Абсансна епилепсия - симптоми, диагностика, лечение. Абсансна епилепсия Епилепсия проста и сложна абсансна
IN модерен святВсеки стотен жител е болен. Учените не могат да разберат напълно причините за това заболяване. Но децата са податливи на това по-често от възрастните.
Една от формите на идиопатична, т.е. наследствена, генерализирана е синдромът на отсъствие в детството (DAE). Обикновено се проявява като абсанси. Първата проява обикновено се проявява на възраст 6-7 години. Заболяването се среща 2 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. На ЕЕГ се наблюдава обща спайк-вълнова активност с честота 3 херца. Заболяването може да изчезне до юношеството или да се развие в друга форма на епилепсия.
Трудно е да се дефинира детската абсансна епилепсия, въпреки че е най-изследваната форма на това заболяване. Характеризира се с два вида атаки. Атаки на „отсъствие“: когато детето замръзне по средата на изречението, погледът отсъства, насочен в една точка. След гърч, който продължава няколко секунди, детето продължава действията си и не помни нищо за гърча. Това, което отличава този тип атака от клоничния пристъп е, че детето поддържа равновесие. В изключителни случаи се появява уриниране, не се наблюдават спазми. Понякога се наблюдават леки автоматизми, по-често в началото на атаката.
Може да провокира атака следните фактори: мощни емоции, депресия, апатия, скука, прекомерно количество въздух. Пристъпите могат да намалеят, ако на детето се дава допълнителен физически и психически стрес. Характерно е, че честотата на пристъпите се увеличава вечер и сутрин, когато детето се събуди.
Както вече отбелязахме, абсансната епилепсия, ако не се лекува, може да се развие в GTCS, тоест в епилепсия, придружена от припадъци и конвулсии. По-често към това са склонни младите мъже и тези деца, чиято първа атака на абсансна епилепсия е настъпила сравнително късно: на възраст 9-10 години.
Интелигентността на болното дете остава нормална. Мнозина обаче страдат от разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. За такива деца е трудно да учат. При някои епилепсията се развива доста бързо, което води до нарушено състояние на съзнанието. Започвайки от обикновена сънливост до летаргия, която често води до тонично-клонична атака. Някои деца изпитват фоточувствителност. В този случай определена честота на светлината провокира атака - това може да бъде трептене на екрана на монитора, специална дискотека, слънчеви отблясъци или фарове на автомобил.
Трябва да се отбележи, че абсансните припадъци са характерни както за детската абсансна епилепсия, така и за други форми. Например за миоклонус на клепачите с абсанси, епилепсия с миоклонични абсанси, ювенилна миоклонична епилепсия, ювенилна абсансна епилепсия, периорален миоклонус с абсанси.
Можете да спрете приема на лекарството само ако не сте имали гърчове през последните 18 месеца. Продължителността на оптималното лечение с лекарстватози тип епилепсия. Предписаните лекарства са натриев валпроат, а лекарството против абсанс е етосуксимид или суксилеп. Възможността за възстановяване при ежедневна употреба на тези лекарства достига 75% от случаите. Фенитоинът и фенобарбиталът не помагат при лечението на този тип епилепсия. Най-често децата страдат от това заболяване около 6-годишна възраст. Тоест до 10-12 години болестта изчезва. Лекарите съветват да се използва монотерапия - тоест да се приемат същия вид лекарства. Това повишава ефективността на терапията. За да може лекарят да прекрати антиконвулсантите, ЕЕГ трябва да е нормално.
Много рядко абсансните гърчове продължават дори когато човек порасне, но се появяват в изключителни случаи: по-често това се случва след пренапрежение или продължителна липса на сън.
– форма на идиопатична генерализирана епилепсия, срещаща се в предучилищна и по-малка възраст училищна възраст, С характерни симптомипод формата на абсанси и патогномонични признаци на електроенцефалограмата. Проявява се като внезапни и краткотрайни затъмнения на съзнанието, често в през деня, без това да засяга неврологичния статус и интелекта на детето. Абсансна епилепсия в детска възраст се диагностицира клинично чрез типичната картина на пароксизма с потвърждение от ЕЕГ изследване. Пациентите се нуждаят от специфична терапия с антиепилептични лекарства.
Главна информация
Детската абсансна епилепсия (CAE) представлява около 20% от всички случаи на епилепсия при деца под 18-годишна възраст. Началото на заболяването настъпва на възраст от 3 до 8 години, като честотата на патологията е малко по-висока при момичетата. Още през 1789 г. Tissot описва абсанса като симптом. Подробно описаниеЕЕГ моделът на абсансите е въведен през 1935 г. Това направи възможно надеждното приписване този видпароксизми към групата на епилептичните синдроми, но детската абсансна епилепсия е идентифицирана като отделна нозологична форма едва през 1989 г. Заболяването остава актуално за педиатрията, тъй като родителите често може да не забележат наличието на абсанси при дете и за дълго времеприписват това състояние на невнимание. В тази връзка късното лечение може да доведе до развитие на резистентни форми на DAE.
Причини за абсансна епилепсия в детска възраст
Болестта се развива под въздействието на комплекс от причини и провокиращи фактори. Първоначално в резултат на експозиция настъпва разрушаване на мозъчната материя различни факторив периода преди раждането, травма и хипоксия по време на раждането, както и в постнаталния период. В 15-40% от случаите има наследствена обремененост. Доказано е и влиянието на хипогликемията, митохондриалните нарушения (включително болестта на Алперс) и болестите на съхранението. По един или друг начин параметрите на възбудимост на отделните кортикални неврони се променят, което води до образуването на първичен фокус на епилептична активност. Такива клетки са способни да генерират импулси причиняващи гърчовес характерна клинична картина, която варира в зависимост от местоположението на тези клетки.
Симптоми на абсансна епилепсия в детска възраст
Детската абсансна епилепсия дебютира на възраст 4-10 години (пиковата честота е 3-8 години). Проявява се под формата на пароксизми със специфична клинична картина. Атаката (отсъствието) винаги започва внезапно и завършва също толкова неочаквано. По време на атака детето сякаш замръзва. Той не реагира на реч, адресирана до него, погледът му е насочен в една посока. Външно често може да изглежда, че детето просто мисли за нещо. Средна продължителностабсансът продължава приблизително 10-15 секунди. Целият период на атаката е амнезиален, като правило, напълно. След пароксизма няма състояние на слабост или сънливост. Този тип атака се нарича проста абсанса и се проявява изолирано при около една трета от пациентите.
Много по-често в структурата на отсъствието присъстват допълнителни елементи. Може да се добави тонизиращ компонент, обикновено под формата на накланяне на главата назад или въртене на очите. Атоничният компонент в клиничната картина на атака се проявява чрез падане на предмети от ръцете и кимане. Често се добавят автоматизми, например поглаждане на ръцете, облизване, пляскане, повторение на отделни звуци, по-рядко думи. Този тип пароксизъм се нарича комплексен абсансен припадък. В клиниката на детската абсансна епилепсия са типични както прости, така и сложни абсанси, но понякога са възможни атипични прояви, когато съзнанието се губи постепенно и не напълно, атаката е по-продължителна и след нея се отбелязват слабост и сънливост. Това са признаци на неблагоприятен ход на заболяването.
DAE се характеризира с висока честота на пароксизми - няколко десетки до стотици пъти на ден, обикновено през деня. Атаките често се провокират от хипервентилация, а понякога се появява фоточувствителност. В приблизително 30-40% от случаите се появяват и генерализирани гърчове със загуба на съзнание и тонично-клонични гърчове. Често тази форма на атака може дори да предшества появата на типични абсанси. Въпреки това детската абсансна епилепсия се счита за доброкачествена, тъй като няма неврологични промени и няма въздействие върху интелигентността на детето. В същото време около една четвърт от децата имат разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.
Диагностика на абсансна епилепсия в детска възраст
Диагнозата се основава предимно на клинична картиназаболявания. Симптомите на детската абсансна епилепсия са доста специфични, така че диагнозата обикновено не е трудна. Педиатърът може да подозира заболяване, ако родителите се оплакват от невнимание, честа замисленост на детето или детето не може да се справи с училищна програма. Прегледът от педиатричен невролог ви позволява да съберете задълбочена анамнеза, включително фамилна анамнеза и ранна неонатална анамнеза, когато може да е настъпила травма или други фактори за развитието на абсансна епилепсия в детска възраст. Също така изключени по време на проверка неврологични симптомии се разкрива приблизително съответствие на интелигентността с възрастовата норма. За тези цели могат да се извършат допълнителни тестове. Понякога е възможно визуално да се регистрира самата атака.
Необходима е електроенцефалография. Доскоро изследването на ЕЕГ потвърждаваше диагнозата абсансна епилепсия в детска възраст, но натрупаният опит показва, че промените в електроенцефалограмата може да отсъстват, макар и в редки случаи. В същото време може да има фокус с пълно отсъствиесимптоми. ЕЕГ диагностиката обаче е задължителна и се извършва в 100% от случаите. Патогномоничните промени в електроенцефалограмата са редовни пикови вълнови комплекси с честота от 2,5 до 4 Hz (обикновено 3 Hz), при около една трета от децата се регистрира биоципитално забавяне, делта активността в тилните дялове е по-рядка при затваряне на очите.
Други изследвания (CT, MRI на мозъка) за диагностициране на абсансна епилепсия в детска възраст не са показани, но могат да се извършат, за да се изключи симптоматична епилепсиякогато причината за атаката може да бъде тумор, киста, енцефалит, туберкулозно увреждане на мозъка, дисциркулаторни нарушения и др.
Лечение на абсансна епилепсия в детска възраст
Показан за предотвратяване на абсанси лекарствена терапия, обикновено ние говорим заотносно монотерапията. Лекарствата на избор за деца са сукцинимидите. При наличие на генерализирани тонично-клонични пароксизми е за предпочитане да се използват препарати от валпроева киселина. Лечението се предписва стриктно от невролог или епилептолог, когато диагнозата "детска абсансна епилепсия" е надеждно потвърдена. Препоръчва се спиране на лекарствата след три години стабилна ремисия, т.е. отсъствие клинични проявления. Ако възникнат тонично-клонични гърчове, се препоръчва минимум 4 години ремисия за завършване на лечението. Употребата на барбитурати и групата на карбоксамидните производни е противопоказана.
Прогнозата за абсансна епилепсия в детска възраст е благоприятна. Пълното възстановяване настъпва в 90-100% от случаите. Рядко се срещат атипични и резистентни на лечение форми, както и „трансформация” на заболяването в ювенилни форми на идиопатична епилепсия. Няма профилактика на наследствените случаи на абсансна епилепсия в детска възраст. Общите мерки са за предотвратяване на усложнения на бременността при майката, раждане при новородени и ранни наранявания. детство.
Епилепсията е заболяване, което стои на границата на две области: неврология и психиатрия. Тази патологияПроявява се в гърчове от различно естество (това е неврологична сфера), но с течение на времето със сигурност се отразява на психиката на детето.
Епилепсията е широко разпространена: засяга приблизително 70 души от 100 хиляди. Почти винаги първите симптоми на епилепсия се появяват в детството (3/4 от всички случаи). Нервната система на детето е много лесно наранена, така че е изключително важно своевременно да се идентифицира и лекува детската епилепсия. Ранна диагностикави позволява да предотвратите (или поне да забавите) необратимото увреждане на мозъка, присъщо на него.
Освен това данните статистически изследванияпоказват: една трета от всички смъртни случаи при пациенти, страдащи от епилепсия, са свързани с гърчове.
Основни принципи на лечение на епилепсия при деца
Има много различни формиепилепсия, всяка от които има определени характеристики на развитие, прояви и, разбира се, лечение.
Изборът на лекарството, тяхната комбинация, доза и начин на приложение се основава на няколко важни критерия:
1. възраст на детето;
2. форма на епилепсия - генерализирана или локална;
3. наличност съпътстващи заболявания, което може да влоши хода на епилепсията и да усложни нейното лечение.
Лекарствата за лечение на епилепсия условно се разделят на „редове“: лекарство от първа линия, лекарство от втора линия, трета... Това е много проста дефиниция: лекарствата от първа линия са лекарствата, които са най-подходящи за лечение. Ако те не действат, се използват лекарства от втора линия и т.н.
Преди това се смяташе, че комбинирането на няколко лекарства за лечение на епилепсия е повече ефективен методлечение, отколкото монотерапия (предписване на едно лекарство). Тази позиция обаче е в миналото: сега лечението на епилепсия при деца започва с едно лекарство, а други се добавят само ако е необходимо.
Антиепилептичните лекарства са доста токсични. Поради това лечението на дете, което е диагностицирано с епилепсия, първоначално се извършва в болница. Това дава възможност да се оцени ефектът на лекарството, нежелани реакциивърху него, индивидуалната чувствителност на детето към предписаното вещество.
Симптоматична епилепсия при деца: лечение на причината и лечение на симптомите
Причините за епилепсията не са напълно изяснени. Освен това има много повече неизследвани факти относно това заболяване, отколкото надеждно известни. Това твърдение не се отнася само за симптоматична епилепсия - епилепсия, която произтича от известен "материален" фактор.
Какво може да причини симптоматична епилепсия? Почти всякакви условия, без преувеличение. Мозъчен абсцес, хематом, кръвоизлив, травма, възпалителни заболяванияили метаболитни нарушения - всичко това може да стане причина детето да развие епилепсия.
Всъщност това е цялата разлика между тази форма и "обикновената" епилепсия: нейната причина може да бъде идентифицирана и следователно може да бъде елиминирана. Основният постулат на лечението на симптоматична епилепсия: трябва да действате върху това, което е причинило заболяването, а не само върху неговите симптоми.
Успоредно с лечението на основното заболяване, при такава епилепсия естествено е необходимо да се предотвратят припадъци. Кой от многото съществуващи лекарстватрябва да се използва се определя въз основа на естеството на гърчовете (тоест по същество въз основа на това коя област на мозъка е увредена).
Обосновка за избора на лекарството
Най-често симптоматичната епилепсия се среща в три варианта (това са в известен смисъл „най-простите“ видове епилепсия):
Фронтален;
- париетални;
- тилен.
Фронтална епилепсия
Фронталната епилепсия не се характеризира с нищо особено: това са внезапни пристъпи, без аура на „предвестници“. Атаките могат да следват една след друга без прекъсване, но не продължават дълго (обикновено половин минута или най-много минута). Съзнанието не е нарушено и спазмите засягат определени мускулни групи, а не цялото тяло.
Такива гърчове се наричат парциални, а това са двигателни (моторни) гърчове. Понякога възбудата се разпространява в целия мозък: тогава се появява класически епилептичен припадък с конвулсии.
Симптоматичната епилепсия, която засяга париеталната област, се проявява чрез така наречените "соматосензорни пароксизми". Ужасен термин, но самият припадък не е никак опасен. Възниква характерно разстройствочувствителност, която може да продължи 1-2 минути: това е парестезия, болка, нарушение на възприятието собствено тяло. Най-често детето се оплаква от чувство на изтръпване в някоя част на тялото, усещане за убождане с карфица - това е парестезия. Съзнанието е запазено, пристъпите преминават бързо, без последствия.
Окципитална и париетална епилепсия
Тилната епилепсия има значително повече специфични симптоми. Тилната област на мозъчната кора е отговорна за зрението, така че проявите на тилната епилепсия са свързани с нея. Децата забелязват появата на прости халюцинации: проблясъци на светлина, "линии" или "петна" пред очите им. За сравнение, приблизително същите усещания възникват, ако гледате ярка светлина дълго време. При тази форма на заболяването могат да се развият други симптоми: конвулсивно често мигане, внезапни завъртания на главата и очни ябълки, Болка в очите.
Париеталната и тилната епилепсия не се откриват лесно при малки деца: те може да не се оплакват от парестезия или зрителни халюцинации. Диагнозата може да се постави само с помощта на електроенцефалограма, която никой не прави редовно, а увреждането на мозъка без лечение само ще се увеличи с времето.
Лечение на парциални припадъци при деца
Две групи лекарства се използват за лечение на парциални припадъци при деца: карбамазепини или валпроати.
Карбамазепин и неговите производни се предписват най-често: тяхната ефективност е надеждно известна и като правило надвишава вредата. Някои лекари са на мнение, че при лечение на епилепсия при момичета е по-добре да се замени карбамазепин с ламотрижин, но не всички приемат тази версия.
Приемането на карбамазепин е доста удобно - предлага се под формата на „продължително действие“. Такива таблетки могат да се приемат веднъж на ден, вместо обичайните 3-4 пъти, тъй като лекарството навлиза в кръвта и постепенно засяга мозъка.
Валпроатите са по-малко ефективни и употребата им при лечението на симптоматична епилепсия може скоро да бъде напълно изоставена.
Ако първата линия на лечение не помогне, се използва друго лекарство - топирамат, но това не е препоръчително.
Абсансна епилепсия при деца: лечение при деца на различна възраст
Отсъствието е вид „замръзване“. Пристъпът на отсъствие изглежда така: детето внезапно губи контакт с външния свят, погледът му замръзва и става „празен“. След няколко секунди (обикновено до 30 секунди) атаката преминава. Детето не помни този епизод.
Абсансната епилепсия, както детската, така и юношеската, се диагностицира доста късно. Ако обаче многократно сте забелязвали, че детето ви, докато играе футбол, пада, става и продължава да играе, но не помни този момент, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.
Не е страшно, ако гърчът се случи у дома. Но може да се развие в момента, в който детето пресича пътя - очевидно е как може да завърши това. Съзнанието се изключва напълно по време на пристъпи на абсанси и това може да бъде много опасно.
Какво да направите, ако детето получи абсансен гърч?
Тази форма на заболяването обикновено се проявява след 2 години. Ювенилната абсансна епилепсия обикновено се проявява преди 17-годишна възраст, но детето все още няма да има оплаквания, тъй като просто няма да си спомня за тях.
Ако забележите нещо подобно на абсанси и направите ЕЕГ, детето определено трябва да получи антиепилептични лекарства. Абсансните пристъпи не са парциални припадъци, те са генерализирани, защото включват целия мозък. Естествено, лечението на такава епилепсия има много характеристики.
За деца ранна възрастпредписват се етосуксимид и подобни лекарства. Етосуксемид обикновено се приема 2 пъти на ден (това е доста удобно). Валпроат се използва само когато етосуксимидът е неефективен.
За лечение на абсансна епилепсия при по-големи деца валпроатът е лекарството на избор. Второ, предписва се ламотрижин (не забравяйте, че първите 10 дни от приема му изискват най-внимателно наблюдение на детето!).
Доброкачествена роландична епилепсия при деца: лечение и профилактика
Роландичната епилепсия е детска епилепсия, която има благоприятна прогноза и се проявява с кратки нощни пристъпи. Не се появява веднага след раждането. Началото му обикновено се регистрира при деца на възраст между 2 и 12 години. След 13 години заболяването е изключително рядко, след 14 изобщо не се среща.
Видът на пристъпите при роландичната епилепсия е парциален. По време на сън детето може да издава необичайни звуци: нещо подобно на „мърморене“ или „бълбукане“. Ако пациентът се събуди, той може да забележи сетивни нарушения, но конвулсии почти никога не се появяват. Една атака рядко продължава повече от 4 минути. По правило гърчовете се появяват не повече от 4 пъти годишно: много дори не ги забелязват.
Роландичната епилепсия винаги се лекува от само себе си с времето, без лечение. Въпреки това, ако е диагностицирано, е необходимо да се назначи лечение, тъй като забавените усложнения са много характерни за него. Дори ако болестта не пречи на вашето дете по никакъв начин, свържете се с невролог или психиатър, за да може той да избере лечение за вас.
Лечение с карбамазепин и валпроат
Роландичната епилепсия, както и описаните видове симптоматична епилепсия, се лекуват с карбамазепин и валпроат. В същото време валпроатите играят водеща роля в лечението на роландична епилепсия: те са първите, които се предписват.
Ако има нужда от промяна на терапията, валпроатът се заменя с карбамазепини. Още веднъж трябва да се отбележи, че карбамазепините трябва да се предписват много внимателно на момичета преди пубертета. Като се има предвид, че тази форма на заболяването е лека, за нея може да се предпише ламотрижин, но това лекарство също има свои собствени характеристики.
Ако на дете е предписан ламотрижин, той трябва да бъде под лекарско наблюдение поне две седмици. Това е много лесно за обяснение: през първите 10 дни от лечението с ламотрижин съществува риск от развитие на фатален изход. алергични реакции(например синдром на Stevens-Johnson).
Епилептичен статус
Епилептичният статус е най-тежката проява на епилепсия. При него един припадък, без да приключи, веднага преминава в следващия. Това може да продължи много дълго време и това обща причинасмърт при деца с епилепсия.
Лечението на епилептичния статус трябва да се извършва в интензивно отделение, тъй като се счита за състояние, което пряко застрашава живота на детето. Няма смисъл да изброявам тук лекарствата, които трябва да се използват в този случай.
Основното нещо, което трябва да знаете: ако припадък при дете с епилепсия се проточи дълго време, трябва незабавно да се обадите линейка, като посочи причината за обаждането. Епилептичният статус е нещо, което ще накара линейка да дойде при вас след няколко минути.
Епилепсия при деца: лечение с народни средства - има ли право на живот?
Можете да намерите много информация за това как епилепсията може да бъде излекувана народни средства. Официален, народна медицинане само не разпознава подобни методи, но и категорично ги отрича.
Необходимо е да се разбере, че епилепсията е сериозно заболяване, което винаги води до необратими мозъчни увреждания в един или друг момент. Напълно безотговорно е да обричате детето си на това поради „недоверие“ към традиционната медицина.
Епилепсията трябва да се лекува компетентно: това трябва да се направи от квалифициран специалист, който може да прегледа подробно детето и да предпише ефективни, правилно лечение. Всичко останало (всичко, което е класифицирано като " народна медицина") - това е, в най-добрият сценарий, просто празен звук. В най-лошия случай има реална и значителна вреда, която подобно „лечение“ ще причини на вашето дете.
Запомнете веднъж завинаги: при епилепсия при деца лечението с народни средства може да представлява реална заплаха за здравето и живота на детето. Свържете се с лекар: невролог или психиатър.
Абсансната епилепсия е един от няколкото вида епилептични припадъци.
Тези гърчове понякога се наричат петит мал гърчове и се характеризират с кратка загуба на съзнание, обикновено не последвана от периоди на апатия.
Симптоми
Клиничните прояви на абсансните гърчове варират значително при различните пациенти.Нарушеното съзнание е основният симптом и може да бъде единственият клиничен симптом, но може да се комбинира с др характерни особеностисиндром.
Основните признаци на абсанси са резки и внезапни нарушения на съзнанието, прекъсване на текущите дейности, празен поглед и кратко въртене на очите.
Ако в началото на пристъпа пациентът говори, говорът му се забавя или прекъсва; ако ходи - спира и замръзва; ако яде - спира.
По правило пациентът реагира, когато други хора се свържат с него. В някои случаи атаките се прекъсват, когато пациентът бъде извикан.
Атаката продължава от няколко секунди до половин минута и изчезва толкова бързо, колкото е започнала. Абсансните гърчове обикновено не са придружени от период на дезориентация или летаргия, за разлика от повечето случаи на епилепсия.
Особености
При възрастни
Форми на абсанси при възрастни и общи симптомисиндром:
- Нарушено съзнаниесе появяват само както в горното описание.
- Абсансните гърчове възникват само с леки клонични компоненти.Изразява се чрез неволеви ритмични съкращения на един или група мускули. Началото на пристъпа не се различава от описаните по-горе симптоми, но клоничните компоненти могат да се появят на клепачите, в ъглите на устата или в други мускулни групи, които могат да варират по тежест от почти незабележимо движение до генерализирани миоклонични „трепки“ .” Предметите в ръката могат да се хвърлят.
- Абсанси с атонични компоненти.В този случай може да има намаляване на мускулния тонус, промяна в позата, водеща до понижаване на главата, понякога до падане на пациента, както и намаляване на тонуса на крайниците, което води до отпускане на ръцете и отпускане на хватката им. Въпреки това, мускулният тонус обикновено не е намален достатъчно, за да накара човек да падне.
- Абсанс гърчове с тонизиращ компонент.По време на припадък може да възникне тонична мускулна контракция, водеща до повишаване на мускулния тонус, който може да засегне мускулите екстензор или флексор, симетрично или асиметрично. Ако пациентът стои прав, главата му може да бъде наклонена назад. Това също може да доведе до отдръпване на мускулите, което може да доведе до бързо потрепване на клепачите, завъртане на очите нагоре и бавно клатене на главата напред-назад, сякаш кима.
- Абсанси с автоматизъм.Целенасочените или квази-насочени движения, възникващи по време на атака, са често срещани. Те могат да варират от облизване на устни или преглъщане до опипване на дрехи или безцелно ходене. Автоматизацията на движенията е доста сложна и може да се състои от комбинации от движенията, описани по-горе, или може да бъде толкова проста, че може да бъде пропусната при случайно наблюдение.
- Абсанси с вегетативни компоненти.Това може да включва бледност, по-рядко хиперемия, изпотяване, разширени зеници и незадържане на урина.
- Често се появяват смесени форми на абсанси.Тези атаки могат да се появят няколко пъти на ден или в някои случаи стотици пъти на ден, до степен, че лицето не може да се концентрира в училище или в други ситуации, които изискват продължително, концентрирано внимание.
Ако епилептичните припадъци се появяват често, лекарят може да предпише специална диета за детето. се свежда до намаляване на приема на въглехидрати с увеличаване на приема на мазнини и протеини. Тази диета намалява броя на пристъпите.
Епилептичен припадък може да се случи по всяко време - както у дома, така и в дома обществено място, така че трябва да знаете как да помогнете на човек. Описан е алгоритъмът за първа помощ.
Описани са основните методи за лечение на епилепсия при възрастни.
При деца
Детската абсансна епилепсия е синдром на епилепсия с абсанси, който започва при малки деца.
Абсансните гърчове обикновено се проявяват под формата на замръзнал поглед, по време на който детето не осъзнава нищо и не реагира по никакъв начин на стимули.
Очите на бебето може да се въртят или да мигат за кратко. Някои деца правят повтарящи се движения, като например дъвчене.
Всяка атака продължава около 10 секунди и завършва внезапно. Детето се връща към нормалните дейности веднага след пристъпа и често дори не знае, че пристъпът е настъпил.
Характеристики на симптомите на абсансна епилепсия при деца:
- Детето може да има един или много (до 100) абсанси на ден.
- Атаките често се случват по време на спорт.
- Децата с тази форма на епилепсия обикновено се развиват нормално, въпреки че могат да изпитат затруднения в ученето, ако абсансите са много чести.
- Едно от 3 деца може да има проблеми с концентрацията и проблеми с паметта, които са започнали преди абсанс гърчовете.
- Симптомите на заболяването често се подобряват след започване на лекарствената терапия.
Между 2 и 8% от децата с епилепсия имат тази форма на заболяването. Абсансните припадъци обикновено започват на възраст между 3 и 11 години, най-често между 5 и 8 години.
Причините за заболяването обикновено са генетични. Приблизително 1 от 3 семейства на деца с абсансна епилепсия имат фамилна анамнеза за такива припадъци. Братя и сестри на деца с абсансна епилепсия имат около 1 към 10 шанс да развият епилепсия.
Най-малко 2 от 3 деца реагират на лечението и гърчовете изчезват до средата на тийнейджърството. Проблемите с вниманието могат да продължат въпреки контрола на пристъпите и са съществена част от този синдром.
Около 10-15% от децата ще развият други видове гърчове юношествотообикновено генерализирани тонично-клонични и/или миоклонични припадъци.
Какво причинява абсансна епилепсия?
Типичните абсанси се предизвикват лесно от хипервентилация при повече от 90% от хората с типични абсанси. Това е надежден тест за диагностициране на абсанси.
Характерна разлика в механизма на абсансните гърчове е, че се смята, че участват Т-тип Ca++ канали.
Диагностика
Основният диагностичен тест за абсанси е ЕЕГ.
Въпреки това, MRI сканиране на мозъка може да помогне да се изключат други състояния като инсулт или мозъчен тумор.
По време на ЕЕГ може да се използва диагностична хипервентилация.
Пациент, за който се подозира, че има типични абсанси, може да бъде помолен да диша тежко в продължение на 3 минути, като брои вдишванията си, за да провокира атака.
Прекъснатата фотостимулация може също да ускори или облекчи абсансите, а потрепването на клепачите е често срещана клинична характеристика на синдрома.
Амбулаторното ЕЕГ наблюдение за 24-часов период определя броя на припадъците за денонощие и времето на тяхното възникване.
Абсанс гърчовете имат два основни компонента:
- Клинично - нарушения на съзнанието.
- Електроенцефалография (ЕЕГ) – показва генерализирани пикови вълнови разряди.
Електроенцефалография - норма и гърчове
Абсансните гърчове се разделят на типични и атипични типове:
Типични абсанси:
Обикновено се появява като част от идиопатична генерализирана епилепсия и ЕЕГ показва бързи >2,5 Hz генерализирани бавни модели на пикови вълни. Префиксът "типичен" се използва, за да ги разграничи от атипичните абсанси, а не да ги характеризира като "класически" или като характеристика на някакъв конкретен синдром.
Атипични абсанси:
- Най-често възниква само в контекста на тежка симптоматична или криптогенна епилепсия при деца с обучителни затруднения, които също страдат от чести гърчоведруги видове - атонични, тонични и миоклонични.
- Началото и спирането на пристъпа не е толкова изразено и промените в тона са по-категорични.
- По време на припадък ЕЕГ показва генерализирани бавни пикови вълни (по-малко от 2,5 Hz). Фонът на междупристъпните секрети на ЕЕГ обикновено е ненормален.
Епилепсията е доста често срещана патология, диагностицирана главно в детска възраст. - рискове от възникване и основни симптоми.
Много хора смятат, че епилептичният припадък със сигурност е придружен от конвулсии. Всъщност гърчовете са различни. Описани са техните видове.
Лечение
Докато проблемът е тежък или пречи на академичния или социален растеж на детето, антиепилептичните лекарства като валпроева киселина или етосуксимид могат да помогнат за контролиране на симптомите.
Въпреки че повечето деца, които развиват този тип пристъпи, имат нормален растеж и развитие, има и по-висока честота на поведенчески и образователни проблемив социална среда.
Трябва да се отбележи, че пълното предотвратяване на абсансните гърчове при пациент е невъзможно, тъй като в повечето случаи тяхната причина е неизвестна.
Дозите на лекарството постепенно се увеличават до изчезване на гърчовете. В този случай максимално допустимата доза се счита за постигната.
Добавянето на малки дози ламотрижин с натриев валпроат може да бъде по-добра комбинация при резистентни случаи.
Етосуксимидът е ефективен при лечението само на абсанси, но валпроевата киселина е ефективна при лечението на няколко вида гърчове, включително тонично-клонични гърчове, парциални гърчове и това лекарство може да бъде най-добър изборако пациентът има множество видове гърчове.
По същия начин, Lamotrigine се отнася до няколко вида гърчове, включително парциални и генерализирани гърчове, така че и това подходящ вариантлечение на пациенти с различни видове гърчове.
Клоназепам е ефективен в краткосрочен план, но обикновено не се препоръчва за лечение на абсанси поради бързото развитие на толерантност и високата честота на страничните ефекти.
Заключение
Абсансните гърчове най-често се появяват при деца и юноши и са относително редки при възрастни над 50-годишна възраст.За щастие повечето деца (около 70%) превъзхождат абсанс гърчовете, докато станат тийнейджъри, особено ако гърчовете се развият преди 9-годишна възраст.
Използването на терапевтична терапия и наблюдението на пациента във времето води до стабилизиране или ремисия на заболяването.
Видео по темата
Епилепсията е заболяване, което има много форми и видове и съответно различни прояви. Абсансна форма на епилепсия се среща само в детството и юношеството. Проявява се в пристъпи без конвулсии. И поради това диагностицирането на заболяването е трудно.
Такива нехарактерни атаки се наричат. В този случай детето е в безсъзнание, но не пада. И след атаката той не може да си спомни какво се е случило с него, освен това детето продължава да прави това, което прави, сякаш нищо не се е случило. Припадъците продължават няколко секунди и обикновено се появяват сутрин и вечер.
Родителите често не обръщат необходимото внимание на подобни атаки, тъй като ги бъркат с черти на характера на детето, умора, замисленост и др.
Според статистиката абсансната епилепсия най-често се проявява на възраст 6-7 години, главно при момичета. И при благоприятен курс изчезва след 5-6 години.
Причини за заболяването
Абсансната епилепсия е патология, чиято основна причина е генетичното предразположение. По-точно, аномалии на централната нервна системавроден характер, които се развиват поради наследствен фактор.
Трябва да се отбележи, че липсата възниква поради нарушен процес на възбуждане и инхибиране на нервната система. Такива нарушения могат да възникнат, когато хормонален дисбаланс, при наличие на инфекции в организма и интоксикация.
Фактори, провокиращи появата на епилептичен пристъп:
Всички тези фактори могат да провокират прекомерно стимулиране на нервната система.
Има 2 вида абсансна епилепсия:
- на децата;
- младежки.
Детска униформа
За детска форма се счита епилепсията, която се проявява на възраст между 2 и 8 години. Заболяването, което възниква през този период, се счита за доброкачествено. Тъй като доста често след това изчезва, тоест пациентът преминава в ремисия до 20-годишна възраст или е напълно излекуван.
Тази форма на абсансна епилепсия в редки случаи може да има предвестници под формата на главоболие, пристъпи на гадене, повишено изпотяване, ускорен пулс, детето може да прояви агресия и паника.
Децата с този вид епилепсия са неспокойни, а доста често и хиперактивни. Трябва да се отбележи, че намалението интелектуални способноститова е болест на на този етапне провокира.
Продължителността на атаката може да бъде 2-30 секунди.
Младежка униформа
Ювенилната абсансна епилепсия е по-сложна от детската епилепсия. Често се среща при деца на 10-12 години. IN в такъв случайатаките продължават от 30 секунди до няколко минути, като честотата им също се увеличава.
Те могат да се появят 10-15 пъти или повече, понякога това се случва до 100 пъти на ден. С тази форма вече по време на епилептичен припадъкИма .
Симптоми на разстройството
Абсансната епилепсия се характеризира с кратки пристъпи, които започват внезапно.
Симптоми на детска епилепсия:
- Внезапно прекъсване на дейността. Детето рязко напълно прекъсва или забавя действията си, след което остава неподвижно за известно време. Погледът е празен, фокусиран в една точка.
- По време на атака Няма да можете да разсейвате детето си, а когато всичко свърши, детето продължава да прави това, което е правил преди, или продължава да говори от момента, в който е спряло.
- Детето не помни нищо, и няма да може да отговори на въпроси относно това какво е чувствал по време на атаката.
- Бледа кожа.
- Възможно неволно уриниране.
- Когато се получи гърч, детето не пада.
При ювенилната форма пристъпите протичат с конвулсии. IN тежко протичанеМоже да се появи миоклонус на клепачите. Това е синдром, при който се появява неконтролирано мигане. Доста често, ако е налице такъв симптом, се диагностицира умствена изостаналост.
Важно е да се отбележи, че внезапните промени в поведението на тийнейджъра, които не са характерни за него, могат да показват патология на централната нервна система. А именно, ако стане разсеян, забравителен, внезапно започне да учи зле, няма време да пише след учителя и т.н.
Поставяне на диагноза и назначаване на терапия
При диагностициране на абсансна епилепсия ЯМР няма да даде никакви резултати, тъй като няма да се видят значителни промени. A разкрива генерализирана пикова вълнова активност.
Лечението на абсансна епилепсия зависи от това какво е причинило заболяването при детето. Например, ако епилепсията възникне поради травматично увреждане на мозъка, киста или някаква инфекция, тогава на първо място се предписва лечение, насочено към тези първични патологии.
Предписват се противовъзпалителни средства антибактериални лекарстваи т.н. Ако има неоплазми, тогава операцияза да ги премахнете.
При абсансна епилепсия се предписват лекарства от групата на валпроатите. Това са антиконвулсанти, които днес често се използват за лечение и предотвратяване на гърчове. Те са в състояние да контролират доста сложни генерализирани припадъци. Етосуксимид често се предписва с тази група. Ефектът от тази терапия може да се засили чрез прием на Lamotrigine.
Ако всички тези лекарства не осигурят желаното терапевтичен ефект, тогава на децата се предписват клобазам, клоназепам, ацетазолид.
Тиагабин и вигабатрин са противопоказани за деца. Тези лекарства увеличават появата на абсанси.
В никакъв случай дете с абсансна епилепсия не трябва да се лекува с народни средства и др. Тоест, самолекувайте се, тъй като само с навременно и правилно лекарствена терапияМожете да избегнете рецидиви или да излекувате детето напълно.
Усложнения и профилактика
Ако не се лекува правилно, абсансната епилепсия прогресира и скоро се развива в тежки формизаболявания. Рядко този вид епилепсия оставя усложнения под формата на разстройства умствена дейностдо живот.
Според статистиката около 60% от пациентите с абсанси постигат положителен ефект. И в резултат на това постигат окончателна ремисия.
По правило атаките престават да се появяват при деца след пубертета, подлежащи на терапия. Ако предписаните лекарства не дадат резултат, тогава може да се появи ювенилна миоклонична епилепсия. И понякога в такива случаи се развива дори фармакорезистентност.
Превантивни мерки срещу абсанси:
- влизам правилен режимден;
- елиминирайте възможно най-много фактори, които провокират атака (стрес, хипотермия, ярка светлина и др.);
- детето трябва да яде здравословна храна; ако лекарят е предписал специална диета, тогава трябва стриктно да я спазвате;
- Трябва да има умерен физически и психически стрес. Ако детето има епилепсия, това не означава, че двигателната активност трябва да бъде напълно ограничена;
- Трябва да предпазите детето си от твърде ярки карикатури и компютърни игри.
Родителите трябва внимателно да наблюдават поведението на детето си. Ако има някакви промени, трябва да се консултирате с Вашия лекар.