Akalkuulia tüübid. Akalkuulia ja düskalkuulia kliinilised ja psühholoogilised omadused lapsepõlves

Loendusfunktsiooni kahjustus ja taastamine ajukoore kuklaosade kahjustuste korral
Lokaalsete ajukahjustuste korral on mitmesugused loendushäirete vormid vältimatud. Konto võib olla häiritud, kui mõni selle struktuuri linkidest on defektne, ja lagunemise vorm sõltub sellest, milline struktuuri element kannatab. Seetõttu on loendushäired võimalikud peaaegu iga ajuosa kahjustusega ja loendusfunktsiooni taastamine on otseselt seotud akalkuulia spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste vormide eristamisega.
Sageli esinev visuaalne agnoosia või amneesia numbrite suhtes, samuti numbrite sõnalise määramise rikkumised, mis esinevad kas mnestiliste, akustiliste või kõnemotoorsete häirete sündroomi korral, kuigi need kajastuvad loendusfunktsiooni olekus. ei mõjuta arvu- ja loendustoimingute psühholoogilise struktuuri põhituuma. Akalkuulia mittespetsiifiliste vormide hulgas märgime nelja vormi: sensoorne, akustiline-mnestiline, optiline ja tinglikult frontaalne, mille puhul loendamine on häiritud, kuid mitte peamiselt, vaid sekundaarsete kahjustusmehhanismide tõttu.
Optilise akalkuulia diagnoosimine on seotud mitmete raskustega. Esiteks võib seda segi ajada primaarse - ruumilise - akalkuuliaga; teiseks, optiline akalkuulia esineb harva puhtal kujul, sagedamini aga optilis-ruumilisena, mis oma kliiniliselt on lähedane primaarsele akalkuuliale, kuid põhineb keerulisematel segamehhanismidel. Lavastamiseks õige diagnoos defekti ja isoleerivate tegurite neuropsühholoogilise analüüsi läbiviimiseks on vaja suuri oskusi, mille tundmine on vajalik nii paikse diagnoosi tegemiseks kui ka adekvaatse taastusravi viiside ja meetodite väljatöötamiseks.
Optiline akalkuulia tekib siis, kui kahjustatud on nii vasaku (tavaliselt) kui ka parema poolkera kuklaluu ​​piirkond. Kui aju kuklaluusüsteemid on kahjustatud, ei toimu arvu mõiste sellist jämedat lagunemist; säilib teadlikkus arvude seostest ja seostest; Loendustoimingud on samuti vähem mõjutatud. Selle akalkuulia vormi puhul on arvu tajumise protsessi peamised defektid optilised ja mõnikord optilis-ruumilised häired ning seetõttu on sellel patsientide rühmal spetsiifilised raskused, mis on seotud arvu optilise struktuuri diferentseeritud tajumisega, s.t. nad ei oska hinnata oma mustrilt sarnaste tähendus- ja nimenumbreid (vrd: 3 ja 8, 7 ja 1, 2 ja 8, 4 ja 1 jne). Sageli esineb arvude optilises äratundmises defekte, mis erinevad üksteisest ainult üksikute elementide ruumilise paigutuse poolest (vrd: 6 ja 9, 3 ja 5, 66 ja 96 jne), ning defekte arvude hindamisel. ,

tähistatud rooma numbritega (vrd: IX ja XI, IV ja VI jne). See akalkuulia vorm esineb tavaliselt optilise objekti agnosia sündroomi ja harvemini - optilis-ruumilise agnosia sündroomi korral.
Kui koos puhtoptiliste defektidega avastatakse optilisi-ruumilisi vigu, ehkki ebaolulisi (arvude hindamisel, mille väärtused erinevad ainult elementide ruumilise paigutuse poolest: 3 ja 5, 6 ja 9, XI ja IX jne; loendustoimingutes - ruumilise päritolu vead; või kui teil palutakse arvude jada järjestikku vasakult paremale (1, 2, 3 jne) ja vastupidi - paremalt vasakule (9, 8 jne)

• vead või viivitused ülesande täitmisel), siis nendel juhtudel ei ole tegemist puhta optilise sekundaarse akalkuuliaga, vaid segatud - optilis-ruumilise. Selle akalkuulia vormi puhul ei esine suuri esmaseid defekte arvu mõistes, selle psühholoogilises sisus, ruumilisi defekte arvude loendamisel numbriliste tehte puhul, kuid sellest hoolimata

L vähem need sümptomid on võimalikud ja seejärel omandab akalkuulia keerulise keerulise vormi. Sel juhul viitab lokaalne diagnoos mitte ainult kuklaluu ​​piirkondade kahjustustele või talitlushäiretele, vaid ka huvile vasaku poolkera parietaalse ajukoore patoloogia või vestibulaarse aparatuuri talitlushäirete vastu. Kõik see eeldab taastava ja kujundava kasvatuse erinevat metoodilist lähenemist.
Teistsugune pilt on lastel, kellel on aju kuklaluu ​​piirkonnad kahjustatud või vähearenenud; reeglina on sellel lasterühmal jämedad rikkumised subjekti gnoos, defektid objektidega töötamisel, ümbritseva objektiivse maailma mõistmine ja kõnepuue. Selle sündroomi korral tekivad sekundaarsed loendus- ja loendustoimingute rikkumised, mis on põhjustatud kirjeldatud defektidest, samuti ID rikkumine üldise käitumise, ebaküpse isiksuse jms osas. Seetõttu on laste loendamise taastamise meetodid põhimõtteliselt erinevad. lokaalsete ajukahjustustega täiskasvanud patsientide loendamise õpetamise meetoditest.
Kokkuvõtteks märgime järgmist.
Kliinilist pilti iseloomustavad raskused konfiguratsioonilt sarnaste numbrite ja arvude eristamisel, hindamisel ja nimetamisel. See defekt põhjustab raskusi numbriliste toimingute tegemisel. Mõnikord muudavad numbrite ja numbrite äratundmise optilisi raskusi arvude ruumilise tajumise ja nende hindamise defektid.
Neuropsühholoogiline pilt. Siin on esikohal optiliste häirete sündroom - optiline agnoosia, agraafia, aleksia, aga ka arvu tähenduse ja tähenduse optilise võõrandumise sümptomid. Loendamise rikkumise peamine tegur on diferentseeritud rikkumine visuaalne taju numbrid. Sel juhul leitakse kõige sagedamini järgmised sümptomid: numbrite ja arvude äratundmise häired; raskused konfiguratsioonilt sarnaste numbrite eristamisel; ühe numbri asendamine sarnase numbriga; puudused figuuri oluliste tunnuste eraldamisel; sarnaste arvude tunnuste võrdsustamine (näide: antakse kaks numbrit - 3 ja 8 - ning küsimusele: "Mis on numbri 3 ja numbri 8 eripära?" patsient vastab: "Need on samad" . Arvu tähenduse võõrandumine, selle vale äratundmine tuleneb visuaalse taju ja oluliste tunnuste tuvastamise defektidest. Optilise akalkuulia sündroom hõlmab nii numbrite ja numbrite nimetamise rikkumist (sekundaarne) kui ka nendest defektidest tingitud numbrite (loendamise) toimingute rikkumist.
Psühholoogiline pilt. See akalkuulia vorm on visuaalse (visuaal-ruumilise) taju protsesside häirete tagajärg. Sellisel juhul on arvu tajumise kujund häiritud, kuid selle kujutise esitus säilib.

Arvu tähenduse võõrandumine ja nimetamisvead tulenevad puudustest selle oluliste tunnuste eraldamisel, säilitades samal ajal tajukujutise globaalse taju ja arvu kujutise esituse.
Kirjeldatud pilt optilisest akalkuuliast, selle sündroomist, sümptomitest ja häire mehhanismist võimaldas meil välja töötada meetodid loenduse taastamiseks, mis on piisavad defekti mehhanismile, mille põhiidee on ratsionaalne taastav treening.
Taastava kasvatuse teadus
Enne optilise akalkuulia ajal loendamise taastamise spetsiifiliste meetodite analüüsi juurde asumist peatume taastava treeningu teaduslikel alustel ja teoreetilistel põhimõtetel, mille järgimine viib eduni.
Taastav treening põhineb mitmetel olulistel põhimõtetel, mille on välja töötanud kodumaised psühholoogid ja neuropsühholoogid. Koolitusel tuleks arvesse võtta HMF-i häire erinevat struktuuri, sealhulgas loendamist, ja selle sõltuvust ajukahjustuse teemast ja häire aluseks olevast tegurist. Sellega seoses on vaja mõjutatud funktsioonide taastamiseks diferentseeritud lähenemisviisi.
Treeningu alustamisel peaksite:

1. Uurige defekti - selle mehhanismi (tegurit); selleks on ta kvalifitseeritud, st. faktor ja esmane, tsentraalne defekt isoleeritakse neuropsühholoogiliste põhjal

• defekti kvalitatiivne analüüs. Häire kliinilise pildi lihtne kirjeldus siin suurt abi ei aita.

1. Leidke see seos protsessi psühholoogilisest struktuurist, mis osutus katkenud. Selleks peate teadma protsessi tavalist ülesehitust, mis võimaldab tuvastada taastamist vajava lingi ja konto struktuuris säilinud lingid või loendustoimingud, millele saab ja tuleks tugineda koolitust.
2. Teadke kontode ja loendustoimingute tekkelugu, nende moodustamise protsessi, suhtlemist teiste finantsasutustega. Õppimise toeks peaksid olema need HMF-id, millega loendusfunktsioon suhtleb nii ontogeneesis kui ka selle rakendamise protsessis. Seega on edu numbrite visuaalse tajumise taseme defekti ületamisel saavutada, kui lisada märgi (arvu) äratundmise süsteemi kinesteetilised motoorsed aistingud, mis kunagi (ontogeneesis) osalesid arvu mõiste kujunemisel. lapsel ja läks täiskasvanul aferentatsioonide reservfondi või lisage uuritav arv aritmeetilisesse tehtesse või järgarvlisse jne. Toetumine loendusstruktuuri säilinud komponentidele, materiaalsetele ja materialiseeritud tegevusvormidele, säilinud ja enim tugevdatud tegevusvormide laialdane kasutamine varasemate kogemuste põhjal on kohalike ajukahjustustega patsientide taastusravi koolituse kõige olulisemad põhimõtted.
3. Kasutage sellist olulist taastava (või lapsi kujundava) hariduse põhimõtet nagu patsiendi isiksusele tuginemine, tema teadmiste, intellektuaalse kogemuse arvestamine ja emotsionaalsetele-tahtelistele protsessidele tuginemine. Funktsioonide edukas taastamine on võimalik ainult patsiendi isiksuse, tema motiivide, huvide mõjutamisel ning ennekõike on vaja "... taastada aktiivsus ja suunata tema tegevust". (JÄRANE MÄRKUS: Leontyev A.V., Zaporožets A.V. Käte liikumise taastamine pärast sõjalist vigastust M, 1945. P 6.)

Kuna kogu HMF, sealhulgas loendamine, moodustub objektiivsetes tegevustes ning teadmiste ja oskuste omastamine toimub subjekti enda tegevuse kaudu, on taastusravi koolitusel vaja tugineda patsientide tegevuse korraldamise põhimõtetele, objektiivsetele tegevustele. See on eriti oluline, kui patsiendi aktiivsus on häiritud (või mitte kujunenud) ja seda on vaja korraldada Patsientide - täiskasvanute ja laste - tegevuse korraldamine on taastava kasvatuse üks olulisemaid põhimõtteid.
Tegevuste korraldamiseks ja aktiveerimiseks on soovitatav kasutada väga tõhusat programmeeritud treeningu meetodit, s.o. õppimine, mida juhitakse väliselt kahe või kolme või enama inimese suhtluse kaudu. Programmid on järjestikuste toimingute jada. Operatsioonid kirjutatakse üles patsiendi ees lebavale kaardile või räägitakse neist järjestikku õpetaja poolt. Nende toimingute rakendamine viib kontostruktuuri katkenud lingi taastamiseni ja järgnev töö programmidega väheneb toimingute koosseisus, liikudes materiaalselt (subjekti) tasemelt sisemisele täitmise tasemele “mõistuses. ” Programmide järgi treeningu lõpus sooritab patsient kahjustatud toimingu iseseisvalt. Selliste programmide psühholoogiline olemus seisneb selles, et need paljastavad patsiendi tegevuse (või tegevuste) sisu, st. vastake küsimusele, mida on vaja teha (näiteks numbri tuvastamiseks või selle nimetamiseks või aritmeetilise tehte tegemiseks) ja märkige tee ja meetodid, vastates küsimusele, kuidas seda teha. Teine oluline parandusõppes kasutatav põhimõte on õpetaja ja õpilase vahelise koostoime ja vastastikuse mõjutamise põhimõte. tipptulemused taastav treening saavutatakse “mõjutatud funktsiooni jagamisega kaheks” (ja rühmatundides 3-5 inimesele).
Rõhutame, et sihipärasele paranduskoolitusele peab eelnema defektse funktsiooni struktuuri üksikasjalik uurimine.
Optilise akalkuulia abil arvutamise taastava õppimise meetodid.
Optilise akalkuulia ajal loendamise ja loendusoperatsioonide õpetamise keskseks ülesandeks on arvu konfiguratsiooni (kuju) selge ja diferentseeritud taju ja selle salvestamise taastamine, arvu tajumise üldistus ja püsivus, kujutise taastamine. -arvu ja arvude esitamine. Selleks on soovitatav kasutada meie poolt välja töötatud meetodeid, mis põhinevad puutumatutel propriotseptiivsetel ja kinesteetilisel aistingul, numbrite kirjutamise motoorsel alusel, toimingutel numbrite ja kujunditega.
Kõigi akalkuulia vormide puhul on vaja alustada tööd praktiliste toimingutega objektidega, määrates nende kogused, ja alles pärast seda jätkata numbrite ja arvudega toiminguid. Järgmised meetodid on väga tõhusad.
Objektide loendamise meetod, mis seisneb kõigi laual või ruumis lebavate esemete loendamises ja nende loendamises kokku, mille järel leitakse vastav number (kaartidele kirjutatute hulgast) ja kirjutatakse üles.
Numbritega (numbritega) töötamise meetod, mis seisneb kirja pandud arvude põhjal järgarvude loendamises, kaartidele kirjutatud numbritest antud arvu koostamises jne.

Ülesannete lahendamise meetod, mis seisneb kõige lihtsamate ülesannete esitamises nagu “Perenaine ostis 3 kg puuvilju ja 2 kg köögivilju. Mitu kg perenaine ostis? Järk-järgult tuleb ülesandeid raskemaks muuta.
Loetletud ja mõnes muus meetodis on joonis ja number nendega seotud. Nende meetodite psühholoogiline olemus seisneb selles, et tähelepanu subjektiks (objektiks) pole siin mitte kujund ega arv, vaid objektide loendamise, loendamise, liitmise (või lahutamise) jne toiming. Neid meetodeid on kasulik kasutada mitte ainult treeningu alguses, vaid igas õppetunnis kogu treeningperioodi vältel. Peamised omadused nendest meetoditest - tegevus, Tegevused numbritega - peavad säilima ja ülesanded - muutuvad, muutuvad õppimise edenemise käigus keerukamaks. Peatugem konkreetsete meetodite analüüsil.
Arvu mootori (mootori) kujutise meetod. Protseduur (operatsiooniprogramm): numbri nimi hääldatakse valjusti; nõutav: “kirjutage” see kiiresti kinniste silmadega käega õhku (motoorne mälu, numbri motoorne kujutis); b) leia see number kolme laual lebava numbri hulgast – kinnisilmi, puudutusega; c) tunneta seda; d) nimi; d) maha kanda; e) kirjutage mälust. Pikaajaline töö selle programmi kõigi toimingute järjestikuse täitmisega võimaldab teil taastada numbrite tuvastamise ja nimetamise efekti. Järk-järgult väheneb toimingute arv, mõne operatsiooni sisestamise tõttu muutub arvu tuvastamise toiming lühemaks ja vähem meelevaldseks.
See meetod ja mitmed teised sellega sarnased põhinevad kinesteetilise, kuulmis-, visuaalsed analüsaatorid ja kasutada suvalist kõnetaset (verbaalne salvestusoperatsioonide vorm, numbri nimetamine, selle nime tajumine kõrva järgi). Sellest analüsaatorite süsteemist tulenevad aferentatsioonid toimingute tegemise protsessis tekivad vastusena neile stiimulitele ja loovad uue funktsionaalse süsteemi numbrite tajumiseks ja äratundmiseks. Seega kasutab see meetod tervetel analüsaatoritel mitmeid tugesid nii uue funktsionaalse süsteemi loomiseks kui ka tegevuse ülekandmiseks kõige tugevamatele ja tahtmatutele tasanditele (motoorne pilt jne) ning vabatahtlikule kõnele.
Numbrite rekonstrueerimise meetod sisaldab tehnikaid antud numbri tegelikuks rekonstrueerimiseks ja selle arvu muude numbrite saamiseks. Näiteks on antud arv 3 ja hulk elemente (poolringid, ringid, pulgad jne); Ülesanne on täita antud number esmalt suvalisele numbrile ja hiljem konkreetsele antud numbrile. See tehnikate süsteem lõpeb saadud ja algsete numbrite struktuuri verbaalse võrdleva analüüsiga (võrreldavate numbrite konfiguratsiooni üldine kirjeldus, sh sarnasuste ja erinevuste esiletõstmine, igas numbris olulise elemendi esiletõstmine). Tõestatud arvude tuvastamise meetodeid tugevdavad sellised harjutused nagu optilise kujutise lähedal ja kaugemal olevate märkide digitaalne dikteerimine, ühiste ja erinevate numbrite rõhutamine, numbrite tunnetamine, antud numbri (numbri) nimetamine ja kirjutamine, sealhulgas harjutamine. numbrid subjektide loendustehetes ja muudes toimingutes nendega.
Neid ja mitmeid teisi meetodeid ei kasutata eraldiseisvalt, vaid need sisalduvad meetodite süsteemis, mille eesmärk on taastada arvu üldistatud ja diferentseeritud stabiilne kujutis (töö konstruktiivsete ülesannetega - Koos kuubikud, Linki kuubik, kõik visuaalsed konstruktiivsed ülesanded, ruumiliselt orienteeritud diagrammide joonistamine, "paremale" ja "vasakule" mõistmine, objektide ja erinevate geomeetriliste kujundite tajumise peen visuaalne analüüs). Väga kasulikud on võtted objektide (loomade jms) moodustamiseks nende koostisosadest või antud objekti täiendamiseks puuduva osaga,
millega kaasneb eseme iga osa ja objekti kui terviku tunnetamine. Eespool loetletud meetodid on suunatud peamiselt taastamisele visuaalsed pildid numbreid ja nende nimesid, tuginedes kõne organiseeriva rolliga puutumatutele kinesteetilisele ja kuulmisaferentatsioonile. Nende meetodite neuropsühholoogiline analüüs näitab tervete analüsaatorite - akustiliste, motoorsete, nahakinesteetilise (tunnete arvud) -, aga ka loendamise erinevate psühhofüsioloogiliste tasemete - kõne, sensomotoorse, semantilise - kasutamise olulist rolli.
Arvu konstrueerimise meetod erineb eelmisest (rekonstrueerimismeetod) selle poolest, et patsiendile pakutakse erinevaid elemente, millest ta peab arvu konstrueerima: kas mudeli järgi või kõne järgi - vastavalt patsiendi sõna nimele. number ja seejärel

• Kõrval enda valik, st. vastavalt imago-esitlusele. Viimasel juhul on ülesandeks konstrueerida number puidust, plastikust, papist välja lõigatud elementidest (mille tekstuur ja kuju peaksid olema käega selgelt tuntavad). Peale ülesande täitmist jälgitakse täitmise õigsust, teostatakse konstrueeritud kujundi võrdlev verbaalne analüüs, vastates küsimustele: millisele teisele kujundile see sarnaneb, mitte sarnane ja miks.

Sageli kaasneb numbrite optilise tajumise defektidega nende nimede amneesia. Nendel juhtudel peaks koolitus sisaldama kõne toetamist - kasutage patsientide kõnekogemuses säilinud lasteluuletusi ja -laule, milles on numbrite nimetused: "Üks, kaks, kolm, neli, viis, jänku läks välja. kõnni", "Üks, kaks, kolm, neli, viis, ma vaatan." Luuletuste lugemist või laulude laulmist saadavad vastavad numbrid. Väga edukalt kasutatakse riiklike tähtpäevade kuupäevi (“1. mai on meie suur püha”, “1. september on koolile, lastele”, “8. märts on eriline päev” jne). Säilinud suuline järjekorraloendamine, ettelugemine põhjal nähtavad numbrid, aitab kaasa ka numbri nime taastamisele.
Digitaalse loto mängimise meetod. Meetodit rakendav programm koosneb järgmistest toimingutest: numbrid ja arvud räägitakse valjult; patsient teostab: a) kuuldud numbri otsimist (suletud silmadega) katsudes ja valides talle antud kolme hulgast soovitud numbri; b) otsige vastav lahter (korreleerides numbri kuulmiskujutise visuaalsega). Algul mängitakse väikese helitugevusega (üks kaart) ja iga kord valikuga vaid kolm žetooni, hiljem helitugevus suureneb.
Sama rolli mängib korrutustabeliga töötamise meetod, kui see on patsientidel säilinud, ja kõnevormide korrelatsiooni meetod, mida on tugevdatud patsiendi varasemates kogemustes, vastavate numbrikujutistega. Näiteks loeb patsient koos õpetajaga järjestikku arvu 5 korrutustabelit: "Viis korrutatuna ühega on viis, viis korrutatuna kahega on kümme... viis korrutatuna viiega on kakskümmend viis..." Esiteks korreleeritakse fraasid ja aritmeetilised kirjed tervikuna (viie viie võrra - 5 x 5 = 25) ja hiljem viiakse patsiendid üle fraasi elementide kaupa korrelatsiooni vastavate aritmeetilise märgistuse elementidega: viis (5) viis (5) = kakskümmend viis (25). Järgmises etapis antakse patsiendile korrutustabel (selle kõnevorm) osadena ja ta peab leidma sellele kõnevormile vastavad aritmeetilised kirjed. Pärast selle tehnikate süsteemi omandamist võite liikuda edasi muude tehnikate juurde. Seega peab patsient leidma arvude korrutamiseks etteantud aritmeetilise avaldise jaoks vajaliku verbaalse tähise (“kaks kaks”) (näiteks 2x2). Neid tehnikaid tehakse ka esmalt järjestikku ja seejärel eraldi.

Kirjeldatud meetodid on suunatud peamiselt arvu optilise kujutise ja selle nime tajumise taastamisele, tuginedes puutumatule kinesteetilisele ja kuulmisanalüsaatorid ja säilinud kõnetegevuse vormide kaasamine. Kõik tööd tehakse teadvuse kontrolli all. Nende vahendite õige järjekindel kasutamine numbrite identifitseerimismeetodite sisestamiseks tingimuste loomisel võimaldab taastada arvu optilise struktuuri üldistatud ja diferentseeritud taju. Allpool keskendume loendamise taastamise meetodite ja dünaamika analüüsile konkreetsel loendushäire puhul, millega kaasneb vasaku ajupoolkera valdavalt kuklaluu ​​piirkonna kahjustus.
Optilise akalkuulia ajal taastamise loendamise dünaamika ja meetodite analüüs.
Patsient R., ist.b. nr 34285, tentoriumi kasvaja eemaldati, tsüst asus alumise parietaalsagara ajukoore all.Neuropsühholoogiline uuring näitas temporoparieto-kukla sündroomi esinemist: akustilis-mnestiline afaasia, semantilise afaasia elemendid, sõnasõnaline optiline agraafia ja alexia , parieto-oktsipitaalne akalkuulia.
Märkide (tähtede, numbrite) optilise tajumise defektid ilmnesid optiliselt sarnaste märkide asendustes, nende ruumilise orientatsiooni tajumise defektides, aga ka märkide äratundmisaja pikenemises. Seega tundis patsient ära (luges) numbri 896 9 sekundit. (“Kaheksakümmend kuus... ei, see pole see!... kaheksakümmend üheksa... kaheksasada kuuskümmend kuus... ei, võib-olla kaheksasada üheksakümmend kuus või mis? Aga ma pole kindel .”) Arv 750 loeti 739, number 5350 585 jne. Ta luges numbrit XI kui 51 (siis IX), numbrit XII kui 15 jne.
Arvulised tehted olid häiritud korrutustabeli teadmiste lagunemise tõttu. Korrutustabeli taasesitamise automatiseeritud protsess asendati meelevaldse toiminguga. Niisiis tegi ta korrutustehte 3x7 järgmiselt: "Kolm korrutatud seitsmega võrdub kakskümmend kaheksa... Ei, mis ma olen... kolm korda seitse võrdub... tundub... kaheksateist... Oh, ma unustasid kõik?!» Lahutamine oli kahjustatud ruumilise esituse ja arvude bitistruktuuri defektide tõttu. Ta täitis ülesande 45-lt 18-ni järgmiselt: "Nii, nelikümmend viis lahutage kümme... kõigepealt on kolmkümmend viis ja nüüd lahutage seitse." Õpetaja küsimusele: „Miks seitse? Kust sa selle numbri said? tuli vastus: "Ju oleme ühe juba ära võtnud." Õpetaja märkus: “Aga see oli üks tosin” tekitas segadust: “Mida ma edasi tegema peaksin? (Paus). Siiski arvan ma nii: nelikümmend viis miinus kümme on kolmkümmend viis, kolmkümmend viis lahutada seitse... ei, ma ei tea. Paranduskoolitus viiakse sellistel juhtudel läbi optilise ja optilis-ruumilise taju defektide parandamise suunas. Patsiendi väljaõpe algas numbrite diferentseeritud visuaalse taju taastamisega, kuna numbri konfiguratsiooni tajumise protsessi täiustamine on aluseks numbri äratundmise ja nimetamise protsessi taastamisele. Alguses tegeleti nende optilise konfiguratsiooniga kaugel olevate numbrite äratundmisega. Sel eesmärgil koolitati patsienti tegema järjestikuseid toiminguid, mis lõpuks viisid ta õige vastuseni. Patsiendile pakuti suuliselt numbrit esimesest kümnest, mille ta pidi käega õhku “kirjutama”, misjärel kirjutas ta selle vihikusse ja leidis sama numbri teiste pappkaartidele kirjutatud numbrite hulgast. Pärast neid toiminguid paluti tal valida puudutusega (suletud silmadega) talle antud 3-4 numbri hulgast harjutatav number ja see nimetada. Toome näite.
Väljavõte protokollist

Õpetaja. Sulge oma silmad. Kujutage ette, kuidas number kolm on kirjutatud ja kuidas see välja näeb. "Kirjutage" see kiiresti oma käega õhku.
Haige. Siin... (kirjutab õigesti). Käsi kirjutab ise, aga ma ei saa millestki aru.
Õpetaja. Kirjuta uuesti. Niisiis. Nüüd kirjuta kiiresti märkmikusse sama number kolm.
Haige. Ma unustasin, kuidas kirjutada kolme.
Õpetaja. Sulgege silmad ja kirjutage number kiiresti uuesti õhku.
Haige. Ah, jah. (Kirjutab kiiresti ja õigesti numbri 3.) Siin... see on kolm, kolm. Ja siin on kolm. (Patsient eristas seda edukalt hunnikus lebavatele kaartidele kirjutatud numbritest 2, 7, 4, 6.)
Õpetaja. Mida peaksite nüüd tegema?
Haige. Leidke number puudutusega. Siin. (Annab vajaliku kaardi, valides selle samade numbrite 2, 7, 4, 6 hulgast, mis on nende kirjalikult kaugel numbrist 3.)
Õpetaja. Vaadake, kas täitsite ülesande õigesti. Patsient (vaatab numbrit). Õige.
Pärast seda tehakse number 3 verbaalsele analüüsile, märgitakse, et selles on peamine

• need on kaks poolringikujulist osa, mis ühendavad ainult ühes punktis. Poolringikujulisi jooni saab asendada katkendlike joontega, kuid osade arv ja nende ühendamine ühes punktis jäävad selle joonise elementideks muutumatuks. Seejärel antakse patsiendile sama numbriseeria, kuid mitme stiliseeritud "kolme" lisamisega. Patsient peab tuvastama kõik kolm ja selgitama sarnasusi ja erinevusi.

Õpetaja. Leidke nende arvude hulgast number 3. Haige. Siin (3), siin, siin... ei, aga ma ei tea neid. Seejärel antakse patsiendile loomulik arvude jada 1 kuni 10, kus puudub kolm.
Ta leiab puuduva numbri koha ja nimetab selle õigesti, leiab, katsub, kirjutab punasega kirjutatud numbrireale.
Kogu selle järjestikuse operatsioonide seeria teeb patsient võrreldes teiste esimese kümne numbritega, mida tal on raske tuvastada. Peale üksikute arvude optilise taju harjutamist rakendati struktuurilt sarnaste arvude verbaalse võrdleva analüüsi meetodit. Kõigepealt võrreldi numbreid paarikaupa: 2 ja 8, 3 ja 8, 9 ja 6, 4 ja 1, 1 ja 7 jne. Seejärel võrreldi mitut numbrit ühe numbriga, mis oli graafilises esituses neile lähedane. Näiteks antakse teile number 8 ja ülesandeks on leida kaheksaga sarnased ja erinevad numbrid. Ülesande täitmine: sarnane

• 8 (3, 5, 2,6), erinevad - 8 (4, 1). Järgmises ülesandes antakse kaks numbrit.

Õpetaja. Siin on kaks numbrit – 2 ja 8. Räägi meile, mis neil ühist on. Selleks alustage aeglaselt numbri 2 kirjutamist. (Patsient kopeerib numbri aeglaselt ja niipea, kui ta on kõverjoone tõmmanud, peatab õpetaja ta.)
Õpetaja. Nüüd kirjuta number 8.
Patsient hakkab kirjutama ja jälle peatab õpetaja ta kohe, kui sama joon on tõmmatud.

Nii toodi numbrite aeglase kopeerimise abil esile kahe väljatöötatava numbri peamine, ühine osa. Seejärel kirjutas patsient punase pliiatsiga nende kahe numbri puuduvatesse osadesse, näidates sellega nende optilise struktuuri elementide erinevust.
Paralleelselt numbrite optiliste kujutiste taastamise tehnikate ja harjutustega käis eriline töö nende nimetamise taastamiseks. Selle patsiendiga töötades osutus piisavaks kasutada arvu nime eraldamise meetodit järjekorraloenduse ajal. Need harjutused viiakse läbi järgmiselt. Õpetaja. Asetage ritta numbrid 1 kuni 10. (Patsient täitis ülesande õigesti.) Nimetage ka need reas. (Patsient nimetas kõik numbrid õigesti.) Nüüd nimetage need paarikaupa.
Haige. Üks kaks.
Õpetaja. Peatus. Öelge esimene number.
Haige. Üks.
Õpetaja. Mis on teise nimi?
Haige. Üks kaks.
Õpetaja. Öelge esimene number vaikselt ja teine ​​number valjusti.
Patsient (hääldas sosinal sõna "üks"). Kaks, kaks, kaks. Kaks ja üks. Ja see on üks, kaks... ei, üks. Kaks. Kaks ja üks.
Järgnevates harjutustes tugevdati harjutatavaid nimesid.
Õpetaja. Mis on inimesel ükshaaval? Näiteks üks nina?
Haige. Jah, üks nina, üks suu, üks otsmik, üks pea, üks keha, üks keha. Kaks... kaks kätt, kaks jalga, kaks silma, kaks kõrva.
Õpetaja. Vaata pilti, kuula mind tähelepanelikult ja korda pärast mind. (Patsient loeb luuletust ja saadab lugemist illustratsioonidega):
On üks nina. Seekord.
On ka paar silma nagu sinul.
Üks ja kaks.
Ja vaadake jopet:
Kolm nuppu on peale õmmeldud.
Üks kaks kolm.
Noh, seal on viis sõrme
Ma oskan lugeda.

Üks kaks kolm neli viis. Jne.
Sellised luuletused õpiti pähe ja koos nendega tekkisid ka numbrite nimed. Seejärel pakuti patsiendile harjutusi, mille käigus ta pidi joonistama vihikusse kõik objektid, üks, kaks, kolm ja nii edasi, olenevalt väljatöötatavatest numbritest. Joonistatud objektide arv oleks pidanud olema tähistatud numbri ja selle nimetusega (näiteks 3 - kolm). Juba neljandas tunnis tundis patsient ära ja nimetas kõik esimese kümne sees olevad numbrid. Raskusi jäi vaid optiliselt sarnaste arvude – 8 ja 3 – eristamisel.
Väljavõte protokollist
Õpetaja palub patsiendil leida tema poolt nimetatud numbrid – kaks, kaheksa, viis, kolm, neli, üks, viis, kuus jne. Patsient täitis ülesande laitmatult. Väike viivitus tekkis numbri 2 valimisel – patsient kõhkles, kumba numbrit võtta – 2 või 8. Seejärel pakuti patsiendile numbreid, mida ta pidi nimetama. Patsient nimetas kõik numbrid õigesti, tehes ainult ühe vea:
Pärast patsiendi suhtelist taastumist esimese kümne arvu numbrite äratundmisel ja nimetamisel ei valmistanud teiste kümnenditega töötamine erilisi raskusi. Patsient õppis seda 5-7 järgneva seansi jooksul.
Väljavõte protokollist
Patsiendil paluti koostada (kaartidelt, millele oli kirjutatud numbrid) õpetaja poolt suuliselt antud numbrid. Patsient sai ülesandega suhteliselt hästi hakkama.
Pärast numbrite äratundmise ja nimetamise oskuse taastumist võis liikuda edasi eritöö juurde numbri kohaväärtuse struktuuri teadvustamise taastamiseks. See defekt ilmnes patsiendil peamiselt kompleksarvude ja eriti nullidega arvude lugemisel. Patsiendi jaoks ei olnud eriti raske mõista esimese klassi - ühikute klassi - numbrite koostist. Esimese ja teise klassi numbritest koosnevate numbrite hindamisel ilmnesid jämedad vead: patsient mõistis ühikute numbreid, kümneid, sadu, teadis nende kohta ja suhet, kuid teise klassi numbreid - tuhandeid, kümneid tuhandeid ja sadu tuhandeid – olid tema arusaamale kättesaamatud.
Väljavõte protokollist
Patsiendile antakse number 385. Seda kutsutakse õpetajaks. Patsient on kohustatud märkima ühikute, kümnete ja sadade koha. Patsient täitis selle ülesande õigesti. Seejärel antakse patsiendile number 12465 ja sama ülesanne. Patsient ei osanud numbrit nimetada ega vajalikke kategooriaid nime järgi leida.
Haige. Ma tean ühikuid – see on lõpus... aga miks on siin jälle ühikud (2 ühikut tuhandeid)... Ma ei saa aru, mida sa räägid.
Patsiendi teadlikkus numbrite salvestamise bitistruktuurist taastus kogu koolitusperioodi jooksul raskustega. Kuid koolituse lõpuks sai patsient juba aru nulli tähendusest arvus, teadis teise klassi numbreid ning oskas õigesti kirjutada ja

loe suvalist numbrit, mis koosneb kahest klassist. Patsiendil ei olnud aga täielikku arusaama klasside ja kategooriate sisemisest suhtest. Koolituse käigus omandatud teadmised olid mõnevõrra formaalsed.
Koolitus algas arusaama taastamisest auastmete suhetest esimeses klassis. Selleks tegi patsient mitmeid operatsioone, et mõista numbri sisemist koostist. Patsiendile anti number esimesest kümnest. Ta pidi selle peale panema sobiva arvu pulgakesi. Siis anti talle teise kümne sees kahekohaline number. Ta oleks pidanud teda asendama õige summa söögipulgad Järgmiseks asendati 10 pulka (kümme) nupuga jne. Need operatsioonid aitasid patsiendil mõista, et iga järgmine tühjenemine on 10 korda suurem kui eelmine.
Seejärel viidi tunnid läbi, kasutades numbrite kohaväärtuste struktuuri. Patsient pidi skeemile sisestama kõik harjutatavad numbrid – iga number oma kohale. Koolituse alguses tekkisid siin raskused: patsient sai suvalise ühe numbri asemel sisestada terve numbri. Seejärel kasutati kaudset salvestussüsteemi: etteantud arv, mis asendati vastavate objektidega - nupud (kümned) + pulgad (ühikud) või kolmekohaline arv - tikutoosid (sadu) + nupud (kümned) + pulgad (ühikud) visandati diagrammil ja seejärel allkirjastati vajalik number.
Patsiendile tuttavate arvudega tavaliste aritmeetiliste tehete – jagamine, korrutamine, liitmine, lahutamine – paralleelne kaasamine töösse aitas mõista arvude bitistruktuuri. Selleks koolitusperioodiks hakkasid numbritega tehtavad toimingud kulgema oluliselt vähemate vigadega, ilma et oleks vaja nende taastamiseks erilist tööd teha. Päris rahaga tehtud harjutused osutusid väga kasulikuks, et taastada arusaamine arvude bitistruktuurist ja nendega tehtavatest tehtetest. Nende harjutuste abil sai patsient hästi selgeks kategooriate tähenduse, näiteks, et vaskraha on ühikud, hõbe on kümned, rublad (kuni 10 rubla) on sadu.
Patsiendile anti lahendada probleeme, mis olid lähedased tegelikule olukorrale. Näiteks paluti tal kokku lugeda väidetavalt toidupoes tehtud ostude kogumaksumus: «Üks kilogramm teravilja maksab 35 kopikat. Ostsite 0,5 kg seda teravilja. 1 kg võid maksab 3 rubla. 60 kopikat, ostsid 200 g Kui palju raha kulutasid? Sul oli 3 rubla. Kui palju teil raha alles on? jne. Sellised ülesanded lisati koolitusprogrammi peamiselt tundide lõpus ja toimusid juba taastatud teadmiste taustal numbrite ja nendega tehte kohta. Seda tüüpi harjutusi oli aga kasulik kasutada keset treeningut: varasem kogemus ja tuttav olukord aitavad sageli loendusoskust taastada. Treeningu lõpuks sai vabatehnikaõpilane kõigiga suhteliselt kergelt hakkama. vajalikud toimingud numbritega.
Väljavõte protokollist
Patsiendile esitati nende nimetamiseks numbrid. Ta nimetas kõik numbrid õigesti: 5221051026 8 2144 jne.
+ + + + + + +
Seejärel paluti patsiendil koostada kaartidele kirjutatud üksikutest numbritest numbrid. Ta täitis selle ülesande vaid kahe veaga.
96 82 105191014510579696 jne. + + 103 + + + 79966

Ta täitis ka ülesande, milles patsient pidi numbrid 138, 10520 õigesti numbriteks jagama: 138 = 1 sada 3 kümmet, 8 ühte. 10520 = 10 tuhat, 5 sadu, 2 kümmet, ühikuid pole - null.
Kahekuulise koolituse jooksul õppis patsient visuaalse tajumises eristama numbreid, mis on optilise struktuuri poolest sarnased. Ka numbrite nimetamise vigadest saadi üle.
Patsiendile said kättesaadavaks ka loendusoperatsioonid numbritega. Numbri äratundmise ja nimetamise protsess, samuti loendusoperatsioonid kulgesid aga aeglaselt, patsient kasutas sageli ulatuslikku tegevust.
Kirjeldatud loendusfunktsiooni taastamise juhtum võib illustreerida loenduse taastamise meetodeid domineerivate optiliste häiretega parieto-oktsipitaalse akalkuulia lihtsa ekspressiooni korral.

Akalkuulia on neuropsühholoogiline sümptom, mida iseloomustab inimese võime kaotus teha erinevaid aritmeetilisi toiminguid ajukoore kahjustuse tõttu. Selle häirega ei saa patsient lahendada elementaarseid matemaatilisi ülesandeid, liita ja lahutada arve, võrrelda neid jne.

Tuleb teha vahet akalkuulia ja düskalkuulia mõistete vahel, kuna esimene häire on omandatud, teine ​​aga tuleneb tavaliselt aju arenguhäirest ja väljendub suutmatuses omandada matemaatilisi teadmisi.

Inimese loendamisoskus on tegelikult mitme kognitiivse oskuse integreerimine korraga. Acalculia põhjustab patsiendile probleeme järgmistes valdkondades: arusaamine sellest, mida arv kujutab, numbri tähenduse registreerimine meeles, selle võrdlemine teiste arvväärtustega ja numbri seostamine selle väljaöeldud nimega. Väga sageli muutuvad akalkuulia sümptomid esimesteks dementsuse tunnusteks, mis arenevad aju parietaal- või otsmikusagara kahjustuse taustal.

Haiguse päritolu

Acalculia on tavaliselt mõne sümptomiks vaimuhaigus, kuid mõnikord toimib see iseseisva patoloogiana. Sõltuvalt algpõhjusest jaguneb haigus esmaseks ja sekundaarseks vormiks. Primaarne akalkuulia tekib ajukoore vasaku poolkera parietaal-, kukla- või temporaalsagara kahjustuse tõttu.

Sekundaarne akalkuulia kuulub neuropsühholoogilise sündroomi struktuuri. See tähendab, et see võib moodustuda intelligentsuse üldise halvenenud arenguga ja muu taustal vaimsed häired. See haigusvorm areneb kaasamisel patoloogiline protsess ajukoore temporaal- või kuklasagara, samuti selle prefrontaalsed lõigud trauma või orgaaniliste patoloogiate tagajärjel.

Vormid ja kliinilised ilmingud

Nagu juba märgitud, võib akalkuulia olla primaarne või sekundaarne. Need peamised haigusliigid tuvastas 1919. aastal teadlane F. Henschen. Haiguse esmase vormi ilmingud on tavaliselt järgmised:

Diskrimineerimisvõime puudumine erinevad numbrid tavaliselt täheldatakse inimestel, kellel on kahjustused parietaalses piirkonnas. Seega võib patsientidel olla erilisi raskusi numbriliste väärtustega, mis sisaldavad nulli, ja raskusi on ka numbrite võrdlemisel. Haiguse esmase vormi loomulik tagajärg on arvväärtuste numbrilise hindamise rikkumine.

Mõnikord ei võta akalkuulia inimest täielikult ilma matemaatilistest võimetest. Mõned patsiendid säilitavad oma liitmisoskused, samas kui lahutamine muutub nende jaoks lihtsalt võimatuks ülesandeks. ka sisse kliiniline praktika Harvad pole juhud, kui akkulaaliaga kaasnevad kõneaparaadi häired.

Patoloogia sekundaarne vorm tuvastatakse patsientidel mõne neuropsühholoogilise haiguse taustal. Kui kuklaluu ​​piirkonnas on kahjustus, võib patsient kaotada normaalse numbrite visuaalse taju, unustades mõnikord oma sõnalised nimed. Kui patoloogilises protsessis osaleb ajaline piirkond, kannatab see enamasti kuuldav taju. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud prefrontaalseid piirkondi, tekib eesmärgipärases tegevuses, loendustoimingute planeerimisel ja nende üle kontrollimisel häire.

Ravi ja ennetamine

Akalkuulia saab ravida, kuid sündroomi täielikuks kõrvaldamiseks on vaja ennekõike ravida põhihaigust. Häire esmase vormi puhul tuleb esile vajadus uuendada arvude ja nende ridade mõistet. Selliste patsientide taastamiseks kaasaegses meditsiinipraktika edukalt kasutatakse visuaalset meetodit, samuti numbritega töötamise ja nende numbrite mõistmise meetodit.

On olemas spetsiaalsed tehnikad, mille kasutamine võib aidata kõige raskematel juhtudel. Need põhinevad inimese visuaalsel mälul. Koolitus võib toimuda nii: patsiendi ette laotakse kaardid numbrite ja sarnases koguses objektide kujutistega. Seda meetodit saab mänguliselt kasutada nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Sekundaarset akalkuulia on mõnevõrra raskem ravida. Patsiendi taastumisvõime sõltub ennekõike kahjustuse asukohast ajus. Parandus võib olla suunatud numbrite visuaalsetele omadustele, treenimisele lihtne arusaamine arvud, peastarvutuste ja aritmeetiliste tehtete sooritamine jne.

Kliinilises praktikas kasutatakse aktiivselt objektide ja numbritega manipuleerimise meetodit. See võimaldab patsientidel iseseisvalt analüüsida matemaatilisi tehteid, mõistes numbreid objektiivselt.

Mis puutub akalkuulia ennetamisse, siis see peaks koosnema traumaatilise ajukahjustuse ennetamisest ja veresoonte haigused aju. Iga patoloogia nõuab õigeaegne diagnoos ja ravi, eriti ajukoore kasvajate puhul.

Hinnang:

Praegune lehekülg: 3 (raamatul on kokku 11 lehekülge) [saadaval lugemislõik: 8 lehekülge]

Font:

100% +

Programmi autorid rõhutavad, et matemaatiliste teadmiste ja oskuste kujundamisel tuleks arvestada keeruline struktuur koolilapse matemaatiline tegevus (motivatsiooni-eesmärk, tegevusetapp, kontrolletapp).

Programm määratleb suunad, milles matemaatilisi oskusi kujundatakse: arvu mõiste – loendustehted – ülesannete lahendamine. Loendustehte valdamise ja matemaatiliste ülesannete lahendamise oskuse eelduseks on igat tüüpi mõtlemise arendamine, arvestades nende evolutsioonilist arengut (visuaal-efektiivne, visuaal-kujundlik, verbaalne-loogiline).

Sellega seoses toimub loendusoperatsioonide kui keerukate vaimsete toimingute moodustamine järgmistes etappides (võttes arvesse vaimsete toimingute järkjärgulist kujunemist (P. Ya. Galperini järgi):

– objektiivsetel tegevustel põhineva matemaatilise toimingu sooritamine konkreetsete objektidega (tegevuse materialiseerimise etapp) esmalt õpetaja abiga, seejärel iseseisvalt;

– matemaatilise tehte sooritamine selguse ja valju kõne alusel, kuid praktilisi toiminguid konkreetsete objektidega kasutamata;

– matemaatiliste tehtete sooritamine ainult kõne terminites;

– matemaatiliste tehtete sooritamine vaimselt, sisekõne osas.

SLI-ga koolilastel on matemaatika õppimisel erilisi raskusi matemaatikaülesannete mõistmisel ja lahendamisel. Programmi loojad usuvad, et probleemide lahendamise õppimisel on juhtiv roll modelleerimistehnikatel, konkreetse mudeli ehitamisel ja teatud tüüpi probleemide lahendamise algoritmi valdamisel.

Lapse matemaatilise tegevuse arendamisel on kõnel eriline koht. Seda asjaolu arvesse võttes on vaja kõnemärke võimalikult palju kaasata matemaatiliste toimingute moodustamise kõikidesse etappidesse, alustades materialiseerimise etapist, s.o. loendustoimingute tegemisest praktiliste toimingute abil.

Saate tegijad rõhutavad oluline roll parandustööd, mille eesmärk on vältida raskusi matemaatika valdamisel DLD-ga koolilastel ettevalmistus- ja esimeses klassis.

Küsimused ja ülesanded iseseisvaks tööks

1. Loetle ülesanded matemaatika haridus koolieelikud, kes on analüüsinud raske kõnepuudega koolieelikute hariduse ja koolituse programmi haridusvaldkonda "Tunnetus" (matemaatika mõistete kujundamine)

2. Määrake V tüübi NKOU nooremate kooliõpilaste matemaatilise hariduse ülesanded.

3. Sõnastada ehituspõhimõtted ja põhinõuded matemaatika õpetamise meetoditele algklassides.

4. Defineerige „õppetegevus”.

5. Loetlege nooremate kooliõpilaste kasvatustegevuse meetodid matemaatikakursusel.

1. Akhutina T.V., Obukhova L.F., Obukhova O.B. Raskused õppimisel algkursus matemaatika väiksematele lastele koolieas ja nende põhjused // Psühholoogiateadus ja haridus. – 2001. – nr 1. – Lk 65–78.

2. Istomina N. B. Matemaatika õpetamise meetodid algklassides. – M.: Akadeemia, 2000.

3. Kapustina G.M.. Korrigeerivad tehnikad matemaatika õpetamiseks noorematele koolilastele // Arenguhäiretega laste haridus ja koolitus. – 2005. – nr 2. – Lk 63–72.

4. Moro M. I., Pyshkalo A. M. Vahendid matemaatika õpetamiseks algklassides: Käsiraamat õpetajatele. – M.: Haridus, 1981. – 144 lk.

5. Raske kõnepuudega koolieelikute hariduse ja koolituse programm. – Peterburi: CDK prof. L. B. Barjajeva, 2009.

6. Spirova L. F. Iseärasused kõne areng raske kõnepuudega õpilased. – M.: Pedagoogika, 1980.

7. Stoilova L. P. Matemaatika. – M.: Akadeemia, 1997.

8. Elkonin D.B.Õppimise psühholoogia noorem kooli õpilane/ Valitud psühholoogilised teosed. – M., 1989.

Teema 3. Akalkuulia ja düskalkuulia: sümptomid, mehhanismid, klassifikatsioonid

Plaan

1. Lühiteave akalkuulia kohta.

2. Mõiste "düskalkuulia".

3. Düskalkuulia sümptomid.

4. Düskalkuulia mehhanismid.

5. Düskalkuulia klassifikatsioonid.

Loendustoimingute häireid defineeritakse mõistetega "akalkuulia" ja "düskalkuulia". Samal ajal on lokaalsete ajukahjustustega patsientide loendushäired akalkuulia ja laste loendusoperatsioonide valdamise häired düskalkuulia.

Termini "akalkuulia" pakkus S. F. Henschtn välja 1919. aastal, et tähistada loendustoimingute rikkumisi lokaalsete ajukahjustuste tõttu. Teadlane eristas numbrite lugemise ja kirjutamise häireid, mida ta nimetas "acalculia" selle mõiste laiemas tähenduses, ja vaimse loendamise häireid, mida ta nimetas "acalculiaks" selle mõiste kitsas tähenduses.

Mõiste "düskalkuulia" on lahutamatu osa mõiste "acalculia". Seetõttu analüüsime kõigepealt lokaalse ajukahjustuse tagajärjel tekkivate loendustoimingute rikkumiste ilminguid inimestel.

Niisiis, esimest korda mainiti kohalikest ajukahjustustest tingitud loendushäireid 20. sajandi alguses. J. Gerstman kirjeldas sündroomi, mis on seotud vasakpoolse parieto-oktsipitaalse lokaliseerimisega, mille puhul sõrmeagnoosia kombineeriti suutmatusega eristada paremat ja vasakut, koos agraafiaga, konstruktiivse apraksiaga ja loendusfunktsiooni häiretega. Autor rõhutas sõrmeoskuste ja elementaarsete loendustoimingute intiimset seost.

K. Kieist viis 1934. aastal läbi diferentsiaaldiagnostika lokaalsete ajukahjustustega esinevate loendushäirete erinevate vormide vahel. Autor tuvastas: akalkuulia kui peastarvutustehte rikkumine, arvude aleksia, mida ta pidas afaasia jääkhäireks, apraksiaga seotud arvude agraafia ja sõnade agraafia.

Numbriagraafia puhul arvude ruumiline korraldus puudub, kuid patsientidel ei teki peast arvutamise operatsioonides raskusi.

S. Henschen märkis enamikul afaasiaga patsientidest arvude agraafiat ja agraafiat, kes seostas arvude agraafiat sõnade apraksia ja agraafiaga. Esimesel kujul patsient ei leia numbrite kirjutamisel täpseid liigutusi - numbrid on kas moonutatud või asendatud teisega. Teisel kujul laguneb idee numbrite paigutusest numbris. Sel juhul on numbrite jada numbri määramisel segane, ruumiline orienteerumine numbris on häiritud, kuid patsientidel ei teki raskusi peastarvutamise operatsioonides.

Nii näitas 20. sajandi kirjanduse analüüs, et sel perioodil oli kaks erinevat tüüpi rikkumiste loendamine. Esimest tüüpi akalkuulia puhul oli peamisteks raskusteks suutmatus tuvastada numbrite asukohta arvu tajumisel ja kirjutamisel, samal ajal kui patsiendid ei suuda loendusplaani ellu viia, teevad arvude liitmisel ja lahutamisel vigu, kuna arvude veerud on valesti paigutatud nende poolt, samal ajal, peastarvutamine neid salvestatud. Enamik autoreid seostab seda tüüpi akalkuulia ruumilise taju defektiga.

Teist tüüpi akalkuulia puhul jälgitakse seost kvantitatiivse süsteemi kokkuvarisemisega, arvu mõiste rikkumisega.

Tulevikus on täiskasvanute akalkuulia uurimisel üheks probleemiks loendushäirete arvestamine eraldiseisvana või kombineerituna teiste häiretega.

Enamik autoreid on tuvastanud korrelatsiooni akalkuulia ja visuaalse agnosia vahel, tuginedes asjaolule, et loendushäire on kõige levinum häire kuklapiirkonna kahjustustes. 1930. aastal hindas J. Lange akalkuulia suutmatuseks kasutada suunakategooriaid ruumis.

A. R. Luria ja L. S. Tsvetkova andsid olulise panuse kohalike ajukahjustuste loendusoperatsioonide rikkumiste uurimisse. Acalculia on A. R. Luria sõnul kombineeritud semantilise afaasiaga, mille keskseks sümptomiks on keeruliste loogiliste ja grammatiliste struktuuride mõistmise ja kasutamise rikkumine. Mõlemad häired on samaaegse, peamiselt ruumilise sünteesi kokkuvarisemise tagajärg ja kuuluvad sündroomi, mida A. R. Luria nimetas "ruumiliseks apraktoanoosiaks". Selle sümptomeid iseloomustavad: ruumiliste suhete tajumise rikkumine, mällu salvestatud sünteetilised ruumimustrid ning vastavad ruumilist organiseerimist nõudvad liikumised ja toimingud.

A. R. Luria iseloomustas loendustoimingute rikkumist vaimse tegevuse vormide erilise ilminguna. Enamik akalkuulia all kannatavaid inimesi valdab lihtsat järgarvlugemist, ümberarvutamist ja objektihulkade korrelatsiooni, kuid nad ei mõista kohaväärtuse põhimõtet ega opereeri üldistatud suurustega. Arv kui keeruline mentaalne kujund, mis sisaldab struktuurilt ja funktsioonilt heterogeenseid komponente, tuleb moodustada selle struktuuri peegeldavate seaduste järgi.

L. S. Tsvetkova uuringutes, mis põhinevad sündroomipõhisel lähenemisviisil kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete analüüsile lokaalsete ajukahjustuste korral, eristatakse primaarset ja sekundaarset akalkuulia.

Primaarne akalkuulia on tingitud ruumilis-ajaliste struktuuride rikkumisest ja sekundaarsed on seotud numbriliste sümbolitega töötamise raskustega.

Primaarne akalkuulia tekib domineeriva poolkera ajukoore parieto-oktsipitaalsagarate kahjustuse tagajärjel ning avaldub taju ja ruumis orienteerumise häirena.

Peamised häired akalkuulia puhul on: arvu mõiste lagunemine, häired arvu numbrilise struktuuri teadvustamises, aritmeetiliste märkide tähenduse teadvustamises, arvu "kadumine" keerulisest kümnendarvusüsteemist. .

Sekundaarse akalkuulia korral säilib arvu- ja loendustoimingute psühholoogilise struktuuri põhituum, see tähendab, et see ei lagune. Need akalkuulid jagunevad optilisteks ja frontaalseteks.

Optiline akalkuulia tekib siis, kui aju kuklaluusüsteemid on kahjustatud ja on seotud numbrite amneesia, visuaalse agnosia ja numbrite sõnalise määramise rikkumisega. Peamine mehhanism on optilise ja mõnikord optilis-ruumilise taju häire. A. R. Luria, S. S. Mnukhin, L. S. Tsvetkova ja teised teadlased usuvad, et selle tagajärjeks on raskused numbri optilise kujutise tajumisel, numbrite, mis sisaldavad graafiliselt sarnaseid numbreid, diferentseerumine, koos sellega tuvastatakse konkreetsed rikkumised.

Frontaalse akalkuulia korral ei esine nägemistaju ega ruumimustrite häireid. Loendushäirete peamine mehhanism on vaimsete tegevuste programmide lagunemine, mis kaotavad sellised omadused nagu selektiivsus ja eesmärgipärasus. Frontaalne akalkuulia väljendub võimetuses sooritada toiminguid mitmes toimingus, suutmatus säilitada vaheteavet ja ülesande lõplik küsimus. Frontaalkalkuulia all kannatavad inimesed tunnevad ära ja nimetavad numbreid, neil on säilinud automaatne loendamine. Kuid samal ajal rikutakse loendamistoiminguid kui sihipäraseid valimistegevusi. See kajastub aritmeetiliste ülesannete lahendamise protsessis, mitmest lingist koosnevates näidetes. Nende lahendamise käigus märgitakse vaimsete tegevusprogrammide loomise võimatust, raskusi vahetulemuste säilitamisel ja toimingute järjestuse rikkumist. On kindlaks tehtud, et patsientidel laguneb reeglina tegevuse orienteeriv alus täielikult, nad hakkavad probleemi lahendama ilma seisundit analüüsimata.

A. R. Luria, S. S. Mnukhini, L. S. Tsvetkova ja teiste teadlaste uuringud näitavad, et kalkulaatorid ei võrdle tulemusi algandmetega, vigu ei märgata ja neid ei parandata ning kogu tegevus aritmeetilise ülesande lahendamisel muutub kontrollimatult kaootiliseks.

Mitmed uuringud on leidnud, et akalkuulia kombineeritakse semantilise afaasiaga, mille peamiseks sümptomiks on keeruliste loogiliste ja grammatiliste struktuuride mõistmise ja kasutamise rikkumine.

Tähelepanu juhitakse asjaolule, et enamik akalkuulia all kannatajaid teab lihtsat järgarvude loendamist, ümberarvutamise toimimist ja objektihulkade korrelatsiooni, kuid nad ei mõista kohaväärtuse põhimõtet ega opereeri üldistatud suurustega.

Laste düskalkuulia on spetsiifiline, keeruline ja püsiv loendusoperatsioonide valdamise häire, mis mõjutab negatiivselt lapse koolis kohanemist, tema isiksuse kujunemist ja üldiselt matemaatikateadmiste kultuuri kujunemist.

A. Germakovski, Yu. G. Demjanovi, M. V. Ippolitova, A. N. Kornevi, R. I. Lalajeva, S. S. Mnuhhini, S. L. Šapiro, L. S. Tsvetkova uuringutes pööratakse tähelepanu sellele, et düskalkuulia, nagu ka teised kooli ebaõnnestumist põhjustavad häired (düsleksia). , düsgraafia), on enamasti vaimse puudulikkuse, sensoorsete häirete, kõnehäirete tagajärg, eriti lastel aju talitlushäired(MMD), laste ajuhalvatus(tserebraalparalüüs), hilinemine vaimne areng(ZPR).

Tuleb märkida, et teadlaste ideed laste düskalkuulia kohta on mitmetähenduslikud. Peal esialgne etapp Selle probleemi uurimisel domineeris arvamus, et arvutamisoskuse omandamise raskused ei ole spetsiifilised, vaid on pigem seotud ebaõige koolituse või koolist mitteilmumisega, mida praegu võiks iseloomustada pedagoogilise hooletusena. Kirjeldatakse teist lähenemist düskalkuuliale, mis põhineb arvutamise õppimise raskuste esiletoomisel. Selle põhjal tuvastati "puhta" düskalkuulia ja düsgraafiaga seotud düskalkuulia juhtumid. "Puhase" düskalkuulia korral täheldatakse peamisi raskusi vaimses loendustoimingutes: lastel on raske löökide arvu võrrelda, lugeda löökide arvu antud rütmis, samaaegselt määrata objektide arvu jne.

A. Germakovska, R. I. Lalaeva, A. R. Luria, L. S. Tsvetkova käsitlevad düsgraafiaga seoses düskalkuuliat, kui lapsed eksivad arvude kirjutamisel ja segavad kirjalike loendustegude sooritamisel numbrite asukohti.

Üldiselt võib märkida, et suurenenud tähelepanu sellele häirele on järginud düskalkuuliaga laste psühholoogiliste ja neuropsühholoogiliste uuringute laiendamise teed. See võimaldas tuvastada mitte ainult sümptomeid, vaid loendustegevuse valdamise rikkumiste etioloogiat ja mehhanisme, see tähendab, et rikkumisi hakati käsitlema sündroomilise lähenemisviisi vaatenurgast.

A. Germakovski, Yu. G. Demjanovi, T. V. Egorova, R. I. Lalaeva, S. S. Mnukhini ja teiste teadlaste uuringud juhivad tähelepanu pärilikkuse rollile düskalkuulia esinemisel lastel. Paljudel uuritud düskalkuuliaga laste vanematel leiti psühhopatoloogiline koormus: alkoholism, depressiivsed seisundid, psühhopaatia, psühholoogiline tasakaalutus.

R. Berkow, T. A. Vlasova, G. S. Gumennaja, M. V. Ippolitova, M. S. Pevzner ja teised teadlased leidsid, et erinevat tüüpi vaimse arengu kõrvalekaldeid seostatakse enamikul juhtudel orgaanilised kahjustused aju sees varajased staadiumid ajustruktuuride ontogenees ja sekundaarne alaareng, mis moodustuvad sünnijärgsel perioodil. Seda kinnitas tõsiasi, et paljudel düskalkuuliaga lastel oli anamneesis kesknärvisüsteemi patoloogia.

Düskalkuulia riskitegurite hulka kuuluvad: enneaegsus, raseduse esimese ja teise poole toksikoos, asfiksia sünnituse ajal, alatoitumus, varajase psühhomotoorse arengu häired, varasemad infektsioonid, kroonilised haigused, laste somaatiline nõrkus.

N. F. Berežnaja, R. Berkowi, Yu. G. Demjanovi, V. A. Iljuhhina, V. Levy, Levy Harold B, M. S. Pevzneri, A. N. Sokolovi, G. E. Sukhareva ja teised uurijad juhivad tähelepanu asjaolule, et koolis ebaõnnestunud lastel , nende häirete etioloogia pärineb enne kolmeaastaseks saamist põdetud haigustest (kroonilised haigused, rasked infektsioonid jne), samuti sünnivigastused ja ajutraumad varases lapsepõlves.vanuses.

Huvitav on E. Gruszczyk-Kolczynska E., Yu. G. Demyanov, V. Levi, Harold B. Levi esitatud teave selle kohta, et mikrosotsiaalne keskkond mängib kooli tulemuslikkuses olulist rolli. Lapse ebasoodne mikrosotsiaalne keskkond mõjutab laste kehva koolisooritust, sealhulgas matemaatikas. Enamikul juhtudel on düskalkuuliaga lastel perekondlik olukord "moonutatud": mittetäielik perekond, olulised kõrvalekalded ema tunnete avaldumises.

Düskalkuulia uurimine on võimaldanud tuvastada kontseptuaalseid lähenemisviise, sümptomeid ja välja töötada düskalkuulia klassifikatsioon.

Düskalkuulia sümptomina ( Loendusoperatsioonide rikkumised) lastel eristatakse:

– matemaatilise sõnavara ebapiisav valdamine;

– numbrite vale nimetamine;

– arvude graafilise struktuuri ebatäpne mõistmine;

– numbrite järjekorra mehaaniline reprodutseerimine;

– raskused arvu koha määramisel jadas naturaalarvud;

– ebapiisavad teadmised arvude koostisest;

– raskused arvumoodustusreeglite valdamisel;

– raskused numbri suhte loomisel naabritega;

– arvudevaheliste kvantitatiivsete seoste moodustumise puudumine;

- elementaarne aritmeetiliste toimingute sooritamise viis (lapsed ei tugine mitte reeglitele, vaid välistegevused, kasutage "käsitsi" täitmise meetodit);

– vaimsed operatsioonid on valdavalt konkreetse iseloomuga.

Nagu düskalkuulia mehhanismid kaaluge mitmesuguseid tegureid, mis on selle probleemi erinevate kontseptuaalsete lähenemisviiside aluseks.

Tavapäraselt eristatakse mitut mõistet.

Vastavalt esimese kontseptsiooniga eristatakse düskalkuulia mehhanismidena gnostilis-praksilisi häireid. Sel juhul on düskalkuulia korrelatsioonis sõrme gnoosi ja praktika rikkumisega koos vormimata kehadiagrammi ja konstruktiivse apraksiaga. Tuleb märkida, et gnostilis-praksilisi häireid peetakse ainult võimalikeks patogeneetilisteks teguriteks, st üheks võimalikuks, kuid mitte domineerivaks düskalkuulia mehhanismiks. Sellele viitavad A. Germakovska, R. I. Lalaeva, S. S. Mnukhin jt.

Vastavalt teise kontseptsiooniga, mida vaadeldakse üldise kooli ebaõnnestumise raames, eristatakse psühholoogilised mõisted düskalkuulia. G. M. Kapustina, K. S. Lebedinskaja, S. S. Mnukhin ja teised seostavad seda rikkumist koos muutumisega vaimsed operatsioonid, mälu, tähelepanu, mõtlemine. A. Germakovska, R. I. Lalajeva, S. S. Mnukhin, L. S. Tsvetkova kinnitavad seda tõsiasja, uurides lugemis-, kirjutamis- ja loendamise häiretega lapsi, mis näitasid, et neil on seeriate moodustamise ja automaatseeriate reprodutseerimise häired (järjekorraloenduse rikkumine, nädalapäevade nimetamine). , kuud jne), komplekssete toimingute moodustumise puudumine, mis koosnevad mitmest järjestikusest toimingust, ruumiliste funktsioonide halvem areng: ruumiline orientatsioon, ruumitaju.

A. V. Kalinchenko, T. V. Rozanova, E. J. Skiotis märgivad, et lastel, kes matemaatikas läbi kukuvad, on loogilise ja matemaatilise mõtlemise protsessid oluliselt häiritud. Yu. G. Demjanov, E. S. Ivanov, N. G. Poddubnaja ja teised teadlased pööravad tähelepanu raskustele, mis õpilastel tekivad põhiliste vaimsete operatsioonide – analüüsi, sünteesi, klassifitseerimise, üldistamise, abstraktsiooni, järeldamise jne – tasemel.

T. V. Akhutina, E. M. Mastyukova, N. A. Menchinskaya, M. I. Moro, L. F. Obukhova, O. B. Obukhova, A. M. Pyshkalo väidavad tõsiasja, et düskalkuuliaga õpilastel täheldatakse tähelepanu-, nägemis- ja kuulmismälu häireid.

A. Germakovska, R. I. Lalaeva toovad välja düskalkuuliaga õpilaste mitte ainult kognitiivse tegevuse, vaid ka emotsionaalse-tahtelise sfääri tunnused. Yu. G. Demyanov, E. S. Ivanov peavad düskalkuuliaga õpilaste vaimset kurnatust, madalat jõudlust ja vaimsete protsesside inertsust.

Tuginedes A. Germakovska, Yu. G. Demyanovi, A. N. Kornevi, R. I. Lalajeva neuropsühholoogilistele kontseptsioonidele, tuvastavad nad seosed düskalkuulia ja mitmete kõne- ja kõneväliste vaimsete funktsioonide ebaküpsuse vahel. See kolmas kontseptsioon, mis põhineb neuropsühholoogilistel kontseptsioonidel. Autorid usuvad seda süsteemsed häired kõne, foneemiliste funktsioonide ebaküpsus, kõne leksikogrammatilise aspekti väheareng, lugemis- ja kirjutamishäired on olulised halb mõju loendustoimingute valdamise protsessi kohta. See toob kaasa raskusi matemaatiliste mõistete valdamisel, matemaatilise sõnavara valdamisel, häireid ülesande teksti tajumisel, näidete ja ülesannete ebaõiget salvestamist ning muid sümptomeid.

Sümptomite analüüsi ja kontseptuaalsete lähenemisviiside põhjal eristatakse järgmist: Düskalkuulia klassifikatsioonid:

– kaasasündinud ja omandatud (S. S. Mnukhin);

– esmane ja sekundaarne (N. Granjon-Galifret, J. Ajuriaguerra, L. S. Tsvetkova);

– L. Koschi klassifikatsioon.

Vaatleme üksikasjalikumalt L. Koschi klassifikatsiooni. Teadlane tõstab esile:

- verbaalne düskalkuulia, mis väljendub matemaatiliste mõistete sõnalise määramise rikkumises;

– praktilis-gnostiline düskalkuulia, mis väljendub konkreetsete ja visuaalsete objektide või nende sümbolite arvusüsteemi häiretes;

- düsleksiline düskalkuulia, mis põhineb matemaatiliste sümbolite lugemise rikkumisel;

- graafiline düskalkuulia, mis väljendub matemaatiliste märkide või sümbolite salvestamise ja õige reprodutseerimise rikkumises geomeetrilised kujundid;

- operatiivne düskalkuulia, mis on seotud suutmatusega sooritada matemaatilisi tehteid.

Teatud tüüpi düskalkuulia tuvastamine on suhteline, kuna enamikul juhtudel on selle mehhanismid ja sümptomid keerukad ning neid põhjustavad mitte üks, vaid mitu patogeneetilist tegurit. Lastel ilmnevad kõige sagedamini sümptomid erinevat tüüpi düskalkuulia.

Düskalkuulia ennetamiseks ja korrigeerimiseks kõige tõhusama parandustöö valimiseks on vaja välja selgitada ja mõista düskalkuulia mehhanisme ja sümptomeid, mis põhjustavad lastel raskusi matemaatiliste oskuste, teadmiste ja oskuste omandamisel.

Kaalutluse põhjal tehtud järelduste põhjal kaasaegsed lähenemised Eelkooliealiste loendusoskuste kujunemisest tuleneb vajadus selgitada välja eelkooliealise düskalkuulia tekke riskifaktorid ja teha selle ennetamiseks logopeedilist tööd.

Iseloomustab loendustoimingute rikkumine. Acalculia võib põhineda erinevatel mehhanismidel, mille olemus sõltub kahjustuse asukohast. Häired, mis tekivad vasaku ajupoolkera kukla-parietaalsete piirkondade kahjustustega või kahepoolsete kahjustustega, kuuluvad nn primaarsete akalkuulia hulka.

a) Kuklapiirkonna kahjustustega on arvu mõiste häiritud, arvu optiline kujutis laguneb; numbrid lakkavad olemast teadaolevat suurust kajastavate märkidena. Numbrid hakkavad segamini minema ja neid on raske ära tunda, eriti need, mis on stiililt sarnased (6 ja 9). Need häired on oma olemuselt optilis-gnostilised ja sarnanevad optilise aleksiaga (sageli on need kombineeritud).

b) Teine akalkuulia tüüp põhineb numbrilise arvu moodustavate arvude ruumilise paigutuse esituse ja tajumise rikkumisel. Mitmekohalisi numbreid loetakse eraldi numbritena; samade numbritega, kuid erinevas järjestuses olevaid numbreid tajutakse identsetena (187 ja 781). Eriti raske on ära tunda ja hinnata elementide paigutust rooma numbrites. Patsiendid ei suuda arvude IV ja VI, IX ja XI erinevust kindlaks teha, hinnates neid valesti või ajades need segadusse. Sarnased vead tekivad ka rooma numbrite kirjutamisel. Sellised akalkuulia ilmingud põhinevad A. R. Luria sõnul üldisematel apraktoagnostilistel häiretel, mis on iseloomulikud vasaku ajupoolkera parietaalsagara kahjustusele.

c) Kolmandat tüüpi akalkuulia seostatakse loendustoimingute rikkumisega, mis võib olla sarnane ülalkirjeldatud nähtustega, kuid võib ilmneda lihtsate numbriliste sümbolite tähenduse säilimisel. Patsiendid kaotavad võime teha lihtsaid aritmeetilisi tehteid: liitmist, alamlugemist, korrutamist, jagamist ning neil on raske ühekohaliste arvudega mõtteliselt kokku lugeda. Eriti jämedalt rikutakse loendustehteid üleminekuga kümnetesse. Samuti on tugevalt häiritud teadlikkus mitmekohaliste arvude suurusest vastavalt selles sisalduvatele individuaalsetele väärtustele (näiteks arvu 178 tajutakse suuremana kui 201); numbri numbriline struktuur laguneb sageli täielikult - patsient ei tea, kus nad on

kümneid, sadu, ühikuid. Vertikaalses arvutusmeetodis ("veeru" meetodil) kirjaliku loendamise järjekord on unustatud, toimingud murdarvudega on kättesaamatud.

Primaarne akalkuulia on reeglina kombineeritud semantilise afaasia ja teiste vasaku ajupoolkera parietaalsete sündroomidega, mis on osa komplekssest Gerstmanni sündroomist, mis on vasaku poolkera parietaalsagara nurgakujulise gyruse kahjustuse tagajärg.

Sekundaarset akalkuulia võib tuvastada mitmesuguste afaasia vormide korral. Nende häirete mehhanism on tihedalt seotud kõnehäirete mehhanismiga. Näiteks numbrite määramise rikkumisi võib seostada üldiste amnestiliste häiretega akustilis-mnestilise afaasia korral, nimetatud numbri määramise võõrandumisega - sensoorse afaasia akustilis-gnostilise seose rikkumisega. Loendusoperatsioonide rikkumine motoorse afaasia korral - sisekõne rikkumisega, ajuprotsesside inertsiga, desautomatiseerimisega (kõnetsooni premotoorsete osade kahjustustega).

Akalkuulia kirjeldused on antud N. Headi (1926), A. R. Luria (1962, 1969), A. R. Luria, S. V. Tsvetkova (1966) ja teiste autorite töödes.

3.3.8. Gerstmanni sündroom

See sündroom hõlmab sõrmede agnoosiat, mis on kombineeritud "puhta" agraafiaga, halvenenud orientatsiooniga paremal ja vasakul ning sageli loendushäiretega - akalkuuliaga. Gerstmann pidas seda kombinatsiooni eraldiseisvaks erisündroomiks, mis põhineb ekspresseerimata autotopagnoosial. Seda sündroomi tuntakse praegu Gerstmanni sündroomina (nimetatud seda kirjeldanud autori järgi). Autori sõnul on selle sündroomi korral kahjustus lokaliseeritud vasaku ajupoolkera parieto-kuklapiirkonnas (paremakäelistel vasaku ajupoolkera nurgeline ja teine ​​kuklaluu).

3.3.9. Amusia

Häiritud muusikalised võimed. Täheldatud juhtudel, kui j-ndad võimed olid olemas enne haigust. Professionaalsete muusikute puhul on kirjeldatud lokaalsete ajukahjustustega amusia juhtumeid, kuid tuvastada võib tuntud meloodiate äratundmise või taasesitamise häireid.

patsientidel, kes ei ole saanud spetsiaalset muusikaalast koolitust, kuid oskavad õigesti laulda ja tuttavat meloodiat ära tunda.

a) Sensoorne meelelahutus

Iseloomulik tuntud meloodia äratundmine. Patsientidel on raske tuvastada kahte järjestikust lühikest meloodialõiku, nad peavad erinevaid meloodiaid ekslikult samadeks ja vastupidi, neil on raske võrrelda kahte helikõrgust. Professionaalsed muusikud ei oska hinnata kahe muusikaheli vahelise intervalli suurust, mistõttu ei ole võimalik lühikesi meloodiaid noodistada. Sageli kaasneb sensoorse amuusiaga lugemishäire – muusikaline aleksia.

Sensoorne melu võib toimida iseseisva häirena või kombineerida kuulmisgnoosi häiretega - "puhta" kõne-kuulmisagnosiaga, mille käigus tuvastatakse mitte ainult meloodia, vaid ka muud ümbritsevad helid ja mürad (loomade ja lindude hääled, tekitatud müra). tuule, rongi liikumine) on häiritud ja nii edasi.).

b) Mootormuusika

Häiritud võime laulda ja mängida muusikainstrumente. Tuttavate lugude meloodiaid taasesitatakse ebatäpselt, esineb moonutusi, muusikaliste helide jada ja meloodiamustrit on häiritud. Professionaalsetel muusikutel on häiritud uute, tundmatute meloodiate taasesitamine, etteantud muusikatooni kordamine ja meloodia rütmimustri taasesitamine. Patsiendid, kes oskavad mängida muusikainstrumente, kaotavad selle võimaluse. Neil ei ole mitte ainult raske noote mängida, vaid nad ei suuda sageli ka hästiõpitud muusikapalasid reprodutseerida.

Tuleb öelda, et muusikaliste võimete rikkumine ei mõjuta kuidagi patsientide kõnet, ei muuda selle hüpno-rahvus-meloodilist ja rütmilist struktuuri. Motoorikat avastatakse ainult laulmisel. Eferentse motoorse afaasiaga patsientidel ekspressiivse kõne tõsise katkemise (embolofaasia) korral säilib enamikul juhtudel tuntud meloodiate korrektne taasesitamine ja sõnadega laulmine aitab sageli kaasa kõne pärssimisele.

Sensoorse ja motoorse amuusia kirjeldus sisaldub mitmete autorite publikatsioonides: E. Feuchtwanger (1930), K. Kleist (1928), R. Brain (1963), I. M. Tonkonogogo (1973).

Amusia esineb sagedamini parema poolkera kahjustustega. Sensoorses amuses paikneb kahjustus ajalise piirkonna kesk-mediaalsetes osades ja motoorse amusia korral teise frontaalse gyruse tagumises osas.

Akalkuulia on neuropsühhiaatriline sündroom, mida iseloomustab aritmeetiliste toimingute sooritamise ja arvude tajumise võime kaotus. Arendab domineeriva ajupoolkera kahjustamisel: paremakäelistel vasak poolkera, vasakukäelistel parem ajupoolkera.

Acalculia areneb sageli ka mõne neuroloogilise või vaimuhaiguse taustal. Seega kombineeritakse akalkuulia sageli järgmised haigused: optiline agnoosia, aleksia, tähelepanupuudulikkus,.

Rikkumise põhjused

Akalkuulia tekib ajukoore parietaal-, kukla-, ajalise ja prefrontaalse osa kahjustuse tõttu. Selliste ajukahjustuste põhjused võivad olla erinevad:

Haiguse tüübid ja vormid

Akalkuulia areng toimub erinevate kognitiivsete süsteemide häiretega. Sõltuvalt sellest, milline kognitiivne funktsioon on mõjutatud, eristatakse järgmisi haigustüüpe:

Samuti võib akalkuulia juhtumeid jagada esmase ja sekundaarse alusel.

Primaarne (spetsiifiline) - põhjustatud ajukoore piirkondade kahjustustest, eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Frontaalne– põhjustatud aju otsmikusagara düsfunktsioonist, mis vastutab kõigi inimese vaimsete funktsioonide kontrolli ja reguleerimise eest. Loendamise võime on häiritud teadliku tegevuse korralduse kõrvalekallete tõttu.
2. Parietaalne (parietaal-kukla)– tekib siis, kui aju parieto-kuklapiirkonnad on kahjustatud. Patsiendi arusaam "arvust", loendustoimingute olemuse mõistmine ja ruumiliste koordinaatide tajumine on häiritud.

Sekundaarne (mittespetsiifiline) - tekib neuropsühhiaatrilise haiguse tõttu, eristatakse järgmisi tüüpe:

Erinevus düskalkuuliast

Acalculia on sarnased mõisted, kuid nende vahel on erinevus. See seisneb selles, et düskalkuulia on kaasasündinud aju arenguhäirete tagajärg ja sellega kaasnevad matemaatilised teadmised täielikult imendumata. Akalkuulia on omandatud seisund ja tekib elu jooksul omandatud neuroloogiliste vigastuste ja häirete tõttu.

Häire sümptomid

Akalkuulia sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist.

Häire esmasel kujul kogevad patsiendil järgmised sümptomid:

• raskused näiliselt sarnaste arvude (näiteks 147 ja 174) erinevuse mõistmisel;
• võimetus tajuda numbriliste numbrite kategooriat;
• raskused lihtsate aritmeetiliste toimingute tegemisel;
• mõiste "number" mõistmise rikkumine;
• arvuliste väärtuste võrdlemise oskuse puudumine;
• ruumiliste koordinaatide tajumine on häiritud;
• raskused nulli sisaldavate arvude hindamisel;
• Lahutamise raskused, kuid liitmine on suhteliselt lihtne.

Akalkuulia sekundaarne vorm avaldub järgmiste sümptomitega:

• numbrite visuaalne taju puudub ja nende nimede teadmatus;
• numbrite ja matemaatiliste tehtete tajumine kõrvaga on häiritud;
• probleeme matemaatiliste tehete mõistmise, planeerimise ja täitmise kontrollimisega.

Ülevaatus ja diagnostika

Defektoloog, psühholoog, psühhiaater või neuropsühholoogia spetsialist saab haigust tuvastada.

Loendamise häire on harva ainus kognitiivne häire ja sellega kaasnevad sageli muud patoloogiad. Akalkuulia ei pruugi esmasel läbivaatusel ja diagnoosimisel avastada muude häirete intensiivsemate ilmingute tõttu.

Diagnoosi saab panna pärast aritmeetiliste testide tegemist ja nende analüüsimist. Liiga madalad tulemused viitavad patoloogiale. Samuti on vaja kasutada selliseid diagnostilisi meetmeid nagu testid kõne, kirjutamise, lugemise, ruumilise orientatsiooni ja praktika patoloogiate tuvastamiseks.

Ravi ja korrigeerimine

Akalkuulia ravimisel on peamine terapeutilised meetmed peaks olema suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.

Parandusprogrammi valik sõltub haiguse vormist ja vastavalt selle esinemise põhjustest. Kompleksne ravi viivad läbi järgmised spetsialistid: kliiniline psühholoog, defektoloog, psühhiaater, neuropsühholoogi spetsialist.

Esmane rikkumine

Akalkuulia esmase vormi puhul on peamine ülesanne taastada patsiendi ettekujutus numbritest ja nende numbritest. Kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid, mille põhiprintsiip on töötada patsiendi visuaalse mäluga.

Kasutatakse numbrite, objektide ja nende koguste kujutistega kaarte. Eelistatav on kasutada erksaid ja vaheldusrikkaid värve, kuna see soodustab paremat taju ja mälu. Lastega töötades on soovitav kasutada mänguvorme.

Numbritega töötamine hõlmab vajadust jaotada kõik neist variatsioonideks. Abivahendiks võivad olla pulgad. Näiteks antakse patsiendile number 7 ja antakse ülesanne see võimalikeks komponentideks jaotada.

Patsient täidab seda ülesannet, paigutades pulgad järgmistesse kombinatsioonidesse: 3+4, 2+5, 1+6. Kõik tegevused märgitakse teraapiapäevikusse. Tulemuse edenedes lisandub suuline kommentaar matemaatiliste tehtete kohta – kõikide tehtetega kaasneb hääldus. See aitab arendada vaimset loendusvõimet.

Kui numbrite ja nende numbrite nimede tajumine on häiritud, on spetsialistide tööks koos patsiendiga hääldada numbreid 1 kuni 100 ning anda paralleelselgitusi ühikute ja kümnendite kohta. Üks harjutusi on kirjutada numbrid numbritega nende tähesümbolite alla. Näiteks sõnade kakssada nelikümmend üks kõrvale kirjuta 241.

Pärast 3 õppetundi tuleks visuaalsetele ja kujundlikele materjalidele lisada suulised töövormid ja aritmeetiliste tehete hääldamine.

Sekundaarse vormi ravi

Akalkuulia sekundaarse vormi ravi valitakse sõltuvalt ajukoore kahjustuse piirkonnast:

Tagajärjed ja piirangud

Acalculia võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Sellistele negatiivsed tagajärjed hulka (raskused lausete koostamisel ja tajumisel), parafaasia (häälikute asendamine, häälikute ebaõige kasutamine), kõneemboolia (sõna või fraasi obsessiivne kordamine).

Akalkuulia tagajärjed hõlmavad ka vähenemist sotsiaalne kohanemine haiguse ja muude kognitiivsete häirete kombinatsiooni tõttu. Selle tulemusena langeb patsiendi elukvaliteet.

Kui haigus areneb lastel, põhjustab see probleeme õppimises, koolis sotsiaalses kohanemises, halvendab suhtlemisoskusi ja võib negatiivselt mõjutada lapse edasist kognitiivset arengut. Lastel võib tekkida madal enesehinnang ja depressioon.