Perifeerne kopsuvähk - põhjused, sümptomid, ravi. Parema kopsu perifeerne moodustumine
Bronhopulmonaarse süsteemi onkoloogiline patoloogia on üsna tõsine probleem. Kopsud on organ, mille struktuuris puuduvad valuretseptorid. Seetõttu ilmneb valu kui kahjustuse sümptom haiguse üsna hilises staadiumis. Artiklis käsitletakse perifeerse kopsuvähi etioloogia, kliinilise pildi, diagnoosimise ja ravi peamisi aspekte.
Etioloogilised tegurid
Ei ole täiesti selge, mis täpselt põhjustab perifeerset kopsuvähki. Kuid need tegurid, mis võivad kaasa aidata selle haiguse ilmnemisele ja selle kiirele progresseerumisele, on täpselt kindlaks tehtud.
Igasugune areneb suitsetamisel kiiremini. Nikotiini süstemaatilise sissehingamise aeg mõjutab otseselt vähi tekke ohtu. Lisaks, mida rohkem sigarette patsient päevas kasutab, seda rohkem väljenduvad kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed muutused hingamisteede ja kopsude epiteeli limaskestas.
Bronhopulmonaalsüsteemi vähi perifeerne vorm tekib suuremal määral mitte bronhogeense tee kaudu (kantserogeensete ühendite sissehingamine), nagu keskvähk, vaid hematogeenselt. Näiteks asbesti või kantserogeensete metallide sissehingamine põhjustab nende ilmnemist. See mõjutab suuri bronhe. Perifeerne kopsuvähk esines sagedamini neil isikutel, kelle veres oli samade kantserogeensete ühendite kontsentratsioon suurenenud.
Keskkonnaseisund mõjutab oluliselt kopsu-bronhiaalsüsteemi onkopatoloogia riske. Linnade ja megapolide elanikud on vastuvõtlikud hingamisteede koloniseerimisele erineva keemilise koostisega ärritavate ja saasteainete poolt.
Krooniline bronhide põletik on oluline riskitegur. See kehtib kroonilise bronhoobstruktiivse haiguse ja bronhiidiga patsientide kohta.
Igasugune pikka aega kestev põletik võib saada pahaloomulise kasvaja teguriks. Eriti kui tegemist on epiteelirakkudega vooderdatud elunditega.
Pärilikkus, selle loendi sulgemine, ei ole tegelikult normaalsete rakkude onkoloogilise transformatsiooni võimalike põhjuste hulgas kaugeltki viimane koht. Olulised pole mitte ainult kopsu- või bronhide kasvajad, vaid ka mis tahes asukoha vähiprotsess.
Haiguse sümptomid
Perifeerset ruumi hõivav moodustis, mis paikneb mis tahes kopsus, avaldab mahulist survet kas bronhidele või kasvab pleurasse või muudesse külgnevatesse struktuuridesse ja organitesse, olenevalt selle suurusest. Kaasaegsed onkoloogid eristavad mitmeid kliiniliste ilmingute rühmi.
Esimene sümptomite rühm on kasvaja massi intratorakaalse leviku tunnused. Erinevalt bronhogeensest (tsentraalsest) vähist ei avaldu vähi perifeerne vorm aga nii selgelt.
Köha ilmneb, kui suurus on märkimisväärne. Sama kehtib ka hemoptüüsi kohta. See sümptom tähistab kasvaja konglomeraadi hävitamist või bronhi idanemist koos selle limaskesta terviklikkuse rikkumisega.
Valu rinnus ja õhupuudus on tüüpilisemad ka tsentraalse päritoluga vähile. Kuid on teada, et suurte suurustega muutub perifeerne vorm kliiniliselt bronhogeensest eristamatuks.
Kähedus tekib siis, kui vasakpoolne korduv närv on kahjustatud. Vasaku kopsu perifeerse vähiga kaasneb üsna sageli see silmatorkav sündroom. Kuid patsient kaebab selle üle isegi siis, kui moodustumise suurus on tõsine. Vasaku kopsu ülaosa perifeerne vähk on noortel patsientidel haruldane.
Seal lokaliseeritakse sagedamini tuberkuloosikolded. Kuid vanusega muutuvad esimene ja teine segment perifeerse pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise kohaks. Vasaku kopsu alumise sagara (nagu ka parema) perifeerne vähk on vähem levinud kui kopsupõletik. See on selles piirkonnas levinuim haigus. Kirjeldatud lokaliseerimisel on kasvaja kliinilisi tunnuseid raske ette kujutada.
Sagedamini areneb parema kopsu perifeerne vähk. See on tingitud bronhide hargnemise anatoomilistest iseärasustest. Parema kopsu ülaosa perifeerset vähki esineb sagedamini eakatel patsientidel. Radioloogiliste muutuste tuvastamine selles piirkonnas nõuab täiendavaid uuringuid tomograafiliste meetoditega.
Võttes arvesse kopsude süntoopiat, tekivad haiguse hilisemates staadiumides naaberorganite kahjustuse sümptomid. Düsfaagia häirib sageli patsiente, kui on haaratud söögitoru sein. Kui kasvaja levib südamelihasesse või perikardisse, tekivad talitlushäired: rütmihäired, hüpertensioon või hüpotensioon.
Kasvaja apikaalse lokaliseerimise tunnused
Apikaalne vähk ei arene nii sageli kui ülalkirjeldatud lokaliseerimisega kasvajad. Tuleb märkida, et kopsu tipp on tuberkuloosiprotsessi lemmikpaik. Seetõttu on kõigepealt vaja see krooniline nakkushaigus välistada.
Kopsutipu vähk esineb üsna selgete sümptomitega, mida alahindavad seotud erialade arstid.
Seega peavad reumatoloogid ja terapeudid õlaliigese valu, millega kaasnevad atroofilised muutused küünarvarre lihastes, glenohumeraalse periartriidi või osteoartriidi ilminguks.
Apikaalsel kopsuvähil on kirjanduses teine nimi – Pancoast vähk. Selle lokaliseerimise sümptomite kompleksi nimetatakse ka.
See hõlmab rindkere röntgenpildil tuvastatud 1. ja 2. ribi kahjustust. Iseloomulik on Horneri sümptom, mis hõlmab märkide triaadi:
- mioos - õpilase ahenemine;
- enoftalmos;
- silmalau ptoos (langus) kahjustatud poolel.
Need ilmingud on seotud sümpaatilise pagasiruumi kaasamisega protsessi.
Paraneoplastiline sündroom
Jutt käib hormonaalsest tasakaalustamatusest ja kasvajaprotsessist tingitud ainevahetuse muutustest. Kõige sagedamini on selge ja ilmse paraneoplastilise sündroomi tekkimine seotud perifeerse vähi mitteväikerakulise variandiga.
Tavaliselt väljendatud lihaste nõrkus. Sellega võib kaasneda välimus konvulsiivne sündroom. Seda seostatakse hüpomagneseemiaga.
Endokriinsüsteemi muutused on suuremal määral seotud Cushingoidi sündroomiga. Hüperkortisolismi osana areneb kõrge vererõhk. Häiriv võib olla naha tumenemine (hüperpigmentatsioon), esmalt kurdide ja voltide piirkonnas, seejärel hajus.
Turse võib viidata ka paraneoplastilisele sündroomile. Kuid need võivad olla põhjustatud ka ülemise õõnesveeni sündroomist, kui seda anumat surub kasvaja väljastpoolt ja sellele järgnev tromboos.
Metastaasid
Skriinimiskahjustuste esinemine on vähiprotsessi vältimatu osa. Kopsu kasvaja metastaasid levivad kolmel viisil:
Lümfogeenset teed peetakse peamiseks. Kõigepealt mõjutavad piirkondlikud sõlmed. Võimalikud on kontralateraalsed metastaasid. Sõltuvalt sellest, milliseid lümfikollektoreid vähirakud mõjutavad, klassifitseerivad onkoloogid haiguse.
Hematogeenselt levivad metastaasid erinevatesse organitesse. Üsna sageli on kahjustatud neerupealised. Sel juhul ilmnevad selle organi funktsiooni puudulikkuse sümptomid: nõrkus, kukkumine vererõhk, arütmiad (südame katkestuste tunded), elektrolüütide nihked laborianalüüsides.
Ja kolju uurimine röntgeni või kompuutertomograafia abil paljastab luukahjustuse. Umbes viiendikul patsientidest võib sealt leida metastaase.
Metastaatiliste fookuste tuvastamine ajus ja maksas toimub võrdse sagedusega. Seetõttu hõlmab diagnoosimise teine etapp kõhuõõne organite ultraheliuuringut ja kolju tomograafiat.
Diagnostilised meetmed
Sõeluuringu meetod haiguse tuvastamiseks on fluorograafia. Tänapäeval on selle uuringu sagedus kord aastas.
Perifeerne kopsuvähk areneb väga kiiresti. Seetõttu peaksid mis tahes eriala arstid pöörama tähelepanu kliinilistele ilmingutele.
Tavaliselt jäävad "väikesed" sümptomid märkamatuks. Nimelt viitavad need sellele, et haigus alles algab. Kahjuks on need väga mittespetsiifilised ja patsiendid ise küsivad harva nende esinemise kohta nõu. arstiabi. Aga nende sümptomitega?
Täielik vereanalüüs võib näidata ESR-i kiirenemist. Kui oluliselt ületatakse normaalsed näitajad on vaja alustada onkopatoloogia otsinguid. Iseloomulik on ka aneemia - hemoglobiini taseme langus. Üksikasjalik uuring näitab selle ümberjaotavat olemust (sideroakrestiline aneemia).
Biokeemiline vereanalüüs näitab kaltsiumi taseme tõusu ja magneesiumi kontsentratsiooni langust. C-reaktiivse valgu tase võib tõusta.
Röntgenikiirgus on indikatiivne hilisemates etappides. Perifeerse kopsuvähi tunnused ei erine palju bronhogeense kasvaja ilmingutest pildil, eriti hilisemates staadiumides.
On olemas perifeerse kopsuvähi erivormid. Sfääriline kasvaja on röntgenpildil nähtav ümara varjuna. Selle kontuurid on ebaühtlased. Kliiniliselt tasub öelda, et see avaldub harva. See on tingitud asjaolust, et kerakujuline vähk pärineb 4. järku bronhirakkudest.
– massi moodustumist ümbritseva kopsukoe põletik. Antibiootikumravi ajal väheneb kasvaja suurus märgatavalt, kuid radioloogi tuleks hoiatada tumenemise fookuspunkti ümber tekkiva säraga. See näitab lümfisoonte põletikku – lümfangiiti.
Perifeerse kopsuvähi õõnsusvorm on moodustis, mis on selle keskosas lagunenud. See on tingitud koeisheemiast. Röntgenpildil on see horisontaalse vedelikutasemega rõngakujuline vari. Kontuurid on ebaühtlased.
Diagnoosimise teine etapp on selgitav. On vaja kindlaks teha haiguse vorm, kasvaja ulatus, histoloogiline struktuur, diferentseerumisaste ja hormonaalne aktiivsus.
On vaja tuvastada metastaaside olemasolu, sest kõik see mõjutab prognoosi ja ravi taktikat. Naaberorganite ja struktuuride suuruse ja kaasatuse mõistmiseks on vaja läbi viia tomograafia. Mediastinoskoopia, bronhoskoopia, torakoskoopia on ette nähtud selleks, et hinnata, kas mediastiinum, süda, söögitoru, pleura ja lümfikollektorid on kahjustatud.
Transtorakaalse juurdepääsuga punktsioon võimaldab koguda bioloogilist materjali tsütoloogiliseks uuringuks. Rakkude koostis, rakkude diferentseerumine, histokeemilised omadused võimaldavad meil hinnata olukorra toimivust.
Metastaasid paiknevad sageli ajus ja maksas. Maksa visualiseerimiseks on vajalik kõhuõõne ultraheli. Aju uuritakse tomograafia abil.
Sageli tuleks uurida ka kaasatud neerupealisi. MRI on selle eesmärgi saavutamiseks lahutamatu tehnika. Keha luustruktuuride skaneerimine ja röntgenikiirgus paljastavad luude kahjustused. Bronhoskoopiline staadium on oluline diferentsiaaldiagnostika. Neid ei tohiks tähelepanuta jätta, kuid samal ajal tuleks patsiente vastavalt näidustustele sellisele uuringule suunata.
Ravi lähenemisviisid ja prognoos
Kopsuvähki saab ravida kahel viisil: operatsioon ja kiiritusravi. Esimene meetod ei ole alati praktiline.
Kui metastaasid puuduvad ja kasvaja suurus ei ületa 3 cm läbimõõduga ja naaberstruktuurid ei ole kaasatud, on näidustatud lobektoomia. See . Operatsioonist on ette nähtud üsna suur maht suur summa retsidiivid. Lisaks nõuavad seda ablastikute ja antiblastide reeglid, millel onkoloogiakirurgia põhineb.
Kui esimest järku isolateraalsed lümfikollektorid (ühel pool) on mõjutatud metastaatilisest koldest, võib põhjendatud olla ka lobektoomia. Kuid kodumaised vähikirurgid eelistavad kogu kopsu eemaldamist - pneumonektoomiat.
Kasvaja invasioon söögitorusse, metastaasid kontralateraalsetesse lümfisõlmedesse, kaugematesse elunditesse - aju, maks, neerupealised - on operatsiooni vastunäidustused. Samuti raske samaaegne patoloogia dekompensatsiooni staadiumis häirib kirurgilist sekkumist.
Nendel juhtudel kasutatakse kiiritusravi. See võib olla täiendus operatsioonile. Sellist ühe või mõlema kopsu perifeerse vähi ravi nimetatakse kompleksseks.
Kasvaja suuruse vähendamiseks on soovitatav enne operatsiooni kiiritada kasvajat. Ellujäämist mõjutavad paljud tegurid. Neid seostatakse nii kasvajaprotsessi tunnustega kui ka üldine seisund patsient:
Seega on onkoloogia peamine probleem õigeaegne diagnoos ja piisavat ravi. Perifeerset kopsuvähki saab oma kehale hoolika tähelepanuga õigel ajal avastada ja edukalt ravida.
Viimasel ajal on täheldatud vähihaiguste arvu kasvutrendi. Seda mõjutavad paljud tegurid. Üks levinumaid haigusi on perifeerne kopsuvähk. Selle esinemissagedus on viimastel aastatel järsult kasvanud kõigis riikides. Enamasti on selle ohvrid mehed, kuid probleem ei lähe mööda ka naistest.
Mis on kopsuvähk?
Enamikus riikides peetakse vähktõbe varajase suremuse põhjuseks number üks. Kõigist vähivormidest ilmnevad need kõige sagedamini. Sel juhul lõpetavad normaalsed rakud endise toimimise ja hakkavad kontrollimatult jagunema. Nii see paistab
Sellel võib olla erinev histoloogiline struktuur ja igal konkreetsel juhul erineb areng selle kasvukiiruse poolest. Kui ilmneb diferentseeritud, areneb see aeglaselt, diferentseerumata, vastupidi, iseloomustab kiire kasv ja võime anda ulatuslikke metastaase.
Tavaliselt areneb kasvaja ühes kopsus, kõige sagedamini ilmneb kopsusagara perifeerne vähk. Veelgi enam, see kasvaja lokaliseerub tõenäolisemalt ülemistes lobus. Seal on rohkem õhuvahetust ja mugavam bronhide struktuur. See jätkab hingetoru peaaegu sirgjooneliselt, mis tähendab, et kõik kahjulikud ained tungivad takistusteta sisse.
Kopsuvähi põhjused
Enamasti toimub kasvuprotsessi algus inimese enda süül. Oma tervise eiramine toob kaasa selliseid hukatuslikke tagajärgi. Kõige sagedamini hakkab perifeerne kopsuvähk arenema järgmistel põhjustel:
1. Suitsetamine. See on haiguse üks olulisemaid ja põhilisi põhjuseid. Tubakasuits sisaldab tohutul hulgal kahjulikke ja mürgised ained, mis on samuti kantserogeenid. Peaaegu 75–90% kõigist vähijuhtudest on seotud suitsetamisega. See hõlmab ka passiivset suitsetamist. Mõned arstid usuvad, et see on isegi ohtlikum kui otsene sigareti suitsetamine.
2. Professionaalsed tegurid, mille hulgas on eriline koht:
- nikkel ja selle ühendid;
- arseen;
- radoon ja selle lagunemissaadused;
- kivisöetõrvad.
3. Õhusaaste. Seda nähtust võib täheldada mitte ainult ohtliku ettevõtte territooriumil, vaid ka maanteede ääres ja isegi kaugel väljaspool megalinnade piire. Eriti kannatab nende piirkondade ja linnade elanikkond, kus on rasketööstuse, keemia- ja naftatöötlemisettevõtted.
4. Määrdunud õhk eluruumides. See hõlmab mitte ainult suitsuseid kortereid, vaid ka radooni ja selle derivaatidega seotud reostust, mis sisalduvad kõige sagedamini:
- ruumide ehitamiseks ja viimistlemiseks kasutatavates ehitusmaterjalides;
- joogivees.
5. Mõnede viiruste mõju raku DNA-le.
6. Geneetiline eelsoodumus, kuid selle haiguse puhul on selle roll üsna väike.
Väärib märkimist, et kõik need tegurid toimivad üksteise suhtes sünergistidena, mis võivad suuremal määral esile kutsuda perifeerset kopsuvähki.
Sordid
Meditsiinis on neid mitmeid.Kui arvestada asukohta elundis, eristame:
1. Keskvähk, see areneb otse bronhide sees, see jaguneb:
- endobronhiaalne;
- peribronhiaalne;
- hargnenud.
2. Perifeerset kopsuvähki iseloomustab kasvaja, mis paikneb kopsus endas. See jaguneb ka:
Tsentraalne vähk on kaks korda tavalisem ja perifeersete sortide hulgas diagnoositakse enamikul juhtudel parema kopsu perifeerne vähk.
Erinevat tüüpi haigused erinevad üksteisest mitte ainult anatoomiline struktuur, aga ka vastavalt voolule ja vastavalt ka ravimeetoditele.
Perifeerse vähi tunnused
Otse kopsukoes areneval kasvajal on oma eripärad:
- Ümmargune kasvaja esineb enamasti sfäärilise moodustumise kujul, harvadel juhtudel meenutab see ebakorrapärase kujuga tihendusi. Kasvajad võivad olla või mitte olla seotud bronhide luumenitega.
- Kopsupõletikulaadne vähk sai selle nime selle sarnasuse tõttu röntgenuuringus kopsupõletikuga.
- Kopsu tipuvähk areneb tavaliselt apikaalses osas ja võib kasvada 1. ja 2. ribipaariks, samuti kaelalülide protsessideks. Kui see tüüp esineb, võib valu ilmneda õla- ja küünarvarre piirkonnas.
Kuna vähk võib olla väikerakuline või mitteväikerakk, tuleb see selgitada biopsiaga, sest nendel juhtudel on ravi erinev.
Perifeerse vähi sümptomid
Seda tüüpi haigus ei avaldu selle arengu esimestel etappidel kuidagi. See on tingitud asjaolust, et kopsudes puuduvad valuretseptorid. Kasvaja kasvades on protsessi juba kaasatud bronhid, rinnakelme ja naaberorganid.
Sel hetkel hakkavad märgid ilmnema selgemalt:
Hilisematel etappidel hakkavad ilmnema metastaasidest mõjutatud elundite tüsistused. Surm saabub reeglina ulatuslikest metastaasidest, vähktõve kopsupõletikust ja keha tugevast kurnatusest.
Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Need ei ole muidugi 100% kopsuvähi garantiid, kuid parem on olla ohutu. Veelgi enam, perifeerse vähi korral ilmnevad märgid palju hiljem kui tsentraalse vähi korral.
Haiguse diagnoosimine
Ainuüksi sümptomite põhjal, ilma täiendavad uuringud Täpset diagnoosi on võimatu panna, eriti kui see on tõsine. Kui teie kaebuste põhjal hakkab arst kahtlustama kasvaja olemasolu, määratakse täielik uuring, mis hõlmab selliseid tüüpe nagu:
- Radiograafia.
- Diagnoosi täpsustamiseks - kompuutertomograafia.
- Bronhoskoopia.
- Biopsia - kasvaja tüübi selgitamiseks.
Need on ainult põhiuuringud, ilma milleta on võimatu õiget diagnoosi panna. Rääkimata sellest, et vajalikud on vereanalüüsid, uriinianalüüsid, EKG ja muud uuringud.
Pärast uuringu tulemuste saamist otsustab raviarst ravimeetodid.
Perifeerse vähi etapid
Iga vähkkasvaja läbib oma arengus mitu etappi. Need on loodud spetsiaalselt selleks, et aidata kindlaks teha, kui kaugele kasvaja on organismis levinud, ja valida ravimeetodeid.
Kui perifeerne kopsuvähk areneb, on etapid järgmised:
1. Kui tegemist on vähi mitteväikerakk-vormiga, on 4 staadiumi:
- 1. iseloomustab väike kasvaja, mis on lokaliseeritud ühes kopsus.
- 2. staadium avaldub suurenenud kasvajana, mis tungib haige kopsu lümfisõlmedesse.
- Kolmandas etapis on kasvaja suur ja paikneb ka kopsudevaheliste kudede lümfisõlmedes.
- 4. staadium on kõige tõsisem – vähk levib tervesse kopsu, metastaasid tekivad teistes elundites.
2. Väikerakulisel vähil on ainult 2 etappi:
- Kasvaja paikneb rindkere ühes pooles.
- Tavaline protsess hõlmab mõlemat rindkere poolt, metastaase leidub paljudes siseorganites.
Perifeerse kopsuvähi ravi
Jaotus etappideks on olemas selleks, et arst saaks täpsemalt määrata ravimeetodid. Haiguse arengu igas etapis võivad ravimeetodid erineda ja neil on oma eripärad.
Samuti mõjutab ravimeetodite valikut patsiendi vanus, kui diagnoosiks on perifeerne kopsuvähk, võetakse enne ravimite väljakirjutamist arvesse ka haiguslugu. Mõned inimesed hakkavad vähi avastamisel kohe kasutama traditsioonilise meditsiini meetodeid, kuid nende tõhusust pole tõestatud, vaid ainult tõestatud meetodid. ametlik meditsiin võib aidata võidelda haigusega ja pikendada patsiendi eluiga.
Ravi peaks läbi viima onkoloog. Sõltuvalt vähi tüübist on ravimeetodid erinevad, üldiselt kasutatakse järgmist:
- Keemiaravi.
- Kiirguskiirgus.
- Kirurgiline sekkumine.
Mitteväikerakulise vähi ravi
Kui diagnoositakse näiteks vasaku kopsu mitteväikerakk-perifeerne vähk, siis on näidustatud kirurgiline sekkumine esimeses ja teises staadiumis. Arst eemaldab osa kahjustatud kopsust või kogu kasvaja, kui kasvaja on suur.
Kui operatsioon viidi läbi haiguse teises etapis, on ette nähtud täiendav ravi, mis hõlmab:
Kui haigus on juba kolmandas staadiumis, on tavaliselt esmalt näidustatud kirurgiline eemaldamine, seejärel keemiaravi ja kiiritus.
Pärast ravi on vaja regulaarselt külastada onkoloogi, et kahtlustada haiguse õigeaegset retsidiivi ja alustada õigeaegset ravi. Märgiti, et kui patsient pole suitsetamisest loobunud, siis tekivad retsidiivid palju sagedamini.
Kui haigus jõuab 4. staadiumisse, on ebatõenäoline, et patsienti on võimalik ravida, saate ainult veidi pikendada tema eluiga, kasutades samu ravimeetodeid nagu haiguse kolmes esimeses staadiumis.
Väikerakuline vähk ja selle ravi
Seda vormi eristab kiire kasv ja varajased metastaasid. Seetõttu on see isegi haiguse esimestel etappidel näidustatud kohustuslik keemiaravi.
Kirurgiline eemaldamine toimub tavaliselt siis, kui staadium on varajane ja metastaase veel pole. Kuid arstid on märganud, et isegi eemaldamine ja seejärel kiiritamine ei taga 100% täielikku paranemist.
Patsientide oodatavat eluiga on võimalik pikendada ja selle kvaliteeti parandada ainult operatsioonijärgse keemiaravi kasutamisega. Peate läbima vähemalt 4 kursust.
On kindlaks tehtud, et kui kombineerida kõiki ravimeetodeid, annab see palju suurema efekti kui eraldi kasutades. Näiteks pärast keemiaravi esinevad ägenemised enam kui 80% juhtudest, pärast kiiritamist - 33% ja kui need on kombineeritud, siis ainult 28% patsientidest.
Keemiaravi läbiviimine on organismile alati suur koormus, kõik patsiendid ei talu seda protseduuri hästi, mistõttu on soovitatav seda teha statsionaarselt. Igal konkreetsel juhul määrab arst ravimid ning nende kombinatsioon, raviskeem ja ravi kestus.
Prognoos
Kui diagnoositakse perifeerne, on prognoos enamasti ebasoodne. Kõik sõltub haiguse avastamise ajast: mida varem see avastatakse, seda tõhusam on ravi.
Kuna perifeerset vähki avastatakse esimestel etappidel puudumise tõttu üsna harva valu, isegi erinevate ravimeetodite kombineerimisel on patsientide elulemus 5 aasta jooksul vaid 40%.
Kui ravi üldse ei tehta, sureb 90% patsientidest kahe aasta jooksul pärast diagnoosi, näiteks parema kopsu ülaosa perifeerset vähki.
Haigust saab diagnoosida varases staadiumis fluoroskoopia abil, nii et te ei tohiks unustada iga-aastast arstlikku läbivaatust, eriti kuna sellest sõltub meie elu. Vähk on väga salakaval haigus, mis esimestes staadiumides ei taha avalduda ja hilisemates staadiumides on mõnikord hilja midagi ette võtta.
Ärahoidmine
Arvestades kõrget kopsuvähki suremust ja haiguse sagedast esinemist, on ennetusmeetmed praegu üsna asjakohased. Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:
- Ravi ja ennetamine põletikulised haigused kopsud.
- Täielik suitsetamisest loobumine.
- Teraapia healoomulised moodustised kopsudes.
- Tööl kahjulike tegurite neutraliseerimine.
- Vältige igapäevaelus kokkupuudet kantserogeensete teguritega.
- Fluorograafia läbimine vähemalt kord aastas.
Kõik need meetmed ei saa 100% garanteerida, et see haigus teid ei taba, kuid vähirisk väheneb oluliselt. Ja endale ja oma tervisele hoolikas tähelepanu pööramine võimaldab teil haigust avastada varases staadiumis, mil ravi võib anda hea tulemuse.
Kopsuvähki, mis pärineb väikestest bronhidest ja bronhioolidest, nimetatakse perifeerseks. Esineb nodulaarne, kopsutipu vähk (Pancoast vähk) ja kopsupõletikulaadne vorm.
Üldiselt hakkab perifeerne kopsuvähk kliiniliselt avalduma hilja - alles pärast idanemist suurtesse bronhidesse, pleurasse ja muudesse struktuuridesse. Selle esimesed sümptomid on õhupuudus ja valu rinnus.
Sümptomid ja märgid
Perifeerse kopsuvähi esimesed sümptomid ilmnevad pärast kasvaja progresseerumist, levimist suurtesse bronhidesse, pleurasse ja rindkere seina. Kui lümfisõlmed on seotud pahaloomulise protsessiga, võib tekkida õhupuudus. Perifeersel kopsuvähil on kalduvus laguneda ja seetõttu nimetatakse seda sageli "abstsessiks", "koopaseks" või "õõnsuseks". Kui bronhi kasvab, muutub haiguse kliiniline pilt, mis väljendub röga eraldamises ja mõnikord hemoptüüsis. Bronhi täieliku sulgemisega kasvajasõlme poolt kaasneb obstruktiivse kopsupõletiku areng ja haiguse äge kulg, mis ei avaldu pikka aega.
Hilisemates etappides võite kogeda:
üldine nõrkus ja halb enesetunne;
vähenenud töövõime;
kiire väsimus;
söögiisu vähenemine või täielik kaotus;
valu liigestes ja luudes
kaalukaotus.
Suurte bronhide kaasamise tõttu onkoloogilises protsessis toimub üleminek vähi perifeersest vormist tsentraalsesse, mida iseloomustab suurenenud köha, rögaeritus, õhupuudus, hemoptüüs ja pleurakartsinomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde. .
Penkosta - selline diagnoos võib sisalduda haigusloos (perifeerne apikaalne kopsuvähk). See on sort sellest haigusest, mille puhul pahaloomulised rakud tungivad läbi õlavöötme närvide ja veresoonte. Sellistel patsientidel kahtlustavad terapeudid või neuroloogid sageli pleksiiti, osteokondroosi ja määravad sobiva ravi. Selle tulemusena jõuavad nad juba vähi hilises staadiumis onkoloogi juurde.
Lisaks on sellel haigusel kavitaarne vorm - neoplasm, mille keskel on õõnsus. See õõnsus tekib kasvaja sõlme keskosa lagunemise tõttu, millel puudub kasvuprotsessis toitumine. Sellised kasvajad ulatuvad tavaliselt märkimisväärse suuruseni (võivad olla üle 10 cm), neid aetakse sageli segi põletikuliste protsessidega (tsüstid, lagunemisega tuberkuloos, abstsessid), mis viib diagnoosi esialgu mitte. õige diagnoos, mis tähendab vähi progresseerumist ilma eriravita.
Allikas rak-legkix.ru
Diferentsiaaldiagnoos
Kopsu perifeersete moodustiste bronholoogiline uurimine võimaldab visuaalselt uurida bronhipuud ja saada asukohapiirkonnast materjali morfoloogiliseks analüüsiks patoloogiline moodustumine. Bronhoskoopia käigus avastatud muutuste hulgas on kopsuvähi tunnused (otsene ja kaudne) ja bronhide limaskesta põletiku tunnused. Kopsuvähi otsene endoskoopiline märk on kasvaja, mis on nähtav bronhi luumenis. Selliste kasvajate esinemine viitab vähi niinimetatud tsentraliseerimisele - kasvaja kasvule subsegmentaalsesse või segmentaalsesse bronhi. Kaudseks bronhoskoopiliseks loetakse subsegmentaalse, segmentaalse ja harva lobarbronhi valendiku välisest kokkusurumisest või deformatsioonist tingitud kitsenemist, piiratud hüpereemiatsooni olemasolu ja limaskesta suurenenud verejooksu ning bronhide seina respiratoorse liikuvuse puudumist. perifeerse kopsuvähi tunnused. Limaskesta põletiku sümptomiks on erineva raskusastme ja levimusega endobronhiit. Bronholoogilise uurimismeetodi võimaluste hindamisel ei eristanud me oma töös endobronhiidi vorme, ühendades need ühte rühma.
1106-st üksikute perifeersete kopsumoodustistega patsiendist, kellele tehti bronhofibroskoopia, avastati muutusi bronhipuus 531-l (48%). Erinevaid bronhoskoopilisi bronhiidi tunnuseid leiti suurema või väiksema sagedusega kõikides haigustes, mis röntgenuuringul tuvastati perifeerse kopsumoodustisena, otseseid kasvaja tunnuseid aga leiti meie vaatlustes vaid perifeerse kopsuvähi puhul. Kasvaja segmentaalse või subsegmentaalse bronhi valendikus avastati bronhofibroskoopia käigus 5,42%-l (60 patsiendil 1106-st) perifeerse kopsumassiga patsientidest. Pahaloomulise kasvajaga patsientide hulgas oli kasvajate esinemissagedus bronhide luumenis 7,21% (60 patsienti 832-st).
Kasvaja teket bronhi valendikus tuvastati sagedamini siis, kui kasvaja oli lokaliseeritud alumisse sagarasse kui ülaosasse ning ühelgi juhul ei leitud otseseid vähi tunnuseid, kui perifeerne kasvaja paiknes kesksagaras. kopsu. Ilmselt on see seletatav alumise sagara bronhide paremate uurimistingimustega võrreldes ülemisega, samas kui perifeerse kopsuvähi korral on kasvajate puudumine kesksagara bronhis seotud selle sagara bronhide struktuuriliste iseärasustega.
Allikas dslib.net
Kõigepealt tuleb eristada tuberkuloomi ja ümarat tuberkuloosset infiltraati. Viimane erineb tuberkuloomist mitmete kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste poolest: sageli äge algus joobeseisundi sümptomitega, kalduvus leukotsütoosile, neutrofiilide nihkumine vasakule ja kiirenenud ROE, mõnikord äkiline hemoptüüsi ja batsillide eritumine. Infiltraadi edenedes see sageli laguneb ja seejärel moodustub pneumoniogeenne lagunemisõõnsus koos kõigi sellele iseloomulike scialoloogiliste tunnustega, mis erinevad tuberkuloomist. Erinevalt viimastest väheneb infiltraat suhteliselt kiiresti või taandub tuberkulostaatiliste ravimitega ravimisel isegi täielikult.
Tähelepanu väärivad ka mõned selle röntgenkuvari funktsioonid. Isegi märkimisväärse intensiivsusega on infiltraadi vari sageli ebahomogeenne ning selle kontuurid on tavaliselt ebaselged ja hägused. Põletikuline “tee” (reketi sümptom) ulatub sellest kopsujuureni.
Suurest mittespetsiifiliste kopsuhaiguste rühmast, millel on radiograafiliselt sfääriline kuju, tuleks silmas pidada eelkõige perifeerset vähki. Nii osutus 85 patsiendist, kes viidi hiljuti TsOLIU arstide tuberkuloosikliinikusse eksliku diagnoosiga "tuberkuloom", 33 pärast põhjalikku läbivaatust või kirurgilist sekkumist, et neil on see pahaloomulise kasvaja vorm. Nendel juhtudel oli eksliku diagnoosi põhjuseks nende protsesside sümptomatoloogia mõningane sarnasus. Tõepoolest, perifeerne vähk, nagu tuberkuloom, eriti algfaasis, võib ilmneda vaevumärgatavalt või väiksemate funktsionaalsete häirete ja lokaalsete sümptomitega.
Haiguse edenedes mõned üldised märgid: köha, hemoptüüs, õhupuudus, palavik, väsimus, kaalulangus, sama füüsilised muutused, kiirendatud ROE, suurenenud globuliinide tase vereseerumis. Kuid nendel juhtudel on diagnostiliste raskuste peamine põhjus tuberkuloomi ja globulaarse perifeerse vähi üsna sarnane röntgenipilt.
Allikas meduniver.com
Ravi
Kõige kaasaegsemad mitteväikerakk-kopsuvähi ravimeetodid on radiokirurgia (sh CyberKnife), IMRT kiiritusravi ja keemiaravi. Maailma praktikas on levinud kopsuvähi kombineeritud ravi, mis kombineerib neid meetodeid – ulatuslik kiiritamine lineaarkiirendiga, metastaaside ja kasvajapiirkondade sihipärane radiokirurgiline eemaldamine, mis paiknevad organismi kriitiliste struktuuride läheduses, samuti sihipärane keemiaravi. Immunoteraapia on kliinilise testimise staadiumis, eriti kombinatsioonis teiste meetoditega.
Maailmapraktikas on kirurgiline sekkumine, aga ka kiiritusravi, mis ei võimalda vajalikku kiirgusdoosi tervet kudet ohustamata edastada, järk-järgult teed kopsuvähi arenenud ravimeetoditele.
Mitteväikerakk-kopsuvähi kiiritusravi viiakse läbi radikaalsetel eesmärkidel või palliatiivse sekkumisena. Eristatakse kiirituskirurgia ja kiiritusravi (kiiritusravi).
Enamik progressiivne meetod Radiokirurgia on tunnustatud kui radikaalne kopsuvähi ravimeetod. Kaasaegsete kaugradiokirurgia komplekside (näiteks CyberKnife / CyberKnife) tehnilised võimalused võimaldavad mõjutada kasvajaid peaaegu igas kopsuosas, sealhulgas kriitiliste struktuuride läheduses. Samuti võimaldab radiokirurgia meetodi veretusus ühe raviseansi (fraktsiooni) jooksul eemaldada mitu mitut metastaasi erinevates kehaosades.
Kopsuvähi radiokirurgilise ravi efektiivsuse määrab lisaks eelpool nimetatud eelistele süvadiagnostika, mis viiakse läbi enne ravikuuri algust (planeerimisel) ja kogu seansi vältel. Põhjalik diagnostika- CT, MRI, PET - läbi viidud onkoloogiakeskustes, mis on varustatud CyberKnife'iga, suurendavad oluliselt mitte ainult ravi täpsust, vaid võimaldavad tuvastada ka võimalikke metastaase.
Radikaalse kiiritusravi korral eeldatakse pikaajalist ja püsivat toimet kõigi primaarse kasvaja rakkude ja kiiritusväljas paiknevate intratorakaalsete metastaaside surma tagajärjel. Halvasti diferentseeritud vähivormide puhul hõlmab kiiritusväli ka supraklavikulaarseid tsoone. Oluliselt suurema täpsuse ja seega ka efektiivsuse tagab IMRT kiiritusravi, mida iseloomustab kiirguskiire kontuuri olulise muutmise võimalus.
I-II staadiumi kopsuvähiga patsientidele võib määrata radikaalse programmi järgset kiiritusravi (kogu fookusdoos vähemalt 60-80 Gy). III staadiumi kopsuvähi korral on ette nähtud kiiritusravi vastavalt palliatiivsele programmile (kogu fookusdoos mitte rohkem kui 45 Gy).
Allikas oncoportal.net
Tänapäeval ravitakse haigust mitmel viisil:
Kirurgiline sekkumine.
Seda meetodit peetakse kõige radikaalsemaks, kuid see pakub tõelisi väljavaateid täielikuks taastumiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse koheselt koeplokk, sealhulgas 1–2 cm tervet kude: kogu kops (harvem selle sagar), lähedal asuvad lümfisõlmed ja ümbritsevad kuded. Kuid operatsiooni ei saa teha, kui metastaasid on levinud kaugematesse elunditesse, õõnesveeni, aordi, söögitoru jt.
Kiiritusravi.
Seda tüüpi ravi annab tipptulemused radikaalravi programmi kasutamisel varases (1–2) staadiumis.
Keemiaravi.
Sellised ravimid nagu doksorubitsiin, vinkristiin, metotreksaat, tsisplatiin, etoposiid ja teised määratakse vähihaigetele ainult siis, kui kahe esimese ravimeetodi puhul on vastunäidustused.
Kombineeritud.
2-3 etappidel samaaegne kasutamine operatsioon, ravimid või kiiritusravi suurendab patsientide ellujäämisvõimalusi.
Allikas vseprorak.ru
Ärahoidmine
Ennetusmeetmed, mida tuleks laialdaselt mainida, hõlmavad erinevate põletikuliste protsesside õigeaegset ja korrektset ravi bronhides ja kopsudes, et vältida nende krooniliseks muutumist. Väga tähtis ennetav meede loobub suitsetamisest. Kõrge tolmusisaldusega ohtlikes tööstusharudes töötavad isikud peavad kasutama isikukaitsevahendeid maskide, respiraatorite jms kujul.
Allikas infomedia.com.ru
Kopsukoe neoplasmid on üsna progresseeruvad vähk kaasaegses maailmas. Vähi esinemist vasakpoolses või paremas kopsus täheldatakse naistel, meestel ja isegi lastel. Statistika kohaselt kannatab meessoost elanikkond seda patoloogiat suuremal määral. Selle põhjuseks on pärilik tegur, samuti halbade harjumuste kuritarvitamine ja tööstuslikud mõjud. Kõige sagedamini märgitakse pahaloomulise protsessi arengut küps vanus, pärast viiekümneaastast elu.
Kopsuvähi etioloogia
Kopsukoe patoloogia põhjus on peamiselt kroonilised haigused hingamisteede organid, keskkonnasaaste, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kiiritus, kemikaali aurude mürgistus ja pärilikud tegurid. Ka kaasasündinud kopsuanomaaliad on vähi riskifaktorid.
Kopsude vähieelsed seisundid hõlmavad bronhiaalsüsteemi põletikulisi protsesse, mis omandavad krooniline vorm hoovused. Nende hulka kuuluvad: pneumoskleroos, tuberkuloos, bronhektaasia, kopsupõletik, bronhiit jne. Põletikuliste protsesside esinemine kopsu- ja bronhekoes võib olla hingamisteede pahaloomulise moodustumise algfaasi tagajärg. Praegu on pärast grippi raskeid onkoloogilisi tüsistusi, mis provotseerib ebatüüpilise protsessi arengut kopsudes. Seetõttu peaks patsient pärast seda tüüpi haiguste põdemist olema aasta aega pulmonoloogi järelevalve all.
Hingamisorganite patoloogilised sümptomid võivad ilmneda teadmata põhjustel, see tähendab, et inimene kaebab püsiva köha, õhupuuduse, kehatemperatuuri tõusu, veriste elementide esinemise üle rögas, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise üle veres. test. Selline kliinik peaks hoiatama arsti ja tuvastama patsiendi, kellel on ebatüüpilise protsessi oht.
Mehed ja naised, kellel on laialdased kogemused ohtlikes tööstusharudes, samuti suitsetajad, peaksid läbima iga-aastased ennetavad uuringud ja rindkere röntgeni, isegi patoloogiliste sümptomite puudumisel.
Kopsuvähi patoloogilised tunnused
Limaskestalt areneb pahaloomuline protsess hingamisteede organites epiteelirakud näärmete ja bronhide kude. Neoplasmi struktuur võib koosneda lamedast epiteelirakkudest, millel on erinev diferentseerumisaste, mille määrab vähielementide küpsus. Vähemal määral täheldatakse diferentseerumata vähki ja kõige sagedamini näärmevähki. Pahaloomuline protsess võib lokaliseerida kopsusagarate keskosas - tsentraalne vähk, mis areneb bronhide (segment-, lobar- ja põhi-) limaskestast. See kasvaja lokaliseerimine tähistab rakkude eksofüütilist kasvu, st vähi kasvu bronhide luumenis (endobronhiaalne kasvaja) ja endofüütilist, st kopsukoesse (infiltratiivne vähk). Sageli avastatakse see tsentraalne vähk.
Perifeerne kopsuvähk pärineb limaskestast, mis vooderdab subsegmentaalseid bronhe ja bronhioole. Pahaloomulise moodustumise esinemist täheldatakse sagedamini paremas kopsus.
Kopsuvähi sortide hulka kuuluvad ka:
- Kopsupõletikulaadne vähk on kasvaja mitmete moodustiste kujul, mis paiknevad piki parema kopsu perifeeriat, mis järk-järgult ühinevad üksteisega, mõjutades kogu elundi sagarat;
- Miliaarne vähk on kopsukoes primaarse kasvaja metastaaside tagajärg, mis võib levida hematogeenselt. Seda vormi nimetatakse kartsinomatoosiks;
- Pancoast kasvaja on perifeerne kopsuvähk, mis mõjutab ülaosa. Kiiresti kasvav vorm, mille korral toimub epiteelirakkude ekspansiivne-infiltratiivne kasv, mis mõjutab pleurat, õlavöötme põimikut ja selgroogu rindkere. Selle vähivormi esinemisel kaebab patsient liikumispiiranguid õla- ja emakakaela piirkonnas, samuti käe lihastoonuse vähenemist kahjustatud poolel. Kui vähki õigel ajal ei avastata ja närvikliiniku sümptomeid ei ravita, saab kasvaja kiire hoo ja jõuab hilisesse arengufaasi.
- Pahaloomulise kasvaja esinemine kopsu paremas ülaosas peamise bronhi või hilarosa lähedal on infiltratiivne kasv ja metastaasid. Varajased metastaasid tormavad mediastiinumi, koos vastava kompressioonikliinikuga suured laevad ja söögitoru, mis iseloomustab vähi mediastiinset vormi.
Need kopsuvähi vormid on ebatüüpilised ja haruldased.
Pahaloomulise kasvaja staadiumid kopsudes
Varast, esimest etappi iseloomustab väikese moodustumise (kuni kolm sentimeetrit) olemasolu, mis on ümbritsetud vistseraalse pleura või kopsukoega, ilma bronhi proksimaalse piirkonna nähtavate kahjustusteta uurimise ajal. Metastaaside esinemist võib täheldada peribronhiaalsetes, parema või vasaku kopsu bronhiaalsõlmedes, samuti kasvaja kasvu lümfisüsteemis.
Teist etappi iseloomustab üle kolme sentimeetri suuruse kasvaja esinemine, mille puhul täheldatakse atelektaasi või kopsukoe põletikku ilma pleuraefusioon, juurele lähemal (obstruktiivne kopsupõletik), mis ei ulatu mõlemasse kopsu. Paari sentimeetri kaugusel kopsu hingetoru karinast täheldatakse bronhoskoopia ajal neoplasmi proksimaalset osa. Teise etapi metastaasid mõjutavad bronhopulmonaarseid lümfisõlmi, mis asuvad elundi juurte piirkonnas.
Vähi kolmandat etappi väljendab märkimisväärse suurusega kasvaja, mis mõjutab rindkere piirkonna külgnevaid kudesid, need on: mediastiinum, diafragma kuppel ja rindkere sein. Vähimass ei pruugi paari sentimeetri võrra ulatuda kopsukarinasse, kuid obstruktiivne kahepoolne kopsupõletik koos efusiooni või atelektaasiga on selgelt olemas. Lümfogeenne metastaas kolmandas etapis mõjutab paratrahheaalset, trahheobronhiaalset ja bifurkatsioonilist lümfisüsteemi sisaldava mediastiinumi lümfisõlmi.
Hingamisorgani uurimine vähi neljandas staadiumis tuvastab suure kasvaja olemasolu, mis mõjutab paremat või vasakut kopsu, mediastiinumi, naaberorganeid ning piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede kahjustusi. Kopsuvähk neljandas staadiumis on reeglina kudede lagunemise iseloom (gangreen, abstsess, pleuriit). Sageli täheldatakse metastaaside esinemist neerupealistes, maksas, ajus, luudes ja neerudes.
Märgid ja sümptomid
Kopsuvähi tekke riskiteguriga seotud inimeste tähelepanekute kohaselt vastab kliiniline pilt sümptomitele hingamisteede patoloogia. Nendest sümptomitest on peamine köha. Haiguse varases staadiumis see puudub, kuid vastavalt kasvaja infiltratsiooni protsessile hakkab see hoogu saama. Alguses võib köha olla kuiv, hommikuti vähese rögaga, siis omandab haukuva iseloomu. Hüsteeriline köha koos suure koguse rögaga, mille puhul on täheldatud veriseid triipe, on üheksakümne protsendil juhtudest selge märk kopsu onkoloogiast. Kasvaja proliferatsiooni tõttu veresooned, võib tekkida hemoptüüs.
Teisel kohal pärast köhimist on valu. Esmane protsess kopsuvähk ei väljendu alati valu esinemises, kuid üle poole patsientidest märgivad siiski tuima ja valutav valu. Kui kasvaja lokaliseerub paremas kopsus, kiirgub valu maksa ja vasaku kopsu mõjutamisel märgivad patsiendid, et süda valutab. Kasvaja kasvades ja metastaasides valu intensiivistub, eriti kui patsient lamab küljel, kus kahjustus paikneb.
Enamikul patsientidel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu juba haiguse alguses. Palavik on pidev, madal ja kui sellega kaasneb obstruktiivne kopsupõletik, tõuseb see üsna kõrgeks.
Kopsudes onkoloogilise protsessi väljatöötamise ajal on gaasivahetus elundis häiritud, mistõttu mõned patsiendid märgivad õhupuudust, mis intensiivistub pärast füüsilist aktiivsust.
Kopsuvähi korral võib suureneda hüpertroofilise iseloomuga pulmonaalne osteopaatia sündroom, st patsientidel tekib öine valu. alajäsemed(sääred ja põlved).
Pahaloomulise protsessi kulgu võib olenevalt kasvaja histoloogilisest struktuurist ja organismi vastupanuvõimest väljendada aeglase voolu või erksate sümptomitega mitu kuud ja isegi aastaid. Tsentraalse vähi areng toimub pikema aja jooksul kui perifeerne vähk. Kui teete kopsupõletiku raviks põletikuvastast ravi, paraneb patsiendi seisund mõneks ajaks. Bronhiidi ja kopsupõletiku pidev ägenemine võib viidata pahaloomulise protsessi olemasolule kopsudes.
Kopsuvähi sõeluuring
Hingamisorganite patoloogia diagnoosimine, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel, taandub patsiendi küsitlemisele ja uurimisele. Peamine ja enamus informatiivne uuring on radiograafia, bronhoskoopia ja kompuutertomograafia.
Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata patsiendi vanusele, ohtlike tööde töökogemusele ja suitsetamisajalugu. Samuti peate selgitama köha ja valu olemust. Vähi diagnoosimine löökpillide abil ei ole efektiivne. Kasvaja asukohta ja suurust kopsus saab tuvastada röntgenipiltide abil. Varju olemasolu paremas või vasakpoolses kopsus, millel on homogeensuse tunnused, ähmased kontuurid, ühe- või mitmekordne nodulatsioon, polütsüklilisus, viitab infiltratiivse perifeerse vähi tekkele. Kasvaja suurus suurendab märkimisväärselt usaldusväärse diagnoosi seadmise võimalusi, mis on ravimi väljakirjutamiseks oluline õige ravi. Kui moodustis on väike, näete pildil väikest varju, mille järgi on patoloogia olemust raske kindlaks teha. Varju nihkumine sisse- ja väljahingamisel röntgenpildil, samuti selle esinemine elundi juure piirkonnas ja kopsumustri muutus võib viidata bronhi ahenemisele ja atelektaasile. kopsu, mis on iseloomulik tsentraalsele vähile.
Angiograafia meetod võimaldab teil määrata kopsuarteri harude kahjustusi, mis kinnitab pahaloomulise moodustumise olemasolu. Selleks süstitakse intravenoosselt kontrastainet.
Kaasaegsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:
- MRI kasvaja täpse asukoha määramiseks. See meetod on patsiendile kahjutu, kuid olemasolu metallist proteesid kehas võib protseduuri mõjutada. Magnetresonantstomograafia abil saadakse kvaliteetseid pilte koos elundi üksikasjaliku kujutisega.
- CT on väikese doosiga seade, mille funktsioon on uuritava koe skaneerimine. Enamasti võib kopsude ja bronhide uurimisel, spiraaltomograafial tuvastada isegi väikese suurusega vähkkasvajat.
- PET on diagnostiline meetod, mille käigus viiakse kehasse intravenoosselt radioaktiivsetel osakestel põhinev ravim, mis teiste elementidega suheldes võimaldab näha elundeid kolmemõõtmelisel pildil, kasvaja olemasolu, tuvastamist. rakuline struktuur ja neoplasmi staadium.
- Bronhoskoopia tehakse sondi kujul oleva aparatuuri abil, mis sisestatakse spetsiaalsete biopsiaseadmete ja kaameraga hingamisteedesse. Bronhoskoop aitab määrata bronhide läbilaskvust ja pahaloomuliste kasvajate esinemist vähi tsentraalses vormis. Võetud biomaterjali uuritakse kasvaja histoloogilise diferentseerumise suhtes. Kopsu perifeerse onkoloogilise protsessi tuvastamiseks võite proovida kopsukoe punktsiooni meetodit võimaliku fookuse kohas. Kui röntgenülesvõtetel täheldatakse pleuraefusiooni, võib pleura punktsioon olla ka oluline vähi diagnostiline test. Nõela biopsia Protseduur on väga valus ja nõuab seetõttu patsiendi vajalikku ettevalmistust.
- Biopsia materjali kogumist saab korraldada kirurgilise sekkumise abil, see tähendab kahjustatud isiku eemaldamisega lümfisõlm histoloogiliseks uurimiseks. Biopsiaoperatsioone võivad komplitseerida sekkumiskoha nakatumine, verejooks ja muud keha patoloogilised reaktsioonid.
- Kui röga eraldub hästi, võib teha tsütoloogilise analüüsi. See meetod aitab tuvastada ja uurida vähirakke, eeldusel, et need esinevad rögas ja seetõttu ei ole see alati efektiivne kopsuvähi diagnoosimisel.
- Vähkkasvaja määramine kopsudes kasvajamarkeri abil on efektiivne kaasaegne meetod diagnostika
Ravi
Kopsuvähi esimene samm pärast lõpliku diagnoosi ja näidustuste kindlaksmääramist on operatsioon. See ravimeetod võimaldab teil eemaldada kogu hingamisorgani või kahjustatud osa. Pärast operatsiooni vajab patsient ravi, mis täiendab ja aitab vältida haiguse retsidiivi. Selline ravi hõlmab kiiritamist kiiritusväljaga ja kokkupuudet keemiaraviga.
Kahjuks on vähem kui pooltel patsientidest soodne eluprognoos viie aasta jooksul pärast ravi.
Video teemal
Nagu kõik vähid, sõltub ravi võimalus õigeaegsest avastamisest. Ainult meetmete võtmine varases staadiumis annab soodsa raviprognoosi.
Patoloogia olemus
Perifeerne kopsuvähk on pahaloomuline moodustis, mille areng saab alguse väikestest elementidest, mis paiknevad elundi perifeerias. Keskmiselt on see hulknurkse või sfäärilise sõlme kujul moodustis, mis pärineb bronhide, bronhide näärmete ja kopsualveoolide limaskestalt. Lisaks võib tekkida ka õõnsuskasvaja.
Peamine erinevus pulmonaal-perifeerse vormi ja tsentraalne kahjustus- see on aeglane asümptomaatiline areng ja mitmesugused võimalused. Patoloogiat on väga raske tuvastada, kuni kasvaja sisse kasvab suured struktuurid: kopsusagarad, suured bronhid, pleura jne Progresseerumisega degenereerub perifeerne sort onkoloogia keskseks vormiks.
Haigus algab väikeste bronhide kahjustusega. Sel perioodil näib moodustumise pilt olevat sõlme ümber moodustuv ebaühtlane sära. See manifestatsioon on kõige tüüpilisem kiiresti kasvava iseloomuga halvasti diferentseeritud tüüpi kasvajate puhul. Õõnsusordid hõlmavad heterogeenseid lagunemistsoone. Perifeerne vähk kaldub metastaase andma, levides elundi keskosasse ja lähedalasuvatesse kudedesse.
Patoloogia spetsiifilised vormid
Perifeerne kopsuvähk on mitmekesine, kuid selle arengu peamisi vorme eristatakse:
- Kortiko-pleura tüüp: ovaalne sõlm, mis asub subpleuraalses tsoonis ja kasvab rindkeresse. See vorm esindab lamerakk-kartsinoom ebaselge kontuuriga heterogeenne struktuur.
- Õõnsuse tüüp: moodustises on tsentraalne õõnsus, mis tekib sõlme keskosa lagunemise tulemusena. Need kasvajad on suured (üle 8-9 cm).
- Nodulaarne vorm: kõige sagedamini pärineb terminaalsetest bronhioolidest. Röntgenülesvõttel saab eristada selgeid sõlmesid, mille pinnal on konarused. Kasvu piiril registreeritakse depressioon, mis näitab bronhi sisenemist (Rigleri sümptom).
- Pneumooniataoline sort: näärmevähi vorm, mille puhul kipuvad mitmed väikesed sõlmed ühinema.
Erineva asukohaga kasvajatel on teatud spetsiifilised tunnused. Niisiis, see jaguneb järgmisteks iseloomulikeks ilminguteks:
- Vasaku kopsu ülemise sagara vähk tuvastatakse reeglina radiograafia abil ebakorrapärase kujuga, heterogeense struktuuriga moodustisena ja kopsujuurtel on veresoonte laienemine, kuid lümfisõlmed ei muutu.
- Vasaku kopsu alumise sagara perifeerset vähki iseloomustab intrathoracic, prescalene ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede märgatav suurenemine.
Parema kopsu perifeersel vähil on sümptomid, mis on paljuski sarnased selle haiguse tekkega vasakus kopsus. Eelkõige on parema kopsu ülemise sagara perifeerne vähk heterogeense struktuuri ja laienenud kopsujuurtega, samas kui parema kopsu alumise sagara vähk avaldub lümfisõlmede turse. Peamine erinevus parempoolse lokaliseerimise vahel on see, et seda on oluliselt rohkem sagedane esinemine võrreldes vasakpoolsete moodustistega.
Eraldi paistab silma teine perifeerne kopsuvähk - Pankose sündroom. See vorm katab kopsutipud ja seda iseloomustab pahaloomuliste rakkude idanemine õlavöötme närvikiududesse ja veresoontesse.
Patoloogia etioloogia
Põhjused, perifeerne kopsuvähk, on sarnased tsentraalse lokaliseerimisega vähiga. Peamiste tegurite hulgas on järgmised:
- suitsetamine: tubakasuitsus sisalduvat tohutut kogust kantserogeenseid aineid peetakse igat tüüpi kopsuvähi üheks peamiseks põhjuseks;
- õhusaaste: tolm, tahm, heitgaasid jne;
- kahjulikud tootmistingimused ja tööstuslikud heitmed atmosfääri;
- asbest: selle osakeste sissehingamisel moodustub asbestoos, mis on onkoloogias oluline tegur;
- kopsu patoloogiad krooniline, korduv kopsupõletik;
- pärilik eelsoodumus.
Patoloogia sümptomid
Perifeerse kopsuvähi arengus eristatakse järgmisi peamisi etappe:
- 1. etapp: väike kasvaja (1A - mitte rohkem; 2Bmm);
- 2. etapp: moodustumise suuruse suurenemine (2A - domm, 2B - sama suur, kuid asub lümfisõlmede lähedal);
- 3. etapp: kasvaja kasv lähedalasuvatesse kudedesse (3A – suurus üle 75 mm, levinud lümfisõlmedesse ja lähedalasuvatesse organitesse; 3B – kasv rindkeresse);
- 4. etapp - metastaasid, mis levivad kogu kehas.
Perifeerne vähk on pikka aega asümptomaatiline, kuid kasvaja kasvades ilmnevad järgmised sümptomid:
- hingeldus;
- valu rindkere piirkonnas;
- köha ilma nähtavad põhjused, mõnikord pikaajaline, paroksüsmaalne;
- röga tootmine;
- lümfisõlmede turse;
- emakakaela närvikiudude kokkusurumise tõttu on võimalikud neuralgia nähud.
Onkoloogia ilmnemine aitab tuvastada järgmisi märke:
- kerge temperatuuri tõus konstantsel režiimil;
- üldine nõrkus ja väsimus;
- kaalukaotus;
- isutus;
- liigese- ja luuvalu.
Patoloogia ravi põhimõtted
Perifeerse kopsuvähi ravi efektiivsus sõltub täielikult haiguse staadiumist. Kui patoloogia avastatakse varajases staadiumis, on ravi võimalik konservatiivse meetodi abil, kuid kui hetk jääb vahele, on ainus reaalne viis kasvaja arengu pidurdamiseks kirurgiline ravi kombineerituna intensiivraviga.
Praegu kasutatakse haiguse kõrvaldamiseks järgmisi meetodeid: operatsioon, keemiaravi, kiiritusravi ja radiokirurgia. Operatsioon kombineeritakse alati keemiaravi või kiiritusraviga, et vältida ägenemisi ja hävitada allesjäänud pahaloomulised rakud. Intensiivseks keemiaraviks kasutatakse järgmisi ravimeid: doksorubitsiin, tsisplatiin, etopisiid, bleomütsiin, dotsetakseel, gemtsitabiin ja mõned teised. Mõnikord on keemiaravi ette nähtud kuni 4-5 kuurina, mille vahel on päevane paus.
Perifeerne kopsuvähk kasvab väikestest bronhidest ja seetõttu on seda väga raske varakult diagnoosida. Edenedes katab see kogu elundi ja on võimeline andma metastaase teistele organitele. Ainus tõeline viis end selle kohutava patoloogia eest kaitsta on haiguse põhjuste ennetamine. Kui patoloogia ilmneb, tuleb see avastada varases staadiumis.
Vasaku kopsu perifeerne vähk
Vasaku kopsu perifeerne vähk
Kopsuvähk on edetabelis ühel esikohal surmaga lõppevad haigused. Perifeerne kopsuvähk areneb naistel pärast 50. eluaastat ja meestel üle 45. eluaasta. Meessoost elanikkond on selle haiguse suhtes vastuvõtlikum. Ülemise sagara kasvaja esineb sagedamini kui alumises ja parem kops on kahjustatud sagedamini kui vasak. Kuid vasaku poole vähk on agressiivsem ja soodsa prognoosi jaoks pole praktiliselt mingit võimalust.
Neoplasm esindab mitut tüüpi pahaloomulisi protsesse, millest üks on perifeerne vähk. See vähivorm algab bronhide epiteelirakkudest, seejärel tungib kopsudesse. Kaasnevad aktiivsed metastaasid kaugematesse elunditesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
Perifeerse vähi põhjused
Tänapäeval on kopsude patoloogilise protsessi peamiseks põhjuseks kantserogeenide, eriti sigaretisuitsuga sissehingatavate ainete mõju. Pikaajalise kogemusega suitsetajad on kõige vastuvõtlikumad kopsu ülasagara vähile, kuna kopsudesse koguneb suur kogus tõrva ja väheneb kopsufunktsioon.
Kantserogeenid ei satu kopsudesse mitte ainult tubakaga, vaid ka õhusaaste tõttu. Tööstuspiirkondades, kus töötlev tööstus on aktiivne, on vähirisk mitu korda suurem.
Suitsetamine on alati olnud peamine riskitegur, kuid lisaks sellele on ka teisi soodustavaid tegureid:
- Kaugelearenenud kroonilised kopsuhaigused: põletikulised ja nakkusprotsessid.
- Immuunsuse vähenemine süsteemsete haiguste, sealhulgas immuunpuudulikkuse tõttu.
- Radioaktiivse kokkupuute mõju.
- Otsene sissehingamine või kaudne kokkupuude kemikaalid: arseen, nikkel, kaadmium, kroom, radoon.
Pahaloomulise protsessi areng põhineb alati ebasoodsatel keskkonnatingimustel või tõsistel süsteemsetel häiretel. Esiteks kannatab nimesüsteem negatiivsete tegurite käes, mille järel keha kaotab võime pahaloomuliste rakkudega adekvaatselt võidelda ja parema või vasaku kopsu ülemine sagar hakkab kasvama.
Sel juhul mängib olulist rolli bronhide seisund, kuna perifeerne kopsuvähk saab alguse bronhirakkudest. Seetõttu mängivad kopsude kasvajaprotsessi arengus oma rolli sellised haigused nagu krooniline bakteriaalne või toksiline bronhiit.
Vasaku kopsu kasvaja sümptomid
Kopsu ülaosa kasvaja sümptomid ei avaldu pikka aega, mis sõltub patoloogiliste rakkude struktuurist ja vähi kulgemise iseärasustest. Seega hävitab lamerakuline kasvaja kopsud kiiresti, selle sümptomid algavad kohe, kui vähk jõuab kolmandasse staadiumisse, kui tekib metastaas. Kui me räägime vähi arengust bronhide väikestest segmentidest, see tähendab perifeersest, siis selle sümptomid algavad kasvaja levikuga pleurasse. Perifeerne kasvaja ise on iseloomuliku ümmarguse kujuga, lokaliseerub kõige sagedamini kopsude ülemises osas, seejärel mõjutab järk-järgult kogu elundit ja selle läheduses asuvaid struktuure.
Perifeerset vähki nimetatakse ka Pencoasti kasvajaks. Seda iseloomustab elundi ülemise sagara kahjustus ja õla närvipõimiku talitlushäired.
Perifeerse vähi peamised sümptomid ei erine teistest vormidest, need on köha, valu rinnus, hemoptüüs ja üldine halb enesetunne. Sõltuvalt kasvuperioodist sümptomid kas progresseeruvad või taanduvad.
Haiguse faasid
- Arengu esimene faas on bioloogiline. See algab pahaloomuliste rakkude ilmumisega, kuni need avastatakse röntgenpildil.
- Prekliiniline faas ehk asümptomaatiline faas kestab hetkest, mil kasvaja diagnoosimisel tuvastatakse kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni.
- Kliiniline arengufaas - sel perioodil ilmnevad vähi peamised sümptomid, haiguse kulg on raske, viiakse läbi sobiv sümptomaatiline ja radikaalne ravi. Kui kliinilises faasis meetmeid ei võeta, on haiguse prognoos äärmiselt ebasoodne, patsient sureb mõne kuu jooksul.
Raskete sümptomite perioodide ja asümptomaatilise kulgemise vaheldumine on tingitud paljudest teguritest. Esiteks mõjutavad patsiendi keha kasvaja lagunemisproduktid, terapeutiline ravi ja kopsude struktuurimuutused. Mida kaugemale vähk areneb, seda tõenäolisem on see täielik lüüasaamine kõik vasaku kopsu lobud koos pleuraõõne haaratusega.
Metastaaside sümptomid
Kopsuvähi metastaaside sümptomid
Metastaasid mõjutavad ka sümptomeid: vähirakkude läbimine lümfi- ja vereringe provotseerib muutusi üksikute elundite töös, mis raskendab ravi lähenemist. Mürgistuse sümptomid, neerupuudulikkus, häired ajutegevus ja küpsete vererakkude moodustumine. Üks rikkumine toob kaasa järgnevad haigused ja kõik see kokku põhjustab patsiendi tõsise seisundi.
Kas vasaku kopsuvähki on võimalik kahtlustada algstaadiumis? Selleks peate võtma arvesse bronhide ja teiste organite seisundit. rindkere õõnsus. Kui pikka aega on täheldatud põletikulist protsessi, kroonilist bronhiiti, kroonilisi hingamisteede infektsioone ja esineb geneetiline eelsoodumus, suureneb onkoloogia võimalus. Sel juhul peate pöörama tähelepanu köhale, valulikkusele, tundmatu värvi eksudaadi ilmnemisele köhimisel ja võtma diagnoosi saamiseks ühendust onkoloogiga.
Tüsistused ja metastaasid
Vasakus kopsus lokaliseeritud perifeerne vähk põhjustab korvamatut kahju lähedalasuvatele ja kaugematele struktuuridele. Esiteks on hingamine häiritud, seejärel provotseerib kasvaja rinnus põletikulisi protsesse bronhides ja abstsessides.
Tüsistused võivad tekkida ka kätes, sõrmede tundlikkus on häiritud, valud tekivad õlas ja kogu vasaku käe pikkuses.
Vähi metastaasid esinevad peaaegu 100% juhtudest alates kolmandast etapist. Metastaasid rändavad sageli luuüdi, luudesse, neerudesse ja neerupealistesse, aga ka ajju. Sellest järeldub, et metastaaside sümptomid ja nendega seotud tüsistused võivad olla seotud üksikute ajustruktuuride tõsiste häiretega. See hõlmab taju, mälu, koordinatsiooni ja vaimseid komponente. Võimalik, et metastaaside tagajärjel võivad tekkida psüühikahäired.
Hingetoru stenoos, sisemine verejooks, düsfaagia, ülemise õõnesveeni sündroom - kõik see võib olla perifeerse vähi tagajärg.
Kopsuvähi diagnoosimine
Peal varajases staadiumis arengut bioloogilises faasis, on vähktõve tuvastamine võimalik ainult biokeemilise analüüsi abil. Haigus on asümptomaatiline kuni teise etapini. Diagnoos teises faasis - prekliiniline, on võimalik röntgenuuringu käigus, kuid patsiendil pole endiselt kaebusi, mis viib vähi kolmandasse perioodi - kliinilisse. Kliinilises faasis on patsiendil juba sümptomite kogum, mille põhjal saab panna esialgse diagnoosi ja läbi viia kõik vajalikud diagnostilised meetmed.
Perifeerse vähi diagnoos hõlmab:
- torakotoomia, pleura punktsioon;
- uriini, vere ja väljaheidete kliinilised testid;
- vere keemia;
- magnetresonantstomograafia ja radiograafia.
Pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja kasvajaprotsessi asukoha kindlakstegemist algab ravi.
Kopsu ülemise sagara ravi
Kirurgilise sekkumise aluseks on vasaku kopsu vähk ilma metastaasideta, piirdudes ühe sagaraga. Kasvaja fookus eemaldatakse koos tervete kudedega, mille järel võtab eemaldatud organi funktsioonid üle parempoolne kopsuosa. Kirurgilisel ravil on soodne prognoos ja viieaastane elulemus on 55%, sõltuvalt vähi tüübist ja järgnevast ravist.
Pärast operatsiooni määratakse patsiendile kiiritusravi ja ravi keemiaravi ravimitega. Kopsuvähi keemiaravi on kõigist ravimeetoditest esikohal, kuna sagedamini on kopsuhaigus agressiivne ja tekitab radikaalsele ravile palju vastunäidustusi.
Keemiaravi
Kopsuvähi keemiaravi
Keemiaravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- operatsiooni võimatus kasvaja söögitoru läheduse tõttu;
- vähi lokaliseerimine kõri piirkonnas;
- vähi asukoht peamiste veresoonte ja südame lähedal.
Keemiaravi on ette nähtud ka metastaaside vältimiseks pärast vähi eemaldamist ja enne operatsiooni.
Toimingute tüübid
Kui patsient on opereeritav, tehakse mitu kirurgilist võimalust.
- Lobektoomia – kahe kopsusagara ekstirpatsioon.
- Kiilu resektsioon on organi osaline eemaldamine, mida tehakse alles varajases staadiumis.
- Pulmonektoomia - kopsu eemaldamine bronhide kännu moodustumisega.
Operatsioonivõimalus suurendab soodsa prognoosi tõenäosust, kuid perifeerne vähk on liiga agressiivne ja selle õigeaegset ravi on äärmiselt raske alustada.
Kopsuvähi ellujäämise prognoos
Perifeerse vähi täielikuks paranemiseks praktiliselt puudub võimalus, see areneb välkkiirelt ja on madala tundlikkusega keemiaravi ravimite suhtes. Kõigil kopsuvähkidel on halb prognoos, elulemus pärast diagnoosimist 2–6 kuud.
Viie aasta elulemuse prognoos pärast operatsiooni ja konservatiivset ravi on vaid 15%. Kaasaegsete kasvajavastaste ravimite kasutamine võib patsiendi eluiga mitu korda pikendada, kuid ainult piiratud vähiprotsessi korral.
Postituse navigeerimine
Jäta kommentaar Tühista
Peate võtma ühendust dermatoloogi ja kirurgiga. Ravimeetodid võivad teie juhtumist olenevalt erineda. Neid kahjustusi ravitakse tavaliselt kauteriseerimise, kirurgilise ekstsisiooni või kiiritusega. .
Vähk – ravi ja ennetamine suudab tänu WP Super Cache vahemällu salvestamisele vastu võtta igasuguse liikluse
Perifeerse kopsuvähi tunnused: tunnused, ravi ja prognoos
Kopsuvähk võib sõltuvalt kasvajaprotsessi histoloogiast ja lokaliseerimisest olla erineva iseloomuga. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse tsentraalset ja perifeerset vähki.
Viimane moodustub väikeste bronhide ja bronhioolide kudedest. Sümptomaatilised ilmingud Sellised vähid tekivad alles pärast onkoloogilise protsessi kasvu suurte bronhide ja pleura kudedes. Seetõttu avastatakse perifeerne vähk tavaliselt hilises staadiumis, mistõttu kõrge protsent suremus sellisesse haigusesse.
Haiguse mõiste
Patoloogiat on väga raske õigeaegselt avastada, sest seda iseloomustab napp ja mõnikord täiesti asümptomaatiline arengupilt.
Sageli kasvab kopsukasvaja ennast tuvastamata väga suurteks kasvajateks, mille läbimõõt on umbes 7 cm.
Haiguse vormid
On mitmeid perifeerse kopsuvähi spetsiifilisi vorme:
- Kortiko-pleura;
- Õõnsus;
- Sõlme;
- Paremal ülemise kopsusagara vähk;
- Pneumooniataoline vähk;
- Vasakpoolse alumise ja ülemise kopsusagara vähk;
- Pancoasti sündroomiga komplitseeritud kopsutipu vähk.
Kortikopleuraalne vorm
Sarnane onkoloogiline vorm tuvastati eelmise sajandi keskel perifeerse vähi eraldi alatüübina.
See pärineb kopsukihi mantlist ja seda ei moodusta sõlmeline, vaid roomav kasvaja, mis kasvab järk-järgult rinnakoesse. Tavaliselt on kortikopleuraalne kasvaja laia põhjaga ovaalne moodustis, mis kasvab rindkere seina suunas, selle lähedal.
Kopsukoesse ulatuv pind on oma olemuselt tükiline. Kasvaja õhukeste kiirte kujul kasvab külgnevatesse kopsuosadesse. Kortikopleuraalne kopsukasvaja kuulub histoloogiliste ja morfoloogiliste omaduste järgi lamerakk-vähi tüüpidesse. See võib kasvada lähedalasuvateks selgroolülideks ja ribideks.
Cavitary
Õõnsuse perifeerne kopsuonkoloogia on kasvaja, mille sees on õõnsus, mis moodustub ebapiisava toitumise põhjustatud sõlme keskpunkti lagunemisprotsesside tulemusena.
Kaviteetsed vähkkasvajad kasvavad tavaliselt kuni 10 cm läbimõõduga, mistõttu peetakse neid sageli ekslikult abstsesside, tuberkuloossete või tsüstiliste protsessidega.
Selline sarnasus muutub sageli eksliku diagnoosi põhjuseks, mille tulemusena vähiprotsessid edenevad, raskendades onkoloogia pilti. Ülalkirjeldatud tegurite tõttu diagnoositakse õõnsuse perifeerset kopsuvähki peamiselt kaugelearenenud, pöördumatutes staadiumides.
Vasaku ülemise ja alumise sagara onkoloogia
Ülemise kopsusagara perifeerses onkoloogias lümfisõlmed ei suurene ning kasvaja ise on ebakorrapärase kuju ja heterogeense struktuuriga. Samal ajal laienevad kopsujuured koos veresoonte tüvedega.
Alumise kopsusagara perifeerse kahjustusega toimub vastupidi, supraklavikulaarses, intrathoracic ja prescalene piirkonnas paiknevate lümfisõlmede keskuste loomulik suurenemine.
Parema kopsu ülaosa perifeerne vähk
Ülaosa perifeerse vähi puhul täheldatakse sarnast pilti nagu vasaku kopsu kahjustuse korral, ainsa erinevusega, et parempoolne elund on elundi asukoha anatoomiliste iseärasuste tõttu vähiprotsessidele kõige vastuvõtlikum.
Sõlm
Nodulaarne perifeerse kopsuvähi tüüp algab bronhioolide kudedest ja esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast idanemist kopsu pehmetes kudedes.
Röntgenpildil näeb see vorm välja nagu konarlik, selgelt määratletud sõlmeline moodustis.
Kui kasvaja sõlme siseneb bronh või suur veresoon, on selle serval nähtav iseloomulik süvend.
Pneumooniataoline perifeerne
Seda vähivormi eristab alati selle näärmeline olemus. See vähk ilmneb tavaliselt alumise ja keskmise kopsusagara kudedes.
Diagnostiliselt märkimisväärne ilming kopsupõletikulaadne perifeerne kopsuvähk on “õhkbronhogrammi” tunnus, kui röntgenpildil on selgelt näha bronhide luumenid tahke tumeda laigu taustal.
Väliste ilmingute osas sarnaneb see perifeerse kopsu onkoloogia vorm pikaajalise põletikuga. Seda iseloomustab varjatud, aeglane algus koos sümptomite järkjärgulise suurenemisega.
Pancoasti sündroomiga topid
Pancoasti sündroomiga apikaalse kopsuvähi korral ebanormaalsete rakkude tungimine veresoontesse ja närvikudeõlavöötme. Selle onkoloogia vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Suurenenud intensiivsusega supraklavikulaarsed valulikud aistingud. Alguses on valu perioodiline, kuid vähi progresseerumisel muutub see püsivaks;
- Surve korral muutuvad valusümptomid tugevamaks ja võivad levida mööda närve, mis tulevad õla põimikust. Sageli atrofeerub lihaskude jäseme kahjustatud poolel, sõrmed muutuvad tuimaks ja liigutused on halvenenud käe halvatuse tõttu;
- Röntgenipilt näitab ribide hävimist ja skeleti luude deformatsiooni.
Pancoasti sündroomiga kaasneb sageli Horneri sündroom, mida iseloomustavad pupillide ahenemine, rippuv silmalaud, süvistatud silmamuna, erinevad silmavärvid ja muud häired.
Lisaks täheldatakse Pancoasti ja Horneri sündroomide kombinatsiooni korral hääle kähedust, higistamishäireid ja naha punetust kahjustatud kopsu küljel.
Sümptomid ja märgid
Perifeerne kopsuvähk ei avaldu pikka aega ja esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja kasvab pleura kudedesse ja suurtesse bronhidesse. Seejärel märgib patsient selliste sümptomite ilmnemist nagu:
- Tõsine õhupuudus, mis on põhjustatud metastaaside levikust lümfisõlmedesse;
- Ebamõistlik, ravimatu köha;
- Valu rinnus, mille intensiivsus muutub koos aktiivsusega;
- Suurenenud lümfisõlmed;
- rohke röga sekretsioon;
- Neuroloogilised ilmingud, mis tekivad kasvaja moodustumisel ülemises kopsusagaras.
Perifeerse onkoloogia puhul on tüüpilised tunnused moodustumise üldisest mõjust orgaanilistele struktuuridele. Need väljenduvad hüpertermia, töövõime languse, kehakaalu languse ja halb enesetunne, kiire väsimus ja söömisest keeldumine, letargia ja valud liiges- ja luukudedes.
Arengu põhjused
Kõige sagedasem perifeerse ja muud tüüpi kopsuvähi põhjus on tubaka suitsetamine.
Tubakasuits sisaldab palju aineid, millel on kantserogeenne toime orgaanilistele struktuuridele, eriti hingamisteedele.
Kopsu perifeersete onkoloogiliste protsesside ilmnemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- Pärilikkus;
- Agressiivne keskkonnaolukord, mis on seotud tööstusheite, tolmu, heitgaaside jms õhusaastega;
- Kroonilised kopsupatoloogiad, mis sageli põhjustavad kopsusüsteemi põletikulisi protsesse, mis suurendab vähiriski;
- Kahjulik tootmine - töö tolmustes ruumides, kaevandustes, ehitusplatsidel (asbesti sissehingamine), keemiatehastes jne.
Etapid
Perifeerse kopsu onkoloogia arengus on neli etappi:
- Esialgset staadiumi iseloomustab kasvaja väike läbimõõt (kuni 5 cm), mis ei ole veel lümfisõlmedesse kasvanud;
- 2. arenguetapis kasvab moodustis 5-7 cm, vähirakud on peaaegu jõudnud lümfisõlmede keskustesse;
- 3. staadiumile on tüüpiline moodustumise suur suurus ja selle kasv lümfisõlmedesse ja külgnevatesse kudedesse, kasvaja arengu 3. etapi lõpuks tungivad kasvajarakud rinna vastaspoolele;
- 4. staadiumis hakkab kasvaja levitama metastaase ning vedelik hakkab kogunema südame ümber ja rinnakelmesse.
Diagnostika
Diagnostilised protsessid põhinevad traditsioonilistel laboriuuringutel ja radioloogial.
Kui perifeerne vähk on kaugelearenenud staadiumis, siis piisab kogenud spetsialisti avastamiseks ühest pildist.
Kui pilt on ebaselge, kasutavad nad täiendavaid diagnostilisi protseduure, nagu kompuutertomograafia, auskultatsioon, ultraheli, bronhoskoopia, vereanalüüsid, radioisotoopide skaneerimine jne.
Patsientide ravi
Perifeerse kopsuvähi ravi sarnaneb selle teiste tüüpide raviga ja põhineb polükemoteraapia, kiiritus- ja kirurgiliste tehnikate kasutamisel.
Tüsistused
Kui perifeerne kopsuonkoloogia on kaugelearenenud, kaasnevad peamiste kliiniliste ilmingutega mitmesugused komplikatsioonid, mis on põhjustatud metastaasidest intraorgaanilistesse struktuuridesse.
Lisaks toimivad vähi tüsistustena bronhide obstruktsioon, algse tuumori fookuse lagunemisprotsessid, kopsuverejooks, atelektaas jm. Sageli viivad surmani arvukate metastaaside esinemine, vähi päritoluga pleuriit ja kopsupõletik, tugev kurnatus vähipatsiendist.
Prognoos
Perifeerse kopsuvähi esialgse vähistaadiumiga patsientidel on ellujäämise tõenäosus 50%, 2. staadiumiga jääb ellu vaid 30%, 3. staadiumiga - 10% ning 4. lõppstaadium loetakse lõplikuks ja seda ei ennustata positiivselt.
Ennetavad meetmed
Traditsiooniline vähivastane ennetus selles olukorras on õigeaegne ravi kopsu patoloogiad, sigarettidest loobumine, kopsusüsteemi erikaitse kasutamine ohtlikes tööstusharudes töötades ja aktiivne olemine, iga-aastase fluorograafilise uuringu läbimine ja kantserogeensete mõjude välistamine.
Video endobronhiaalse ultraheli kohta perifeerse kopsuvähi diagnoosimisel:
Perifeerne kopsuvähk
Postitas: admin 28.10.2016
Kopsukoe neoplasmid on tänapäeva maailmas üsna progresseeruv onkoloogiline haigus. Vähi esinemist vasakpoolses või paremas kopsus täheldatakse naistel, meestel ja isegi lastel. Statistika kohaselt kannatab meessoost elanikkond seda patoloogiat suuremal määral. Selle põhjuseks on pärilik tegur, samuti halbade harjumuste kuritarvitamine ja tööstuslikud mõjud. Pahaloomulise protsessi arengut täheldatakse kõige sagedamini täiskasvanueas, pärast viiekümne eluaastat.
Kopsuvähi etioloogia
Kopsukoe patoloogia põhjuseks on peamiselt kroonilised hingamisteede haigused, keskkonnasaaste, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kiiritus, keemiaauru mürgistus ja pärilikud tegurid. Ka kaasasündinud kopsuanomaaliad on vähi riskifaktorid.
Kopsude vähieelsed seisundid hõlmavad bronhiaalsüsteemi põletikulisi protsesse, mis muutuvad krooniliseks. Nende hulka kuuluvad: pneumoskleroos, tuberkuloos, bronhektaasia, kopsupõletik, bronhiit jne. Põletikuliste protsesside esinemine kopsu- ja bronhekoes võib olla hingamisteede pahaloomulise moodustumise algfaasi tagajärg. Praegu on pärast grippi raskeid onkoloogilisi tüsistusi, mis provotseerib ebatüüpilise protsessi arengut kopsudes. Seetõttu peaks patsient pärast seda tüüpi haiguste põdemist olema aasta aega pulmonoloogi järelevalve all.
Hingamisorganite patoloogilised sümptomid võivad ilmneda teadmata põhjustel, see tähendab, et inimene kaebab püsiva köha, õhupuuduse, kehatemperatuuri tõusu, veriste elementide esinemise üle rögas, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise üle veres. test. Selline kliinik peaks hoiatama arsti ja tuvastama patsiendi, kellel on ebatüüpilise protsessi oht.
Mehed ja naised, kellel on laialdased kogemused ohtlikes tööstusharudes, samuti suitsetajad, peaksid läbima iga-aastased ennetavad uuringud ja rindkere röntgeni, isegi patoloogiliste sümptomite puudumisel.
Kopsuvähi patoloogilised tunnused
Hingamisorganite pahaloomuline protsess areneb näärme- ja bronhide koe limaskesta epiteelirakkudest. Neoplasmi struktuur võib koosneda lamedast epiteelirakkudest, millel on erinev diferentseerumisaste, mille määrab vähielementide küpsus. Vähemal määral täheldatakse diferentseerumata vähki ja kõige sagedamini näärmevähki. Pahaloomuline protsess võib lokaliseerida kopsusagarate keskosas - tsentraalne vähk, mis areneb bronhide (segment-, lobar- ja põhi-) limaskestast. See kasvaja lokaliseerimine tähistab rakkude eksofüütilist kasvu, st vähi kasvu bronhide luumenis (endobronhiaalne kasvaja) ja endofüütilist, st kopsukoesse (infiltratiivne vähk). Sageli avastatakse see tsentraalne vähk.
Perifeerne kopsuvähk pärineb limaskestast, mis vooderdab subsegmentaalseid bronhe ja bronhioole. Pahaloomulise moodustumise esinemist täheldatakse sagedamini paremas kopsus.
Kopsuvähi sortide hulka kuuluvad ka:
- Kopsupõletikulaadne vähk on kasvaja mitmete moodustiste kujul, mis paiknevad piki parema kopsu perifeeriat, mis järk-järgult ühinevad üksteisega, mõjutades kogu elundi sagarat;
- Miliaarne vähk on kopsukoes primaarse kasvaja metastaaside tagajärg, mis võib levida hematogeenselt. Seda vormi nimetatakse kartsinomatoosiks;
- Pancoast kasvaja on perifeerne kopsuvähk, mis mõjutab ülaosa. Kiiresti kasvav vorm, mille korral toimub epiteelirakkude ekspansiivne-infiltratiivne kasv, mis mõjutab pleurat, õlavöötme põimikut ja lülisamba rindkere. Selle vähivormi esinemisel kaebab patsient liikumispiiranguid õla- ja emakakaela piirkonnas, samuti käe lihastoonuse vähenemist kahjustatud poolel. Kui vähki õigel ajal ei avastata ja närvikliiniku sümptomeid ei ravita, saab kasvaja kiire hoo ja jõuab hilisesse arengufaasi.
- Pahaloomulise kasvaja esinemine kopsu paremas ülaosas peamise bronhi või hilarosa lähedal on infiltratiivne kasv ja metastaasid. Varajased metastaasid tormavad mediastiinumi, vastava kliinilise pildiga suurte veresoonte ja söögitoru kokkusurumisest, mis iseloomustab vähi mediastiinumi vormi.
Need kopsuvähi vormid on ebatüüpilised ja haruldased.
Pahaloomulise kasvaja staadiumid kopsudes
Varast, esimest etappi iseloomustab väikese moodustumise (kuni kolm sentimeetrit) olemasolu, mis on ümbritsetud vistseraalse pleura või kopsukoega, ilma bronhi proksimaalse piirkonna nähtavate kahjustusteta uurimise ajal. Metastaaside esinemist võib täheldada peribronhiaalsetes, parema või vasaku kopsu bronhiaalsõlmedes, samuti kasvaja kasvu lümfisüsteemis.
Teist staadiumi iseloomustab üle kolme sentimeetri suurune kasvaja, mille puhul täheldatakse juurele lähemal atelektaasi ehk kopsukoe põletikku ilma pleuraefusioonita (obstruktiivne kopsupõletik), mis ei levi mõlemasse kopsu. Paari sentimeetri kaugusel kopsu hingetoru karinast täheldatakse bronhoskoopia ajal neoplasmi proksimaalset osa. Teise etapi metastaasid mõjutavad bronhopulmonaarseid lümfisõlmi, mis asuvad elundi juurte piirkonnas.
Vähi kolmandat etappi väljendab märkimisväärse suurusega kasvaja, mis mõjutab rindkere piirkonna külgnevaid kudesid, need on: mediastiinum, diafragma kuppel ja rindkere sein. Vähimass ei pruugi paari sentimeetri võrra ulatuda kopsukarinasse, kuid obstruktiivne kahepoolne kopsupõletik koos efusiooni või atelektaasiga on selgelt olemas. Lümfogeenne metastaas kolmandas etapis mõjutab paratrahheaalset, trahheobronhiaalset ja bifurkatsioonilist lümfisüsteemi sisaldava mediastiinumi lümfisõlmi.
Hingamisorgani uurimine vähi neljandas staadiumis tuvastab suure kasvaja olemasolu, mis mõjutab paremat või vasakut kopsu, mediastiinumi, naaberorganeid ning piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede kahjustusi. Kopsuvähk neljandas staadiumis on reeglina kudede lagunemise iseloom (gangreen, abstsess, pleuriit). Sageli täheldatakse metastaaside esinemist neerupealistes, maksas, ajus, luudes ja neerudes.
Märgid ja sümptomid
Kopsuvähi arengu riskifaktoriks olevate inimeste tähelepanekute kohaselt vastab kliiniline pilt hingamisteede patoloogia sümptomitele. Nendest sümptomitest on peamine köha. Haiguse varases staadiumis see puudub, kuid vastavalt kasvaja infiltratsiooni protsessile hakkab see hoogu saama. Alguses võib köha olla kuiv, hommikuti vähese rögaga, siis omandab haukuva iseloomu. Hüsteeriline köha koos suure koguse rögaga, mille puhul on täheldatud veriseid triipe, on üheksakümne protsendil juhtudest selge märk kopsu onkoloogiast. Kasvaja poolt veresoonte leviku tõttu võib tekkida hemoptüüs.
Teisel kohal pärast köhimist on valu. Kopsuvähi esmane protsess ei väljendu alati valu esinemises, kuid üle poole patsientidest märgivad siiski tuima ja valutavat valu. Kui kasvaja lokaliseerub paremas kopsus, kiirgub valu maksa ja vasaku kopsu mõjutamisel märgivad patsiendid, et süda valutab. Kasvaja kasvades ja metastaasides valu intensiivistub, eriti kui patsient lamab küljel, kus kahjustus paikneb.
Enamikul patsientidel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu juba haiguse alguses. Palavik on pidev, madal ja kui sellega kaasneb obstruktiivne kopsupõletik, tõuseb see üsna kõrgeks.
Kopsudes onkoloogilise protsessi väljatöötamise ajal on gaasivahetus elundis häiritud, mistõttu mõned patsiendid märgivad õhupuudust, mis intensiivistub pärast füüsilist aktiivsust.
Kopsuvähi korral võib suureneda hüpertroofilise iseloomuga pulmonaalne osteopaatia sündroom, see tähendab, et patsiendid kogevad öist valu alajäsemetes (jalad ja põlved).
Pahaloomulise protsessi kulgu võib olenevalt kasvaja histoloogilisest struktuurist ja organismi vastupanuvõimest väljendada aeglase voolu või erksate sümptomitega mitu kuud ja isegi aastaid. Tsentraalse vähi areng toimub pikema aja jooksul kui perifeerne vähk. Kui teete kopsupõletiku raviks põletikuvastast ravi, paraneb patsiendi seisund mõneks ajaks. Bronhiidi ja kopsupõletiku pidev ägenemine võib viidata pahaloomulise protsessi olemasolule kopsudes.
Kopsuvähi sõeluuring
Hingamisorganite patoloogia diagnoosimine, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel, taandub patsiendi küsitlemisele ja uurimisele. Peamine ja kõige informatiivsem uuring on radiograafia, bronhoskoopia ja kompuutertomograafia.
Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata patsiendi vanusele, ohtlike tööde töökogemusele ja suitsetamisajalugu. Samuti peate selgitama köha ja valu olemust. Vähi diagnoosimine löökpillide abil ei ole efektiivne. Kasvaja asukohta ja suurust kopsus saab tuvastada röntgenipiltide abil. Varju olemasolu paremas või vasakpoolses kopsus, millel on homogeensuse tunnused, ähmased kontuurid, ühe- või mitmekordne nodulatsioon, polütsüklilisus, viitab infiltratiivse perifeerse vähi tekkele. Kasvaja suurus suurendab märkimisväärselt usaldusväärse diagnoosi seadmise võimalusi, mis on oluline õige ravi määramiseks. Kui moodustis on väike, näete pildil väikest varju, mille järgi on patoloogia olemust raske kindlaks teha. Varju nihkumine sisse- ja väljahingamisel röntgenpildil, samuti selle esinemine elundi juure piirkonnas ja kopsumustri muutus võib viidata bronhi ahenemisele ja atelektaasile. kopsu, mis on iseloomulik tsentraalsele vähile.
Angiograafia meetod võimaldab teil määrata kopsuarteri harude kahjustusi, mis kinnitab pahaloomulise moodustumise olemasolu. Selleks süstitakse intravenoosselt kontrastainet.
Kaasaegsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:
- MRI kasvaja täpse asukoha määramiseks. See meetod on patsiendile kahjutu, kuid metallproteeside olemasolu kehas võib protseduuri mõjutada. Magnetresonantstomograafia abil saadakse kvaliteetseid pilte koos elundi üksikasjaliku kujutisega.
- CT on väikese doosiga seade, mille funktsioon on uuritava koe skaneerimine. Enamasti võib kopsude ja bronhide uurimisel, spiraaltomograafial tuvastada isegi väikese suurusega vähkkasvajat.
- PET on diagnostiline meetod, mille käigus süstitakse kehasse intravenoosselt radioaktiivsetel osakestel põhinevat ravimit, mis teiste elementidega suheldes võimaldab näha elundeid kolmemõõtmelisel pildil, kasvaja olemasolu, raku tuvastamist. kasvaja struktuur ja staadium.
- Bronhoskoopia tehakse sondi kujul oleva aparatuuri abil, mis sisestatakse spetsiaalsete biopsiaseadmete ja kaameraga hingamisteedesse. Bronhoskoop aitab määrata bronhide läbilaskvust ja pahaloomuliste kasvajate esinemist vähi tsentraalses vormis. Võetud biomaterjali uuritakse kasvaja histoloogilise diferentseerumise suhtes. Kopsu perifeerse onkoloogilise protsessi tuvastamiseks võite proovida kopsukoe punktsiooni meetodit võimaliku fookuse kohas. Kui röntgenülesvõtetel täheldatakse pleuraefusiooni, võib pleura punktsioon olla ka oluline vähi diagnostiline test. Punktsioonibiopsia protseduur on väga valus ja nõuab seetõttu patsiendi vajalikku ettevalmistust.
- Biopsia materjali kogumist saab korraldada operatsiooni teel, see tähendab kahjustatud lümfisõlme eemaldamisega histoloogiliseks uurimiseks. Biopsiaoperatsioone võivad komplitseerida sekkumiskoha nakatumine, verejooks ja muud keha patoloogilised reaktsioonid.
- Kui röga eraldub hästi, võib teha tsütoloogilise analüüsi. See meetod aitab tuvastada ja uurida vähirakke, eeldusel, et need esinevad rögas ja seetõttu ei ole see alati efektiivne kopsuvähi diagnoosimisel.
- Vähikasvaja määramine kopsudes kasvajamarkeri abil on tõhus kaasaegne diagnostikameetod.
Ravi
Kopsuvähi esimene samm pärast lõpliku diagnoosi ja näidustuste kindlaksmääramist on operatsioon. See ravimeetod võimaldab teil eemaldada kogu hingamisorgani või kahjustatud osa. Pärast operatsiooni vajab patsient ravi, mis täiendab ja aitab vältida haiguse retsidiivi. Selline ravi hõlmab kiiritamist kiiritusväljaga ja kokkupuudet keemiaraviga.
Kahjuks on vähem kui pooltel patsientidest soodne eluprognoos viie aasta jooksul pärast ravi.