Pulsi uuring ja mis on kõrge pulss. Arteriaalne pulss Pulss rasvunud inimestel
Pulss on veresoone seina tõmblev vibratsioon, mis on põhjustatud südamest väljutatava vere liikumisest. Pulsi omadused määratakse sageduse, rütmi, pinge ja täitumise järgi.
Normaalne pulsisagedus on 60 kuni 80 lööki minutis. Naiste pulss on kõrgem kui meestel. Vastsündinutel jõuab pulss 130-150 lööki minutis, imikutel - 100-110, vanematel kui üheaastastel lastel - 90-100, siis vanusega pulss järk-järgult väheneb. Palaviku, ärevuse, füüsiline töö pulss kiireneb. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, pulsisageduse langust bradükardiaks.
Pulss määratakse kohtades, kus arterid paiknevad pindmiselt ja on palpatsiooniks ligipääsetavad. Tüüpiline koht on radiaalarter küünarvarre distaalses kolmandikus, harvemini määratakse pulss ajalistel, reieluu- või unearteritel. Pulsi määramiseks kasutage korraga kolme sõrme (II-III-IV), vajutades samal ajal kergelt arterit, et mitte pigistada, vastasel juhul võib pulsilaine kaduda. V-sõrme ei saa kasutada, sest sellel on pulseeriv arter, mis võib olla eksitav.
Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arteri seisundist.
Pulssi loetakse 30 sekundit ja seejärel korrutatakse kahega. Mõnel juhul on üksikud südamelihase kontraktsioonid nii nõrgad, et pulsilaine ei ulatu perifeeriasse ja siis tekib pulsipuudus, s.t. südamelöökide arvu ja pulsilöökide arvu erinevus.
Tavaliselt on pulss rütmiline, st. pulsilöögid järgnevad üksteisele kindlate ajavahemike järel. Mõnel juhul täheldatakse pulsi arütmiat, mis on tavaliselt tingitud südamelihase haigusest ja südame närvijuhtivuse häiretest. Samuti võib täheldada arütmiat terved inimesed- sisse- ja väljahingamisel (suurenemine ja vähenemine), nn hingamisarütmia.
Pulsi pinge on jõud, mis on vajalik arteri kokkusurumiseks pulsatsiooni peatamiseks. Pulsi pinge astme järgi saab ligikaudselt hinnata maksimaalse vererõhu väärtust - mida kõrgem see on, seda intensiivsem on pulss.
Pulsi täitumise määrab pulsilaine moodustava vere hulk ja see sõltub südame süstoolsest mahust. Hea täidise korral on sõrme all tunda kõrge pulsilaine ja kehva täitmise korral on pulss nõrk, pulsilaine väike, mõnikord raskesti eristatav. Pulsi nõrk täitumine viitab südamelihase nõrgenemisele, s.t. südamehaiguste kohta. Vaevumärgatavat impulssi nimetatakse keermetaoliseks. Niidilaadne pulss on halb prognostiline märk ja viitab patsiendi tõsisele seisundile.
Südame kokkutõmbumise ajal surutakse teine osa verd vaskulaarsüsteemi. Selle mõju arteri seinale tekitab vibratsiooni, mis veresoonte kaudu levides kaob järk-järgult perifeeriasse. Neid nimetatakse pulssiks.
Milline on pulss?
Inimkehas on kolme tüüpi veresooni: arterid, veenid ja kapillaarid. Vere vabanemine südamest mõjutab neid ühel või teisel viisil, põhjustades nende seinte vibratsiooni. Loomulikult on arterid kui südamele kõige lähemal olevad veresooned vastuvõtlikumad südame väljundi mõjule. Nende seinte vibratsioonid on palpatsiooniga hästi kindlaks määratud ja suurtes veresoontes on need isegi palja silmaga märgatavad. Seetõttu on arteriaalne pulss diagnoosimisel kõige olulisem.
Kapillaarid on inimkeha väikseimad veresooned, kuid isegi need peegelduvad nende seintel, kõikuvad ajas koos südame kokkutõmbumisega, kuid tavaliselt saab seda kindlaks teha ainult spetsiaalsete instrumentide abil. Palja silmaga nähtav kapillaarimpulss on patoloogia tunnuseks.
Veenid on südamest nii kaugel, et nende seinad ei vibreeri. Niinimetatud venoosne pulss edastatakse vibratsioonid lähedalasuvatest suurtest arteritest.
Miks mõõta pulssi?
Mis tähtsus on veresoonte seina vibratsioonidel diagnoosimisel? Miks see nii oluline on?
Pulss võimaldab hinnata hemodünaamikat, selle kokkutõmbumise tõhusust, vaskulaarse kihi täitumist ja südamelöökide rütmi.
Paljudes patoloogilistes protsessides pulss muutub ja pulsi karakteristikud ei vasta enam normile. See võimaldab kahtlustada, et südame-veresoonkonna süsteemis pole kõik korras.
Millised parameetrid määravad impulsi? Pulsi omadused
- Rütm. Tavaliselt tõmbub süda korrapäraste ajavahemike järel kokku, mis tähendab, et pulss peaks olema rütmiline.
- Sagedus. Tavaliselt on pulsilaineid sama palju kui südamelööke minutis.
- Pinge. See näitaja sõltub süstoolse väärtusest vererõhk. Mida kõrgem see on, seda keerulisem on arterit sõrmedega kokku suruda, s.t. Pulsi pinge on kõrge.
- Täitmine. Sõltub südame poolt süstooli ajal väljutatud vere mahust.
- Suurusjärk. See kontseptsioon ühendab täitmise ja pinge.
- Kuju on teine parameeter, mis määrab impulsi. Impulsi tunnused sel juhul sõltub vererõhu muutustest veresoontes südame süstoli (kontraktsiooni) ja diastoli (lõdvestumise) ajal.
Rütmihäired
Kui südamelihase kaudu impulsside tekkes või juhtimises esineb häireid, muutub südame kokkutõmmete rütm ja koos sellega ka pulss. Individuaalsed kõikumised veresoonte seinad hakkavad välja kukkuma või ilmuma enneaegselt või järgnema üksteisele ebaregulaarsete ajavahemike järel.
Millised on rütmihäirete tüübid?
Arütmiad töö vahetamisel siinusõlm(müokardi piirkond, mis tekitab impulsse, mis viivad südamelihase kontraktsioonini):
- Siinustahhükardia - suurenenud kontraktsioonide sagedus.
- Sinusbradükardia - kontraktsioonide sageduse vähenemine.
- Siinusarütmia - südame kokkutõmbed ebaregulaarsete ajavahemike järel.
Emakaväline arütmia. Nende esinemine muutub võimalikuks, kui müokardis ilmub fookus, mille aktiivsus on suurem kui siinussõlmel. Sellises olukorras surub uus südamestimulaator viimase aktiivsuse alla ja surub südamele peale oma kontraktsioonide rütmi.
- Ekstrasüstool - erakordse südame kontraktsiooni ilmnemine. Sõltuvalt ergastuse emakavälise fookuse asukohast on ekstrasüstolid kodade, atrioventrikulaarne ja vatsakeste.
- Paroksüsmaalne tahhükardia on südame löögisageduse järsk tõus (kuni 180-240 südamelööki minutis). Nagu ekstrasüstolid, võib see olla kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne.
Häiritud impulsside juhtimine läbi müokardi (blokaad). Sõltuvalt probleemi asukohast, mis takistab närviimpulsi normaalset liikumist siinussõlmest, jagatakse blokaadid rühmadesse:
- (impulss ei lähe siinussõlmest kaugemale).
- Intraatriaalne blokaad.
- (impulss ei liigu kodadest vatsakestesse). Täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga ( III aste) saab võimalikuks olukord, kui on kaks südamestimulaatorit (siinusõlm ja erutusfookus südame vatsakestes).
- Intraventrikulaarne blokaad.
Eraldi peaksime peatuma ventrikulaarsel fibrillatsioonil. Neid seisundeid nimetatakse ka absoluutseks arütmiaks. Sel juhul lakkab siinusõlm olemast südamestimulaator ja kodade või vatsakeste müokardis moodustuvad mitmed ektoopilised erutuskolded, mis seavad südame rütmi tohutu kontraktsioonisagedusega. Loomulikult ei suuda südamelihas sellistes tingimustes piisavalt kokku tõmbuda. Sellepärast see patoloogia(eriti vatsakestest) kujutab endast ohtu elule.
Südamerütm
Täiskasvanu pulss puhkeolekus on 60-80 lööki minutis. Loomulikult muutub see näitaja kogu elu. Pulss varieerub oluliselt sõltuvalt vanusest.
Südame kontraktsioonide arvu ja pulsilainete arvu vahel võib esineda lahknevusi. See juhtub siis, kui veresoonkonda vabaneb väike kogus verd (südamepuudulikkus, ringleva vere hulga vähenemine). Sel juhul ei pruugi veresoone seinte vibratsiooni esineda.
Seega ei määrata perifeersetes arterites alati inimese pulssi (vanuse norm on näidatud eespool). See aga ei tähenda, et ka süda kokku ei tõmbuks. Võib-olla on põhjuseks väljutusfraktsiooni vähenemine.
Pinge
Olenevalt selle indikaatori muutustest muutub ka pulss. Impulsi omadused vastavalt selle pingele hõlmavad jagunemist järgmisteks tüüpideks:
- Kindel pulss. Põhjuseks kõrge vererõhk (BP), peamiselt süstoolne. Sellisel juhul on arterit sõrmedega väga raske pigistada. Seda tüüpi pulsi ilmumine viitab vajadusele kiiresti korrigeerida vererõhku antihüpertensiivsete ravimitega.
- Pehme pulss. Arter tõmbub kergesti kokku ja see pole eriti hea, sest seda tüüpi pulss viitab liiga madalale vererõhule. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused: tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, veresoonte toonuse langus ja ebaefektiivsed südame kokkutõmbed.
Täitmine
Sõltuvalt selle indikaatori muutustest on järgmised tüübid pulss:
- Täis. See tähendab, et arterite verevarustus on piisav.
- Tühi. Selline pulss tekib siis, kui süstooli ajal südame poolt väljutatava vere maht on väike. Selle seisundi põhjused võivad olla südamepatoloogia (südamepuudulikkus, liiga kõrge pulsisagedusega rütmihäired) või veremahu vähenemine kehas (verekaotus, dehüdratsioon).
Pulsi väärtus
See näitajaühendab pulsi täitmise ja pinge. See sõltub eelkõige arteri laienemisest südame kokkutõmbumise ajal ja selle kokkuvarisemisest müokardi lõdvestamisel. Suuruse järgi eristatakse järgmisi impulsi tüüpe:
- Suur (pikk). See tekib olukorras, kus väljutusfraktsioon suureneb ja arteriseina toon väheneb. Samal ajal on süstoli ja diastoli rõhk erinev (ühe südametsükli jooksul suureneb see järsult ja seejärel väheneb oluliselt). Kõrge pulsi põhjused võivad olla aordi puudulikkus, türotoksikoos, palavik.
- Väike pulss. Veresoonesse eraldub vähe verd, arterite seinte toonus on kõrge, rõhukõikumised süstolis ja diastolis minimaalsed. Selle seisundi põhjused: aordistenoos, südamepuudulikkus, verekaotus, šokk. Eriti rasketel juhtudel võib pulsi väärtus muutuda ebaoluliseks (seda impulssi nimetatakse keermelaadseks).
- Ühtlane pulss. Nii iseloomustatakse normaalset pulsisagedust.
Pulsi vorm
Selle parameetri järgi jaguneb pulss kahte põhikategooriasse:
- Kiire. Sel juhul suureneb süstoli ajal rõhk aordis märkimisväärselt ja diastoli ajal langeb see kiiresti. Kiire pulss on aordi puudulikkuse iseloomulik tunnus.
- Aeglane. Vastupidine olukord, kus süstolis ja diastolis ei ole ruumi olulisteks rõhulangusteks. Selline pulss näitab tavaliselt aordi stenoosi olemasolu.
Kuidas pulssi õigesti uurida?
Tõenäoliselt teavad kõik, mida tuleb teha, et määrata, milline on inimese pulss. Kuid isegi sellisel lihtsal manipuleerimisel on funktsioone, mida peate teadma.
Pulssi uuritakse perifeersetes (radiaalsetes) ja peamistes (unearterites). Oluline on teada, et nõrga südame väljund perifeerias ei pruugi pulsilaineid tuvastada.
Vaatame, kuidas käe pulssi palpeerida. Radiaalne arter on uurimiseks ligipääsetav randmelt pöidla põhja all. Pulsi määramisel palpeeritakse mõlemad arterid (vasak ja parem), sest Võimalikud on olukorrad, kus pulsi kõikumine on mõlemal käel erinev. Selle põhjuseks võib olla veresoone kokkusurumine väljastpoolt (näiteks kasvaja) või selle valendiku ummistus (tromb, aterosklerootiline naast). Pärast võrdlust hinnatakse pulssi käel, kus see on paremini palpeeritav. Oluline on, et pulsikõikumisi uurides ei oleks arteril mitte üks sõrm, vaid mitu (kõige efektiivsem on randmega nii, et 4 sõrme peale pöidla on radiaalarteril).
Kuidas pulssi määratakse? unearter? Kui perifeeria pulsilained on liiga nõrgad, saab uurida pulssi suurtes veresoontes. Lihtsaim viis on proovida seda leida. Selleks asetage kaks sõrme (indeks ja keskmine) piirkonda, kus näidatud arter on projekteeritud (sternocleidomastoid lihase esiservas Aadama õuna kohal). Oluline on meeles pidada, et mõlema poole pulssi korraga uurida on võimatu. Nende kahe kokkusurumine võib põhjustada ajus vereringehäireid.
Pulss puhkeolekus ja normaalsete hemodünaamiliste parameetritega on kergesti määratav nii perifeersetes kui ka tsentraalsetes veresoontes.
Paar sõna lõpetuseks
(uuringu käigus tuleb arvestada vanuse normiga) võimaldab teha järeldusi hemodünaamika seisundi kohta. Teatud muutused impulsi võnkumiste parameetrites on sageli teatud iseloomulikud tunnused patoloogilised seisundid. Seetõttu on pulsiuuring oluline diagnostiline väärtus.
Kõige raskemate siseorganite haiguste hulka kuuluvad südame- ja veresoonkonnahaigused, mis sageli põhjustavad äkksurma, seetõttu on õe roll selliste patsientide eest hoolitsemisel väga suur ja vastutusrikas. Õde on kohustatud mitte ainult pakkuma hea hooldus ja järgige hoolikalt arsti korraldusi ning oskate määrata pulssi, mõõta vererõhku, teada esimesi eelseisva südamepuudulikkuse tunnuseid ning olla alati valmis osutama erakorralist meditsiinieelset abi.
Pulss on veresoonte seinte tõmblev vibratsioon, mis on põhjustatud südame poolt väljutatava vere liikumisest. Vasaku vatsakese poolt aordi rütmiliselt väljutatud veri tekitab arteriaalses voodis vibratsioone ja viib arterite seinte elastse venitamiseni ja kokkuvarisemiseni. Pulsi omadused määratakse selle sageduse, rütmi, pinge ja täitumise järgi. Normaalne pulsisagedus on vahemikus 60 kuni 80 minutis. Pulss võib olla väga erinev ning selle sagedus sõltub vanusest, soost, kehatemperatuurist ja keskkonnast, aga ka füüsilisest pingest. Kõige sagedamini täheldatakse pulssi sünnieelsel perioodil ja esimestel eluaastatel. 25-60-aastaselt püsib pulss stabiilsena. Naistel on pulss kiirem kui meestel. Mida intensiivsem on lihaste töö, seda kiirem on pulss.
Pulssi uuritakse kohtades, kus arterid paiknevad pindmiselt ja on ligipääsetavad otseseks palpatsiooniks. Kõige tavalisem koht pulsi tunnetamiseks on radiaalarter. Pulssi on tunda oimusarterites, unearterites ja reiearterid. Pulsi määramine Pulsi uurimise põhimeetodiks on palpatsioon, mida tavaliselt tehakse küünarvarre peopesapinnal esimese sõrme põhjas, radiaalarteril. Patsiendi käsi peaks vabalt lamama, et lihaste ja kõõluste pinge ei segaks palpatsiooni. Radiaalarteri impulsi uurimine peab toimuma mõlemal käel ja ainult siis, kui pulsi omadused ei erine, saame piirduda selle edasise uurimisega ühelt poolt. Uuritava käest võetakse parema käega vabalt randmeliigese piirkonnast kinni ja asetatakse parema käega uuritava südame kõrgusele. Sel juhul asetatakse V-sõrm ulnaarpoolsele küljele ning IV, III ja II sõrm asetatakse radiaalsele küljele, otse radiaalarterile. Tavaliselt tekib tunne, et sõrme all pulseerib pehme, õhuke, sile ja elastne toru. Uurija IV sõrm peaks asuma patsiendi V-sõrme vastas (joonis 52).
Olles kolme sõrmega katsunud pulseerivat arterit, suruge see mõõduka jõuga raadiuse siseküljele. Arterit ei tohi liiga tugevalt vajutada, sest pulsilaine võib rõhu all kaduda. Viienda sõrmega pulssi tunda ei saa, kuna seda läbib pulseeriv arter, mis võib eksamineerijat eksitada. Kui mingil põhjusel ei ole pulssi radiaalarteril tunda, siis uuritakse pulssi oimu- või unearteril.
Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arterite seisundist. Pulsimuutused tekivad kergesti vaimse erutuse, töötamise ajal, ümbritseva õhu temperatuuri kõikumisel ning erinevate ergutavate ainete (alkohol, narkootikumid) sattumisel organismi. Pulssi uurimisel pööratakse tähelepanu selle sagedusele, rütmile, täitumisele ja pingele. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, pulsisageduse langust bradükardiaks. Nii tahhükardia kui ka bradükardia korral on vaja patsienti hoolikalt jälgida, et vältida igasuguseid tüsistusi.
Pulsisagedus. Pulssi lööke tuleb lugeda vähemalt ½ minuti jooksul ja saadud arv korrutatakse 2-ga. Arütmilise pulsi korral loendatakse 1 minuti jooksul. Normaalne pulss on vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis. Juhtudel, kui vasaku vatsakese üksikud kontraktsioonid on nii nõrgad, et pulsilained ei jõua perifeeriasse, tekib pulsi defitsiit (perifeerse pulsi ja südame kontraktsioonide vahe). Sel juhul tuleks lugeda kahe inimese pulss: pulss radiaalarteril ja südamelöökide arv. Kui pulsilöögid järgnevad üksteise järel võrdsete intervallidega, siis räägivad need korrapärasest rütmist ehk rütmilisest pulsist. Vastasel juhul täheldatakse ebaregulaarset arütmilist pulssi. Tervetel inimestel tekib sissehingamisel sageli südame löögisageduse tõus ja väljahingamisel pulsisageduse langus - hingamisteede arütmia; hinge kinni hoidmine välistab seda tüüpi arütmia. Täpsemalt, kõik tüüpi arütmiad määratakse elektrokardiograafia abil.
Impulsi kiiruse määrab arteris rõhu suurenemise ja languse olemus pulsilaine läbimise ajal.
Pulsi pinge on jõud, mis rakendatakse arterite seinale vajutamisel pulsatsiooni peatamiseks. Impulsspinge määratakse jõuga, mis on vajalik impulsi laine levimise täielikuks peatamiseks. Pulsi pinge astme järgi saab ligikaudselt hinnata maksimaalse vererõhu väärtust - mida kõrgem see on, seda intensiivsem on pulss.
Pulsi täitumine koosneb impulsi kõrgusest ja osaliselt selle pingest. Pulsi täitumise määrab pulsilaine moodustava vere hulk ja see sõltub südame süstoolsest mahust. Hea täidise korral on sõrme all tunda kõrget pulsilainet ning kehva täitmise korral on pulss nõrk, pulsilained väikesed ja raskesti eristatavad. See võib viidata südamelihase nõrgenemisele. Eriti halb märk on vaevumärgatav pulss, mida nimetatakse keermeliseks pulsiks. Õde Olles avastanud patsiendil niidilaadse pulsi, peaks ta sellest viivitamatult arsti teavitama.
Tähelepanu ja asjakohaste oskustega pulsi palpatsiooniuuring annab väärtuslikke tulemusi, kuid jääb suuresti subjektiivseks. IN viimased aastad Pulsi pikaajaliseks ja pidevaks uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - impulsitahhomeetriid, monitore, mis loendavad ja salvestavad impulssi, mis on pikkade operatsioonide ajal väga oluline.
Pulss- veresoonte seinte tõmblev vibratsioon, mis tuleneb vere väljutamisest südamest veresoonte süsteem. On arteriaalne, venoosne ja kapillaarimpulss. Suurim praktiline tähtsus on arteriaalne pulss, mis on tavaliselt randmel või kaelal palpeeritav.
Pulsi mõõtmine. Radiaalne arter küünarvarre alumises kolmandikus vahetult enne selle liigendamist randmeliigesega asub pealiskaudselt ja seda saab kergesti vastu suruda raadius. Pulssi määravad käe lihased ei tohiks olla pinges. Asetage kaks sõrme arterile ja pigistage seda jõuga, kuni verevool täielikult peatub; seejärel vähendatakse järk-järgult survet arterile, hinnates pulsi sagedust, rütmi ja muid omadusi.
Tervetel inimestel vastab pulsisagedus südame löögisagedusele ja on puhkeolekus 60-90 lööki minutis. Südame löögisageduse tõusu (üle 80 minutis lamavas asendis ja 100 minutis seisvas asendis) nimetatakse tahhükardiaks, langust (alla 60 minutis) bradükardiaks. Pulsi sagedus õige südamerütmi korral määratakse pulsi löökide arvu lugemisel poole minuti jooksul ja tulemuse korrutamisel kahega; südame rütmihäirete korral loetakse pulsilöökide arvu terve minuti jooksul. Mõne südamehaiguse korral võib pulss olla madalam kui pulss – pulsipuudus. Lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel, tüdrukutel veidi sagedamini kui poistel. Öösel on pulss madalam kui päeval. Haruldane pulss tekib mitmete südamehaiguste, mürgistuse ja ka ravimite mõju all.
Tavaliselt kiireneb pulss füüsilise stressi ja neuro-emotsionaalsete reaktsioonide ajal. Tahhükardia on vereringesüsteemi adaptiivne reaktsioon organismi suurenenud hapnikuvajadusele, soodustades elundite ja kudede suurenenud verevarustust. Treenitud südame kompensatoorne reaktsioon (näiteks sportlastel) väljendub aga mitte niivõrd pulsisageduse, kuivõrd kehale eelistatava südame kontraktsioonide tugevuse suurenemises.
Pulsi omadused. Paljud südame-, näärmehaigused sisemine sekretsioon, närvi- ja vaimuhaigustega, kehatemperatuuri tõusuga, mürgistusega kaasneb südame löögisageduse tõus. Arteriaalse pulsi palpatsiooniuuringul põhinevad selle omadused pulsisageduse määramisel ja selliste pulsi omaduste hindamisel nagu rütm, täidis, pinge, kõrgus, kiirus.
Pulsisagedus määratakse pulsilöökide loendamisega vähemalt poole minuti jooksul ja kui rütm on vale, siis minuti jooksul.
Pulsi rütm hinnatakse üksteise järel järgnevate pulsilainete regulaarsuse järgi Tervetel täiskasvanutel täheldatakse pulsilaineid, nagu südame kokkutõmbeid, regulaarsete ajavahemike järel, s.o. Pulss on rütmiline, kuid sügava hingamise korral pulss reeglina suureneb sissehingamisel ja väheneb väljahingamisel (hingamise arütmia). Irütmilist pulssi täheldatakse ka erinevate südame rütmihäired: pulsilained järgnevad ebaregulaarsete ajavahemike järel.
Impulss täitmine määratud pulsi muutuste tunnetusega palpeeritava arteri mahus. Arteri täituvuse aste sõltub eelkõige südame löögimahust, kuigi oluline on ka arteriseina venitatavus (see on suurem, mida madalam on arteri toonus
Impulsspinge määrab jõu suurus, mida tuleb rakendada pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks. Selleks surutakse radiaalarter kokku palpeeriva käe ühe sõrmega ja samal ajal määratakse pulss teise sõrmega distaalselt, registreerides selle vähenemise või kadumise. On pingelised või kõvad impulsid ja pehmed impulsid. Pulsi pinge aste sõltub vererõhu tasemest.
Pulsi kõrgus iseloomustab arteriseina impulsi võnkumise amplituudi: see on otseselt võrdeline pulsirõhu suurusega ja pöördvõrdeline arteriseinte toonilise pinge astmega. Erinevate etioloogiate šoki korral väheneb pulsi väärtus järsult, pulsilaine on vaevu palpeeritav. Seda impulssi nimetatakse niidilaadseks.
Inimese pulss on veresoonte seinte tõmblev vibratsioon, mis on põhjustatud südame poolt väljutatava vere liikumisest. Vasaku vatsakese poolt aordi rütmiliselt väljutatud veri tekitab arteriaalses voodis vibratsioone ja viib arterite seinte elastse venitamiseni ja kokkuvarisemiseni.
Terve inimese pulss (normaalne) on 60-80 lööki minutis.
Pulsi omadused määratakse selle sageduse, pinge, täitumise ja rütmi järgi. Südame löögisagedus on normaalne jääb vahemikku 60–80 lööki minutis, kuid võib sõltuvalt vanusest, soost, keha- ja keskkonnatemperatuurist ning füüsilisest stressist suuresti erineda. 25-50-aastaselt püsib pulss stabiilsena. Naistel esineb sagedamini kui meestel. Mida intensiivsem on lihaste töö, seda kiirem on pulss.
Impulsspinge määratakse jõuga, mida tuleb rakendada arterite seintele vajutamisel pulsatsiooni peatamiseks. Impulsi pinge astme järgi saab ligikaudselt hinnata maksimaalset rõhku: mida suurem on impulsi pinge, seda suurem see on.
Impulss täitmine määratakse pulsilaine moodustava vere hulga järgi ja sõltub südame süstoolsest mahust. Kui pulss on hästi täitunud, tunnete kõrget pulsilainet sõrmedega ja kui pulss on halvasti täidetud, nõrk pulss, kui pulsilained on väikesed, on neid raske eristada. Vaevumärgatavat impulssi nimetatakse keermetaoliseks.
Pulsi rütm: Tavaliselt järgivad pulsilained üksteist kindlate ajavahemike järel. Tervel inimesel on rütmiline pulss. Rütmi määrab südame aktiivsus. Südamehaigustega inimestel õige rütm on häiritud ja seda nimetatakse arütmiaks.
Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, pulsisageduse langust bradükardiaks.
Pulssi uuritakse kohtades, kus arterid paiknevad pindmiselt ja on ligipääsetavad otseseks palpatsiooniks. Kõige tavalisem koht pulsi tunnetamiseks on radiaalarter. Pulssi on tunda nii ajalises kui ka une- ja reiearterites.
Pulsi määramise peamine meetod- palpatsioon 1. sõrme põhjas (radiaalarteril). Patsiendi käsi peaks vabalt lamama, et lihaste ja kõõluste pinge ei segaks palpatsiooni. Pulss on vajalik määrata mõlema käe radiaalarteril ja ainult siis, kui vahet pole, saame piirduda edaspidi ühelt poolt selle määramisega.
Pulsi tuvastamine:
- jalgsi
- templite peal
- unearteril
- radiaalsel arteril
Pulsi tuvastamise tehnika
- Patsient istub või lamab mugavalt, käsi lamab vabalt.
- Haarake patsiendi käest vabalt parema käega randmeliigese piirkonnast.
- Asetage pöial küünarluu küljele ja ülejäänud neli sõrme otse radiaalsele arterile. Tavaliselt tekib tunne, et sõrmede all pulseerib pehme, õhuke, sile ja elastne toru.
- Vajutage arterit mõõduka jõuga vastu raadiuse sisekülge. Te ei tohiks seda tugevalt vajutada, sest pulsilaine võib rõhu all kaduda.
- Radiaalarteril pulssi mingil põhjusel kuulamata määratakse see aja- ehk unearteril.
- Pulsilöökide loendamine peab kestma vähemalt 30 sekundit, saadud arv korrutada 2-ga. Arütmilise pulsi olemasolul tuleb loendamist läbi viia vähemalt 1 minuti jooksul.
Pulss on veresoonte seinte vibratsioon, mis ilmneb vastusena südame seinte kokkutõmbumisele ja lõõgastumisele. Miks need tekivad? Nende välimus on tingitud asjaolust, et veri pumbatakse rõhu all läbi veresoonte voodi ja vastusena sellisele mõjule teostavad veresoonte elastsed seinad vere rõhu all pulseerivaid liigutusi. Mõnel juhul, kui veresoone sein on nahapinna lähedal, on arteri pulsatsioon märgatav isegi visuaalselt.
Millised on selle kardiovaskulaarsüsteemi indikaatori peamised parameetrid, millest arst on huvitatud? Eksperdid tuvastavad pulsi kuus peamist omadust:
1. Rütm – arterite seinte vahelduvad võnked korrapäraste ajavahemike järel. Tavaliselt on pulss rütmiline ja järjestikuste löökide intervallid on peaaegu võrdsed. Erinevate patoloogiate korral on see indikaator siiski häiritud ja tekib arütmia (see tähendab, et arterite seinte vahelduvad võnked toimuvad erinevatel ajavahemikel).
2. Sagedus – kuvab arteriseinte võnkumiste arvu ühe minuti jooksul. Pulss võib olla harv, mõõdukas või sagedane. Normaalsed südame löögisageduse näitajad sõltuvad paljudest teguritest ja norm määratakse patsiendi vanuse põhjal. Mõne südame või veresoonte patoloogia korral ei pruugi pulsisagedus ja pulss kokku langeda (näiteks juhtudel, kui südamekambrid ei ole täielikult verega täidetud).
3. Täitmine – peegeldab südamekambritest arteritesse sattunud vere mahtu. Tavaliselt täitub arteri luumen täielikult ja veresoonte seinte vibratsioon muutub märgatavamaks - seda indikaatorit iseloomustatakse kui "täispulssi". Kui pulssi on raske palpeerida, iseloomustab arst seda kui "tühi".
4. Pinge - määratakse arterile avaldatava survejõu abil, mis on vajalik verevoolu täielikuks peatamiseks arteri valendikus. See indikaator sõltub tasemest süstoolne rõhk. Hüpertensiooniga muutub pulss kõvaks (või pingeliseks) ja arteri kokkusurumiseks on vaja pingutada ning pehme pulss on väidetavalt juhtudel, kui see toiming sooritatakse ilma suurema pingutuseta.
5. Suurus – oleneb täidisest ja pingest. Selle määrab arterite seinte võnkeaste kontraktsiooni ja lõõgastumise vahel, samuti veresoonte elastsus. Südame löögisagedust on mitut tüüpi. Väikese pulsi provotseerib aordi ahenemine, veresoonte seinte liigne elastsus või südame tahhükardia. Suured – esineb juhtudel, kui süda pumpab läbi ülepinges olevate veresoonte suurema koguse verd (näiteks hormoonide ületootmise korral kilpnääre või aordiklapi defektid). Vahelduv - põhjustatud südamelihase tõsisest kahjustusest ja ilmneb suurte ja väikeste lainete vaheldumisel. Niiditaolist pulssi iseloomustab löökide nõrk palpatsioon ja see tekib massilise verejooksu või šoki ajal.
6. Kuju - määratakse ainult instrumentaalselt ja peegeldab arteriaalse valendiku mahu muutumise kiirust, kui anum on täidetud verega. Seda pulsiparameetrit hinnates võib arst iseloomustada seda kui aeglast, kiiret või dikrootilist.
Pulsi tabel vanuse järgi
Normaalne pulsisagedus sõltub paljudest teguritest: vanus, sugu, aktiivsus (füüsiline või emotsionaalne) või puhkeseisund, tase füüsiline treening või haiguste olemasolu. Pulsisagedust mõõdetakse löökidena minutis ja selle indikaatori kiirus määratakse vanuse järgi.
Laste normaalsed pulsi väärtused:
Lapse vanus |
max ja min indikaatorid |
Keskmine väärtus |
0-1 kuu |
110 – 170 |
|
1-12 kuud |
102 – 162 |
|
1-2 aastat |
94 – 155 |
|
4-6 aastat |
86 – 126 |
|
6-8 aastat |
78 - 118 |
|
8-10 aastat |
68 – 108 |
|
10-12 aastat |
60 – 100 |
|
12-15 aastat |
55 – 95 |
Normaalne südame löögisagedus täiskasvanutel:
Milline on pulss?
Eksperdid eristavad järgmisi pulsitüüpe:
- arteriaalne - on suurima diagnostilise väärtusega, tekib arterite seinte rütmiliste jõnksulaadsete võnkumiste tagajärjel, kui nende verevarustus muutub südametegevuse ajal, iseloomustab rütm, sagedus, täituvus, pinge, kõrgus ja kuju (või kiirus);
- kapillaar (või Quincke pulss) - sellise impulsi tuvastamine ei ole norm, kuna tervetel inimestel on kapillaaride verevool prekapillaaride sulgurlihaste töö tõttu pidev, sellise impulsi määrab pulsi värvi intensiivsus. küünealus, sõrmedega hõõrutud otsmikunahk ja katteklaasi alla surutud alahuul;
- venoosne – väljendub emakakaela kägiveenide ja teiste suurte südamelähedaste veenide pulsatsioonis venoossed veresooned, esineb perifeersetes veenides harva, sfügmogrammi ja venogrammi andmetel võib seda iseloomustada negatiivse või positiivsena.
Video: pulss. Mida ütleb tema vaikimine?
Miks mõõta pulssi?
Pulss on füsioloogiliste protsesside kvaliteedi üks olulisi parameetreid, mis peegeldab tervislikku seisundit, füüsilise vormisoleku taset või südame-, veresoonte ja muude süsteemide ja elundite haiguste esinemist. Ülaltoodud tabelites toodud näitajad on tervete inimeste normaalne pulss puhkeolekus.Tuleb meeles pidada, et kõik muutused kehas võivad provotseerida kõrvalekaldeid normist erinevates suundades. Näiteks raseduse või menopausi ajal hormonaalsed muutused, mis võib kajastuda pulsisageduses.Inimese pulss võib muutuda paljude tegurite mõjul.
Kiire pulss - tahhükardia - võib tekkida järgmiste füsioloogiliste seisundite või patoloogiate korral:
- emotsionaalne puhang või stressirohke olukord;
- Rasedus;
- menopaus;
- kuum ilm või umbne tuba;
- ületöötamine;
- kõrge tase füüsiline treening;
- kofeiini sisaldavate toodete tarbimine;
- teatud ravimite võtmine;
- tugev menstruaalverejooks;
- äge valu;
- endokriinsed haigused ja närvisüsteem, veresooned ja süda, soojust mõnede infektsioonide, neoplasmide, aneemia, verejooksu jne korral.
Pulsi füsioloogilist või patoloogilist aeglustumist - bradükardiat - võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- unistus;
- südamelihase kõrge sobivus (sportlastel, aktiivsetel inimestel);
- vanusega seotud muutused;
- mürgistus;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- müokardiinfarkt;
- põletikulised protsessid südame kudedes;
- orgaanilised südamekahjustused;
- peptiline haavand;
- hüpotüreoidism;
- teatud ravimite võtmine.
Millised on rütmihäirete tüübid?
Tavaliselt on südamelihase kokkutõmbed põhjustatud siinussõlmest (südame rütmi peamisest südamestimulaatorist) lähtuvate elektriliste impulsside esinemisest. Kõik kokkutõmbed toimuvad pidevalt ja rütmiliselt, see tähendab peaaegu sama ajavahemiku järel. Ja valesti vastuvõetud elektriimpulssidest põhjustatud impulsi rütmi häireid nimetatakse arütmiaks. Sellistel juhtudel muutub pulss liiga aeglaseks, kiireks, ebaregulaarseks või ebaregulaarseks.
Arütmiat võivad provotseerida: funktsionaalsed häired ja haigused. Tavaliselt on sellise kõrvalekalde algpõhjused:
- impulsi juhtivuse rikkumine südame juhtivussüsteemi ühe sõlme kaudu;
- muutused impulsi moodustumisel ühes sõlmes.
Sõltuvalt päritolust on arütmiad järgmised:
Siinussõlme impulsi esinemise muutustega arenevad järgmised rütmihäired:
- siinusbradükardia (55 lööki minutis või vähem) – südamepatoloogiatest põhjustatud, arteriaalne hüpotensioon või hüpotüreoidism, millega kaasneb pearinglus, üldine nõrkus ja ebamugavustunne;
- siinustahhükardia (rohkem kui 90 lööki minutis) - põhjustatud tugevatest emotsionaalsetest puhangutest, füüsilisest pingutusest, palavikust ja mõnikord ka südamepatoloogiatest, millega kaasneb südamepekslemise tunne;
- siinusarütmia (südamelöökide ebaregulaarne vaheldumine) – avastatakse sageli noorukitel ja lastel ning on seotud hingamisega (südame löögisagedus suureneb sissehingamisel ja väheneb väljahingamisel), tavaliselt ei vaja ravi;
- haige siinuse sündroom (väljendub bradükardia või bradüarütmiaga koos ekstrasüstoolia ja paroksüsmidega kodade virvendusarütmia) – on provotseeritud vigastustest ja kõrvalekalletest südame töös, autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest või mürgiste ainete ja ravimite tarvitamisest, esineb latentselt või põhjustab nõrkust, minestamist ja südamekloppimist.
Kui müokardirakud kaotavad võime genereerida elektrilist impulssi aktsioonipotentsiaaliks, tekivad inimesel järgmist tüüpi arütmiad:
- ekstrasüstool (südamelihase erakorralised või enneaegsed kokkutõmbed, täiendav südamelöök) - põhjustatud intensiivsetest emotsioonidest, autonoomsest düsfunktsioonist, nikotiini, kofeiini ja alkoholi kuritarvitamisest või südame orgaanilistest patoloogiatest, mis väljendub pulsatsioonina epigastimaalses piirkonnas, kahvatusena , suurenenud higistamine, hapnikupuuduse tunne ja tugev värisemine ja südame tuhmumine, minestamine;
- paroksüsmaalne tahhükardia (pulsisagedus 140–240 lööki minutis) - rünnakud tekivad ja kaovad äkki, kestavad mõnest sekundist mitme tunnini, provotseeritakse hüpertensioon, südamepatoloogiad, kopsupõletik, sepsis, ravimite (kinidiin, südameglükosiidid, diureetikumid ja efedriin) võtmine või difteeria, millega kaasneb südamepekslemine, nõrkus ja tüki olemasolu kurgus, sagedane urineerimine ja suurenenud higistamine.
Kõige ohtlikum südame rütmihäire tüüp on kodade virvendus. Selle normist kõrvalekaldumise tagajärjel võib inimesel tekkida trombemboolia, südameseiskus ja südamepuudulikkus. Selle häire ajal kogeb inimene valu rinnus, südame löögisageduse kiirenemist, südamelihase isheemiat (kuni südameatakini), kodade virvendusarütmia tunnuseid EKG-l ja südamepuudulikkust. Järgmised tegurid võivad provotseerida kodade virvendusarütmia arengut:
- südamehaigus;
- insult;
- tugev stress;
- etanooli suurte annuste võtmine;
- mõne üleannustamine ravimid;
- kirurgia.
Südamerütm
Südame löögisagedus on südame kontraktsioonide arv ajaühikus. See peegeldab südame vatsakeste kontraktsioonide sagedust ühe minuti jooksul ja jääb tavaliselt vahemikku 60–80 lööki (täiskasvanud ja tervetel inimestel). Seda indikaatorit aetakse sageli segi pulsiga, samas kui see kardiovaskulaarsüsteemi parameeter näitab veresoonte seinte võnkumiste arvu vastuseks südame kokkutõmbumisele. Tavaliselt on nii pulss kui ka pulss ligikaudu samad.
Pulsi vorm
Pulsi kuju peegeldab rõhu muutumise kiirust südamelihase kokkutõmbumise ja lõõgastumise vahel. Sõltuvalt nendest näitajatest eristavad arstid järgmisi pulsi kõikumiste vorme:
- kiire pulss - on aordi puudulikkuse või türeotoksikoosi tunnuseks, tekib seetõttu, et vatsakestest surutakse välja palju verd ja rõhk diastooli ajal väheneb järsult;
- aeglane pulss - esineb mitraalregurgitatsiooni või aordi seinte ahenemisega, mis väljendub väikeste rõhulangustega;
- dikrootiline pulss - ilmub toonuse halvenemisel perifeersed veresooned ja see avaldub täiendava vibratsioonilaine läbimises veresoontes.
Kuidas pulssi õigesti uurida?
Arteriaalne pulss kõige lihtsam on mõõta sõrmega ning veeni- ja kapillaarimpulsse ei saa palpatsiooniga määrata ning mõõdetakse spetsiaalsete tehnikate abil. Mõnel juhul määratakse patsiendile arteriaalse pulsi uurimiseks järgmised instrumentaalsed meetodid:
- sfümograafia;
- sfügmomanomeetria;
- EKG või Holteri EKG;
- Pulsi sümmeetria.
Pulsilugemist saab teha ise, lähedane või arst.Pea meeles, et inimene, kes pulssi võtab, peab olema lõdvestunud ja emotsionaalselt rahulik, tema käsi peab olema mugavas asendis!
Video: pulssi mõõtmine
Kõige sagedamini tehakse mõõtmine randme radiaalse arteri palpeerimisega. Selleks vajutage kahe või nelja sõrmega arterit nii, et sõrmeotsad tunneksid arteriseinte vibratsiooni. Pärast seda märgivad nad kellaaja (parem on seda teha stopperiga) ja hakkavad pulssi lugema. Arterite seinte vibratsiooni arvu saab arvutada 1 minutiga ja kui pulss on rütmiline, saab mõõtmist kiirendada, lugedes löökide sagedust 30 sekundi jooksul ja korrutades tulemuse 2-ga.
Mõnikord mõõdetakse pulssi teistes arterites:
- ulnar - küünarnuki painutamisel või randme keskel;
- karotiid - kaelal kilpnäärme kõhre küljel ja lõuale lähemal;
- aksillaarne - esimese ribi serva tasemel;
- reieluu - reie siseküljel (kubeme sümfüüsile lähemal);
- ajaline - templil veidi põsesarna kohal.
Järeldus
Pulss on üks olulisemaid diagnostilised kriteeriumid. Inimesed, kes ei tegele meditsiiniga, loevad tavaliselt ainult pulsatsioonide arvu (näiteks sportlased pärast treeningut). Kuid selle täielik iseloomustus annab arstile võimaluse koostada üksikasjalik pilt mitte ainult südame löögisagedusest, vaid ka veresoonte seisundist ja verevoolu olemusest. Praktikas uuritakse tavaliselt pulsisagedust unearterites või radiaalsetes arterites.
Enamik südame löögisageduse muutusi (liiga kiire või aeglane pulss) on füsioloogilised – see reageerib stressile, füüsilisele pingutusele ja vanusega kaasnevatele muutustele. Teatud olukordades on see oluline signaal, mis viitab terviseprobleemidele. Seetõttu on vaja teada, mis on pulss ja kuidas seda mõõta. Õige pulsisagedus ja vererõhk on inimese elu jaoks üliolulised.
- 1. Lootel ja vastsündinul 110–150 lööki minutis.
- 2. 130 lööki imikutel.
- 3. Lastel 100 lööki minutis.
- 4. 85 lööki noorukitel ja noortel täiskasvanutel.
- 5. 70 lööki minutis täiskasvanutel.
- 6. Vanematel inimestel 55–60 lööki.
- Hüpertensioon. Seisund, mille puhul vererõhk on üle 139/89 mmHg. Art. Seda soodustavad ülekaaluline, alkoholi kuritarvitamine, kange kohv ja tee, suur hulk soolane toit. Tervislik eluviis ja ravimid (vajadusel) normaliseerivad vererõhku ja vähendavad seeläbi pulssi.
- Diabeet. Tühja kõhu veresuhkru tase ei tohiks ületada 100 mg/dl. See muutub paksemaks ja ringleb aeglasemalt, muutes südamel selle pumpamise raskemaks. Isegi väike, kuid püsiv suhkru liig veres kiirendab rütmi mitme löögi võrra minutis. Seetõttu peate kord aastas läbima uuringud. Ja diabeedi korral olge arsti järelevalve all, järgige annust, ravimite võtmise aega ja dieeti.
- Liigne kolesterool. Kui see ületab 190 mg/dl, settib see veresoonte seintele, ahendab neid ja takistab vereringet. Pumpamiseks piisav kogus verd, peab süda end üle pingutama, mistõttu pulss kiireneb. Kui ateroskleroosi pole diagnoositud, tuleb järgida dieeti, asendada loomsed rasvad taimsete rasvadega, vähendada toidus punase liha, rasvaste piimatoodete ja munade hulka ning süüa rohkem juur- ja puuvilju.
- Sporditegevus. Saate reguleerida oma pulssi harjutus. Iga pingutus kiirendab teie pulssi. Regulaarne treening arendab südamelihast. Parimad kehalise treeningu vormid, mis parandavad vereringesüsteemi seisundit ja toimimist, on aeroobne treening. See on suurepärane viis hingamise ja südame löögisageduse arendamiseks (rattasõidu või kiirkõnni abil). Samal ajal tarnitakse verd piisavas koguses hapnikku. Treenitud süda pinges olekus töötab aeglasemalt ja säästlikumalt.
- Tervisliku toitumise. Mõned toidud ja joogid (nt tee, energiajoogid, kollane juust) soodustavad hormoonide, mida nimetatakse adrenaliiniks ja norepinefriiniks, tootmist. Need tõstavad vererõhku ja kiirendavad südame löögisagedust.
- Mõõdukas alkoholi tarbimine. Kuigi alkoholil on anksiolüütiline toime ja see alandab pulssi, paneb liigne joomine (eriti pohmelli ajal) südame kiiremini lööma.
- Suitsetamisest loobumiseks. Iga sigaret tõstab vererõhku 10–15 mmHg. Art. ja kiirendab südame löögisagedust 8–10 lööki minutis.
Näita kõike
Mis on pulss?
Pulss ehk pulss on veresoonte kokkutõmbumine ja venitamine sõltuvalt südame tööst. Sel juhul mõõdetakse südame löögisagedust (HR), võrdne kogusega lööki minutis, nende vaheline intervall ja sümmeetria (pulss vasakul kehapoolel peaks olema sama, mis paremal).
Pulss ja vererõhk on kõige olulisemad parameetrid, mis peegeldavad südame seisundit. Kõrgem sagedus, mida täheldatakse pärast treeningut või selle tagajärjel tugevaid emotsioone, ja madal - puhkuse ja une ajal. Pidev kiirenenud rütm on märk vereringehäiretest, suurenenud risk haigestuda südameatakk ja insult. See on teiste elundite (kopsud, kilpnääre) haiguste oluline sümptom või kõrvaltoime pärast teatud ravimite võtmist.
Pulss sõltub südame kokkutõmbumisest ja veresoonte elastsusest. Inimese füüsiline vorm mõjutab südame löögisagedust. Regulaarselt treenivatel inimestel on tavaliselt rohkem madal pulss.
Mida aeglasem on rütm, seda väiksem on infarkti ja insuldi risk, kuid liiga madal viitab terviseprobleemile. Kiire südame löögisagedus on seotud suurenenud vererõhk.
Kuidas mõõta pulssi
Pulssi saad ise mõõta, seda tuleks teha pärast puhkamist või hommikul pärast ärkamist. E Liikumine ja treening mõjutavad tulemust.
Pulsi kontrollimiseks peate katsuma nimetissõrme ja keskmise sõrmega parem käsi unearter vasakul käel. Kui tunnete rütmi, peate lülitama sisse stopperi ja lugema lööke 15 sekundi jooksul. Seejärel korrutatakse tulemus 4-ga. See on pulsi indikaator.
Pulss määratakse inimese randmetel.
Südame löögisagedust saab määrata vererõhumõõturi (tonomeetri) abil, enamikul mudelitel on see funktsioon.
Kiire pulss (98-102 lööki minutis) - normaalne või patoloogiline?
Standardne südame löögisagedus
Normaalne pulss erineb sõltuvalt vanusest. Tavaliselt on keskmine südame löögisagedus:
Need on keskmised. Täiskasvanute puhul kasutatakse väga kõrget pulsisagedust: 60–100.
Füüsiliselt pulss 50–60 lööki minutis aktiivne inimene vanuses 50 aastat ja vanemad näitavad, et keha on normaalne. Peaksite pöörama tähelepanu südame ebatavalisele käitumisele. Kui noor mees, kelle keskmine pulss on umbes 80 lööki minutis, järsku langeb pulss 62–64 löögini, tervis halveneb, tuleks kiiremas korras terapeudi poole pöörduda. Minestamise korral tuleb kutsuda kiirabi.
Kui mitu järjestikust rütmimõõtmist näitavad, et pulss on liiga aeglane või liiga kiire, peaksite sellest arstile rääkima. Vajadusel saadab ta teid täiendavatele uuringutele.
Kui teie pulss on üle 90 löögi minutis ja sellega kaasnevad muud sümptomid (südamepekslemine, õhupuudus, rahutus, krooniline väsimus), on parem konsulteerida spetsialistiga. Põhjus võib olla seotud südame-, vereringe- või endokriinne haigus. Põnevuse, pinge ja intensiivse treeningu hetkel pole pulssi mõtet mõõta, selle sagedus võib oluliselt tõusta, mis on norm.
Inimestel, kes treenivad regulaarselt, on pulss madalam kui neil, kes treeningut väldivad. Kõige madalam pulss (mis ei olnud haiguse sümptom) täheldati jalgratturil – tema tulemus oli vaid 20 lööki minutis.
Mis mõjutab südame löögisagedust
Täiskasvanu ideaalne pulss on puhkeolekus ehk normaalsel ajal 60–70 lööki minutis. igapäevase tegevuse. Menopausi ajal on naiste pulss veidi kõrgem kui meestel.
Pulss sõltub kellaajast. Esimesel kolmel tunnil pärast ärkamist pulss kiireneb, seejärel langeb, pärast lõunasööki jälle kiireneb ning une ajal jõuab 40 löögini minutis. Seetõttu on kõige parem mõõta pulssi alati samal ajal.
Oluline sümptom on ebaregulaarne südametegevus. Kui täheldatakse rohkem kui 100 lööki minutis, on see tahhükardia märk. Tekib õhupuudus ja pearinglus. Enda abistamiseks tuleks avada aken, tagada vool värske õhk ja hingake paar korda sügavalt sisse. Seejärel joo klaas külma vett. Kui seisund ei normaliseeru, peate kutsuma kiirabi.
Südamelöökide arvu mõjutavad paljud tegurid, seega võivad kiire südamelöögi põhjused olla erinevad. Pulsirõhk suureneb stressi, palaviku, alkoholi, sigarettide ja dehüdratsiooni tõttu. Tahhükardiat seostatakse kilpnäärmeprobleemide, südamehaiguste, teatud mineraalide (kaalium, kaltsium või magneesium) puudusega ja hingamispuudulikkusega.
Bradükardia on liiga madal pulss on alla 60 löögi minutis. Kui selline pulss ei tekita sportlastes kahtlust, siis teistele inimestele on see sümptom südamehaigused, hüpotüreoidism, hüpokaleemia või neuroloogilised seisundid. Bradükardia viitab metaboolsetele patoloogiatele, mis on seotud suurenenud intrakraniaalse rõhuga (ajukasvaja) ja närvisüsteemi probleemidega.
Treeningu ajal pulss kiireneb, kuid ei tohiks olla ülemäärane. Maksimaalne pulsisagedus (HRmax) on piir, mida ei tohi intensiivse treeningu ajal ületada. Seda saab arvutada järgmise valemi abil: HRmax (pulsatsioonitegur) = 220 – vanus. Optimaalne sagedus treeningu ajal on see 90–126 lööki minutis. 40-aastasel inimesel on treeningu ajal maksimaalne pulsisagedus 180 lööki.
Miks süda lööb ebaühtlaselt?
Südame rütmihäiretel võib olla palju põhjuseid – alates loomulikest (suur füüsiline pingutus, stress, hirm) kuni diagnoosimist ja ravi vajavate haigusteni:
Kiirenenud pulss võib viidata erinevatele haigustele. Kõrge pulss viitab hüpertüreoidismile, kopsuhaigusele või bronhide haigused(sh astma), samuti kaltsiumi-, kaaliumi-, magneesiumipuudus, põhjustatud aneemia raske menstruatsioon. Sel juhul tasub pöörduda oma arsti poole uuringute tegemiseks (sh morfoloogia, elektrolüütide ja kilpnäärmehormoonide analüüsid). Nende tulemuste põhjal saab seda kindlaks teha esialgne diagnoos ja võtke ühendust spetsialistiga - endokrinoloogi või pulmonoloogiga.
Inimese pulss on oluline südame seisundi näitaja. Normaalne pulss näitab, et süda töötab häireteta. Iga inimene peab teadma, mitu lööki minutis peaks süda lööma, kuid enamik inimesi ei omista nii tähtsale näitajale tähtsust ega pööra tähelepanu selle kõrvalekalletele.
Eksperdid nimetavad pulssi südame-veresoonkonna süsteemi peegliks. Kui pulss suureneb või vastupidi, väheneb, näitab see juba väljakujunenud impulsi arengut või tagajärgi patoloogiline protsess südames. Seetõttu, kui avastate pulsisageduse kõrvalekalde normist, peaksite konsulteerima arstiga.
Mis on pulss
Pulss on veresoonte seinte rütmiline võnkumine, mis vastab südame kokkutõmbumisele. Pulss on üks peamisi kriteeriume südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise hindamisel. See indikaator näitab südame kontraktsioonide rütmi, nende tugevust ja vereringe täitumist.
Kui pulsi kõikumiste rütm on häiritud, kahtlustab arst südamepatoloogia olemasolu. Seda võivad mõjutada järgmised tegurid:
- kohvijookide liigne tarbimine;
- psühholoogiline ülekoormus;
- stressirohked tingimused;
- hormonaalne tasakaalutus.
Lisaks pulsi rütmile on oluline selle võnkesagedus. Võnkesagedus on impulsi võnkumiste arv minutis. Kardiovaskulaarsüsteemi häireteta inimesel rahulikus psühho-emotsionaalses ja füüsiline seisund see indikaator on vahemikus 60 kuni 90 pulsilainet minutis.
Kuidas mõõta pulssi
Kõige tavalisem meetod on pulsi mõõtmine radiaalarteril. See asub randmel peopesa poolelt kaks sentimeetrit pöidla alusest allpool. Palpeerimisel tunneb inimene soonekujulist depressiooni. Nahale kõige lähemal asuv arter läbib seda lohku. Selline laeva paigutus võimaldab teil hõlpsalt tunda inimese pulssi.
Radiaalarteri pulsi mõõtmiseks peate tegema järgmised toimingud:
- Lõdvestage käsi, millel pulssi mõõdetakse.
- Asetage kolm sõrme (indeks, keskmine ja rõngas) auku, milles anum asub, nii et inimene tunneks selgelt pulsilainet.
- Avage stopper ja ajage üks minut, loendades laeva vibratsioonide arvu selle aja jooksul.
- Salvestage tulemused.
Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleks mõõta mõlema käega korraga.
Kui pulsi rütm ei ole häiritud, saate mõõta pulssi 30 sekundit ja seejärel korrutada tulemuse kahega. Kui pulsi rütm on häiritud, viiakse mõõtmine läbi 60 sekundit.
Mõnel juhul võetakse indikaatorid karotiid-, õlavarre-, subklavia-, reieluu- ja ajaarteritest.
Mis võib teie südame löögisagedust häirida?
Kuna pulsi kõikumiste arv sõltub südame löögisagedusest, tuleks arvestada teguritega, mis mõjutavad otseselt südant. Peamised tegurid, millest vaskulaarne võnkumine sõltub, on:
- keskkond;
- isiku sugu;
- inimese vanus;
- Elustiil;
- toiduratsioon;
- pärilikkus;
- füüsiline harjutus;
- vaimne stress.
Kaasaegsed uuringud näitavad, et naistel on normaalne südame löögisagedus kaheksa lööki kõrgem kui meestel. Väärtus võib sõltuvalt sellest muutuda üles või alla üldine seisund keha, kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus või kellaaeg. Pulsisagedust võivad mõjutada keha asend horisontaalse pinna suhtes ja isegi õhutemperatuur ruumis.
Õhtul pulss langeb ja hommikul saavutab maksimumväärtuse. Mehe jaoks on normaalne sagedus 60-70 vibratsiooni minutis.
Üllataval kombel on vastsündinud lapse normaalne löögisagedus 140 lööki minutis. Täiskasvanu puhul peetakse seda näitajat tugevaks kõrvalekaldeks normist ja seda peetakse tahhükardiaks.
Normaalne pulss
Tabelis on näidatud laste ja täiskasvanute normaalsed pulsinäitajad vanuse järgi. Need näitajad on tüüpilised ainult tervetele inimestele, kellel ei ole südame-veresoonkonna süsteemi pärilikke ega omandatud patoloogiaid.
Tabeli andmete põhjal võime järeldada, et sündides on lastel kõrge pulss, mida peetakse normaalseks. Kuid vanusega pulss langeb ja viiekümne aasta pärast tõuseb see uuesti. Südame löögisagedus on südame kontraktsioonide sagedus, mis vastab pulsi kõikumisele. Lisaks väidavad arstid, et vahetult enne surma tõuseb inimese pulss 160 vibratsioonini.
Tuleb arvestada, et menopausi ajal kogevad naised pulsi funktsionaalset tõusu. See ilmneb kontsentratsiooni vähenemise tõttu naissoost hormoon(östrogeeni) sisaldust veres ja mitte südamepatoloogia tõttu. Sel perioodil täheldatakse naise normaalse vererõhu muutusi.
Normaalne südame löögisageduse tõus
Kõrget pulssi ei seostata alati arenguga patoloogilised muutused organismis. Tervel inimesel tõuseb pulss kl järgmistel juhtudel:
Kui kehatemperatuur tõuseb kasvõi ühe kraadi võrra, tõuseb pulss üle kümne löögi minutis. Selles seisundis ülempiir normaalne südamelöök on 90 lööki minutis. Kui indikaator ületab selle väärtuse, loetakse olukorda tahhükardiaks.
Kui pulsilaine sageduse tõus on oma olemuselt funktsionaalne, ei teki inimesel õhupuudust, valu rinnus, pearinglust, silmade tumenemist ega täielikku nägemise kaotust.
Südame löögisagedus ei tohiks ületada patsiendi vanuserühmale tüüpilist maksimumväärtust. Funktsionaalse tahhükardia korral normaliseerub väärtus viie minuti jooksul pärast füüsilise tegevuse lõpetamist. Maksimaalse lubatud pulsi väärtuse kiireks arvutamiseks tuleks arvust 220 lahutada patsiendi täisaastate arv.
Patoloogiline tõus
Patoloogilistest muutustest põhjustatud tahhükardia esineb järgmistel juhtudel:
- ostetud ja kaasasündinud patoloogiad südame-veresoonkonna süsteemist;
- närvisüsteemi patoloogilised muutused;
- hüpertensiivne kriis;
- hormonaalne tasakaalutus;
- kasvajate esinemine;
- südame isheemia;
- südameatakk;
- inimeste nakkushaigused.
Arstid märgivad juhtumeid, kui tahhükardia tekib siis, kui raske eritis ajal menstruaaltsükli või rasedust. See ilmneb aneemilise sündroomi tõttu. Pikaajaline kõhulahtisus, oksendamine või muu massiline vedelikukaotus organismis võib põhjustada patoloogiliselt kiiret pulssi.
Eriti olulised on juhtumid, kui on suurenenud südame löögisagedus normaalse kõndimise ja normaalse vererõhuga. Kui inimene avastab selle sümptomi, peaks ta viivitamatult võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga täiendavate diagnostiliste meetmete jaoks. See seisund võib viidata südamepuudulikkuse esinemisele.
Lapsel on südame löögisageduse patoloogilist tõusu tema elustiili tõttu palju raskem jälgida. Lapsed on sageli kaasatud aktiivsetesse mängudesse või kogevad intensiivseid emotsionaalseid kogemusi, mis põhjustab pidevat tahhükardiat. Kui teismelisel on vegetovaskulaarne düstoonia, märgib arst südame löögisageduse püsivat tõusu.
Kui kahtlustate südame löögisageduse patoloogilist kiirenemist, peaksite konsulteerima oma arstiga, sest kui keha protsesse ei korrigeerita õigeaegselt, võib tekkida äkiline teadvusekaotus, üldise heaolu halvenemine, lämbumine või pearinglus.
Südame löögisageduse langus
Südame löögisageduse langus 60 löögini minutis või alla selle näitab patoloogilist või funktsionaalset kõrvalekallet. Funktsionaalset pulsi puudujääki täheldatakse une ajal või professionaalsetel sportlastel.
Inimestele, kes on kihlatud professionaalne sport, südame löögisagedus langeb 40 löögini minutis. See näitaja ei ole normist kõrvalekaldumine, sest sportlastel toimub mitmeid muudatusi autonoomne regulatsioon südamelöögid.
Eksperdid märgivad patoloogilist bradükardiat järgmistel juhtudel:
- põletikulised protsessid, mis mõjutavad südame kiude;
- keha mürgistus;
- müokardiinfarkt;
- inimese vanusega seotud muutused südame-veresoonkonna süsteemis;
- maohaavandid;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- hüpotüreoidism;
- mükseedeem.
Tavaline põhjus, miks pulss on madal, on südame närvikiudude juhtivuse rikkumine. See toob kaasa elektriimpulsi ebaühtlase jaotumise piki südame kiude.
Pulsilaine sageduse kerget langust on raske iseseisvalt tunda, kuid tõsisemate kõrvalekallete korral on inimese aju verevarustus häiritud. Selle tulemusena pearinglus, nõrkus, niiske külm higi ja teadvuse kaotus.
Ei tohi unustada pulsilaine sageduse vähenemist ravimite toimel. Mõned ravimite rühmad võivad põhjustada bradükardiat.
Diagnostika
Pulsi muutuse olemasolu usaldusväärseks kindlaksmääramiseks kasutavad spetsialistid instrumentaalne diagnostika südame-veresoonkonna süsteemist. Peamine meetod selliste kõrvalekallete tuvastamiseks on elektrokardiograafia (EKG).
Eriti keerulistes olukordades on ette nähtud Voltaire'i seire. Sel juhul registreeritakse südametegevus kogu päeva jooksul. Kui inimene on terve, vastavad tema näitajad vanusele või funktsionaalsele normile.
Harvem kasutatakse jooksulinditesti, mille käigus tehakse patsiendilt joostes elektrokardiogramm. See meetod võimaldab tuvastada südame-veresoonkonna süsteemi kohanemist stressirohked olukorrad ja jälgida normaalse südamefunktsiooni taastumise kiirust pärast treeningut.
Täiskasvanu puhul on kõrvalekallete põhjuse väljaselgitamine palju keerulisem, sest pulssi mõjutavate tegurite hulk suureneb mitu korda. Vanusega väheneb vereringe seinte elastsus. See ilmneb järgmiste tegurite mõjul:
- halbade harjumuste olemasolu;
- alkoholi tarbimine;
- madal liikuvus;
- kehv toitumine;
- ebaregulaarne igapäevane rutiin;
- individuaalsed vanusega seotud muutused kehas;
- häired närvisüsteemi töös.
Üle 45-aastastel inimestel ei ole kehal aega kohaneda pidevate keskkonnatingimuste muutustega.
Stress, keskkond, elustiil, kaasasündinud patoloogiad ja paljude muude tegurite mõju põhjustavad häireid südame-veresoonkonna süsteem. Kõik häired selles süsteemis põhjustavad normaalse südamerütmi ja pulsisageduse muutumist. Seetõttu on väga oluline teada, milline peaks olema terve inimese pulss ja seda jälgida.
pulsisagedus - oluline näitaja südame funktsiooni hindamisel. Selle määramine on arütmia ja muude haiguste, mõnikord üsna tõsiste, diagnoosimise komponent. Selles väljaandes käsitletakse pulsi mõõtmise meetodeid, täiskasvanute ja laste norme vanuse järgi ning selle muutumist mõjutavaid tegureid.
Mis on pulss?
Pulss on veresoonte seinte vibratsioon, mis tekib südamelihaste kontraktsioonide tagajärjel. See indikaator võimaldab teil hinnata mitte ainult südamelöögi tugevust ja rütmi, vaid ka veresoonte seisundit.
Tervel inimesel peaksid pulsatsioonide vahelised intervallid olema samad, kuid südamelöökide ebaühtlust peetakse kehas esinevate häirete sümptomiks - see võib olla kas südamepatoloogia või mõni muu haigus, näiteks endokriinsete näärmete talitlushäire. .
Pulssi mõõdetakse pulsilainete või löökide arvuga minutis ja sellel on teatud väärtused- täiskasvanutel on see puhkeolekus 60–90. Laste pulsisagedus on veidi erinev (näitajad on toodud allolevas tabelis).
Pulssi mõõdetakse pulseeriva vere löökide järgi radiaalarteris, kõige sagedamini randme siseküljel, kuna selles kohas paiknev veresoon asub nahale kõige lähemal. Suurima täpsuse tagamiseks salvestatakse näitajad mõlemale käele.
Kui rütmihäireid pole, siis piisab, kui lugeda 30 sekundit pulssi ja korrutada kahega. Kui südamelöögid on ebaregulaarsed, on soovitatav lugeda pulsilaineid terve minuti jooksul.
Harvematel juhtudel loendatakse kohtades, kus läbivad teised arterid - õlavarre, reieluu, subklavia. Pulssi saate mõõta, asetades sõrmed kaelale unearteri kohas või oimualusele.
Kui on vajalik põhjalik diagnoos, näiteks kui kahtlustatakse tõsiseid haigusi, siis pulsi mõõtmiseks tehakse muid uuringuid - Voltaire mount (loendus päevas), EKG.
Kasutatakse ka nn jooksulindi testi, kui südame tööd ja vere pulsatsiooni fikseerib elektrokardiograaf, kui patsient liigub jooksulindil. See test näitab ka seda, kui kiiresti pärast füüsilist aktiivsust südame ja veresoonte talitlus normaliseerub.
Mis mõjutab südame löögisageduse väärtusi?
Kui naiste ja meeste normaalne pulss jääb puhkeolekus vahemikku 60-90, siis võib see mitmel põhjusel ajutiselt tõusta või omandada veidi suurenenud püsiväärtused.
Seda mõjutavad vanus, füüsiline aktiivsus, toidu tarbimine, kehaasendi muutused, temperatuur ja muud keskkonnategurid, stress ja hormoonide vabanemine verre. Pulsilainete arv minutis oleneb alati südame kontraktsioonide arvust (lühend HR) sama aja jooksul.
Tavaliselt on meeste normaalne pulss 5-8 lööki madalam kui naistel (60-70 lööki minutis). Normaalsed näitajad erinevad lastel ja täiskasvanutel, näiteks vastsündinud lapsel peetakse normaalseks pulssi 140 lööki, kuid täiskasvanu jaoks on see tahhükardia, mis võib olla ajutine. funktsionaalne seisund ja südamehaiguse või muude organite märk. Südame löögisagedus sõltub ka igapäevastest biorütmidest ja on kõrgeim vahemikus 15:00-20:00.
Naiste ja meeste pulsinormide tabel vanuse järgi
Vanus | Pulss min-max | Keskmine väärtus | Normaalne vererõhk (süstool./diastool.) | |
Naised | Mehed | |||
0-1 kuu | 110-170 | 140 | 60-80/40-50 | |
Alates 1 kuust kuni aastani | 102-162 | 132 | 100/50-60 | |
1-2 aastat | 94-155 | 124 | 100-110/60-70 | |
4-6 | 86-126 | 106 | ||
6-8 | 78-118 | 98 | 110-120/60-80 | |
8-10 | 68-108 | 88 | ||
10-12 | 60-100 | 80 | 110-120/70-80 | |
12-15 | 55-95 | 75 | ||
Alla 50-aastased täiskasvanud | 60-80 | 70 | 116-137/70-85 | 123-135/76-83 |
50-60 | 65-85 | 75 | 140/80 | 142/85 |
60-80 | 70-90 | 80 | 144-159/85 | 142/80-85 |
Vererõhu ja pulsi normide tabel vanuse järgi näitab tervete inimeste väärtusi puhkeolekus. Kõik muutused kehas võivad provotseerida südame löögisageduse kõrvalekaldeid nendest näitajatest ühes või teises suunas.
Näiteks naistel on füsioloogiline tahhükardia ja mõningane vererõhu tõus, mis on seotud hormonaalse taseme muutustega.
Millal on teie pulss kõrge?
Pulssi mõjutavate patoloogiliste muutuste puudumisel võib pulss tõusta füüsilise koormuse mõjul, olgu selleks siis intensiivne töö või sport. Seda võivad suurendada ka järgmised tegurid:
- stress, emotsionaalne mõju;
- ületöötamine;
- kuum ilm, umbne siseruumides;
- äge valu.
Pulsi funktsionaalse tõusuga ei esine õhupuudust, pearinglust, peavalu ega valu rinnus, ei tumesta silmi, südamelöögid jäävad maksimaalse normi piiresse ja naasevad normaalsele väärtusele 5-7 minuti jooksul pärast kokkupuute lõpetamist.
KOHTA patoloogiline tahhükardia nad ütlevad, kui on mõni haigus, näiteks:
- südame ja veresoonte patoloogiad (nt. kiire pulss hüpertensiivsetel patsientidel, isheemilise haigusega inimestel);
- arütmia;
- närvisüsteemi patoloogiad;
- südame defektid;
- kasvajate esinemine;
- nakkushaigused, palavik;
- hormonaalsed häired;
- aneemia;
- (menorraagia).
Rasedatel naistel täheldatakse pulsilainete arvu mõningast suurenemist. Lastel on funktsionaalne tahhükardia normaalne, seda täheldatakse aktiivsete mängude, spordi ja muude tegevuste ajal ning võimaldab südamel kohaneda muutuvate tingimustega.
Südame löögisageduse tõusu ja seega ka kõrget pulsisagedust täheldatakse noorukitel, kellel on. Sel perioodil on oluline tähelepanelikult jälgida kõiki muutusi – valu rinnus, vähimgi õhupuudus, peapööritus ja muud sümptomid on põhjuseks lapse arstile näitamiseks, eriti kui on diagnoositud südamehaigused.
Mis on bradükardia?
Kui tahhükardia on südame löögisageduse tõus, siis bradükardia on selle madal tase võrreldes normiga (alla 60 pulsatsiooni minutis). Sõltuvalt põhjustest võib see olla funktsionaalne või patoloogiline.
Esimesel juhul väheneb pulss une ajal ja treenitud inimestel - professionaalsete sportlaste seas peetakse normiks isegi 40 lööki. Näiteks jalgrattur Lance Armstrongi puhul jääb see vahemikku 35-38 pulsatsiooni.
Pulsisageduse langus võib olla ka südame- ja veresoonkonnahaiguste ilming – infarkt, vanusega seotud patoloogilised muutused, südamelihase põletik. See on südame bradükardia, mis on enamikul juhtudel põhjustatud impulsside juhtimise häiretest südame sõlmede vahel. Sel juhul on kuded halvasti verega varustatud ja tekib hapnikunälg.
Seotud sümptomiteks võivad olla nõrkus, pearinglus, minestamine, külm higi ja vererõhu ebastabiilsus.
Bradükardia areneb ka hüpotüreoidismi, maohaavandite, mükseemi ja koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel. Alla 40 löögiga bradükardiat peetakse raskeks. see olek põhjustab sageli südamepuudulikkuse arengut.
Kui löögisagedus väheneb ja põhjust ei leita, nimetatakse bradükardiat idiopaatiliseks. Samuti on olemas annustamisvorm see häire, kui pulss pärast võtmist langeb farmakoloogilised ravimid näiteks diasepaam, fenobarbitaal, anapriliin, palderjani- või emajuurtinktuur.
Vanuse kasvades süda ja veresooned kuluvad, muutuvad nõrgemaks, pulsi kõrvalekaldeid normist diagnoositakse paljudel 45-50 aasta pärast. Sageli pole see ainult füsioloogiline omadus, vaid ka sümptom tõsistest muutustest elundite töös. Seetõttu on sel vanuseperioodil eriti oluline regulaarselt külastada kardioloogi ja teisi eriarsti, et jälgida ja ravida olemasolevaid haigusi ning õigeaegselt tuvastada uusi terviseprobleeme.