Инвалидност поради психично заболяване. Инвалидност с вегетативно-съдова дистония Дават ли инвалидност с невроза
Според други симптоми на заболяването могат да се открият при почти всеки човек.
04/21:48:07 #2: gmail
Защо възниква заболяването?
Строго погледнато, VSD не е болест като такава, а неизправност на тялото. Вегетативната нервна система е отдел, който контролира работата на всички вътрешни органи и е отговорен за поддържането на хомеостазата - баланса на вътрешната среда на тялото. Ако „кураторът“ не работи в даден момент, възникват проблеми.
VSD най-често се среща в детска възраст - обикновено при емоционално нестабилни и тревожни деца. Типичният вегетодистоник е емоционален, впечатлителен, стремителен, тревожен и лесно податлив на чуждо влияние. Страдащите вегетативно-съдова дистониядецата са капризни, чувствителни, болнави, не понасят стреса в училище и физическия стрес.
Причините за VSD не са напълно изяснени. Предполага се, че заболяването възниква поради наследствена дисфункция на автономните центрове на мозъка и се влошава под въздействието на емоционално претоварване, хормонални променитяло или внезапни промени климатични зони. За щастие, децата често „израстват“ болестта - с порастването и придобиването на житейски опит проблемите обикновено се изглаждат. При възрастните дистонията протича по-тежко и болезнено - със световъртеж, припадък, астматични пристъпи и вегетативни кризи (панически атаки). VSD се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.
04/21:48:17 #3: gmail
Re: Вегетосъдова дистония (ВСД)
При леки и умерени форми на VSD, традиционните, добре доказани методи помагат добре - добър сън, разумен физическа дейност, рационално хранене, отказ лоши навици. Само една трета от пациентите се нуждаят от наблюдение и лечение от невролог.
В напреднали случаи, когато пристъпите на дистония пречат на нормалния живот, лекарите предписват медикаментозно лечение (съдови, ноотропни лекарства и лекарства, които елиминират нервната възбудимост). Изборът на лекарства трябва да се контролира от лекар, тъй като някои лекарства водят до пристрастяване. В зависимост от състоянието, основният курс на лечение продължава от 2 до 6 месеца.
Преди това VSD се лекуваше изключително с таблетки. Сега се използват нови методи. Съвременната медицина смята VSD за психогенно заболяване, което отразява вътрешни конфликти, поради което психотерапевтичните методи се използват активно в лечението - автотренинг, хипноза, убеждаване.
04/21:48:28 #4: gmail
Re: Вегетосъдова дистония (ВСД)
Ендокринолог (хормонални изследвания, предимно за проверка на щитовидната и надбъбречните жлези);
Кардиолог (ЕКГ, тестове с натоварване);
За жените - гинеколог, за мъжете - андролог (или уролог);
Невролог (направете ЕЕГ).
Ако резултатите от всички прегледи се оказаха нормални, това означава, че вашата дистония е функционална по природа и най-вероятно е причинена единствено от нервност.
Можете да "преговаряте" с дистония, казват лекарите. За да направите това ви трябва:
Спортувайте - при вегетоника жизнените процеси се инхибират, а физическите упражнения помагат за активирането им;
Избягвайте претоварване и стрес;
Хранете се правилно - предпочитайте храни, които подобряват метаболизма - риба, растителни продукти. Нервната система може да бъде „успокоена“ с ястия, богати на калий и магнезий. Те се съдържат в елда, овесени ядки, соя, боб, грах, кайсии, шипки, сушени кайсии, стафиди, моркови, патладжани, лук, маруля, магданоз, ядки;
Откажете се от лошите навици - интоксикацията с алкохол и никотин може да предизвика дисбаланс в нервната система;
нрав - студен и горещ душ, въздушни бани, обтривания, ходене боси тренират не само имунната система, но и нервната система;
Почивка - всички усилия ще бъдат напразни, ако страдащият не се научи да се отпуска. Много лекари препоръчват пролетната ваканция като основна превантивна мярка.
УВРЕЖДАНЕ
Диагнози: а) Хронично тензионно главоболие (с продължителност 2 седмици месечно;) б) Хронично стресово разстройство (вегето-съдова дистония);
в) Дорсопатия цервикална областгръбначен стълб; г) радикулопатия C6-8; д) цервикалгия; е) брахиоплексопатия вляво, хипестезия на ръката; ж) невропатия тригеминален нерввдясно хипестезия.Имам 3 вида главоболие: болка от напрежение, поради цервикална остеохондроза и поради вегетативно-съдова дистония - главата ме боли почти постоянно. Психотерапевтът даде заключение: Смесено тревожно и депресивно разстройство Синдром на хронична болка Не мога да накарам клиниката да ми даде увреждане, въпреки че лекувам главоболие повече от 10 години,
Преди 2 години бях осакатен от хиропрактик и акупунктурист, сега съм много безчувствен лява ръка ипоради болестта на Сьогрен, лицето ми е изтръпнало. Имам още няколко години до пенсия и не мога да работя. Може би можете да ми дадете съвет: какви мерки трябва да взема, за да получа инвалидност? Благодаря за отговора.
или факта на неговото присъствие, но за тежестта и
персистираща инвалидност поради увреждане на определени функции
Сигурен съм, че моите знания и опит ще Ви помогнат да прецените правилно физическото и духовното си здраве и при възникнали проблеми да не отлагате прегледа и лечението.
Необходимо е да започнете отговора на вашия въпрос с факта, че в момента увреждането в Руска федерациясе дава на гражданин не според конкретна диагноза или заболяване, а според тежестта на степента на загуба на способността на лицето да работи и да се самообслужва.
Съгласно постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. № 95 „За реда и условията за признаване на лице с увреждания“ определя правилата за признаване на лице с увреждания.
Човек се признава за инвалид по време на медицински и социален преглед въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина, въз основа на анализ на неговите клинични, функционални, социални, професионални, трудови и психологически данни, като се използва одобрената класификация и критерии от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Извършва се от Федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза (ITU), главните бюра на ITU, както и бюрата за медицинска и социална експертиза в градовете и регионите, които са клонове.
Условията за признаване на гражданин с увреждания са: увреждане на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба от гражданин на способността или способността да носи да се грижи за себе си, да се движи самостоятелно, да се ориентира, да общува, да контролира поведението си, да учи или да се занимава с работа), необходимостта от мерки социална защита, включително рехабилитация.
Гражданинът е насочен към MSE от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи (след извършване на необходимите диагностични, терапевтични и рехабилитационни мерки, ако има данни, потвърждаващи трайно увреждане на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти), или от орган за социална защита.
Ако организация, предоставяща медицински и превантивни грижи, орган, осигуряващ пенсии, или орган за социална защита откаже да изпрати гражданин в MSA, му се издава удостоверение, въз основа на което гражданинът (неговият законен представител) има право да кандидатства на бюрото самостоятелно.
MSA се извършва по писмено искане на гражданин (негов законен представител), като се прилага препоръка за MSA, издадена от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи, и медицински документипотвърждаване на здравословни проблеми.
Възможно ли е да кандидатствате за инвалидност, ако имате няколко заболявания?
Възможно ли е да получите увреждане, ако човек има няколко заболявания наведнъж? Вегето-съдова дистония, чести пристъпи на мигрена, пролапс митрална клапа. Постоянна нервност, пристъпи на паника, пристъпи на страх.
Инвалидността може да бъде регистрирана и въз основа на комбинация от заболявания (което е по-вероятно да се вземе предвид, когато лицето, кандидатстващо за MSEC, е в напреднала възраст, отколкото в млада възраст). За да вземете положително решение при определяне на група с увреждания, трябва преди всичко:
- Попълнете пратката възможно най-пълно (попълва се от лекарите в клиниката);
- Така че председателят на ЕИО на здравното заведение, когато определя прогнозата за хода на заболяването, прави правилна оценка (той е последният, който подписва и попълва списъка за изпращане до комисията MSEC);
- Опишете възможно най-точно всички оплаквания, които наистина (значително) засягат ограничението в самообслужването;
- Желателно е извлечение от болницата с датата на годината на кандидатстване в MSEC.
Ако пощенският списък не е попълнен изцяло или председателят на Комисията по ефективност на здравеопазването не е обърнал нужното внимание на всички здравословни проблеми, е невъзможно да се коригират тези недостатъци в комисията и ще бъде безполезно да се доказва каквото и да било.
Наскоро 75-годишна роднина след инсулт отишла в клиниката за направление за медико-социален преглед - отказали й групов прием, защото... Председателят на здравното заведение КЕК описа благоприятна прогноза за възстановяване.
Но ако всичките 4 точки, които описах по-горе, не са пропуснати, тогава с 90% вероятност кандидатът ще получи група с увреждания и обратно - ако нещо не е отбелязано напълно - това е 90% отказ за определяне на групата с увреждания.
Как да получите инвалидност, ако се диагностицира хипертоничен тип VSD?
Артериалната хипертония е широко разпространено заболяване, при което кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg. Според медицинската статистика една пета от населението страда от постоянни симптоми на заболяването. VSD от хипертоничен тип става индикация за инвалидност. Както показва практиката, хипертонията е засегната предимно от мъже, които не са преминали границата от петдесет години. При жените хипертонията се развива по-рядко и по правило след настъпването на менопаузата.
причини
Въпреки напредъка в областта на медицината, етиологията на заболяването все още не е напълно установена. Причините обаче включват:
- излишък на натрий в организма;
- затлъстяване и наднормено тегло;
- диабет;
- неблагоприятен генетичен фактор;
- силен стрес, свързан с психо-емоционално претоварване;
- генни мутации;
- бъбречна недостатъчност.
Класификация
Въз основа на етиологията заболяването се разделя на следните видове:
- есенциална хипертония - характеризира се като първична форма, чиито обективни причини не са установени до момента;
- симптоматичната хипертония е вторична форма, която се развива на фона на съпътстващо заболяване.
Според тежестта на клиничните прояви заболяването обикновено се разделя на етапи.
- Увреждане на жизненоважни органи не се диагностицира.
- Има първични признаци на увреждане на един или повече жизненоважни органи: нарушения във функционирането на бъбреците, наличие на атеросклеротични отлагания в съдовете и коронарна артерия, стесняване на артериите на ретината.
- Изразени симптоми на увреждане на целевите органи: исхемична атака, ангина пекторис, проблеми с ретината и дъното на окото.
- Злокачествената хипертония възниква като последица от първите два стадия и се характеризира с тежки симптоми, нива на кръвното налягане над 180/110 mmHg, необратимо увреждане на централната нервна система, дисфункция мускулно-скелетна система, намалена интелектуална функция, прогресивно влошаване на бъбреците, изискващо болнично лечение.
Инвалидност
VSD от хипертоничен тип е едно от заболяванията, които изискват увреждане. Пациентите в първия стадий на хипертония, като правило, запазват способността си да работят на фона на умерени симптоми. Но трябва да се има предвид, че неблагоприятният психо-емоционален фон и прекомерната физическа активност повишават нивото на развитие на нежеланите симптоми и изискват допълнително лечение. В тази връзка е препоръчително да коригирате условията на труд или да смените работата. На този етап на пациентите са забранени следните видове работа:
- свързани с повишен шум и вибрации;
- изискващи нощни смени;
- изискващи контакт със съдови отрови и токсини.
Въпросът за заетостта и адаптирането на пациенти с хипертония с изразени симптоми в условията на труд се разглежда от лекарска и трудова експертна комисия. Възможен вариант е временна неработоспособност, причинена от кризи, която се ограничава до едноседмична ваканция.
VSD от хипертоничен тип от втория етап води до хронично неблагоприятно здраве, когато човек не може напълно да изпълнява работните си задължения и периодично е на стационарно лечение. Често човек трябва да получи трета група инвалидност. Такива хора са противопоказани при работа, свързана с риск от психо-емоционално претоварване и физическа умора:
- близо до движещи се механизми;
- на високи обекти;
- в цехове с високи температури;
- работен ден с продължителност над седем часа.
В третия стадий на заболяването, когато изразените симптоми водят до необратими последици, пациентите се считат за инвалиди. В някои случаи, когато благоприятни условиятруд, те могат да работят отчасти у дома. Тежкото увреждане на бъбреците, сърцето, мозъка или очното дъно е индикация за първа или втора степен на инвалидност.
Хората, податливи на VSD от хипертоничен тип с увреждане, трябва систематично да се подлагат на диагностика, да бъдат регистрирани в диспансер и да бъдат лекувани в курортни условия. Трябва да се помни, че при пациенти с лоша прогноза, чието състояние непрекъснато се влошава, такова лечение е противопоказано.
Лекарствена терапия
Само специалист може да предпише адекватно лечение на VSD от хипертоничен тип въз основа на диагностични резултати:
- електрокардиограма;
- мониторинг на кръвното налягане през целия ден с помощта на Холтер;
- изследване на бъбреците с помощта на ултразвук и радиоизотоп;
- абдоминална аортография;
- компютърна томография на мозъчните съдове.
Лечението на VSD от хипертоничен тип с лекарства е индивидуално и зависи от етиологията и тежестта на клиничните симптоми.
Лекарствата трябва да се приемат систематично и комплексно. Също така, пациентите с хипертония, особено тези с група увреждания, силно се препоръчват да коригират начина си на живот, който трябва да включва следните дейности:
- отслабване;
- контрол на приема на натрий, чието количество трябва да бъде ограничено до шест грама на ден;
- поддържайте ежедневието;
- упражнявайте се ежедневно на чист въздух;
- премахване на възможността за психо-емоционално и физическо претоварване;
- спите поне осем часа на ден;
- поддържайте баланс между работа и почивка;
- извършвайте умерена физическа активност всеки ден;
- поддържайте водния баланс в тялото, като пиете най-малко два литра чиста питейна вода на ден;
- отказ от лоши навици като тютюнопушене и алкохол.
Наред с лечението на наркотици, корекцията на начина на живот е важна спомагателна мярка за елиминиране на риска от развитие на усложнения и получаване на първа група инвалидност.
Медико-социална експертиза
Влезте чрез uID
каталог на артикулите
MSE и увреждане при NCD
MSE и увреждане при VSD
MSE и увреждане при SVD
SVD (NCD - невроциркулаторна дистония, VSD - вегетативно-съдова дистония) е психовегетативен симптомен комплекс, причинен от нарушено функциониране на лимбично-ретикуларните структури на мозъка, които осигуряват автономна регулация. В широк смисъл SVD може да включва синдром на PVN, ангиотрофопатия (болест на Рейно, еритромелалгия и др.), Въпреки това, в практическата неврология е препоръчително да се използва тази концепция само по отношение на психовегетативния синдром с различна етиология.
SVD, като правило, не е нозологична форма, а се проявява на фона на различни заболявания и има вторичен характер. Необходимо е упорито търсене на етиологичния фактор, който определя обективен подход към лечението и изследване на работоспособността на пациентите. Терминологично наименованието "вегетативна дистония" отразява по-добре съвременните представи за етиологията и патогенезата на синдрома, поради което е за предпочитане пред по-тесните диагнози: "невроциркулаторна дистония", "церебрална ангиодистония".
(според A. M. Wayne, 1991, 1995)
В зависимост от етиологията, SVD се разграничава:
1) конституционен характер;
2) психофизиологичен характер (с остър и хроничен стрес);
3) с ендокринни промени в организма;
4) с първично увреждане на висцерални органи и периферни ендокринни жлези;
6) с органично увреждане на мозъка;
7) при професионални заболявания;
1. Горните етиологични фактори. В случай на органично увреждане на мозъка, на първо място, последствията от невроинфекция, затворен TBI.
3. Период на ендокринни промени (пубертет, менопауза).
4. Остър и хроничен стрес като допълнителен фактор в развитието (проявата, прогресията) на VDS при пациенти с органична патология на вътрешните органи и мозъка.
5. Излагане на различни фактори на околната среда (химически продукти и др.) като следствие от екологични проблеми, ваксинация и др.
1.Анамнестична информация (преценка за етиологичния фактор, протичане, тежест и честота на вегетативните кризи).
2. Типични клинични прояви (независимо от етиологията):
1) Постоянни (колебащи се само в определени граници) вегетативни нарушения: комплекс от симптоми, разнообразието и тежестта на които варират значително.
Типичните оплаквания са главоболие, световъртеж, втрисане, усещане за топлина, хиперсаливация, нарушения на съня (обикновено безсъние), умора, сърцебиене, дискомфорт в сърцето, задух, чувство на задушаване, нестабилен апетит, запек, диария, метеоризъм, повишен уриниране и диария с тревожност, парестезия, болки в гърба, разсеяност, намалена работоспособност и др. Характерни са дезадаптивните разстройства: свръхчувствителност и лоша адаптивност към промени в осветлението, лоша поносимост на високи и ниски температури, метеорологична зависимост, бърза болест на движението, чувствителност влиянието на психогенни фактори.
Вегетативните нарушения обикновено са компонент на очертаните вегетативни заболявания (мигрена), неврози, ендокринопатии, органични соматични и неврологични заболявания. Следователно тези оплаквания се включват в комплекса на клиничните им прояви. Трайните вегетативни нарушения могат да се проявят предимно в една или друга соматична система, най-често в сърдечно-съдовата, дихателната и стомашно-чревната система.
Кардиалгията е типична за SVD. Поради разнообразието от етиологични фактори е трудно да се оцени болката в сърдечната област. При SVD болка в областта на сърдечния връх, зад гръдната кост - болка, пробождане, притискане. Понякога това са слабо дефинирани усещания. Възможен е кардиофобичен синдром. По-малко типично е намаляването на болката под въздействието на нитроглицерин или при прекратяване на физическата активност, отколкото при ангина пекторис. Най-отчетливи са по време на вегетативна криза, тогава се разграничават по-лесно.
Колебания в кръвното налягане и неговата асиметрия се наблюдават при 36% от пациентите с SVD. По-често се наблюдава повишаване на кръвното налягане до 150-160/90-95 mm Hg. Изкуство. по време на криза, по-рядко хипотония. В тези случаи е възможен синкоп.
Респираторните нарушения най-често се проявяват като хипервентилационен синдром (HVS). Причините за възникването му са предимно психогенни, въпреки че не се отрича значението на нарушенията на минералния метаболизъм. Патогенетичните механизми включват нарушаване на интегративните функции на неспецифичните мозъчни системи. По-конкретно, формира се патологичен модел на регулиране на дишането, което води до газов дисбаланс (хипокапния). Клинично се наблюдават вегетативни нарушения, учестено дишане, парестезии, промени в съзнанието и тетания. Често се включва в комплекс от вегетативна криза със съответните симптоми. Промените в съзнанието се проявяват чрез липотимия (замъглено зрение, стесняване на зрителните полета, усещане за нереалност) и припадък. Най-често срещаните са хиперкинези, подобни на втрисане, усещане за студ или топлина и мускулно-тонични (карпопедални) спазми. При диагностицирането се използва хипервентилационен тест (появата на симптоми след дълбоко и бързо дишанев рамките на 3-5 минути), изчезване на симптомите след вдишване газова смесс 5% COi или при дишане в торба; положителен тест Trousseau, знак на Chvostek.
Дисфункцията на стомашно-чревния тракт се проявява чрез повишено слюноотделяне, спазми на хранопровода със затруднено преминаване на храната, оригване, болезнени усещанияв коремната област.
Клинична картинаКризата е много полиморфна, но има характеристики в зависимост от преобладаващото участие в процеса на определени лимбично-ретикуларни структури на мозъка с известно постоянство на основното ядро на симптомите. Последните включват: усещане за липса на въздух, сърцебиене, изтръпване на крайниците, чувство на замаяност, замаяност, неприятно усещане в стомаха и червата, силна слабост, витален страх, често уриниране, промени в настроението и др. В структурата на кризата могат да преобладават респираторни нарушения, най-ясно изразени като хипервентилационен синдром.
Има някои характеристики на клиничните прояви на криза, в зависимост от преобладаващия интерес на образуванията на лимбично-ретикуларния комплекс. По този начин, при увреждане на каудалната част на мозъчния ствол, кризите често имат парасимпатикова ориентация и се комбинират с вестибуларни нарушения, припадъчни състояния. Те могат да бъдат провокирани от преходна циркулаторна недостатъчност във вертебробазиларната система, например по време на резки завои, хвърляне назад и накланяне на главата. За хипоталамичните кризи са типични фонови ендокринни нарушения, булимия, полиурия по време на криза и тежка астения в следкризисния период. При засягане на медиобазалните части на темпоралния лоб пароксизмите се характеризират с краткотрайност и засягане на дихателната, сърдечно-съдовата или храносмилателната системи. Те могат да предшестват пристъп на темпорална епилепсия.
Типичните пристъпи на паника, които отговарят на основните клинични критерии, е много по-вероятно да продължат 5-10 минути или повече и по-рядко с часове. В същото време кризите в Mulhn с невротични, особено истерични прояви могат да продължат до един ден.
а) СВД с конституционен характер. Обикновено се проявява в ранна детска възраст или училищна възраст. Характеризира се с вегетативна нестабилност: бързо зачервяване или бледност, изпотяване, колебания в сърдечната честота и кръвното налягане, склонност към субфебрилна температура, гадене, лоша толерантност към физически и психически стрес, метеотропност. В бъдеще е възможна компенсация, но именно тези лица най-често развиват SVD в пубертет, и под влияние на провокиращи фактори и в зряла възраст;
През пубертета се развива в резултат на нови ендокринно-вегетативни взаимоотношения, които не съответстват на физическите показатели на развитието на детето. На фона на леки ендокринни нарушения се наблюдават колебания в кръвното налягане, ортостатични припадъци и предприпадъци, емоционална нестабилност и нарушения на терморегулацията;
По време на менопаузата са възможни трайни вегетативни дисфункции и кризи. Последните често се развиват на фона на характерни горещи вълни, изпотяване и усещане за топлина. SVD е най-изразен по време на патологичната менопауза. Автономни кризи от симпато-надбъбречна природа се наблюдават при 14% от тези пациенти;
Вегетативните нарушения също са задължителни за паркинсонизма. Те са най-често постоянни, парасимпатикови по природа.
Връзката между SVD и цереброваскуларната патология е сложна. Според Института по неврология (Varakin Yu. Ya., 1991), при мъже на възраст 40-59 години без съдова патология, SVD се среща в 40% от случаите и в 70% от случаите, ако е налице. Инсталиран над тежко протичане съдови заболяваниякогато се комбинира с SVD, особено хипертония при жени по време на менопаузата. Началото на хипертонията може да възникне на фона на SVD с кризи, придружени от значително повишаване на кръвното налягане. Соматичните усложнения на хипертонията в тези случаи се развиват по-късно. Установено е, че при пациентите с NPNCM степента на автономна дисфункция е висока и ясно намалява с увеличаване на тежестта на неврологичните и психични разстройства. По този начин церебралните автономни нарушения очевидно играят роля в развитието на съдова патология, а намаляването на тежестта на клиничните прояви на VDS се дължи на намаляване на реактивността на структурите на лимбикоретикуларния комплекс поради дефицит на церебрална хемодинамика;
Излагането на електромагнитни микровълнови вълни се проявява с постоянни, предимно ваготонични нарушения: артериална хипотония, брадикардия, замайване, сънливост, главоболие, субфебрилна температура, астения и (по-рядко) кризи;
SVD се наблюдава постоянно при лица, изложени на излагане на радиация: при остра, хронична лъчева болест и като проява на първичната лъчева реакция (PRR). При лъчева болест психовегетативните разстройства могат да бъдат ранен синдром, а при оцелели пациенти те се наблюдават по време на периоди на възстановяване и последствия. При пациенти с PLR, които се срещат главно сред ликвидаторите на аварията в Чернобил, дозите не надвишават субпатологичните. Въпреки това, няколко месеца, 1-3 години след облъчването, обикновено се образува SVD смесен произход(радиационен фактор, стрес). DE от съдов произход често се появява бързо. Клиничната картина се характеризира с ранно развитие на психосоматични разстройства, честота на синкоп и хиперсомния. Не са редки епилептичните припадъци, интелектуално-мнестичните смущения и органичните симптоми;
Остри и хронични ефекти на невротоксични фактори.
Изследване на автономния тонус (симпатиков, парасимпатиков, смесен). При изследване на състоянието на терморегулацията е препоръчително да се използва тестът Lucatello: измерване на аксиларните (от двете страни) и ректална температурана всеки 3 часа в продължение на 3 дни;
Изследване на автономната реактивност (особено важно, когато е необходимо да се обективизират кризите и тяхната тежест). Използват се фармакологични тестове с адреналин и инсулин. В допълнение към показателите за кръвно налягане, пулс и дишане, препоръчително е да се изследват промените в уринарната екскреция на катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин), както и 5-OHIAA (продукт на метаболизма на серотонина). Използват се още студовият тест, рефлексът на Данини-Ашнер и др.;
Изследване на вегетативната подкрепа на дейността: дозирана стрес от упражнения, ортоклиностатичен тест и други сърдечно-съдови тестове;
При диагностициране на синдрома на хипервентилация се изследва специално състоянието на нервно-мускулната възбудимост (за предпочитане с помощта на ЕМГ);
Експериментални психологични изследвания (MIL, тестове на Spielberger и др.) за определяне на емоционалните и личностни характеристики на пациента;
самата ЕЕГ диагностична стойностняма, използва се за преценка на състоянието на неспецифични мозъчни системи);
ЕКГ, REG, по-специално за записване на вегетативни промени при изследване на вегетативната реактивност и осигуряване на активност;
Соматично изследване и консултация с терапевт.
1. В общи линии:
а) с хипертония и симптоматична артериална хипертония;
б) с неврологични прояви на остеохондроза (синдром на рефлексна кардиалгия).
2. Автономни кризи (като се вземат предвид, по-специално, полиморфизма и яснотата на вегетативните симптоми, наличието на етиологичен фактор, характеристиките на локализацията на болката, липсата на промени в ЕКГ, недостатъчната ефективност на вазодилататорите и антихипертензивните лекарства):
а) с хипертонична криза, по-специално с феохромацитом;
б) със стенокарден пристъп и инфаркт на миокарда;
в) с атака на пароксизмална тахикардия;
г) с миофасциална болка в гръдните мускули;
д) с епилепсия на темпоралния лоб.
3. Синдром на хипервентилация:
а) с тетанични конвулсии от друга етиология;
б) със синкоп от различен произход;
г) с бронхиална астма;
д) със синдром на сънна апнея.
Курсът на SVD до голяма степен се определя от характеристиките на етиологичния фактор и клиничната картина на основното заболяване, в структурата на което съществува. В този случай важен момент е появата на кризи, чието повторение обикновено показва формирането на синдрома. Първата криза може да бъде дебют на вегетативна дистония или да се разгърне на фона на съществуващи вегетативни нарушения. По-нататъшният ход на заболяването до голяма степен зависи от тежестта на фобийния синдром, често е по-благоприятен след успешно разрешена тежка криза. Важна роля играе ефективността на патогенетичната терапия. Най-често с течение на времето, понякога след 1-3 години, тежестта на вегетативните нарушения намалява, кризите стават по-редки и по-леки, но са възможни рецидиви. При пациенти в напреднала възраст кризите са редки. Неблагоприятен вариант е трансформацията на SVD в хипертония, която се наблюдава в 25% от случаите.
Прогнозата за живота като цяло е благоприятна, въпреки че зависи от хода на основното заболяване. При VDS при хора, изложени на радиация (не само поради лъчева болест, но и с PLR), курсът обикновено е прогресивен и прогнозата е съмнителна, понякога неблагоприятна. Това се обяснява с придружаващата мозъчно-съдова патология с увеличаване на DE със смесен произход, възможността за инсулт. При жени в менопауза SVD, която протича с кризи, също може да причини мозъчно-съдови инциденти.
1. Амбулаторно или стационарно след обстоен преглед, определяне на етиологията (конституционална или синдромна в рамките на основното заболяване).
2. Лечение на основното заболяване в случай на известен причинен фактор (патология на вътрешните органи, черепно-мозъчна травма, менопауза и др.).
3. Продължителност (най-малко една година) и повторение на курсовете на лекарствена терапия.
4. Социална адаптация на пациента по време на лечебния процес.
5. Диференциран подход към фармакотерапията, като се вземе предвид посоката на вегетативните промени, оптимална индивидуална дозировка, забавен ефект (например антидепресанти).
6. Когато преобладават симпатиковите влияния, адренергични блокери (анаприлин, пироксан); парасимпатикови - антихолинергици (амизил, циклодол), ганглийни блокери. Препоръчват се комплексни нормализиращи лекарства (bellaspon, bellataminal).
7. Рационална психотерапия, фармакотерапия (при тревожност, страхове, повишена раздразнителност). Антидепресанти: амитриптилин (триптизол), леривон, прозак. Комбинация с транквиланти (за предпочитане Grandaxin). За предотвратяване и облекчаване на криза се използват антидепресанти и бензодиазепини - клоназепам (Антелепсин), Реланиум (Сибазон).
8. При хипервентилационен синдром: психотерапия, дихателна гимнастика, масаж, балнеолечение. При пароксизъм - дишане в торба, амитриптилин, анаприлин, Ca хлорид, ергокалциферол.
1. Изразени прояви на SVD, първични кризи. VN за периода на стационарно изследване (2-3 седмици), амбулаторно лечение (около 2 седмици).
2. При тежка и умерена вегетативна криза, като се вземе предвид хода на основното заболяване, професията на пациента с VN за 3-5 дни, рядко по-дълго. При повтарящи се умерени кризи VL може да бъде по-кратък (1-2 дни).
1. Постоянните прояви на SVD ограничават жизнената активност и работоспособността поради намалена издръжливост на физически и психически стрес, баланс с заобикаляща среда(зависимост от времето, непоносимост към силен шум, ярко осветление); прекомерна чувствителност към токсични вещества, алергени. Това води до намаляване на качеството на живот и ефективността на професионалните дейности.
2. Вегетативните кризи нарушават жизнената активност по време на раждането поради намаляване на способността за справяне със ситуацията, контрол върху оборудването и собственото поведение. Поради това става невъзможно да се управлява транспорт, работа на конвейер, като компютърен оператор, диспечер и т.н.
SVD от конституционален произход с умерено тежки вегетативни нарушения, редки кризи с умерена тежест.
Неврастения, умерено тежка SVD с чести леки кризи в стадия на регресия.
Последици от затворена черепно-мозъчна травма с умерено тежки нарушения в динамиката на цереброспиналната течност, вестибулопатия, SVD с чести умерени кризи, екзацербация.
SVD със смесен произход (радиационно увреждане, стрес) с чести тежки кризи и синкоп. Психоорганичен синдром, хиперсомния. Прогресивен курс.
Пациентите с SVD, особено тези, протичащи с кризи, поради намаляване на адаптацията към стрес върху психичните функции, не са в състояние да работят, свързано със значителен и понякога умерен невропсихичен стрес и постоянно физическо претоварване. Работата е противопоказана при неблагоприятни метеорологични условия (висока или ниска температура, влажност, задушно помещение, колебания атмосферно налягане), когато са изложени на токсични веществаи алергенни агенти. Индивидуалните противопоказания също зависят от естеството и тежестта на основното заболяване.
1. Изразени прояви на SVD с повтарящи се тежки и умерени кризи с неефективна терапия и продължителна временна нетрудоспособност.
2. Средно тежки разстройства вегетативни функциивъпреки активно лечение, ако е невъзможно да продължите да работите по професията си поради противопоказания, ако се преместите в налична работане може да се извърши с решение на ВК.
1. Резултати от соматично изследване.
2. Данни за честотата и тежестта на кризите (наблюдение в болница, клиника).
5. Резултати от изследване на терморегулацията, вегетативната реактивност и автономната поддръжка на дейността.
6. Експериментално психологическо изследване (при необходимост).
1. Лека и умерена тежест на автономните разстройства при леки и редки умерени кризи, регресивен курс на фона на адекватна терапия, ако няма други инвалидизиращи последици, социален провал, причинен от етиологичния фактор на SVD.
2.Умерено изразена SVD с регресивен или рецидивиращ ход на заболяването при лица, които нямат противопоказания за трудова дейност.
Група III: умерени или леко изразени вегетативни нарушения с умерено ограничаване на жизнената активност поради намаляване на квалификацията, намаляване на обема на производствената дейност поради наличието на противопоказани фактори в процеса или условията на труд (според критерия за нарушена работоспособност от първа степен).
1. Първична превенция: 1) елиминиране на рисковите фактори за развитието на заболявания и травматично увреждане на мозъка, които са етиологични фактори SVD; 2) ограничаване на възможността за остри и хронични стресови състояния и въздействието на други фактори, допринасящи за проявата на SVD; 3) адекватно лечение на етиотропни заболявания с потенциал за развитие на SVD; 4) профилактика на SVD при лица със семейно-наследствено предразположение към автономна дисфункция, особено в периода на ендокринни промени; 5) рационално кариерно ориентиране на пациенти с конституционално обусловена VDS.
Изготвя се индивидуална рехабилитационна програма, като се отчита необходимостта от терапевтични и развлекателни дейности, по-специално санаторно-курортно лечение, насочено към компенсиране на вегетативната дисфункция и намаляване на честотата и тежестта на кризите. Необходима е социална и психологическа рехабилитация, препоръки по отношение на физическото възпитание, туризма и др.
Инвалидността трябва да се потвърждава всяка година чрез преглед в болница в продължение на 5 години. След това групата може да бъде премахната или назначена за цял живот. Тогава увреждането вече няма да бъде премахнато.
В този случай трябва редовно да посещавате лекар и да приемате лекарства. В противен случай лекарят може също да тълкува поведението ви като възстановяване.
- Ако имате въпроси към консултанта, задайте го на лично съобщение или използвайте формата \"Задайте въпрос\" на страниците на нашия сайт.
Можете да се свържете с нас и на телефон:
увреждане поради невроза
В раздел Лекари, клиники, застраховки на въпроса Някой знае ли дали хората с неврози получават увреждане? зададено от автора Потребител изтрит най-добър отговор ние всички се нуждаем от увреждане за това заболяване :))
Ако даваха, цялата държава отдавна да е фалирала
Мадам, съберете се! или да посетите лекар за лечение. Не.
Могат да го дадат само ако си в психиатрична болница.
Всичко зависи от степента... При изразено се случва да.
Разликата между невроза и психоза.
неврози
Клинични експертни характеристики. Група функционални състояния, предимно лечими и обратими. Те възникват психогенно-реактивно, ситуативно, но личностните черти и соматичното състояние на пациента също играят голяма роля. Има тясно ситуационни, психогенни неврози, конституционални, причинени до голяма степен от характеристиките на индивида и по-високи. нервна дейност, както и неврози на развитието (по време на пубертета и менопаузата). Симптомите са разнообразни: емоционални разстройства, понижено настроение, тревожна мнителност, страх, натрапливости, истерични реакции, умора, нарушения на съня, апетита, главоболие, вегетативно-съдови нарушения, биохимични и ендокринни промени, метаболитни нарушения и др.
Водещите патогенетични механизми са нарушенията на висшата нервна дейност, дължащи се на пренапрежение на нервните процеси или тяхното вмешателство.
Полиморфните клинични симптоми донякъде условно ни позволяват да разграничим четири форми: неврастения, психастения, истерия, невроза обсесивни състояния. Законно е да се разграничат органоневрозите, системните, двигателните и автономните неврози.
Независимо от клиничната форма на неврозата, по време на клинична експертна оценка е от голямо значение тези състояния да се разглеждат от гледна точка на тяхната динамика: невротична реакция, продължително невротично състояние, фиксирана невротична реакция, невротично развитие (при фиксиране на реакции от определен тип). за дълъг период - повече от 3-5 години). Патологичното развитие се наблюдава по-често при лица с специален типреакции, особени черти на характера, соматично отслабени. Те са най-тежки при обсесивно-компулсивна невроза с наличие на страх, със значителни промени в личността, поведението и др. Развитието с преобладаване на хипохондрични, астенични, истерични, психастенични симптоми обикновено не нарушава толкова драматично социалната адаптация и способността на пациентите да работят.
Методи за откриване морфологични промении функционални разстройства. Задълбочен цялостен преглед (консултация с терапевт, невролог, офталмолог, ЕЕГ запис, рентгенова снимка на черепа, биохимични кръвни изследвания и др.). Необходимо е да се изключат псевдоневротични състояния с друга етиология ( начални етаписъдови, органични процеси, шизофрения и др.).
Клинична и трудова прогноза, показания и противопоказни видове и условия на труд. Прогнозата е благоприятна за повечето неврози, ако лечението започне своевременно, ако е възможно да се елиминира психогенният травматичен фактор или да се намали силата на неговото влияние или да се разреши конфликтна ситуация. При фиксирано невротично състояние настъпва дългосрочна временна загуба на работоспособност, такива пациенти са показани за болнично лечение, което понякога надвишава 4 месеца (удължаване на отпуска по болест за по-дълъг период). Работоспособността намалява, а в редки случаи, когато патологично развитиеличността се губи. Препоръките за раждане са изключително индивидуални, съобразени с водещите симптоми и професията на пациента. Например, развитието на истеричен тип е противопоказано за работа на учител, администратор, в сектора на услугите и т.н., могат да се препоръчат видове работа извън контакт с голям брой хора (в архив, малка лаборатория). , по изключение у дома). С развитието на болестта с тежки мании се губи способността за работа.
Критерии за определяне на група. увреждане. I група инвалидност не се установява, II група се определя в редки случаи на тежки патологични състояния, постоянни мании, които не са по-лоши от лечението, истерични порязвания, блефароспазъм, хиперкинеза и др. III група инвалидност се установява само в случаи на тежки, устойчиви невротични условия, които не са по-ниски от терапията, които възпрепятстват изпълнението на работата по специалността.
Начини за рехабилитация. Навременна активна терапия, психотерапия, „деактуализация” на преживяванията, насочване на мислите към доминанта от различен план, редица социални мерки, уреждане на взаимоотношения в бита и на работното място. Възможни са по-кратки периоди на раздяла с работа.
Някой знае ли дали хората с неврози получават увреждане?
Според Световната здравна организация (СЗО) през последните 65 години броят на хората с неврози се е увеличил 24 пъти. Тези заболявания засягат хора от всички възрасти. Невротизацията в Русия, според различни източници, варира от 25 до 74% от населението.
Средната възраст на поява на неврозата е 6 години: при момчетата – 5; за момичета - 6,5г.
Разликата между невроза и психоза.
Психозата е психично заболяване, което се лекува от психиатри.
Неврозата е напълно лечимо заболяване, което се лекува от психотерапевти.
Невроза - Има ясно начало (като правило се предшества от психическа травмаили дългосрочен хроничен стрес).
Психоза - Проявява се с психични разстройства
Невроза - Проявява се не психически, а основно
вегетативни, соматични и афективни разстройства.
Психоза - пациентът не осъзнава, че има заболяване
Невроза-Пациентът е много притеснен за проблема си, поддържа критично отношение към реалността.
Психоза - Води до промени в личността на пациента
Невроза - Личността на пациента остава същата.
Психоза - Трудна за лечение
Невроза – ако не се лекува, това е обратимо състояние.
Повече подробности, указатели на специалисти, онлайн консултации по Skype, информация в сайта Психотерапия за всеки.
За да разрешите проблема с диагнозата и лечението, консултирайте се лично с лекар.
Инвалидност при шизофрения
Невъзможно е да се каже нещо определено за увреждането при шизофрения, тъй като шизофренията е общо наименование за редица синдроми. Всичко зависи от тежестта на нарушението, естеството на прогресията и включването на определени дефекти в цялостната структура. Няма да може да се отговори на въпроса каква пенсия имат хората с шизофрения. Те могат да принадлежат към всяка група, ако пациентът изобщо има увреждане. Представителите на медико-социалната експертиза изобщо не мислят за конкретна сума пари. Те определят група, а сумата се изчислява от служителите на Пенсионния фонд. Социалната пенсия за хора с увреждания от 2-ра група през 2017 г. в Русия е 4959,85 рубли. Трудът се изчислява по определени формули, тъй като отчита трудовия стаж. Изобщо няма значение, че шизофренията е довела до 2 група инвалидност. Колкото пари получават всички останали инвалиди, толкова и един психиатричен пациент.
При шизофрения се дава инвалидност, но не веднага и не за всички
Групата на шизофренията не се дава автоматично. Може поне всеки месец да попаднеш в болница, но това само по себе си нищо не значи. На практика най-често разговорът за предписване на MSA може да започне едва след втория епизод, завършил с хоспитализация. Или по-скоро разговор може да започне по всяко време, дори ако човек никога не е бил в държавни болници. След това ще бъде изпратен за преглед в болница, който ще продължи около месец. Но ако има някакви убедителни причини, разбира се. Ако пациентът е хоспитализиран за първи път и състоянието му е тежко, злокачествено, тогава те могат да дадат група веднага, след първия епизод и преминаване на спешен медицински преглед. Те могат да не дадат или дори да откажат направление за спешен медицински преглед. Всичко е индивидуално, зависи от ситуацията. Има ли увреждане при шизофрения? Не всеки, но всеки може да го получи. Това са характеристиките...
Най-често срещаните опции за стартиране на процеса
- Пациентът е лекуван в държавна психиатрична клинична болница. Научава, че скоро ще бъде изписан. Ако пациентът смята себе си за човек с ограничена жизненост, той може да напише заявление до ITU, което ще потвърди или отхвърли това. В този случай изпитният период може да бъде по-малък от стандартния, ако изпитът се провежда на базата на същата институция.
- Пациентът е лекуван в частна клиника или в някоя държавна клиника, но извън Руската федерация. Тук той реши да вземе група. Тогава той може просто да дойде при местния психиатър и да започне процеса. Той трябва да бъде изпратен в болница и там да бъде прегледан в рамките на ITU. Психиатърът ще трябва да предаде пакет документи.
Какво е психиатрична MSE?
Това е консилиум от специалисти, които оценяват състоянието на пациента по отношение на степента на ограничение на жизнената му активност. Те са три, както и групите за инвалидност. Третият е най-тежък, а първият е най-лек. Степента на увреждане не трябва да се бърка с дееспособността. Недееспособността на лице с увреждания от 1 група поради шизофрения може да бъде установена само от съда. При такава група това почти винаги се случва, но все пак съдът първо трябва да се събере и да започне заседанието. В същия момент съдът определя кой ще бъде настойник и официален представител на пациента. Загубата на правоспособност означава невъзможност за вземане на правно значими решения. Това е извършване на транзакции и вземане на решения по важни въпроси, свързани със съдбата. В този случай човек може в даден момент или постоянно да запази здравия си разум. Лудостта е друг начин за изразяване на състояние. Признаването на невменяемостта е правно основание лицето да не носи юридическа отговорност за извършени от него действия.
Въз основа на медицинската история, характеристиките, резултатите от прегледите и други данни от прегледите членовете на ITU определят степента на увреждане.
- Трета степен. Пациентите по принцип не могат да извършват дейности за самообслужване и ходът на заболяването протича без ясни интервали. Тази степен често се приписва на пациенти с кататонична шизофрения. Основният критерий е максималното ниво на отделяне от реалността, а не просто някакви смущения в мисленето. Тази степен включва 1 група инвалидност.
- Втора специалност. Най-често срещаното явление. Основният критерий за установяване на тази група е високата прогресия, ясно изразената злокачественост на курса, повишената честота на хоспитализация и намаленото качество на ремисията. Ако пациентът има шизофрения по този начин, тогава увреждането на група 2 е напълно възможно.
- Първа степен. Атаките са редки и симптомите не са интензивни. Подразбира се, че пациентът остава работоспособен, но получава някои ограничения. Отговаря на 3 група инвалидност.
Ако ITU откаже да определи група и пациентът или неговите роднини смятат това за неправилно, те могат да се обърнат към съда или да напишат жалба до централното бюро на ITU. Трябва да се има предвид, че най-вероятно съдът ще назначи нова експертиза, която ще се проведе на друго място и ще прецени какъв вид е шизофренията и каква група инвалидност следва.
И така, групата на инвалидност за шизофрения зависи от това какви ограничения налага умственият дефект върху способността на пациента да осигури живота си. Само хората с увреждания от група 1 ще получат относително нормална пенсия в Русия, въпреки че е малко вероятно да могат да оценят това напълно. Животът на човек с увреждания от 2 група не може да се нарече богат.
Шизофрения: група инвалидност и клопки при определянето й
Какво трябва да разберат онези, които търсят отговор на въпроса как да получат инвалидност при шизофрения? МСП не е медицински преглед, но предимно социални. Следователно историите на пациентите за това как са получили увреждане и мнението на самите участници в EMS в различни институции може да са различни. Всеки знае, че има определени правила, но всеки разбира нещо различно под това.
Инвалидността се определя не въз основа на диагноза, а чрез анализ на различни показатели. Данните трябва да се събират от всички възможни източници. Те включват характеристики от мястото на работа или обучение, обикновени истории от роднини, извлечения от медицинската история, записана в друга медицинска институция. Както се казва, всякакви източници, които не са забранени от закона. И тук се сблъскваме с първия абсурд. Например, лекарят може да не приеме справка от работното място или да не вземе предвид данните му, защото от негова гледна точка тя е съставена по някакъв начин неправилно. Но на работа на пациента никой не му е длъжен на доктора, а си пишат както намерят за добре. Те могат да пишат, че човекът е мързелив и не иска да работи, но им трябва някакво потвърждение, че пациентът не може да изпълнява задълженията си, а не просто е мързелив.
Оценката се извършва въз основа на следните показатели за способност за:
- самообслужване;
- движение;
- ориентация;
- комуникация;
- обучение;
- трудова дейност;
- контрол върху вашето поведение.
В резултат на оценката на степента на влияние на дефекта върху социалните характеристики на пациента се извеждат показатели за неговата жизнеспособност. Следователно в характеристиките членовете на прегледа искат да видят данни за динамиката на развитието на отражението на разстройството върху способностите на човек, което ще им позволи да идентифицират интегрален показател за състоянието. Фразата „не може да работи“ обаче може да се възприеме и негативно, тъй като е индикация за ограничение от трета степен.
Един пациент беше посъветван да вземе всяка отрицателна препоръка от работното си място, да се прехвърли на по-ниско квалифицирана позиция и след това да вземе друга отрицателна препоръка относно изпълнението на задълженията си на товарач или работник. И тогава дори грозните линии ще покажат, че с течение на времето няма подобрение.
Тук не пациентите са откъснати от реалността, а представителите на полумедицинската и полусоциалната експертиза.
Вторият абсурд е, че наличието на нормативна уредба не дава никаква яснота при отговора на въпроса кога се дава увреждане с диагноза шизофрения. Наличието на критерии, методи за точкуване и др. създават привидност за адекватни начини за обективна оценка на състоянието. По-долу са два реални примера, които на непосветените ще изглеждат като клевета и злоба.
Оценка на способността за придвижване и навигация в пространството. Пациентът разказва как веднъж се е изгубил в собствения си град. Качих се на един автобус, докато бях дълбоко замислен. Разбрах, че отивам на грешното място. Той излезе и не разбра накъде да отиде. Карах така няколко часа. Разбрах, че това не е правилният маршрут, излязох и пак тръгнах нанякъде. Прегледът на специалиста показва, че пациентът се ориентира добре в пространството и не изпитва затруднения при движение. Защо? Е, той разбра, че това не е правилният маршрут, слезе и се качи на друг автобус. И с краката си вървеше спокойно, и не се криеше под седалката. И той не знаеше къде отива - това може да се случи на всеки.
Оценка на нивото на самообслужване. Пациентката казва, че има явни признаци анорексия нервоза. Само че в нашия случай е по-добре да го наречем психотичен. Пациентът е с F20.1 и купища анорексия. Тя не готви нищо за себе си. Яде чай. Понякога парче хляб, ябълка. Готвенето на супа, пиле, картофи е нещо фантастично за нея. В същото време той не изпитва глад. Носете чисти дрехи извън HDPE стените само защото има пералня. Тя пере, но понякога дори забравя дрехите и бельото си там. Помни, а там всичко е гнило. Способността за самообслужване се оценява като висока. Познахте – ремисията е очевидна. Той пере, прави чай, отчупва си хляб. Е, това означава, че ще живее.
И така не откриваме заплахи за живота и дейността при пациенти, които ходят по улиците със затворени очи или говорят със собствените си зъби, дори в периода на ремисия. Основното е, че не хапят ...
Има две причини за това състояние на нещата. Има разногласия относно необходимостта от намаляване на броя на хората с увреждания, които излизат извън границите на IPA. Няма да се показва на широката публика, но има такива искания. Второто е желанието на самите психиатри да получат някакъв бонус. Не всичко, индустрията е пъстра. Някой сам предлага увреждане на пациента просто от добротата на сърцето си. И някой ще стане стена и ще стои до последно.
Изходът от тази ситуация може да бъде само един. Пенсията за шизофрения трябва да се назначава на базата на диагноза, а диагнозите трябва да бъдат строго регламентирани. Никой никога няма да каже, че пациент, който постоянно чува гласове, ще може да бъде 100% функционален. Нека вземем предвид също, че всяка проява влошава общото здравословно състояние от това на прекрасните дами по време на периода на ПМС. Знаете ли защо жените с шизофрения много рядко мислят за ПМС? Но тъй като в сравнение с проблемите на дори една псевдохалюцинация и състояние, когато мислите изглеждат чужди и се простират през главата със скърцане, което ви „прилошава“ (в) - това са обикновени глупости.
Цялата тази социална глупост с критерии тогава се свежда до експертна оценка, което се прави въз основа на добротата на сърцето или липсата на такава. Посочете към небето, нос към справката от мястото на работа. Кой го е написал, в какво състояние е бил е голям въпрос. Както и въпросът откъде всъщност безработните получават характеристики? Но за страна, в която се провали цялата пенсионна реформа, финансирането на пациентите с шизофрения не е най-важният проблем. Така че отговорът на въпроса дали шизофренията е увреждане или не зависи от бюджета. Дръж се! Добро психическо здраве за вас.
Медико-социална експертиза
Влезте чрез uID
каталог на артикулите
Често има опростен подход за оценка на работоспособността на такива пациенти и в някои случаи те са признати за инвалиди без достатъчно основания, в други, въпреки психичните разстройства, които възпрепятстват извършването на един или друг вид работа, те са в състояние да работа.
При истеричната форма на психопатия критерият за определяне на групата с увреждания най-често са продължителни, фиксирани, психогенно причинени истерични реакции (парализа, пареза). В същото време трябва да се има предвид, че признаването на пациент с увреждане може да задълбочи хистероидните психопатични черти на характера.
Пробиване под баланс
Депресивните разстройства са една от основните причини за инвалидност и фактор, който повишава риска от развитие на коронарна болест на сърцето и вероятността от самоубийство. Средно депресията скъсява живота с 3,8%.
Всяка есен страниците на лъскавите списания са пълни със съвети как да се справите с депресията. Съветниците имат предвид леко униние, причинено от студеното време и продължителните дъждове. Истинската депресия е по-сериозно заболяване, изпълнено със загуба на работоспособност и дори преждевременна смърт. Експерти от няколко медицински центъра в Австралия, Канада и САЩ анализираха повече от 400 милиона случая депресивни разстройства, регистрирани през 2010 г., разпространението им в различните страни, зависимостта от пол и възраст, както и влиянието на депресията върху броя на самоубийствата и появата на исхемична болест на сърцето. Проучването, публикувано в списанието PLOS Medicine, установи, че депресията е водеща причина за увреждане, съкращавайки живота на хората средно с 3,8% и натоварвайки значително здравеопазването.
Депресивните разстройства причиняват чувство на тъга и безнадеждност, които продължават месеци, а понякога и години.
Пациентите губят интерес към обичайните си дейности и развиват физически заболявания като нарушения на съня. Едно от депресивните разстройства, клиничната депресия, е хронично заболяване, което може да доведе до самоубийство. Включва поне един епизод, продължаващ най-малко две седмици, по време на който пациентът постоянно изпитва силна тъга, понякога свършване уврежданеживот чрез самоубийство. Има по-лека форма на депресия - дистимия. Пациентите с дистимия са постоянно нещастни, те са вечни Пиеро. И двата вида депресия се лекуват с антидепресанти и психотерапия.
Изследователите анализираха наличните статистики и проучвания и изчислиха 298 милиона случая на клинична депресия и 108 милиона случая на дистимия през 2010 г. Дори малки деца, започващи от петгодишна възраст, страдат от тези заболявания, но основният контингент от пациенти са възрастни в трудоспособна възраст. Жените боледуват по-често от мъжете: те представляват 187 милиона случая на депресия и 62 милиона случая на дистимия, а мъжете съответно 111 милиона и 44 милиона случая.
Учените са изчислили колко години хората прекарват в инвалидност, причинена от депресия, и колко години здравословен живот са загубили поради свързани усложнения и преждевременна смърт (клиничната депресия допринася за развитието на коронарна болест на сърцето и провокира пациентите да се самоубият).
През 90-те и 2000-те години депресивните разстройства бяха една от водещите причини за инвалидност.
През 2010 г. болестта не губи позиции. Депресивните разстройства са втората водеща причина за инвалидност. Клиничната депресия съкращава живота средно с 2,5%, а дистимията с 0,5%. Ако вземем предвид самоубийствата, причинени от депресия и исхемични заболявания, този период нараства до 3,8%.
Това са средни стойности. IN различни страниболедуват по различни начини. Изследователите свързват различни нива на разпространение с военни конфликти, сексуално насилие и малтретиране на деца. Афганистан, Северна Африка и Близкия изток водят по заболеваемост. Най-вероятната причина за тази ситуация са продължителните военни конфликти. Хората често и сериозно страдат от депресивни разстройства в Русия и страните от Източна Европа; най-малко вероятно е да се появят в Япония, Китай, Австралия и Мексико.
Относителната тежест на депресивните разстройства също варира.
Сред болестите, водещи до увреждане, депресията е на 11-то място, това е средното за света,
но в Северна Африка, Близкия изток и тихоокеанското крайбрежие на Латинска Америка (в Андите) той е по-висок, където депресията е третата водеща причина за увреждане. В Югозападна Африка депресията е едва на 19-то място, не заради спокойния живот, а защото е изпреварена от инфекциозни заболявания като СПИН и малария.
Изследователите подчертават, че депресията трябва да бъде фокус на специално внимание и приоритет на общественото здраве.
Възможно ли е да получите увреждане поради депресия - отговори и
Далекогледство Невроза с тахикардия Страници: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [
Инструкции за въпроси 1 14. Изберете един или повече отговори от списъка с помощта на
1/ при наличие на склонност към самоубийство
2/ с изразено емоционално-волево обедняване
3/ при наличие на истерични парези и парализи
4/ при продължително неремисионно протичане на заболяването
Неврозата може да се прояви:
1/ патологична изчерпателност
2/ симптом на откритост
При лечението на неврози и реактивни състояния най-често се използва следното:
1/ предписване на транквиланти
2/ малки дози антидепресанти и антипсихотици
3/ различни методи на психотерапия
4/ ECT (електроконвулсивна терапия)
Причината за реактивен параноик може да бъде:
1/ престой в чуждоезикова среда
2/ наднормено тегло (затлъстяване)
3/ ситуация, свързана с висока отговорност
4/ претърпени в детството травми и соматични заболявания
Разстройствата на НЕВРОТИЧНО НИВО включват:
2/ Синдром на Корсаков
3/ астеничен синдром
4/ апатично-абуличен синдром
669. Причината за афективно-шоковите реакции обикновено е:
1/ бедствия, които застрашават живота на човек и семейството му
2/ тежко продължително заболяване на близък човек
3/ природни бедствия
4/ лишаване от свобода
670. Причината за неврозите обикновено е:
1/ внезапна смърт на близък
2/ дълго дълго пътуване
3/ близък контакт с психично болен
4/ вътрешноличностен конфликт
Какви черти на характера на пациента предразполагат към образуването
1/ инфантилност, висока внушаемост
2/ демонстративност, желание за привличане на внимание
3/ емоционална лабилност
4/ бързо изтощение, умора
Симптоми на синдрома на Ganser:
1/ афект на жизнена меланхолия
2/ дезориентация в място и време
3/ вербални халюцинациис усещане за „свършено“
4/ невъзможност за решаване на прости задачи
1/ пристъпи на дисфория
2/ маниен синдром
3/ апатично-абуличен синдром
4/ депресивен синдром
2/ при наличие на фобии
3/ за алкохолизъм
4/ с налудности за влияние
Проявите на неврози могат да приличат на симптоми:
1/ ниска степен на шизофрения (шизотипно разстройство)
2/ соматични заболявания
Истерията може да се прояви:
3/ парези и парализи
1/ е отгледана от баба си от 3-годишна възраст, родителите й са загинали при ПТП;
2/ от детството се отличаваше с трудолюбие, послушание, изолация и предпазливост;
3/ от 22-годишна възраст се притеснявам от страх от заразяване с полово предавана болест, мия си ръцете често, избягвам да се ръкувам, никога не съм бил женен;
4/ По време на болестта характерът й се променя: става безчувствена, избухлива, напуска работа и живее с пенсията на баба си.
1/ винаги се е отличавал с изолация, подозрителност и тревожност;
2/ Основни оплаквания на пациента: пристъпи на световъртеж, обръчовидно главоболие, задух, усещане за „буца в гърлото”;
3/ ЕЕГ показва нетипична бавновълнова активност;
4/ описаните оплаквания са възникнали, след като съпругът на пациентката е заявил намерение за развод и делба на жилищната площ.
1/ бащата на пациента е лекуван три пъти в психиатрична болница;
2/ пациентът е хоспитализиран след опит да се обеси, породен от притеснения за незаслужено уволнение от служба;
3/ 2 години преди настоящата хоспитализация е лекуван амбулаторно от безпричинно безсъние, депресия, болки в сърдечната област;
4/ предписването на антидепресанти доведе до значително подобрение.
1/ психостимуланти и лишаване от сън
2/ леки антидепресанти и транквиланти
3/ Витамини от група В и ноотропи
4/ сугестивна психотерапия
Жена на 35 години се обърна към терапевт с оплаквания от неразположение, главоболие, дискомфорт в гърдите, липса на апетит. Такива нарушения могат да бъдат проява на:
2/ депресивен синдром
3/ синдром на алкохолна абстиненция
Указания към въпроси № 682 – 697.
Тревожността, мнителността и предпазливостта предразполагат към обсесивно-компулсивна невроза.
Неврастенията е трудна за лечение, повечето пациенти се нуждаят от подкрепата на психиатър през целия си живот.
Основният метод за лечение на истерична невроза е неспецифичната възстановителна терапия.
Жените страдат от истерия много по-често от мъжете.
За разлика от ендогенната депресия, психофармакологичните средства обикновено са неефективни при реактивна депресия.
687. А налудни и свръхценни идеи възникват не само при шизофренията, но и при реактивните психози.
688. а неврозите никога не се проявяват като налудности или халюцинации.
За разлика от маниакално-депресивната психоза, реактивната депресия не крие риск от самоубийство.
Всички разстройства, свързани с истерията, са резултат от съзнателно желание да изглеждате болни и да събудите съчувствието на другите.
Синдромът на Корсаков не може да бъде проява на психогенни заболявания.
При неврозите винаги има критика към съществуващите разстройства.
Неврозите често се причиняват от инфекции, интоксикации, тежки соматични заболявания и наранявания.
Неврозите никога не са придружени от синдроми на замъгляване.
695. При психогенни заболявания никога не се наблюдава изразена (опасна за живота и живота на пациента и околните) психомоторна възбуда.
Неврозите се разглеждат от повечето психиатри не като патология, а като вариант на нормална реакция на личността към стрес.
Повечето ефективен методЛечението на неврозите е комбинация от почивка и възстановителни средства.
Указания към въпроси № 698 – 718.
ICD-10 идентифицира всички следните видове невротични и стресови разстройства, С ИЗКЛЮЧЕНИЕ:
А/ тревожно разстройство(фобийна невроза)
Б/ дисоциативно разстройство (истерична невроза)
В/ обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство)
Г/ експанзивно разстройство (маниакална невроза)
Д/ соматоформно разстройство ( хипохондрична невроза)
Синдром, който може да бъде проява на ИСТЕРИЯ:
Г/ състояние на здрач
Д/ всички изброени синдроми
Синдром, характерен за психогенни заболявания:
А/ астеничен синдром
Б/ депресивен синдром
Г/ истеричен здрач
Д/ всички изброени разстройства могат да възникнат психогенно.
Характерни особеностиреактивната психоза е всичко от изброеното ОСВЕН:
А/ остро психогенно начало
Б/ нарушение на съзнанието като делириум
В/ неадекватно, понякога абсурдно поведение
Г/ отразяване на психотравмираща ситуация в проявите на болестта
Д/ пълно възстановяване след разрешаване на травматичната ситуация
Изберете най-точното определение на понятието globus hystericus.
А/ сборът от патологични симптоми, съставляващи ядрото на хистеричната личност
Б/ егоцентризъм, характерен за болните от хистерия
В/ синоним на истерично обръщане
Г/ усещане за свиване в таза
Д/ усещане за „буца в гърлото”
703. За пациенти с реактивни психози се издава инвалидност:
А/ при наличие на персекуторни налудности
Б/ с изразени депресивен синдромсъс суицидни наклонности
В/ при объркване
Г/ с изразена агресивност и избухлив нрав
Д/ обикновено тези пациенти не трябва да се регистрират за инвалидност
Всички изброени по-долу методи и лекарства се използват за лечение на неврози, ОСВЕН:
Б/ антипсихотици и антидепресанти
В/ физиотерапия и балнеолечение
Г/ лишаване от сън
Д/ хипноза и автогенен тренинг
Надеждни признаци на невроза са:
А/ екстрасистоли и тахикардия на ЕКГ
Б/ левкопения в кръвта
В/ остри вълни и пикове на ЕЕГ
Г/ грешки при изпълнение психологически тестовевърху разузнаването
Д/ нито едно от горните
Истерията често се проявява:
А/ умствен автоматизъм
Б/ нарушения в гълтането и повръщане
В/ коматозни състояния
Г/ задълбоченост на мисленето
Д/ Нито един от тези симптоми не е характерен за истерия.
Г/ по-успешен в състояние на наркотичен сън
Д/ Нито едно от горните.
А/ е най-ефективният метод на психотерапия
Б/ е разработен през 1899 г. от З. Фройд
В/ се състои в логическо убеждаване на пациента
Г/ може да се провежда както в състояние на бодърстване, така и в състояние на хипнотичен сън
Д/ Нито едно от горните.
А/ има за цел да развие способността за релаксация
Б/ е разработен през 1920 г. от Й. Шулц
В/ основано на самохипнозата и принципите на поведенческата терапия
Г/ изисква дълъг период на обучение и самостоятелно обучение
E/ Всичко по-горе е правилно.
СИМПТОМИТЕ ЗА ПРЕОБРАЗУВАНЕ са:
А/ реакция на трагични събития като хипомания или еуфория
Б/ реакция на психологическа травма под формата на соматични или неврологични разстройства
В/ символични действия на пациенти със съмнителен характер с цел намаляване на тревожността
Г/ соматични разстройства, придружаващи реактивна депресия
Д/ увереност в наличието на нелечимо соматично заболяване
В основата си ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯТА (синдром на Ganzer) е:
А/ временно намаляване на мозъчната дейност поради умора
Б/ намалена производителност поради загуба на интереси и воля
В/ въображаема безпомощност, породена от травматична ситуация
Г/ унищожаване малка площмозък (тумор, нараняване, хематом)
Д/ необратимо дифузно органично увреждане, причинено от хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка
А/ психотерапия и антидепресанти
Б/ психотерапия и транквиланти
В/ физиотерапия и психотерапия
Г/ антидепресанти и невролептици
Д/ трициклични антидепресанти и МАО инхибитори
НАЛУДНОСТИ понякога възникват, когато:
Б/ истерична невроза
В/ обсесивно-фобийна невроза
Г/ реактивни (причинени от остър психически стрес) психози
Д/ Налудностите не могат да възникнат поради психически стрес.
Следните черти на характера на пациента предразполагат към образуването
ОБСЕСИВНА НЕВРОЗА:
А/ експлозивност, агресивност, нетърпение, инат
Б/ инфантилност, висока внушаемост, впечатлителност, артистичност
В/ висока умора, отпадналост, слабоволие, мързел
Г/ склонност към самоанализ, тревожност, мнителност, педантичност
Д/ някоя от горните характеристики на характера предразполага към посочения вид невроза
35-годишна жена, домакиня, изживява страстна любовна афера с приятел на съпруга си. Тя не поиска развод от съпруга си, тъй като високо цени грижите му за семейството.
На този фон се появяват упорити главоболия, безпричинно припадък, болка в сърцето, която се засилва
Б/ истерична невроза
В/ нискостепенна шизофрения (шизотипно разстройство)
Г/ обсесивна невроза
В/ реактивна психоза;
Г/ хипохондрична невроза;
Д/ без признаци на психично заболяване.
18-годишна жена, след като неочаквано научи, че нейният любовник, с когото възнамеряваше да се омъжи в бъдеще, всъщност е женен и има деца, започна да се държи абсурдно: бърбореше по детски, закопчаваше дрехите си неправилно, хленчеше, яде с ръцете си,
А/ пълно възстановяване;
Б/ формиране на нестабилна ремисия;
В/ хронично непрогресиращо протичане;
Г/ прогресивен ход;
Д/ образуване на апатико-абуличен дефект.
ТЕМА: Разстройства на личността (психопатия)
Указания към въпроси № 719 – 730.
Изберете един или повече отговори от списъка, като използвате
D – само 4 е правилно
Истеричните психопати се характеризират с:
2/ висока внушаемост
4/ склонност към фантазиране и лъжа
Параноичните психопати се характеризират с:
1/ склонност към формиране на превъзходни идеи
2/ избухлив нрав, склонност към агресия
3/ висока работоспособност, решителност, постоянство
4/ мнителност, загриженост за здравето
Шизоидните психопати се характеризират с:
1/ стремеж към лидерство, постоянство
2/ непоследователност и несъответствие на емоционалните реакции
3/ склонност към образуване на свръхценни и луди идеи
4/ изолация, изолация от другите
1/ внушаемост, податливост на асоциално влияние
2/ промени в настроението от субдепресия до хипомания
3/ желание за незабавно задоволяване на всякакви потребности
4/ затвореност, склонност към самоанализ
1/ склонност към формиране на високоценни идеи
2/ целеустременост, желание за лидерство
3/ изолация, затруднено контактуване с другите
4/ склонност към пристъпи на дисфория
1/ умора, изтощение, лековерност
2/ подозрителност, нерешителност, безпокойство
3/ липса на воля, склонност към асоциални действия
4/ трудност при контакт с непознати
Какви видове психопатия се характеризират с изразена изолация
1/ работата на секретар-машинописка
2/ домакинство
3/ сценична дейност
4/ самостоятелна изследователска дейност
1/ преводи на научна и техническа литература
3/ домакинство
4/ търговски и предприемаческа дейност
Типични прояви на декомпенсация на психастенична психопатия:
1/ обсесивно-компулсивно разстройство
2/ истерична невроза
3/ реактивна депресия
4/ противоправни действия
Указания към въпроси № 731 – 745.
Изберете отговор А, ако смятате следното
фразата е правилна или отговорете Б, ако е грешна.
Акцентуациите на характера се считат за краен вариант на нормата.
Психопатията е нелечимо прогресиращо заболяване.
Най-важната проява на всяка психопатия е асоциалното и антисоциалното поведение.
Пациентите с шизоидна психопатия изискват постоянно лечение с лекарства.
Нестабилните психопати са силно склонни да извършват асоциално и антисоциално поведение.
Психастениците са много склонни да извършват асоциални и антисоциални действия.
Истеричните психопати се характеризират с егоцентризъм, жажда за признание от другите, желание за оригиналност и инфантилизъм.
Параноичните психопати се характеризират с подозрителност, повишено самочувствие, упоритост, постоянство и емоционална твърдост.
Психопатията е прогресивно психично заболяване.
Както шизоидните психопати, така и психастениците често изпитват трудности в контакта с другите.
Пациентите с шизоидна психопатия обикновено са затворени, изолирани от другите и често неадаптирани.
Нестабилните психопати се характеризират с липса на воля, те не могат да устоят на влиянието на лоша компания, те се стремят да задоволят всяка своя нужда по най-бързия начин.
Истеричните психопати често развиват обсесивно-фобична невроза.
Психопатията е устойчива аномалия на характера и не претърпява значителна динамика под въздействието на лекарства.
Невролептици и мощни антидепресанти никога не се използват за лечение на психопатия).
Указания към въпроси № 746 – 768.
Изберете само един НАЙ-верен отговор.
. В какви случаи пациентите с невроза получават инвалидност?
д
1/ при наличие на склонност към самоубийство
2/ с изразено емоционално-волево обедняване
3/ при наличие на истерични парези и парализи
4/ при продължително неремисионно протичане на заболяването
665.
Неврозата може да се прояви:
д
1/ патологична изчерпателност
2/ симптом на откритост
3/ заблуден
4/ мании
666.
При лечението на неврози и реактивни състояния най-често се използва следното:
А
1/ предписване на транквиланти
2/ малки дози антидепресанти и антипсихотици
3/ различни методи на психотерапия
4/ ECT (електроконвулсивна терапия)
667.
Причината за реактивен параноик може да бъде:
IN
1/ престой в чуждоезикова среда
2/ наднормено тегло (затлъстяване)
3/ ситуация, свързана с висока отговорност
4/ претърпени в детството травми и соматични заболявания
668.
Разстройствата на НЕВРОТИЧНО НИВО включват:
IN
1/ обсесивност
2/ Синдром на Корсаков
3/ астеничен синдром
4/ апатично-абуличен синдром
669. Причината за афективно-шоковите реакции обикновено е:
IN
1/ бедствия, които застрашават живота на човек и семейството му
2/ тежко продължително заболяване на близък човек
3/ природни бедствия
4/ лишаване от свобода
670. Причината за неврозите обикновено е:
д
1/ внезапна смърт на близък
2/ дълго дълго пътуване
3/ близък контакт с психично болен
4/ вътрешноличностен конфликт
671.
Какви черти на характера на пациента предразполагат към образуването
ИСТЕРИЧНА НЕВРОЗА?
А
1/ инфантилност, висока внушаемост
2/ демонстративност, желание за привличане на внимание
3/ емоционална лабилност
4/ бързо изтощение, умора
672.
Симптоми на синдрома на Ganser:
СЪС
1/ афект на жизнена меланхолия
2/ дезориентация в място и време
3/ вербални халюцинации с усещане за „направени“
4/ невъзможност за решаване на прости задачи
673.
Кои синдроми на емоционално разстройство са характерни за реактивните психози?
д
1/ пристъпи на дисфория
2/ маниен синдром
3/ апатично-абуличен синдром
4/ депресивен синдром
674.
Хипнозата е противопоказана:
д
1/ за истерия
2/ при наличие на фобии
3/ за алкохолизъм
4/ с налудности за влияние
675.
Проявите на неврози могат да приличат на симптоми:
А
1/ ниска степен на шизофрения (шизотипно разстройство)
2/ соматични заболявания
3/ циклотимия
4/ олигофрения
676.
Истерията може да се прояви:
д
1/ афония
2/ конвулсии
3/ парези и парализи
4/ астазия-абазия
677.
Коя информация за 40-годишен пациент е СРЕЩУ диагнозата "невроза"?
1/ е отгледана от баба си от 3-годишна възраст, родителите й са загинали при ПТП;
д
2/ от детството се отличаваше с трудолюбие, послушание, изолация и предпазливост;
3/ от 22-годишна възраст се притеснявам от страх от заразяване с полово предавана болест, мия си ръцете често, избягвам да се ръкувам, никога не съм бил женен;
4/ По време на болестта характерът й се променя: става безчувствена, избухлива, напуска работа и живее с пенсията на баба си.
678.
Коя информация за 40-годишен пациент говори в полза на диагнозата "истерична невроза"?
СЪС
1/ винаги се е отличавал с изолация, подозрителност и тревожност;
2/ Основни оплаквания на пациента: пристъпи на световъртеж, обръчовидно главоболие, задух, усещане за „буца в гърлото”;
3/ ЕЕГ показва нетипична бавновълнова активност;
4/ описаните оплаквания са възникнали, след като съпругът на пациентката е заявил намерение за развод и делба на жилищната площ.
679.
Коя информация за 35-годишен пациент говори ПРОТИВ диагнозата „реактивна депресия”?
IN
1/ бащата на пациента е лекуван три пъти в психиатрична болница;
2/ пациентът е хоспитализиран след опит да се обеси, породен от притеснения за незаслужено уволнение от служба;
3/ 2 години преди настоящата хоспитализация е лекуван амбулаторно от безпричинно безсъние, депресия, болки в сърдечната област;
4/ предписването на антидепресанти доведе до значително подобрение.
680.
СЪС
1/ психостимуланти и лишаване от сън
2/ леки антидепресанти и транквиланти
3/ Витамини от група В и ноотропи
4/ сугестивна психотерапия
681.
Жена на 35 години се обърна към терапевт с оплаквания от неразположение, главоболие, дискомфорт в гърдите, липса на апетит. Такива нарушения могат да бъдат проява на:
д
1/ неврастения
2/ депресивен синдром
3/ синдром на алкохолна абстиненция
4/ истерия
Указания към въпроси № 682 – 697.
682.а
Тревожността, мнителността и предпазливостта предразполагат към обсесивно-компулсивна невроза.
683.c
Неврастенията е трудна за лечение, повечето пациенти се нуждаят от подкрепата на психиатър през целия си живот.
684. в
Основният метод за лечение на истерична невроза е неспецифичната възстановителна терапия.
685.а
Жените страдат от истерия много по-често от мъжете.
686.c
За разлика от ендогенната депресия, психофармакологичните средства обикновено са неефективни при реактивна депресия.
687. А налудни и свръхценни идеи възникват не само при шизофренията, но и при реактивните психози.
688. а неврозите никога не се проявяват като налудности или халюцинации.
689. в
За разлика от маниакално-депресивната психоза, реактивната депресия не крие риск от самоубийство.
690. в
Всички разстройства, свързани с истерията, са резултат от съзнателно желание да изглеждате болни и да събудите съчувствието на другите.
691.а
Синдромът на Корсаков не може да бъде проява на психогенни заболявания.
692.а
При неврозите винаги има критика към съществуващите разстройства.
693.c
Неврозите често се причиняват от инфекции, интоксикации, тежки соматични заболявания и наранявания.
694.а
Неврозите никога не са придружени от синдроми на замъгляване.
695. При психогенни заболявания никога не се наблюдава изразена (опасна за живота и живота на пациента и околните) психомоторна възбуда.
696.c
Неврозите се разглеждат от повечето психиатри не като патология, а като вариант на нормална реакция на личността към стрес.
697.c
Най-ефективният метод за лечение на неврози е комбинацията от почивка и възстановителни средства.
Указания към въпроси № 698 – 718.
698.
ICD-10 идентифицира всички от следните видове невротични и стресови разстройства, ИЗКЛЮЧЕНИЕ:
А/ тревожно разстройство (фобийна невроза)
д
Б/ дисоциативно разстройство (истерична невроза)
В/ обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство)
Г/ експанзивно разстройство (маниакална невроза)
Д/ соматоформно разстройство (хипохондрична невроза)
699.
Синдром, който може да бъде проява на ИСТЕРИЯ:
д
А/делириум
Б/онейроид
В/ аменция
Г/ състояние на здрач
Д/ всички изброени синдроми
700.
Синдром, характерен за психогенни заболявания:
д
А/ астеничен синдром
Б/ депресивен синдром
В/ псевдодеменция
Г/ истеричен здрач
Д/ всички изброени разстройства могат да възникнат психогенно.
701.
Характерни признаци на реактивни психози са всички изброени ОСВЕН:
IN
А/ остро психогенно начало
Б/ нарушение на съзнанието като делириум
В/ неадекватно, понякога абсурдно поведение
Г/ отразяване на психотравмираща ситуация в проявите на болестта
Д/ пълно възстановяване след разрешаване на травматичната ситуация
702.
Изберете най-точното определение на понятието globus hystericus.
д
А/ сборът от патологични симптоми, съставляващи ядрото на хистеричната личност
Б/ егоцентризъм, характерен за болните от хистерия
В/ синоним на истерично обръщане
Г/ усещане за свиване в таза
Д/ усещане за „буца в гърлото”
703. За пациенти с реактивни психози се издава инвалидност:
д
А/ при наличие на персекуторни налудности
Б/ с тежък депресивен синдром със суицидни тенденции
В/ при объркване
Г/ с изразена агресивност и избухлив нрав
Д/ обикновено тези пациенти не трябва да се регистрират за инвалидност
704.
Всички изброени по-долу методи и лекарства се използват за лечение на неврози, ОСВЕН:
д
А/ транквиланти
Б/ антипсихотици и антидепресанти
В/ физиотерапия и балнеолечение
Г/ лишаване от сън
Д/ хипноза и автогенен тренинг
705.
Надеждни признаци на невроза са:
д
А/ екстрасистоли и тахикардия на ЕКГ
Б/ левкопения в кръвта
В/ остри вълни и пикове на ЕЕГ
Г/ грешки при извършване на психологически тестове за интелигентност
Д/ нито едно от горните
706.
Истерията често се проявява:
IN
А/ умствен автоматизъм
Б/ нарушения в гълтането и повръщане
В/ коматозни състояния
Г/ задълбоченост на мисленето
Д/ Нито един от тези симптоми не е характерен за истерия.
707.
Рационална психотерапия:
СЪС
Г/ по-успешен в състояние на наркотичен сън
708.
Сугестивна психотерапия:
А/ е най-ефективният метод на психотерапия
д
Б/ е разработен през 1899 г. от З. Фройд
В/ се състои в логическо убеждаване на пациента
Г/ може да се провежда както в състояние на бодърстване, така и в състояние на хипнотичен сън
Д/ Нито едно от горните.
709.
Метод на АВТООБУЧЕНИЕ:
д
А/ има за цел да развие способността за релаксация
Б/ е разработен през 1920 г. от Й. Шулц
В/ основано на самохипнозата и принципите на поведенческата терапия
Г/ изисква дълъг период на обучение и самостоятелно обучение
E/ Всичко по-горе е правилно.
710.
СИМПТОМИТЕ ЗА ПРЕОБРАЗУВАНЕ са:
IN
А/ реакция на трагични събития като хипомания или еуфория
Б/ реакция на психологическа травма под формата на соматични или неврологични разстройства
В/ символични действия на пациенти със съмнителен характер с цел намаляване на тревожността
Г/ соматични разстройства, придружаващи реактивна депресия
Д/ увереност в наличието на нелечимо соматично заболяване
711.
В основата си ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯТА (синдром на Ganzer) е:
СЪС
А/ временно намаляване на мозъчната дейност поради умора
Б/ намалена производителност поради загуба на интереси и воля
В/ въображаема безпомощност, породена от травматична ситуация
Г/ деструкция на малък участък от мозъка (тумор, травма, хематом)
Д/ необратимо дифузно органично увреждане, причинено от хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка
712.
Коя комбинация е най-ефективна за лечение на реактивна депресия?
А
А/ психотерапия и антидепресанти
Б/ психотерапия и транквиланти
В/ физиотерапия и психотерапия
Г/ антидепресанти и невролептици
Д/ трициклични антидепресанти и МАО инхибитори
713.
НАЛУДНОСТИ понякога възникват, когато:
д
А/ неврастения
Б/ истерична невроза
В/ обсесивно-фобийна невроза
Г/ реактивни (причинени от остър психически стрес) психози
Д/ Налудностите не могат да възникнат поради психически стрес.
714.
ИСТЕРИЧНА НЕВРОЗА:
IN
715.
Следните черти на характера на пациента предразполагат към образуването
ОБСЕСИВНА НЕВРОЗА:
д
А/ експлозивност, агресивност, нетърпение, инат
Б/ инфантилност, висока внушаемост, впечатлителност, артистичност
В/ висока умора, отпадналост, слабоволие, мързел
Г/ склонност към самоанализ, тревожност, мнителност, педантичност
Д/ някоя от горните характеристики на характера предразполага към посочения вид невроза
716.
35-годишна жена, домакиня, изживява страстна любовна афера с приятел на съпруга си. Тя не поиска развод от съпруга си, тъй като високо цени грижите му за семейството.
На този фон се появяват упорити главоболия, безпричинно припадък, болка в сърцето, която се засилва
IN
А/ неврастения
Б/ истерична невроза
В/ нискостепенна шизофрения (шизотипно разстройство)
Г/ обсесивна невроза
717.
СЪС
А/ шизофрения;
Б/ епилепсия;
В/ реактивна психоза;
Г/ хипохондрична невроза;
Д/ без признаци на психично заболяване.
718.
18-годишна жена, след като неочаквано научи, че нейният любовник, с когото възнамеряваше да се омъжи в бъдеще, всъщност е женен и има деца, започна да се държи абсурдно: бърбореше по детски, закопчаваше дрехите си неправилно, хленчеше, яде с ръцете си,
А
А/ пълно възстановяване;
Б/ формиране на нестабилна ремисия;
В/ хронично непрогресиращо протичане;
Г/ прогресивен ход;
Д/ образуване на апатико-абуличен дефект.
ТЕМА: Разстройства на личността (психопатия)
Указания към въпроси № 719 – 730.
Изберете един или повече отговори от списъка, като използвате
със следния код:
А – правилно 1, 2, 3
B – 1 и 3 са верни
C – 2 и 4 са верни
D – само 4 е правилно
E – всичко е точно
719.
Истеричните психопати се характеризират с:
д
1/ демонстративност
2/ висока внушаемост
3/ инфантилизъм
4/ склонност към фантазиране и лъжа
720.
Параноичните психопати се характеризират с:
IN
1/ склонност към формиране на превъзходни идеи
2/ избухлив нрав, склонност към агресия
3/ висока работоспособност, решителност, постоянство
4/ мнителност, загриженост за здравето
721.
Шизоидните психопати се характеризират с:
1/ стремеж към лидерство, постоянство
СЪС
2/ непоследователност и несъответствие на емоционалните реакции
3/ склонност към формиране на свръхценни и налудни идеи
4/ изолация, изолация от другите
722.
Какви личностни черти са типични за пациенти с нестабилна психопатия?
IN
1/ внушаемост, податливост на асоциално влияние
2/ промени в настроението от субдепресия до хипомания
3/ желание за незабавно задоволяване на всякакви потребности
4/ затвореност, склонност към самоанализ
723.
Какви личностни черти са типични за пациенти с възбудима (експлозивна) психопатия?
д
1/ склонност към формиране на високоценни идеи
2/ целеустременост, желание за лидерство
3/ изолация, затруднено контактуване с другите
4/ склонност към пристъпи на дисфория
724.
Какви личностни черти са характерни за пациентите с психастения?
СЪС
1/ умора, изтощение, лековерност
2/ подозрителност, нерешителност, безпокойство
3/ липса на воля, склонност към асоциални действия
4/ трудност при контакт с непознати
725.
Какви видове психопатия се характеризират с изразена изолация
(интровертност), затруднено общуване с непознати?
IN
1/ шизоид
2/ параноичен
3/ психастеник
4/ нестабилен
726.
Какви видове психопатия се характеризират със склонност към формиране на надценени идеи?
д
1/ нестабилен
2/ истеричен
3/ психастеник
4/ параноичен
727.
Какви видове работа ще допринесат за по-голяма компенсация при пациенти с истерична психопатия?
IN
1/ работата на секретар-машинописка
2/ домакинство
3/ сценична дейност
4/ самостоятелна изследователска дейност
728.
Какви видове работа ще допринесат за по-голяма компенсация при пациенти с психастения?
А
1/ преводи на научна и техническа литература
2/ програмиране
3/ домакинство
4/ търговска и предприемаческа дейност
729.
Типични прояви на декомпенсация на психастенична психопатия:
IN
1/ обсесивно-компулсивно разстройство
2/ истерична невроза
3/ реактивна депресия
4/ противоправни действия
730.
Какви видове психопатия се характеризират с рестриктивно поведение, избягване на провали и избягване на вземането на собствени решения?
д
1/ параноичен
2/ нестабилен
3/ истеричен
4/ психастеник
Указания към въпроси № 731 – 745.
Изберете отговор А, ако смятате следното
фразата е правилна или отговорете Б, ако е грешна.
731.а
Акцентуациите на характера се считат за краен вариант на нормата.
732.v
Психопатията е нелечимо прогресиращо заболяване.
733.v
Най-важната проява на всяка психопатия е асоциалното и антисоциалното поведение.
734.v
Пациентите с шизоидна психопатия изискват постоянно лечение с лекарства.
735.a
Нестабилните психопати са силно склонни да извършват асоциално и антисоциално поведение.
736.v
Психастениците са много склонни да извършват асоциални и антисоциални действия.
737.а
Истеричните психопати се характеризират с егоцентризъм, жажда за признание от другите, желание за оригиналност и инфантилност.
738.a
Параноичните психопати се характеризират с подозрителност, повишено самочувствие, упоритост, постоянство и емоционална твърдост.
739. в
Психопатията е прогресивно психично заболяване.
740.а
Както шизоидните психопати, така и психастениците често изпитват трудности в контакта с другите.
741.а
Пациентите с шизоидна психопатия обикновено са затворени, изолирани от другите и често неадаптирани.
742.а
Нестабилните психопати се характеризират с липса на воля, те не могат да устоят на влиянието на лоша компания, те се стремят да задоволят всяка своя нужда по най-бързия начин.
743.v
Истеричните психопати често развиват обсесивно-фобична невроза.
744.а
Психопатията е устойчива аномалия на характера и не претърпява значителна динамика под въздействието на лекарства.
745.v
Невролептици и мощни антидепресанти никога не се използват за лечение на психопатия).
Указания към въпроси № 746 – 768.
Изберете само един НАЙ-верен отговор.
746.
Клинични експертни характеристики. Група функционални състояния, повечето от които лечими и обратими. Те възникват психогенно-реактивно, ситуативно, но личностните черти и соматичното състояние на пациента също играят голяма роля. Има тясно ситуационни, психогенни неврози, конституционални, причинени до голяма степен от характеристиките на личността и висшата нервна дейност, както и неврози на развитието (в пубертета и менопаузата). Симптомите са разнообразни: емоционални разстройства, понижено настроение, тревожна мнителност, страх, натрапливости, истерични реакции, умора, нарушения на съня, апетита, главоболие, вегетативно-съдови нарушения, биохимични и ендокринни промени, метаболитни нарушения и др.
Водещите патогенетични механизми са нарушенията на висшата нервна дейност, дължащи се на пренапрежение на нервните процеси или тяхното вмешателство.
Полиморфните клинични симптоми донякъде условно ни позволяват да разграничим четири форми: неврастения, психастения, истерия, обсесивно-компулсивна невроза. Законно е да се разграничат органоневрозите, системните, двигателните и автономните неврози.
Независимо от клиничната форма на неврозата, по време на клинична експертна оценка е от голямо значение тези състояния да се разглеждат от гледна точка на тяхната динамика: невротична реакция, продължително невротично състояние, фиксирана невротична реакция, невротично развитие (при фиксиране на реакции от определен тип). за дълъг период - повече от 3-5 години). Патологичното развитие се наблюдава по-често при индивиди със специален тип реакция, уникални черти на характера и соматично отслабени. Те са най-тежки при обсесивно-компулсивна невроза с наличие на страх, със значителни промени в личността, поведението и др. Развитието с преобладаване на хипохондрични, астенични, истерични, психастенични симптоми обикновено не нарушава толкова драматично социалната адаптация и способността на пациентите да работят.
Методи за идентифициране на морфологични промени и функционални нарушения. Задълбочен цялостен преглед (консултация с терапевт, невролог, офталмолог, ЕЕГ запис, рентгенова снимка на черепа, биохимични кръвни изследвания и др.). Необходимо е да се изключат псевдоневротични състояния с друга етиология (начални стадии на съдови, органични процеси, шизофрения и др.).
Клинична и трудова прогноза, показания и противопоказни видове и условия на труд. Прогнозата е благоприятна за повечето неврози, ако лечението започне своевременно, ако е възможно да се елиминира психогенният травматичен фактор или да се намали силата на неговото влияние или да се разреши конфликтна ситуация. При фиксирано невротично състояние настъпва дългосрочна временна загуба на работоспособност, такива пациенти са показани за болнично лечение, което понякога надвишава 4 месеца (удължаване на отпуска по болест за по-дълъг период). Работоспособността е намалена, а в редки случаи, с патологично развитие на личността, загубена. Препоръките за раждане са изключително индивидуални, съобразени с водещите симптоми и професията на пациента. Например, развитието на истеричен тип е противопоказано за работа на учител, администратор, в сектора на услугите и т.н., могат да се препоръчат видове работа извън контакт с голям брой хора (в архив, малка лаборатория). , по изключение у дома). С развитието на болестта с тежки мании се губи способността за работа.
Критерии за определяне на група. увреждане. I група инвалидност не се установява, II група се определя в редки случаи на тежки патологични състояния, постоянни мании, които не са по-лоши от лечението, истерични порязвания, блефароспазъм, хиперкинеза и др. III група инвалидност се установява само в случаи на тежки, устойчиви невротични условия, които не са по-ниски от терапията, които възпрепятстват изпълнението на работата по специалността.
Начини за рехабилитация. Навременна активна терапия, психотерапия, „деактуализация” на преживяванията, насочване на мислите към доминанта от различен план, редица социални мерки, уреждане на взаимоотношения в бита и на работното място. Възможни са по-кратки периоди на раздяла с работа.
Психичните разстройства в различна степен се срещат при 20-25% от населението. Тежкото заболяване води до загуба на работоспособност и умения за самообслужване. За предоставяне на социална и финансова помощ на такива пациенти се издава психично увреждане.
Този процес отнема известно време и има свои собствени характеристики. Близките на хора с умствени увреждания не винаги разполагат с пълна информация за прегледа, реда за насочване за медико-социална експертиза, предимствата и ограниченията за такива хора с увреждания.
Процедура за насочване към ITU
Когато човек в трудоспособна възраст потърси медицинска помощ, психиатърът оценява състоянието му и взема решение за по-нататъшна тактика. При действителна нетрудоспособност на пациента му се издава лист за временна неработоспособност и се определя режим на лечение. В зависимост от тежестта на заболяването, заплахата за живота и здравето, пациентът може да бъде подложен на терапия:
- V извънболнична обстановка;
- в дневно отделение;
- в денонощен стационар.
Ако по време на лечението признаците на увреждане продължават, отпускът по болест се удължава. Ако прогнозата е неблагоприятна, след 4 месеца пациентът подлежи на насочване за медико-социален преглед (МСЕ) за установяване на увреждане. След прегледа има три възможни сценария:
- Пациентът получава инвалидност от първа, втора или трета група.
- Отказват да ви признаят за инвалид и ви препоръчват да отидете на работа.
- Изпращат се за долекуване или доизследване в лечебно заведение с по-късно явяване на комисия.
Когато потърсят помощ хора в пенсионна възраст или техни близки, лекарят преценява степента на увреждане психични функциии препоръчва курс на лечение за 4 месеца. По-често това са пациенти с токсични, съдови или атрофични мозъчни лезии (след инсулти, артериална хипертония, болест на Алцхаймер, хроничен алкохолизъм). Ако прогнозата за пациента е очевидно неблагоприятна, продължителността на лечението преди насочване за инвалидност може да бъде намалена.
важно! Инвалидността поради психично заболяване след черепно-мозъчна травма, инсулт или мозъчна операция се издава не по-рано от 6 месеца. До изтичането на този срок проблемите на инвалидността се занимават с невролог.
Преди да попълни документи за комисията, пациентът преминава пълен прегледкоето включва:
- експериментални психологически изследвания;
- електроенцефалография с консултация с невролог;
- резултати лабораторни изследваниякръв, урина;
- инструментални диагностични методи (компютър или ядрено-магнитен резонанс, изследване на съдовете на шията и мозъка).
Преди да се подложите на MSA, е важно да имате всички резултати от лабораторни и инструментални диагностични методи
Ако е необходимо, пациентът се изследва от други специалисти и се изготвя съответното заключение. Хоспитализацията в 24-часова болница се извършва само по медицински причини, не е необходимо да „отидете в болница“ дори преди първоначалното увреждане.
За какви заболявания пациентът има право на неработоспособност?
Понякога пациентите се обръщат към психиатър с молба да кандидатстват за пенсия. Те съобщават за невъзможност да си намерят работа, интересуват се от обезщетения, както и какви заболявания дават право на инвалидност. Комисията взема решение не всички лица, наблюдавани от психиатър, да бъдат насочени към МСЕ. Например, пациент с невроза не може да разчита, че ще бъде признат за загубил работоспособността си. Въпреки това, ако симптомите на заболяването са тежки, той може да се подложи на преглед, за да промени диагнозата и да проведе трудов преглед.
По-голямата част от хората с психични заболявания страдат от следните разстройства:
- шизофрения;
- аутизъм;
- олигофрения (умствена изостаналост);
- органични мозъчни лезии;
- деменция (деменция);
- ендогенни афективни разстройства.
Групи инвалидност
За да се вземе решение за наличие на трайно увреждане, специалистите оценяват степента на увреждане следните функциипсихика:
- поведение,
- съзнание,
- памет,
- внимание,
- мислене,
- интелигентност,
- емоции,
- волева сфера.
В зависимост от тежестта на промените в личността, Бюрото на ITU разпознава човек като лице с увреждания от първа, втора или трета група. Група 3 инвалидност се издава на пациенти с умерено умствено увреждане. Такива пациенти получават препоръки за работа. Те могат да работят в щадящи условия: с по-кратка продължителност на смените и различни стандарти за изпълнение на плана.
2 група инвалидност може да се даде на пациенти с тежки нарушенияпсихика. Тяхното състояние се характеризира с по-чести екзацербации (декомпенсации), нарушенията на основните функции им позволяват да работят за кратко време - 2-3 часа на ден и само в специално създадени условия. Инвалидност от 1 група се дава на пациент, който е диагностициран с тежко психично разстройство. Губи се не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Поради тежестта на нарушенията на паметта и мисленето и тежките психотични симптоми, такива пациенти се нуждаят от постоянна външна грижа.
Първоначално инвалидността от групи 2 и 3 се издава за 1 година, а група 1 - за 2 години. На възрастните пациенти с деменция се дава доживотна пенсия. При повторно появяване психиатричната ITU удължава инвалидността за 1 година или дава на групата неопределен период. Периодът от първоначалното излизане до регистриране на инвалидност без последващо преразглеждане се определя индивидуално.
Индивидуална рехабилитационна програма
В случай на психично заболяване пациентът или неговите близки получават индивидуална рехабилитационна програма (IPRA). Този документ дава подробности за препоръките относно обема на медицинските или социално подпомагане, списък на индивидуалните рехабилитационни средства, необходими на пациента, препоръки за работа (условия, длъжности) или обучение на пациента, данни за насочване към специализиран пансион.
Пациентът получава грижи в лечебното заведение, където се наблюдава. По този начин програмата за рехабилитация може да включва:
- психологическа и медицинска помощ, посочваща честотата на планираните хоспитализации;
- придружител на болничен социален работник при кандидатстване за пенсия и обезщетения;
- нужда от консултация с адвокат.
По този начин, при регистриране на увреждане поради психично заболяване, на пациента могат да бъдат предписани хигиенни продукти (абсорбиращо бельо, пелени), ако има двигателни увреждания или пациентът има уринарна и фекална инконтиненция. При наличие на мнения от други специалисти в IPRA се посочват и средствата техническа рехабилитация(матраци, инвалидни колички, слухови апарати, ортези, обувки и други продукти).
важно! Лице с увреждания може да получи безплатно хигиенни или технически продукти, дори ако монетизира социалния си пакет.
Ограничения и ползи за хора с психични заболявания
Пациентите често питат лекаря какви са плюсовете и минусите. Основните разпоредби трябва да бъдат изброени. Лицата с увреждания поради психични заболявания се прехвърлят в група за диспансерно наблюдение. Това ограничава възможностите им за заетост отделни видовеработни места, получаване на разрешително за оръжие и не позволява осиновяване или ставане настойник на възрастни.
Ако има жилищни проблеми, хората с увреждания от група 1 и 2 могат да кандидатстват за подобряване на условията на живот. Ако пациентът не може да се обслужва напълно, той се посещава Социален работник: плаща сметки, носи храна, лекарства. За да получи такава помощ, лицето с увреждания трябва да представи заключение относно възможността за домашни услуги.
Психичните заболявания са на четвърто място по честота на пациентите, получаващи статут на инвалидност
Пациенти, които не са монетизирали социалния пакет, могат да получат преференции лекарстваспоред списъка. И ако има съпътстващи заболявания (например астма, бронхит, артрит) и няма психически противопоказания, те се подлагат на лечение в санаториум веднъж годишно. Полагането на окончателни изпити (OGE, Единен държавен изпит) за хора с увреждания се извършва в нежни условия. При регистрация в пансион местата се дават преди всичко на хора с увреждания от 1 група.
Регистрацията на инвалидност поради психично заболяване дава възможност за получаване на пенсия, ако е невъзможно да се намери работа или да се задържи работа, безплатни лекарства, хигиенни и технически средства за рехабилитация. Ако здравословното състояние на пациента се стабилизира, комисията не го признава за инвалид.