Може ли да се лекува атрофия на зрителния нерв? Атрофия на зрителния нерв: причини за патология и лечение
(оптична невропатия) - частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. атрофия оптичен нервводи до намаляване или пълна загуба на зрението, стесняване на зрителните полета, нарушено цветно зрение, побеляване на диска на зрителния нерв. Диагнозата на атрофия на зрителния нерв се извършва чрез идентифициране на характерните признаци на заболяването с помощта на офталмоскопия, периметрия, цветно изследване, определяне на зрителната острота, краниография, CT и MRI на мозъка, B-сканиращ ултразвук на окото, ангиография на съдовете на ретината, изследване на зрителните ЕР и др. В случай на атрофия на зрителния нерв лечението е насочено към елиминиране на патологията, която води ред това усложнение.
МКБ-10
H47.2
Главна информация
Различни заболявания на зрителния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от тях 19 до 26% водят до пълна атрофия на зрителния нерв и нелечима слепота. Патологичните промени при атрофия на зрителния нерв се характеризират с разрушаване на аксоните на ганглиозните клетки на ретината с тяхната глиално-съединителна тъканна трансформация, заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и нейното изтъняване. Може да се получи атрофия на зрителния нерв Голям бройзаболявания, протичащи с възпаление, компресия, подуване, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовете на окото.
Причини за атрофия на зрителния нерв
Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболяванияи т.н.
Причините за увреждане и последваща атрофия на зрителния нерв често са различни офталмологични патологии: глаукома, пигментен ретинит, оклузия на централната артерия на ретината, миопия, увеит, ретинит, оптичен неврит и др. Опасността от увреждане на зрителния нерв може да бъде свързана с тумори и заболявания на орбитата: менингиома и глиома на зрителния нерв, неврином, неврофи broma oh, първичен орбитален рак, остеосарком, локален орбитален васкулит, саркоидоза и др.
Сред заболяванията на ЦНС водеща роля заемат туморите на хипофизата и задните жлези. черепна ямка, компресия на оптичната хиазма (хиазма), гнойно-възпалителни заболявания (мозъчен абсцес, енцефалит, менингит), множествена склероза, черепно-мозъчна травма и увреждане на лицевия скелет, придружено от увреждане на зрителния нерв.
Често атрофията на зрителния нерв се предшества от хипертония, атеросклероза, глад, бери-бери, интоксикация (отравяне с алкохолни сурогати, никотин, хлорофос, лекарствени вещества), голяма едновременна загуба на кръв (по-често с маточно и стомашно-чревно кървене), захарен диабет, анемия. Дегенеративните процеси в зрителния нерв могат да се развият с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener, болест на Behcet, болест на Horton.
Вродената атрофия на зрителния нерв се проявява с акроцефалия (череп с форма на кула), микро- и макроцефалия, краниофациална дизостоза (болест на Крузон), наследствени синдроми. В 20% от случаите етиологията на атрофията на зрителния нерв остава неясна.
Класификация
Атрофията на зрителния нерв може да бъде наследствена или ненаследствена (придобита). Наследствените форми на атрофия на зрителния нерв включват автозомно диминантно, автозомно рецесивно и митохондриално. Автозомно-доминантната форма може да бъде тежка и лесно течениепонякога се свързва с вродена глухота. Автозомно-рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв се среща при пациенти със синдроми на Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава, когато митохондриалната ДНК е мутирала и придружава болестта на Leber.
Придобита атрофия на зрителния нерв в зависимост от етиологични фактори, може да бъде първичен, вторичен и глаукомен характер. Механизмът на развитие на първичната атрофия е свързан с компресия на периферните неврони на зрителния път; ОНХ не се променя, границите му остават ясни. В патогенезата на вторичната атрофия отокът на диска на зрителния нерв възниква поради патологичен процес в ретината или самия зрителен нерв. Замяната на нервните влакна с невроглия е по-изразена; Оптичният диск се увеличава в диаметър и губи ясните си граници. Развитието на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв се причинява от колапса на крибриформната плоча на склерата на фона на повишено вътреочно налягане.
Според степента на обезцветяване на диска на зрителния нерв се различават начална, частична (непълна) и пълна атрофия. Първоначалната степен на атрофия се характеризира с леко избледняване на оптичния диск при запазване на нормалния цвят на зрителния нерв. При частична атрофия се отбелязва бланширане на диска в един от сегментите. Пълна атрофияпроявява се чрез равномерно бланширане и изтъняване на цялата глава на зрителния нерв, стесняване на съдовете на фундуса.
Според локализацията се разграничават възходяща (с увреждане на клетките на ретината) и низходяща (с увреждане на зрителните нервни влакна) атрофия; по локализация - едностранни и двустранни; според степента на прогресия - стационарна и прогресивна (определена по време на динамичното наблюдение на офталмолог).
Симптоми на атрофия на зрителния нерв
Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи. При прогресивна атрофия се развива намаляване на зрителната функция за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. При непълна атрофия на зрителния нерв патологични променидостигат определена точка и не се развиват по-нататък, във връзка с което зрението се губи частично.
При атрофия на зрителния нерв зрителните дисфункции могат да се проявят чрез концентрично стесняване на зрителните полета (изчезване на странично зрение), развитие на "тунелно" зрение, нарушение на цветното зрение (предимно зелено-червена, по-рядко синьо-жълта част от спектъра), външен вид тъмни петна(говеда) в областите на зрителното поле. Обикновено се открива аферентен дефект на зеницата от засегнатата страна - намаляване на реакцията на зеницата към светлина при запазване на приятелска реакция на зеницата. Такива промени могат да се наблюдават в едното или двете очи.
По време на офталмологичен преглед се откриват обективни признаци на атрофия на зрителния нерв.
Диагностика
При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, Наличност лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни интракраниални лезии.
По време на физически преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина, роговичния рефлекс. Не забравяйте да проверите зрителната острота, периметрията, изследването на цветовото възприятие.
Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причините и формата оптична невропатияофталмоскопска картина ще бъде различна, но има типични характеристикисреща се при различни видове атрофия на зрителния нерв. Те включват: побеляване на ONH с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Kestenbaum), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състоянието на ONH се определя с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).
За предотвратяване на атрофия на зрителния нерв, своевременно лечение на очни, неврологични, ревматологични, ендокринни, инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременно кръвопреливане в случай на обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане трябва да се консултирате с офталмолог.
Атрофията на зрителния нерв е патологичен процес, при който нервните влакна са частично или напълно унищожени, заменени съединителната тъкан. В резултат на това има нарушение на функциите на нервната тъкан. Най-често атрофията е усложнение на някои други заболяване на очите.
С прогресирането на процеса се наблюдава постепенна смърт на неврони, в резултат на което информацията, идваща от ретината на окото, навлиза в мозъка в изкривен вид. С развитието на болестта все повече и повече клетки умират, в крайна сметка се засяга целият нервен ствол.
В този случай възстановяването на зрителната функция става почти невъзможно. Следователно лечението трябва да започне в самото начало ранна фазакогато се появят първите признаци на заболяването.
Как се лекува атрофията на зрителния нерв, какви са симптомите на това очно заболяване? Ще говорим за всичко това днес на тази страница "Популярно за здравето" с вас. Но нека започнем нашия разговор с характерните признаци на тази патология:
Симптоми на атрофия на очен нерв
Всичко започва с намаляване на зрението. Този процес може да настъпи постепенно или бързо, внезапно. Всичко зависи от местоположението на нервната лезия, върху кой сегмент на багажника се развива. В зависимост от тежестта на патологичния процес зрителното увреждане се разделя на степени:
Униформен спад. Характеризира се с равномерно влошаване на способността да се виждат предмети, да се различават цветовете.
Загуба на странични полета. Човек различава добре предметите пред себе си, но вижда лошо или изобщо не вижда това, което е отстрани.
Загуба на петна. нормално зрениепредотвратява петно пред окото, което може да има различни размери. В неговите граници човек не вижда нищо, извън него зрението е нормално.
При тежки случаи на пълна атрофия способността за зрение е напълно загубена.
Лечение на атрофия на зрителния нерв
Както вече знаем, този патологичен процес често е усложнение на друго очно заболяване. Затова след установяване на причината назначете комплексно лечениеосновно заболяване и да вземе мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на атрофия на зрителния нерв.
В случай, че патологичният процес току-що е започнал и все още не е имал време да се развие, обикновено е възможно да се излекува нервът и зрителните функции се възстановяват в рамките на период от две седмици до няколко месеца.
Ако до началото на лечението атрофията се е развила достатъчно, е напълно невъзможно да се излекува зрителният нерв, тъй като унищожените нервни влакна не могат да бъдат възстановени в наше време. Ако увреждането е частично, все още е възможна рехабилитация за подобряване на зрението. Но при тежък стадий на пълно увреждане все още е невъзможно да се излекува атрофията и да се възстановят зрителните функции.
Лечението на атрофия на очите е да се използва лекарства, капки, инжекции (общи и локални), чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението в зрителния нерв, намаляване на възпалението, както и възстановяване на онези нервни влакна, които все още не са напълно унищожени. Освен това се използват физиотерапевтични методи.
Лекарства, използвани при лечението:
Използва се за подобряване на кръвообращението в зрителния нерв вазодилататори: Никотинова киселина, Но-шпу, Папаверин и Дибазол. Също така на пациентите се предписват Complamin, Eufillin, Trental. А също и Галидор и Сермион. За същата цел те използват лекарства - антикоагуланти: Тиклид и Хепарин.
За да се възстановят метаболитните и регенеративни процеси в тъканите на засегнатия нерв, на пациентите се предписват биогенни стимуланти, по-специално, стъкловидно тяло, Препарати от торф и алое. Предписват се също витамини, аминокиселини, ензими и имуностимуланти.
Често се използва за спиране, намаляване на възпалителния процес хормонална терапияс преднизолон и дексаметазон.
В допълнение, комплексното лечение включва лекарства, насочени към нормализиране на работата на централната нервна система: Церебролизин, Фезам, както и Емоксипин, Ноотропил и Кавинтон.
Всички горепосочени и други лекарствалекарят предписва индивидуално, след установяване на причината за патологичния процес и диагностициране на основното заболяване. Това отчита степента на увреждане на зрителния нерв, възрастта на пациента, неговата общо състояниеи наличието на съпътстващи заболявания.
В допълнение към лекарствата, активно се използват физиотерапевтични методи и акупунктура. Прилагайте методи за магнитна, лазерна и електрическа стимулация на оптичния нервен ствол. Според показанията на пациента може да се препоръча хирургично лечение.
Комплексната терапия се предписва на курсове, които се повтарят на всеки няколко месеца.
В заключение на нашия разговор трябва да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв не може да бъде излекувана. нетрадиционни средства. Само ще загубите време. Патологичен процесще прогресира, все повече намалявайки шансовете за успешно лечениеи възстановяване на зрението.
Ето защо, ако имате описаните по-горе симптоми или други симптоми, показващи развитието на патология, не губете ценно време и си уговорете среща с опитен офталмолог. С навременното лечение шансовете за възстановяване на зрението значително се увеличават. Бъдете здрави!
Атрофията на всеки орган се характеризира с намаляване на неговия размер и загуба на функции поради липса на хранене. Атрофичните процеси са необратими и говорят за тежка форма на всяко заболяване. Атрофията на зрителния нерв е комплекс патологично състояние, което е почти нелечимо и често завършва със загуба на зрение.
В тази статия
Функции на зрителния нерв
Оптичният нерв е бяло вещество голям мозък, сякаш изведен в периферията и свързан с мозъка. Това вещество провежда визуални изображенияот ретината, върху която попадат светлинни лъчи, до кората на главния мозък, където се формира крайният образ, който човекът вижда. С други думи, оптичният нерв играе ролята на доставчик на съобщения към мозъка и е най-важният компонент от целия процес на преобразуване на светлинната информация, получена от очите.
Атрофия на зрителния нерв: общо описание
При атрофия на оптичния нерв неговите влакна са напълно или частично унищожени. Впоследствие те се заместват от съединителна тъкан. Смъртта на влакната кара светлинните сигнали, получени от ретината, да се преобразуват в електрически сигнали, които се предават на мозъка. За мозъка и очите този процес е патологичен и много опасен. На фона му се развиват различни нарушения, включително намаляване на зрителната острота и стесняване на неговите полета. Атрофията на зрителния нерв е доста рядка на практика, въпреки че дори най-леките наранявания на очите могат да провокират появата му. Въпреки това, приблизително 26% от случаите на заболявания завършват с факта, че пациентът напълно губи зрението на едното око.
Причини за атрофия на зрителния нерв
Атрофията на зрителния нерв е един от симптомите на различни очни заболявания или етап от развитието на всяко заболяване. Има много причини, които могат да доведат до тази патология. Сред офталмологичните заболявания, които могат да провокират атрофични промени в зрителния нерв, са следните заболявания:
- глаукома;
- пигментен ретинит;
- миопия;
- увеит;
- ретинит;
- оптичен неврит,
- увреждане на централната артерия на ретината.
Също така атрофията може да бъде свързана с тумори и заболявания на орбитата: глиома на зрителния нерв, невринома, рак на орбитата, менингиома, остеосаркома и др.
Всички видове заболявания на мозъка и централната нервна система в някои случаи водят до атрофични процеси в очите, засягащи предимно зрителните нерви. Тези заболявания включват:
- множествена склероза;
- тумори на хипофизата;
- менингит;
- мозъчен абсцес;
- енцефалит;
- черепно-мозъчна травма;
- увреждане на скелета на лицето с рана на зрителния нерв.
Видове и форми на атрофия на зрителния нерв
Това патологично състояние е вродено и придобито. Придобитата атрофия се разделя на низходяща и възходяща. В първия случай директно се засягат влакната на зрителния нерв. При втория се удрят клетките на ретината.
Според друга класификация, придобитата атрофия може да бъде:
- Първичен. Нарича се и проста форма на атрофия, при която дискът на зрителния нерв става блед, но има ясни граници. Съдовете на ретината при този вид патология се стесняват.
- Вторичен, който се развива поради възпаление на оптичния нерв или неговия застой. Границите на диска стават размити.
- Глаукома, придружена от повишено вътреочно налягане.
Според мащаба на увреждане на оптичните нервни влакна атрофията се разделя на частична и пълна. Частичната (първоначалната) форма се изразява в силно влошаване на зрението, което не може да се коригира контактни лещии очила. На този етап можете да запазите останалите зрителни функции, но цветовото възприятие ще бъде силно нарушено. Пълната атрофия е лезия на целия зрителен нерв, при която човек вече не вижда нищо с възпалено око. Атрофията на зрителния нерв се проявява в стационарна форма (не се развива, но остава на същото ниво) и прогресивна. При стационарна атрофия зрителните функции остават в стабилно състояние. Прогресивната форма е придружена бърз спадзрителна острота. Друга класификация разделя атрофията на едностранна и двустранна, т.е. с увреждане на единия или двата органа на зрението.
Симптоми на атрофия на зрителния нерв
Първият и основен симптом, който се проявява при всяка форма на атрофия на зрителния нерв, е зрителното увреждане. Не може обаче да се коригира. Това е признак, по който атрофичният процес може да се разграничи от аметропията - промяна в способността човешко окопречупват правилно светлинните лъчи. Зрението може да се влоши постепенно и бързо. Зависи от формата, в която настъпват атрофичните изменения. В някои случаи зрителните функции намаляват в рамките на 3-4 месеца, понякога човек ослепява напълно с едното или двете очи за няколко дни. Освен от общ спадзрителна острота, полетата му са стеснени.
Пациентът почти напълно губи периферното зрение, което води до развитието на така наречения "тунелен" тип възприемане на заобикалящата реалност, когато човек вижда всичко като през тръба. С други думи, вижда се само това, което е точно пред човека, а не отстрани на него.
Друг често срещан признак на атрофия на зрителния нерв е появата на скотоми - тъмни или слепи области, които се появяват в зрителното поле. По местоположението на скотомата е възможно да се определи влакната на коя област на нерва или ретината са най-увредени. Ако се появят петна точно пред очите, тогава са засегнати нервните влакна, разположени по-близо до централната част на ретината или директно в нея. Разстройството на цветовото възприятие става друг проблем, с който човек се сблъсква с атрофия. Най-често се нарушава възприемането на зелени и червени нюанси, по-рядко синьо-жълт спектър.
Всички тези симптоми са признаци на първичната форма, т.е начална фаза. Те могат да бъдат забелязани от самия пациент. Симптомите на вторична атрофия са видими само по време на преглед.
Симптоми на вторична атрофия на зрителния нерв
Веднага щом човек отиде при лекар със симптоми като намалена зрителна острота и стесняване на неговите полета, лекарят провежда преглед. Един от основните методи е офталмоскопията – изследване на очните дъна с помощта на специални инструментии уреди. Офталмоскопията разкрива следните знациатрофия на зрителния нерв:
- вазоконстрикция;
- разширени вени;
- бланширане на дискове;
- намалена реакция на зеницата към светлина.
Диагностика
Както вече беше описано по-горе, първият метод, използван за откриване на патология, е офталмоскопията. Въпреки това, симптоми, които могат да бъдат открити с това учениене позволяват точна диагноза. Влошаване на зрението, липса на реакция на зеницата към светлина, вазоконстрикция на окото са признаци на много очни заболявания, например периферна форма на катаракта. В тази връзка се използват много различни методи за диагностициране на атрофия:
Също така се проведе лабораторни изследвания. Пациентът дарява кръв и урина за анализ. Предписват се тестове за сифилис, борелиоза и други неофталмологични заболявания.
Как се лекува атрофията на зрителния нерв?
Невъзможно е да се възстановят влакна, които вече са унищожени. Лечението помага да се спре атрофията и да се запазят онези влакна, които все още функционират. Има три начина за справяне с тази патология:
- консервативен;
- терапевтични;
- хирургически.
При консервативно лечениена пациента се предписват вазоконстрикторни лекарства и лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на кръвоснабдяването на зрителния нерв. Лекарят предписва и антикоагуланти, които инхибират активността на кръвосъсирването.
Лекарствата, които стимулират метаболизма и лекарствата, които облекчават възпалението, включително хормоналните, помагат да се спре смъртта на нишките.
Физиотерапевтичният ефект включва назначаването на:
Хирургичният метод на лечение е насочен към отстраняване на образувания, които оказват натиск върху зрителния нерв. По време на операцията хирургът може да имплантира на пациента биогенни материали, които ще помогнат за подобряване на кръвообращението в окото и по-специално в атрофиралия нерв. Прехвърлената патология в повечето случаи води до факта, че на човек се определя увреждане. Слепи или незрящи пациенти се изпращат на рехабилитация.
Предотвратяване
За да се предотврати атрофия на зрителния нерв, е необходимо да започнете своевременно лечение на офталмологични заболявания.
При първите признаци на намаляване на зрителната острота трябва незабавно да си уговорите среща с офталмолог. С началото на атрофията не може да се загуби нито минута. Ако в началния етап все още е възможно да спестите повечето от зрителни функции, тогава в резултат на по-нататъшни атрофични промени човек може да стане инвалид.
Съвсем наскоро атрофията на зрителния нерв се смяташе за нелечимо заболяване и неизбежно водеше до слепота. Сега ситуацията се промени. процес на унищожаване нервни клеткиможе да бъде спряно и по този начин да се запази възприемането на зрителния образ.
Атрофията, която е смъртта на нервните влакна, води до загуба на зрение. Това се дължи на факта, че клетките губят способността да провеждат нервни импулси, отговорни за предаването на изображението. Навременният достъп до лекар ще помогне да се спре развитието на болестта и да се избегне слепотата.
Класификация на атрофията на зрителния нерв
Смъртта на нервните влакна в зрителните органи има следната класификация:
- първична атрофия. Възниква поради смущения в храненето на нервните влакна и нарушения на кръвообращението. Заболяването има независим характер.
- вторична атрофия. Задължителен фактор за наличието на заболяване е наличието на други заболявания. По-специално, това са отклонения, свързани с главата на зрителния нерв.
- вродена атрофия. Склонността на организма към появата на болестта се наблюдава от раждането.
- глаукоматозна атрофия. Визията остава на стабилно ниво за дълго време. Причина за заболяване съдова недостатъчносткрибриформена плоча в резултат на повишено вътреочно налягане.
- частична атрофия. Засяга се част от зрителния нерв, което прекратява разпространението на болестта. Зрението се влошава.
- пълна атрофия. Зрителният нерв е напълно засегнат. Ако не се спре развитието на болестта, може да настъпи слепота.
- пълна атрофия. Отклонението вече е образувано. Разпространението на болестта спря на определен етап.
- прогресивна атрофия. Бързото развитие на атрофичния процес, което може да доведе до пълна слепота.
- низходяща атрофия. Необратими променизрителните нерви се развиват бавно.
Обяснение на това, което е различно частична атрофияот цялото, което виждаме тук:
Важно е правилно да се диагностицира заболяването навреме, за да се избегнат последствия, водещи до слепота. На ранни стадииатрофията се лекува и зрението може да се стабилизира.
Атрофия на зрителния нерв ICD-10 код
H47.2 Атрофия на зрителния нерв
Бледност на темпоралната половина на оптичния диск
Причини за атрофия
Въпреки факта, че има много причини за атрофия на зрителния нерв, в 20% от случаите не може да се установи точният фактор, който води до развитието на заболяването. Най-влиятелните причини за атрофия включват:
- Пигментна дистрофия на ретината.
- Възпаление на нервните тъкани.
- Дефекти на кръвоносните съдове, разположени в ретината.
- Повишено вътреочно налягане.
- Спазматични прояви, свързани със съдовете.
- Гнойно възпаление на мозъчната тъкан.
- Възпаление на гръбначния мозък.
- Множествена склероза.
- Заболявания от инфекциозен тип (от обикновена SARS до по-сериозни заболявания).
- Злокачествени или доброкачествени тумори.
- Различни наранявания.
Първичната низходяща атрофия може да бъде причинена от хипертония, атеросклероза или отклонения в развитието на гръбначния стълб. Причините за вторичния тип заболяване са отравяне, възпаление и нараняване.
Защо се появява атрофия при деца
Децата не са защитени от появата на това заболяване. По такива причини при тях възниква атрофия на зрителния нерв:
- Генетично отклонение.
- Вътрематочни и други видове отравяния.
- Неправилен ход на бременността.
- Хидроцефалия на мозъка.
- Отклонения в развитието на централната нервна система.
- Болести, засягащи зеницата на окото.
- Черепът е деформиран от раждането.
- Възпалителни процеси в мозъка.
- Образуването на тумори.
Както виждаме, основните причини за увреждане на нервните клетки зрителни органипри децата това са генетични аномалии и грешен начин на живот на майката по време на бременност.
Един случай на инфантилна атрофия е представен в този коментар:
Симптоми на заболяването
Помислете за клиничната картина за всеки тип атрофия. Първичната форма на това заболяване се характеризира с изолиране на границите на нервите на диска на окото, което е придобило задълбочен вид. Артериите вътре в окото са свити. При вторичен тип заболяване се забелязва обратният процес. Нервните граници се размиват и кръвоносните съдове се разширяват.
е свързана вродена атрофия възпалителен процесотзад очна ябълка. Фокус зрение без дискомфортв този случай не е възможно. Полученото изображение губи остротата на линиите и изглежда размазано.
Частичната форма на заболяването достига определен етап от своето развитие и спира да се развива. Симптомите му зависят от етапа, до който е достигнала болестта. Тази форма на атрофия може да бъде показана чрез частична загуба на зрение, проблясъци на светлина пред очите, изображения от типа на халюцинации, разпространение на слепи петна и други отклонения от нормата.
Общи признаци за всички видове атрофия на зрителния нерв са такива прояви:
- Ограничаване на функционалността на очите.
- Външна промяна на визуалния диск.
- Ако капилярите в макулата са увредени, заболяването засяга централно зрение, което се отразява в появата на уплътнения.
- Зрителното поле се стеснява.
- Възприемането на цветните спектри се променя. На първо място, този проблем се свързва със зелените нюанси, а след това с червените.
- Ако са засегнати нервна тъканпериферията, очите не се адаптират добре към промените в разстоянието и осветеността.
Основната разлика между частичната и пълната атрофия е степента на намаляване на тежестта. зрителни възприятия. В първия случай зрението се запазва, но силно се влошава. Пълната атрофия предполага настъпване на слепота.
наследствена атрофия. Видове и симптоми
Наследствената атрофия на зрителните нерви има няколко форми на проявление:
- Инфантилен. Пълното намаляване на зрението настъпва от 0 до 3 години. Заболяването е рецесивно.
- Юношеска слепота. Оптичният диск става блед. Зрението е намалено до 0,1-0,2. Заболяването се развива в периода от 2 до 7 години. Тя е доминираща.
- Опто-ото-диабетен синдром. Проявява се във възрастовия диапазон от 2 до 20 години. Придружаващи заболявания – различни видоведиабет, глухота, проблеми с уринирането, катаракта, пигментна дистрофия на ретината.
- Синдром на Бер. Сериозно заболяване, което се характеризира с намаляване на зрението през първата година от живота до 0,1-0,05. Свързани аномалии - страбизъм, симптоми на неврологични разстройства и умствена изостаналост, увреждане на органите на тазовата област.
- Атрофия в зависимост от пола. В повечето случаи заболяването се развива при деца от мъжки пол. От ранна детска възраст тя започва да се проявява и постепенно се влошава.
- Болест на Лестър. Възрастта от 13 до 30 години е периодът, в който заболяването се среща в 90% от случаите.
Симптоми
Наследствената атрофия се развива на етапи, въпреки нейната остро начало. За период от няколко часа до дни зрението бързо намалява. Първоначално дефектите в оптичния диск не се забелязват. Тогава границите му губят своята яснота, малки съдовепромяна в структурата. Месец по-късно дискът е по-мътен от страната, по-близо до храма. В повечето случаи намаленото зрение остава с пациента за цял живот. Само при 16% от пациентите тя се възстановява. Раздразнителност, нервност, главоболие, умора- онези признаци, които показват развитието на наследствена атрофия на зрителния нерв.
Диагностика на атрофия на зрителния нерв
Такива изследвания помагат да се идентифицира наличието на атрофия:
- Сферопериметрия - определяне на зрителното поле.
- Определяне на степента на зрителна острота.
- Изследване на очното дъно с прорезна лампа.
- Измерване на вътреочно налягане.
- Компютърна периметрия - помага да се определи увредената тъканна област.
- Доплерография с помощта на лазерно оборудване - показва характеристиките на кръвоносните съдове.
Ако се открие дефект в оптичния диск, се предписва изследване на мозъка. Инфекциозна лезияоткрити след получаване на резултатите от кръвен тест. Проучвания и събиране на данни за симптоматични проявипомагат за поставяне на точна диагноза.
Лечение на атрофия на зрителния нерв
Целта на лечението е да се поддържа способността да се вижда на нивото, което е отбелязано по време на откриване на заболяването. Невъзможно е да се подобри зрението с атрофия на зрителните нерви, тъй като тъканите, които са умрели в резултат на увреждане, не се възстановяват. Най-често офталмолозите избират такъв режим на лечение:
- Стимулиращи лекарства.
- Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Сред тях са Papaverine и Noshpa.
- тъканна терапия. За тези цели използването на витамин В и венозно приложениеникотинова киселина.
- Лекарства срещу атеросклероза.
- Лекарства, които регулират съсирването на кръвта. Може да е хепарин или подкожни инжекцииАТФ.
- ултразвуково въздействие.
- Рефлексотерапия под формата на акупунктура.
- Използването на ензими трипсин.
- Интрамускулно приложение на пирогенал.
- Процедурата за вагосимпатикова блокада според Вишневски. Осигурява въведение в областта каротидна артерия 0,5% разтвор на новокаин за разширяване на кръвоносните съдове и блокиране на симпатиковата инервация.
Ако говорим за използването на физиотерапевтични техники, тогава в допълнение към акупунктурата се използват такива методи на лечение:
- Цветова и светлинна стимулация.
- Електрическа и магнитна стимулация.
- Масажи за премахване на исхемични прояви.
- Мезо- и озонотерапия.
- Лечение с пиявици (герудотерапия).
- Лечебен фитнес.
- В някои случаи е възможно кръвопреливане.
Ето една възможна клинична картинас атрофия и схемата на нейното лечение:
Комплекс от медицински и физиотерапевтични мерки спомага за ускоряване на лечебния процес. Лечението е насочено към подобряване на метаболизма и кръвообращението. Елиминират се спазми и тромбози, които нарушават тези процеси.
Някои случаи на заболяването предвиждат възможност за хирургическа интервенция. Поставя се в ретробулбарното пространство медицински препарат, собствени тъкани на пациента или донорски материали, които допринасят за възстановяването на увредените зони и растежа на нови кръвоносни съдове. Има възможност и за инсталиране на електростимулатор. Той остава в орбитата на окото няколко години. В повечето случаи на лечение на своевременно забелязано заболяване зрението може да бъде запазено.
Профилактика на заболяванията
Мерките, които ще сведат до минимум риска от атрофия, са стандартен списък:
- Лекувайте навреме заболявания с инфекциозен произход.
- Елиминирайте възможността от нараняване на мозъка и зрителните органи.
- Редовно посещавайте онколога, за да забележите онкологичните заболявания навреме.
- Предавам се прекомерна употребаалкохолни напитки.
- Проследявайте кръвното си налягане.
Периодичният преглед от офталмолог ще помогне навреме да се установи наличието на болестта и да се вземат мерки за борба с нея. Навременно лечениее шанс за избягване пълна загубавизия.
Такова сериозно офталмологично заболяване като низходяща атрофия на зрителния нерв започва да се развива поради дегенеративни процеси..
Настъпват склеротични промени във влакната на нервните тъкани.
В хода на развитието на заболяването зрението не само се влошава, но дори може да изчезне. Свързано е с смърт на нервните влакна, които пренасят информация за образа на ретината към мозъка.
Защо възниква низходяща атрофия на зрителния нерв и как да я разпознаем?
заболяване провокирамследните причини:
- Последствия глаукома.
- Вазоконстрикция, притискане на зрителния нерв - в черепната кухина се появява тумор, в резултат на което мозъчен абсцес.
- Усложнения късогледство.
- Развитие в съдовете атеросклеротични плаки — говорим сисъдовете, които доставят кръв на зрителните нерви. Започва тромбоза, стените се възпаляват. Нарушаването на структурата на кръвоносните съдове често допринася сифилис, васкулит, захарен диабет или хипертония.
- Нараняванияочи.
- интоксикация(ТОРС, употреба на алкохолни сурогати, наркотични вещества, никотин и хинин).
Със смъртта на влакната на един зрителен нерв се разглежда патологията едностранно. атрофия и в двете очипричиняват следните разстройства и заболявания:
- сифилис;
- интоксикация;
- туморв кухините на черепа;
- нарушение на кръвообращението(с атеросклероза, диабет, хипертония).
Симптоми на пълна и частична атрофия
Симптоми на заболяването зависи от типаатрофия. Основният симптом на патологията е намалена зрителна острота.
важно!С атрофия, подобряване на зрението очилаили контакт лещиняма да работи.
Друг характерен симптомнеразположение - промяна на зрителното поле. По време на диагностиката на заболяването пациентът описва подробно чувствата си, според които лекарят определя на какъв етап е заболяването. Пациентът може да наблюдава следните явления:
- всичко се вижда през тръба - тунелно виждане;
- пред очите ми редовно появяват се петна, наподобяваща мозайка;
- фрагмент от изображението, който се намира в носа, отсъстващ, същото се забелязва и от страната на слепоочията.
пациенти се наблюдават нарушения в цветното зрение. Човек не прави разлика между червеното и не възприема зелените нюанси.
характерна особеностнеразположение - бавно възстановяванезрение при излизане от тъмнина в светлина и обратно. Такъв симптом често се появява в началото на заболяването, след което активно прогресира.
справка.В този случай атрофията може да бъде частична зрението остава относително остро.
Диагностични методи
Като диагностични меркисе провеждат:
- анализ на очното дъно- прегледът се извършва през зеницата, като за удобство тя е предварително разширена със специални капки;
- тест за остротавизия;
- изчисляване на границите на зрителното поле ( сферопериметрия);
- клас правилно възприемане на цветовете;
Снимка 1. Можете да проверите цветовото възприятие с помощта на полихроматичните таблици на Рабкин. Обикновено окото различава всички числа.
- периметрияизползване на компютър, чрез който се откриват засегнатите области на зрителния нерв;
- видео офталмография- определяне на естеството на увреждане на нервните влакна;
- Рентгеновчерепи;
- компютърен и магнитен резонанс;
- доплерографияизползването на лазер не е задължително, допълнителен методдиагностика.
Лечение. Може ли увреждането да бъде избегнато?
В хода на лечението лекарите правят всичко, за да "съживяват" нервните влакна V максималния брой.
важно!Колкото по-рано заболяването бъде диагностицирано и лекувано, толкова повече шансовеза успешно управление на заболяването.
Нервите се стимулират с лазер, променливи магнитни полета, електрически ток .
Използва се също като терапия:
- медицинскивъздействие;
- кръвопреливане;
- приемане на витамини от група Ви специални тонизиращи лекарства, допринасящи за разширяването на кръвоносните съдове;
- хирургична интервенция в тежки случаи.
справка.Дори ако се диагностицира частична атрофия на зрителния нерв, трябва да кандидатствате за инвалидност. Целта на групата зависи от етапа на патологията и възможността за нейната корекция.