Какви инфекции може да има новороденото. Инфекциозни заболявания на новородени
Актуализация: октомври 2018 г
Инфекциите, получени от дете по време на вътреутробния живот, допринасят значително за статистиката на заболеваемостта, смъртността на бебетата и по-нататъшното увреждане. Днес има чести случаи, когато изглежда здрава жена(не пуши, не пие, не хронични болести) се ражда нездравословно бебе.
Какво обяснява това? По време на бременността имунитетът на жената намалява и се активират някои латентни (латентни) инфекции, които не се проявяват преди бременността (това е особено опасно през 1-ви триместър).
Важни факти за IUI
- До 10% от всички бременности са придружени от предаване на инфекция от майката на плода
- 0,5% от родените бебета имат някаква форма на инфекция
- Инфекцията на майката не води непременно до инфекция на плода
- Много инфекции, които са опасни за плода, са леки или безсимптомни при майката.
- Заразяването на плода най-често става при първата инфекция при майката
- Навременното лечение на бременна жена може да намали или елиминира рисковете за плода.
Как се заразява плодът?
Има три основни начина за предаване на вътрематочна инфекция по време на бременност:
- Трансплацентарно (хематогенно) - вируси (CMV, херпес и др.), сифилис, токсоплазмоза, листериоза
Патогенът преминава от кръвта на майката през плацентата. Ако това се случи през 1-ви триместър, тогава често се появяват малформации и деформации. Ако плодът се зарази през 3-ти триместър, тогава новороденото има признаци остра инфекция. Директното навлизане на патогена в кръвта на бебето води до генерализирана лезия.
- Възходящо - микоплазма, хламидия, херпес
Инфекцията преминава от гениталния тракт на майката към детето. Това обикновено се случва след разкъсване на мембраните, по време на раждането, но понякога се случва по време на бременност. главната причинавътрематочната инфекция е навлизането му в околоплодната течност и в резултат на това - увреждане на кожата, дихателните пътища и храносмилателен трактплода.
- низходящ
Инфекцията достига до плода през фалопиевите тръби(с аднексит, оофорит).
Често срещани причинители на вътрематочна трансплацентарна инфекция
Мнозинство познати на човекавируси и бактерии могат да проникнат в плода и да причинят различни увреждания на него. Но някои от тях са особено заразни или представляват повишена опасностза дете. Някои вируси (почти всички, които причиняват ТОРС) не се предават на бебето, но са опасни само при силно повишаване на температурата на бременната жена.
Последици от вътрематочна инфекция за дете
Вродената инфекция може да се развие по 2 сценария: остра и хронична. Острата инфекция е опасна с тежък сепсис, пневмония и състояние на шок. Признаците на лошо здраве при такива бебета са видими почти от раждането, те се хранят лошо, спят много и стават все по-малко активни. Но често заболяването, получено в утробата, е бавно или няма очевидни симптоми. Такива деца също са изложени на риск от дългосрочни последици: увреждания на слуха и зрението, забавено умствено и двигателно развитие.
Чести симптоми на вътрематочни инфекции
При вътрематочно проникване на инфекциозни агенти често се случват спонтанни аборти, избледняване на бременността, антенатална смърт на плода и мъртви раждания. Оцелелите фетуси могат да получат следните симптоми:
- вътрематочно забавяне на растежа
- Микро- и хидроцефалия
- Хориоретинит, катаракта (увреждане на очите)
- Пневмония
- Жълтеница и уголемяване на черния дроб
- анемия
- Водянка на плода (оток)
- Обрив по кожата
- Треска
На какъв етап от бременността е опасна инфекцията?
Заразяването на бебето преди раждането може да бъде опасно на всеки етап от бременността. Но някои инфекции представляват голяма заплаха за живота и здравето през първия триместър (вирус на рубеола, например), а някои заболявания са ужасни, когато се заразят няколко дни преди раждането (варицела).
Ранната инфекция често води до спонтанни аборти и тежки малформации. Късната инфекция обикновено се свързва с бързо протичащо инфекциозно заболяване при новороденото. По-специфичните рискове и степента на опасност се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестове, ултразвук, гестационна възраст и характеристики на конкретна инфекция.
Рискови групи за опасни за плода заболявания
- Жени с големи деца посещават училище и предучилищна възраст
- Служители на детски градини, ясли, училища
- Медицински работници
- Бременни с хронични възпалителни заболявания
- Индикация за повторни медицински аборти
- Жени с анамнеза за раждане на заразени деца
- Малформации и антенатална смърт на плода в миналото
- Преждевременно разкъсване на амниотичната течност
Признаци на инфекция при бременна жена
- покачване на температурата
- Увеличени и възпалени лимфни възли
- Кашлица, задух, болка в гърдите
- Хрема, лакримация, конюнктивит
- Болка и подуване на ставите
Горните симптоми може да са признаци на алергии, незаразни заболявания или инфекции, които не са опасни за бебето. Но всички признаци на лошо здраве трябва да бъдат забелязани от бременна жена и са причина да посетите лекар.
Често срещани причинители на вътрематочна инфекция
Вируси
Инфекция на майката | Последици за детето | |
|
въздушно-капков път | синдром на фетална рубеола |
|
Чрез биологични течности: кръв, слюнка, сперма, урина | Вродена CMV инфекция (със или без симптоми) |
|
Предимно сексуален начин | вродена херпесна инфекция |
|
въздушно-капков път | Анемия, воднянка на плода |
|
Въздушно-капков, контактно-битов път | Малформации с ранна инфекция, вродена варицела с инфекция преди раждането |
въздушно-капков път | Спонтанен аборт, вродена морбили | |
|
Сексуален начин | Неонатален хепатит, хронично носителство на вируса |
Сексуален път, път на инжектиране | Вродена HIV инфекция |
бактерии
Протозои
CMV
CMV, принадлежащ към групата на херпесните вируси, се предава по полов път и чрез кръвта по време на кръвопреливане и други интервенции, както и чрез близки битови контакти. Смята се, че половината от жените в Европа са преживели този вирус поне веднъж в живота си. До плацентата често прониква по време на първичната инфекция на майката.
Но активирането на латентна инфекция може да навреди на детето (вижте). Най-вероятната инфекция на плода е през 3-ти триместър, а последствията за бебето са по-тежки при заразяване в началото на бременността. Смята се, че рискът от инфекция на плода е 30-40%. От тях 90% от децата няма да имат симптоми и последствия. А 10% от новородените ще се родят с различни знацивътрематочна инфекция.
Последици за детето:
- спонтанен аборт, мъртво раждане
- ниско тегло при раждане
- (различни степени)
- (недостатъчен размер на мозъка)
- (натрупване на течност в мозъчните кухини)
- хепатоспленомегалия (увреждане на черния дроб и далака с увеличаване на размера им)
- пневмония
- атрофия оптичен нерв(слепота в различна степен)
При тежка комбинирана лезия една трета от децата умират през първите месеци от живота, а някои пациенти развиват дългосрочни последици (глухота, слепота, умствена изостаналост). При лека инфекция прогнозата е много по-добра.
В момента не ефективно средство за защитасъс симптоми на CMV при новородени. Смята се, че употребата на ганцикловир донякъде облекчава пневмонията и очните лезии.
CMV не е индикация за прекъсване на бременността, тъй като резултатът за новороденото може да е добър. Поради това се препоръчва да се лекува бременна жена, за да се намали рискът от усложнения.
HSV
Вирусът на херпес симплекс, особено тип 2 (полов), може да причини вродена херпетична инфекциядеца. Проявява се през първите 28 дни след раждането (виж).
Деца от майки, които са имали херпес по време на бременност за първи път в живота си, се разболяват по-често. Заразяването в повечето случаи става по време на преминаване на детето през родовия канал, но е възможно и трансплацентарно предаване.
Последици от вроден херпес:
- спонтанен аборт, мъртво раждане
- летаргия, лош апетит
- треска
- характерни обриви по кожата (понякога не се появяват веднага)
- жълтеница
- нарушение на кръвосъсирването
- пневмония
- увреждане на очите (хориоретинит)
- увреждане на мозъка (с конвулсии, апнея, повишено вътречерепно налягане)
Обикновено тежестта на състоянието е максимум 4-7 дни след раждането, когато са засегнати много органи и има риск от смърт от шок. Ако вирусът атакува мозъка, тогава е вероятно развитието на енцефалит, менингит и атрофия на кортикалното вещество. полукълба. Следователно тежкият вроден херпес има голям принос за броя на децата с увреждания (церебрална парализа, умствена изостаналост, вегетативно състояние). С цялата опасност от заболяването не е необичайно детето да се роди без симптоми на херпес или да има леки увреждания на очите и кожата.
Лечението на бременни жени се провежда най-често през третия триместър с антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир и други). Тъй като при изразени обриви по гениталиите на жената съществува риск от заразяване на бебето по време на раждане, лекарите могат да препоръчат Цезарово сечение. Дете с признаци на херпес също трябва да се лекува с ацикловир.
рубеола
Един от най опасни вирусикойто причинява малформации на плода, се счита за вирус на рубеола. Рискът е особено висок при гестационна възраст до 16 седмици (повече от 80%). Симптомите на заболяването зависят от периода, в който вирусът е проникнал в плода (виж).
Синдром на вродена рубеола:
- спонтанен аборт, мъртво раждане
- ниско тегло при раждане
- микроцефалия
- катаракта
- глухота (до 50% от децата)
- сърдечни дефекти
- кожа като "боровинов пай" - синкави огнища на хемопоеза в кожата
- менингит и енцефалит
- хепатоспленомегалия
- пневмония
- кожна лезия
Признаците на рубеола при бременна жена са класически: треска, обрив, подути лимфни възли, болки в ставите и общо неразположение. Тъй като вирусът на рубеола е изключително заразен, се препоръчва всички жени преди планиране на бременност да бъдат тествани за имуноглобулини към него. Ако се окаже, че няма имунитет към болестта, тогава най-малко три месеца преди бременността трябва да се ваксинирате. Няма лечение за рубеола по време на бременност и при новородени.
Парвовирус B19
Вирусът, който причинява инфекциозна еритемаобикновено остава незабелязано при възрастни. Симптомите на инфекция често отсъстват. Но по време на бременност това заболяване може да доведе до спонтанни аборти, мъртво раждане и вътрематочна инфекция. Смъртността при децата е 2,5-10%. Максималната опасност от вируса е от 13 до 28 седмици от бременността.
Последици от вътрематочна инфекция:
- анемия
- оток
- миокардит
- хепатит
- перитонит
- мозъчно увреждане
При бременни жени парвовирусната инфекция се проявява с болки в малките стави, обрив и треска. Ако са забелязани такива признаци или жената е била в контакт с болен парвовирус, тогава е необходимо да се проведе лабораторна диагностика.
При потвърдена инфекция и фетална анемия се препоръчва вътрематочно приложение на червени кръвни клетки. Тази техника често ви позволява да повишите нивото на червените кръвни клетки и да спасите живота на дете.
Варицела
Варицелата, която се появява по време на бременност, може да причини тежки увреждания на плода (вродени варицела). Инфекцията на детето няколко дни преди раждането води до класическа тежка варицела с висока смъртност. Общият риск от инфекция на плода е 25%, въпреки че не всички от тях ще развият симптоми.
Симптоми на вродена варицела:
- обрив, зигзагообразни белези
- недоразвитие на крайниците (скъсяване и деформация)
- атрофия на зрителния нерв, недоразвитие на очите
- увреждане на мозъка (недоразвитие)
- пневмония
По време на бременност, при контакт с болен от варицела, е възможно да се приложи имуноглобулин или антивирусно лечение(ацикловир). Лечението на новородени е непрактично, тъй като симптомите на варицела не прогресират след раждането. Само когато майката е заразена 5 дни преди раждането или по-малко, има смисъл да се прилага имуноглобулин на детето, тъй като майката не е имала време да прехвърли антителата си към него.
Хепатит Б
Вирусът на хепатит В, който се разпространява главно чрез сексуален контакт, може да премине през плацентата до плода на всеки етап от бременността. Въпреки това, максималната опасност за детето възниква, когато майката се зарази с хепатит през 3-то тримесечие.
Последици от вътрематочна инфекция с хепатит:
- спонтанен аборт, мъртво раждане
- лекота,
- забавено психомоторно развитие
- остра форма на хепатит С чернодробна недостатъчности летален изход
- носителство и хроничен хепатит В
- рак на черния дроб
- хепатит В, последвано от възстановяване
За диагностициране на хепатит при майката се определя нивото на HBsAg, което се повишава 1-2 месеца след инфекцията. В случай на хронично заболяване или носителство на вируса, този антиген не изчезва. Лечението на тежки форми на хепатит се извършва с помощта на интерферон-А. Но дори и при липса на симптоми, бременната жена може да предаде болестта на детето си, така че е необходимо специално наблюдение за такива новородени.
HIV инфекция
Човешки имунодефицитен вирус, който заразява специфични имунни лимфоцити, наскоро улавя всички нови територии. Повечето възрастни жени се заразяват с него чрез полов контакт, докато почти всички деца под 13 години са получили заболяването по време на вътреутробния живот или по време на раждането.
Много деца с ХИВ не оцеляват повече от две години без подходящо лечение, тъй като скоростта на възпроизвеждане на вируса е много висока. Впоследствие бебетата умират от опортюнистични инфекции, които здрав човекне е ужасно.
Сред методите за диагностициране на ХИВ при новородено е по-добре да се използва PCR. Определянето на антитела може да бъде неинформативно през първите 3-6 месеца от живота. Много е важно да се открие ХИВ при бременни жени. Доживотната антиретровирусна терапия (зидовудин от 4 гестационна седмица) заедно с липсата на кърмене увеличават шансовете за раждане здраво детедо 90%. Ако резултатите от кръвния тест за ХИВ при детето все още са положителни, все още има шанс за забавяне на заболяването за дълго време. Напоследък има все повече данни за случаи на пълно възстановяване на деца, които редовно са приемали лекарства от раждането.
листериоза
Listeria е една от малкото бактерии, които могат да преминат плацентарната бариера. Жената се заразява с листериоза при консумация на месо, сирена, зеленчуци и контакт с животни. Бременната жена може да не забележи никакви симптоми, а понякога се появяват повръщане и диария, температурата се повишава и се появява грипоподобно състояние.
Прояви на вътрематочна инфекция:
- мъртво раждане, спонтанен аборт
- треска, отказ от ядене
- менингит
- сепсис
- множество гнойни огнища, обрив
Ако признаците се появят при дете през първата седмица, тогава смъртността е изключително висока - около 60%. Затова всички бременни жени с потвърдена листериоза се лекуват в продължение на 2 седмици с ампицилин. Същото лечение на вътрематочна инфекция е необходимо за болни новородени.
Сифилис
Първичен сифилис (образование твърд шанкър- язви на мястото на проникване на бактерии), възникнали по време на бременност и нелекувани, се предават на детето в почти 100% от случаите, в резултат на което 6 от 10 деца умират, останалите страдат от вроден сифилис.
Заболяването на майката след първичната язва преминава в латентна фаза с периодични обостряния. Плодът може да се зарази дори при липса на ярки симптоми при майката, като се започне от 4-ия месец на бременността.
Последици от инфекция със сифилис:
- мъртво раждане
- анемия, жълтеница
- кожни пукнатини, обриви с различни форми
- лезии на очите, ушите, крайниците, зъбите ("зъби на Хътчинсън")
- глухота
- забавяне умствено развитие
При положителни резултати от теста за вътрематочна инфекция се провежда пеницилинова терапия. Лечението на бременна жена е задължително, тъй като помага да се предотврати или излекува сифилис в плода преди раждането. При положителна реакцияза сифилис при новородено, той също е показан пеницилинови препарати. Благодарение на ефективната диагностика и простата терапия, броят на децата с късен вроден сифилис в момента е малък.
Токсоплазмоза
Навременното откриване и лечение на токсоплазмоза при бременни жени намалява риска от инфекция на бебето с 60%.
Какво е TORCH инфекция?
Токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес и някои други заболявания (сифилис, туберкулоза и др.) Неслучайно са обединени под термина TORCH. Всички тези инфекции са изключително опасни по време на вътрематочна инфекция, някои от тях са асимптоматични или слабосимптомни, поради което изискват внимателна профилактика и диагностика.
При планиране на бременност
Преди зачеването е необходимо да се преминат тестове за имунитет към TORCH. Наличието на IgG в необходимите титри показва стабилен имунитет към предишна инфекция. Липсата на такъв е признак за уязвимост на жената към инфекции. Поради това се препоръчва ваксинация срещу рубеола, както и внимателна грижа за котките (за избягване на токсоплазмоза) и тестване на партньора за херпес и цитомегаловирус. Високият титър на IgM показва остра инфекция. На такива жени се препоръчва да отложат планирането на бременността.
По време на бременност външният вид
По време на бременност IgM може да показва инфекция, която теоретично води до вътрематочна инфекция на плода. Такива жени ще трябва да преминат допълнителни тестове, за да определят състоянието на детето и по-нататъшни тактики.
Диагностика на вътрематочна инфекция
Кръвни изследвания за всички бременни
- сифилис, хепатит В и С, редовно вземане на цитонамазки от влагалището за микрофлора
- PCR за откриване на вируси в кръвта
ултразвук
Ехографията на плода е прост, безопасен, макар и не напълно точен метод за диагностициране на инфекция. Според неговите резултати е възможно да се оцени вътрематочното забавяне на растежа, да се видят някои дефекти, които са следствие от инфекция. Освен това се извършва кордоцентеза под ултразвуково наблюдение. Признаци на възможна инфекция при ултразвук:
- разширяване на вентрикулите на мозъка
- множество калциеви отлагания в мозъка, черния дроб, червата
- уголемяване на сърцето, черния дроб и далака
- уголемяване на корема и разширяване на pyelocaliceal система на бъбреците
- синдром на вътрематочно забавяне на растежа
- оток на плацентата, амниотични ленти
- много или малко вода
- образувани малформации
Всички горепосочени признаци могат да бъдат резултат от незаразни заболявания или вариант на нормата (вижте).
Сероимунологичен метод
Определянето на имуноглобулини е необходимо за жени в риск. Появата на IgM показва инфекция или реактивиране на инфекцията. Това може да е индикация за инвазивна диагностика: кордоцентеза.
В местното здравеопазване има задължителен серологичен скрининг за рубеола, сифилис, хепатит и в рисковите групи за ХИВ. Но често лекарят препоръчва да се вземат допълнителни тестове за инфекции от групата TORCH и други. Резултатите от някои тестове (например за токсоплазмоза) се интерпретират по-лесно, ако подобно изследване е проведено преди бременността.
Същността на определението за имуноглобулини:
- Има IgM, няма IgG - най-вероятно има остра инфекция
- Има IgG, няма IgM - инфекцията е била в миналото, образува се имунитет
- Няма IgM или IgG в достатъчни титри - жената не е прекарала инфекция или я е преживяла много дълго време, няма имунитет
- Има IgM и IgG - има инфекция, към която вече е започнал да се формира имунитет, или е настъпило повторно активиране на предишна инфекция. Най-вероятно плодът не е в опасност.
Серологичното изследване на кръвта на новородено е трудно, тъй като съдържа майчини антитела, които изкривяват картината.
Кордоцентеза и амниоцентеза
Кордоцентезата е кожна пункция и вземане на кръв от пъпната връв, доста точен метод за определяне на инфекция. Кръвта от пъпната връв може да съдържа ДНК на патогена, както и имунни комплекси срещу него.
Амниоцентеза - изследване на амниотичната течност.
Анализи на кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност на новородено
Те позволяват да се открие вътрематочна инфекция при деца с различни степенитежестта на симптомите.
Лечение и наблюдение за вътрематочна инфекция
Навременното откриване на вирусно или бактериално заболяване е изключително важно, тъй като някои инфекции се повлияват добре от лечение на ранни стадии, а рискът от сериозни последствия за бебето е намален.
Медицинско лечение
Бактериалните заболявания при жена в положение могат и трябва да се лекуват с антибиотици. Доста често използват пеницилинова серияТе са безопасни и ефективни при много заболявания. Новородено бебе с признаци на бактериална инфекция също се инжектира с антимикробни средства, което често спасява живот и предотвратява усложнения.
Вирусните инвазии се лекуват по-лошо както при бременни жени, така и при новородени. Някои лекарства (ацикловир, валацикловир и други) се използват за херпесни рани и някои други заболявания. Ако лечението помогне бързо, тогава могат да бъдат предотвратени сериозни малформации и вродени инфекции. Формирани последствия под формата на дефекти на сърцето, мозъка и други органи на лечение антивирусни средстване подлежат.
Избор на начин на доставка
Много заболявания с обриви по гениталиите изискват внимателно управление на раждането; остър херпес с мехури по срамните устни може да бъде опасен за бебето при преминаване през родовия канал. В такива случаи често се препоръчва цезарово сечение. Но в повечето инфекциозни лезиимайките могат да раждат по естествен път.
Наблюдение на заразени деца
Дори в отсъствието CMV симптомии рубеола през първите месеци от живота, заразените деца трябва да бъдат изследвани слуха си до 5-6 годишна възраст.
Лечение на образувани дефекти и наранявания при вътрематочни инфекции при новородени
Много вродени малформации (ИБС, катаракта) могат да бъдат намалени или елиминирани чрез операция. В такива случаи детето получава шанс за живот и самостоятелна дейност. Често децата се нуждаят от слухови апарати много години след инфекцията, тъй като загубата на слуха е доста често срещана сред заразените.
Предотвратяване на инфекция на плода
- Ваксиниране на деца и възрастни жени преди планиране на бременност
- Грижа за женското здраве
- ограничаване на контактите с деца, особено в образователните институции
- ограничаване на посещенията на многолюдни места
- внимателен контакт с домашни любимци, като се избягва почистването на котешката тоалетна
- хранене с термично обработени храни, изключване на меки сирена и полуфабрикати
- адекватен метод за защита срещу инфекция по време на полов акт
- Определяне на нивото на имуноглобулините за основните вътрематочни TORCH инфекции преди планиране на бременността
Какво да правим при контакт със заразени хора?
Ако една жена е имала полов акт по време на бременност или за дълго времее бил до заразен възрастен и дете, трябва да се свържете с Вашия лекар. Например при контакт с рубеола веднага се проверява наличието на IgG. Наличието им говори за устойчива имунна защита както на бременната, така и на бебето. Липсата на такива антитела налага допълнително изследване 3-4 и 6 седмици след експозицията. Отрицателни резултатидайте им повод да се успокоят. положителен анализили наличието на клинични симптоми допълнителни проучвания(ултразвук, кордоцентеза и други).
Влошаването на здравето на бебето се провокира от вътрематочни инфекции дори по време на бременността.
Описание на заболяването
Преобладаване в женско тялопатогени, които са склонни да провокират възпалителни процеси в гениталиите и други системи, се нарича вътрематочна инфекция (IUI). Най-отрицателното от болестта е възможността за инфекция на бъдещия плод в женското тяло. Факторът за инфекция на плода е кръвта, която циркулира през тялото на жената и заченато дете.
Това е най-основният път на заразяване, но не е изключена възможността инфекцията да попадне в тялото на заченато дете през родовия канал. Най-често заболяването се открива при жени, които водят нехигиеничен начин на живот, но не във всички случаи. И така, нека да разгледаме какви са видовете инфекции и как те влизат в тялото на ембриона?
Видове вътрематочни инфекции
Инфекцията е свободно понятие, така че основните причинители на такова заболяване са:
Ако по време на инфекция следните допълнителни фактори също засягат женското тяло, тогава проблемите не могат да бъдат избегнати не само със собственото, но и със здравето на бебето след раждането. Допълнителни фактори са:
- Постоянно влияние на психически сътресения.
- Работа в производството с по-високи стандартивредност.
- С преобладаване на хронични заболявания.
- Употреба на алкохол, тютюн или наркотици.
Рискът от заболяване на детето също се увеличава, ако преобладаващият патоген в тялото на жената за първи път. По този начин не само една жена по време на бременност е изложена на риск, но и нейният малък наемател в корема.
Описание на VUI
Нека разгледаме по-подробно информацията за патогените на вътрематочните инфекции. Така че в медицината групата патогени на такова заболяване се нарича TORCH.Какво означава това? Всяка буква от това съкращение крие името на патогена:
Т - токсоплазмоза;
O - друго или от англ. други. Други включват: сифилис, хламидия, хепатит, морбили и др.;
R - Рубеола или рубеола;
C - цитомегаловирусен патоген;
H - Херпес.
Нека обърнем внимание на особено опасните и често преобладаващи в женското тяло и да разгледаме основните им характеристики.
токсоплазмоза - този видинфекцията е известна в целия свят. На първо място, заслужава да се спомене, че токсоплазмозата е най-опасният патоген. И такъв вирус се крие главно в домашните любимци. Жената може да се зарази, след като яде месо от заразено животно или чрез кръв и кожа.
Рискът от инфекция се увеличава, ако жената не е имала домашни любимци през целия си живот. В този случай всеки контакт със заразено животно води до последствия под формата на инфекция на тялото. За да се изключи възможността от инфекция на тялото с вируса на токсоплазмоза, е необходимо да се свържете с домашни любимци от детството.
Хламидията е инфекция, която може да се предава по полов път. За да намалите риска от инфекция с хламидия, трябва да използвате презерватив по време на полов акт.
Хламидиите по време на бременност се откриват доста просто: за това се отстранява намазка от вагината и се взема за анализ. Ако анализът покаже положителен резултат, тогава си струва незабавно да започнете подходящо лечение, което можете да намерите по-подробно в последните раздели на статията. Задължително е, когато се открие хламидия при бременна жена, също така си струва да се вземе анализ от нейния сексуален партньор и, ако е необходимо, да се лекува. Ако инфекцията е открита още по време на бременност, тогава не е изключена инфекция на плода. Но ако бъдещата майка бъде излекувана навреме, тогава нищо не заплашва детето.
Рубеолата е заболяване, което най-често се проявява в детска възраст. Рубеола е болна веднъж в живота и следователно, ако една жена не я е получила в детството и планира да попълни семейството си, тогава тя трябва да се погрижи за ваксинирането срещу причинителя на това заболяване. Рискът от заразяване с рубеола без ваксинация е много висок и последствията ще бъдат много сериозни. Не е изключено развитието на патологични аномалии при дете, а признаци на преобладаване на вътрематочна инфекция при бебе могат да се появят дори 1-2 години след раждането му. Кръвен тест може да установи наличието на патогена на рубеола.
Цитомегаловирус - отнася се за бактериални микроорганизми от групата на херпесните вируси. Предимно рискът от инфекция се определя от периода на бременността, но в редки случаи може да се провокира и по време на раждане. За една жена признаците на заболяването са почти невидими, което не може да се каже за детето. Веднага след раждането, в продължение на 2-3 дни, симптомите на вътрематочна инфекция при новородено бебе стават забележими.
Херпесът е последният VUI. Първо, заслужава да се отбележи, че инфекцията с херпесния вирус на плода се извършва през родовия канал, т.е. при раждането на детето. Ако по време на бременност се диагностицира преобладаването на херпесния вирус в тялото на жената, тогава раждането се извършва по метода на цезарово сечение. Това се прави, за да се елиминира рискът от инфекция в тялото на плода, когато се роди.
По този начин всеки от горните патогени на IUI има характерни черти. Но защо такава инфекция е опасна и каква сериозни последствияможе да възникне? За да направите това, помислете за опасността от IUI.
Последици и опасност от IUI
Причинителите на IUI са често срещани микробактерии, от които страда всеки човек и предимно в детска възраст, така че предпазването на децата от различни заболяванияяде грешно. Укрепването на имунитета се формира на базата на неприемането на витамини (така се поддържа имунитетът), а чрез среща с различни видовебактерии. Не може да се каже, че ако детето не се разболее в детството, то има силен имунитет. Просто родителите му внимателно го защитават от влиянието на негативните фактори.
Въз основа на това си струва да се отбележи, че ако една жена, като момиче, е имала контакт с IUI вируси, тогава нейният имунитет е разработил „противоотрова“.Една жена може да се разболее отново, но рискът от усложнения и развитие на IUI ще бъде минимален.
В зависимост от това кога е настъпила инфекцията се предизвикват негативни последици.
- Ако инфекцията настъпи от началото на зачеването до 12 седмици, тогава последствията могат да бъдат най-неблагоприятни: рискът от аборт, появата на патологии или малформации на плода не са изключени.
- Ако инфекцията е провокирана между 12-та и 28-ма седмица от бременността, тогава рисковата група за развитие на IUI не намалява, а последствията ще бъдат още по-опасни. В този случай има вероятност да имате дете със сърдечен дефект или ниско тегло.
- Ако инфекцията е настъпила предимно в по-късните етапи на бременността, тогава последствията могат да бъдат трагични. WUI ще осигури директен Отрицателно влияниевърху вече оформените органи на плода, като по този начин причинява тяхната патология. Ако не се вземат мерки, бебето може да се роди със заболявания на черния дроб, белите дробове, сърцето или мозъка.
Освен това не може да се изключи възможността за инфекция. пикочните пътища, енцефалит, менингит и хепатит. Но симптомите на тези заболявания обикновено не се появяват веднага, а няколко месеца след раждането.
Ако заболяванията на бъбреците или черния дроб са лечими, тогава аномалиите в мозъка са трудни за диагностициране и изобщо не се лекуват. В този случай детето с израстването може да има отклонения в развитието. Често IUI формира причините за увреждане, следователно, за да се премахнат такива последствия и рискови фактори, си струва да се предприемат подходящи мерки.
Симптоми на заболяването
Много е важно да знаете признаците на заболяването, за да ги идентифицирате навреме и да предприемете подходящи мерки. На първо място, за да се елиминира рискът от инфекция на тялото, е необходимо да се спазва графикът за изследване. Това е анализът на кръвта и урината, който дава ясна картина за преобладаването на чужди тела в тялото на бременна жена. Ако анализът се дава периодично, тогава рисковата група за инфекция с IUI намалява. Дори ако нещо се открие на ранен етап от инфекцията, вирусът се елиминира без проблеми, дори без да се прибягва до приемане на антибиотични лекарства.
За да се идентифицира развитието на IUI, е необходимо да се вземе тест за кръв и урина, както и да се подложи на физически преглед. По време на физически преглед ще се проследи картина на възпаление и зачервяване на шийката на матката и влагалището. Но проверката в редки случаи разкрива инфекция на тялото. Това, на което наистина трябва да разчитате, е изследване на кръв и урина.
Ако признаците на IUI не са открити навреме при жена по време на бременност, тогава заболяването може да засегне детето със следните симптоми:
- Ниско тегло при раждане (до 2 kg или по-малко).
- Забавяне на развитието (физическо и психическо).
- Летаргия.
- Появата на обрив и жълтеница.
- Недостатъчност на сърдечно-съдовата и нервната система.
- Намален апетит и бледност на кожата.
- Често повръщане на храна.
Всички тези признаци се появяват главно на третия ден след раждането и ако инфекцията е настъпила по време на раждането, тогава симптомите ще се появят веднага.
Как възниква инфекцията?
Най-често срещаните пътища на инфекция при IUI са кръвта и родовият канал. Методът на заразяване зависи преди всичко от патогена: ако инфекцията е провокирана по полов път, тогава инфекцията ще навлезе в плода през фалопиевите тръби или вагината. При преобладаване на вируса на рубеола, ендометрит или токсоплазмоза при бременна жена, инфекцията на плода става чрез кръвообращението, през амниотичната мембрана или водите.
Самата жена може да изпадне в риск от заразяване при контакт с болен, по време на полов акт, чрез използване на сурова вода или непреработена храна. Ако е просто хигиенни мерки, тогава също не е изключена възможността за образуване на инфекция.
Лечение
Лечението се предписва само ако заболяването е правилно диагностицирано. Диагностиката включва следните процедури:
- вземете кръвен тест;
– анализ на вагинална цитонамазка;
- Анализ на урината.
При изясняване на вида на инфекцията се назначава подходящо лечение.
В зависимост от всеки отделен случай се предписва индивидуално лечение под строг контрол на лекар, за да се елиминира рискът от развитие на патологии.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на IUI трябва на първо място да включва пълен прегледи двамата партньори, които планират да заченат дете. Той също така не пречи на ваксинацията, което ще предотврати вероятността от инфекция с херпесния вирус.
Всичко останало от стандартна схема: хигиена, правилно и пълноценно хранене, защита по време на полов акт, лечение на всички инфекциозни заболявания, отказ от лоши навици. Ако следвате всички тези точки, тогава рискът от развитие на IUI ще бъде намален до нула.
Вътрематочни инфекцииЛокализирана и генерализирана гнойна инфекция: причини и епидемиология Омфалит, пиодерма, мастит, конюнктивит: клинична картинаЛечение на локализирани гнойни заболявания Сепсис при новородено: етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение, прогноза Профилактика на гнойно-септични заболявания
Вътрематочни инфекции
Вътрематочни инфекции на новородени(IUI) са инфекциозни заболявания, при които патогени от заразена майка проникват в плода по време на бременност или раждане.
При новородени IUI се проявява под формата на тежки лезии на централната нервна система, сърце, органи на зрението.
Важни за развитието на заболяването са времето на заразяване на бременната жена, както и вида и вирулентността на патогена, масивността на инфекцията, пътя на проникване на патогена, естеството на хода на бременността.
Инфекцията на майката възниква от заразени с токсоплазма котешки домашни животни и птици (големи говеда, прасета, коне, овце, зайци, кокошки, пуйки), диви животни (зайци, катерици). Механизмът на предаване е фекално-орален чрез немити ръце след контакт със замърсена с животински изпражнения почва, консумация на непастьоризирано мляко, сурово или недопечено месо; хематогенен - по време на трансфузия на заразени кръвни продукти. Лице, заразено с токсоплазмоза за др не е опасно.
Инфекцията от майката на плода се предава само през плацентата веднъж в живота,ако за първи път се е заразила по време на тази бременност. При последваща бременност или при преболедуване преди бременността плодът не се заразява. Това се дължи на факта, че в тялото на майката вече е образувана висока имунологична активност към този патоген.
Инфекцията на плода през първия триместър на бременността води до спонтанни аборти, мъртво раждане и тежки органни увреждания. При заразяване през третия триместър на бременността е по-малко вероятно плодът да се зарази, болестта се проявява в повече лека форма. Токсоплазмоза дълго времеможе да бъде безсимптомно и да се открие при деца в по-висока възраст, дори на 4-14 години.
Различават се остра, подостра и хронична фаза на заболяването. Клинични симптомиинфекциозните заболявания са разнообразни и не винаги специфични. За остра фаза(стадий на генерализация) се характеризира с общо тежко състояние, треска, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, макулопапулозен обрив. Възможни диспептични разстройства, интерстициална пневмония, миокардит, вътрематочно забавяне на растежа. За увреждане на нервната система са характерни летаргия, сънливост, нистагъм, страбизъм. Плодът се заразява малко преди раждането на детето, а тежката инфекция, започнала вътреутробно, продължава и след раждането.
IN подостра фаза(стадий на активен енцефалит) дете се ражда със симптоми на увреждане на ЦНС - откриват се повръщане, гърчове, тремор, парализа и пареза, прогресивна микро-, хидроцефалия; има промени в очите - помътняване стъкловидно тяло, хориоретинит, иридоциклит, нистагъм, страбизъм.
IN хронична фазавъзникват необратими промениЦНС и очи - микро-, хидроцефалия, калцификати в мозъка, умствена изостаналост, говорно и физическо развитие, епилепсия, загуба на слуха, атрофия на зрителния нерв, микрофталмия, хориоретинит. Инфекцията на плода се случва в ранните етапи, детето се ражда с прояви на хронична токсоплазмоза.
Лечение. INлечение с пиримаминови препарати (хлоридин, дараприм, тиндурин)в комбинация със сулфонамиди ( бактрим, сулфадимезин).използване комбинирани препарати фенсидарили метакелфин.Ефективен спирамицин (ровамицин), сумамед, рулид.С активно възпалителен процесПоказани са кортикостероиди. Необходими са мултивитамини.
За профилактиката на токсоплазмозата е важно да се провежда санитарна и образователна работа сред жените в детеродна възраст, да се идентифицират заразени хора сред бременни жени (скринингов тест в началото и в края на бременността), да се предотврати контакт на бременни жени с котки и други животни;
измийте добре ръцете след контакт с сурово месо. Идентифицираните заразени жени в първата половина на бременността се лекуват спирамицинили прекъснете бременността.
вродена цитомегаловирусна инфекция. Причинителят на заболяването принадлежи към ДНК вируси от семейството на херпесите. Заболяването се характеризира с слюнчените жлези, ЦНС и други органи с образуването в техните тъкани на гигантски клетки с големи интрануклеарни включвания.
Източникът на инфекция е само човек (болен или вирусоносител). От заразения организъм вирусът се екскретира с урина, слюнка, секрети, кръв, по-рядко с изпражнения. Изолирането на вируса в урината може да отнеме няколко години. Механизмът на предаване е предимно контактен, по-рядко въздушно-капков, ентерален и полов.
Източникът на инфекция на новородените са майки носители на цитомегаловирус. Вирусите проникват в плода през плацентата, възходящо или по време на раждането, до новороденото - със заразено мляко, с преливане на заразена кръв. Инфекцията по време на раждане става чрез аспирация или поглъщане на инфектирана амниотична течност, секрети от родовия канал на майката.
Признаци на заболяването при бременни жени може да липсват O безсимптомна форма).Ако при бременна жена се активира латентна инфекция, тогава се наблюдава по-малко интензивна инфекция на плацентата. Поради наличието на специфични антитела от клас IgG в майката се отбелязва и по-слабо изразено увреждане на плода.
Поражението на плода в ранните етапи на бременността води до спонтанни аборти, мъртвородени. Дете се ражда с малформации на централната нервна система, на сърдечно-съдовата система, бъбреци, бели дробове, тимус, надбъбречни жлези, далак, черва. Органните увреждания имат фиброкистозен характер - цироза на черния дроб, атрезия на жлъчните пътища, цистоза на бъбреците и белите дробове, кистозна фиброза. Не се наблюдава виремия и освобождаване на вируса във външната среда, тъй като е в латентно състояние.
Ако инфекцията настъпи малко преди раждането, по време на раждането, детето се ражда с обобщена формазаболяване или се развива малко след раждането. Характеризира се с клинични симптоми от първите часове или дни от живота, ангажиране в процеса на много органи и системи: ниско тегло при раждане, прогресираща жълтеница, увеличен черен дроб и далак, кръвоизливи - петехии, понякога наподобяващи "боровинков пай" по кожата, мелена, хемолитична анемия, менингоенцефалит и малки церебрални калцификации около вентрикулите. Откриват се хориоретинит, катаракта, оптичен неврит. При засягане на белите дробове при деца се наблюдават упорита кашлица, задух и други признаци на интерстициална пневмония.
Локализирана формасе развива на фона на изолирана лезия на слюнчените жлези или белите дробове, черния дроб, централната нервна система.
Диагностика.Лабораторната диагноза се основава на резултатите от цитологични, вирусологични и серологични изследвания. Вирусът се изолира в утайка от урина, слюнка, гръбначно-мозъчна течност. Серологичните методи - RSK, PH, RPGA - потвърждават диагнозата. Приложете ELISA, PCR и ДНК-хибридизация.
Лечение.Когато лекувате, трябва да се уверите, че в майчиното мляко няма патогени. Използва се специфичен антицитомегаловирусен 10% разтвор на имуноглобулин - цитотект, сандоглобулин(IgG). Използвайте пентаглобин - IgM, KIP, антивирусни лекарства (цитозин арабинозид, аденин арабинозид, йододезоксиуридин, ганцикловир, фоскарнет).Провежда се посиндромна и симптоматична терапия.
Важно е да се спазват правилата за лична хигиена при грижи за новородени с жълтеница и токсико-септични заболявания. Всички бременни жени се изследват за наличие на цитомегалия.
По време на вътреутробния живот на детето, инфекциите, които то получава, дават осезаем принос в статистиката на неонаталната смъртност, заболявания или допълнителни увреждания. Към днешна дата случаите са зачестили, когато здрава жена (без хронични заболявания и лоши навици) има не съвсем здраво бебе.
Как може да се обясни този феномен? Протичането на бременността при жените се характеризира с намаляване на имунитета и активиране на някои латентни (латентни) инфекции, които не са се проявили преди бременността (особено опасни през 1-ви триместър).
Важна информация относно вътрематочната инфекция (IUI)
Всяка жена, която се готви да стане майка, трябва да знае за потенциални опасностикоито носят вътрематочните инфекции за плода:
- Навременното лечение на бременна жена може да намали или елиминира появата на рискове за плода.
- Около 10 процента от всички бременности се предават от майка на дете.
- Инфекцията на плода често се случва, когато майката се зарази за първи път.
- Инфекцията на майката с инфекция не винаги може да доведе до инфекция на плода.
- Повечето инфекции, които са опасни за плода, не показват симптомите си, когато се появят при майката.
- 0,5% от новородените имат различни симптомиинфекции.
Как възниква инфекцията в плода?
Има три основни пътя на вътрематочна инфекция по време на бременност:
- Низходящ - инфекцията навлиза в плода през фалопиевите тръби при наличие на оофорит или аднексит при майката.
- Възходящо - вътрематочните инфекции при децата навлизат в плода през гениталния тракт на майката. Често този процесвъзниква по време на раждане (при спукване на амниотичния мехур), но може да се случи и по време на бременност. Когато микроорганизмите навлязат в амниотичната течност, може да има вътрематочна инфекция тежки последствияза бебето - неправилно развитие на дихателните и храносмилателните органи, кожни лезии. Такива инфекции включват херпес, хламидия и микоплазма.
- Хематогенен (трансплацентарен)- сифилис, листериоза, токсоплазмоза, вируси (херпес, CMV и др.). Проникването на патогена става през плацентата от кръвта на майката. Инфекцията на плода през 1-ви триместър много често засяга образуването на дефекти в развитието или деформации. Инфекцията през 3-ти триместър на новородено е придружена от ясна проява на признаци на остра инфекция. Директното проникване на патогена в кръвта на детето води до разпространение на инфекцията.
Често срещани патогени на вътрематочна трансплацентарна инфекция
Много вируси и бактерии, познати на съвременната медицина, могат да проникнат в плода и да го навредят. Повечето инфекции могат да бъдат силно заразни или да представляват голям риск за здравето на вашето бебе. Някои видове вируси не могат да заразят дете (почти всички, които причиняват ТОРС), тяхната опасност възниква само при силно повишаване на температурата.
Резултат от вътрематочна инфекция на дете
Инфекцията на плода може да се появи в хронична и остра форма. Опасността от остра форма на инфекция може да причини пневмония, сепсис и шок. Последствията от вътрематочна инфекция при новородени се проявяват почти от раждането, детето не се храни добре, спи много и активността на бебето намалява. Чести са случаите, когато инфекцията в утробата не е активна и няма очевидни симптоми. Такива бебета са изложени на риск поради определени последствия: забавено двигателно и умствено развитие, зрителни и слухови увреждания.
Клиника по вътрематочни инфекции
При инфекция през гениталиите на майката (вътрематочно проникване) много често се случват спонтанни аборти, антенатална смърт на плода, неуспешна бременност и мъртво раждане. Симптоми на вътрематочни инфекции, които се появяват при оцелели бебета:
- Треска
- Интраутеринно забавяне на растежа
- Микро- и хидроцефалия
- Оток на плода (воднянка)
- Увреждане на сърдечния мускул (миокардит)
- Нисък хемоглобин в кръвта (анемия)
- Хориоретинит, увреждане на очите ()
- Възпаление на белите дробове (пневмония)
- Уголемяване на черния дроб и
Кой е изложен на риск?
Има определени групи жени, които имат значително повишен риск от развитие на вътрематочни инфекции. Те включват:
- Жени, които вече са имали заразени новородени
- Служители на предучилищни институции и училища
- Медицински работници
- Майки с големи деца, които ходят на ясли, детски градини и училища
- бременни жени, които имат хронични болестис възпалителен процес
- Имате няколко аборта в миналото
- Нарушения на развитието и антенатална смърт на плода
- Ненавременна руптура на пикочния мехур с амниотична течност
През какъв период от бременността е опасна инфекцията?
Вътрематочните инфекции при бременни жени са опасни по всяко време. Някои инфекции представляват голяма заплаха за здравето и живота през 1-ви триместър (рубеола), но има и други заболявания, които могат да бъдат много опасни няколко дни преди раждането ().
Инфекция на ранен терминчесто води до негативни последици (тежки нарушения в развитието на плода, спонтанен аборт). Инфекцията през третия триместър показва бърз ход на инфекциозно заболяване при новородено. Степента на опасност и установяването на рискове за плода се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете за инфекция, които често се предписват на бременни жени, ултразвук, гестационна възраст и симптоми на инфекция.
Признаци на инфекция
Има определени симптоми, които могат да показват наличието на инфекция при бременни жени:
- Подуване и болка в ставите
- Увеличение и болкалимфни възли
- Болка в гърдите, кашлица и задух
- , хрема и лакримация
Подобни симптоми могат да показват и други заболявания, които не представляват опасност за бебето, но все пак при първите признаци на неразположение трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Често срещани причинители на вътрематочна инфекция
Таблицата по-долу показва най-честите носители на вътрематочни инфекции, които анализът ще помогне да се открият.
Вируси
Инфекция на майката | Последици за детето | |
ХИВ | Инжектиране и сексуален контакт | Вроден ХИВ |
рубеола | Въздушен | Синдром на ембрионална рубеола |
Хепатит B, C | сексуално | Хронично носителство на хепатит |
Херпес симплекс 2 | Най-често чрез полов акт | вроден херпес |
Дребна шарка | Въздушен | спонтанен аборт, вродена морбили |
Парвовирус B19 | Въздушен | Водянка и анемия в плода |
Варицела | Контактно-битови и във въздуха | Инхибиране на развитието на плода с ранна инфекция, вродена варицела с инфекция преди раждането |
Цитомегаловирус | Чрез телесни течности: кръв, слюнка, урина, сперма | Вроден CMV (със или без симптоми) |
бактерии
Протозои
Цитомегаловирус (CMV)
CMV принадлежи към групата на херпесните вируси, предава се чрез полов акт, кръвопреливане и други интервенции, както и чрез близки битови контакти. Около половината от жените в цяла Европа са били заразени с вируса поне веднъж в живота си. Проникването на CMV в плацентата най-често става при първата инфекция на майката.
Но наличието на CMV по време на бременност може да причини нежелани последствияза плода. Най-висок риск от заразяване с инфекция се наблюдава при бременни жени през третото тримесечие, но тежките последици са причинени от инфекция в началните етапи.
Статистиката казва, че приблизително 30-40 процента от бременните жени са изложени на риск, но само 10 процента от новородените се раждат с ясни знацивътрематочна инфекция, а в останалите е латентна.
Ефектите на CMV върху новороденото включват:
- Забавено умствено развитие и двигателни умения;
- Мъртво раждане, спонтанни аборти;
- Слепота поради атрофия на зрителния нерв;
- Ниско тегло при раждане;
- Пневмония;
- Лош слух или глухота (сензорна загуба на слуха);
- Увреждане и уголемяване на черния дроб и далака;
- Недоразвитие на мозъка;
- Натрупване на течност в кухините на мозъка.
Ако инфекцията при бременни жени не е била лекувана и последствията са комбинирани, една трета от новородените умират през първите няколко месеца от живота. Останалите се развиват негативни последици: слепота, глухота или умствена изостаналост. Леката инфекция практически няма последствия за бебето.
В момента не лекарствен продукт, което би елиминирало напълно проявите на CMV при новородени. Само препарати с ганцикловир могат да облекчат пневмонията и слепотата. Въпреки това, наличието на CMV не е индикация за прекъсване на бременността, тъй като с правилно лечение негативни последициза плода може да се избегне.
Херпес симплекс вирус (HSV)
Инфекцията с HSV, особено сексуалната форма, причинява вродена инфекция на детето и се проявява през първия месец от живота. Най-често децата се заразяват от майки, които имат херпес за първи път. Детето се заразява с херпес при преминаване през родовия канал, но в някои случаи има инфекция през плацентата.
Последствията от вроден херпес за бебето включват:
- Нарушения на мозъка (конвулсии, апнея, повишено вътречерепно налягане);
- спонтанни аборти и мъртвородени;
- Очни заболявания, по-специално хориоретинит;
- Лош апетит и постоянна летаргия;
- Пневмония;
- Силно повишаване на температурата;
- Нарушен процес на кръвосъсирване;
- Херпетичен обрив по кожата;
- Жълтеница.
Често най-негативните прояви на вроден херпес се появяват през първата седмица от живота на детето. По това време болестта засяга много органи и бебето може просто да умре от шок. Ако вирусът зарази мозъка, рискът от развитие на енцефалит, менингит или атрофия на веществото в кората на главния мозък се увеличава. Това е херпесният вирус, който често причинява умствена изостаналост.
Въпреки високия риск от заболяването, много често при новородени заболяването се проявява само с малки лезии на очите или кожата.
На бременни жени, които са били диагностицирани с херпес, се предписва курс на антивирусни лекарства (ацикловир) през третия триместър и ако заболяването е придружено от обрив по гениталиите, те могат да препоръчат цезарово сечение, за да се предотврати инфекция по време на раждането.
рубеола
Вирусът на рубеола по време на бременност се счита за един от най-опасните, тъй като може да причини физически деформации при новородени. Най-голямата опасност е инфекцията през първия триместър на бременността. Проявите на рубеола пряко зависят от периода на проникване на вируса в плода.
Амниоцентеза и кордоцентеза
Кордоцентезата е пункция на корема на майката за вземане на кръв от пъпната връв. Това е много точен метод за диагностициране на инфекция, тъй като кръвта от пъпната връв може да съдържа ДНК на инфекцията или имунни клетки срещу нея.
Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.
Сероимунологичен метод
Този анализ е необходим предимно за жени, които са изложени на риск. Наличието на IgM показва остра инфекция или активиране на латентна инфекция. Такива данни могат да бъдат индикация за кордоцентеза.
Съвременната медицина провежда задължителен сероимунологичен анализ за причинители на сифилис, рубеола, хепатит и ХИВ. Често се препоръчва на бременна жена допълнително да се тества за TORCH инфекция. Освен това, ако се извършва подготовка за бременност, ще бъде много по-лесно да се дешифрират получените данни, ако има резултати от такива анализи преди зачеването.
Имуноглобулините се дефинират, както следва:
- Острата инфекция се диагностицира при наличие на IgM и липса на IgG;
- Формираният имунитет срещу инфекция показва наличието на IgG и липсата на IgM;
- Липсата както на IgM, така и на IgG показва незрял имунитет;
- Наличието на IgG и IgM показва наличието на инфекция и процеса на формиране на имунитет. IN този случайплодът не е в опасност.
Задържане това учениепри новородено не е информативно, тъй като антителата на майката все още присъстват в кръвта му.
Анализ на слюнка, урина, кръв и цереброспинална течност при новородено
Тези тестове могат да открият вътрематочна инфекция дори със скрити симптоми.
Методи на лечение
Навременна диагнозаи лечението на вътрематочни инфекции ще намали значително риска от малформации на плода.
IUI терапията включва:
Прием на лекарства
Ако бременна жена е била диагностицирана с бактериална инфекция, често се предписва антибактериални лекарства(най-често пеницилини, като най-ефективни и безопасни). На новородените също се дават подобни лекарства за предотвратяване на усложнения.
Вирусните заболявания са много по-трудни за лечение както при кърмачета, така и при бременни жени. Често се предписват препарати с ацикловир и ако лечението работи бързо, рискът от малформации на плода значително намалява. Последствията от вирусни инфекции (мозъчни нарушения, сърдечни дефекти) не се лекуват с антивирусни лекарства.
Начин на доставка
Ако една жена има обрив по гениталиите (например с остра форма на херпес), лекарите препоръчват цезарово сечение, така че бебето да не се зарази при преминаване през родовия канал. Но повечето инфекциозни заболявания все още не пречат на естественото раждане.
Грижа за новороденото
При заразяване с рубеола или CMV, дори и при липса на симптоми, децата трябва редовно да се преглеждат и да се проверява слуха им до около шестгодишна възраст.
Лечение на последствията
Някои последствия от вътрематочни инфекции (например сърдечни заболявания) се елиминират чрез операция. В този случай шансът за отглеждане на здраво дете се увеличава. Въпреки това, много често, години след операцията, децата трябва да носят слухов апаратпоради разпространението на глухотата.
Профилактично
За да предотвратите развитието на вътрематочни инфекции, трябва да се придържате към някои препоръки на лекарите:
- Навременна ваксинация на деца и жени на етапа на планиране на зачеването;
- Провеждане на анализ за TORCH инфекция на етапа на планиране;
- Защитете здравето на бъдещата майка, а именно ограничете контакта й с деца предучилищна възраст, по-малко склонни да бъдат на многолюдни места, минимизират контакта с домашни любимци и техните изпражнения, ядат само висококачествени продукти, които са преминали термична обработка и се предпазват по време на полов акт.
Действия при контакт със заразен човек
Ако по време на бременност една жена е била принудена да контактува с болен човек за дълго време, тя определено трябва да се консултира с лекар.
Вътрематочните инфекции (VUI) са група заболявания, които могат да засегнат бебето, докато е още в утробата. Те са доста опасни и могат да доведат до вътрематочна смърт на плода, появата рожденни дефекти, нарушения на централната нервна система, увреждане на органи и спонтанен аборт. Те обаче могат да бъдат диагностицирани с определени методи и лекувани. Това става с помощта на имуноглобулини и имуномодулатори и други антивирусни и антимикробни лекарства.
Вътрематочни инфекции и техните причини
Вътрематочни инфекции -това са инфекции, които заразяват самия плод преди раждането. По общи данни около десет процента от новородените се раждат с вродени инфекции. И сега това е много спешен проблем в педиатричната практика, защото такива инфекции водят до смърт на бебета.
Такива инфекции засягат плода предимно в пренаталния период или по време на самото раждане. В повечето случаи инфекцията се предава на детето от самата майка. Това може да стане чрез амниотична течност или чрез контакт.
В по-редки случаи инфекцията може да достигне до плода с всякакви диагностични методи. Например по време на амниоцентеза, хорионбиопсия и др. Или когато плодът трябва да инжектира кръвни продукти през пъпните съдове, които включват плазма, еритроцитна маса и др.
В антенаталния период инфекцията на бебето обикновено се свързва с вирусни заболявания , които включват:
В междуродилния период инфекцията в по-голямата си част зависи от състоянието на родовия канал на майката. По-често това са различни видове бактериални инфекции, които обикновено включват стрептококи от група В, гонококи, ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa и др. По този начин, инфекцията на плода в утробата възниква по няколко начина:
- трансплацентарно, което включва вируси различни видове. По-често плодът се засяга през първия триместър и патогенът навлиза в него през плацентата, причинявайки необратими изменения, малформации и деформации. Ако вирусът е засегнат през третия триместър, тогава новороденото може да покаже признаци на остра инфекция;
- възходящ, който включва хламидия, херпес, при който инфекцията преминава от гениталния тракт на майката към бебето. По-често това се случва по време на раждане с разкъсване на мембраните;
- низходящ, при който инфекцията навлиза в плода през фалопиевите тръби. Това се случва с оофорит или аднексит.
Симптоми на вътрематочна инфекция при новородено и по време на бременност
Когато плодът е засегнат от vui, често се случват спонтанни аборти, пропусната бременност, детето може да се роди мъртво или да умре по време на раждане. Плодът, който оцелее, може да изпита следното:
По време на бременност не е толкова лесно да се открие инфекция на плода, така че лекарите правят всичко възможно, за да направят това. Нищо чудно, че една бременна жена трябва да прави толкова много различни тестове няколко пъти в месеца.
Наличието на вътрематочна инфекция може да се определи чрез тестове. Дори натривка, взета на стол, може да покаже някаква картина за наличие на инфекции, но те не винаги водят до вътрематочна инфекция на плода.
Когато вътрематочната инфекция засяга детето малко преди раждането, тя може да се прояви със заболявания като пневмония, менингит, ентероколит или друго заболяване.
Описаните по-горе признаци може да не се появят веднага след раждането, а едва на третия ден след раждането и само ако инфекцията засегне детето по време на движение. родовия канал, лекарите могат да забележат проявата му почти веднага.
Лечение на вътрематочни инфекции
Трябва да кажа, че не всички вътрематочни инфекции могат да бъдат лекувани. Понякога те не могат да бъдат излекувани. За такава терапия, на първо място, е необходимо определят състоянието на майката и дететои едва след това предписва подходящо лечение. Лечението с антибиотици е показано само в особено опасни случаи. Също така се избира в зависимост от причинителя на инфекцията. Понякога е достатъчно да се предписват имуноглобулини на жена, за да се поддържа имунната система и да се повиши имунната устойчивост към патогена.
В някои случаи ваксинацията вече се прави по време на бременност. Например, те могат да доставят ваксина срещу херпес. В допълнение, продължителността на бременността също влияе върху методите на лечение.
И трябва да се отбележи, че най-доброто нещо, което една бъдеща майка може да направи е за предотвратяване на развитието на вътрематочна инфекциякоето ще помогне да се избегнат допълнителни проблеми и патологии. Ето защо е най-добре да се спазват превантивните мерки във връзка с това. Превантивните мерки включват на първо място планирането на бременността.
На етапа на планиране жената може да премине всички необходими тестове, да провери здравето си и да отстрани проблемите, ако има такива. При планирането и двамата партньори трябва да бъдат прегледани и ако се открият някакви заболявания при мъж, той също трябва да се подложи на необходимото лечение.
Освен това, още по време на бременност, жената трябва внимателно да следи хигиената си, да мие ръцете си, зеленчуците и плодовете, а хигиената е необходима и в отношенията със сексуален партньор.
Правилното храненеукрепва защитните сили на организма и има благоприятен ефект върху здравето на жената, което означава, че е и добра профилактика срещу всякакви инфекциозни заболявания.
По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си, своевременно да вземе необходимите тестове и да се подложи на преглед. И дори ако лекарят говори за възможна инфекция на плода, не се паникьосвайте преди време. Навременна диагностика и съвременна медицинав повечето случаи предоставят положително влияниекакто за здравето на бъдещата майка, така и за здравето на новороденото. И дори при вътрематочни инфекции се раждат абсолютно здрави бебета.
Как можете да получите вътрематочна инфекция?
Новороденото може да се зарази по няколко начина.- свърши кръвоносна системасвързване на майката с него или преминаване през родовия канал.
По какъв начин вуи попада в плода зависи от това кой е неговият причинител. Ако бременна жена се зарази с полово предавана инфекция от партньор, вирусът може да проникне в детето през вагината и фалопиевите тръби. Освен това плодът може да се зарази чрез кръвоносната система на жената или чрез околоплодната течност. Това е възможно при заразяване със заболявания като рубеола, ендометрит, плацентит.
Тези инфекции могат да се предават както от сексуален партньор, така и чрез контакт с болен човек и дори чрез използване на сурова вода или лошо преработена храна.
Опасността от IUI по време на бременност.
Ако една жена преди това се е срещала с инфекциозен агент, тогава тя е развила имунитет към редица от тях. Ако многократно се среща с причинителя на IUI, тогава имунната система не позволява на болестта да се развие. Но ако една бременна жена се срещне с патоген за първи път, тогава не само тялото на майката и нероденото бебе може да пострада.
Ефектът на заболяването върху тялото и неговата степен зависи от това колко дълго е жената. Когато една бременна жена се разболее до дванадесет седмици, това може да доведе до спонтанен аборт или малформации на плода.
Ако плодът е заразен между дванадесетата и двадесет и осмата седмица, тогава това може да причини вътрематочно забавяне на растежа, в резултат на което новороденото има малко тегло.
В по-късните етапи на заразяване на детето болестта може да засегне вече развитите му органи и да ги засегне. Патологиите могат да засегнат най-уязвимия орган на бебето - мозъка, който продължава развитието си в корема на майката до раждането. Други формирани органи, като сърце, бели дробове, черен дроб и др., също могат да страдат.
От това следва, че бъдещето майката трябва внимателно да се подготви за бременност, преминете всички необходими прегледии лекува съществуващите скрити заболявания. И за някои от тях може да се вземат превантивни мерки. Например, ваксинирайте се. Е, внимателно следете здравето си, така че бебето да се роди силно.