Патогенеза, лечение и профилактика на локални усложнения, свързани с използването на устройства на Илизаров. Използване на апарата Илизаров за различни костни хирургични процедури Упражнения с апарата Илизаров на подбедрицата
ГЛАВНИЯТ КИТАЙСКИ СОЮЗ ЛЕКАР ДАДЕ БЕЗЦЕННИ СЪВЕТИ:
ВНИМАНИЕ! Ако нямате възможност да си запишете час при ДОБЪР лекар, НЕ СЕ САМОЛЕКУВАЙТЕ! Чуйте какво казва ректорът на китайския университет за това медицински университет Професор Парк.
А ето и няколко безценни съвета за възстановяване на болните стави от професор Парк:
Прочетете повече >>>Описание на устройството
За да разберете какво представлява апаратът Илизаров, трябва да знаете съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната цел на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, като елиминира всяко изместване.
Този ефект се постига с помощта на специални игли за плетене, монтирани върху заключващи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Иглите преминават през костната тъкан и здраво се закрепват с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.
Симптоми
По принцип всички жертви, които са получили такова нараняване, се оплакват от:
- болка;
- подуване на ръката;
- хематоми по кожата;
- необичайна подвижност на ръцете;
- хрускане при изследване;
- болезненост - пациентът не знае как да държи ръката си поради болка.
Това са общи прояви при всички видове фрактури. Специфичните прояви на фрактурата са свързани основно с нейната локализация. Таблицата разглежда най-често срещаните видове фрактури.
Диагностика
Травматологът извършва стандартни диагностични методи:
- Интервю с пациент. Лекарят установява времето и обстоятелствата на нараняването, както и симптомите, които притесняват пациента.
- инспекция. Преглежда се нараненият крайник. Интензивността на болката, наличието на подуване, отворена рана, деформации на предмишницата. Също така се оценява състоянието на артериите и нервите и функциите на крайниците.
- Рентгенов. Рентгенографията разкрива тежестта на нараняването чрез наличието и броя на костните фрагменти, степента на тяхното изместване и естеството на фрактурата.
Може да е необходимо MRI или CT сканиране за диагностициране на сложни наранявания. Според резултатите от клиничните и инструментални изследванияпоставя се окончателна диагноза и се предписва подходящо лечение.
Лечение
Лечението се провежда в болнични или амбулаторни условия и зависи от тежестта на нараняването. Лечението се разделя на основно и спомагателно.
Основно лечение
Терапията се основава на обезболяване и обездвижване на засегнатия крайник. След отстраняване на подуването се поставя гипсова превръзка или шина. Необходимо е да се даде физиологичното положение на ръката - ръката е огъната лакътна става, предмишницата е окачена на шал на нивото на гърдите, с дланта навътре.
При фрактура с изместване голямо количествофрагменти прибягват до операция. Под общ или локална анестезияхирургът извършва репозиция на фрагменти и остеосинтеза с помощта на метални пластиниили игли за плетене.
Перкутанното фиксиране на фрагменти с жици остава популярно от много години. Иглите за плетене в ръката имат както положителни, така и отрицателни страни.
Показания за терапевтична употреба
Основните показания за използването на устройство за компресия и разсейване са такива патологии като:
- рахит;
- скъсяване на крайник, вродено или придобито;
- костни деформации;
- фрактури от различен произход;
- неоартроза (псевдоартроза).
Това устройство също така ефективно се справя с коригирането на костните кривини и премахването на дефекти в ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни заболявания на скелета и подравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.
Къде мога да използвам апарата Илизаров?
DKA на Илизаров се използва успешно в медицинската разнообразна ортопедична практика за лечение на:
- сложни фрактури (разместени, натрошени, спираловидни и др.)
- наранявания и рани, при които се получава раздробяване и смачкване на костите;
- намаляване на луксациите;
- елиминиране на вродени и придобити костни деформации;
- хондродисплазия;
- рахит;
- псевдоартроза;
- посттравматични и постоперативни контрактури.
Устройство за отвличане на вниманието се използва активно в естетична медицина:
- изправяне и удължаване на краката;
- промяна на пропорциите на крака (например удължаване на подбедрицата),
- корекция на формата на стъпалото, неговата дължина и др.
Въпреки промяната на формата и материалите, същността на обработката остава същата. На DA, ако желаете, можете да извършите както едноетапно, така и дългосрочно преместване:
- с едновременна тяга, костните фрагменти незабавно се поставят на дадено разстояние с помощта на пръти и се фиксират в това положение;
- при продължително разтягане гайките се затягат няколко пъти всеки ден, увеличавайки дължината на пръта с 0,75 - 1 mm на ден
В края на периода на разсейване започва обратният процес - компресия, която обикновено продължава два пъти по-дълго. В същото време дължината на пръчките също намалява ежедневно.
Колко дълго трябва да носите устройството?
Колко време продължава всеки етап зависи от сложността на фрактурата и индивидуални характеристикипациента (неговата възраст, здравословно състояние, състояние на костите).
- Дистракцията спира, когато се извърши пълна редукция - привеждане на фрагментите в анатомично положение, съответстващо на състоянието на костта преди нараняването, и остеогенезата е завършена.
- Компресията се извършва толкова дълго, колкото е необходимо за пълното укрепване и втвърдяване на шева
- Устройството се отстранява, когато лекуващият лекар установи надеждна стабилизация (неподвижност) на всички костни фрагменти.
Думата „бързо“ по отношение на зарастването на костите след сложни фрактури е относително понятие. Продължителността на монтажа на устройството може да бъде от 2 до 4 месеца, а понякога и повече. Но все пак е по-добре да носите апарата Илизаров на крака или ръката си в продължение на няколко месеца, отколкото да прекарате повече от година на повторни операции след неуспешна репозиция и гипсова имобилизация.
Апарат Илизаров в козметичната хирургия
Същата схема се използва за така наречените „козметични“ операции за удължаване или изправяне на краката (дистракционна остеогенеза), но има важни разлики:
- Преди да започне операцията по удължаване или изправяне, костта се подлага на остеотомия, което означава, че се нарязва на две части.
- Периодът на сцепление на крайника продължава по-дълго, отколкото при фрактура: продължителността зависи от това колко сантиметра е удължен кракът.
- Продължителността на операцията се увеличава и от необходимостта да се извърши и на двата крака: операцията на втория крак се извършва след около месец (ако няма усложнения).
Продължителността на носене на устройството се изчислява на базата на разсейване от 1 mm/ден. или 2,5 - 3 см/месец. Това означава, че за увеличаване на ръста със 7-8 см са необходими средно 10 месеца (3 месеца - дистракция, 6 - компресия, 1 месец - пауза между операциите на левия и десния крак).
Как да инсталирате апарата Илизаров
Прави се рентгенова снимка на счупената ръка или крак в няколко проекции.
- DKA се поставя на крайник под локално или обща анестезия, тъй като транскостната остеосинтеза е доста болезнена процедура.
- Във всеки костен фрагмент се пробиват две дупки, разположени под ъгъл 90˚ една спрямо друга.
- През дупките се прекарват титаниеви спици.
- След това се монтират останалите конструктивни елементи: пръстени, в които спиците са закрепени с ключ, и опорни пръти, чиято дължина се регулира с помощта на гайки, в зависимост от режима.
- Всеки ден разстоянието между пръстените се променя чрез затягане на гайката от самия пациент (пациентът получава подробни инструкции от лекуващия лекар).
Как да премахнете устройство за разсейване
Устройството е известно в медицината от 1952 г., когато е изобретено от известния хирург Илизаров. Използвайки този дизайн, беше възможно да се фиксират костите за дълго време, осигурявайки напрежение или компресия на костната тъкан. До днес е оцеляла подобрена версия на това устройство, което е признато за основно средство за възстановяване на костите.
Първа помощ при фрактура
Първата помощ се състои от прости мерки. Преди пристигането на линейката трябва:
- дайте на жертвата ненаркотично болкоуспокояващо (аналгин, ибупрофен, баралгин);
- спрете кървенето;
- лекувайте раната с антисептик;
- Ако е възможно, нанесете лед върху мястото на фрактурата;
- Ръчна превръзка, направена от скрап материали под формата на шал, ще помогне за обездвижване на засегнатия крайник.
Не можете сами да се опитвате да сравнявате фрагментите. По този начин можете само да навредите на жертвата, причинявайки изместване на фрагменти и разкъсване на артерии, кръвоносни съдовеи нерви.
Цена
Цената за инсталиране и демонтаж на устройството варира от 2000 до 10 000 рубли.
За удължаване, скъсяване, коригиране на кривината или сливане на костите в случай на различни патологии се използва апаратът Илизаров. Простотата на дизайна и надеждността прави възможно манипулирането на всякакви кости. Устройството трябва да се монтира и демонтира от опитен лекар. Носенето на устройството изисква внимателна грижа от страна на пациента.
Съвременната медицина смята за най-доброто устройство за хирургични корекцииапарат на Илизаров за костна тъкан. Въпреки факта, че този продукт е изобретен през 50-те години на миналия век, неговият дизайн остава актуален и до днес, като непрекъснато се подобрява. Терапевтичната област на използване на това устройство е доста широка. С негова помощ са възможни манипулации като удължаване или притискане на костта, промяна на нейната кривина, зарастване на фрактури, лечение на ставни контрактури и много други.
По-долу ще ви разкажем по-подробно какво представлява апаратът Илизаров, защо е необходим и за какви патологии е оправдано използването му. Също така ще опишем принципите на монтаж, демонтаж, поддръжка и ще посочим очевидните недостатъци и предимства на устройството.
Класическа версия на апарата Илизаров
Важно е да запомните! Хирургическата инсталация на апарата Илизаров трябва да се извършва само от лекар с опит в извършването на такива процедури. Преди операцията не забравяйте да преминете пълна диагностика на тялото.
История на създаването
Академик Илизаров Г. А.
Дълго време много учени се опитват да създадат устройства за транскостна остеосинтеза, която включва сливане на фрагменти от костната структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Едва през 1952г съветски хирурги учен Г. А. Илизаров създаде устройство, което създава всички условия за ефективно изпълнениепроцедури от този вид. Първоначално устройството се наричаше „устройство за компресия и разсейване“ и се състоеше от два опорни пръстена, свързани с четири регулируеми пръта. Устройството беше монтирано върху костта с помощта на два чифта игли за плетене от неръждаема стомана. Изобретението направи възможно решаването на много проблеми, които възникват по време на лечението на различни фрактури и ортопедични заболявания.
Описание на устройството
За да разберете какво представлява апаратът Илизаров, трябва да знаете съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната цел на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, като елиминира всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални игли за плетене, монтирани върху заключващи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Иглите преминават през костната тъкан и здраво се закрепват с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.
Ранните версии на устройствата бяха много обемисти и тежки, което причиняваше много неудобства на пациентите. Съвременните модификации са направени от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгове или плочи. Също така, постоянните медицински изследвания направиха възможно адаптирането на устройството към почти всяка част на тялото.
Конструктивните характеристики позволяват на пациент със счупен крак да се движи почти безболезнено с помощта на патерици. Това се постига чрез разпределяне на тежестта на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.
В момента няма аналози на това устройство.
Принцип на работа
Устройството е инсталирано на крака на пациента
Репозицията или сравнението на костни фрагменти с апарата на Илизаров се осигурява чрез твърдо свързване на елементите на устройството със специални фиксиращи игли за плетене. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на позицията на рамковите опори.
Всички манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, трябва да завъртите регулируемите връзки, като по този начин промените разстоянието между заключващите пръстени.
Стандартен набор от апаратни елементи създава всички условия за използване на опори различни видовеи конфигурации, както и връзките им с игли за плетене на различни нива и във всяка посока.
Помня! Само Вашият лекар ще Ви каже колко дълго да носите апарата Илизаров на крака, ръката или друга част на тялото. В никакъв случай не трябва да правите свои собствени корекции в терапевтичния процес.
Показания за терапевтична употреба
Рахитът е едно от основните показания за използването на апарата Илизаров
Основните показания за използването на устройство за компресия и разсейване са такива патологии като:
- рахит;
- скъсяване на крайник, вродено или придобито;
- костни деформации;
- фрактури от различен произход;
- неоартроза (псевдоартроза).
Това устройство също така ефективно се справя с коригирането на костните кривини и премахването на дефекти в ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни заболявания на скелета и подравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.
С помощта на процедурата за транскостна остеосинтеза се извършват следните манипулации:
- лечение на тежки гръдни фрактури, тазови костиили гръбначния стълб;
- лечение на затворени фрактури;
- удължаване или компресия на костите;
- коригиращо удебеляване и придаване на необходимата форма на костта;
- изключване на присаждане на кожа или присаждане при отворени фрактури;
- терапия на различни дислокации с последващо удължаване на връзките;
- елиминиране на фалшиви стави;
- артродеза на големи стави.
Съвременната медицина е създала много модификации на апарата Илизаров за лечение на фрактури и корекция на костите. Има модели за глава, пръст и ръка, стъпало, бедро, подбедрица, врат и целия периметър на гръбначния стълб.
Устройството се използва ефективно и в ортопедичната козметология за коригиране на различни изкривявания и дължини на костите, плоскостъпие, ставни дефекти, артропластика и елиминиране неправилна позициякостите на тялото.
важно! Някои видове фрактури изискват задължително използване на апарат Илизаров и не могат да бъдат лекувани с конвенционален гипс или ортеза. Присвояване Правилният начинтерапията може да се извършва само от квалифициран лекар.
Инсталация
Устройството се монтира на ръката на пациента
Инсталирането на устройството трябва да се извършва изключително от опитен хирург в отделението по травматология. Първо, мястото на операцията се дезинфекцира и анестезира. Анестезията може да бъде обща или локална, което пряко зависи от тежестта на нараняването и степента на хирургическа интервенция.
В началото на операцията хирургът пробива чифт дупки във всеки костен фрагмент и прекарва жиците през тях под прав ъгъл, успоредни една на друга. Опорни пръстени (триъгълници, полукръгове) се монтират в краищата на иглите за плетене и се закрепват със специални скоби. Пръстените от своя страна са закрепени с регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да промените разстоянието между пръстените чрез завъртане на прътите с ключ.
Ефектът на компресия се постига чрез сближаване на опорните рамки. Поради постоянната промяна в кривината на иглите за плетене е необходимо да затягате щангите всеки ден, тъй като силата на компресия намалява.
Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят извършва дисекция (остеометрия) на костта, последвана от инсталиране на устройството. Седмица след процедурата започва процесът на удължаване (дистракция). Разтягането се получава поради увеличаване на разстоянието между спиците поради въртенето на гайките върху шайбите. Удължаването не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, трябва да завъртите устройството средно двадесет дни.
При козметични изменения на костта се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде незабавна корекция, когато кривината се коригира по време на операция. Ежедневното усукване се извършва предимно от медицински персонал или от самия пациент.
Колко дълго да носите апарата Илизаров на крака (или друга част на тялото) и общото време на лечение трябва да се съгласува с хирурга.
След хирургични процедури пациентът страда от болка дълго време, но това може да се реши чрез постоянен прием на болкоуспокояващи. Съвременните модификации на устройствата позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след това операция.
Такива манипулации могат да се извършват не само при възрастни пациенти, но и при деца. Често процесът на сливане на детето протича изключително бързо, което е важно предвид спецификата на процедурата. За целта има специални детски размери уреди.
Премахване
Процесът на демонтиране на устройството
Процесът на отстраняване на апарата Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, който го е инсталирал. Често не се изисква анестезия, тъй като този процес не причинява болка на пациента. Въпреки това, известен дискомфорт все още ще бъде налице. Първо, хирургът премахва пръстените и пръчките. След това отрязва единия край на иглата за плетене и го изкарва от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти и лекарят нанася гипсова отливка.
Трябва да започнете да ходите постепенно. След отстраняване на гипса се препоръчва да се направят няколко курса рехабилитационен масажза възстановяване на нормалното кръвообращение и ускоряване на регенерацията.
важно! Ако самите спици се движат, не са подравнени или се деформират прекомерно, потърсете незабавен ремонт. медицински грижи. Ако устройството е поставено накриво или е направена друга грешка по време на монтажа, трябва спешно да се извършат повторни процедури. Пренебрегването му ще доведе до необратими последици.
Предимства и недостатъци
Очевидните предимства на използването на този тип устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и способността за ефективно коригиране на дефекти. Сливането на фрактури с помощта на това устройство елиминира развитието на така наречената „фалшива става“. Несъмнено предимство е фактът, че само няколко дни след операцията е разрешено леко натоварване на увредения крайник.
Недостатъците включват сравнително неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на точни белези на мястото, където са монтирани иглите.
Мерки за грижа
След приключване на хирургическата операция лекарят е длъжен да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място, е необходимо да избършете всички части на конструкцията с антисептик (за предпочитане алкохол), без да докосвате кожата. Това трябва да се прави ежедневно.
В случай на образуване на възпалителни лезии и гноен секрет, трябва да уведомите Вашия лекар.
За да намалите риска от инфекция по време на носене, можете да прибягвате до носенето на специално антибактериално покритие.
Цена
Средна цена на устройството:
Цената за инсталиране и демонтаж на устройството варира от 2000 до 10 000 рубли.
Заключение
Апаратът Илизаров е ефективно устройство за бързо сливане на увредени участъци от костите и ортопедична корекция на костни дефекти. Спазването на инструкциите на лекаря за грижа за устройството намалява риска от развитие на гнойни възпалителни процеси. Многобройни положителни отзивипосочвам висока ефективностустройства.
Инструкции за употреба:
Апаратът Илизаров е създаден в началото на петдесетте години на ХХ век от известния съветски хирург Г. А. Илизаров. Устройството, изработено от Илизаров, се състои от четири метални скелетни тягови спици, закрепени на два пръстена и свързани помежду си с подвижни пръти. През годините това устройство постепенно се подобрява. Съвременният апарат Илизаров е изработен от титан с висока оценкасила. Модерните дизайни използват пръти от титан или въглеродни влакна вместо спици. Твърдите пръстени в него са заменени с плочи, полукръгове и триъгълници. Съвсем лек и малък по размер, модерен медицински уред намира широко приложение в травматологията, естетичната медицина и ортопедията за коригиране на пропорциите на тялото, изкривяване на краката, вродени деформации, плоскостъпие и неправилно развитие на костите на стъпалото. Този апарат се използва при рахит, псевдоартроза, при фрактури с различна локализация и сложност, както и за ускоряване на растежа при системни заболявания на скелета, за лечение на контрактури на ставите, за отстраняване на мекотъканни и костни дефекти, възникнали след тумори, инфекции или наранявания.
Монтаж на апарат Илизаров
Апаратът за компресия и дистракция на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (изстискване), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяка фрактура ръбовете на костта могат да се изместят, тъй като мускулите ги дърпат в различни посоки. Използването на апарат Илизаров на крак или ръка по време на фрактура предотвратява изместването на костни фрагменти. Надеждно фиксира несраснали фрактури и фалшиви стави и не изисква използването на допълнителна гипсова имобилизация. Наред с лечението на фалшиви стави и несъединени фрактури, устройството успешно се използва за коригиране на дължината на крайниците.
Процесът на инсталиране на апарата Илизаров на крак или ръка по време на фрактура се извършва по следния начин. През всеки костен фрагмент в зоната на фрактурата с бормашина се прекарват две телчета, които се пресичат под прав ъгъл. Чифт спици от всеки костен фрагмент се фиксират и закрепват в пръстен (половин пръстен) с помощта на специален ключ. При затягане на гайките на движещите се пръти разстоянието между пръстените се променя. Сближаването на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформация на спиците, силата на компресия постепенно намалява. Следователно напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. Чрез умело манипулиране на подвижните пръти е възможно да се елиминира изместването на фрагменти по оста, ъглови деформации и също така да се извърши затворена репозиция на костни фрагменти.
Удължаването на краката с помощта на апарата Илизаров се извършва на етапи. Първо, устройството се прилага върху пациента, след това костта се дисектира (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедично устройство. Постепенното удължаване на краката (дистракция) започва приблизително една седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на пациента към тази процедура. По този начин продължителността на разсейването при удължаване на крайниците с пет сантиметра варира от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.
Приблизително месец по-късно се извършва операция на втория крайник. Операциите за удължаване на крайниците се извършват под анестезия. Пациентът може да ходи с помощта на патерици още на втория ден. По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да плува и да ходи.
Апаратът Илизаров се използва и за коригиране на кривината на крайниците. По време на операцията костта се изрязва през зоната на нейната деформация и след това се фиксира правилна позицияизползване на устройството. Инсталирането на апарата Илизаров включва преминаване на проводници през костите и поставяне на пръти. Корекцията на формата на краката може да бъде постепенна (деформацията се елиминира с ежедневна корекция) или едноетапна (корекцията се извършва директно по време на операцията). Ежедневните корекции се правят от самия пациент. Устройството се отстранява, след като костите са се слели в правилната позиция. Съвременни апарати Илизаров; Те са относително малки по размер, така че пациентът може да се движи напълно почти веднага след операцията.
Предимства и недостатъци на апарата Илизаров
Инсталирането на апарата Илизаров може да намали времето, необходимо за заздравяване на фрактурата, и да намали вероятността от развитие на псевдоартроза почти до нула. Частично натоварване на увредения крайник е възможно още на втория или третия ден след процедурата.
Това устройство обаче има и своите недостатъци. Пръстените често пречат на нормалното сядане и лягане. След отстраняването на устройството на местата на убождането остават леки белези. Някои отзиви за апарата Илизаров казват, че при използването му много пациенти изпитват подуване и Това е тъпа болкапречещи на съня.
Отстраняване на апарата на Илизаров
Само специалист може да премахне устройството. Както се казва в прегледите, апаратът Илизаров най-често се отстранява без предварителна анестезия.
След отстраняване на апарата Илизаров върху увредения крайник остават малки рани, които заздравяват доста бързо. За да се ускори заздравяването, раните могат да се третират с дезинфектанти. С течение на времето на местата, където устройството е премахнато, остават почти невидими белези.
Ако пациентът е диагностициран с опасна костна фрактура, при която са се образували отделни части от твърда тъкан, той трябва да се подложи на остеосинтеза. Тази процедура ви позволява правилно да сравнявате фрагментите с помощта на специални устройства и устройства, които ще гарантират, че парчетата няма да се движат дълго време. Запазват се всички видове хирургична редукция функционалностдвижение на оста на сегмента. Манипулацията стабилизира и фиксира увреденото място до настъпване на заздравяване.
Най-често остеосинтезата се използва при фрактури във вътрешността на ставите, ако е нарушена целостта на повърхността или при увреждане на дълги тръбести кости или долна челюст. Преди да се пристъпи към такава сложна операция, пациентът трябва да бъде внимателно изследван с помощта на томограф. Това ще позволи на лекарите да изготвят точен план за лечение, да изберат оптималния метод, набор от инструменти и фиксатори.
Видове процедури
Тъй като това е много сложна операция, изискваща висока точност, най-добре е манипулацията да се извърши в първия ден след нараняването. Но това не винаги е възможно, така че остеосинтезата може да бъде разделена на 2 вида, като се вземе предвид времето на изпълнение: първична и забавена. Последният сорт изисква повече точна диагноза, защото има случаи на образуване на фалшива става или неправилно сливане на костите. Във всеки случай операцията ще се извърши само след диагностика и преглед. За тази цел се използват ултразвук, рентгенови лъчи и компютърна томография.
Следващият метод за класифициране на видовете на тази операция зависи от метода на въвеждане на фиксиращи елементи. Има само 2 опции: потопяеми и външни.
Първият се нарича още вътрешна остеосинтеза. За да го изпълните, използвайте следните скоби:
- игли за плетене;
- щифтове;
- плочи;
- винтове.
Вътрекостната остеосинтеза е вид потопяем метод, при който под рентгенов контрол в костта се вкарва фиксатор (пирони или щифтове). Лекарите извършват затворен и отворена хирургияизползвайки тази техника, която зависи от зоната и характера на фрактурата. Друга техника е костната остеосинтеза. Тази вариация прави възможно свързването на костта. Основни крепежни елементи:
- пръстени;
- винтове;
- винтове;
- тел;
- метална лента.
Транскостната остеосинтеза се предписва, ако фиксаторът трябва да бъде вкаран през стената на костната тръба в напречна или наклонена напречна посока. За това ортопедът-травматолог използва игли за плетене или винтове. Външният транскостен метод за повторно позициониране на фрагменти се извършва след разкриване на зоната на фрактурата.
За тази операция лекарите използват специални устройства за разсейване и компресия, които стабилно фиксират засегнатата област. Опцията за сливане позволява на пациента да се възстанови по-бързо след операцията и да избегне гипсовата имобилизация. Струва си да се спомене отделно ултразвукова процедура. Това е нов метод за остеосинтеза, който все още не се използва толкова често.
Показания и противопоказания
Основните показания за този метод на лечение не са толкова обширни. Остеосинтезата се предписва на пациент, ако заедно с костна фрактура той е диагностициран с прищипана мека тъкан, която е притисната от фрагменти, или ако е повреден голям нерв.
В допълнение, сложните фрактури, които са извън силата на травматолог, се лекуват хирургично. Обикновено това са наранявания на шийката на бедрената кост, олекранона или капачка на колянотос офсет. Счита се за отделен вид затворена фрактура, която може да се превърне в отворена поради перфорация на кожата.
Остеосинтезата е показана и при псевдоартроза, както и ако костните фрагменти на пациента са се отделили след предишна операция или не са се слели ( бавно възстановяване). Процедурата се предписва, ако пациентът не може да се подложи на затворена операция. Оперативна интервенция се извършва при наранявания на ключицата, ставите, подбедрицата, тазобедрената става и гръбначния стълб.
- Противопоказанията за такава манипулация се състоят от няколко точки.
- Например, те не използват тази процедуракогато в засегнатата област се въведе инфекция.
- Ако човек има открита фрактура, но площта е твърде голяма, остеосинтезата не се предписва.
- Не трябва да прибягвате до такава операция, ако общо състояниепациентът е незадоволителен.
- венозна недостатъчност на крайниците;
- системно заболяване на твърдите тъкани;
- опасни патологии на вътрешните органи.
Накратко за иновативните методи
Съвременната медицина се различава значително от ранни методичрез минимално инвазивна остеосинтеза. Тази техника позволява фрагменти да бъдат слети с помощта на малки кожни разрези и лекарите могат да извършват както екстраосална, така и вътрекостна хирургия. Тази възможност за лечение има благоприятен ефект върху процеса на сливане, след което пациентът вече не се нуждае от козметична операция.
Разновидност на този метод е BIOS - интрамедуларна блокираща остеосинтеза. Използва се при лечение на фрактури на тръбни кости на крайниците. Всички операции се наблюдават с помощта на рентгенова инсталация. Лекарят прави малък разрез с дължина 5 см. В медуларния канал се вкарва специален прът, изработен от титанова сплав или медицинска стомана. Фиксира се с винтове, за които специалистът прави няколко пробиви (около 1 см) на повърхността на кожата.
Същността на този метод е да се прехвърли част от товара от увредената кост към пръчката вътре в нея. Тъй като по време на процедурата не е необходимо да се отваря зоната на фрактурата, заздравяването настъпва много по-бързо, тъй като лекарите успяват да поддържат целостта на системата за кръвоснабдяване. След операцията пациентът не се гипсира, така че времето за възстановяване е минимално.
Има екстрамедуларна и интрамедуларна остеосинтеза. Първият вариант включва използването на външни устройства с дизайн на спици, както и комбинация от фрагменти с помощта на винтове и плочи. Вторият ви позволява да фиксирате засегнатата област с помощта на пръти, които се вкарват в медуларния канал.
Бедрена кост
Такива фрактури се считат за изключително сериозни и най-често се диагностицират при възрастни хора. Има 3 вида фрактури на бедрената кост:
- на върха;
- в долната част;
- феморална диафиза
В първия случай операцията се извършва, ако общото състояние на пациента е задоволително и няма ударени наранявания на шийката на бедрената кост. Обикновено операцията се извършва на третия ден след нараняването. Остеосинтезата на бедрената кост изисква използването на следните инструменти:
- пирон с три остриета;
- канюлиран винт;
- Г-образна плоча.
Преди операцията пациентът ще бъде подложен на скелетна тракция и рентгенова снимка. По време на репозицията лекарите точно ще сравнят костните фрагменти и след това ще ги фиксират с необходимия инструмент. Техниката за лечение на средна фрактура на тази кост изисква използването на пирон с три остриета.
При фрактури тип 2 операцията се назначава на 6-ия ден след нараняването, но преди това пациентът трябва да бъде подложен на скелетна тяга. За сливане лекарите използват пръчки и плочи, устройства, които ще фиксират засегнатата област отвън. Особености на процедурата: строго е забранено да се извършва при пациенти в тежко състояние. Ако фрагменти от твърда тъкан могат да наранят бедрото, те трябва незабавно да бъдат обездвижени. Това обикновено се случва при комбинирани или фрагментирани наранявания.
След такава процедура пациентът е изправен пред въпроса дали е необходимо да се премахне плочата, защото това е още един стрес за тялото. Такава операция е спешно необходима, ако не настъпи сливане, се диагностицира неговият конфликт с всяка ставна структура, което причинява контрактура на последната.
Отстраняването на метални конструкции е показано, ако пациентът е имал монтиран фиксатор по време на операцията, който с течение на времето е развил металоза (корозия).
Други фактори за операция за отстраняване на пластина:
- инфекциозен процес;
- миграция или счупване на метални конструкции;
- планирано поетапно отстраняване като част от възстановяването (етапът е включен в целия курс на лечение);
- спортувам;
- козметична процедура за премахване на белег;
- остеопороза.
Възможности за операция на горен крайник
Операцията се извършва при фрактури на костите на крайниците, така че процедурата често се предписва за сливане на твърдите тъкани на ръката, крака и бедрото. Остеосинтеза раменна костможе да се извърши по метода на Демянов, като се използват компресионни плочи или фиксатори Tkachenko, Kaplan-Antonov, но с подвижни контрагенти. Манипулацията се предписва при фрактури на диафизата на раменната кост, ако консервативна терапияне носи успех.
Друг хирургичен вариант включва лечение с щифт, който трябва да се вкара през проксималния фрагмент. За да направи това, лекарят ще трябва да разкрие счупената кост в увредената област, да намери туберкула и да изреже кожата върху нея. След това с помощта на шило се прави дупка, през която пръчката се забива в медуларната кухина. Фрагментите ще трябва да бъдат точно сравнени и вмъкнатият елемент да се придвижи до пълната дължина. Същата манипулация може да се извърши през дисталната част на костта.
Ако пациентът е диагностициран с вътреставна фрактура на олекранона, най-добре е да се подложи на операция за инсталиране на метални конструкции. Процедурата се извършва веднага след нараняването. Остеосинтезата на олекранона изисква фиксиране на фрагментите, но преди тази манипулация лекарят ще трябва напълно да елиминира изместването. Пациентът носи гипса 4 седмици или повече, тъй като тази област е трудна за лечение.
Един от най-популярните методи за остеосинтеза е сливането на Weber. За целта специалистът използва титаниева игла за плетене (2 броя) и тел, от която се прави специална примка. Но в повечето случаи мобилността на крайника ще бъде трайно ограничена.
Долен крайник
Отделно трябва да се разгледа различни фрактуридифиза на костите на тибията. Най-често пациентите идват при травматолог с проблеми на пищяла. Тя е най-голямата и важна за нормалното функциониране на долния крайник. Преди това лекарите провеждаха дългосрочно лечение с помощта на гипс и скелетна тяга, но тази технология е неефективна, така че сега те използват по-стабилни методи.
Остеосинтеза тибия- процедура, която намалява времето за рехабилитация и е минимално инвазивен вариант. В случай на фрактура на диафизата, специалистът ще инсталира фиксиращ прът и ще лекува вътреставно увреждане чрез поставяне на плоча. За лечение на открити фрактури се използват устройства за външна фиксация.
Остеосинтезата на глезена е показана при наличие на голям брой натрошени, спирални, ротационни, авулсионни или натрошени фрактури. Операцията изисква задължителна предварителна рентгенова снимка, а понякога са необходими томография и ЯМР. Затвореният тип нараняване се слива с помощта на апарат Илизаров и иглите се вкарват в увредената зона. В случай на фрактури на стъпалото (обикновено са засегнати метатарзалните кости), фрагментите се фиксират чрез интрамедуларен метод с въвеждане на тънки щифтове. Освен това лекарят ще приложи гипсова превръзка върху увредената област, която трябва да се носи в продължение на 2 месеца.
Рехабилитация на пациента
След операцията трябва внимателно да наблюдавате благосъстоянието си и при най-малките негативни симптоми да се свържете със специалист (остра болка, подуване или треска). Тези симптоми са нормални през първите няколко дни, но не трябва да се появяват до няколко седмици след процедурата.
Други усложнения след операция, които изискват спешна медицинска консултация:
- артрит;
- мастна емболия;
- остеомиелит;
- газова гангрена;
- нагнояване.
Рехабилитацията е важен етап от целия курс на лечение. За да предотвратите атрофията на мускулите и навлизането на кръв в увредената зона, трябва да започнете навреме да правите физиотерапия, която се предписва на следващия ден след операцията.
След седмица пациентът ще трябва да започне да се движи активно, но в случай на фрактура на долния крайник трябва да използва патерици.
Лечение на остеомиелит: основни принципи и характеристики на използваните методи
Остеомиелитът е сериозно гнойно-некротично костно заболяване. Във възпалителния процес участват всички компоненти: костен мозък, костен, периоста, както и околните тъкани. Основната задача при лечението на остеомиелит е да се предотврати развитието на хроничен гноен процес в костта, така че трябва да бъде своевременно и пълно.
Най-често заболяването се развива след увреждане на костите в резултат на нараняване или операция, по-рядко - като инфекция от друг източник чрез кръвния поток. Тази опция обикновено се среща при деца под една година и възрастни с отслабена имунна система.
При острия ход на заболяването симптомите се разделят на общи (температура до 38-40 ° C, слабост, студени тръпки, мускулни болки, ускорен пулс) и локални (болка, подуване и зачервяване на кожата в областта на засегнатата кост). Кога хроничен остеомиелит общи симптомиобикновено са много по-слабо изразени и се появяват само по време на периоди на обостряне. Местните признаци на заболяването включват появата на фистули (пасажи) от гноен фокус върху кожата и синдром на болкастава по-слаб. По време на периоди на ремисия пациентите се чувстват по-добре, болката не ги притеснява и фистулните пътища могат да се забавят.
Основни принципи на лечение на остеомиелит
Изборът кои методи ще се използват за лечение зависи от много фактори:
Лечението може да бъде консервативно (т.е. без операция) и хирургично, като е възможно и комбинирането на тези методи - това е най-често срещаният вариант за лечение на такива пациенти.
Във всеки случай пациентът подлежи на задължителна хоспитализация в травматологично или хирургично отделение. Идеален варианте интегриран подход на лечение с участието на специалисти в областта на травматологията, гнойната хирургия, клиничната фармакология, възстановителната медицина и други специалности при необходимост.
Първата стъпка е да кандидатствате антибактериални лекарства. Тези лекарства трябва да бъдат:
- ефективен срещу най-честите патогени и
- имат свойството да проникват в костната тъкан.
При хроничен процес с развитие фистулни пътищаи оскъдно отделяне, употребата на антибактериални лекарства без хирургично лечениенеподходящо. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на некротична тъкан, чужди телаи секвестрация, в някои случаи се изисква изрязване на фистулни пътища и кожа около хронични дефекти на раната.
Консервативно лечение
Консервативното лечение обикновено допълва хирургичното лечение, но ако няма гнойна инфекция (серозен остеомиелит), може да се използва независимо.
Антибактериална терапия
Антибиотичното лечение трябва да се основава на идентифициране на патогена, изолиран от остеомиелитната лезия по време на биопсия или хирургичен дебридман. Преди да започнат употребата на антибиотици, лекарите получават освобождаване от източника на инфекция и го изпращат за бактериологична култура. След това, без да чакат резултатите от изследването, те започват антибиотична терапия с лекарството широк обхват, в зависимост от най-вероятния патоген. Този метод се нарича емпирична антибактериална терапия.
Емпиричната терапия се използва и в случаите, когато не е възможно да се изолира патогенът от мястото на инфекцията, например с отрицателни резултатисеитба В такива ситуации лекарите вземат предвид естеството на инфекцията: нозокомиалните инфекции обикновено се причиняват от метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA), придобитите в обществото инфекции обикновено са полимикробни, с наличие на грам-отрицателна флора.
След идентифициране на микроорганизма, причинил инфекцията, режимът на лечение може да бъде променен. Както пероралните (т.е. в таблетки и капсули), така и парентералните (т.е. в инжекции) антибиотици могат да се използват поотделно или в комбинация, в зависимост от това какъв спектър на чувствителност е определен за микроорганизма и колко лоялен е пациентът към лечението. Последният фактор е много важен, т.к При предписване на лекарства в таблетки е необходимо стриктно да се спазва предписания режим и честота на приложение. Пропускането на таблетки може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизмите и намаляване на ефективността на лечението.
Обикновено антибиотичната терапия за остеомиелит отнема 4-6 седмици. Проучванията показват, че възстановяването на кръвоснабдяването на костта след хирургично лечение отнема около 4 седмици, така че курсът не може да продължи по-малко от този период.
Антибиотици, които са доказали своята ефективност в изследванията и клиничната практика:
- клиндамицин;
- рифамицин;
- цефалоспорини;
- линезолид;
- триметоприм-сулфаметоксазол (ко-тримоксазол);
- флуорохинолони.
Клиндамицин се прилага перорално след първоначална интравенозна терапия за 1-2 седмици и има отлична бионаличност. Той е ефективен срещу повечето грам-положителни бактерии, включително стафилококи.
Линезолид е активен срещу MRSA и резистентни на ванкомицин ентерококи. Той инхибира синтеза на бактериални протеини, прониква добре в костите до мястото на инфекцията и може да се прилага интравенозно или перорално. Ефективността му срещу резистентни щамове го прави незаменим при лечението на нозокомиални инфекции.
Флуорохинолоните се използват за лечение на възрастни пациенти с изолиране на грам-отрицателни микроорганизми. Те се абсорбират добре, когато се приемат през устата, а също така показват добра концентрация на лекарството в костите и меки тъкани. Друго предимство е наличието както на инжекционни, така и на таблетни форми, което позволява поетапна терапия с преминаване от една форма към друга.
Сред цефалоспорините предпочитание обикновено се дава на лекарството от 3-то поколение - цефтриаксон. Той е активен срещу повечето често срещани патогени, а дългият му полуживот позволява инжекциите да се правят само веднъж дневно, което несъмнено е удобно за пациента, като се има предвид дългият курс на лечение.
Рифампицин осигурява оптимални вътреклетъчни концентрации и добър профил на чувствителност при метицилин-резистентен Staphylococcus aureus. Има смисъл да се използва в комбинация с лекарства, които действат върху клетъчната стена, за да се постигне синергичен ефект и да се избегне бързото развитие на резистентни щамове. Често се използва в комбинация с ко-тримоксазол.
Физиотерапия за остеомиелит
Физиотерапевтичното лечение обикновено се използва след завършване на хирургично лечение и курс на обща антибактериална терапия, но в някои случаи може да се предписва успоредно с общото лечение. От физикалните методи за остеомиелит се използват следните:
- електрофореза на лекарства;
- лечение с кал и парафин;
- ултравиолетово облъчване;
- хипербарна оксигенация и др.
Лекарствената електрофореза се извършва с антибактериални лекарства и калций. Той не само позволява на активното вещество да проникне в мястото на инфекцията, но също така подобрява циркулацията на кръвта и лимфата в лезията и насърчава бързото заздравяване.
Калните и парафинови апликации се използват за лечение на затворени форми на хроничен остеомиелит без фистули и водят до намаляване на възпалението и дори резорбция на малки секвестри.
UV терапията се прилага локално и има добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
HBO обикновено е включен в комплексно лечение, помага за повишаване на съпротивителните сили на организма, а също така предотвратява хронифицирането на остеомиелита.
Физиотерапия
Упражняващата терапия е показана на етап на възстановяванелечение на остеомиелит. Засегнатата кост може да бъде натоварена не по-рано от 20 дни след операцията. Въпреки това, дори по време на хоспитализация е необходимо физически упражненияза здрави части на тялото - дори докато лежите в леглото, трябва да правите прости упражнения за 15-20 минути на ден.
Лечение на остеомиелит с народни средства
Приложение традиционни методии билколечението (лечение с билки) е възможно като част от интегриран подход към лечението на пациенти с остеомиелит. Недопустимо е използването на народни средства без подходящо медицинско наблюдение, без хирургично лечение на източника на инфекция и курс на антибактериални лекарства.
Лечението с народни средства може да бъде както локално, така и общо. И в двата случая е насочено към стимулиране на имунния отговор и общата устойчивост на организма.
Като общо укрепващо лечение можем да препоръчаме:
Локалното лечение трябва да е насочено към намаляване на възпалението и подобряване на микроциркулацията. За тези цели можете да използвате полуалкохолни компреси, сок от алое, компреси със зелеви листа и лук. Такива методи на лечение са подходящи само за затворени форми на остеомиелит, в противен случай гнойните процеси в огнището на инфекция могат да се засилят.
Във всеки случай, преди да започнете да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да видите дали има противопоказания за този или онзи метод.
хирургия
Хирургично лечение се използва при пациенти с остеомиелит в случай на:
- липса на отговор към специфична антибиотична терапия,
- при наличие на абсцес на меките тъкани,
- натрупване на секрет под периоста,
- ако има съмнение за участие в процеса на съседни стави.
Пълно и навременно хирургично лечениее ключът към бързото възстановяване на пациента и предотвратява развитието на хронична инфекция.
Операции за остеомиелит
В зависимост от формата и стадия на заболяването могат да се извършват различни интервенции:
В предоперативния етап се провежда антибактериална и детоксикационна терапия, необходимо е да се подготви тялото на пациента за интервенцията. След приключване на операцията е необходима имобилизация (обездвижване) и повдигнато положение на крайника, както и дренаж на раната. В същото време продължава антимикробната терапия и мерките за подобряване на кръвоснабдяването.
Важен фактор е предотвратяването на повторно заразяване с резистентни нозокомиални щамове. За тази цел се използва локално лечение с антисептични разтвори и редовни превръзки.
Външна остеосинтеза
При трудни случаиПри значителен костен дефект и хроничен възпалителен процес е необходимо възстановяване на собствената кост след операция. Най-често за тази цел се използва външна остеосинтеза с апарат Илизаров. Този метод, в неусложнен курс, позволява да се постигне възстановяване на собствената кост в приблизително 95% от случаите. В същото време се възстановява кръвоснабдяването, инервацията, структурата и функцията на костта.
Лазерно лечение
През последните години е имало нов методлечение - остеоперфорация на засегнатата от остеомиелит кост с лазер. В същото време има по-малко увреждане на околните меки тъкани, отколкото при традиционните хирургично лечение. Въпреки това, както всеки друг метод, той има своите показания и противопоказания. Изборът на оптимална тактика на лечение е съвместна работа на лекаря и пациента, тя винаги трябва да бъде индивидуална.
Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!
Вземете книгата безплатно План стъпка по стъпкавъзстановяване на подвижността на коляното и тазобедрените ставипри артроза” и започнете да се възстановявате без скъпи лечения и операции!
Вземете книгата
Профилакторът на Евминов е дизайн, състоящ се от широка дъска с напречна греда и ограничител за регулиране на ъгъла на наклон. Устройството се използва за укрепване на мускулната рамка на гърба и разтягане на гръбначния стълб. Той е ефективен при лечение на остеохондроза, сколиоза и други заболявания на гръбначния стълб.
Техниката на Евминов, която се използва при обучение на този симулатор, включва извършване на движения с ниска амплитуда под ъгъл на наклон към пода от около 20 градуса. Тази позиция помага за разтоварване на мускулите на багажника, което разширява размера на междупрешленните пространства, където са разположени дисковете. В бъдеще инструкторът по тренировъчна терапия определя списъка с упражнения в зависимост от индивидуалните характеристики на патологията.
Профилактиката на Евминов се използва и за разсейване на гръбначния стълб, за да се предотвратят пристъпи на болка. За тази цел се избира физикална терапия (физикална терапия) в комбинация с принципите правилно дишанеот Катарина Шрот.
Симулаторът може да се инсталира както в медицински заведения, така и в едностаен апартамент. Не заема големи площи, а в сгънато състояние има минимални размери.
Лечебни свойства на продукта
Профилактиката на Евминов се основава на моделите на развитие на гръбначния стълб, които са изследвани от известния ортопед Илизаров. Ученият забеляза, че прекомерното разтягане на мускулните влакна води до стартиране на процесите на възстановяване на костите, тъканите и кръвоносните съдове.
Методът на Евминов модулира този ефект, като комбинира разтоварване на гръбначния стълб с едновременно укрепване на скелетната мускулатура на гърба. Повечето от упражненията на машината се изпълняват в полувисене, в легнало положение или с наведена глава. Тази позиция ви позволява да отпуснете мускулите на гърба, доколкото е възможно. В същото време с помощта на нежни упражнения се постига разтягане на скелетната мускулатура.
За подобряване на ефекта симулаторът на Евминов се изработва индивидуално в специален център, за да отговаря на характеристиките на човешкия гръбначен стълб. Още по-добре е монтажът му да бъде извършен от обучени инженери. Можете обаче да направите такава дъска сами, но трябва да вземете предвид следните характеристики:
- Коравина на борда;
- Коефициент на приплъзване;
- Ниво на сила на триене;
- Устойчивост на деформация.
В потвърждение на високата ефективност на симулатора на Евминов, читателите трябва да бъдат привлечени от факта, че изобретението е патентовано не само в страните от ОНД, но и в Европа.
Класическата диспенсерна дъска Evminov е повърхност, състояща се от 8 фрагмента. Изработени са от дърво различни породи. За удобно фиксиране на човек, устройството е оборудвано с дръжки и примки за монтиране към стената.
Характеристики на техниката
Техниката на Евминов се основава на улесняване на работата на гръбначния стълб в хоризонтално положение. Известно е, че междупрешленни дисковенямат независимо кръвоснабдяване. Хранителните вещества идват към тях от близките прешлени. При деформации на гръбначния стълб се наблюдава компресия на дисковете и увреждане на прешлените. В този случай кръвоснабдяването спира. За да го възстановите, е необходимо да "разтегнете" междупрешленните дискове. Патологични променинарушават този процес, следователно на фона на всяко изместване на гръбначния стълб се наблюдава остеохондроза.
Като практикувате на дъска за лечение, можете да модулирате горния процес. В резултат на ежедневните тренировки на дъската в хрущялна тъканзапочват да пристигат хранителни веществаи вода. Това води до увеличаване на размера на гръбначния стълб, което може да се провери чрез измерване на телесната височина преди и след тренировка.
Профилактиката на Евминов ви позволява да изпълнявате набор от силови упражнения с минимално прилагане на „костна“ сила. В същото време физическите упражнения не увреждат прешлените и минимално натоварват мускулите.
Трябва обаче да се помни, че има опасни упражнения, които водят до разтягане на паравертебралната зона:
- Накланя се надясно и наляво при вдигане на тежести;
- Усукване под ъгъл над 20 градуса;
- Клекове с натоварване.
В професионалните рехабилитационни центрове гимнастическите комплекси на наклонена дъска се разделят на групи в зависимост от характеристиките на патологията на пациента:
- Лечебни програми – при обостряне и лечение на заболявания на гръбначния стълб;
- Уелнес програми – за профилактика;
- Спортни програми – с цел развитие на издръжливост и мускулна сила;
- Специални програми за корекция на тялото и увеличаване на височината.
Техниката на Евминов при лечение на гръбначни заболявания:
- Нежен двигателен режим;
- 2 комплекта физически упражнения, препоръчани от лекар;
- Продължителност на обучението не повече от 30 минути;
- Честота на повторенията – от 3 до 6 пъти на ден;
- Характерът и темпото на изпълнение са плавни и бавни;
- Продължителността на курса е от 2 до 12 месеца.
Показания за програмата за лечение:
- Синдром на болка в гърба;
- Различни стадии на остеохондроза;
- Интервертебрална херния;
- Хроничен радикулит в острия стадий;
- Лумбишиалгия (болка в долната част на гърба и крайниците поради притискане на нервните коренчета);
- Болест на Бехтерев (калцификация на връзки по гръбначния стълб);
- Сколиотична болест.
Профилактичната „дъска на Евминов” за болка в долната част на гърба, причинена от прищипани гръбначни нерви, може да увеличи болката, затова се препоръчва да се консултирате с лекар преди да започнете силови упражнения.
Методът на Евминов при лечението на гръбначни заболявания не е одобрен от всички лекари. Разсейването (удължаване, сцепление) е метод за пасивна релаксация, който насърчава разширяването на междупрешленните пространства, но лечебен ефектМного лекари се съмняват в него.
Обикновено, веднага щом човек се върне от наклонено положение на дъската във вертикално положение, синдромът на болката се засилва. В резултат на това, профилактика в комплекса за лечение на гръбначни изкривявания от специализирани инструктори рехабилитационни центровеизползва се в комбинация с физиотерапия. Основата за лечение на патологията е класическата физиотерапия (ФТ).
Има и противопоказания за упражнения по описания по-горе метод:
- Онкологични образувания;
- Психични разстройства;
- туберкулоза;
- Тежка аритмия;
- Гнойно възпаление на костната тъкан;
- Травматични наранявания на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък.
Тъй като дъската на Евминов изисква значителни физически усилия и отнема много време от човек, по-добре е да я използвате като допълнителен метод за лечение на патология на гръбначния стълб.
Въпреки това, с постоянство и търпение, превенцията ще помогне да се отървете от болестта. Препоръчваме няколко упражнения, които могат да се изпълняват у дома с тази машина:
- Поставете гърба си на дъската под ъгъл от 20 градуса. Увиснете от щангата и се концентрирайте върху удължаването на гръбначния стълб. За целта изпънете краката си надолу. Брой повторения 2-3;
- Полувисенето с краката ви на пода работи по следния начин: висете с ръце на щангата. В същото време спуснете краката си надолу по ръбовете на пейката. Отпуснете се и почувствайте разтягането на гръбнака;
- Следващото упражнение е насочено към премахване на изкривяването на гръбначния стълб. Натиснете дланите на ръцете си в дъската, докато лежите по корем. Стегнете мускулите на прасеца и се опитайте да допрете брадичката си до гърдите. Повторете процедурата 2-3 пъти;
- Хванете с ръце напречната греда на профилактиката и бавно започнете да люлеете краката си в едната и в другата посока. След това извийте гръбнака, но внимателно (под ъгъл не повече от 20 градуса).
В заключение бих искал да отбележа, че методът на Евминов не се използва като индивидуален и единствен метод за лечение на гръбначни заболявания. Най-добре е да се използва в комбинация с класическа тренировъчна терапия, но само след консултация с лекар.
Съдържание
1952 г. е датата на разработване на устройството, което получава името си от своя създател G.A. Илизаров, който направи революция в медицината и постави началото на нова ера в травматологията и ортопедията. Дизайнът се използва активно при лечението на фрактури и техните усложнения. Устройството ви позволява да компресирате и разтягате костите, предотвратявайки увреждането и възстановявайки здравето.
Апарат Илизаров - какво е това?
Прост дизайн - компресионно-дистракционно устройство - е направено от метал. Основата на системата са пръти (спици), изработени от титан или въглеродни влакна, които преминават през костните фрагменти под ъгъл от 90 градуса. Към пръстените са прикрепени метални пръти с подвижни преходни елементи, с които може да се променя дължината на устройството. В резултат на това лекарят може да компресира или разтяга участъци от костта, както се изисква от лечението.
Апарат Илизаров - приложение
При стискане се получава силно притискане, а при разтягане се получава разсейване. Следователно устройството се нарича компресионно-дистракционна, а терапевтичният процес се нарича компресионно-дистракционна остеосинтеза. Медицината непрекъснато подобрява устройството и използването на апарата Илизаров стана широко разпространено за решаване на много проблеми, като например:
- фрактури с различна сложност;
- рахит;
- фалшиви стави;
- псевдоартроза;
- системни заболяванияскелет;
- варусни деформации колянна става;
- недостатъчен растеж;
- необходимостта от коригиране на пропорциите на тялото, кривината на краката и решаването на други проблеми на естетичната медицина.
Устройство за сливане на кости
Една от целите на съвременния дизайн на метода Илизаров е фиксирането на костни фрагменти по време на фрактури. Устройство за сливане на кости се използва за отворени и натрошени фрактури. Рискът от изместване на фрагментите води до възможността за загуба на костен контакт и неправилно сливане. Устройството регулира разстоянието между тъканите и увеличава скоростта на сливане. Основното предимство е, че фрактурата е надеждно фиксирана, така че костите да заздравяват нормално. Дори ако устройството се приложи към долните крака, пациентът може да ходи, без да чака пълното възстановяване.
Удължаване на краката с помощта на апарата Илизаров
Дължината на краката се определя от костите: за да я промените, трябва да нарушите целостта на крайниците. За да направите това, костите на бедрото или подбедрицата се счупват и след това се вкарва игла в мястото на фрактурата. Регулирането на разстоянието със специални гайки увеличава разстоянието, удължавайки костта. Средната скорост на разсейване (тракция) на ден е 1 мм. За период от два месеца може да се извърши увеличение с 6 см. След периода на разсейване следва период на фиксиране, чиято обичайна продължителност е 2 пъти по-голяма от времето на удължаване на краката.
Използването на компресионно-дистракционни устройства в ортопедията е оправдано от медицински и естетични показания. Процесът на разсейване е дълъг. От 6 до 12 месеца пациентът ще трябва да използва устройства за увеличаване на дължината на краката и за укрепване на младата тъкан. Разсейването причинява болка и изисква постоянно медицинско наблюдение и дълга рехабилитация. Лекарите препоръчват внимателно да се запознаете с техниката, да изучавате снимки и видеоклипове за фиксиране и носене на устройство за отвличане на компресия, преди да решите да се подложите на операция.
Монтаж на апарат Илизаров
Въпреки че малкото устройство изглежда просто, процесът на неговото инсталиране изисква обща или регионална анестезия за временно блокиране на нервния сплит на мястото на поставяне. Две игли за плетене се поставят върху счупването перпендикулярно една на друга. За това се използва бормашина. След това иглите за плетене се фиксират върху пръстени (половин пръстени), в които са монтирани пръти за регулиране на разстоянието. Броят на пръстените може да бъде произволен в зависимост от естеството на фрактурата.
Операцията за инсталиране на апарата Илизаров за удължаване на крайниците се извършва на няколко етапа. След прилагане на конструкцията костта на пациента се нарязва и фрагментите се закрепват с устройство. Седмица след тази процедура можете да започнете процеса на разсейване. Независимо от причината за използване на конструкцията, напрежението на спиците изисква ежедневна настройка и се установява строг контрол върху състоянието на пациента.
Компресионно-дистракционното устройство изисква специално внимание, тъй като преминава през костта и може да причини инфекция и да провокира гнойно възпаление. Иглите за плетене трябва да се дезинфекцират навреме специални решенияили 50% спирт с вода, която трябва да е дестилирана. За да обработите, навлажнете кърпа в течността и избършете всички открити части на иглата за плетене. Препоръчително е да използвате една салфетка не повече от два дни, след което ще трябва да я смените.
Лечение с апарат Илизаров
Основното предимство на техниката е запазването до известна степен на функционалността на съседните стави и мускули. Поради тази особеност, лечението на фрактури с апарат Илизаров ускорява регенерацията на костната тъкан за бързо заздравяване костна фрактуравсеки тип:
- диафизарна;
- вътреставно;
- отворен;
- огнестрелни оръжия;
- усложнена от гнойна инфекция.
Компресионно-разсейващо устройство се използва за компресиране или разтягане на долните крайници. Апаратът Илизаров на крака помага да се избегне разминаването на ръбовете на костта след фрактури, като ги фиксира в определено положение. В ортопедията тази техника се използва за отстраняване на костни дефекти, например за коригиране на скъсяването на един от крайниците. В естетичната медицина уредът се използва при необходимост от удължаване на краката.
Апарат Илизаров на ръката
Когато се появи на горния крайник сложна формафрактура, за лечение се използва апарат Илизаров на ръката. Тази медицинска техника се използва, когато е необходимо да се коригира дължината и формата на крайник поради дефект в развитието. Устройството се монтира на предмишницата за фрактури, при които лъчевата и лакътната кости са се изместили значително.
Коригиращата хирургия на бедрото може да се извърши по различни начини:
- използване на плочи;
- по метода на Илизаров;
- с помощта на интрамедуларни щифтове.
Понякога се използва апаратът Илизаров на бедрото, но носенето му може да създаде допълнителни проблеми:
- контрактури и сублуксации на колянната става;
- очевидни дисбаланси;
- груби белези.
Апарат Илизаров на подбедрицата
В някои случаи на сложни фрактури в областта на долната част на крака е невъзможно да се лекуват костни фрагменти с помощта на конвенционална имобилизация с гипсови превръзки. Шината на пищяла на Илизаров често се използва при лечението на пациенти след автомобилни катастрофи и други ситуации, при които са наранени от силен удар или падане от височина. Множество фрагменти, характерни за наранявания от този вид, не могат да се редуцират самостоятелно в гипс. При използване на метода на Илизаров се ускорява лечебният процес и се намалява периодът на рехабилитация.
Колко време носите апарата Илизаров?
Сложността на корекцията, която претърпява костта, определя колко дълго се носи апаратът Илизаров. В повечето случаи е необходима компресия или дистракция за поне два месеца. При сложни фрактури, например на подбедрицата, може да отнеме от 4 до 10 месеца. Кога се извършва? операцияза удължаване на крайниците или коригиране на кривината, иглите за плетене се носят в продължение на 6 месеца. Индивидуалната скорост на регенерация на костната тъкан също влияе върху периода, след който устройството може да бъде отстранено.
Как се ходи с апарат Илизаров
Периодът на използване на апарата е дълъг, но не се налага пациентът да се отказва от целия си нормален живот. Ходенето с апарат Илизаров е разрешено и дори необходимо. Устройството може да се скрие под широки дрехи, което лесно се съблича и облича. Ако трябва да фиксирате устройството на крака си, можете да носите широки панталони, които ще скрият инсталираната система и ще я направят невидима в живота и дори на снимки.
При лечение по метода на Илизаров трябва да се даде костта умерено натоварванев рамките на 1-2 седмици. Пациентът обаче може да се развие възпалителни процесив меките тъкани. Ако възникнат усложнения под формата на нарастваща болка, подуване, зачервяване в областите, където се прилага устройството, се използват компреси от разтвор на димексид и дестилирана вода. Антибиотици, като таблетки доксициклин хидрохлорид, също могат да бъдат предписани. Ако усложненията не изчезнат след няколко дни, трябва да потърсите медицинска помощ.
Специално покритие може да намали вероятността от усложнения поради утаяване на прах върху иглите за плетене. За да го шиете, използвайте дишаща материя. Капакът е цилиндър с еластични ленти, който покрива крайника отгоре и отдолу. Такова покритие е отлично решение за корекция на компресия или разсейване, което използва метода Илизаров.
Цена на апарат Илизаров
Устройствата за компресия и разсейване са различни, така че ще бъде трудно да се каже точно колко струва апаратът Илизаров (регион - Москва). Травматологът ще определи необходимата конфигурация и сложност на устройството, от което ще зависи крайната цена на продукта. Цената се влияе от мястото, за което е предназначен комплектът за лечение, материала на изработката, оборудването и други характеристики. Средна цена:
- само комплект - 20-40 хиляди рубли, може да достигне до 600 хиляди (в зависимост от сложността);
- операции (цената на устройството е включена в цената) - около 150 хиляди рубли. (за двата крака – 200 хиляди);
- консултация с лекар - 3-7 хиляди рубли;
- премахване на конструкции - 3-5 хиляди рубли;
- топограми (рентгенови снимки в цял ръст) - 5 хиляди рубли.
Как да премахнете апарата Илизаров
Ако устройството се прилага върху крайник под анестезия, тогава отстраняването на апарата Илизаров често се извършва дори без анестезия. На местата, където са поставени иглите, остават точковидни рани. Те са покрити с превръзки с димексид или друг дезинфектант. Ако костната тъкан не е достатъчно здрава, лекарите могат да приложат фиксираща шина. Рехабилитационни меркислед отстраняване включват:
- масаж;
- физиотерапия;
- гимнастика за възстановяване на мобилността.
Навременната гимнастика и масажни сесии ще помогнат за възстановяване на притока на кръв, храненето и подвижността на крайника. Продължителността на рехабилитацията се определя от лекаря. След отстраняване на иглите раните се третират с дезинфектанти до пълното им зарастване. Лекарят може да предпише мехлеми и кремове срещу полученото подуване.