след стойката. Стентиране на коронарните съдове на сърцето
Човешкото тяло функционира благодарение на гладкото функциониране на сърцето. Идва моментът и този орган вече не може да изпълнява пълноценно функциите си. В такава ситуация е необходимо да се потърси помощ от специалисти, за да се установят причините за патологиите и да се предпише лечение.
Пациенти със сърдечни заболявания напоследъкчесто могат да чуят предложение от своя лекуващ лекар за стентиране на сърдечните съдове. За всеки от нас е трудно да предприеме такава стъпка като операция, но понякога е необходимо да се спаси живот.
Какво представлява стентирането на сърдечните съдове? Кой има нужда от операция? Какви са етапите на изпълнение и възможните усложнения? Отговорите на всички тези въпроси ще намерите, като прочетете нашата статия.
Сърдечно стентиране - характеристики
Сърдечно стентиране
Атеросклерозата, стесняване на коронарните артерии, е най-често срещаното заболяване в съвременния свят. Атеросклеротичните плаки запушват артериите и пречат на достатъчно кръв да тече към сърцето. Последствието от такава блокада е кислородно гладуване на миокарда (исхемия) и развитие на инфаркт.
Сърдечното стентиране е хирургична интервенция, която се извършва за разширяване на лумена на съда и осигуряване на нормален кръвен поток. Процедурата започна да се използва широко не толкова отдавна, но вече се е доказала добре и днес е една от най-честите сърдечни операции.
Най-честата причина за гръдна болка, особено при физическо усилие, е наличието на стеснение (стеноза) в артериите на сърцето (коронарните артерии). Колкото по-голямо е стеснението, толкова по-често може да се появи болка. В крайна сметка артерията може да се затвори напълно (оклузия), което води до инфаркт на миокарда.
За поставяне на диагнозата коронарна болест на сърцето трябва да се направят редица изследвания, най-точният от които е коронарографията. В зависимост от тежестта на промените в съдовете на сърцето ще бъде предложено най-добрия начинлечение.
Най-модерните и ефективен методлечение на стенотични лезии на коронарните артерии и остър инфарктмиокарда е предимно балонна ангиопластика и стентиране на артериите на сърцето. Процедурата по балонна ангиопластика може да се извърши както едновременно с коронарографията, така и след известно, не много дълго време.
В някои случаи, според коронарна ангиография (наличие на множество стенози на коронарните артерии) и ако ангиопластиката не е възможна, се препоръчва аорто-коронарен байпас.
Преди операцията пациентът се изследва по стандартен начин, в съответствие със стандартите за предоперативна подготовка. Ако се установи наличието на някакво съпътстващо заболяване, лекарят може да предпише допълнителен преглед.
Установеното време преди планираната операция, човек трябва да остане без храна и съответно приемането на предварително назначената лекарствакоригиране на диабета.
Останалите лекарства са по преценка на лекаря. В допълнение, преди стентирането се предписва лекарство (клопидогрел), което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Въпреки че приложението му е показано 72 часа преди операцията, не може да се изключи възможността за приемане на значителна доза от него непосредствено преди стентирането. Тази опция е нежелателна, тъй като някои стомашни усложнения могат да бъдат нейните последствия.
Стентирането може да се извърши по спешност или по избор. При спешна операцияПърво се извършва коронарна ангиография (CAG), въз основа на резултатите от която незабавно се взема решение за въвеждане на стент в съдовете.
Предоперативна подготовка в този случайсе свежда до въвеждане в тялото на пациента на антиагреганти и антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват повишено съсирванекръв (за да се избегне тромбоза). Като правило се използва хепарин или клопидогрел (варфарин, ксарелто и др.).
Вечерта преди операцията е разрешена лека вечеря. Вероятно ще се наложи премахването на някои сърдечни лекарства, но само според предписанието на лекуващия лекар. Не се допуска закуска преди операцията.
Преди пациентът да бъде насочен за стентиране, той трябва да премине серия от диагностични тестове. Тези изследвания ще дадат на лекаря представа за общото здравословно състояние, както и ще помогнат за идентифициране на скрити патологии на сърцето и кръвоносните съдове, които по някаква причина не са открити веднага.
Задължителните проучвания включват:
- общи и биохимични кръвни тестове, включително тестове за хепатит, ХИВ и сифилис;
- коагулограма (анализът дава представа за процесите на коагулация и помага да се идентифицират техните нарушения);
- Ултразвуково изследване на горни или долни крайници с доплерография (в зависимост от избрания достъп);
- общ анализ на урината.
Въз основа на резултатите се правят заключения за общото здравословно състояние на пациента и се прогнозират възможните усложнения на хирургическата интервенция.
Показания за стентиране
Основната индикация за стентиране е исхемична болестсърца. Процедурата обаче не се извършва при всички пациенти с тази диагноза. Манипулацията се извършва в следните случаи:
- лекарствената терапия не е достатъчно ефективна, за да елиминира симптомите на коронарна болест на сърцето;
- с помощта на коронарна ангиография се потвърждава възможността за инсталиране на стент и ефективността на манипулацията (стеснението е ограничено по площ, стволът на лявата коронарна артерия не е засегнат, дисталната част на артерията, която е най-тънката, не е засегната);
- пациент с ангина трябва да поддържа физическа активност;
- с диагноза тежка ангина пекторис силна болказад гръдната кост, състоянието на пациента се счита за прединфарктно;
- ранен период на инфаркт на миокарда (колкото по-рано, толкова по-добре), ако болницата разполага с оборудване за интервенция;
- рехабилитационен периодслед инфаркт на миокарда, независимо от етапа на рехабилитация (колкото по-бързо се инсталира стент на пациента, възстановявайки достъпа на кислород до миокарда, толкова по-добре);
- рестеноза на фона на вече извършена ангиопластика на сърдечните съдове.
Въпреки високата безопасност на интраваскуларната хирургия, има няколко важни противопоказания за тази техника за възстановяване на кръвния поток. По правило кардиолозите изключват стентирането при такива фактори:
- невъзможността за поставяне на стент поради мащабно съдово увреждане, когато точната локализация на блокадата не е определена след диагнозата;
- хемофилия и ниско съсирване на кръвта; диаметърът на засегнатата артерия е по-малък от 2 mm;
- алергия на пациента към контрастен агент, по-специално към йоден препарат;
- дихателна недостатъчност; патология на бъбреците и черния дроб; остри инфекциозни заболявания;
- тежко състояние на пациента (ниско кръвно налягане, нарушено съзнание, шок и др.);
- ракови тумори в напреднал стадий.
Стентът е рамка, която предотвратява стесняването на съда. Днес в медицината могат да се използват импланти от различни материали за стентиране на сърдечните съдове.
Най-често използваните стентове са от неръждаема стомана или специални медицински сплави. Недостатъкът на такива структури е, че те често се стесняват по същия механизъм като съдовете и лекарят е принуден да инсталира допълнителна рамка върху съществуващата, което се отразява негативно на еластичността на самия съд.
Съвсем наскоро се използват стентове, излъчващи лекарство. Тези структури се дължат на специално отношениесе запушват много по-бавно, рискът от повторно свиване пада от 30% на 5%.
Най-малко използвани днес са наскоро въведените биоразтворими стентове. Те се правят на базата на млечна киселина, смесена с лекарства. Този дизайн напълно се разтваря след 1,5-2 години и минимизира риска от образуване на кръвни съсиреци.
Стентовете също могат да се различават по това как са направени:
- под формата на цилиндрична тръба (тръбна);
- пръстен, състоящ се от отделни връзки;
- тел, изработена от тел;
- мрежа, изработена на базата на тъкана мрежа.
След поставяне на точна диагноза от лекуващия лекар, пациентът се подготвя за ендоваскуларна хирургия. Преди стентиране на съдовете на сърцето, само диетична вечеряНе можете да ядете сутрин.
Преди планирана операция пациентите често получават лекарства, които спират високото съсирване на кръвта. Обикновено за избягване на тромбоза се използват лекарства като варфарин, хепарин и др.. След въвеждането на разредители на кръвта кардиохирурзите действат съгласно следните стъпки:
- Локална анестезия в областта на катетъра.
- Инсталиране на интродюсер - тръба, за която след анестезия се прави пункция в бедрената или ингвиналната артерия.
- Въведение в съдовете на йодида контрастно веществоза да можете да контролирате процеса чрез рентгеново оборудване.
- Въвеждане на стент с балон в засегнатия съд до мястото на блокада под контрола на компютърно сканиране.
- Надуване на балона, при което стентът се разширява и притиска съдова стенаатеросклеротични плаки.
- Многократно надуване на балон за нормално закрепване на стента.
- Екстракция от съда на микрохирургично оборудване.
- Зашиване на мястото на разреза.
Обикновено няма усложнения след тази операция, но понякога могат да възникнат леки увреждания на сърдечните съдове и кървене. В редки случаи, нарушения на кръвообращението на бъбреците и мозъчна дейност. Освен това е възможна тромбоза - запушване на стента от кръвни съсиреци.
По принцип квалифицираните кардиохирурзи извършват успешни ендоваскуларни операции, след което пациентът е в болницата само 3-5 дни, след което човекът се изписва. Въпреки това, за да се консолидира резултатът и да се поддържа съдовата проходимост в продължение на много години, трябва да се спазват някои препоръки:
- минимум физически упражнения.
- Диета.
- Прием на лекарства.
В рамките на 1-2 седмици след операцията физическата активност е противопоказана за пациента. Човек може да се върне към нормалния живот след 1,5 месеца. Но в същото време трябва да се изключи тежък физически труд.
За бързо възстановяване на тялото лекарите предписват процедури за тренировъчна терапия. Лекарите не препоръчват шофиране през първите 2-3 месеца.
С такива щети сърдечно- съдова системакатегорично не яжте храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Трябва да се избягват солени и пикантни храни.
Диетата трябва да включва само диетични меса, плодове, зеленчуци, риба и растителни мазнини. Необходимо е да се следи количеството захар и холестерол в кръвта.
При тази патология е показано постоянно приемане на лекарства. Лекарите предписват бета-блокери за чести сърдечни удари и пристъпи на болка (Egilok, Anaprilin и др.). За да се намали рискът от атеросклероза, се предписва Аторвастатин или Аторис.
Освен това е необходимо да се приемат антикоагуланти: клопидогрел, флувастатин, варфарин, плавикс, магникор и др. За нормализиране на нивата на холестерола се приемат статини.
Проучвания. Няколко седмици след стентирането е необходимо да се направи ЕКГ, да се подложи на курс на изследване на липидните параметри и кръвосъсирването. Година по-късно е необходима коронарография.
Възможни усложнения
Честите усложнения включват:
- нарушения на бъбреците;
- алергия към рентгеноконтрастно вещество;
- образуване на тромб в областта на стента;
- инфаркт на миокарда;
- увреждане на стените на коронарните артерии;
- удар;
- нарушение сърдечен ритъм.
Група локални усложнения:
- хематом на мястото на пункцията;
- пулсиращ хематом;
- пункционно кървене.
Вероятността от развитие на усложнения се увеличава:
- напреднала възраст;
- алергични реакции към лекарства;
- затлъстяване;
- алкохолизъм;
- пушене;
- скорошен инфаркт на миокарда или пневмония;
- диабет.
Стентирането е ендоваскуларна хирургична техника, т.е. извършва се перкутанно, без отваряне на гръдния кош и без необходимост от големи разрези. Шунтирането е много по-травматична, коремна операция.
В същото време маневрирането се отнася до повече радикални начинипреодоляване на стеноза на фона на множество блокажи или дори при пълно запушване на съдовия лумен. В такива случаи стентирането след инфаркт често е невъзможно или не носи желания резултат.
Байпасът се извършва под обща анестезия, а за стентирането е достатъчна локална анестезия. Стентирането обикновено се използва за лечение на пациенти с ранна възраст. Докато по-възрастните хора са по-склонни да бъдат предписани шунтиране.
В следоперативния период пациентите, които са претърпели стентиране, са принудени да приемат лекарства. Преди всичко говорим сиза предотвратяване на кръвни съсиреци. В допълнение към тромбите е вероятна рестеноза. Маневрирането също не е идеално: възможни са дегенеративни процеси, развитие на атеросклероза.
Възстановителният период не е еднакъв като време. След поставяне на стент пациентът обикновено напуска болницата в рамките на един ден. След шунтиране периодът на възстановяване е по-дълъг: пациентът се изписва не по-рано от 5-10 дни и рехабилитационни меркиизискват повече време.
Изборът на конкретен метод на лечение се извършва индивидуално и зависи от характеристиките на заболяването и състоянието на пациента. Шунтирането и стентирането се считат за основните методи за разширяване на съдовете, засегнати от атеросклероза.
Байпасът е операция, включваща разрез на гръдния кош, последван от зашиване и дълъг период на рехабилитация. Стентирането на сърдечните съдове е лишено от тези недостатъци, тъй като такава операция:
- По-малко травматично.
- Не изисква анестезия (преминава под местна анестезия).
- Не включва продължително следоперативно възстановяване на пациентите.
Въпреки това, с всички очевидни предимства на метода на стентиране, специалистите в някои случаи все още правят избор не в негова полза, спирайки се на байпас. Тук всичко е индивидуално и зависи от състоянието на пациента, тежестта и площта на съдовите лезии с атеросклеротични плаки.
След такива хирургична интервенцияподобно на стентирането, пациентът трябва да остане в леглото известно време. Лекуващият лекар наблюдава появата на възможни усложнения и при изписване дава препоръки за диета, лекарства, ограничения и др.
През първата седмица след операцията трябва да ограничите физическата активност и да не вдигате тежести, не трябва да се къпете (само душ). По това време е нежелателно да шофирате кола и ако работата на пациента е свързана с превоз на товари или пътници, тогава не трябва да шофирате поне 6 седмици.
Животът след стентиране включва спазване на някои препоръки. След инсталирането на стента започва кардиологична рехабилитация на пациента. Основата му е диета, тренировъчна терапия и положително отношение.
- Физиотерапевтичните упражнения трябва да се практикуват почти всеки ден в продължение на поне 30 минути.
- Особено внимание трябва да се обърне на храненето - необходимо е да се спазва определена диета, която ще помогне не само за нормализиране на теглото, но и ще повлияе на рисковите фактори прояви на коронарна артериална болести атеросклероза.
Пациентът трябва да се отърве от наднормено тегло, оформят мускулите, нормализират налягането. Последното значително намалява вероятността от развитие на миокарден инфаркт и кръвоизлив.
Намаляването на физическата активност не трябва да бъде след края на рехабилитацията.
Диетата след стентиране на съдовете на сърцето или други съдове трябва да е насочена към намаляване на показателите на "лошия" холестерол - LDL (липопротеини с ниска плътност).
Храненето след инфаркт и стентиране трябва да се подчинява на следните правила:
- Минимизиране на мазнините - необходимо е да се изключат продукти, съдържащи животински мазнини: тлъсто месо и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, хайвер, миди. Освен това трябва да се откажете от силно кафе, чай, какао, шоколад и подправки.
- Броят на храните с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини, напротив, трябва да се увеличи.
- Включете в менюто повече зеленчуци, плодове, горски плодове и зърнени храни - те съдържат сложни въглехидратии фибри.
- За готвене използвайте само растително масло вместо масло.
- Ограничете приема на сол - не повече от 5 г на ден.
- Разделете храната на 5-6 приема, като последният трябва да стане не по-късно от три часа преди лягане.
- Дневното съдържание на калории на всички консумирани продукти не трябва да надвишава 2300 kcal.
Вече няма ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза, но остава причината за атеросклерозата, както и рисковите фактори.
Дори ако пациентът се чувства добре, след поставяне на стента, той трябва:
- Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, които предотвратяват риска от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това е Plavix и аспирин. Това ефективно предотвратява тромбозата и запушването на кръвоносните съдове и в резултат на това намалява риска от инфаркт и увеличава продължителността на живота.
- Следвайте диета за понижаване на холестерола и приемайте лекарства за понижаване на холестерола. В противен случай развитието на атеросклероза ще продължи, което означава, че ще се появят нови плаки, които стесняват съдовете.
- При високо кръвно наляганеприемайте лекарства за нормализирането му - АСЕ инхибитори и бета-блокери. Това ще помогне за намаляване на риска от миокарден инфаркт и инсулт.
- Ако пациентът страда от диабет, спазвайте строга диета и приемайте лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар.
Много пациенти са загрижени за въпроса: могат ли да получат увреждане след стентиране? Операцията подобрява състоянието на човек и го връща към нормалната работоспособност.
Следователно стентирането само по себе си не е индикация за назначаване на инвалидност. Но при наличие на съпътстващи състояния, пациентът може да бъде насочен към MSE.
Скоростта на запушване на стента до голяма степен зависи от общото здравословно състояние на пациента, спазването на препоръките, които е получил от лекаря след изписване от болницата. Средно, при благоприятен курс, стентът се запушва след 4-5 години и след това изисква подмяна. Въпреки това, в някои случаи процесът на запушване на стента е по-бърз и това обикновено се обяснява с наличието на съпътстващи заболявания.
В повечето случаи стентирането на сърдечните съдове се извършва чрез трансфеморален достъп. Това означава, че пациентът не се нуждае от обща анестезия, гръдният кош не се отваря и стентът влиза в тялото през общата анестезия. феморална артерия.
В някои случаи стентирането чрез трансфеморален достъп е невъзможно според резултатите от коронарографията. Най-често това се случва, ако пациентът е диагностициран със синдром на Leriche (запушване на коремната част на аортата и нейните големи клонове).
В този случай е възможно да се използва трансрадиален достъп, който позволява въвеждането на стент през радиалната артерия, разположена на предмишницата.
Стентирането на сърдечните съдове е операция, която не предпазва от повторно стесняване на съда, но значително намалява интензивността на патологичния процес. Пациентите, които са претърпели операция, се съветват да се подлагат на серия от прегледи на всеки шест месеца, за да се гарантира, че структурата все още е в състояние да изпълнява функцията си.
Те включват:
- Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
- коагулограма;
- коронарография.
Данните, получени в резултат на коронарография, се считат за определящи. Това изследване позволява, използвайки комбинация от радиография и контрастиране, да се определи колко стентът е запушен и кръвният поток е нарушен на мястото му.
Коронарната ангиография също ви позволява да определите дали има нарушения на кръвния поток в други области. коронарни съдове.
Захарният диабет се разглежда от лекарите като заболяване, което може да доведе до ускорено влошаване на стента, но наличието на диабет не е противопоказание за интервенция.
Ако заболяването е в компенсиран стадий (пациентът контролира нивото на глюкозата, приема препоръчителната терапия, спазва диета), тогава диабетната съдова болест има минимален ефект върху поставянето на стент.
На пациентите с некомпенсиран захарен диабет в повечето случаи се отказва стентиране, тъй като рискът от усложнения е висок.
Лекарствена терапия след сърдечна операция
След интервенцията се предписват лекарства, които намаляват риска от тромбоза на стента. Най-известното лекарство от тази група е Plavix. Продължителността на лекарството се договаря отделно и зависи от инсталирания стент:
- След остър коронарен синдромнай-малко 1 година.
- При инсталиране на стент, излъчващ лекарство, за най-малко 1 година.
- При инсталиране на стент без лекарствено покритие за най-малко 1 месец.
Трябва да се има предвид, че почти всички лекарства, които пациентът е приемал преди интервенцията, също са задължителни за употреба и техните дозировки могат да бъдат коригирани. Особено внимание трябва да се обърне на нивото на холестерола и употребата на статини. Целево ниво на LDL от 1,8 mmol и по-ниско.
Основните грешки и погрешни схващания относно стентирането на сърдечните съдове:
- След операцията не е нужно да пиете лекарства, защото настъпва излекуване.
- Следоперативни разходи лечение с лекарстваще намалее.
- След операцията няма да има ограничения.
- Plavix е много скъп, може ли да се замени със zylt.
Изключително опасно погрешно схващане. След стентиране на коронарната артерия значението на лекарствената терапия се увеличава многократно.
Няма лечение, качеството на живот е значително подобрено, а рисковете от сърдечно-съдови инциденти и сърдечно-съдова смърт могат да бъдат намалени, ако операцията се извърши по показания.
Това е грешно. Стентирането е индикация за употребата на Plavix, цената на това лекарство днес е доста значителна, така че няма да има намаление на разходите за лечение. Но, разбира се, работоспособността на пациента ще се подобри.
Това не е така, вие също трябва внимателно да контролирате нивото кръвно наляганеи лечение на артериална хипертония (ако е било преди или се е появило за първи път), също толкова е необходимо да се следи нивото на захарта и гликирания хемоглобин при пациенти с диабет, все още е невъзможно да се пуши и е необходимо да се следи теглото.
Формално Zylt е генеричен продукт на Plavix, но трябва да знаете, че няма проучвания, които да доказват ефективността на Zylt като Plavix, така че замяната е възможна само на ваша отговорност и риск. Не можем да направим такава препоръка.
Вторият изключително важен компонент на терапията е диетата. "Храната е лекарство." Тези думи се приписват на Хипократ и дори сега можем да потвърдим тяхната автентичност.
Специалното хранене след стентиране не е само превенция на сърдечни проблеми, които могат или не могат да се появят в бъдеще. Това е лек.
За съжаление, не всички пациенти се придържат към препоръчаните хранителни насоки. И без съмнение може да се твърди, че това играе голяма роля за високата честота на рецидивиращата ангина и повторните стентове.
Диетичната терапия след коронарно стентиране трябва да се основава на следните принципи.
- Ограничаване в диетата на животински мазнини.
- Ограничаване на рафинирани въглехидрати, сладкиши.
- Ограничаване на солта.
- Ограничаване на консумацията на кафе и други напитки и храни, съдържащи кофеин (силен чай, шоколад, какао).
- Добавяне на растителни масла към диетата свежи зеленчуции плодове, риба (използвайте поне 2 пъти седмично).
Това означава намаляване на консумацията на продукти като тлъсти меса (агнешко, свинско), свинска мас, полуфабрикати, маргарин.
Не яжте големи количества масло, сирене, сметана, сметана. Също така си струва да ограничите консумацията на яйца до 3-4 броя на седмица. всичко Вредни храниса бъдещето холестеролни плаки, който ще възобнови симптомите на коронарната артериална болест след стентиране.
От продуктите, които често са на масата ви, ще трябва да зачеркнете сладкиши (по-добре е да ги замените със сушени плодове), излишна захар, сладкиши, газирани напитки и др. В тялото въглехидратите се превръщат в мазнини, поради което си струва да се откажете максимално от сладкото.
Причинява задържане на течности и високо кръвно налягане. Много пациенти с CAD, подложени на стентиране, имат хипертония. Те трябва да обърнат специално внимание на тази препоръка. Количеството сол трябва да се намали до 3-4 грама на ден (половин чаена лъжичка).
Бъдете внимателни: много готови храни (консерви, хляб и др.) съдържат сол, така че трябва да ограничите повече или по-малко приема си в зависимост от това какви храни присъстват в диетата ви.
Кофеинът предизвиква вазоспазъм и ускорява работата на сърцето, което създава повишена тежест върху сърдечно-съдовата система и е вредно за пациенти с коронарна болест и предишно стентиране.
Въпреки това си струва да се разбере: диетата не изисква пълно отхвърляне на кафето, с контролирано кръвно налягане и липса на тежки симптоми, може да се консумира в малки количества. По-добре е да изберете естествена арабика - тя има по-малко кофеин от робуста и особено от разтворимото кафе.
Всичко това предотвратява развитието на атеросклероза. Хранителни фибрирастителните храни свързват и извеждат холестерола от червата, омега-полиненаситените мастни киселини от рибата и растителните масла намаляват съдържанието на вредни липиди в кръвта (липопротеини с ниска плътност, триглицериди) и повишават съдържанието на полезни (липопротеини с висока плътност).
Физическата активност е едно от най-важните условия за начина на живот след стентиране. Редовните натоварвания забавят развитието на атеросклероза, тренират сърдечния мускул, помагат за стабилизиране на кръвното налягане и имат общо здравословно въздействие върху тялото.
Важно е спортът да помага на тялото да изгаря мазнините и следователно да поддържа нормално теглои нивата на холестерола в кръвта. Няма комплекси от упражнения, които да са подходящи за всеки пациент след стентиране.
Режимът и интензивността на тренировките се изграждат индивидуално, в зависимост от състоянието на човека, списъка на неговите заболявания и толерантността към физическо натоварване. Всичко това се установява от кардиолога.
Пациент, който е претърпял тази операция, трябва да бъде подготвен за факта, че отсега нататък той ще спортува поне 4-5 пъти седмично. от специфични видовенатоварвания, препоръчват се специални лечебни упражнения, ходене, колоездене, плуване, джогинг.
Не се препоръчват спортове, които са придружени от "експлозивни" натоварвания, изискват значителни физически усилия и потенциално застрашават нараняване (вдигане на тежести, бокс).
Говорейки за физическа активност, важно е да споменем сексуалната активност след стентиране. Можете да имате сексуален живот в обичайния режим, разрешено е да го възобновите по всяко време, веднага щом пациентът почувства нужда от това.
Кардиологът е лекар, който често води и наблюдава своите пациенти в продължение на години. Исхемичната болест на сърцето е хронично явление, така че в това няма нищо изненадващо. Понякога трябва да се занимавате с такива истории: човек развива хипертония, ангина пекторис, след това получава инфаркт, поставят му стент.
Но дори и след това „приключенията“ не свършват: периодично пациентът е хоспитализиран с хипертонични кризи, след известно време ангината му пекторис се възобновява, отново се подлага на стентиране или дори коронарен байпас ...
Повтарящи се инфаркти, сърдечна недостатъчност редки събитиядори след многократни операции. В резултат на това човек се чувства много по-зле, отколкото би могъл, и продължителността на живота му намалява.
Защо се случва това? Причината не е само в коварството и опасността на заболяването, въпреки че, разбира се, и двете са напълно присъщи на коронарната болест на сърцето. Най-често неблагоприятният изход от заболяването се определя от факта, че човек не полага достатъчно усилия, за да подобри състоянието си и да удължи живота си.
Ако сте претърпели операция за поставяне на стент и не спазвате всички препоръки за начина си на живот, време е да започнете да мислите за промяна на отношението си към лечението. Всички горни съвети са ясни, прости и изпълними, просто трябва да ги следвате постоянно и добросъвестно.
За да бъдат резултатите от стентирането най-добри и да продължат възможно най-дълго, се препоръчва също да се подложи на курс на кардиорехабилитация в санаториум. След стентиране в сърцето и в цялото тяло хемодинамиката се променя, така че тялото се нуждае от време, за да се адаптира към това.
Освен това, по време на стентиране, чуждо тяло всъщност се инсталира в коронарния съд. Това предизвиква реакция от страна на имунната система и съсирване на кръвта, създава повишена готовност в организма за ускоряване на развитието на коронарна атеросклероза, образуване на кръвни съсиреци в съдовете и др.
Периодът на стационарно лечение не е достатъчен за пълно възстановяване на тялото, поради което се препоръчва кардиорехабилитация на пациенти след стентиране. Комплекс от уелнес процедури ще консолидира резултатите от терапията и ще подобри състоянието на човек.
Източник: angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1posercu.ru; operacia.info"
serdtse1.ru
Показания и противопоказания
Важно е да се разбере, че коронарното стентиране на сърдечните съдове крие определени рискове, така че показанията трябва да предвиждат полза, която далеч ги надхвърля. Това обикновено се случва в следните ситуации:
- миокарден инфаркт в ранни датиили остър коронарен синдром;
- прогресивна стенокардия. при които пациентът много често се обажда на линейка;
- стабилна ангина пекторис Ниско качествоживот дори при използване на адекватна лекарствена терапия;
- ранна постинфарктна ангина пекторис, когато пристъпите се развиват по време на лечението на инфаркт на миокарда;
- висок риск от смърт или сърдечно-съдови инциденти.
Разбира се, стентирането се извършва само след потвърждаване на техническата осъществимост на хирургическата интервенция, като се използва предварително извършена коронарна ангиография. Днес стентирането е алтернативен метод на коронарен байпас.
Също така си струва да се отбележи, че по време на балонна ангиопластика може да възникне спазъм на коронарните артерии, а стентирането избягва това усложнение. В допълнение, приблизително десет години след извършване на коронарен байпас, половината от пациентите развиват стеноза на присадката. Стентирането му обаче също е алтернатива на повторното поставяне на байпас.
Има някои противопоказания, които не позволяват тази операция:
- дифузна стеноза на коронарното легло;
- малък диаметър на стенотичния съд (по-малко от 3,0-2,8 mm).
Как се извършва операцията
Преди да се извърши стентиране, пациентът трябва да изключи приема на храна осем часа преди началото на операцията. Ако е приемал антикоагуланти, може да се наложи да ги спре временно. Всички решения за отмяна на определени лекарства се вземат от лекаря, така че той трябва да знае всичко за предишното лечение.
Обикновено се използват локална анестезия и седативи. При тези условия се пробива феморалната или радиалната артерия, в лумена на която се вкарва проводник. През него се прекарва специално устройство, интродюсер, което улеснява лекаря да прокара необходимите инструменти в артериалния лумен. Стентът се поставя там, където преди това е била открита стенозата. Инсталирането става след разширяване на лумена със специален балон. Всички тези действия се контролират от рентген. В този случай пациентът не изпитва болка, но може да почувства дискомфорт в гърдите и на мястото на пункцията.
Някои се интересуват от въпроса: какво е стент? Това е тръбна метална мрежа, която е изработена от неръждаема стомана и представлява своеобразна рамка за съда. Той се разширява вътре в артерията, като я предпазва от стесняване и поддаване на спазъм. Днес са разработени много видове стентове, които се различават един от друг по състава на материалите и други характеристики.
От особен интерес са стентовете, които са покрити с полимерни вещества. Те съдържат противоракови цитостатични лекарства, така че можем да кажем, че тези устройства са с лекарствено покритие, чиято цел е да забавят деленето на клетките, които образуват атеросклеротични плаки. Тези стентове намаляват риска от повторна стеноза.
Стентове, покрити с полимерни вещества
Използването на такива устройства обаче има недостатък. Факт е, че това покритие забавя заздравяването на повърхността на раната на вътрешната съдова стена след инсталирането на стента. Това означава, че ендотелните клетки не покриват скелето толкова бързо, което може да бъде изпълнено с образуването на кръвен съсирек. За да се предотврати тромбоза, операцията се извършва на фона на антикоагулантна терапия.
След операция
Ако операцията е преминала без усложнения, пациентът се прехвърля в отделението и продължава да наблюдава състоянието му. На мястото на пункцията се прилага превръзка под налягане. Най-често продължително затягане на артерията се извършва със специални устройства или от силите на медицинския персонал. Ден след операцията човек може да се движи. Прекарва около седмица в болницата.
Прехвърлената операция значително подобрява благосъстоянието на пациента, но атеросклеротичният процес не спира да се развива и не променя метаболизма на мазнините, който е бил нарушен преди това. Ето защо човек трябва стриктно да спазва предписанието на лекаря.
През първите седем дни физическата активност е ограничена, можете да вземете само хигиеничен душ. Не е препоръчително да карате кола в продължение на два месеца. Също така е много важно да следвате диета за понижаване на холестерола, да приемате лекарства и да спортувате. Животинските мазнини трябва да бъдат напълно изключени от храната. По-добре е да откажете следните продукти:
- тлъсто свинско, телешко, агнешко, мас;
- майонеза, масло;
- пикантни подправки;
- шоколад, сладкиши;
- сладкиши, бял хляб;
- тестени изделия от нетвърди сортове пшеница;
- колбаси, хайвер, сирене;
- силен чай, кафе, газирани и алкохолни напитки.
Трябва също да ограничите въглехидратите. Не забравяйте да ядете плодове и зеленчуци, риба, зърнени храни, извара, зелен чай, млечни продукти, пресни сокове, птиче месо. Трябва да ядете пет или шест пъти на ден, но порциите не трябва да са големи. Много е важно да следите теглото си. Ако е необходимо, можете да прекарате дни на гладно.
Ежедневните сутрешни упражнения са много важни. Той не само подобрява метаболизма, но и подобрява настроението. Въпреки това, не можете веднага да правите тежки упражнения, в противен случай стентирането на сърдечните съдове няма да донесе ползи, а ще причини вреда. Препоръчително е да се ходи пеша, но в началото разстоянието трябва да е малко, постепенно да се увеличава. Можете също да се качите по стълбите и да тренирате на симулаторите. Пациентът трябва да се научи да брои пулса. Сърцето не трябва да се претоварва. Препоръчват се плуване и колоездене.
Важно след операция лекарствена терапия. Обикновено се свежда до лекарства, които помагат на пациентите с хипертония да понижат кръвното си налягане. Статините също се използват за понижаване на нивата на холестерола. Важно е да приемате лекарства, които намаляват образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът е по-сериозен диабет, той трябва да продължи лечението си, както е предписано от ендокринолога.
Няма съмнение, че всички лекарства, които трябва да се приемат след операцията, се предписват само от лекуващия лекар. Най-добре е рехабилитацията да се проведе в курортни условиякъдето пациентът ще бъде внимателно наблюдаван от специалисти.
Усложнения
За съжаление, стентирането не е операция, която изключва всички възможни усложнения. Обикновено негативни последицисе делят на два вида.
- интраоперативни усложнения. Те възникват по време на операция. Те включват миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, съдова дисекация, ангина пекторис и смърт.
- Рано следоперативни усложнения: тромбоза на стента, сърдечни аритмии, хематом, фалшива или истинска аневризма.
- Късни следоперативни усложнения: рестеноза.
Главна информация
Цената зависи от конкретната държава, клиника, оборудване, брой и видове стентове и др. Във всеки случай стентирането е високотехнологична операция, която изисква специална операционна зала и скъпо оборудване.
Например в Русия тази операция струва от 130 000 рубли, в Германия от 8 000 долара, в Израел от 6 000 евро.
Стентирането е най-популярната операция в областта съдова хирургия. Не е толкова травматичен като всички останали и не изисква дълго възстановяване. Ако след него спазвате диетата и физическа дейност, ползата ще се усети много силно и ще стане забележима върху благосъстоянието на пациента.
Разбира се, най-добре е да не доведете здравето си до точката, в която е необходима операция. Но ако лекарят препоръча прилагането му, по-добре е да направите всичко, за да стане възможно най-скоро, защото такава мярка може да спаси живот или да го удължи.
http://cardio-life.ru
☆
Съвременната екология и начинът ни на живот често оказват негативно влияние върху здравето, причинявайки проблеми на работното място. различни системии човешки органи. Сърдечно-съдовата система не беше изключение. Стентирането на сърдечните съдове е операция, която ви позволява да нормализирате кръвообращението в главния орган човешкото тяло. Прилага се едва от 1993 г. Ефективността му е доказана, но безопасно ли е само по себе си? Какви са последствията и усложненията от въвеждането на чуждо тяло в съд? Как да живеем след такава операция? И какво е бъдещето на пациент, който поне веднъж се е подложил на такава операция?
Значение
В момента заболяванията на сърдечно-съдовата система са широко разпространени сред населението на света. Статистиката е тъжна: ако по-ранна възрастпациенти, страдащи от сърдечни заболявания, е на възраст около 50 години, според последните данни лекарите регистрират все повече случаи при по-млади пациенти.
Причината за това, разбира се, е нашият начин на живот. съвременна екология, а условията на труд често пречат на материята и генетичната предразположеност към този видзаболявания.
Сърцето е най-важният орган в тялото. Той е като помпа, която непрекъснато осигурява кръвообращението в органите и тъканите. Естествено, при лошо функциониране на сърцето, тъканите и органите вече няма да получават необходимите им хранителни вещества и вещества, което в бъдеще може да провокира различни заболявания.
Естествено, за да се осигурят напълно тъканите и органите с всички елементи, както и с кислород, е необходима не само обширна мрежа от коронарни артерии (които осигуряват тази доставка на сърцето), но и правилното й функциониране.
Промените в артериите водят само до едно - влошаване на функционирането на системата за кръвоснабдяване на сърцето. Различни сърдечно-съдови заболявания са резултат от патологични промени и нарушения. Често има стесняване на коронарните съдове, което води до увреждане на миокарда на сърдечния мускул. В резултат на това се развива коронарна болест на сърцето.
Разбира се, много учени постоянно разработват и провеждат операции, за да помогнат за справяне с нарушение в системата за кръвоснабдяване. Но за дълго времеза лечение на стеснени участъци на коронарните съдове е приложима само хирургична интервенция. Днес има малко травматични методи за избягване на операция. Един от тях е коронарното стентиране на сърдечните съдове.
Наистина ли е необходима операция?
Не си струва да се повтаря, но много пациенти се страхуват панически от различни операции, особено тези, свързани със сърцето. Но ако лекарят стигна до единствения изход във вашата ситуация - да направи стент. тогава повярвайте ми, това е единственият начин да спасите живота си. Исхемичната болест на сърцето е сериозно и опасно заболяване, което води не само до инфаркт, ангина пекторис, но и до внезапна смърт. Сърцето е просто орган, който може просто да се умори да работи с повишен ритъм.
Но безопасна ли е самата операция по стентиране на сърдечните съдове? За да разберете малката травма на този метод, трябва да знаете същността на самата операция.
Стентът е тънка тръба, изработена от метални клетки. Въвежда се в увредения съд и се надува със специален балон. Когато се въведе в засегнатата област, разширяващата се тръба сякаш се притиска в стените на коронарната артерия и ги раздалечава, осигурявайки нормален кръвен поток през нея. Това води до нормализиране на кръвоснабдяването.
Като се има предвид, че операцията е малко травматична. тогава последствията след стентиране на съдовете на коронарните артерии са минимални, като правило след поставянето на палатката кръвният поток през артериите е нормален, без да причинява никакви последствия, но в редки случаи по време на операцията могат да възникнат следните усложнения:
- По време на операцията може да се наруши целостта на стените на артериите. На този фон може да се отвори кървене.
- Понякога в резултат на това възникват проблеми в нормална операциябъбреци.
- На мястото на пробиване и поставяне на стента могат да се появят хематоми.
- Много рядко се наблюдава тъканна тромбоза в областта на поставяне на стента.
И в много редки случаи може да възникне запушване на артерията след стентиране. Но като се има предвид, че и след микрооперации всички пациенти са под постоянно наблюдение, всички необходими меркисе приемат навреме. Ако артериите са запушени, пациентът се нуждае от спешна операция. Въпреки факта, че такива случаи са изключително редки, всеки пациент трябва да бъде подготвен за такъв обрат на събитията.
Усложненията след заболяването, изразяващи се главно в появата на кръвни съсиреци, а не само на мястото на поставяне на стента, се елиминират доста успешно при приемане на лекарства, които имат антикоагулантен ефект. Приемането им не винаги е възможно. Това разбира се е минус. Пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция не трябва да приемат тези лекарства.
Период на възстановяване след стентиране
Стентирането на коронарните съдове е преди всичко операция, макар и без директна хирургическа намеса. И като след всяка операция е важно възстановителен период. Основните етапи включват следното.
- Веднага след операцията на пациента се предписва строг режим на легло. По това време лекуващият лекар наблюдава състоянието на пациента и внимателно следи възможните прояви на последствията от операцията.
- След изписване пациентът трябва да си осигури възможно най-голяма почивка. На първо място трябва да се избягва физическата активност. Не вземайте гореща вана или душ. До пълното стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да се избягва опасна ситуация. Тоест не трябва да шофирате. А тези, чиято работа е свързана с транспорт, трябва да се въздържат от шофиране поне 6 седмици. Малък нюанс, да се въздържате от физическа активност не означава, че дори не можете да се движите. Напротив, движенията са полезни, но всичко трябва да е с мярка. Полезно е да се разхождате, но с тихо темпо на кратки разстояния и, разбира се, не веднага след изписване от болницата.
- Рехабилитацията след заболяване включва не само спазване на определен режим, но и приемане на специални лекарства. Приемът им може да продължи шест месеца.
Важно е да се разбере, че операцията по стентиране премахва проявите на исхемия, но причината, която е причинила същата атеросклероза, остава. Има и рискови фактори, които могат да провокират повторение на ситуацията.
Какво трябва да прави пациентът в следоперативния период
Рехабилитацията включва прилагането на набор от процедури, независимо от това колко добре се чувства пациентът. Въпреки че се чувствате отлично, в никакъв случай не трябва да спирате приема на лекарства или да извършвате тежки физически упражнения.
Много пациенти правят голямата грешка, опитвайки се да се върнат към графика на живота, в който са били преди операцията, възможно най-скоро. Не бързай. Важно е да разберете, че стентирането е доста сериозна процедура, след която определено трябва да живеете в съответствие с определен график. Най-важното нещо, което всеки пациент трябва свято да изпълнява:
- Приемайте всички предписани от специалист лекарства. Не забравяйте, че те са предназначени да намалят вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
- Не забравяйте да преразгледате диетата си и да следвате строга диета, не забравяйте да приемате специални лекарства за висок холестерол, за да сведете до минимум риска от повторна вазоконстрикция.
- При повишаване на кръвното налягане не забравяйте да вземете необходимите лекарства. Правейки това, помагате за предотвратяване на инсулт или инфаркт.
- Ако стентирането е извършено при човек, страдащ от диабет, тогава рехабилитацията включва задължителен прием на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар.
Както можете да видите, рехабилитацията след стентиране на сърдечните съдове не е трудна. Най-важното е да приемате предписаните лекарства и да следвате всички предписания на лекаря.
Правилно хранене след стентиране
Животът след стентиране на съдовете на сърцето трябва да се промени. Сега пациентът трябва да се храни правилно и да води здравословен активен начин на живот. Разбира се, това не може да стане веднага, но можете да си поставите цел и постепенно да се придвижите към нея. В противен случай ефективността на операцията ще бъде практически сведена до нула.
Най-важното е правилното настроение на пациента и изпълнението на гимнастиката, както и диетата. Трябва да се отбележи, че операцията връща лицето до пълна работоспособност, така че ползите от нея са очевидни.
Така че човек, който е претърпял стентиране, трябва редовно да извършва физиотерапевтични упражнения.
- Здравословната гимнастика трябва да се извършва всеки ден, като се отделя поне половин час за изпълнение на набор от упражнения. Допринася за нормализиране на теглото, укрепване мускулна тъкан, нормализиране на кръвното налягане.
- Важно е да запомните, че физиотерапията трябва да се извършва не само по време на рехабилитационния период, но и след него. Необходимо е в живота ви да има по-малко лоши навици и колкото се може повече движение, правилно хранене и активност.
Диетата след боледуване е един от най-важните фактори, водещи до възстановяване, както и до пълното възстановяване на организма. Диетата е насочена към пълно нормализиране на теглото на пациента и минимизиране на негативните фактори, които допринасят за повторната поява на коронарна болест на сърцето. Правилното храненеТой също така помага за намаляване на нивото на холестерола, което е толкова опасно по време на исхемия.
Храненето след заболяване трябва да отчита следното:
- Всички продукти трябва да съдържат минимум мазнини. Храните, съдържащи мазнини от животински произход, трябва да бъдат изключени веднъж завинаги от диетата на пациента след операция за стент.
- В допълнение към тлъстото месо, риба и други храни трябва да се изключат и напитки като кафе или силен чай.
- В храната на новата диета е необходимо да включите колкото е възможно повече зеленчуци, плодове, плодове.
- Менюто трябва да съдържа голям бройпродукти с полиненаситени киселини.
- Маслото е желателно напълно да се изключи от диетата. Заменете го по-добре със зеленчуци.
- Солта също трябва да бъде строго ограничена.
- По-добре е да ядете на малки порции, 6 пъти на ден. Не яжте през нощта. Паузата между последното хранене и съня трябва да бъде най-малко три часа.
- Пребройте калориите. Не консумирайте повече от 2300 калории на ден.
Прогноза за бъдещето
Сърдечното стентиране е сравнително безопасна операция с добри резултати. И в същото време рискът от усложнения е минимален. Дори след операцията пациентът не само се връща към нормалния живот, но и работоспособността му се възстановява.
Важно е да се разбере, че неправилният начин на живот, който провокира исхемия, отново ще доведе до запушване на артериите, ако не се промени. Операцията, разбира се, има кратък следоперативен възстановителен период.
Най-известният научен център, занимаващ се с проблемите на сърдечно-съдовата хирургия, А. Н. Бакулева извършва операции по стентиране на сърдечните съдове и предоставя консултации, както и пълна диагностика.
Що се отнася до по-нататъшната прогноза, операцията за стентиране е ефективна в около 80% от случаите. Понякога процесът е обратен, тоест въпреки положените усилия артерията отново се стеснява. Но учените продължават да провеждат изследвания и да подобряват технологията на операцията. В същото време статистиката на положителните резултати се увеличава.
В момента специалистите използват напълно нови стентове, които минимизират риска от повторно стесняване на коронарните артерии. Както показва статистиката, с използването на нови стентове рискът от обратно стесняване на артериите вече е само 55 от общия брой. Но е много важно да разберете едно просто нещо - дори и най-модерната технология на операцията никога няма да може да замени важността на профилактиката и правилния здравословен начин на живот за всеки пациент.
Може да се интересувате от:
http://iserdce.ru
☆
- Показания за стентиране
- Правилна техника на изпълнение
- Какви са възможните усложнения
- Препоръки на кардиохирург
Съвременната медицина може да извърши такава ниско травматична операция с ангиопластика като стентиране на сърдечните съдове. Съдовете с атеросклеротични промени се подлагат на процедура за възстановяване на лумена. Най-често в тази категория попадат коронарните артерии.
Ангиопластиката е медицинска процедура, при която балон се вкарва в съд, увреден от плаки. От високото налягане на мястото на лезията балонът се увеличава, унищожава плаката и се притиска в съдовата стена.
По правило в коронарната артерия се вкарва спомагателна поддържаща структура - стент. стент в първична формаПрилича на ажурен железен цилиндър, изработен от специална сплав и поставен върху кутия. Когато балонът, доставен до местата на плаката, се надуе, стентът се отваря в същото време. Впоследствие балонът се изпуска и отстранява от артерията, оставяйки стента в нея завинаги.
Показания за стентиране
Хирургията за стентиране се предписва на пациенти, когато преминаването на артериите е стеснено поради съществуващи атеросклеротични плаки. Те значително намаляват притока на кръв, причинявайки кислороден глад и дефицит на елементи, предназначени да подхранват сърцето. В резултат на това при пациента възникват пароксизми на ангина пекторис.
Показанията за процедурата за всеки пациент се определят само от сърдечен хирург. Предварително задължително се прави коронарография, която показва до каква степен са засегнати съдовете, колко стента и къде точно трябва да се монтират. Стентирането на сърдечните съдове, в сравнение с байпасната хирургия, не изисква отваряне на гръдния кош, зашиване и продължително възстановяване след процедурата.
И все пак лекуващият лекар решава коя от операциите трябва да се извърши в този случай. Окончателният избор се влияе от масивността на лезията на сърдечните артерии и състоянието на пациента. Нито една от операциите не може да бъде панацея. Непременно е необходимо последващо консервативно лечение от кардиолог.
Стесняването и запушването на коронарните артерии заплашва не само с исхемия (кислородно гладуване на миокарда), но и с атрофия на сърдечния мускул (сърдечен удар). Стентирането на сърдечните съдове помага за възстановяване на нормалния приток на кръв към жизненоважния орган. Това е най-ефективният метод за справяне с коронарна атеросклерозаи други опасни патологии.
Съдовото стентиране помага за възстановяване на притока на кръв към сърцето
Сърдечно стентиране - какво е това?
- интраваскуларна хирургия, която включва инсталирането на стент в артерията. Процедурата е насочена към разширяване на лумена в съдовете, което ви позволява да възобновите достатъчно кръвоснабдяване на сърцето.
Видове стентове
Коронарен стент е метална рамка, изработена от тел, която се вкарва в съдовете, за да възстанови кръвния поток в тях.
Основните видове стентове:
- Холо-метални конструкции. Такива устройства са изработени от неръждаема стомана или сплав от кобалт и хром.
- Интраваскуларна протеза с лекарствено (антипролиферативно) покритие. След инсталацията се освобождава лекарствено вещество, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци и намалява риска от повторно свиване на кръвоносните съдове.
Стентовете се избират индивидуално за всеки случай, като се вземат предвид характеристиките и тежестта на заболяването.
Стент - метална рамка
Оперативна цена
Колко струва стентирането на сърдечните съдове зависи от няколко основни фактора:
- кои артерии подлежат на операция и степента на сложност на извършената манипулация;
- разнообразие от стойки, инструменти, използвани по време на операцията, лекарства, оборудване;
- квалификация на клиниката, в която ще се извърши хирургическата интервенция (по-високата професионално ниволекари, толкова по-скъпа ще струва услугата).
Ако вземем предвид всички нюанси на процедурата (подготовка, преглед), тогава средната цена на стентирането в Русия е 100 хиляди рубли.
Показания за операция
Има специфични изисквания за инсталиране на стент:
- в първите няколко часа след остро нарушениеприток на кръв към сърдечния мускул (миокарден инфаркт);
- кислородно гладуване на миокарда (исхемия) в асимптоматичен курс;
- тежка ангина;
- многократно стентиране поради рязко стесняване на съдовете на мястото на инсталиране на протезата или тежка тромбоза в тази област;
- стенокардни пристъпи в рамките на една седмица след прекаран инфаркт.
Стентирането се извършва за лечение на исхемия на сърцето
Как се извършва стентирането?
Инсталирането на протеза в коронарните съдове е високоефективна алтернатива на байпаса. Характеристика на метода е интраваскуларната хирургия без разрез на гръдния кош.
Процедурата протича на няколко етапа:
- през феморалната артерия катетър със стент на върха се придвижва към засегнатата област;
- на мястото на стеснението се монтира рамка, която образува желаната ширина на съда за нормалното движение на кръвния поток;
- целият ход на процедурата се показва на монитора.
Стентът се поставя през феморалната артерия
Продължителността на операцията е от 1 до 3 часа. През това време могат да се монтират няколко конструкции. Поставянето на стента върху сърцето се извършва под местна анестезия.
След операцията пациентът трябва да прекара поне една седмица в болницата под наблюдението на лекар. Пациентът се подлага на специална терапия, която подпомага заздравяването на стента и намалява риска от повторна поява на тромбоза или стесняване на артериите. В края на лечението човек може да се прибере вкъщи, където преминава период на възстановяване.
Възможни последствия и усложнения
Въпреки че кардиостентирането е най-ефективното лечение на атеросклероза, исхемия и инфаркт, такава сърдечна операция може да има отрицателни последици.
Таблица "Общи и локални усложнения след стентиране"
Нежеланите реакции след поставяне на стент са редки. По принцип манипулацията положителни резултатикато по този начин удължава живота на пациентите.
Рехабилитация след съдово стентиране
Възстановяването след стентиране включва лекарства, диетични промени и специална физическа активност.
Медикаментозно лечение
След минимално инвазивна интервенция е важно да се вземе курс от лекарства, които помагат да се избегнат нови кръвни съсиреци и намаляват риска от повторно стесняване на коронарните съдове.
- Антитромбоцитни лекарства - потискат активирането на кръвни съсиреци, разреждат кръвта. През първата година трябва да приемате Clopidogrel или Plavix ежедневно. Таблетките са подкрепени с ацетилсалицилова киселина (Аспирин-кардио), която трябва да се приема непрекъснато през целия живот.
- Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Лекарите обикновено предписват Аторвастатин.
Аторвастатин понижава холестерола в кръвта
Групи лекарства по време на рехабилитационния период специалистът избира индивидуално. В хода на лечението дозите могат да се променят, както и самото лекарство.
Диета след операция
За нормализиране на метаболизма на организма, понижаване на нивата на холестерола и стабилизиране на телесното тегло е важно да се придържате към правилното хранене. Диетата е един от основните компоненти на рехабилитацията след стентиране.
Таблица „Забранени и ограничени продукти“
От какво да се откажа | Какво трябва да се ограничи |
Шоколадови изделия, какао, кафе | Грозде (стафиди) |
Подправки, люти сосове, майонеза | Каши (ориз, грис) |
Млечни продукти с висок процент на мазнини, маргарин и масло | паста |
Свинско, патешко месо, гъски, тлъсто говеждо | Захар, мед |
Брашнени изделия от сладко и бутер тесто | Яйца (особено жълтъци) |
Богати бульони (гъбени, месни, рибни) | |
Пушени продукти, консерви (цаца, сардини) |
IN ежедневна диетатрябва да присъстват следните продукти:
- пресни плодове, горски плодове, зеленчуци и билки (магданоз, копър), зеленчукови или плодови сокове;
- нискомаслени млечни продукти (кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко);
- салата с водорасли, можете да добавите пилешки (пуешки) гърди, зеленчукови ястия, подправени със зехтин или слънчогледово масло;
- зеленчукови бульони;
- агнешко, телешко, телешко (по желание).
Физически упражнения
Терапевтичната физкултура (упражняваща терапия) е в основата на възстановяването на сърцето след операция. Комплексът от упражнения се избира от специалист индивидуално за всеки пациент.
Примерни седящи упражнения:
- Затворете краката си в коленете, спуснете ръцете си. При вдишване повдигнете горните крайници нагоре, при издишване ги спуснете надолу. Направете 5-6 движения във всяка посока.
- Краката са свити в коленете, разтворени на ширината на раменете, ръцете отстрани. Докато вдишвате, повдигнете горните крайници нагоре и наклонете тялото напред, докато издишвате, седнете изправени.
- Поставете ръцете си на кръста, краката затворени в коленете, петите притиснати към пода. Правете наклони на торса последователно наляво и надясно 3-5 пъти за всяка страна.
- Съберете краката си, огънете ръцете в лактите и ги поставете успоредно на пода. В това положение правете кръгови движения с горните крайници по посока на часовниковата стрелка 4-6 пъти.
Седящи упражнения за укрепване на сърцето
Когато правите упражнения, е важно да не забравяте да наблюдавате пулса и налягането. Ако сърцето ви боли или пулсът надвишава 115 удара в минута, по-добре е да прекъснете физическото възпитание.
Следващият етап от физическата активност са движенията, които се извършват в изправено положение. Всяко упражнение се прави поне 5-7 пъти.
- Краката - на ширината на раменете, ръцете - покрай тялото. Първо, едновременно преместете дясната ръка и крака настрани, след 3 секунди се върнете в изходна позиция и направете същото с левите крайници.
- Ръцете надолу, краката събрани. Горни крайнициопишете кръга първо по посока на часовниковата стрелка, а след това срещу нея.
- Поставете ръцете си на кръста, раздалечете краката си. Внимателно правете въртеливи движения с тялото, първо в една посока, след това в обратната посока.
- Горните крайници - покрай тялото, краката заедно. Ходете на място 12-20 минути.
Ротационни движения на тялото
Важно е да запомните, че такива упражнения не могат да се изпълняват при високо или високо налягане. Не е разрешено провеждането на тренировъчна терапия при ниско налягане. В допълнение, физическата активност е временно забранена, ако провокира задух и кашлица.
Правилно подбраната тренировъчна терапия помага за контролиране на теглото, нивата на холестерола в кръвта, укрепва имунната система и е добра профилактика на кръвни съсиреци. Следователно в рехабилитационния период трябва да присъства физическа активност. В комбинация със здравословен начин на живот, правилен режимден и диета, те допринасят за бързото възстановяване на сърдечната дейност.
Противопоказания за стентиране
Операцията за инсталиране на протеза в коронарната артерия няма абсолютни противопоказания. Те могат да откажат да го направят само в случай, че е невъзможно пациентът да предпише антитромбоцитна терапия.
Относителни противопоказания:
- нарушение на основните функции на бъбреците (остра и хронична форма);
- наличието на инфекциозни и възпалителни процеси в организма;
- сериозни проблеми с образуването на кръв;
- нарушения на дихателните пътища;
- поражението на коронарното легло с дифузен характер, което не позволява на катетъра да премине към мястото на лезията.
Такива ограничения могат да бъдат обратими, ако бъдат елиминирани, може да се извърши стентиране.
Не правете коронарно стентиране при бъбречно заболяване
Въпрос отговор
Стентиране и байпас - кое е по-добре?
За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете как се различават тези две операции.
- Поставянето на стент, за разлика от поставянето на шънт, не изисква отваряне на гръдния кош или други дълбоки разрези.
- За стентиране е достатъчна локална анестезия, докато шунтирането се извършва под обща анестезия, както и използването на апарат сърце-бял дроб.
- След кардиостентиране времето за възстановяване на организма е много по-кратко, отколкото след байпас.
При млади хора, чиито съдове все още не са претърпели големи промени, най-подходящото лечение е поставянето на стент. Пациентите в напреднала възраст са по-добри с шънт, тъй като се справят с множествена стеноза (запушване) или пълно запушване на артериите, при което стентирането става неефективно.
Може ли да се направи ЯМР след стентиране?
През първите месеци след инсталирането на стента не се препоръчва ядрено-магнитен резонанс. Това е така, защото съществува риск от пристрастия метална протеза. За да се избегнат патологии, ЯМР може да се предпише след 5-6 месеца след инсталирането на конструкцията.
Колко живеят със стент?
Стентирането е насочено към удължаване на човешкия живот и подобряване на неговото качество. След такава операция е важно да следвате всички препоръки на лекаря, да следвате диета, да приемате лекарства и да правите упражнения. Продължителността на живота му зависи от това колко добросъвестно пациентът изпълнява всички изисквания.
Мога ли да получа увреждане след стентиране?
Инсталирането на метални конструкции вътре в коронарните артерии предполага възстановяване на работоспособността на човек за кратко време. Следователно прехвърленото стентиране не е причина за получаване на увреждане. Изключение може да бъде придружаващи заболяваниясърце, в резултат на което пациентът има ограничения за физически и емоционален стрес.
В борбата с исхемичната болест на сърцето, инфаркта и артериалната стеноза най-ефективният метод е коронарното стентиране. Не изисква рязане на гърдите, има относително краткосроченрехабилитация и се понася добре от пациентите. Протезата разширява кръвоносните съдове, възобновява достатъчен приток на кръв към сърцето, което ви позволява да удължите живота на пациента. Основното е да спазвате правилата за лечение след операцията, да се придържате към диета и да водите здравословен начин на живот.
Стентирането е комплекс хирургична операцияпри което вазоконстрикцията се възстановява. Целта на тази интервенция се счита за стабилизиране на кръвообращението в засегнатия съд и установяване на нормална доставка на кислород до сърцето на пациента.
Стентирането има няколко приложения.
Стентирането на коронарните артерии е показано при признаци на миокардна исхемия, както и при висок риск от развитие на инфаркт. В това състояние човешкото сърце не получава необходимото количество кислород, което води до гладуване на тъканите и последващата им некроза.
Основната причина за развитието на това състояние е прогресивната съдова атеросклероза.
Поради развитието на това заболяване, пациентът развива така наречените холестеролни плаки в съдовете, които стесняват лумена им.
Също така, понякога се практикува коронарно стентиране по време на остър инфаркт. В някои случаи тази процедура спасява живота на човек.
Стентирането на артериите на долните крайници е минимално инвазивна процедура, която се използва за лечение на заболявания на съдовете на краката. Ако тази операция не се извърши навреме, пациентът може да развие гангрена.
Обширното стентиране на каротидните артерии помага за възстановяване на нормалния лумен в съдовете.
Операцията по стентиране се извършва с помощта на специални устройства - стентове. Те са дълги метални тръби. При надуване по специален балонен метод стентът преминава през съда.
Стентовете могат да варират по размер: дължина и диаметър. Най-често се използват конвенционални метални стентове без горно покритие. Внасят се от средно големи съдове.
По-рядко се използват стентове със специален полимер, които са способни да освобождават дозирани лекарствени вещества. Тези устройства се използват в по-малки артерии.
Коронарното стентиране на съдовете на сърцето и други органи има следните предимства при използването му:
- Пациентът не трябва да остане в болницата дълго време след операцията.
- Не е дълъг период на възстановяване.
- Процедурата се извършва под местна анестезия, така че може да се направи дори и при тези пациенти, които са противопоказани при конвенционална хирургична интервенция с анестезия.
- Стентът в сърцето осигурява минимално инвазивна операция. В този случай пациентът не се прави отворена ранавърху кожата, както обикновено се случва при традиционните операции.
- Поставянето на стент в сърцето има нисък риск от развитие на нежелани усложнения, включително кървене, тахикардия, инсулт, задух и др.
- В сравнение с нормални операции, стентирането изисква по-евтино лечение.
- Операцията на сърцето през феморалната артерия наистина помага да се установи кръвообращението и да се отървете от атеросклеротичните плаки, поради което пациентът е защитен от развитието на кръвен съсирек и инфаркт.
Бъбречното стентиране е показано при стесняване на бъбречната артерия, водеща до уретера. Това е особено често при жените. При пациенти в напреднала възраст това състояние се причинява от атеросклеротични плаки.
Стентирането на съдовете на долните крайници е насочено към възстановяване на кръвообращението, поради което всички функции на тялото ще започнат отново да работят гладко.
Тази операция не води до увреждане на човек, но той трябва да забрави за физическата активност и тежките натоварвания до пълното възстановяване.
След стентиране на пациента се показва почивка на легло, контрол в кардиологията, приемане на предписано лекарстваи спазване на предписаната диета.
Ако настъпи влошаване (ангина пекторис, исхемия и др.), Препоръчва се пациентът да се консултира с лекар възможно най-скоро.
Съдово стентиране: противопоказания, усложнения
Хирургическата интервенция за съдово стентиране, а именно инсталирането на стентове в съдовете, има следните противопоказания за нейното прилагане:
- Общият диаметър на артерията на пациента е по-малък от 2 mm.
- Индивидуална непоносимост към йод от човек (той е компонент на рентгеноконтрастния).
- Проблеми с кръвосъсирването (нарушение на кръвосъсирването).
- Остра или хронична бъбречна недостатъчност при пациент.
- Остра форма на дихателна недостатъчност.
В допълнение, съдовото стентиране е нежелателно в такива случаи:
- При тежко стомашно или чревно кървене.
- По време на бременност и кърмене.
- При активно възпаление или инфекциозна лезияорганизъм.
- Отказ на пациента от операцията.
- Треска с висока температура и налягане.
Поставянето на стентове в съдове изисква внимателна подготовка. По този начин, преди тази операция, пациентът трябва да се подложи пълен прегледтялото, особено миокарда и мозъка, както и да премине целия списък от изследвания, предписани от лекаря.
Две седмици преди операцията е забранено да се пие алкохол и лекарства, които могат да попречат на съсирването на кръвта. Също така е важно да се откажете от пушенето и да следвате диета.
Ако инсталирането на стентове в съдовете ще се извърши през бедрената артерия, тогава преди операцията на пациента е показано да се отърве от косата в слабините.
Стентирането на съдовете на крайниците или миокарда се извършва чрез поставяне на стент в засегнатия съд и допълнително проследяване на движенията на хирурга на рентгенов монитор.
Поради факта, че операцията е по-малко травматична, не се очакват разрези.
Анестезията се извършва локално. По време на процедурата лекарят може да попита пациента за неговото здраве и да го помоли да задържи дъха си. В този случай самият пациент няма да почувства болка.
Началото на операцията включва поставянето на катетър в бедрената артерия и по-нататъшното му преминаване към стеснения съд. В края на стента има микрокамера, която предава изображението на монитора.
Средно съдовото стентиране продължава до три часа.
Инсталирането на стентове в съдовете може да причини следните усложнения при пациента:
- Смърт.
- Нарушаване на кръвния поток и обширно кървене.
- Ангина.
- Сърдечен удар.
- Удар.
- увреждане на стените на артерията.
- Нарушение на бъбреците.
- Тромб в артерия.
- хематом.
- болка.
- Алергия към инжектираното вещество в кръвния поток.
Към днешна дата съдовото стентиране се счита за най-ефективния метод за елиминиране на артериалната стеноза. След провеждането му на пациента се предписва терапевтична терапия, масаж и лекарства.
Стентиране на коронарните артерии: нюансите на операцията
Стентирането на коронарните артерии е показано при ранна ангина пекторис след инфаркт, когато съдовата проходимост е нарушена. Също така, метални стентове за коронарни съдове се използват за прогресираща ангина и интраваскуларен тромб.
Стентирането на коронарните артерии може да бъде предписано на пациента след редица важни диагностични процедури(ЯМР, ултразвук, ЕКГ, ECHOCG). Ако има ясни индикации (сърдечен удар, съмнение за инфаркт, исхемична болест на сърцето и др.), Лекарят определя датата на операцията за стентиране на коронарните артерии.
Дизайнът на стентове за коронарните артерии се въвежда на пациента под локална анестезия под задължителен рентгенов контрол.
При инсталиране на тръба в артерия е задължително да се използва специален надуваем балон тип катетър с желания размер и диаметър. Също така такава сплав в стента трябва да има специално горно покритие.
Самата процедура е транслуминална, т.е. тя е по-малко травматична и включва малко количество загубена кръв и обща тъканна травма (след процедурата пациентът има само малки точки за поставяне на стент, без отворени рани и конци).
Стентове за коронарни съдове в самото начало на операцията се поставят в бедрения мускул на пациента и по-нататък в бедрената артерия.
След като катетърът достигне правилното място в артерията, балонът на върха му започва да се надува и буквално да изстисква атеросклеротичните отлагания, които са запушили съда. След като балонът се издуе отново, на негово място ще остане метална рамка, която ще предотврати повторното стесняване на засегнатия съд.
След приключване на операцията пациентът се прехвърля в отделението. По-нататъшното лечение се избира индивидуално в зависимост от успеха на операцията, симптомите и общото състояние на пациента.
Стентиране на сърдечна хирургия: рехабилитационен период
След операция за стентиране на сърцето започва период на рехабилитация или възстановяване.
Той предвижда спазване на такива медицински препоръки:
- В продължение на няколко дни пациентът трябва да остане на легло, за да не причини влошаване на състоянието му.
- През първите десет дни след сърдечна операция (стентиране) на пациента е забранена всякаква физическа активност.
- Докато раната не заздравее, не можете да се къпете - само душ.
- Не е желателно шофьорите да шофират в първите два месеца след операцията.
- След изписване пациентът трябва редовно да посещава лекар и да се подлага на контролен преглед за наличие на влошаване (аневризма, инсулт, кръвен съсирек и др.), както и общ контрол на състоянието.
- На пациента са показани физиотерапевтични упражнения. Трябва да се практикува всеки ден в продължение на тридесет минути. Това ще помогне за минимизиране на риска от кръвоизлив и инфаркт.
- Пациентът се съветва редовно да приема предписаните лекарства и да избягва нервно напрежение.
В допълнение към това, много важна роляв периода на възстановяване играе спазването на диетичното хранене. Той предвижда пълно ограничаване на животински мазнини, алкохол, тлъсто месо и риба, кафе, шоколад, сол и захар.
Основата на питателната диета трябва да бъдат лесни за смилане ястия от зеленчуци, плодове, постно месо, риба и зърнени храни. Полезно е да се пие зелен чай, стадо от шипка, да се ядат зеленчукови супи.
Трябва да ядете поне шест пъти на ден, но не на големи порции.
Освен стентиране на сърцето, хирурзите често извършват и байпас. Свърши се отворена операциякоето може да продължи до шест часа.
Разграничава се следната разлика, както и плюсовете и минусите на маневрирането и стентирането:
- Стентирането не изисква обща анестезия и дълга подготовка, за разлика от байпаса, който изисква дълга предоперативна диагностика, а също и обща анестезия.
- Продължителността на стентирането е средно няколко часа, когато маневрирането се извършва след 6 часа.
- Стентирането се счита за почти безкръвна, ниско травматична процедура. Шунтирането, напротив, е трудно поносимо от пациентите и включва сериозна хирургична интервенция.
- Стентирането не изисква продължителна рехабилитация, за разлика от шунтирането.
- След употреба определени видовестентове след стентиране, не можете да направите MRI за известно време. При маневрирането няма такова ограничение.
- Стентирането причинява много по-малко усложнения от операцията за байпас.
- Стентирането не може да се практикува за големи области на артериално заболяване, за разлика от байпасната хирургия.
Цената на операцията за стентиране на сърдечни съдове до голяма степен зависи от конкретната клиника, оборудването, вида на използваните стентове, както и пренебрегването на състоянието на пациента.
В Русия и други страни операцията по стентиране на сърдечните съдове се практикува на ново оборудване от първокласни специалисти, поради което цената за нея не е малка.
Така в руските клиники цената на тази процедура е 130-150 хиляди рубли. В Израел - от 5 хиляди евро, в Германия - от 8 хиляди евро.
Днес стентирането се счита за най-популярната операция в съдовата хирургия. Тя ви позволява да предотвратите опасни заболявания и бързо да стабилизирате състоянието на пациента.
Стесняването на лумена на кръвоносните съдове може да доведе до редица сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, които не винаги могат да бъдат лекувани с консервативна терапия. Нарушенията на церебралната циркулация, коронарната болест на сърцето, атеросклерозата на съдовете на долните крайници водят до значително влошаване на качеството на живот на пациента и могат да причинят смърт. По-често тези патологии се срещат при хора на възраст над 50 години, но влошаването на екологичната ситуация и съвременния ритъм на живот водят хората и младите хора към рисковата група за развитие на тези заболявания.
Първоначално стеснения съд практически не засяга благосъстоянието на пациента, но когато луменът на артерията е блокиран с повече от 50%, се развива исхемия на тъканите на един или друг орган и неговите функции са нарушени. Един от начините за премахване на артериалната стеноза и кислородно гладуванее минимално инвазивен ендоваскуларен тип хирургична интервенция: стентиране. Какво е това и на кого е показана такава процедура, ще говорим в тази статия.За първи път концепцията за тази техника за деблокиране на съдове, засегнати от калцификация, е предложена преди около 50 години от американския съдов рентгенолог Чарлз Дотър. През 1964 г. той разработва стентови катетри и техника, която може да се използва за извършване на минимално инвазивна операция за възстановяване на кръвния поток при периферни артериални заболявания. По-нататъшното развитие на тази техника и разширяването на нейното приложение отнеха много време. През 1993 г. е доказана ефективността на стентирането на коронарните артерии.
Стентът е миниатюрна цилиндрична рамка, изработена от тънка титанова тел. Той влиза в светлината кръвоносен съдчрез специална сонда, в края на която има помпа, и се доставя до мястото на стеноза. На мястото на стеснението балонът се надува с въздух и разширява стените на артерията, след което се поставя стент в засегнатия съд. Когато се разшири, стентът се държи на място от специална рамка. Ако е необходимо, могат да се използват няколко стента за разширяване на лумена на съда. Правилността на инсталирането на такива конструкции се контролира с рентгенова снимка.
Понастоящем за имплантиране могат да се използват около 400 вида стентове, които се различават един от друг по състава на сплавта, дизайна на отвора, дължината, системата за доставяне към съда и покритието на повърхността, която е в контакт с артериалните стени и кръвта.
Стентовете, използвани за разширяване на коронарните съдове, могат да бъдат:
- тел: изработена от една жица;
- пръстен: изработен от отделни връзки;
- мрежа: изработена от тъкана мрежа;
- тръбен: изработен от тръби.
Стентовете могат да се разгръщат сами или с балони. За разширяване на празнината периферни съдовеИзползват се предимно саморазширяващи се стентове с нитинол (сплав от никел и титан), а за коронарните артерии се използват стентове от метал или кобалто-хромова сплав, които се разширяват с помощта на балони.
Благодарение на непрекъснатото подобряване на качеството на стентовете, съдовите хирурзи са в състояние да сведат до минимум честотата на оклузиите на стентираните съдове и да намалят риска от остра тромбоза. IN клинична практикавъведени са различни модели стентове, които са покрити със специални полимери, които дозирано освобождават лекарствени вещества: цитостатици, вещества, които могат да намалят риска от повторно свиване на съда (рестеноза) и тромбоза. Много стентове, които се използват в момента, са оборудвани със специално хидрофилно покритие, което повишава биосъвместимостта на дизайна с тъканите на тялото.
Области на използване
Стентирането е намерило широко приложение в много отрасли на медицината.
1. Инсталирането на стентове в коронарните артерии се извършва за лечение на такива патологии на сърдечно-съдовата система:
- висок риск от развитие;
- остър период на миокарден инфаркт.
2. Инсталирането на стентове в артериите на долните крайници се извършва, когато:
- атеросклероза на повърхностната феморална артерия;
- тромбоза на повърхностната феморална артерия;
- запушване на подколенната артерия;
- запушване на артериите на подбедрицата.
- Поставяне на стентове в каротидни артерииизвършва се когато:
- стеноза на каротидните артерии;
- висок риск от образуване на кръвни съсиреци (в допълнение към стента е инсталиран специален филтър за задържане на кръвни съсиреци);
- необходимост от превенция на инсулт диабети атеросклероза.
- Поставяне на стентове в коронарни артерии след тяхната рестеноза в резултат на ангиопластика или аорто-коронарен байпас.
- Поставяне на стентове в бъбречни артерииизвършва се с оклузия на тези съдове от атеросклеротични плаки и реноваскуларна хипертония.
- Инсталирането на стентове в съдовете на коремната кухина и тазовата кухина се извършва, когато те са засегнати от атеросклероза.
Как се извършва стентирането?
Преди да се извърши стентиране, пациентите преминават серия от диагностични прегледи. За да се идентифицира мястото на артериална стеноза, съдовият хирург изследва данни или ангиография, които ви позволяват да проучите подробно състоянието на съда и мястото на неговото стесняване.
Преди интервенцията пациентът е локална анестезияи се прилага лекарство за намаляване на съсирването на кръвта. Първо, лекарят пробива кожата за по-нататъшна пункция на засегнатия съд и след извършване на пункцията вкарва в нея сонда с балон. След доставяне на балона до мястото на стеноза, което се извършва под рентгенографски контрол, той се надува. На този етап от операцията, ако е необходимо, може да се инсталира специален филтър, за да се предотврати проникването на кръвни съсиреци в съдовете и развитието на инсулт.
Освен това, за да се фиксира и деблокира лумена на артерията, в съда се монтира стент. За да направите това, хирургът въвежда друг катетър с надуващ се балон. Стентът се вкарва в артерията в компресирана форма и с помощта на надуване на балон се отваря и се фиксира върху съдовите стени.
След като са поставени един или повече стентове, инструментите се отстраняват от артерията. Продължителността на такава минимално инвазивна интервенция може да бъде около 1-3 часа. По време на манипулациите на хирурга пациентът не изпитва болка.
След приключване на операцията на пациента се препоръчва да спазва почивка на легло (продължителността му се определя от лекаря). След изписване от болницата пациентът получава подробни препоръкиотносно приема на лекарства, диета, тренировъчна терапия, необходимите ограничения и необходимостта от наблюдение от лекуващия лекар.
През първата седмица след стентирането пациентът трябва да се въздържа от вани, вдигане на тежести и ограничаване на физическата активност.
Възможни следоперативни усложнения
Усложненията след стентиране са редки, но в някои случаи пациентите развиват:
- кървене.
- Образуването на хематоми на мястото на пункцията на съда.
- Нарушения на целостта на кръвоносните съдове.
- Нарушения във функционирането на бъбреците.
- Тромбоза или повторна стеноза на мястото на стента.
Ползи от стентирането
- Бързо възстановяване след операция.
- Възможно е интервенцията да се извърши под местна упойка.
- Интервенцията е минимално травматична.
- Рискът от усложнения е минимален.
- Лечението не изисква дълъг болничен престой и е по-евтино.
Противопоказания
- Тежки заболявания с нарушено съсирване на кръвта.
- Диаметърът на артерията е по-малък от 2,5-3 mm.
- Прекомерно съдово увреждане.
- Тежка респираторна или бъбречна недостатъчност.
- Непоносимост към йодсъдържащи лекарства (йодът е част от рентгеноконтрастното лекарство).
Цената на стентирането
Цената на операцията за поставяне на стент зависи от много фактори:
- области на засегнатите артерии;
- вида на използваните стентове, техния брой и използваните инструменти;
- клиниката, в която се извършва операцията;
- държави;
- ниво на умения на хирурга и др.
Ефектът от стентирането се усеща от пациента веднага след приключване на операцията.
Програма "Здравен експерт" на тема "Стентиране и коронарна ангиопластика":