Стентове за коронарни съдове. Стентиране на коронарна ангиография
Атеросклеротичните плаки, които се установяват върху съдовете на сърцето, нарушават работата не само на сърцето, но и на цялата кръвоносна система. Те стесняват лумена на съдовете, в резултат на което се създава пречка за свободното движение на кръвта. Стентирането на сърдечните съдове ще помогне за възстановяване на нормалното кръвообращение - модерна медицинска технология, която ви позволява да разширите лумена им без трудна операция във всеки смисъл.
Какво е съдово стентиране
Стентирането е разширяване на засегнатите съдове на сърцето до нормален диаметър, осъществява се с помощта на стент - тънка клетъчна тръбичка, която се надува със специален балон вътре в болния съд.
Балонът притиска атеросклеротичната плака, сякаш я "запечатва" към стената на съда и по този начин освобождава лумена. Кръвта започва да циркулира нормално и пациентът се отървава от пристъпите на стенокардия и риска от развитие на инфаркт за дълго време.
Показания за стентиране
Всъщност има само една индикация: стесняване на стената, диагностицирано въз основа на оплакванията на пациента и данните от прегледа коронарни съдовесърце поради атеросклероза.
Противопоказания за сърдечно стентиране
Едно от най-значимите предимства на техниката на сърдечно стентиране е липсата на безусловни (абсолютни) противопоказания за нейното прилагане. Единственото изключение може би е отказът на пациента.
Ето как изглежда стентът
Въпреки това все още съществуват относителни противопоказания, но експертите винаги вземат предвид тежестта съпътстващи заболяванияи да предприеме всички мерки за минимизиране на въздействието им върху резултата от операцията по стентиране.
Относителните противопоказания за съдово стентиране включват:
- Различни видове органна недостатъчност (бъбречна, дихателна)
- Болести, засягащи съсирването на кръвта (коагулопатия от различен произход)
- Алергия към йодни препарати
Във всеки от тези случаи се провежда подготвителна терапия, чиято цел е да се намали рискът от усложнения от страна на болните органи и системи.
Предимства на стентирането пред други видове операции
Шунтирането и стентирането се считат за основните методи за разширяване на съдовете, засегнати от атеросклероза.
Хирургия, включваща разрез гръден кошпоследвано от зашиване и дълъг период на рехабилитация.
Стентирането на съдовете на сърцето е лишено от тези недостатъци, тъй като такава операция:
- По-малко травматично
- Не изисква анестезия (преминава под локална анестезия)
- Не включва дълго следоперативно възстановяване на пациентите
Въпреки това, с всички очевидни предимства на метода на стентиране, специалистите в някои случаи все още правят избор не в негова полза, спирайки се на байпас. Тук всичко е индивидуално и зависи от състоянието на пациента, тежестта и площта на съдовите лезии с атеросклеротични плаки.
Преглед и диагностика
Предоперативният преглед и диагностика включва събиране на данни от клинични анализи и апаратна диагностика. Пациентите даряват общ анализкръвен и биохимичен тест, както и преминаване на:
- рентгенова снимка на гръдния кош
- Електрокардиограма
- процедура на коронарна ангиография
Тази процедура си струва да се спомене отделно. със стеноза (стеснение) на съдовете на сърцето - най-много информативен методдиагностика на коронарна артериална болест, която дава възможност да се определи точно не само мястото на стесняване на съда, но и естеството, степента на стесняване.
С налични хронични болестидруги органи, се предписва допълнителен преглед.
Подготовка за операцията
Операцията за стентиране се извършва на празен стомах, така че приемането на храна се спира няколко часа преди нея. Три дни преди хирургична интервенцияНа пациентите се предлага клопидогрел, лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Приема се през цялото време.
Ако мястото за инжектиране на стента е избрано на крака (което най-често се прави), тогава областта на слабините се обръсва преди операцията, тъй като всички манипулации ще се извършват на мястото феморална артерия.
Как се извършва стентирането?
След инжектирането на упойката се прави пункция на крака или ръката, през която след това се вкарва интродюсерът - пластмасова тръба. Той служи за въвеждане на всички други необходими инструменти.
Чрез въвеждащия катетър се довежда до увредения съд - дълга тръба. Катетърът се поставя в коронарната артерия, след което през него се вкарва стент с изпуснат балон.
Под натиска на инжектираната контрастна материя балонът се надува и разширява лумена на съда. Стентът остава в съда завинаги.
Продължителността на операцията зависи от тежестта и степента на съдово увреждане и може да бъде няколко часа.
Операцията се извършва със задължителен рентгенов контрол, което позволява точно да се определи местоположението на стента с балон.
Какво представляват стентовете
Конвенционалният стент е тънка метална тръба, вкарана в кухината на съда и склонна към "врастване" в тъканта след определено време. Познавайки тази функция, експертите са създали стентове, излъчващи лекарство. Той предотвратява врастването на тръбата, значително увеличава експлоатационния живот на стента и подобрява прогнозата за живота на пациента.
Въпреки това, в напоследъксе появиха разтворими стентове, които постепенно изчезнаха в рамките на две години. Те са предназначени да предотвратят нарушаването на естествените трептения на съдовете по време на съкращението на сърдечния мускул, както и да премахнат смущенията по време на бъдеща операция за байпас.
Усложнения
Въпреки минималната си травма, стентирането може да бъде придружено от усложнения. различни степениземно притегляне. Те са най-вероятни при пациенти с диабет, както и при пациенти с бъбречни заболявания и нарушения в кръвосъсирването. Такива пациенти се настаняват в ИТ отделението веднага след операцията и се наблюдават специално от специалисти, докато съществува заплахата.
Най-честите усложнения на сърдечното стентиране са:
- Кървене поради увреждане на стените на кръвоносните съдове
- Хематоми на мястото на въвеждане на катетъра
- Запушване на оперирания съд
Но най-сериозната опасност за живота на пациента е тромбозата на стента. Това усложнение може да се развие във всеки един от следоперативните етапи и се характеризира с внезапна болка. Ако не вземете мерки навреме, е възможен инфаркт на миокарда.
Живот след стентиране
Нито един от съществуващите в медицината методи за разширяване на увредените от атеросклероза кръвоносни съдове не може да се счита за идеален начин завинаги да се отървете от ИБС. Проблемът е, че атеросклеротичните плаки могат да запушат лумена на други съдове, тъй като атеросклерозата често продължава да прогресира.
В следоперативния период на пациентите, претърпели съдово стентиране, се предписва почивка на легло за няколко дни с ограничена подвижност на крайника, където е извършена операцията. Обикновено този период продължава два до три дни, след което пациентът се изписва от отделението.
По-нататъшното благосъстояние на пациентите до голяма степен зависи от това колко стриктно спазват медицинските предписания по отношение на храненето, упражненията и приема. необходими лекарства.
Лекарствата се препоръчват индивидуално в зависимост от съпътстващи заболявания, но има едно лекарство, което се предписва на всички. Това е клопидогрел. Той разрежда кръвта и създава пречка за образуването на кръвни съсиреци вътре в стента.
Приемането на клопидогрел е задължително, а продължителността на назначаването му е от шест месеца до две години.
За да се забави прогресията на съдовата атеросклероза, пациентите трябва напълно да спрат лоши навиции до края на живота си спазвайте специална диета при редовно проследяване на нивата на холестерола - веществото, от което се образуват атеросклеротичните плаки.
Стентирането е минимално инвазивна и щадяща операция, която ви позволява бързо и трайно да възстановите кръвообращението в съдовете на сърцето, но нейната ефективност до голяма степен зависи от по-нататъшното поведение на самия пациент: умереността, точността и стриктното спазване на медицинските препоръки ще гарантират високо качество на живот в бъдеще.
Терапевт, кандидат медицински науки, практикуващ лекар.
Как се извършва контролът на сърдечните съдове след стентиране в бъдеще?
Отговаря на въпроса:
Коронарна ангиография веднъж годишно. Все още се прави MSCT ангиография (амбулаторно).
Добър ден На съпруга ми му поставиха 2 стента през 2006 г., а през 2010 г. му направиха CABG, сега отново има парене в гърдите. Кажете ми, ако стентът е запушен, възможно ли е да го смените? Или се разширява по някакъв начин? И възможно ли е да се извърши CABG, повторно отваряне на гръдната кост?
Отговаря на въпроса: Ватолина Татяна Владимировна
Кандидат на медицинските науки, флеболог.
След CABG се препоръчва повторна коронарография веднъж на година или две. Особено ако има проява на ангина пекторис. Относно метода на лечение: всичко зависи от това, което се намира на коронарната. Извършва се повторен CABG и се извършва стентиране на шънта.
Здравейте, на мъжа ми му поставиха стент преди месец, след това е с постоянно ниско кръвно, на 53 години е, най-високото е 110/75, най-ниското е 95/65, моля кажете ми така трябва да бъде ?
Имах коронарен след инфаркт. Запушване на кръвоносните съдове 55-60%. Предлагат да направят стентиране, но казаха, че няма гаранции, че стентовете няма да се запушат след няколко години. Може би не суета? Живейте в мир толкова дълго, колкото съдбата е отредила. Сега нищо не ме боли, пия клопидогрел и други хапчета. Налягането е като на космонавт и защо да се осакатяваш с операции? Аз съм на 64, мога да живея още десет години без операции, най-важното е да не пия и да не пуша.
На майка ми също беше предложено стентиране на съдовете на сърцето, но това е просто, никой не обещава, че това ще помогне, тъй като всичко е индивидуално. Въпреки че не е диабетик, мама не иска да поема риска. Как може да бъде убедена в безопасността, какви други рискове има, какъв процент положителна динамика след операцията? Що се отнася до медицинските предписания, относно храненето, упражненията и приемането на необходимите лекарства - постоянно ли е, до живот или на курсове?
Известен ли е ефектът от миостимулацията след стентиране? Моно нанася ли се? Благодаря ти
Здравейте моля кажете ми дъщеря ми има митохондриална болест ниско кръвно налягане 90/60 къде да отидем какви изследвания да си направим? Благодаря ти
Съпругът ми беше опериран и завърши с два шънта. Десет месеца след коророографията единият шънт се запуши. Лекарите казват, че имате нужда от стент. Как да бъдем, дайте съвет.
Мама получи стент! След две седмици температурата се повишава от време на време! Отхвърляне ли е или нещо друго?
Здравейте. Съпругът ми беше със стент на сърдечен съд, но състоянието му се влоши. Коронарната ангиография показа недостатъчност на стента. Какво се прави в такива случаи?
След каранография на баща ми беше предписано стентиране, в резултат на което бяха поставени 2 стента. След операцията имаше два спирания на сърцето, а на третия път не можаха да пуснат сърцето и той почина. В заключение те написаха масивен инфаркт. Това правилната диагноза ли е?
Имам запушени съдове 99, 80 и 75%. Възможно ли е да се направи без стентиране на байпас на 38 години?
Патологии на сърдечно-съдовата системапредставляват пряка заплаха за човешкия живот. Доста често те са свързани с проблеми на коронарните съдове, което изисква операция, наречена стентиране.
Какво представлява стентирането?
Стентирането е вид хирургично лечение, по време на който в кухите органи се монтира специално устройство - стент, което играе ролята на рамка. Такива операции се извършват от дълго време, което позволява на лекарите да разработят съвременни и минимално инвазивни методи за тяхното прилагане.Стентовете са изработени от издръжливи и хипоалергенни материали, което им позволява да се използват във всякакъв вид възрастова категорияи дори при наличие на склонност към алергии. Операцията за инсталиране на шунт в лумена на съда практически няма противопоказания и се извършва от първите месеци от живота.
Стентирането на коронарните съдове на сърцето е хирургична интервенция, което се провежда при необходимост за възстановяване на проходимостта на съдовете, които хранят сърдечния мускул. Такива процеси могат да се развият на фона на различни патологии, основната от които е.
Цената на такава операция, в зависимост от избора на клиника и характеристиките на клиничния случай на дадено лице, може да варира от 35 до 200 000 рубли.
Ефективност на работа
Сърдечното стентиране е незаменима операция. Благодарение на откриването на интраваскуларното стентиране, стотици хиляди хора успяха да избегнат отворена операция.До края на 20 век единственият ефективен методвъзстановяването на нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул беше налагането на шунт - байпасна анастомоза, която позволява на кръвта да заобикаля стеснената част на съда. Операцията е извършена чрез торакотомия, което я прави изключително травматична.
същност модерен методсе състои в това, че върху стеснената област е монтирана твърда рамка, която осигурява проходимостта на засегнатата артерия. В този случай стентът се въвежда в тялото с помощта на специален проводник през пункция в артерията, което помага да се намалят нараняванията почти до минимум.
Тази операция, въпреки своите предимства, е симптоматична и не предпазва от по-нататъшно прогресиране на атеросклерозата и увреждане на други части на артериите.
Показания за сърдечно стентиране
Основната индикация за този вид операция е структурно стеснение коронарна артерияповече от 1/3. Такъв процес причинява хронична хипоксиямиокарда. В такава ситуация сърдечният мускул не може да се свие напълно и стресови ситуацииили физическо усилие може да доведе до некротизиране.Това се дължи на факта, че физическият и емоционален стрес предизвикват активиране на симпатиковия отдел на вегетативната нервна системакоето води до повишаване на съдовия тонус. Вазоспазмът ще изостри липсата на кръвоснабдяване, което ще причини некроза.
Най-честата патология, при която се наблюдава такова нарушение, е атеросклерозата на коронарните съдове. При това заболяване образуването холестеролни плакивърху вътрешната повърхност на стената на съда, което причинява намаляване на техния лумен.
Има много причини за развитието на атеросклероза. Най-често се развива в такива случаи:
- преобладаването на мазни храни в диетата;
- прекомерна консумация на сладкиши;
- използване Алкохолни напиткии пушене;
- дисфункция на панкреаса и черния дроб.
В допълнение, стентирането може да се извърши в първите часове след развитието на инфаркт на миокарда, което може значително да намали зоната на постинфарктна кардиосклероза.
Подготовка за операцията
Операцията изисква цялостен прегледтърпелив. Това е необходимо, за да се определи точната локализация на съда, засегнат от стеноза, както и да се оцени общо състояниепациент, което ще ви позволи правилно да организирате пред- и следоперативния период, както и да предвидите риска от усложнения.Така че пациентът трябва да се подложи на такива тестове и изследвания:
- са често срещани клинични тестовекръв и урина;
- коагулограма (е задължителна за оценка на риска от кървене);
- коронарна ангиография (повечето важен преглед, което ви позволява точно да определите местоположението на стенозата);
- ЕКГ (извършва се за оценка на състоянието на сърдечния мускул).
Как се извършва стентирането на сърцето?
Най-често стентирането се извършва под местна анестезия, което е необходимо за пробиване на бедрената артерия, през която се осигурява достъп. При деца венозно обща анестезияза да се елиминира напълно подвижността на тялото по време на операцията. Такова обезболяване може да се използва и при пациенти с напреднала болест на Паркинсон, както и при хора със заболявания. мускулно-скелетна системапридружен от мускулна фибрилация.След анестезия се обработва хирургичното поле - областта на слабините. Прави се малък разрез, през който се пробива феморалната артерия. В получения отвор се вкарва специален проводник по катетър с малък диаметър, върху който вече е фиксиран сгънатият стент.
По-нататъшното движение по съдовото легло се извършва под контрола на рентгеновото устройство. Това е необходимо, за да се следи внимателно завоите на съдовете и да се предотврати нараняване.
Ако съдът се перфорира, ще е необходима обширна операция за спиране на кървенето. Такива проблеми са изключително редки, тъй като всички лекари, които извършват стентиране, имат страхотно преживяванеработа и високо нивоквалификации.
След като водачът достигне мястото на стенозата, стентът се разгръща чрез надуване на специален балон. В този случай стентът е много плътно притиснат към стените на съда, което причинява неговото разширяване. На мястото на пункцията на артерията се прилагат няколко конеца и асептична превръзка под налягане.
Операцията трябва да се извършва под ЕКГ контрол. Това се дължи на факта, че механорецепторите са разположени вътре в главните съдове. Ако са раздразнени, това може да повлияе на работата на сърцето.
За да разберете как точно протича процесът на стентиране в съда, това визуално видео ще помогне:
Рехабилитация
В следоперативния период на пациентите се показва наблюдение в болницата. Те периодично правят ЕКГ и други прегледи за оценка на състоянието след операцията.Освен това има редица ограничения. Те включват:
- Не огъвайте крака през деня след операцията. Това е необходимо, за да се елиминира рискът от кървене от феморалната артерия на мястото, където е извършена пункцията.
- Спазвайте почивката на легло и всички препоръки на лекаря.
- Пийте много течности, за да ускорите процеса на отстраняване на контрастното вещество, използвано за рентгенови лъчи, от тялото.
- поддържа активно изображениеживот. Човекът трябва да практикува упражнение, тъй като те са много важни за поддържане на нормален съдов тонус, включително коронарен. Пациентите се съветват да ходят пеша или. Трябва да се избягва силно физическо претоварване, например при вдигане на тежести. Струва си да се даде предпочитание на лека атлетика, аеробика или.
- Диети. е неразделна част от профилактиката на атеросклерозата. Пациентите трябва да намалят количеството храни с животински мазнини в диетата си, напълно да изключат кафето, силния чай и, тъй като те могат да повлияят на тонуса на съдовото легло. Освен това е необходимо да се ограничи сладкото и соленото. Излишното количество е критично за пациенти със сърдечно-съдови заболявания.
- Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар. Ако човек има стент в коронарен съд, той все още е изложен на риск от развитие на ангина пекторис или миокарден инфаркт. Той трябва да приема лекарства за профилактични цели, които няма да позволят развитието на нов вазоспазъм.
Ако правилно организирате начина си на живот след стентиране на сърдечните съдове, рискът повторно развитиеопасните прояви на болестта ще бъдат минимални.
Противопоказания за операция
Има редица патологии, при които е строго забранено да се извършва стентиране. Тези противопоказания включват:- Остър миокарден инфаркт 2 часа след развитието. Такова състояние изисква спешна помощ, а след 2 часа измененията в миокарда вече са необратими. Стентирането може да причини химически вещества, които се образуват по време на тъканна некроза, навлизат в кръвния поток, което може да причини септични усложнения. Освен това повишеният кръвен поток може да причини разкъсване на сърцето.
- Склонност към кървене. Ако преди операцията на коагулограмата са забелязани съществени нарушениякоито не могат да бъдат компенсирани от използването на коагуланти (лекарства, които подобряват съсирването на кръвта), тогава операцията е забранена. Това се дължи на факта, че има висок риск от кървене от феморалната артерия. Нарушаването на това правило може да доведе до смърт.
- Патологии на кръвоносните съдове, които са придружени от изтъняване на стените. Ако пациентът има много тънки стени на артериите, тогава стентът може да провокира тяхното разкъсване.
- Алергия към контрастни вещества. Ако пациентът не може да влезе контрастно вещество, тогава операцията става технически невъзможна. Не трябва да се извършва "сляпо" стентиране, тъй като може да увреди артерията и да причини вътрешно кървене.
Такива противопоказания са абсолютни. Има и относителни противопоказания, които зависят от индивидуални особеностичовешкото тяло.
Усложнения
Усложненията при стентирането на коронарните артерии са изключително редки. Но все пак съществува риск от развитие на такива усложнения:- кървене от феморалната артерия (наблюдавано при неправилно извършена пункция);
- вътрешно кървене по време на перфорация по време на поставяне на стент (може да провокира резки движения на лекаря или мобилност на пациента по време на операция);
- алергична реакция към контрастен агент (понякога дозата, използвана за тестване на индивидуалната чувствителност към лекарството, не предизвиква реакция, а масивното инжектиране на контраст провокира анафилактичен шок);
- инфекция (възниква при нарушаване на асептични правила или при имуносупресивни условия).
Колко струва стентирането на сърдечните съдове?
Много зависи от страната и конкретната клиника, в която се извършва операцията.Средни цени за процедурата (с предварително и постоперативен период) са:
- Москва - 2000 c.u.
- Израел - 10 000 долара
- Германия - 12000 c.u.
- Турция - 4000 USD
Стенозата е стесняване на съд, при което кръвотокът е частично или напълно блокиран. Тази аномалия възниква поради атеросклероза и може да бъде следствие от травма. Съдовете могат да се деформират във всеки орган и да причинят такива опасни заболяваниякато коронарна болест на сърцето, атеросклероза долни крайниции други опасни заболявания. За да има добра кръвопропускливост е необходимо съдово стентиране.
Какво е
Сърдечното стентиране е хирургично поставяне на стент в съд, като по този начин възобновява функцията му. С прости думиТази операция е удължаване на живота.
Когато болестта едва започва да се проявява, човек не я забелязва. С по-нататъшното развитие на стенозата се проявява в вътрешни органи. Стандартен лечение с лекарстватук е неуместно - необходима е намесата на хирург.
Стентиране на коронарните артерии- при установяване на коронарна болест на сърцето. Миокардът не може да получи точно количествоозон за добра работа. Миокардните клетки гладуват и се случва. Основният източник на исхемия е атеросклерозата на коронарните съдове, които доставят кръв към сърцето. Също и прединфарктно състояние. В някои случаи операцията се извършва по време на инфаркт, като по този начин се спасява животът на човек.
Стентиране на артериите на долните крайници. При стеноза човек се чувства остри болкив краката и бедрата. Ако не са взети мерки при идентифициране на болестта на стеноза, тогава тя може да започне.
Стентиране каротидни артерии. Каротидните артерии доставят кръв към главата. При стенозата последствията могат да варират от главоболие до по-сериозни проблеми. При стентиране на каротидните артерии освен поставянето на стент се добавя и протективен агент с мембрана, който забавя микротромбите.
Рестеноза на коронарната артерияслед операция за лечение на исхемична болест. Шест месеца след такава процедура се повтаря запечатването на съдовете - рестеноза. За да не се случи това навреме за ангиопластика, се добавя стентиране.
При пациенти с исхемична болестсърца, които са претърпели аортокоронарна операция (хирургично възстановяване на кръвоснабдяването на сърцето с помощта на шунт), след такава операция, след около десет години, може да настъпи стесняване на шънта. В този случай е необходимо стентиране.
Видове стентове
Целта на стента е да стабилизира стените на болен съд. Стентът върши много трудна работа, така че е направен от материали най-високо качество. В повечето случаи това са метални сплави. Има много видове стентове, които се различават по много начини.
Основните са:
- Без покритие, метал. Често се използва при стеснени артерии.
- С покритие. Специален полимер, който покрива стента. Раздава лекарства. Използва се при малки артерии, където има висок риск от запушване. Но този тип стент изисква прием на антитромбоцитни лекарства в продължение на една година.
професионалисти
- съдовото стентиране не изисква дълъг престой в болницата;
- не изисква дълго възстановяване след стентиране;
- операцията е в ход локална анестезия. Това значително улеснява работата на лекарите и благосъстоянието на човек;
- стентирането не изисква широко отваряне, както при маневрирането;
- практически няма усложнения след стентиране;
- Цената на съдовото стентиране ще зарадва пациента, тъй като е значително по-ниска в сравнение с други операции.
Противопоказания
Дори и с такъв обширен списък положителни страни, има някои противопоказания за стентиране:
- диаметър на артерията<2.5 мм;
- заболявания, свързани с функциите на кръвта (съсирване). Възможно е това да е HIV инфекция, жълтеница;
- проблем с бъбреците или дихателната система - бъбречна недостатъчност, бъбречни колики, астма, бронхиални заболявания;
- дифузна стеноза. Голяма зона на стесняване;
- алергия към йод.
Показания за хирургия на съдово стентиране:
- остър миокарден инфаркт;
- ангина пекторис;
- първична стеноза;
- остър;
- рестеноза;
Преди операцията пациентът се подлага на задълбочен преглед. Първото нещо, от което се нуждаете, е да преминете серия от тестове (откриване на алергични реакции към лекарства). След като човек безпроблемно преминава рентгенова снимка, според резултатите от която проблемната зона е ясно видима. Лекарят също така предписва EchoCG, както и интраваскуларен ултразвук (помага да се оцени степента на увреждане на съда). Също така, съдейки по резултатите от тестовете, лекарят може да ви насочи за допълнителни прегледи. В допълнение към всичко по-горе, пациентът приема предписаните лекарства за няколко дни, за да подготви тялото за стентиране.
Операцията по стентиране отнема от един до три часа, в зависимост от сложността.
Преди началото на операцията се прилага инжекция за намаляване на съсирването на кръвта. След манипулациите се извършват от анестезиолога, необходимата област на кожата се почиства с антисептик. Когато всичко е готово, лекарят прави пункция върху третираната кожа, в областта на лошата артерия. Катетърът се поставя. През него се вкарва балон в артерията, в рамките на 20-30 секунди балонът се надува, като по този начин се разширява лумена. На това място е инсталиран стент, той е прикрепен към стените на съда и не позволява на артерията да се върне в първоначалното си положение. Ако артерията има дълга деформация, се поставят множество стентове с помощта на множество катетри. Състоянието на човек се наблюдава постоянно чрез рентгенов монитор.
Когато операцията приключи, всички инструменти се отстраняват. Човекът не изпитва болка по време на операцията.
Усложнения
По принцип няма никакви усложнения по време и след операцията за поставяне на стент.
Но всеки организъм е индивидуален и все още могат да възникнат усложнения от стентирането:
- Разрушаване на артериите. Стените на артерията могат да се деформират или да възникнат.
- Може да се появи кървене от различен характер.
- В други случаи може да има проблеми с бъбреците.
- На мястото на разреза или убождането на кожата се появява натъртване или подуване.
На мястото на процедурата се образува кръвен съсирек. В този случай лицето спешно се изпраща за коронарен байпас. Но може да се появи в редки случаи.
Рехабилитацията след съдово стентиране е лесна и незабележима, ако следвате съветите на Вашия лекар. Необходима е почивка на легло в продължение на няколко дни. Лекарят внимателно наблюдава пациента и търси усложнения. При положителен резултат човекът се връща вкъщи, но със списък „което трябва и какво не трябва“. Не можете да приемате тежко и да се занимавате с физически труд или спорт. Не можете да плувате в банята - можете да се къпете. Не можете да шофирате кола (два месеца). Но можете да правите физически терапевтични упражнения, диетата е важна процедура.
Не можете да препълвате стомаха с тежки мазни храни:
- не трябва да се ядат мазни храни (тлъсто месо, заквасена сметана и т.н.);
- трябва да включите в диетата храни с омега-3 и омега-6 мазнини (риба тон, ленено масло);
- трябва да ядете повече плодове и плодове - витамини;
- без масло;
- изключете солта и киселите краставички;
- Яжте малко, но често.
И също така след стентиране се изискват лекарства. Много е важно. Тъй като съществува риск от повторна операция.
Цена
Цената на стентирането зависи от много фактори. В коя държава ще бъде извършена операцията, в коя клиника, с какви инструменти и какви специалисти? Всичко това трябва да се вземе предвид при подготовката за такава операция.
Стентирането е високотехнологична процедура. Тя включва специални рентгенови хирургически механизми. Те са скъпо оборудване. С такова оборудване такива операции трябва да се извършват от висококвалифицирани лекари.
В Израел средната цена на операцията за съдово стентиране е около шест хиляди евро, в Германия - средно 8, в Турция - около 5 хиляди евро. В Русия около 130 хиляди рубли.
Съдовото стентиране е много добре позната операция в съдовата хирургия. Тази операция е ниско травматична, практически няма усложнения, рехабилитационният период преминава бързо и без излишни притеснения. Пациентът трябва не само по време на рехабилитационния период, но и през цялото време да не преяжда, да не вдига тежки неща, да не е нервен (да избягва всякакъв вид стрес). Вземете лекарства за известно време.
Човешкото тяло функционира благодарение на гладкото функциониране на сърцето. Идва моментът и този орган вече не може да изпълнява пълноценно функциите си. В такава ситуация е необходимо да се потърси помощ от специалисти, за да се установят причините за патологиите и да се предпише лечение.
Пациентите със сърдечни заболявания през последните години често могат да чуят предложение от своя лекар за стентиране на сърдечните съдове. За всеки от нас е трудно да предприеме такава стъпка като операция, но понякога е необходимо да се спаси живот.
Какво представлява стентирането на сърдечните съдове? Кой има нужда от операция? Какви са етапите на изпълнение и възможните усложнения? Отговорите на всички тези въпроси ще намерите, като прочетете нашата статия.
Сърдечно стентиране - характеристики
Сърдечно стентиране
Атеросклерозата, стесняване на коронарните артерии, е най-често срещаното заболяване в съвременния свят. Атеросклеротичните плаки запушват артериите и пречат на достатъчно кръв да тече към сърцето. Последствието от такава блокада е кислородно гладуване на миокарда (исхемия) и развитие на инфаркт.
Сърдечното стентиране е хирургична интервенция, която се извършва за разширяване на лумена на съда и осигуряване на нормален кръвен поток. Процедурата започна да се използва широко не толкова отдавна, но вече се е доказала добре и днес е една от най-честите сърдечни операции.
Най-честата причина за гръдна болка, особено при физическо усилие, е наличието на стеснение (стеноза) в артериите на сърцето (коронарните артерии). Колкото по-голямо е стеснението, толкова по-често може да се появи болка. В крайна сметка артерията може да се затвори напълно (оклузия), което води до инфаркт на миокарда.
За поставяне на диагнозата коронарна болест на сърцето трябва да се направят редица изследвания, най-точният от които е коронарографията. В зависимост от тежестта на промените в съдовете на сърцето ще бъде предложен оптималният метод на лечение.
Най-модерното и ефективно лечение на стенотични лезии на коронарните артерии и остър миокарден инфаркт е преди всичко балонна ангиопластика и стентиране на артериите на сърцето. Процедурата по балонна ангиопластика може да се извърши както едновременно с коронарографията, така и след известно, не много дълго време.
В някои случаи, според коронарна ангиография (наличие на множество стенози на коронарните артерии) и ако ангиопластиката не е възможна, се препоръчва аорто-коронарен байпас.
Преди операцията пациентът се изследва по стандартен начин, в съответствие със стандартите за предоперативна подготовка. Ако се установи наличието на някакво съпътстващо заболяване, лекарят може да предпише допълнителен преглед.
Определено време преди планираната операция човек трябва да остане без храна и съответно се отменят предписаните по-рано лекарства, които коригират захарния диабет.
Останалите лекарства са по преценка на лекаря. В допълнение, преди стентирането се предписва лекарство (клопидогрел), което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Въпреки че приложението му е показано 72 часа преди операцията, не може да се изключи възможността за приемане на значителна доза от него непосредствено преди стентирането. Тази опция е нежелателна, тъй като някои стомашни усложнения могат да бъдат нейните последствия.
Стентирането може да се извърши по спешност или по избор. При спешна операция първо се извършва коронарна ангиография (CAG), въз основа на резултатите от която незабавно се взема решение за въвеждане на стент в съдовете.
Предоперативната подготовка в този случай се свежда до въвеждането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти в тялото на пациента - лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта (за да се избегне тромбоза). Като правило се използва хепарин или клопидогрел (варфарин, ксарелто и др.).
Вечерта преди операцията е разрешена лека вечеря. Вероятно ще се наложи премахването на някои сърдечни лекарства, но само според предписанието на лекуващия лекар. Не се допуска закуска преди операцията.
Преди пациентът да получи направление за стентиране, той трябва да премине серия от диагностични изследвания. Тези изследвания ще дадат на лекаря представа за общото здравословно състояние, както и ще помогнат за идентифициране на скрити патологии на сърцето и кръвоносните съдове, които по някаква причина не са открити веднага.
Задължителните проучвания включват:
- общи и биохимични кръвни тестове, включително тестове за хепатит, ХИВ и сифилис;
- коагулограма (анализът дава представа за процесите на коагулация и помага да се идентифицират техните нарушения);
- Ултразвуково изследване на горни или долни крайници с доплерография (в зависимост от избрания достъп);
- общ анализ на урината.
Въз основа на резултатите се правят заключения за общото здравословно състояние на пациента и се прогнозират възможните усложнения на хирургическата интервенция.
Показания за стентиране
Основната индикация за стентиране е исхемичната болест на сърцето. Процедурата обаче не се извършва при всички пациенти с тази диагноза. Манипулацията се извършва в следните случаи:
- лекарствената терапия не е достатъчно ефективна, за да елиминира симптомите на коронарна болест на сърцето;
- с помощта на коронарна ангиография беше потвърдена възможността за инсталиране на стент и ефективността на манипулацията (стеснението е ограничено по площ, стволът на лявата коронарна артерия не е засегнат, дисталната част на артерията, която е най-тънката, не е засегната );
- пациент с ангина трябва да поддържа физическа активност;
- диагностицирана с тежка ангина, придружена от силна болка зад гръдната кост, състоянието на пациента се счита за прединфарктно;
- ранен период на инфаркт на миокарда (колкото по-рано, толкова по-добре), ако болницата разполага с оборудване за интервенция;
- период на рехабилитация след инфаркт на миокарда, независимо от етапа на рехабилитация (колкото по-бързо се инсталира стент на пациента, възстановявайки достъпа на кислород до миокарда, толкова по-добре);
- рестеноза на фона на вече извършена ангиопластика на сърдечните съдове.
Въпреки високата безопасност на интраваскуларната хирургия, има няколко важни противопоказания за тази техника за възстановяване на кръвния поток. По правило кардиолозите изключват стентирането при такива фактори:
- невъзможността за поставяне на стент поради мащабно съдово увреждане, когато точната локализация на блокадата не е определена след диагнозата;
- хемофилия и ниско съсирване на кръвта; диаметърът на засегнатата артерия е по-малък от 2 mm;
- алергия на пациента към контрастен агент, по-специално към йоден препарат;
- дихателна недостатъчност; патология на бъбреците и черния дроб; остри инфекциозни заболявания;
- тежко състояние на пациента (ниско кръвно налягане, нарушено съзнание, шок и др.);
- ракови тумори в напреднал стадий.
Стентът е рамка, която предотвратява стесняването на съда. Днес в медицината могат да се използват импланти от различни материали за стентиране на сърдечните съдове.
Най-често използваните стентове са от неръждаема стомана или специални медицински сплави. Недостатъкът на такива структури е, че те често се стесняват по същия механизъм като съдовете и лекарят е принуден да инсталира допълнителна рамка върху съществуващата, което се отразява негативно на еластичността на самия съд.
Съвсем наскоро се използват стентове, излъчващи лекарство. Благодарение на специалната обработка, тези конструкции се запушват много по-бавно, рискът от повторното им стесняване пада от 30% на 5%.
Най-малко използвани днес са наскоро въведените биоразтворими стентове. Те се правят на базата на млечна киселина, смесена с лекарства. Този дизайн напълно се разтваря след 1,5-2 години и минимизира риска от образуване на кръвни съсиреци.
Стентовете също могат да се различават по това как са направени:
- под формата на цилиндрична тръба (тръбна);
- пръстен, състоящ се от отделни връзки;
- тел, изработена от тел;
- мрежа, изработена на базата на тъкана мрежа.
След поставяне на точна диагноза от лекуващия лекар, пациентът се подготвя за ендоваскуларна хирургия. Преди стентиране на съдовете на сърцето е разрешена само диетична вечеря, не можете да ядете сутрин.
Преди планирана операция пациентите често получават лекарства, които спират високото съсирване на кръвта. Обикновено за избягване на тромбоза се използват лекарства като варфарин, хепарин и др.. След въвеждането на разредители на кръвта кардиохирурзите действат съгласно следните стъпки:
- Локална анестезия в областта на катетъра.
- Инсталиране на интродюсер - тръба, за която след анестезия се прави пункция в бедрената или ингвиналната артерия.
- Въвеждането на йоден контрастен агент в съдовете, така че е възможно да се контролира процесът чрез рентгеново оборудване.
- Въвеждане на стент с балон в засегнатия съд до мястото на блокада под контрола на компютърно сканиране.
- Надуване на балона, при което стентът се отваря и притиска атеросклеротичните плаки в съдовата стена.
- Многократно надуване на балон за нормално закрепване на стента.
- Екстракция от съда на микрохирургично оборудване.
- Зашиване на мястото на разреза.
Обикновено няма усложнения след тази операция, но понякога могат да възникнат леки увреждания на сърдечните съдове и кървене. В редки случаи се наблюдават нарушения на кръвообращението на бъбреците и мозъчната дейност. Освен това е възможна тромбоза - запушване на стента от кръвни съсиреци.
По принцип квалифицираните кардиохирурзи извършват успешни ендоваскуларни операции, след което пациентът е в болницата само 3-5 дни, след което човекът се изписва. Въпреки това, за да се консолидира резултатът и да се поддържа съдовата проходимост в продължение на много години, трябва да се спазват някои препоръки:
- Минимална физическа активност.
- Диета.
- Прием на лекарства.
В рамките на 1-2 седмици след операцията физическата активност е противопоказана за пациента. Човек може да се върне към нормалния живот след 1,5 месеца. Но в същото време трябва да се изключи тежък физически труд.
За бързо възстановяване на тялото лекарите предписват процедури за тренировъчна терапия. Лекарите не препоръчват шофиране през първите 2-3 месеца.
При такива лезии на сърдечно-съдовата система е строго забранено да се ядат храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Трябва да се избягват солени и пикантни храни.
Диетата трябва да включва само диетични меса, плодове, зеленчуци, риба и растителни мазнини. Необходимо е да се следи количеството захар и холестерол в кръвта.
При тази патология е показано постоянно приемане на лекарства. Лекарите предписват бета-блокери за чести сърдечни удари и пристъпи на болка (Egilok, Anaprilin и др.). За да се намали рискът от атеросклероза, се предписва Аторвастатин или Аторис.
Освен това е необходимо да се приемат антикоагуланти: клопидогрел, флувастатин, варфарин, плавикс, магникор и др. За нормализиране на нивата на холестерола се приемат статини.
Проучвания. Няколко седмици след стентирането е необходимо да се направи ЕКГ, да се подложи на курс на изследване на липидните параметри и кръвосъсирването. Година по-късно е необходима коронарография.
Възможни усложнения
Честите усложнения включват:
- нарушения на бъбреците;
- алергия към рентгеноконтрастно вещество;
- образуване на тромб в областта на стента;
- инфаркт на миокарда;
- увреждане на стените на коронарните артерии;
- удар;
- нарушение на сърдечния ритъм.
Група локални усложнения:
- хематом на мястото на пункцията;
- пулсиращ хематом;
- пункционно кървене.
Вероятността от развитие на усложнения се увеличава:
- напреднала възраст;
- алергични реакции към лекарства;
- затлъстяване;
- алкохолизъм;
- пушене;
- скорошен инфаркт на миокарда или пневмония;
- диабет.
Стентирането е ендоваскуларна хирургична техника, т.е. извършва се перкутанно, без отваряне на гръдния кош и без необходимост от големи разрези. Шунтирането е много по-травматична, коремна операция.
В същото време шунтирането се отнася до по-радикални начини за преодоляване на стенозата на фона на множество блокажи или дори при пълно запушване на съдовия лумен. В такива случаи стентирането след инфаркт често е невъзможно или не носи желания резултат.
Байпасът се извършва под обща анестезия, а за стентирането е достатъчна локална анестезия. Стентирането обикновено се използва за лечение на пациенти в млада възраст. Докато по-възрастните хора са по-склонни да бъдат предписани шунтиране.
В следоперативния период пациентите, които са претърпели стентиране, са принудени да приемат лекарства. На първо място, ние говорим за предотвратяване на кръвни съсиреци. В допълнение към тромбите е вероятна рестеноза. Маневрирането също не е идеално: възможни са дегенеративни процеси, развитие на атеросклероза.
Възстановителният период не е еднакъв като време. След поставяне на стент пациентът обикновено напуска болницата в рамките на един ден. След шунтиране периодът на възстановяване е по-дълъг: пациентът се изписва не по-рано от 5-10 дни, а рехабилитационните мерки изискват повече време.
Изборът на конкретен метод на лечение се извършва индивидуално и зависи от характеристиките на заболяването и състоянието на пациента. Шунтирането и стентирането се считат за основните методи за разширяване на съдовете, засегнати от атеросклероза.
Байпасът е операция, включваща разрез на гръдния кош, последван от зашиване и дълъг период на рехабилитация. Стентирането на съдовете на сърцето е лишено от тези недостатъци, тъй като такава операция:
- По-малко травматично.
- Не изисква анестезия (преминава под местна анестезия).
- Не включва продължително следоперативно възстановяване на пациентите.
Въпреки това, с всички очевидни предимства на метода на стентиране, специалистите в някои случаи все още правят избор не в негова полза, спирайки се на байпас. Тук всичко е индивидуално и зависи от състоянието на пациента, тежестта и площта на съдовите лезии с атеросклеротични плаки.
След такава хирургическа интервенция като стентиране, пациентът трябва да спазва известно време почивка в леглото. Лекуващият лекар наблюдава появата на възможни усложнения и при изписване дава препоръки за диета, лекарства, ограничения и др.
През първата седмица след операцията трябва да ограничите физическата активност и да не вдигате тежести, не трябва да се къпете (само душ). По това време е нежелателно да шофирате кола и ако работата на пациента е свързана с превоз на товари или пътници, тогава не трябва да шофирате поне 6 седмици.
Животът след стентиране включва спазване на някои препоръки. След инсталирането на стента започва кардиологична рехабилитация на пациента. Основата му е диета, тренировъчна терапия и положително отношение.
- Физиотерапевтичните упражнения трябва да се практикуват почти всеки ден в продължение на поне 30 минути.
- Особено внимание трябва да се обърне на храненето - необходимо е да се спазва определена диета, която ще помогне не само за нормализиране на теглото, но и ще повлияе на рисковите фактори за проява на коронарна артериална болест и атеросклероза.
Пациентът трябва да се отърве от наднорменото тегло, да приведе мускулите във форма и да нормализира кръвното налягане. Последното значително намалява вероятността от развитие на миокарден инфаркт и кръвоизлив.
Намаляването на физическата активност не трябва да бъде след края на рехабилитацията.
Диетата след стентиране на съдовете на сърцето или други съдове трябва да е насочена към намаляване на показателите на "лошия" холестерол - LDL (липопротеини с ниска плътност).
Храненето след инфаркт и стентиране трябва да се подчинява на следните правила:
- Минимизиране на мазнините - необходимо е да се изключат продукти, съдържащи животински мазнини: тлъсто месо и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, хайвер, миди. Освен това трябва да се откажете от силно кафе, чай, какао, шоколад и подправки.
- Броят на храните с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини, напротив, трябва да се увеличи.
- Включете в менюто повече зеленчуци, плодове, плодове и зърнени храни - те съдържат сложни въглехидрати и фибри.
- За готвене използвайте само растително масло вместо масло.
- Ограничете приема на сол - не повече от 5 г на ден.
- Разделете храната на 5-6 приема, като последният трябва да стане не по-късно от три часа преди лягане.
- Дневното съдържание на калории на всички консумирани продукти не трябва да надвишава 2300 kcal.
Вече няма ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза, но остава причината за атеросклерозата, както и рисковите фактори.
Дори ако пациентът се чувства добре, след поставяне на стента, той трябва:
- Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, които предотвратяват риска от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това е Plavix и аспирин. Това ефективно предотвратява тромбозата и запушването на кръвоносните съдове и в резултат на това намалява риска от инфаркт и увеличава продължителността на живота.
- Следвайте диета за понижаване на холестерола и приемайте лекарства за понижаване на холестерола. В противен случай развитието на атеросклероза ще продължи, което означава, че ще се появят нови плаки, които стесняват съдовете.
- При повишено налягане вземете лекарства за нормализиране - АСЕ инхибитори и бета-блокери. Това ще помогне за намаляване на риска от миокарден инфаркт и инсулт.
- Ако пациентът страда от диабет, спазвайте строга диета и приемайте лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар.
Много пациенти са загрижени за въпроса: могат ли да получат увреждане след стентиране? Операцията подобрява състоянието на човек и го връща към нормалната работоспособност.
Следователно стентирането само по себе си не е индикация за назначаване на инвалидност. Но при наличие на съпътстващи състояния, пациентът може да бъде насочен към MSE.
Скоростта на запушване на стента до голяма степен зависи от общото здравословно състояние на пациента, спазването на препоръките, които е получил от лекаря след изписване от болницата. Средно, при благоприятен курс, стентът се запушва след 4-5 години и след това изисква подмяна. Въпреки това, в някои случаи процесът на запушване на стента е по-бърз и това обикновено се обяснява с наличието на съпътстващи заболявания.
В повечето случаи стентирането на сърдечните съдове се извършва чрез трансфеморален достъп. Това означава, че пациентът не се нуждае от обща анестезия, гръдният кош не се отваря и стентът влиза в тялото през общата феморална артерия.
В някои случаи стентирането чрез трансфеморален достъп е невъзможно според резултатите от коронарографията. Най-често това се случва, ако пациентът е диагностициран със синдром на Leriche (запушване на коремната част на аортата и нейните големи клонове).
В този случай е възможно да се използва трансрадиален достъп, който позволява въвеждането на стент през радиалната артерия, разположена на предмишницата.
Стентирането на сърдечните съдове е операция, която не предпазва от повторно стесняване на съда, но значително намалява интензивността на патологичния процес. Пациентите, които са претърпели операция, се съветват да се подлагат на серия от прегледи на всеки шест месеца, за да се гарантира, че структурата все още е в състояние да изпълнява функцията си.
Те включват:
- Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
- коагулограма;
- коронарография.
Данните, получени в резултат на коронарография, се считат за определящи. Това изследване позволява, използвайки комбинация от радиография и контрастиране, да се определи колко стентът е запушен и кръвният поток е нарушен на мястото му.
Коронарната ангиография също ви позволява да определите дали има нарушения на кръвния поток в други части на коронарните съдове.
Захарният диабет се разглежда от лекарите като заболяване, което може да доведе до ускорено влошаване на стента, но наличието на диабет не е противопоказание за интервенция.
Ако заболяването е в компенсиран стадий (пациентът контролира нивото на глюкозата, приема препоръчителната терапия, спазва диета), тогава диабетната съдова болест има минимален ефект върху поставянето на стент.
На пациентите с некомпенсиран захарен диабет в повечето случаи се отказва стентиране, тъй като рискът от усложнения е висок.
Лекарствена терапия след сърдечна операция
След интервенцията се предписват лекарства, които намаляват риска от тромбоза на стента. Най-известното лекарство от тази група е Plavix. Продължителността на лекарството се договаря отделно и зависи от инсталирания стент:
- След остър коронарен синдром поне 1 година.
- При инсталиране на стент, излъчващ лекарство, за най-малко 1 година.
- При инсталиране на стент без лекарствено покритие за най-малко 1 месец.
Трябва да се има предвид, че почти всички лекарства, които пациентът е приемал преди интервенцията, също са задължителни за употреба и техните дозировки могат да бъдат коригирани. Особено внимание трябва да се обърне на нивото на холестерола и употребата на статини. Целево ниво на LDL от 1,8 mmol и по-ниско.
Основните грешки и погрешни схващания относно стентирането на сърдечните съдове:
- След операцията не е нужно да пиете лекарства, защото настъпва излекуване.
- След операцията цената на медицинското лечение намалява.
- След операцията няма да има ограничения.
- Plavix е много скъп, може ли да се замени със zylt.
Изключително опасно погрешно схващане. След стентиране на коронарната артерия значението на лекарствената терапия се увеличава многократно.
Няма лечение, качеството на живот е значително подобрено, а рисковете от сърдечно-съдови инциденти и сърдечно-съдова смърт могат да бъдат намалени, ако операцията се извърши по показания.
Това е грешно. Стентирането е индикация за употребата на Plavix, цената на това лекарство днес е доста значителна, така че няма да има намаление на разходите за лечение. Но, разбира се, работоспособността на пациента ще се подобри.
Това не е така, трябва също така внимателно да следите нивото на кръвното налягане и да лекувате артериалната хипертония (ако е била преди това или се е появила за първи път), също толкова внимателно е необходимо да се следи нивото на захарта и гликирания хемоглобин при пациентите с диабет все още не можете да пушите и трябва да следите теглото си.
Формално Zylt е генеричен продукт на Plavix, но трябва да знаете, че няма проучвания, които да доказват ефективността на Zylt като Plavix, така че замяната е възможна само на ваша отговорност и риск. Не можем да направим такава препоръка.
Вторият изключително важен компонент на терапията е диетата. "Храната е лекарство." Тези думи се приписват на Хипократ и дори сега можем да потвърдим тяхната автентичност.
Специалното хранене след стентиране не е само превенция на сърдечни проблеми, които могат или не могат да се появят в бъдеще. Това е лек.
За съжаление, не всички пациенти се придържат към препоръчаните хранителни насоки. И без съмнение може да се твърди, че това играе голяма роля за високата честота на рецидивиращата ангина и повторните стентове.
Диетичната терапия след коронарно стентиране трябва да се основава на следните принципи.
- Ограничаване в диетата на животински мазнини.
- Ограничаване на рафинирани въглехидрати, сладкиши.
- Ограничаване на солта.
- Ограничаване на консумацията на кафе и други напитки и храни, съдържащи кофеин (силен чай, шоколад, какао).
- Добавяне на растителни масла, пресни зеленчуци и плодове, риба към диетата (използвайте поне 2 пъти седмично).
Това означава намаляване на консумацията на продукти като тлъсти меса (агнешко, свинско), свинска мас, полуфабрикати, маргарин.
Не трябва да ядете масло, сирена, заквасена сметана, сметана в големи количества. Също така си струва да ограничите консумацията на яйца до 3-4 броя на седмица. Всички мазни храни са бъдещи холестеролни плаки, които ще възобновят симптомите на коронарна артериална болест след стентиране.
От продуктите, които често са на масата ви, ще трябва да зачеркнете сладкиши (по-добре е да ги замените със сушени плодове), излишна захар, сладкиши, газирани напитки и др. В тялото въглехидратите се превръщат в мазнини, поради което си струва да се откажете максимално от сладкото.
Причинява задържане на течности и високо кръвно налягане. Много пациенти с CAD, подложени на стентиране, имат хипертония. Те трябва да обърнат специално внимание на тази препоръка. Количеството сол трябва да се намали до 3-4 грама на ден (половин чаена лъжичка).
Бъдете внимателни: много готови храни (консерви, хляб и др.) съдържат сол, така че трябва да ограничите повече или по-малко приема си в зависимост от това какви храни присъстват в диетата ви.
Кофеинът предизвиква вазоспазъм и повишена сърдечна функция, което създава повишено натоварване на сърдечно-съдовата система и е вредно за пациенти с коронарна болест и предишно стентиране.
Въпреки това си струва да се разбере: диетата не изисква пълно отхвърляне на кафето, с контролирано кръвно налягане и липса на тежки симптоми, може да се консумира в малки количества. По-добре е да изберете естествена арабика - тя има по-малко кофеин от робуста и особено от разтворимото кафе.
Всичко това предотвратява развитието на атеросклероза. Диетичните фибри на растителните храни свързват и извеждат холестерола от червата, омега-полиненаситените мастни киселини на рибата и растителните масла намаляват съдържанието на вредни липиди в кръвта (липопротеини с ниска плътност, триглицериди) и повишават съдържанието на полезни (липопротеини с висока плътност). ).
Физическата активност е едно от най-важните условия за начина на живот след стентиране. Редовните натоварвания забавят развитието на атеросклероза, тренират сърдечния мускул, помагат за стабилизиране на кръвното налягане и имат общо здравословно въздействие върху тялото.
Важно е също така, че спортът помага на тялото да изгаря мазнините, което означава поддържане на нормално тегло и нива на холестерол в кръвта. Няма комплекси от упражнения, които да са подходящи за всеки пациент след стентиране.
Режимът и интензивността на тренировките се изграждат индивидуално, в зависимост от състоянието на човека, списъка на неговите заболявания и толерантността към физическо натоварване. Всичко това се установява от кардиолога.
Пациент, който е претърпял тази операция, трябва да бъде подготвен за факта, че отсега нататък той ще спортува поне 4-5 пъти седмично. От специфичните видове натоварвания се препоръчват специални лечебни упражнения, ходене, колоездене, плуване, джогинг.
Не се препоръчват спортове, които са придружени от "експлозивни" натоварвания, изискват значителни физически усилия и потенциално застрашават нараняване (вдигане на тежести, бокс).
Говорейки за физическа активност, важно е да споменем сексуалната активност след стентиране. Можете да имате сексуален живот в обичайния режим, разрешено е да го възобновите по всяко време, веднага щом пациентът почувства нужда от това.
Кардиологът е лекар, който често води и наблюдава своите пациенти в продължение на години. Исхемичната болест на сърцето е хронично явление, така че в това няма нищо изненадващо. Понякога трябва да се занимавате с такива истории: човек развива хипертония, ангина пекторис, след това получава инфаркт, поставят му стент.
Но дори и след това „приключенията“ не свършват: периодично пациентът е хоспитализиран с хипертонични кризи, след известно време ангината му пекторис се възобновява, отново се подлага на стентиране или дори коронарен байпас ...
Повтарящи се инфаркти, сърдечна недостатъчност не са редки явления дори след многократни операции. В резултат на това човек се чувства много по-зле, отколкото би могъл, и продължителността на живота му намалява.
Защо се случва това? Причината не е само в коварството и опасността на заболяването, въпреки че, разбира се, и двете са напълно присъщи на коронарната болест на сърцето. Най-често неблагоприятният изход от заболяването се определя от факта, че човек не полага достатъчно усилия, за да подобри състоянието си и да удължи живота си.
Ако сте претърпели операция за поставяне на стент и не спазвате всички препоръки за начина си на живот, време е да започнете да мислите за промяна на отношението си към лечението. Всички горни съвети са ясни, прости и изпълними, просто трябва да ги следвате постоянно и добросъвестно.
За да бъдат резултатите от стентирането най-добри и да продължат възможно най-дълго, се препоръчва също да се подложи на курс на кардиорехабилитация в санаториум. След стентиране в сърцето и в цялото тяло хемодинамиката се променя, така че тялото се нуждае от време, за да се адаптира към това.
Освен това, по време на стентиране, чуждо тяло всъщност се инсталира в коронарния съд. Това предизвиква реакция от страна на имунната система и съсирване на кръвта, създава повишена готовност в организма за ускоряване на развитието на коронарна атеросклероза, образуване на кръвни съсиреци в съдовете и др.
Периодът на стационарно лечение не е достатъчен за пълно възстановяване на тялото, поради което се препоръчва кардиорехабилитация на пациенти след стентиране. Комплекс от уелнес процедури ще консолидира резултатите от терапията и ще подобри състоянието на човека.
Източник: angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1posercu.ru; operacia.info"
serdtse1.ru
Показания и противопоказания
Важно е да се разбере, че коронарното стентиране на сърдечните съдове крие определени рискове, така че показанията трябва да предвиждат полза, която далеч ги надхвърля. Това обикновено се случва в следните ситуации:
- ранен инфаркт на миокарда или остър коронарен синдром;
- прогресивна стенокардия. при които пациентът много често се обажда на линейка;
- стабилна ангина пекторис в случай на ниско качество на живот дори при използване на адекватна лекарствена терапия;
- ранна постинфарктна ангина пекторис, когато пристъпите се развиват по време на лечението на инфаркт на миокарда;
- висок риск от смърт или сърдечно-съдови инциденти.
Разбира се, стентирането се извършва само след потвърждаване на техническата осъществимост на хирургическата интервенция, като се използва предварително извършена коронарна ангиография. Днес стентирането е алтернативен метод на коронарен байпас.
Също така си струва да се отбележи, че по време на балонна ангиопластика може да възникне спазъм на коронарните артерии, а стентирането избягва това усложнение. В допълнение, приблизително десет години след коронарен артериален байпас, половината от пациентите развиват стеноза на присадката. Стентирането му обаче също е алтернатива на повторното поставяне на байпас.
Има някои противопоказания, които не позволяват тази операция:
- дифузна стеноза на коронарното легло;
- малък диаметър на стенотичния съд (по-малко от 3,0-2,8 mm).
Как се извършва операцията
Преди да се извърши стентиране, пациентът трябва да изключи приема на храна осем часа преди началото на операцията. Ако е приемал антикоагуланти, може да се наложи да ги спре временно. Всяко решение за отмяна на определени лекарства се взема от лекаря, така че той трябва да знае всичко за предишното лечение.
Обикновено се използват локална анестезия и седативи. При тези условия се пробива феморалната или радиалната артерия, в лумена на която се вкарва проводник. През него се прекарва специално устройство, интродюсер, което улеснява лекаря да прокара необходимите инструменти в артериалния лумен. Стентът се поставя там, където преди това е била открита стенозата. Инсталирането става след разширяване на лумена със специален балон. Всички тези действия се контролират от рентген. В този случай пациентът не изпитва болка, но може да почувства дискомфорт в гърдите и на мястото на пункцията.
Някои се интересуват от въпроса: какво е стент? Това е тръбна метална мрежа, която е изработена от неръждаема стомана и представлява своеобразна рамка за съда. Той се разширява вътре в артерията, като я предпазва от стесняване и поддаване на спазъм. Днес са разработени много видове стентове, които се различават един от друг по състава на материалите и други характеристики.
От особен интерес са стентовете, които са покрити с полимерни вещества. Те съдържат противоракови цитостатични лекарства, така че можем да кажем, че тези устройства са с лекарствено покритие, чиято цел е да забавят деленето на клетките, които образуват атеросклеротични плаки. Тези стентове намаляват риска от повторна стеноза.
Стентове, покрити с полимерни вещества
Използването на такива устройства обаче има недостатък. Факт е, че това покритие забавя заздравяването на повърхността на раната на вътрешната съдова стена след инсталирането на стента. Това означава, че ендотелните клетки не покриват скелето толкова бързо, което може да бъде изпълнено с образуването на кръвен съсирек. За да се предотврати тромбоза, операцията се извършва на фона на антикоагулантна терапия.
След операция
Ако операцията е преминала без усложнения, пациентът се прехвърля в отделението и продължава да наблюдава състоянието му. На мястото на пункцията се прилага превръзка под налягане. Най-често продължително затягане на артерията се извършва със специални устройства или от силите на медицинския персонал. Ден след операцията човек може да се движи. Прекарва около седмица в болницата.
Прехвърлената операция значително подобрява благосъстоянието на пациента, но атеросклеротичният процес не спира да се развива и не променя метаболизма на мазнините, който е бил нарушен преди това. Ето защо човек трябва стриктно да спазва предписанието на лекаря.
През първите седем дни физическата активност е ограничена, можете да вземете само хигиеничен душ. Не е препоръчително да карате кола в продължение на два месеца. Също така е много важно да следвате диета за понижаване на холестерола, да приемате лекарства и да спортувате. Животинските мазнини трябва да бъдат напълно изключени от храната. По-добре е да откажете следните продукти:
- тлъсто свинско, телешко, агнешко, мас;
- майонеза, масло;
- пикантни подправки;
- шоколад, сладкиши;
- сладкиши, бял хляб;
- тестени изделия от нетвърди сортове пшеница;
- колбаси, хайвер, сирене;
- силен чай, кафе, газирани и алкохолни напитки.
Трябва също да ограничите въглехидратите. Не забравяйте да ядете плодове и зеленчуци, риба, зърнени храни, извара, зелен чай, млечни продукти, пресни сокове, птиче месо. Трябва да ядете пет или шест пъти на ден, но порциите не трябва да са големи. Много е важно да следите теглото си. Ако е необходимо, можете да прекарате дни на гладно.
Ежедневните сутрешни упражнения са много важни. Той не само подобрява метаболизма, но и подобрява настроението. Въпреки това, не можете веднага да правите тежки упражнения, в противен случай стентирането на сърдечните съдове няма да донесе ползи, а ще причини вреда. Препоръчително е да се ходи пеша, но в началото разстоянието трябва да е малко, постепенно да се увеличава. Можете също да се качите по стълбите и да тренирате на симулаторите. Пациентът трябва да се научи да брои пулса. Сърцето не трябва да се претоварва. Препоръчват се плуване и колоездене.
След операцията е важна лекарствената терапия. Обикновено се свежда до лекарства, които помагат на пациентите с хипертония да понижат кръвното си налягане. Статините също се използват за понижаване на нивата на холестерола. Важно е да приемате лекарства, които намаляват образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът е по-сериозен диабет, той трябва да продължи лечението си, както е предписано от ендокринолога.
Няма съмнение, че всички лекарства, които трябва да се приемат след операцията, се предписват само от лекуващия лекар. Най-добре е рехабилитацията да се проведе в санаториално-курортна среда, където пациентът ще бъде внимателно наблюдаван от специалисти.
Усложнения
За съжаление, стентирането не е операция, която изключва всички възможни усложнения. Обикновено негативните последици се разделят на два вида.
- интраоперативни усложнения. Те възникват по време на операция. Те включват миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, съдова дисекация, ангина пекторис и смърт.
- Ранни постоперативни усложнения: тромбоза на стента, сърдечни аритмии, хематом, фалшива или истинска аневризма.
- Късни следоперативни усложнения: рестеноза.
Главна информация
Цената зависи от конкретната държава, клиника, оборудване, брой и видове стентове и др. Във всеки случай стентирането е високотехнологична операция, която изисква специална операционна зала и скъпо оборудване.
Например в Русия тази операция струва от 130 000 рубли, в Германия от 8 000 долара, в Израел от 6 000 евро.
Стентирането е най-популярната операция в областта на съдовата хирургия. Не е толкова травматичен като всички останали и не изисква дълго възстановяване. Ако след него следвате диета и физическа активност, ползите ще се усетят много силно и това ще се забележи върху благосъстоянието на пациента.
Разбира се, най-добре е да не доведете здравето си до точката, в която е необходима операция. Но ако лекарят препоръча прилагането му, по-добре е да направите всичко, за да стане възможно най-скоро, защото такава мярка може да спаси живот или да го удължи.
http://cardio-life.ru
☆
Съвременната екология и начинът ни на живот често оказват негативно влияние върху здравето, причинявайки проблеми в работата на различни човешки системи и органи. Сърдечно-съдовата система не беше изключение. Стентирането на сърдечните съдове е операция, която ви позволява да нормализирате кръвообращението в основния орган на човешкото тяло. Прилага се едва от 1993 г. Ефективността му е доказана, но безопасно ли е само по себе си? Какви са последствията и усложненията от въвеждането на чуждо тяло в съд? Как да живеем след такава операция? И какво е бъдещето на пациент, който поне веднъж се е подложил на такава операция?
Значение
В момента заболяванията на сърдечно-съдовата система са широко разпространени сред населението на света. Статистиката е тъжна: ако по-рано възрастта на пациентите със сърдечни заболявания е била около 50 години, то според последните данни лекарите регистрират все повече случаи при по-млади пациенти.
Причината за това, разбира се, е нашият начин на живот, съвременната екология и условията на труд често пречат на генетичната предразположеност към този вид заболяване.
Сърцето е най-важният орган в тялото. Той е като помпа, която непрекъснато осигурява кръвообращението в органите и тъканите. Естествено, при лошо функциониране на сърцето, тъканите и органите вече няма да получават необходимите им хранителни вещества и вещества, което в бъдеще може да провокира различни заболявания.
Естествено, за да се осигурят напълно тъканите и органите с всички елементи, както и с кислород, е необходима не само обширна мрежа от коронарни артерии (които осигуряват тази доставка на сърцето), но и правилното й функциониране.
Промените в артериите водят само до едно - влошаване на функционирането на системата за кръвоснабдяване на сърцето. Различни сърдечно-съдови заболявания са резултат от патологични промени и нарушения. Често има стесняване на коронарните съдове, което води до увреждане на миокарда на сърдечния мускул. В резултат на това се развива коронарна болест на сърцето.
Разбира се, много учени постоянно разработват и провеждат операции, за да помогнат за справяне с нарушение в системата за кръвоснабдяване. Но дълго време за лечение на стеснени зони на коронарните съдове е приложима само хирургическа интервенция. Днес има малко травматични методи за избягване на операция. Един от тях е коронарното стентиране на сърдечните съдове.
Наистина ли е необходима операция?
Не си струва да се повтаря, но много пациенти се страхуват панически от различни операции, особено тези, свързани със сърцето. Но ако лекарят стигна до единствения изход във вашата ситуация - да направи стент. тогава повярвайте ми, това е единственият начин да спасите живота си. Исхемичната болест на сърцето е сериозно и опасно заболяване, което води не само до инфаркт, ангина пекторис, но и до внезапна смърт. Сърцето е просто орган, който може просто да се умори да работи с повишен ритъм.
Но безопасна ли е самата операция по стентиране на сърдечните съдове? За да разберете малката травма на този метод, трябва да знаете същността на самата операция.
Стентът е тънка тръба, изработена от метални клетки. Въвежда се в увредения съд и се надува със специален балон. Когато се въведе в засегнатата област, разширяващата се тръба сякаш се притиска в стените на коронарната артерия и ги раздалечава, осигурявайки нормален кръвен поток през нея. Това води до нормализиране на кръвоснабдяването.
Като се има предвид, че операцията е малко травматична. тогава последствията след стентиране на съдовете на коронарните артерии са минимални, като правило след поставянето на палатката кръвният поток през артериите е нормален, без да причинява никакви последствия, но в редки случаи могат да възникнат следните усложнения по време на операцията:
- По време на операцията може да се наруши целостта на стените на артериите. На този фон може да се отвори кървене.
- Понякога в резултат на това възникват проблеми в нормалното функциониране на бъбреците.
- На мястото на пробиване и поставяне на стента могат да се появят хематоми.
- Много рядко се наблюдава тъканна тромбоза в областта на поставяне на стента.
И в много редки случаи може да възникне запушване на артерията след стентиране. Но като се има предвид, че дори след микрооперации всички пациенти са под постоянно наблюдение, всички необходими мерки се вземат навреме. Ако артериите са запушени, пациентът се нуждае от спешна операция. Въпреки факта, че такива случаи са изключително редки, всеки пациент трябва да бъде подготвен за такъв обрат на събитията.
Усложненията след заболяването, изразяващи се главно в появата на кръвни съсиреци, а не само на мястото на поставяне на стента, се елиминират доста успешно при приемане на лекарства, които имат антикоагулантен ефект. Приемането им не винаги е възможно. Това разбира се е минус. Пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция не трябва да приемат тези лекарства.
Период на възстановяване след стентиране
Стентирането на коронарните съдове е преди всичко операция, макар и без директна хирургическа намеса. И както след всяка операция, важен е периодът на възстановяване. Основните етапи включват следното.
- Веднага след операцията на пациента се предписва строг режим на легло. По това време лекуващият лекар наблюдава състоянието на пациента и внимателно следи възможните прояви на последствията от операцията.
- След изписване пациентът трябва да си осигури възможно най-голяма почивка. На първо място трябва да се избягва физическата активност. Не вземайте гореща вана или душ. До пълното стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да се избягва опасна ситуация. Тоест не трябва да шофирате. А тези, чиято работа е свързана с транспорт, трябва да се въздържат от шофиране поне 6 седмици. Малък нюанс, да се въздържате от физическа активност не означава, че дори не можете да се движите. Напротив, движенията са полезни, но всичко трябва да е с мярка. Полезно е да се разхождате, но с тихо темпо на кратки разстояния и, разбира се, не веднага след изписване от болницата.
- Рехабилитацията след заболяване включва не само спазване на определен режим, но и приемане на специални лекарства. Приемът им може да продължи шест месеца.
Важно е да се разбере, че операцията по стентиране премахва проявите на исхемия, но причината, която е причинила същата атеросклероза, остава. Има и рискови фактори, които могат да провокират повторение на ситуацията.
Какво трябва да прави пациентът в следоперативния период
Рехабилитацията включва прилагането на набор от процедури, независимо от това колко добре се чувства пациентът. Въпреки че се чувствате отлично, в никакъв случай не трябва да спирате приема на лекарства или да извършвате тежки физически упражнения.
Много пациенти правят голямата грешка, опитвайки се да се върнат към графика на живота, в който са били преди операцията, възможно най-скоро. Не бързай. Важно е да разберете, че стентирането е доста сериозна процедура, след която определено трябва да живеете в съответствие с определен график. Най-важното нещо, което всеки пациент трябва свято да изпълнява:
- Приемайте всички предписани от специалист лекарства. Не забравяйте, че те са предназначени да намалят вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
- Не забравяйте да преразгледате диетата си и да следвате строга диета, не забравяйте да приемате специални лекарства за висок холестерол, за да сведете до минимум риска от повторна вазоконстрикция.
- При повишаване на кръвното налягане не забравяйте да вземете необходимите лекарства. Правейки това, помагате за предотвратяване на инсулт или инфаркт.
- Ако стентирането е извършено при човек, страдащ от диабет, тогава рехабилитацията включва задължителен прием на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар.
Както можете да видите, рехабилитацията след стентиране на сърдечните съдове не е трудна. Най-важното е да приемате предписаните лекарства и да следвате всички предписания на лекаря.
Правилно хранене след стентиране
Животът след стентиране на съдовете на сърцето трябва да се промени. Сега пациентът трябва да се храни правилно и да води здравословен активен начин на живот. Разбира се, това не може да стане веднага, но можете да си поставите цел и постепенно да се придвижите към нея. В противен случай ефективността на операцията ще бъде практически сведена до нула.
Най-важното е правилното настроение на пациента и изпълнението на гимнастиката, както и диетата. Трябва да се отбележи, че операцията връща човека до пълна работоспособност, така че ползите от него са очевидни.
Така че човек, който е претърпял стентиране, трябва редовно да извършва физиотерапевтични упражнения.
- Здравословната гимнастика трябва да се извършва всеки ден, като се отделя поне половин час за изпълнение на набор от упражнения. Това помага за нормализиране на теглото, укрепване на мускулната тъкан и нормализиране на кръвното налягане.
- Важно е да запомните, че физиотерапията трябва да се извършва не само по време на рехабилитационния период, но и след него. Необходимо е в живота ви да има по-малко лоши навици и колкото се може повече движение, правилно хранене и активност.
Диетата след боледуване е един от най-важните фактори, водещи до възстановяване, както и до пълното възстановяване на организма. Диетата е насочена към пълно нормализиране на теглото на пациента и минимизиране на негативните фактори, които допринасят за повторната поява на коронарна болест на сърцето. Правилното хранене също помага да се намали нивото на холестерола, което е толкова опасно по време на исхемия.
Храненето след заболяване трябва да отчита следното:
- Всички продукти трябва да съдържат минимум мазнини. Храните, съдържащи мазнини от животински произход, трябва да бъдат изключени веднъж завинаги от диетата на пациента след операция за стент.
- В допълнение към тлъстото месо, риба и други храни трябва да се изключат и напитки като кафе или силен чай.
- В храната на новата диета е необходимо да включите колкото е възможно повече зеленчуци, плодове, плодове.
- Менюто трябва да съдържа голям брой продукти с полиненаситени киселини.
- Маслото е желателно напълно да се изключи от диетата. Заменете го по-добре със зеленчуци.
- Солта също трябва да бъде строго ограничена.
- По-добре е да ядете на малки порции, 6 пъти на ден. Не яжте през нощта. Паузата между последното хранене и съня трябва да бъде най-малко три часа.
- Пребройте калориите. Не консумирайте повече от 2300 калории на ден.
Прогноза за бъдещето
Сърдечното стентиране е сравнително безопасна операция с добри резултати. И в същото време рискът от усложнения е минимален. Дори след операцията пациентът не само се връща към нормалния живот, но и работоспособността му се възстановява.
Важно е да се разбере, че неправилният начин на живот, който провокира исхемия, отново ще доведе до запушване на артериите, ако не се промени. Операцията, разбира се, има кратък следоперативен възстановителен период.
Най-известният научен център, занимаващ се с проблемите на сърдечно-съдовата хирургия, А. Н. Бакулева извършва операции по стентиране на сърдечните съдове и предоставя консултации, както и пълна диагностика.
Що се отнася до по-нататъшната прогноза, операцията за стентиране е ефективна в около 80% от случаите. Понякога процесът е обратен, тоест въпреки положените усилия артерията отново се стеснява. Но учените продължават да провеждат изследвания и да подобряват технологията на операцията. В същото време статистиката на положителните резултати се увеличава.
В момента специалистите използват напълно нови стентове, които минимизират риска от повторно стесняване на коронарните артерии. Както показва статистиката, с използването на нови стентове рискът от обратно стесняване на артериите вече е само 55 от общия брой. Но е много важно да разберете едно просто нещо - дори и най-модерната технология на операцията никога няма да може да замени важността на профилактиката и правилния здравословен начин на живот за всеки пациент.
Може да се интересувате от:
http://iserdce.ru
☆
- Показания за стентиране
- Правилна техника на изпълнение
- Какви са възможните усложнения
- Препоръки на кардиохирург
Съвременната медицина може да извърши такава ниско травматична операция с ангиопластика като стентиране на сърдечните съдове. Съдовете с атеросклеротични промени се подлагат на процедура за възстановяване на лумена. Най-често в тази категория попадат коронарните артерии.
Ангиопластиката е медицинска процедура, при която балон се вкарва в съд, увреден от плаки. От високото налягане на мястото на лезията балонът се увеличава, унищожава плаката и се притиска в съдовата стена.
По правило в коронарната артерия се вкарва спомагателна поддържаща структура - стент. Стентът в първичната си форма изглежда като ажурен железен цилиндър, изработен от специална сплав и поставен върху кутия. Когато балонът, доставен до местата на плаката, се надуе, стентът се отваря в същото време. Впоследствие балонът се изпуска и отстранява от артерията, оставяйки стента в нея завинаги.
Показания за стентиране
Хирургията за стентиране се предписва на пациенти, когато преминаването на артериите е стеснено поради съществуващи атеросклеротични плаки. Те значително намаляват притока на кръв, причинявайки кислороден глад и дефицит на елементи, предназначени да подхранват сърцето. В резултат на това при пациента възникват пароксизми на ангина пекторис.
Показанията за процедурата за всеки пациент се определят само от сърдечен хирург. Предварително задължително се прави коронарография, която показва до каква степен са засегнати съдовете, колко стента и къде точно трябва да се монтират. Стентирането на сърдечните съдове, в сравнение с байпасната хирургия, не изисква отваряне на гръдния кош, зашиване и продължително възстановяване след процедурата.
И все пак лекуващият лекар решава коя от операциите трябва да се извърши в този случай. Окончателният избор се влияе от масивността на лезията на сърдечните артерии и състоянието на пациента. Нито една от операциите не може да бъде панацея. Непременно е необходимо последващо консервативно лечение от кардиолог.