Показания и противопоказания за зъбни импланти. Зъбна имплантация: същността на метода, видове, показания, противопоказания, възможни усложнения
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Какво е зъбна имплантация?
Зъбни имплантие един от модерните и надеждни методи за възстановяване на изгубени зъби. Същността му се състои в това, че част от зъбния имплант се въвежда в челюстната кост вместо увредения корен ( дистанционно) на зъба и здраво фиксиран там. Външната част на импланта е покрита със специална корона или протеза, което осигурява висока здравина на цялата конструкция, както и добър козметичен резултат.Предимствата на тази техника включват качество и надеждност.
В същото време си струва да се отбележи, че пълното инсталиране на импланта може да отнеме от няколко месеца до шест месеца, поради бавното сливане на имплантираната част с костната тъкан на челюстта. Средна продължителност на живота на зъбния имплант ( използване на качествени материали и правилна техникамонтаж, както и правилна грижазад устата) може да достигне 25 - 30 или повече години.
Каква е разликата между протезите и зъбните импланти?
Имплантирането и протезирането са две напълно различни процедури за възстановяване или заместване на увредени зъби. Протезирането се използва в случаите, когато зъбът е само частично повреден, а коренът му все още е здраво фиксиран във венеца. IN този случайлекарят първо подготвя увредения зъб ( премахва повредените части, ако е необходимо, премахва нерва). След това заточва останалата част от зъба и поставя метален или металокерамична протеза (корона или така нареченият "мост", който ви позволява да смените няколко зъба наведнъж). При правилна грижа експлоатационният живот на такава протеза може да достигне няколко десетилетия.Основната разлика между протезирането и имплантирането на зъби е, че във втория случай се подменя не само горната част на зъба, но и неговият корен. Вместо корен във венеца ( в челюстната кост) имплантира се метална рамка ( директно имплантиране), върху която впоследствие се „поставя“ така наречената супраструктура - корона, мост и др. Освен това ( ако е необходимо) супраструктурата може да бъде заменена, докато премахването на импланта от костта е изключително трудно ( Това може да стане само оперативно).
Показания за зъбни импланти
Както следва от горното, индикации за зъбна имплантация могат да бъдат различни заболявания и патологични състояния, при които липсва целият зъб или не може да бъде запазен ( включително неговия корен).Имплантирането на един или повече зъби е показано:
- С обеззъбени.Този термин се отнася до пълната липса на зъби устната кухина. Обикновено това състояние може да се наблюдава при възрастни хора, които дълго време не са търсили квалифицирана помощ. грижа за зъбитев резултат на което всичките им зъби паднаха.
- При липса на един или повече зъби в устата.Ако трябва да се смени един зъб, вместо него се поставя един имплант. Ако на пациента липсват няколко съседни зъба наведнъж, в челюстта може да се имплантира специална пластина, върху която ще има 2-3 или повече „зъба“. Това ще ускори процеса на лечение, тъй като няма нужда да инсталирате всеки имплант поотделно.
- С разклащане и загуба на зъби.Може да има много причини за повишена подвижност на зъбите, от заболявания на самите зъби до патологии. челюстна кост. Като правило, веднъж разклатеният зъб никога няма да се върне в предишното си, нормално положение, в резултат на това трябва да се обмисли възможността за замяната му с имплант.
- Когато е невъзможно да се носят подвижни протези.При носенето на подвижни протези някои хора могат да изпитват постоянен дискомфорт в устната кухина и затова може да им се препоръча имплантиране.
- Когато е невъзможно да се инсталират постоянни протези.Дори когато носите висококачествена корона, част от зъба под нея може да бъде унищожена. Ако това се случи, коронката вече не може да се задържи на място и не може да се постави нова поради липса на поддържаща зъбна тъкан. В този случай единствената възможност за лечение също ще бъде имплантирането на изкуствен зъб.
- За неправилно захапване.При някои вродени или придобити аномалии на горната или долна челюстможе да има неправилно захапване, което не може да бъде елиминирано по друг начин. В този случай производството и инсталирането на специално подготвени импланти може да помогне за решаването на проблема.
Показана ли е зъбната имплантация при пародонтит и пародонтоза?
Зъбната имплантация е един от основните методи за лечение на пародонтоза, докато при пародонтит може да се използва само в напреднали случаи, когато други методи на лечение са неефективни.Пародонтитът е възпалително заболяванетъкани, които обграждат зъба и осигуряват фиксирането му в челюстната кост. При тази патология се отбелязва разрушаване на алвеоларния процес на челюстта ( при които зъбът е директно фиксиран), както и образуването на абсцеси около самия зъб. В резултат на това се разхлабва и пада. Имплантирането на зъби е показано само след лечение на пародонтит и отстраняване на причините за възникването му.
За разлика от пародонтозата, пародонтозата не развива възпалителен процес. Тази патология се характеризира с бавно разрушаване костна тъканчелюст и увреждане на нейните алвеоларни процеси, което води до оголване на корена на зъба. Важна характеристикае фактът, че за дълго време зъбът остава здраво фиксиран, не залита и не пада, поради което не е препоръчително да се извършва имплантиране в ранните стадии на заболяването ( е показано медицинско и хирургично лечение, насочено към възстановяване на костната тъкан около зъба). В същото време трябва да се отбележи, че при продължително прогресиране на заболяването и без необходимото лечение коренът на зъба може да бъде изложен ( стърчат над линията на венците) с повече от 50%. В този случай е възможна появата на нестабилност на зъба, а също така се увеличава рискът от падането му. Ако това се случи, единственото възможно лечение ще бъде зъбната имплантация.
Правят ли се зъбни импланти на деца?
Зъбните импланти не се препоръчват за деца под 18 години. Факт е, че в процеса на израстване на детето, челюстните кости и самите зъби растат и се променят. Имплант, поставен в ранна детска възраст, би бил твърде малък за пациента след известно време и би трябвало да бъде поставен отново. Извършването на такава процедура би било непрактично и изключително травматично. Ето защо в такива случаи първо се прилага различни опциипротезиране и след спиране на растежа на детето се решава въпросът за инсталиране на постоянни импланти.Алтернативи за зъбни импланти
Зъбната имплантация е доста надежден, но скъп и относително отнемащ време метод. Ако пациентът не е готов за такава процедура, увреденият зъб може да бъде „поправен“ по други начини.Алтернатива на зъбните импланти може да бъде:
- Класическо протезиране.В този случай върху подготвената горна част на зъба се поставя специална корона, която предпазва зъба от по-нататъшно разрушаване. Трябва да се отбележи, че протезите могат да бъдат подвижни ( пациентът може да ги свали сам, когато пожелае) или постоянни, които са здраво фиксирани към останалата част от зъба и могат да бъдат отстранени само от специалист в дентална клиника.
- Реимплантиране на зъби.Тази техника е подобна на класическата имплантация. Първо, лекарят внимателно отстранява увредения зъб, който след това се обработва по специален начин ( т.е. възстановен) - от него се отстраняват патологични огнища на кариес и други увреждания, различни деформации и канали се запечатват, емайлът се възстановява ( външната повърхност на зъба) и така нататък. След приключване на процеса на възстановяване, зъбът на пациента се връща на първоначалното си място и се фиксира към челюстната кост, след което може да издържи още много години ( с подходяща грижа).
Ограничения и противопоказания за дентална имплантация
Процедурата за поставяне на имплант е доста сложна, отнема много време и е свързана с определени рискове, в резултат на което преди да започне, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма противопоказания.Зъбната имплантация е противопоказана:
- С инфекциозни заболявания на устната кухина.Ако пациентът има стоматит ( възпаление на устната лигавица), гингивит ( възпаление на венците) или друг подобен инфекциозен процес, първо трябва да се заемете с лечението му и едва след пълното елиминиране на фокуса на инфекцията да продължите с имплантирането на зъба. Факт е, че по време на процедурата по имплантиране имплантът ще бъде имплантиран в челюстната кост. Ако в същото време има огнище на инфекция в устната кухина, патогенните микроорганизми могат да навлязат в кръвта или костната тъкан, причинявайки развитието на страховити усложнения.
- При тежки заболяваниясърдечно-съдовата или дихателната система.По време на имплантирането може да се наложи пациентът да бъде поставен под анестезия ( медицински сън), което може да бъде опасно при наличие на сърдечна или дихателна недостатъчност.
- За заболявания имунна система. При някои патологии се нарушава работата на имунната система, която нормално функционира защитна функция (защита на тялото от въвеждането на чужди бактерии, вируси, гъбички и други опасни частици). Тъй като имплантът е чуждо вещество, което влиза в директен контакт с кръвта на пациента, ако имунната система е нарушена, пациентът може да развие алергични реакции, които могат да представляват опасност за здравето или дори живота му.
- С психични разстройства.Извършването на дентална имплантация изисква известно сътрудничество и разбиране от страна на пациента. Ако пациентът е неадекватен и не носи отговорност за действията си, тази процедуратой не може.
- При заболявания на системата за коагулация на кръвта.При нормални условия тази система е отговорна за спирането на кървенето от наранявания, наранявания, порязвания и т.н. Ако неговите функции са нарушени, пациентът може да получи продължително, обилно кървене дори след малки порязвания. Операцията за имплантиране на зъб е свързана с увреждане на устната лигавица, венците и челюстната кост, в резултат на което рискът от кървене по време на тази процедура се увеличава. Ето защо, преди да започне прилагането му, лекарят трябва да се увери, че системата за коагулация на кръвта на пациента функционира правилно.
- При ревматични заболявания на съединителната тъкан.При системен лупус еритематозус, склеродермия и др подобни заболяванияпроцесите на развитие на съединителната тъкан са нарушени, които са изключително важни на етапа на имплантиране на импланта в челюстната кост. Ето защо преди зъбната имплантация е необходимо да се постигне стабилна ремисия на патологията на пациента.
- В острата фаза на туберкулозата.Туберкулозата е инфекция, което най-често засяга белодробната тъкан. Острата фаза на патологията се характеризира с факта, че болен човек отделя инфекциозен агент заобикаляща средазаедно с издишания въздух по време на кашлица или обикновено дишане). Тъй като лекарите ще трябва да работят в непосредствена близост до дихателните пътища на пациента по време на зъбната имплантация, те са изложени на повишен риск от заразяване с туберкулоза. Ето защо туберкулозата трябва да се лекува първо и едва след постигане на стабилна ремисия ( слягане остри проявизаболявания и отрицателни лабораторни изследвания) могат да се планират зъбни импланти.
- При заболявания на темпоромандибуларната става.Заболявания, които правят невъзможно отварянето на устата достатъчно широко, могат да създадат трудности по време на операцията за поставяне на зъбни импланти.
- С изразени аномалии в структурата на челюстта.По време на процедурата в челюстната кост трябва да се имплантира метален имплант с определена дължина и определени размери. Ако аномалиите на пациента не позволяват това ( например с кости, които са твърде тънки, деформирани или крехки), зъбната имплантация е противопоказана за него.
Зъбни импланти за анемия
Възможността за имплантиране зависи от тежестта на анемията ( анемия), както и от скоростта на неговото развитие.Анемията се характеризира с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца) и хемоглобин ( транспортиране на кислород до тъканите и органите). С развитието на анемия се нарушава транспортната функция на кръвта, т.е. клетките на тялото могат да започнат да изпитват недостиг на кислород. Тъй като по време на зъбната имплантация е възможна загуба на кръв ( обикновено не повече от няколко милилитра, но в случай на непредвидени усложнения, повече обилно кървене ), никой лекар няма да заведе пациент с тежка анемия за операция.
Трябва да се отбележи, че не само тежестта на анемията е важна, но и скоростта на нейното развитие. Така например нормалното ниво на хемоглобина при мъжете е 130 g / l, а при жените - 120 g / l. Ако анемията се развива бавно ( например, ако имате дефицит на желязо, витамин В12 или други вещества), тялото има време да се адаптира към постепенно променящите се условия и не изпитва изразен недостиг на кислород. В такива случаи е възможно операцията да се извърши дори с леко намалено нивохемоглобин ( но не по-малко от 90 g/l). Ако анемията се е развила в резултат на кървене, тялото не се адаптира добре към бързо променящите се условия, в резултат на което ще бъде възможно да се извърши зъбна имплантация само след отстраняване на причината за анемията и възстановяване нормално нивохемоглобин.
Правят ли се зъбни импланти по време на менструация?
Не се препоръчва поставяне на импланти или други хирургични интервенции по време на менструално кървене, тъй като това може да повлияе неблагоприятно общо състояниеи здравето на жените, както и да доведе до развитие на усложнения.Зъбните импланти по време на менструация могат да бъдат усложнени от:
- развитие на анемия.По време на менструално кървене жената обикновено губи около 50-150 ml кръв ( понякога до 200 ml, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото). В същото време, с развитието на всякакви патологии или усложнения, кървенето може да бъде по-изразено, в резултат на което загубата на кръв може да достигне 500 ml или повече. В този случай може да се развие тежка анемия, която изисква спешно лечение. Ето защо зъбните импланти както и всякакви други хирургични интервенции) по време на менструация е нежелателно.
- стрес.По време на менструация женско тялопреживяване на стрес, което се проявява чрез повишена възбуда нервна система, хормонални промени и др. Операцията с импланти може да увеличи стреса, което може да доведе до повишена нервна възбуда, нервност, нервен срив и други психологически разстройства.
- Нарушения на кръвосъсирването.Както бе споменато по-рано, коагулационната система гарантира, че кървенето спира. По време на менструация се отбелязва повишено активиране на факторите на кръвосъсирването, което е защитно ( предотвратява прекомерното кървене). Ако в същото време да извършите зъбна имплантация ( по време на което настъпва и увреждане на тъканите на венците, челюстта и устната лигавица), това може допълнително да увеличи активността на системата за кръвосъсирване, като по този начин увеличи риска от развитие на свързани усложнения. Най-опасното усложнение в този случай може да бъде образуването на кръвни съсиреци ( кръвни съсиреци) директно в съдовото легло. Такива кръвни съсиреци могат да запушат кръвоносните съдове, като по този начин нарушават доставката на кръв и кислород до определени тъкани и органи ( включително към сърцето, белите дробове, мозъка и т.н).
Могат ли да се поставят зъбни импланти по време на бременност или кърмене?
По време на бременност имплантирането на зъби е забранено, тъй като това може да доведе до развитие на усложнения, които представляват опасност за здравето и живота на майката и плода.Зъбната имплантация по време на бременност може да бъде усложнена от:
- Токсичният ефект на лекарствата.Процедурата по имплантиране е изключително болезнена и следователно може да се извърши само с анестезия ( анестезия, анестезия). Анестезията е свързана с въвеждането в кръвния поток на жена на редица лекарства, които могат да проникнат през плацентата ( орган, който осигурява храна на плода) в кръвообращението на плода и нарушават неговото развитие. Това може да доведе до вътрематочни аномалии или дори вътрематочна смърт на плода. Също така си струва да се отбележи, че токсичен ефектможе също да има болкоуспокояващи, предписани на пациента след имплантирането.
- Алергични реакции.Алергията е прекалено изразена реакция на имунната система, проявяваща се с общо неразположение, сърбеж по кожата, изразено понижение на кръвното налягане, повишаване на телесната температура и др. Алергии могат да възникнат както по време на анестезия, така и в отговор на въвеждането на чуждо вещество ( имплант) в челюстната кост. Развитие на тежка алергична реакцияможе да доведе до нарушено кръвоснабдяване на плода, като по този начин причинява увреждане на неговите органи ( преди всичко мозъкът) или дори вътрематочна смърт.
- Увреждане на плода чрез рентгенови лъчи.При подготовката за имплантиране е необходимо да се извърши рентгеново изследване, тоест направете снимка на челюстта и зъбите ( понякога не само един, а няколко). Излагането на радиация може да повлияе неблагоприятно на процеса на полагане и развитие на органите на ембриона или плода, което ще доведе до появата на вътрематочни аномалии в развитието му.
- Развитието на инфекциозни усложнения.По време на бременност се наблюдава отслабване на женския имунитет, което е необходимо за нормално развитиеплода. При такива условия, удря дори малък брой патогенни микроорганизмив отворена рана може да доведе до тежка инфекция, изискваща допълнително лечение (по-специално назначаването на антибиотици, които са противопоказани при бременност, тъй като могат да увредят плода).
Характеристики на зъбната имплантация при диабет тип 1 или тип 2
Ако пациентът има начална форма на захарен диабет, която все още не е довела до развитие на усложнения, и самият пациент приема предписаното лечение, зъбната имплантация не е противопоказана за него. В същото време, с дългосрочни прогресивни форми на заболяването, както и с развитието на усложнения от вътрешни органии системи, ще бъде изключително трудно или дори невъзможно да се извърши процедурата за имплантиране на имплант.Диабетът е заболяване, при което някои клетки човешкото тялонеспособен да метаболизира правилно глюкозата захар, която е техният източник на енергия). Това води до дисфункция на много органи и системи, което е придружено от развитие на тежки усложнения.
В момента захарният диабет тип 1 е инсулинозависим) и 2 вида ( инсулинонезависими). В първия случай причината за заболяването е нарушение на производството на хормона инсулин, който обикновено се произвежда от панкреаса. С неговия дефицит глюкозата не може да навлезе в клетките, което води до повишаване на концентрацията на захар в кръвта. Въвеждането на инсулин отвън помага за решаването този проблем, което е причината за името на тази форма на заболяването.
При диабет тип 2 причината за заболяването е увреждане на клетките на тялото, които не могат да взаимодействат с инсулина, в резултат на което глюкозата не може да навлезе в тях. Това също води до повишаване на нивата на кръвната захар, въпреки че производството на инсулин не е нарушено. В този случай за лечение се използват различни лекарства, които помагат за намаляване на нивата на захарта, като по този начин предотвратяват развитието на усложнения.
Както бе споменато по-рано, диабетът засяга много органи, включително кръвоносните съдове. Поради недостатъчното снабдяване с глюкоза, стените на малките кръвоносни съдове се увреждат, в резултат на което съдовете се разрушават. С течение на времето това води до недостатъчно кръвоснабдяване на засегнатите органи. На фона на нарушена доставка на кислород, процесите на клетъчно делене се нарушават ( регенерация), както и повишен риск от развитие на инфекции ( поради недостатъчно снабдяване на засегнатата тъкан с клетки на имунната система). Ако се развият такива усложнения, за пациента ще бъде невъзможно да имплантира зъба. Факт е, че след инсталирането на импланта, той трябва да расте в костната тъкан на челюстта. Въпреки това, поради нарушено кръвоснабдяване този процесще протича изключително бавно и "вяло", в резултат на което имплантът няма да се вкорени, както трябва. Освен това, поради нарушено кръвоснабдяване на устната лигавица, рискът от инфекция на раната по време на процедурата се увеличава, което е изпълнено с развитието на опасна гнойна инфекция.
Правят ли зъбни импланти за онкология?
Онкологични ( тумор) заболяванията сами по себе си не са противопоказание за дентална имплантация. В същото време си струва да се отбележи, че наличието на злокачествен тумор изисква незабавно лечение, тъй като в противен случай рискът от усложнения и смърт на пациента се увеличава. Ето защо, когато се открие раков тумор, първо трябва да се излекува, а след това да се планира зъбна имплантация.Зъбната имплантация е противопоказана:
- При наличие на тумори в устната кухина, лицето, главата, шията.По време на операцията е възможно увреждане на тумора, което може да доведе до неговите метастази ( прогресиране на заболяването, придружено от разпространение на туморни клетки в други тъкани и органи).
- при наличие на метастази.Наличието на метастази в отдалечени тъкани и органи показва, че туморът се развива прогресивно. В този случай има бързо нарушение на функциите на много вътрешни органи и системи, което често води до смъртта на пациента.
- по време на лъчетерапия.Лъчетерапията може да се използва при лечението на някои туморни заболявания. Същността му се състои в въздействието върху туморната тъкан с определени дози радиация, което води до смъртта на туморните клетки. В същото време трябва да се отбележи, че облъчването може да наруши деленето на нормалните клетки в човешкото тяло, в резултат на което процесите на заздравяване на рани, включително процесът на замърсяване на костната тъкан на импланта, ще се забавят.
- С химиотерапия.Химиотерапията е използването на лекарства за лечение на тумори. По време на химиотерапията процесите на клетъчно делене в различни органи също са нарушени, в резултат на което имплантирането на импланта в този момент е невъзможно.
Зъбни импланти за хепатит
Само по себе си наличието на хепатит не е противопоказание за дентална имплантация. В същото време развитието на усложнения, свързани с това заболяване, може да създаде определени трудности, които правят невъзможно извършването на процедурата.Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на инфекция със специфични вируси, на фона на злоупотреба с алкохол, интоксикация на тялото и др. При обостряне на заболяването пациентът има повишаване на телесната температура, обща слабост, лошо храносмилане, гадене, повръщане и др. Извършването на имплантиране на зъб при такива условия е забранено, тъй като това може да доведе до изчерпване на компенсаторните възможности на тялото и развитие на усложнения. В същото време, след адекватно лечение и постигане на ремисия ( отшумяване на острите прояви на заболяването) имплантирането може да се извърши без големи проблеми.
Нещата са много по-лоши при хроничен, дълготраен прогресиращ хепатит. В този случай, на фона на хроничен възпалителен процес, повечето от чернодробните клетки могат да бъдат засегнати, което ще доведе до развитие на усложнения ( особено цироза на черния дроб). Това ще бъде придружено от дисфункция на много други органи и системи, по-специално системата за коагулация на кръвта. Факт е, че много фактори на кръвосъсирването се образуват именно от чернодробните клетки. Когато бъдат унищожени, концентрацията на тези фактори в кръвта ще намалее, в резултат на което пациентът ще има склонност към кървене дори след незначително увреждане на тъканите. При такива условия ще бъде невъзможно да се извърши зъбна имплантация, тъй като в случай на кървене ще бъде изключително трудно за лекарите да го спрат, в резултат на което пациентът може да загуби много кръв.
Правят ли се зъбни импланти при HIV инфекция?
ХИВ е вирус на човешка имунна недостатъчност, който може да влезе в тялото чрез сексуален контакт, както и чрез кръвопреливане, с многократно използване на спринцовки. различни хора (какво е често срещано сред хората, които злоупотребяват с наркотици) и така нататък. Когато попадне в човешкото тяло, този вирус засяга клетките на имунната му система, в резултат на което с течение на времето тялото става по-малко устойчиво на развитие. различни инфекции. В крайна сметка ( без необходимото лечение) пациентът умира поради развитието на много инфекциозни усложнения от различни органи.Струва си да се отбележи, че процесът на увреждане на човешката имунна система протича много бавно, отнема цели години или дори десетилетия. На начални етапизаболявания, както и при правилно лечение, клетките на имунната система в тялото на пациента са достатъчно, за да устоят на инфекциите. Не е забранено да се извършва зъбна имплантация при такива пациенти, но те трябва да информират лекаря за своята патология. В този случай лекарят ще работи изключително внимателно, за да не се зарази сам с ХИВ, а също така ще обърне специално внимание на предотвратяването на инфекциозни усложнения по време на операцията и по време на постоперативен период (може би той ще назначи повече силни антибиотициза по-дълго време).
Ако ХИВ е заразил повечето клетки на имунната система на пациента, устойчивостта на организма към инфекции е изключително ниска. В този случай, по време на операцията, дори прости, обикновено безвредни бактерии ( които живеят постоянно в човешката уста) може да навлезе в раната и да причини тежка системна инфекция, която може да доведе до смъртта на пациента. Имплантирането на зъби при такива пациенти е строго противопоказано.
Зъбни импланти при възрастни хора
Старостта не е противопоказание за зъбна имплантация. Ако пациентът няма горните противопоказания ( заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи, диабет, злокачествени тумории така нататък), той може да бъде имплантиран с един или повече зъби. Особеностите на процедурата при възрастни хора включват забавяне на процесите на регенерация ( възстановяване) костна тъкан. В резултат на това, след поставянето на импланта, може да отнеме повече време, за да се фиксира здраво в костта и да започне да функционира нормално.Подготовка за зъбни импланти
За да може процедурата по имплантиране да се извърши възможно най-бързо, ефективно и безопасно, пациентът трябва да бъде правилно подготвен за нея. Подготовката включва пълен преглед на пациента, както и спазване на определени правила, за които лекуващият лекар ще му каже.Кой лекар се занимава със зъбни импланти?
За зъбни импланти, запишете си час при зъболекар. Трябва да се отбележи, че днес в стоматологията има много по-тесни специалности, всяка от които се занимава с решаването на определени проблеми. Освен това стаматологът, ако е необходимо, може да насочи пациента към други специализирани специалисти, ако тяхната консултация е необходима за процедурата по дентална имплантация.За извършване на зъбен имплант пациентът може да се нуждае от консултация:
- Зъболекар-ортопед. Този специалистпряко се занимава с дефинирането на индикации и противопоказания за имплантиране, помага на пациента да избере най- подходящ методимплантиране, а също и взема пряко участиепо време на поставянето на импланта и следоперативно лечениетърпелив.
- Зъболекар-хирург.Този специалист се занимава с екстракция на зъби, както и с лечение на други заболявания на зъбите, изискващи хирургическа интервенция. Неговата консултация може да е необходима както преди имплантирането ( за отстраняване на остатъците от повредени зъби, вместо които ще бъдат инсталирани импланти), а след края на процедурата ( в случай на развитие гнойни усложненияпри които е показано хирургично лечение).
- Зъболекар-терапевт.Може да се наложи консултация или лечение с този специалист, ако пациентът има кариес ( източник на инфекция в устната кухина), пародонтит ( възпалителни лезии на тъканите, които фиксират зъба) и други патологии, при които имплантирането е противопоказано.
- зъботехник.Този специалист е пряко ангажиран в производството на зъбни импланти и протези.
Преглед на пациента преди имплантиране на зъби
По време на първата консултация лекарят определя показанията и противопоказанията за имплантиране, а също така информира пациента за характеристиките на предстоящата процедура.Първоначалният преглед на пациента от зъболекар включва:
- Интервю с пациента.По време на разговора лекарят изяснява какви проблеми притесняват пациента, от колко време страда от зъбни заболявания, посещавал ли е зъболекар преди и т.н.
- Изследване на устната кухина.При първата консултация лекарят внимателно преглежда устата и зъбите на пациента, въз основа на което преценява дали има нужда от имплантиране или трябва да се прибегне до други методи на лечение.
- Информиране на пациента за възможни методилечение.След прегледа лекарят трябва да разкаже на пациента за всички възможни възможности за лечение на заболяването, което има, както и за техните характеристики, възможни усложнения и т.н.
- Идентифициране на възможни противопоказания.При първата консултация лекарят трябва да попита пациента дали има заболявания, при които имплантирането е противопоказано.
- Информиране на пациента за процедурата по имплантиране.Лекарят трябва да разкаже на пациента всичко за избрания метод на лечение, включително технически характеристикипроцедури, метод на анестезия, продължителност на лечението, продължителност на следоперативно възстановяване, възможни последствия, усложнения, цена на процедурата и т.н. Ако по време на консултацията пациентът има допълнителни въпроси, лекарят трябва да отговори и на тях.
Какви изследвания трябва да се направят преди зъбната имплантация?
Преди да извършите процедурата, трябва да преминете серия от тестове, въз основа на които лекарят ще определи дали имплантът може да бъде инсталиран на този пациент.Преди зъбните импланти може да се нуждаете от:
- Общ анализкръв.Този анализ съдържа данни за концентрацията на хемоглобин и еритроцити в кръвта ( намаляването им може да е признак на анемия, при която имплантирането е противопоказано). Също така, въз основа на общ кръвен тест, е възможно да се установи наличието на инфекция в тялото ( това може да бъде показано от повишаване на концентрацията на левкоцити повече от 9,0 x 109 / l), което също е противопоказание за операцията.
- Химия на кръвта.Биохимичният кръвен тест може да съдържа данни за функционирането на черния дроб, бъбреците, сърцето и други вътрешни органи. Нарушаването на техните функции също може да бъде причина за отмяна или отлагане на процедурата по дентална имплантация. Освен това по време на биохимичен анализопределя се концентрацията на глюкоза в кръвта, което прави възможно идентифицирането на пациенти със захарен диабет.
- Общ анализ на урината.Общият анализ на урината може да открие инфекции на пикочно-половата система, както и функционални заболяваниябъбреци.
- Анализ за вирусен хепатит.Както бе споменато по-рано, хепатитът може да бъде причинен от инфекция с определени вируси. Диагностичната стойност преди зъбната имплантация е определянето на маркерите на вирусите на хепатит В и С, тъй като те могат да доведат до хроничен ходзаболяване и увреждане на черния дроб. Също така лекарят, който извършва операцията, може да се зарази с тези вируси, ако по време на процедурата влезе в контакт с кръвта на пациента ( например, ако му се скъса ръкавицата или се убоде с игла).
- Анализ на ХИВ. Този анализизвършвани по няколко причини. Първо, ако лекарят знае, че пациентът има ХИВ, той ще предприеме допълнителни мерки за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения по време и след операцията. Второ, по време на операцията той ще бъде изключително внимателен да не се зарази самият той. Трето, анализът се извършва преди всяка хирургична интервенция, за да се гарантира безопасността на лекаря. Факт е, че след операцията пациент, заразен с ХИВ, може да съди лекаря, заявявайки, че по време на имплантирането е бил заразен с този вирус. Лабораторното потвърждение за наличието на ХИВ при пациент преди операция ще предотврати този сценарий.
- Тест за бременност.Това не е задължително изследване, но преди да планирате имплантиране, по-добре е жената да се увери, че не е бременна. Факт е, че в някои случаи общата продължителност на зъбната имплантация може да бъде няколко месеца ( след първия етап се прави известно прекъсване и след това се извършва вторият етап от операцията Зъбобол. Какво да правя?
- Зъболекар (зъболекар, ортодонт) - какви лекари са и какво лекуват? Кога трябва да се свържете с него? Какво очаква пациента на рецепцията?
Доста често сред пожеланията на рожден ден или просто приятел в чест на някакъв празник пожелаваме такава проста, разбираема и в същото време трудна за постигане комбинация от обстоятелства - съвпадението на желанията с възможностите. Всеки мечтае за това, защото като цяло това е формулата за успех, а ако искате и за щастие.
Ситуацията в съвременна медицинав разглежданата посока тя не се различава много от обикновената светска философия. Често показанията и противопоказанията за лечение ни принуждават да търсим други възможности, пренебрегвайки собствени желания, или възможност за търсене на допълнителни опции. В същото време в преобладаващото мнозинство въпросът не засяга толкова много материални ресурси, колко чисто медицински аспекти на въпроса - показания и противопоказания за лечение. Ситуацията се спасява от факта, че в наше време има достатъчен брой различни техникилечения, които позволяват най-добър вариантза всички здравни изисквания.
Имплантирането като метод на лечение най-ясно показва принципа, който описваме. Този метод на лечение е признат за оптимално прогресивен сред другите методи, които позволяват пълно възстановяванеизгубени зъби, например по технология Super Line (Dentium) Корея-САЩ.
Въпреки това си струва да погледнете проблема от различен ъгъл. Днес зъболекарите са категорични в убеждението си, че методът за имплантиране на импланти е оправдан само при „неопровержими” доказателства за неговата валидност. Разбира се, говорим за свидетелски показания. Това се посочва и в унифицирания руски протокол за лечение на частична загуба на зъби - методът за имплантиране на импланти се използва само при наличие на строги специфични показания или по настояване на самия пациент. IN практическо приложениетова означава, че ако няма строги показания за имплантиране на импланти и в същото време има противопоказания за операцията, разглежданата техника не се използва.
Какви са тези конкретни индикации за поставяне на имплант?
Единично нарушение на зъбната редица.
Характеризира се с липсата на един фрагмент от зъбната редица (зъб) с едновременното наличие на здрави съседни зъби, които е желателно да се предпазят от такива травматични процедури като смилане, което е необходимо за традиционното протезиране със зъбни корони.
Ограничено съзъбие.
В този случай на пациента липсват няколко зъба подред. Такъв дефект предоставя отлични възможности за прилагане на няколко възможности за имплантиране по избор както на лекаря, така и на пациента.
Терминален дефект на зъбната редица.
Най-сложният дефект, труден за коригиране чрез стандартния метод на протезиране. При липса на последния зъб в редицата, опорната точка по правило е само един - предишният зъб, който очевидно не е достатъчен за успешно протезиране с протези и който успешно се решава чрез инсталиране на зъбни импланти.
Пълна липса на зъби.
Първоначално трудната задача става още по-сложна, ако пациентът има общо намаляване на височината на алвеоларните процеси. Справедливо е да се каже, че този вид адентия се коригира както чрез конвенционално протезиране, така и чрез имплантиране на импланти. С едно „но“ - ако пациентът отхвърли самата идея, че преди лягане ще трябва буквално да поставя зъбите си на рафта всеки път, тогава единственият метод на лечение остава все пак методът на имплантиране.
Непоносимост към протези.
Повишената чувствителност на тялото към акрилати, които са част от материала за подвижни протези, както и твърде силният рефлекс на повръщане са достатъчни причини да не считаме стандартния метод за протезиране като оптимален. Остава само имплантиране. Също така разглежданият метод се използва при липса на функционална оклузия, тоест (невъзможност за пълно затваряне на зъбите).
Последователността на действията при наличие на индикации за имплантиране на импланти.
Първо трябва да разберете дали има противопоказания за имплантиране. Освен това, дори ако има такива, ситуацията не изглежда твърде недвусмислена - често някои противопоказания могат да бъдат елиминирани и лекуващият лекар може да даде препоръки за тяхното елиминиране.
Не най-малко важен нюанс е желанието и финансовите възможности на пациента, тъй като цената на имплантирането на имплант с един корен днес е около 1000 щатски долара. Ами ако са необходими множество импланти? Не е трудно да си представим до какви материални разходи може да доведе това. Ако пациентът няма ограничения нито в желанието, нито във възможностите за постигане на тези цели, медицината е готова да направи невъзможното възможно - да върне на пациента изгубеното чувство на радост. пълноценен животс красива усмивка.
Анастасия Воронцова
Всяка хирургическа интервенция, като правило, има определени показания и противопоказания.
Съвременната имплантология счита поставянето на импланти за необходимо само ако има строго определени показания за това.
Имплантирането се счита за подходящо, когато други ортопедични методи не са дали категоричен резултат.
Успехът на операцията се определя от наличието на показания и липсата на противопоказания за нейното изпълнение.
Противопоказания за дентална имплантация могат да бъдат:
- абсолютни и относителни.
- Местни и общи.
- Временно и постоянно.
Противопоказанията и показанията за поставяне на импланти се определят въз основа на анамнеза и преглед.
Важна роля играе психо-емоционално състояниетърпелив.
Стоматологичният преглед включва:
- Събиране на дентална история.
- Оценка на състоянието на лигавиците на устната кухина, състоянието на зъбите и отделните зъби, захапка.
- Изследване на зъбно-алвеоларната система с помощта на рентгенови лъчи.
- Определяне на дебелината на устната лигавица на мястото на предполагаемата инсталация на импланта и дебелината на алвеоларната област на челюстта.
Протезирането на импланти има противопоказания , някои от които могат да бъдат приписани на тези, които правят хирургическата интервенция невъзможна.
Най-често предоперативните мерки и лечението на пациента могат да намалят въздействието на противопоказанията или да се отърват от тях, което прави възможно успешното имплантиране.
Абсолютните противопоказания за хирургическа интервенция са свързани със здравето и могат да се появят по време на операцията под формата на усложнения. Относителните противопоказания за имплантиране могат да бъдат елиминирани до началото на операцията в резултат на коригиращо лечение.
Зъбната имплантация, ако има абсолютно противопоказание за нея, става невъзможна.
Видео: "Зъбна имплантация"
Противопоказания
Абсолютни противопоказания:
- Болести на кръвта и кръвотворните органи. Ако има нарушение на кръвосъсирването, операцията не може да се извърши, поради риск от тежко кървене.
- психично заболяване на пациента.
- Онкологични заболявания. По време на имплантиране с злокачествени новообразуванияувеличава риска от туморен растеж и метастази.
- Заболявания на съединителната тъкан (ревматични и ревматоидни заболявания, склеродермия, системен лупус еритематозус).
- Нарушаване на имунната система.
- Туберкулозата и нейните усложнения.
- Възпалителни заболявания на лигавицата на устната кухина.
- Диабет.
- Бруксизъм (скърцане със зъби), повишен тонус дъвкателни мускули.
- ХИВ е инфекция. Венерически болести.
- непоносимост към анестетици.
- болест скелетна система. остеопороза.
- Ендокринни заболявания.
В случай на метаболитни нарушения и хормонален срив може да настъпи отхвърляне на импланта. Тъй като при инсулинозависим диабет процесите на образуване на кост се нарушават, което прави инсталирането на импланти невъзможно.
Ако има абсолютни противопоказания за операция, ще трябва да изберете друг вид протезиране.
Относителни противопоказания:
- Зъби, засегнати от кариес.
- Лоша хигиена на устната кухина.
- Възпаление на венците.
- Наличието на пародонтит.
- Артроза на темпоромандибуларната става.
- Наличието на патологична захапка.
- Атрофични промени или дефекти в костната тъкан на алвеоларния процес.
- Наркомания, алкохолизъм, тютюнопушене.
- Състоянието на бременността.
Относителните противопоказания се класифицират като лесно елиминирани. Те се идентифицират по време на прегледа на пациента.
- Зъболекарите съветват да се обърне специално внимание хигиенни процедуриустната кухина няколко месеца преди предстоящата имплантация.
- Преди операцията е нежелателно да приемате аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта. Приемането им трябва да се изключи най-малко една седмица преди предстоящата интервенция.
- Зъбните импланти могат да се извършват по време на бременност, ако няма други противопоказания. Не се препоръчва операция, ако бременността е по-малко от четири месеца или повече от шест. Поради опасния ефект на анестезията върху плода е по-добре да отложите имплантирането.
- Пушенето и имплантирането също са несъвместими. Пушачите са изложени на по-висок риск от отхвърляне на импланта. Трябва да спрете да пушите 10-12 дни преди операцията.
Зъбните импланти имат общи противопоказания за инсталиране:
- Наличието на алергична реакция към болкоуспокояващи.
- Общи соматични заболявания на пациента (сърдечно-съдови), които могат да се влошат по време на процедурата по имплантиране.
- Употребата на антидепресанти, антикоагуланти, цитостатици, имуносупресори и други лекарства, предписани от други специалисти.
- Психични разстройства.
- Продължително стресово състояние на пациента.
- Изтощение на тялото на пациента (кахексия).
- Лоша хигиена на устната кухина.
Местни противопоказания за поставяне на зъбни импланти:
- Недостатъчно количество и качество на костната тъкан на мястото на имплантиране.
- Нередовна грижа за устната хигиена.
- Недостатъчно разстояние до назалните и максиларните синуси.
Противопоказания за имплантиране, които са временни:
- Наличието на остри заболявания.
- Период на възстановяване и рехабилитация.
- Състоянието на бременността.
- След лъчева терапия.
- Алкохолизъм и наркомания на пациента.
По този начин зъбната имплантация има голям брой противопоказания, но само някои от тях я правят невъзможна.
В процеса на подготовка на пациента за операция е възможно да се отървете от повечето противопоказания и да направите зъбната имплантация възможна.
Показания
- Дефекти на зъбната редица (единични, включени, крайни).
- Пълна липса на зъби.
- Невъзможност за използване на подвижна протеза.
- Липса на оклузия на зъбите.
- Повишено износване на зъбите.
сайт - 2007г
Зъбни импланти- модерен и много прогресивен начин за възстановяване на напълно загубени зъби. въпреки това съвременна стоматологиясчита имплантирането за необходимо само при наличие на строго определени условия (показания). Освен това, на настоящ етапимплантирането се препоръчва да се прави само в случаите, когато ортопедичните методи не дават желан резултат. Това е напълно оправдано и разбираемо, тъй като имплантирането е доста сериозна хирургическа интервенция. Успехът на операцията до голяма степен се определя от наличието на показания и липсата на противопоказания за нейното изпълнение. Ето защо е необходимо да се извърши имплантиране само при тези условия.
Показанията за зъбни импланти включват:
- Най-важното показание за използване на дентални (зъбни) импланти е единичен включен дефект в зъбната редица с интактни, т.е. здрави съседни зъби. Това означава, че основната предпоставка за използването на единични зъбни импланти е наличието на здрави съседни зъби и желанието те да бъдат запазени като такива, например, за да не се изпилят за коронки на мостове и други видове конструкции.
- Друга индикация са ограничените включени дефекти в зъбната редица. Тези. Ако на човек липсват 2-3 зъба подред, те могат да бъдат възстановени чрез зъбна имплантация. В този случай са възможни няколко варианта, които дават свобода на творчеството на зъболекаря и възможност за избор на пациента.
- Следващата индикация: крайни дефекти на зъбната редица, т.е. когато не последни зъбиподред. Този тип дефекти причиняваха и продължават да създават трудности при други видове протезиране, тъй като за класическата протеза има само една опорна точка под формата на предишния зъб. При денталната имплантация този проблем е отстранен – наличието на зъби в неговата среда е почти безразлично към импланта.
- Пълна липса на зъби, особено при намаляване на височината на алвеоларните процеси. Този видадентията е индикация както за имплантиране, така и за подвижно протезиране. Но ако човек не е психически готов да извади през нощта протезата от устата си, т.е. сложи зъбите си на рафта, след това като алтернативен методлечение, можете да използвате зъбни импланти.
- Непоносимост към подвижни протези поради свръхчувствителносткъм акрилати (основният компонент на подвижните протези) или с изразен рефлекс на повръщане. Тук всичко е ясно: ако човек не може да носи подвижна протезачесто единствената алтернатива са зъбните импланти.
- Липса на функционална оклузия (затваряне на зъбите) и в резултат на това появата синдром на болка.
ДА СЕ абсолютни противопоказанияЗъбните импланти включват:
- заболявания на кръвта и кръвотворните органи. Например, нарушение на кръвосъсирването прави всяка операция невъзможна поради развитието на сериозно кървене.
- заболявания на централната нервна система (както вродени, така и придобити). Най-яркият пример е психично заболяванепри които пациентът може да не възприема адекватно информацията за правилата на поведение по време и след лечението.
- злокачествени новообразувания на различни органи и системи (рак, саркома). Хирургията може да повлияе на туморния растеж и метастазите. имунопатологични състояния ( хирургични интервенциизадължително изисква известно време на активна и доста интензивна работа на имунната система за нормално заздравяване на тъканите след операция)
- системни заболявания на съединителната тъкан. Имплантирането е много взискателно към растежа и развитието на съединителната тъкан около импланта, така че заболявания като системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматични, ревматоидни и други заболявания правят процеса на инсталиране на импланта невъзможен
- туберкулоза и нейните усложнения
- Някои заболявания на устната лигавица: хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, лупус еритематозус, пемфигус, синдром на Sjögren и др.
- Диабет тип I
- Хипертонус на дъвкателните мускули, бруксизъм.
Относителните противопоказания за зъбни импланти включват:
- Липса на саниране на устната кухина (наличие кариозни зъби, Например)
- Гингивит (възпаление на венците от инфекциозен и неинфекциозен характер)
- Маргинален периодонтит (възпаление на тъканите около зъбите)
- Патологични ухапвания
- заболявания на темпоромандибуларната става (артрит)
- Тежка атрофия или костен дефект на алвеоларния процес
- тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания
- бременност
ДА СЕ общи противопоказаниявключват:
- Общи хирургични основания за отказ от всякаква интервенция.
- Противопоказания за анестезия (например непоносимост към анестезия).
- Някои общи соматични заболявания, които могат да бъдат повлияни от имплантацията (например ендокардит и други сърдечни заболявания, ревматични заболявания и др.).
- Някои видове лечение, които могат да повлияят на зарастването и безопасността на импланта след протезиране, върху тъканите около импланта (например употребата на имуносупресори, антикоагуланти, антидепресанти, цитостатици и някои други вещества).
- Болести на централната нервна система (психични разстройства).
- Дистрес синдром (силен и продължителен стрес, причинен от различни причини)
- Отслабване на тялото (кахексия)
- Лоша хигиена на устната кухина (този елемент е пряка индикация за назначаване на подвижни протези)
Местните противопоказания включват:
- недостатъчна склонност към хигиена на устната кухина;
- недостатъчна наличност на костна тъкан или неподходяща костна структура;
- неблагоприятно разстояние до Nervus alve olar е по-ниско, до максиларните и назалните синуси.
Има и противопоказания от временен характер:
- остри заболявания;
- етапи на рехабилитация и възстановяване;
- бременност;
- наркотична зависимост;
- състояние след облъчване (поне в рамките на една година).
Така че списъкът с показания и противопоказания за дентална имплантация е доста широк и само специалист може да ги разбере. В повечето случаи предварителната подготовка и лечение на пациента (както местно, така и общо) могат успешно да се отърват от много противопоказания или да намалят влиянието им толкова много, че перспективата се отваря. успешна имплантациязъби. Ето защо, ако пациентът настоява за имплантиране, тогава можете да опитате да подготвите тялото и да възстановите зъбната редица. Основното нещо е координираната работа на лекаря и пациента, която ще помогне да се отървете от противопоказанията и да извършите имплантацията възможно най-ефективно и без усложнения.
Човешките зъби са напълно лишени от способността да се регенерират (самовъзстановяват). Загубата на постоянни зъби води до промяна в чертите на лицето и нарушаване на дъвкателната функция, което се отразява негативно на състоянието на храносмилателните органи и целия организъм. За дълго времеза възстановяване на зъбната редица са направени подвижни пластинкови протези и неподвижни мостове, които имат редица недостатъци. Пробив в стоматологията беше масовото въвеждане на техниката за инсталиране на зъбни импланти.
Целта и същността на метода за дентална имплантация
Имплантирането ви позволява бързо и надеждно да замените липсващите зъби. В челюстната кост се монтира имплант от титанова сплав, изпълняващ функцията на корен, след което върху него се фиксира супрагингивалната част на конструкцията - опора и корона.
Важно:Процедурата се извършва с помощта на общ, локален или комбиниран което прави интервенцията напълно безболезнена. Видът на анестезията и лекарствата се избират строго индивидуално, като се вземат предвид показанията, обхвата на работата и индивидуалните физиологични и психологически характеристики на пациента.
Инсталирането на импланти може да бъде свързано с присаждане на кост, което в крайна сметка повишава надеждността на фиксирането на металния елемент в челюстта.
Предимства на имплантирането
Безспорните предимства на иновативната методика са:
- извършване на интервенция изключително в областта на липсващия зъб;
- възможност за инсталиране на елементи веднага след изваждане на зъб;
- елиминиране на дефекти с всякаква дължина (включително с пълна адентия);
- предотвратяване на естествената резорбция (резорбция) на алвеоларната част на костта след загуба на собствен зъб;
- структурна надеждност;
- пълно възстановяване на функционалността;
- безупречни естетически качества.
Традиционните дизайни, използвани в зъбното протезиране (мостове), изискват изпиляване на съседни зъби, но това не е необходимо за инсталиране на импланти. Монтираните върху тях опори и корони никога не оказват натиск върху венците, което предотвратява възпалението на лигавиците. Съвременните импланти почти никога не се отхвърлят от тялото поради уникалните сплави, които се използват за направата им. Цената им е сравнително висока в сравнение с мостовете, но зъбните импланти служат на пациента до няколко десетилетия. В допълнение, човек получава възможност да яде всяка обичайна храна, без да изпитва неудобство.
Видове зъбни импланти
В момента инсталирането на зъбни импланти може да се извърши по два начина - класически или едноетапен.
В класическия вариант имплантирането на метален зъбен имплант се извършва 1-2 месеца след изваждането на зъба. Процесът на имплантиране продължава около 3-4 месеца в горна челюст и 2-3 в долна. Тъй като имплантът е здраво закотвен в костта, той се използва за задържане на единична корона или като опорна точка за "мост".
Незабавното имплантиране позволява решаването на проблема почти с едно посещение. След екстракцията на болния зъб веднага се монтират имплант, опора и временна коронка. Експресната техника е по-малко травматична и психологически по-комфортна за пациента.
Забележка : Сега широко се използва уникалната технология IMPLANT 3D, която съчетава компютърна томография и триизмерно моделиране. Системата ви позволява да поставите зъбните импланти възможно най-точно, като вземете предвид структурата на челюстната кост и местоположението на нервите. Благодарение на 3D технологията, възможенмногократна имплантация в най-кратки срокове.
Материали за зъбни импланти
Титанът се използва за създаване на импланти, тъй като този метал не е подложен на корозия и се характеризира с биологична инертност, тоест не предизвиква реакции на отхвърляне.
Еластичността на този материал е близка до еластичността на костната тъкан, поради което вероятността от увреждане на челюстните кости поради натоварването при дъвчене на храна е намалена до нула.
Важно:при избора на изкуствен зъбен материал се препоръчва да се даде предпочитание на изцяло керамичните коронки. Имитират по най-добрия начин истински зъб и не водят до потъмняване на венечния ръб, което ги отличава благоприятно от металокерамичните изделия.
Видове зъбни импланти
Според формата се разграничават следните видове:
- винт;
- плоча;
- коничен;
- тръбен;
- зъбни импланти със стъпала;
- конструкции с кортикални наслагвания.
Ендосални (вътрекостни) зъбни импланти
Други видове импланти
В допълнение към вътрекостните зъбни импланти има:
- Субпериостални (поднадкостнични) конструкции – имплантират се между костта и периоста, ако има изразено изтъняване на костната тъкан. Здравата фиксация и функционалността се осигуряват от голяма площ.
- Ендодонтски стабилизираните импланти се фиксират през върха (апекса) на запазения зъбен корен с цел неговото укрепване и надграждане. При инсталиране лигавицата на венците не се уврежда. Ендодонто-ендоосалната техника се счита за остаряла.
- Интрамукозни импланти - не проникват в костта, а се задържат меки тъкани. Служат за фиксиране и стабилизиране на подвижни протези.
Показания за имплантиране
Често хората смятат, че липсата на една или две единици на зъбната редица не е сериозен проблем, ако не говорим за фронталната група, тоест не е свързано с естетически недостатъци. Това мнение е фундаментално погрешно. След изваждането на зъб съседните постепенно се разместват, а празнините между тях стават все по-големи. Последицата от това е полепване на остатъци от храна, лоша хигиена и с течение на времето кариес и пародонтоза.
Костната структура в областта на изгубения зъб престава да получава физиологично натоварване, което води до неговото намаляване. Липсата на няколко зъбни модула подред често причинява известно изкривяване на чертите на лицето - ъглите на устните падат при пациента и бузите увисват.
По този начин могат да се считат за индикации за имплантиране:
- липса на един или повече зъби;
- пълно назъбване на челюстта.
Забележка:със значителна костна резорбция в областта на изгубения зъб (ако екстракцията е извършена отдавна), костно присаждане или т.нар. синус лифтинг, ако говорим за предната част на горната челюст.
Противопоказания за имплантиране
Този вид операция има редица абсолютни и относителни противопоказания.
Забележка: зъбни импланти не се имплантират на пациенти под 22 години, тъй като процесът на растеж и формиране на челюстните кости може да не е завършен. За да се възстанови функционалността и да се премахнат естетическите недостатъци, на младите хора се показват традиционни методи за зъбно протезиране.
Абсолютни противопоказания
Абсолютните противопоказания за имплантиране включват:
- системни патологии на съединителната тъкан;
- остеопороза;
- скорошен инфаркт на миокарда;
- захарен диабет (декомпенсирана форма);
- хроничен и (или);
- психично заболяване;
- наркоман.
Относителни противопоказания
Списъкът на относителните противопоказания за имплантиране включва:
- захарен диабет (компенсирана форма);
- тежка никотинова зависимост;
- бруксизъм (нощно скърцане със зъби);
- период на бременност и кърмене.
При бруксизъм възстановяването на зъбната редица с импланти е възможно, ако пациентът се ангажира да носи специални защитни капачки преди лягане.
Етапи на имплантиране
Поставянето на зъбни импланти в наши дни не е много по-трудно за лечениекариес. Може да се извършва едновременно или да включва няколко последователни етапа.
Преди провеждането на тази стоматологична процедура е показан преглед на пациента. В някои случаи са необходими данни лабораторен анализкръв и консултация с други специалисти. Необходимо е да се санират зъбите и да се постигне ремисия на стари възпалителни процеси, ако има такива. Препоръчва се професионално почистване на зъбите няколко дни преди операцията.
Общата продължителност на манипулациите за поставяне на зъбен имплант е средно 20-30 минути. Продължителността варира леко в зависимост от избраната техника.
Интервенцията в повечето случаи се извършва под местна (проводяща) анестезия. Необходимостта от инсталиране на голям брой титанови елементи наведнъж изисква обща анестезия (анестезия).
На първия етап с бормашина и специални бормашини се оформя легло в челюстната кост, където след това се монтира изкуствен корен.
Вторият етап изисква проверка на силата на фиксиране на импланта в костта. Ако се държи достатъчно здраво, опората и временната коронка могат да бъдат прикрепени. Тя няма да участва в акта на дъвчене, но ще ви позволи да се скриете козметичен дефект, което е особено важно при липса на зъби в предната група.
Пълно сливане на зъбен имплант с костна тъкан (остеоинтеграция) се постига за няколко месеца. В долната челюст изкуствен зъб може да се монтира в опората след 3-4 месеца, а в горната челюст - 5-6 месеца след операцията.
Усложнения по време на имплантиране
По време на операцията по имплантиране са възможни усложнения като:
- кървене в случай на нараняване на голям съд;
- перфорация на костта (при интервенция на горната челюст съществува риск от перфорация в максиларния синус).
В следоперативния период:
- синдром на интензивна болка;
- хематоми;
- повреда или разминаване на насложените шевове;
- инфекция на увредената лигавица;
- развитие на възпаление в областта на интервенцията.
По време на периода на имплантиране могат да се появят усложнения под формата на:
- периимплантит (възпаление на тъканите около протезата);
- отхвърляне на импланта.
При монтиране на супрагингивалната част на конструкцията (абатмент):
- натискане на импланта в максиларния (максиларен) синус;
- растеж на костна тъкан над корена на импланта.
Забележка : повечето от възможните усложнения се развиват в резултат на нарушаване на правилата за имплантиране. Тяхната вероятност не надвишава 1-2%.
Препоръки за пациенти, подложени на зъбни импланти
Както при всяка друга хирургична интервенцияв стоматологията след имплантиране не е изключена появата на лек оток и умерена локална болка. Отрицателните ефекти преминават в рамките на няколко дни.
За намаляване на болката и възпалението могат да се препоръчат нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки. Един ден след операцията трябва да се избягва гореща храна. Твърдите храни трябва да бъдат изключени от диетата до завършване на процеса на остеоинтеграция. Известно време, като превантивна мярка, трябва да приемате антибиотици, предписани от зъболекаря.
Изключително важно е да се дава повишено вниманиеорална хигиена, тъй като инфекцията може да предизвика реакция на отхвърляне. Препоръчително е да се използва специална четкас един ред влакна и конец за зъби (флос) за качествено почистване на междузъбните пространства. Препоръчително е да откажете използването на ултразвукови четки.
След поставянето на имплантите зъболекарят със сигурност ще препоръча на пациента да използва орален иригатор - устройство, което почиства междузъбните пространства чрез пръскане на мощна струя течност. Топла течност се подава от специален контейнер през накрайник под налягане от 2 до 10 атмосфери, докато режимът на подаване на вода може да се променя и налягането му може да се регулира. Струите премахват остатъците от храна, почистват пародонталните джобове и масажират венците. Ако иригаторът се използва след имплантиране, вместо обикновена вода, по-добре е контейнерът да се напълни с специални решенияс терапевтичен и профилактичен ефект.