Индекс на разпределение на червените кръвни клетки RDW-SD: какво означава неговото намаляване и увеличение в кръвния тест на детето? Кръвен тест за RDW: какво е това? Какво означава ширината на разпределението на червените кръвни клетки?
Как да вземете общ кръвен тест и какво е необходимо за това?
Няма сложни, строги разпоредби относно това тестване, но има някои правила:
- За това изследване се използва капилярна кръв, която се взема от пръст. По-рядко, според указанията на лекаря, може да се използва кръв от вена.
- Анализът се извършва сутрин. На пациента се забранява да приема храна и вода 4 часа преди вземане на кръвна проба.
- Основен медицински изделиякоито се използват за вземане на кръв - скарификатор, памук, спирт.
Алгоритъмът за събиране на капилярна кръв е както следва:
- Пръстът, от който се планира да се вземе кръв, се третира с алкохол. За по-добро вземане на кръв е полезно предварително да разтриете пръста си, за да осигурите по-добър приток на кръв към него.
- За пробиване на кожата на пръста се използва скарификатор.
- Кръвта се събира с помощта на малка пипета. Пробата се поставя в стерилна епруветка.
Какво показва общ кръвен тест - декодиране на общ кръвен тест за дете и възрастен, нормите в таблиците и причините за отклонения от нормите.
Всеки е минавал през нещо подобно в живота си. безболезнена процедуракато кръводаряване от пръста си. Но за повечето полученият резултат остава просто набор от числа, написани на хартия. Обясненията на този анализ ще позволят на всеки пациент да се ориентира в откритите отклонения в кръвта и причините, които са ги причинили.
Общ кръвен тест - съдържание на хемоглобин в кръвта.
Този кръвен компонент е протеин, чрез който се доставя кислород до всички вътрешни органи/системи. Количеството на този компонент се изчислява в грамове, което е в 1 литър кръв.
- Норми на съдържанието на хемоглобин в кръвта на деца и възрастни.
Този показател ще зависи от възрастта и пола на пациента:
- Причини за повишена и намалено нивохемоглобин при деца и възрастни.
Повишено ниво на хемоглобина се наблюдава при:
- Диагностициране на сърдечни заболявания.
- Бъбречни заболявания.
- Пациентът има патологии, свързани с хемопоезата.
Ниските нива на хемоглобина могат да бъдат резултат от:
- Дефицит на витамин/желязо.
- Значителна загуба на кръв.
- Рак на кръвта.
- анемия
- Строга диета, довела до изтощение.
Червените кръвни клетки в общ кръвен тест.
Въпросните компоненти съдържат хемоглобин. Основната цел на червените кръвни клетки е да пренасят кислород до вътрешни органи. Често в таблицата, вместо мерната единица на червените кръвни клетки, можете да видите съкращението RBC.
- Нормалното ниво на червените кръвни клетки в кръвта на деца и възрастни.
Дадената цифра трябва да се умножи по 1012. Полученият резултат ще бъде равен на броя на червените кръвни клетки, които присъстват в 1 литър. кръв:
- При новородени на 1-ия ден от живота: не по-малко от 4,3, не повече от 7,6.
- При бебета до един месец тази цифра намалява: 3,8-5,6.
- 1-6 месеца: от 3,5 до 4,8.
- До 1 година: не по-висок от 4,9, не по-нисък от 3,6.
- От 1 до 6 години: от 3,5 до 4,5.
- Във възрастовия диапазон 7-12 години долната граница допустима норманараства до 4,7.
- В юношеска възраст (до 15-годишна възраст): 3,6-5,1.
- От 16 години (мъже): не по-висока от 5,1, не по-ниска от 4.
- От 16 години (жени): от 3,7 до 4,7.
- Причини за повишени и понижени нива на червени кръвни клетки при деца и възрастни.
Факторите, които провокират увеличаване/намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, са подобни на тези, които предизвикват повишаване/намаляване на хемоглобина.
Ширината на разпределение на червените кръвни клетки в общ кръвен тест.
Този параметър пряко зависи от размера на червените кръвни клетки: при идентифициране големи количестваеритроцитите с различни размери в кръвна проба могат да показват голяма ширина на разпределение на еритроцитите.
- Нормална ширина на разпределение на еритроцитите в кръвта при деца и възрастни.
Този показател е еднакъв за деца и възрастни и може да варира от 11,5 до 14,5%.
- Причини за повишени и намалени нива на ширина на разпределение на еритроцитите при деца и възрастни.
На фона може да възникне отклонение от нормата на разглеждания индикатор лошо хранене, анемия, дехидратация.
Средният обем на червените кръвни клетки в общ кръвен тест.
Този параметър на кръвта помага да се получи информация за размера на червените кръвни клетки. Измерено във фемтолитри/микрометри куб. Този обем се изчислява с помощта на проста формула, за която трябва да знаете процента на хематокрита и броя на червените кръвни клетки.
- Ширината на разпределение на червените кръвни клетки е нормална при деца и възрастни.
Независимо от възраст, пол пациент, нормаленвъпросният кръвен параметър (MCV) не трябва да бъде по-висок от 95 fL, не по-нисък от 80 fL.
- Причини за повишена и намалена ширина на разпределение на еритроцитите.
Намаляване на нормата често възниква поради дефицит на желязо.
Увеличаване на индикатора MCV показва дефицит на определени микроелементи.
Средно съдържание на хемоглобин в червени кръвни клетки - общ кръвен тест, норми и отклонения.
Полученият индикатор (MCH) показва количеството хемоглобин, съдържащо се в една червена кръвна клетка. Изчислява се по специфична формула, за която трябва да знаете количеството хемоглобин + червени кръвни клетки. Посоченият параметър се измерва в пикограми. Нормата на MCH е еднаква за мъже, жени и деца: 24-33 pg.
Намаляване на нормата често възниква в резултат на желязодефицитна анемия.
Увеличаване на индикатора MCH е резултат от дефицит на фолиева киселина/витамин B12.
Средна концентрация на хемоглобин в червени кръвни клетки - общ кръвен тест, норми и отклонения.
Въпросният параметър (MCHC) се получава чрез математически изчисления с помощта на хемоглобин + хематокрит. Мерната единица е %. Нормата на съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки варира между 30-38%.
Има няколко фактора, които могат да причинят намаляване на показателя по отношение на определената норма:
- Болести на кръвта.
- Дефицит на желязо.
Вероятността за увеличение на въпросния показател е незначителна.
Скорост на утаяване на еритроцитите в общ кръвен тест.
Този показател (ESR) се получава чрез утаяване на взета кръвна проба. Определя се от броя и формата на червените кръвни клетки, измерени в mm/h. Въпросният процес се влияе и от количеството протеини в плазмата.
- Нормална скорост на утаяване на еритроцитите в кръвта при деца и възрастни.
Този параметър не претърпява значителни промени с възрастта, но има разлики:
- 1-ви ден от живота: 2-4.
- При бебета до месец: от 4 до 8.
- За срок до 6 месеца. нормалната СУЕ е 4-10.
- От 1 до 12 години: не по-висока от 12, не по-ниска от 4.
- От 13 до 15 години долната граница на нормата се повишава до 15.
- От 16 години (мъже): 1-10.
- От 16 години (жени): 2-15.
- Причини за повишена и намалена скорост на утаяване на еритроцитите при деца и възрастни.
Отклонението от нормата в посока нагоре е следствие от следните явления:
- Инфекция на тялото.
- Бременност
- анемия
Намаляването на ESR е резултат от кръвни заболявания.
Левкоцити в общ кръвен тест.
Това са живи клетки на тялото, които се произвеждат в лимфните възли и костния мозък и изпълняват контролна функция. Има няколко вида кръвни компоненти, които се разглеждат: неутрофили, моноцити, еозинофили, лимфоцити, базофили.
- Нормата на левкоцитите в кръвта при деца и възрастни.
Полученият резултат ще съответства на процента на левкоцитите, които нормално присъстват в 1 литър кръв:
- На 1-вия ден от живота: от 8,5 до 24,5.
- При бебета до 1 месец: от 6,6 до 13,8.
- През първите шест месеца нормата не трябва да надвишава 12,5 и не може да бъде по-ниска от 5,5.
- Във възрастов диапазон от 1мес. до 1 година: от 6 до 12% на литър кръв.
- От 1 до 6 години: не по-висока от 12, не по-ниска от 5.
- На възраст 7-12 години: от 4,4 до 10.
- В юношеска възраст (след 15 години): не по-висока от 9,5, не по-ниска от 4,4.
- От 16 години (мъже/жени): от 4 до 9.
- Причини за повишени и понижени нива на левкоцитите при деца и възрастни.
Увеличаването на нормата може да възникне поради влиянието на няколко фактора:
- Възпалителни явления в тялото. Това включва постоперативен период, УНГ заболявания, заболявания на долните дихателни пътища, увреждане кожатав резултат на нараняване/изгаряне. За рак общо тестванекръвта също ще покаже повишено ниво на белите кръвни клетки.
- Бременност
- Менструация.
- Ваксинация.
Нивото на левкоцитите може да бъде намалено под въздействието на такива явления:
- Дефицит на витамин В12.
- Болести на кръвта.
- Определена група инфекциозни заболявания: малария, вирусен хепатит, коремен тиф.
- Ефект на радиация.
- Системен лупус еритематозус.
- Прием на определени лекарства.
- Състояния, при които възниква имунодефицит.
Тромбоцити в общ кръвен тест.
Това са малки безядрени клетки, които съдържат микроелементи, които осигуряват съсирването на кръвта.
- Нормален брой тромбоцити в кръвта на деца и възрастни.
Дадената цифра трябва да се умножи по 109. Полученият резултат ще съответства на броя на клетките, които нормално присъстват в 1 литър кръв:
- 1-ви ден след раждането: 180-490.
- При деца от 1 мес. до 1 година: не по-висока от 400, не по-ниска от 180.
- От 1 до 6 години: 160-390.
- Във възрастовата граница 7-12 години: не по-висока от 380, не по-ниска от 160.
- В юношеска възраст (до 15 години включително): от 160 до 360.
- От 16 години (мъже/жени): от 180 до 320.
- Причини за високи и ниски нива на тромбоцитите при деца и възрастни.
Увеличаването на нормата може да възникне под въздействието на няколко явления:
- Възпалителни реакции (включително следоперативния период).
- Онкологични заболявания.
- Значителна загуба на кръв.
- Болести на кръвта.
Ниско ниво на тромбоцитите се наблюдава на фона на следните патологии:
- Дефекти във функционирането на костния мозък.
- Цироза на черния дроб.
- Кръвопреливане.
- Нарушения, свързани с функционирането на имунната система.
- Болести на кръвта.
Хематокрит в общ кръвен тест.
Този параметър сравнява обема на червените кръвни клетки с обема на кръвта. Единицата за хематокрит е процент.
- Хематокрит в кръвта и неговата норма при деца и възрастни.
С възрастта този параметър претърпява определени промени:
- На 1-вия ден след раждането: 40-66%.
- При бебета под един месец: от 34 до 55%.
- При бебета на възраст 1-6 месеца: 32-43%.
- От 1 до 9 години: 34-41%.
- От 9 до 15 години: 34-45%.
- От 16 години (жени): не по-висока от 45%, не по-ниска от 35%.
- От 16 години (мъже): 39-49%.
- Намален и повишен хематокрит при деца и възрастни.
Повишаване на въпросния кръвен параметър възниква, когато:
- Сърдечна/белодробна недостатъчност.
- Дехидратация.
- Някои заболявания на кръвта.
Намаляването на хематокрита може да показва следните явления:
- III-IV триместър на бременността.
- анемия
- Бъбречна недостатъчност.
Гранулоцити в общ кръвен тест.
Този кръвен параметър е представен от няколко групи клетки: базофили, неутрофили, еозинофили. Тези гранулирани тела са незаменими участници в борбата с инфекциите и микробите.
- Нормата на гранулоцитите в кръвта при деца и възрастни.
Има два варианта за представяне на този кръвен параметър:
- Абсолютен показател.В таблиците с резултати от кръвни тестове ще бъде посочено като GRA#. В този контекст нормата на гранулоцитите може да варира от 1,2 до 6,8 * 109 клетки на 1 литър.
- Процентно съотношение на гранулоцитите към левкоцитите.Определен GRA%. Нормата не трябва да бъде повече от 72%, по-малко от 47%.
- Причини за повишаване и намаляване на гранулоцитите в кръвта при деца и възрастни.
По време на възпалителни явления в организма се наблюдава повишаване на гранулоцитите в кръвта.
Намаляването на броя на въпросните елементи в кръвта може да възникне по няколко причини:
- Неизправности в костния мозък, които са свързани с производството на кръвни клетки.
- Пациентът е диагностициран със системен лупус еритематозус.
- Прием на определени лекарства.
Моноцити в общ кръвен тест.
Важни компоненти на имунната система. Техните отговорности включват разпознаване на опасни за тялото микроорганизми и борба с възпалителни огнища. Броят им е ограничен.
- Нормата на моноцитите в кръвта при деца и възрастни.
Даденият показател (MON%) отразява процента на моноцитите в общия брой левкоцити:
- Бебета до 1 година включително: 2-12%.
- От 1 до 15 години: не по-висока от 10%, не по-ниска от 2%.
- От 16 години (жени/мъже): от 2 до 9%.
- Причини за повишаване и намаляване на моноцитите в кръвта при деца и възрастни.
Увеличаването на нормата може да се дължи на няколко фактора:
Намаляването на моноцитите възниква на фона на следните явления:
- раждане.
- Следоперативна рехабилитация.
- Прием на противотуморни лекарства.
- Възпалителни и гнойни явления.
Неутрофили в общ кръвен тест.
Тези клетки помагат на тялото да се справи с инфекциите и да елиминира собствените си изчезнали микрочастици. Според структурата си се делят на две групи: зрели, незрели.
- Нормата на неутрофилите в кръвта на деца и възрастни.
Разглежданият индикатор отразява процента на лентовите и сегментираните неутровили в общия брой левкоцити. Нека разгледаме нормата на лентовите клетки в кръвта на деца и възрастни:
- На 1-вия ден след раждането: 1-17%.
- За деца от 1 месец. до 1 година: от 0,5 до 4%.
- Възрастова група 1-12 години: 0,5-5%.
- От 13 до 15 години: не по-висок от 6%, не по-нисък от 0,5.
- От 16 години (жени/мъже): 1-6%.
Нормалните нива на сегментираните клетки в кръвта са както следва:
- При новородени на 1-3 дни от живота: не по-висока от 75-80%, не по-ниска от 45%.
- Бебета от 1 месец до 1 година: от 15 до 45%.
- Възрастова група 1-6 години: 25-60%.
- От 7 до 12 години: не по-висок от 66%, не по-нисък от 34%.
- В юношеска възраст (до 15 години включително): 40-65%.
- 16 години (жени/мъже): 47-72%.
- Причини за увеличаване и намаляване на неутрофилите при деца и възрастни.
Увеличаването на броя на неутрофилите може да бъде провокирано от следните явления:
- Инфекция на тялото.
- Онкологични заболявания.
- Ваксинация.
- Възпалителни явления.
Намаляването на неутрофилите в кръвта може да възникне поради:
- Лечение, насочено към елиминиране на рак: химиотерапия, лекарства. Прием на други лекарства, които инхибират защитните сили на организма.
- Грешки във функционирането на костния мозък.
- облъчване.
- "На децата" инфекциозни заболявания(рубеола, морбили и др.).
- Излишък от хормони, произвеждани от щитовидната жлеза.
Еозинофили в общ кръвен тест.
Даденият показател отразява процента на еозинофилите в общия брой левкоцити:
- На 1-вия ден от живота на бебето: 0,5-6%.
- Във възрастовата граница 1 месец - 12 години: не по-висока от 7%, не по-ниска от 0,5%.
- Възрастова група 13-15 години: не по-висока от 6%, не по-ниска от 0,5%.
- От 16 години (жени/мъже): от 0 до 5%.
- Причини за повишаване и намаляване на еозинофилите при деца и възрастни.
Увеличаване на броя на тези клетки може да възникне на фона на:
Намаляването на еозинофилите може да бъде причинено от:
- раждане.
- Инфекция на тялото (включително следоперативния период).
- Химическо отравяне.
Базофили в общ кръвен тест.
При изследване на кръвта тези клетки може да не бъдат открити: най-малкото елементи на имунната система. Те се състоят от микрочастици, които провокират появата на възпалителни явления в тъканите.
- Нормата на базофилите в кръвта на деца и възрастни.
Показва процента на еозинофилите в общия брой левкоцити. За деца от всякаква възраст, пациенти от мъжки и женски пол, броят на еозинофилите трябва да бъде 0-1%.
- Причини за увеличаване и намаляване на базофилите при деца и възрастни.
Увеличаване на въпросната кръвна съставка възниква, когато:
- Алергични състояния.
- Липса на хормони: нарушения във функционирането на щитовидната жлеза, прием на хормонални лекарства.
- Варицела.
- Патологии на лимфната система.
Намаляването на базофилите може да бъде причинено от:
- Бременност/овулация.
- Увеличаване на броя на хормоните.
- стрес.
Всички норми на общ кръвен тест за деца и възрастни в таблици
Таблица 1: Норми за клиничен кръвен тест за деца от различни възрасти
като
Кръвта е функционална система, която осигурява кислород и хранителни веществатъканни клетки и отстраняване на метаболитни продукти от органи и междутъканни пространства. Състои се от плазма и профилирани елементи: еритроцити, левкоцити, тромбоцити.
Червените кръвни клетки са двойно вдлъбнати дисковидни клетки без ядро, които осигуряват транспорт на дихателни газове (кислород и въглероден диоксид), аминокиселини, хормони и също така поддържат нивата на рН на кръвта.
Широчина на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) – изчислен показател, отразяващ степента на разнородност на червените кръвни клетки по обем, показател за анизоцитоза, което означава появата на по-големи или по-малки клетки в кръвен тест, за разлика от нормата.
В човешката кръв червените кръвни клетки могат да имат следните размери:
- нормоцити със среден диаметър 7,5 µm (7,2–7,7 µm): до 75%;
- микроцити: ~12,5%;
- макроцити: ~12,5%.
При различни физиологични и патологични състояния съставът на кръвта и процентът на клетките в нея се променят. При диагностицирането на промените в качествения и количествения състав на кръвта се използват морфологичните характеристики на червените кръвни клетки. Оценяват се с помощта на автоматичен анализатор (еритроцитни индекси: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуално - в кръвна натривка под микроскоп. За да направите това, се взема клиничен (общ) кръвен тест от вена или пръст.
Съвременните хематологични анализатори поддържат стабилността на клетките, което е трудно постижимо при ръчно броене. Това се дължи на изсъхването на натривката под микроскоп и намаляването на диаметъра на червените кръвни клетки с 10–20%. Следователно оценката на степента на анизоцитоза под микроскоп може да бъде погрешна.
Какво означава RDW в кръвен тест?
Много заболявания са придружени от значителни промени в размера и обема на червените кръвни клетки, така че RDW се определя като универсален маркер и предшественик на някои заболявания. Индикаторът се използва при лабораторна оценка на анемия, възпаление, онкопатология, заболявания на сърдечно-съдовата системаи стомашно-чревния тракт.
RDW се изчислява като коефициент на вариация на средния обем на червените кръвни клетки:
RDW (%) = SD / MCV fl x 100%,
където SD – стандартно отклонениеот средния обем на еритроцитите, а MCV е средният обем на еритроцитите.
Декодиране на RDW в кръвен тест: нормата при жените и мъжете
Има два вида индикатори:
- RDW-CV: отразява процентното разпределение на червените кръвни клетки по обем;
- RDW-SD: показва тяхното стандартно отклонение от нормата.
Нормата RDW-CV в клиничен (общ) кръвен тест е еднаква за жените и мъжете. Тя е 11–15% и зависи от показателя MCV, промяната на който може да увеличи RDW.
Нормата RDW-CV в клиничен (общ) кръвен тест е еднаква за жените и мъжете. Тя е 11–15% и зависи от показателя MCV, промяната на който може да увеличи RDW. При деца, например при кърмачета, поради наличието на фетален хемоглобин в кръвта се наблюдава физиологична анизоцитоза, така че индикаторът RDW може да бъде намален. И само от 3 месеца феталният хемоглобин започва да се заменя с хемоглобин за възрастни.
Интерпретацията на кръвния тест RDW-SD показва хетерогенността на клетките по размер и обем. Този показател не зависи от MCV и се измерва във фемтолитри (fl). Нормата на RDW-SD е 42 ± 5 fl.
Ако в кръвта има малък брой макроцити и микроцити, индикаторът RDW-SD ще бъде възможно най-точен. Чувствителност RDW индикатор-CVмалко по-нисък, но най-точно отразява общи променив размера на червените кръвни клетки.
Повишаване на RDW-CV в кръвния тест
Състояния и заболявания, при които RDW-CV в кръвен тест се повишава:
- недостиг на желязо;
- дефицит на витамин В12 и фолиева киселина;
- хемоглобинопатии;
- миелодиспластичен синдром;
- миелофиброза;
- хемолитична криза;
- сърдечно-съдова патология;
- аглутинация на червени кръвни клетки;
- левкоцитоза над 50 х 10 9 клетки/l;
- Болест на Алцхаймер;
- алкохолизъм;
- метастази в костния мозък;
- състояние след операция;
Често стойността на RDW не съответства на намаление на MCV, което е диагностична грешка, което се наблюдава при визуално преброяване на клетките под микроскоп.
Нормалните нива могат да бъдат определени при хронични заболявания, хетерозиготна β-таласемия, остра загуба на кръв, хемолитична анемияизлизане от кризата.
Клинично и диагностично значение на връзката между RDW и MCV
При диагностицирането на заболяванията промените в съотношението на показателите MCV и RDW са от голямо значение.
MCV високо, RDW нормаспално бельо:
- хронични болестичерен дроб;
- миелодисплазия.
MCV високо, RDW високо:
- B 12 - дефицитна анемия;
- студена аглутинация;
- хемолитична анемия;
- състояние след химиотерапия.
MCV нормално, RDW нормално:
- норма;
- апластична анемия.
MCV нормален, RDW висок:
- кръвопреливане;
- начален стадий на желязодефицитна анемия;
- дефицит на витамин B 12 и/или фолиева киселина;
- хомозиготна хемоглобинопатия;
- сидеробластна анемия;
- миелофиброза.
Много заболявания са придружени от значителни промени в размера и обема на червените кръвни клетки, така че RDW се определя като универсален маркер и предшественик на някои заболявания.
MCV ниско, RDW нормално:
- таласемия;
- злокачествени новообразувания;
- кръвоизлив;
- посттравматична спленектомия;
- състояние след химиотерапия;
- състояние след кръвопреливане.
MCV ниско, RDW високо:
- недостиг на желязо;
- β-таласемия;
- наличие на хемоглобин Н в кръвта;
- фрагментация на еритроцитите.
Намаляването на RDW се наблюдава много рядко и изисква изясняване на значението на други индекси на еритроцитите.
По този начин, за да се разграничат различните видове анемия важна ролявъзпроизвежда съвместното определяне на RDW и MCV. Трябва да се има предвид, че ако има голям брой необичайно оформени червени кръвни клетки в кръвта, резултатът от MCV може да е ненадежден (например червените кръвни клетки претърпяват тежка деформация при сърповидноклетъчна анемия или пойкилоцитоза). Дори при тежка анизоцитоза, съдържанието на MCV в кръвните клетки може да бъде нормално, без да отразява сериозността на клиничната ситуация.
Често стойността на RDW не съответства на намаляване на MCV, което е диагностична грешка, която се наблюдава при визуално преброяване на клетките под микроскоп. В такава ситуация се препоръчва да се повтори анализът и ако нивото отново е ниско, тогава е необходимо да започнете да търсите причината за отклонението от нормата.
Видео
Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията:
По време на изследването се определят различни компоненти на кръвта или по-скоро тяхното количество.
Червените кръвни клетки са кръвни клетки, чиято задача е да:
- поддържане на киселинно-базовия баланс;
- отстраняване на различни аминокиселини от плазмата;
- изотонична поддръжка;
- насищане с кислород;
- премахване на въглеродния диоксид от клетките и тъканите на тялото.
Съвсем ясно е, че нарушенията в количественото съдържание на червените кръвни клетки с различна етиология водят до различни заболявания на човешкото тяло като цяло. Основен компонентеритроцит - хемоглобин.
Анализ на кръвта
При изследване на кръвта в лабораторни условия, независимо от нейното предназначение, първата стъпка е да се изследва нивото на левкоцитите, както и насищането на хемоглобина:
- с повишено съдържание на левкоцити може да възникне запушване на малки съдове,
- с недостатъчно червено кръвни клеткиМоже да възникне кислороден глад.
При анализа се разграничават понятия като среден обем на еритроцитите, съдържание на хемоглобин в един еритроцит и концентрация на хемоглобин. Също важен показателе ширината на разпределението на червените кръвни клетки, независимо дали е увеличена.
Повишена ширина на разпределение на червените кръвни клетки
Широчина на разпространение здрав човекима стойност, равна на 11,5 до 14,5 процента. Когато този показател се увеличи, т.е. когато ширината на разпространение се увеличи, червените кръвни клетки се различават значително един от друг по размер. Увеличеният размер на червените кръвни клетки съкращава техния живот, което разбира се се отразява негативно на общия брой червени кръвни клетки в кръвта.
Както е известно, с доста голямо разрушаване на червените кръвни клетки, в резултат на което в кръвта се образува голямо количество желязо и жълт пигмент билирубин, който влиза в черния дроб за по-нататъшна обработка. Черният дроб при това натоварване не може напълно да се справи с преработката на желязо, което също има неблагоприятен ефект върху човешкото здраве. Също така, ширината на разпределение на червените кръвни клетки, когато се увеличи, влияе върху работата на далака, което го води до увеличаване на размера, поради факта, че далакът премахва „неработещите“ червени кръвни клетки от тялото и освобождава нови в кръвта.
Тази повишена функционалност на далака може да засегне близките органи. Поради значително увеличение, последният може да смаже стомаха и червата. При натиск върху белия дроб е възможно и развитието на различни видове заболявания на горните дихателни пътища.
При повишена ширина на разпределение на еритроцитите може да се прецени на първо място заболяване, наречено „желязодефицитна анемия“. Това заболяване е най-често срещаното сред анемиите. На различни етапииндикаторът за ширината на разпространение на еритроцитите не е еднакво увеличен. В началните стадии на заболяването индикаторът за плътност може да бъде нормален, но съдържанието на хемоглобин може да бъде намалено.
С напредването на заболяването ширината на разпределението на червените кръвни клетки се увеличава, тоест отделните червени кръвни клетки се увеличават по размер. Напротив, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки намалява, понякога до критично ниво. Лечението на този вид анемия се състои преди всичко в нормализиране на нивото на хемоглобина и неговите характеристики. Лечението се извършва главно чрез медикаменти, като се използват лекарства с високо съдържание на желязо.
Тъй като ширината на разпределението на червените кръвни клетки се увеличава, често се забелязва хетерогенност на червените кръвни клетки, т.е. в кръвта се наблюдават червени кръвни клетки, които се различават значително по размер. Също така причините за увеличаване на ширината на разпределение на еритроцитите могат да бъдат различни видове хронични чернодробни заболявания, липса на витамин В12, различни видове неоплазми, рак и други заболявания.
Симптоми на повишена ширина на разпределение на червените кръвни клетки
Когато се развие увеличена ширина на разпространение на червените кръвни клетки, могат да се появят различни прояви.
Например от в в такъв случайИма значителен ефект върху черния дроб и далака, може да се появи пожълтяване на кожата и повишаване на телесната температура. Както при всяка болест, се проявява изпотяване, загуба на сила, сънливост и умора. От външната страна нервна системаЗа човек са възможни както възбуда, така и, обратно, по-отхвърлени състояния. Във всеки случай симптомите не могат да бъдат конкретно описани, тъй като промените в червените кръвни клетки засягат много органи.
Следователно, нарушението на ширината на разпределение на еритроцитите може да доведе до заболявания от различно естество и тежест, тъй като човешкото тяло е доста сложна система, с редица взаимосвързани органи и системи. Неправилното функциониране на един от тях може да доведе до неправилно функциониране на тялото като цяло.
Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (индекс RDW): каква е, нормална, повишена и намалена
За определяне на различни популации от червени кръвни клетки се използва индикатор (еритроцитен индекс) - ширината на разпределение на еритроцитите - RDW или степента на анизоцитоза на еритроцитите, който е включен в списъка на всички компоненти общ анализкръвен тест (UAC), т.е. този параметър обикновено не се предписва самостоятелно и не се изследва в лабораторията.
И така, какво означава индекс на червени кръвни клетки като RDW, каква информация предоставя на специалистите и за какво се използва?
Разпределение на червените кръвни клетки по обем
Ако изследвате под микроскоп червените кръвни клетки в кръвта на пациент, страдащ от определена хематологична патология, ще откриете, че червените кръвни клетки (Er) не са еднакви по обем. Сред всички безядрени двойновдлъбнати форми може да има клетки, които се различават значително по размер от нормалните червени кръвни клетки:
- Големите клетки са макроцити;
- Просто гиганти - мегалоцити;
- Лилипутски клетки, наречени микроцити.
И тук не е нужно да сте специалист в тази област, за да разберете, че червените кръвни елементи, които са променили обема си, няма да могат да изпълняват напълно своите задачи. физиологични функции(пренос на кислород и хранителни вещества, регулиране водно-солевия метаболизъми киселинно-алкален баланс, участие в съсирването на кръвта и др.), което естествено ще повлияе на цялостното здраве на организма.
В същото време не трябва да се отдава твърде голямо значение, ако грозните форми присъстват в единични екземпляри, друг е въпросът, ако те претендират за равна позиция с нормалните червени кръвни клетки. За да се установи колко червени кръвни клетки със странна форма има в общата популация, характерни за даден тип анемия, се изчислява ширината на разпределение на червените кръвни клетки (индекс на червените кръвни клетки RDW).
Много лабораторни диагностици и хематолози приемат RDW като коефициент на вариация, показващ колко средният обем на червените кръвни клетки (MCV) се отклонява от общоприетата норма, и го изчисляват по формулата:
където SD означава стандартното отклонение на средния обем на червените кръвни клетки, а индексът MCV съответства на техния среден обем.
Можете ли винаги да се доверите на нормата?
Обхват нормални стойностиРазпределението на червените кръвни клетки по обем варира между 11,5 - 14,5% (при деца под шест месеца нормата като цяло е значително различна и варира от 14% до 18,7%, въпреки че от 6 месеца стойностите на показателя вече започват да са нормални за възрастни).
Повишеният RDW в кръвен тест показва степента на хетерогенност (хетерогенност) на популациите на червените кръвни клетки в кръвта или показва наличието на множество популации от кръвни клетки в пробата, както се случва, например, след скорошно кръвопреливане.
Малко вероятно е терминът „намалена стойност на RDW“ да може да се използва при изчисляване на ширината на разпределение на еритроцитите, тъй като тази опция отразява нормата и следователно не може да се приеме като лабораторен индикатор, характеризиращи някакво явление, необичайно за тези кръвни елементи. Колкото по-малко са неестествените форми (поради увеличаване или намаляване на обема) на червените кръвни клетки в кръвта, толкова повече представители на населението за тази характеристика са в рамките на нормалните цифрови стойности. И все пак, ако това се случи (RDW - намален), тогава най-вероятно анализаторът е направил грешка и за да коригира тази грешка, пациентът ще трябва да предостави пръст за пункция отново, а лабораторният персонал ще трябва да калибрира устройство.
Освен това трябва да се има предвид, че RDW, който е в рамките на нормата, не винаги е доказателство за пълно здраве, тъй като в някои случаи показателят за обемно разпределение на еритроцитите не е увеличен, а клиничните прояви и лабораторните изследвания потвърждават наличието на на заболяването (анемия).
Повишено съотношение RDW
Повишеният индекс е доста подходящ индикатор дори за диференциална диагнозанякои видове анемия, ви позволява да разграничите следните форми:
- Мегалобластна и макроцитарна, типичен представител е B12/фолиева/дефицитна анемия. В кръвния тест: хиперхромия, среден обем Er - над 160 fL, диаметър на клетките повече от 12 микрона, RDW - повишен (анизоцитоза), различна формачервени кръвни клетки (пойкилоцитоза);
- Нормоцитна: апластична анемия, както и анемия, причинена от хронична патология(туберкулоза, пиелонефрит, колагеноза, чернодробно заболяване), злокачествен процес или причинен от дисфункция на ендокринната система;
- Микроцитна (желязодефицитна анемия, в кръвния тест: хипохромия, анизоцитоза към микроцитоза).
Вярно е, че в такива случаи, в допълнение към RDW, диагнозата се основава и на друг еритроцитен индекс - MCV, който характеризира червените кръвни клетки като нормоцит (при 80 x / l - 100 x / l или 80 - 100 фемтолитра), микроцит (при - под 80 fl), макроцит (ако средният обем е повече от 100 fl).
В допълнение, когато се изследват кръвни проби за изчисляване на стойностите на индексите на еритроцитите (включително RDW), е много важно да се сравнят получените резултати с хистограма на еритроцитите, която след приключване на работата си обикновено се произвежда от модерни хематологични системи със софтуер.
По този начин, повишен процент RDW със стойности на среден обем на еритроцитите (MCV) над 100 fL може да показва следните патологични състояния:
- IDA (желязодефицитна анемия) е най-често срещаното анемично състояние (IDA представлява до 80% от цялата група заболявания от този вид)
- Сидеробластна анемия (хетерогенна група от хипохромни микроцитни анемии);
- Макроцитна и мегалобластна анемия;
- Миелодиспластични синдроми, които са хематологични патологии, които комбинират група хетерогенни заболявания с характерни особеностинамаляване на броя на отделните популации от кръвни клетъчни елементи (цитопения) и клонално нарушение на хематопоезата в костния мозък (дисплазия). Миелодиспластичният синдром има висок риск от трансформация в злокачествен процес;
- Метаплазия на костен мозък;
- Метастази на злокачествени тумори в костния мозък.
Очевидно е, че за определен диапазон от патологични състояния изчисляването на ширината на разпределението на еритроцитите има много важна диагностична стойност.
Защо RDW е нов показател за пациентите?
Преди това, докато автоматизираните хематологични системи не навлязоха в ежедневието на лабораторните услуги, степента на анизоцитозата се определяше визуално чрез преглед на цитонамазка с помощта на оптично оборудване. И ширината на разпределение на червените кръвни клетки не се нарича RDW и не се изчислява от устройство, предназначено за автоматичен хематологичен анализ. Изчислението е направено по различен метод - с помощта на кривата на Прайс-Джоунс, която, както по-късно се оказа, не съвпада с еритроцитометричните криви, извършени от "умна" машина с максимална точност, но отне много усилия и време от лекари и лаборанти за провеждане на изследването. Сега, след като постави проба в „умно“ устройство, никой не му задава един въпрос - да работи само върху отделен тест. Анализаторът просто ще изчисли всичко, което е предвидено от програмата и е включено в нея, поради което пациентите започнаха да виждат нови показатели, които изобщо не бяха там, когато обработваха проби ръчно.
И такива изследвания по-рано представляваха интерес главно за хематолозите, за да изяснят естеството на анемията, които, ако е необходимо, се свързаха с лабораторията с бележка в посока: да проведат морфологично изследване на червените кръвни клетки, да изчислят и представят графично (еритроцитометрична цена- Крива на Джоунс) съотношението на броя на червените кръвни клетки с различни диаметри. Разбира се, не всички кръвни проби са били подложени на такова изследване, а само проби, взети от конкретни пациенти. Сега по принцип нищо не се е променило, от този показател най-вероятно ще се интересува отделен кръг от специалисти. Е, тъй като RDW присъства в кръвния тест, тогава пациентите имат право да задават въпроси.
Понастоящем изчисляването на RDW в кръвния анализ се извършва успешно от автоматичен хематологичен анализатор, който тихо, бързо и ефективно решава проблема. И прави RDW на всички.
Относителната ширина на разпределението на еритроцитите по обем се увеличава или намалява
В резултат на вземане на кръвни проби, за да се изключи определено заболяване при дадено лице, лекарите извършват необходими изследванияза идентифициране на патологии в събраната плазма и нейните съставни клетъчни елементи под формата на еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Описаните елементи за изпълнение на нормалната си функция се определят от характерни размери, обеми (CV) и форми. Следователно всяка промяна в тези показатели може да повлияе на жизнената активност и активното функциониране на клетките и в крайна сметка да доведе до различни промени в хомеостазата. Следователно, за да може правилно да се оценят описаните клетки, е разработен индикатор под формата на определен индекс, показващ ширината на разпределението на червените кръвни клетки (rdw).
С помощта на такъв еритроцитен индекс е възможно да се определи в хематопоетичната система наличието на червени кръвни клетки с различни обеми, тяхното разпределение и мащаба на разликите между най-големите и най-малките описани елементи. Често така наречените кръвни клетки имат хомогенна структура и определен единичен обем, но с течение на времето или в резултат на появата на определени патологии в дадено лице могат да се наблюдават някои несъответствия между клетките.
Освен това в природата има заболявания, които могат да бъдат открити в ранен стадий на тяхното проявление само чрез кръвен тест за ширината на разпределение на еритроцитите - RDW CV.
Какво определя ширината на разпределението на червените кръвни клетки
И така описаният термин се определя от определен индекс, използването на който позволява на лекарите да получат информация за действителното разпределение на кръвни клетки с различни обеми и форми. Тоест, когато декодирате този индекс, можете да получите информация за процента на червените кръвни клетки в хемопоетичната система - размера и обема на тези клетки, които могат да бъдат увеличени или намалени.
За да запълнят съществуващите кръвни клетки с кислород, кръвните частици трябва да имат сигурно преминаване дори в най-малките съдове на човешкото тяло. Ето защо както физиологично, така и по размер описаните тела трябва да пасват на т. нар. съдови отвори.
Ако в хемопоетичната система се образуват твърде големи или много малки описани елементи, това води до всякакви промени в описаните структурни звеначовешкото тяло. В резултат на това човек трябва да определи клетъчния компонент на плазмата с помощта на индикатор под формата на RDW CV.
Как се провежда изследването и каква е нормата за ширината на разпространение на червените кръвни клетки?
Кръвта за изчисленото разпределение на описаните клетки се взема за изследване с оглед на:
- Планиран анализ;
- Необходима диагностика на определени патологични явления;
- Хирургическа интервенция в човешкото тяло;
- Произходът на различните етиологии на анемията.
Именно последните описани патологични състояния са често срещан индикатор, показващ необходимостта от определени кръвни изследвания. Освен това най-модерните методи за вземане на кръв от човек позволяват да се извърши всяко изследване на хемопоетичната система доста бързо и с високо качество, давайки правилна оценка на състоянието на самите червени кръвни клетки.
Резултатите от тестовете ще бъдат отрицателни, ако описаните показатели са нормални, и положителни, ако нивото на RDW е високо. И само при повторен преглед лекарят ще може да обясни на пациента модела и причините за това увеличение, тъй като е невъзможно да се установи надеждна диагноза с помощта на една кръвна проба. Например, след всяка операция описаният индекс обикновено се дължи на повишено ниво на RDW.
Кръвта за изследване може да се вземе от вена при възрастен пациент или от пръст при деца. При самото изследване препоръчителното последно хранене трябва да бъде 7-8 часа преди самото изследване.
За да се определи нормата на показателя, се вземат предвид: възраст, пол и определени физиологични процеси, протичащи в човешкото тяло. За бебета на възраст от 0 до една година определящата стойност на нормата може да се счита за индикатор, вариращ от 11,5 до 18,7%.
След първата година от живота цифровата стойност на индекса започва да се доближава до нормата от 11,5 до 14,5%. За представителите на нежния пол горният индикатор може да се измести и да достигне цифрова стойност от 15,5%, в резултат на хормонални промени в тялото:
- По време на бременност;
- По време на кърмене;
- При използване на контрацептивни средства;
- С оглед настъпването на менопаузата.
важно! Вземането на кръв трябва да се извършва на празен стомах. Преди изследването не можете да използвате никакви лекарства вътрешно.
В процеса на задълбочено проучване на характеристиките на индекса на разпределение на описаните клетки е обичайно да се вземат предвид следните две стойности във формата:
- RDW (SD) е индикатор, който определя стандартния тип отклонение от нормата, определен от фемтолитри и индикации за количествената разлика между големи и малки клетки;
- RDW (SV) - показва съществуващите разлики в обемната стойност на описаните елементи и установените средни показатели. Разкрива се чрез процентното съотношение на клетките, които са се поддали на деформация, към масата на всички червени кръвни клетки.
Причини за увеличението
Описаният коефициент на кръвните клетки е по-висок от нормалния с увеличаване на процентното съотношение между малки и уголемени клетки, по отношение на описаните елементи с достатъчен обем. Поради така нареченото преразпределение на желязосъдържащия протеин, който е в основата на кръвните клетки, най-малкият брой от тях в тялото започва да се поддава на синтез, което впоследствие води до проява на различни анемии, до анизоцитоза - когато основна част от клетките има характерни разликиедин от друг.
Според горното основната характеристика на такива тела е техният достатъчен размер, както и периодът на живот. В резултат на смъртта им се отделя прилично количество билирубин, което има много лош ефект върху всички органи на човешкото тяло.
Коефициентът, който разпределя кръвните клетки по обем, може да бъде висок, тъй като има:
- Липса на компоненти в организма като желязо, фолиева киселина, витамини от група "В". Такова състояние може не без причина да даде шанс за развитие на заболяване като анизоцитоза, при което се наблюдава увеличение на този индекс на елементите на хемопоетичната система;
- Онкологични заболявания, водещи до образуване на червени кръвни клетки с различни размери и обеми в хемопоетичната система;
- Интоксикация химически елементипод формата на тежки метали (като олово).
Всички горепосочени признаци на заболяване трябва да бъдат спрени с помощта на професионална терапия. В противен случай те ще навредят сериозно на тялото и ще доведат до смърт.
Причини за намаляване на показателя
Когато RDW - CV е под нормата, съществуващите елементи на хемопоетичната система се обозначават със същите размери без разлики в обема на клетките. Когато разглежданият индикатор за обем е намален, лекарите най-често диагностицират състояние под формата на микроцитоза, при което елементите, присъстващи в кръвта, обозначени с малки размери, не могат напълно да насищат тъканите на човешкото тяло с кислород.
Също така, когато индикаторът намалява, често се появява заболяване, придружено от обединяването на основните кръвни елементи с малки размери, заедно с намалена скорост на RDW под формата на таласемия. Което е свързано с болести наследствен характер, и се проявява като нарушения в процесите на синтез на желязосъдържащи протеинови вериги, с намалена активация по отношение на кислорода. В светлината на това плазмата вече не може да участва в процеса на газообмен по нормален и адекватен начин, което в крайна сметка води до промяна във функционирането на съществуващите органи при хората.
Това заболяване също се характеризира с промени в морфологичните свойства на кръвните клетки, с инхибиране на техния растеж и намалена активност. Клиничната картина на това заболяване се дължи на деформацията на човешкия череп, растежа на органи като черния дроб и далака, както и иктеричния цвят на кожата.
Освен това при намалено съотношение на такива кръвни клетки може да се развие заболяване, наречено микросфероцитоза, което е наследствено заболяване. Когато се появи такова заболяване в хемопоетичната система, има увеличение на малкия размер, определена форма на червените кръвни клетки, заедно с намаляване коефициент RDW, поради недостатъчната им жизнена активност. В резултат настъпва вътресъдова клетъчна смърт и се развива така наречената хемолиза.
При това състояние човек чувства слабост, анемия и жълтеница, характерни за това състояние, както и промени в дейността на всички органи на човешкото тяло.
Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и за ваша собствена безопасност да извършите пълен прегледцялото тяло. Само по този начин можете да се предпазите, като по този начин предотвратите едно или друго възможно вече възникващо заболяване.
Норма на ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) (таблица). Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е увеличена или намалена - какво означава това?
Ширината на разпределение на червените кръвни клетки или RDW, тъй като този показател обикновено се посочва в тестовете, ви позволява да оцените не само броя на червените кръвни клетки в кръвта, но и диапазона на тяхното разпределение, както и техните размери. От най-големите до най-малките и колко различни са те един от друг. По правило идентичните кръвни клетки са приблизително еднакви по обем. И червените кръвни клетки не са изключение. Някои патологии обаче нарушават този баланс и между тях може да се появи несъответствие, понякога доста значително. Използвайки индекса на ширината на разпределение на червените кръвни клетки или RDW, някои заболявания могат да бъдат открити в най-ранните им стадии, когато все още няма други признаци.
Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които представляват основата на кръвта. Те съдържат хемоглобин, който е преносител на кислород в тялото, поддържа киселинно-алкалния баланс на кръвта и го извежда от клетките въглероден двуокиси изпълнява други важни функции. Ето защо при анализ на кръвта се обръща специално внимание на червените кръвни клетки - те се изследват и сравняват с помощта на няколко различни индекса. По-специално, ширината на разпределението на червените кръвни клетки се измерва с помощта на специално хематологично устройство, което улавя импулсите, които червените кръвни клетки предават. Колкото по-силни са тези импулси, толкова по-големи са червените кръвни клетки и обратно. Резултатът от измерването се записва в проценти или във фемтолитри - fl.
Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е нормална. Обяснение на резултата (таблица)
Тестът за ширината на разпространение на червените кръвни клетки е задължителен компонент на клиничния кръвен тест. Този индекс е необходим, за да се интерпретират правилно резултатите от изследването и да се диагностицира анемията навреме, като същевременно се прави разлика между тях. Ширината на разпределение на еритроцитите - RDW - задължително се сравнява с техния среден обем - MCV, тъй като често може да бъде в рамките на установената норма, докато самите еритроцити се оказват твърде големи или, обратно, твърде малки, което само по себе си показва, че наличие на патология.
Кръвта се взема от вена при възрастни и от пръст при деца. В някои случаи се използва хематологична цитонамазка, но този тест често дава неверни резултати.
Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е нормална обикновените хораи бременни жени:
Ако ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е увеличена - какво означава това?
Ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки надвишава 14,5%, това показва, че размерите на червените кръвни клетки се различават значително един от друг. Тук може да има няколко опции. На първо място, както вече беше споменато, също така е необходимо да се оцени средният обем на еритроцитите MCV, т.е. размерът на средното пространство, заето от всеки отделен еритроцит. Ако този показател също е твърде висок, това може да показва следните патологии:
- чернодробни заболявания - този орган е отговорен за премахването на вредните токсини от тялото, като в същото време синтезира важни химични съединенияи изпълнява различни други функции,
- хемолитична анемия - патологично състояние, при които червените кръвни клетки се разрушават много по-рано от нормалния им живот,
- дефицит на витамин В12 или фолиева киселина.
Ако индексът RDW е повишен и индексът MCV е намален, тогава причините за това явление могат да бъдат следните:
- желязодефицитна анемия - поради недостиг на желязо тялото произвежда недостатъчно хемоглобин,
- Таласемията е заболяване на кръвта, при което се нарушава синтеза на елементи, необходими за производството на хемоглобин. В този случай червените кръвни клетки се фрагментират (разпадат се на по-малки части), което води до намаляване на средния им размер, докато ширината на разпределение на червените кръвни клетки остава висока.
Ако индексът RDW е повишен, но MCV остава в нормалните граници, това може да означава дефицит на фолиева киселина или витамин В12. Или - о начална фазажелязодефицитна анемия.
Повишеното ниво на ширина на разпределение на еритроцитите показва, че продължителността на живота на еритроцитите е съкратена, те се разрушават и излишъкът от билирубин и желязо се освобождават в кръвта. Това претоварва черния дроб и му пречи да изпълнява основните си функции, а също така води до уголемяване на далака, който трябва да работи в авариен режим, за да оползотвори остатъците от унищожени червени кръвни клетки. Това често води до увреждане на най-близките органи - червата и стомаха. Поради проблеми с черния дроб и далака, пациентите с повишени нива на разпределение на червените кръвни клетки често имат нездравословен жълтеникав цвят на кожата.
Ако ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е намалена - какво означава това?
Ако ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е под 10,2%, това показва, че червените кръвни клетки не се различават значително по размер една от друга. Ето две основни причини за това явление:
- макроцитната анемия е заболяване на кръвта, при което има дефицит на червени кръвни клетки. Те са синтезирани, но размерите им са твърде големи,
- Микроцитозната анемия е заболяване на кръвта, при което се произвеждат само необичайно малки червени кръвни клетки.
И в двата случая червените кръвни клетки са с почти еднакъв размер, което води до ниски стойности на RDW.
Други причини, поради които ширината на разпространение на червените кръвни клетки намалява:
- онкологични заболявания,
- миелоза или лимфом,
- разрушаване на червени кръвни клетки или тяхното увреждане и освобождаване на хемоглобин,
- дефицит на определени витамини в организма,
- дефицит на желязо,
- масивна загуба на кръв.
Трябва обаче да се каже, че такава ситуация е доста рядка и като правило е резултат от лабораторна грешка.
Индексът на разпределение на еритроцитите е намален: какво означава това и какво да правя? Намален RDW: патология и норма
Индексът на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е много важен фактор по време на пълна кръвна картина. Този индикатор показва размера и формата на червените кръвни клетки.
Червените кръвни клетки изпълняват транспортна функция, като по този начин подпомагат проникването на кислород във всички тъкани и органи и в същото време отвеждат токсините и въглеродния диоксид, натрупан в клетките. В нормалното си състояние червените кръвни клетки имат приблизително еднакъв размер, което им позволява бързо да се слепват, образувайки кръвни съсиреци.
Индикаторът на червените кръвни клетки в кръвта може да отразява наличието на патологични процеси в тялото, особено ако размерите на тези клетки варират значително. След това ще говорим за това в какви ситуации индексът на разпределение на еритроцитите намалява, как се проявява това и какво показва.
Намален RDW: норма и патология
При човек с добро здравечервени кръвни клетки с еднаква форма, плътност и цвят. В случай на отклонение, особено при наличие на автоимунни заболявания или онкология, провалът настъпва на ниво микроелементи, когато младите клетки не получават определен брой компоненти, което всъщност инхибира тяхната работа. По този начин възниква анемия - патология, при която тялото не получава необходимото количество кислород, с други думи, метаболитната функция в червените кръвни клетки е нарушена.
Какво означава RDW в кръвен тест?
По време на общ кръвен тест се определя индексът на разпределение на еритроцитите. Ако се подозира наличието на конкретно заболяване, се предписва кръвен тест, за да се определи само този показател.
Най-често ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем се определя заедно с индикатора MCV. Това е средният обем на червените кръвни клетки. Това се случва, защото тези показатели (като количество и обем) са тясно свързани помежду си и помагат при определяне на вида на анемията.
Случва се, че индексът на разпределение на еритроцитите е намален. Какво означава? Работата е там, че за качествена преценка за състоянието на червените кръвни клетки е важна не само тяхната концентрация в кръвта, но и тяхната форма. В 1 от случаите се наблюдава повишено разпределение на червените кръвни клетки, но ако индексът RDW е намален, което е много по-рядко, говорим за наличие сериозни проблемив човешкото тяло.
Кръвен тест за определяне на индекса на разпределение на еритроцитите може да се извърши както по време на медицински прегледи (рутинно), така и по предписание, ако има съмнения за аномалии в хемопоетичната функция. Анализът е необходим преди операция, по време на бременност и в детска възраст.
Защо е необходимо да се прави RDW анализ?
Вече беше споменато по-горе, че индексът на разпределение на червените кръвни клетки в кръвта позволява да се извърши качествена оценка на състава на червените кръвни клетки, като се вземе предвид техният размер.
Но защо е необходимо това? Работата е там, че тези клетки са много сходни една с друга, което им дава възможност да се сменят една друга или да образуват бластули. Увеличаването на размера на клетките води до повишена нужда от хранене и в допълнение това означава, че продължителността на живота им се намалява. Всичко това пряко влияе върху общия показател на червените кръвни клетки в кръвта и състоянието на човека.
Когато голям брой червени кръвни клетки умират, желязото се освобождава и повече билирубин става достъпен, което поставя повишен стрес върху черния дроб и в резултат на това той не може да преработи тези вещества.
Индексът RDW е пряко свързан с патологичен процес, по време на което размерите на червените кръвни клетки се променят (анизоцитоза). Това състояниее сложен химичен процес, който кара всички кръвни клетки да страдат.
Как се изчислява?
Индикаторът RDW се изчислява в процент, чиято норма се счита за граница от 11,5 до 14,8. Индексът на разпределение на червените кръвни клетки се определя с помощта на математическо уравнение, което представлява съотношението на модифицираните червени кръвни клетки към тяхната обща маса.
В наши дни лабораториите използват компютърни технологии, които позволяват да се изчисли процентът на отклонение от установената норма. Резултатите от изчислението са представени под формата на хистограма, изобразяваща крива, която показва вероятни промени в размерите на червените кръвни клетки.
Нормални показатели
Нормите на индекса на разпределение на еритроцитите зависят от пола, възрастта и наличието на определени състояния, които се срещат в човешкото тяло. За деца под една година нормата е 11,5-18,7%. На една година и повече стойностите клонят към общоприетата норма от 11,5-14,5%.
За женска половинана човечеството, горната граница се измества на 15,5%, тъй като те се променят твърде често хормонален фон: по време на бременност, кърмене, прием орални контрацептиви, менопауза.
За анализ кръвта се взема на празен стомах сутрин (преди 9 сутринта). Много е важно преди тази процедура лицето да не приема никакви лекарства, а също така остана в балансирано вътрешно състояние.
Повишаване на RDW
Нивото на RDW може да бъде повишено в някои ситуации. Най-честата причина за тази патология е желязодефицитната анемия. Индикаторът може да се променя на различни етапи от развитието на патологията, което ясно се отразява в хистограмата на червените кръвни клетки:
- Началният етап на развитие на анемия се характеризира с нормални индекси, но хемоглобинът ще бъде значително намален. Това е резултатът здравословно функциониранегръбначен мозък.
- Следващият етап на развитие в хистограмата ще покаже увеличение на RDW. Когато има проблеми с хемоглобина, намаляват показатели като средната концентрация и съдържание на хемоглобин в кръвната клетка и средния обем на червените кръвни клетки.
При лечение на IDA е необходимо да се нормализира нивото на концентрация на желязосъдържащ протеин и неговите характеристики в човешката кръв.
Какво означават намалените числа?
Пациентите често питат какво означава това: „индексът на разпределение на червените кръвни клетки е намален“. Тъй като индексът на разпределение на еритроцитите не може да бъде оценен без индикатор за обем, е необходимо да се запознаете с всички опции за подценени показатели и тяхната връзка:
- RDW е ниско, а MCV е под средното - което показва проблеми с далака и черния дроб.
- RDW е по-нисък, а MCV е по-висок нормално ниво– показва наличието на онкологични патологии, главно развитието на метастази в костния мозък.
Фактът, че индексът на разпределение на еритроцитите RDW sd е намален, от биологична гледна точка, по принцип не може да се наблюдава. Поради тази причина най-често на пациента се предлага да дари кръв отново, като спазва следните условия:
- спрете да пушите и пиете алкохол 24 часа преди вземането на кръв;
- не приемайте никакви лекарства преди анализа;
- Избягвайте да ядете пушени и солени храни предния ден.
В случай, че индексът на разпределение на еритроцитите RDW sd наистина е намален, което задължително се потвърждава от отклонения от нормата в показателя MCV, тогава това показва появата на определени патологии. Те включват:
- Хипохромна микроцитна анемия – понякога наричана още анемия. Състояние, при което червените кръвни клетки с неправилна форма умират, защото нямат биологична стойност в тялото.
- Злокачествени тумори – обикновено в този случай става дума за мастопатия, рак на костния мозък и белия дроб.
- Хемолизата на червените кръвни клетки е процес, при който червените кръвни клетки умират, без да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.
причини
И така, индексът на разпределение на еритроцитите е намален - какво означава това? Има няколко причини, които могат да намалят индикатора RDW:
- Остра загуба на кръв поради наранявания и патологично кървене.
- Чести операции.
- Метаболитно разстройство, при което консумираната храна не се усвоява напълно.
- Хормонален дисбаланс, който най-често се среща при жените.
- Недостиг на витамини от група В и желязо в организма.
- Кръвни заболявания, характеризиращи се с бързи разрушителни процеси.
Какви мерки да вземем?
Какво да направите, когато индексът на разпределение на червените кръвни клетки е нисък?
Висококвалифициран лекар по време на консултация най-вероятно ще поиска от пациента да направи теста отново, тъй като индикаторът RDW почти никога не се подценява. Защото това предполага, че всички клетки са идеални по своите параметри, но това по принцип не може да се случи. Ако индикаторът се потвърди чрез повторен анализ, тогава се извършва пълно изследване на състоянието на тялото, като се обръща специално внимание на онкологичните изследвания.
Предпазни мерки
Можете да предотвратите намаляване на RDW, като следвате тези прости правила:
- Диетата трябва да бъде балансирана, включваща много пресни плодове, постно месо и зеленчуци.
- Препоръчително е да дишате чист въздух възможно най-често.
- Активният начин на живот ще помогне да се предотврати намаляването на индекса RDW.
- Много е важно да не пропускате рутинните медицински прегледи, по време на които най-често се откриват сериозни отклонения от нормата, които нямат външни симптоми.
В резултат на това научихме, че индексът на разпределение на червените кръвни клетки отразява техните измерения едно спрямо друго и дава възможност да се научим за тяхната биологична стойност. Намаляването на RDW е много рядко, но ако индексът на разпределение на еритроцитите е намален, това означава, че може да има различни патологии.
Индексът се изчислява въз основа на резултатите от общ кръвен тест, но може да бъде напълно валиден само във връзка с индикатора MCV, тъй като те са тясно свързани помежду си.
Анизоцитозата на червените кръвни клетки (RDW) е индекс на разпределението на червените кръвни клетки въз основа на величината. Този параметър оценява в кръвен тест броя на червените кръвни клетки с различни размери, които се отклоняват от нормалната стойност. Това е процентна визуализация на хетерогенността на червените кръвни клетки.
При възрастен тази цифра обикновено е в диапазона 11,5-14,5%.
Микроцитите се считат за червени кръвни клетки, по-малки от 6,7 микрона. Макроцитите са с размер над 8 микрона. Изследването на този показател е информативно при определяне на вида на анемията. Микроцитозата в анализа показва наличието на желязодефицитна анемия, развитието на микросфероцитоза, таласемия, сидеробластна анемия. Макроцитозата е характерна за дефицитна анемия (липса на фолиева киселина) и токсични лезиичерен дроб. Общо повишаване на анизоцитозата се наблюдава при макроцитна анемия, желязодефицитна анемия, лезии на костния мозък, миелодиспластичен синдром и хемолитична анемия.
При новородени се наблюдава физиологична макроцитоза, която продължава до два месеца от живота. Паралелно с индекса на анизоцитозата е необходимо да се изследва MCV, който отчита размера на червените кръвни клетки, техния среден обем и съдържанието на хемоглобин в тях.
Общи правила за подготовка за кръвни изследвания
За да получите най-надеждните резултати, анализът трябва да се извърши на празен стомах. Интервалът между вземането на кръв и последното хранене трябва да бъде най-малко дванадесет часа. Водата за пиене е разрешена.
В продължение на три дни се препоръчва да се изключат: алкохолни напитки, пушени храни, пържени и Вредни храни. Няколко часа преди изследването не е препоръчително да пушите и да спортувате. Ако е възможно, трябва да спрете приема на лекарства седмица преди вземането на кръв (с изключение на терапията за наблюдение). Не се правят изследвания след физиотерапевтични процедури, масаж, ултразвукова диагностика, ректален преглед и рентгенография.
Увеличаване и намаляване на анизоцитозата на еритроцитите
Желязодефицитната анемия се счита за най-честата причина за промени в индекса на разпределение на еритроцитите.
Това е заболяване, което възниква в резултат на дефицит на желязо и е съпроводено с нарушен синтез на хема, което води до анемия с различна тежест.
Тази кръвна патология е доста често срещана и представлява около 80% от всички анемии. Най-често се среща при жени, деца и юноши.
Класификация
- Ювенилен - причинява се от нарушение на метаболизма на желязото по време на хормонален дисбаланс, интензивен растеж и формиране менструален цикълпри момичетата.
- Острата постхеморагична форма е свързана със загуба на голямо количество кръв за кратък период от време.
- Хроничната постхеморагична желязодефицитна анемия възниква при продължителна загуба на кръв ( обилна менструация, хемороиди, чести кръвоизливи от носа, нелекувани стомашни язви, болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит).
Според степента на тежест се разделят на леки (Hb в рамките на 100-110 g/l), умерени (Hb не по-малко от 80 g/l), тежки (Hb под 75 g/l). Рисковата група за поява на желязодефицитна анемия включва: жени, които кърмят повече от една година, носят четвърто или повече дете, пациенти с хронична кръвозагуба, донори, вегетарианци.
Развитието на това заболяване протича на няколко етапа. Първоначално се наблюдава прелатентен и латентен дефицит на желязо, придружен от изчерпването му в органите и тъканите. Клиничните симптоми се появяват на етапа на намаляване на желязото в пигменти, съдържащи хем, необходими за синтеза на хемоглобин.
Клинична картина
Проявата е неспецифичен анемичен синдром, проявяващ се с бледност на кожата и лигавиците, сънливост, слабост и намалена работоспособност.
Следват дистрофични лезии на ноктите (разслояване на тяхната структура, форма на лъжица, забавяне на растежа). Пациентите се оплакват от постоянна сухотав устата, затруднено преглъщане на суха храна, поява на изкривени вкусови предпочитания (желание да се яде креда, сурово месо, пръст), промени в обонянието. Най-характерните прояви се считат за: появата на задръствания в ъглите на устата и изглаждане на релефа на езика (изчезване на папилите).
При обективен преглед се обръща внимание на жълтеникаво-сив оттенък на лицето, сухота и лющене на кожата, синкав оттенък на склерата.
Диагностика
Основата за поставяне на диагнозата са характерни оплаквания и клинични симптоми, хипохромна микроцитна анемия в ОАК.
Цветният индекс и нивото на насищане на еритроцитите с хемоглобин също са под нормата. Тежката анемия се характеризира с изразена анизоцитоза (индексът на разпределение на еритроцитите се измества към микроцитоза) и развитие на пойкилоцитоза. Регенеративните параметри на костния мозък не са нарушени. Няма намаление на броя на ретикулоцитите.
Показателни са нивото на феритин и коефициентът на насищане на трансферин (намален).
Оценка на специфични параметри
Желязодефицитната анемия се характеризира с намаляване на средния диаметър и обем на еритроцитите, увеличаване на средния RDW стойности.
Отличителна черта е намаляването на червените кръвни клетки, съдържащи желязо (сидероцити).
За провеждане на диференциална диагностика с интоксикация с олово се оценява базофилната пунктуация на еритроцитите (в случай на отравяне - по-груба) и нивото на свободния базофилен протопорфирин (повишено, над 9,0 µmol / l в случай на интоксикация с олово).
Лечение на желязодефицитни състояния
Приоритет е премахването на фоновите заболявания, придружени от хронична загуба на кръв, както и нормализиране на храненето.
Едновременно с медикаментозното премахване на железния дефицит се прилага диета с увеличено количестводиетично желязо и витамин С, ограничете консумацията на млечни продукти.
Като лекарствена терапияНай-ефективни са двувалентните форми (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Ефективността на терапията и повишаването на нивата на хемоглобина се оценяват всяка седмица. При бременни жени е препоръчително към терапията да се добави фолиева киселина (дори и нивата й да са нормални при кръвен тест).
Важно е да запомните, че превантивните мерки за предотвратяване на дефицит на желязо при деца трябва да започнат в пренаталния период. От втория триместър на бременността на всички жени трябва да се предписва поддържаща доза добавки с желязо. В следродилния период децата, получаващи изкуствено хранене и родени от многоплодна бременност, получават превантивни курсове.
Фолиево-дефицитна анемия
В човешкото тяло се развива дефицит на фолат.
Най-често заболяването се среща при деца, хора на млада и средна възраст и бременни жени. Също така, рисковата група включва пациенти с целиакия ентеропатия, болест на Crohn и неспецифични язвен колит, онкологични заболявания на червата.
Клинична картина
Пациентите се оплакват от слабост, диспепсия, отвращение към храната, болка и парене на езика, глосит.
Обективно: бледност на кожата и субицериалните склери, пурпурен език с изгладен релеф. При аускултация на сърцето се откриват аритмии, екстрасистоли и систоличен шум на върха.
Диагностика
IN клиничен анализкръвна анемия, макроцитоза и повишен индекс на разпределение на еритроцитите. Нивата на фолиева киселина са под нормалното с обикновено нормални нива на желязо и витамин B12.
Оценяват се серумните и еритроцитните нива на фолат.
Лечение
При по-голямата част от пациентите фолиевата киселина в доза от 1 до 5 mg е достатъчна за лечение на фолиево-дефицитна анемия. При чревни заболявания дозата се увеличава до 15 mg/ден.
Минималната продължителност на предписаната терапия е един месец. Лечението се проследява на всеки две седмици.
Оценяват се следните хемограмни показатели:
- ниво на червени кръвни клетки и хемоглобин;
- индекс на разпределение на червените кръвни клетки;
- увеличаване на броя на ретикулоцитите.
При наличие на ентеропатии е необходимо да се предписват редовни превантивни курсове на препарати от фолиева киселина.
Злокачествени заболявания на червата
Придружен от тежък постхеморагичен дефицит на желязо и фолиево-дефицитна анемия, с изразено повишаване на индекса на разпределение на еритроцитите.
Промените в тези показатели в комбинация с клиничните симптоми позволяват да се идентифицира заболяването при ранни стадиии увеличават шансовете на пациента за оцеляване и по-нататъшно връщане към пълноценен живот.
Първоначалните прояви са неспецифични и са характерни за всички неоплазми: симптоми на обща интоксикация (слабост, студени тръпки, треска, болки в мускулите и ставите, отказ от хранене), наблюдава се прогресивна загуба на тегло. След това се появяват диспептични разстройства (гадене, повръщане), подуване на корема, метеоризъм, диария и ако е засегнат ректума, фалшиви поривиза дефекация. Понякога пациентите обръщат внимание на ивици кръв в изпражненията.
С нарастването на тумора общите симптоми се променят към специфични, характерни за рак на червата. Количеството кръв в изпражненията се увеличава и може да се получи пълно оцветяване. изпражнения. Това води до значителна анемия на пациента.Съществува и често редуване на продължителен (до 10 дни) запек и диария, болка по време на изхождане, постоянно чувствонепълно изпразване, възможно усещане чуждо тялов червата. Характеризира се със силна, неприятна миризма на изпражнения, страхотно съдържаниеслуз, появата на ивици гной, гниеща миризма от устата. При жените туморът може да расте във влагалището, последван от отделяне на гной, слуз и изпражнения.
Диагностика
Допълнителни изследвания включват:
- Дигитален преглед (информационен за увреждане на ректума).
- иригоскопия (контраст, рентгеново изследванечерва) и колоноскопия (златният стандарт за изследване при предполагаеми онкологични лезии на червата, ви позволява да идентифицирате местоположението и да оцените размера на тумора и да извършите целенасочена биопсия).
- Фиброколоноскопия с туморна биопсия.
- Сигмоидоскопия (визуализира ректума и сигмоидното дебело черво);
- Компютърна томография, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс на органи, ехография, ЕКГ, Ехо-КГ.
- При жените е необходим вагинален преглед (възможно надвисване на влагалищния свод в резултат на туморен натиск).
- Фекален тест за окултна кръв.
Пълната кръвна картина за рак на червата разкрива анемия, намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитоза и рязко повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
IN биохимичен анализнивата на урея и креатинин ще бъдат значително повишени. Рязко се повишава нивото на хаптохемоглобина, намалява се нивото на общия протеин, калиеви и натриеви йони.
Прогноза за лечение
Изборът на терапия и нейната ефективност са в пряка зависимост от стадия на заболяването, местоположението на тумора и наличието на метастази. Степента на оцеляване при навременно лечение (етап 1) е до 95%.
Основни методи на лечение
Използването на изолирана химиотерапия и лъчетерапия за рак на дебелото черво не е ефективно.
- На етап 1 се препоръчва изрязване на тумора и, ако е необходимо, резекция на областта на червата, засегната от тумора. Проследяване при онколог.
- Терапията на етап 2 се състои от резекция, последвана от образуване на анастомоза. Комбинация от лъчеви (химиотерапевтични) методи с хирургия.
- На етап 3 е необходима комбинирана химио-лъчева терапия.
- Лечението на етап 4 обикновено не е ефективно. Палиативната резекция на тумора се използва в комбинация с комбинирана терапия.
Предотвратяването на рак на червата включва отказване от тютюнопушенето, нормализиране на храненето (достатъчна консумация на храни, богати на растителни фибри, пресни плодове и зеленчуци), поддържане на здравословно тегло, активен начин на живот, редовни профилактични прегледи.
Ако кръвният индекс RDW (ширина на разпределение на червените кръвни клетки) е по-висок от нормалното, това означава, че рискът от анемия е повишен и човек с такива кръвни стойности трябва да посети хематолог възможно най-скоро. Повишените стойности на RDW показват, освен анемия, също повишена опасностзлокачествени патологии на кръвта, причинени от заболявания на костния мозък.
Определяне на ширината на разпространение на червените кръвни клетки
Стойността на RDW показва хетерогенността (разнообразието) на червените кръвни клетки (Er) по размер. Обикновено средният обем на еритроцитите (MCV) при възрастен е от 80 fL до 95-100 fL (µm 3). Появата на малки еритроцити (микроцити) и / или големи Er (макроцити) се отбелязва при патологии на кръвта.
Различни видове анемия и миелопролиферативни заболявания са придружени от промени в размера на червените кръвни клетки. Трансформираните се появяват в кръвта Ер, чиито размери са по-малки или по-големи от нормалното.
Диапазонът на стойностите на размера на Er от най-малките микроцити до най-големите макроцити се нарича ширина на обемното разпределение на еритроцитите.
Следните показатели на еритроцитите имат клинично значение и са необходими за диагностициране на анемия и патологии на костния мозък:
- RDW-CV е коефициентът на вариация (CV) на размерите Er;
- RDW-SD - означава относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем.
Какво показва RDW-CV
Индексът RDW-CV се измерва като процент и се изчислява въз основа на графиката на ширината на разпределението Er. Коефициентът на вариация се изчислява по следния начин:
RDW-CV = SD*100%/MCV.
Изчисленото разпределение на ширината на еритроцитите KB зависи от средния размер на еритроцитите, акоRDW-CV се увеличава, това може да означава увеличаване на броя на макроцитите и увеличаване на микроцитите.
Стойността на SD е отклонението на стойността Er от средната стойност към по-голямата и по-малката страна от средната линия на графиката.
Промените в този показател могат да се наблюдават с помощта на хистограмата на еритроцитите.
- С увеличаването на коефициента на вариация изместването на хистограмата надясно се увеличава, когато се появи значителен брой макроцити.
- Преобладаващото съдържание на микроцити води до изместване на хистограмата наляво, към по-малки стойности на еритроцитните клетки.
RDW-SD индекс
Хематологичният анализатор изчислява автоматично индикатора RDW-SD и извежда готов резултат въз основа на хистограмата на червените кръвни клетки. Този кръвен индекс се измерва във fl (µm 3) и означава разликата между най-големия и най-малкия Er.
И акоRDW-CV хематологичният анализатор изчислява, като използва формулата, след което изчисляваRDW-SD изисква червени кръвни клетки (RBC) хистограма. На него по оста OX са посочени количестватаEr, измерено във fl, на оста OY е общият брой червени кръвни клетки в проценти.
Стойността на RDW-SD е числено равна на дължината на сегмента с права линия по оста OX, начертан върху хистограмата на еритроцитите на ниво 20% по оста OY.
RDW стандарти
Обикновено относителната ширина на разпространение Er RDW-SD е постоянна и възлиза на 37 – 47 fl. Патологично отклонение в размера на еритроцитите от нормата или анизоцитоза се отбелязва, когато стойностите на RDW-SD са повече от 60 fL.
На хистограмата това означава, че стойността на относителната ширина на обемното разпределение се увеличава, ако разпространението на еритроцитите в размерите на най-малкия и най-големия Er на права линия, начертана по оста OY на ниво от 20%, е по-голямо от 60 ет.
Норми за коефициента на вариация на еритроцитите RDW-CV - ширина на обемно разпределение, табл.
Нормалната ширина на разпределение на еритроцитните клетки се променя по време на бременност и е според триместъра:
- в първия – 11,7 – 14,9%;
- във втория – 12,3 – 14,7%;
- в третата – 11,4 – 16,6%.
RDW-SD е различен свръхчувствителностдо появата на микроцити. RDW-CV проявява особена чувствителност към анизоцитоза, поява на отклонения в размера на кръвта Er.
Нивото на анизоцитоза на кръвна проба отразява хетерогенността (вариабилността) на червените кръвни клетки по размер.
Има различни степени на анизоцитоза:
- Първите – 30 – 50% Er се отклоняват по размер от нормата.
- Вторият – 50 – 70% от трансформираните клетки.
- Трето – повече от 70% от Er се отклоняват от стандарта.
Препис от анализа
Еритроцит RDW индекси, получени при обработка на проба с хематологични автоматични анализатори, са необходими за ранна диагностика:
- дефицит на Fe, фолат, витамин B12;
- видове анемия;
- морфология на еритроцитите - структурни особености и размери;
- миелопролиферативни заболявания, засягащи костния мозък.
Декодирането на данните от анализа се извършва, като се вземат предвид всички индекси на еритроцитите. При интерпретиране на ширината на разпределение Er, стойността на MCV е от особено значение.
Повишаване на RDW
Индексът на обемно разпределение на еритроцитите се увеличава при анемия, причинена от дефицит на В12, което означава, че броят на макроеритроцитите в кръвта се увеличава и хистограмата се измества надясно.
Ако ширината на разпределение на обема е увеличена, но еритроцитният индекс като MCV е увеличен, можем да предположим:
- хемолитична анемия;
- дефицит на B12;
- студовата аглутинация е заболяване, свързано с появата в кръвта на антитела, които залепват червените кръвни клетки един към друг в отговор на действието на студа.
Повишен RDW (широко разпределение на еритроцитите) и повишен MCV при чернодробни заболявания, анемия, причинена от липса на витамин В9.
Увеличаване на ширината на разпределение с намален индекс на средния обем на еритроцитите се наблюдава при заболявания:
- таласемия;
- недостиг на желязо.
Увеличаването на ширината на разпространение Er с нормални стойности на MCV може да означава:
- при липса на витамини В9 и В12;
- върху развитието на железен дефицит.
При повишени стойности на широчината на разпределение в кръвта настъпва ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, поради което черният дроб и далакът работят на границата на своите възможности. Това води до нарушаване на техните функции, което се проявява:
- появата на излишък от билирубин;
- високо съдържание на Fe;
- увеличен далак.
По-ниска RDW
Намаляването на ширината на обемното разпределение на Er означава, че в кръвта има клетки с подобни размери. Границите на разпространението на стойността на RDW-CV се стесняват в следните случаи:
- онкологични заболявания - миелом, левкемия;
- хемолиза - разрушаване на червените кръвни клетки;
- наранявания със значителна загуба на кръв;
- дефицит на желязо, витамини от група В.
При намаляванеRDW- CV до 10,2% предполагат макроцитна или микроцитна анемия. При тези форми на заболяването червените кръвни клетки са предимно увеличени или намалени в сравнение с нормата.
Микроцитните анемии включват дефицит на желязо, насищане с желязо и преразпределение на желязото. Макроцитната анемия се развива при хипотиреоидизъм, бременност, чернодробно заболяване, хемопоетични нарушения в костния мозък, липса на мед, витамини В12 и фолиева киселина.