Хипократ и проблемът на медицинската етика. Медицинската етика в древна Гърция
Вижте също: Деонтология
Името на Хипократ се свързва с идеята за висок морал и етичност на поведението на лекаря. Според Хипократ, усърдие, приличен и спретнат външен вид, постоянно усъвършенстване на професията, сериозност, чувствителност, способност да спечели доверието на пациента, способността да пази лекарска тайна трябва да бъдат присъщи на лекаря.
Хипократова клетва
Основна статия: Хипократова клетва
Византийски ръкопис на Хипократовата клетва под формата на кръст. XII век.
„Клетва“ (на старогръцки ?skpt, лат. Jusjurandum) е първото съчинение на Хипократовия корпус. Той съдържа няколко принципа, от които лекарят трябва да се ръководи в живота и професионалните си дейности:
1. Ангажимент към учители, колеги и ученици
2. Принципът да не се вреди
3. Отказ от евтаназия и аборт
4. Отказ от интимни отношения с пациенти
В каквато и къща да вляза, ще вляза там в полза на болните, далеч от всичко умишлено неправедно и разрушително, особено от любовните връзки ... |
Най-известната заповед от етиката на Хипократ е неговата забрана за разкриване на медицински тайни. Това етично изискване се съдържа в Клетвата. Каквото и в лечението - а също и без лечение - виждам или чувам за човешкия живот от това, което никога не трябва да се разгласява, ще премълча за това, считайки такива неща за тайна. В книгата „За лекаря“ изброяването на нравствените качества на лекаря започва с благоразумие, чието първо (и дори сякаш самоочевидно) потвърждение се нарича способността да мълчи. И този фрагмент от книгата За лекаря завършва с резюме. И така, с тези доблести на душата ... трябва да е различно. Това приписване на лекарската тайна на добродетелите на душата изглежда особено ценно в контекста на цялата последваща история на медицинската етика, по-специално на онези нейни етапи, когато са правени опити за
Медицинската етика на Хипократ
Що се отнася до отношенията между лекар и пациент, Хипократовата етика е преди всичко етика на хуманността, човеколюбието и милосърдието. Тя се основава на идеята за уважение към болен човек, пациент, задължителното изискване всяко лечение да не му навреди. Аз ... ще се въздържам от причиняване на каквато и да е вреда ..., - казва Клетвата (6) . Съвременната медицина разполага с огромен арсенал от средства и методи, чието нерационално или невнимателно използване може да причини сериозни увреждания на здравето (ятрогенна патология) и общото благосъстояние на пациента. За пояснение отбелязваме, че тези обстоятелства подтикнаха известния руски клиницист Е.М. Тареева прави следния извод.Старото правило е primum non posege (
Името на Хипократ се свързва с идеята за висок морал и етичност на поведението на лекаря. И това не е случайно, защото именно той измисля и записва клетвата, която въпреки няколкохилядолетната история все още не е забравена и е един от факторите, които определят появата на съвременния медицински работник.
Клетвата е първото произведение на Хипократовия корпус. Той съдържа няколко принципа, от които лекарят трябва да се ръководи в живота и професионалните си дейности:
1. Ангажимент към учители, колеги и ученици:
„Считайте този, който ме научи на това изкуство, равен на моите родители, споделяйте средства с него и, ако е необходимо, помагайте му в нужда, приемайте потомството му като братя и, по тяхно желание, ги учете на това изкуство, безплатно и без договор ; инструкции, устни уроци и всичко останало в обучението, за да информирам моите синове, синовете на моя учител и учениците, обвързани със задължение и положили клетва според закона на медицината, но пред никого другиго.
2. Принципът да не причиняваш вреда:
„Ще насочвам лечението на болните в тяхна полза, според моите способности и разбиране, като се въздържам от нанасяне на вреда или несправедливост.“
3. Отказ от евтаназия и аборт:
„Няма да дам на никого исканото смъртоносно средство и няма да покажа пътя към такъв край, както няма да предам абортирал песар на никоя жена.“
4. Отказ от интимни отношения с пациенти:
„В която и къща да вляза, ще вляза там в полза на болните, като съм далеч от всичко умишлено неправедно и разрушително, особено от любовните връзки.“
5. Опазване на лекарската тайна:
„Каквото и да видя или чуя по време на лечение, както и извън лечението, за живота на хора, за които не бива да се говори, ще замълча за това, смятайки всичко това за срамно да се разгласява.“
В знаменитата си клетва Хипократ обосновава едно от основните професионални и морални изисквания на медицинската деонтология - да помага на хората в укрепването и опазването на здравето им, независимо от социалното и имущественото положение, социалната, националната и расовата принадлежност. Тази „Клетва“ е основният етичен документ в медицината повече от 2 хиляди години, а също така е станала основа на клетвата на фармацевтите.
Заключение
Въз основа на гореизложеното можем спокойно да кажем, че Хипократ е един от най-ярките и значими хора научен святантичност. И името му остава в изслушването модерни хора. Това се дължи не само на факта, че Хипократ е бил изключителен лекар, създал безценни научни трудове, ангажирани важни стъпкив историята на медицината и фармацията. Причината за това е също, че Хипократ е имал голямо влияние върху външния вид модерен лекар, стана основоположник на набора от принципи на медицинския работник и по едно време определи правилните пътища за развитие на медицината и фармацията в бъдеще. Именно поради тази причина той получава прозвището „Бащата на медицината” и до днес е най-известният положителен пример за медицински работник.
Следващият етап от развитието медицинска етикаробското общество е лекарство Хипократ. През този период философските въпроси на етиката и морала са широко изучавани в Гърция.
Според легендата клетвата се връща към преките потомци на Асклепий, предава се устно, като семейна традиция, от поколение на поколение. Клетвата е записана от Хипократ за първи път на йонийския диалект на древногръцкия език в елинистическа Александрия при Херофил (Herophilos, около 300 г. пр. н. е.) и Еразистрат и се превръща в документ от 3 век пр. н. е.
Най-великият лекар на древността ЖХипократ е първият, който се опитва да систематизира правилата на медицинската етика въз основа на опита на медицината. В известния си "Клетва"в книгите "За доктора"И „За доброто поведение“», "За изкуството" V "Афоризми", написан преди около две хиляди и половина години, той създава кодекс от морални стандарти, които са задължителни за онези, които са избрали лечителството като своя професия за цял живот. Под влияние на идеите на Хипократ в Древна Гърция се обръща изключително внимание на моралния облик на лекаря. Нормите на поведение на лекаря бяха формулирани в съответствие със съществуващите по това време знания за човек и неговото здраве. Хипократ препоръчва да се насочат усилията не само на лекаря, но и на всички около него, за да излекува пациента: „Не само самият лекар трябва да използва всичко, което е необходимо, но и пациентът, и хората около него, и всички външни обстоятелства трябва да съдействат на лекаря в неговата дейност.“Нито един трактат на Хипократ не говори за разликата между свободни и роби, всички признават еднакви права на внимание, грижа и уважение от лекаря. За да оценим хипократовия хуманизъм, трябва да се отбележи, че такива велики мислители на древна Гърция като Платон и Аристотел, които са живели след Хипократ, все още смятат роба за „говорещ оживен инструмент“ и му отказват правото да се нарича човек.
Хуманизмът на Хипократовата медицина се състои в това, че тя безкористно служи на всеки пациент, независимо от неговия социално положение. Хипократ създава набор от закони за много поколения лекари и те достойно носят през вековете факела на истинския хуманизъм, запален от велик мислител. Обикновено в края на периода на обучение Хипократ, обръщайки се към учениците си с прощални думи, казваше, че истинският лекар трябва да бъде мил, справедлив, филантропичен и незаинтересован, че трябва да помни външното благоприличие, да бъде скромен в дрехите и поведението. След това учениците рецитираха думите на клетвата, най-големият паметник на медицинската етика, който по-късно стана известен като "Хипократовата клетва":
„Кълна се в Аполон, лекаря Асклепий, Хигия и Панацея и всички богове и богини, като ги вземам за свидетели, да изпълня честно, според силата и разбирането си, следната клетва и писмено задължение: да се съобразявам с този, който е преподавал аз медицинското изкуство наравно с родителите си, да споделям с него с тяхното богатство и, ако е необходимо, да му помагам в неговите нужди; смятат потомството си за свои братя, а това е изкуство, ако искат да го изучават, да ги учат безплатно и без никакъв договор; инструкции, устни уроци и всичко останало в обучението да съобщават на своите синове, синовете на своя учител и учениците, обвързани със задължение и клетва според закона на медицината, но на никого другиго. Насочвам режима на болните в тяхна полза, според моите способности и моите разбирания, като се въздържам от причиняване на вреда и несправедливост. Няма да дам на никого смъртоносния агент, поискан от мен, нито ще покажа пътя за такъв дизайн; по същия начин няма да дам на никоя жена песар за аборт. Чисто и неопетнено ще водя живота и изкуството си. В никакъв случай няма да правя раздели на болните от каменна болест, оставяйки това на хората, занимаващи се с тази материя. В която и къща да вляза, ще вляза там за благото на болните, като съм далеч от всичко подло, неправедно и пагубно, особено от любовните връзки с жени и мъже, свободни и роби. Каквото и по време на лечението - а също и без лечение - да не съм видял или чул за човешкия живот от това, което не трябва да се разгласява, ще замълча за това, считайки такива неща за тайна. На мен, който ненарушимо изпълнявам клетвата, да се даде щастие в живота и в изкуството и слава между всички хора завинаги; а на онзи, който престъпи и даде лъжлива клетва, нека бъде обратното на това.
„Клетвата“ съдържа 9 етични принципа или задължения:
задължения към учители, колеги и студенти;
принципът да не се причинява вреда;
задължение за оказване на помощ на пациента (принцип на милосърдието);
принципът на грижа в полза на пациента и доминиращите интереси на пациента;
принципът на уважение към живота и негативното отношение към евтаназията;
• принципът на уважение към живота и негативно отношение към абортите;
задължението да се въздържат от интимни отношения с пациенти;
ангажимент за лично усъвършенстване;
лекарска тайна (принцип на конфиденциалност).
Хипократ, създавайки клетва, обаче преследва собствените си меркантилни интереси - учениците му да споделят печалбите си с него. Той беше първият, който започна да взема пари за образование, което много учуди съвременниците му (преди това синовете бяха обучавани на медицина или за "служба" в храма). Той също така притежава изявлението: „Започвайки да лекува пациент, лекарят трябва да се договори за размера на възнаграждението - това дава надежда на пациента за възстановяване. Защото само безнадеждни пациенти се лекуват безплатно". Невъзможно е да не споменем, че някои от препоръките на Хипократ противоречат на благородните принципи на "Клетвата". Говорейки за тактиката на лечение на нелечими болести, той не съветва лекарите да ги лекуват, за да не загубят практиката. В своята мнение, „Медицината не трябва да достига до тези, които вече са победен от болестта» и т.н.
Името на Хипократ обаче се свързва с идеята за висок морален характер и модел на етично поведение на лекаря. Много разпоредби на Хипократовата клетва не са загубили значението си и до днес.
В произведенията на Хипократ се обръща много внимание на нормите на взаимоотношенията между лекарите. Ако лекарят се заблуди в диагнозата или лечението, той е длъжен да се консултира с колегите си. „Няма нищо срамно, ако лекар, който така или иначе е труден с пациент и не вижда ясно поради неопитността си, поиска да покани други лекари, с които съвместно да разбере състоянието на пациента и да му помогне намерете помощ ... Лекарите, които заедно преглеждат пациента, не трябва да се карат помежду си и да се подиграват, защото ви уверявам с клетва, че преценката на един лекар никога не трябва да предизвиква завистта на друг, това би означавало да покажете своята слабост.
Какво значение е било придавано по времето на Хипократ на моралния характер на лекаря, доказва фактът, че кн. "За доктора"предназначен за начинаещи лекари, отваря се с раздел, който разказва какъв трябва да бъде един лекар, неговият кабинет, че всичко в кабинета трябва да бъде адаптирано в полза на пациента. Освен това лекарят трябва да има добър външен вид, добри дрехи, бъди разумен, той трябва да бъде " според неговите предпочитания той е прекрасен и мил човек и като такъв значителен и човеколюбив” ... „Той трябва да бъде справедлив при всички обстоятелства, защото в много случаи е необходима помощта на правосъдието, а лекарят има много на отношенията с болните: в крайна сметка те се предоставят на разположение на лекарите „….
Дори за съвременния лекар е интересно описанието на лекарския кабинет от Хипократ, тъй като от гледна точка на Хипократ всичко в кабинета трябва да е подчинено на благото на пациента. Той пише за удобството на мястото, степента на яркост на светлината (така че той „не разстройва слаби очи“), за височината на столовете за болните, за водата за пиене, за чистите и меки неща за изтриване на рани, очи и др.
В своите писания Хипократ формира основно деонтологично правило:
Подобна информация.
Още през 1500 г. пр. н. е. лекарите в древна Индия са полагали професионална клетва. За европейската медицина етичните указания на „бащата на медицината” Хипократ (V-IV в. пр. н. е.) имат непреходно значение и до днес.
Особен интерес представлява Хипократовата клетва, чиито основни положения са както следва. Уважение към живота˸ „Няма да дам смъртоносно лекарство на всеки, който ме поиска, и няма да покажа пътя за такъв план, както няма да дам на никоя жена песар за аборт.“ Целта на медицината е ползата за пациента˸ "В която и къща да вляза, ще вляза там само за ползата на пациента." Не вреди "Ще насоча режима на болните в тяхна полза... като се въздържам от причиняване на каквато и да е вреда и несправедливост." Лекарска тайна "Каквото и да видя или чуя за човешкия живот по време на лечение, както и без лечение, от това, което не трябва да се разгласява, ще запазя мълчание за това, считайки такива неща за тайна."
В книгата „За изкуството” се говори за отношението към неизлечимите и умиращите пациенти ˸ „... Към тези, които вече са победени от болестта, тя (медицината) не протяга ръка”. Въпреки че историците смятат, че този не е на самия Хипократ, от векове медицината се е придържала именно към тази тактика за лечение на неизлечимо болните. В книгата „За прилично поведение” се дава морална обосновка за „свещената лъжа” в медицината˸ „Всичко... трябва да се прави спокойно и умело, като се крие много от пациента в техните нареждания, защото много пациенти точно по тази причина.. .бяха доведени до крайни състояния“. Същото се казва и в книгата "Наставления"˸ "Но самите болни, поради окаяното си положение, в отчаяние заменят живота със смърт."
В същата книга „Инструкции“ се разглежда въпросът за хонорара на лекарите и се дава съвет – първо да се окаже помощ, а едва след това да се погрижи за заплащането на труда си˸ „По-добре да укоряваш спасения, отколкото да ограбват предварително застрашените." Според Хипократ философията и етиката на медицинската професия задължително включва елемент на филантропия˸ „И аз ви съветвам да не се държите твърде нехуманно, а да обръщате внимание на изобилието от средства (за пациента) и тяхната умереност, и понякога бихте лекували за нищо ...". Хипократ многократно се позовава на практиката на фалшиви лекари, т.е. тези, които, "... притежавайки професионална сръчност, мамят хората ... Всеки може да ги разпознае по дрехите и други декорации." И в онези дни представителите на медицинския окултизъм подчертаха своя „специален дар“, притежаването на езотерични знания (достъпни само за посветени). За разлика от тях лекарите от Хипократовата школа (представляващи научна медицина) "давам на Главна информациявсичко, което се приемаше от науката” („За прилично поведение”).
Темата за авторитета на медицината, за уважителното отношение на лекаря към професията му минава като червена нишка през много от книгите на Хипократ. В първите думи на Клетвата бъдещият лекар взема за свидетели езическите богове Аполон, Асклепий, Хигия и Панакея, а след това полага писмена клетва да уважава учителя си˸ „...да считам този, който ме научи на изкуството на медицина наравно с родителите ми ...". А ето и моралният и психологически портрет на идеалния лекар˸ „Лекарят е информиран от авторитет, ако добър цвяти добре охранени... за тези, които самите нямат добре изглеждащв тялото му тълпата се смята за неспособна да има правилната грижа за другите ... Този лекар, който избухва в смях и е прекалено весел, се смята за тежък ... Прибързаността и прекалената готовност, дори и да са много полезни, се презират ..." (книгата "За лекаря"). Да се върнем към текста на Клетвата˸ "Чист и непорочен ще прекарам живота си и изкуството си ...". Съдържа и забрана за интимни отношения с пациент („с жени и мъже, свободни и роби“). Така Хипократ инструктира лекаря да държи под етичен контрол не само професионална дейност, но и целият начин на живот .