Възникване и функции на медицинската етика. Основи на медицинската етика
Фитнес инструкторът е професионалист, преминал специално обучение и добре запознат със спецификата физически упражнения, умее правилно да изчислява натоварването и да създава подходяща програма.
Необходими знания и умения
Всеки човек, който реши да се занимава с фитнес, се нуждае от компетентно ръководство и помощта на специалист, за да не навреди на здравето си, докато класовете трябва да бъдат изчерпателни и да се превърнат в уникален начин на живот. Само тогава ще бъде възможно да станете собственик на красиво тяло и да постигнете духовна хармония.
Как да станете фитнес треньор
Какво трябва да знае един фитнес инструктор? Като се имат предвид високите изисквания за представител на тази професия, обучението включва:
- Физиология, анатомия и биомеханика.
- Медицина, спорт и контрол на безопасността.
- Организиране на правилното хранене, разбиране на основите на диетологията.
- Правилно упражнение.
- Диагностика на състоянието на клиента, разбиране на неговите психологически нужди.
Треньорът трябва да се превърне в еталон, по който ще се сравняват неговите ученици. Трябва да е отличен физически фитнес, имай хубав спортна подготовкаи имат способността да печелят хората.
Типични грешки на неподготвени треньори
За да станете треньор във фитнес зала, не е достатъчно само да се научите да изпълнявате упражнения безупречно. Преди тренировка е много важно да си представите и разберете какви резултати може да постигне човек. Много хора се стремят към бързи резултати и са склонни незабавно да приемат комплекса трудни упражнения, но опитен специалист винаги ще знае, че обучението трябва да бъде систематично и циклично. Не можеш да принудиш човек да работи на предела на възможностите си.
Преди започване на уроците е важно да имате представа защо клиентът е решил да се запише фитнесв Москва. Опитен специалист, за разлика от необучен треньор, винаги ще разработи лична програма, като вземе предвид характеристиките и възможностите на своя клиент.
Предимства на нашето училище
Искате ли да станете компетентен и успешен треньор? – Запишете се за уроци в нашето училище! Програмата за обучение е направена така, че дори неподготвен човек да постигне успех!
Всеки инструктор в Москва след обучение при нас ще може:
- Правилно определете нивото на обучение на вашите клиенти.
- Планирайте спортните си дейности разумно.
- Следете безопасността на упражненията.
Ние ще ви кажем всичко, което един фитнес треньор трябва да знае и ще ви помогнем да преминете професионално обучениепрез практически занятия, семинари. След курса се издава сертификат, който ще ви позволи да намерите Добра работав клуб или отворете собствен център! Обадете ни се в Москва веднага!
Какво трябва да знае един добър личен фитнес треньор
6 стъпки към ефективен личен треньор
Фитнес индустрията е процъфтяваща индустрия с милиарди долари и обучението за личен треньор се превърна в желан избор на кариера за тези, които искат да помогнат на хората да постигнат своите фитнес цели.
Ефективните лични треньори се отличават с познанията си за физическите принципи и способността си да мотивират клиентите да променят положително живота си, да станат по-силни и по-здрави.
Етап 1
Познаването на анатомията, физиологията и биомеханиката, по-специално как е структурирано тялото, какви функции изпълнява тялото и как движението влияе на тялото, е от съществено значение за добрия треньор. Познаването на структурата на ставите и мускулите ви позволява да разберете какво се случва с тялото по време на силови и сърдечно-съдови упражнения, което ви позволява да проектирате тренировки, за да увеличите максимално потенциален клиент, избягване на нараняване.
Стъпка 2
Трябва да знаете как да тествате тока физическо състояниенови клиенти преди разработването на индивидуален план. Разберете сърдечно-съдовата издръжливост на вашите клиенти чрез ходене. Тествайте мускулната издръжливост на горната част на тялото на вашите клиенти. Помолете ги да направят колкото могат повече лицеви опори, преди да се изморят.
Тези оценки ще ви осигурят основа за разработване на подходящ план за обучение и оценка на напредъка на вашите клиенти.
Стъпка 3
Разработване на ефективни и безопасни програми за обучение според нуждите на клиента. Трябва да можете да промените упражненията, ако са твърде трудни или ако клиентът ви чувства дискомфорт. Например, можете да разработите тренировка за вашия клиент, който тежи 10 кг наднормено тегло, но и имат проблеми с коляното.
Стъпка 4
Познайте основите на храненето и как то може да помогне на клиентите да постигнат целите си
Ефективният личен треньор знае какво и кога трябва да ядат клиентите им и колко калории трябва да приемат, за да постигнат целите си.
Стъпка 5
Осигурете на клиентите си подкрепа и мотивация, за да могат да се съсредоточат върху постигането на целите си. Използвайте думи на насърчение и насърчение. Попитайте клиентите си защо са ви наели и какво искат да постигнат. Тези отговори могат да ви помогнат да определите как да ги мотивирате.
Стъпка 6
Продължавайте да учите, като посещавате конференции, класове или като печелите висша степен по здраве и фитнес. Личните треньори имат достъп до много източници продължаващо обучение. Получаване на повече пълна информацияотносно здравето и фитнеса ще ви помогне по-добре да обучавате и разбирате клиентите, като използвате необходимите инструменти, за да им помогнете да постигнат целите си.
Създаден 17 октомври 2012 г | |||||||||
4. История и етапи на развитие на медицинската етика. Хипократова етика.
Биоетиката (медицинска етика, биомедицинска етика) като научна дисциплина се развива успоредно с развитието на медицината, а също така абсорбира развитието на много немедицински дисциплини, като религиозни изследвания, юриспруденция, социология, психология, социална психология, професионология, управление , педагогика и др. Определен път на развитие на биоетиката в системата медицински познаниямогат да бъдат разделени на шест етапа, според историческото развитие на медицината: 1 – етика на етапа на „възникващата“ медицина, 2 – етап на монотеистичните религии, 3 – етика на лечението на етапа на възникване на официалното медицинско образование, 4 – деонтологичен етап, 5 – етап на биоетика, 6 – етап на биомедицинска етика.
Етап 1 - определя се от появата на „нововъзникващата медицина” и завършва с появата на трудовете на гръцките философи.
Концепцията за „нововъзникваща медицина” се свързва с епохата на неолита (8-3 хиляди години пр. н. е.), в която лечението на пациента се превръща в професия. Медицината и магията имаха неразривна връзка. Очевидно е, че още тогава започва регулирането на поведението на знахаря. Познаваме медицинското законодателство на първобитните държави.
Все пак трябва да признаем, че знаем много повече не за този период, а за формирането на медицинската етика като наука в древна Гърция. Произведенията на гръцките философи са послужили като основа за етиката на Хипократ.
За баща на античната етика (моралната наука) се смята Сократ(469-399 пр. н. е.) - той вярва, че човек е добър (морален) по природа, а тези, които действат неморално, го правят поради „липса на етично знание“. Първият и постоянен принцип на етиката на Сократ е триумфът на добродетелта (постоянен фокус върху доброто). Идеята на Сократ е, че личните цели и действия на хората, живеещи в обществото, трябва да бъдат подчинени на обща и по-висша цел.
Платон(427-347 г. пр. н. е.) определя морала (добродетелта) като ред и хармония на душата. Той също така идентифицира 4 основни добродетели: мъдрост, смелост, благоразумие, справедливост (основната добродетел), които са необходими на всеки, включително и на лекаря.
Аристотел(344-322 г. пр.н.е.) въвежда термина „етика” като наименование на науката за целта и смисъла на живота, за морални стандартии принципи на поведение. Той вярваше, че етиката въоръжава човек с методи и средства за влияние върху света около него и другите хора и прави това чрез формиране на идеи за това какво трябва да се направи. Човешката дейност трябва да бъде разумна и насочена към добро. В своя труд „Великата етика” той характеризира добродетелите, които човек трябва да притежава, независимо от това какво прави: благоразумие (чувство за мярка), баланс, щедрост, благородство, достойнство, скромност, мъдрост, интелигентност, находчивост, благоприличие. За да се придобие добродетел, са необходими морална стабилност и морален интегритет. Според Аристотел „въпреки че моралът зависи от знанието, той се корени в добрата воля“. Едно е да знаеш „кое е добро и кое е лошо“, друго е да искаш да правиш добро. Аристотел също е бил отличен лекар и е приписвал всички принципи на етиката на медицината. Той вярваше, че съдбата на лечението е здравето, а подходът към пациента трябва да бъде индивидуален.
Хипократ(460-377 г. пр.н.е.) се нарича баща на медицината. Всеки лекар вече знае поне 4 неща за Хипократ: маската на Хипократ (лицето на пациент със сърдечно-белодробна недостатъчност), шапката на Хипократ (превръзка за глава при наранявания на черепа), човешките темпераменти според Хипократ (сангвиник, холерик, меланхолик, флегматик). ), Хипократовата клетва - един от най-древните документи.
Хипократ е почитал един бог – бога на лечителя Асклепий (римски еквивалент – Ескулап). От тези времена идва името на лекарите „асклепеиди” или „ескулапи”.
Хипократ заявява, че Асклепий е по-силен от смъртта. Идва от Хипократ: лекарят трябва да се бори за живота на пациента до последно (всъщност до очевидните признаци на биологична смърт - трупни петна). Той отхвърли самата концепция за „наранявания, несъвместими с живота“ (болести) и по този начин рязко се разграничи от спартанските лекари.
Лекарите в Спарта са почитана каста още от времето на нейния основател Ликург. Те принадлежаха на висшите държавни служители. Специалният съвет взе решение - да остави този или онзи пациент или новородено жив. Смъртта в Спарта винаги е била предпочитана пред болестта и недъга.
Хипократ не е живял в Спарта, но внимателно изучава опита на спартанските лекари: той заимства пропагандата на здравословния начин на живот, изисква спазването на всичките му правила (умереност в храната и сексуалния живот, ежедневни упражнения, ежедневен психически стрес, въздържание от алкохол и наркотици, весели седмични танци ). Самият Хипократ стриктно спазва тези принципи и се обръща към лекарите, които не ги спазват, по следния начин: „ Ще оздравяваш ли човешката раса, а самата е покрита със зловонна краста!
В епохата на Хипократ се появяват медицински училища, асоциации на лекари, които полагат клетва при влизане в медицинска работилница, осигурявайки правилно поведение и доверие към лекарите от определена школа (asclepeid corporation).
Помислете за разпоредбите на тази клетва или 10-те заповеди на Хипократ:
1. В първата заповед лекарят се кълне в Аполон (лекарят на боговете), Асклепий - Екскулапий (синът на Аполон, богът на медицинското изкуство), Хигия (дъщеря на Асклепий, богиня на здравето), Панацея (дъщеря на Асклепий, вселечител), всички богове, че честно ще изпълни клетвата и ангажимента. Тази разпоредба на клетвата показва, че поведението на лекаря по това време е било регулирано по теургичен начин (theos - бог, egon - работа)
2. Следната разпоредба на клетвата показва, че професията на лекаря се счита за семейна, предавана от баща на син. Впоследствие лекарите започват да взимат студенти отвън и договарят финансовата страна на обучението.
3. От третата заповед се разглеждат действителните медицински задължения на лекарите и на първо място се поставя начинът на живот на пациента: „Аз ръководя режима на пациента...“.
4. Четвъртата заповед говори за първия закон на медицината „НЕ ВРЕДИ” и че „ПРИНЦИПЪТ НА СПРАВЕДЛИВОСТТА” трябва да се спазва стриктно: „Аз се задължавам да действам, като се въздържам от причиняване на вреда или несправедливост.”
5. Петата заповед повтаря древната заповед „НЕ УБИЙ”, впоследствие е включена във всички кодекси, като основна при решаването на въпроса за евтаназията – помощ при умиране. Изкуството на лекаря не трябва да е насочено към ускоряване на смъртта на пациента: „Няма да дам на никого смъртоносното лекарство, което искат от мен, и няма да покажа пътя към такъв план.“
6. В шестата заповед може да се види отношението към светостта на живота от момента на неговото зачатие и вярата, че животът се дава и прекратява от Бог, а не от лекар: „така и аз няма да дам всяка жена песар за аборт.
7. Следващата разпоредба на седмата заповед най-вероятно показва, че лекарят не трябва да се намесва в област на медицината, в която не е достатъчно компетентен: „В никакъв случай няма да правя раздели за тези, които страдат от каменна болест, оставяйки това на хората, участващи в този въпрос." В Древен Египет и на Запад тези операции се извършвали от специални специалисти. Тази разпоредба може да се счита за основа на съвременното лицензиране и сертифициране на лечебни заведения и специалисти.
8. Осмата заповед определя основния принцип на етиката - фокусът върху правенето на добро и непричиняването на зло. Близостта на лекаря с пациента, само духовна, не трябва да преминава определени граници и да се превръща в физическа близост: „в каквато и къща да вляза, ще вляза там за благото на въпроса, далеч от всичко умишлено, несправедливо и вредно , особено от любовни връзки с жени и мъже, свободни и роби."
9. Деветата заповед показва забраната за разкриване на информация за болестта и лечението на пациента, както и информация, която може да компрометира пациента или семейството му: „Каквото по време на лечение - а също и без лечение - виждам или чувам относно живота на човек от това, което никога не бива да се разкрива, ще премълча, считайки подобни неща за тайна.
10. Десетата заповед завършва обещанието с клетва пред богове и хора: „На мен, който ненарушимо изпълних клетвата, да се даде щастие в живота и изкуството и слава на всички хора за вечни времена; на този, който престъпи и даде лъжлива клетва, нека се направи обратното на този. Нарушаването на клетвата подлежеше на строго наказание: глоба или дори отрязване на ръката, подписала клетвата.
Трудовете на медицинската школа „Хипократов корпус” включват и други есета, посветени на проблемите на медицинската етика: „За прилично поведение”, „За лекаря”, „За изкуството”, „За древната медицина”, „Законът” и др.
Други източници, характеризиращи този период, включват инструкциите на древния индийски лекар Сушрута и бащата на китайската медицина Сан Ксиу-Мао, законите на Хамурапи, Вавилон, Юдея, Ярослав Мъдри и др.
Така можем да заключим, че от древни времена на хората, занимаващи се с лечение, се обръща специално внимание и се поставят специални изисквания към техните морални качества и външен вид.
Етап 2 – медицинската етика като част от монотеистичните религии.
Появата на монотеистичните религии - будизъм, християнство, юдаизъм, ислям и др., се характеризира с това, че основните носители на медицинските знания са духовниците.
Един от древни религиие будизъм.Основателят на будизма Сидхарта Гаутама (622-543 г. пр. н. е.) проповядва учение, основано на четирите най-висши добродетели: любов, желание за добро, състрадание и помощ. Норми, близки до будистката етика, съществуват и в раннохристиянските секти. Каноничните евангелия (описание на живота на Исус Христос) излагат изобилие от дела на милосърдие в областта на медицината. Има легенда, че в младостта си Исус научил различни медицински процедури от „терапевти“. Като утвърждения на християнствотоЦърквата поема върху себе си грижите за слабите и болните, които се лекуват и съхраняват в манастирите.
Членове на Ордена на Свети Лазар в Йерусалим лекуваха прокажени (сега знаем думата „лазарет“). В Германия бяха създадени бегински общности (започнете от тук), които се грижеха за болните. Възникват духовни грижи за болните: Орденът на братята на милосърдието в Испания и общността на сестрите на милосърдието във Франция. В древната руска държава в манастирите започват да се създават камери. Болници започват да се наричат местата, където човек „простира“ болестта си.
Забележим принос в историята на медицината са произведенията на учени, които изповядват исляма. Сред тях са арабски учени-медици – Ал Рухави (Практическа етика на лекаря), Ибн Абу Усеиби (Орден на медицината), Ибн Сина (Канон на медицината).
Етап 3 Развитието на медицинската етика е свързано с появата на формалното медицинско образование.
През 10 век се открива първият медицински факултет на Изток, след това през 10-12 век се откриват медицински факултети в университети в Европа, а впоследствие се създават корпорации на лекари (втората половина на 18 век). Този период е белязан от факта, че лекарската професия става независима и широко разпространена. През 16-ти и 17-ти век в Европа се откриват училища за акушерство.
Първият университет в Русия е открит през 1755 г.
Този период се характеризира с доминиране на християнските хуманистични идеали, широко разпространена благотворителност, нарастващо навлизане на жените в медицинската професия (сестри на милосърдието, акушерки), осъзнаване и формиране на партньорства между лекари и медицински сестри.
английски лекар Т. Пърсивал- в книгата „Медицинска етика” (1797) той очертава набор от установени правила и инструкции във връзка с поведението на фармацевти, лекари и хирурзи в болнична и частна практика. Той искаше да нарече книгата „Медицинска юриспруденция“, но отказа, защото как се пишат закони за онези случаи, когато главният съдник е съвестта или мнението на колегите.
Етап 4 – деонтологичен, продължение от началото на Хаз10 век до 40-те години на 20 век.Както е известно, Аристотел многократно споменава дълга и правилното поведение в своите произведения. Медицинската деонтология на този етап се основава на утилитарното учение на английския философ и юрист И. Бентам,който в книгата си „Деонтология или наука за морала“ заявява: „В основата на деонтологията е принципът на полезността, което означава, че едно действие може да бъде добро или лошо, достойно или недостойно, достойно или недостойно за одобрение, в зависимост от неговата тенденция за увеличаване или намаляване на размера на обществената полза." Той смята деонтологията за необходима за всяка професия; по-късно този раздел от етичната теория е силно свързан с лекарите и това, което се нарича медицинска етика, започва да се нарича медицинска деонтология. Този етап настъпи не защото беше наречен деонтологичен, а защото бързото развитие на капитализма коренно промени отношенията между лекар и пациент.
Ето какво пише медицинският историк Г. Зеегерст: „появата на капитализма донесе различна концепция и различен морален климат на обществото. Това не може да не се отрази на медицинската етика. Установено е, че традиционните морални ценности имат все по-малко ефективен ефект върху професионалното поведение на лекарите...” През този период на преден план излизат икономическите интереси на лекаря, които не съвпадат с интересите на пациентите. Колкото по-ефективна ставаше медицината, толкова по-сложна и скъпа ставаше и толкова по-трудно ставаше за един лекар да предоставя безплатна медицинска помощ. Следователно призивът към деонтологичните норми до известна степен допринесе за защитата на правата както на пациентите, така и на медицински работници, което позволява медицинските дейности да се регулират повече от гледна точка на закона, отколкото на морала.
Отдел общественото здравеи здраве
Н.П.ПЕТРОВА
ИСТОРИЯ НА МЕДИЦИНСКАТА ЕТИКА.
МЕДИЦИНСКА ЕМБЛЕМАТИКА
Учебно-методическо ръководство по история на медицината за студенти 1-ва година по медицина на Факултета по медицинска диагностика със специалност "Медицинска диагностика"
Рецензент:
Кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по социални и хуманитарни науки, образователна институция "Гомелска държава медицински университет»
М. Е. Абраменко
Петрова Н.П.
P Медицинска етика. Медицински емблеми: Учебно-методическо ръководство по история на медицината за студенти от 1-ва година на медицинския университет от медико-диагностичния факултет със специалност „Медико-диагностична работа” / N.P. Петрова - Гомел: Учебно заведение „Гомелски държавен медицински университет”. 2010. - стр.
Предназначен за провеждане на семинарни занятия към катедра „Обществено здраве и здравни грижи“ с цел придобиване на знания, умения и способности по история на медицината на тема: „История на медицинската етика. Медицински емблеми“. Съвместим учебна програмаи стандартен учебна програмапо дисциплината „История на медицината“, одобрена от Министерството на здравеопазването на Република Беларус.
© Образователна институция
„Щат Гомел
Медицински университет”, 2010г
ВЪВЕДЕНИЕ
„Лекувайте всеки ден, помагайте всеки час, утешавайте всяка минута.“
Медицинска поговорка
Професионалната медицинска практика показва, че всеки ден лекарят решава не само клинични проблеми, но и морални проблеми при избора на едно или друго действие. За да избегне грешки, лекарят трябва да може да вземе правилното решение, което изисква специални морални и етични познания.
Етиката като наука помага да разберем нашите действия и действия. Точно както логиката помага да се избегнат погрешни преценки, така и етиката помага да се разберат принципите, според които определено действие се оценява като правилно или грешно.
Знанието и способността за спазване на етичните принципи и правила, разработени от медицинската общност, определя една от основите на професионализма на лекаря - неговата морална култура. Няма лекар, който да не признава важността на моралните взаимоотношения с пациента за лечебния процес. Най-важният фактор пряко зависи от моралната култура на лекаря успешно лечение, а именно: доверието на пациента в лекаря, който винаги е изправен пред въпроса как да постигне това доверие. Медицинската етика разкрива, че основното условие за възникването му е желанието и способността на лекаря да подчини своите интереси на интересите на пациента. Това умение от своя страна служи на основното - задачата да облекчи страданието на пациента.
ИСТОРИЯ НА МЕДИЦИНСКАТА ЕТИКА
През цялото време към лекарите се отнасяха с уважение. В крайна сметка хората от тази професия идват на помощ в най-критичните моменти от живота на човека, от раждането до часа преди смъртта.
От древни времена лекарят се е считал за човек, изпълняващ високо морална задача. Например надписът на храма на Асклепий в Акропола гласи: „...той, като Бог, трябва да бъде същият спасител на роби, бедни, богати и престолонаследници и да бъде брат на всички, т.е. каква помощ трябва да предостави." От своя страна имаше и специално отношение към болните. Ярък примерТова се подкрепя от дейността на рицарския орден на Хоспиталиерите на Св. Йоан в Йерусалим, основан в края на 11 век. При официалното посвещение в това братство всеки член на ордена поема древния обет: „Братята от болницата трябва да служат на нашите господари, болните, с усърдие и преданост, сякаш са роби на своите господари.“
Лекарите трябва да вземат решения, свързани с живота, здравето, достойнството и правата на хората. Медицинското обслужване не може да бъде пълноценно, ако най-високият професионален лекар няма етични качества. Следователно етиката са принципите на морала и правилата на поведение, основани на тях, т.е. Деонтологията заема специално място в медицината.
Етика –учението за моралните норми и правила, които определят взаимоотношенията на хората в семейството, обществото, ежедневието и трудова дейност. Думата "етика" идва от гръцки произход- обичай, разположение. Терминът "етика" е въведен от Аристотел (384-322 г. пр. н. е.).
Медицинска етика― набор от норми на поведение и морал на медицинските работници.
В професионалната медицинска етика принципът на хуманизма трябва да се счита за отправна точка.
Хуманизъм- това е възглед, който разглежда човека като най-висша ценност, защитаваща неговата свобода и всестранно развитие. Въпреки факта, че самият термин „хуманизъм“ се появява едва през Ренесанса, идеята за хуманност (филантропия като добродетел, като определена морална ценност) се формира още в средата на първото хилядолетие пр.н.е. д., намерени в Библията, в Омир, в древни индийски, древни китайски, древногръцки философски източници от 6-4 век. пр.н.е д. През този исторически период лекарите от Древна Гърция поемат етичен ангажимент – „Клетвата” на Хипократ (460-377 г. пр.н.е.). Идеята за хуманност вече е залегнала в прочутото „златно правило на морала“: действайте спрямо другите така, както бихте искали те да действат спрямо вас.
При Хипократ идеята за хуманизъм има специфични изрази: „В която и къща да вляза, ще вляза там в полза на пациента... Ще насоча режима на болните в тяхна полза... като се въздържам от причиняване на каквото и да било вреда и несправедливост...”. Най-ярките прояви на хуманизма на Хипократовата етика включват заповедите за медицинска тайна и безусловната стойност на всеки човешки живот.
Медицинският хуманизъм в неговия изначален смисъл утвърждава човешкия живот като най-висша ценност, определя неговата защита и помощ като основни социална функциямедицина, която трябва да изпълни тази задача, ръководена от научни познания и професионални умения.
Потвърждение на тази истина беше организирането през 1981 г. на движението „Лекари на света за предотвратяване на ядрена война“. В движението на лекарите на планетата срещу заплахата от ядрена война в най-широк исторически мащаб се прояви моралният принцип на заповедта на медицината за ценността на човешкия живот, заповедта, която е истинското начало на професионалната медицинска етика.
Медицинската етика изисква уважение към човешкото страдание, дори ако ние говорим заза пленен враг, което е отразено в Международна конвенцияЧервен кръст за отношение към военнопленниците (1929).
От историята на медицината е известно, че още през 3 век пр.н.е. В състава на индийския народен епос „Аюрведа“ („Книга на живота“) са отразени въпросите за отношението на лекаря към пациента и отношенията между лекарите. Тук се казва за личността на лекаря, че той трябва да бъде скромен в живота и поведението си, да не парадира със знанията си и да не подчертава, че другите знаят по-малко от вас.
Медицинската етика изисква специфичност в отношенията между всички членове на екипа, независимо от ранг и звание. Обръщение към колегите с уважение, както и бял цвятмедицински халат, подчертава чистотата и високото значение на професията. Този принцип трябва да се спазва особено стриктно, ако комуникацията се осъществява в присъствието на пациента. В очите на пациента лекарят не трябва да поставя под съмнение професионализма на своя колега. Ситуацията с колега трябва да се обсъди лично и насаме.
Лекарите трябва да се отнасят с уважение към юношите и юношите медицински персонал. Съвременната медицинска сестра е висококвалифициран работник, който знае и може много. Тя е първият асистент лекар, без който лечебен процесневъзможен. Особено уважителни отношения с медицинските сестри млад специалистпозволяват да научите много и да избегнете много грешки.
1. Равенство и справедливост.
2. Добър и добър.
3. Професионално задължение.
4. Отговорност.
5. Чест, достойнство, съвест.
Равенство и справедливост.
Медицинската етика изисква пациентът да се разглежда преди всичко като пациент, установявайки известно равенство на всички хора пред лицето на болестта и смъртта. Моралното чувство на хората е особено чувствително към неравномерното разпределение на „медицинските услуги” в обществото.
Никой от лекарите няма право да забравя, че в болницата и в клиниката (диспансера) винаги се занимават с маса пациенти, значителна част от работата с всеки от които (лечението на всеки) се извършва пред от другите. Всеки лекар полага първия етичен изпит пред своите пациенти на тема „равенство“. Приемането на един от пациентите, заобикаляйки опашката (без медицински показания), е многократно морално зло: проява на неуважение към много хора едновременно, незачитане на състоянието на пациентите, цинична, предизвикателна демонстрация на неморално поведение от лекарите.
В същото време медицинската етика не може да игнорира въпроси, свързани с „етиката на пациента“. Етичната позиция на пациента ще бъде, когато той се отнася с разбиране към всеки случай на справедливо неравностойно внимание, което лекарят обръща на някои пациенти поради естествени различия в хода на техните заболявания.
благо и доброта.
IN медицинска практикаНа първо място, трябва да обърнете внимание на такива прояви на добро като живота и здравето. Подобрение в състоянието на пациента, съвпадение на обстоятелствата, допринасящи за успеха на лечението, и невежеството на значителна част от пациентите по отношение на прогнозата на тяхното заболяване - всичко това е добро. Доброто (като злото) е най-общото морална концепция. Дори когато действията на човек не са увенчани с практически успех поради някакви външни обстоятелства, моралният избор, който е направил правилно, ни позволява да кажем за този човек, че той не се е предал като личност, тъй като се е опитал да направи добро.
Благосъстоянието на пациента е приоритетна цел професионална дейностлекар В медицинската практика пациентът в известен смисъл олицетворява категорията „добро“, а лекарят (лекарят) олицетворява категорията „добро“.
В съзнанието на пациента примерният лекар е човек на дълга, за когото оказването на помощ на пациента е не само служебно задължение, но наистина морална постъпка. Истинският лекар винаги ще преодолее егоистични или егоистични изкушения, които могат да го затруднят да изпълни лекарския си дълг. Това се доказва от безсмъртните редове на „Хипократовата клетва”: „В която и къща да вляза, ще вляза там в полза на болните, далеч от всичко умишлено, неправедно и вредно...”.
Верността към професионалния дълг изисква както мъдрост, така и вид морална твърдост, морална твърдост. В този случай, когато говорим за мъдрост, имаме предвид степента на развитие, зрялост на ума на лекаря, неговото осъзнаване на колективния морален и етичен опит на колегите му и най-важното - способността да прави разумни заключения не само от собствените си успехи, но и от грешки. Моралната твърдост трябва да се разбира като придобиването от лекар на уникален морален и етичен опит в преодоляването на различни видове изкушения.
Категория "отговорност". Отговорността е специфична мярка за дълг. Общоприето е, че отговорността на лекарите в тяхната работа е огромна. Някои хора понякога имат преувеличена представа за отговорността на медицинските работници.
Отговорността несъмнено е най-важното морално качество на лекаря; това е съзнанието, чувството за отговорност, което подхранва неговия професионализъм като цяло, това е „хормонът на растежа“ на самата му личност. Тогава моралната енергия на професионалната отговорност на медицинския работник се концентрира в различни специфични деонтологични императиви, например следното: при никакви обстоятелства не трябва да се нарушава обещанието, дадено на пациента; по отношение на пациентите на лекаря е забранено от антипатия, раздразнение, негодувание, прибързаност, нетърпение и забрава.
Понятието професионална отговорност в медицината има и юридическо значение.
Концепция "чест"отразява оценката на индивида от обществото, както и отношението на самия индивид към тази оценка. Не се губете в очите на другите хора, особено в собствените си социална група, професионална среда - вътрешното законодателство на всеки човек. Бялата престилка и шапката символизират неопетнената чест на медицинските работници. Студентът по медицина трябва да има чувство за професионална чест още през първата година. Професионалното чувство за чест на медицинските работници, като единна сплав, съдържа както гордост от медицинския хуманизъм, така и съзнание за огромна социална значимост медицинска работаи вярата в силата на научното медицинско обозначение.
Тези, които получават право да практикуват медицина, трябва да работят с отговорността, изисквана от законите и традициите на медицината. Несъответствие професионално нивонеприемливо от гледна точка на професионалната чест.
Като всеки човек, лекарят цени самоуважението. Съзнание професионално достойнство Тя не се развива веднага от студент по медицина, тя е плод на вътрешна духовна работа и морално самовъзпитание.
Професионалното достойнство на лекаря съвкупно характеризира неговите морални качества. Независимостта, независимостта, свободата на моралните решения са компонентите на личното достойнство на човека. Съзнанието и чувството за лично достойнство изключват страхливостта, ласкателството, самоунижението и липсата на самочувствие.
Отношенията между лекари и пациенти изискват особен такт и спазване на своеобразен етикет. Примерът на старши колеги е от голямо възпитателно значение. Целта на образованието (и самообразованието) е да се развие съзнанието и самочувствието, които в крайна сметка определят правилата на професионалния етикет на лекарите и медицинските сестри.
Ако достойнството е желанието на индивида да не е в противоречие със себе си, тогава съвест - това е желанието на индивида да не влиза в конфликт с истината на живота
Етичната категория на съвестта е призована да играе жизненоважна роляпри решаването на всички спорни проблеми, породени от медицинската практика. На съвест е лекарят непрекъснато да си самооценява отношението към медицината – към нейното минало и бъдеще, към нейната историческа съдба.
Исторически принципии модели на медицинска етика.
Медицинската етика е много динамична, така че е необходимо постоянно да се обръща голямо внимание на различните й аспекти. За да разберем какви морални, етични и ценностно-правни принципи са в основата на съвременната биомедицинска етика, трябва поне накратко да характеризираме тяхното развитие в различни исторически епохи.
1. Хипократовият модел и принципът „не вреди”.
Моралните принципи на лечението са заложени от „бащата на медицината” Хипократ (460-377 г. пр.н.е.). Те лежат в основата на медицинската етика като такава. В известната си „Клетва” Хипократ формулира задълженията на лекаря към пациента и неговите колеги по професията. Един от основни принципи- "не наранявай". „Клетвата“ гласи: „Ще насоча лечението на болните към тяхна полза в съответствие с моята сила и моето разбиране, като се въздържам от причиняване на каквато и да е вреда или несправедливост.“ Принципът „не вреди“ се фокусира върху гражданското верую на медицинската професия. Хипократовият модел съдържа първоначална професионална гаранция, която се счита за условие и основа за признаването на медицинската класа не само от обществото като цяло, но и от всеки човек, който се доверява на лекаря не по-малко от живота си.
Нормите и принципите на поведение на лекаря, определени от Хипократ, не са просто отражение на конкретни взаимоотношения в конкретна историческа епоха. Те са изпълнени със съдържание, обусловено от целите и задачите на лечението, независимо от мястото и времето на тяхното изпълнение. Поради това, макар и донякъде променени, те се спазват и днес, придобивайки ги в един или друг етичен документ.
Пример за документ, създаден въз основа на „модела на Хипократ“, е „Клетвата на лекаря на Република Беларус“.
Парацелсиански модел и принцип („прави добро“) - модел на медицинска етика, развила се през Средновековието. Неговите принципи са най-ясно очертани от Парацелз (1493-1541). За разлика от Хипократовия модел, когато лекарят печели социалното доверие на пациента, при Парацелзианския модел основно значение има патернализмът – емоционалният и духовен контакт на лекаря с пациента, на базата на който се изгражда целият лечебен процес.
"Най-голямата основа на медицината е любовта."
Парацелз учи учениците си: „Силата на лекаря е в сърцето му...”; „най-важната основа на медицината е любовта“; „лекарят трябва да мисли за пациента ден и нощ“; "Лекарят не смее да бъде лицемер, мъчител, лъжец или несериозен човек, но трябва да бъде справедлив човек."
3. Деонтологичен модел и принципът на “спазване на задълженията”.
Съответствието на поведението на лекаря с определени етични стандарти е съществена част от медицинската етика. Това е неговото деонтологично ниво или „деонтологичен модел”.
Терминът „деонтология“ (от гръцки deontos - дължим) е въведен в съветската медицинска наука през 40-те години на ХХ век от професор Н.Н. Петров. Той използва този термин, за да обозначи реално съществуваща област на медицинската практика - медицинска етика.
Деонтологичният модел на медицинската етика е набор от „правилни“ правила, съответстващи на определена област на медицинската практика. Пример за такъв модел е хирургическата деонтология. Н.Н. Петров в работата си „Въпроси на хирургическата деонтология” идентифицира следните правила:
„хирургията е за болните, а не болните за операция“;
„извършете и посъветвайте пациента да извърши само такава операция, на която бихте се съгласили при настоящите обстоятелства за себе си или за най-близкото ви лице“;
„за спокойствие на пациентите са необходими посещения при хирурга в навечерието на операцията и няколко пъти в самия ден на операцията, както преди, така и след нея“;
„Идеалът на голямата хирургия е да работи с наистина пълно елиминиране не само на всички физическа болка, но и всяко емоционално разстройство на пациента”;
„Информиране на пациента“, което трябва да включва споменаване на риска, възможността от инфекция и странични щети.
От гледна точка на Н.Н. Петров, „информирането“ трябва да включва не толкова „адекватна информация“, колкото предположение „за незначителността на риска в сравнение с вероятните ползи от операцията“.
Принципът на „спазване на задълженията” е основен за деонтологичния модел. „Спазване на задължение“ означава изпълнение на определени изисквания. Неправомерна постъпка е тази, която противоречи на изискванията, предявени към лекаря от медицинската общност, обществото и собствената му воля и ум. Ако човек е в състояние да действа безусловно изискване„дълг“, тогава такъв човек съответства на избраната от него професия; ако не, тогава той трябва да напусне тази професионална общност.
4. Биоетика и принципът на „зачитане на човешките права и достойнство“.
Бързото развитие на науката и технологиите през 20-ти век доведе до факта, че науката и по-специално биологията и медицината получиха огромни възможности за намеса в съществуването на биологични обекти и хора. Това даде възможност, наред с надеждите, да се изразят опасенията, свързани с границите на допустимата манипулация. биологични процеси, особено тези, свързани с хората.
Комбинация от фактори допринесе за раждането на биоетиката. Първо, нацистките медицински експерименти върху затворници от концентрационни лагери засилиха опасенията относно уязвимостта на човешките субекти в медицинските изследвания. Второ, бързият напредък в медицината, включително репродуктивното здраве, трансплантацията на органи и генетиката, повдигна въпроси относно целта и границите на медицинската технология. Трето, следвоенните движения за граждански права доведоха до повишено внимание към небалансираното властово отношение между лекари и пациенти и произтичащата от това необходимост да се увеличи способността на пациентите да контролират решенията си за здравеопазване. медицински грижи.
Затова през 60-70-те години на ХХ век се формулира форма на медицинска етика като биоетика, която започва да разглежда медицината в контекста на правата на човека.
Биоетика - интердисциплинарна област на познание, обхващаща широк кръг от философски и етични проблемивъзникващи във връзка с бързото развитие на медицината, биологични наукии използването на високи технологии в здравеопазването. Формирането и развитието на биоетиката са свързани с процеса на трансформация на традиционната етика като цяло, медицинската и биологичната етика в частност. Те се дължат преди всичко на рязко нарастващото внимание към правата на човека (в медицината това са правата на пациента, субекта и т.н.) и създаването на нови медицински технологии, които пораждат множество проблеми, изискващи решения, както от гледна точка на закона и морала. Има ли граници в оказването на медицинска помощ и какви са те за поддържане живота на неизлечимо болен човек? Приемлива ли е евтаназията? От кой момент трябва да се брои настъпването на смъртта? В кой момент плодът може да се счита за живо същество? Приемливи ли са абортите? Това са само част от въпросите, които стоят пред лекарите, както и пред широката общественост, при съвременното ниво на развитие на медицинската наука.
По този начин биоетиката е система от знания за връзката между лекар и пациент.
Авторът на термина „биоетика“ принадлежи на Ван Ренселаер Потър, който през 1971 г. в книгата си „Биоетика: Мост към бъдещето“ дефинира тази дисциплина като „връзката на система от биологични знания със знанието на система от човешки ценности.” Той предложи биоетиката да се разглежда като уникален тип знание, чиято задача е да посочи как точно трябва да се прилагат данните на науката за постигане на социални ползи. Името му се свързва с възгледа за биоетиката като науката за оцеляването.
Основен морален принцип на биоетиката е принципът на зачитане на човешките права и достойнство. Под влиянието на този принцип се променя решението на „основния въпрос“ на медицинската етика - въпросът за връзката между лекаря и пациента. Днес въпросът за участието на пациента във вземането на медицински решения е остър. Това далеч не е „вторично“ участие, а се оформя в редица нови модели на взаимоотношения между лекар и пациент. Сред тях са информационни, съвещателни и тълкувателни. Всеки от тях е уникална форма за защита на човешките права и достойнство.
Специфична форма за разрешаване на възможни противоречия в областта на биомедицината е биоетиката обществени организации(комисии по етика).
Комисии (комисии) по етика
- аналитични и консултативни органи, различни по състав и статут, а в някои случаи и регулаторни органи, предназначени да разработят морални правила за функционирането на конкретни изследвания и лечебни заведения, както и предоставяне на етична експертиза и препоръки относно конфликтни ситуациивъзникващи в биомедицинските изследвания и медицинската практика. Комисиите по етика са изградени на интердисциплинарна основа и включват освен лекари и биолози, юристи, психолози, социални работници, експерти по медицинска етика, пациенти и техни представители и общественици.
По този начин теоретичните особености и морално-етичните принципи на всеки от изброените исторически модели са реални елементи на цялостна система от професионално-етични знания и съставляват ценностно-нормативното съдържание на професионалната съвременна биомедицинска етика.