Антибиотици за плевропневмония. Пневмония при деца: причини, симптоми и лечение
Плевропневмонията (лобарна, лобарна пневмония) е остро, тежко инфекциозно заболяване на белите дробове, при което възпалителен процеспокрива един или повече лобове. Симптомите на заболяването са изразени, от първите дни възрастните развиват задух и треска, а на 3-4-ия ден се добавя болезнена кашлица с храчки с цвят на ръжда.
Терапевтичните методи в повечето случаи са консервативни. IN остър периодантибактериални и сулфатни лекарства, антипиретици, отхрачващи и муколитици. След нормализиране на телесната температура на пациентите допълнително се предписва физиотерапия.
При адекватно, навременно лечение прогнозата за плевропневмония е благоприятна. Възстановяването настъпва след 10-21 дни.
причини
Причинителят на плевропневмонията е пневмокок, по-рядко други патогенни микроорганизми. Например диплобацилусът на Friedlander. Основният път на инфекция е бронхогенен. Възможно е и проникване на бактерии чрез лимфата и кръвта.
Причини за развитие лобарна пневмониятясно свързано със замърсяването на орофаринкса и назофаринкса с пневмококи. Бактериите могат да причинят пневмония в следните случаи:
- повторно навлизане на пневмококи в Въздушни пътищана фона на пълно здраве;
- активиране патогенна микрофлорапоради отслабен имунитет след хипотермия, стрес, ARVI, нараняване и др.;
- пролиферация на пневмококи на фона на дисфункция отделни органии системи – автоимунни, хронични, онкологични заболявания, тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм.
Етиологията на плевропневмонията може да бъде смесена. При децата заболяването често се развива на фона на вирусна инфекция.
Класификация и характеристики на потока
При плевропневмония възпалителният процес обикновено засяга само един бял дроб. Много по-рядко се наблюдава двустранна лобарна пневмония. Също така много по-често се диагностицира пневмония правилната страна. Свързано е с анатомична структура: Десният бронх е по-къс и по-широк, което го прави лесно достъпен за инфекция. В допълнение към страната на лезията, плевропневмонията се класифицира според местоположението на възпалението.
- Пневмония на горния лоб. Счита се за най-тежката форма. Тече ярко тежки симптоми. При възпаление на горния лоб на белия дроб има голяма вероятност от увреждане на нервната и кръвоносната системи.
- Пневмония на средния лоб (централна). Характеризира се с притъпяване на симптомите. Възпалението на средния лоб на белия дроб е дълбоко, така че потупването и аускултацията (перкусия, аускултация) са неефективни като диагностика.
- Пневмония на долния лоб. Освен това класически симптоми, когато е засегнат долният дял на белия дроб, пациентът се оплаква от болки в корема. Ако възпалението е локализирано вдясно, има лек риск от развитие на иктерична пневмония.
В изключителни случаи възпалението може да мигрира от един дял на белия дроб в друг. Понякога плевропневмонията протича нетипично. Този ход на заболяването се наблюдава предимно при деца, възрастни хора и хора, страдащи от алкохолизъм.
Етапи
Протичането на плевропневмонията е циклично. Класическите етапи на развитие на плевропневмония са както следва.
- Хиперемия. Продължава 2–3 дни. Възпалението на белите дробове води до разширяване на алвеолите и появата на ексудат (излив) в тях.
- Етап на хепатизация. Продължава 3–5 дни. Червените кръвни клетки навлизат в ексудата от разширените съдове и въздухът се измества. Изпълнените с фибрин алвеоли дават на белите дробове богата тъмен цвят. Белият дроб става подобен на черен дроб (червен черен дроб). След това потокът от червени кръвни клетки постепенно спира, левкоцитите започват да преобладават в ексудата и белият дроб става сиво-зелен (сив черен дроб). Разрезът показва изразена грануларност.
- разрешение. Настъпва на 7-11 ден. Фибринът и левкоцитите се абсорбират, някои се екскретират с храчки. Най-дългият етап.
IN последните годиниКласическият вариант на заболяването се среща все по-рядко. Лекарите отдават това на употребата на мощни съвременни лекарства.
Симптоми
Плевропневмонията започва остро с втрисане и бързо повишаване на телесната температура до 39-40 °C. Характерните симптоми на заболяването са както следва.
- пронизваща болка в гърдите от засегнатия бял дроб;
- недостиг на въздух до 40 вдишвания в минута;
- суха болезнена кашлица;
- отхрачване на оскъдно количество "ръждиви" храчки;
- изоставане на засегнатата страна при дишане;
- синьо лице - цианоза;
- тахикардия - пулс до 120 в минута;
- понижено кръвно налягане;
- нарушение на сърдечния ритъм (ако курсът е тежък).
Във всички случаи се наблюдават симптоми на интоксикация: главоболие, умора, мускулна слабост, безсъние или сънливост, замъгляване на съзнанието. Възможна превъзбуда и делириум.
Диагностика
Диагностицирането на типична плевропневмония не е трудно. Основата за диагностика са специфичните симптоми на заболяването.
За потвърждение се възлагат:
- радиография;
- общ, биохимичен кръвен тест;
- изследване на газовия състав на кръвта;
- култура на храчки за определяне на патогена и резистентност към антибиотици;
- общ анализурина;
- допълнителни изследвания - бронхоскопия, биопсия, компютърна томографияи други.
Високо ниво на левкоцити (до 15-20 G / l) с рязко изместване на неутрофилите, ускорение на ESR до 40-60 mm / h. С-реактивният протеин в кръвта потвърждава диагнозата плевропневмония.
Включена снимка Рентгеновпряко зависи от стадия на заболяването. През първия ден белодробният модел се засилва, коренът на белия дроб се разширява и удебелява, а хомогенната му структура постепенно се изтрива. На етапи 2-3 става видимо бързо нарастващо потъмняване в зоната на корените. Засегнатият лоб е максимално потъмнял на 3-5-ия ден от началото на заболяването. На етапа на разрешаване прозрачността на белите дробове постепенно се възстановява.
Пневмонията на средния лоб изисква по-задълбочена диагноза. В такива случаи е препоръчително да се направи рентгенография в коси позиции и да се направят допълнителни странични снимки.
Методи за лечение
Лечението на плевропневмония се извършва в болница. Основата на терапията е използването на сулфонамиди - разтвор на етазол натрий, сулфазин, сулфадимезин, сулфапиридазин, както и антибиотици пеницилинова серия– Бензилпеницилин, Оксацилин, Ампицилин.
Понякога се предписват антибактериални лекарства от ново поколение широк обхватдействия на цефазолин, еритромицин и др. Предпочитаният начин на приложение е интравенозно.
Освен това при плевропневмония се предписват следните лекарства:
- муколитици;
- отхрачващи средства;
- антихистамини;
- антипиретици;
- аналгетици (при синдром на остра болка);
- стероидни хормони (в случай на продължително разтваряне);
- витаминни комплекси.
Като спомагателни методи на лечение се използват кислород и физиотерапия. Кислородната терапия помага за предотвратяване на анемия и други усложнения чрез насищане на кръвта с кислород. Физиотерапевтичните процедури подобряват регенерацията (възстановяването) на увредените тъкани. При плевропневмония се предписват: лекарствена електрофореза, UHF, тренировъчна терапия, инхалации, диатермия, масаж на гърдите.
В момента плевропневмонията се лекува успешно. Заболяването се усложнява изключително рядко, предимно при деца под 3 години и възрастни над 65 години, хора със сериозни обострящи се заболявания. В такива случаи е възможно развитието на гнойни заболявания, менингит, перикардит, карнификация и цироза на белия дроб.
Да избегна сериозни последствияважно е да получите пълен комплексно лечениепод наблюдението на специалисти.
Плевропневмонията е заболяване, което е тежка форма на остра пневмония, при която един или повече лобове от пневмококова природа са включени в патологичния процес. Плевропневмонията възниква като възпалителна реакция, която се проявява с особената яркост и интензивност на клиничната картина и етапите на възпалителния процес.
Симптоми на плевропневмония
Оплакванията на пациента съответстват на патологични промени в тялото. Клиничната картина на заболяването има няколко етапа.
Етап 1: Етапът на бактериален оток (етап на прилив), продължава от 12 часа до 3 дни, характеризира се с остра хиперемия, ексудация на белодробна тъкан и образуване на едемна зона.
Етап 2: Етап на уплътняване. Протича в 2 периода:
Стадий на червен черен дроб белодробна тъкан(от 3-тия ден алвеолите започват да се изпълват с изпотяваща плазма, която е богата на еритроцити и фибрин);
. стадият на сива хепатизация започва 3 дни след стадия на червена хепатизация. На този етап червените кръвни клетки се разрушават, хемоглобинът се превръща в хемосидерин, левкоцитите се натрупват в алвеолите, фибринът изпада масово под формата на филми.
Етап 3: Етап на разрешаване. На този етап фибринът се разтваря под действието на левкоцитни протеази и ексудатът постепенно се разтваря.
Лобарната пневмония почти винаги е придружена от фибринозен плеврит.
Началото на заболяването е остро. Симптомите са толкова изразени, че пациентът може да посочи с точност до час началото на заболяването. Обикновено температурата се повишава до 40 градуса, има силни студени тръпки. След това се появява болка в гърдите при дишане. Ако патологичният процес е засегнал долните части на белите дробове, тогава се усеща болка в корема. В първите часове на заболяването пациентът страда от суха кашлица, която засилва болката в гърдите. След няколко дни, когато кашляте, излизат храчки с кръв.
При общ прегледПациентът изпитва хиперемия на бузите, от засегнатата страна обикновено има асиметрично зачервяване, бледност, цианоза на кожата, задух, което се дължи на намалена дихателна повърхност на белите дробове, херпесни обриви по устните и крилата на носа и са възможни тахикардия.
В първите дни при изследване на гръдния кош се установява изоставане в дишането на едната му половина. Подобрено треперене на гласанад засегнатата област на гръдния кош, аускултацията и перкусионните звуци съответстват на текущия етап патологичен процес. В етапа на оток (първи етап) перкуторният звук има тимпаничен тон, т.к Алвеолата съдържа течност заедно с въздух. Чува се везикуларно дишане над засегнатия лоб на белия дроб, както и първоначална крепитация, която възниква, когато алвеолите се отделят на височината на вдишване, като се има предвид, че съдържат голям бройексудат. Във втория и третия етап се чува притъпяване на звука.
Дишането е бронхиално, но при наличие на течност в плеврална кухина, дишането е отслабено. На етапа на разделяне въздухът отново навлиза в алвеолите, така че перкусионният звук изглежда тимпаничен. При наличие на ексудат в бронхите се чуват фини влажни хрипове.
С изключение характерни симптомиКлиничната картина на плевропневмонията се допълва от симптоми на централна дисфункция нервна система(обикновено се среща при възрастни хора и хора с алкохолна зависимост), съдова недостатъчност, интоксикация. Температурата се задържа около 5 дни.
Дихателната система осигурява най-важните функции в човешкото тяло, следователно на здравето на неговите органи трябва да се обърне необходимото внимание. Разбира се, всеки човек се сблъсква с респираторни вирусни инфекции през живота си и при навременно лечение заболяването не е опасно.
Ако своевременно лечениелипсва, пациентът може да развие пневмония или плевропневмония. Колко опасен е плевритът с пневмония и как се развива? Подробният отговор на този въпрос оставяме на читателя.
Под термина плевропневмония при медицинска практикаозначават възпалителен процес, при който са засегнати един или повече лобове на белия дроб, включващ плеврата.
За справка! Увреждане на белодробната плевра - плеврит.
Пневмонията, протичаща в тази форма, се класифицира като тежка. Често неговият причинител е пневмокок. Може да изтече в остра форма, при липса на своевременно терапевтични действияпатологичният процес става хроничен.
Атипичните видове пневмония са разгледани в таблицата:
Атипични видове плевропневмония | |
Преглед | Описание на патологичния процес |
Централна | Огнища на възпаление присъстват в дълбоките части на белия дроб |
Абортивен | В този случай заболяването има остро начало, но симптомите изчезват след 2-3 дни. |
Масивна | Характеризира се със способността да бързо разпространениепатология. |
Ареактивен | Процесът се развива доста бавно, симптомите, характерни за плевропневмонията, са слабо изразени. |
Мигриращ | Лезията има блуждаещ характер. Патологичният процес се разпространява между различни областибял дроб |
Апендикуларен | Патологичният процес с увреждане на лобовете на белия дроб и плеврата му се среща в долните лобове на белия дроб. Симптомите са подобни на апендицит. |
Менингиален | Появяват се менингеални симптоми. |
Подобен на тиф | Появяват се симптоми, характерни за петнист тиф. Патологията има остро начало. |
Според естеството на своето развитие, плевралната пневмония може да бъде първична, т.е. може да възникне като самостоятелно заболяване или да се развие в резултат на проява на патологии в други органи.
Причини за заболяването
Парапневмоничният плеврит може да възникне в резултат на излагане на следните фактори:
- липса на навременни лекарства за грип и настинки;
- проникване на вирусна инфекция;
- пневмония.
Заболяването често се диагностицира при пациенти с отслабена имунна система.
- малки деца;
- тийнейджъри по време на пубертета;
- хора, страдащи от никотинова и алкохолна зависимост;
- наркозависими;
- пациенти с хронични възпалителни лезии;
- бременни жени;
- възрастни хора.
Пациентите, които принадлежат към рисковите групи, трябва да обърнат специално внимание на превенцията на различни респираторни патологии.
Характерни симптоми
Пневмонията с плеврит се развива доста рязко и има остро начало. Във всеки случай пациентът ще почувства симптомите и ще може точно да определи датата на началото на патологията.
Сред списъка с основни симптоми се разграничават следните прояви:
- остра болка в областта на гърдите;
- рязко повишаване на телесната температура;
- втрисане;
- възможно е да се появи болка в корема;
- пациентът чувства загуба на сила и изпитва забележима слабост;
- появяват се главоболия, които могат да бъдат периодични или постоянни;
- гадене, което завършва с повръщане;
- пациентът може да изпита намалена концентрация, замъгляване на ума;
- има силен недостиг на въздух дори в покой;
- храчката има червен или кафеникав оттенък, вероятно съдържа ивици кръв;
- дишането се ускорява;
- промени в сърдечната честота;
- появява се зачервяване на бузите;
- кожата придобива бял или синкав оттенък.
Много е трудно да се игнорират тези симптоми. Скоростта на развитие на плевропневмония се различава значително в зависимост от вида на лезията. Продължителността на патологията, при условие че терапевтичните манипулации се извършват своевременно, е не повече от 2 седмици.
внимание! Ако правилно лечениене се извършва, пациентът може да изпита най-опасните усложнения, например, с остра дихателна недостатъчност.
Симптомите на патологията при деца имат някои прилики с характеристиките на проявата при възрастни пациенти. Най-често заболяването се развива при деца под 6-годишна възраст.
Лекарите свързват този факт с нестабилност имунна системаи липса на защитни свойства. Ако лечението се проведе навреме, рискът от усложнения за детето е минимален.
Диагностични методи
Диагностиката на патологията започва с първоначален прегледпациент и проучване на данните от анамнезата.
Диференциалната диагноза на плевропневмония използва следните манипулации:
- радиография;
- компютърна томография;
- Магнитен резонанс;
- лабораторни изследвания на кръвта и урината на пациента;
- изследване на процеса на външно дишане;
- изследване на храчки.
Изброените методи позволяват да се определи или отхвърли развитието на плевропневмония. Видеото в тази статия ще ви разкаже за диагностичните методи, използвани в пулмологията.
Как да се лекува болестта?
Лечението на такава патология не може да се извърши у дома. За постижение успешни резултатиТерапевтичният ефект налага настаняване на пациента в болнично пулмологично отделение. Лекарят трябва постоянно да следи състоянието на пациента и промените в резултатите от изследването по време на терапията.
внимание! Постигнете положителна динамика, като използвате средства народна медицина- невъзможен. Такива методи могат да навредят на тялото на пациента при диагностициране на пневмония с плеврит.
За лечение на заболяването се използват лекарства от следните лекарствени групи:
- антипиретици;
- антибактериални и нестероидни противовъзпалителни средства;
- отхрачващи компоненти;
- болкоуспокояващи;
- бронходилататори.
Инструкциите за лекарства от такива групи не ни позволяват да определим възможността за използване на определени лекарства в конкретен случай. Важно е да запомните, че лекарствата и техните дозировки се избират индивидуално от лекаря за всеки пациент.
След стабилизиране на температурните показатели може да се проведе физиотерапия:
- кислородна терапия за премахване на симптомите на дихателна недостатъчност (методът е показан на снимката);
- кварцова терапия – осигурява елиминиране на болезнените прояви;
- горчични мазилки могат да се прилагат у дома с разрешение на лекар;
- физиотерапия;
- масаж на гърдите.
За да се ускори процесът на възстановяване на тялото, е необходимо да се балансира менюто на пациента. Диетата му трябва да включва витамини и други компоненти.
Какво се случва, ако болестта не се лекува?
Ако плевропневмонията не се лекува, се развиват необратими последици, средна продължителностПродължителността на живота на пациентите е 1 година.
Сред списъка вероятни усложненияРазличават се следните:
- сепсис;
- проява на сърдечни патологии;
- гангрена на белия дроб;
- дихателна недостатъчност;
- перитонит;
- ендокардит;
- инфекциозно-токсичен шок.
Последствията от такива усложнения често са фатални. Цената на забавянето е висока. С оглед на такива усложнения трябва да се свържете с специалист при първото подозрение за развитие на плевропневмония.
Изключително трудно е да пропуснете симптомите на патологията, тъй като те се проявяват доста активно. Основната задача на пациента е да не ги игнорира. Няма място за паника, техники съвременна медицинапозволяват да се идентифицира и успешно лекува плевропневмония.
> Лобарна пневмония (плевропневмония)
Тази информация не може да се използва за самолечение!
Необходима е консултация със специалист!
Какъв вид пневмония се нарича лобарна?
Лобарна пневмония (плевропневмония) е един от видовете остра пневмония заразна болестбели дробове, при които е засегнат цял лоб (понякога два или три) от белия дроб, със задължително участие в патологичния процес на плеврата (лигавицата на белия дроб).
В зависимост от местоположението на възпалителния фокус той може да бъде десен или ляв, както и горен, долен или среден лоб. Най-често причинителите на плевропневмония са пневмококи или diplobacillus Friedlendor, което е изключително рядко.
Как се развива клиничната картина на заболяването?
Предишно присъствие клинично протичанеПри лобарната пневмония днес вече не се наблюдава цикличност с определени етапи. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, силни студени тръпки и главоболие. Болката в гърдите се появява почти веднага, особено по-силна при кашляне и дълбоко вдишване. Поради това дишането става предпазливо и повърхностно. В зависимост от местоположението на патологичния фокус и степента на участие на плеврата в процеса, болката може да "симулира" инфаркт на миокарда, остър апендицит, остър холецистити други заболявания.
Лицето на пациента има характерен външен вид: блестящи очи, сухи вишневочервени устни, ярка руменина, понякога само на едната буза от страната на пневмонията. Не е необичайно да се видят херпесни обриви по лицето и шията. В началото кашлицата е суха и слаба. Но постепенно започва да се появява храчка, която поради своя вискозитет и дебелина е много трудна за изкашляне. Предишна характеристика на плевропневмония ръждиви храчкивече не се среща. В разгара на заболяването дишането става изключително трудно, пациентът стене при издишване. Може да се появи посиняване на устните и носа.
Възможни усложнения
Ако диагнозата лобарна пневмония се постави навреме и лечението започне незабавно, прогнозата на заболяването е доста благоприятна. В противен случай могат да се развият усложнения, които понякога са изключително трудни и представляват опасност за живота на пациента: дистрофични промени в черния дроб и миокарда, остър гломерулонефрит, белези промени в белите дробове, кардиопулмонална недостатъчност, плеврален емпием, остър ендокардит аортна клапа, неврологични симптоми (халюцинации, психози) и др.
Приблизителен алгоритъм за изследване
Диагнозата на лобарна пневмония се извършва въз основа на оплаквания и данни от обективно изследване (преглед на пациента, перкусия и аускултация на белите дробове). За да се постави окончателна диагноза, е необходимо да се извърши рентгеново изследванеоргани на гръдния кош, клинични и биохимични изследваниякръв, общ анализ на урината, посявка на храчки за флора с определяне на нейната чувствителност към антимикробни лекарства. Понякога са необходими консултации с кардиолог, хирург, фтизиатър или психиатър-невролог.
Характеристики на лечението на лобарна пневмония
Пациентите с плевропневмония подлежат на задължителна хоспитализация със строг режим на легло през целия фебрилен период. От първия ден се предписват антибактериални лекарства, първо от серията пеницилин, а след това, като се вземе предвид установената чувствителност на патогена към тях. При тежко протичанезаболяване, е възможно да се предписват два антибиотика наведнъж. Тези лекарства се прекратяват само след стабилно нормализиране на състоянието на пациента. Част комплексна терапиявключва лобарна пневмония лекарства, разширяване на лумена на бронхите и разреждане на храчките, отхрачващи, болкоуспокояващи (за силна болка). Лечението на тежки форми на заболяването не е пълно без интравенозни капкови инфузии. При продължително понижаване на температурата и намаляване на симптомите на интоксикация и дихателна недостатъчност се препоръчва масаж на гърдите, физиотерапия, физиотерапия. Диетата на пациента трябва да бъде витаминизирана с протеини.
Плевропневмония - какво е това? Синоними на това заболяване са понятията "лобарна пневмония" и "лобарна пневмония". Това е остро заболяване с инфекциозно-алергичен характер.
Името се дължи на разликите от другите видове пневмония в хода на патологичния процес:
- Може да бъде засегнат един дял на белия дроб, няколко или целият бял дроб.
- Появата на ексудат с фибрин в алвеолите определя неговия крупозен характер.
- Появата на фибринови отлагания по протежение на плеврата се отразява в името "плевропневмония".
Това е независима нозологична форма. Децата се разболяват изключително рядко, характерно е за възрастното население.
За класическа версияПлевропневмонията се характеризира с последователни етапи, причинени от същите последователни промени в патологичните промени в белодробната тъкан:
- Фаза на приливите и отливите. Продължителност от 12 до 72 часа. Характеризира се с пълни с кръв капиляри на белодробната тъкан и хиперемия на белите дробове.
- Червен черен дроб. Продължителността на процедурата е до 3 дни. Този етап се характеризира с изпотяване на червените кръвни клетки в алвеолите, образуване на съсиреци с фибрин, което нарушава тяхната въздушност и белодробната тъкан става по-плътна. Има реакция от страна на лимфния регионален апарат.
- Сива хепатизация. Ексудатът, който изпълва алвеолите, съдържа голям брой левкоцити и фибрин. Белите дробове придобиват сиво-зелен цвят и гранулирана структура. Продължителността на периода е до 6 дни.
- Фаза на разрешаване. Най-дългият във времето, характеризиращ се с работата на ензими, които причиняват фибринов лизис.
Промените в белодробната тъкан са придружени от патологични променив тъканите на други органи: черен дроб, далак, костен мозък, мозък.
Всеки етап морфологични променив белите дробове се характеризира със своя специална клинична картина. Понастоящем класическият последователен ход на заболяването е доста рядък, по-често има смесен характер на проявите. При своевременно лечение, адекватна терапиязаболяването може да завърши на всеки от описаните етапи. При плевропневмония симптомите и лечението зависят от фазата на възпалителния процес.
Същност на заболяването
Най-често заболяването се причинява от пневмококи тип 1-4, много по-рядко се открива diplobacillus на Friedlander. Имайки предвид факта на възможността за носителство на пневмококи здрави хора, се смята, че контактът с болен човек и заразяването от него изобщо не са необходими. Съвременните пулмолози свързват възможността за заболяването с автоинфекция поради отслабен имунитет, хипотермия, травма, а последователните етапи на патологичния процес имат автоимунен (алергичен) механизъм.
Клиника
Симптомите на плевропневмония са поразителни. Доста често пациентът може да посочи не само деня, но и времето на началото на заболяването.
Характерният комплекс от симптоми на лобарна пневмония е следният:
- Остро бурно начало, придружено от рязко увеличениетелесна температура, тежки студени тръпки. Понякога треската може да достигне 40 градуса по Целзий.
- Появата на болка, съответстваща на страната на лезията (дясностранна, левостранна пневмония). Болков синдромрязко се засилва при дишане, кашлица.
- Нарушения на дишането - става често, повърхностно, задух се появява при леко усилие. В резултат на промени в моделите на дишане, характерна особеносте реакцията на крилата на носа, хиперемия на лицето.
- Доста често заболяването е придружено от увреждане на лигавицата на устните с херпес.
- Гръден кошот засегнатата страна дихателната екскурзия изостава от здравата половина.
- В белите дробове се чуват патологични звуци бронхиален типдишане. В зависимост от стадия на процеса при аускултация могат да се чуят фини хрипове и крепитус на алвеолите.
- Промените в сърцето се проявяват чрез увеличаване на сърдечната честота до 120 удара в минута, намаляване на налягането, поява на патологични шумове, промени в кардиограмата, причинени от възникващи нарушения в белодробната циркулация и претоварване на дясната страна на сърце.
- Заболяването е придружено от нарушения на съня, болка в главата, с рязък спад на кръвното налягане и телесната температура, възможни са реакции на колапс и пристъпи на загуба на съзнание. Тежки формизаболяванията могат да бъдат придружени от делириум и възбуда.
- Изразяват се признаци на интоксикация на тялото.
Острият период обикновено продължава около три дни, разрешаването на пневмонията най-често настъпва на 11-ия ден от заболяването, но може да се забави за по-дълъг период.
Ход на заболяването
През последните години класическият ход на плевропневмония се наблюдава доста рядко. На първо място, този процес е свързан с появата на нови високоактивни антибиотици и нови методи на лечение. Увеличават се обаче атипичните форми, причинени от имунодефицитни състояния и нарастват автоимунните заболявания.
Лобарната пневмония най-често е характерна за увреждане на единия бял дроб, но при наличие на утежняващи фактори може да се разпространи във втория бял дроб, причинявайки пълно увреждане на белодробната тъкан, което води до фатални усложнения.
Атипичният ход на пневмонията се характеризира с липсата на ярки клинични проявлениязаболяване, наличие на тежки усложнения. Този ход на заболяването се наблюдава при деца, възрастни хора, пациенти с тежка съпътстваща патология - захарен диабет, сърдечна недостатъчност и др.
Диагностика
За да се разпознае лобарна пневмония, включително атипична пневмония, се извършват необходимите диагностични мерки:
- Характеристика клинична картинапомага да се установи диагнозата плевропневмония.
- Общият кръвен тест е различен изразена левкоцитоза, изместване на формулата наляво, увеличаване на ESR.
- Биохимичните показатели се характеризират с намаляване на нивото общ протеин, увеличаване на стойностите С-реактивен протеин, рязко повишаване на нивата на фибриноген.
- Рентгеновото изследване играе водеща роля в диагностиката, атипични формидиагностициран с помощта на КТ.
В допълнение към основните методи за търсене се използват допълнителни: култура на храчки, бронхоскопско изследване, белодробна биопсия и др.
Лечение
Като се имат предвид особеностите на протичането, лечението на плевропневмония изисква стационарни условия.
В комплексната терапия се използват:
- Антибактериални лекарства, лекарства от групата на сулфонамидите.
- Антипиретици, нестероидни противовъзпалителни средства.
- Отхрачващи средства, разредители на храчки, лекарства.
- съоръжения симптоматична терапия, инфузионна терапияза намаляване на признаците на интоксикация.
- По време на разрешаването широко се използват физиотерапевтично лечение и дихателни упражнения.
Незаменимо условие успешно лечениеса предпазни мерки: почивка на легло, правилно терапевтично хранене, витаминотерапия, пиене на много течности.
Усложнения
Отличителна черта на лобарната пневмония е високата вероятност от усложнения, които значително влошават качеството на живот на пациента, понякога водещи до смърт. Усложненията могат да засягат както промени в структурата на белодробната тъкан, така и могат да бъдат от извънбелодробен характер:
- Белодробни усложнения: образуване на твърди сраствания в плевралната кухина, груби съединителната тъканв белите дробове, което значително намалява дихателната повърхност, белодробна гангрена, абсцес, плеврален емпием.
- Извънбелодробните усложнения са: развитие гноен менингит, ендокардит, перитонит, сепсис.
Смъртта е възможна от сърдечна недостатъчност и гнойни извънбелодробни усложнения (менингит, мозъчен абсцес, сепсис).