Умствената изостаналост е тежка. Умерена умствена изостаналост (лека имбецилност) Тежка умствена изостаналост при деца
Човек може да работи успешно и да придобива нови знания благодарение на когнитивни функциимозък. При децата, особено през първата година от живота, често има нарушение на тази функция, което застрашава нормалното им съществуване. Проблем, свързан с тежка умствена изостаналост. Протича трудно, както за самото дете, така и за близките му. Познаването на симптомите на патологията ще позволи на възрастните да забележат навреме отклоненията на бебето и да потърсят помощ от специалист.
причини
Умствената изостаналост се среща по-често при деца под 3-годишна възраст, но в някои случаи диагнозата се поставя и в училищна възраст.
Патологията е отделена в отделна категория - олигофрения. Проявява се в проблеми с говора, моториката, социалната адаптация и способността за придобиване на нови знания и умения.
Болестта често е непрогресивна по природа, тоест не се развива с течение на времето.Но понякога, в отсъствие медицински меркипатологията прогресира. На фона на заболяването др психологически разстройства. Пациентите, диагностицирани с тежка умствена изостаналост, имат подобни черти на хората със синдром на Даун или аутизъм.
Причините, които могат да доведат до появата на патология, все още не са напълно изяснени. Факторите, провокиращи появата на патология, се делят на външни и вътрешни или на ендогенни и екзогенни. Причините за патологията включват:
Патологията може да се развие на фона на:
- неблагоприятни условия на околната среда;
- повишени нива на радиация;
- родители, които приемат наркотици или алкохолни напитки;
- ниско ниво на богатство.
В последния случай пациентът не получава необходимите микроелементи с храната.
Класификация на болестта
С умствена изостаналост при деца, не само когнитивна, но и психологически функциимозък. Поради това е трудно пациентът да бъде в организирани групи. Леките степени на патология са трудни за диагностициране преди навършване на една година, тъй като по това време детето все още не знае как да говори и да анализира информация.
Степента на патология обикновено се класифицира в зависимост от нивото на интелигентност на детето (IQ).Резултатите от оценката на интелигентността се дешифрират, както следва:
Заедно с нивото на интелигентност, типа на поведението му и наличието на съпътстващи психологически разстройства. При деца с тежка форма на заболяването се отбелязват нарушения:
Всички желания на пациентите с идиотизъм са свързани с удовлетворяването на естествените нужди. В поведението на деца с тежка умствена изостаналост може да се проследи летаргия, летаргия или неконтролирана двигателна активност.
Идиотизмът допълнително се подразделя на 3 групи:
При пълна идиотия човек няма почти всички желания, функциите за възприемане на света около него са нарушени. По поведение те са подобни на животните: те крещят силно, реагират неадекватно на външни стимули и не могат да се обслужват.
При типична форма на заболяването инстинктите на пациентите са по-изразени. Те могат да съобщават своите желания или неудобство с жестове или звуци. В същото време уменията за реч напълно липсват.
Речевите идиоти са в състояние да реагират на външни стимули и да произнасят отделни звуци. Няма когнитивни умения.
Програми за деца
Програмата за деца с тежка умствена изостаналост се разработва от специалисти от няколко профила - учители, невролози, психолози, педиатри. В лечението на децата участват още ортопеди, логопеди и физиотерапевти.
Основната цел на терапията е да научи пациентите на основни умения за самообслужване и да им помогне да се адаптират към заобикаляща среда. За това са създадени много специализирани центрове, в които децата се обучават по опростена схема. Рехабилитацията се извършва с помощта на апарати за стимулиране на нервните влакна, професионални масажисти и кинезитерапевти. Благодарение на тези дейности се увеличава шансът детето да научи необходимите умения.
Подрастващите се обучават и в специализирани центрове. основна цел учебни програми- научете пациента да се ориентира във времето и пространството, както и самостоятелно да извършва елементарни действия - отидете до тоалетната, изпълнете проста работана компютъра.
Хората с умерена или лека деменция са в състояние да се обслужват сами и да работят на работа, която не изисква интелектуални способности.
Защото функционални нарушенияв мозъка, продължителността на живота на такива пациенти е намалена. Въпреки това, постоянното наблюдение от специалисти, навременните медицински мерки могат да подобрят прогнозата за оцеляване на деца с всякаква степен на умствена изостаналост. Малките деца с тежки форми на патология, като правило, се нуждаят от външна помощ през целия си живот. Колкото по-тежки са симптомите на заболяването, толкова по-висок е рискът от смърт.
Терапия
Лечението на деца с умствена изостаналост ще бъде успешно само ако комплексно въздействие, тоест не само индивидуален подходобучението трябва да се комбинира с лекарства. За коригиране на патологичното състояние на децата се предписват ноотропи - Пирацетам, Аминалон, Пантогам. Целта на приема на ноотропни лекарства е да ускори метаболизма в мозъчните клетки. За същата цел на пациентите се предписват витамини от група В и аминокиселини.
В случай на нарушено поведение на пациента се препоръчва да приема транквиланти или антипсихотици. Дозировката и схемата на лечение на лекарствата от тази група се определят от психиатър. Вместо лекарстванапример могат да се използват ноотропи лекарстваестествен произход - китайска лимонена трева, тинктура от женшен. Растенията активират нервната система. Стимулантите обаче в някои случаи провокират психоза. Следователно, приемане на средства народна медицинавъзможно само след консултация с лекар.
Намалете риска от раждане на дете с тежка умствено отклонениепозволяват консултации на семейни двойки с генетик. Ако има риск от раждане на болно бебе, двойките се съветват да преминат пренатално изследване, което включва:
- ехография;
- амниоцентеза;
- изследване на фетопротеина в кръвния серум на майката.
Амниоцентезата може да открие генетични и метаболитни аномалии в плода. Този анализ в без провалсе дава на всички бременни над 35 години.
Благодарение на ваксината срещу рубеола по график национални ваксинацииуспя да отстрани една от причините за тежка психична патология. В момента ваксините се разработват активно. цитомегаловирусна инфекциякоето в някои случаи води и до деменция.
тежък умствена изостаналост- нелечима диагноза. Децата и възрастните с това заболяване се нуждаят от външна помощ през целия си живот, тъй като не могат напълно да се справят с уменията за самообслужване като хората с леко до умерено заболяване. Има няколко форми на деменция: пълна, говорна и типична. В първия случай пациентите не са податливи на учене и не могат да изразят желанията си с помощта на изражения на лицето и жестове, а продължителността на живота им е много по-малка от тази на здравите хора.
Характеристики на умствената изостаналост
Планирайте
1. Признаци на умствена изостаналост
2. Видове умствена изостаналост
3. Степени на умствена изостаналост
1. Признаци на умствена изостаналост
Умствената изостаналост е изразено, необратимо системно нарушение на когнитивната дейност, което възниква в резултат на дифузно органично увреждане на мозъчната кора.
Това определение трябва да подчертае наличието на три характеристики:
1) органичен дифузно уврежданемозъчната кора;
2) системно нарушениеинтелект;
3) тежестта и необратимостта на това нарушение.
Липсата на поне един от тези признаци ще покаже, че нямаме работа с умствена изостаналост, а с някакъв друг вид дизонтогенеза. Наистина ли:
В процес на разработка умствена дейностпри липса на органично увреждане на мозъчната кора е признак на педагогическа занемареност, която може да се коригира;
Локалното увреждане на мозъка може да причини загуба или нарушение на една или друга психична функция (нарушен слух, говор, пространствен гнозис, визуално възприеманеи други подобни), но в същото време интелектът като цяло се запазва и има възможност за компенсиране на дефекта;
Функционалните нарушения на мозъчните структури могат да доведат до недостатъци в когнитивната дейност с временен характер, които при определени условия могат да бъдат отстранени;
Неизразеният спад в интелигентността ограничава способността на човек да овладее определени видовесложна познавателна дейност, но не влияе върху успеваемостта на самостоятелната социална адаптацияиндивидуален;
Органичното увреждане на мозъка не е задължително да доведе до нарушение на когнитивните функции, но може да причини нарушения в емоционално-волевата сфера и дисхармонично развитие.
Трябва да се отбележи, че не всички дефектолози са съгласни с горното определение. Например, L.M. Шипицына смята, че при лека умствена изостаналост не винаги възниква органично увреждане на мозъка. Някои учени разширяват концепцията за умствена изостаналост за сметка на случаите, когато изоставането в развитието е предопределено от неблагоприятни социални условия, лишения и педагогическо пренебрегване. Наистина педагогическото пренебрегване може да бъде толкова дълбоко, че да доведе до необратими променивъв висшата нервна дейност.
Детето пропуска чувствителните периоди на формиране на най-важните висши психични функции, по-специално речта, и всъщност спира на естествения етап на развитие.
По дефиниция Д.М. Исаева (2005), умствената изостаналост е комбинация от етиологично различни (наследствени, вродени, придобити през първите години от живота), непрогресивни патологични състояниякоито се намират в общо умствено недоразвитие с преобладаване на интелектуален дефект и водят до усложнение на социалната адаптация.
2. Видове умствена изостаналост
В зависимост от времето на възникване, умствената изостаналост се разделя на два вида - олигофрения и деменция.
олигофрения- това е вид умствена изостаналост, която възниква в резултат на органично увреждане на мозъка в пренаталния, натален или ранен (до три години) период на детството и завършва с пълно умствено недоразвитие.
Важно е да се отбележи, че олигофренията не е дефинирана етиологични факториа по-скоро ранното влияние на тези фактори върху мозъка. Тоест много разнообразни наследствени, вродени, придобити вредноств пренаталния и ранния следродилен период предопределят общото умствено недоразвитие. Клинични проявленияолигофренията не зависи от причините за нейното възникване, за разлика от деменцията, при която структурата на дефекта до известна степен се определя от етиологични фактори.
Например, патогенезата и психологическите характеристики на деца с травматична деменция и деменция, възникнали в резултат на невроинфекция, са значително различни, докато олигофренията, предопределена от травма или инфекция, има същите симптоми.
Както знаете, мозъкът на новородено дете все още не е завършил своето формиране. Образуването на коркови структури, установяването на връзки между невроните на кората, миелинизацията на нервните влакна се извършват успоредно с умственото развитие на индивида и до голяма степен зависят от опита, който детето придобива.
През лошо влияниевърху мозъчната кора в ранния период невроните са незрели или блокирани и не могат да изпълняват напълно функциите си, което усложнява процеса на формиране на връзки между тях. Невродинамиката при олигофрения се характеризира със слабост на обтураторната функция на кората на главния мозък, нестабилност на връзките, инертност и слабост на нервните процеси, недостатъчност на вътрешното инхибиране, прекомерно облъчване на възбуждането и трудности при формирането на сложни условни рефлекси.
Следователно умственото развитие на дете-олигофрен се извършва на ненормална основа. Ранен периодувреждането на мозъчната кора води до по-изразено недоразвитие на функции, които имат повече дълъг периодузряване, което от своя страна определя йерархията, в която се намират регулаторните системи и най-високо нивоорганизация на всяка умствена функция. Първичният дефект при олигофренията е свързан с пълно недоразвитие на мозъка, особено филогенетично в най-младите асоциативни зони.
Вторичен дефект при олигофрения, за V.V. Лебедински, има кръгов характер, предопределен от две координати на недоразвитие: "отдолу нагоре" - недостатъчността на елементарните психични функции създава неблагоприятна основа за генезиса на словесно-логическото мислене; "отгоре надолу" - недоразвитие висши формимисленето предотвратява преструктурирането на елементарни умствени процеси, по-специално, формирането на логическа памет, доброволно внимание, референтно възприятие и други подобни. Формиране вторичен дефектпредопределено от културна депривация.
В структурата на дизонтогенезата при олигофрения има нарушение на междуанализаторните връзки и съответно изолиране на отделни функции. Характерно за децата-олигофрени е изолирането на речта от действието, разбирането, разбирането на материала от неговото запаметяване.
Олигофренията има остатъчен (непрогресивен) характер, тоест няма тенденция към прогресиране - задълбочаване на степента на тежест. Това обстоятелство и относителното запазване на лека степенмотивационно-потребностна, емоционално-волева сфера, целенасоченост на дейността, липса на енцефалопатична и психотични разстройстваосигуряват възможност за задоволителна динамика на развитие и ефективност на педагогическото въздействие. Но при олигофренията в динамиката на умственото развитие се наблюдават явления на недоразвитие на всички етапи.
Има такива основни признаци на олигофрения:
Наличието на интелектуален дефект, който се комбинира с нарушена моторика, излъчване, възприятие, памет, внимание, емоционална сфера, произволни форми на поведение;
Тоталната интелектуална недостатъчност, т.е. недоразвитие на всички невропсихични функции, нарушена мобилност на умствените процеси;
Йерархията на интелектуалния дефект, т.е. огромната недостатъчност на абстрактните форми на мислене на фона на недостатъчното развитие на всички нервно-психични процеси. Недостатъчното развитие на мисленето се отразява в хода на всички умствени процеси: възприятие, памет, внимание. На първо място, страдат всички функции на абстракция и обобщение, сравнения по съществени признаци, разбиране на фигуративното значение; нарушават се компонентите на умствената дейност, свързани с аналитичната и синтетичната дейност на мозъка.
В същото време висшите психични функции, които се формират по-късно и се характеризират с произвол, са по-слабо развити от елементарните. В емоционално-волевата сфера това се оказва недоразвитие на сложни емоции и произволни форми на поведение. Следователно, олигофренията се характеризира с непрогресивна, тоталност и йерархия на нарушенията на умственото развитие, относително запазване на личния аспект на когнитивната дейност. Този подчертан тип умствена изостаналост се различава от деменцията.
деменция- това е вид умствена изостаналост, която възниква в резултат на увреждане на кората на главния мозък в периода след две или три години и се изразява в изразено намаляване на интелектуалните възможности и частично разпадане на вече формирани психични функции.
Тъй като формирането на кората на главния мозък завършва предимно на 16-18-годишна възраст, явленията на деградация са придружени от умствена изостаналост.
Природата на дезонтогенезата при деменция се определя от съединението грубо нарушениередица формирани психични функции с недоразвитие на онтогенетичните ранни образувания (фронтални системи), в резултат на което страда фронтално-подкорковото взаимодействие. Наред с частичната загуба на отделни кортикални функции, на първо място, се наблюдават нарушения на емоционалната сфера, често с дезинхибирани влакове, тежки нарушения в целенасочената дейност и личността като цяло.
Увреждането води до явления на изолация на отделните системи, колапс на сложни йерархични връзки, често с груба регресия на интелигентността и поведението.
Деменцията се характеризира с частично нарушение на психичните функции. Това означава, че някои от тях се увреждат повече, а други по-малко. Усложнението на когнитивната дейност се определя не толкова от нарушения на мисленето, колкото от груби нарушения на целенасочеността, вниманието, паметта, възприятието, емоциите, както и изключително ниска интензивност на стремежа към постижения. При деменция невродинамичните процеси са значително засегнати, в резултат на което се наблюдава инертност на мисленето, бързо изтощение и дезорганизация. умствена дейноств общи линии.
Тежка умствена изостаналост (олигофрения в степен на тежка имбецилност) се среща при 5-7% от децата с интелектуални затруднения. Възможно е да се идентифицират основните признаци на дефект още през първите месеци и години от живота. В Международната класификация на болестите (МКБ-10) тежките (код F 72) включват психични разстройства с IQ от 20 до 35.
Основните признаци на тежка интелектуална недостатъчност
- при възрастен, страдащ от тежка умствена изостаналост, съответства на нивото на развитие на дете на 3-5 години
- Ранното и последващо развитие на детето е нарушено: по-късно то започва да държи главата си, да седи, да ходи, да говори, двигателно непохватно, непохватно, не може да тича и скача, да сглобява конструктор и мозайка, да пише и рисува.
- Речта е силно дефектна, детето може да научи около 15-20 прости думи, но ги използва предимно механично, несъзнателно. По-често се улавя не значението на думите, а интонацията, изражението на лицето и жестовете, свързани с основните нужди на пациента (готвене, порицание за лошо поведение)
- Двигателната неловкост, характерна за децата, продължава при възрастни с тежка умствена изостаналост, което затруднява извършването на сложни движения, изискващи точност, координация и внимание. Но простите ежедневни умения - обличане (с изключение на закопчаване на копчета и връзване на обувки), хранене, носене на предмети, се фиксират с достатъчно усърдие и се изпълняват добре под наблюдението на роднини или възпитатели.
- Мисленето при олигофрения е хаотично, несистематично. Ако детето има тежка умствена изостаналост, то понякога може да различи добре познати предмети в картината и при продължително обучение дори да ги комбинира (животни, дрехи), но такова запаметяване е чисто механично. Детето не може да състави разказ по сюжетна картина, не може да реши дори най-простата задача, не различава предметите по размер, цвят, форма
- Няма логическа памет, механичната памет е рязко намалена.
- Поведението на лицата с тежка умствена изостаналост обикновено е нарушено - те могат да бъдат или еуфорични и самодоволни, или ядосани, агресивни, отпуснати.
- Ако олигофренията се диагностицира в степента на изразена имбецилност, тогава социално това показва, че такива пациенти не могат да живеят и да се обслужват сами, те се нуждаят от постоянна грижа, надзор, попечителство.
Принципи на грижа за пациенти с тежка умствена изостаналост
Основните подходи за лечение, рехабилитация, образование са подобни на подобни дейности с. Това е лечението съпътстващи заболявания, и редовно физическа дейностНа свеж въздух, и рефлексология, и масаж, и музикална терапия. Само при изразена слабост, такъв подход позволява да се постигне най-добри резултати, владеят основни умения за самообслужване и чистота.
Тежката умствена изостаналост не е присъда и с правилните коригиращи мерки може да се постигне много. Искам да пожелая постоянство и търпение на роднини и приятели, познати и непознатикоито по някакъв начин участват в съдбата на деца и възрастни с интелектуални затруднения.Дори да има дълбока или тежка умствена изостаналост, не се отчайвайте. Помагайки, давайки частица от себе си на другите, ние се обогатяваме вътрешно и духовно, ставаме ХОРА.
Умерена степен на умствена изостаналост (лека имбецилност)
Това - средна степен умствено недоразвитие, е 10% от общия брой на умствено изостаналите. Неговата етиология може да бъде както наследствени дефекти, така и последици от миналото органични лезиимозък. Характеризира се предимно с неоформени когнитивни процеси(конкретно, непоследователно, ригидно мислене) и неспособност за формиране на абстрактни понятия. IQ е в диапазона 35-49 или 54.
Статични и локомоторни функции. Те се развиват със значително закъснение и не са достатъчно диференцирани. Имат нарушена координация, точност и темп на движенията. Движенията са бавни, тромави, което пречи на формирането сложен механизъмбягане и скачане (кинетична апраксия). Хората с умствена изостаналост трудно възпроизвеждат дори определени движения или пози (поза на апраксия). В този случай често се появява патологична синкинезия. Те имат голяма трудностпри извършване на дейности, които изискват превключване на движенията или бързи смени. При някои двигателното недоразвитие се проявява чрез монотонност на движенията, забавяне на техния темп, летаргия, неловкост. При други повишената мобилност се комбинира с липса на фокус, разстройство и некоординирани движения. Грубите дефекти в двигателното недоразвитие могат да попречат на формирането на умения за самообслужване, които изискват фини движения на пръстите: при завързване на обувки, закопчаване на копчета, връзване на панделки (апраксия при обличане). Повечето изостанали хора се нуждаят от постоянна помощ в много домакински задължения, а някои от тях се нуждаят от надзор.
Нарушения на вниманието. Всички са разсеяни. Трудно се привлича, характеризира се с нестабилност и разсеяност. Изключително слабото активно внимание пречи на постигането на целта. При благоприятни условияможе значително да се подобри, възможно е да се постигне по-активно включване в часовете с учителя, превключване в процеса на изпълнение на усвоената дейност.
Нарушения на процесите на усещане и възприятие. Сетивната сфера е силно нарушена. Изостава развитието на зрителните, слуховите и други анализатори. Често има груби аномалии на зрението и слуха. Въпреки това, въпреки тяхната безопасност, мнозина не знаят как да ги използват. Предметите и явленията се възприемат в в общи линии. Няма активност на възприятието, те не знаят как да подчертаят характеристиките на възприеманото и да ги сравнят с тези на друг обект. Невъзможността да се анализира, търси, обхваща напълно възприетата информация води до хаотична нецеленасочена дейност. В резултат на това те не се ориентират самостоятелно в ситуации и се нуждаят от постоянно ръководство. Корекцията на възникващите способности на сензорната сфера може да подобри хабилитацията на тези деца.
Нарушения на мисленето. Умерено умствено изостаналите имат много ограничен запас от информация и идеи. Трудно им е да оперират със съществуващите идеи. Мисленето им е конкретно, непоследователно, сковано. Развитието дори на визуалното мислене страда. Формирането на абстрактни понятия е или недостъпно, или рязко ограничено до най-елементарни обобщения. Те могат да бъдат научени да групират дрехи, животни. Те успяват да установят различия само по конкретни обекти. Те са напълно неспособни да оперират с абстрактни понятия. Концептуалните обобщения се формират много трудно или се случват на ситуативно ниво.
Тези психични разстройства се проявяват в изключително неадекватното използване на предмети при решаване на визуални и практически проблеми: ежедневни, игрови, конструктивни, при които визуален или представен образец действа като средство за решение. Такива пациенти не знаят как да анализират темата, да прилагат методите на сравнение, трансфер, целенасочено търсене. Трудно се установяват връзки между отделните части на проблема. Поради това липсва фокус, скорост и точност на реакциите, превключване от едно действие към друго; Те нямат самоконтрол.
Не е възможно да се състави последователна история въз основа на сюжета на най-елементарната картина: най-често се назовават отделни изобразени обекти. Те не могат да подредят картините в ред, обединени от един сюжет, и да разберат последователността на случващото се. Преценките са лоши и са повторение на чути съвети, препоръки.
Някои хора с умерена умствена изостаналост научават всички букви, сливат ги в срички и дори четат кратки текстове. Но те не разбират това, което четат. Те го възприемат фрагментарно и затова предават съдържанието във фрагменти, които не са свързани помежду си. Усвоявайте материала несъзнателно, механично. Усвояват порядъчното броене, извършват най-простите аритметични операции върху определен материал. За тях не е възможен абстрактен резултат в рамките на първата десетка. Те не могат да решават проблеми: условието на проблема не се съхранява в паметта и не се установяват семантични връзки.
Основните трудности на умерената умствена изостаналост при решаване на проблеми: 1. лошо приемане на задачата, поради липса или недостатъчно силна мотивация, избягване на задачата, умствена пасивност; 2. липса на ориентация в задачата, т.е. разбиране на връзките между връзките; 3. невъзможност да "смислено" организират дейността си за изпълнение на задачата, т.е. последователен преход от едно действие към друго, осъществяване на връзката между действията, невъзможност за правилно използване на визуални средства за решаване на проблема.
Нарушения на говора. Болните бавно, с 3-5 години закъснение, развиват разбиране и използване на речта, като окончателното й формиране е ограничено. Развитието на речта обикновено съответства на степента на умствена изостаналост. В същото време детето разбира речта на събеседника е много ограничено, задоволително улавя интонации, жестове и движения на лицето.
В бъдеще, особено под влиянието на учителите, речта се развива, но нейното разбиране в крайна сметка се определя от личен опит. Експресивната реч е ограничена до отделни думи или кратки изречения. Лексиконът е беден, състои се от най-често използваните думи и изрази. След няколко години обучение те научават обозначенията на предмети от бита, зеленчуци.
Страната на произношението на речта е дефектна, речта е почти лишена от модулации, изразен език с вързан език, има нарушения на структурата на много думи и аграматизми. Използват се най-често срещаните предлози, децата бъркат предлозите, заместват ги.
Те успяват да развият способността да използват речта си за комуникационни цели. В процеса на комуникация те знаят как да искат от другите предметите, от които се нуждаят, смеят да задават въпроси. В редки случаи речта на детето е поток от безсмислени клишета, произнесени с предварително чута интонация (ехолална реч). Произходът на това разстройство е свързан с преобладаваща лезия на фронталния дял на мозъчната кора или с хидроцефалия. При 20% от децата с умерена умствена изостаналост речта изобщо не се появява поради увреждане речеви зоникора.
Нарушения на паметта. Паметта е слабо развита: обемът й е малък, но до юношествотоможе да се увеличи, достигайки нива, установени при деца с лека умствена изостаналост. Дългосрочната памет се подобрява по-добре краткотрайна памет. При възпроизвеждане на заснетия материал често се получава изкривяване. Произволната памет е нарушена. Страдат както логическата, така и механичната памет. Деца с умерена умствена изостаналост по програмата на поправително училище (8-ми тип) не се обучават.
Малка част от тях (главно поради добрата механична памет) владеят основните умения, необходими за четене, писане и елементарно броене. Образователни програми(в специални класове в поправителни училища или интернати) може да им даде възможност да развият ограничен потенциал и да разширят обхвата на уменията за самообслужване и ориентация в непосредствената среда. Трудно усвоените знания се прилагат механично, като наизустени клишета.
В резултат на обучение чрез визуален многократен дисплей с постепенно усложняване на задачата в продължение на няколко години е възможно да се подготвят подрастващите за работа и живот в работен екип. В допълнение към уроците по труда е необходимо да се консолидират уменията за четене и смятане, свързани с трудовите процеси. Умерено умствено изостаналите възрастни, които са спокойни и управляеми, обикновено са способни на прости неща практическа работас постоянно ръководство от инструктора. Независим трудова дейностне е достъпно за тях.
Емоционално-волеви разстройства. Самостоятелният живот е невъзможен. Въпреки това, такива хора могат да бъдат подвижни, физически активни и повечето показват признаци на социално развитие, т.е. умеят да установяват контакти, да общуват, да участват в елементарни социални дейности, организирани от възпитатели.
Най-типичните черти на личността на умерено умствено изостаналите са: липса на инициатива, независимост, инертност на психиката, склонност към подражание на другите, комбинация от внушаемост с негативизъм, нестабилност в дейността, съчетана с инертност и скованост.
Относителната безопасност на техния емоционален живот се проявява в тяхната чувствителност към оценка от други хора. Нарушенията на емоционално-волевата сфера включват липсата на емоционално разнообразие, липсата на диференциация на чувствата, както и тяхната инертност и скованост. Тяхната самооценка се отличава със своята оригиналност: те поставят себе си на първо място, своя другар - на второ, възпитателя - на трето. Това може да се обясни с по-доброто им разбиране на връстниците в сравнение с възрастните. В резултат на коригиращия процес тяхното самочувствие често може да бъде променено. Те започват да отдават заслуженото на своите учители.
Импулсите, дори да се появят със съзряването на личността, са слаби и бързо се изчерпват.
Характеристика асинхронностразвитие различни областипсихика: някои имат по-високо ниво на зрително-пространствени умения в сравнение с резултатите от задачи, които зависят от развитието на речта. Други комбинират значителна тромавост с известен успех в социалното общуване и основния разговор. Нивата на развитие на речта варират: някои пациенти могат да участват в прости разговори, други имат речеви резерви, достатъчни само за съобщаване на основните им нужди. Някои пациенти никога не придобиват способността да използват реч, въпреки че разбират прости инструкциии да научат ръчни знаци, позволяващи до известна степен да компенсират недостатъчността на речта си. Такава асинхронност в развитието на различни области на психиката на деца с умерена умствена изостаналост очевидно е етиологично свързана с последствията от органични мозъчни лезии.
Малка част от децата нямат нужда от общуване. Повечето имат такива нарушения в развитието, които оказват голямо влияние върху клиничната картина: някои са добродушни и приветливи; други са дисфорични, злобни, агресивни; третият - упорит, мързелив; четвъртият - летаргичен, аспонтанен, неактивен.
При мнозина има засилване и извращаване на нагоните, включително дезинхибиране на сексуалността. Те са склонни да бъдат импулсивни. Често има епилептиформни припадъци. Децата с умерена умствена изостаналост имат неврологични симптоми(пареза, парализа), както и признаци на телесни малформации: недоразвитие на крайниците, пръстите, нарушения на формирането на главата, недоразвитие вътрешни органи, хипогенитализъм, дефекти на лицето, очите, ушите. Възможен соматични проявисвързани заболявания ( бронхиална астма, язва на стомаха).
Повечето хора с умерена умствена изостаналост могат да се справят без чужда помощ. Основен психични разстройствапонякога се усложнява от друга невропсихична патология - невроза, психоза. Ограниченото развитие на речта им обаче затруднява идентифицирането им.
Въз основа на психометрични изследвания, според съвр международна класификациязаболявания, се характеризира с коефициент на интелигентност, чийто диапазон е от 20 до 34 единици.
от клинична картинаи списък с разстройства, тази форма на умствена изостаналост е подобна на тежка форма на имбецилност.
Обща характеристика на тази категория деца
- Децата с тази диагноза могат частично да овладеят речта и да усвоят основни умения за самообслужване. Речникът е много беден, понякога не надвишава десет или двадесет думи. Почти всички от тях са необходими за докладване собствени желанияи нужди, тяхното мислене е много конкретно, хаотично и несистематично.
- Децата могат да реагират само на ярко оцветени предмети, но дори и тук вниманието е много краткотрайно.
- Явления и предмети, които не са познати на децата, не предизвикват никаква реакция. Задоволително се различават само онези обекти, които са добре и отдавна познати, постоянно пред очите.
- Диагноза тежка умствена изостаналост при децаопределя наличието на доста големи отклонения в паметта, мисленето, възприемането на околния свят, разговорната реч, двигателните умения правят тези деца трудни, а понякога и практически необучени. Само в много редки случаи някои хора могат да овладеят броенето на видими обекти или да групират реални неща в група, като мебели или дрехи. Но това е възможно само в случай на дълъг процес на специално обучение.
- Почти всички деца от тази категория са със сериозни двигателни увреждания - походката им е бавна и несръчна, движенията на ръцете и краката са закъснели и без амплитуда.
- Ръцете и пръстите на децата са особено недоразвити, което затруднява хващането и манипулирането на малки предмети.
- Моторна недостатъчност при тежка умствена изостаналост се среща при 9 от 10 пациенти.
- При децата се образува анормално развитие на костите на скелета череп, крака и ръце, кожатаи вътрешни органи.
Тези деца са признати за инвалиди. Като недееспособни, настойничеството на родители или други лица е задължително над тях. До навършване на пълнолетие те често остават в специализирани институции, след което се прехвърлят в домове за хора с увреждания с подходящ профил.
Причини за заболяването
- увреждане на плода в утробата на майката от невротоксични фактори от инфекциозен, химичен, физически характер - сифилис, цитомегаловирус, йонизиращо лъчение и други;
- раждането на бебе преди определен период е голяма недоносеност;
- неуспехи в процеса на раждане, в резултат на което бебето може да получи нараняване при раждане или се наблюдава временна асфиксия;
- получаване на сериозни наранявания на главата в ранна детска възраст;
- мозъчна хипоксия;
- инфекциозни заболявания, в резултат на което централната нервна системадете;
- живот в нефункциониращи семейства и в резултат на това педагогическо изоставяне;
- проява на деменция с неясна етиология.
Причини, дължащи се на генетиката
Психичните заболявания са сред причините, поради които се търси генетична консултация. Това е разбираемо - повече от половината от случаите на психични аномалии са свързани с генетични аномалии. Основните видове генетични неуспехи, които могат да провокират умствена недостатъчност на децата:
- хромозомни аномалии, водещи до генен дисбаланс - анеуплоидия, дупликации, делеции. Поради тези отклонения се раждат деца със синдром на Даун, синдром на Уилямс и други отклонения;
- еднородителско разделяне на хромозоми или участъци от хромозоми води до появата на деца със синдром на Angelman или Prader-Willi;
- смущения в работата на някои гени и възникващи в тях мутации. Броят на гените, способни да мутират, надхвърля хиляда. Те причиняват аутизъм, синдром на крехката Х, синдром на Рет, който се среща само при момичетата.
Вероятно поговорката за търпението и работата е най-подходяща за тях. които в семейството имат деца с умствени увреждания – тежка умствена изостаналост при децаизобщо не е лек . Разбира се, има специални институции, но къде се отглежда дете, всеки решава сам.