Защо човек спира да диша насън? Болести, които причиняват сънна апнея
Повтарящото се задържане на дъха по време на сън показва, че човек има сериозни здравословни проблеми. В медицината това състояние се нарича синдром на сънна апнея.
Човек, който има подобно заболяване, може да не забележи (най-често това е така), че насън задържа дъха си за дълго време и дори не предполага, че има заболяване. Това състояние се наблюдава от роднини на пациента, които наблюдават задържане на дъха си за 10 до 30 секунди и техният тен може да се промени.
Спирането на дишането по време на сън при хора, които нямат други заболявания, е доста рядко, приблизително 4-8%. Но при пациенти, страдащи от хипертония, той достига почти 32%. Въпреки факта, че това заболяване е известно на медицината от дълго време, има малко обяснения за него.
Какво да направите, ако задържите дъха си по време на сън?
Хората, които се сблъскват с този проблем, са объркани, защото не знаят какво представлява и как да се справят с него. Няма нужда от паника, важно е да знаете, че това заболяване може да се лекува у дома, като правило това състояние не изисква спешна хоспитализация. Но е важно да се разбере, че за да се идентифицира причината в близко бъдеще, е необходимо да отидете на специалист по съня, който ще проведе серия от прегледи. Само медицински мерки ще помогнат да се определи колко често се появява недостиг на въздух по време на сън и с каква честота. Само след получаване на тези данни лекарят ще може да предпише необходимото и правилно лечение.
Причини за заболяването
Синдромът на задържане на съня възниква поради запушване на фаринкса. IN в добро състояниевъздухът навлиза в белите дробове и обратно през него, но понякога, поради ред причини, той е напълно затворен и в този случай дишането спира по време на сън. Въз основа на тези симптоми специалистите поставят диагнозата апнея.
IN медицинска практикаЧесто има случаи, когато по време на сън възниква синдром на задържане на дишането поради проблеми, възникнали в нервната система. В този случай дихателният център на мозъка не работи напълно и периодично изпраща импулси към мускулите, които са отговорни за свиването. гръден кош, в резултат на което възниква задържане на дъха по време на сън.
Хората с наднормено тегло са по-податливи на това заболяване. защото мастна тъканплътно обгръща гърлото и по този начин го компресира. По време на сън мускулите на човек си почиват. В това състояние Въздушни пътищапериодично се затварят, след което пациентът спира да диша по време на сън. В такава ситуация кислородът в кръвта рязко намалява. Това е вид стрес за тялото, който оказва натиск върху мозъка. Основно тяло централна системазадейства и изпраща импулси към мускулите, които веднага се тонизират. По време на сън човек в това състояние внезапно изскача и поема дълбоко въздух, след което продължава да спи, поради което пациентите най-често не помнят какво им се е случило през нощта. И тази ситуация се повтаря веднага щом мускулите отново отслабнат.
Можем да изброим причините, поради които този проблем възниква по време на сън сред възрастните:
- пушене;
- Използване на хапчета за сън;
- алкохол;
- Заболявания на назофаринкса.
При деца това заболяване се проявява при наличие на аденоиди, както и при силно уголемяване на сливиците, има случаи на задържане на дъха поради алергии.
Синдром, който възниква, когато има неизправност в нервната система поради сърдечна недостатъчност или мозъчно увреждане.
Сънна апнея при деца
Недоносените бебета често страдат от този проблем. При кърмачетата този синдром е централен по природа, тъй като нервна системаоще не са се образували. Струва си да се отбележи, че това състояние е доста рядко и в повечето случаи е причина за внезапна смърт насън.
При недоносени бебета този синдром възниква поради мозъчно увреждане, вродени аномалииили поради наследственост.
Лечение на синдром на задържане на дишането
За да предпишат лечение, специалистите провеждат серия от медицински прегледи, след което определят причината за синдрома на задържане на дъха.
Апнея може да възникне при пациенти с излишък на мека тъкан в гърлото, в такава ситуация често се прибягва до хирургична интервенция. При изкривена носна преграда или аденоиди лекарите най-често предписват същото лечение.
Важно е да знаете, че при синдром като сънна апнея хирургическата интервенция не винаги има положителна динамика. В такива ситуации повечето ефективно лечение CPAP терапия, която дава добър възстановителен резултат. Принципът е да се използва специално устройство, което нагнетява въздух в дихателните пътища на спящ пациент, предотвратявайки затварянето на гърлото.
На пациентите, страдащи от централна апнея, обикновено се предписва същото лечение. В трудни случаи се използват допълнителни устройства за вентилация.
За всяка причина за такъв синдром се използва подходящо лечение. Например, на пациенти с постоянно запушен нос се предписват специални капки, които съдържат хормонално средство. Благодарение на това лекарствен съставподуването на лигавицата намалява, което подобрява дишането.
Пациентите, страдащи от пристрастяване към алкохол или сънотворни, могат да се отърват от внезапното спиране на дишането само като се откажат от зависимостите си.
Днес на пациентите могат да бъдат предложени специални устройства, които трябва да се поставят в устата преди лягане, наподобяващи предпазители за уста. Този метод за премахване на синдрома на спиране на дишането се предписва на хора с език, който потъва в съня си.
В допълнение към горните средства за облекчаване на апнея, на пациентите често се препоръчват упражнения за укрепване на мускулите на ларинкса, а на хората с наднормено тегло се препоръчва диета за отслабване. За да подобрите дишането по време на сън, се препоръчва също да повдигнете леглото отстрани на главата с 10–20 cm.
Лечение с традиционна медицина
За да облекчите дишането и да премахнете излишната слуз в синусите, използвайте физиологичен разтвор, за това ще ви трябва:
- 1 ч.ч морска сол;
- 150 мл вода.
IN топла водаразтворете чаена лъжичка сол, след това изплакнете носа си преди лягане; този метод помага за отстраняване на слуз.
Страдащи хора постоянно задръстваненос, не може да се използва постоянно аптечни капки, тъй като те се пристрастяват с времето. Лекарите често препоръчват използването на формули, направени от естествени съставки. Например, на някои хора се помага да се справят с този проблем чрез капки, базирани на масло от морски зърнастец, необходимата дозировка е 4 капки на нос преди лягане.
Пациентите трябва ясно да разберат, че веднага щом бъдат открити такива проблеми, те трябва незабавно да се свържат със специалист, тъй като забавянето може да причини голяма вреда на здравето и живота. Лекарят ще извърши необходимия медицински преглед, след което ще бъде ясна причината за синдрома на сънна апнея и ще предпише подходяща терапия.
Различни нарушения на съня, постоянни или епизодични, се срещат при почти всеки човек. Отношението към безсъние, хъркане, замръзване на дъха в съня и така нататък, като правило, не е сериозно. Особенно в в млада възраст. Малко хора знаят, че обичайното хъркане не е показател за силно и здрав сън. Напротив, това е тревожен симптом, който възниква в резултат на едно или друго патологично състояние. Сънната апнея е усложнение на обичайното хъркане. Кратките паузи в дишането по време на почивка водят до кислороден глад на цялото тяло. Умора, намалена работоспособност и умствена дейност, дневната сънливост са само незначителни последици от сънната апнея. Хората, страдащи от подобни заболявания, са в пъти по-склонни да страдат от инсулт и сърдечни заболявания. И новородените бебета и възрастните хора - внезапна смъртв сън.
Сънна апнея - какво е това?
Сънна апнея е временно спиране на дишането по време на сън, което възниква поради невъзможността на въздушния поток през горните дихателни пътища поради различни патологични състояния.
Такива явления се изучават от специален клон на неврологията - сомнология.
Във физиологичния (нормален) акт на дишане има три основни компонента:
- стабилно функциониране на механизмите за регулиране на дишането (център, разположен в продълговатия мозък, кората на главния мозък, рецептори, които реагират на съдържанието въглероден двуокисв кръвта);
- безпрепятствен приток на въздух в белите дробове през дихателните пътища;
- координирана и адекватна работа на междуребрените мускули и диафрагмата.
Нарушаването на функционирането на един от тези компоненти може да причини сънна апнея. В момента, когато човек е буден, меките тъкани на лумена на дихателните пътища (небце, език, фаринкс) са в добра форма. По време на сън тъканната регулация е отслабена. В резултат на това се наблюдава частично стесняване на лумена на фаринкса. Докато вдишвате, въздушният поток създава вибрации в меките структури, което води до характерния звук на хъркане.
Ако поради някакви специфични причини настъпи пълно затваряне на лумена (обструкция) на горните дихателни пътища, тогава обструктивна сънна апнея. В същото време дихателните движения се запазват.
Апнея - видео за временно спиране на дишането по време на сън
Механизъм на апнея
Патологията протича по следния начин:
- В резултат на липса на въздух възниква хипоксия (намален кислород в кръвта). В същото време сърцето, за да спести кислород, започва да бие по-рядко. Появява се брадикардия (намаляване на сърдечната честота).
- Всички органи започват да страдат от недостиг на кислород. Те изпращат тревожен поток от вълнуващи импулси към мозъка. Последният също изпитва хипоксия. Мозъкът се „събужда“ и изпраща сигнали до надбъбречната кора. Тук започват да се произвеждат "съживяващи" хормони - адреналин и норепинефрин.
- Под тяхно влияние се учестява сърдечният ритъм, повишава се налягането, мускулите се тонизират и стеснения лумен на дихателните пътища се отваря - извършва се дълбоко вдишване.
- След това отново настъпва релаксация, хъркането се възобновява до следващия пристъп на апнея.
Характеристики на проявление при деца
IN детствоСънната апнея също е доста често срещана. Механизмите и причините за възникването му като цяло са подобни на тези при възрастните.
При новородени, особено недоносени, причината за атаката е незрялостта на дихателния център и рецепторната система. По време на прехода от една фаза на съня към друга, както движението на гръдния кош, така и въздушният поток в тракта спират едновременно.
Поради незрялостта на рецепторните системи импулсите не навлизат в мозъка. Кореспондентен център продълговатия мозъксъщо е "спи". Следователно, без външна стимулация дишането може да не се възстанови. И това може да доведе до тежки последици.
Класификация: централна, обструктивна и смесена апнея
В зависимост от механизма на спиране на дишането сънната апнея се разделя на:
- Централна. В същото време дихателните движения и въздушният поток в проходите спират.
- Обструктивна. Въздушният поток в дихателните пътища спира, но движението на гръдния кош продължава.
- Смесени. Комбинация от спиране на въздушния поток, периоди на дихателни движения и тяхното отсъствие.
В зависимост от тежестта, патологията се класифицира, въз основа на индекса на апнея/хипопнея, на:
- светлина (от 5 до 15);
- средно (от 15 до 30);
- тежка (над 30).
Индексът на апнея/хипопнея е основният критерий за тежестта на патологията. Той отразява колко пъти в рамките на един час човек е имал пълно (апнея) или частично (хипопнея) спиране на дишането.
При новородени гърчовете се разделят на:
- Първичен (идеопатичен). Спирането на дишането става без определено патологична причина, на фона на незрялостта на системата.
- Втори. Те винаги са симптом или проява на някакво заболяване.
Причини за патология при възрастни и кърмачета
Източниците на апнея са определени процеси, които засягат трите основни звена, които определят нормално функциониращия акт на дишане (мозък, дихателни пътища, дихателни мускули).
Причините за централна апнея могат да включват:
- увреждане на мозъчния ствол и миопатия;
- недостатъчност на дихателната мускулатура при синдром на Guillain-Barré;
- различни психогенни разстройства (неврози, психози, истерия), придружени от повишено дишане;
- Миастения гравис;
- първичен синдром на дихателна недостатъчност (синдром на проклятието на Ondine) - човек може да диша само в будно състояние.
Източници на обструктивна апнея могат да бъдат:
- операции на горните дихателни пътища;
- различни аномалии на небцето, челюстите и назофарингеалната област;
- състояния и заболявания, водещи до увеличаване на меките структури на дихателните пътища, шията и др.
Предразполагащи фактори
Сънна апнея може да възникне като реакция на организма към влиянието на следните състояния и заболявания:
- Лоши навици:
- пиене на алкохол (мускулите се отпускат, чувствителността на мозъка към хипоксия намалява);
- тютюнопушене (възпаление и подуване на лигавицата поради дразнещия ефект на тютюневия дим);
- рецепция наркотични вещества, включително сънотворни и транквиланти (изразена мускулна релаксация, намалена чувствителност към липса на кислород).
- Аномалии в структурата на горните дихателни пътища:
- ниско меко небце, дълга увула (с намаляване на мускулния тонус по време на релаксация, те частично блокират лумена на фаринкса, вибрират, създавайки хъркане);
- ретрогнатия, микрогнатия, синдром на Пиер-Робин, „лице на птица“ (малка челюст е изместена назад, поради прибиране на езика и намаляване на размера на фарингеалното пространство, възниква стесняване на дихателните пътища);
- вродено или придобито изкривяване на носната преграда (затруднено дишане през носа поради изкривяване на дихателните пътища, дишане през устата).
- Ендокринологични заболявания:
- затлъстяване (разширяване на меките тъкани на фаринксните структури поради мастни отлагания, голям размер на врата);
- - понижени хормонални нива щитовидната жлеза(в този случай се наблюдава влошаване на мускулния тонус, подуване на тъканите и затлъстяване);
- акромегалията е дисфункция на хипофизната жлеза, водеща до увеличаване на структурите на лицето и други части на тялото (има свръхрастеж на фарингеалната тъкан, която блокира притока на въздух).
- Аденоиди, хипертрофия на сливиците. Те създават пречка за движението на въздуха в гърлото. Това е водещата причина за хъркането при децата.
- ОРВИ. При възпаление се появява подуване на тъканите. С възстановяването и апнеята, и хъркането изчезват.
- Бременност Характерен е физиологичният оток на носната лигавица. Има намаляване на мускулния тонус.
- Напреднала възраст. При такива хора настъпва атрофия и понижаване на тонуса във фарингеалните структури.
- Недоносеност (преди 36 седмици). Висока незрялост на структурите, регулиращи дихателната дейност.
Симптоми на атака
Изберете ред клинични признаци, характерни за наличието на сънна апнея:
- Изразено силно хъркане. Понякога човек сам се събужда от хъркането си.
- Повишена сънливост през деня. Среща се дори при нормална или по-висока от нормалната продължителност на нощната почивка. Характерно е спонтанното неконтролируемо заспиване през деня.
- Повишена патологична двигателна активност по време на почивка.
- Намалено либидо (сексуално желание), сексуална дисфункция.
- Повишено кръвно налягане. Обикновено е по-висока сутрин. Освен това има повишаване на диастолното (по-ниско) налягане.
- Хипногагични халюцинации (звукови, визуални, тактилни несъществуващи феномени, които възникват в момента на заспиване).
- Енуреза (незадържане на урина) през нощта или често уриниране. Те не са свързани с конкретно заболяване или състояние (бременност, диабет, цистит).
- Главоболие сутрин или вечер.
- Намален интелект и работоспособност.
- Недостиг на въздух, задушаване, което се случва по време на сън.
- или оригване през нощта.
- Увеличаване на телесното тегло. Наддаването на тегло може да прогресира дори при интервенции, насочени към борба със затлъстяването.
- Повишено изпотяване по време на сън. Особено в областта на лицето и шията, горната част на торса.
При наличие на триада от симптоми: силно хъркане, тежка сънливост през деня, чести събужданияпрез нощта по някаква причина може да се подозира, че човек има сънна апнея.
Диагностика на разстройството
Хъркането и спирането на дишането не се усещат от самия човек. Оплакванията от тези явления обикновено се правят от роднини.
Основният симптом, който тревожи човек, е тежката дневна сънливост, която пречи професионална дейности води до пълна социална дезадаптация.
За диагностика се използват следните методи:
- Снемане на анамнеза и преглед. Лекарят внимателно разпитва пациента, като активно открива наличието на патологични симптоми. Външният вид на пациента е характерен: бледо, измъчено лице, тъмни кръговепод очите, речта е бавна, без емоционално оцветяване. По време на разговор може да се появи краткотрайно спонтанно заспиване.
- Полисомнографията е метод, базиран на анализа на резултатите от регистрацията различни показателифункциониране на тялото, което се случва по време на сън. Това изследване ни позволява да идентифицираме не само апнея, но и да определим структурата на почивката и да открием други патологични състояния.
- Компютърна пулсова оксиметрия. Записва честотата на спадове в сатурацията (индекс на нивата на кислород в кръвта) и сърдечния ритъм.
Диференциална диагноза на синдрома
Необходимо е да се изключат други патологии, които причиняват замръзване на дъха по време на сън:
- апнея здрав човек. Спирането на дишането е краткотрайно (не повече от 10 секунди). Те не водят до намаляване на насищането на кръвта с кислород и намаляване на сърдечната честота.
- Апнея и периодично дишане при новородени. Такива характеристики се срещат както при доносени, така и при недоносени бебета. Продължава не повече от 20 секунди. Това състояниене е придружено от спад на сатурацията и брадикардия.
- Различни патологични състояния на съня. Например нарколепсия, безсъние, синдром на неспокойните крака и др.
- Криптогенна (без специфичен патологичен фокус) епилепсия. На енцефалограмата по време на сън се открива нездравословна активност.
- Различни патологии на сърдечно-съдовата система. Водят до брадикардия.
- Спешни състояния - остър сърдечен арест, аспирация (инхалация) чуждо тялоили повръщане. Прогресивно влошаване на състоянието, което води до фатален изходбез спешна помощ.
Как да разпознаете признаците на заболяване в себе си
Има техника, която позволява на всеки човек самостоятелно да приеме наличието на сънна апнея.
За да направите това, пациентът анализира:
- Оценете вашето благосъстояние: уриниране през нощта, сънливост през деня, главоболие, оплаквания от хъркане, епизоди на спиране на дишането, атаки на задушаване.
- Външен вид: наднормено тегло, увеличена обиколка на врата (жени 37 см и повече, мъже 43 см и повече), уголемени сливици, малка и/или хлътнала брадичка, голям език.
- Съществуващи заболявания: постоянно повишаване на кръвното налягане, сърдечна аритмия, исхемия, персистираща камерна фибрилация, белодробна хипертония, затлъстяване, хипотиреоидизъм, диабет тип 2.
Ако човек има поне 1 оплакване от точки 2 и 3 или 3 състояния от точка 1, то най-вероятно страда от сънна апнея. И това е повод за по-задълбочено изследване.
Лечение на патология
Борбата със сънната апнея винаги трябва да започва с премахване на причината или провокиращите фактори..
Има много техники, различни по ефективност, използвани при лечението на сънна апнея.
Лекарите съветват да започнете терапия за патология с корекция на начина на живот:
- Позиционно лечение. Тя се основава на промени в позицията на тялото. Необходимо е да изберете правилната и удобна възглавница и матрак за спане. В този случай главата трябва да е малко по-висока от тялото. Препоръчва се странична почивка.
- Гимнастика. Специални упражнения(препоръчано от лекар) трябва да се извършва два пъти дневно в продължение на поне 10 минути.
- Отказване от пушенето и пиенето големи дозиалкохол, особено преди почивка. Препоръчва се намаляване на приема/пълно премахване на сънотворни и транквиланти (ако е възможно).
- Здравословен начин на живот, борба със затлъстяването.
- Осигуряване на нормален въздух в помещенията. Преди лягане се препоръчва да се овлажнява и проветрява стаята. Пушенето на закрито е строго забранено.
Лекарствата за хъркане са неефективни. Имат леко овлажняващо, противооточно и локално тонизиращо действие. Те помагат само при неусложнено хъркане, причинено от сухота и повишена температуравъздух в спалнята.
Специални устройства
Днес лекарите са предоставили на пациентите следните устройства против хъркане:
- Специална гривна, която разпознава хъркащите звуци. С помощта на леки електрически импулси събужда човек. Гривната е ефективна при позиционно (поради неудобното положение на главата) хъркане.
- Щипки за нос. Неефективно.
- Интраорални устройства. Това са апликатори, които насърчават напредването на челюстта. Например, устройството "Extra-Lor" създава напрежение на езика.
- CPAP терапия. Това е неинвазивна (без проникване в тялото) асистирана белодробна вентилация. С помощта на специален компресор се създава леко положително налягане в дихателните пътища. Той предотвратява колапса на фарингеалната кухина. Чрез специална назална или орално-назална маска се подава струя пречистен, загрят и овлажнен въздух. Ефективен методлечение на обструктивна апнея.
Хирургични методи
Хирургичните интервенции са показани за:
- хипертрофия (увеличаване на размера) на мекото небце,
- пролиферация на сливиците до степен 3, когато луменът на фаринкса е напълно блокиран;
- увеличена увула.
Използвайте скалпел, лазер, ниски честотии температура.
По време на операцията лекарят може да избере следните тактики:
- Отстраняване на излишната тъкан.
- Провокиране на възпаление. В резултат настъпва некроза (смърт) на излишната тъкан.
ДА СЕ хирургично лечениеприбягва се само в крайни случаи (при наличие на патологични тъканни разраствания)
Как да се лекуваме с народни средства
Предимно неефективни.
За да намалите неусложненото хъркане, можете да използвате:
- поставяне на масло от морски зърнастец в носа преди лягане,
- пийте билкови чайове, които имат общ тонизиращ ефект (съдържащи женшен и лимонена трева, елеутерокок).
Народни средства на снимката
Маслото от морски зърнастец се препоръчва да се капва в носа
Тинктурата от женшен действа укрепващо Тинктурата от елеутерокок ще бъде полезна при апнея
Предотвратяване
Превантивните мерки са насочени към премахване на рисковите фактори за развитие на сънна апнея.
За тези цели трябва да се придържате към следните правила:
- Здравословен начин на живот, редовна физическа активност, балансирана диета.
- Отказ от лоши навици.
- Създаване на комфортни условия за сън.
- Поддържане на дневен режим.
- Профилактика и своевременно лечениезаболявания, които причиняват сънна апнея.
- Борба с излишните килограми.
Сънната апнея е често срещан проблем за много хора, който може значително да влоши благосъстоянието и да намали ефективността. И понякога причиняват инциденти в резултат на спонтанно заспиване. Проблемът с спирането на дишането е добре проучен. Съвременни постиженияпри лечение на хъркане и апнея имат отлични резултати, които могат да върнат човек добър сън.
Сънната апнея или спирането на дишането по време на сън най-често не се разпознава, но след събуждане може да се изрази в главоболие и усещане за постоянна умора. Това явление се среща често, така че е важно да знаете какво е апнея и какви методи съществуват, за да се отървете от нея.
Апнея в превод от старогръцки (ἄπνοια) означава „спокойствие“. Характеризира се с болестта кратка спиркадишане по време на сън, последвано от конвулсивен дъх поради полученото задушаване. Възстановяването на свободния въздушен поток става независимо, въпреки че често се предхожда от събуждане.
Появата на такива атаки по време на сън при възрастни се обяснява с липсата на съзнателно регулиране на функционирането на дихателните мускули. Нощната апнея се класифицира по няколко показателя (пълнота на задържане на дишането, причини за задушаване, тежест на заболяването).
Според пълнотата на задържане на дишането възниква апнея:
- пълен. В този случай въздушният поток, циркулиращ в дихателните пътища, е напълно прекъснат, което причинява бързото появяване на тежко задушаване;
- частично. Характеризира се с намаляване на свободния поток на въздух в белите дробове с 40% или повече. Това явление се нарича хипопнея.
Обикновено задържането на дъха ви по време на сън не надвишава три минути, тъй като мозъкът реагира на появата на недостиг на кислород, принуждавайки човека да се събуди, като същевременно възстановява нормалното функциониране.
В зависимост от факторите, които провокират спиране на дишането, се разграничават следните видове апнея:
- обструктивна, възникваща поради появата на обструкция (блокада) в горните дихателни пътища;
- централен, причинен от дисбаланс във функционирането на мозъка или сърцето;
- смесени, което показва наличието на комплекс от дихателни нарушения.
В зависимост от броя на спиранията на дишането на нощ се разграничават три степени, характеризиращи тежестта на заболяването:
- лесно (5 – 9 пъти);
- средно (10 – 19);
- тежки (повече от 20).
Правилното идентифициране на вида апнея става приоритетно условие за предписване на ефективни терапевтични мерки.
Причини за сънна апнея
Известен причини за апнеяса разнообразни и варират в зависимост от вида на заболяването.
Като се имат предвид факторите, които провокират появата на обструктивна апнея, се разграничават няколко вида.
1. Появата на пречки в дихателните пътища за свободното движение на въздуха.
Това явление може да възникне по няколко причини:
- вродена патологиядихателни пътища, изразяващи се в тяхното стесняване;
- Киста на Торнвалд, полипи, локализирани в носа;
- аденоиди;
- чести рецидививъзпаление на сливиците;
- алергия;
- недоразвита долна челюст с изместване назад;
- туморни процеси във фаринкса;
- уголемяване на езика в резултат на акромегалия;
- затлъстяване.
2. Загуба на тонус на фарингеалните мускули.
Следните неблагоприятни фактори могат да провокират такива нарушения:
- злоупотребата с алкохол;
- приемане на определени лекарства, които насърчават мускулната релаксация - някои хапчета за сън, транквиланти, мускулни релаксанти;
- заболявания на щитовидната жлеза;
- появата на дисбаланс по време на преминаването на нервните импулси, генерирани от мозъка, които са предназначени да поддържат мускулите в добра форма, с развитието на мускулна дистрофия и други мускулни патологии;
- повреда поради нараняване или хирургична интервенцияпериферни нерви.
Анализирайки коя е основната причина за развитието на централна апнея, характеризираща се с внезапна липса на сигнали от мозъка към дихателните мускули, които контролират дишането. Трябва да се разграничат няколко групи неблагоприятни провокиращи фактори.
- Рязко намаляване на нормалното функциониране на дихателния център, разположен в мозъка. Подобно състояние се наблюдава при синдром на Ondine, увреждане на мозъчния ствол, развитие на тумори, кисти или кръвоизлив.
- Недостатъчно кръвоснабдяване или нарушен газообмен. Тези видове причини за сънна апнея се появяват при сърдечно-съдови или белодробни заболявания.
Отбелязва се, че когато се открие апнея при възрастни, мъжете са по-често изложени на риск.
Характерни симптоми
Симптомите, характерни за апнея, включват периодично, шумно дишане. Самият човек не може да забележи, че има признаци на спиране на дишането. Това става очевидно за хората в близост до спящия човек.
При спиране на дишането има забележимо безпокойство. Човекът започва да върти глава и да се преобръща. Характеризира се с често събуждане, по време на което веднага започва да смуче въздух.
Има и други симптоми, които показват проблеми с дишането по време на заспиване;
- редуване на хъркане с периоди на внезапна тишина;
- повишен сърдечен ритъм по време на нощни събуждания поради усещане за задушаване;
- изпотяване;
- затруднено продължаване на съня след обезпокоително събуждане;
- необходимостта от изпразване на пикочния мехур през нощта.
След събуждане характерни особеностиСледните състояния причиняват чести спирания на дишането:
- главоболие;
- липса на чувство за почивка след сън;
- сънливост през деня, което намалява ефективността;
- суха уста;
- хронична раздразнителност;
- нарушение на паметта, намалена концентрация;
- възможността за развитие на импотентност.
Такъв комплекс от негативни ефекти върху тялото трябва да мотивира хората, които са били диагностицирани със сънна апнея, да бъдат по-внимателни при шофиране, да се контролират при извършване на отговорна работа и да се научат да сдържат отрицателните емоции по време на лична комуникация.
Диагностични методи
При съмнение за спиране на дишането се извършва диагностика, включваща няколко направления.
- Визуално наблюдение, проучване
Доктор на начална фазаоткрива наличието на признаци на сънна апнея. Помага да се изясни картината, ако има доказателства от други членове на семейството, които може да са наблюдавали неспокойно поведение по време на сън.
Вземат се предвид косвени симптоми, които включват умора, сънливост и раздразнителност.
- Изследване
По време на прегледа се измерват параметрите на дишането, проверява се проходимостта на носните пътища и евентуалното наличие на патологични променигорните дихателни пътища. Прави се кръвен тест.
Важна информация може да бъде получена чрез свързване към устройство, което записва необходимите параметри през целия сън. Тази процедура, ако е необходимо, се извършва в клиниката. На пациента може да бъде дадено преносимо устройство за преглед у дома.
Методи за лечение
Тъй като спирането на дишането при заспиване може да се превърне в провокиращ момент за сериозни патологични състояния, препоръките на лекарите за лечение на апнея не могат да бъдат пренебрегнати. Има няколко успешно изпитани методи за лечение, които показват добри резултати.
1. Промени в начина на живот
Познаването на някои от факторите, провокиращи появата на сънна апнея, може да се превърне във водещ мотив за тяхното премахване. Този подход е ефективен при наличие на лека форма на заболяването.
Ако страдате от затлъстяване, ще трябва да се свържете със специалист и да намерите безопасен метод да се отървете от него. излишни килограми. Необходимо е да се откажете от пушенето, да намалите количеството алкохол колкото е възможно повече (препоръчително е да започнете да водите напълно трезвен начин на живот).
2. СРАР (CPAP) терапия
Същността на този прогресив терапевтична техникасе състои от използване на специално проектирано устройство, с което е възможно да се нормализира дишането по време на сън. Показанието за този метод е развитието на умерена или тежка апнея.
Вечер преди сън се поставя маска на носа. Има разновидности, които покриват и устата, и носа. Устройството осигурява постоянен приток на въздух в дихателните пътища под изчисленото налягане. Това предотвратява неволното затваряне на каналите меки тъкани. Подобрените устройства от най-новите поколения са оборудвани с овлажнител за въздух. Те имат достатъчно количествонастройки за задоволяване на специфичните нужди на пациентите.
Използвайки лечение с CPAP машини, е възможно да се осигури адекватен сън. Този метод е и профилактика на инсулт и инфаркт.
Някои странични ефекти също са взети под внимание:
- дискомфорт на етапа на привикване към маската;
- появата на назална конгестия;
- главоболие;
- затруднено дишане през носа;
- болки в ушите;
- стомашна болка, метеоризъм.
Ако такива реакции се появяват непрекъснато, ще трябва да се консултирате със специалист.
3. Мандибуларна шина
Когато решавате как да лекувате сънна апнея, Вашият лекар може да препоръча използването на мандибуларна шина, подобна на предпазителя за уста, използван в спорта. Това устройство фиксира долната челюст, както и езика, позволявайки свободно дишане без смущения.
Върху зъбите се поставя шина от материал, подобен на гума, като същевременно се закрепва сигурно долната челюст. При умерена тежестЛечението на сънна апнея с такова устройство е ефективно и носи значително облекчение. Основното условие е правилният избор на размер, така че трябва да се свържете със зъболекар, който има умения в тази област.
4. Хирургия
Ако е невъзможно да се излекува сънна апнея с помощта на специални устройства, хирургическата интервенция може да бъде показана в следните случаи:
- изкривена носна преграда;
- малка долна челюст;
- хипертрофирали сливици.
Ако често губите дъх по време на сън, тогава лечението на апнея може да приеме формата следните видовеоперации.
- Трахеостомия. Ако горните дихателни пътища са напълно блокирани, специална тръба се вкарва в трахеята през отвор, който позволява на въздуха да тече свободно в белите дробове.
- Увулопалатофарингопластика. Излишната тъкан на мекото небце се отстранява по време на операцията. Ако е необходимо, езикът може да се отстрани. Този вид операция често се практикува при възрастни пациенти.
- Аденоидектомия. Ако аденоидите пречат на свободното дишане по време на сън, те трябва да бъдат отстранени.
- Отстраняване на сливиците. При тази операция се отстраняват хипертрофирали сливици.
- Стълбова система. За да стане мекото небце по-стабилно и твърдо, се поставят тънки импланти от плътен материал.
- Бариатрична хирургия. Ако тежкото затлъстяване се идентифицира като основна причина за сънна апнея, може да се наложи зашиване на стомаха или намаляване на обема му чрез инсталиране на специален балон.
Кой тип операция ще бъде най-ефективен, се решава индивидуално във всеки отделен случай.
Народни средства
Дори краткото спиране на дишането по време на сън е опасно, особено за отслабен организъм. Терапевтичният комплекс може да включва лекарства, направени по рецепти на традиционната медицина.
- Можете да се борите с дихателната дисфункция, причинена от излишната слуз всяка вечер. морска сол(ч.л.) разтворен в предварително преварена вода (200 мл).
- Сокът ще бъде от полза бяло зеле(200 мл), към който веднага след изцеждане се добавя мед (чаена лъжичка) и се изпива преди лягане.
- При силно задръстване 4 капки фармацевтично масло от морски зърнастец се капват в носа един час преди заспиване.
- За да укрепите тялото, да излекувате сърдечно-съдовата система и да премахнете слузта от белите дробове, използвайте семена от черен кимион. За да се влеят, добавете една супена лъжица суровина в 200 ml вряща вода и оставете да се влеят под капак за 15 минути. Пийте преди хранене два пъти на ден. Продължителността на курса е 2 месеца.
- В тежки случаи е препоръчително да се приготви смес от няколко растения. Ще ви трябват по 100 г градински чай, хвощ (билка), репей (листа), глог (плодове). Колекцията включва и 50 г петопръстник (корен). След смилане на всички компоненти те трябва да се смесят. На сутринта се приготвя отвара, като се слага една супена лъжица от сместа в 500 мл вода. След като заври, варете 5 минути. след това бульонът се филтрира и охлажда. Пийте по чаша 4 пъти на ден.
Има доста рецепти от асортимента на народната мъдрост, така че лесно можете да изберете подходящата опция.
Последствия
Важно е всеки човек да разбере какво е сънна апнея и как това заболяване може да бъде опасно, ако не се лекува.
Сред негативните последици от честото забавяне на дишането по време на сън се отбелязват следните патологични състояния:
- повишено кръвно налягане;
- удар;
- исхемия;
- нарушение на мозъчното хранене;
- сърдечна недостатъчност;
- сърдечен удар
Възможно е развитие на неврологични заболявания и диабет тип 2. За мъже неприятна последицаимпотентност става. Хората с тежка апнея са изложени на риск поради възможността от внезапен сърдечен арест.
Хъркането и сънната апнея са често срещани проблеми с дишането при сън (SDB), които могат да повлияят на вашия сън, здраве и качество на живот. Хъркането и сънната апнея често се появяват едновременно.
Апнея - спиране на дишането по време на сън - е много опасно заболяване, което може да доведе до хипертония, инфаркт или инсулт.
Сънят помага на тялото да си почине и презареди, облекчава психическия стрес и „включва“ възстановителни процесив организма. Но ако сънят ви е недостатъчен, спите малко и лошо, тогава това заплашва смущения във функционирането на тялото и появата на различни заболявания. Сънната апнея е едно от сериозните нарушения, което пречи на процеса на заспиване и може да отключи други още по-сериозни проблеми. Хъркането често е предупредителен знак за сънна апнея. В края на краищата много от нас хъркат в съня си, но не придават голямо значение на това, смятайки хъркането за малко неприятно, но доста безобидно малко нещо. Всъщност хъркането може да е сигнал, че развивате физиологично разстройство, което може да доведе до спиране на дишането по време на сън – сънна апнея.
Какво е апнея?
Апнеята е спиране на дишането, което може да възникне по различни причини. Спирането на вентилацията за повече от 10 секунди се счита за апнея. За тези, които страдат от сънна апнея, такива спирания могат да продължат няколко минути и да се появят 10-15 пъти в рамките на един час.
Основните рискови фактори и причини за синдрома на сънна апнея:
- Обструктивна апнея възниква, когато дихателните пътища са запушени
Формата на главата и шията влияе върху формата на лумена на дихателните пътища
Увеличени сливици или аденоиди или други анатомични аномалии (изкривена носна преграда, уголемен език, хлътнала брадичка)
Затлъстяване (около 50% от пациентите със сънна апнея страдат от това заболяване)
Мускулите на езика и ларинкса се отпускат прекомерно по време на сън (това може да бъде причинено например от пиене на алкохол или успокоителни преди лягане)
Хъркане – хъркането може да доведе до удължаване на небцето, което на свой ред причинява запушване на дихателните пътища.
Тютюнопушене (включително пасивно вдишване на тютюнев дим)
Конгестия в носната кухина
Семейна предразположеност към синдром на сънна апнея. Не е открит специфичен ген, отговорен за тази патология, но е открита тенденция към наследствено предразположение
Нарушения и заболявания - намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), акромегалия, амилоидоза, парализа на гласните струни, невромускулни нарушения, постполиомиелит, синдром на Марфан, синдром на Даун и някои други заболявания
Патология на тялото, като аномалии на имунната система, тежки киселини, обратно изтичане на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода, високо кръвно налягане
Повечето обща причинапоявата на сънна апнея е механичен колапс на стените на дихателните пътища, чийто предвестник е хъркането. Освен хъркащите застрашени са и хората с наднормено тегло. Трябва да се отбележи, че апнеята се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.
Симптоми
Пациентите, страдащи от това заболяване, обикновено имат много характерни външен вид: външно те са пълни хора с къс врат и червено лице...
Има достатъчно прости вериги, с помощта на които може да се подозира заболяване и да се предпише допълнителен преглед. Ако са налице три или повече от тези признаци (или само първият признак), е необходимо задълбочено изследване:
На какво да обърнете внимание
- Силно или периодично (с хъркане) нощно хъркане
- Често уриниране през нощта
- Дълготрайно нарушение на нощния сън (повече от 6 месеца)
- Повишена сънливост през деня
- затлъстяване
- Артериална хипертония(особено вечер и сутрин)
Най-лесният начин да идентифицирате сънна апнея е да наблюдавате спящ човек. Обикновено, веднага след като заспи, човек започва да хърка. Скоро пациентът внезапно спира да диша. По това време не се чува дишане и хъркането спира. Въпреки това пациентът се опитва да диша, както се вижда от движенията на гръдния кош и коремна стена. След около 15-30 секунди човекът хърка силно и поема няколко пъти дълбоко въздух. По правило сънят на пациента е много неспокоен: той се върти в леглото, движи ръцете и краката си, понякога казва нещо.
Честотата и продължителността на спирането на дишането зависи от тежестта на заболяването. При тежки форми на заболяването цикличните спирания на дишането се появяват почти веднага след заспиване и във всяка позиция на тялото. При по-малко тежки формиа, това се случва само в дълбокия сън или когато пациентът спи по гръб. Проблемите с дишането често са свързани с приема на алкохол. Понякога хъркането и спирането на дишането се появяват само след значителна доза алкохол, приета малко преди лягане.
Горните симптоми сами по себе си не са много приятни и показват, че апнеята не е безобидна аномалия, а сериозно разстройство дихателната система. Постоянната сънливост, умора и летаргия могат да предизвикат развитието депресивни състояния, нарушаване на имунната система и промяна в метаболизма. Но сънната апнея може да доведе до други сериозни проблеми. При честа сънна апнея рязко се увеличава рискът от развитие на хипертония, инфаркт и инсулт, което от своя страна може да причини смърт. Ето защо, ако изпитвате симптоми, характерни за сънна апнея, определено трябва да се консултирате със специалист по сън.
- Осигурете повдигната позиция на главата. Това също предотвратява прибирането на езика и засиленото хъркане. Можете да наклоните цялото легло, като поставите пръти с дебелина 10-15 см под краката от страната на главата или поставете лист шперплат под матрака от нивото на таза (подобно на функционално медицинско легло). В този случай е препоръчително да използвате специални контурни възглавници, които осигуряват най-оптималното положение на главата спрямо тялото. Тези методи помагат не само при хъркане, но и при оригване на стомашно съдържимо, което често се наблюдава при хора с наднормено тегло, които хъркат
- Избягвайте приема на успокоителни/хипнотици. Седативите и хипнотиците са склонни да намаляват мускулния тонус и да насърчават релаксацията на фарингеалните мускули, което от своя страна може да провокира колапс на дихателните пътища. Данни лекарстваабсолютно противопоказан при пациенти с умерени и тежки форми на заболяването. В леки случаи въпросът за тяхното назначаване трябва да се решава индивидуално
- Не пийте алкохол през нощта. Алкохолът също отпуска фарингеалните мускули и причинява хъркане и сънна апнея. Човешкият черен дроб обработва 10 ml чист алкохол на час, така че можете да изчислите каква доза и колко време преди лягане можете да пиете без последствия за здравето. Например, 100 ml водка съдържа 40 ml чист алкохол, така че отрицателният ефект от тази доза ще продължи около 4 часа
- Отслабнете. Статистически доказано е, че намаляването на телесното тегло с 10% от първоначалното може да подобри дихателните параметри по време на сън с 50%
- Откажете пушенето. Пушенето често причинява хронично възпаление на фаринкса и трахеята, придружено от подуване на стените им. Това от своя страна може да доведе до стесняване на дихателните пътища и повишен риск от сънна апнея.
- Осигурете максимално свободно назално дишане. Затрудненото дишане през носа може значително да увеличи хъркането и да причини сънна апнея. Ако това е временно явление, опитайте да използвате някакви вазоконстрикторни лекарства за хрема (Глазолин, Отривин и др.). При хронична назална конгестия (полипи, изкривена носна преграда, хипертрофия на лигавицата) е необходима консултация с УНГ лекар и вземане на решение за оперативно лечение.
- Здравословният сън е необходим на всеки от нас, така че си струва да се опитаме да предотвратим смущенията в процеса на съня и да се погрижим за комфортни условия за
Спете само на ваша страна. Нарушенията на дишането се влошават значително в легнало положение поради прибиране на езика. Има прост и ефективен начин да накарате човек да не спи по гръб. На нощна пижама или специална жилетка между лопатките е пришит джоб, в който е поставена сенчеста топка. В този случай всеки път, когато човек се опита да легне по гръб, той се събужда. Както показва практиката, след 3-4 седмици се развива силен рефлекс да не спите по гръб
Доктор на медицинските науки Р.В. Бузунов
Всеки пети човек след 30 години постоянно хърка в съня си. Хъркането често се възприема като неприятно, но безобидно звуково явление. Малко хора обаче знаят, че така нареченото „мощно“ хъркане е предвестник и една от основните прояви на сериозно заболяване - синдром на обструктивна сънна апнея (OSA) или заболяване на сънна апнея. Интересното е, че първите свидетели на това страшно заболяване са събуждащи се близки, които с тревога наблюдават как хъркането изведнъж спира и настъпва страховито спиране на дишането... тогава спящият хърка силно, понякога се мята, движи ръце или краката и започва да диша отново. Понякога може да има до 300-400 паузи в дишането на нощ обща продължителностдо 3-4 часа, което води до постоянен недостиг на кислород през нощта и значително увеличава риска от развитие на тежки нарушения на сърдечния ритъм, миокарден инфаркт, инсулт и внезапна смърт по време на сън.
Нарушенията на дишането при спящ човек водят до рязко влошаванекачество на съня. главоболие, постоянна сънливост, раздразнителност, намалено внимание и памет, намалена потентност - това са само част от симптомите, които може да изпита човек с хронична липса на сън. Особено опасни са атаките на остра сънливост по време на шофиране, когато болезнено искате да затворите очи и да заспите поне за няколко минути. Статистиката показва, че вероятността от автомобилни произшествия при пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея е десет пъти по-висока от средната честота на произшествия.
Защо се развива болестта? Проходимостта на горните дихателни пътища зависи от неговия вътрешен диаметър, тонуса на фарингеалните мускули и количеството на отрицателното налягане по време на вдишване (виж фиг. 1).
По време на сън, когато има значително намаляване на тонуса на фарингеалната мускулатура, се създават условия за пълен колапс на дихателните пътища. Това обикновено се случва по време на вдишване, когато се образува отрицателно налягане и възниква сила, която помага да се сближат стените на дихателните пътища.
Заболяването протича по следния начин. Човекът заспива. Има постепенно отпускане на мускулите на фаринкса. Едно от следващите вдишвания води до пълен колапс на дихателните пътища и спиране на дишането (виж фиг. 2).
За възстановяване на проходимостта на дихателните пътища е необходима активация на мозъка, който трябва да изпрати импулс към фарингеалните мускули и да отвори дихателните пътища. След възстановяване на дишането тялото се възстановява нормално съдържаниекислород, мозъкът се успокоява и отново заспива... цикълът се повтаря отново. Както вече споменахме, на нощ могат да възникнат до 300-400 спирания на дишането. Таблица 1 схематично представя описания механизъм на заболяването, неговите симптоми и възможни усложнения.
Чести, продължителни паузи в дишането причиняват рязък спаднасищане на кръвта с кислород. В този случай, на първо място, са засегнати органите, които консумират големи количества кислород: мозъкът и сърцето. Постоянните сутрешни главоболия са проява на нощна мозъчна хипоксия. Ако е налична коронарна болестсърцето, нарушенията в насищането на кръвта с кислород могат да провокират развитието на опасни аритмии и инфаркт на миокарда. В допълнение, хипоксията нарушава действието на инсулина, което може да влоши хода на захарния диабет.
Всяко спиране на дишането е стрес за организма, придружен от краткотрайно повишаване на кръвното налягане до 200-250 mm Hg. Изкуство. Постоянните нощни епизоди на повишено налягане водят до хронична артериална хипертония, която често има кризисен курс. Това може да обясни повишената вероятност от развитие на инсулт при тази категория пациенти. Освен това в такива случаи кръвното налягане е трудно да се лекува с конвенционални антихипертензивни лекарства.
Хипоксията и липсата на дълбоки етапи на сън причиняват намаляване на производството на растежен хормон, който е отговорен за метаболизма на мазнините в тялото на възрастните. Както знаете, изядената храна се преработва частично в енергия и частично се съхранява като мазнина. Когато има недостиг на храна, мазнините се превръщат в енергия и се консумират от тялото. Хормонът на растежа осигурява процеса на превръщане на мазнините в енергия. Какво се случва, когато секрецията на този хормон е нарушена? Мазнините не могат да се превърнат в енергия въпреки липсата им в тялото. По този начин човек почти постоянно трябва да консумира храна, за да попълни разхода на енергия. В същото време целият получен излишък се превръща в „мъртва тежест“, която не може да бъде поискана. Човек започва бързо да наддава на тегло и всички усилия, диетични или медицински, насочени към отслабване, са неуспешни. Освен това мастните натрупвания на нивото на шията водят до допълнително стесняване на дихателните пътища и прогресия на заболяването сънна апнея, което от своя страна влошава липсата на растежен хормон. Така се създава порочен кръг, който е почти невъзможно да се прекъсне без специална обработка. При тежки форми на заболяването се наблюдава и намаляване на производството на тестостерон, което води до намалено либидо и импотентност при мъжете.
Симптомите, изброени в дясната страна на таблица 1, са свързани с тежки нарушения на съня. Представете си, че щом заспите, всеки път някой ви блъска и казва: „Дишай, дишай...“. Това е приблизително ситуацията, в която се намира мозъкът, който трябва да се активира стотици пъти през нощта, за да възобнови дишането.
Как можете да подозирате заболяване на сънна апнея? Пациентите, страдащи от това заболяване, като правило имат много характерен външен вид, описан от Чарлз Дикенс в героя Джо в The Pickwick Papers. Той беше дебел мъж с къс врат и червено лице, който постоянно заспиваше и започваше да хърка в най-неудобните ситуации.
Има доста прости схеми, с които можете да подозирате болестта и да предпишете допълнителен преглед. По-долу е една такава диаграма.
Ако са налице три или повече от тези признаци (или само първият признак), е необходимо задълбочено изследване за идентифициране на заболяването сънна апнея:
1. Показания за сънна апнея.
2. Силно или периодично (с хъркане) нощно хъркане
3. Често уриниране през нощта
4. Дълготрайно нарушение на нощния сън (> 6 месеца)
5. Повишена сънливост през деня
6. Затлъстяване*
7. Артериална хипертония (особено нощна и сутрешна).
* - отговорете с "да", ако формулата е правилна: тегло в kg - (ръст в cm - 100) > 15
Основни клинични симптоми на това заболяванеи техните честоти са обобщени в таблица 2 по-долу.
Таблица 2. Основни клинични проявления OSA
Чести (срещат се при > 60% от пациентите)
- Силно хъркане
- Показания за сънна апнея
- Неспокоен, неосвежаващ сън
- Прекомерна сънливост през деня
- Често уриниране през нощта
- Очевидни промени в личността (раздразнителност, загуба на памет)
По-рядко срещани (срещат се при 10-60% от пациентите)
- Нощни атаки на задушаване
- Нощно изпотяване
- Сутрешно главоболие
- Артериална хипертония
- Намалена потентност
Редки (възникват в< 10% пациентов)
- Повтарящи се събуждания
- Безсъние
- Нощна кашлица
- Нощно оригване
Най-лесният начин да идентифицирате сънна апнея е да наблюдавате спящ човек. Обикновено, веднага след като заспи, човек започва да хърка. Скоро пациентът внезапно спира да диша. По това време не се чува дишане и хъркането спира. Въпреки това пациентът се опитва да диша, което се вижда от движенията на гръдния кош и коремната стена. След около 15-30 секунди човекът хърка силно и поема няколко пъти дълбоко въздух. По правило сънят на пациента е много неспокоен: той се върти в леглото, движи ръцете и краката си, понякога казва нещо.
Честотата и продължителността на спирането на дишането зависи от тежестта на заболяването. При тежки форми на заболяването цикличните спирания на дишането се появяват почти веднага след заспиване и във всяка позиция на тялото. При по-леки форми това се случва само в дълбоките фази на съня или когато пациентът спи по гръб. Проблемите с дишането често са свързани с приема на алкохол. Понякога хъркането и спирането на дишането се появяват само след значителна доза алкохол, приета малко преди лягане.
За точно диагностициране на заболяването хъркане и сънна апнея се използва полисомнография - метод за дългосрочно записване на различни функции. човешкото тялопо време на сън. Фигура 3 на следващата страница показва пример на полисомнографски запис от пациент с тежко заболяване.
Като се използва това учениеВъзможно е не само да се направи точна диагноза, но и да се оцени тежестта на заболяването, от което до голяма степен зависи изборът на тактика на лечение.
Фигура 3. Полисомнография
Пациент П., 54 г. Синдром на обструктивна сънна апнея, тежка форма. Честота на спиране на дишането = 71/час. 3-минутно сканиране на полисомнографско изследване показва класическа картина на циклични спирания на дишането (посочени със стрелки на канала POTOK), които са придружени от спад в насищането на кръвта с кислород (SaO2 канал) и мозъчни събуждания (посочени със стрелки на канала ЕЕГ канал).
SaO2 - насищане на кръвния хемоглобин с кислород;
FLOW - назално-орален въздушен поток;
DHA - движения на гръдния кош;
DBS - движения на коремната стена;
HR - сърдечна честота;
ЕОГ - електроокулограма;
ЕМГ - електромиограма;
ЕЕГ - електроенцефалограма.
При леки форми на хъркане лечението е насочено към премахване различни фактори, което причинява проблеми с дишането. Следват универсални препоръки, които могат да се прилагат без намесата на лекар:
1. Спете само на ваша страна
Нарушенията на дишането се влошават значително в легнало положение поради прибиране на езика. Има прост и ефективен начин да накарате човек да не спи по гръб. На нощна пижама или специална жилетка между лопатките е пришит джоб, в който е поставена сенчеста топка. В този случай всеки път, когато човек се опита да легне по гръб, той се събужда. Както показва практиката, след 3-4 седмици се развива силен рефлекс да не спите по гръб.
2. Осигурете повдигната позиция на главата
Това също предотвратява прибирането на езика и засиленото хъркане. Можете да наклоните цялото легло, като поставите 10-15 см дебели пръти под краката от страната на главата или поставете лист шперплат под матрака от нивото на таза (подобно на функционално медицинско легло). В този случай е препоръчително да използвате специални контурни възглавници, които осигуряват най-оптималното положение на главата спрямо тялото. Тези методи помагат не само при хъркане, но и при оригване на стомашно съдържимо, което често се наблюдава при хора с наднормено тегло, които хъркат.
3. Избягвайте приема на успокоителни/хипнотици
Седативите и хипнотиците са склонни да намаляват мускулния тонус и да насърчават релаксацията на фарингеалните мускули, което от своя страна може да провокира колапс на дихателните пътища. Тези лекарства са абсолютно противопоказани при пациенти със средно тежки и тежки форми на заболяването. В леки случаи въпросът за тяхното назначаване трябва да се решава индивидуално.
4. Не пийте алкохол след лягане
Алкохолът също отпуска фарингеалните мускули и причинява хъркане и сънна апнея. Човешкият черен дроб обработва 10 ml чист алкохол на час, така че можете да изчислите каква доза и колко време преди лягане можете да пиете без последствия за здравето. Например, 100 ml водка съдържа 40 ml чист алкохол, така че отрицателният ефект от тази доза ще продължи около 4 часа.
5. Отслабнете
Статистически е доказано, че намаляването на телесното тегло с 10% от първоначалното може да подобри дихателните параметри по време на сън с 50%.
6. Откажете пушенето
Пушенето често причинява хронично възпаление на фаринкса и трахеята, придружено от подуване на стените им. Това от своя страна може да доведе до стесняване на дихателните пътища и повишен риск от сънна апнея.
7. Осигурете максимално свободно назално дишане.
Затрудненото дишане през носа може значително да увеличи хъркането и да причини сънна апнея. Ако това е временно явление, опитайте да използвате някакви лекарства за хрема (Глазолин, Отривин и др.). Понякога помага използването на специални ленти (например „Breath Right“ от 3M), които се залепват към гърба и крилата на носа, раздалечават ги и улесняват дишането през нощта. При хронична назална конгестия (полипи, изкривена носна преграда, хипертрофия на лигавицата) е необходима консултация с УНГ лекар и вземане на решение за оперативно лечение.
8. Използвайте интраорални устройства против хъркане
Има доста гениално домашно изобретение, така наречената „залъгалка“ за хъркане. В някои случаи наистина има положителен ефект, въпреки че, разбира се, не е панацея. Не всеки успява да си спомни детството си и да седи с „залъгалка“ за предписаните 20-30 минути преди лягане, още по-малко да спи с нея. Освен това „залъгалката” помага само при леки форми на хъркане и при нормално дишане през носа.
Други методи за лечение на хъркане и сънна апнея изискват медицинска помощ:
1. Лазерна пластика на меко небце
Въздействието на лазера върху мекото небце причинява изгаряне и възпаление. При хората се преживява като възпалено гърло. Тъй като тъканта заздравява, тя се свива, причинявайки известно напрежение върху небцето и не му позволява да вибрира и да причини хъркане. Процедурата може да се проведе на няколко етапа в извънболнична обстановкаи се използва, като правило, за лечение на неусложнено хъркане или леки форми на сънна апнея при пациенти без тежко затлъстяване.
2. Увулопалатофарингопластика
Този дългосрочен термин изброява имената на онези тъкани на фаринкса, които се отстраняват, за да се увеличи луменът на дихателните пътища на нивото на фаринкса (тонзили, палатинални дъги, увула). Операцията се използва за лечение на сънна апнея. Интервенцията дава само около 50% положителни резултатии много болезнено. Освен това след 5-7 години тъканта на нивото на фаринкса може да се разрасне отново и да доведе до рецидив на заболяването. напоследъкТази операция се използва доста рядко.
3. Създаване на непрекъснато положително налягане в дихателните пътища
В момента това е най-разпространеният метод за лечение на тежки форми на сънна апнея. В медицинската литература се нарича CPAP - руската транскрипция на английския термин CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Същността му е много проста. Ако дихателните пътища са леко „надути“ по време на сън, това ще ги предпази от колабиране и ще елиминира основния механизъм за развитие на заболяването (виж фиг. 4).
Отляво - дихателните пътища са нормално отворени
В центъра - липсата на мускулен тонус води до колапс на дихателните пътища
Вдясно - лечението с положително налягане CPAP предотвратява колапс на дихателните пътища
Лечението се извършва с помощта на малка машина, наричана още CPAP. Той създава постоянен въздушен поток, който се вкарва в дихателните пътища през гъвкава тръба и назална маска (Фигура 5).
Фигура 5. CPAP лечение
Пълният ефект се постига през първата вечер от лечението. Хъркането и спирането на дишането на пациента изчезват и нормализирането се връща. нощен сън. В тежки случаи устройството трябва да се използва всяка вечер. С повече леко течениезаболявания, е възможно периодично използване на устройството (4-5 пъти седмично). Лечението практически няма странични ефекти. Отмяната на хардуерното лечение (дори ако е проведено в продължение на няколко години) не води до никакви усложнения, с изключение на постепенното връщане на първоначалните симптоми. Използването на уреда не лекува човек, а осигурява нормален сън, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на сериозни усложнения. Това лечение може да се сравни по някакъв начин с прилагането на инсулин при пациенти със захарен диабет.
Някои пациенти първоначално се съмняват, че ще могат да спят с маска, през която се подава въздушен поток в дихателните пътища. Разбира се, маската е дразнител и може само да влоши съня при здрав човек. Въпреки това, при пациенти с тежко заболяване на сънна апнея, придружено от стотици мозъчни възбуди на нощ, CPAP се възприема като много по-малко зло в сравнение с първоначалното нарушение на съня. По време на лечението човек спи по-добре всяка нощ и се чувства по-добре всеки ден. В тази ситуация лекарят вече не трябва да убеждава пациента в целесъобразността на по-нататъшния сън в маска. Ако хардуерното лечение все още се понася лошо от пациента, то може да бъде отменено по всяко време (което не може да се каже за хирургическа интервенция).
Искам да отбележа още един факт. Болестта се развива постепенно в продължение на много години. С течение на годините пациентът просто забравя какво е нормален сън. И само на фона на апаратното лечение той има възможност да сравни състоянието "преди" и "след" заболяването, като ефектът може да се усети още след първата нощ на лечението
Надяваме се, че успяхме да насочим вниманието ви към проблема с нарушенията на дишането по време на сън. Наблюдавайте пациентите си и ако подозирате, че някой има обструктивна сънна апнея, насочете ги към център за сън за консултация. Заболяването е прогресивно и може да доведе до сериозни усложнения. Въпреки това, навременното предписано лечение позволява в по-голямата част от случаите да се предотврати нежелани последствияи значително подобрява качеството на живот на пациента.