Какво е l тироксин. Показания за употреба на L-тироксин
"L-тироксин" е синтетичен хормон, който подпомага работата щитовидната жлеза. Лекарството, влизайки в бъбреците и черния дроб, се превръща частично в трийодтиронин, насърчава развитието и растежа на тъканите и подобрява метаболизма.
Форма на освобождаване на лекарството, неговите компоненти
Лекарството се произвежда на базата на левотироксин натрий, чиято дозировка може да бъде различна - 50, 75, 100, 125 и 150 mcg. Можете да закупите опаковки от 25, 50 и 100 таблетки. Помощните вещества са представени от декстрин, микрокристална целулоза, натриев нишестен гликолат тип А, калциев хидроген фосфат дихидрат, частични дълговерижни глицериди.
Фармакодинамика на лекарството "L-тироксин"
Съставът на лекарството съдържа синтетичен левотироксин, който има същия ефект като естествения тиреоиден хормон, чието производство се извършва главно от щитовидната жлеза.
Благодарение на частичното превръщане на лекарството и разпространението му в клетките на тялото, той влияе върху процесите на развитие и растеж, както и върху метаболитните процеси.
Подмяната на хормоните на щитовидната жлеза е в основата на нормализирането на метаболизма. Действието на лекарството ви позволява да намалите нивата на холестерола при хипотиреоидизъм.
Фармакокинетика на лекарството "L-тироксин"
Абсорбцията е не повече от 80% след прием на L-тироксин на празен стомах. Инструкциите за употреба показват, че степента на абсорбция се определя от галеновата форма на лекарството. Този процес протича предимно в тънките черва. Храненето значително намалява усвояването на компонентите.
В кръвната плазма най-много високо нивоосновният компонент се постига за приблизително три часа. Терапевтичният ефект се развива на третия или петия ден след първото перорално приложение. Комуникацията с плазмените протеини е почти пълна (повече от 99%), това не е ковалентно взаимодействие, следователно между хормоните (свързани и свободни) се осъществява бърз обмен, който е постоянен. Хемоперфузията и хемодиализата не влияят на съдържанието на компонентите на лекарството "Тироксин" в организма, инструкциите за употреба съобщават, че това се дължи на доброто свързване с протеини.
Частичното елиминиране на лекарството става за около седем дни, при хипотиреоидизъм този процес може да отнеме десет дни. За хипертиреоидизъм частично отстраняванеЛекарството напуска тялото бързо - за три до четири дни. Част от активния компонент се натрупва в черния дроб. Метаболитните процеси протичат главно в мускулите, мозъчната тъкан, черния дроб и бъбреците, завършвайки с образуването на метаболити, които присъстват в изпражненията и урината.
Показания за употреба на лекарството "L-тироксин"
Индикациите зависят от количеството активно веществокато част от лекарствен продукт.
За таблетки "Тироксин 50" и "Тироксин 100" инструкциите за употреба показват следните показания:
- хипотиреоидизъм (заместителна терапия);
- доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза;
- хипертиреоидизъм (лекарството се използва при провеждане на тиреостатична терапия като помощпри постигане на функционално еутироидно състояние);
- гуша (лекарството се използва за профилактични цели за предотвратяване на рецидив на патология като гуша след нейната резекция).
За лекарство, съдържащо 100 mcg от основното вещество, допълнителните показания са както следва:
- извършване на диагностичен тест;
- рак на щитовидната жлеза (извършва се заместителна и супресивна терапия, в повечето случаи след тиреоидектомия).
Инструкциите за употреба препоръчват предписване на L-тироксин с други дози от активното вещество в следните случаи:
- еутироидна гуша;
- хипотиреоидизъм;
- злокачествен тумор на щитовидната жлеза (лекарството се използва за заместителна или тиреостатична терапия, обикновено в резултат на тиреоидектомия);
- необходимостта да се изключи рецидив на гуша.
Противопоказания за приемане на лекарството "L-тироксин"
Лекарството не се предписва за свръхчувствителностна веществото, от което е направено, или на неговото спомагателни компоненти. Има и други противопоказания за приемане на лекарството "Тироксин" (таблетки). Инструкциите за употреба включват:
- остър миокарден инфаркт;
- тиреотоксикоза;
- остър панкардит;
- недостатъчност на декомпенсирана хипофизна жлеза или надбъбречна кора;
- остър миокардит;
- декомпенсиран хипертиреоидизъм от различен произход.
Бременните жени не трябва да използват L-тироксин заедно с - комбинирането на такива лекарства е неприемливо.
Лечение с левотироксин, дозировка на лекарството
Инструкциите показват препоръчителните дози на лекарството, лекарят трябва да определи необходимата доза за пациентите. Първо, специалистът предписва ниска доза от лекарството и постепенно я увеличава, поддържайки интервал от 14-28 дни, докато се получи терапевтичен ефект. Таблетката се поглъща с вода, без да се дъвче. Лекарството се приема най-малко половин час преди хранене. Ако не успеете да вземете хапчето навреме, следващия път вземете лекарството както обикновено. Дозата на активното вещество в описаното лекарство, както вече беше споменато по-горе, варира.
Приемане на лекарството в доза от 50, 100 mcg
Режимът на лечение зависи от възрастта на пациента.
Възрастни пациенти
За превантивни цели, когато е необходимо да се елиминира рискът повторно развитиегуша, а при доброкачествени заболявания инструкциите за употреба на "L-тироксин 50" препоръчват предписване в количество от 75 до 200 mcg / ден. Пациентите с хипотиреоидизъм, когато се предписва заместителна терапия, се препоръчва да приемат от 25 до 50 mcg, а когато се предписва поддържащо лечение - от 100 mcg, но не повече от 200. Хипертиреоидизмът, когато се планира съпътстваща терапия, се лекува с лекарството в доза от 50 до 100 mcg. При рак, когато е необходима заместителна или супресивна терапия, се приемат от 150 до 300 mcg дневно. За да извършите диагностичен тест, трябва да вземете 200 mcg лекарство перорално през деня две седмици преди процедурата.
Деца с хипотиреоидизъм (придобит, вроден)
При вродено заболяванеПо време на прилагането на заместителна терапия на деца и кърмачета първоначално се предписват 10 mcg на килограм тегло. Инструкциите за употреба препоръчват използването на това количество от лекарството "Тироксин 50" в продължение на три месеца. В бъдеще дозата се променя след провеждане на необходимите изследвания.
При деца с придобит хипотиреоидизъм лекарството се предписва в количество от 12,5 до 50 mcg, което се приема преди закуска. Постепенно увеличавайки дозата, тя се довежда до оптималното ниво за прилагане на заместителна терапия. При деца под тригодишна възраст дозата се увеличава най-малко 30 минути преди първото хранене за деня. Таблетките се разтварят в 10-15 ml вода, след което се добавя още малко вода, приблизително 5-10 ml. Дневната поддържаща доза съответства на 100-150 mcg на 1 m2 телесна площ.
Пациенти в старческа възраст
Инструкциите за употреба на "L-тироксин 50" от такива пациенти препоръчват да се приема с повишено внимание, когато е налице лечение. начална фаза, особено при наличие на коронарна артериална болест, продължително намалена функция на щитовидната жлеза или тежка хипофункция. Необходима е минимална дневна доза от лекарството, съответстваща на 12,5 mcg. Увеличете дозата дълго време, малко по малко. По време на поддържащата терапия се добавят 12,5 mcg от лекарството, като се поддържа интервал от 14 дни. В допълнение към тироксин, на пациентите се предписват и други лекарства. При по-възрастните хора кръвта трябва да се проверява по-често за нивата на TSH. Трябва да се има предвид, че доза, която не е оптимална, няма да доведе до необходимата корекция ниво на TSH. Минималната доза е достатъчна, ако е налична, което има големи размери, и с ниско телесно тегло.
Приемане на лекарство с доза от активното вещество от 75, 125 и 150 mcg
възрастни
При хипотиреоидизъм първо се предписва доза от 25 mcg от лекарството, не повече от 50. При това заболяване се счита за поддържаща доза от 100 mcg до 200 mcg, увеличенията се правят на интервали от 14-28 дни с 25-50 mcg. Инструкциите за употреба на "L-Thyroxine Berlin-Chemie", ако е необходимо, за да се изключи рецидив на гуша, препоръчва да се използва доза от 75 mcg до 200. За доброкачествена гуша и еутиреоидно състояние препоръчителната доза е същата. Ако хипертиреоидизмът се лекува с тиреостатици и се планира извършването му съпътстващо лечениес употребата на "Тироксин" е необходимо да се придържате към доза от 50 до 100 мкг.След извършване на тиреоидектомия в присъствието на злокачествен тумор, трябва да вземете лекарството от 150 до 300 мкг.
Деца над три години
Ако се придобие хипотиреоидизъм, първо вземете от 12,5 mcg до 50, като постепенно увеличавате дозата на всеки две до четири седмици, като вземете предвид резултатите от тестовете.
Възрастни хора
Инструкциите за употреба на "Тироксин" на тази възраст съветват да се използва с повишено внимание, като се започне с минимална доза от 12,5 mcg. Количеството на лекарството, необходимо за приложение, се увеличава бавно.
Колко време продължава лечението с L-Тироксин?
При хипотиреоидизъм инструкциите за употреба винаги препоръчват използването на L-тироксин-Акри. При провеждане на профилактика, насочена към предотвратяване на рецидив на гуша, нейната минимална продължителност е няколко месеца и може да бъде увеличена до няколко години; в някои случаи таблетките се приемат за профилактични цели през целия живот. Терапия на еутироидна гуша при лека формапродължава шест месеца, но не повече от две години, ако не се постигне желаният резултат, се избира друг вариант на лечение. При тежки формилекарството се приема в продължение на няколко месеца или няколко години, понякога такава необходимост съществува през целия живот. Когато човек, който е бил диагностициран със злокачествен тумор, е претърпял тиреоидектомия, лекарството обикновено трябва да се използва цял живот. Ако тироксинът се използва като спомагателно лекарство за хипертиреоидизъм, инструкциите за употреба препоръчват да го приемате по същия начин, както при употребата на таблетки по време на тиреостатична терапия.
Бременност, кърмене
По това време е много важно да се проведе заместителна терапия с използването на хормони на щитовидната жлеза, тя не може да бъде прекъсната. Дори при интензивна употреба на лекарството няма риск за плода, но не трябва да превишавате препоръчаната от лекаря доза. Много малка част от лекарството преминава в кърмата, така че няма опасност.
Тъй като нивото на естроген в организма се повишава по време на бременност, необходимостта от употребата на L-тироксин също се увеличава. Инструкциите за употреба показват, че в случай на хипофункция е необходимо да се провери състоянието на щитовидната жлеза както по време на бременност, така и след края на този период. Освен това, ако е необходимо, трябва да коригирате дозата на лекарството в зависимост от нуждите на тялото.
Ако бременна жена използва тиреостатици за лечение на хиперфункция на щитовидната жлеза, тяхната доза трябва да бъде минимална. Бременните пациенти не се изследват за потискане на щитовидната жлеза.
Отслабване с L-тироксин
За да намалите телесното тегло, вземете 1,8 mcg от лекарството на 1 kg тегло. Дозировката на лекарството може да варира в някои случаи. Инструкциите за употреба препоръчват да се намали количеството на използвания тироксин, ако човек има сърдечно или съдово заболяване. В такива случаи дозата на лекарството на килограм е 0,9 mcg. При затлъстяване, напротив, се увеличава, препоръчва се да се използват 2 mcg лекарство на килограм тегло.
В самото начало, когато отслабвате, никой не трябва да приема повече от 100 mcg на ден. Ако лекарството се приема в продължение на една седмица, не се забелязва негативни реакциитяло, е позволено да се увеличи дозировката до 300 mcg. Както за лечение, така и с цел отслабване е забранен приемът голямо количествоИнструкции за употреба на продуктите "L-тироксин". За отслабване се използва лекарство, съдържащо 50 mcg от активната съставка или 100. Когато използвате таблетки, съдържащи 50 mcg от основната съставка, вземете една таблетка половин час преди закуска в продължение на четири дни и две таблетки от петия до седмия ден . В бъдеще можете да приемате до четири таблетки на ден, не повече. Курсът завършва след 21 дни с постепенно намаляване на дозата на лекарството.
При доза от 100 mcg до седмия ден включително, лекарството се приема по същия начин, както в предишния случай. От осмия ден постоянно приемат три таблетки. Курсът трябва да продължи седем седмици. При в добро състояниещитовидната жлеза не препоръчва приема на "Тироксин" по-дълго от инструкциите за употреба. За отслабване е по-добре да използвате лекарството в минимални количества, така че рискът от увреждане на здравето да бъде намален. Но дори и при такива условия той може да бъде нарушен хормонален фон. Когато започнете да отслабвате въз основа на приема на тироксин, трябва да вземете предвид този риск. Освен това е необходимо да се придържате към диетичното хранене.
Лекарите обикновено не насърчават употребата на лекарства извън указанията. Струва си да запомните, че приемането на тироксин, когато щитовидната жлеза е в нормално състояние и без консултация със специалист, може да бъде опасно. Все още трябва да отслабнете по естествен път, използвайки физическа дейности диети, а не лекарства.
Странични ефекти на L-тироксин
Когато използвате 50 и 100 mcg L-тироксин, инструкциите за употреба за възможни странични ефектисе отнася до негативни прояви в сърдечната дейност, нервната, храносмилателната и репродуктивни системи. Възможен общи нарушениясъстояние и промени в тялото подкожна тъкан, кожа. Обикновено нежеланите реакции в организма възникват, когато предписаната доза от лекарството не е подходяща или настъпи предозиране поради рязко увеличениеколичеството на лекарството, използвано в началния етап на терапията.
Ако има симптоми на предозиране, предписаната доза от лекарството се намалява или лекарството не се приема няколко дни. Има случаи на внезапна смърт поради сърдечна дисфункция. Смъртта е настъпила при хора, които за дълго времепиха таблетки, съдържащи големи дози от активното вещество.
Ако негативните промени в тялото са изчезнали след спиране на лекарството "Тироксин Берлин-Хеми", инструкциите за употреба ви позволяват да възстановите лечението. Дозата обаче трябва да се подбира внимателно. Ако сте били забелязани алергични реакции, лекарството вече не се използва.
При дози на активното вещество 75, 125 и 150 mcg са налице следните нарушения:
- проблеми с менструалния цикъл;
- нарушение на съня;
- слабост;
- тахикардия;
- промяна нормална температуратяло;
- кардиопалмус;
- главоболие;
- диария;
- гадене, придружено от повръщане;
- безпокойство;
- конвулсивни състояния;
- псевдотумор на мозъка;
- тремор;
- отслабване;
- ангина пекторис;
- аритмия;
- повишено изпотяване;
- алергични реакции.
В случай на предозиране, продължете по същия начин, както в предишния случай.
Специални инструкции за лекарството "L-тироксин"
Инструкциите за употреба не свързват приема на L-тироксин със загуба на тегло. Въпреки това много хора все още използват лекарството за отслабване, а някои дори съобщават за добри резултати.
Преди да приемете лекарството, изключете наличието на противопоказания, употребата му е възможна след нормализиране на състоянието на пациента, но не във всички случаи. Някои пациенти трябва да проверяват състоянието на щитовидната жлеза по-често, ако има такава необходимост, лекарят ще ви информира за това.
Ако лечението се спре преждевременно, симптомите на заболяването може да се върнат, така че трябва да завършите целия курс. Трябва да попитате Вашия лекар за възможността за комбиниране на лекарството с други лекарства. Ако инструкциите за употреба забраняват употребата на "Тироксин", аналозите ("Баготирокс", "Л-Тирок", "Еутирокс" и др.) се разглеждат от специалист и се избират, като се вземат предвид състоянието на пациента, показанията, противопоказанията.
L-тироксинСъединение
1 таблетка от лекарството съдържа:Левотироксин натрий - 25, 50 или 100 µg;
Помощни вещества, включително лактоза.
фармакологичен ефект
Левотироксинът, който е част от лекарството, е подобен по действие на ендогенните човешки хормони на щитовидната жлеза. В тялото левотироксинът се метаболизира до лиотиронин, който, когато навлезе в клетките и тъканите, е в състояние да регулира развитието и растежа на клетките и да повлияе на метаболизма. По-специално, лекарството е в състояние да повлияе на окислителния метаболизъм в митохондриите и селективно да регулира потока на катиони вътре и извън клетката. В допълнение, ефектът на левотироксин зависи от неговата дозировка, така че в малки дози може да има анаболен ефект, средно засяга предимно клетки и тъкани. Лекарството повишава нуждата на тъканите от кислород, стимулира окислителните реакции, ускорява разграждането и метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, активира функциите на сърдечно-съдовата система и има стимулиращ ефект върху централната нервна система.IN големи дозилекарството инхибира производството на тиротропин-освобождаващ фактор от хипоталамуса, като по този начин намалява производството на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза.
Клиничната проява на ефекта на лекарството при хипотиреоидизъм се наблюдава вече 3-5 дни след началото на лечението. В продължение на 3-6 месеца, при продължителна терапия с левотироксин, дифузната гуша намалява или напълно изчезва.
След перорално приложение абсорбцията от стомашно-чревния трактдо 80%, максималната концентрация в кръвната плазма се постига в рамките на 6 часа. Полуживотът на левотироксин зависи от количеството на тиреоидните хормони в кръвта, така че при хипотироидни състояния полуживотът е 10 дни. При еутироидни състояния 6-7 дни, а при хипертиреоидни състояния до 4 дни. След приложение, левотироксин се метаболизира до активен лиотиронин в черния дроб и бъбреците. Левотироксинът се екскретира в жлъчката.
Показания за употреба
Лекарството се използва за заместителна терапия на хипотиреоидизъм с различна етиология, включително първичен и вторичен хипотиреоидизъм след хирургични интервенцииНа щитовидната жлезаи след курс на терапия с радиоактивен йод.Като заместителна терапия при вроден и придобит хипотиреоидизъм. За микседем, кретинизъм, затлъстяване с прояви на хипотиреоидизъм. За церебрално-хипофизни заболявания.
За профилактика на рецидивираща нодуларна гуша след резекции при ненарушена функция на щитовидната жлеза.
При монотерапия на дифузна еутироидна гуша. С еутироидна хиперплазия на щитовидната жлеза. IN комбинирана терапиядифузна токсична гуша след компенсиране на тиреотоксикоза с тиреостатични лекарства.
IN комплексно лечениеБолест на Грейвс и автоимунен тиреоидит на Хашимото.
За лечение на хормонално зависими високодиференцирани злокачествени тумори на щитовидната жлеза, включително фоликуларен или папиларен карцином.
Лекарството се използва и за заместителна и супресивна терапия при злокачествени туморищитовидна жлеза, включително след операция за рак на щитовидната жлеза.
Като диагностичен инструмент при тестове за потискане на щитовидната жлеза.
Начин на приложение
Цялата доза от лекарството се приема наведнъж, за предпочитане сутрин, на празен стомах 30 минути преди хранене, с чаша вода. достатъчновода. За кърмачета таблетката се натрошава и разтваря в малко количество вода, получената суспензия се дава 30 минути преди първото сутрешно хранене, суспензията трябва да се приготви непосредствено преди приложение.Дозата на лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид теглото, възрастта, тежестта и естеството на заболяването, лабораторни параметри, характеризиращ функционално състояниещитовидната жлеза.
Обикновено началната доза за възрастни с хипотиреоидизъм и еутироидна гуша е 25-100 mcg на ден, след което дозата постепенно се увеличава на всеки 2-3 седмици с 25-50 mcg до достигане на поддържащата доза. За деца началната доза е 12,5-50 mcg на ден, постигането на поддържаща доза става по същия начин, както при възрастни.
При тежък хипотиреоидизъм или при продължителен хипотиреоидизъм началните дози се намаляват, а повишаването на дозата се извършва по-бавно.
При злокачествени тумори на щитовидната жлеза след хирургични интервенции се предписват 150-300 mcg на ден.
При хипотиреоидизъм, причинен от отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза, левотироксин се приема до живот.
За диагностика с помощта на метода на супресионната сцинтиграма, левотироксин се предписва в доза от 200 mcg на ден в продължение на 14 дни или 3 mg веднъж седмично преди повторен тест.
Странични ефекти
При спазване на препоръчителната дозировка на лекарството странични ефектисе наблюдават изключително рядко, но възможните прояви включват наддаване на тегло поради повишаване на апетита под въздействието на лекарството, освен това са възможни загуба на коса и нарушена бъбречна функция. Деца, които имат епилепсия или са предразположени към гърчове, могат да получат влошаване на тези състояния.При прием на прекомерни дози или твърде бързо увеличаване на дозата по време на терапията са възможни прояви на хипертиреоидизъм. По-специално, възможно е да се развие тахикардия, аритмии, нарушения на съня и будността, тремор на крайниците, поява на безпричинна тревожност и чувство на безпокойство. Освен това са възможни пристъпи на ангина, хиперхидроза, диария, повръщане и загуба на тегло.
Изключително рядко се развива алергичен дерматит.
Ако се появят нежелани реакции, е необходимо да се намали терапевтичната доза или да се спре приема на лекарството, докато те изчезнат и да се възобнови курса на лечение с малко по-малка единична доза от лекарството.
Противопоказания
Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.Тиреотоксикоза с различна етиология, която не е излекувана.
Нарушения сърдечен ритъм.
Коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, коронарна циркулаторна недостатъчност, атеросклероза, остър миокарден инфаркт.
Органични лезиисърдечни заболявания, включително миокардит, перикардит.
Тежки форми хипертонияи сърдечна недостатъчност.
Надбъбречна недостатъчност, болест на Адисон.
Възраст над 65 години.
Тези противопоказания се отнасят до употребата на лекарството за супресивна, моно- и комбинирана терапия на заболявания и не се отнасят за заместителна терапия.
За заместителна терапия с лекарството единственото противопоказание за употреба е индивидуалната свръхчувствителност, в други случаи, след консултация с лекуващия лекар, лекарството може да се използва.
Лекарството съдържа лактоза, което трябва да се има предвид при предписване на L-тироксин на пациенти с лактазна недостатъчност.
Бременност
Лекарството няма ембриотоксичен, тератогенен или мутагенен ефект. Слабо прониква през плацентарната бариера. В малки дози преминава в кърмата дори при терапия с големи дози. През втория и третия триместър на бременността нуждата от хормони на щитовидната жлеза се увеличава, така че е необходимо да информирате Вашия лекар за бременност за възможна корекциядози от лекарството.Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с тиреостатични лекарства по време на бременност и кърмене, тъй като в резултат на това детето може да развие хипотиреоидизъм; показана е само монотерапия с левотироксин.
Лекарствени взаимодействия
Лекарството намалява ефекта на инсулина и пероралните антидиабетни средства, следователно, когато се предписва левотироксин на пациенти, страдащи от захарен диабет, е необходимо да се проследяват нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира дозата на инсулина или пероралните антидиабетни средства.При едновременно приложениелекарството намалява ефекта на сърдечните гликозиди.
Лекарството подобрява фармакологичен ефектантидепресанти.
Левотироксин може да увеличи протромбиновото време с съвместен приемс антикоагуланти, това взаимодействие е особено изразено с кумариновите производни.
Естрогените намаляват ефективността на левотироксин.
Обвиващите агенти, по-специално алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид, както и калциев карбонат, колестипол, сукралфат и холестирамин, намаляват абсорбцията на левотироксин от стомашно-чревния тракт, следователно, когато тези лекарства се предписват едновременно с левотироксин, е необходимо да се направи почивка между дозите от 4-5 часа.
Клофибрат, дикумарол, производни салицилова киселина, големи дози фуроземид повишават нивото на левотироксин в кръвта и повишават риска от развитие на аритмии.
Анаболните хормони могат да променят степента на свързване на левотироксин с плазмените протеини. Същият ефект се постига при едновременната употреба на аспарагиназа и тамоксифен с левотироксин.
Хлорохинът повишава скоростта на превръщане на левотироксин в черния дроб.
Леводопа, допамин, диазепам, карбамазепин, аминосалицилова киселина, амиодарон, аминоглутетимид, метоклопрамид, сомастатин, ловастатин и антитироидни лекарства променят нивото на тиреоидните хормони в организма, тяхното влияние се простира както върху ендогенните хормони, така и върху хормоните, въведени в тялото под формата на лекарства.
Сертралин намалява ефективността на левотироксин при пациенти с хипотиреоидизъм.
Когато приемате ритонавир, нуждата на организма от левотироксин се увеличава.
Предозиране
Проявите на предозиране могат да се появят веднага след приложението или няколко дни по-късно. В случай на предозиране на лекарството се появяват симптоми на тиреотоксикоза, в тежки случаи до тиреотоксична криза. Характеризира се с усещане за сърцебиене, диария, болка в епигастричния регион, тахикардия и пристъпи на стенокардия. Характерни са и прояви на сърдечна недостатъчност, тремор, нарушения на съня и будността, треска, непоносимост към топлина, повишено изпотяване, повишена раздразнителност. Повишават се лабораторните показатели за индекса на свободния тироксин и нивата на Т3 и Т4. Може да има намаление на телесното тегло.Лечението се състои в спиране на лекарството. В случай на остро предозиране е показано интрамускулна инжекцияглюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон) или назначаването на B-блокери. В критични случаи на отравяне с левотироксин е показана плазмафереза.
внимание!
Описание на лекарството L-тироксин"на тази страница е опростена и разширена версия официални инструкциичрез приложение. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.
Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да реши да предпише лекарството, както и да определи дозата и методите на употреба.
L-тироксинът е препарат от хормони на щитовидната жлеза.
Форма на освобождаване и състав
Лекарствена форма на L-тироксин - таблетки:
- При доза 50 мкг: 10 бр. в блистери, 5 или 10 опаковки в картонена кутия; 50 бр. в блистери, 1 опаковка в картонена кутия;
- При доза 100 мкг: 10 бр. в блистери, 5 или 10 опаковки в картонена кутия; 50 бр. в блистери, 2 опаковки в картонена кутия;
Активната съставка на лекарството е натриев левотироксин: 50 или 100 mcg в 1 таблетка.
Показания за употреба
- дифузно токсична гуша(след курс на използване на тиреостатици за постигане на еутироидно състояние);
- Еутироидна гуша;
- хипотиреоидизъм;
- Рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение).
За заместителна терапия и профилактика на рецидив на гуша, лекарството се предписва на пациенти след резекция на щитовидната жлеза.
L-тироксинът се използва като диагностичен агент при извършване на тест за потискане на щитовидната жлеза.
Противопоказания
Абсолютно:
- Нелекувана надбъбречна недостатъчност;
- Остър миокардит и остър инфарктмиокарда;
- Наследствена непоносимост към галактоза, малабсорбция на глюкоза и лактоза, лактазен дефицит;
- Нелекувана тиреотоксикоза;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Роднина (необходими са специални грижи):
- Синдром на малабсорбция;
- Заболявания на сърдечно-съдовата система: исхемична болестсърце (ангина пекторис, атеросклероза, инфаркт на миокарда в историята), аритмии, артериална хипертония;
- Диабет;
- Тежък дългосрочен хипотиреоидизъм.
Указания за употреба и дозировка
Лекарят определя дозата за всеки пациент индивидуално, в зависимост от показанията. всичко дневна дозаПриемайте 1 път сутрин на гладно, поне 30 минути преди хранене. Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат, с 1/2 чаша вода.
При кърмачета и деца под 3-годишна възраст дневната доза от лекарството трябва да се дава наведнъж 30 минути преди първото хранене. Таблетката непосредствено преди приема трябва да се разтвори във вода, докато се образува фина суспензия.
При провеждане на заместителна терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години, при липса на заболявания на сърдечно-съдовата система, L-тироксин се предписва в размер на 1,6-1,8 mcg на килограм телесно тегло на ден (първоначалната дневна доза за жени обикновено е 75-100 mcg, за мъже – 100-150 mcg). Пациенти със сърдечно-съдови заболявания и хора над 55 години се предписват 0,9 mg / kg / ден. Началната доза обикновено е 25 mcg на ден. След това на интервали от 2 месеца тя се повишава с 25 mcg, докато се нормализират нивата на тироид-стимулиращия хормон (TSH). Ако се появят или влошат симптоми от сърдечно-съдовата система, лечението на тези заболявания се коригира. При пациенти с тежко затлъстяване дозата се изчислява въз основа на тяхното идеално тегло.
- 0-6 месеца: 10-15 mcg/kg, дневна доза – 25-50 mcg;
- 6-12 месеца: 6-8 mcg/kg, дневна доза – 50-75 mcg;
- 1-5 години: 5-6 mcg/kg, дневна доза – 75-100 mcg;
- 6-12 години: 4-5 mcg/kg, дневна доза – 100-150 mcg.
- Над 12 години: 2-3 mcg/kg, дневна доза – 100-200 mcg.
- Супресивна терапия при рак на щитовидната жлеза – 150-300 мкг/ден;
- Лечение на еутироидна гуша и профилактика на нейния рецидив след хирургично лечение - 75-200 mcg / ден;
- Комплексна терапия на тиреотоксикоза - 50-100 mcg / ден.
Преди извършване на тест за потискане на щитовидната жлеза, L-тироксин се предписва в следните дневни дози:
- 4 и 3 седмици преди изследването - 75 mcg;
- 2 и 1 седмица преди изследването - 150-200 мкг.
Във всички случаи продължителността на лечението се определя от лекаря. При хипотиреоидизъм лекарството обикновено се приема през целия живот.
При тиреотоксикоза в състава се използва L-тироксин комплексна терапияв комбинация с антитироидни лекарства след постигане на еутироидно състояние.
Странични ефекти
При правилен прием L-тироксинът под наблюдението на лекар няма странични ефекти.
При повишена чувствителност има вероятност от развитие на алергични реакции.
В случай на предозиране могат да се развият симптоми, характерни за тиреотоксикоза, като ускорен пулс, болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, тремор, тревожност, прекомерно изпотяване, нарушение на съня, повишен апетит, диария, загуба на тегло. В зависимост от тежестта на тези симптоми, лекарят може да намали дозата на L-тироксин, да направи почивка в лечението за няколко дни или да предпише бета-блокери. След нормализиране на състоянието лекарството трябва да се възобнови в по-ниска доза под специално лекарско наблюдение.
специални инструкции
При хипотиреоидизъм поради увреждане на хипофизната жлеза, преди да се предпише лекарството, е необходимо да се изследва пациентът, за да се изключи недостатъчност на надбъбречната кора. Преди да започнете употребата на тиреоидни хормони, се провежда глюкокортикостероидна терапия, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.
През целия период на лечение трябва периодично да се следи концентрацията на TSH. Увеличаването на нивото му показва недостатъчна доза L-тироксин.
Лекарството може да се използва по време на бременност при хипотиреоидизъм. В този случай е необходимо увеличаване на дозата му поради повишаване на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин. Употребата на L-тироксин в комбинация с антитироидни лекарства по време на бременност е противопоказана, т.к. поради левотироксин може да се наложи повишаване на дозата на антитироидните лекарства. И тъй като те, за разлика от левотироксин натрий, могат да проникнат през плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм.
L-тироксин може да се дава по време на кърмене, тъй като количеството тиреоиден хормон, секретиран от кърманедостатъчно, за да причини смущение на детето. Въпреки това, една жена през този период трябва да бъде под строг надзор на лекар.
L-тироксинът не оказва отрицателно въздействие върху активността, свързана със скоростта на реакциите и способността за концентрация.
Лекарствени взаимодействия
Левотироксин натрий може да увеличи нуждата от перорални хипогликемични средства и инсулин. В началото на употребата му и при всяка промяна на дозата е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта.
Плазмената концентрация на левотироксин натрий се намалява от алуминиев хидроксид, колестипол и холестирамин; повишаване - салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, фенитоин.
Левотироксин натрий намалява ефективността на сърдечните гликозиди; засилва ефекта на антидепресантите и индиректни антикоагуланти, което може да наложи намаляване на дозата им.
С едновременната употреба на тамоксифен, аспарагиназа или анаболни стероидивъзможно е фармакокинетично взаимодействие на ниво свързване с протеини.
Фенобарбитал, рифампицин и карбамазепин могат да повишат клирънса на левотироксин натрий, което може да наложи повишаване на дозата.
Соматотропинът, използван в комбинация с левотироксин натрий, може да ускори затварянето на епифизните растежни пластини.
Фенитоинът намалява количеството на свързания с протеин левотироксин и концентрацията на хормона Т4.
Лекарството "El-Thyroxine" е синтетичен тиреоиден хормон, аналог на естествения тироксин. След приема на лекарството тироксинът частично се превръща в трийодтиронин, йодсъдържащ хормон, който участва във всички метаболитни процеси и има значително влияние върху функциите на много органи. Лекарството се използва в случаите, когато функцията на щитовидната жлеза е значително намалена.
Употребата на лекарството е показана след отстраняване на щитовидната жлеза и при разрастване на нейната тъкан, когато функцията на жлезата не е нарушена. Понякога лекарството се предписва на хора с повишена функция на щитовидната жлеза, но първо се подлагат на терапия, насочена към потискане на секрецията на йодсъдържащи хормони. При такива пациенти, след използване на El-Thyroxine, процесът на производство на TSH, който участва в синтеза на тироксин, се потиска.
Форма за освобождаване на лекарството, компоненти
"Ел-Тироксин" се предлага под формата на таблетки. Активното вещество е. Лекарството може да съдържа различни количества от основния компонент, подходящото лекарство се предписва от лекаря. Спомагателните съставки са представени от натриев нишестен гликолат, калциев хидрогенфосфат дихидрат, частични дълговерижни глицериди, декстрин и микрокристална целулоза. U различни производителиСъставът на помощните съставки може леко да варира.
Фармакодинамика, фармакокинетика на "Ел-тироксин"
Активният компонент на лекарството и тироксинът, който се произвежда в тялото, изпълняват същите функции. "Ел-Тироксин" насърчава нормализирането метаболитни процеси, процеси на развитие и растеж. Ефектът на лекарството се определя от съдържанието на активното вещество. Употребата на малки дози El-Thyroxine води до развитие на анаболен ефект, по-високи дози водят до увеличаване на нуждата на клетките и тъканите от кислород, стимулация окислителни процеси, ускоряване на метаболизма и разграждането на въглехидрати, протеини, мазнини. В допълнение, в големи дози лекарството активира функциите на централната нервна система и сърдечно-съдовата система.
Лекарството започва да действа приблизително пет дни след първата употреба. В рамките на три до шест месеца непрекъснато лечение е възможно да се отървете или да намалите размера му.
Абсорбцията се извършва главно в тънките черва, в резултат на приема на таблетки на празен стомах е не повече от 80% и намалява при хранене. El-Thyroxin се свързва добре с плазмените протеини; инструкциите показват, че връзката е почти 100%, така че лекарството не се повлиява нито от хемодиализа, нито от хемоперфузия.
Максималната концентрация на основния компонент в тялото се записва пет часа след приема на лекарството. Частичното елиминиране на лекарството при пациентите се извършва по различни начини и зависи от нивото на хормоните на жлезата в организма.
При хипотиреоидизъм отстраняването му се извършва за девет или десет дни, в еутироидно състояние - за шест или седем, при тиреотоксикоза полуживотът настъпва най-бързо - за три или четири дни.
Около една трета взета дозаосновната съставка на лекарството се отлага в черния дроб, докато има бързо взаимодействие с тироксина, който присъства в кръвта. След употребата на таблетки El-Thyroxin се образуват метаболити. Инструкциите за употреба информират, че метаболизмът на основната част от лекарството се извършва в мозъка, мускулите, бъбреците и черния дроб. Метаболитите се екскретират от червата и бъбреците.
Показания за употреба на лекарството "Ел-тироксин"
Заместващата терапия, базирана на употребата на това лекарство, се предписва на пациенти с хипотиреоидни състояния с различна етиология, включително хипотиреоидизъм (първичен, вторичен), възникнал след операцията, и състояния, провокирани от употребата на лекарства, които съдържат инструкции за "Ел-Тироксин" употребата ви позволява да предписвате в следните случаи:
- церебрално-хипофизни заболявания;
- хипотиреоидизъм, вроден и придобит;
- еутироидна гуша;
- Болест на Грейвс (комплексно лечение);
- затлъстяване със симптоми на хипотиреоидизъм или кретинизъм, придружени от същите признаци;
- еутироидна хиперплазия (комбинирано лечение);
- нодуларна рецидивираща гуша след резекция при липса на дисфункция на жлезата (таблетките се използват като профилактично лекарство);
- злокачествени тумори (заместваща и супресивна терапия);
- неоплазмите, които се характеризират като силно диференцирани, зависими от хормони, са злокачествени по природа.
Лекарството се използва за диагностични изследвания. Понякога хората приемат El Thyroxine за отслабване при липса на проблеми с щитовидната жлеза, но лекарите не одобряват употребата на лекарството за тази цел.
Противопоказания за приемане на лекарството "Ел-Тироксин"
Лекарството не се предписва на пациенти с чувствителност към неговите компоненти. Противопоказанията включват:
- инфаркт на миокарда (остър стадий);
- напреднал хипокортизолизъм или нелекувана преди това тиреотоксикоза;
- остри възпалителни процеси в сърдечния мускул;
- наследствена галактоземия;
- синдром, при който абсорбцията в червата е нарушена;
- лактазна недостатъчност.
Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти със захарен диабет, с тежък хипотиреоидизъм, който не е бил лекуван дълго време, и със заболявания, свързани със сърдечно-съдови увреждания:
- исхемична болест на сърцето;
- хипертония;
- аритмия;
- инфаркт на миокарда (анамнеза);
- атеросклероза.
Ако пациентът има някои от изброените заболявания, дозата на лекарството се намалява или се избира аналог.
Терапия
По време на лечението с El-Thyroxine дозите се избират за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид показанията. Не дъвчете таблетките, пийте ги на празен стомах, поне 30 минути преди това. преди ядене. Пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и тези, които са навършили петдесет и пет години, се предписват максимум 0,9 mcg от лекарството на 1 kg тегло. Останалите са показани от 1,6 mcg до 1,8. В началния етап на лечението препоръчителните дози на лекарството за пациенти с хипотиреоидизъм са както следва:
- Пациенти, които нямат проблеми с сърдечносъдова система, предписват от 75 mcg от лекарството до 150, което съответства на дневната доза.
- При сърдечно-съдови лезии, както и при пациенти в напреднала възраст, лекарството се предписва в количество от 25 mcg. След два месеца дозата се увеличава до 50 mcg. В бъдеще този показател се променя на същия интервал, като се увеличава с 25 mcg, докато се определи оптималното количество от лекарството и нивото на TSH се нормализира.
Как да приемате Ел-Тироксин различни случаи, трябва да разберете от Вашия лекар. Ако състоянието на кръвоносните съдове и сърцето се влоши, е необходимо да се преразгледа методът за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.
Между другите странични ефекти- безпокойство, състояния на тревожност, появата на тремор на крайниците, проблеми със съня, прояви на аритмия и тахикардия. Може също да настъпи загуба на тегло и развитие на диария и повръщане. Възможно е повишено изпотяване и наличие на симптоми, които придружават пристъп на стенокардия. Някои пациенти изпитват алергичен дерматит. Ако се развият негативни реакции на тялото, намалете дозата на тироксин или временно преустановете лекарството и по-късно използвайте по-ниска доза.
Комбинация на лекарства с алкохол
Обикновено еднократна доза от малко количество нискоконцентриран алкохол няма никакъв ефект върху ефекта на El-Thyroxine. Отзивите показват, че само тези хора, които нямат проблеми с кръвоносните съдове и сърцето, могат да пият алкохол по време на лечението. В други случаи комбинацията на лекарството с алкохол води до нежелани последствия. Възможно е не само да се намали ефективността на терапията, но и да се наруши функционирането на черния дроб и централната нервна система.
Аналози на лекарството "Ел-тироксин"
От структурните аналози вместо El-Thyroxine могат да се използват Eutirox и Bagotirox. Най-често избираното лекарство е "Eutirox", което има подобни показания, противопоказания и дозировка. Различава се от El-Thyroxine само по концентрацията на активното вещество. Ако El-Thyroxine не е подходящ за пациентите, аналозите се предписват от специалист, като се вземат предвид характеристиките на тялото.
- Указания за употреба на L-THYROXINE BERLIN-CHEMI
- Състав на лекарството L-THYROXINE BERLIN-CHEMI
- Показания на лекарството L-THYROXINE BERLIN-CHEMIE
- Условия за съхранение на лекарството L-THYROXINE BERLIN-CHEMI
- Срок на годност на лекарството L-THYROXINE BERLIN-CHEMI
ATX код:Хормони за системна употреба (с изключение на полови хормони и инсулини) (H) > Препарати за лечение на заболявания на щитовидната жлеза (H03) > Препарати за лечение на заболявания на щитовидната жлеза (H03A) > Тироидни хормони (H03AA) > Левотироксин натрий (H03AA01)
Форма за освобождаване, състав и опаковка
раздел. 50 mcg: 25, 50 или 100 бр.Рег. №: РК-ЛС-5№014570 от 31.10.2014 г. - Валиден
Л-ТИРОКСИН 50 БЕРЛИН-ХЕМИ
Хапчета от бял до почти бежов цвят, с кръгла форма, с леко двойно изпъкнала повърхност, с черта от едната страна и гравиране „50” от другата.
Помощни вещества:
Рег. №: RK-LS-5№014571 от 31.10.2014 г. - Валиден
Л-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
Хапчета бял до почти бежов цвят, кръгла форма, с леко двойно изпъкнала повърхност, с делителна черта от едната страна и гравирано „100“ от другата
Помощни вещества:микрокристална целулоза, калциев хидроген фосфат дихидрат, натриево карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.
25 бр. - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени кутии.
25 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени кутии.
25 бр. - клетъчни контурни опаковки (4) - картонени кутии.
Описание на лекарствения продукт L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИвъз основа на официално одобрени инструкции за употреба на лекарството и направени през 2014 г.
Дата на актуализация: 05.11.2014 г
Синтетичният левотироксин, който е част от лекарството L-Thyroxine Berlin-Chemie, е идентичен по своето действие с естествения тиреоиден хормон, произвеждан главно от щитовидната жлеза. Няма разлики между ендогенния и екзогенния левотироксин за организма.
След като се превърнат частично в лиотиронин (Т3), главно в черния дроб и бъбреците, и навлязат в клетките на тялото, тиреоидните хормони произвеждат специфични ефекти, засягащи развитието, растежа и метаболизма чрез активиране на Т3 рецепторите.
Подмяната на хормоните на щитовидната жлеза води до нормализиране на метаболитните процеси. Например приемът на левотироксин води до значително намаляване по-високо нивохолестерол, причинен от хипотиреоидизъм.
Всмукване
Когато левотироксин се приема перорално на празен стомах, лекарството се абсорбира предимно в горна част тънко черво, а степента на усвояване зависи основно от доза оти може да бъде до 80%. Ако левотироксин се приема с храна, абсорбцията е значително намалена.
Максимална плазмена концентрация се достига приблизително 2-3 часа след приложението.
След първото перорално приложение ефектът обикновено настъпва в рамките на 3-5 дни.
Разпределение
Обемът на разпределение е приблизително 10-12 литра. Приблизително 99,97% от левотироксин се свързва със специфични транспортни протеини. Свързването на протеините с хормона не е ковалентно и следователно има постоянен и много бърз обмен между свободния и свързания хормон.
Премахване
Метаболитният клирънс на левотироксин е приблизително 1,2 L плазма/ден. Разграждането настъпва главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Метаболитите се екскретират в урината и изпражненията.
Полуживотът на левотироксин е приблизително 7 дни; при хипотиреоидизъм може да се увеличи (приблизително до 9 - 10 дни), а при хипертиреоидизъм може да намалее (до 3 - 4 дни).
Бременност и кърмене
Левотироксин преминава през плацентата само в малки количества. Когато лекарството се приема в нормални дози, левотироксин преминава в кърмата само в малки количества.
Бъбречна дисфункция
Поради висока степенсвързване с протеини, нито хемодиализата, нито хемоперфузията имат ефект върху нивата на левотироксин
- заместване на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм от всякаква етиология;
- предотвратяване на рецидив на гуша след отстраняване на еутироидна гуша;
- еутироидна доброкачествена гуша;
- адювантна терапия по време на лечение на хипертиреоидизъм с тиреостатици след постигане на състояние на еутироидизъм;
- супресивна и заместителна терапия при злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза, предимно след тиреоидектомия;
L-Тироксин Берлин-Хеми е показан за употреба във всички възрастови групи.
Индивидуалната дневна доза трябва да се определя въз основа на резултатите от лабораторни и клинични изследвания.
Ако остатъчната функция на щитовидната жлеза е запазена, по-ниска доза може да бъде достатъчна за заместителна терапия.
При пациенти в напреднала възраст, при пациенти с коронарна артериална болест и при пациенти с тежък или хроничен хипотиреоидизъм, лечението с хормони на щитовидната жлеза трябва да се започне с изключително внимание, например, препоръчва се лечението да започне с лекарството с по-ниска доза и да се увеличи бавно, на значителни интервали, често проверявайте нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Според опита както при пациенти с ниско телесно тегло, така и при пациенти с голяма нодуларна гуша са достатъчни по-ниски дози от лекарството.
защото Нивата на Т4 или свободния Т4 могат да бъдат повишени при някои пациенти; серумните концентрации на TSH са по-подходящи за проследяване на режима на лечение.
При хипотиреоидизъм:
- възрастнив началото - 25-50 mcg/ден (увеличете с 25-50 mcg на интервали от 2-4 седмици), след това - 100-200 mcg/ден.
Предотвратяване на рецидив на гуша: 75-200 мкг/ден.
Еутироидна доброкачествена гуша: 75-200 мкг/ден.
Адювантна терапия на фона на тиреостатична терапия за хипертиреоидизъм: 50-100 мкг/ден.
След тиреоидектомия поради злокачествено новообразуваниещитовидната жлеза: 150-300 мкг/ден.
Деца и юноши с вроден и придобит хипотиреоидизъм
Поддържащата доза обикновено е 100-150 mcg/m2 телесна повърхност на ден.
За новородени и кърмачета с вроден хипотиреоидизъмкоито се нуждаят от бързо заместване на липсващите хормони с левотироксин, препоръчителната начална доза левотироксин за употреба през първите 3 месеца е 10-15 mcg/kg телесно тегло на ден. В бъдеще дозата трябва да се коригира индивидуално въз основа на клиничните данни, както и нивото на хормоните на щитовидната жлеза и TSH.
За деца с придобит хипотиреоидизъмПрепоръчваната начална доза левотироксин е 12,5-50 mcg/ден. Въз основа на клиничните данни, както и нивата на хормоните на щитовидната жлеза и TSH, дозата трябва да се повишава постепенно на интервали от 2-4 седмици, докато се достигне пълната доза, необходима за заместителна терапия.
Пациенти в старческа възраст
В някои случаи при пациенти в напреднала възраст, например при пациенти със сърдечни заболявания, трябва да се даде предпочитание на постепенното намаляване на дозата на левотироксин натрий с редовно определяне на нивата на TSH.
Начин на приложение
Пълната дневна доза се приема през устата на празен стомах с течност; Лекарството се приема сутрин, поне 30 минути преди закуска
На кърмачетата се дава пълната дневна доза поне 30 минути преди първото хранене за деня. Таблетките първо трябва да се разтворят в малко количество вода (10-15 ml) и получената суспензия, която трябва да бъде само прясно приготвена, трябва да се даде на бебето, като се добави още малко течност (5-10 ml).
Продължителност на приложението
При хипотиреоидизъм и след тиреоидектомия поради злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза- обикновено през целия живот.
При еутироидна гуша и за предотвратяване на рецидив на гуша– от няколко месеца или години до употреба през целия живот.
При адювантна терапия за хипертиреоидизъм– в зависимост от продължителността на тиреостатичната терапия.
Продължителност на лечението еутироидна гушатрябва да варира от 6 месеца до две години. Ако през това време терапията с L-Тироксин Берлин-Хеми не донесе желан резултат, трябва да се обмислят други възможности за лечение.
Кога правилно приложениеи при условие, че се проследяват клиничните и лабораторни показатели, появата нежелани реакциипри лечение с L-Тироксин Берлин-Хеми е малко вероятно. В някои случаи, при непоносимост към лекарството в определена доза или в случаи на предозиране, особено в резултат на твърде бързо увеличаване на дозата в началото на лечението, могат да се появят симптоми. симптоми на хипертиреоидизъм:
- сърцебиене, аритмии, особено тахикардия;
- стенокардни оплаквания;
- мускулна слабост и мускулни крампи;
- усещане за топлина, изпотяване, тремор;
- безпокойство;
- загуба на тегло, диария;
- главоболие, безсъние;
- менструални нередности;
- като нетипични симптомиТреска, повръщане и идиопатия интракраниална хипертония(особено при деца). В такива случаи трябва или да намалите дневната доза на лекарството, или да го спрете за няколко дни. Веднага след изчезване на нежеланото събитие, лечението може да бъде възобновено с внимателен подбор на дозата.
При свръхчувствителносткъм левотироксин или към някое от помощните вещества на лекарството L-Тироксин Берлин-Хеми са възможни алергични реакции от страна на кожатаИ респираторен тракт. Има отделни съобщения за развитие анафилактичен шок. В такъв случай лекарството трябва да се спре.
Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност терапията с тиреоидни хормони не трябва да се прекъсва. Въпреки широко приложениепо време на бременност, все още няма информация за наличието нежелани ефектилевотироксин върху хода на бременността или върху здравето на плода/новороденото.
Естрогенът може да увеличи нуждата от левотироксин по време на бременност. Поради тази причина по време на бременност трябва да се следи функцията на щитовидната жлеза и при необходимост да се коригира дозата на тиреоидния хормон.
Употребата на левотироксин като адювантна терапия при лечение на хипертиреоидизъм с тиреостатични средства по време на бременност е противопоказана. Ако приемате допълнително левотироксин, може да се наложи да увеличите дозата на тиреостатиците. За разлика от левотироксин, тиреостатиците могат да преминат през плацентарната бариера ефективни дози. Това може да доведе до хипотиреоидизъм при плода. Поради тази причина при бременни жени с хипертиреоидизъм антитиреоидните лекарства винаги трябва да се използват като монотерапия и в ниски дози.
По време на кърмене терапията с тиреоидни хормони не трябва да се прекъсва. Понастоящем няма информация за наличието на нежелани ефекти на левотироксин върху здравето на новороденото. Дори когато се използват високи дози левотироксин, тиреоидните хормони преминават в кърмата в количества, които не са достатъчни, за да предизвикат хипертиреоидизъм при кърмачета или да потиснат секрецията на TSH.
По време на бременност и кърмене не трябва да се провежда тест за потискане на щитовидната жлеза.
Няма научни доказателства за проблеми с плодовитостта при мъжете или жените. Няма никакви подозрения или индикации за това.
Преди започване на терапия с тиреоидни хормони, наличието или лечението на следните заболяванияили гласи:
- ИБС, ангина пекторис, хипертония, хипофизна недостатъчност и/или надбъбречна недостатъчност, автономия на щитовидната жлеза.
В случай на исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тахиаритмия, миокардит извън острата фаза, хроничен хипотиреоидизъм или при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда, е необходимо да се избягва фармакологично индуциран хипертиреоидизъм, дори и в неговия лека степен. При провеждане на терапия с тиреоидни хормони при тези пациенти трябва да се извършва по-често проследяване на нивата на тиреоидните хормони.
При вторичен хипотиреоидизъм е необходимо да се провери за съпътстваща адренокортикална недостатъчност. Ако това заболяване е налице, първото нещо, което трябва да направите, е заместителна терапия(хидрокортизон).
Ако се подозира автономия на щитовидната жлеза, се препоръчва да се проведе тест за тиротропин-освобождаващ хормон или тиреоидна сцинтиграфия с нейното потискане.
При жени в постменопауза с повишен риск от развитие на остеопороза, функцията на щитовидната жлеза трябва да се проследява по-често, докато се използва левотироксин, за да се избегне повишаване на кръвните концентрации на левотироксин до нива над физиологичните нива.
Хормоните на щитовидната жлеза не трябва да се използват за отслабване. При еутироидни пациенти нормалните дози не водят до загуба на тегло. По-високите дози могат да доведат до сериозни или дори животозастрашаващи неблагоприятни ефекти, особено когато се комбинират с определени средства за отслабване.
Ако е установен режим на лечение с левотироксин, преминете към друг лекарствен продуктсъдържащи хормони на щитовидната жлеза, трябва да се извършва само под наблюдение лабораторни изследванияи клинични данни.
В много редки случаи има съобщения за вторичен хипотиреоидизъм едновременна употребасевеламер и левотироксин. Поради това се препоръчва внимателно проследяване на нивата на TSH при пациенти, приемащи и двете лекарства.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Проучвания за ефекта на лекарството върху способността за шофиране Превозно средствои контрол на машини и механизми не са извършвани.
Симптоми:описаните нежелани реакции могат да се увеличат.
Лечение:спрете приема на лекарството и направете последващ преглед. Ако бета-симпатикомиметичните ефекти са тежки, те могат да бъдат отслабени чрез прилагане на бета-блокери. В екстремни дози (случаи на опити за самоубийство), плазмаферезата може да помогне.
Хипогликемични средства
Левотироксинът може да отслаби ефекта на хипогликемичните лекарства, който се състои в понижаване на нивата на кръвната захар. Поради това хората с диабет трябва редовно да проверяват нивата на кръвната си захар, особено в началото на лечението с хормони на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, е необходимо да се коригира дозата на антихипергликемичното лекарство.
Кумаринови производни
Левотироксинът може да засили ефекта на кумариновите производни, като ги измести от местата на свързване с плазмените протеини. Поради тази причина при хора, приемащи едновременно левотироксин и кумаринови производни, трябва редовно да се проверява кръвосъсирването и, ако е необходимо, да се коригира дозата на антикоагуланта (намаляване на дозата).
Йонообменни смоли
Йонообменни смоли като холестирамин, колестипол, колесевелам или калций и натриева солполистирен сулфоновата киселина инхибира абсорбцията на левотироксин; следователно те не трябва да се използват по-рано от 4-5 часа след приема на L-Тироксин Берлин-Хеми.
Антиацидни препарати, съдържащи алуминий, както и препарати, съдържащи желязо и калций
Абсорбцията на левотироксин може да бъде намалена при едновременна употреба на лекарства, съдържащи алуминий. антиациди(антиациди, сукралфат), лекарства, съдържащи желязо и лекарства, съдържащи калций. Следователно, L-Тироксин Берлин-Хеми трябва да се приема поне 2 часа преди приема на такива лекарства.
Севеламер и лантанов карбонат
Смята се, че севеламер и лантановият карбонат намаляват бионаличността на левотироксин.
Тирозин киназни инхибитори
Тирозин киназните инхибитори (иматиниб и сунитиниб) могат да намалят ефективността на левотироксин. Поради това се препоръчва да се проследяват пациентите за промени във функцията на щитовидната жлеза в началото и в края на комбинираната терапия. Ако е необходимо, дозата на левотироксин трябва да се коригира.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоиди и бета-блокери
Тези вещества инхибират превръщането на Т4 в Т3.
Амиодарон и йодирани радиоконтрастни средства
INследствие високо съдържаниейод, тези лекарства могат да причинят както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм. Изисква се особено внимание в случай на нодуларна гуша с евентуално съществуваща, но недиагностицирана автономност. Поради ефекта на амиодарон върху функцията на щитовидната жлеза може да се наложи коригиране на дозата на L-Тироксин Берлин-Хеми.
Салицилати, дикумарол, фуроземид, клофибрат, фенитоин
Салицилати, дикумарол, високи дози фуроземид (250 mg), клофибрат, фенитоин са в състояние да изместят левотироксин от местата на свързване с плазмените протеини. Това води до повишаване на нивото на свободния тироксин (fT 4) в кръвната плазма.
Контрацептиви, съдържащи естроген лекарстваза подмяна хормонална терапияпо време на постменопаузалния период
Нуждата от левотироксин може да се увеличи при употребата на естроген-съдържащи контрацептиви или хормонална заместителна терапия при жени в постменопауза.
Сертралин, хлорохин/прогуанил
Тези вещества намаляват ефективността на левотироксин и повишават нивото на TSH в кръвната плазма.
Ензим-индуциращи лекарства
Барбитурати, рифампицин, карбамазепин и други лекарства, които могат да активират чернодробните ензими, могат да увеличат метаболизма на левотироксин в черния дроб.
Протеазни инхибитори
Има съобщения за намаление терапевтичен ефектлевотироксин за съвместно използванес лопинавир/ритонавир. Поради това пациентите, приемащи левотироксин и протеазни инхибитори едновременно, изискват внимателно наблюдение. клинични симптомии функцията на щитовидната жлеза
Соеви продукти
Соевите продукти могат да намалят чревната абсорбция на левотироксин. Съобщава се за повишени плазмени нива на TSH при деца на соева диета и приемащи левотироксин за вроден хипотиреоидизъм. За постижение нормално нивоПлазмените Т4 и TSH може да изискват необичайно високи дози левотироксин. По време и след прекъсване на диета със соеви продукти е необходимо внимателно проследяване на плазмените нива на Т4 и TSH; Може да се наложи коригиране на дозата на левотироксин.