Бактериална инфекция: разлика от вирусна, симптоми, лечение. Каква е разликата между бактериална инфекция и вирусна инфекция и как да се лекуваме
Настинка (ОРЗ): как да различим вирусна инфекцияот бактерии?
Ако детето има остра респираторна инфекция, просто казано, настинка, въпросът дали заболяването е причинено от вируси или бактерии е основен. Факт е, че педиатрите от т.нар. старата школа", тоест тези, които са завършили института през 1970-1980 г., предпочитат да предписват антибиотици при всяко повишаване на температурата. Мотивът за такива назначения - "ако нещо се случи" - не издържа на критика. От една страна, вирусите, които причиняват повечето остри респираторни инфекции, са напълно безразлични към антибиотиците , с друг - При някои вирусни инфекции антибиотиците могат да доведат до тежки усложнения , до които традиционните усложнения от антибиотичната терапия - чревна дисбактериоза и лекарствена алергия- ще изглежда като задача за първи клас на гимназията.
Има само един изход от тази ситуация, който е много ефективен, макар и доста трудоемък - да се оцени както състоянието на детето, така и назначаването на лекуващия лекар. Да, разбира се, дори окръжният педиатър, когото е обичайно само да се кара, е въоръжен с университетска диплома, да не говорим за началника на отдела по педиатрия в същата областна клиника и още повече за кандидата на науките , при които водите детето си на всеки шест месеца за записване или отмяна превантивни ваксинации. Никой от тези лекари обаче, за разлика от вас, няма физическа способностнаблюдавайте детето си ежедневно и ежечасно.
Междувременно данните от такова наблюдение на медицинския език се наричат анамнеза и именно върху тях лекарите изграждат така наречената първична диагноза. Всичко останало - преглед, изследвания и рентгенови изследвания - служи само за изясняване на вече поставената истинска диагноза. Така че да не се научите наистина да оценявате състоянието на собственото си дете, което виждате всеки ден, просто не е добре.
Нека опитаме - определено ще успеем.
За да различим ОРИ, причинена от вируси, от същата ОРИ, но причинена от бактерии, трябва само минимални познаниякак протичат тези заболявания. Данните за честотата, с която детето е боледувало за една година, също ще бъдат много полезни. напоследъккой и какво е болен в детския екип и може би как се е държало вашето дете през последните пет до седем дни, преди да се разболее. Това е всичко.
Респираторни вирусни инфекции (ARVI)
В природата няма толкова много респираторни вирусни инфекции - това са добре познатите грип, парагрип, аденовирусна инфекция, респираторна синцитиална инфекция и риновирус. Разбира се, в дебелите медицински наръчници се препоръчва да се правят много скъпи и дълги тестове за разграничаване на една инфекция от друга, но всяка от тях има своя собствена "визитка", по която може да бъде разпозната още до леглото на пациента. Въпреки това ти и аз сме дълбоко познаниеи не са необходими - много по-важно е да се научите да различавате изброените заболявания от бактериалните инфекции на горната респираторен тракт. Всичко това е необходимо, за да не може вашият местен лекар да предпише антибиотици без причина или, не дай си Боже, да не забрави да ги предпише - ако антибиотиците наистина са необходими.
Инкубационен период
Всички респираторни вирусни инфекции (наричани по-нататък SARS) са много кратки - от 1 до 5 дни - инкубационен период. Смята се, че това е времето, през което вирусът, попаднал в тялото, може да се размножи до количеството, което вече се проявява с кашлица, хрема и треска. Ето защо, ако детето се разболее, трябва да запомните кога последен пътпреди това е посещавал например детска група и колко деца изглеждат болни там. Ако от този момент до началото на заболяването са изминали по-малко от пет дни, това е аргумент в полза на вирусна природазаболявания. Само един аргумент обаче няма да ни е достатъчен.
Продром
След края на инкубационния период започва така нареченият продром - период, когато вирусът вече се е разгърнал с цялата си мощ и тялото на детето, по-специално имунната му система, все още не е започнало да реагира адекватно на противника.
Още през този период е възможно да се подозира, че нещо не е наред: поведението на детето се променя драстично. Той (тя) става капризен, капризен повече от обикновено, летаргичен или, обратно, необичайно активен, в очите се появява характерен блясък. Децата могат да се оплакват, че са жадни: започва вирусен ринит, а секретът, въпреки че не е много, изтича не през ноздрите, а в назофаринкса, дразнейки лигавицата на гърлото. Ако детето е на по-малко от една година, сънят се променя преди всичко: детето или спи необичайно дълго време, или изобщо не спи.
Какво да правя : В продромалния период всички познати ни антивирусни лекарства са най-ефективни - от хомеопатичния осцилококцин и EDAS до римантадин (ефективен само по време на грипна епидемия) и виферон. Тъй като всички изброени лекарства или нямат странични ефектиизобщо или тези ефекти се проявяват в минимална степен (както при римантадин), те могат да се дават още през този период. Ако детето е на възраст над две години, ТОРС може да завърши, без дори да започне, и можете да излезете с лек страх.
Какво НЕ трябва да правите : Не трябва да започвате лечение с антипиретици (например с ефералган) или с рекламирани лекарства за настинка като колдрекс или фервекс, които по същество са само смес от същия ефералган (парацетамол) с антиалергични лекарства, овкусени с малко количество вит. В. Такъв коктейл не само ще замъгли картината на болестта (нека все пак се надяваме на компетентността на лекаря), но и ще попречи на тялото на детето да реагира качествено на вирусна инфекция.
Началото на заболяването
Като правило, ARVI започва рязко и ярко: телесната температура скача до 38-39 ° C, появяват се втрисане, главоболиепонякога - болки в гърлото, кашлица и хрема. Тези симптоми обаче може да не са налице - появата на рядка вирусна инфекция се характеризира с локални симптоми. Ако обаче все още се стигне до такова повишаване на температурата, трябва да се настроите на факта, че болестта ще продължи 5-7 дни и все пак да се обадите на лекар. От този момент можете да започнете традиционното лечение (парацетамол, тежко пиене, супрастин). Но от антивирусни лекарствасега не си струва да чакате бърз резултат: отсега нататък те са в състояние само да задържат вируса.
Много е важно да запомните, че след 3-5 дни вече почти възстановеното дете може внезапно да се влоши отново, както казват лекарите. Вирусите също са опасни, защото могат да увлекат със себе си бактериална инфекция - с всички произтичащи от това последствия.
важно! Вирусът, който заразява горните дихателни пътища, винаги предизвиква алергична реакция, дори ако детето не е алергично. Освен това при висока температурадетето е възможно алергични реакции(под формата, например, на уртикария) върху обичайната храна или напитки. Ето защо при ARVI е много важно да имате под ръка антиалергични лекарства (suprastin, tavegil, claritin или zirtek). Между другото, ринит, който се проявява чрез назална конгестия и воднисти секретии конюнктивит (блестящи или зачервени очи при болно дете) - характерни симптомивирусна инфекция. При бактериално увреждане на дихателните пътища и двете са изключително редки.
Бактериални инфекции на дихателните пътища
Изборът на бактерии, които причиняват инфекциозни лезиигорните (и долните - т.е. бронхите и белите дробове) дихателни пътища са малко по-богати от избора на вируси. Тук са и коринбактериите, и Haemophilus influenzae, и Moraxella. Има и патогени на коклюш, менингококи, пневмококи, хламидии (не тези, с които венеролозите безразсъдно се занимават, но се предават по въздушно-капков път), микоплазми и стрептококи. Веднага ще кажа: клинични проявленияжизнената активност на всички тези неприятни микроорганизми изисква лекарите незабавно да предписват антибиотици - без да са започнали навреме антибиотична терапияпоследствията от бактериалното увреждане на дихателните пътища могат да бъдат напълно катастрофални. Толкова много, че е по-добре дори да не го споменаваме. Основното нещо е да разберете навреме, че антибиотиците наистина са необходими.
Между другото, компанията на опасни или просто неприятни бактерии, които обичат да се установяват в дихателните пътища, не включва Стафилококус ауреус. Да, да, точно този, който е толкова безразсъдно засят от горните дихателни пътища и след това отровен с антибиотици от някои особено напреднали лекари. Staphylococcus aureus е нормален наш с вас обитател кожата; в дихателните пътища е случаен гост и повярвайте ми, че и без антибиотици му е много неудобно там. Да се върнем обаче на бактериалните инфекции.
Инкубационен период
Основната разлика между бактериалната инфекция на дихателните пътища и вирусната е по-дългият инкубационен период - от 2 до 14 дни. Вярно е, че в случай на бактериална инфекция ще е необходимо да се вземе предвид не само и не толкова очакваното време на контакт с пациентите (спомняте ли си как беше в случая на SARS?), но и преумората на дете, стрес, хипотермия и накрая, моментите, когато бебето неконтролируемо яде сняг или мокри краката ви. Факт е, че някои микроорганизми (менингококи, пневмококи, мораксела, хламидия, стрептококи) могат да живеят в дихателните пътища в продължение на години, без да се показват. ДА СЕ активен животте могат да бъдат причинени от самия стрес и хипотермия и дори вирусна инфекция.
Между другото, безполезно е да се вземат петна от флората от дихателните пътища, за да се предприемат действия предварително. На стандартни среди, които се използват най-често в лабораториите, могат да се развиват менингококи, стрептококи и вече споменатия стафилококус ауреус. Той расте най-бързо от всички, задръствайки, като плевел, растежа на микроби, които наистина си струва да се търсят. Между другото, в списък с постижения„Неинокулираната хламидия включва една четвърт от всички хронични тонзилити, интерстициална (много лошо диагностицирана) пневмония и в допълнение реактивен артрит(заради тях в комбинация с хламидиален тонзилит детето лесно може да загуби сливиците си).
Продром
Най-често бактериалните инфекции нямат видим продромален период - инфекцията започва като усложнение на остри респираторни вирусни инфекции (среден отит, причинен от Haemophilus influenzae или пневмококи; синузит, произхождащ от същите пневмококи или мораксела). И ако ARVI започва като общо влошаване на състоянието без никакви локални прояви (те се появяват по-късно и не винаги), тогава бактериалните инфекции винаги имат ясна "точка на приложение".
За съжаление не е само пикантно възпаление на средното ухоили синузит (синузит или етмоидит), които са относително лесни за лечение. Стрептококовият тонзилит далеч не е безобиден, въпреки че дори без никакво лечение (с изключение на изплаквания със сода и горещо мляко, което никоя грижовна майка няма да пропусне да използва), той изчезва за 5 дни. Факт е, че стрептококова ангина се причинява от същия бета-хемолитичен стрептокок, който включва вече споменатия хроничен тонзилит, но те, за съжаление, могат да доведат до ревматизъм и придобити сърдечни пороци. (Между другото, тонзилитът също се причинява от хламидия и вируси, като аденовирус или Вирус на Епщайн-Бар. Вярно е, че нито едното, нито другото, за разлика от стрептокока, никога не води до ревматизъм. Но ще говорим за това малко по-късно.) Гореспоменатият стрептокок не изчезва никъде след възстановяване от болки в гърлото - той се установява върху сливиците и доста за дълго времесе държи доста добре.
Стрептококовият тонзилит има най-кратък инкубационен период сред бактериалните инфекции – 3-5 дни. Ако при ангина няма кашлица или хрема, ако детето запази звучен глас и няма зачервяване на очите, това почти сигурно е стрептококова ангина. В този случай, ако лекарят препоръча антибиотици, по-добре е да се съгласите - оставянето на бета-хемолитичен стрептокок в тялото на детето може да се окаже по-скъпо. Освен това, когато за първи път влезе в тялото, стрептококът все още не е закален в борбата за собственото си оцеляване и всеки контакт с антибиотици е фатален за него. Американски лекари, които не могат да направят крачка без различни изследвания, установиха, че още на втория ден от приема на антибиотици за стрептококов тонзилит, зловещият стрептокок напълно изчезва от тялото - поне до следващата среща.
В допълнение към стрептококовия тонзилит, усложненията от които ще дойдат или не, има и други инфекции, чиито резултати се появяват много по-бързо и могат да доведат до много по-лоши последици.
Микробът, причиняващ на пръв поглед безобиден назофарингит, съвсем неслучайно се нарича менингокок - при благоприятни обстоятелства менингококът може да предизвика гноен менингити сепсис, кръстен на мен. Между другото, вторият най-често срещан причинител на гноен менингит също е на пръв поглед безвреден Haemophilus influenzae; но най-често се проявява със същия отит, синузит и бронхит. Много подобни на тези, причинени от Haemophilus influenzae, бронхитът и пневмонията (обикновено възникващи като усложнения на SARS) също могат да причинят пневмококи. Същият пневмокок причинява синузит и среден отит. И тъй като и Haemophilus influenzae, и пневмококите са чувствителни към едни и същи антибиотици, лекарите наистина не разбират кой точно е пред тях. И в единия, и в другия случай можете да се отървете от неспокоен противник с помощта на най-обикновения пеницилин - много преди пневмококът да причини сериозни проблеми под формата на пневмония или менингит на малък пациент.
Завършват хит парада на бактериалните инфекции на дихателните пътища хламидията и микоплазмата – най-малките микроорганизми, които подобно на вирусите могат да живеят само в клетките на своите жертви. Тези микроби не са способни да причинят нито отит, нито синузит. Визиткатези инфекции - така наречената интерстициална пневмония при по-големи деца. За съжаление, интерстициалната пневмония се различава от обичайната само по това, че не може да бъде открита нито чрез слушане, нито чрез перкусия на белите дробове - само на рентгенови лъчи. Поради това лекарите поставят диагнозата такава пневмония доста късно - и, между другото, интерстициалната пневмония протича не по-добре от всяка друга. За щастие, микоплазмите и хламидиите са много чувствителни към еритромицин и подобни антибиотици, така че пневмонията, която причиняват (ако се диагностицира), се повлиява много добре от лечението.
важно! Ако вашият местен педиатър не е много компетентен, важно е да подозирате интерстициална хламидиална или микоплазмена пневмония преди него - дори само да намекнете на лекаря, че нямате нищо против да си направите рентгенова снимка на белите дробове.
Основният симптом на хламидиалните и микоплазмени инфекции е възрастта на децата, които са болни от тях. Интерстициалните хламидиални и микоплазмени пневмонии най-често засягат учениците; болест на детето по-млада възраст- рядкост.
други знаци интерстициална пневмонияе продължителна кашлица(понякога с храчки) и изразени оплаквания от интоксикация и задух с, както се казва в медицинските учебници, "много оскъдни данни от физикален преглед". Преведено на нормален руски, това означава, че въпреки всичките ви оплаквания, лекарят не вижда и не чува проблеми.
Данните за началото на заболяването могат да помогнат малко - при хламидийна инфекция всичко започва с повишаване на температурата, което е придружено от гадене и главоболие. При микоплазмена инфекция може изобщо да няма температура, но същата продължителна кашлица е придружена от храчки. Не намерих никакви разбираеми симптоми на микоплазмена пневмония в нито един руски наръчник по педиатрия; но в ръководството "Педиатрия според Рудолф", което е оцеляло в САЩ, между другото, 21-во издание, се препоръчва на фона на дълбоко дишане да натиснете детето върху гръдната кост (в средата на гръдния кош ). Ако това провокира кашлица, тогава най-вероятно имате работа с интерстициална пневмония.
При по-голямата част от бактериалните инфекции на дихателните пътища ситуацията може да бъде изключително неприятна, но как да я предотвратим или най-много да я разрешим ранни стадиимного просто - започнете антибиотично лечение навреме. Особено след като възможни последствияупотребата на антибиотици - лека уртикария или чревна дисбактериоза - се елиминират много по-лесно от гноен менингит или пневмония. Така че няма защо да се страхувате от антибиотичното лечение – просто трябва сами да прецените дали имаме работа с бактериална или вирусна инфекция.
важно! Само ЛЕКАР може да избере и предпише правилно антибиотици (и не вие, не вашите приятели и не фармацевт от аптека). Тази статия обаче ще ви помогне да прецените дали вашето дете е получило адекватно лечение. Което, разбирате ли, е много, много важно.
Таблица.Как да различим вирусна инфекция от бактериална.
На всички ни в часовете по биология в училище ни казаха какво представляват бактериите и вирусите и как се различават. По-голямата част от спомените обаче останаха само смътни: „това е нещо заразно“ и „някаква инфекция“.
Точно толкова дълбоки познания демонстрират някои журналисти, които отговарят за „туберкулозни вируси“, „грипни бактерии“, „антивирусни антибиотици“ и други несъществуващи неща.
Почувствай разликата
Микроби - общото наименование на всички микроскопични организми, без да се взема предвид тяхната структура и жизнена дейност.
Структура
бактерии са истински клетки. Те имат всичко необходимо за генериране на енергия, синтезиране на вещества, необходими за живота, а също и за възпроизвеждане. Но бактериите нямат ядро - генетичният материал се намира директно в цитоплазмата (вътреклетъчната течност).
Вируси - най-примитивната форма на живот, стояща на границата между живота и нежива природа. Те се състоят само от генетичен материал (ДНК или РНК), "опакован" в протеинова обвивка.
Произходът на вирусите не е напълно изяснен. Доминиращата в момента хипотеза е, че те някога са били част от генома на клетъчните организми. Тези части впоследствие "избягаха" от клетките гостоприемници, за да започнат съществуване за сметка на други организми.
жизненоважна дейност
Вируси
Вирусната частица не е в състояние да се възпроизвежда сама - за това се нуждае от клетките на организма гостоприемник. Изобщо не говорим за хранене: вирусът няма собствен метаболизъм.
И така, протеиновата обвивка на вирусната частица е прикрепена към мембраната на чужда клетка. Най-често за всеки вирус това е клетка определен вид. Например, вирусът на грипа предпочита да се прикрепи към епитела на лигавиците (особено трахеята), вирусът херпес симплекс- Да се нервна тъкан, а човешкият имунодефицитен вирус – към имунните клетки.
Най-известните вирусни инфекции:грип и други ТОРС, херпесни инфекции, HIV инфекция, морбили, рубеола, паротит ("паротит"), едра шарка, хеморагични трески, енцефалит, пренасян от кърлежи, полиомиелит, вирусен хепатити т.н.
Най-известните бактериални инфекции са:туберкулоза, коремен тиф и др чревни инфекциичума, холера, антракс, дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, проказа (лепра), сифилис, гонорея, гнойни инфекции и др.
Някои възпалителни заболявания, като пневмония или менингит, могат да бъдат причинени както от вируси, така и от бактерии. хода на заболяването и необходимо лечениезависи от вида на патогена.
Прикрепен към клетъчната мембрана, вирусът "въвежда" своя генетичен материал в клетката гостоприемник. Там вирусната ДНК или РНК се „умножава“ с помощта на ензимни системи „гостоприемник“ и върху своята матрица клетката започва да синтезира вирусни протеини. От нуклеинови киселини и протеини се сглобяват нови вирусни частици и се освобождават чрез унищожаване на клетката гостоприемник. „Новородените“ вируси заразяват все повече и повече нови клетки, причинявайки прогресия на заболяването и се освобождават в заобикаляща средачрез заразяване на нови хостове.
бактерии
Бактериите могат да се възпроизвеждат сами (най-често чрез делене) и да имат собствен метаболизъм. Те използват "гостоприемника" само като хранителен продукт и плодородна среда за живот и размножаване. В същото време те увреждат („смилат“) клетките и тъканите със своите ензими и тровят тялото с отпадъчни продукти – токсини. Всичко това води до развитието на болестта.
Някои бактерии са от съществено значение за нормалното функциониране човешкото тялоТе се наричат симбиотична флора. Живеейки в червата, те участват в смилането на храната, производството на витамини и защитата срещу чревни инфекции. върху кожата, в устната кухинаи във влагалището, те потискат растежа на техните болестотворни "събратя".
Лекува се
Непознаването на разликата в структурата и активността между вирусите и бактериите води до няколко често срещани погрешни схващания.
Погрешно схващане 1. Вирусната инфекция може да бъде излекувана с антибиотици
Всъщност. Това е грешно. Антибиотиците нарушават процесите на изграждане на клетъчната стена, синтеза на нуклеинови киселини и протеини или метаболизма на някои вещества. Тъй като вирусите нямат клетъчна стена, метаболизъм и собствени системи за синтез, те са резистентни на антибиотици. Лекарствата от тази група се използват само за лечение на бактериални инфекции.
Погрешно схващане 2. Вирусът, причинил болестта, може целенасочено да бъде унищожен
Всъщност. Не толкова просто. Дори имунните сили на организма не са в състояние да "изчистят" клетката от вируса. Те могат да унищожат само онези вирусни частици, които вече са влезли в тялото, но все още не са били в клетката. След като вирусният геном е проникнал през клетъчната мембрана, единственият начин да се борим с него е да унищожим цялата клетка, последвано от абсорбция и смилане на освободените вируси от имунните клетки.
Някои вируси, веднъж попаднали в човешкото тяло, са в него постоянно през целия човешки живот. Такива свойства притежават например херпесните вируси, папиломавирусите и ХИВ. В неговия жизнен цикълте се редуват между фазата на активно възпроизвеждане, която се проявява чрез обостряне на заболяването, и латентната, „спяща“ фаза, когато вирусът е в засегнатите клетки, без да се проявява. В латентно състояние вирусът не е достъпен за никого имунна система, нито за лекарствата, така че твърденията на производителите и дистрибуторите на „чудотворните“ биодобавки за пълното унищожаване на вирусите са очевидно неверни.
Погрешно схващане 3. Няма лечение за вирусна инфекция.
Всъщност. Те са. Повечето антивирусни лекарства действат по един от трите механизма.
Първият е стимулирането на собствените защитни сили на организма за борба с вируса. Така действат например "Арбидол" и "Циклоферон".
Второто е нарушение на структурата на новите вирусни частици. Този вид лекарстваса модифицирани аналози на азотни основи, които служат като материал за синтеза на нуклеинови киселини. Поради структурното си сходство, те се интегрират в ДНК или РНК на вируса, който се възпроизвежда в клетките, което прави новите вирусни частици дефектни, неспособни да заразят нови клетки. Пример за такова лекарство е ацикловирът, който се използва за лечение на херпесни инфекции.
Третият механизъм е да се предотврати навлизането на вируса в клетката. Лекарството предотвратява отделянето на вирусната ДНК или РНК от протеиновата обвивка, което прави генетичния материал на вируса неспособен да проникне през клетъчната мембрана. Ето как работи ремантадинът например.
Всички горепосочени лекарства действат само върху активно размножаващи се вируси.
IN последните годиниправят се опити за генна терапия на вирусни инфекции, тоест борба с вирусите с помощта на... вируси. За да направите това, геномът на подходящ вирус (такъв вирус се нарича вектор) се модифицира. Първо, той е лишен от болестотворни свойства. Второ, към него се добавя последователност от гени, които при взаимодействие с генома на вируса, към който е насочено лечението, го „изключват“. След това векторът с гените се въвежда в тялото на болен от вирусна инфекция. Това лечение все още е в процес на разработване и потвърждение за ефикасност и безопасност, но се надяваме, че генната терапия за вирусни инфекции ще стане достъпна през следващите години.
Освен това има вируси, които заразяват избирателно бактериални клетки. Те се наричат бактериофаги (буквално - "ядене на бактерии"). Има много опити да се използват за борба с бактериални инфекции, но те не са показали значителни предимства пред антибиотиците. Бактериофагите се използват в генното инженерствоза доставяне на необходимия генетичен материал до бактериалните клетки.
Осип Кармачевски
Рутинен кръвен тест, който се предписва на всички пациенти, които кандидатстват за лечебни заведениясъс симптоми на инфекциозни заболявания, може да даде на лекаря важна информациякакво точно е причинило заболяването - вирус или бактерия. По какви признаци в кръвния тест е възможно да се разграничи вирусна инфекция от бактериална - ще разберем в статията.
Пълната кръвна картина е една от най-простите клинични изследвания. За извършването му е достатъчно човек да дари кръв от пръст. След това лаборантът извършва серия от манипулации: изследва кръвни петна под микроскоп, определя концентрацията на хемоглобин с помощта на хемометър и скоростта на утаяване на еритроцитите с помощта на ESR метър. В съвременните лабораторни центрове кръвта се анализира не от хора, а от специални автоматични анализатори. Въпреки това, само човек може да изчисли такъв важен компонент на кръвния тест като левкоцитна формула.
Показатели за кръвен тест
В хода на общ кръвен тест задължително се определят четири показателя:
- Концентрация на хемоглобина.
- Броят на еритроцитите (червени кръвни клетки).
- Броят на левкоцитите (бели кръвни клетки).
Подробният кръвен тест, освен посочените показатели, дава на лекаря информация за средното съдържание на хемоглобин в еритроцита, за хематокрита, за броя на тромбоцитите и за процент различни видовелевкоцити (относно т.нар левкоцитна формула). За разграничаване на вирусни и бактериални заболяваниянай-важните показатели обща сумалевкоцити, ESR и левкоцитна формула.
Левкоцити- бели кръвни клетки, които са неразделна част от имунната система. Има няколко типа такива клетки (те са различни не само по структура, но и функционално):
- Неутрофили- основният тип левкоцити, който е в състояние да прониква в тъканите и да убива бактериите. В кръвта има неутрофили с различна зрялост: най-зрелите са сегментирани, със средна зрялост са прободени, "тийнейджърите" са най-младите, а най-младите са миелоцитите. Обикновено най-вече трябва да има зрели клетки. Ако се появят млади екземпляри, те говорят за изместване на формулата вляво. Тази картина е типична за остри бактериални инфекции, дифузно гнойно възпаление.
- Еозинофили- левкоцити, появяващи се в в големи количествапри и .
- Лимфоцитиклетки, които неутрализират вирусите. Има и различни видове лимфоцити (В-клетки, Т-клетки и клетки убийци), но редовният кръвен тест не показва това.
- Моноцити- левкоцити с фагоцитна активност (способността да улавят и абсорбират други клетки и твърди частици).
- Базофили- най-големите левкоцити, в средата на които има гранули с медиатори на алергия и възпаление, следователно при остър възпалителен процеси алергии, броят на тези клетки се увеличава драстично.
- Плазмени клетки- най-важните клетки на имунната система, чиято основна функция е производството на антитела.
Основните левкоцитни клетки са неутрофили и лимфоцити. При здрав човеквинаги са най-много в левкоцитната формула. Всички други левкоцити се проявяват в някои специфични ситуации - с алергизация на тялото, с червеи и др.
- скорост на утаяване на еритроцитите.Този показател изобщо не характеризира червените кръвни клетки, но протеинов съставкръвна плазма. Някои протеини (фибриноген, церулоплазмин, имуноглобулини и други възпалителни протеини) причиняват слепване на червените кръвни клетки. В такова слепено състояние червените кръвни клетки се утаяват много по-бързо, т.н повишаване на ESRможе да е признак на възпалителен процес.
За точна диагнозаВсички тези показатели трябва да се оценяват като цяло, а не един по един.
Признаци на бактериална инфекция в кръвен тест
Патогенните бактерии се установяват в тъканите и обикновено не навлизат в кръвта. Следователно само тези кръвни клетки, които са в състояние да напуснат кръвния поток, да проникнат в огнището на възпалението и да уловят патогена, могат да се борят с тях. Тези клетки са неутрофили.
При остри бактериални инфекции броят на неутрофилите в кръвта се увеличава драстично.Появяват се по-малко зрели клетки. Това явление наречено изместване на левкоцитната формула наляво. Колкото по-изразен е инфекциозният процес и колкото по-интензивно се унищожават зрелите неутрофили в тъканите, толкова по-активно костният мозък произвежда и освобождава в кръвта прободни и млади клетки. Увеличаването на броя на неутрофилите също се отразява в общ показателсъдържанието на левкоцити в кръвта - те стават много по-високи от нормалното - кръвен тест показва левкоцитоза.
В хода на лечението, ако е ефективно, както броят на левкоцитите, така и броят на неутрофилите постепенно се нормализира. Това означава, че кръвният тест може да служи като много информативен маркер за правилния избор на антибиотици. След възстановяване за известно време съдържанието на бели кръвни клетки в кръвта остава на ниво Горна границанорми.
При хронични бактериални инфекции са налице и умерена левкоцитоза и неутрофилия.(увеличаване на броя на неутрофилите), но няма значително изместване на левкоцитната формула наляво. Ако човек има такива промени в кръвния тест редовно и има симптоми хронична интоксикация(субфебрилно състояние, бледност, слабост, слаб апетит), е показано по-подробно изследване. Инфекцията може да "седи" в сливиците, аденоидите, бъбреците, червата, дихателните пътища, урогениталния тракт.
Що се отнася до СУЕ, при остър възпалително заболяване бактериална етиологиятази цифра нараства експоненциално. Може да се има предвид и неговият постепенен упадък косвен знакефективност на лечението и бързо възстановяване.
Признаци на вирусна инфекция в кръвен тест
Вирусът е инфекциозен агент, който не клетъчна структура, но за възпроизвеждането си той прониква в клетките на човешкото тяло, причинявайки или тяхната смърт, или необратими промени. Много вирусни заболявания са придружени от виремия - навлизане на вируси в кръвта.
Основният механизъм за защита на организма срещу вируси е хуморалният имунитет - т.е. разпознаването на патогена и производството на специфични антитела, които се свързват с патогена. Всички тези процеси протичат с участието на Т и В-лимфоцити. Съответно при остра вирусни заболяванияброят на тези кръвни клетки се увеличава значително - развива се лимфоцитоза. Увеличава се и броят на плазмените клетки, тъй като именно те синтезират антитела. Общото съдържание на левкоцити в кръвта може да бъде ниско или нормално.
При, заболяване, причинено от един от видовете херпесни вируси, в кръвта, успоредно с увеличаването на броя на лимфоцитите, се увеличава съдържанието на моноцити. Освен това се появяват нови големи едноядрени клетки - мононуклеари, откъдето идва и специфичното име на болестта.
При хронични вирусни заболявания (например при хронични) кръвният тест обикновено остава в рамките на нормата или се открива лека лимфоцитоза. СУЕ също се увеличава при вирусна инфекция, но не толкова, колкото при бактериални заболявания.
ВИРУС или БАКТЕРИЯ: как да разберем?
- И така, нека ви напомня, че има общо име "ORZ", описващо всичко инфекциозни заболяванияреспираторен тракт. Те имат специални случаи - вирусни (ARVI) и бактериални.
- Вече казах, че в по-голямата част (~ 95%) причината за острите респираторни инфекции са вируси, по-рядко (~ 5%) бактерии
- Първият симптом на ВСЯКА инфекция е висока температура. При повишаване на температурата основната задача на лекаря е да изключи бактериална инфекция (а не да понижи температурата, както изглежда тази част на родителите).
- Диагнозата се поставя от ЛЕКАР въз основа основно на ОГЛЕД. Други изследвания трябва да са допълнителни (кръв и урина, рентгенови лъчи, стрептатест, бактериални култури от огнището и др.).
- При респираторни вируси"любимите" клетки са клетките на дихателните пътища: повечето SARS протичат приблизително по същия начин. Повечето общи симптоми ARVI е: кашлица, хрема, кихане, треска, дрезгав глас, болки в гърлото.
- Няма точни признаци за разграничаване на вирусна или бактериална инфекция, но има някои косвени признаци.
Какво може да говори в полза на вируса?
- някой друг се разболя в къщата
- отбелязват се симптоми, характерни за SARS
- след спадане на температурата детето се чувства добре и е активно (тича, играе и др.)
- температурата е доста висока (38C и повече), рязко се повишава
Какво трябва да предупреди и може да говори в полза на бактериалните инфекции?
- никой освен детето не се разболя
- изразена интоксикация (слабост, летаргия, сънливост, отказ от ядене и пиене, фотофобия) (грипът е изключение, интоксикацията също ще бъде силно изразена при грип)
- има някои симптоми, които не са характерни за ARVI (това се оценява от лекаря при преглед на детето)
- на фона на понижаване на температурата, детето продължава да е слабо
- има промени в кръвния тест, характерни за бактериална инфекция
- промени, когато не винаги е в кръвния тест, но в повечето случаи. Те се оценяват от лекар.
— Сред най-честите бактериални инфекции при деца са: среден отит, лимфаденит, абсцеси, артрит, пневмония, при деца над 3 години — и синузит (синузит, от 5 години — сфеноидит, от 7-8 години — фронтален синузит )
- Тези разлики трябва да бъдат установени от ЛЕКАРЯ при първия преглед на детето
- Лекарят поставя диагноза, която показва локализация инфекциозен процес(само в 20% от случаите не може да се установи огнището).
1️. Обикновено следните заболяваниясвързани с бактерии
- пиелонефрит
- аденоидит
- инфекция на кожата и меките тъкани
- по-рядко: менингит, остеомиелит, артрит и др.
2️. Най-често вирусите са причина за:
- бронхит и бронхиолит
- ринит и назофарингит
- фалшива крупа
- гастроентерит
МОЛЯ, ОБЪРНЕТЕ ВНИМАНИЕ: Както ВИРУСИТЕ, така и БАКТЕРИИТЕ могат да бъдат причинени от:
- фарингит, тонзилит, пневмония, отит, синузит, стоматит, лимфаденит и други заболявания
- Има над 200 вируса. За лекаря или родителя няма значение кой вирус причинява заболяването. Лечение съществува само за грипния вирус, херпесния вирус. За други вируси тактиката е същата и няма лекарства, които да унищожат вируса; следователно няма смисъл да се лекува "червено гърло", хрема, "кашлица" и т.н. Можем да облекчим симптомите на заболяване при дете, но това няма да повлияе на самия причинител (вируса).
- Вероятността от развитие на бактериални инфекции се намалява чрез втвърдяване, други възстановителни процедури, както и ваксинация, на първо място, срещу пневмококи, Haemophilus influenzae, грип, менингококи и други ваксини, включени в националния календар.
- Ако се потвърди бактериална инфекциятогава са необходими антибиотици.
Гледам деца!
Доктор и майка, педиатър и неонатолог, Левадная Анна Викторовна
Но може би някой ще бъде полезен, така че отворете публикацията. Благодаря за публикацията на една майка-фелдшер от Страната на майките.
Първо най-важното.
Второ.
Какъв е анализът. Общ анализкръв (АОК). Това е най-лесният начин да определите какъв тип инфекция. Лекарят ще види сам, но ако за кратко, тогава с вирус, левкоцитите са нормални / малко по-високи / малко по-ниски. Според левкоцитната формула вирусът се секретира от лимфоцити, моноцити - техните повишена стойност. Но неутрофилите са ниски.
При бактериална инфекция левкоцитите се повишават веднага и значително. И за разлика от вируса, неутрофилите също (но лимфоцитите са понижени).
Отказ от отговорност: това е всичко за остри заболявания. При хронични случаи картината може да е различна.
Ако остане включено дълго време и не пасва добре треска(повече от 3 дни) също е признак за усложнение на вирусна инфекция с бактериална компонента.
И трето. За десерт. Как да се лекуваме от този досаден вирус?
Но няма начин. Защо да го лекувате - той е здрав Шега. Лечението е симптоматично. Тоест не можем да лекуваме вируса - лекуваме това, което му пречи да функционира. Премахваме сополите, облекчаваме кашлицата, отърваваме се от интоксикацията.
Напитката е обилна. Компоти, плодови напитки. Мнозина пренебрегват това, казват, какво има - пиене, лечение или нещо подобно. И да.Много вода - интоксикацията се "разрежда" и се отделя през бъбреците, условно. Също така добра, достатъчно напитка разрежда храчките. За тези, които обичат да наливат минерална вода в пулверизатор, най-добре е да я излеете вътре - много по-добро действиеи със сигурност без негативни последици.
По-нататък. Овлажняване на въздуха. Овлажнител е добре, но ако го няма, тогава мокра кърпа на радиатора. Ако температурата е под 38 и здравето е нормално - ходете. Особено ако няма вятър. Основното нещо е да не оставяте детето да се поти и охлажда в студа. А спокойните разходки (в количка, на малки крачки) са много полезни. Вярно вярно
Повече ▼. При повишаване на температурата и нормално здраве - не сваляйте температурата до 38 (ако не фебрилни гърчове). Именно при температура до 38 градуса в кръвта започва да се увеличава броят на лимфоцитите, които са отговорни за клетъчния имунитет и съответно за възстановяването и последващата резистентност към този вирус.
По-нататък. Вътрешността на носа трябва да е влажна. И това е овлажняване на въздуха (за което вече писах) и напояване на носната кухина. Няма значение по какъв начин. Или научете детето да изплакне носа от дланта на ръката ви (да изтегли вода), или с всички тези спрейове като Aquaphor / Aquamaris. Или от спринцовка с физиологичен разтвор. Вирусът няма да го отмие, но развитието на зелени сополи напълно ще го предотврати.
И същността: относно инфекциозността.
Инфекциозен е вирус. А бактериалните усложнения при острите респираторни инфекции не са заразни. Зелени сополитехнически е невъзможно да се заразите, освен ако не ги намажете в носа си. Прозрачният секрет в големи количества съдържа колонии от вируси, които при кашляне и кихане под налягане се разпръскват и улавят бъдещите си носители, установявайки се върху лигавиците им (нос, уста). заразяват мокра кашлицасъщо е нереалистично, тъй като храчките се изкашлят с остатъците от бактерии и тяхната жизнена дейност. А да се заразиш с тях е все едно да се заразиш с цистит или да речем киселини.
всичко остри заболяваниядихателни органи - сред хората на остри респираторни инфекции - са от бактериална или вирусна природа. Вирусната инфекция или SARS се причинява от няколко вида вируси, като риновирус, аденовирус, параинфлуенца и грип. Грипът обикновено се изолира от стандартната ТОРС, защото протича много по-тежко и усложненията са ужасни.
И така, каква е основната им разлика за родителите?
Първо най-важното. Респираторна вирусна инфекция НЕ СЕ ЛЕКУВА с антибиотици. Пиша това за тези, които обичат да "сервират амоксиклавчик и сумамедик, щом 37,5 се покачи"
Кратка екскурзия в микробиологията и вирусологията.
Вирусът не е клетка. Това е така наречената извънклетъчна форма на живот, която се възпроизвежда чрез въвеждане в клетката гостоприемник и започва да синтезира своите протеини.
Бактерията е едноклетъчен организъм. Размножава се чрез делене.
Как антибиотикът действа върху бактерията: предотвратява размножаването на бактериите или нарушава тяхната обвивка и структура. В зависимост от това биват антибиотици-бактерициди - убиващи и антибиотици-бактериостатици - спиращи растежа и размножаването.
Как антибиотикът действа върху вирус?
Вирусите и бактериите са с различни размери. Вирусът е хиляди пъти по-малък от бактериите (това е въпросът с носенето на маска по време на епидемии)
Следователно опитите за лечение на вирусна инфекция с антибиотик е пагубна и неблагодарна задача. Не само че няма полза, но също така се развива резистентност (резистентност и безполезност от употреба) към определени антибиотици.
Второ. Кога и как да разберете какъв тип инфекция има детето?
Началото на всички ОРИ обикновено е вирусно. Това е бистра секреция от носа, кихане, суха гъделичкаща кашлица (рядко - лаеща, да не се бърка с ларингит и фалшива крупа), температурата най-често е субфебрилна (до около 37,5-37,8), по-рядко над 38, зачервяване на гърлото и болка при преглъщане. С всичко това детето има маловажно и лошо чувство, т.е. температурата изглежда ниска, но детето е летаргично и капризно - това е така наречената инфекциозна интоксикация.
Ако ARI е бактериална, тогава температурата е висока и има признаци на треска по часовника. Тоест, в определени часове на деня (след обяд, вечер) температурата се повишава за няколко дни. С всичко това, при доста висока температура, детето е нащрек, може да скача, да играе и т.н. Бактериалните усложнения на вирусна инфекция най-често се срещат при деца или хора с намален имунитет. Ако в началото на заболяването е имало кашлица, тогава с бактерия. настъпва усложнение и се отделя храчка. Ако секретът от носа е прозрачен и белезникав, тогава той става зелен, жълт. Всички тези прояви са ясни и 100% симптоми, че бактерията се е присъединила към вируса.
Всички остри респираторни заболявания - сред хората с остри респираторни инфекции - са от бактериална или вирусна природа. Вирусната инфекция или SARS се причинява от няколко вида вируси, като риновирус, аденовирус, параинфлуенца и грип. Грипът обикновено се изолира от стандартната ТОРС, защото протича много по-тежко и усложненията са ужасни.
И така, каква е основната им разлика за родителите?
Първо най-важното. Респираторна вирусна инфекция НЕ СЕ ЛЕКУВА с антибиотици. Пиша това за тези, които обичат да "сервират амоксиклавчик и сумамедик, щом 37,5 се покачи"
Кратка екскурзия в микробиологията и вирусологията.
Вирусът не е клетка. Това е така наречената извънклетъчна форма на живот, която се възпроизвежда чрез въвеждане в клетката гостоприемник и започва да синтезира своите протеини.
Бактерията е едноклетъчен организъм. Размножава се чрез делене.
Как антибиотикът действа върху бактерията: предотвратява размножаването на бактериите или нарушава тяхната обвивка и структура. В зависимост от това биват антибиотици-бактерициди - убиващи и антибиотици-бактериостатици - спиращи растежа и размножаването.
Как антибиотикът действа върху вирус?
Вирусите и бактериите са с различни размери. Вирусът е хиляди пъти по-малък от бактериите (това е въпросът с носенето на маска по време на епидемии)
Следователно опитите за лечение на вирусна инфекция с антибиотик е пагубна и неблагодарна задача. Не само че няма полза, но също така се развива резистентност (резистентност и безполезност от употреба) към определени антибиотици.
Второ. Кога и как да разберете какъв тип инфекция има детето?
Началото на всички ОРИ обикновено е вирусно. Това е бистър секрет от носа, кихане, суха гъделичкаща кашлица (рядко лаеща, да не се бърка с ларингит и фалшива крупа), температурата е най-често субфебрилна (до около 37,5-37,8), по-рядко над 38, зачервяване на гърлото и болка при преглъщане. При всичко това детето има лошо и лошо здраве, тоест температурата изглежда ниска, но детето е летаргично и капризно - това е така наречената инфекциозна интоксикация.
Ако ARI е бактериална, тогава температурата е висока и има признаци на треска на час. Тоест, в определени часове на деня (след обяд, вечер) температурата се повишава за няколко дни. С всичко това, при доста висока температура, детето е нащрек, може да скача, да играе и т.н. Бактериалните усложнения на вирусна инфекция най-често се срещат при деца или хора с намален имунитет. Ако в началото на заболяването е имало кашлица, тогава с бактерия. настъпва усложнение и се отделя храчка. Ако секретът от носа е прозрачен и белезникав, тогава той става зелен, жълт. Всички тези прояви са ясни и 100% симптоми, че бактерията се е присъединила към вируса.