Истинската крупа се развива при деца, когато... Фалшива крупа при деца - причини, симптоми и лечение
Фалшива крупа, или остър стенозиращ ларинготрахеит, е комплекс от симптоми, който се развива с възпалителни промени в лигавицата на ларинкса и трахеята поради оток в субглотисното пространство.
Причини и механизми за развитие на фалшива крупа
Главната причина това състояниее остър респираторен вирусна инфекция, причинени (най-често) от грип, респираторен синцитиален вирус и аденовирус.
По-рядко острият стенозиращ ларинготрахеит може да бъде причинен от бактерии – главно стрептококи и стафилококи.
Често фалшивата крупа е реакцията на тялото към излагане на определен алерген, както и следствие от локална травма.
При възрастни фалшивата крупа практически не се среща - при тях е възможна само истинска крупа, която се развива с инфекциозно заболяване като дифтерия.
Фалшивата крупа е често срещано усложнение при деца под 6-годишна възраст. Това се дължи на анатомичните и физиологични характеристики на горните дихателни пътища на бебетата, а именно:
- малък размер и тесен лумен на ларинкса;
- голямо количество рехава съединителна и лимфоидна тъкан в субглотисното пространство (отколкото по-малко дете, толкова повече е тази тъкан и е силно податлива на подуване);
- удължен, отпуснат епиглотис;
- мекота на хрущялния скелет;
- силно развито кръвообращение и лимфни системив областта на горните дихателни пътища.
Горните характеристики допринасят за появата на компоненти на стеноза на фона на възпаление - спазъм и оток.
Така... Поради възпалителни променив лигавицата на ларинкса, проявяваща се с оток и образуване на вискозен секрет, луменът на ларинкса се стеснява, лигавицата му изсъхва, върху него се образуват корички, което води до още по-голямо стесняване на лумена на ларинкса. Когато детето е неспокойно, възниква и рефлекторен спазъм на гладката мускулатура на ларинкса.
Прояви на заболяването
Симптоми на фалшива крупа: дрезгав глас, сух лаеща кашлица, затруднено дишане.Острият стенозиращ ларинготрахеит се характеризира с наличието на 3 симптома едновременно:
- досадна, груба лаеща кашлица:
- дрезгавост, дрезгав глас - дисфония;
- така нареченият инспираторен стридор - затруднено свистене, хрипове, бълбукащо дишане.
В допълнение към горните симптоми, пациентът може да има други признаци на основното заболяване: повишена температуратяло, хрема, секрет от конюнктивата (обикновено с аденовирусна инфекция), лакримация.
Трябва също така да се отбележи, че описаното състояние обикновено се развива вечер или през нощта по време на сън, когато детето е в хоризонтално положение.
В практическата медицина е обичайно да се разграничават 4 етапа на стеноза на ларинкса:
I – компенсирана стеноза. Състоянието на детето се оценява като средна степенземно притегляне. Съзнанието му е ясно. В покой дишането е свободно и равномерно; при двигателно или емоционално вълнение се появява недостиг на въздух - при дишане се забелязва прибиране на югуларната ямка (разположена над гръдната кост) и междуребрените пространства. Сърдечната честота е с 5–10% по-висока нормални стойностиза дадена възраст. Периодично се появява груба лаеща кашлица.
II – субкомпенсирана стеноза. Състоянието на пациента е тежко. Детето е възбудено, кожата му е бледа, около устата има цианотичен оттенък. В покой се забелязва задух - силно вдишване с прибиране на междуребрените пространства, югуларните и супраклавикуларните ямки. Кълкочещото дишане се прекъсва от пристъпи на груба, дълбока, лаеща кашлица. Гласът е значително дрезгав. Сърдечната честота е с 10-15% по-висока от нормалната.
III – декомпенсирана стеноза. Състоянието на детето е изключително тежко. Има объркване, изразена летаргия или, обратно, възбуда. Има инспираторен задух с изключително затруднено вдишване, което е придружено от рязко прибиране на супраклавикуларната и югуларната ямка, междуребрените пространства и епигастралната област (областта под гръдната кост - между ребрата и пъпа). Издишването е намалено кожатабледност, разпространяваща се цианоза. Сърцето бие повече от 15% по-бързо от нормалното. Кръвното налягане спада.
IV – асфиксия – състоянието на детето е изключително тежко. Няма съзнание. Кожа със синкав оттенък (цианотична). Зениците са разширени. Дишането е повърхностно, рядко или изобщо липсва. Сърдечните тонове са приглушени и честотата им е много трудна за изчисляване. Налягането е рязко намалено. Възможни са конвулсии.
Диагностика и диференциална диагноза
Диагнозата не е трудна. Диагнозата се поставя от спешен лекар, педиатър или оториноларинголог въз основа на анамнезата (състоянието, развито на фона на остра респираторна вирусна инфекция), типичната клинична картина на заболяването (триадата от симптоми, описани по-горе), резултатите от изследването. обективен преглед на пациента (визуален преглед, оценка на моделите на дишане, сърдечна дейност, мониторинг на показателите кръвно налягане). В болнични условия се извършва ларингоскопия (с цел визуална оценка на състоянието на лигавицата), вземане на намазка от фаринкса, последвано от микроскопско изследванеи сеитба на хранителна среда(за проверка на патогена). За да се оцени степента на кислородно гладуване на тялото, се извършва изследване на газовия състав на кръвта и киселинно-алкалното състояние.
Според показанията, за да се диагностицира основното заболяване или възможните усложнения, може да се извърши следното:
- отоскопия;
Фалшивата крупа трябва да се диференцира от истинската дифтерийна крупа, остър епиглотит, ретрофарингеален абсцес, чуждо тяло в ларинкса и остър обструктивен бронхит.
Истинският дифтериен круп е придружен от ниска (субфебрилна) температура, с дрезгав глас(пациентът сякаш „говори през носа“). Няма хрема и други катарални симптоми. Признаците на стеноза се развиват постепенно. При преглед устната кухинаСливиците привличат вниманието: те са уголемени, с мръсни сиви филми, които трудно се отстраняват с шпатула. От устата на пациента мирише на гниене.
Острият епиглотит е възпаление на областта на епиглотиса. Признаците на стеноза на ларинкса се увеличават постепенно и се характеризират с тежък инспираторен задух, дисфагия и обща тревожност на пациента. Състоянието му е тежко, положението на тялото е принудено (седнал), температурата му се повишава до фебрилни стойности. Изследвайки устната кухина, можете да видите, че коренът на езика е тъмно черешов на цвят. По време на ларингоскопия - подуване на епиглотиса и епиглотиса.
Ретрофарингеалният абсцес винаги дебютира остро с повишаване на телесната температура до фебрилни нива, нарастващ задух със затруднено вдишване, превръщайки се в задушаване и тежка обща тревожност. Положението на пациента е принудително – с отметната назад глава на болната страна. Дишането е хъркащо, затруднено особено в легнало положение. Повишено слюноотделяне. При изследване на фаринкса има забележимо изпъкналост на задната стена и симптом на флуктуация, което показва наличието на възпалителна течност в областта на изследването.
В полза на присъствие в ларинкса чуждо тяло, частично затваряне на лумена на органа, показва внезапно начало на заболяването, тревожност на пациента, пълно отсъствиепризнаци на възпаление и интоксикация. При пълна обструкция пациентът не може да си поеме въздух и да говори. Посочва с пръсти врата. Отбелязват се инспираторен стридор и пароксизмална кашлица.
Ако фалшивата крупа се е развила веднъж, родителите трябва да имат предвид, че тя може да се повтори и след консултация с лекар да се запасят с лекарства, които могат да бъдат полезни, ако заболяването се появи.
За лечението на фалшива крупа в програмата „Училището на доктор Комаровски“:
Доста често срещан синдром по време на вирусен или, по-рядко, бактериална инфекциядихателните пътища е фалшива крупа при деца. Неговата опасност се крие в бързото и понякога светкавично развитие, необходимостта да се вземат определени мерки още преди пристигането на медицинския екип. Децата от една до 5-годишна възраст са най-податливи на него, особено тези, които са претърпели родова травма, хипоксия по време на раждане или тези, които са на изкуствено хранене.
Но дори и абсолютно здрави, рядко болни деца могат да страдат от фалшива крупа: предполага се прекомерен имунен отговор към въвеждането на определени вируси и бактерии в лигавиците на дихателните органи.
Фалшивата крупа е липса на постъпване на въздух в тялото на детето, причинена от стесняване на глотиса поради оток. Ларинксът на детето е тесен (от 0,5 см), а по време на инфекция стените му се удебеляват и набъбват, което значително намалява лумена на трахеята. Повишеното производство на слуз в отговор на инфекция също намалява диаметъра на дихателните пътища. В допълнение, често се свързва рефлексен спазъм на връзките, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове.
Причините за фалшивата крупа са катарални заболявания: ARVI и парагрип (най-често), скарлатина, . Ако микробите от сливиците проникнат в ларинкса по време на възпалено гърло, може да се развие фалшива крупа от бактериален произход. Среща се по-рядко от вирусните зърнени култури, но не по-малко трудно се понася.
Децата, склонни към алергии, са предразположени към развитие на крупа по време на инфекциозно заболяване.
важно! За разлика от истинската крупа, когато пречка за движението на въздуха се създава от плътни дифтерични филми, които блокират гърлото, фалшивата крупа възниква точно поради стесняването на глотиса.
Най-често фалшивата крупа при деца е остро и продължаващо състояние. Подостро (постепенно развиващо се) протичане се наблюдава при деца с хронични процеси - тонзилит, аденоиди, носни полипи, заболявания на устната кухина. В този случай симптомите на заболяването не се откриват веднага, а се появяват постепенно, тялото се адаптира към новите условия, преди състоянието да се усложни. Поради това стенозата на ларинкса често не се открива веднага. Деца с ясна картинакрупа с подостро развитие се чувстват задоволителни, когато с остро протичане състоянието е тежко.
Фалшива крупа при деца: симптоми и лечение
Симптоми на фалшива крупа и етапи на развитие на синдрома
Основен знакче вероятността от развитие на фалшива крупа при респираторно заболяване е висока - дихателна недостатъчност. Най-малките признаци на задух трябва да предупредят родителите, да ги принудят да бъдат нащрек и да предприемат превантивни мерки.
Крупата може да се появи внезапно, да се развие бързо и за кратък период от време да премине от леко заболяване до тежко необратимо състояние. Но в повечето случаи не достига терминалния стадий, от ярките прояви на болестта тялото се връща към първоначалното си състояние също толкова бързо. Но за това трябва да знаете симптомите и да можете да помогнете на детето навреме.
Фалшивата крупа протича на 4 етапа. Ако се вземат навременни мерки, отрицателната динамика може да бъде спряна на етапи 1-3. Симптомите на заболяването са показани в таблицата.
Етап I. Компенсация
Характеристики на дишането: задух само по време на емоционално или физическа дейност. Изразява се не толкова чрез учестено дишане, а чрез удължаване на вдишването, изчезване на паузата между вдишване и издишване.
Чувство задоволително, симптоми на основното заболяване (температура, кашлица, хрема и др.)
Резултат: Възстановяване или преминаване към втори етап.
Етап II. Субкомпенсация
Характеристики на дишането: задух, дори в покой, учестено дишане. Вдишването е затруднено и придружено от хрипове. За да се осигури дишането, се активират спомагателни мускули - мускулите на гърдите, корема, а при вдишване се издуват крилата на носа. Цианоза (посиняване) на назолабиалния триъгълник. Груба лаеща кашлица.
Детето е неспокойно, докосва яката на ризата си, изпитва страх и плач.
Резултат: Обратно развитие на синдрома или преход към етапа на декомпенсация.
Етап III. Декомпенсация
Характеристики на дишането: задушаване, парадоксално дишане - повърхностно и рядко, бледност на кожата.
Детето е летаргично, апатично, няма активност, съзнанието е нестабилно, объркано.
важно!Спонтанното разрешаване на синдрома на този етап е рядко, необходима е спешна помощ.
Етап IV. Терминал
Характеристики на дишането: спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.
Повишена бледност, загуба на съзнание, неволно отделяне на урина и изпражнения.
Резултат: Клинична смърт.
Лечение на синдром на фалшива крупа
При първите признаци на задух е необходимо да се вземат мерки за спиране на атаката и премахване на условията за нейното развитие. Родителите на пациента трябва:
- Обади се веднага линейка– при съмнение за круп детето се нуждае медицински прегледи въз основа на резултатите хоспитализация или амбулаторно лечение;
- Създайте спокойна атмосфера около пациента - не викайте, дори не говорете силно, изразявайте увереност в поведението си, че ситуацията е под контрол;
- Ако пациентът е уплашен, вземете детето на ръце, не го оставяйте само в стаята - нервно напрежениепредизвиква рефлексно свиване на лигаментните мускули, което влошава ситуацията;
- Осигурете приток на хладен, влажен въздух – най-добре е да отворите прозорец, дори и през зимата (първо завийте детето) – хладният въздух намалява обема на лигавиците, а влагата разрежда секрета;
- Можете да извършите инхалация с помощта на пулверизатор - вдишването на студена пара ще подобри състоянието на детето;
- Ако няма инхалатор, детето се отвежда в баня, пълна с пара (охлажда се във въздуха), където е полезно да се правят разсейващи вани за крака.
Тези прости, но спешни мерки трябва да помогнат да се спре развитието на фалшива крупа и да се изчака пристигането на лекарите.
важно! В повечето случаи лекарите предлагат хоспитализация - не трябва да я отказвате: само в болнична обстановка е възможно да се осигури денонощно квалифицирано наблюдение на развитието на заболяването.
Предотвратяване на фалшива крупа
Фалшивата крупа е заболяване на малките деца. Това състояние може да се появи при едно дете повече от веднъж, като рецидив по време на едно заболяване или по време на следващо заболяване.
А при възрастни и деца над 6-годишна възраст крупата е изключително рядка, както и при бебета под една година. До начална училищна възраст опасността от тежко развитие на събитията е много малко вероятна - опитът за преодоляване на различни детски болести взема своето.
Тъй като фалшивата крупа при деца се появява по време на инфекциозни заболявания, очевидно това, което се изисква, е да се гарантира, че детето боледува по-малко. Това обаче не означава, че е необходима изолация, за да се предотврати инфекцията. При деца, чийто имунитет рядко се свързва с инфекция, реакцията на тялото към случаен контакт с патоген, дори и най-тривиалният, може да бъде прекомерна. И това е директен път към крупата.
Най-важното е закаляването на тялото. Необходимо е да се гарантира, че температурата се променя заобикаляща среда, вятърът или течението не са се превърнали в проблем или причина за инфекция. От първите дни на живота си децата трябва да дишат чист въздух, да ходят много всеки ден и да бъдат активни. Топлият, сух въздух е дразнещ Въздушни пътищаповече от мразовит. Хранителна хранаще предостави правилен обменвещества и подходящо за възрастта развитие.
Контактът с връстници ще научи имунната система да реагира правилно на микроби и вируси, повечето от които няма да навредят на детето. Тези мерки, разбира се, не гарантират, че детето ще избегне крупата, но ще бъде по-лесно за тялото (и родителите) да се справи с него.
Запомнете какво да сложите правилна диагнозаСамо лекар може, не се самолекувайте без консултация и диагностика от квалифициран лекар. Бъдете здрави!
Крупата е доста опасно заболяване на дихателната система, което възниква като усложнение на остри инфекциозни и възпалителни процеси в дихателните органи. Поради някои анатомични и физиологични особености тялото на дететонай-податливи на развитие на това заболяванеМалки деца.
Основната опасност от крупа за здравето на пациента е нарастващият респираторен дистрес, който се появява поради стесняване на ларинкса и горни секциитрахеята. Следователно това заболяване има друго име - стенотичен (т.е. придружен от постоянно стесняване на лумена на органа) или ларинготрахеит.
Има два вида крупа:
- Вярно.Развива се само при дифтерия. Патологията се основава на специфично фибринозно възпаление с образуване на филми върху лигавицата на ларинкса (в областта на гласните гънки). Дихателните пътища на човек се запушват с тези филми и настъпва задушаване.
- Невярно.Е усложнение на други инфекциозни и възпалителни заболявания дихателната система. Запушването на дихателните пътища с този вид круп възниква главно поради подуване на стените на ларинкса (и същите гласови гънки).
Фалшивата крупа е най-често срещаната, така че тя ще бъде основният фокус на тази статия.
В зависимост от преобладаващите патологични промениФалшивата крупа може да се появи в различни форми:
- при отоци, при които тежко състояниепациентът е причинен от подуване на дихателните пътища;
- при хиперсекреция, характеризираща се с обилно образуване на вискозни храчки, блокиращи лумена на ларинкса;
- при спазматични, причинени от спазъм на дихателната система;
- в смесени, при които има няколко патологични прояви наведнъж (оток и хиперсекреция, оток и спазъм и др.).
Причини за крупа
Крупа при дете може да възникне поради следните инфекциозни заболявания:
- и - в повечето случаи.
- Заболявания, причинени от респираторен синцитиален вирус и.
- Възпалителни заболявания на дихателната система с бактериална природа.
Защо децата най-често развиват крупа?
Децата на възраст над 6 месеца са най-податливи на развитие на фалшива крупа. до 3 години, в по-напреднала възраст този синдроммного по-рядко. Този модел се обяснява с някои анатомични и физиологични особености на дихателните пътища на детето:
Какво се случва в дихателните пътища по време на крупа?
Острият възпалителен процес в ларинкса обикновено е придружен от подуване на лигавицата и образуване на слуз. Ако този оток е силно изразен (особено в най-тясното място на ларинкса - в областта на гласните гънки и под тях), луменът отначало е частично запушен, а с увеличаване на патологичните промени - до критично ниво, като в резултат на което пациентът не може да вдиша нормално и се задушава. Това е крупа. Значително натрупване на храчки и спазъм на ларингеалните мускули допринасят за запушването на дихателните пътища при това заболяване. Освен това е много важно безпокойството, крещенето и плачът на детето само да засилят спазма на дихателната система.
Вероятността от развитие на крупа е особено голяма през нощта.Това се обяснява по следния начин физиологични явления: когато детето лежи дълго време, изтичането на кръв и лимфа от тъканите се случва малко по-различно (следователно се увеличава подуването), дренажната активност на дихателните пътища намалява (в тях се натрупва слуз). Ако в стаята има и сух, топъл въздух, който изсушава лигавиците, рискът от респираторни нарушения се увеличава значително.
Крупата се характеризира с триада от симптоми:
- лаеща пароксизмална кашлица;
- стридор (шумно дишане), особено когато детето плаче или е възбудено;
- дрезгавост на гласа.
Освен това се появяват вторични признаци на заболяването - силно безпокойство, учестено дишане и сърцебиене, гадене, хипертермия.
С увеличаване на дихателната недостатъчност всички симптоми се влошават, кожата на детето става сива или синкава, слюноотделянето се увеличава, хриповете се чуват дори в покой и тревожността се заменя с летаргия.
Диагностика на крупа
Крупата при дете се диагностицира въз основа на характеристика клинична картинаи наличието на симптоми на инфекциозно-възпалително заболяване на дихателните органи. Проведете някои допълнителни изследвания в подобни ситуациипросто няма време, тъй като помощта на пациента трябва да бъде предоставена незабавно.
Други патологични състояния могат да имат симптоми, подобни на крупата: аспирация на чуждо тяло (например вдишване на части от играчки), алергичен отокдихателни пътища, наранявания на ларинкса, внезапен ларингоспазъм, епиглотит и др. Подходът към лечението на тези заболявания е малко по-различен, така че е невъзможно самостоятелно да се лекува дете, което има прояви на обструкция на дихателните пътища.
Първа помощ при крупа
Първото нещо, което родителите трябва да направят, когато детето им развие симптоми на крупа, е да се обади на линейка. След това направете следното (преди пристигането на лекарите можете да опитате да облекчите състоянието на бебето):
- Вземете детето на ръце и го успокойте. Както бе споменато по-горе, страхът и безпокойството водят до повишен спазъм на дихателните пътища.
- Увийте пациента в одеяло и го доведете до себе си отворен прозорецили го изнесете на балкона (има нужда от достъп на студен въздух). Можете също така да заведете детето си в банята, в която кранът е пуснат. студена вода(не горещо!).
- Ако в къщата има пулверизатор, оставете детето да диша физиологичен разтвор или минерална вода.
важно! Всякакви парни инхалации, триене и други подобни процедури са противопоказани при крупа.
Лечение на крупа
Децата със симптоми на круп трябва да бъдат хоспитализирани. Първото нещо, което лекарите трябва да направят, е да възстановят дихателните пътища. За да направите това, е необходимо да намалите подуването и спазма на ларинкса, както и да освободите лумена му от натрупаната слуз. Следователно на доболничен етап, след което в болнични условия на пациента се прилага следното лечение:
Ако е неефективно консервативна терапияизвършва се трахеална интубация или трахеотомия, последвана от изкуствена вентилациябели дробове.
Тъй като фалшивата крупа най-често се среща при деца на фона на крупа, нейното развитие може да бъде предотвратено чрез предотвратяване на „настинки“. Освен това, важна роляиграе роля в предотвратяването на появата на стенозиращ ларингит правилно поведениеродители с грип и други подобни заболявания на детето си. Това е изпълнението на препоръките на лекаря, създаването комфортни условияв стаята на пациента (чист, влажен, хладен въздух), пиенето на много течности, редовното изплакване на носа и нерекламираните лекарства могат да намалят тежестта на патологичните промени в дихателните органи.
Освен това по време на остри респираторни инфекции не е препоръчително да правите следното:нанесете горчични мазилки, разтрийте пациента със средства етерични масла, давайте на бебето си цитрусови плодове, мед и други потенциални алергени. Всичко това може да предизвика рефлексен спазъм на ларингеалните мускули и да провокира развитието на крупа.
Важно: Родителите на деца, които са имали круп преди, непременно трябва да се консултират с педиатъра си как да се държат, ако детето развие първите заплашителни симптоми на респираторни нарушения и какви лекарства за спешна помощтрябва да е вътре домашна аптечка.
Зубкова Олга Сергеевна, медицински наблюдател, епидемиолог
Сухата лаеща кашлица може да показва появата и развитието на такава опасна болест, като фалшива крупа. Под този термин лекарите разбират усложнения на ларингит или друга респираторна инфекция, която засяга дихателните пътища. Заболяването често причинява пристъпи на задушаване и следователно изисква навременна диагнозаи правилно ефективно лечение. Адекватен медицински грижиможе да се предостави от педиатър или лекар от спешното отделение.
Източници на болестта
Какво представлява фалшивата крупа при децата? Патологичното състояние възниква в резултат на инфекция на белите дробове и ларинкса с вируси или бактерии. Основният предразполагащ фактор за появата на заболяването е анатомичното несъвършенство на ларинкса на детето. Преди 3-годишна възраст гърлото на бебето е фуниевидно и пренаситено. кръвоносни съдове, които се възпаляват при дразнене на лигавицата.
Когато се свържете с медицинско заведение, лекарят първо установява дали детето има морбили, херпес, параинфлуенца или цитомегаловирус. Тези заболявания най-често се провокират от фалшива и истинска крупа.
Децата в риск включват:
- често боледуват от остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции;
- подложени на фармакотерапия (антибиотици, противовъзпалителни лекарства);
- има предразположеност към алергични реакции.
Фалшивата крупа често се диагностицира при деца изкуствено хранене, тъй като липсата на необходимите микроелементи, съдържащи се в кърма, влияе негативно на състоянието на защитната система на организма.
Класификация и характеристики на фалшива крупа при деца
За да вземете правилно лечениепатология, е необходимо да се разбере какви процеси протичат в тялото на пациента, когато се появи фалшива крупа. Детето развива подуване на гърлото, възпаление на лигавицата и хипертонус на ларингеалните мускули. Това причинява стеноза, която причинява необичайно производство на слуз. Храчките се отхрачват лошо и намаляват дихателния лумен. Резултатът е кислороден глад и задушаване.
Избор терапевтични действияпряко зависи от симптомите и тежестта на заболяването:
- началният етап се характеризира с недостиг на въздух, който възниква по време на физическо претоварване;
- субкомпенсираната стеноза може да бъде идентифицирана чрез проблеми с дишането, които се появяват без видима причина;
- третият етап на фалшивата крупа се различава от предишните състояния в смесения тип симптоми (патологии на вдишване и издишване);
- крайните степени причиняват задушаване, сърдечна недостатъчност и други смъртоносни симптоми.
При първото подозрение за появата на фалшива крупа трябва да потърсите помощ от медицинска институция.
Симптоми и възможни усложнения на обструктивен ларингит
Първите признаци на фалшива крупа могат да бъдат забелязани на 2-3-ия ден от заболяването. В повечето случаи пристъпът е придружен от триада от симптоми: поява на силен глас, промяна в гласа (пресипналост) и шумно, свистящо, бълбукащо дишане. Възпалителен процес може да се подозира по повишена лимфни възли, отсъствие или рязко увеличениетелесна температура, зачервяване на гърлото и цианотичен оттенък на назолабиалния триъгълник (бледност около носа).
Развитието на заболяването причинява влошаване на състоянието на пациента. Ако в началните етапи на фалшивата крупа симптомите не са плашещи (лек задух при плач, физически или емоционален стрес), тогава в бъдеще проявите патологично състояниестават все по-сериозни.
Лекарите препоръчват да се обърне внимание на промени в пулса, затруднено вдишване и издишване, понижено кръвно налягане, синкавост на лицето, отдръпване югуларна вена. Такива признаци трябва да са причина да се обадите на линейка.
Ако не започнете своевременно лечение, тогава фалшивата крупа може да причини опасни усложнения. Развитието на инфекцията води до увреждане на белодробната тъкан и бронхите. Влакнестите филми по стените на ларинкса често стават източник на пневмония (пневмония), менингит, отит и ларинготрахеобранхит.
Диагностика на фалшива крупа при деца
Определянето на причината за загуба на глас, проблеми с вдишване и издишване е доста трудно. Често сухата по време на фалшива крупа става основа за неправилна диагноза. Важно е да се изключат заболявания като бронхиална астма, алергична стеноза на ларинкса и ретрофарингеален абсцес. Необходимо е задълбочено изследване на устната кухина, за да се установи наличието на чуждо тяло, което намалява лумена на дихателните пътища (ларингоскопия).
След като изслуша симптомите на заболяването, лекарят предписва допълнителни тестове:
- рентгенова снимка (изследване на синусите за гной);
- лабораторни изследвания (кръв и слуз за бактерии);
- бактериологична култура (тампон от носа и гърлото).
При необходимост детето се преглежда от специализирани специалисти (кардиолог, пулмолог, отоларинголог).
Как да помогнете на детето си по време на припадък
Първата помощ се предоставя на пациента у дома. Важно е да не се паникьосвате и да сте максимално събрани. Най-често обострянето на фалшивата крупа се случва през нощта, детето се събужда от задушаване, плаче и крещи с дрезгав глас. При такива симптоми родителите трябва незабавно да се обадят на линейка.
Как да облекчите състоянието на бебето преди пристигането на лекарите:
- осигурете приток свеж въздух(вентилация на помещенията, работа на системи за контрол на климата);
- повишаване на влажността (използване на домакински парогенератори, разпределение на пара от банята);
- изчистване на дихателните пътища от слуз (с помощта на специални спрейове за нос, капки, пулверизатор);
- подобряване на кръвообращението (масаж на крайниците, топла вана за крака).
Ако има силно задушаване, можете да предизвикате повръщане от дихателните пътища - трябва леко да натиснете върху корена на езика на детето. След това на пациента се предлага топла напитка (мляко, чай).
Ако бебето има предразположение към фалшива крупа (чести ларингити), тогава в домашната аптечка трябва да има такива лекарства като "Berodual", "Pulmicort" (за пулверизатор), "Dexamethasone" (инжекционно лечение). Лекарствапомогнете за временно облекчаване на подуването на ларинкса и издържайте до пристигането на медицинския екип.
Лечение на фалшива крупа при деца
Естеството на терапевтичните действия зависи от стадия и тежестта на симптомите на заболяването. Ако се открие напреднала форма на фалшива крупа, детето се приема в болница лечебно заведение. Под наблюдението на лекари се провежда кислородна терапия (вдишване с въздух с висока концентрация на кислород), интравенозно антихистамини, диуретици. При определени условия лекарят предписва кортикостероиди.
Домашното лечение се свежда до предотвратяване на атаки и унищожаване на остатъчните патогенна микрофлора. За борба с фалшивата крупа използвайте:
- антивирусни таблетки (за ARVI);
- антибиотици (усложнения на ларингит);
- антиалергични спрейове (блокиране на неадекватна реакция имунна системана външни стимули).
При условие, че симптомите на фалшива крупа не изискват спешни мерки, може да се ускори. Лечението се основава на приема на отхрачващи сиропи (Lazolvan, Ambrobene) и укрепване защитни свойстватяло (витаминни комплекси).
Превенцията би била полезна повторно развитиеусложнения на респираторни инфекции. Педиатрите съветват да ваксинирате дете преди сезонни епидемиигрип, превантивно използвайте Grippferon, Viferon и други относително безопасни капки. Смята се, че фалшивата крупа може да бъде надрасната. Децата над 3-годишна възраст рядко страдат от обструктивен ларингит.
Фалшивата крупа (от шотландския „круп“ - да кряка) е остър възпалителен процес на ларинкса, който при хората се развива на фона на инфекция. Това заболяване води до стесняване на лумена на ларинкса и в резултат на това затруднено дишане. Добавя се префиксът „фалшив“, за да се разграничи от истинската крупа (дифтерия), която има много подобни симптоми.
В отоларингологията се нарича още:
- стенозиращ ларинготрахеит,
- остра ларингеална стеноза,
- субглотичен ларингит,
- субглотичен ларингит.
Най-често има фалшива крупа модерен святсе среща при деца на възраст от 1 до 3 години, което се дължи на недостатъчно големи размерии фуниевидната форма на ларинкса, както и хлабавите влакна на субглотисната област. Заболеваемостта е сезонна, като пикът е в началото на зимата.
Децата в училищна възраст не страдат от фалшива крупа. При възрастни пациенти се отбелязва само дифтерийната форма на крупа.
причини
Това заболяване обикновено се развива като усложнение на инфекция на горните дихателни пътища, като грипен вирус, ARVI, фарингит, остър ринит, морбили, скарлатина, варицела, херпес, магарешка кашлица и др. Може да започне и по време на обостряне на хроничен тонзилит.
Фалшива крупа бактериална етиология(стрептококи, Haemophilus influenzae, пневмококи, стафилококи) има повече тежко протичанезаболяване и се среща много по-рядко. Възниква като усложнение на фарингит.
Развитието на това заболяване се насърчава от:
- отслабено състояние на тялото на детето поради травма при раждане,
- изкуствено хранене,
- намален имунитет,
- авитаминоза,
- хипоксия на плода, претърпяна по време на раждане,
- къси гласни струни,
- изобилие от лимфни образувания в лигавицата,
- диатеза,
- рахит.
За разлика от ларингита, при фалшива крупа възпалителният процес е придружен от стеноза на ларинкса, което води до нарушаване на преминаването на въздух в дихателните пътища. Недостатъчно снабдяване на тялото с кислород начална фазаЗаболяването може да се компенсира с по-интензивно дишане и повишена работа на дихателната мускулатура. От своя страна ясно дефинираната стеноза вече води до кислородно гладуване(хипоксия), което води до нарушаване на работата на сърдечно-съдовата системаи ЦНС.
Симптоми
Клиничните прояви се състоят от триада от симптоми:
- дрезгав глас,
- "лаеща" суха кашлица,
- тежко и шумно дишане.
Вирусната крупа започва внезапно и често започва да проявява първите си признаци по време на сън. Заболяването може да бъде предшествано от неразположение, хипертермия, слабост, лек хрема и кашлица.
Степен на тежест на признаците на стеноза:
- Компенсирано. Включва всички онези симптоми, които се появяват само при определени физически дейности, т.е. задух при вдишване (инспираторен). В този случай газовият състав на кръвта е нормален.
- Субкомпенсиран. Повишените симптоми започват да се появяват дори в покой. За да вдишате, трябва да използвате допълнителни мускули, поради което процесът на дишане е придружен от шум, който се чува от разстояние. Може да има цианоза около устата и бледа кожа, а пациентът може да е неспокоен и възбуден. Това състояние на детето продължава 3-4 дни и може да бъде под формата на изразени атаки. Най-добре е да започнете лечението на този етап, за да избегнете неблагоприятни последици.
- Декомпенсиран. Основният признак за началото на този етап е рязко влошаванесъстояние. Това се дължи на внезапни промени в газовия състав на кръвта на пациента. Всички симптоми придобиват постоянен характер и значително се увеличават: задухът се засилва, наблюдава се по-неспокойно състояние, периодично заменено от сънливост, дишането е неравномерно (аритмично), кашлицата е повърхностна.
- Терминалният стадий е асфиксия. Състоянието на пациента е изключително тежко. Дишането периодично спира и може да се развие кома поради тежка липса на кислород в кръвта.
Диагностика
За да диагностицирате лечението, ще ви е необходима помощта на отоларинголог, терапевт или педиатър. Ако се наблюдават усложнения в бронхите или белите дробове, пациентът също ще бъде насочен към пулмолог. При наличие на туберкулоза на ларинкса прегледът се провежда съвместно с фтизиатър, при сифилис съответно с венеролог.
За диагностициране на крупа ще ви трябва:
- характерна клиника,
- данни от ларингоскопия и аускултация,
- медицинска история,
- допълнителни изследвания.
Аускултацията на белите дробове ви позволява да слушате сухи хрипове. Мокрите хрипове сигнализират за влошаване на болезненото състояние. Снимката на ларингоскопията ще ви позволи да оцените степента на разпространение възпалителен процес, колко е стеснен ларинкса, а също така разкрива фибринозни филми, които са характерни за дифтерия. Микроскопията и анализът на натривки от гърлото (бактериална култура) позволяват да се провери причинителя на инфекцията. Сифилисът се открива с помощта на RPR теста. Кръвният тест ви позволява да прецените на какъв етап от заболяването е пациентът.
Ако се развият усложнения, детето трябва да се подложи на отоскопия, фарингоскопия, рентгенография на гръдния кош, лумбална пункцияили риноскопия, в зависимост от характера на усложненията.
С магарешка кашлица, ретрофарингеален абсцес, бронхиална астмаи тумори на ларинкса се извършва диференциална диагноза на крупа.
Лечение
Ако пациентът е диагностициран с истинска крупа, той незабавно се прехвърля в отдела по инфекциозни заболявания на болнична клиника. В зависимост от тежестта на състоянието се провежда незабавно лечение чрез прилагане на антидифтериен серум интравенозно или интрамускулно. Използва се и детоксикационно лечение, което се състои в прилагане на разтвор на глюкоза, кокарбоксилаза и глюкокортикостероиди (според показанията) с капкомер. В случай на тежка интоксикация могат да се използват методи за екстракорпорална хемокорекция.
Фалшивата крупа може да бъде излекувана чрез курс на антихистамини, антисептици и успокоителни. При суха кашлица трябва да приемате антитусиви като окселадин, глауцин, кодеин, преноксдиазин, а при влажна - муколитици (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).
Приложението на глюкокортикостероиди е необходимо при най-тежките случаи на декомпенсирана стеноза на ларинкса. Вирусната крупа може да бъде излекувана антивирусни лекарства(протефлазид, интерферон алфа-2b). Бактериалната фалшива крупа или заплахата от повторна инфекция изискват антибиотична терапия. Изберете най-много подходящ антибиотикАнтибиограма по време на бактериална култура ще помогне. Ако има признаци на хипоксия, се извършва кислородна терапия.
Изразената стеноза на ларинкса, при която съществува заплаха от асфиксия, е индикация за трахеотомия.
На ранни стадииЗа лечение са напълно достатъчни инхалации с физиологичен разтвор. По-тежките стадии изискват спешна медицинска и понякога хирургична намеса.
Предотвратяване
Тъй като фалшивата крупа има вирусен произход, приемането на антибиотични лекарства не може да предотврати развитието на заболяването. Склонността към патология от този тип се дължи единствено на вроденото предразположение на пациента и характеристиките на вируса, причинил заболяването. Следователно все още няма специфични методи за превенция.
Обща профилактика:
- избягвайте всякакви контакти здраво детесъс заразени пациенти
- спазвайте правилата за хигиена,
- поддържайте нормална влажност в детската стая,
- пийте пречистена вода,
- Избягвайте наличието на силни миризми в непосредствена близост до деца.
За предотвратяване на истинска крупа и дифтерия се извършва масова ваксинация на деца (от 3-месечна възраст).