Silma sklera funktsioonid ja struktuur. Erinevat tüüpi haigused
Skleriit on tõsine põletikuline silmahaigus. Eriti vajalik on sellest teada neil, kes kannatavad diabeet või reumaatilised häired. Kuid kõik teised pole selle salakavala ja ohtliku haiguse esinemise eest kaitstud.
Mis on skleriit
Enne kui vastate küsimusele, mis on skleriit, peate mõistma, mis on sklera. See on välimine raam kõikidele silmalihastele, närvidele ja veresoontele, silma tahke proteiinkest, mille peal on limaskest. Sklera kaitseb nägemisorgani sisemisi kudesid.
Nimetus "sclera" pärineb Ladina sõna"scleros", mis tähendab "kõva", tugev".
Sklera koosneb:
- Välimine poorne episklera on kiht, milles veresooned.
- Basic sklera – kollageenkiududest koosnev kiht, mis annab kõvakest valge värv.
- Pruun sklera, mis läheb koroidi. See on sügavaim kiht.
Skleriit on sklera põletik, mis mõjutab kõiki selle kihte. IN kerge vorm haigused, põletikulised kolded võivad olla ebaolulised, kuid kui patoloogiat ei kõrvaldata õigeaegselt, võib protsess sklera täielikult hävitada ja põhjustada nägemise kaotust.
Silma ehitus – video
Skleriidi tüübid
Sõltuvalt põletiku esinemiskohast jagunevad need järgmisteks osadeks:
- Eesmine skleriit. Põletikuline protsess areneb väljapoole pööratud silmamuna osas. Seda liiki on lihtne diagnoosida, kuna seda saab näha lihtsa uuringuga.
- Tagumine skleriit. Põletik on lokaalne sees sklera, mis on kontrolli eest varjatud, mis tähendab, et seda tüüpi haigus nõuab spetsiaalset diagnostikat.
Skleriit jaguneb ka põletikulise protsessi intensiivsuse järgi:
- Nodulaarne skleriit. Seal on eraldi kahjustused - "sõlmed".
- Hajus skleriit. Põletik hõlmab suuri sklera piirkondi.
- Nekrotiseeriv skleriit, mida nimetatakse ka perforeerivaks skleromaalatsiaks. Selle tulemusena tekib kudede nekroos. Seda tüüpi patoloogial on oma eripärad, näiteks kulgeb see väga sageli täiesti valutult, kuid sklera kude muutub järk-järgult õhemaks, mis võib viia selle rebenemiseni.
Erinevused haiguse kulgemises lastel
Beebi esimestel elukuudel võib bakterite elutegevuse tõttu tekkida vastsündinutel skleriit. Põhjustatud haiguse tekkimist on äärmiselt haavatav immuunsussüsteem selles vanuses laps. Imikutel esineb tavaliselt eesmise skleriidi juhtumeid. Laste tagumine skleriit on äärmiselt haruldane sündmus.
Laste sõlmeline skleriit näeb esialgu välja nagu punane täpp
Vastsündinute skleriit põhjustab lapsel tugevat valu, laps nutab pidevalt, ei saa magada, imeb rinda halvasti.
Kui kahtlustate seda haigust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja järgima rangelt tema soovitusi.
Nõuetekohase ravi korral mööduvad sümptomid kiiresti. Kuid kui vanemad ei näidanud üles piisavalt tähelepanu ja pöördusid spetsialisti poole hilja, võivad vastsündinute skleriidi tagajärjed ilmneda pikka aega.
Vanematel lastel kulgeb patoloogia samamoodi nagu täiskasvanutel. Skleriidile on vastuvõtlikumad imikud, kellel on ainevahetushäired, allergiad, aga ka mitmesugused kroonilised haigused.
Skleriidi põhjused ja patogeenid
Skleriidi tekitajad on kahjulikud bakterid ja viirused:
- Streptokokid.
- Pneumokokk.
- Herpesviirus.
- adenoviirus.
- Kahvatu treponema.
- Tuberkuloosi batsill.
- Klamüüdia.
- Brucella ja teised.
Kõige sagedamini areneb skleriit teise taustal krooniline haigus nagu reuma. Sageli diagnoositakse seda suhkurtõvega patsientidel. IN sel juhul sklera kahjustuse põhjuseks on häiritud ainevahetus. Samuti on ohus patsiendid, kellel on:
- krooniline;
- frontiit;
- etmoidiit;
- veresoonte silmahaigused;
- ravimata blefarokonjunktiviit.
Skleriit võib tekkida esimese kuue kuu jooksul pärast silmaoperatsiooni. Õmbluse ümber on põletiku fookus ja seejärel kudede surm (nekrotiseeriv skleriit). See on eriti levinud patsientidel, kellel on anamneesis reumaatilisi haigusi, või neil, kes ei järgi arstide operatsioonijärgseid soovitusi.
Selle patoloogia teine üsna levinud põhjus on trauma. Sklera sügava kahjustusega mehaanilise mõju tõttu, termiline või keemiline põletus võib tekkida difuusne skleriit.
Skleriidi sümptomid ja tunnused
Skleriidi ilmingud sõltuvad haiguse tüübist. Esimesel etapil asümptomaatiline, võib tekkida tagumine nekrotiseeriv skleriit. Ülejäänud vormidel on järgmised omadused:
Diagnostika
Skleriidi diagnoosi peaks läbi viima ainult spetsialist. Patsient ei suuda iseseisvalt seda haigust teistest silmapatoloogiatest eristada ega näha selle varjatud vormi.
Tavaliselt tehakse diagnoos järgmises järjekorras:
Kui neist meetoditest ei piisa ja arstil on diagnoosi suhtes kahtlusi, võib ta määrata ultraheli- ja magnetresonantstomograafia. See kehtib tagumise skleriidi korral.
Kui kõvakesta põletiku bakteriaalne iseloom leiab kinnitust, määratakse pahaloomulise protsessi välistamiseks tavaliselt määrded antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks ja biopsia.
Kuidas eristada skleriiti teistest silmahaigustest
Skleriidi korral on see eriti oluline diferentsiaaldiagnostika. Mõnede tunnuste, näiteks silmade punetuse, järgi võib seda segi ajada selliste haigustega nagu blefarokonjunktiviit, iriit, keratiit.
Siiski on spetsiifilisi sümptomeid, mille järgi saab neid patoloogiaid kergesti eristada:
- Kui skleriit tekib sklerale surve all, on tunda valu. Kõigi teiste eespool loetletud haiguste puhul see sümptom puudub.
- Iiriidi ja keratiidi korral on punetus koondunud iirise ümber, skleriidi korral on see võimalik sklera mis tahes piirkonnas.
- Konjunktiviidi ja blefarokonjunktiviidi korral ei muutu punaseks mitte ainult silm ise, vaid ka silmalaugude sisepinna limaskest. Sklera puhul see nii ei ole.
- Konjunktiviidi ja blefarokonjunktiviidi korral nägemisteravus tavaliselt ei lange, samas kui skleriidi korral juhtub see sageli.
- Täpselt samad sümptomid nagu skleriit võivad põhjustada ka lihtsa traumaatilise kahjustuse silmadele. Kuid ainult spetsialist saab neid kahte seisundit eristada pärast patsiendi küsitlemist ja hoolikat uurimist.
Ravi
Skleriidi ravi on konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat.
Kõige sagedamini määratud:
- Steroidsed põletikuvastased tilgad ja salvid - näiteks deksametasoonipõhised tooted (Oftan Dexamethasone, Dexapos, Tobradex), hüdrokortisooni salv ja teised. Kuna need ained võivad tõsta silmarõhku, kasutatakse neid sageli koos antihüpertensiivsete tilkadega, nagu Mezaton või Betaxolol. Need ravimid on ette nähtud ka siis, kui koos skleraga on kahjustatud ka silma iiris.
- Tilgad ja lahused kohalik rakendus põhineb ensüümidel, mis aitavad kaasa põletikuliste fookuste kiirele resorptsioonile - näiteks Lidaza, Giazon jne.
- Ebamugavustunde vähendamiseks on ette nähtud valuvaigistava ja põletikuvastase toimega tabletid - Indometatsiin, Butadioon, Movalis jt. Nende vastuvõtt ei mõjuta oluliselt haiguse kulgu, kuid leevendab ebamugavust ja parandab patsiendi üldist seisundit.
- Kell äge valu arst võib teile välja kirjutada tilgad, mis sisaldavad narkootilised ained, näiteks Etüülmorfiin, aga selliseid ravimeid ei tohiks kuritarvitada, kuna need tekitavad väga sõltuvust.
- Kui patsiendil on resistentsus kortikosteroidide suhtes või haigus on läinud nii kaugele, et nekrootilised nähtused on juba alanud, määratakse sellised ravimid nagu Cyclosporine. See juhtub tavaliselt siis, kui patsiendil on reumatoidhaigus.
- Sklera kahjustusega bakteriaalne infektsioon sageli määratakse antibiootikumid penitsilliini rühm- amoksitsilliin, ampitsilliin jne.
- Rasketel juhtudel, eriti kui seda ravitakse haiglas, määratakse patsientidele antibiootikumide süstid konjunktiivi alla.
Skleriidiga ei soovitata ilma päikese kätte minna päikeseprillid, töötage, kummarduge ette ja tehke füüsiline harjutus seotud hüppamise, jooksmise ja raskuste tõstmisega. Kõige selle mõjul hõrenenud sklera võib läbi murda, mis toob kaasa nägemise kaotuse.
Ravimid – pildigalerii
Lidaza soodustab põletikukollete resorptsiooni Movalis - kõrvaldab kiiresti valu ja leevendab seisundit Amoksitsilliin on vajalik sklera bakteriaalsete kahjustuste korral Oftan Dexamethasone - glükokortikosteroid paikseks kasutamiseks oftalmoloogias
Füsioteraapia kasutamine
Füsioteraapiat skleriidi ravis eraldi ei kasutata. Neid saab kasutada ainult pärast ravi ravimid või nendega samaaegselt, pärast äge põletik dokitud.
Tavaliselt, kui kõvakest on kahjustatud, määratakse see:
Kirurgia
Tavaliselt kirurgiline sekkumine skleriidi korral viiakse see läbi ainult siis, kui haigust pole konservatiivsete vahenditega võimalik peatada. See juhtub nekrotiseerivat tüüpi patoloogiaga, kui kõvakesta kuded muutuvad äärmiselt õhukeseks, sarvkesta mõjutab põletik ja nägemise kvaliteet on oluliselt halvenenud. Sel juhul on doonorilt kahjustatud sklera piirkonna siirdamiseks vajalik operatsioon. Kuid meie riigis tehakse seda protseduuri harva ja selle tulemus ei ole alati soodne.
Igal juhul otsus kirurgiline sekkumine tuleks arvesse võtta, võttes arvesse võimalikke riske ja üldine seisund patsiendi tervist.
Selliseid skleriidi tüsistusi nagu astigmatism, võrkkesta irdumine, glaukoom ravitakse meie ravis edukalt. raviasutused kirurgiliselt ja pärast neid operatsioone täielikult taastumise protsent on üsna kõrge.
Traditsiooniline meditsiin
Kahjuks ravige ainult skleriiti rahvapärased abinõud võimatu. Kuid nad võivad lisada ravimteraapia ja parandada patsiendi seisundit.
Silmade pesemine teelehtede, soolalahusega
- Kõige tavalisem rahvapärane meetod on silmade pesemine. Võite kasutada musta ja roheline tee võrdsetes osades. Vedelikku tuleb leotada vati või puhta lapiga ja kanda 15-20 minutiks silmadele. Võite kasutada ka pruulitud musta tee kotte.
- Teine iidne vahend on silmaloputus. soolalahus. Peate võtma liitri puhast keedetud vett ja lahusta selles teelusikatäis soola. Kompositsioon meenutab tavalist inimese pisarat.
Pisarad uhuvad kahjustatud silmast surnud koe osakesed ära, seega aitab selle lahuse kasutamine kiirendada taastumist. Samal eesmärgil võite kasutada "kunstpisara" tilku, näiteks "Systane Ultra". Peske silmi lahusega mitu korda päevas.
Aitab hästi põletikulised haigused tuntud silm toalill agaav (aloe). Kuid sellise tõsise patoloogiaga nagu skleriit ei ole soovitatav selle lehtedest mahla ise pigistada, et see siis silmadesse matta. Parem on osta apteegist valmis aaloeekstrakt ampullides, lahjendada seda süsteveega vahekorras 10:1 ja tilgutada kolm korda päevas silma.
ristiku infusioon
Seisundit aitab leevendada ristiku infusioonikompress. Üks supilusikatäis kuivatatud lilli tuleb valada klaasi keeva veega ja 30 minuti pärast valmistada silmadele kompressid.
Kuivi toorainet ei tohiks turult osta, kuna nende päritolu ei saa teada. Kõige parem on ristikut ise koguda ökoloogiliselt puhastel aladel või osta apteegist.
Alternatiivne ravi – pildigalerii
Aloe - kodu "arst" koos silmahaigused Ristikukompress aitab skleriidi korral Tee - hea ravim silmapesu
Tüsistused ja tagajärjed
Skleriit on isoleeritud haigusena äärmiselt haruldane. Väga sageli põhjustab see selliseid patoloogiaid nagu:
- Astigmatism.
- Irit.
- Irridotsükliit.
- Keratiit.
- Glaukoom.
- Korioretiniit.
- Võrkkesta irdumine.
- Sklera perforatsioon.
See juhtub, et põletik ei hõlma mitte ainult sklera, iirise, sarvkesta kudesid, vaid ka tsiliaarset keha. Seda seisundit nimetatakse keratoskleroveiidiks.
Varajane ja kirjaoskamatu ravi võib põhjustada kõvakestale mädaste abstsesside ilmumist.
Umbes kolmandik skleriiti põdenud patsientidest on täheldanud, et nende nägemisteravus on järgmise kolme aastaga langenud 15 protsenti.
Sklera põletiku ennetamine
- Skleriidi ennetamine suhkurtõve, reuma, tuberkuloosi või seksuaalsel teel levivad haigused, esiteks on aluseks oleva patoloogia süstemaatiline ravi.
- Samuti peaksid ohustatud inimesed silmas vähimagi ebamugavustunde korral võtma ühendust silmaarstiga ja nõudma põhjalikku läbivaatust, varjamata oma peamist diagnoosi.
- Kui teil on juba diagnoositud skleriit, peate regulaarselt läbima ennetavad uuringud, vältige liigset kehaline aktiivsus, kaitsta silmi otsese päikesevalguse, vigastuste ja keemiliste põletuste eest.
Skleriit võib viia täieliku pimeduseni. Seetõttu peaks suhtumine tema ravisse olema võimalikult tõsine. kaasaegne meditsiin on selle patoloogiaga võitlemiseks piisavalt vahendeid. Kuid samal ajal on vaja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi absoluutse täpsusega.
Sklera - silmamuna kiulise (välimise) kesta tihe läbipaistmatu osa (üks kuuendik välimine kest moodustab sarvkesta – läbipaistva osa).
Silma sklera koosneb juhuslikult paigutatud kollageenikiududest, mis tagab selle tugeva struktuuri. Tänu sellele, et see kest on läbipaistmatu, ei suuda valguskiired läbi selle võrkkestale tungida. See kaitseb võrkkesta liigsete valguskiirte kahjustuste eest.
Sklera täidab ka vormimisfunktsiooni, olles toeks nii silmamuna kudedele kui ka silmavälistele struktuuridele (silma veresooned, närvid, side- ja lihasaparaat). Lisaks on see kest kaasatud määrusesse silmasisest rõhku(Schlemmi kanal asub selle paksuses, mille tõttu toimub vesivedeliku väljavool eeskambrist).
Struktuur
Sclera pindala on viis kuuendikku silmamuna kiulisest membraanist. IN erinevad valdkonnad selle paksus on 0,3-1 mm. Kõige õhem osa asub silma ekvaatori piirkonnas, samuti nägemisnärvi väljapääsu juures, kriibikujulisel plaadil, kust väljuvad paljud võrkkesta ganglionrakkude aksonid. Just nendes piirkondades võivad suurenenud silmasisese rõhu korral tekkida väljaulatuvad osad - stafüloomid, aga ka nägemisnärvi pea väljakaevamine. Sellist protsessi täheldatakse glaukoomi korral.
Nüri silmavigastuste korral tekivad sklera rebendid kõige sagedamini selle hõrenemise piirkonnas okulomotoorsete lihaste fikseerimise piirkonnas.
Sklera peamised funktsioonid:
- raam (tugi silmamuna sise- ja välisstruktuuridele);
- kaitsev (kaitseb kahjulike välismõjud, valguskiirte liigsest kokkupuutest võrkkestaga);
- silmasisese rõhu reguleerimine (pakkub vesivedeliku väljavoolu).
Sklera koosneb järgmistest kihtidest:
- episkleraalne - veresoonterikas kiht, mis on seotud silma välimise tiheda kapsliga (Tenoni oma); suurim arv anumad asuvad eesmistes osades, kus tsiliaarsed arterid läbivad okulomotoorsete lihaste paksusest;
- otse sklera kude - tihedad kollageenkiud, mille vahel paiknevad fibrotsüüdid, mille protsessid moodustavad omamoodi võrgu;
- sisemine - pruun plaat, mis koosneb lahjendatud kiududest, samuti kromatofooridest - pigmenti sisaldavad rakud, mis annavad sobiva värvi. Sellel kihil praktiliselt pole närvilõpmed ja vaesed veresoontes.
Emissarid asuvad sklera paksuses - kanalid, mille kaudu arterid, veenid ja närvid liiguvad koroidi. Nägemisnärvi ümber on tagumiste lühikeste tsiliaarsete arterite emissarid, ekvatoriaalpiirkonnas - keeriseveenide emissarid, eesmise osa piirkonnas - emissarid, mille kaudu läbivad eesmised tsiliaarsed arterid.
Ringikujuline soon kulgeb piki kõvakesta sisekülge selle esiserva piirkonnas. Tsiliaarne (tsiliaarne) keha on kinnitatud selle tagumise väljaulatuva serva - sklera kannus - külge ja selle eesmine serv piirneb sarvkesta decement membraaniga. Soone põhja piirkonnas on venoosne siinus - Schlemmi kanal.
Kuna kõvakesta on kollageenkiudude rikas sidekude, on see allutatud kollagenoosidele ja süsteemsetele haigustele omastele patoloogilistele protsessidele. sidekoe.
Video silma kõvakesta ehitusest ja funktsioonidest
Sklera haiguste diagnoosimine
Sklera seisundi diagnoosimine toimub välise uuringu, ultraheli ja biomikroskoopia abil.
Haiguste sümptomid
- Silma sklera värvi muutus.
- Kudede defektide ilmnemine.
- Laigud kõvakestale.
- Silma kõvakesta venitamine ja väljaulatuvus.
- Silma kuju muutmine.
Kiudmembraani läbipaistmatu osa on silma sklera. See katab 85% kõigist pindadest ja vastutab peamiselt visuaalse teabe edastamise eest ajju. Selle struktuuri omadused pakuvad lai valik funktsioonid. Anomaaliate ja patoloogiate arenguga kaasneb nägemise kaotuse oht. Probleemid skleraga põhjustavad arvu iseloomulikud sümptomid, kui see on olemas, konsulteerige arstiga. Ravi sõltub praegusest haigusest ja selle arenguastmest, enamasti rakendatakse seda uimastiravi kohalik iseloom.
Sklera anatoomia
Sklera on silma valge membraan, mis asub väljaspool ja koos sarvkestaga on kiuline kude. Jõudes iirisele, moodustab see tiheda kaitserõnga. Vastavalt füüsilised omadused Sellel on valge värv ja läbipaistmatu struktuur, mille tõttu on inimesel nägemine. See on üsna tihe mitmekihiline kude, tavaliselt ulatub kõvakesta paksus kuni 1 mm. Vaatamata sellele struktuurile võib silmamuna valgukest venitada, kuid see omadus väheneb koos vanusega.
kesta struktuur
Tihedus on tagatud anatoomia iseärasuste tõttu. Sclera struktuur on väga raske protsess. Peamine komponent- kollageen, see paikneb kaootiliselt, põhjustades seega silma läbipaistmatust. Täielik funktsionaalsus on võimalik tänu mitmekihilisele kestale, samas kui kõvakesta kihid erinevad koostise ja tiheduse poolest:
Kest on väga keerulise ja keeruka struktuuriga.
- välimine kiht. Kõige õhem pall, täidetud suure hulga veresoontega.
- keskmine kiht. Seda nimetatakse ka skleraaliks, see hõlmab maksimaalne summa kollageen.
- Sisemine kiht. See on sidekude kombinatsioonis pigmendiosaga.
Sklera nähtav osa on ainult ülemine kiht, järgnevad asuvad sees, kuid kurnatusega on võimalik väljaulatuvus. Seda protsessi täheldatakse oftalmoloogiliste patoloogiate korral.
Milliseid funktsioone see täidab?
Korpuse mitmekülgsuse tagab keeruline struktuur. Kõik 3 kihti mängivad oma rolli ja ainult terviklik efekt tagab täieliku nägemise. Kõik funktsioonid albuginea silmad on hoopis teistsugused. Esiteks me räägimeõpilase kaitsmise kohta väliste kahjustuste eest. Päike mõjutab negatiivselt silma seisundit. See on tingitud valguse murdumisest kestas, et pupill ei pimene ja ilmub kujutis. Lisaks teostavad sklera järgmisi funktsioone:
Sklera võimaldab liigutada silmi meile vajalikus suunas.
- Haruneb lahti, kinnitades veresoonte ja lihaste seadme.
- Tagab vere väljavoolu venoossete harude abil.
- Vastutab silmade liikumise eest.
- Kannab niiskust läbi sklera venoosse siinuse.
- Pakub ohutuid närviülekandeid silmamuna.
Milline näeb välja terve kõvakesta?
Eristama haige seisund valgu kera tervest võib olla värvi järgi. Imikueas on kõvakesta õhuke, seetõttu näevad kestad välja sinised. Seda seisundit ei peeta patoloogiliseks ja see taandub aja jooksul iseenesest. Milline valkude värvus täiskasvanul võib viidata probleemi geneetilisele olemusele, emakasisesel tasemel tekkinud düstroofsetele muutustele.
Sklera kollasus annab tunnistust võimalikest patoloogiatest. Sel juhul näeb kest välja tuhm ja hägune. Sellised muutused võivad viidata infektsiooni mõjule. Kahjustused ei ole oma olemuselt ainult lokaalsed, neeruhaigused mõjutavad valkude värvi. Vanemas eas võib silmades olla rasvarakke suured hulgad, nad on võimelised muutma värvi kollaseks.
Haigused
Keha on allutatud põletikulistele protsessidele, mis provotseerivad baktereid.
Patoloogiad, mis arenevad silmades kõvakesta tasemel, on enamasti põletikulised, mida põhjustavad infektsioonid. Samal ajal ei asu esmased allikad alati otse elundis. Valulikud ilmingud silma kestas võivad olla ainult peamiste protsesside sümptomid. Kõigepealt otsib silmaarst sklera peamisi haigusi, mille hulka kuuluvad järgmised:
- Skleriit. Põletikulise iseloomuga patoloogia, mille puhul on kahjustatud membraani sisemised kihid.
- Stafüloom. Haigus on põhjustatud destruktiivsetest protsessidest, mille tulemusena on kest ammendunud.
- Episkleriit. Ülemise kihi lüüasaamine, millega kaasneb sõlmede moodustumine.
Arengu anomaaliad
Kaasasündinud patoloogilised vormid, on neid raske diagnoosida ja neid ei saa alati konservatiivselt ravida. Nende hulka kuuluvad sinise sklera sündroom. See värv võib viidata ebapiisavale raua kogusele veres. Sageli on selliseks vaevuseks mitteühekordne arenguhälve, täheldatakse ka muid silmade, kõrvade ja luu-lihaskonna patoloogiaid.
Melaniini liigse koguse korral muutuvad kihid kollaseks.Üks veel kaasasündinud patoloogia on melanoos või melanopaatia. Seda vaevust seostatakse ka pigmentatsiooniga, ainult kest muutub melaniiniga küllastumise tõttu kollaseks. See protsess toimub süsivesikute ainevahetuse rikkumise tagajärjel. Värvuse muutused võivad avalduda erineval viisil, pealmisele kihile ilmuvad iseloomulikud kihid või laigud.
Inimsilm on tõeliselt ainulaadne loodusloom, mis on nägemisorgan. Oma struktuuri järgi on silm üsna keeruline ja koosneb tohutust hulgast struktuurielementidest.
Loomulikult ei pea tavaline võhik neist igaühe kohta teadma, kuid silma põhiosadega peaks iga inimene kindlasti tutvuma. Üks neist on silma kõvakest, mis täidab märkimisväärset hulka keha jaoks kõige olulisematest funktsioonidest.
Selle struktuuri, eesmärgi ja võimalike patoloogiate kohta räägime üksikasjalikumalt allpool esitatud materjalis.
Silma sklera - selle välimine osa
Sklera on kihiline kude silma välisküljel. Anatoomiliselt on skleraalne moodustis üsna tiheda struktuuriga kiuline kude. Kõvakest ümbritseb pupilli ja silmi tiheda rõngaga ning moodustab omamoodi valgeaine.
Struktuuritasandil on see elundi osa korraldatud väga keeruliselt. Lihtsamalt öeldes koosneb kõvakest tutt- ja ebakorrapärase asetusega kollageenist. Tänu viimasele ainele on sklera kude läbipaistmatu ja omab erineva tihedusega kogu oma piirkonnas.
Nagu varem märgitud, koosneb silma sklera mitmest kihist, millest eristatakse põhimõtteliselt järgmist:
- välimine kiht. Seda esindab lahtine kude, millel on selgelt organiseeritud ja hargnenud veresoonte süsteem, mis korraldab kahte veresoonte võrgud silmad: pindmised ja sügavad.
- sklerakiht. See koosneb peamiselt kollageenist, õigemini selle kiududest ja keerukamatest elastsetest kudedest.
- Sügav kiht. See asub silma väliskihi ja soonkesta vahelisel alal. Struktuurselt on seda esindatud sidekoed ja pigmendirakud - kromatofoorid.
Ülaltoodud sklera anatoomiline korraldus kehtib nii selle eesmise osa, mis on inimese enda pilgule ligipääsetav, kui ka silma tagumise osa, mis asub silmaõõnes. Väärib märkimist, et tagumine sklera kude näeb välja nagu võre struktuuriga õhuke plaat.
Sklera funktsioonid
Terve kõvakesta värvus on valge, kergelt sinise varjundiga.
Eelnevalt käsitletud silma kõvakesta anatoomilise ehituse põhjal saame teha selle kohta mõned järeldused. funktsionaalne eesmärk, mis, muide, on üsna suur. Põhimõtteliselt on sklerakoe funktsioonid äärmiselt mitmekesised.
Kõige olulisem neist on kollageen, millel on kaootiline paigutus ja keeruline struktuur. Need kiulise koe omadused kaitsevad silma kahjulike mõjude eest. päikesevalgus kiirte intensiivse murdumise tõttu.
Inimese enda jaoks aitab see sklera funktsioon stabiilselt ja selgelt organiseerida visuaalne funktsioon, mis põhimõtteliselt on sklerakoe peamine eesmärk.
Lisaks kaitsele päikesevalguse eest kaitseb sklera ka silma tundlikke elemente välised tegurid võimelised neid kahjustama. Samal ajal hõlmab võimalike kahjustuste spekter nii füüsilisi häireid kui ka kroonilisi patoloogiaid.
Silma sklera täiendav, kuid mitte vähem oluline funktsioon on see, et just see kude korraldab omamoodi raamistiku silma sidemete, lihaste, veresoonte ja muude aparaatide kinnitamiseks.
Sklera pakub ka:
- etmoidarterite tee silma tagumisse ossa;
- lähenemine oftalmiline närv silmalihastele ja silmale endale;
- enamiku silma veresoonte ja närvikiudude kaitse;
- venoossete harude väljumine silmast, tagades vere väljavoolu.
Kõvakest on ühtaegu nii kaitsekestaks kui ka tugevaks raamistikuks silma struktuuri korrastamiseks.
Võimalikud patoloogiad
Silma sklera kui inimese tervise näitaja
Oluline on mõista, et selle organi töö tervis ja stabiilsus sõltub suuresti silma sklerakoe seisundist. IN normaalne seisund Kõvakest on valge, kergelt sinise varjundiga.
Täiskasvanu puhul täheldatakse tavaliselt just sellist kudet, kuid lastel võib selle koe väikese paksuse tõttu olla sinisel pigmendil rohkem väljendunud struktuur, mistõttu on mõnel beebil märgatava sinise varjundiga kõvakesta värvus.
Esimene asi, mis näitab vale töö organism, see on silma sklerakoe värvimuutus. Reeglina sklera kas tuhmub või omandab kollasuse varjundi. Mõlemal juhul on selle värvi muutus kindel märk patoloogia arengust.
Nii näiteks näitab sklerakoe kollasus silmapõletikku või maksaprobleeme. Ainus inimene, kellel on lubatud sklera kerge kollasus ja lõtvus, on eakad. See nähtus on tingitud rasva ladestumisest kudedesse ja pigmendikihi paksenemisest, mis on norm.
Sagedased juhtumid sisse meditsiinipraktika kui inimesel pärast suureks saamist jääb silma kõvakesta ka selgelt väljendunud sinise varjundiga. See nähtus näitab kaasasündinud häiret elundi struktuuris. Sageli näitab see silmamuna moodustumise rikkumist emakas. Igal juhul, kui märkate endal või oma lähedastel kõvakesta värvuse muutust, peaksite viivitamatult pöörduma kliinikusse.
Meditsiinis on silma sklerakoe kahte tüüpi patoloogiaid - kaasasündinud haigused ja omandatud. Esimeste tüüpide hulgas on kõige levinumad järgmised:
- Melanoos ehk melanopaatia on kaasasündinud vaevus, mis väljendub sklerakoe liigses pigmenteerumises melaniiniga, mille tulemusena omandab see kollaka varjundi. See patoloogia avaldub lapsepõlvest ja viitab probleemidele süsivesikute ainevahetusega inimkehas.
- Sinise sklera sündroom on eelmisega sarnane vaev, kuid erineb ainult sklerakoe selgelt väljendunud sinise varjundi poolest. Reeglina kaasnevad selle patoloogiaga muud nägemis- või kuulmiskahjustused. Sageli on sinise sklera sündroom seotud rauapuudusega organismis.
Silma sklera omandatud patoloogiate hulka kuuluvad:
- Stafüloom, mis väljendub kesta ammendumises ja selle väljaulatuses. Selline vaevus avaldub inimese silmis hävitavate protsesside arengu tõttu.
- Episkleriit, mis on põletikuline protsess silma välimine kiuline kate, mida täiendavad sarvkesta ümber paiknevad sõlmelised tihendid. Sageli ei vaja ravi ja möödub iseenesest, kuid võib korduda.
- Skleriit, mis on samuti põletik, kuid juba sisemise sklera. Selle patoloogiaga kaasneb alati valu, patsiendi immuunpuudulikkus ja kudede turse.
Ülalkirjeldatud vaevused, nagu enamik sklerakoe omandatud patoloogiaid, on silmamembraani põletikuline protsess, mis on põhjustatud selle ammendumisest ebasoodsate välistegurite mõjul. Põletik on reeglina põhjustatud infektsioonidest ja sellega kaasnevad häired teiste kehaorganite töös.
Sklera seisundi kontrollimine
Silma sklera: skemaatiline
Pärast sklera ebatervisliku seisundi kindlakstegemist on vaja viivitamatult külastada spetsialisti. Reeglina kaasnevad sklerakoe patoloogiatega järgmised sümptomid:
- valu silmades, mis intensiivistub nende liigutamisel;
- pidev tunne, et silmamunas on midagi;
- tahtmatu pisaravool;
- sklera värvi muutus;
- väljendub eredalt väljendunud rikkumised silmamuna struktuuris: selle väljaulatuvus, veresoonte laienemine jms.
Oluline on märkida, et isegi mittetõsiste sklera patoloogiate ignoreerimine on äärmiselt ohtlik, kuna need võivad põhjustada mõningaid tüsistusi. Viimastest ebameeldivaim on hägustumine ja deformatsioon, mille tagajärjel kaotab inimene kas täielikult või osaliselt nägemise.
Kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole, pärast temaga rääkimist ja põhiprobleemide läbiviimist, saate sklerakoe patoloogiate tüsistuste tekke riski vähendada peaaegu nullini, muidugi tingimusel, et korraldatakse sobiv ravi.
Tuleb mõista, et silma sklera haiguste ravi on pikk protsess, mida ei saa tähelepanuta jätta. Olles otsustanud selliseid patoloogiaid ravida, peate olema valmis pikaks ja püsivaks ravikuuriks, vastasel juhul ei saa haigus tõenäoliselt lüüa.
Nagu näete, pole nii raske aru saada, mis on silma sklera, milliseid funktsioone see täidab ja mida see võib kannatada. Peaasi on teemasse süveneda ja ülaltoodud materjaliga tutvuda. Loodame, et tänane artikkel oli teile kasulik. Tervis teile!
Skleroplastika - sklera tugevdamise operatsioon - tõelises videos:
Kõvakest on valgukest – silma välimine tihe sidekoe kest, mis täidab kaitse- ja tugifunktsioone. See on läbipaistmatu, kuna koosneb juhuslikult paigutatud kollageenikiududest. See moodustab 5/6 silma kiudmembraanist.
Keskmine paksus on 0,3–1 mm, kõige õhem (0,3–0,5 mm) on see ekvatoriaalpiirkonnas ja nägemisnärvi silmast väljumispunktis. Siin moodustavad kõvakesta sisemised kihid kriibikujulise plaadi, millest läbivad võrkkesta ganglionrakkude aksonid, moodustades ketta ja nägemisnärvi varre.
Sklera hõrenemistsoonid on haavatavad suurenenud rõhu (stafüloomide teke, nägemisnärvi ketta väljakaevamine) ja kahjustavate tegurite, eeskätt mehaaniliste (subkonjunktiivi rebendid). tüüpilised kohad, tavaliselt silmavälise lihase kinnituste vahelistel aladel).
Sarvkesta lähedal on kõvakesta paksus 0,6-0,8 mm.
Kõvakesta on veresoontevaene, kuid selle pindmine, lahtisem kiht – episklera – on nende poolest rikas.
Sklera struktuur
- Episclera – pindmine, lahtisem kiht, rohkesti veresooni. Episklera jaguneb pindmiseks ja sügavaks veresoonkonnaks.
- Sklera õige aine sisaldab valdavalt kollageeni ja vähesel määral elastseid kiude.
- Tume skleraplaat – lahtise sidekoe kiht kõvakesta ja soonkesta enda vahel, sisaldab pigmendirakke.
Kõvakesta tagumises osas esindab seda õhuke kriibikujuline plaat, mille kaudu silmanärv ja võrkkesta veresooned. Kaks kolmandikku kõvakesta paksusest läheb nägemisnärvi kestasse ja ainult üks kolmandik (sisemine) moodustab lamina cribrosa. Plaat on silmakapsli nõrk koht ja suurenenud oftalmotoonuse või troofiliste häirete mõjul võib see venitada, avaldades survet nägemisnärvile ja veresoontele, mis põhjustab silma talitlushäireid ja toitumist.
Limbuse piirkonnas ühinevad kolm täiesti erinevat struktuuri - sarvkest, sklera ja silmamuna sidekesta. Selle tulemusena võib see tsoon olla polümorfsuse arengu lähtepunkt patoloogilised protsessid- põletikulistest ja allergoloogilistest kasvajatest (papilloom, melanoom) ja seotud arenguanomaaliatega (dermoid).
Limbaalne tsoon on eesmiste tsiliaarsete arterite (harude) tõttu rikkalikult vaskulariseerunud lihaselised arterid), mis sellest 2-3 mm kaugusel annavad oksad mitte ainult silma sees, vaid ka veel kolmes suunas:
- otse limbusse (moodustavad marginaalse veresoonte võrgu)
- episklera juurde
- külgnevale konjunktiivile
Limbuse ümbermõõdu ümber on tihe närvipõimik moodustavad pikad ja lühikesed tsiliaarsed närvid. Sellest väljuvad oksad, mis seejärel sisenevad sarvkestasse.
Sklerakoes on vähe veresooni, sellel puuduvad peaaegu tundlikud närvilõpmed ja see on altid kollegenoosile iseloomulike patoloogiliste protsesside arengule.
Sklera pinnale on kinnitatud 6 okulomotoorset lihast. Lisaks on sellel spetsiaalsed kanalid (lõpetajad, emissarid). Neist ühe kaudu liiguvad arterid ja närvid koroidi, teiste kaudu väljuvad erineva kaliibriga venoossed tüved.
Kõva eesmise serva sisepinnal on kuni 0,75 mm laiune ringikujuline soon. Selle tagumine serv ulatub ettepoole välja kannusena, mille külge on kinnitatud tsiliaarkeha (eesmine kinnitusrõngas soonkesta). Soone eesmine serv piirneb sarvkesta Descimeti membraaniga. Selle põhjas tagumises servas on sklera venoosne siinus (Schlemmi kanal). Ülejäänud skleraõõne hõivab trabekulaarne võrk (reticulum trabeculare).
Sklera muutused vanusega
Vastsündinul on kõvakesta suhteliselt õhuke (0,4 mm), kuid elastsem kui täiskasvanutel, pigmenteerunud sisemine kest, ja seetõttu on kõvakesta värvus sinakas. Vanusega see pakseneb, muutub läbipaistmatuks ja jäigaks. Vanematel inimestel muutub kõvakesta veelgi jäigemaks ja lipiidide ladestumise tõttu omandab kollaka varjundi.
Sklera funktsioonid
- Sklera on silma lihaste kinnituskoht, mis tagab silmamunade vaba liikuvuse erinevates suundades.
- Sklera kaudu tungivad veresooned silmamuna tagaküljele – lühikesed ja pikad tagumised etmoidarterid.
- Ekvaatori piirkonnas asuvast silmast väljub kõvakesta kaudu 4-6 keerise (keerisega) veeni, mille kaudu voolab veresoontest venoosne veri.
- Sensoorsed närvid oftalmilisest närvist (esimene haru kolmiknärv) läbi kõvakesta läheneda silmamunale. Sümpaatiline innervatsioon silmamuna on suunatud ülemisest emakakaela ganglionist.
- Kaks kolmandikku sklera paksusest läheb nägemisnärvi kesta.