Yarina tabletid: täielikud kasutusjuhised, hinnad ja ülevaated. Rasestumisvastane vahend Yarina: arstide ja patsientide ülevaated
Üks levinumaid ja tõhusamaid suukaudsed rasestumisvastased vahendid Märkida võib uue põlvkonna rasestumisvastaseid tablette Yarina. See ravim on madala hormoonisisaldusega monofaasiline kombineeritud ravim (drospirenoon (3 mg) ja etinüülöstradiool (0,03 mg) - naissuguhormoonide sünteetilised analoogid), millel on antiandrogeenne ja antimineralokortikoidne toime. Antiandrogeensed omadused väljenduvad sekretsiooni vähenemises rasunäärmed ja antimineralokortikoidid - kehakaalu tõusu ja vedelikupeetusest tingitud turse ärahoidmisel.
Ravimi Yarina efektiivsus ja toimemehhanism.
Hormonaalse ravimi Yarina päevane tarbimine on mõeldud naise keha "petmiseks" ja selle toimima panemiseks, nagu oleks ovulatsiooniprotsess juba toimunud. Selle tulemusena ei toimu munaraku küpsemist ja munasarjast vabanemist. Ravimi Yarina rasestumisvastane toime tuleneb selles sisalduvate toimeainete toimest, mis on suunatud ovulatsiooni protsessi pärssimisele, emakakaela lima viskoossuse suurendamisele, mis takistab spermatosoidide tungimist tupest emakasse. Lisaks muudavad ravimis sisalduvad hormoonid endomeetriumi, mille tulemusena on viljastatud munaraku siirdamise tõenäosus minimaalne, isegi kui viljastumine on toimunud. Samuti tuleb märkida, et lisaks soovimatu raseduse tekkimise tõhusale ennetamisele on Yarina rasestumisvastased tabletid ette nähtud naistele akne ja seborröa raviks.
Selle suukaudse rasestumisvastase vahendi regulaarse kasutamise tulemusena naistel tsükkel normaliseerub, muutub regulaarseks, menstruatsiooni ajal tekkiv valu kaob, menstruaalverejooks muutub vähem tugevaks, mistõttu tekib risk haigestuda. rauavaegusaneemia vähendatakse miinimumini. Seetõttu määratakse Yarina sageli naistele valuliku menstruatsiooni ja erinevate menstruaaltsükli häirete raviks. Samuti on tõendeid selle kohta, et ravim aitab vähendada munasarja- ja endomeetriumivähi esinemise ja arengu riski.
Kui rasestumisvastast vahendit kasutatakse õigesti, on Pearli indeks (raseduste arv 100 seda rasestumisvastast vahendit kasutanud naise kohta aasta jooksul) väiksem kui 1.
Manustamisviis ja annus.
Iga ravimi Yarina pakend sisaldab kakskümmend üks aktiivset tabletti, mida tuleb võtta üks kord päevas, pesta suur summa vett, soovitavalt samal ajal, vastavalt pakendil märgitud järjestusele. Kahekümne ühe päeva pärast tehakse nädalane paus, mille jooksul (tavaliselt teisel-kolmandal päeval pärast viimase pilli võtmist) tekib ärajätuverejooks (ehk menstruatsioonilaadne verejooks). See verejooks ei pruugi lõppeda enne, kui hakkate seda võtma uus pakend rasestumisvastane ravim.
Alustage ravimi Yarina võtmist.
Kui te pole eelmisel kuul teisi võtnud hormonaalsed ravimid rasestumisvastaseid vahendeid, siis tuleb Yarina võtmist alustada tsükli esimesel päeval või menstruatsiooni esimesel päeval. Lubatud on võtta tsükli teisel kuni viiendal päeval, kuid järgmise seitsme tableti võtmise päeva jooksul on soovitatav kasutada täiendavalt barjäärikaitsevahendeid. planeerimata rasedus(kondoom).
Üleminekul teistelt suukaudsetelt kontratseptiividelt Yarinale tuleb see võtta järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase (kahekümne esimese) tableti võtmist. Yarina võtmine tuperõngalt üleminekul või tuperõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui päeval, mil tuleb paigaldada uus rõngas või uus plaaster.
Üleminek ravimile Yarina "minipillidelt" võib toimuda igal päeval (ilma pausita), hormonaalsest implantaadist või gestageeniga emakasisesest rasestumisvastasest vahendist - selle eemaldamise päeval, süstidest - alates päevast. millele tuleb teha uus süst. Kõikidel juhtudel on ravimi võtmise esimesel nädalal vajalik täiendav rasestumisvastane vahend.
Pärast aborti raseduse esimesel trimestril tuleb ravimit alustada kohe abordi päeval, samal ajal lisakaitse pole nõutud.
Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril tuleb ravimit alustada 21-28 päeva pärast sünnitust (kui naine ei imeta) või aborti. Kui alustate Yarina rasestumisvastase vahendi võtmist hiljem, peate ravimi võtmise nädala jooksul kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Tuleb märkida, et kui naine oli enne Yarina võtmise alustamist seksuaalvahekorras, on vaja välistada raseduse võimalus ja on soovitatav oodata menstruatsiooni alguseni.
Ravimi annuse vahelejätmine.
Kui pill jäi vahele vähem kui kaksteist tundi, säilib ravimi rasestumisvastane kaitse. IN sel juhul Tuleb võtta vahelejäänud pill nii kiiresti kui võimalik ja seejärel võtta see vastavalt graafikule. Kui ravimi võtmise viivitus on üle kaheteistkümne tunni, väheneb ravimi efektiivsus järsult. Mida rohkem tablette vahele jätate, seda suurem on rasestumise võimalus, eriti nädalase pausi lähedasel perioodil. Sellisel juhul on naisel mitu võimalust, kui ta jätab ravimi võtmise vahele rohkem kui kaksteist tundi.
Seega, kui unustatud annus jäi vahele tsükli esimesel nädalal (ravimi võtmine), peaks naine võtmata jäänud tableti kohe võtmata, isegi kui on aeg võtta järgmine pill pärast vahelejäämist. Korraga on lubatud võtta kaks tabletti ja seejärel tavaline annustamisskeem. Kuid samal ajal sees järgmine nädal Täiendava kaitsemeetmena on vaja kasutada kondoomi. Kui naine oli seksuaalvahekorras nädala jooksul enne ravimi vahelejätmist, on rasestumise võimalus.
Kui te jätate Yarina võtmise teisel nädalal vahele, peate selle pilli võtma niipea kui võimalik. Kui pärast vahelejäämist on käes aeg võtta järgmine tablett, on lubatud võtta kaks tabletti korraga. Järgmine tablett tuleb võtta nagu tavaliselt. Kui ravimit võeti esimesel nädalal enne selle vahelejätmist õigesti, pole täiendavaid rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid vaja, rasestumisvastane toime säilib. Vastasel juhul või kui naisel on vahele jäänud rohkem kui kaks tabletti, peaks ta kasutama nädala jooksul täiendavat kondoomi.
Ravimi vahelejätmise korral suureneb ravimi võtmise kolmandal nädalal eelseisva seitsmepäevase pausi taustal rasestumise oht. Siin tuleb arvestada mõningate reeglitega. Kui esimesele vahelejäänud pillile eelnenud nädala jooksul võeti ravimit õigesti, ilma katkestusteta, siis ei ole vaja täiendavalt kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastasel juhul peate võtmata jäänud pilli esimesel võimalusel ja vajadusel (kui on aeg võtta järgmine pill) võtke kaks korraga. Võtke järgmised tabletid nagu tavaliselt. Siiski tuleks katkestamata alustada uue ravimipakendiga. Sel juhul on verejooksu tekkimine ebatõenäoline enne, kui teine pakend on lõpetatud, kuid tablettide võtmise ajal võib tekkida määrimine ja läbimurdeverejooks.
Kui naisel ei teki pausi ajal pillide vahelejätmisel ärajätuverejooksu, tuleb võimalik rasedus välistada.
Yarina võtmise vastunäidustused.
- raske maksahaiguse esinemine;
- neerupuudulikkus rasketes ja ägedates vormides;
- tromboos ja sellele eelnevad seisundid (mööduvad tserebrovaskulaarsed häired, stenokardia);
- migreen;
- diabeet veresoonte tüsistustega;
- venoosse ja arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu;
- pankreatiit;
- maksahaigused ja maksapuudulikkus;
- hea- ja pahaloomulised maksakasvajad;
- hormoonist sõltuvad pahaloomulised haigused;
- teadmata päritoluga tupeverejooks;
- rasedus või selle kahtlus;
- periood rinnaga toitmine;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.
Kui Yarina võtmise ajal rasestub, peate kiiresti lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima günekoloogiga. Samuti ei ole soovitatav ravimit imetamise ajal võtta, kuna selles sisalduvad ained võivad muuta koostist ja omadusi. rinnapiim, samuti mõjutavad negatiivselt selle kogust.
Kõrvalmõjud:
- ebaregulaarne veritsus tupest ravimi võtmise esimese kolme kuu jooksul;
- hellus, turse või eritis piimanäärmetest;
- meeleolumuutused;
- tupest väljumine;
- peavalu, migreen;
- sallimatus kontaktläätsed;
- libiido muutus;
- nõgestõbi, lööve;
- iiveldus, kõhuvalu, harva oksendamine või kõhulahtisus;
- kehakaalu tõus või langus;
- turse;
- nodoosne erüteem;
- tromboos või trombemboolia.
Üleannustamine.
Ravimi üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, verejooks määrimise või metrorraagia kujul. Kui ilmnevad üleannustamise nähud, peate konsulteerima spetsialistiga. Ravi eesmärk on sümptomite kõrvaldamine.
Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) rasestumisvastane toime põhineb erinevate tegurite koostoimel, millest olulised on ovulatsiooni pärssimine ja muutused emakakaela sekretsioonis. Lisaks raseduse vältimisele on pihuarvutitel mitmeid positiivseid mõjusid, mida rasestumisvastase meetodi valikul arvesse võetakse. Menstruaaltsükkel muutub korrapäraseks, menstruatsioon on vähem valulik ja verejooks väheneb. Viimane vähendab rauavaegusaneemia esinemissagedust.
Lisaks rasestumisvastastele vahenditele on drospirenoonil ka muid positiivseid toimeid, eelkõige antimineralokortikoidne toime, mis hoiab ära kehakaalu tõusu ja muude kehas vedelikupeetusega seotud sümptomite ilmnemise. See hoiab ära östrogeenist põhjustatud naatriumipeetuse, tagab hea talutavuse ja parandab premenstruaalse sündroomi seisundit. Kombinatsioonis etinüülöstradiooliga avaldab drospirenoon positiivset mõju lipiidide profiilile, suurendades HDL-i taset. Drospirenoonil on antiandrogeenne toime, mis avaldub positiivne mõju nahale, vähendades akne ja rasu tootmist. Samuti ei mõjuta drospirenoon etinüülöstradioolist põhjustatud sugusteroide siduva globuliini (SHBG) taseme tõusu, mis on vajalik endogeensete androgeenide sidumiseks ja inaktiveerimiseks.
Drospirenoonil puudub androgeenne, östrogeenne, glükokortikoidne ja antiglükokortikoidne toime, mis kombinatsioonis antimineralokortikoidsete ja antiandrogeensete omadustega näitab drospirenooni farmakoloogilise ja biokeemilise profiili sarnasust loodusliku hormooni progesterooniga. On tõestatud, et KSK-de kasutamisel väheneb risk endomeetriumi ja munasarjavähi tekkeks. On kindlaks tehtud, et KSK-de kasutamisel suurtes annustes (50 mcg etinüülöstradiooli) on oht munasarjatsüstide, vaagnapõletike, piimanäärmete ja piimanäärmete healoomuliste haiguste tekkeks. emakaväline rasedus. Kas see kehtib CCP kohta väikestes annustes, pole lõplikult kindlaks tehtud.
Korduva kasutamise toksilisuse, genotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivtoksilisuse standardsete mittekliiniliste uuringute tulemused ei viita konkreetse ohu olemasolule inimkehale. Siiski tuleb märkida, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonsõltuvate kudede ja juba olemasolevate kasvajate kasvu.
Drospirenoon
Pärast suukaudset manustamist imendub drospirenoon kiiresti ja täielikult. Maksimaalne seerumikontsentratsioon on 37 ng/ml, mis saavutatakse ligikaudu 1...2 tundi pärast ühekordset suukaudset annust. Biosaadavus on umbes 76-85%. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta ravimi biosaadavust.
Drospirenoon seondub plasma albumiiniga, kuid ei seondu SHPS-i ja SHBG-ga. Ainult 3-5% selle koguhulgast vereseerumis on vabas olekus, 95-97% on mittespetsiifiliselt seotud albumiiniga. Etinüülöstradiooli poolt põhjustatud SHPS suurenemine ei mõjuta drospirenooni seondumist plasmavalkudega. Drospirenooni keskmine jaotusruumala on 3,7...4,2 l/kg.
Drospirenoon metaboliseerub täielikult. Peamised metaboliidid vereplasmas on drospirenooni happelised vormid, mis tekivad laktoonitsükli avanemisel, ja 4,5-dihüdrodrospirenoon-3-sulfaat. Mõlemad metaboliidid moodustuvad ilma P450 süsteemi osaluseta.
Väikestes kogustes metaboliseeritakse drospirenoon tsütokroomide P450 3A4 poolt (andmed in vitro). Drospirenooni kliirensi kiirus seerumis on umbes 1,2-1,5 ml/min/kg. Otsest koostoimet drospirenooni ja etinüülöstradiooli vahel ei ole tuvastatud.
Drospirenooni kontsentratsioon vereseerumis väheneb kahes faasis. Lõppfaasis on poolväärtusaeg umbes 31 tundi.Drospirenoon ei eritu muutumatul kujul. Metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 1,2 kuni 1,4; Poolväärtusaeg on ligikaudu 1,7 päeva.
SHPS-i kontsentratsioon ei mõjuta drospirenooni farmakokineetikat. Pärast igapäevast manustamist suureneb ravimi kontsentratsioon vereseerumis 2-3 korda, saavutades tasakaalukontsentratsiooni manustamistsükli teisel poolel.
Etinüülöstradiool
Kell suukaudne manustamine etinüülöstradiool imendub kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon on peaaegu 95 pkg/ml ja saavutatakse 1-2 tunni jooksul.Imendumisel ja esmasel läbimisel maksas metaboliseerub etinüülöstradiool oluliselt, mille tulemuseks on keskmine suukaudne biosaadavus ligikaudu 45%.
Etinüülöstradiool seondub tugevalt ja mittespetsiifiliselt plasma albumiiniga (umbes 98%) ja põhjustab GSPC kontsentratsiooni tõusu. Jaotusruumala on ligikaudu 2,8...8,6 l/kg.
Etinüülöstradiool metaboliseeritakse peamiselt aromaatse hüdroksüülimise teel, kuid lisaks moodustub see suur hulk hüdroksüül- ja metüülmetaboliidid, mille hulgas on nii vabu metaboliite kui ka konjugaate glükuroniidide ja sulfaatidega. Kliirens on 2,3-7 ml/min/kg.
Etinüülöstradiooli tase vereseerumis väheneb kahes faasis, mille poolestusaeg on vastavalt umbes 1 ja 10-20 tundi. Ravim ei eritu organismist muutumatul kujul, etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4:6. Metaboliitide poolväärtusaeg on umbes 1 päev.
Etinüülöstradiooli kontsentratsioon seerumis suureneb pärast suukaudset manustamist veidi. Maksimaalne kontsentratsioon on umbes 114 pg/ml ja see saavutatakse tsükli lõpus. Seetõttu saavutatakse seerumi poolväärtusaja ja ravimi igapäevase annustamise varieeruvuse tõttu etinüülöstradiooli tasakaalukontsentratsioon vereseerumis ligikaudu nädalaga.
Näidustused ravimi Yarina kasutamiseks
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, millel on lisakasu, eriti naistel, kellel on hormoonidega seotud vedelikupeetuse sümptomid, nagu tursed või kehakaalu tõus, ning naistel, kellel on akne ja seborröa.
Ravimi Yarina kasutamine
Pillid tuleb võtta iga päev blisterpakendil näidatud järjekorras, ligikaudu samal ajal, koos väikese koguse vedelikuga. Ravimit võetakse 1 tablett päevas 21 päeva jooksul. Pillide võtmist igast järgmisest pakendist tuleb alustada pärast 7-päevase ravimi võtmise pausi lõppu, mil tavaliselt tekib menstruatsioonilaadne verejooks. Reeglina algab see 3. päeval pärast viimase pilli võtmist ja ei pruugi lõppeda hetkeks, kui hakkate järgmisest pakendist pille võtma.
Kuidas alustada Yarina võtmist
Eelmisel perioodil (eelmisel kuul) ei kasutatud ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit
Pillide võtmine peaks algama menstruaaltsükli esimesel päeval. Võite alustada selle võtmist alates 5. päevast, kuid sel juhul on esimese tsükli jooksul soovitatav kasutada täiendavalt rasestumisvastast barjäärimeetodit esimese 7 ravimi kasutamise päeva jooksul.
Teisaldamine teisest pihuarvutist
Naisel on soovitatav alustada Yarina kasutamist eelmisel päeval pärast eelmise KSK viimase aktiivse pilli võtmist, vähemalt järgmisel päeval pärast pillide võtmise pausi või pärast eelmise KSK-i platseebopilli võtmist.
Üleminek gestageenipõhiselt meetodilt (minipillid, süstid, implantaadid) või progestageeni sisaldavalt emakasiseselt
Yarina võtmist võite alustada igal päeval pärast minipillide võtmise lõpetamist (implantaadi või emakasisese süsteemi puhul - nende eemaldamise päeval, süstimise korral - järgmise süsti asemel). Siiski on kõigil juhtudel soovitatav kasutada lisaks rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid esimese 7 pillide võtmise päeva jooksul.
Pärast aborti raseduse esimesel trimestril
Yarina võtmist võite alustada kohe pärast aborti. Sel juhul ei ole vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit kasutada.
Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril
Kui toidate last rinnaga, vaadake alajaotist.
Ravimi Yarina võtmist on vaja alustada 21-28 päeva pärast sünnitust või raseduse teisel trimestril tehtud aborti. Kui alustate pillide võtmist hiljem, peaksite ravimi võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutama lisaks rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui aga seksuaalvahekord on juba toimunud, siis enne pihuarvuti kasutamise alustamist tuleb selle olemasolu välistada võimalik rasedus või oodake kuni menstruatsioonini.
Mida teha, kui tableti annus jääb vahele
Kui pillide võtmise viivitus ei ületa 12 tundi, ei vähene ravimi rasestumisvastane toime. Unustatud pill tuleb võtta niipea kui võimalik. Järgmine pill sellest pakendist tuleks sisse võtta tavaline aeg.
Kui unustatud pillide võtmise viivitus ületab 12 tundi, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Sel juhul võite järgida kahte põhireeglit:
- pillide võtmise paus ei tohi kunagi ületada 7 päeva;
- Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisav supressioon saavutatakse pideva 7 päeva pillide võtmisega.
Sellest lähtuvalt tuleks järgida järgmisi soovitusi:
1. nädal
Te peaksite võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui peate võtma 2 tabletti korraga. Pärast seda peate jätkama pillide võtmist tavapärasel ajal. Lisaks peate järgmise 7 päeva jooksul kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit, näiteks kondoomi. Kui seksuaalvahekord toimus eelneva 7 päeva jooksul, tuleb arvestada raseduse võimalusega. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on ravimi võtmise paus, seda suurem on raseduse oht.
2. nädal
Viimane unustatud pill tuleb võtta niipea kui võimalik, isegi kui peate võtma 2 tabletti korraga. Pärast seda peaksite jätkama pillide võtmist tavapärasel ajal. Kui te võtate tablette õigesti 7 päeva enne esimest ärajäänud menstruatsiooni, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastasel juhul või kui vahele jäetakse rohkem kui üks pill, on soovitatav 7 päeva jooksul lisaks kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit.
3. nädal
Usaldusväärsuse vähenemise oht suureneb pillide võtmise pausi lähenedes. Kui aga järgite pillide võtmise režiimi, saate vältida rasestumisvastase kaitse vähenemist. Kui järgite ühte järgmistest soovitustest, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, kui te võtate tablette õigesti 7 päeva enne menstruatsiooni ärajäämist. Kui see nii ei ole, peate järgima esimest järgmistest soovitustest ja kasutama järgmise 7 päeva jooksul täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
- Viimane unustatud pill tuleb võtta niipea kui võimalik, isegi kui peate võtma 2 tabletti korraga. Pärast seda peaksite jätkama pillide võtmist tavapärasel ajal. Järgmise pakendi dražeed tuleb võtta kohe pärast eelmise lõpetamist. On ebatõenäoline, et naisel tekiks enne teise pakendi võtmist menstruatsioonitaolist verejooksu, kuigi tablettide võtmise ajal võib tekkida määriv või läbimurdeverejooks.
- Samuti võidakse teile soovitada praegusest pakendist pillide võtmine lõpetada. Sel juhul peaks ravimi kasutamise paus olema kuni 7 päeva, sealhulgas päevad, mil tabletid puuduvad; Te peate alustama pillide võtmist järgmisest pakendist. Kui naisel jääb pillide annus vahele ja tal ei esine menstruaalverejooksu esimese regulaarse ravimi võtmise pausi ajal, tuleb kaaluda rasestumise võimalust.
Soovitused seedetrakti häirete korral
Tõsise düsfunktsiooni korral on võimalik ravimi mittetäielik imendumine; sel juhul tuleks seda kasutada täiendavaid vahendeid rasestumisvastased vahendid.
Kui oksendamine toimub 3-4 tunni jooksul pärast pillide võtmist, on soovitatav järgida pillide vahelejätmise soovitusi. Kui ei ole soovi muuta tavapärast ravimitarbimise režiimi, peab patsient võtma täiendava(d) pille(d) teisest pakendist.
Kuidas muuta oma menstruatsiooni aega või kuidas seda edasi lükata
Menstruatsiooni ilmumise edasilükkamiseks on vaja jätkata Yarini tablettide võtmist uuest pakendist ja mitte teha pausi ravimi võtmisel. Soovi korral võib manustamisperioodi jätkata kuni teise pakendi lõpuni. Sel juhul ei saa välistada läbimurdeverejooksu või määrimist. Ravimi Yarina tavaline kasutamine jätkub pärast 7-päevast pillide võtmise pausi.
Menstruatsiooni alguse nihutamiseks teisele nädalapäevale on soovitatav pillide võtmise pausi lühendada nii mitme päeva võrra, kui soovite. Tuleb märkida, et mida lühem on paus, seda sagedamini täheldatakse teisest pakendist pillide võtmise ajal menstruatsioonilaadse verejooksu või läbimurdeverejooksu või määrimise puudumist (nagu menstruatsiooni hilinemise korral).
Ravimi Yarina kasutamise vastunäidustused
Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (COC) ei tohi kasutada, kui teil on üks järgmistest seisunditest või haigustest. Kui mõni neist esineb esimest korda KSK-i kasutamise ajal, tuleb ravim koheselt katkestada:
Ravimi Yarina kõrvaltoimed
Märgitud soovimatud mõjud KSK-de kasutamisel, kuid nende seost nende ravimite võtmisega ei ole kinnitatud ega ümber lükatud:
Organid ja süsteemid |
Sage (≥1/100) |
Aeg-ajalt (≥1/1000 ja ≤1/100) |
Üksik (≤1/1000) |
Kontaktläätsede talumatus |
|||
Iiveldus, kõhuvalu |
Oksendamine, kõhulahtisus |
||
Immuunsüsteem |
Ülitundlikkus |
||
Küsitlused |
Kaalutõus |
Kehakaalu vähendamine |
|
Ainevahetus- ja toitumishäired |
Vedelikupeetus |
||
Vaimsed häired |
Depressiivne seisund emotsionaalne labiilsus |
Vähenenud libiido |
Suurendada libiidot |
Reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed |
Muutused tupe sekretsioonis, sekretsiooni ilmumine piimanäärmetest |
||
Nahk ja nahaalune kude |
Lööve, nõgestõbi |
Nodoosne erüteem, eksudatiivne multiformne erüteem |
Erijuhised ravimi Yarina kasutamiseks
Kui teil esineb mõni järgmistest seisunditest/riskifaktoritest, peate kaaluma KSK-de kasutamisest saadavat kasu ja võimalikke riske, võttes arvesse individuaalsed omadused iga patsiendi jaoks ja arutage seda enne KSK-de võtmise otsuse tegemist. Kui mõni järgmistest seisunditest või riskifaktoritest süveneb, halveneb või ilmneb esimest korda, pidage nõu oma arstiga. Arst peab otsustama KSK kasutamise lõpetada.
Epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal on seos KSK-de kasutamise ning venoossete ja arterite trombootiliste ja trombembooliliste haiguste, nagu müokardiinfarkt, insult, süvaveenide tromboos ja emboolia, suurenenud risk. kopsuarteri. Selliseid tingimusi esineb harva.
Venoosne trombemboolia (VTE) – äge veenide tromboos ja/või kopsuemboolia, võib ilmneda mis tahes pihuarvuti kasutamisel.
Suurimat venoosse trombemboolia riski täheldati KSK-de kasutamise esimesel aastal. Väikeste östrogeenide (≤0,05 mg etinüülöstradiooli) suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel patsientidel on VTE esinemissagedus kuni 4 juhtu 10 000 naise kohta aastas, võrreldes 0,5–3 juhtumiga 10 000 naise kohta aastas nendel, kes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasuta. Rasedusega seotud VTE esinemissagedus on 6 juhtu 10 000 naise kohta aastas.
Muu tromboos veresooned nt maksa arterid ja veenid, neerud, mesenteriaalsed veresooned, aju- või võrkkesta veresooned.
Puudub üldine järeldus nende tüsistuste ja pihuarvutite kasutamise kohta.
Venoossete või arteriaalsete trombootiliste/trombembooliliste sündmuste või tserebrovaskulaarsete häirete sümptomiteks võivad olla: ühepoolne valu alajäsemed või nende turse; äkiline tugev valu rinnus, mis võib kiirguda vasakusse kätte; äkiline õhupuudus; äkiline köha tekkimine; mis tahes ebatavaline, tugev, pikaajaline peavalu; nägemise järsk langus või täielik kadu; diploopia; kõnepuue või afaasia; vertiigo; kokkuvarisemine osalisega epilepsiahoog või ilma selleta; ühe kehapoole või kehaosa nõrkus või märkimisväärne äkiline tuimus; motoorne häire; "äge" kõht.
Tegurid, mis suurendavad venoossete või arteriaalsete trombootiliste/trombembooliliste sündmuste või tserebrovaskulaarsete sündmuste riski: vanus; suitsetamine (suure suitsetamise korral suureneb risk vanusega, eriti üle 35-aastastel naistel); perekonna ajalugu (näiteks venoosse või arteriaalse trombemboolia juhtumid õdedel-vendadel või vanematel suhteliselt varajane iga); ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2); düslipoproteineemia; hüpertensioon; migreen; südameklappide patoloogiad; kodade virvendusarütmia; pikaajaline immobilisatsioon, radikaalsed kirurgilised sekkumised, mis tahes kirurgilised operatsioonid alajäsemetel, olulised vigastused. Sellistel juhtudel on vaja pihuarvuti kasutamine lõpetada (kui planeeritud operatsioonid vähemalt 4 nädalat enne selle läbiviimist) ja mitte taastada varem kui 2 nädalat pärast täielikku remobiliseerimist.
Puudub üksmeel veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimaliku rolli osas venoosse trombemboolia tekkes.
On vaja arvestada trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.
Teised haigused, mis võivad olla seotud vereringehäiretega, on järgmised: suhkurtõbi; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakuline aneemia.
Kui KSK-de kasutamise ajal suureneb migreeni või selle ägenemiste esinemissagedus (mis võib viidata võimalikule tserebrovaskulaarsele õnnetusele), võib olla vajalik KSK-de kasutamise viivitamatu lõpetamine.
Biokeemilised näitajad, mis on iseloomulikud pärilikule või omandatud vastuvõtlikkusele venoosse või arteriaalse tromboosi suhtes, on järgmised: resistentsus CRP-le, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudulikkus, C-valgu puudulikkus, proteiin S puudulikkus, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad).
Kasu ja riski suhte analüüsimisel peab arst arvestama, et ülalmainitud seisundite piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski ning ka seda, et rasedusega seotud tromboosirisk on suurem kui KSK-de kasutamisel madalal tasemel. annused (≤0,05 mg etinüülöstradiooli).
Kasvajad
Oluline riskitegur emakakaelavähi tekkeks on papilloomiviiruse püsivus. Mõned epidemioloogilised uuringud viitavad selle riski täiendavale suurenemisele KSK pikaajalise kasutamise korral, kuid see on endiselt vastuoluline, kuna uuringutes võetakse arvesse kaasnevaid riskitegureid, nagu emakakaela skriinimine ja seksuaalkäitumine, sealhulgas rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine, on ebaselge..
54 epidemioloogilise uuringu tulemused näitavad, et KSK-sid kasutavatel naistel on veidi suurenenud risk (RR = 1,24) haigestuda rinnavähki. See riski suurenemine väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast KSK-de kasutamise lõpetamist. Kuna rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnavähi diagnooside sagenemine praegu või hiljuti KSK-sid kasutavatel patsientidel väike võrreldes üldise rinnavähi tekkeriskiga. Nende uuringute tulemused ei anna tõendeid põhjusliku seose kohta. Suurenenud risk võib olla tingitud mõlemast enamast varajane diagnoosimine rinnavähk naistel, kes kasutavad KSK-sid, ja KSK-de bioloogiline toime või kahe teguri kombinatsioon. On tendents, et naistel, kes on kunagi KSK-sid võtnud, avastatud rinnavähk on kliiniliselt vähem raske kui neil, kes pole kunagi KSK-sid võtnud.
Üksikjuhtudel täheldati KSK-sid kasutavatel patsientidel healoomulisi ja harvemini pahaloomulisi maksakasvajaid, mis mõnel juhul põhjustasid eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Kaebuste korral seoses äge valu epigastimaalses piirkonnas, maksa suurenemise või kõhuõõnesisese verejooksu nähtude korral diferentsiaaldiagnoosi ajal tuleb KSK-sid kasutavatel patsientidel arvestada maksakasvaja võimalusega.
Teised osariigid
Hüpertriglütserideemiaga naistel (sealhulgas perekonna anamneesiga) on KSK-de kasutamisel risk pankreatiidi tekkeks.
Paljudel KSK-de kasutajatel on teatatud vererõhu kergest tõusust, kuid üliharva on teatatud kliiniliselt olulisest vererõhu tõusust. Kui aga KSK võtmise ajal tekib pikaajaline kliiniliselt oluline hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon), tuleb KSK kasutamine katkestada ja hüpertensiooni (arteriaalne hüpertensioon) ravida. Vajadusel võib KSK-de kasutamist jätkata pärast vererõhu normaliseerumist.
Raseduse ja KSK-de kasutamise ajal on teatatud järgmiste haiguste esinemisest või ägenemisest, kuid nende seost KSK-de kasutamisega ei ole lõplikult kindlaks tehtud: kollatõbi ja/või nahasügelus, mis on seotud kolestaasiga, moodustumine sapikivid, porfüüria, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütilis-ureemiline sündroom, Sydenhami korea, rasedusherpes, otoskleroosiga seotud kuulmislangus.
Ägeda või kroonilise maksafunktsiooni häire korral võib osutuda vajalikuks KSK-de kasutamine katkestada, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Kui kolestaatiline kollatõbi taastub, mis ilmnes esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal, tuleb KSK-de võtmine lõpetada.
Kuigi KSK-d võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, puuduvad tõendid, mis toetaksid vajadust muuta raviskeemi diabeediga patsientidel, kes võtavad KSK-sid väikestes annustes (≤0,05 mg etinüülöstradiooli). Siiski tuleb selliseid patsiente KSK-de võtmise ajal jälgida.
KSK kasutamisega võivad kaasneda Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
Mõnikord võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on raseduse ajal esinenud kloasmi. Patsiendid, kellel on KSK-de võtmise ajal kalduvus kloasmi tekkeks, peaksid vältima kokkupuudet otsese päikesevalguse või ultraviolettkiirgusega.
Arstlik läbivaatus
Enne ravimi võtmise alustamist või jätkamist on vaja läbi viia täielik arstlik läbivaatus ja uurida üksikasjalikult patsiendi haiguslugu, võttes arvesse vastunäidustusi (vt) ja hoiatusi (vt). KSK-de kasutamisel on soovitatav läbi viia perioodilisi uuringuid, kuna lõigus loetletud seisundid (näiteks mööduvad vereringehäired jne) või riskifaktorid (näiteks venoosne või arteriaalne tromboos perekonna ajaloos) võivad ilmneda esmakordselt KSK-de võtmine. Nende uuringute sagedus ja olemus peaksid põhinema olemasolevatel meditsiinipraktika standarditel, võttes arvesse iga naise individuaalseid omadusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vaagnaelundite uurimisele, sealhulgas emakakaela, elundite standardsele tsütoloogilisele analüüsile kõhuõõnde, piimanäärmed, vererõhu kontroll.
Patsienti tuleb hoiatada, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuse ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
Vähendatud efektiivsus
KSK-de efektiivsus võib väheneda, kui te jätate tableti võtmata, kui teil on seedetrakti talitlushäire või kui te kasutate muid ravimeid.
Tsükli juhtimine
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võivad tekkida intermenstruaalsed perioodid. verised probleemid(verevalumid või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kuudel. Seda arvesse võttes tuleks intermenstruaalse vooluse ilmnemise korral läbivaatus läbi viia alles pärast keha ravimiga kohanemise perioodi (umbes 3 manustamistsüklit).
Kui tsüklihäire jätkub või ilmneb pärast mitut normaalset tsüklit, tuleb kaaluda verejooksu mittehormonaalseid põhjuseid ja viia läbi vastavad uuringud, et välistada kasvajate esinemine ja rasedus. Diagnoosi võib lisada kuretaaži.
Mõnel naisel ei pruugi ravimi võtmise vaheajal tekkida menstruaalverejooks. Kui te võtate KSK-d vastavalt juhistele, on rasedus ebatõenäoline. Siiski, kui rasestumisvastase vahendi kasutamine oli ebaregulaarne või kui menstruatsioonilaadne verejooks puudub kahe tsükli jooksul enne KSK-de võtmise jätkamist, tuleb raseduse olemasolu välistada.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ajal. Kui Yarina kasutamise ajal rasestub, tuleb selle kasutamine lõpetada. Epidemioloogiliste uuringute tulemused ei näita siiski kaasasündinud patoloogiate riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes on võtnud KSK-sid enne rasedust, ega ka teratogeense toime olemasolu, kui KSK-sid võetakse raseduse ajal tahtmatult. varajased kuupäevad Rasedus.
PDA-d võivad mõjutada rinnaga toitmist, kuna need võivad vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist. Seda arvestades ei soovitata KSK-sid kasutada rinnaga toitmise ajal. Ravimis sisalduvad toimeained ja/või nende metaboliidid erituvad väikestes kogustes rinnapiima, kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et see mõjutaks negatiivselt imiku tervist.
Ravim ei mõjuta autojuhtimise võimet mootorsõidukid ja töötada masinatega.
Ravimi Yarina koostoimed
Kasutamine koos teiste ravimitega võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastase toime vähenemist.
Võib esineda koostoimeid ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid ensüüme. Nende hulka kuuluvad näiteks fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin ja (võimalik) okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin, aga ka naistepuna ürti sisaldavad ravimid. See koostoime võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist.
Mõned kliinilised uuringud näitavad, et teatud antibiootikumid (nt penitsilliini ja tetratsükliini antibiootikumid) võivad etinüülöstradiooli taset vähendada.
Ülaltoodud ravimitega ravimisel tuleb lisaks KSK-de võtmisele ajutiselt kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit või valida mõni muu rasestumisvastane meetod. Mikrosomaalseid ensüüme indutseerivate ravimitega ravimisel tuleb barjäärimeetodit kasutada kogu vastava ravimiga raviperioodi vältel ja veel 28 päeva pärast selle kasutamise lõpetamist. Antibiootikumiga ravimisel (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) tuleb barjäärimeetodit kasutada veel 7 päeva pärast selle katkestamist. Kui barjäärimeetod on veel kasutusel ja pihuarvuti pakendis olevad tabletid on juba otsa saanud, tuleks järgmisest pakendist tablettide võtmist alustada ilma tavapärase pausita.
Drospirenooni peamised metaboliidid vereplasmas moodustuvad ilma tsütokroom P450 süsteemi osaluseta. Seetõttu on ebatõenäoline, et selle ensüümsüsteemi inhibiitorid mõjutaksid drospirenooni metabolismi.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada teiste ravimite metabolismi. Seda arvesse võttes võivad toimeainete (näiteks tsüklosporiini) kontsentratsioonid vereplasmas ja kudedes muutuda.
Inhibeerimise uuringus in vitro ja interaktsioonid in vivo naissoost vabatahtlikel, kes võtsid markerainetena omeprasooli, simvastatiini ja midasolaami, leiti, et drospirenooni mõju 3 mg annuses teiste ravimite metabolismile on ebatõenäoline.
Muud suhtlusviisid
Teoreetiliselt kl samaaegne manustamine Yariinid ja angiotensiin II retseptori antagonistid, kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid võivad kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis suureneda. Drospirenooni (kombinatsioonis östradiooliga) koostoimeuuringutes AKE inhibiitorite või indometatsiiniga ei täheldatud kliiniliselt ega statistiliselt olulisi muutusi seerumi kaaliumikontsentratsioonis.
Märge. Võimaliku koostoime kindlakstegemiseks ravimitega, mida võetakse samaaegselt KSK-dega, on vaja lugeda nende ravimite meditsiinilise kasutamise juhiseid.
Mõju tulemustele laboriuuringud
Rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete analüüside tulemusi, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerufunktsiooni biokeemilisi parameetreid, valkude (kandjate) taset plasmas, nagu SHBG ja lipiidide/lipoproteiinide fraktsioonid, süsivesikute metabolismi parameetreid ja ka koagulatsioon ja fibrinolüüs. Tavaliselt jäävad sellised muutused normi piiridesse.
Drospirenoon põhjustab plasma reniini ja aldosterooni taseme tõusu, mis on põhjustatud selle mõõdukast antimineralokortikoidsest aktiivsusest.
Ravimi Yarina üleannustamine, sümptomid ja ravi
Tõsine negatiivseid mõjusidüleannustamise tõttu ei täheldatud. Võib tuvastada järgmisi üleannustamise sümptomeid: iiveldus, oksendamine ja noortel tüdrukutel - kerge tupeverejooks. Spetsiifilist antidooti ei ole, ravi on sümptomaatiline.
Ravimi Yarina säilitustingimused
Temperatuuril kuni 25 °C.
Apteekide nimekiri, kust Yarinat osta saab:
- Peterburi
Peamine nõue selleks, et kaasaegsed vahendid hormonaalset rasestumisvastast vahendit peetakse suhteliselt kõrge aste turvalisus. Nende ravimite toimemehhanism ei muuda neid naisorganismile täiesti kahjutuks. Seetõttu määrati pikkade vaatluste abil aktiivsete komponentide kontsentratsioonid, mis ei põhjusta väljendunud kontsentratsioone kõrvaltoimed.
Nagu iga hormonaalsed ravimid, rasestumisvastaseid vahendeid iseloomustab annusest sõltuv toime raskusaste. Ja koos sellega suureneb ravi või ennetamise kahjulike tagajärgede tõenäosus. Kuigi looduslikud analoogid suguhormoonid ja tunduvad "loomulikud", on piir nende positiivsete ja negatiivsete mõjude vahel üsna õhuke.
Seetõttu on selliste rasestumisvastaste ravimite vana põlvkond asendatud kaasaegsete sünteetiliste analoogidega. Tänu kunstlikule modifitseerimisele oli võimalik saavutada sama efekt ka väiksemate ravimiannuste kasutamisel. Ja aktiivsete komponentide kombinatsioon võimaldas osta ravimeid ja mõnda raviomadusi. Sellesse rühma kuuluvad ka uued Yarina rasestumisvastased pillid, milles on kombineeritud rasestumisvastane ja antiandrogeenne toime.
Ühend
Ravim kuulub monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite rühma - see tähendab, et seda võetakse pidevalt. Igal tabletil on sama koostis, mis ei muutu sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. See ravim erineb kahe- või kolmefaasilistest ravimitest, kus östrogeenide ja gestageenide võtmine on perioodiline.
Iga Yarina annus sisaldab standardannuses kahte sünteetilist komponenti, millel on hormoonitaoline toime. Nende tegevus täiendab üksteist, võimaldades neil blokeerida viljastumist soodustavaid mehhanisme:
- Esimene aine, mis pärsib loomulikku ovulatsiooni – munaraku vabanemist – on etinüülöstradiool. See on naissuguhormoonide - östrogeenide (täpsemalt nende kõige aktiivsema komponendi - östradiooli) sünteetiline analoog. Kunstliku modifitseerimise tõttu oli võimalik suurendada selle bioloogilist aktiivsust, mis võimaldas kasutada väiksemaid annuseid. Seetõttu kuulub Yarina väikeste annuste hulka rasestumisvastased tabletid.
- Teine aine on drospirenoon - see realiseerib naise kehas samaaegselt kolme bioloogilist toimet. Seetõttu ei anna see mitte ainult rasestumisvastast toimet, vaid võimaldab teil ravida ka mitmeid patoloogilisi ilminguid. Seetõttu on Yarina sageli ette nähtud erinevate funktsionaalsete häirete korral. reproduktiivsüsteem.
Hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise vajaduse peaks otsustama sünnituseelse kliiniku naistearst alles pärast naise küsitlemist ja läbivaatust.
Toimemehhanism
Üldiselt põhineb kogu sarnaste ravimite rühma soovitud toime ühel põhimõttel - loomuliku menstruaaltsükli pärssimine. Sel juhul munarakkude küpsemise protsessid, samuti emaka ettevalmistamine võimalikuks raseduseks, tegelikult peatuvad. Kuid Yarinal on lisaks loetletud omadustele ka teisi mõjupunkte:
- Etinüülöstradiool toimib vastavalt põhimõttele tagasisidet– östrogeenide (kuigi kunstlik) väline tarbimine käivitab vertikaalsuunas inhibeerivad mehhanismid.
- Seetõttu sisenevad liigsete suguhormoonide stiimulid hüpofüüsi ja hüpotalamusesse, kus FSH vabanemine väheneb. See toimeaine on munade küpsemist soodustav tegur.
- Drospirenoonil on täiendav gestageenne toime, mis pärsib samamoodi menstruaaltsükli loomulikku kulgu. See takistab endomeetriumi kasvuprotsesse, mida täheldatakse tema enda östrogeenide mõjul. Need tagavad ka emakakaela kanali lima paksenemise, mis muutub spermatosoididele ületamatuks takistuseks.
- Drospirenooni iseloomustavad ka lisatoimed - antimineralokortikoidne ja antiandrogeenne. Esimene mehhanism takistab veepeetust kehas, mis aitab tõhusalt naisi, kellel on tursed või PMS-i segavormid. premenstruaalne sündroom). Ja teine toiming realiseerub selliste nähtuste korral nagu seborröa ja akne - akne, mis on seotud funktsionaalsete hormonaalsete häiretega.
Arvestades laia farmakoloogiline toime kehal, tuleb enne väljakirjutamist välistada standardsed riskitegurid, mis sageli on ravimi kasutamise vastunäidustuseks.
Näidustused
IN ametlik kirjeldus Yarina rasestumisvastaste pillide puhul on juhised siinkohal üsna tagasihoidlikud ja sisaldavad ainult ühte sätet. Kuigi tarbija teavitamise piiramine on õige samm, määrab ravimi siiski arst individuaalselt. Seetõttu näidud sisse kliinilised seaded veel laieneb:
- Kohtumise peamine põhjus on alati naise isiklik soov ennetada soovimatu rasedus. Seetõttu peetakse seda ravimit rasestumisvastaseks - seda ei soovitata kasutada ainult ravi eesmärgil.
- Kuid ravimite paralleelne kasutamine võib parandada mõningaid funktsionaalseid häireid – näiteks ebaregulaarseid või raskeid või nappe menstruatsioone.
- Yarina on ette nähtud ka valikravimina menstruaaltsükliga seotud tursete tekkeks (PMS-i ödeemiline vorm). Selles sisalduv drospirenoon katkestab patoloogilised mehhanismid, mis soodustavad vedelikupeetust.
- Sarnane põhimõte toimib siis, kui ilmnevad androgeenide – meessuguhormoonide – absoluutse või suhtelise liigsuse sümptomid. Ravimi kasutamine rasestumisvastase vahendina aitab paralleelselt vabaneda liigsest karvakasvust, seborröast ja ka. vinnid.
Kui näidatud sümptomid on põhjustatud mõnest reproduktiivsüsteemi orgaanilisest patoloogiast, siis kasutatakse raviks ainult spetsiaalseid hormonaalseid ravimeid.
Vastunäidustused
Võimalike kõrvaltoimete ja tüsistuste minimeerimiseks viiakse läbi põhjalik riskifaktorite otsimine. Neist ühe avastamine on põhjus, miks valida kehale ohutumad rasestumisvastased meetodid. TO absoluutsed vastunäidustused seotud järgmised osariigid ja haigused:
- Juhtpositsioonil on venoosne või arteriaalne tromboos ja trombemboolia - praegu või minevikus, samuti nende kliinilised ekvivalendid (tavaliselt südameatakk ja insult).
- Samuti on ravimi väljakirjutamine välistatud olemasolevate seisundite korral, mis suurendavad järsult trombootiliste tüsistuste tekke riski. Nende hulka kuuluvad mööduvad isheemilised atakid, stenokardia, kodade virvendus, kroonilised haigused südameklapid, veenid ja arterid, kontrollimatu hüpertensioon.
- Migreen, millega kaasnevad rasked sümptomid, on ka põhjus, miks keelduda hormonaalsest rasestumisvastasest vahendist.
- Sarnane olukord kehtib mis tahes tüüpi suhkurtõve kohta, isegi ravi ja veresuhkru sihtväärtuste saavutamise taustal.
- Kõik maksa- ja neeruhaigused, millega kaasneb isegi väike nende funktsioonide langus (sealhulgas kasvajad). Lisaks on oluline see fakt dokumenteerida.
- Reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, mille kasv sõltub hormoonide tasemest. Yarina võtmine võib provotseerida nende kiiret suurenemist ja kaugete fookuste - metastaaside moodustumist.
- Verejooks suguelunditest, mille põhjust ei saa lihtsa uuringuga kindlaks teha.
- Rasedus, samuti rinnaga toitmise periood.
- Uuringu tulemusena tuvastati talumatus ravimi enda või selle üksikute komponentide suhtes.
Kõigi nende tegurite väljajätmine ei taga naisele 100% turvalisust – teadmata haiguste või seisundite tagajärjel võivad tekkida soovimatud reaktsioonid.
Kõrvalmõjud
Teadmised patoloogilistest nähtustest, mille arengut võib soodustada Yarini ravim, võimaldavad teil ravimi õigeaegselt peatada. See võimaldab teil vältida tõsiseid tagajärgi, mis tulenevad selle võtmise jätkamisest. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed hõlmavad järgmisi sümptomeid:
- Äärmiselt haruldane, kuid kõige ohtlikum soovimatu tagajärg võib olla süsteemne või lokaalne trombootiline protsess. Veelgi enam, selle spontaanne areng on äärmiselt haruldane - enamikul patsientidest olid riskifaktorid, millest hoolimata nad jätkasid ravimite võtmist.
- Kõige tavalisem sümptom on iiveldus - selle arengut täheldatakse enam kui 6% Yarina't kasutavatest naistest.
- Sellele järgneb mööduv valu piimanäärmete piirkonnas, mis taandub iseenesest – ilma mingeid vahendeid kasutamata. spetsiaalsed meetodid või rahalisi vahendeid.
- Mõnikord esineb meeleolumuutusi, libiido vähenemist või täielikku kaotust, nõrkust ja migreenihooge.
- Harva on kaebusi lühiajalise ja ebaregulaarse vere eritumise kohta suguelunditest.
Üldiselt, kui ravimi määras arst ja võttis arvesse vastunäidustusi, on ohtlike kõrvaltoimete oht minimaalne.
Rakendus
Kuigi monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine tavaliselt raskusi ei tekita, on naistel siiski mitmeid standardküsimusi. Lisaks ei seostata neid sageli üldse manustamisrežiimiga, vaid ainult üksikute punktidega:
- Mida saab rasestumisvastaste pillidega võtta? Siin ei erine reeglid tavanormidest – nendel eesmärkidel ei ole soovitatav kasutada piima, alkoholi, gaseeritud ega hapu jooke.
- Mis kell on parem ravimit võtta - hommikul või õhtul? Vastavalt juhistele pole see punkt eriti oluline. Kuid reegel on öeldud - parem on juua toodet samal kellaajal alates kasutamise algusest.
- Milline on monofaasiliste ravimite võtmise ajakava? Yarina jaoks välja töötatud juhised ei pruugi vastata selle rühma ravimite juhistele. Spetsiaalselt selle ravimi puhul kasutatakse skeemi "21+7", millest günekoloog räägib teile üksikasjalikult.
- Mida teha, kui pärast pillide võtmise lõpetamist ilmub tupest verine eritis? Sarnane sümptom on organismi normaalne reaktsioon välise hormonaalse kontrolli lakkamisele. Tavaliselt kestavad need kuni 7 päeva - kui rohkem, siis peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
- Mida teha, kui pill jääb vahele? Kui paus on alla 12 tunni, võite ununenud ravimiannuse ohutult võtta. Kuid kui see aeg on ettenähtust pikem, väheneb rasestumisvastane kaitse. Veelgi enam, mida rohkem tablette vahele jätate, seda kiiremini efekt kaob.
Teavet kasutusviisi kohta tuleks hankida ainult raviarstilt – ta selgitab, kuidas ja millises järjekorras toodet võtta.
Ettevaatusabinõud
Kõrvaltoimete "kunstliku" tekke tõenäosuse vähendamiseks peaksite vältima ise annustamisskeemi muutmist. Samuti ei ole soovitatav sattuda järgmistesse olukordadesse:
- Kasutatava ravimi annust on keelatud suurendada või vähendada kokkuhoiu või rasestumisvastaste omaduste parandamise soovi tõttu. Yarini tablette ei ole vaja jagada, kuna need sisaldavad standardset päevaannust.
- Hormonaalset rasestumisvastast vahendit ei saa kombineerida paljude ravimitega, millega kaasneb vastastikune kõrvaltoimete riski suurenemine. Seetõttu, kui teil on vaja mingeid ravimeid välja kirjutada, öelge oma arstile, et kasutate pidevalt rasestumisvastast vahendit Yarina.
- Enne midagi, isegi minimaalset kirurgiline sekkumine, tuleks antibeebipillide võtmine ajutiselt katkestada. See on seotud trombootiliste tüsistuste suurenenud riskiga.
Paljud selles juhendis konkreetse ravimi kohta täpsustatud reeglid on ühised kogu hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite rühmale. Seetõttu aitab nende teadmine naisel konkreetses olukorras adekvaatselt tegutseda, mis võimaldab tal oma tervist ja elu mitte ohtu seada.
Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Yarina. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused Yarina kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Yarina analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada rasestumisvastaseks vahendiks tervetel naistel ning akne või akne raviks. Pärast ravimi võtmist ärajätmise skeem ja tagajärjed. Raseduse algus ja käitumistaktika.
Yarina- väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim.
Yarina rasestumisvastane toime saavutatakse täiendavate mehhanismide kaudu, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima suurenenud viskoossus.
Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks ja sümptomid harvemad. valulik menstruatsioon, väheneb verejooksu intensiivsus, mille tulemusena väheneb rauavaegusaneemia risk. Lisaks on tõendeid selle kohta, et endomeetriumi ja munasarjavähi tekkerisk on vähenenud.
Yarinis sisalduval drospirenoonil on antimineralokortikoidne toime ning see on võimeline ära hoidma kehakaalu tõusu ja teiste hormoonide põhjustatud vedelikupeetusega seotud sümptomite (nt turse) ilmnemist. Drospirenoonil on ka antiandrogeenne toime ja see aitab vähendada akne (mustpeade), rasuse naha ja juuste sümptomeid. See drospirenooni toime on sarnane loodusliku toodetava progesterooni toimega naise keha. Seda tuleks rasestumisvastase vahendi valikul arvestada, eriti naistel, kellel on hormoonist sõltuv vedelikupeetus, samuti naistel, kellel on akne ja seborröa.
Õige kasutamise korral on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 rasestumisvastast vahendit kasutanud naisel aasta jooksul) alla 1. Kui tabletid vahele jäetakse või valesti kasutatakse, võib Pearli indeks tõusta.
Ühend
Etinüülöstradiool + Drospirenoon + abiained (Yarina).
Etinüülöstradiool (mikroniseeritud) + Drospirenoon (mikroniseeritud) + Kaltsiumlevomefolaat (mikroniseeritud) + abiained (Yarina plus).
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub drospirenoon seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub drospirenoon täielikult. Eritub metaboliitide kujul väljaheitega ja uriiniga vahekorras ligikaudu 1,2-1,4.
Pärast ravimi suukaudset manustamist imendub etinüülöstradiool seedetraktist kiiresti ja täielikult. Etinüülöstradiool eritub metaboliitidena uriini ja sapiga vahekorras ligikaudu 4:6.
Näidustused
- rasestumisvastased vahendid;
- rasestumisvastased vahendid ja akne mõõdukate vormide (akne vulgaris või akne, vistrikud) ravi;
- rasestumisvastased vahendid folaadi puudulikkusega naistel (Yarina Plus).
Vabastamise vormid
Tabletid, kaetud kilega kaetud 3 mg + 30 mcg.
Õhukese polümeerikattega tabletid 3 mg + 30 mcg + 451 mcg.
Kasutusjuhend ja annustamisskeem
Tablette tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega. Võtke 1 tablett päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Järgmisest pakendist tablettide võtmine algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul tekib tavaliselt menstruatsioonilaadne verejooks (ärajätmisverejooks). Reeglina algab see 2-3 päeva pärast viimase pilli võtmist ja ei pruugi lõppeda enne, kui hakkate võtma tablette uuest pakendist.
Alustage ravimi Yarina võtmist
Kui eelmisel kuul ei ole kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, alustatakse Yarina võtmist menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval). Lubatud on seda võtta 2-5. päeval
Üleminekul teistelt kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngalt või rasestumisvastaselt plaastrilt on soovitatav Yarina võtmist alustada järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse tableti võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljem kui järgmisel päeval pärast tavapärast 7. päevane paus (ravimitele, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (ravimite puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Yarina võtmist tuleb alustada tuperõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui päeval, mil paigaldatakse uus rõngas või paigaldatakse uus plaaster.
Kui minnakse üle ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt (minipillid, süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasisest kontratseptiivilt (Mirena). Minipillidelt Yarinale saate üle minna igal päeval (ilma vaheajata), implantaadilt või gestageeniga emakasiseselt rasestumisvastasele vahendile - selle eemaldamise päeval, süstevormilt - alates järgmise süsti tegemise päevast. tähtaeg. Kõikidel juhtudel on pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul vajalik kasutada täiendavat barjäärimeetodit.
Pärast aborti raseduse 1. trimestril. Ravimi võtmist võite alustada kohe – abordi päeval. Kui see tingimus on täidetud, ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Pärast sünnitust või aborti raseduse 2. trimestril. Te peaksite alustama ravimi võtmist mitte varem kui 21-28 päeva pärast sünnitust (imetamise puudumisel) või aborti raseduse 2. trimestril. Kui kasutamist alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui aga naine on juba olnud seksuaalselt aktiivne, tuleb enne Yarina võtmist rasedus välistada või oodata kuni esimese menstruatsioonini.
Unustatud pillide võtmine
Kui ravimi võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peab võtma tableti niipea kui võimalik ja järgmine tablett tuleb võtta tavalisel ajal.
Kui ravimi võtmise viivitus on üle 12 tunni, väheneb rasestumisvastane kaitse. Mida rohkem tablette on vahele jäänud ja mida lähemal on vahelejäänud tablett 7-päevasele tablettide võtmise pausile, pigem raseduse algust.
Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:
- Ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks.
- Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni piisavaks allasurumiseks on vajalik 7-päevane pidev tablettide kasutamine.
Sellest lähtuvalt võib anda järgmisi nõuandeid, kui pillide võtmise viivitus ületab 12 tundi (viimase pilli võtmise vahe on üle 36 tunni).
Ravimi võtmise esimene nädal
Viimane vahelejäänud pill tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse võimalusega.
Ravimi võtmise teine nädal
Viimane vahelejäänud pill tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Eeldusel, et naine on 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud tabletti pille võtnud õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastasel juhul, nagu ka kahe või enama tableti vahelejätmisel, peate lisaks kasutama 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).
Kolmas nädal ravimi võtmisest
Raseduse oht suureneb eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui esimesele vahelejäänud pillile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik pillid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
1. Viimane vahelejäänud pill tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmised tabletid võetakse tavalisel ajal, kuni praeguses pakendis olevad tabletid on kadunud. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine pakend on lõppenud, kuid tablettide võtmise ajal võib tekkida määrimine ja läbimurdeverejooks.
2. Võite lõpetada tablettide võtmise praegusest pakendist, alustades seega 7-päevast pausi (kaasa arvatud päev, mil tabletid vahele jätsite) ja seejärel alustada tablettide võtmist uuest pakendist.
Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja pärast seda ei teki pausi ajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.
Kui 4 tunni jooksul pärast tablettide võtmist tekib oksendamine või kõhulahtisus, ei pruugi imendumine olla täielik ja soovimatu raseduse eest kaitsmiseks tuleb võtta täiendavaid meetmeid. Sellistel juhtudel peaksite pillide vahelejätmisel järgima ülaltoodud soovitusi.
Menstruaaltsükli alguspäeva muutmine
Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks on vaja jätkata Yarina uuest pakendist tablettide võtmist ilma 7-päevase pausita. Uuest pakendist tablette võib võtta nii kaua kui vaja, sealhulgas kuni pakendi otsani. Ravimi teisest pakendist võtmise ajal on võimalik määrimine tupest või läbimurdeline emakaverejooks. Pärast tavalist 7-päevast pausi peaksite jätkama Yarina võtmist järgmisest pakendist. Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks teisele nädalapäevale peaks naine lühendama järgmist pillide võtmise pausi nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on risk, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning seejärel teise pakendi võtmise ajal määrimist ja läbimurdeverejooksu (just nagu ta tahaks menstruatsiooni algust edasi lükata).
Lisateave patsientide erikategooriate jaoks
Yarina on näidustatud lastele ja noorukitele ainult pärast menarhet. Olemasolevad andmed ei viita annuse kohandamisele selles patsientide rühmas.
Pärast menopausi ei ole Yarina näidustatud.
Yarina on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad.
Yarina on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega või ägeda neerupuudulikkusega naistele.
Erinevused ravimist Yarina Plus
Kombineeritud ravim Yarina Plus sisaldab lisakomponent- Kaltsiumlevomefolinaat, mis oma struktuuris on folaat, see tähendab derivaat foolhape vitamiin, millest naistel kõige sagedamini puudub puudus.
Kõrvalmõju
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- oksendamine, kõhulahtisus;
- turse, piimanäärmete hellus;
- tupest väljumine;
- eritis piimanäärmetest;
- peavalu;
- meeleolu langus, meeleolu kõikumine;
- vähenenud või suurenenud libiido;
- kaalutõus;
- lööve, urtikaaria.
Nagu ka teiste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide puhul, on harvadel juhtudel võimalik tromboosi ja trombemboolia teke.
Vastunäidustused
- tromboos (venoosne ja arteriaalne) praegu või anamneesis (sh süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
- tromboosieelsed seisundid (sealhulgas mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused, stenokardia) praegu või anamneesis;
- migreen fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega praegu või ajaloos;
- suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
- mitmed või rasked venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid (sealhulgas südameklapi komplitseeritud kahjustused, kodade virvendus, ajuveresoonkonna haigus või koronaararterid; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine vanuses üle 35 aasta);
- pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või anamneesis;
- maksapuudulikkus ja rasked maksahaigused (kuni maksaanalüüside normaliseerumiseni);
- maksakasvajad (hea- või pahaloomulised) praegu või anamneesis;
- raske ja/või äge neerupuudulikkus;
- tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused (sh suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus;
- teadmata päritoluga tupeverejooks;
- rasedus või selle kahtlus;
- imetamine (imetamine);
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Kui mõni ülalnimetatud haigustest või seisunditest tekib esimest korda ravimi võtmise ajal, tuleb see kohe katkestada.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimit ei määrata raseduse ja imetamise ajal.
Kui Yarina võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim koheselt katkestada. Siiski ei ole ulatuslikud epidemioloogilised uuringud näidanud suurenenud arengudefektide riski lastel, kes on sündinud enne rasedust suguhormoone saanud naistel, ega teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.
Samal ajal on andmed ravimi Yarina raseduse ajal kasutamise tulemuste kohta piiratud, mis ei võimalda meil järeldusi teha. negatiivne mõju ravim raseduse, vastsündinu ja loote tervise jaoks. Praegu puuduvad olulised epidemioloogilised andmed.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav enne rinnaga toitmise lõpetamist. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.
erijuhised
Enne ravimi Yarina kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda naise eluloo, perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldarstlik läbivaatus (sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassiindeksi määramine) ja günekoloogiline läbivaatus. läbivaatus, sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaela kraapide tsütoloogiline uurimine (Papanicolaou test), välistage rasedus. Täiendavate uuringute maht ja järelkontrolli sagedus määratakse individuaalselt. Tavaliselt tuleks järelkontroll läbi viia vähemalt kord aastas.
Naist tuleb teavitada, et Yarina ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on harva teatatud kliiniliselt olulisest hüpertensioonist. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada ravi. arteriaalne hüpertensioon. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.
Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või süvenemisest, kuid nende seos kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; sapikivide moodustumine; porfüüria; SLE; hemolüütiline ureemiline sündroom; Sydenhami korea; herpes raseduse ajal; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Crohni tõve ja UC juhtumeid on kirjeldatud ka kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal.
Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.
Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust võivad vähendada pillide vahelejäämine, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoimed.
Mõju menstruaaltsüklile
Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne (atsükliline) veritsus (määrimine või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu 3 tsükli pikkust kohanemisperioodi.
Kui ebaregulaarne verejooks kordub või tekib pärast eelnevat regulaarsed tsüklid, tuleks välistamiseks läbi viia põhjalik uurimine pahaloomulised kasvajad või rasedust.
Mõnel naisel ei pruugi tabletivaba pausi ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võetakse vastavalt juhistele, on rasedus ebatõenäoline. Kui aga kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei ole varem regulaarselt kasutatud või kui ei esine kahte järjestikust ärajätuverejooksu, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.
Mõju laborikatsete tulemuslikkusele
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transportvalkude taset, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused jäävad tavaliselt piiridesse normaalväärtused. Drospirenoon suurendab plasma reniini ja aldosterooni aktiivsust, mis on seotud selle antimineralokortikoidse toimega.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Ei leitud.
Eksperimentaalsed tulemused
Korduva annuse toksilisuse, hepatotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivtoksilisuse rutiinsete uuringute prekliinilised andmed ei näita erilist ohtu inimestele. Siiski tuleb arvestada, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonsõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.
Ravimite koostoimed
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostoime teiste ravimitega võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist. Neid ravimeid kasutavad naised peaksid lisaks Yarinale ajutiselt kasutama ka barjääri rasestumisvastaseid meetodeid või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi.
Mõju maksa metabolismile
Maksa mikrosomaalseid ensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist, mis omakorda võib põhjustada läbimurdeverejooksu või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist. Sellistele ravimid Nende hulka kuuluvad fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, rifabutiin, võib-olla ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, griseofulviin ja naistepuna ürti sisaldavad preparaadid.
HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti mõjutada maksa metabolismi.
Mõju enterohepaatilisele vereringele
Individuaalsete uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (näiteks penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, vähendades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni. Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit.
Antibiootikumide (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) võtmise ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui selle 7 rasestumisvastase barjäärimeetodi kasutamise päeva jooksul saavad praeguses pakendis olevad tabletid otsa, siis peaksite alustama tablettide võtmist järgmisest Yarina pakendist ilma tavapärase tablettide võtmise pausita.
Drospirenooni peamised metaboliidid moodustuvad plasmas ilma tsütokroom P450 süsteemi osaluseta. Seetõttu on tsütokroom P450 süsteemi inhibiitorite mõju drospirenooni metabolismile ebatõenäoline.
Suukaudsed kombineeritud kontratseptiivid võivad mõjutada teiste ravimite metabolismi, mille tulemuseks on plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemine (nt tsüklosporiin) või vähenemine (nt lamotrigiin).
Omeprasooli, simvastatiini ja midasolaami markeriteks võtvatel naissoost vabatahtlikel läbiviidud koostoimeuuringute põhjal võib järeldada, et 3 mg drospirenooni toime teiste ravimainete metabolismile on ebatõenäoline.
On teoreetiline võimalus seerumi kaaliumisisalduse suurenemiseks naistel, kes saavad Yarinat samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad tõsta seerumi kaaliumisisaldust. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiin 2 retseptori antagonistid, mõned põletikuvastased ravimid, kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Uuringutes, milles hinnati drospirenooni koostoimet AKE inhibiitorite või indometatsiiniga, ei ilmnenud seerumi kaaliumikontsentratsioonides platseeboga võrreldes olulisi erinevusi.
Ravimi Yarina analoogid
Struktuurianaloogid vastavalt toimeaine:
- Dailla;
- Jess;
- Dimia;
- Midiana;
- Yarina Plus.
Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.
Narkootikum Yarina Saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena. Ravimis sisalduvad toimeained on etinüülöstradiool annuses 30 mg ja drospirenoon annuses 3 mg. Üks ravimi pakend sisaldab 21 tabletti.Kuidas Yarina toimib?
Yarina on kombineeritud ravim, kuna see sisaldab kahte suguhormooni - östrogeeni ja gestageeni. Lisaks on toode väikeses annuses (hormoonide väikesed annused) ja ühefaasiline (kõik tabletid sisaldavad sama palju hormoone).Yarina võime kaitsta raseduse eest põhineb kahel mehhanismil - ovulatsiooni pärssimine (ovulatsiooni küpsemine) ja emakakaelas paikneva sekreedi (lima) omaduste muutus. Paks emakakaela lima muutub sperma tungimise takistuseks.
Lisaks aitab Yarina võtmine reguleerida menstruaaltsüklit (kui see on ebaregulaarne). Valu menstruatsiooni ajal väheneb, verejooks muutub vähem intensiivseks (see asjaolu vähendab rauavaegusaneemia tekke riski).
teised kasulikud mõjud Yariinidel on antimineralokortikoidne ja antiandrogeenne toime. Hormoon drospirenoon omab sellist toimet – vähendab vedelikupeetust organismis, vähendab turset, mistõttu kehakaal ei tõuse. Antiandrogeenne toime seisneb ravimi võimes vähendada akne (akne) sümptomeid ning reguleerida rasu tootmist nahas ja juustes (vähendab seborröa).
Näidustused kasutamiseks
Tablettide kasutamise peamine näidustus on soovimatu raseduse vältimine.Vastunäidustused
Yarinat ei tohi kasutada järgmiste haiguste või seisundite korral:1. Veenide või arterite tromboos ja trombemboolia (veresoonte ummistus trombidega), ajuvereringe häired.
2. Seisundid, mis võivad põhjustada tromboosi, on stenokardia, mööduvad häired tserebrovaskulaarne õnnetus, kontrollimatu kõrge vererõhk, suur operatsioon koos pikaajalise voodirežiimiga.
3. Migreen, mis on ilmnenud kunagi varem või praegu, millega kaasnevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid (nägemishäired, tundlikkus, kõne).
4. Suhkurtõbi, millega kaasnevad vaskulaarsed tüsistused.
5. Suitsetamine, kui naine on üle 35-aastane.
6. Pankreatiit (kõhunäärmepõletik), millega kaasneb triglütseriidide sisalduse tõus veres (praegu või varem).
7. Raske maksahaigus või maksapuudulikkus, maksakasvajad.
8. Neerupuudulikkus - raske või äge.
9. Hetkel esinevad või kahtlustatavad hormoonsõltuvad erinevate organite, sealhulgas suguelundite pahaloomulised haigused.
10. Verejooks tupest, mille põhjus on teadmata.
11. Rasedus, imetamine või raseduse kahtlus.
12. Ülitundlikkus koostises sisalduvate ainete suhtes rasestumisvastased tabletid.
Tingimused, mille puhul tuleb olla ettevaatlik
On seisundeid ja haigusi, mille ajal tuleb Yarinat võtta ettevaatusega. Sellistel juhtudel kaalutakse iga patsiendi puhul hoolikalt ravimi võtmise riske ja oodatavat kasu. Nendest haigustest tuleb enne ravimi väljakirjutamist arstile teatada. Need sisaldavad:- Haigused südame-veresoonkonna süsteemist(tromboosi ja trombemboolia oht).
- Angioödeem.
- Maksahaigused.
- Triglütseriidide (nt kolesterooli) taseme tõus veres.
- Sünnitusjärgne periood.
- Vereringehäiretega seotud haigused (suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, sirprakuline aneemia, Crohni tõbi jne).
- Haigused, mis tekkisid raseduse ajal või eelneval vastuvõtul hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ja imetamise ajal on Yarina vastunäidustatud. Kui ravimi võtmise ajal avastatakse rasedus, peate kursuse katkestama ja viivitamatult konsulteerima arstiga. Imetamise ajal ei ole soovitatav ravimit võtta, kuna selle komponendid võivad muuta rinnapiima koostist ja omadusi, samuti vähendada selle kogust.Kõrvalmõjud
- Kõige sagedasem kõrvaltoime suukaudsel manustamisel rasestumisvastased vahendid on ebaregulaarne verejooks tupest. Need võivad ilmneda määrimise või läbimurdeverejooksuna. Enamasti esinevad need esimese kolme kuu jooksul.
- teised kõrvalmõjud Yarina võtmisega võib kaasneda valulikkus, turse või eritis piimanäärmetest, samuti tupest väljumine.
- Väljastpoolt närvisüsteem Võib esineda selliseid muutusi nagu peavalu, meeleolu kõikumine või depressioon, libiido langus või tõus, migreen.
Seedehäired võivad ilmneda iivelduse, kõhuvalu ja harvem oksendamise või kõhulahtisusena. - Mõnikord tekib Yarina võtmisel kontaktläätsede talumatus, ebamugavustunne neid kandes.
- Ainevahetushäired väljenduvad kehakaalu muutustes – sagedamini suurenemises, harvemini languses ning vedelikupeetusena organismis.
- Naha ilmingud ülitundlikkus ravimile on esindatud urtikaaria, lööve ja harvemini sõlmeline erüteem.
- Nagu teisedki rasestumisvastased vahendid hormonaalse koostisega, harvadel juhtudel on Yarina võtmisel võimalik tromboosi või trombemboolia teke.
Üleannustamine
Yarina üleannustamise kõige levinumad sümptomid võivad olla iiveldus, oksendamine, emakaverejooks määrimise või metrorraagia kujul. Ravimi üleannustamise ja selle sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline.Kuidas Yarinat võtta?
Te peate ravimit võtma üks kord päevas, iga kord samal ajal, koos väikese koguse veega. Mugavuse huvides on igal tabletil märgitud nädalapäev, mil see tuleb võtta. Tablette tuleb võtta noolega näidatud järjekorras. Kui kõik tabletid on võetud, peate tegema 7-päevase pausi. Nende 7 päeva jooksul (kõige sagedamini 2.-3. päeval) algab menstruatsioon (või ärajätuverejooks). Pärast 7-päevast pausi alustage järgmise ravimipakendi võtmist. Seega algab iga pakett samal nädalapäeval.Yarina esimene pakk
1. Kui eelmisel kuul ei kasutatud hormoone sisaldavat rasestumisvastast vahendit, on kõige parem alustada Yarina võtmist menstruatsiooni esimesel päeval. Pakendist tuleb valida vastav nädalapäev märgitud tahvelarvuti. Järgmisena peaksite neid jooma noolega näidatud järjekorras. Seda on võimalik alustada ka tsükli 2.-5. päeval, sel juhul tuleks pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks kondoom).2. Kui on vaja üle minna Yarina võtmisele teiste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, võetakse esimene tablett ilma katkestusteta. Seega, kui eelmine ravim sisaldas 28 tabletti, algab Yarina võtmine pärast viimase aktiivse tableti võtmist, kuid mitte hiljem kui viimase mitteaktiivse tableti võtmise päeval. Kui toode sisaldas 21 tabletti, võtke Yarina hiljemalt järgmisel päeval pärast 7-päevast pausi.
3. Tuperõnga või hormonaalse plaastri kasutamise korral algab Yarina võtmine nende eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui järgmise rõnga või plaastri paigaldamise päeval.
4. Kui kasutasite enne Yarina võtmist ainult gestageeni sisaldavaid tooteid (minipillid), võite nende võtmise igal päeval lõpetada ja hakata Yarinat jooma. Sellisel juhul on esimese nädala jooksul vaja kasutada barjäärikaitsemeetodit.
5. Süstimiselt, implantaadilt või Mirena emakasiseselt vahendilt Yarinale üle minnes tuleb pillid võtta samal päeval, mil neid pidi võtma. järgmine süst, eemaldage implantaat või emakasisene rasestumisvastane vahend. Pärast seda kasutatakse 7 päeva jooksul lisaks Yarinale ka rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.
Maksafunktsiooni häirete korral ei tohi ravimit võtta enne, kui maksafunktsiooni iseloomustavad näitajad (maksaanalüüsid) normaliseeruvad.
Kui neerufunktsioon on kahjustatud, tuleb olla ettevaatlik, kuna ravim on vastunäidustatud ägeda või raske neerupuudulikkuse korral.
Koostoimed teiste ravimitega
On mitmeid ravimid, mis on võimeline vähendama Yarina efektiivsust. Nende ravimite hulka kuuluvad:- epilepsia raviks (nagu fenütoiin, barbituraadid, topiramaat, karbamasepiin jt);
- tuberkuloosi raviks (rifampitsiin);
- HIV-nakkuse raviks (näiteks nevirapiin, ritonaviir);
- antibiootikumid (tetratsükliinid, penitsilliin, griseofulviin);
- naistepuna preparaadid (kasutatakse halva tuju raviks).
Te peaksite alati Yarina välja kirjutanud arstile rääkima, milliseid ravimeid te juba kasutate. Lisaks peaksite Yarina võtmisest teavitama teisi arste (sh hambaarste), kes määravad teisi ravimeid. Lisaks tuleb sellest teavitada apteekrit, kes apteegis ravimeid müüb.
Mõnel juhul võib olla vajalik kasutada täiendavaid barjääre, et kaitsta soovimatu raseduse eest.
Spetsiaalsed kasutusjuhised
1. Enne Yarina võtmise alustamist peate läbima arstliku läbivaatuse, et teha kindlaks vastunäidustused ja kasutuspiirangud. Läbivaatus peab sisaldama üldist arstlikku läbivaatust koos vererõhu mõõtmisega, pulsi, kehamassiindeksi määramist, günekoloogilist läbivaatust, piimanäärmete uuringut, Papanicolaou testi (emakakaela limaskesta kraapimise uuring). Arst võib määrata ka muid täiendavaid uuringuid.2. Oluline on meeles pidada, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel suureneb tromboosi ja trombemboolia risk. Seetõttu on enne ravimi võtmist vaja kaaluda eeldatavat riski ja võimalikku kasu.
3. Samuti on tõendeid emakakaela- ja rinnavähi suurenenud avastamise kohta kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Selle põhjuseks võib olla neid võtvate naiste põhjalikum ja regulaarne uurimine.
5. Päriliku angioödeemi korral võivad Yarinas sisalduvad ained selle haiguse sümptomeid halvendada.
6. Yarina efektiivsus võib väheneda kolmel juhul – kui te jätate tableti vahele, teil on seedehäired või koostoimel teiste ravimitega.
7. Tuleb meeles pidada, et Yarina ei kaitse AIDSi (HIV-nakkuse) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
Menstruatsioon Yarina võtmise ajal
Menstruatsioon tekib nädalase pausi ajal, kõige sagedamini 2.-3. päeval, ligikaudu samal nädalapäeval (eeldusel, et see on õigesti võetud). Soovi korral on võimalik muuta menstruatsiooni päeva. Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks ei pea te tegema 7-päevast pausi, vaid alustage järgmise tabletipaki võtmist pärast praeguse lõppu. Tablette võib võtta kuni pakendi otsani või soovi korral lõpetada nende võtmise mis tahes päeval (siis algab menstruatsioon). Teisest pakendist tablettide võtmise ajal võib tekkida määrimine või verejooks. Järgmine Yarina pakend võetakse nagu tavaliselt pärast 7-päevast pausi.Menstruatsiooni alguse päeva muutmiseks peate lühendama 7-päevast vaheaega. Seega algab menstruatsioon varem. Kui paus on alla 3 päeva, ei pruugi menstruatsioon alata, vaid järgmise Yarina pakendi võtmisel võib tekkida verejooks või määrimine.
Määrimine või verejooks ravi ajal – mida teha?
Väga sageli võib Yarina võtmise ajal esineda määrimist või läbimurdeverejooksu. Selline verejooks või eritis on ebaregulaarne ega ole seotud Yarina võtmise katkemisega. Enamasti tekib voolus esimese kolme menstruaaltsükli jooksul ja see on märk keha kohanemisest. rasestumisvastane. Seetõttu peaksite Yarina võtmist jätkama isiklike hügieenitoodetega. Kui voolus ei lõpe 3 kuu möödudes, muutub rohkeks või ilmub pärast peatumist uuesti, tuleb läbivaatuseks pöörduda arsti poole.Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Yarina võtmisel peate regulaarselt külastama oma arsti - vähemalt kord aastas - ennetavateks uuringuteks.Peaksite võimalikult kiiresti arsti juurde minema, kui ilmnevad järgmised olukorrad:
1.
Mis tahes tervisemuutustele, eriti seisunditele, mille puhul ravimit kasutatakse ettevaatusega või mille puhul see on vastunäidustatud.
2.
Kui piimanäärmesse ilmub piiratud tükk.
3.
Vajadusel võtke muid ravimeid.
4.
Pikaajalise liikumatuse korral voodipuhkus – näiteks nagu kipsi või operatsiooni puhul.
5.
Kui teil tekib tupest verejooks, mis on tavalisest tugevam või raskem.
6.
Kui te jätate tableti võtmata esimesel võtmise nädalal, kui olete olnud seksuaalvahekorras viimase 7 päeva jooksul.
7.
Kui menstruatsioon ei toimu 2 korda järjest või on raseduse kahtlus.