Sapikivitõbi, võitlus sapikividega. Sapikivitõbi (kalkulaarne koletsüstiit)

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Mis on sapikivitõbi?

sapikivitõbi on patoloogia, mida iseloomustab kivide moodustumine ( kivid) sapipõies. Seda haigust nimetatakse ka sapikivitõbiks või kalkulaarseks koletsüstiidiks. See on väga levinud kogu maailmas, seda leidub kõigis riikides ja kõigi rasside esindajate seas. Kolelitiaas viitab seedetrakti patoloogiatele ja selle ravi viivad tavaliselt läbi gastroenteroloogid.

Meditsiinis on tavaks eristada mitut sapikivitõve varianti. Esiteks tekib kivikandmine, mida ei liigitata alati patoloogiliseks seisundiks. Mitmed eksperdid soovitavad isegi kaaluda seda kalkulaalsest koletsüstiidist eraldi. Kivide kandmine on kivide moodustumine sapipõies, millega ei kaasne mingeid sümptomeid ega häireid. Seda esineb peaaegu 15% elanikkonnast, kuid seda ei tuvastata alati. Sageli avastatakse kivid ootamatult ennetava ultraheli- või röntgenuuringu käigus.

Haiguse teine ​​variant on sapikivitõbi ise koos kõigi selle sümptomite ja ilmingutega. Sapikivid võivad põhjustada mitmesuguseid probleeme, millest enamik on seotud seedimisprotsessiga. Lõpuks on selle patoloogia kolmas variant sapiteede koolikud. Need on teravad valud, mis tavaliselt ilmnevad paremas hüpohondriumis. Tegelikult on koolikud vaid haiguse sümptom. Kuid enamik patsiente ei ole oma haigusest teadlikud või ei pöördu arsti poole enne, kui see sümptom ilmneb. Kuna sapikoolikud on äge seisund, mis nõuab kiiret arstiabi, peetakse seda mõnikord eraldi sündroomiks.

Sapikivitõve levimus ei ole eri vanuses ühesugune. Lastel ja noorukitel avastatakse seda patoloogiat harva, kuna kivide moodustumine võtab üsna kaua aega. Vananedes suureneb kivide moodustumise oht, nagu ka tõsiste tüsistuste oht.

Kalkulaarse koletsüstiidi levimus vanuse järgi on järgmine:

• 20-30 aastat– vähem kui 3% elanikkonnast;
• 30-40 aastat– 3 – 5% elanikkonnast;
• 40-50 aastat– 5 – 7% elanikkonnast;
• 50-60 aastat– kuni 10% elanikkonnast;
• Üle 60 aasta vana– kuni 20% elanikkonnast ja risk suureneb koos vanusega.

Samuti on täheldatud, et naised kannatavad sapikivitõve all oluliselt sagedamini kui mehed, suhtega 3:1. Põhja-Ameerika naiste hulgas on praegu sapikivide esinemissagedus kõige suurem. Erinevate allikate kohaselt jääb see vahemikku 40–50%.

Selle haiguse põhjuste kohta on mitmeid teooriaid. Enamik eksperte kaldub arvama, et kalkulaarne koletsüstiit on mitmete tegurite mõju tagajärg. Ühelt poolt kinnitavad seda statistilised andmed, teisalt ei seleta see kivide tekkimist neil inimestel, keda need tegurid ei mõjuta.

Paljudel juhtudel nõuab sapikivitõbi kirurgilist ravi – sapipõie eemaldamist koos kividega. Sellel patoloogial on kirurgilistes haiglates oluline koht. Vaatamata sapikivitõvega kaasnevate tõsiste tüsistuste ohule ei ole arenenud riikides suremus sellesse kõrge. Tavaliselt sõltub haiguse prognoos õigeaegsest diagnoosimisest ja õigest ravist.

Sapikivitõve põhjused

Sapikivitõvel endal on üks konkreetne põhjus – kivid ( kivid), mis asuvad sapipõies. Nende kivide tekkemehhanism ja põhjused võivad aga olla erinevad. Nende paremaks mõistmiseks peaksite mõistma sapipõie anatoomiat ja füsioloogiat.

Sapipõis ise on väike õõnes organ, mille maht on 30–50 ml. Kõhuõõnes asub see ülemises paremas osas, külgneb alumise ( vistseraalne) maksa pind. See piirneb kaksteistsõrmiksoole, maksa enda, sapijuha ja kõhunäärme peaga.

Sapipõie struktuur koosneb järgmistest osadest:

• Altpoolt– altpoolt maksaga külgnev ülemine osa.
• Keha– keskosa, mis on piiratud mulli külgseintega.
• Kael- elundi alumine lehtrikujuline osa, mis läheb sapijuhasse.

Sapijuha ise on kitsas toru, mille kaudu sapp voolab põiest kaksteistsõrmiksoolde. Keskosas ühineb sapijuha ühise maksajuhaga. Vahetult enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist ühineb see kõhunäärme erituskanaliga.

Sapipõie põhiülesanne on sapi säilitamine. Sapp ise moodustub maksarakkudest ( hepatotsüüdid) ja voolab sealt mööda ühist maksajuha. Kuna sapp on vajalik spetsiaalselt rasvade seedimiseks pärast sööki, puudub vajadus selle pidevaks varustamiseks soolestikku. Sellepärast koguneb see sapipõies "reservi". Pärast söömist tõmbuvad sapipõie seinte silelihased kokku ja suures koguses sappi eraldub kiiresti ( milleks maks ise ei ole võimeline, kuna selles moodustub sapp järk-järgult sama kiirusega). Tänu sellele rasvad emulgeeritakse, need lagundatakse ja imenduvad.

Sapp on vedelik, mida toodavad hepatotsüüdid, maksarakud. Selle olulisemad komponendid on kool- ja kenodeoksükoolhapped, millel on võime rasvu emulgeerida. Need happed sisaldavad ühendit nimega kolesterool ( rasvlahustuv kolesterool). Sapp sisaldab ka ühendeid, mida nimetatakse fosfolipiidideks, mis takistavad kolesterooli kristalliseerumist. Kui fosfolipiidide kontsentratsioon on ebapiisav, hakkab kogunema nn litogeenne sapp. Selles kristalliseerub kolesterool järk-järgult ja ühineb kivideks - sapikivideks.

Sapp sisaldab ka pigmenti bilirubiini. See moodustub hemoglobiinist pärast punaste vereliblede lagunemist ( punased verelibled hävivad alates "vanusest" 120 päevaga). Bilirubiin siseneb verre ja transporditakse maksa. Siin on see konjugeeritud ( kontaktid) teiste ainetega ( bilirubiini seotud fraktsiooniks) ja eritub sapiga. Bilirubiin ise on mürgine ja võib suurtes kontsentratsioonides ärritada mõningaid kudesid ( nahasügelus, ajumembraanide ärritus jne.). Kui bilirubiini kontsentratsioon veres ja sapis on ülemäärane, võib see moodustada kaltsiumiga ühendeid ( kaltsiumbilirubinaat), mis moodustavad kivid. Selliseid kive nimetatakse ka pigmendikivideks.

Ühtegi levinud põhjust ja mehhanismi sapikivide tekkeks pole hetkel tuvastatud. Siiski on olemas ulatuslik nimekiri erinevatest teguritest ja nendega seotud häiretest, mis suurendavad oluliselt kivide moodustumise riski. Kuna ükski neist ei põhjusta 100% juhtudest sapikivitõbi, nimetatakse neid tavaliselt eelsoodumusteks. Praktikas on sapikivitõvega patsiendil peaaegu alati mitme nimetatud teguri kombinatsioon.

Arvatakse, et sapikivide oht on otseselt seotud järgmiste teguritega:

• Maksatsirroos. Alkohoolse maksatsirroosiga tekivad muutused vere koostises. Selle tulemusena on võimalik suurenenud bilirubiini tootmine ja pigmendikivide moodustumise tõenäosus.
• Crohni tõbi. Crohni tõbi on oletatavalt autoimmuunse arengumehhanismiga seedetrakti põletikuline kahjustus. Põletikuline protsess võib areneda seedetrakti erinevates osades, kuid kõige sagedamini mõjutab see soolestikku. Haigus on krooniline ja esineb pikkade remissiooniperioodidega ( sümptomite taandumine). Statistiliselt on täheldatud, et Crohni tõvega patsientidel on suurem tõenäosus sapikivide tekkeks.
• Taimsete kiudude puudumine toidus. Taimseid kiude leidub peamiselt köögiviljades ja paljudes terades. Nende toodete puudumine toidus häirib soolte tööd, halveneb väljaheidete eritumine. Soole düsfunktsioon mõjutab ka sapipõie kontraktiilsust. Suur on sapi stagnatsiooni oht, mis soodustab kivide moodustumist.
• Resektsioon ( kustutamine) niudesool. Mõnikord eemaldatakse osa niudesoolest, kui selles on kahtlaseid moodustisi ( kasvajad), harva – polüübid, divertikulid või pärast kõhuvigastusi. Kuna siin imendub märkimisväärne osa toitainetest, mõjutab selle eemaldamine seedesüsteemi kui terviku toimimist. Arvatakse, et sellistel patsientidel on sapikivide tekkerisk suurenenud.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ( KÜPETA). Märgitakse, et liigne östrogeeni ( naissuguhormoonid) on tavaliselt sapikivitõve eelsoodumus. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toime ( KÜPETA) põhineb tavaliselt just östrogeeni hulga suurenemisel. See võib osaliselt seletada sapikivitõve suuremat levimust naiste seas. Lisaks KSK-dele võib östrogeeni ülejääki täheldada hormoone tootvate kasvajate ja mitmete günekoloogiliste haiguste korral.
• Mõned hematoloogilised haigused. Pigment bilirubiin, mis sageli moodustab kive, moodustub hemoglobiinist. Hemoglobiin siseneb verre pärast punaste vereliblede lagunemist. Tavaliselt hävitab keha teatud arvu vanu rakke. Kuid mitmete patoloogiate korral võib tekkida hemolüüs - punaste vereliblede samaaegne hävitamine suurtes kogustes. Hemolüüsi võivad vallandada infektsioonid, toksiinid, luuüdi häired ja mitmed muud põhjused. Selle tulemusena lagunevad punased verelibled kiiremini, vabastades rohkem hemoglobiini ja tekitades liigset bilirubiini. Sellest tulenevalt suureneb sapikivide moodustumise oht.
• Nakkuslik protsess. Teatud rolli võivad mängida nakkusprotsessid sapiteede tasemel. Kõige sagedamini toimivad oportunistlikud mikroorganismid soolestikust nakkusetekitajatena ( Escherichia coli, enterokokid, klostriidid jne.). Mõned neist mikroobidest toodavad spetsiaalset ensüümi beeta-glükuronidaasi. Kusepõie õõnsuses sapi sattudes aitavad need ensüümid kaasa bilirubiini sidumisele kivideks.
• Skleroseeriv kolangiit. Skleroseeriv kolangiit on patoloogia, mille korral kroonilise põletiku taustal sapijuha luumenus järk-järgult kitseneb. Seetõttu on sapi väljavool häiritud, see stagneerub põies ja tekivad soodsad tingimused kivide tekkeks. Seega eelneb selle patoloogiaga sapi väljavoolu rikkumine kivide moodustumisele. Esiteks tekib patsiendil kollatõbi ja seedehäired ning alles seejärel - koolikud, mis on tingitud kivide kasvust ja põie seinte spastilisest kokkutõmbumisest.
• Mõned farmakoloogilised ravimid. Mitmete ravimite võtmine ( eriti kauakestev) võib mõjutada maksa tööd ja selle kaudu sapi koostist. Selle tulemusena sadestub bilirubiin või kolesterool ja moodustub kive. Seda omadust on täheldatud mõnede östrogeene sisaldavate ravimite puhul ( naissuguhormoonid), somatostatiin, fibraadid.

Lisaks võivad sapikivide tekke tõenäosust ja nende kasvukiirust mõjutada mitmed inimesest sõltumatud tegurid. Näiteks on naistel suurem risk kui meestel ja vanematel inimestel kui noortel. Oma osa mängib ka pärilikkus. Arvatakse, et kivide keskmine kasvukiirus on 1–3 mm aastas, kuid raseduse ajal võib see järsult suureneda, põhjustades sapikivitõve ägenemist. Seega on naisel suur hulk rasedusi ( sealhulgas aborte) soodustab sapikivide teket.

Kolelitiaasi klassifikatsioon

Kolelitiaasi klassifitseerimiseks on mitu võimalust, mis põhinevad erinevatel kriteeriumidel. Peamist klassifikatsiooni võib nimetada kivikandjate jagunemiseks ja sapikivitõveks endaks. Mõlemad terminid viitavad sapikivide olemasolule. Esimesel juhul aga kivikandjate puhul ei esine patsiendil üldse mingeid haiguse ilminguid, sümptomeid ega tunnuseid. Sapikivitõbi viitab samale seisundile, kuid staadiumis, kus on erinevad kliinilised ilmingud. Alguses võivad need olla väga väikesed, kuid järk-järgult edenevad.

Muude sapikivitõve klassifikatsioonide hulgas tuleb märkida, et see jaguneb vastavalt kivide tüübile, nende arvule, suurusele ja asukohale, samuti haiguse kulgemisele. Igal juhul on haigusel oma eripärad ja seetõttu võib vaja minna erinevat lähenemist ravile.

Kivide keemilise koostise põhjal eristatakse järgmisi sapikivitõve tüüpe:

• Kolesterool. Kolesterool on sapi normaalne komponent, kuid selle liig võib põhjustada kivide moodustumist. See aine satub kehasse koos toiduga ja erinevate füsioloogiliste protsesside soodustamiseks peab see korralikult imenduma. Imendumishäire põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist sapis. Kolesteroolikivid on tavaliselt ümmargused või ovaalsed, läbimõõduga 1–1,5 cm ja paiknevad sageli sapipõie põhjas.
• Bilirubiin ( pigment). Nende kivide aluseks on pigment bilirubiin, mis moodustub pärast hemoglobiini lagunemist. Kivid tekivad tavaliselt siis, kui nende sisaldus veres on kõrge. Pigmendikivid on väiksemad kui kolesteroolikivid. Tavaliselt on neid rohkem ja neid võib leida mitte ainult sapipõies, vaid ka siseneda sapiteedesse.

Samuti on sapikividel erinev kaltsiumi küllastusaste. See määrab suuresti selle, kui hästi need ultraheli või radiograafiaga nähtavad on. Lisaks mõjutab ravimeetodi valikut kaltsiumi küllastumise aste. Lubjastunud kive on ravimitega raskem lahustada.

Üldiselt pakub pigem teaduslikku huvi haiguse liigitamine kivide keemilise koostise järgi. Praktikas on haiguse ilmingud sarnased ja neid tüüpe on sümptomite järgi peaaegu võimatu eristada. Kivide koostis viitab aga kaasnevatele häiretele organismis, mis samuti vajavad korrigeerimist. Lisaks, nagu eespool märgitud, ei sobi kivide meditsiiniline lahustamise meetod kõigil juhtudel.

Kivide arvu järgi eristatakse ka üksikuid kive ( vähem kui 3) ja mitu ( 3 või rohkem) kivid. Põhimõtteliselt, mida vähem kive, seda lihtsam peaks olema ravi. Suur tähtsus on siin aga ka nende suurusel. Haiguse ilmingud ühe või mitme kiviga on samad. Erinevused ilmnevad ainult ultraheliuuringuga, mis visualiseerib kive.

Suuruse järgi on tavaks eristada järgmist tüüpi kive:

• Väikesed. Nende kivide suurus ei ületa 3 cm.Kui kivid on üksikud ja asuvad põie põhjas, ei esine patsiendil tavaliselt ägedaid sümptomeid.
• Suured. Suured kivid, mille läbimõõt on üle 3 cm, häirivad sageli sapi väljavoolu ja põhjustavad sapiteede koolikuid ja muid haiguse raskeid ilminguid.

Kivide suurus võib mõjutada ravitaktika valikut. Suured kivid tavaliselt ei lahustu ja nende purustamine ultrahelilainetega ei anna tõenäoliselt head efekti. Sellistel juhtudel on soovitatav põis koos selle sisuga kirurgiliselt eemaldada. Väikeste kivide puhul võib kaaluda alternatiivseid, mittekirurgilisi ravimeetodeid.

Mõnikord pööratakse tähelepanu ka sapikivide asukohale. Kivid, mis asuvad sapipõie põhjas, põhjustavad vähem tõenäoliselt mingeid sümptomeid. Emakakaela piirkonnas paiknevad kivid võivad ummistada sapijuha ja põhjustada sapi stagnatsiooni. Seetõttu põhjustavad need tõenäolisemalt mis tahes sümptomeid, mis on seotud valu või seedehäiretega.

Samuti on olemas järgmised sapikivitõve vormid:

• Latentne vorm. Sel juhul räägime kivikandmisest, mis ei avaldu kuidagi ja avastatakse reeglina juhuslikult.
• Sümptomaatiline tüsistusteta vorm. Seda vormi iseloomustavad mitmesugused seedesüsteemi sümptomid või valu tüüpiliste sapiteede koolikute kujul. Teisisõnu on selle patoloogia tüüpilised ilmingud olemas.
• Sümptomaatiline keeruline vorm. Sellisel juhul ei tunne patsient mitte ainult sapikivitõvele iseloomulikke sümptomeid, vaid ka teiste elundite kahjustusi. See võib hõlmata ebatüüpilist valu, maksa suurenemist jne.
• Ebatüüpiline vorm. Reeglina hõlmab see haigusvorm sapikivitõve ebatavalisi ilminguid. Näiteks võib valusündroom mõnikord ilmneda mitte sapiteede koolikute kujul, vaid imiteerida pimesoolepõletiku valu ( paremas alakõhus) või stenokardia ( valu rinnus). Sellistel juhtudel on õige diagnoosi panemine raske.

Diagnostilise protsessi käigus on väga oluline täpselt välja selgitada, millist haigusvormi patsient põeb. Üksikasjalik klassifikatsioon kõigi ülaltoodud kriteeriumide järgi võimaldab meil diagnoosi selgemalt sõnastada ja määrata õigema ravi.

Sapikivitõve etapid

Nagu iga haigus, läbib sapikivitõbi oma arengus mitu etappi. Kõik need etapid on otseselt seotud haiguse selliste tunnustega nagu kliiniline kulg, kivide suurus, tüsistuste esinemine jne Seega põhineb haiguse tinglik jaotus etappideks erinevatel eespool loetletud klassifikatsioonidel.

Sapikivitõve korral võib eristada järgmisi etappe:

• Füüsikalis-keemiline etapp. Praeguses staadiumis pole sapipõies veel kive, kuid patsiendil on eeldused nende väljanägemiseks. Normaalse sapi moodustumine on häiritud. Maks hakkab tootma kolesteroolirikast litogeenset sappi või patsient kogeb suurenenud bilirubiini sekretsiooni. Mõlemal juhul luuakse otsesed eeldused kivide tekkeks. Mõnikord nimetatakse seda etappi ka eelhaiguseks. Häireid sapi moodustumisel on väga raske tuvastada. Tegelikult pole sapipõies veel kive, kuid füüsikalis-keemiliste muutuste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid teste. Sapiproovi saab sondeerimisega, kuid ilma patoloogiateta patsientidele seda ei määrata ennetava või diagnostilise meetodina. Mõnikord määratakse protseduur neile patsientidele, kellel on haigused, mis soodustavad kivide moodustumist ( hemolüütiline aneemia, kõrge kolesteroolitase, maksahaigus jne.). Üldiselt aga haiguseelses staadiumis haigust ei diagnoosita.
• Kivi kandev. Kivide kandmise staadiumis võib sapipõies leiduda erineva suurusega kive ( isegi suured), kuid haiguse sümptomid puuduvad. Kive saab avastada ultraheli või röntgeniga, kuid ka neid diagnostilisi meetodeid ennetava läbivaatuse käigus tavaliselt ei määrata. Seega diagnoositakse selles etapis sapikivitõbi tavaliselt juhuslikult.
• Kliiniline staadium. Kliinilise staadiumi algus langeb peaaegu alati kokku esimese rünnakuga ( esimesed sapikoolikud). Patsiendid võivad juba kannatada ebamäärase valu all paremas hüpohondriumis või perioodilise väljaheite all. Siiski ei pea nad alati selles küsimuses arstiga nõu pidama. Koolikute korral on valu väga tugev, mistõttu on see tavaliselt täieliku läbivaatuse põhjus. Kliinilist staadiumi iseloomustavad perioodilised koolikud, rasvase toidu talumatus ja muud tüüpilised sümptomid. Haiguse diagnoosimine sel perioodil ei ole tavaliselt keeruline.
• Tüsistused. Sapikivitõve komplikatsioonide staadium võib tekkida üsna kiiresti. Mõnel patsiendil tõuseb temperatuur sõna otseses mõttes teisel või kolmandal päeval pärast esimesi koolikuid, tekib pidev tuim valu kõhus ja muud sümptomid, mis haiguse tüsistusteta kulgemise korral on haruldased. Tegelikult sõltub selle etapi algus kivide liikumisest ja patogeenide sisenemisest sapipõide. Paljudel patsientidel ei esine seda kunagi. Kliiniliste tüsistuste staadium võib kesta aastaid ja lõppeda eduka paranemisega ( kivide eemaldamine või lahustamine).

Haiguse etappideks jagamisel ei ole enamikul juhtudel tõsist kliinilist tähtsust. See toetub organismis toimuvatele protsessidele, kuid ei mõjuta oluliselt diagnostika- ega ravimeetodi valikut. Põhimõtteliselt, mida kaugelearenenud haigus, seda raskem on seda ravida. Kuid mõnikord võib tüsistusteta koletsüstiit põhjustada raviga palju probleeme.

Sapikivitõve sümptomid ja tunnused

Põhimõtteliselt võib sapikivitõbi tekkida väga pikka aega ilma sümptomite ja ilminguteta. Seda seletatakse asjaoluga, et algstaadiumis on kivid väikesed, ei ummista sapijuha ega vigasta seinu. Patsient ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on see probleem pikka aega. Nendel juhtudel räägitakse tavaliselt kivikandmisest. Kui sapikivitõbi ennast tunda annab, võib see avalduda erineval viisil.

Haiguse esimeste sümptomite hulgas tuleks märkida raskustunnet kõhus pärast söömist, väljaheite häireid ( eriti pärast rasvase toidu söömist), iiveldus ja kerge kollatõbi. Need sümptomid võivad ilmneda isegi enne tugevat valu paremas hüpohondriumis - sapikivitõve peamine sümptom. Neid seletatakse sapi väljavoolu väljendamata häiretega, mis halvendab seedimisprotsessi.

Sapikivitõve kõige tüüpilisemad sümptomid ja tunnused on:

• Valu paremas hüpohondriumis. Sapikivitõve kõige tüüpilisem ilming on nn sapikivid ( sapiteede, maksa) koolikud. See on ägeda valu rünnak, mis enamikul juhtudel lokaliseerub parema rannikukaare ja sirglihase parema serva ristumiskohas. Rünnaku kestus võib varieeruda 10–15 minutist mitme tunnini. Sel ajal võib valu olla väga tugev, kiirgudes paremasse õlga, selga või muudesse kõhupiirkondadesse. Kui rünnak kestab üle 5–6 tunni, peaksite mõtlema võimalikele tüsistustele. Rünnakute sagedus võib olla erinev. Sageli möödub esimese ja teise rünnaku vahel umbes aasta. Kuid üldiselt muutuvad need aja jooksul sagedamaks.
• Temperatuuri tõus. Temperatuuri tõus näitab tavaliselt ägedat koletsüstiiti, mis sageli kaasneb sapikivitõvega. Intensiivne põletikuline protsess parema hüpohondriumi piirkonnas viib toimeainete vabanemiseni verre, mis soodustab temperatuuri tõusu. Pikaajaline valu pärast koolikuid, millega kaasneb palavik, näitab peaaegu alati ägedat koletsüstiiti või muid haiguse tüsistusi. perioodiline temperatuuri tõus ( laineline), mille tõus üle 38 kraadi võib viidata kolangiidile. Kuid üldiselt ei ole palavik sapikivitõve kohustuslik sümptom. Temperatuur võib jääda normaalseks ka pärast raskeid, pikaajalisi koolikuid.
• Kollatõbi. Kollatõbi tekib sapi stagnatsiooni tõttu. Selle väljanägemise eest vastutab pigment bilirubiin, mis tavaliselt eritub koos sapiga soolestikku ja sealt väljutatakse organismist koos väljaheitega. Bilirubiin on looduslik ainevahetusprodukt. Kui see lakkab sapiga eritumisest, koguneb see verre. Nii levib see kogu kehas ja koguneb kudedesse, andes neile iseloomuliku kollaka varjundi. Kõige sagedamini muutub patsientidel kõigepealt kollaseks silmade sklera ja alles seejärel nahk. Heledanahalistel on see sümptom märgatavam, kuid tumedanahalistel võib väljendunud kollatõbi märkamata jääda isegi kogenud arstil. Sageli samaaegselt kollatõve ilmnemisega patsientidel tumeneb ka uriin ( tumekollane, kuid mitte pruun). Seda seletatakse asjaoluga, et pigment hakkab neerude kaudu organismist väljuma. Kollatõbi ei ole kalkulaarse koletsüstiidi kohustuslik sümptom. Samuti ei ilmne see ainult selle haigusega. Bilirubiin võib verre koguneda ka hepatiidi, maksatsirroosi, mõne hematoloogilise haiguse või mürgistuse tõttu.
• Rasva talumatus. Inimkehas vastutab sapp emulgeerimise eest ( lahustumine) soolestikus olevad rasvad, mis on vajalikud nende normaalseks lagunemiseks, imendumiseks ja assimilatsiooniks. Sapikivitõve korral blokeerivad emakakaela või sapijuha kivid sageli sapiteede soolestikku. Seetõttu ei lagune rasvased toidud normaalselt ja põhjustavad soolehäireid. Need häired võivad avalduda kõhulahtisusena ( kõhulahtisus), gaaside kogunemine soolestikus ( kõhupuhitus), kerge kõhuvalu. Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda erinevate seedetrakti haiguste korral ( seedetrakti). Rasvaste toitude talumatus võib tekkida ka kivikandmise staadiumis, kui muud haigusnähud veel puuduvad. Samal ajal ei pruugi isegi sapipõie põhjas asuv suur kivi sapi väljavoolu takistada ja rasvased toidud seeditakse normaalselt.

Üldiselt võivad sapikivitõve sümptomid olla üsna erinevad. Esinevad mitmesugused väljaheitehäired, ebatüüpiline valu, iiveldus ja perioodilised oksendamisehood. Enamik arste on sellistest sümptomitest teadlikud ja määravad igaks juhuks sapipõie ultraheliuuringu, et välistada sapikivitõbi.

Kuidas sapikivitõbi avaldub?

Sapikivitõbi tähendab tavaliselt sapiteede koolikuid, mis on haiguse kõige ägedam ja tüüpilisem ilming. Kivivedu ei põhjusta mingeid sümptomeid ega häireid ning tavaliselt ei pea patsiendid kergeid seedehäireid oluliseks. Seega kulgeb haigus latentselt ( on peidetud).

Sapikoolikud tekivad tavaliselt äkki. Selle põhjuseks on sapipõie seintes paiknevate silelihaste spasm. Mõnikord on kahjustatud ka limaskest. Enamasti juhtub see siis, kui kivi liigub ja takerdub põie kaela. Siin blokeerib see sapi väljavoolu ja maksast pärinev sapp ei kogune põide, vaid voolab otse soolde.

Seega avaldub sapikivitõve rünnak tavaliselt iseloomuliku valuna paremas hüpohondriumis. Samal ajal võib patsiendil tekkida iiveldus ja oksendamine. Sageli tekib rünnak pärast äkilisi liigutusi või pingutust või pärast suures koguses rasvase toidu söömist. Üks kord ägenemise ajal võib täheldada väljaheite värvimuutust. Seda seletatakse asjaoluga, et pigmenteerunud ( maalitud) sapipõiest. Maksast sapp voolab ainult väikestes kogustes ja ei anna intensiivset värvi. Seda sümptomit nimetatakse ahooliaks. Üldiselt on sapikivitõve rünnaku kõige tüüpilisem ilming iseloomulik valu, mida kirjeldatakse allpool.

Sapikivitõvest tingitud valu

Sapikivitõvest tingitud valu erineb erinevates etappides. Kivide puhul valu kui sellist ei esine, kuid mõned patsiendid kurdavad ebamugavustunnet ülakõhus või paremas hüpohondriumis. Mõnikord võib selle põhjuseks olla gaaside kogunemine. Haiguse kliiniliste ilmingute staadiumis ilmneb tugevam valu. Nende epitsenter asub tavaliselt parema rannikukaare piirkonnas, 5–7 cm kaugusel kõhu keskjoonest. Siiski on mõnikord võimalik ebatüüpiline valu.

Sapikivide valu kõige levinum vorm on sapiteede koolikud. See tekib ootamatult ja patsiendid tunnevad sageli, et valu põhjuseks on lihasspasmid. Valu suureneb järk-järgult ja saavutab haripunkti tavaliselt 30–60 minuti pärast. Mõnikord kaovad koolikud kiiremini ( 15-20 minuti jooksul) ja mõnikord kestab see mitu tundi. Valu on väga tugev, patsient ei leia endale kohta ega saa võtta mugavat asendit, nii et valu läheks täielikult ära. Enamikul juhtudel pöörduvad patsiendid just sapiteede koolikute ilmnemisel kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole, isegi kui nad eirasid kõiki haiguse sümptomeid.

Sapikoolikutest põhjustatud valu võib kiirguda järgmistesse piirkondadesse:

• alumine parem kõht ( võib segi ajada pimesoolepõletikuga);
• "mao süvendis" ja südame piirkonnas;
• paremale õlale;
• paremasse abaluu;
• taga.

Enamasti on see levik ( kiiritamine) valu, kuid mõnikord pole paremas hüpohondriumis valu peaaegu üldse tunda. Siis on sapikoolikuid uurimisel raske kahtlustada.

Sageli tekib valu siis, kui vajutada vastavale kohale või koputada paremale rannikukaarele. Tuleb meeles pidada, et valu paremas hüpohondriumis ( ja isegi sapiteede koolikud) ei näita alati sapikivide olemasolu. Neid võib täheldada koletsüstiidi korral ( sapipõie põletik) ilma kivide moodustumiseta, samuti sapiteede düskineesiaga.

Sapikivitõbi lastel

Üldiselt on sapikivitõbi lastel äärmiselt haruldane ja on pigem erand reeglist. Fakt on see, et kivide moodustumine võtab tavaliselt palju aega. Kolesterooli kristallid või bilirubiin tihenevad ja moodustavad aeglaselt kivi. Lisaks on hüperkolesteroleemia ise lastel haruldane. Neile ei avaldata paljusid eelsoodumusega tegureid, mis täiskasvanuid mõjutavad. Esiteks on need rasvased ja rasked toidud, füüsiline passiivsus ( istuv eluviis), suitsetamine ja alkohol. Isegi kui need tegurid on olemas, tuleb lapse keha nendega palju paremini toime kui täiskasvanu. Seega väheneb sapikivide tekke tõenäosus lastel oluliselt. Kalkulaarse koletsüstiidi praegune levimus ( seedetrakti haigusi põdevate laste seas) ei ületa 1%.

Enamikul lastel avaldub sapikivitõbi teisiti kui täiskasvanutel. Sapikoolikud tekivad harva. Kliinilist pilti täheldatakse sagedamini ( sümptomid ja ilmingud) gastriit, peptiline haavand, koliit ja muud seedetrakti haigused. Äge põletikuline protsess raskendab harva haiguse kulgu. Sagedased on rasvatalumatus, väljaheitehäired, iiveldus ja oksendamine.

Patoloogia diagnoosi ja ravi kinnitamine ei erine täiskasvanute omast väga palju. Koletsüstektoomia ( sapipõie eemaldamine) nõutakse üsna harva. Mõnikord on vajalik sapiteede kõrvalekallete kirurgiline korrigeerimine.

Sapikivitõbi raseduse ajal

Naiste sapikivitõbi raseduse ajal on väga levinud probleem. Kõik sellised juhtumid võib jagada kahte suurde rühma. Esimesse kategooriasse kuuluvad patsiendid, kellel on juba sapikivid ( kivikandev lava). Nende puhul läheb haigus kõige sagedamini ägedasse staadiumisse erinevate raseduse ajal tekkivate tegurite mõjul. Teise rühma kuuluvad patsiendid, kellel intensiivne kivide moodustumine algab just raseduse ajal ( ehk eostamise ajal polnud veel kive). Selleks on ka mitmeid eeldusi.

Kolelitiaasi teket raseduse ajal mõjutavad järgmised tegurid:

• Elundi mehaaniline kokkusurumine. Loote kasv raseduse ajal põhjustab rõhu tõusu kõhuõõnes. Paljud elundid liiguvad kasvades ülespoole ja kolmandal trimestril, kui lootel on maksimaalne suurus, muutub rõhk maksimaalseks. Sapipõie painutamine ja sapiteede pigistamine võivad vallandada haiguse rünnaku. Enamasti juhtub see juhtudel, kui sapipõies on juba kive, kuid naine ei tea sellest.
• Muutused hormonaalses tasemes. Rasedus on seotud oluliste hormonaalsete muutustega naise kehas. Sel perioodil suureneb mitmete hormoonide kontsentratsioon veres, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Näiteks hormoon östriool aitab muu kasuliku toime kõrval tõsta kolesterooli taset veres. Progesteroon, mille kontsentratsioon on samuti kõrge, kahjustab motoorikat ( vähendamised) sapipõie seinad, mis põhjustab sapi stagnatsiooni. Nende hormoonide mõjul, aga ka istuva eluviisi tõttu algab intensiivne kivide moodustumise protsess. Muidugi ei esine seda kõigil patsientidel, vaid ainult neil, kellel on selle eelsoodumus ( on ka teisi soodustavaid tegureid).
• Muutused toitumises. Raseduse ajal kogevad paljud naised maitse-eelistusi ja sellest tulenevalt muutusi toitumises. Liigne rasvasisaldusega toit võib esile kutsuda rünnaku ja haigus liigub kivikandmisest kliiniliste ilmingute staadiumisse. Sellise ägenemise mehhanism on üsna lihtne. Sapipõis harjub teatud kogustes sapi eritama. Regulaarne rasvase toidu tarbimine nõuab sapi intensiivsemat moodustumist ja eritumist. Oreli seinad tõmbuvad intensiivselt kokku ja see viib seal olevate kivide liikumiseni.
• Teatud ravimite võtmine. Raseduse ajal võib patsientidele erinevatel põhjustel määrata mitmeid sapikivide teket soodustavaid ravimeid. See võib vallandada haigushoo.

Tuleb märkida, et olulist rolli mängib ka lapseootel ema vanus. Noortel tüdrukutel esineb sapikivitõbi harva ja seetõttu on selle ägenemise oht raseduse ajal väiksem. Täiskasvanud naistel ( umbes 40 aastat või rohkem) kivikandmine on tavalisem. Sellest lähtuvalt on raseduse ajal haiguse ägenemise oht palju suurem.

Sapikivitõve ilmingud raseduse ajal ei erine üldiselt teiste patsientide omast. Kõige tüüpilisem äge valu on paremas hüpohondriumis ( sapiteede koolikud). Kui sapi väljavool on raskendatud, võib uriin tumeneda ( see on küllastunud bilirubiiniga, mis ei eritu sapiga). Samuti märgitakse, et rasedate naiste toksikoos ja mitmed muud raseduse tüsistused on sagedasemad.

Sapikivitõve diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi. Juba raseduse esimesel trimestril viib pädev arst läbi kõhuõõne organite ultraheliuuringu, mis paljastab kivikandmise. Pärast seda saab rünnaku ära tunda isegi tüüpiliste sümptomite järgi. Kui kive varem ei tuvastatud, muutub diagnoos mõnevõrra keerulisemaks. Rünnaku ajal on valu ebatüüpiline jaotus võimalik, kuna paljud kõhuorganid on nihkunud.

Kõige keerulisem etapp on sapikivitõvega patsientide ravi raseduse ajal. Paljusid ravimeid, mis võivad aidata, ei määrata loote ohu tõttu. Kuid koolikute ajal leevendatakse valu igal juhul spasmolüütikumidega. Samuti ei ole rasedus absoluutne vastunäidustus operatsiooniks ja sapipõie eemaldamiseks koos kividega. Nendel juhtudel püüavad nad eelistada endoskoopilisi meetodeid. Sel juhul ei jää suuri õmblusi, mis võivad hiljem sünnituse ajal lahti tulla. Kolelitiaasiga patsiendid paigutatakse haiglasse pidevaks jälgimiseks ja põhjalikumaks uurimiseks. Võimaluse korral püüavad nad ägenemisi ohjeldada dieedi ja muude ennetusmeetmetega, et viia läbi operatsiooni pärast sünnitust ( kõrvaldada oht lapsele). Kivide mittekirurgiline ravi ( ultraheli purustamine või lahustamine) ei kasutata raseduse ajal.

Samuti tuleb märkida, et sapikivitõve mitmesugused tüsistused on rasedatel sagedamini esinevad. Seda seletatakse nõrgenenud immuunsusega sel perioodil ja kivide sagedase nihkumisega. Sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu, kuna kividest põhjustatud äge põletikuline protsess võib ohustada nii ema kui ka loote elu.

Sapikivitõve tüsistused

Sapikivide moodustumine on aeglane protsess ja võtab tavaliselt rohkem kui ühe aasta. Siiski soovitatakse patsientidel võimaluse korral teha profülaktiline sapipõie ultraheli, et neid varajases staadiumis avastada. Seda seletatakse asjaoluga, et haigus on täis mitmesuguseid tüsistusi, mida on lihtsam vältida kui ravida.

Enamikul juhtudel tekivad sapikivitõve tüsistused kõhuõõne põletikulise protsessi esinemise ja leviku tõttu. Vahetu põhjus on sapipõie seinte vigastus kivide teravate servade poolt ( seda ei juhtu igat tüüpi kividega), sapiteede ummistus ja sapi stagnatsioon. Sagedasemad kirurgilised tüsistused ja häired seedesüsteemis.

Kolelitiaasi õigeaegse ravi puudumisel on võimalikud järgmised tüsistused:

• Sapipõie empüeem. Empüeem on mäda kogunemine sapipõieõõnde. See juhtub ainult siis, kui sinna sisenevad püogeensed mikroorganismid. Enamasti on need soolestiku mikrofloora esindajad - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Kivid ummistavad sapipõie kaela ja moodustub õõnsus, milles need mikroorganismid saavad vabalt areneda. Reeglina siseneb infektsioon siia sapiteede kaudu ( kaksteistsõrmiksoolest), kuid harvadel juhtudel võib seda kanda ka verega. Empüeemiga on sapipõis suurenenud ja vajutamisel valulik. Võimalik on temperatuuri tõus ja üldise seisundi märkimisväärne halvenemine. Sapipõie empüeem on näidustus elundi kiireks eemaldamiseks.
• Seina perforatsioon. Perforatsioon on perforatsioon läbi elundi seina. Reeglina tekib see siis, kui elundi sees on suured kivid ja kõrge rõhk. Sapipõie rebenemise põhjuseks võib olla füüsiline aktiivsus, äkiline liikumine või surve paremale hüpohondriumile ( näiteks turvavöö kasutamine pidurdamisel). See tüsistus on kõige ohtlikum, kuna see põhjustab sapi voolu vabasse kõhuõõnde. Sapp on väga ärritav ja põhjustab kiiresti tundliku kõhukelme põletikku ( membraan, mis katab kõhuõõne organeid). Sapipõieõõnest võivad mikroobid sattuda ka vabasse kõhuõõnde. Tulemuseks on tõsine seisund – sapiteede peritoniit. Põletik hõlmab kõhuõõne paremat ülemist osa, kuid võib levida ka teistesse piirkondadesse. Perforatsiooni peamised sümptomid on terava tugeva valu ilmnemine, temperatuuri tõus, üldise seisundi kiire halvenemine, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine. Sel juhul saab patsienti päästa vaid ulatuslik operatsioon kombineerituna intensiivse antibiootikumraviga. Kuid isegi patsiendi õigeaegne hospitaliseerimine ei taga 100% edukat taastumist.
• Hepatiit. Sel juhul ei räägi me viirushepatiidist ( mis on kõige levinumad), vaid nn reaktiivse hepatiidi kohta. Seda seletatakse põletikukolde lähedusega, sapi stagnatsiooniga ja infektsiooni levikuga ( kui sapipõies on mikroobid). Reeglina allub selline hepatiit ravile hästi ja kaob pärast sapipõie eemaldamist kiiresti. Selle peamised sümptomid on raskustunne paremas hüpohondriumis ja maksa suurenemine.
• Äge kolangiit.Äge kolangiit on sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole ühendavate sapiteede põletik. Reeglina on selle põhjuseks väiksema kivi sattumine kanalisse endasse ja limaskesta kahjustus. Erinevalt koletsüstiidist, mis võib tekkida ilma ägedate sümptomiteta, kaasneb kolangiidiga peaaegu alati kõrge palavik, valu ja kollatõbi.
• Äge pankreatiit. Pankrease erituskanal ühendub enne kaksteistsõrmiksoole voolamist sapijuhaga. Kui väike sapikivi jääb ühise kanali tasemele, võib sapp lekkida kõhunäärmesse. See organ toodab seedeensüüme, mis võivad valke lagundada. Need ensüümid aktiveeruvad tavaliselt kaksteistsõrmiksooles sapiga ja lagundavad toitu. Nende aktiveerimine näärme enda õõnes on täis elundikoe hävitamist ja ägedat põletikulist protsessi. Pankreatiit väljendub tugevas vöövaludes ülakõhus. Reeglina ilmneb valu äkki. See haigus kujutab tõsist ohtu elule ja nõuab kiiret kirurgilist ravi.
• Fistuli moodustumine. Fistul on ühe õõnsa organi patoloogiline ühendus teisega. Tavaliselt on see pikaajalise põletikulise protsessi tagajärg, millega kaasneb seina järkjärguline hävitamine. Sapipõie fistulid võivad ühendada selle õõnsuse otse kõhuõõnde ( kliiniliselt sarnaneb perforatsiooniga), soolestikku või magu. Kõigil neil juhtudel tekivad tõsised seedeprobleemid ja perioodilised valud.
• Maksatsirroos. Sel juhul räägime nn sekundaarsest biliaarsest maksatsirroosist. Selle põhjuseks on sapi kogunemine intrahepaatilistesse kanalitesse, kuna see ei voola ületäitunud sapipõide. Mõne aja pärast maksarakud lakkavad normaalselt toimimast ja surevad. Nende asemele moodustub sidekude, mis ei täida funktsioone, mida hepatotsüüdid täitsid ( maksarakud). Peamised sümptomid on veritsushäired ( maks toodab selle protsessi jaoks vajalikke aineid), keha mürgistus oma ainevahetusproduktidega, venoosse vere stagnatsioon värativeenis, mis läbib maksa. Haiguse progresseerumine põhjustab maksa kooma ja patsiendi surma. Hoolimata asjaolust, et maksarakud taastuvad hästi, ei saa ravi edasi lükata. Tsirroos on pöördumatu protsess ja ainus tõhus ravi on siirdamine. üleandmine) orel.
• Sapipõie neoplasmid. Sapipõies võivad tekkida pahaloomulised kasvajad pikaajalise ( aastaid) põletikuline protsess. Teatud rolli selles mängib sapp ise, millega võivad organismist vabaneda mõned mürgised ained. Sapipõie kasvajad võivad suruda kokku sapijuhad, kaksteistsõrmiksoole ja kasvada naaberorganiteks, häirides nende funktsioone. Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, kujutavad nad otsest ohtu patsiendi elule.

Kõigi nende tõsiste tüsistuste võimaluse ja otsese ohu tõttu patsiendi elule soovitavad arstid enamikul juhtudel koletsüstektoomiat ( sapipõie eemaldamine) kui peamist ravimeetodit. Sapikivide purustamine ultraheliga või nende lahustamine ei välista alati tüsistuste riski 100%. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Mida teha, kui sapikivitõbi süveneb ja tekib rünnak? Paljud inimesed, kes põevad sapiteede kroonilisi haigusi, võivad selle olukorraga kokku puutuda. Miks ägenemine tekib, kuidas see avaldub ja mida saate ise teha, peaksite mõistma üksikasjalikumalt.

Maksakoolikute rünnaku vältimiseks inimesel on soovitatav järgida kõiki arsti soovitusi

Kolelitiaasi rünnaku põhjused

Koletsüstiidi all kannatavad inimesed peaksid läbima spetsialisti õigeaegse ravi. Inimesel maksakoolikute rünnaku vältimiseks on soovitatav järgida kõiki arsti soovitusi ja kõrvaldada haigusseisundid, mis põhjustavad spasme ja kivide edenemist.

Selle haiguse esimene põhjus on vale toitumine. See ei pea olema lihtsalt valede toitude söömine. Nende hulka kuuluvad sagedane paastumine, mis põhjustab sapi stagnatsiooni organites, ja sagedane ülesöömine, mis koormavad keha, eelkõige seedesüsteemi organeid. Liiga rasvaste, praetud, vürtsikate ja marineeritud toitude sage tarbimine põhjustab häireid toidu seedimissüsteemis.

Peamised kriisiseisundi kujunemist soodustavad tegurid on järgmised:

Ebasoodsates keskkonnatingimustes elamine ja geneetiline eelsoodumus võivad põhjustada sapikivitõve teket. Sellised tegurid põhjustavad sapipõie normaalse funktsioneerimise häireid.

Monotoonne toitumine, sagedane ülesöömine või vastupidi - sagedane paastumine, istuv eluviis ei saa muud kui mõjutada siseorganite seisundit. Piisava kehalise aktiivsuse ja tasakaalustatud toitumise puudumine toob kaasa asjaolu, et sapi elundis ja selle kanalites seiskub, hakkavad moodustuma ladestused, mis peagi muutuvad erineva koostise, suuruse ja kujuga kivideks.

Rünnaku sümptomid

Sapikivitõve rünnakuga kaasneb tavaliselt väljendunud kliiniline pilt, mida lihtsalt ei saa ignoreerida. Sapikivitõve ajal tekkiv sapiteede koolikute rünnak on elundiga seotud probleemide korral tavaline nähtus. Selle haigusega inimene ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid tunda, jätkates normaalset elustiili. Kuid seda ainult seni, kuni kivi tungib sapi eemaldavate kanalite suudmesse. Järgmisena surutakse kanalid kokku kiviga, mis väljendub väljendunud sümptomites.

Üks sapikivide rünnaku sümptomeid on iiveldus.

Peagi algavad sapipõie rünnaku esmased sümptomid: perioodiline iiveldus, raskustunne paremas niudepiirkonnas, kibedustunne suus, hapu või kibe sagedane röhitsemine. Selliseid sapikivitõve tunnuseid ei tohiks eirata, sest kui kivid sapipõies hakkavad edasi liikuma, ilmnevad tugev sapikivivalu ja muud sümptomid. Arengu algfaasis saab rünnakud kiiresti peatada, pöördudes arsti poole ja alustades õigeaegset ravi. Sel juhul on rünnakud palju lihtsamad ja mööduvad kiiremini.

Lisaks, kui kivid pigistavad, tekib sapipõies kokkusurumine, mis väljendub koolikute rünnakuna. Kui kivi oma kohalt liigub, ummistuvad käigud, sapp jääb seisma, häirub vere ja lümfivedeliku mikrotsirkulatsioon ning veres leitakse bilirubiini suurenenud kontsentratsioon. Koolikud tekivad äkki. Valu võib olla väga tugev, inimene ei talu seda rahulikult.

Tavaliselt on valu põletav, pisaravool, paroksüsmaalne. See kiirgub rangluusse, selga ja epigastimaalsesse piirkonda. Samuti hakkavad ilmnema sapikivitõve rünnaku tunnused, nagu iiveldus, oksendamine ja tugev puhitus kõhu paremas piirkonnas. Sellised sümptomid võivad kesta mõnest minutist mitme päevani. Kui äge periood möödub, tunneb inimene veel mitu päeva nõrkust ja suurenenud väsimust. Paljudel juhtudel võib see haigus ilmneda ilma väljendunud sümptomiteta. Tihti avastatakse kivide olemasolu alles ultraheliuuringu käigus.

Koos valu sündroomiga võib ilmneda naha kollasus ja silmade sklera. Sellist haigust ei saa ignoreerida, seda tuleb ravida õigeaegselt, kuna suuri kive ei saa ravimitega ravida, need eemaldatakse radikaalsete meetoditega. Mõnikord võib rünnaku ajal tekkida epidermise sügelus. Kõigil haiguse ägenemise juhtudel verevedelikus suureneb oluliselt aine bilirubiini kontsentratsioon. Kui see suureneb, tekib tugev nahaärritus, mis väljendub intensiivses sügeluses.

Mida teha, kui teil on sapikivitõbi

Sapikivitõve ravi sõltub sellest, millises staadiumis haigus parasjagu on. Patoloogia kaugelearenenud staadiumis, kus esinevad ägedad rünnakud ja tugev valu, ei tohiks olla iseseisvaid ravimeetodeid, eriti alternatiivmeditsiini abiga. Vastasel juhul riskib inimene mitte ainult oma tervise, vaid ka eluga. Oluline on olukorrale õigesti reageerida. Tavaliselt kaasneb sapiteede haigusega kivide esinemine elundis või selle kanalites. Ilmunud sümptomid viitavad sellele, et aja jooksul hakkas kivi rünnaku ajal liikuma, põhjustades sapiteede ummistumist. Kui rünnak mõne minuti jooksul ei peatu, peate järgima järgmist toimingute algoritmi:

Rünnaku esimeste märkide ilmnemisel peaksite võtma horisontaalasendi

1. Rünnaku esimeste märkide ilmnemisel peaksite võtma horisontaalasendi. Sellises olukorras ei saa te kummarduda.
2. Järgmisena peaksite võtma vasodilataatoreid ja spasmolüütikume. Nii muutub kivi liikumine intensiivsemaks ning see liigub palju kiiremini ja lihtsamalt.
3. Järgmisena peate kasutama soojenduspatja, asetades selle valusale kohale. Mitte mingil juhul ei tohiks see olla kuum, vaid veidi soe. Samuti võid jalgadele asetada kuuma soojenduspadja, see aitab veresoontel kiiresti laieneda.
4. Valu korral on soovitatav võtta kuuma vanni. See protseduur ei tohiks kesta kauem kui 15 minutit.
5. Samal ajal tuleks juua vähehaaval, kuid sageli, eriti kui esineb iiveldust. Suur kogus kuumutatud vett hoiab ära oksendamise. Kui inimene teeb kõik õigesti, siis tavaliselt sellistest sündmustest piisab.
6. Kui teil on külmavärinad, võib sellest vabaneda kuum vann või katta end sooja tekiga.

Sümptomite raskuse vähendamiseks on soovitatav teha sooja kompressi kõhu paremale küljele (kus asub sapp). See stimuleerib verevedeliku mikrotsirkulatsiooni ja leevendab valu haiguse ajal. Pärast võetud meetmeid saate valu eemaldada ja rünnakut leevendada.

Kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut

Esmaabi sapikivitõve rünnaku korral on leevendada sapipõie valu ja vabaneda peamistest sümptomitest, et vältida sapikivitõve tüsistuste teket. Kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut kodus:

Kolelitiaasi rünnaku korral peate võtma anesteetikumi ja vasodilataatorit.

• Kolelitiaasi rünnaku kiireks iseseisvaks leevendamiseks ja valu leevendamiseks spasmi ajal tuleb sapiteedel puhata. See hoiab ära kivi edasise liikumise või kleepumise kanalitesse;
• esmaabi sapikivitõve korral on igasuguse toidu söömise lõpetamine ja rohke vedeliku joomine;
• võtke anesteetikum ja vasodilataator;
• asetage jalgadele soe soojenduspadi, et laiendada veresooni ja tagada sapi väljavool;
• Võimalusel võtke kuuma vanni, see aitab kividel kiiremini läbi minna.

Järgmisena peaksite kutsuma kiirabi. Valuvaigistit ei ole vaja kasutada iseseisvalt, ilma arsti loata, eriti mitu korda päevas. Kui patsiendi seisund ei parane tund pärast ravimi võtmist, kutsuge kindlasti kiirabi. Vastasel juhul võib enneaegne kontakt spetsialistidega põhjustada ohtlikke tagajärgi mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Haiguse äge olemus nõuab ravi haiglas, kõigepealt tuleks läbi viia kõik sapiteede ja sapiteede patoloogia diagnoosimise meetodid.

Kui sapikivide kirurgilise eemaldamise näidustused puuduvad, määratakse tavaliselt ravimteraapia ravimitega, mis kõrvaldavad haiguse ägenemise. Teraapia hõlmab spasmolüütikumide ja antibakteriaalsete ravimite manustamist. Võib kasutada ka blokaadi novokaiiniga. Kui pärast kahe päeva möödumist patsiendi enesetunne ei parane, määravad arstid erakorralise kirurgilise ravi, et vältida ohtlikke tüsistusi, mis hakkavad kehas arenema.

Narkootikumide ravi

Valu leevendamiseks ägenemise ajal kasutatakse valuvaigisteid, palavikuvastaseid ravimeid, metamisooli sisaldavaid ravimeid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: No-shpa, Drotaveriin, Ibuprofeen, Ketoprofeen, Ketanov.

Abi haiglas

Meditsiiniasutuses leevendatakse valu intravenoossete valuvaigistitega.

Meditsiinilises keskkonnas kontrollitakse valu intravenoossete valuvaigistitega. Papaveriini ja petidiini manustatakse intramuskulaarselt. Infusioonravi võimaldab teil kiiresti leevendada valu, millele patsient ei suuda adekvaatselt reageerida ega kannata seda.

Enne mis tahes ravi määramist viib arst läbi uuringu. Ultraheli ja radiograafia on ette nähtud. Sellised protseduurid aitavad määrata kivide struktuuri, suurust ja asukohta. Veri võetakse ja uriin antakse. Alles pärast seda määrab arst sobiva ravi. Oluline on pakkuda kehale puhkust, patsient peab jääma voodisse.

Kahe päeva pärast, kui leevendust ei toimu, kaalub arst laparoskoopilise operatsiooni otstarbekust. Kui kivide suurus ületab ühe sentimeetri, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Õige toitumine

Peamine põhjus sapikivitõve ägenemiseks on tasakaalustamata toitumine. Pärast suures koguses praetud, rasvaste toitude või alkohoolsete jookide tarbimist võib tekkida sapiteede koolikute rünnak. Pärast rünnaku lõppemist ei tohi süüa veel 12 tundi. Pärast seda on lubatud süüa kerget köögiviljapuljongit, juua kompotti või ürtide keetmist.

Päeva möödudes saab dieeti laiendada, lisades veega putru, lihapuljongit, keedetud kala või keedetud linnuliha, happeta puu- ja juurvilju. Soovitatav on mineraalvesi ja aluseline joomine. Ei tohi süüa praetud ja rasvaseid toite, küpsetisi, pastat, vorste, suitsuliha, hapukurke, marineeritud toite, maiustusi, šokolaadi ja alkohoolseid jooke. Toidukordi peaks olema osaline, toidukordade arv peaks olema vähemalt viis päevas, söögikordade vahele peaks jääma kaks kuni kolm tundi.

Kui uimastiravi ei anna soovitud tulemust, määrab arst kivide radikaalse eemaldamise. Kuid enamikul juhtudel saab õigesti määratud terapeutilise algoritmi abil operatsiooni vältida. Tulevikus peate järgima õiget toitumist, juhtima tervislikku eluviisi ja tutvustama oma ellu teostatavat füüsilist tegevust.

Video

Kolelitiaasi ravimid. Esmaabi sapikivitõve rünnaku korral.

Inimkond on seda haigust teadnud juba iidsetest aegadest.Sellele haigusele on pühendatud tohutult palju raamatuid ja artikleid. Sellest hoolimata ei tea paljud inimesed, millist abi tuleks patsientidele sapikivitõve rünnaku ajal osutada. Millised sümptomid on sellele iseloomulikud, mida saab inimese heaks teha, millised ravimid võivad aidata? Need on küsimused, mida tasub mõista.

Mis on elamukompleks?

Rünnaku esmaabi käsitletakse artiklis) - üsna asjakohane teema, sest sapikivitõbi on tavaline haigus. Selle haigusega kogunevad sapiteedesse kivid. Need on kolesterool ja pigment. Esimesed neist on kõige levinumad. Kolesteroolikivide koostis sisaldab kolesterooli, mutsiini, bilirubinaati, fosfaati, kaltsiumkarbonaati ja palmitaati ning muid aineid.

Pigmendikivid jagunevad mustadeks ja pruunideks. Mustad struktuurid asuvad peamiselt sapipõies. Need moodustuvad kaltsiumbilirubinaadist ja teistest bilirubiiniühenditest, kaltsiumkarbonaadist ja fosfaatsooladest, mutsiinist ja muudest ainetest. Kõige sagedamini leidub pruune kive sapiteedes. Need struktuurid koosnevad konjugeerimata bilirubiini kaltsiumisooladest, mis sisaldavad kolesterooli ja valku.

Riskitegurid

Haigus, mille puhul võivad ilmneda sapikivitõve rünnaku sümptomid, esineb erinevatel põhjustel. Üks riskitegureid on naissugu. Statistika näitab, et inimkonna õiglase poole esindajatel tekib see haigus palju sagedamini kui meestel. Teine sama oluline riskitegur on vanus. Sapikive leidub paljudel inimestel pärast 60. eluaastat.

Rasvumine mängib olulist rolli sapikivitõve esinemissageduse suurendamisel. Ülekaalulised inimesed toodavad kolesterooliga üleküllastunud sapi. Teine väga oluline tegur on rasedus. Rasedatel naistel suureneb östrogeeni tase. Seetõttu suureneb kolesterooli eritumine sapi.

Teised sapikivitõbe (rünnak) põhjustavad riskitegurid on:

• kiire ja märkimisväärne kehakaalu langus;
• diabeet;
• peensoole haigused;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Haiguse asümptomaatilised ja düspeptilised vormid

Mõnel inimesel on sapipõies kivid, kuid patsientidel ei ole kaebusi. Seda haigusvormi nimetatakse asümptomaatiliseks (latentseks). Eksperdid peavad seda sapikivitõve perioodiks, sest statistika kohaselt kogevad umbes 10–15 aasta pärast haiguse sümptomeid ja tüsistusi 30–50% inimestest.

Teine sapikivitõve vorm on düspeptiline. Haiged inimesed kurdavad seedetrakti funktsionaalsete häirete üle. Täheldatakse järgmisi sümptomeid (need ilmnevad tavaliselt pärast söömist, eriti kui on tarbitud praetud, rasvaseid, vürtsikaid toite või alkohoolseid jooke):

• raskustunne epigastriumis ja paremas hüpohondriumis;
• kibe maitse suus;
• kõrvetised;
• gaaside liigne kogunemine soolestikus;
• ebastabiilne tool.

Maksa (sapiteede) koolikud

Sapikivitõve asümptomaatilised ja düspeptilised vormid pole ainsad. Eksperdid eristavad ka maksa.See on haiguse kõige levinum kliiniline vorm. Seda tuvastatakse 75% haigetest inimestest, kes põevad sapikivitõbe.

Maksa (sapiteede) koolikuid iseloomustavad sapikivitõve äkilised ja perioodiliselt korduvad sümptomid. Mõnedel patsientidel tekivad need kehva toitumise ja kehalise aktiivsuse tõttu. Teistel inimestel ei saa provotseerivaid tegureid tuvastada. Rünnakud algavad öösel, une ajal.

Sapikivitõve rünnaku sümptomid

Haiguse rünnak väljendub valus. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud epigastriumis, mõnikord tuntav xifoidi protsessi piirkonnas. Valu võib kiirguda paremasse õla või parema abaluu piirkonda. Ebamugavad aistingud võivad olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga: torkiv, vajutamine, kramplik.

Lisaks valule võivad ilmneda ka kahtlased nähud nagu iiveldus, sapiga segatud oksendamine, mis ei too leevendust. Siiski väärib märkimist, et need sapikivitõve sümptomid on üsna haruldased. Need esinevad vähesel arvul haigetel inimestel.

Uurimise käigus märkavad spetsialistid oma patsientidel järgmisi objektiivseid märke:

• rahutus, rahutus (haiged inimesed tormavad ringi ja püüavad võtta asendit, milles valu taanduks);
• südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
• keel on niiske, kaetud valkja kattega;
• kõht on paistes, selle parem pool jääb hingamistegevusest maha;
• Kõhu löökpillide ja palpatsiooni ajal kurdavad inimesed teravat valu parema hüpohondriumi piirkonnas.

Rünnakute kestus ja sagedus

Sapikivitõve all kannatavatel inimestel tekib valu ootamatult. Rünnaku kestus võib ulatuda 15 minutist 8 tunnini. Mõnikord kestab valu 12 tundi. See juhtub ägeda koletsüstiidi tekkega. Kui haiguse rünnak möödub, kaob valu. Alles jääb vaid ebameeldiv tunne kõhu piirkonnas.

Rünnakute sagedus haiguse ajal on inimestel erinev. Mõnel haigel võivad sapiteede koolikute sümptomid ilmneda iga päev, teistel kord nädalas, teistel kord kuus. Ainult üks valuhoog on äärmiselt haruldane.

Esmaabi

Kui teil tekivad sapikivitõve sümptomid, peate kiiresti kutsuma arsti. Enne spetsialisti saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

• tagada puhkus (soovitatav on voodirežiim);
• anda soojenduspadi (see tuleb asetada paremale hüpohondriumile);
• soovitage võtta sooja vanni.

Kolelitiaasi rünnaku ajal on lubatud anda ravimeid: spasmolüütikumid (Drotaveriin, No-shpa) koos valuvaigistitega (Spazmalgon, Baralgin). Võite oodata arsti saabumist. Spetsialist ütleb teile, kuidas rünnakut leevendada ja teatud annuses vajalikke ravimeid manustada:

• "No-shpu" (intramuskulaarne 2 ml);
• "Papaveriin", 2% (intramuskulaarne 2 ml);
• "Baralgin" (intravenoosselt 5 ml);
• "Atropiin", 0,1% (subkutaanne 1 ml).

Sapikivitõve rünnaku sümptomite taga võivad peituda muud ohtlikud seisundid. Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema üksikasjaliku vereanalüüsi, ultraheli või fluoroskoopia. Vajadusel viivad spetsialistid läbi järgmised tegevused:

• sapiteede puhastamine;
• olemasolevate kivide ja sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Toitumisomadused

Kolelitiaasi rünnak, mille sümptomid on igale gastroenteroloogile teada, on paljudele inimestele tuttav. Kuid mitte kõik ei mõtle ennetamisele. Igapäevase menüü muutmine aitab suuresti ära hoida sapikivitõve rünnakuid.

Esiteks peaksite vältima tulekindlaid rasvu. Ebapiisava sapiga varustamise tõttu väheneb spetsiaalse ensüümi lipaasi aktiivsus. See omakorda toob kaasa rasvade lagunemise ja imendumise halvenemise. Inimesed tunnevad valu, krampe ja puhitus. Lubatud on ainult või ja taimeõlid.

Teiseks tuleks oma menüüst välja jätta rukkileib, seened, herned, oad, pähklid, hirss, šokolaadid, kohv, kakao ja kondiitritooted. Need tooted põhjustavad ägenemist, kuna nende seedimine nõuab pinget inimkeha ensüümsüsteemides.

Sapipõies moodustunud liiv ja kivid häirivad sapi normaalset uuenemist ja muudavad selle toimemehhanismi. Nende protsesside raviks ja ennetamiseks annavad traditsioonilised ravitsejad nõu, mida teha. Rünnakut saab ära hoida, kui:

1. Töötle oliiviõliga. See toode aitab kiirendada kivide purustamist siseorganis. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad võtta 1 spl päevas enne magamaminekut. l. õli ja siis juua poolest sidrunist pressitud mahl. Rahvapärase abinõu kasutamise kestus võib olla 1 nädal. Selle aja jooksul tuleb järgida taimset dieeti, mitte suitsetada, mitte juua alkohoolseid jooke, kohvi ja mitte süüa toite, mis põhjustavad puhitus.
2. Joo ravimtaimede keetmist. Esmalt valmista piparmündi, kummeli ja immortelli segu vahekorras 2:1:1. Seejärel keetke 1 spl. l. segu 0,5 liitris kuumas vees. Saadud ravimit hoitakse madalal kuumusel 30 minutit. Valmis puljong filtreeritakse ja juuakse 0,5 tassi neli korda päevas pool tundi enne sööki.
3. Söö sidrunit tühja kõhuga 3 päeva. See puuvili kooritakse ja lastakse läbi hakklihamasina. Lisage saadud segule 0,5 tl. sooda

Niisiis, olete saanud teadlikuks sellest, mis on sapikivitõve rünnak. Sümptomid ja esmaabi on midagi, millest kõik inimesed peaksid teadlikud olema, sest keegi pole haigusest immuunne. Samuti ärge unustage, et sapikivitõve rünnakuid saab ära hoida. Ennetamine peaks hõlmama ratsionaalse toitumise järgimist, sapipõie vähendamist või kõrvaldamist (võitlus adünaamiaga, sagedased söögid), olemasolevate krooniliste haiguste õigeaegset ravi.

Ägenemisel on palju põhjuseid, jääb küsimus: mida teha sapikivitõve rünnaku ajal, kuidas leevendada valu ja vältida retsidiivi.

Haiguse sümptomid ja areng

Haigus areneb aeglaselt ja märkamatult: esialgu tekivad sapiteedesse mitmed kivid, mis raskendavad sapi eemaldamist ning põletikku, haavandite teket ega muid tüsistusi ei täheldata. Juba algstaadiumis ilmneb esimene ilmne märk: koolikud maksas. Valulikud aistingud on seotud kivide kulgemisega sapiteede kaudu – kivid püüavad sattuda soolestikku ja seejärel koos ülejäänud jääkainetega organismist väljuda. Kuid kivide suurus ei võimalda mõnikord läbida kitsaid kanaleid, sapivool takerdub poolel teel, põhjustades valu.

Hilises staadiumis sapikivide rünnaku sümptomid on järgmised:

• intensiivne ja pikaajaline valu;
• patsient kogeb kiiret hingamist väikeste sisse- ja väljahingamistega;
• nahas on üldine muutus, värvus muutub kahvatuks;
• suurenenud ainevahetuse tõttu areneb higistamine;
• Võib tekkida valulik šokk.

Kui inimene kogeb loetletud sümptomeid vahetult, pole mõtet edasisi arsti juurde minekuid edasi lükata.

Natuke maksakoolikutest

Maksakoolikud on sapikivitõve esimene ja kindlaim sümptom. Maksakoolikutel on järgmised omadused:

• valu on lokaliseeritud paremal küljel ja on äge;
• kohati kiirgub valu selga – abaluu, kaela, harvadel juhtudel tuharasse ja käsivarre;
• peamine sümptom võib olla väline puhitus;
• mõnel juhul on patsiendi temperatuur kõikuv – külmavärinad või palavik;
• sageli vastab ägenemine seedetrakti funktsioonide häiretele, seedimise raskustele;
• täheldatakse arütmiat (südamelöögi häireid).

Äge valu ärritab patsienti pool tundi, seejärel muutub sujuvalt valutavaks tegelaseks. Kui kõhtu tuimestada pole võimalik, taandub valu paari tunni pärast täielikult, kestes mõnikord isegi minuteid.

Muidugi ei tähenda ühe sümptomite loendi esinemine tingimata sapikivide moodustumist, kuid selline rünnak on hea üleskutse muuta harjumusi ja minna haiglasse.

Kuidas ennast aidata

Kui rünnak üllatab teid, peate sapikivitõbi ise leevendama.

Esmaabi on järgmine: tuleb heita pikali diivanile, voodile või toolile – kohta, kus saad jalgu sirutada ja rahu tunda. Kui patsient on üksi kodus, ei tee paha helistada abi paludes sõpradele ja sugulastele. Paluge sõpradel kohale tulla, võib juhtuda oksendamine või hoog ägeneda (valuvaigistid alati ei aita), et tuleb kiirabi kutsuda.

Valuvaigistid on sageli:

Raviarstid hoiavad probleemi enne ära – pakuvad patsiendile hoo korral valuvaigistit. Kui te pole oma arstilt ettepanekut saanud, arutage ravimite nimetused oma vastuvõtul.

Mõned arstid soovitavad vannis käia. Vesi on meeldiva sooja temperatuuriga (37-39C) ega tohiks inimkeha kõrvetada. Pole vaja pikalt vannis lebada: lihtsalt lõdvestu mõni minut. Siis on soovitatav kiiresti magama minna, et soojendatud keha uuesti maha ei jahtuks ja kehatemperatuur ei muutuks. Alternatiivne võimalus, mis võimaldab keha “soojendada” ja veresoonte talitlust parandada, on asetada jalgadele soojenduspadi. Patsient on soovitatav mähkida võimalikult palju tekkide ja soojade riiete sisse, sapikivitõve korral on soojusest kasu. Kui patsiendi temperatuur kõigub, tunneb patsient külmavärinaid, mähkige inimene tihedamalt teki sisse.

Dehüdratsiooni vältimiseks joo palju vett. Soovitatav on filtreeritud mineraalvesi, kraanivesi ja gaseeritud joogid on rangelt keelatud.

Tõsised rünnakud kestavad reeglina 20–30 minutit, pärast määratud aja möödumist on lubatud voodist või vannist lahkuda ja äritegevust jätkata. Kui rünnak ei lõpe, on asi tõsine ja vaja on kiiresti arsti konsultatsiooni. Peate helistama haiglasse ja kutsuma kiirabi.

Pidage meeles: mida varem avastatakse sapipõies kivi (või mitu) ja patsient kaebab arstile, seda suurem on tõenäosus operatsioonist hoiduda.

Sapikivitõve ja kaasuvate haiguste tüsistused

Kui te ei pöördu sapikivitõvega õigel ajal arsti poole, võib teil tekkida mitmeid üsna tõsiseid tüsistusi, mis teie keha seisundit suuresti mõjutavad. Algul on kivid väikesed, valuvaigistid tulevad toime valu vaigistamise ülesandega, kuid järk-järgult muutuvad moodustised massiivsemaks ja sapiteede läbimine muutub raskemaks. Kivide kinnijäämisel, mis blokeerivad sapiteed, tekivad ebameeldivad nähtused:

• maksa biliaarne tsirroos;
• kollatõbi;
• koletsüstiit (sapipõie põletik);
• kolangiit.

Koletsüstiidiga kaasnevad äratuntavad sümptomid:

• valu on lokaliseeritud mõlemal pool keha, omandades vöötava iseloomu;
• kollakas nahk;
• kehatemperatuuri muutus;
• valu kiirgub selga, tekitades pulsatsioonitunde;
• probleemid toidu töötlemisega - oksendamine, iiveldus.

Kui kivid suurenevad ja kanalid on ummistunud, siis hirmutav on see, et valu ei lõpe ja on väga intensiivne. Selleks, et ravi ei viivitaks operatsioonini, on parem muretseda tagajärgede ennetamise pärast.

Järgmised haigused on sapikivide ilmnemise eeltingimuseks:

Haiguste üksteisele ülemineku üldine põhjus on keha seisundi halvenemine. Reeglina mäletavad kliinikud seda suhet ja võtavad ennetavaid meetmeid, et vähendada sapikivide tekke tõenäosust.

Õigeaegselt ravimata tüsistuste ja paralleelsete haiguste tõttu kannatab inimene mitu korda: esimene kord, kui ta üritab diagnoositud haigusega toime tulla, teine ​​kord, kui ilmneb lisahaigus ja patsient peab võitlema mitmel rindel. samal ajal. Inimese ainevahetus ja eluiga sõltuvad sapikivitõve tüsistustest, tüsistuste tekkimisele viitavad sümptomid nõuavad kiiret kiirabi kutsumist. Raviarst saab otsustada, kas tasub patsienti haiglasse paigutada või saab põhimeetmete komplektiga hakkama.

Haiglaravi ajal määratakse lisaks tähelepanuta jäetud sapipõiele ka edaspidine ravikuur individuaalselt, sõltuvalt rünnaku põhjusest.

Ärahoidmine

Üksik sapikivitõbi on hoiatus ja meeldetuletus vajadusest oma tervise eest hoolt kanda. Et kaitsta end kordumise eest, piisab mitmete ennetusmeetmete järgimisest. Nõudmised muutuvad pärast rünnakut äärmiselt oluliseks. Nt:

• Pärast valu tekkimist peaksite paastuma 12 tundi;
• seejärel minnakse üle kibuvitsakeetise joomisele, süüakse värsketest köögiviljadest valmistatud suppe;
• kolmandal päeval pärast põletikku viiakse dieeti tagasi vees keedetud teraviljad, kodujuust (tingimata madala rasvasisaldusega), piim (madala rasvasisaldusega), tailihaga puljongid, leib (rukis), värsked köögiviljad ja puuviljad - kõrvaldades hapu maitse;
• Väga ettevaatlikult tuleks pärast rünnakut toidule lisada jõekala, kalkuniliha ja kana (ilma nahata). Arutage oma arstiga mineraalvee võtmise ravikuuri võimalust.

Dieediga, mille on välja töötanud toitumisspetsialistid ainult sapikivitõve uute rünnakute ärahoidmiseks, on lisatud keelatud toiduainete loetelu:

• pasta (isegi kõrgeim klass);
• vorst;
• spinat;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• toidud, mida lisaks keetmisele ja aurutamisele tuleb kuumtöödelda;
• unusta maitseained, marineeritud ja väga soolatud toidud;
• kohv;
• alkohol.

Rünnaku ajal ja pärast seda on vaja järgida dieeti. Dieet aitab vähendada sapipõie ja töötlemissüsteemi kui terviku koormust. Hoolitse oma toitumise eest, see pole keeruline ega nõua palju pingutusi.

Kui teil on diagnoositud sapikivitõbi, peate ajutiselt unustama intensiivsed kaalulangetamise meetodid. Üsna sageli usuvad naised ekslikult, et sobivus võib tervist parandada, sapikivid muutuvad erandiks. Sellised dieedid häirivad ainevahetust, toidu töötlemine ja sapi eritumine sapiteedest on häiritud. Parem arutada oma arstiga kaalu langetamise vajadust, leides mõlemale poolele sobiva väljapääsu.

Dieedil on lubatud ja keelatud toiduainete loetelu, soovitused annustamise ja igapäevaste toidukordade sageduse kohta. Toitainete päevane tarbimine on inimestel erinev, selgeid ja individuaalseid nõuandeid saab anda ainult arst. Siiski on teada reeglid, mis on iga juhtumi puhul ühised.

Näiteks peate hommikul planeerima menüü ja loendis olevate roogade kvantitatiivse suhte. Suur osa toidust tuleks jagada 5-6 toidukorraks. Nõu suurus ei tohiks olla massiivne, et mitte üle koormata põletikulisi elundeid.

Järgides lihtsaid ennetavaid reegleid, võite pikaks ajaks unustada kivid sapiteedes. Oluline on meeles pidada, et te ei tohiks rünnakuid esile kutsuda, et hiljem ei peaks te soovimatu valuga tegelema.

Kuidas inimesel sapipõis haiget teeb?

Valu sapipõie projektsioonis esineb sagedamini sapiteede või sapiteede düskineesia (motoorse düsfunktsiooni), põletiku ja sapikivide liikumise korral. Nende patoloogiliste seisundite salakavalus seisneb selles, et sapipõis valutab isegi vana häire korral. Varajased staadiumid on tavaliselt asümptomaatilised. Sapipõie valu algpõhjused on kaasasündinud defektid elundi struktuuris, selle kanalites (kitsendus, käänulisus), kasvajamoodustised ja helmintiainfestatsioon. Varaseid staadiume ravitakse ravimitega, kaugelearenenud staadiume ravitakse kirurgiliselt, sageli laparoskoopiaga (koletsüstektoomia).

Valu paremas hüpohondriumis võib viidata sapipõie vaevustele.

Kuidas see valutab ja kus asub sapipõis?

Ainult arst saab teada, kuidas sapipõis valutab erinevate haiguste korral. Ebamugavustunde kõrvaldamiseks võtavad inimesed tavaliselt valuvaigisteid või spasmolüütikume, kuid mitte iga ravim ei ole heaks kiidetud erinevat tüüpi valu sapipõie piirkonnas. Ainult spetsialist võib teile öelda, milliseid ravimeid võtta. Kuid enne, kui mõistate, miks sapipõies valu tekib, peate teadma selle struktuuri ja asukohta. See võimaldab teil täpsemalt määrata valulike aistingute asukohta.

Elund asub otse maksa kohal. Need on sapiteede kaudu lahutamatult seotud. Mull on väike ja pirnikujuline. Elundi ülesanne on maksas toodetud sapi kogunemine ja õigeaegne eemaldamine. See vedelik on vajalik normaalseks seedimiseks, eriti rasvade imendumiseks. Sapp hõlbustab toidubooluse voolu läbi soolte. 48 tunni jooksul suudab inimese maks toota kuni 2 liitrit sappi.

Sümptomid

Patoloogia peamine märk tuvastatakse palpatsiooniga, kui on tunda tugevalt suurenenud mulli. Inimene kogeb valu paremal pool hüpohondriumis koos abaluuga. Tunded on püsivad ja kiirgavad paremale küljele, alaseljale ja õlgadele. Lisaks on kõhukelme lihaskoes valuliku organi küljelt tugev pinge.

Sapipõis valutab erinevatel etappidel erinevalt:

• Patoloogia arengu alguses on ebameeldivad aistingud sarnased koolikutega, nagu rünnaku ajal. Valu sapipõies suureneb köhimise, kiire ja sügava hingamise ning keha liikumise ajal. Võimalik manifestatsioon öösel.
• Haiguse hilisemates staadiumides muutub valu pidevaks, teravaks ja intensiivseks. Patsiendil on pidev iiveldus.
• Eriti rasketel juhtudel tekib valušokk.

Haige sapipõis nõrgestab inimest, põhjustades lisaks valu paremal küljel palavikku, peapööritust, oksendamist, suukuivust.

Ebanormaalsuse tunnused võivad olla pikaajalised või lühiajalised (5 minutist mitme tunnini). Lisaks ilmuvad:

• sapine oksendamine ilma leevenduseta;
• nõrkus, pearinglus;
• tugev higistamine;
• palavik (39-40°C);
• suu limaskesta kuivatamine;
• suurenenud südame löögisagedus.

Kui sapipõies tekib tugev valu, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kes tuvastab ebamugavuse algpõhjuse, määrab uuringu ja piisava ravi.

Põhjused

Hüdatidiformseid koolikuid võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid. Peamised provokaatorid:

Allpool on toodud kõige põhilisemad tegurid, mis selgitavad, miks valu sapipõie piirkonnas tekib.

Koletsüstiit

Haigusega kaasneb elundi põletik ägedas ja kroonilises vormis. Selle seisundiga kaasneb üldine sapiteede talitlushäire järgmiste ilmingutega:

• valutav valu koos pideva ebamugavustundega paremas hüpohondriumis;
• patsiendi seisundi halvenemine;
• suurenenud valu ja ebamugavustunne pärast toitvaid, rasvaseid, pipraseid toite, mune, sooda, kohvi, alkoholi.

• iiveldus;
• limaskestade kuivamine suus.

• kehv toitumine;
• rämpstoidu, alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine;
• pidev ülesöömine;
• muud lähedalasuvate elundite põletikud, eriti pankrease koos pankreatiidiga.

Äge patoloogia areneb tavaliselt sapikivitõve taustal, mis on tingitud peamise kanali blokeerimisest, mis eemaldab elundist vedelikku. Sümptomid:

Patsient vajab kiirabi.

Halvad harjumused ja vale toitumine võivad põhjustada sapipõie põletikku.

Kroonilise koletsüstiidi korral areneb kliiniline pilt järk-järgult. Esialgsed etapid on asümptomaatilised. Ebamugavustunne ilmneb tavaliselt 2 tundi pärast söömist või treeningut.

Patsient kaebab, et see valutab ja tõmbab põletikulise organi piirkonda, löögiga abaluu, alaselga, kaela, pea taga, ta oksendab regulaarselt. Lisaks kuvatakse:

• metalliline järelmaitse suus;
• õhu röhitsemine;
• seedehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
• peavalu;
• unetus koos ärrituvusega (harvemini).

Sapikivitõbi provotseerib sapi stagnatsioon ja elundis toimuvate metaboolsete protsesside talitlushäired. Sagedamini mõjutab haigus üle 40-aastaseid naisi. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline. See muutub väga valusaks, kui kivi satub sapijuhasse. Väikesed kivid võivad koos väljaheitega loomulikult kehast väljuda. Kui kivi on suur, on vajalik kirurgiline eemaldamine.

Sapikivitõve valu olemus on hajus, see tähendab, et see levib kogu kõhupiirkonda, järk-järgult koondudes parema külje ja hüpohondriumi piirkonda. Lisaks kogevad patsiendid:

• tugev iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
• krooniline kõhukinnisus.

Sapikivitõvega moodustuvad sapikivid, mis sõltuvalt koostisest võivad olla:

Igat tüüpi kivide eemaldamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, mistõttu on oluline läbida sapipõie ultraheliuuring. Sapikivitõve ilmnemise provokaatorid:

• ebaõige toitumine ja režiim;
• istuv eluviis;
• ülekaal;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• kõhunäärme patoloogia (pankreatiit).

Düskineesia

Sapipõie ja sapiteede motoorsed talitlushäired põhjustavad häireid sapi väljavoolus maksast elundisse ja kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. Düskineesiat on kahte tüüpi:

• hüpotooniline koos vähenenud motoorsete oskustega;
• hüpertensiivne, mille motoorne aktiivsus ületab normi.

Haiguse sümptomid:

1. Hüpotensiooni korral:

• valu - näriv, valutav, lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, sageli öösel;
• täiskõhutunne ja puhitus;
• söömisest keeldumine;
• õhuline röhitsemine mõrkja järelmaitsega;
• iiveldus.

Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada kivide ilmumist sapis.

1. Hüpertensiooni korral:

• valu - lühiajaline äge, paroksüsmaalne, lokaliseeritud paremas hüpohondriumis;
• Aistingud on põhjustatud intensiivsest füüsilisest tegevusest ja kõrge kalorsusega toiduainete kuritarvitamisest.

Kink

Selliste elundite defektidega kaasnevad:

• pidev iiveldus;
• kägistamine;
• peavalu;
• tugev mürgistus, millega kaasnevad mürgistusele sarnased aistingud.

Harvemini iseloomustavad patoloogilist seisundit:

• hajus kõhuvalu seedetrakti obstruktsiooni tõttu;
• aistingud, nagu mao refluksi korral, kui maosisu visatakse kurku, suuõõnde ja harvemini ninna.

Patoloogia taustal tekivad sapi koostise ja tiheduse muutuste tõttu sageli maohaavandid, pankreatiit, limaskestade erosioonikahjustused ja sapikivitõbi. Liialduse algpõhjused:

• kaasasündinud anomaaliad;
• siseorganite nihkumine liigse füüsilise koormuse, raskete tõstmise, raseduse tõttu;
• maksa suurenemine tsirroosist, hepatiit.

Mitme kurviga kaasnevad lisaks:

• siseorganite verevarustuse rikkumine;
• higistamine;
• kõhupuhitus;
• Järk-järgult tugevnev tugev hajus valu küljes sapi küljest.

Sellised ilmingud võivad viidata põie pragude tekkele ja sapi lekkimisele kõhukelmesse. Diagnoos tehakse ultraheli abil.

Pikaajalise sapikivitõve tagajärjeks on vähk. Kasvajad sapipõies võivad ilmneda hilises staadiumis:

• krooniline valu paremas hüpohondriumis, mida tavapärased spasmolüütikumid ei leevenda;
• iiveldus, oksendamine ja muud düspeptilised häired;
• kiire kaalulangus.

Haiguse salakavalus on varajases staadiumis asümptomaatiline iseloom, isegi ilma kollatõve esinemiseta. 30% inimestest on kasvaja palpeeritav tiheda, tükilise, praktiliselt valutu moodustisena, mis paikneb ribi all. Ravi tulemus sõltub patoloogia diagnoosimise õigeaegsusest. Varajane avastamine annab 100% tõenäosuse terveks saada.

Kuidas ravida?

Valu sapipõie projektsiooni piirkonnas ja muid ilminguid saab dešifreerida kogenud gastroenteroloog. Temalt saate õppida, kuidas ja kui kaua haigust ravida, milliseid ravimeid kasutada, pärast täielikku uurimist ja ebamugavuse algpõhjuste tuvastamist.

Diagnoos tehakse sageli ultraheli abil, mis võimaldab teil saada andmeid elundi seisundi kohta:

• kivide, liiva olemasolu;
• põletik;
• suuruse suurenemine;
• sapi konsistents.

Igat tüüpi sapipõie patoloogiate üldkursus sisaldab:

Kaks viimast punkti rakendatakse pärast haiguse ägenemise lõppemist.

Operatsioon

Kirurgia on vajalik meetod seisundi parandamiseks sellistel juhtudel:

• uimastiravi ja dieetravi tulemuste puudumine;
• sapijuha ummistus suure kiviga;
• mis tahes iseloomu kasvaja avastamine;
• elundi kalkulaarne põletik, see tähendab kividega sapis.

Tavaliselt kasutatakse sapipõie eemaldamiseks järgmisi meetodeid:

• klassikaline õõnsuse meetod;
• minimaalselt invasiivne resektsioon laparoskoopia ajal (koletsüstektoomia).

Mida teha esmaabiga?

Kui valusündroomi põhjus on patsiendile teada ja tegemist ei ole haavandi, divertikuliiti ega krooniliste organpatoloogiatega, saab valu leevendada iseseisvalt, kodus. Esmaabi reeglid:

Sapipõie valuhoo ajal peate tagama puhkuse ja minimeerima stressi, samuti jooma eelnevalt ettevalmistatud valuvaigisteid.

1. Täieliku puhkuse tagamine ehk mitte midagi ei saa teha, eriti raskuste tõstmine.
2. Võtke sellistel juhtudel arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
3. Joo kodus valmistatud sobivaid rahvapäraseid abinõusid. Näiteks mesisiirup mädarõika või kasetinktuuriga, mis garanteerivad valu leevenduse nädalaga.
4. Keelatud on iseseisvalt võtta mis tahes põletikuvastaseid ravimeid, eriti koos atsetüülsalitsüülhappega.
5. Ärge jooge kohvi, kofeiini sisaldavaid jooke ega alkoholi.
6. Klistiiri tegemine on keelatud isegi kõhukinnisusega.

Kui valu põhjuseks on sapikivid, peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Manifestatsioonid ilma algpõhjuste teadmata, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist:

• torkav valu nabas koos kehatemperatuuri järsu hüppega, tume uriin, limaskestade kollasus, iiveldus, mis lõpeb oksendamisega;
• torkav valu maos koos samaaegse tõmbevaluga küünarvarres;
• näriv soolevalu;
• terav valuhoog, mis levis mööda kõhuseina, koos sooleverejooksu ja oksendamisega;
• tugev valu maksa piirkonnas, pearinglus, südame löögisageduse tõus ja kleepuva, ​​rikkaliku külma higi ilmnemine.

Valuvaigistid sellise valu puhul ei sobi. Kui te võtate spasmolüütikut, siis ilmingud hägustuvad ja probleemi on raskem diagnoosida.

Oluline teave

Kui abi ei osutata õigeaegselt, võivad sapi moodustava süsteemi patoloogiad põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks:

• stagnatsioon sapi nõrga väljavoolu tõttu;
• põie sisu infektsioon;
• mädane-põletikuline protsess põie seintel;
• sapiteede fistulite moodustumine;
• subhepaatiliste abstsesside moodustumine.

Arstid

Kui teil on valu põies, peaksite nõu küsima järgmistelt spetsialistidelt:

TÄHELEPANU! Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Ükski veebisait ei suuda teie probleemi tagaselja lahendada. Soovitame edasiste nõuannete ja ravi saamiseks konsulteerida oma arstiga.

Sapikivid: sümptomid ja ravi

Sapikivid - peamised sümptomid:

• Nõrkus
• Krambid
• Iiveldus
• Söögiisu kaotus
• Oksendamine sapiga
• Külmavärinad
• Kõhulahtisus
• Röyhitsemine
• Kibedus suus
• Valu paremas hüpohondriumis
• Raskustunne paremas hüpohondriumis
• Kõhukinnisus
• Valu levik teistesse piirkondadesse
• Palavik
• Halb enesetunne
• Värvitu väljaheide
• Kõhupuhitus
• Oksendamine ilma kergenduseta
• Naha kollasus
• Silma kesta kollasus

Sapikivid tekivad organismi ainevahetushäirete tõttu. Need on sapikivitõve põhjused. Elundis moodustunud kivid võivad asuda kõikjal - nii põies endas kui ka selle kanalites ja isegi maksas, samas kui nende kuju ja suurus varieeruvad väga väikestest (liiv) kuni väga suurteni.

Kivide välimus põhjustab sageli elundi limaskesta ärritust, mille tagajärjel tekib selline haigus nagu koletsüstiit.

Sapipõies tekivad sapikivid peamiselt kolesteroolikristallidest, kuid esialgu need inimest ei häiri – sapikoolikud on ühe kanalis oleva kivi ummistumise tagajärg.

Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all neljakümneaastased ja vanemad naised. Mehed seevastu kogevad seda haigust 6–8 korda harvemini, kuid miks see juhtub, pole täielikult teada.

Sümptomid

Pikka aega ei anna sapikivid end tunda ja inimesed saavad nende olemasolust teada juhuslikult läbivaatuse käigus või siis, kui nad hakkavad läbi kanalite liikuma ja isegi ummistavad.

Peamised sapikivide tunnused sõltuvad kivi asukohast – sapikivide avaldumist seostatakse viimaste suuruse ja kujuga. Kõigil sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

• valu ribi all paremal küljel (paroksüsmaalne, torkiv);
• iiveldus;
• kibe maitse suus;
• kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
• röhitsemine õhk;
• kollatõve areng.

Mõnikord märgitakse ka selliseid sümptomeid nagu palavik ja külmavärinad – see võib tekkida siis, kui kivi hakkab kanalite kaudu liikuma. Kuid kõige sagedamini näitab temperatuuri tõus infektsiooni lisandumist ja koletsüstiidi arengut, mille sümptomid on iseloomulikud põletikulisele protsessile.

Maksakoolikuid põhjustavad eelsoodumusteks on stress ja füüsiline ülepinge, vürtsika, rasvase ja praetud toidu söömine ning liigne alkoholitarbimine.

Haiguse esimesteks sümptomiteks on üldise enesetunde halvenemine ja valu, mis küll lokaliseerub paremal küljel ribide all, kuid kiirgub teistesse kehaosadesse. Valu areneb tänu sellele, et sapipõies kivi, mis hakkab välja tulema, ärritab ja venitab kanalite seinu. Või võib valusündroomi põhjuseks olla põie liigne venitus, mis on tingitud sapi kogunemisest sellesse.

Pange tähele, et sümptomid kanalite ummistuse korral on järgmised: inimese kõvakesta ja nahk muutuvad kollaseks, inimene tunneb raskustunnet paremal küljel ribide all, ilmneb oksendamine segatuna sapiga, mis ei too leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja temperatuuri kriitilist tõusu.

Tavaliselt lõpeb rünnak pärast kivi sisenemist peensoolde. Patsiendi seisundi parandamiseks asetage ta paremale küljele ja asetage sellele soojenduspadi. Kuid mõnikord on kivi suurus selline, et see ei saa kanaleid läbida ja takerdub neisse - sel juhul eemaldatakse kivid sapipõiest kirurgilise eemaldamise teel.

Põhjused

Tavaliselt ei tohiks terves kehas kivid tekkida. Siiski on eelsoodumusega tegureid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesside häireid ja põhjustavad sapipõies kivide moodustumist.

Kolesteroolirikaste toitude liigne tarbimine on sapikivitõve arengu peamine põhjus. Siit tuleb teine ​​eelsoodumustegur – ülekaalulisus, mis on tingitud toitumisprotsessi häirest. Samuti võivad sapi koostise häired koos setete moodustumisega tahkete osakeste kujul, mis hiljem moodustavad kive, olla põhjustatud sellistest põhjustest nagu maksafunktsiooni häired, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ja mõned siseorganid.

Kivide moodustumine toimub sapipõie seinte kokkutõmbumisvõime vähenemise taustal, mis omakorda sõltub ka täiesti objektiivsetest põhjustest. Näiteks on kontraktiilse funktsiooni vähenemise põhjused selliste patoloogiate esinemine nagu düskineesia, kõhupuhitus ja teised. Kui elundile tehti operatsioone, võib see põhjustada ka häireid selle töös.

Muud põhjused on füüsiline passiivsus ja kehv toitumine. Ja raseduse ajal võib sapipõiele lisanduda lisakoormus, mille tagajärjel on häiritud selle transpordifunktsioon.

Sapi väljavoolu mehaanilised takistused põhjustavad ka kivide väljanägemist. Eelkõige võib see ilmneda erinevate kasvajate, adhesioonide ja tsüstide juuresolekul, põie seinte tugeva turse ja isegi kaasasündinud defekti - kanali painde - tõttu.

Sapikivitõbe võivad põhjustada ka sellised põhjused nagu infektsioonid, mis sisenevad elundisse vereringe või lümfivoolu kaudu teistest kehasüsteemidest. Iga sapipõie tungiv infektsioon põhjustab selle põletikku, mille järel areneb selle kanalite põletik. See viib koletsüstiidi ja kolangiidi tekkeni, mille vastu sageli areneb sapikivitõbi.

Tänapäeval eristavad arstid selles elundis kahte tüüpi kivide moodustumist:

• esmane, mille puhul sapikivid tekivad pika aja jooksul ja ei anna end pikka aega tunda;
• sekundaarne, kui kivide moodustumine toimub sapipõie ummistuse tekke tõttu.

Ravi omadused

Sapikivitõve diagnoos tehakse uuringuandmete põhjal. Patsientidel soovitatakse teha sapipõie ultraheliuuring, kuid kui ultraheliga on kivide olemasolu ja asukohta raske kindlaks teha, tehakse koletsüstograafia või retrograadne kolangiopankreatograafia.

Patoloogia ravi sõltub otseselt elundi kivide suurusest ja arvust ning nende asukohast. See võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Õigeaegne konservatiivne ravi võimaldab säilitada elundi ja kanalite terviklikkust ning koosneb järgmistest protseduuridest:

• kivide lahustumine teatud ravimite võtmisega;
• purustamine ultraheli abil.

Samuti on mõnel juhul näidustatud perkutaanne kolelitolüüs ja laparoskoopia - minimaalselt invasiivsed meetodid kivide eemaldamiseks. Mõnikord hõlmab ravi operatsiooni - koletsüstektoomiat. Olulist rolli mängib ka sapikivitõve dieet. Ka traditsiooniliste meetoditega ravi on end hästi tõestanud.

Narkootikumide ravi seisneb ravis selliste ravimitega nagu Henofalk ja Ursosan – need võimaldavad lahustada kive ja valutult neid organismist eemaldada.

Narkootikumide ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui kivid on väikese suurusega ja kui elundi enda talitlus ei ole häiritud. Sellist meetodit nagu sapikivide purustamine ultraheli või laseriga saab kasutada siis, kui suured kivid tuleb purustada väikesteks tükkideks, mis võivad iseseisvalt sapiteede kaudu soolestikku liikuda. Tavaliselt kulub kivide hävitamiseks mitu seanssi, kuid seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui inimesel on sapipõies mitu suurt kivi, mida ei saa ravimite võtmisega lahustada.

Perkutaanset kolelitolüüsi kasutatakse harva ja protseduur hõlmab kive lahustava aine manustamist spetsiaalse kateetri kaudu. Palju sagedamini eemaldatakse kivid sapipõiest väikeste sisselõigete kaudu (laparoskoopia).

Kõige tavalisem sapikivitõvega patsientide operatsioon on koletsüstektoomia, mis hõlmab suuremahulist operatsiooni elundi eemaldamiseks. Seda protseduuri tuleks kasutada juhtudel, kui muud meetodid ei suuda probleemi lahendada või kui kogu elund on täidetud suurte kividega.

Selle patoloogia ravi on seotud ka vajadusega järgida teatud dieeti. Sapikivide dieet sisaldab järgmisi soovitusi:

• süüa kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena;
• suurendada magneesiumirikka toidu tarbimist;
• suurendada loomsete valkude hulka toidus.

Lisaks soovitab sapikivitõve dieet täielikult vältida selliseid toite nagu vorstid ja suitsuliha, hapukurgid ja konservid, kaunviljad ja või, samuti loobuda osadest köögiviljadest (kurgid, baklažaanid, redised). Ei ole soovitatav tarbida kohvi, alkoholi ja elundiliha.

Sapikivitõve dieet võimaldab süüa kala ja valget liha, teravilja (eriti kasulikud on kaerahelbed ja tatar), kodujuustu ja madala rasvasisaldusega piima, puu- ja köögivilju, mis ei ärrita seedetrakti limaskesta, samuti juua mineraalvett ja looduslikku. mahlad.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Seda haigust ravitakse ka rahvapäraste ravimitega. Eelkõige toimub kivide lahustumine, juues klaasi kuuma vett, millesse on pressitud ühe sidruni mahl. Sel juhul toimub aeglane lahustumine, nii et peate seda retsepti kasutama pikka aega.

Pikka aega kasutatakse ka teisi mahlasegusid:

• porgand, kurk ja peet;
• porgandi, selleri ja peterselli mahl.

Haigusest vabanemiseks on ka teisi rahvapäraseid abinõusid. Näiteks saab haigust ravida rosinatega, mis on segatud holosade ja Borjomi mineraalveega. Või piiniapähklite tinktuura.

Pange tähele, et rahvapärased abinõud võivad sapipõiest eemaldada need kivid, mis on väikesed, eeldusel, et neid on vähe. Suurte kivide “väljaviskamine” on ohtlik, kuna see võib viia mitte ainult kanalite ummistumiseni, vaid ka nende purunemiseni.

Kui arvate, et teil on sapikivid ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad teid aidata arstid: terapeut, gastroenteroloog.

Samuti soovitame kasutada meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.

Kollatõbi on patoloogiline protsess, mille teket mõjutab kõrge bilirubiini kontsentratsioon veres. Haigust saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja need on kõik täiesti erinevad.

Reaktiivne hepatiit on patoloogiline protsess, mis põhjustab düstroofseid-põletikulisi protsesse maksas. Kõige sagedamini areneb see haigus kroonilise iseloomuga gastroenteroloogiliste vaevuste, süsteemsete ja muude haiguste taustal. Tuleb märkida, et mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit on erinevalt selle haiguse viiruslikest, mürgistest ja muudest vormidest hästi ravitav.

Narkootikumide põhjustatud hepatiit on maksa põletikuline protsess, mille põhjustavad teatud ravimid. Kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt, on nekrootiliste protsesside tekkimine kahjustatud elundis ja tsirroos täiesti võimalik. Kaugelearenenud staadiumides pole surm erand. Statistika kohaselt diagnoositakse ravimitest põhjustatud hepatiiti naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Sellel asjaolul pole veel teaduslikku seletust.

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mis esineb sapipõies ja millega kaasnevad rasked sümptomid. Koletsüstiit, mille sümptomid ilmnevad, nagu ka haigus ise, esineb umbes 20% täiskasvanutest, võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Isheemiline koliit on haigus, mida iseloomustab jämesoole veresoonte isheemia (vereringe häired). Patoloogia arengu tulemusena ei saa kahjustatud soolestiku segment vajalikku kogust verd, mistõttu selle funktsioonid on järk-järgult häiritud.

Treeningu ja karskuse abil saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.

Inimeste haiguste sümptomid ja ravi

Materjalide reprodutseerimine on võimalik ainult administratsiooni loal ja viidates aktiivsele allikale.

Kogu esitatud teave on kohustuslik konsulteerimisel teie raviarstiga!

Küsimused ja ettepanekud:

Kolelitiaas on sapipõie ja sapiteede haigus, millega kaasneb kivide moodustumine. Kuigi meditsiinilise termini õige nimi on sapikivitõbi - ICD-10 kood: K80. Haigust komplitseerivad kehv maksafunktsioon, maksakoolikud, koletsüstiit (sapipõie põletik) ja selle tagajärjeks võib olla obstruktiivne kollatõbi, millega kaasneb sapipõie eemaldamise operatsioon.

Täna vaatleme sapikivitõve põhjuseid, sümptomeid, märke, ägenemist, ravi ilma operatsioonita meditsiiniliste ja rahvapäraste abinõude abil, mida teha valuhoo korral, kui on vaja operatsiooni. Eelkõige räägime patsientide toitumisest (dieedist), menüüdest, milliseid toite tohib ja mida ei tohi süüa ravi ajal ilma operatsioonita ja pärast seda.

Mis see on?

Sapikivitõbi on patoloogiline protsess, mille käigus sapipõies ja -juhades tekivad kivid (kivid). Kivide moodustumise tõttu sapipõies tekib patsiendil koletsüstiit.

Kuidas sapikivid tekivad

Sapipõis on maksa poolt toodetud sapi reservuaar. Sapi liikumise piki sapiteed tagab maksa, sapipõie, ühise sapijuha, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole koordineeritud tegevus. See tagab sapi õigeaegse sisenemise soolestikku seedimise ajal ja selle kogunemist sapipõies tühja kõhuga.

Kivide moodustumine selles toimub sapi koostise muutumise ja stagnatsiooni (düshoolia), põletikuliste protsesside, sapi sekretsiooni motoorsete toonide (düskineesia) tõttu.

Esineb kolesterooli (kuni 80-90% kõigist sapikividest), pigment- ja segakive.

1. Kolesteroolikivide teket soodustab sapi üleküllastumine kolesterooliga, selle sadestumine, kolesteroolikristallide teke. Kui sapipõie motoorika on häiritud, siis kristallid ei eritu soolestikku, vaid jäävad alles ja hakkavad kasvama.
2. Pigmendi (bilirubiini) kivid ilmnevad punaste vereliblede suurenenud lagunemise tagajärjel hemolüütilise aneemia ajal.
3. Segakivid on kombinatsioon mõlemast vormist. Sisaldab kaltsiumi, bilirubiini, kolesterooli.

Need esinevad peamiselt sapipõie ja sapiteede põletikuliste haiguste korral.

Riskitegurid

Kolelitiaasi tekkeks on mitu põhjust:

• kolesterooli liigne sekretsioon sapiks
• fosfolipiidide ja sapphapete sekretsiooni vähenemine sapiks
• sapi stagnatsioon
• sapiteede infektsioon
• hemolüütilised haigused.

Enamik sapikividest on segatud. Nende hulka kuuluvad kolesterool, bilirubiin, sapphapped, valgud, glükoproteiinid, mitmesugused soolad ja mikroelemendid. Kolesteroolikivid sisaldavad peamiselt kolesterooli, on ümara või ovaalse kujuga, kihilise struktuuriga, läbimõõduga 4–5–12–15 mm ja paiknevad sapipõies.

1. Kolesterooli-pigmendi-lubjarikkaid kive on palju, neil on servad ja nende kuju on erinev. Nende kogus on märkimisväärselt erinev - kümneid, sadu ja isegi tuhandeid.
2. Pigmendikivid on väikese suurusega, mitmekordsed, kõvad, haprad, täiesti homogeensed, musta värvi metallilise varjundiga, paiknevad nii sapipõies kui ka sapiteedes.
3. Kaltsiumikivid koosnevad erinevatest kaltsiumisooladest, on veidra kujuga, teravate protsessidega ja hele- või tumepruuni värvusega.

Epidemioloogia

20. sajandi jooksul, eriti selle teisel poolel, arvukate väljaannete kohaselt kasvas sapikivitõve levimus kiiresti, peamiselt tööstusriikides, sealhulgas Venemaal.

Nii kahekordistus mitmete autorite sõnul endises NSV Liidus sapikivitõve esinemissagedus iga 10 aasta järel peaaegu kahekordseks ning kivid sapiteedes avastati lahangul igal kümnendal surnul, sõltumata surma põhjusest. 20. sajandi lõpus registreeriti Saksamaal üle 5 miljoni ja USA-s üle 15 miljoni sapikivitõvega patsiendi ning umbes 10% täiskasvanud elanikkonnast kannatas selle haiguse all. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb sapikivitõbi naistel palju sagedamini kui meestel (suhe 3: 1 kuni 8: 1) ja vanusega suureneb patsientide arv märkimisväärselt ja 70 aasta pärast jõuab see 30% -ni või rohkem elanikkonnast.

20. sajandi teisel poolel täheldatud sapikivitõve kirurgilise aktiivsuse suurenemine on viinud selleni, et paljudes riikides on sapiteede operatsioonide sagedus ületanud teiste kõhuõõneoperatsioonide (sh apendektoomia) arvu. Nii tehti USA-s 70ndatel aastas üle 250 tuhande koletsüstektoomia, 80ndatel - üle 400 tuhande ja 90ndatel - kuni 500 tuhat.

Klassifikatsioon

Tuginedes haiguse tänapäeval aktsepteeritud tunnustele, eristatakse vastavalt selle olulistele etappidele järgmine klassifikatsioon:

1. Kivide moodustumine on etapp, mida määratletakse ka varjatud kivide moodustumisena. Sellisel juhul puuduvad sapikivitõve sümptomid, kuid instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab kindlaks teha kivide olemasolu sapipõies;
2. Füüsikalis-keemiline (esialgne) staadium – või, nagu seda ka nimetatakse, kivieelne staadium. Seda iseloomustavad muutused sapi koostises. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud, haiguse avastamine algstaadiumis on võimalik, mille jaoks kasutatakse sapi biokeemilist analüüsi, et määrata selle koostise omadused;
3. Kliinilised ilmingud on staadium, mille sümptomid viitavad kalkulaarse koletsüstiidi ägeda või kroonilise vormi arengule.

Mõnel juhul eristatakse ka neljandat etappi, mis seisneb haigusega seotud tüsistuste tekkes.

Sapikivitõve sümptomid

Põhimõtteliselt võib sapikivitõbi tekkida väga pikka aega ilma sümptomite ja ilminguteta. Seda seletatakse asjaoluga, et algstaadiumis on kivid väikesed, ei ummista sapijuha ega vigasta seinu. Patsient ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on see probleem pikka aega. Nendel juhtudel räägitakse tavaliselt kivikandmisest. Kui sapikivitõbi ennast tunda annab, võib see avalduda erineval viisil.

Haiguse esimestest sümptomitest tuleb märkida raskustunne kõhus pärast söömist, väljaheite häired (eriti pärast rasvase toidu söömist), iiveldus ja mõõdukas kollatõbi. Need sümptomid võivad ilmneda isegi enne tugevat valu paremas hüpohondriumis - sapikivitõve peamine sümptom. Neid seletatakse sapi väljavoolu väljendamata häiretega, mis halvendab seedimisprotsessi.

Sapikivitõve kõige tüüpilisemad sümptomid ja tunnused on:

1. Temperatuuri tõus. Temperatuuri tõus näitab tavaliselt ägedat koletsüstiiti, mis sageli kaasneb sapikivitõvega. Intensiivne põletikuline protsess parema hüpohondriumi piirkonnas viib toimeainete vabanemiseni verre, mis soodustab temperatuuri tõusu. Pikaajaline valu pärast koolikuid, millega kaasneb palavik, näitab peaaegu alati ägedat koletsüstiiti või muid haiguse tüsistusi. Temperatuuri perioodiline tõus (laineline) koos tõusuga üle 38 kraadi võib viidata kolangiidile. Kuid üldiselt ei ole palavik sapikivitõve kohustuslik sümptom. Temperatuur võib jääda normaalseks ka pärast raskeid, pikaajalisi koolikuid.
2. Valu paremas hüpohondriumis. Sapikivitõve kõige tüüpilisem ilming on nn sapiteede (sapiteede, maksa) koolikud. See on ägeda valu rünnak, mis enamikul juhtudel lokaliseerub parema rannikukaare ja sirglihase parema serva ristumiskohas. Rünnaku kestus võib varieeruda 10–15 minutist mitme tunnini. Sel ajal võib valu olla väga tugev, kiirgudes paremasse õlga, selga või muudesse kõhupiirkondadesse. Kui rünnak kestab üle 5–6 tunni, peaksite mõtlema võimalikele tüsistustele. Rünnakute sagedus võib olla erinev. Sageli möödub esimese ja teise rünnaku vahel umbes aasta. Kuid üldiselt muutuvad need aja jooksul sagedamaks.
3. Rasva talumatus. Inimkehas vastutab sapi rasvade emulgeerimise (lahustumise) eest soolestikus, mis on vajalik nende normaalseks lagunemiseks, imendumiseks ja assimilatsiooniks. Sapikivitõve korral blokeerivad emakakaela või sapijuha kivid sageli sapiteede soolestikku. Seetõttu ei lagune rasvased toidud normaalselt ja põhjustavad soolehäireid. Need häired võivad ilmneda kõhulahtisusena (kõhulahtisena), gaaside kogunemisena soolestikus (kõhupuhitus) ja kerge kõhuvaluna. Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda seedetrakti (seedetrakti) erinevate haiguste korral. Rasvaste toitude talumatus võib tekkida ka kivikandmise staadiumis, kui muud haigusnähud veel puuduvad. Samal ajal ei pruugi isegi sapipõie põhjas asuv suur kivi sapi väljavoolu takistada ja rasvased toidud seeditakse normaalselt.
4. Kollatõbi. Kollatõbi tekib sapi stagnatsiooni tõttu. Selle väljanägemise eest vastutab pigment bilirubiin, mis tavaliselt eritub koos sapiga soolestikku ja sealt väljutatakse organismist koos väljaheitega. Bilirubiin on looduslik ainevahetusprodukt. Kui see lakkab sapiga eritumisest, koguneb see verre. Nii levib see kogu kehas ja koguneb kudedesse, andes neile iseloomuliku kollaka varjundi. Kõige sagedamini muutub patsientidel kõigepealt kollaseks silmade sklera ja alles seejärel nahk. Heledanahalistel on see sümptom märgatavam, kuid tumedanahalistel võib väljendunud kollatõbi märkamata jääda isegi kogenud arstil. Sageli samaaegselt kollatõve ilmnemisega tumeneb ka patsientide uriin (tumekollane, kuid mitte pruun). Seda seletatakse asjaoluga, et pigment hakkab neerude kaudu organismist väljuma. Kollatõbi ei ole kalkulaarse koletsüstiidi kohustuslik sümptom. Samuti ei ilmne see ainult selle haigusega. Bilirubiin võib verre koguneda ka hepatiidi, maksatsirroosi, mõne hematoloogilise haiguse või mürgistuse tõttu.

Üldiselt võivad sapikivitõve sümptomid olla üsna erinevad. Esinevad mitmesugused väljaheitehäired, ebatüüpiline valu, iiveldus ja perioodilised oksendamisehood. Enamik arste on sellistest sümptomitest teadlikud ja määravad igaks juhuks sapipõie ultraheliuuringu, et välistada sapikivitõbi.

Kolelitiaasi rünnak

Sapikivitõbi tähendab tavaliselt sapiteede koolikuid, mis on haiguse kõige ägedam ja tüüpilisem ilming. Kivivedu ei põhjusta mingeid sümptomeid ega häireid ning tavaliselt ei pea patsiendid kergeid seedehäireid oluliseks. Seega kulgeb haigus latentselt (varjatult).

Sapikoolikud tekivad tavaliselt äkki. Selle põhjuseks on sapipõie seintes paiknevate silelihaste spasm. Mõnikord on kahjustatud ka limaskest. Enamasti juhtub see siis, kui kivi liigub ja takerdub põie kaela. Siin blokeerib see sapi väljavoolu ja maksast pärinev sapp ei kogune põide, vaid voolab otse soolde.

Seega avaldub sapikivitõve rünnak tavaliselt iseloomuliku valuna paremas hüpohondriumis. Samal ajal võib patsiendil tekkida iiveldus ja oksendamine. Sageli tekib rünnak pärast äkilisi liigutusi või pingutust või pärast suures koguses rasvase toidu söömist. Üks kord ägenemise ajal võib täheldada väljaheite värvimuutust. Seda seletatakse asjaoluga, et sapipõiest pärit pigmenteerunud (värviline) sapp ei satu soolde. Maksast sapp voolab ainult väikestes kogustes ja ei anna intensiivset värvi. Seda sümptomit nimetatakse ahooliaks. Üldiselt on sapikivitõve rünnaku kõige tüüpilisem ilming iseloomulik valu, mida kirjeldatakse allpool.

Diagnostika

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamine nõuab konsulteerimist spetsialistiga. Tema tehtud füüsiline läbivaatus tähendab sapipõies kivide olemasolule iseloomulike sümptomite tuvastamist (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisaks tuvastatakse sapipõie projektsioonis kõhu seina lihaste piirkonnas teatud naha pinge ja valulikkus. Märgitakse ka ksantoomide olemasolu (kollased laigud nahal, mis tekivad keha lipiidide ainevahetuse häire taustal) ning naha ja kõvakesta kollasust.

Üldise vereanalüüsi tulemused määravad kliinilise ägenemise staadiumis mittespetsiifilisele põletikule viitavate nähtude olemasolu, mis hõlmavad eelkõige ESR-i mõõdukat suurenemist ja leukotsütoosi. Biokeemiline vereanalüüs näitab hüperkolesteroleemiat, samuti hüperbilirubineemiat ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivitõve diagnoosimise meetodina, määrab sapipõie suurenemise, samuti lubjarikaste lisandite olemasolu seintes. Lisaks on sel juhul hästi näha kivid, mille sees on lubi.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige levinum meid huvitava piirkonna ja eriti haiguse uurimisel, on kõhuõõne ultraheli. Kõhuõõne uurimisel tagatakse sel juhul täpsus teatud kajakindlate moodustiste olemasolu tuvastamisel kivide kujul koos patoloogiliste deformatsioonidega, millega põie seinad haiguse ajal kokku puutuvad, samuti muutustega, mis on olulised selle liikuvuses. Ka ultraheliuuringul on selgelt näha koletsüstiidile viitavad märgid.

Sapipõie ja kanalite visualiseerimist saab läbi viia ka selleks otstarbeks MRI ja CT tehnikate abil konkreetselt näidatud piirkondades. Stsintigraafiat, aga ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat saab kasutada informatiivse meetodina, mis näitab sapi vereringe protsesside häireid.

Sapikivitõve medikamentoosne ravi

Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita kasutatakse kuni 15 mm suuruste (röntgennegatiivsete) kolesterooli sapikivide juuresolekul, kus on säilinud sapipõie kontraktiilsus ja tsüstilise kanali avatus.

Vastunäidustused sapikivide ravimite lahustamiseks:

• peen- ja jämesoole põletikulised haigused;
• ülekaalulisus;
• Rasedus;
• "puuetega" - mittetoimiv sapipõis;
• sapipõie ja sapiteede ägedad põletikulised haigused;
• kivid läbimõõduga üle 2 cm;
• maksahaigus, suhkurtõbi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, krooniline pankreatiit;
• pigment- või karbonaatkivid;
• sapipõie vähk;
• mitmed kivid, mis hõivavad rohkem kui 50% sapipõie mahust.

Kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate, mille toime on suunatud ainult kolesteroolikivide lahustamisele, ravimit võetakse 6 kuni 24 kuud. Kuid pärast kivide lahustumist on retsidiivi tõenäosus 50%. Ravimi annuse ja manustamise kestuse määrab ainult üldarst või gastroenteroloog. Konservatiivne ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Lööklaine kolelitorepsia on ravi suurte kivide purustamisega väikesteks kildudeks lööklainete abil, millele järgneb sapphappepreparaatide (ursodeoksükoolhape) võtmine. Relapsi tõenäosus on 30%.

Sapikivitõbi võib olla pikka aega asümptomaatiline või minimaalselt sümptomaatiline, mis tekitab teatud raskusi selle tuvastamisel varases staadiumis. See on hilise diagnoosi põhjuseks juba moodustunud sapikivide staadiumis, kui konservatiivsete ravimeetodite kasutamine on piiratud ja ainsaks ravimeetodiks jääb kirurgiline.

Kolelitiaasi ravi rahvapäraste ravimitega

Toon näite mitmest kivide lahustamise retseptist. Neid on suur hulk.

1. Roheline tee. Joo sapikivitõve ennetava meetmena, kuna roheline tee takistab kivide moodustumist.
2. Pohla lehed. Selle taime lehed aitavad lahustada sapikivid. 1 spl kuivatatud pohlalehti valada peale klaas keeva veega ja lasta 20-30 minutit tõmmata. Võtke 2 supilusikatäit 4-5 korda päevas.
3. Ivan-tee ehk ahtalehine pajuhein. Valmistage termosesse 2 spl kuivi tulerohu lehti, valage keeva veega (0,5 l). Jätke 30 minutiks. Joo 100 ml teed tund enne sööki kolm korda päevas kuus kuud. Saate infundeerida sama tõmmist seni, kuni tee on värviga. Enne kasutamist pidage nõu arstiga, kuna kivid võivad paigast eralduda.

Peamine asi sapikivitõve ravimisel rahvapäraste ravimitega on veenduda, et teil on lahustuvad kolesteroolikivid. Selleks tuleb läbida ultraheli (kivid on näha) ja röntgen (kolesteroolikive pole näha).

Pärast seda külastage ravimtaimede spetsialisti ja valige enda jaoks kõige tõhusam ravimtaimede kombinatsioon. Paralleelselt rahvapäraste ravimite kasutamisega on vaja järgida ratsionaalse toitumise põhimõtteid - mõnikord võimaldab ainult toitumise muutmine vabaneda väikestest kolesteroolikividest. Samuti on vaja pühendada aega füüsilisele tegevusele - kõndimine, hommikuti väike võimlemine - ehk siis liikuda rohkem.

Dieet sapikivitõve korral

Dieedist on vaja piirata või välja jätta rasvased, kõrge kalorsusega, kolesteroolirikkad toidud, eriti kui esineb pärilik eelsoodumus sapikivitõve tekkeks. Toitlustamine peaks olema sage (4-6 korda päevas), väikeste portsjonitena, mis aitab vähendada sapi stagnatsiooni sapipõies. Toit peaks sisaldama piisavas koguses köögiviljadest ja puuviljadest saadud kiudaineid. Võite lisada toidukliisid (15g 2-3 korda päevas). See vähendab sapi litogeensust (kalduvust kivide moodustumiseks).

Terapeutiline dieet sapikivitõve korral kestab 1 kuni 2 aastat. Dieedi järgimine on parim sapikivitõve ägenemiste ennetamine ja kui te seda ei järgi, võivad tekkida rasked tüsistused.

Nõuetele mittevastavuse tagajärjed on järgmised: ateroskleroosi esinemine, kõhukinnisuse ilmnemine, mis on ohtlik põie kivide tõttu, seedetrakti suurenenud koormus ja sapi tiheduse suurenemine. Terapeutiline dieet aitab toime tulla ülekaaluga, parandab soolestiku mikrofloorat ja kaitseb immuunsüsteemi. Selle tulemusena paraneb inimese tuju ja normaliseerub uni.

Rasketel juhtudel põhjustab dieedi mittejärgimine haavandeid, gastriiti ja koliiti. Kui soovite taastuda patoloogiast ilma operatsioonita, on toitumine esmane nõue.

Operatsioon

Patsiendid peavad läbima plaanilise operatsiooni enne või vahetult pärast esimest sapiteede koolikute hoogu. See on tingitud tüsistuste suurest riskist.

Pärast kirurgilist ravi on vajalik järgida individuaalset toitumisrežiimi (sagedased, väikesed toidukorrad individuaalselt talumatute toitude piiramise või välistamisega, rasvased, praetud toidud), töö- ja puhkerežiimi järgimine ning füüsiline koormus. Vältige alkoholi joomist. Spaaravi pärast operatsiooni on võimalik stabiilse remissiooni korral.

Tüsistused

Kivide välimus on täis mitte ainult elundite funktsioonide häireid, vaid ka sapipõie ja selle läheduses asuvate elundite põletikuliste muutuste esinemist. Seega võivad kivide tõttu põie seinad vigastada, mis omakorda provotseerib põletikku. Kui kivid läbivad sapipõiest pärit sapiga tsüstilise kanali, võib sapi väljavool olla takistatud. Kõige raskematel juhtudel võivad kivid blokeerida sapipõie sisse- ja väljapääsu, jäädes sellesse kinni. Selliste nähtuste korral tekib sapi stagnatsioon ja see on põletiku arengu eeltingimus. Põletikuline protsess võib areneda mitme tunni ja mitme päeva jooksul.

Sellistel tingimustel võib patsiendil tekkida äge sapipõie põletikuline protsess. Sel juhul võib nii kahjustuse aste kui ka põletiku arengu kiirus olla erinev. Seega on võimalik nii seina kerge turse kui ka selle hävimine ja selle tagajärjel sapipõie rebend. Sellised sapikivitõve tüsistused on eluohtlikud. Kui põletik levib kõhuorganitesse ja kõhukelmesse, tekib patsiendil kõhukelmepõletik. Selle tulemusena võivad nende nähtuste tüsistusteks saada nakkuslik-toksiline šokk ja mitme organi puudulikkus. Sel juhul tekivad veresoonte, neerude, südame ja aju talitlushäired. Tõsise põletiku ja sapipõie kahjustatud seinas paljunevate mikroobide kõrge toksilisuse korral võib kohe ilmneda nakkuslik-toksiline šokk.

Sel juhul ei taga isegi elustamismeetmed, et patsient õnnestub sellest seisundist välja tuua ja surma välditakse.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks on kasulik läbi viia järgmised tegevused:

• ärge praktiseerige pikaajalist terapeutilist paastu;
• Sapikivitõve ennetamiseks on kasulik juua piisavalt vedelikku, vähemalt 1,5 liitrit päevas;
• et mitte provotseerida kivide liikumist, vältige tööd, mis on seotud pikaajalise kaldus asendis viibimisega;
• järgima dieeti, normaliseerima kehakaalu;
• suurendada kehalist aktiivsust, anda kehale rohkem liikumist;
• sööge sagedamini, iga 3-4 tunni järel, et põhjustada põie korrapärast tühjenemist kogunenud sapist;
• Naised peaksid piirama östrogeeni tarbimist, see hormoon soodustab kivide teket või nende suurenemist.

Sapikivitõve ennetamiseks ja raviks on kasulik lisada igapäevasesse dieeti väike kogus (1-2 tl) taimeõli, eelistatavalt oliiviõli. Päevalill on vaid 80% seeditav, samas kui oliiviõli on täielikult seeditav. Samuti sobib see paremini praadimiseks, kuna toodab vähem fenoolseid ühendeid.

Taimse rasva tarbimine ergutab sapipõie tegevust, mille tulemusena suudab see end vähemalt korra päevas tühjendada, hoides ära ummikud ja kivide teket.

Ainevahetuse normaliseerimiseks ja sapikivitõve vältimiseks tasub oma dieeti lisada magneesium. Mikroelement stimuleerib soolemotoorikat ja sapi tootmist, eemaldab kolesterooli. Lisaks on sapiensüümide tootmiseks vajalik piisav tsingi tarbimine.

Kui teil on sapikivitõbi, on parem kohvi joomine lõpetada. Jook stimuleerib põie kokkutõmbumist, mis võib põhjustada kanali ummistuse ja sellele järgneva rünnaku.