Йонизиран калций: роля в диагностиката, нормални нива в кръвта, причини за повишаване и намаляване. Какво да направите, ако калцият в кръвта е повишен
Има една поговорка: „Можете да си купите лекарства, но никакви пари не могат да купят здраве“. Ние сме готови да направим много, за да го имаме. Следователно в напоследъкНа преден план излиза превантивната, а не лечебната медицина. За да се предотврати навреме заболяването, е необходимо периодично да се правят тестове, да се наблюдават нивата на микроелементите в организма, както и да се свържете с специалист при най-малкото отклонение.
Значението на калция в нашето тяло
Калцият играе важна роля в организма биологична роля, затова е важно да знаете какво е нормалното ниво на калций в кръвта. Основните му задачи са насочени към:
- метаболизъм на желязото;
- поддържане сърдечен ритъмнормално и всичко на сърдечно-съдовата система;
- където се активира добра пропускливост в клетъчните мембрани;
- регулиране на ензимната активност;
- нормализиране на функционирането на някои от ендокринните жлези;
- дентално здраве;
- здравина на костите;
- ритмично свиване на мускулите;
- нормализиране на централната нервна система;
- избавяне от безсънието.
Нормалното ниво на калций в кръвта помага на човек да се чувства активен, бодър и спокоен. В крайна сметка той участва в много системи и органи.
В какви химични процеси в тялото участва този елемент?
Калцият е много често срещан и жизненоважен елемент за хората. Особено внимание е отделено на съдържанието му в детско тяло, защото нивото на калций в кръвта на децата определя тяхното развитие. По-голямата част от калция се съдържа в костите, които са рамката на нашия скелет и го укрепват, също така е основата за растежа и развитието на зъбите, е част от ноктите и линия на косата. Високото съдържание на този микроелемент в костите се дължи на факта, че те играят ролята на резервоар за нас.
Калцият е незаменим, намира се в почти всяка клетка на човешкото тяло. В особено големи количества се намира в клетките на нервите, мускулите и сърцето. Микроелементът е необходим за предаването на нервните импулси и затова се намира навсякъде, където функционират невроните. Тези органи включват мозъка, както и нервни клеткис окончания (аксони и дендрити). Мускулите също използват калций, за да нормализират своята функция.
Калцият се намира във високи концентрации в кръвта, чрез него той навлиза в мускулите, костите или, обратно, напуска костите. По този начин осигурява нормалното функциониране на органите и тялото като цяло. Нормалното ниво на калций в кръвта е 2,50 mmol/l за възрастен.
Какви състояния показват проблеми с калция в организма?
При ниски и високи нива на този елемент в кръвта се наблюдават редица симптоми, проявяващи се по различен начин.
Хипокалцемия (недостатъчно калций в даден човек) може да причини някои патологични процеси, които са зов на организма за изследване и лечение.
Психичните симптоми са придружени от:
- главоболие, което често е подобно на мигрена;
- световъртеж.
От кожата и костите хипокалцемията може да се прояви:
- със суха кожа с последваща поява на пукнатини;
- при кариес на зъбите;
- с увреждане на нокътната плоча;
- с прекомерна загуба на коса;
- за остеопороза (нарушена костна плътност).
Нарушението на нервно-мускулната система се характеризира с:
- силна слабост;
- тетанични конвулсии след прекомерно засилени рефлекси.
- продължително съсирване на кръвта;
- повишен сърдечен ритъм;
- коронарна болест на сърцето.
Състоянията с хиперкалциемия са малко по-различни от предишните, което позволява на лекаря да разбере, че пациентът има калций в кръвта над нормата.
Нарушенията на централната нервна система и мускулите се характеризират с:
- главоболие;
- загуба на ориентация в пространството;
- повръщане, гадене;
- обща слабост на тялото;
- внезапна умора;
- увеличаване на интензивността и броя на рефлексните действия;
- в някои случаи неподвижност.
Нарушението на сърдечно-съдовата система включва:
- отлагане на калций по стените на кръвоносните съдове;
- повишена честота и ненавременност на сърдечната функция;
- недостатъчност на функциите на този орган.
Също така много често има липса на уриниране и, като следствие, бъбречна недостатъчност.
Какви хормони регулират производството на калций?
Производство на всякакви микроелементи в човешкото тялорегулират специални вещества, наречени хормони. Съдържанието на калций в кръвта (нормата е в рамките на 2,50 mmol/l) също е под техен контрол.
Калцитонинът помага за регулиране на калциевия метаболизъм. Произвежда се от щитовидната жлеза и е един от основните информатори, определящи наличието на злокачествени новообразувания в организма.
Остеокалцин, появява се чрез образуването на костна тъкан от специални клетъчни структури.
Paratinin произвежда калциев обмен. Освобождава се от клетките
Кортизолът е най-активният глюкокортикоиден хормон. Той се произвежда от кората на надбъбречната жлеза, той поема контрола върху производството на други хормони и абсолютно всички процеси в тялото, свързани със синтеза.
Алдостерон. Осъществява водно-солевия метаболизъм: задържа натриевите соли и извежда от организма калиеви соли.
Хипокалцемия, причини
- Недостатъчно съдържание на витамин D в организма.
- Минимален прием на калций от храната.
- Патологични процеси, при които възниква малабсорбция. Те включват резекция на червата, панкреатична недостатъчност и честа диария.
- Рахит.
- Онкологични заболявания.
- Хроничен сепсис.
- Ниска подвижност (хиподинамия).
- Алергични реакции.
- Чернодробна дисфункция, причинена от увреждане на токсините (отравяне след пиене на алкохол или излагане на продукти от тежки метали).
- Рецепция лекарства(интерлевкини или кортикостероиди).
- Повишени нива на естроген.
Ако такива състояния възникнат в живота на човек, тогава може да се направи тест за определяне на общия калций в кръвта. Нормата ще покаже, че органите и системите не са засегнати от патологичния процес.
Как можете да увеличите съдържанието на този микроелемент в тялото?
За да има нормално ниво на калций в кръвта на човек, е необходимо да се извършват определени действия. Първо, трябва да се свържете със специалист, тъй като вие сами няма да можете да определите причините за такова отклонение. Второ, ако няма сериозни причини за нисък калций (сложни заболявания или рак), нивото му може да се коригира с хранене.
Основните са твърдо сирене, извара, сусам и неговото масло, яйца, мляко, млечни продукти, зеленчуци, ядки. Средният човек трябва да приема между 800 и 1200 mg калций на ден.
Хиперкалциемия, защо се появява?
Докато хипокалциемията се лекува по-лесно и човек се възстановява по-бързо, състояние, при което калцият е значително по-висок от нормалното, не винаги може да бъде коригирано. Това се случва поради причини повишен калцийса тежки заболявания, като:
- сърдечна недостатъчност;
- левкемия;
- пневмония;
- перитонит;
- пневмония;
- хепатит;
- хипертиреоидизъм.
Какво трябва да направите, за да не сте високи нивата на калций?
Един от ефективни начиние използването на мека вода. Трябва да се пие не повече от 2 месеца, тъй като заедно с калция могат да се отделят други важни елементи. Също така се прилага светлинна терапиячрез въвеждане на физиологичен разтвор в човешкото тяло. Но с всичко това е важно да се определят причините за повишеното ниво на калций, за да не се пропусне сериозно заболяване.
Някои заболявания могат да причинят хиперкалциемия - високи нива на калций в кръвта - което може да доведе до развитие на други здравословни проблеми с течение на времето. Важно е да се установят причините както за излишъка, така и за дефицита на елемента.
Повишените нива на калций в кръвта най-често се срещат при пациенти с първичен или третичен хиперпаратироидизъм.
В повечето случаи диагнозата разкрива доброкачествени тумори(аденоми) на двойка щитовидната жлеза. Заболяването се развива предимно в женска половинанаселение и тези, които са преминали лечение лъчетерапияв областта на шията.
При онкологията на белите дробове, яйчниците и бъбреците получените метастази могат да проникнат в костната тъкан и да я разрушат, като по този начин „освобождават“ калций. Следователно пациентите със злокачествени тумори имат висока концентрацияминерал в кръвния серум.
Развитието на хиперкалцемия се причинява от наследствени патологии (хипокалциурична хиперкалцемия, ендокринна неоплазия), грануломатозни лезии (саркоидоза, хистоплазмоза,).
Причините за повишени нива на калций в организма включват прием на лекарства, съдържащи литий, теофилин, тиазидни диуретици и хормони на щитовидната жлеза.
Продължителната липса на движение, например след фрактури, изгаряния, провокира повишаване на калция и резорбция (разрушаване) на костната тъкан.
Основните причини за хиперкалцемия са излишъкът на паратиреоиден хормон в организма (хиперпаратиреоидизъм), онкологията и продължителната употреба на калциеви добавки.
Диагностика
Нивото на калций в организма се определя с помощта на тест за урина и биохимичен кръвен скрининг за електролити. Изследва се и количеството магнезий, натрий, фосфор, хлор и калий.
За скрита хиперкалцемия (на фона на ниски нива на протеин), лабораторна диагностикаплазма върху количеството свободен калций. свободният калций е най-точният индикатор за съдържанието на минерали в кръвта от теста общ брой.
Повишен калций в кръвта- симптом, който винаги трябва да бъде причина за задълбочен преглед, тъй като основните нарушения могат да бъдат наистина опасни за пациента. Ако сте направили изследване и калций в кръвта ви е повишен, трябва да се консултирате с ендокринолог, който ще проведе преглед според действащите стандарти.
Повишен калций в кръвта - какво може да бъде?
Теоретично има три най-вероятни клинични проблема, които могат да причинят повишени нива на калций в кръвта. Всички възможни причини нивата на калций в кръвта да са по-високи от нормалното са доста сериозни.
Първата причина за висок калций в кръвтае първичен хиперпаратиреоидизъм, заболяване, придружено от появата на тумор в една или повече паращитовидни жлези (по-правилно би било да се каже „паращитовидни жлези“, но терминът „паращитовидни жлези“ е много широко използван). Основната задача на паращитовидните жлези в организма е да поддържат нормално нивокалций в кръвта. Клетките на паращитовидните жлези „умеят“ да усещат концентрацията на калций в кръвната плазма и в съответствие с нивото на калция произвеждат паратиреоиден хормон. Основният ефект на паратироидния хормон е да повиши нивото на калций в кръвта (чрез разрушаване на костната тъкан и освобождаване на калций от нея в кръвта, както и чрез засилване на абсорбцията на калций от първичната урина в бъбреците и засилване на абсорбцията му от червата). Когато се появи тумор в паращитовидната жлеза, нейните клетки спират да усещат концентрацията на калций в кръвта - „изглежда“ им, че няма калций в кръвта или че е нисък. Туморните клетки започват неконтролируемо да произвеждат паратироиден хормон, което рязко увеличава разграждането на костната тъкан и освобождаването на калций от нея в кръвта. В резултат на това в лабораторията определяме повишен калций в кръвта и в същото време високо нивопаратироиден хормон. Най-често такива промени са придружени и от намаляване на нивото на фосфор в кръвта и повишаване на нивото на калций в урината. Опасността от заболяването се състои в намаляване на костната плътност с тенденция към фрактури, костна деформация и намален растеж. Повишеното ниво на калций в кръвта води до отлагане на калциеви соли в стените на кръвоносните съдове и сърдечните клапи, което намалява тяхната еластичност и увеличава склонността към тромбоза, което означава риск от инсулти и инфаркт на миокарда.
Втората възможна причина за повишен калций– това е разпадането на костната тъкан поради появата на метастази на злокачествен тумор в нея. Метастазите имат така наречения литичен ефект, т.е. разрушават костната тъкан и освобождават от нея калциеви соли, които навлизат в кръвта и водят до повишени нива на калций в кръвта. В този случай калцият в кръвта се повишава, но в същото време нивото на паратиреоидния хормон е в нормалните граници или на долната граница на нормата.
Третата възможна причина за високи нива на калций в кръвта– развитие на невроендокринни тумори, които произвеждат така наречените PTH-подобни пептиди. Тези тумори най-често се намират в белите дробове, въпреки че тяхното местоположение може да бъде много променливо. Размерът на такива тумори обикновено е малък - от 4-5 мм до 1-2 см. Те "знаят как" да произвеждат вериги от аминокиселини, чиято последователност съвпада с активния край на паратироидния хормон. Такива пептиди (те се наричат PTH-подобни, защото са много сходни по действие с паратироидния хормон) причиняват ситуация, при която калцият в кръвта е повишен, но лабораторните анализатори не показват в такъв случайповишаване нивото на паратироидния хормон, тъй като PTH-подобните пептиди не копират напълно молекулата на паратироидния хормон.
Кръвен тест за калций - кой е по-добър?
Има два основни вида изследвания за калций - кръвен тест за йонизиран калцийи кръвен тест за общ калций. Общият калций включва „свободен“, йонизиран калций, несвързан с протеини + калций, свързан с кръвни протеини (основно албумин). Концентрацията на общия калций в кръвта може да се промени поради промени в съдържанието на протеини в кръвта. По същото време, биологичен ефектНе е общият калций, а само тази част от него, която не е свързана с протеините - тази част се нарича йонизиран калций. Кръвният тест за йонизиран калций е по-точен от теста за общ калций, но е и по-сложен – не всички лаборатории могат да извършат този тест, а когато го правят, не всички го правят точно. Има почти анекдотична ситуация, когато една от най-големите лабораторни мрежи в Санкт Петербург „хронично“, в продължение на години, разкрива нисък йонизиран калций в кръвта при почти всички пациенти - и в продължение на години лабораторията не иска да коригира тази очевидна лабораторна грешка. Но последствието от такава грешка са десетки хиляди ненужни допълнителни изследвания, извършени върху онези пациенти, които са „късметлии“ да получат такъв неправилен анализ.
Има ситуации, когато йонизираният калций е повишен, но общият калций е нормален– в случая повече трябва да се „доверява“ именно на анализа за йонизиран калций. В същото време в повечето случаи повишеният калций в кръвта се проявява и в двата анализа наведнъж - повишен йонизиран калций и в същото време повишен общ калций.
Като се има предвид важността на осигуряването на максимална точност на кръвния тест за калций и високата „цена“ на неправилното му определяне, Северозападният ендокринологичен център провежда кръвен тест за калций с помощта на оборудване от руското представителство на германската лабораторна мрежа LADR. За извършване на калциев анализ се използва автоматичен биохимичен анализатор Olympus AU-680 (Япония), който осигурява максимална точност на изследването и може да извършва до 680 теста на час. Ежедневни проверки на анализатора, стабилен високо качествонеговата работа и спазването от всички служители на центъра на стандартите за вземане на кръвни проби за калций позволяват на лекарите от Северозападния ендокринологичен център да бъдат уверени в качеството на кръвния тест за калций, извършен от лабораторията на центъра. Точно ако в кръвния тест, извършен от нашия център, калцият е висок, това означава, че калцият е наистина висок.
Ако калций в кръвта е повишен, какво трябва да направите?
Както отбелязахме по-рано, повишеният калций винаги е причина за допълнителен преглед и консултация с ендокринолог. За да дойдете на среща с ендокринолог „не с празни ръце“, по-добре е да вземете някои допълнителни тестове, преди да се срещнете с лекаря.
Стандартното изследване на пациенти с повишен калций в кръвта включва следните кръвни изследвания:
Паратироиден хормон;
калцитонин;
Това е минимумът, с който вече можете да дойдете на консултация с лекар. Ясно е, че след това лекарят може да назначи допълнителни изследвания, но трите кръвни теста, изброени по-горе, ще му помогнат да разбере в каква посока трябва да проведе диагностично търсене.
При консултиране на пациенти с ендокринолози в Северозападния ендокринологичен център ние почти настояваме за извършване на кръвни изследвания в лабораторията на нашия център- само така можем да сме сигурни в липсата на лабораторни грешки и правилността на нашите разсъждения за възможни причиниповишени нива на калций в кръвта. Йонният състав на кръвта в лабораторията на нашия център се изследва с помощта на вече споменатия по-горе анализатор Olympus AU-680 (Япония) и кръвен тест за такива важни показатели, подобно на паратироидния хормон и калцитонин, се извършва с автоматичен хемилуминесцентен имуноанализатор от 3-то поколение DiaSorin Liaison XL (Италия) - един от най-добрите в света апарати за анализ на кръв за хормони и туморни маркери.
Автоматичен имунохемилуминесцентни Анализатор от трето поколение DiaSorin Liaison XL (Италия) |
Имунохемилуминесцентни Анализатор от трето поколение ви позволява да идентифицирате ситуации, в които високо калций се комбинира с висок паратироиден хормон |
Ендокринолози и ендокринолози хирурзи на Северозападния ендокринологичен център изпълняват самостоятелно– това е важно за търсенето възможни туморипаращитовидни жлези, които просто трябва да подозираме при пациента, ако има повишено ниво на калций в кръвта. Второ важно инструментално изследванекоето трябва да се направи при пациенти с повишени нива на калций в кръвта е определяне на плътността на костната тъкан,. Калцият в кръвта не се увеличава сам - той се "взема" от костната тъкан, която освобождава калций в кръвта и в резултат на това намалява плътността му, което може да доведе до фрактури. Денситометрия, както и ултразвук щитовидната жлеза, се извършва самостоятелно от ендокринолози в Северозападния ендокринологичен център. Това също е важен аргумент в полза на преглед и лечение в специализиран център.
Третият важен аргумент да се свържете със специализиран център във всеки случай, ако калций в кръвта ви е повишен, е възможността да се подложите на всяка лечебни процедурив стените на същата институция. Още по време на прегледа не само ще имате висок калций в кръвта, но и ще стане ясно, че паратиреоидният хормон е повишен, а на шията ви ще се открие аденом на паращитовидната жлеза - отстраняването му може да бъде ефективно и в СЗЕЕ. Център. В момента нашият център е безспорен лидер в лечението на пациенти с високо ниво на калций в кръвта в Русия - всяка година хирурзите ендокринолози на центъра отстраняват аденоми на паращитовидните жлези от повече от 300 пациенти. По брой операции на паращитовидните жлези нашият център вече е на трето място в Европа.
Калцият в кръвта е повишен, взети са други изследвания - как да ги дешифрираме?
Разбира се, дешифрирането на кръвния тест е прерогатив на лекуващия ендокринолог и самоподготовкакръвен тест може да доведе пациента до диагностични грешки, но в рамките на тази статия ще дадем малко информация за възможни резултати лабораторно изследванес повишен калций в кръвта. Използвайте внимателно получената информация и не забравяйте, че тя не замества консултацията с медицински специалист.
И така, възможни варианти лабораторни резултатии тяхното тълкуване.
Калцият в кръвта е повишен, паратиреоидният хормон е повишен, фосфорът е намален, калцитонинът е нормален, калцият в дневната урина е повишен - най-вероятно ние говорим заза първичен хиперпаратиреоидизъм и наличие на паратиреоиден аденом. Необходимо е допълнително изследване с ултразвук на щитовидната жлеза и шията, сцинтиграфия на паращитовидните жлези с технетрил и в някои случаи компютърна томография на шията. Подложено на лечение хирургично(възможно в специализиран център ендоскопска хирургияпрез разрез с дължина около 2 см).
Паратиреоидният хормон е повишен, калций в норма, фосфор в норма, калцитонин в норма- С висока степенНай-вероятно говорим за вторичен хиперпаратироидизъм поради банален дефицит на витамин D в кръвта. Лекува се с прием на витамин D и калций. Важно е да се изключи лабораторна грешка, свързана с подценяване на нивото на йонизиран калций в кръвта (по-добре е да повторите теста за йонизиран калций в специализирана лаборатория на ендокринологичния център).
Калцият в кръвта е повишен, паратиреоидният хормон е в норма, фосфорът е в норма, калцитонинът е в норма– трябва да се подозира невроендокринен тумор, който произвежда ПТХ-подобни пептиди или образува литични метастази в костта. Прегледът и лечението зависят от вида на открития тумор.
Висок калций в кръвта (обикновено се отбелязва леко повишен калций), паратироидният хормон е умерено повишен, фосфорът е в норма, калцитонинът е в норма, концентрацията на калций в дневната урина е намалена - можем да говорим за рядко фамилно заболяване, т.нар. доброкачествена хипокалциурична хиперкалцемия. Това заболяване е придружено от промяна в чувствителността на клетъчните рецептори към паратироидния хормон и нарушена екскреция на калций в урината. Не изисква лечение и не е опасно. Често неопитни лекари диагностицират първичен хиперпаратироидизъм в такива случаи и насочват пациента към ненужна операцияза отстраняване на несъществуващ паратиреоиден аденом.
Йонизираният калций е повишен, общият калций е нормален, паратироидният хормон е повишен– обикновено говорим за паратироиден аденом.
Йонизираният калций е повишен, общият калций е под нормата– трябва да се изключи лабораторна грешка. Анализът трябва да се направи повторно в специализирана лаборатория.
Йонизираният калций в кръвта се повишава, паратироидният хормон се повишава, калцитонинът се повишава– трябва да се подозира, че пациентът има едновременно аденом на паращитовидната жлеза и медуларен рак на щитовидната жлеза. Заедно тези две заболявания показват голяма вероятност пациентът да има синдром на множествена ендокринна неоплазия тип IIA, рядка наследствена патология, предавана в семейството и водеща до развитието на три опасни тумори: медуларен рак на щитовидната жлеза, паратироидни аденоми (обикновено множествени), феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда адреналин или норепинефрин). Необходима е спешна консултация с ендокринолог или ендокринолог хирург!
Калцият в кръвта е повишен по време на първия тест, искам да си направя повторно теста - какъв е най-добрият начин да направя това?
Ако искате да проверите дали калцият в кръвта Ви наистина е повишен и ще си направите повторен кръвен тест, следвайте някои важни правила, което ще помогне вторият анализ да бъде възможно най-точен:
1. кръвен тест да се взема само в специализирана лаборатория с висококачествено оборудване;
2. кръвен тест трябва да се взема само на гладно;
3. ако приемате витамин D или калциеви добавки (или комбинирани лекарствас витамин D и калций) - отменете ги поне 2-3 дни преди повторния кръвен тест; навлизането на калций от лекарството в кръвта може да доведе до повишено ниво на калций в кръвта - разбира се, в този случай се открива фалшиво повишен калций.
Къде да се обърнем, ако калцият в кръвта е повишен?
Руският лидер в лечението на хиперкалцемия (така се нарича високото ниво на калций в кръвта на медицински език) е Северозападният център по ендокринология. Специалистите на центъра извършват всички етапи на диагностика и лечение на пациенти с хиперкалцемия:
Лабораторно изследване;
Провеждане на ултразвук на щитовидна жлеза и шия;
Допълнителни образни методи (паратироидна сцинтиграфия с технетрил, компютърна томографияс усилване на контраста);
Медикаментозно лечение на вторичен хиперпаратироидизъм и дефицит на витамин D;
Минимално инвазивен операциякогато се открие първичен хиперпаратироидизъм;
Разширени и комбинирани операции на щитовидна жлеза, паращитовидни жлези, надбъбречни жлези при синдром на множествена ендокринна неоплазия.
Нашата препоръка (и повярвайте ми, тази препоръка се основава на опита от лечението на хиляди и хиляди пациенти!) - във всички случаи, когато калций в кръвта на пациента е повишен, свържете се със специализиран център - Северозападния ендокринологичен център. Дори ако живеете в Камчатка или Сочи, прегледът и лечението в специализирана институция ще ви помогнат да спестите време, пари и здраве. Ежегодно лекуваме пациенти от почти всички региони на Русия (важно е да се има предвид, че ако е необходимо, хирургично лечениетя ще бъде предоставена на всички граждани на Руската федерация безплатно по полица за задължително здравно осигуряване).
За да си запишете час за изследване на кръвта или консултация с лекар специалист (ендокринолог или ендокринолог хирург - ако имате високи нива на калций в кръвта и двата специалиста ще ви подхождат), е необходимо да се обадите на телефоните на филиалите на центъра в Св. Петербург или Виборг:
- Петроградски клон на ендокринологичния центърв Санкт Петербург - Kronverksky Prospekt, сграда 31, 200 метра вляво от метростанция Gorkovskaya, тел. 498-10-30, работно време от 7.30 до 20.00 ч., седем дни в седмицата;
- Приморски клон на ендокринологичния центърв Санкт Петербург - Приморски район на Санкт Петербург, ул. Савушкина, 124, сграда 1, тел. 344-0-344, работно време от 7.00 до 20.00 ч., седем дни в седмицата;
- Клон на ендокринологичния център във Виборг– Виборг, проспект Победи, сграда 27А, тел. 36-306, работно време от 7.30 до 20.00 часа, седем дни в седмицата.
Прием на пациенти, които имат калцият в кръвта се повишава, извършено от специалисти от Северозападния ендокринологичен център:
Слепцов Иля Валериевич Доктор на медицинските науки, хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Професор в Катедрата по хирургия с курс по ендокринология. Той е ръководител на Северозапада медицински център, е член на Европейската тиреоидна асоциация, Европейската асоциация на ендокринните хирурзи, Руска асоциацияендокринолози |
|
Чинчук Игор Константинович Кандидат на медицинските науки, хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация, Европейската асоциация на ендокринните хирурзи. |
|
Успенская Анна Алексеевна |
|
Новокшонов Константин Юриевич Хирург, ендокринолог, онколог, ехограф. Член на Европейската тиреоидна асоциация. |
|
Ендокринолог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация, Руската асоциация на ендокринолозите. |
|
Ишейская Мария Сергеевна Ендокринолог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Руската асоциация на ендокринолозите. |
В края на тази статия трябва още веднъж да се отбележи, че ситуация, при която калцият в кръвта е повишен, ВИНАГИ изисква допълнителен преглед и консултацияендокринолог. Последствията от наскоро открита и нелекувана болест, която причинява високи нива на калций, в някои случаи могат дори да бъдат фатални. Не поемайте рискове - при повишено съдържаниекалций в кръвта винаги се консултирайте с лекар.
Паращитовидни жлези
Главна информацияза паращитовидните жлези (локация, брой, функция, история на откриване, подлежащи заболявания, операции)
Витамин D и паратироидни аденоми
Съществува тясна връзка между концентрацията на витамин D в кръвта и заболяванията на паращитовидните жлези. Ниско нивоВитамин D в кръвта може да доведе до развитие на вторичен хиперпаратиреоидизъм или до поява на аденоми на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратиреоидизъм)
Медуларен рак на щитовидната жлеза
Медуларен рак на щитовидната жлеза (медуларен тиреоиден карцином) е рядко хормонално активно новообразувание със злокачествен характер, развиващо се от парафоликуларни клетки на щитовидната жлеза.
Болест на Paget
Болест на Paget или деформиращ остеит - хроничен патологично състояниеотделни кости на човешкия скелет, по време на които се образуват огнища повишено разпаданекостни клетки с последващото им заместване голяма сумадефектна костна тъкан
Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип I (синдром MEN-1)
Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 1, наричан иначе синдром на Wermer, е комбинация от тумори или хиперплазии в два или повече органа ендокринна система(като правило паращитовидните жлези участват в туморния процес, заедно с които се откриват островноклетъчни неоплазми на панкреаса и аденом на хипофизата)
Операции на паращитовидните жлези
Северозападният център по ендокринология и ендокринна хирургия извършва операции за отстраняване на паратиреоидни аденоми при всички видове хиперпаратиреоидизъм. Всяка година над 800 пациенти с това заболяване стават наши пациенти.
Консултация с ендокринолог
Специалисти в Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите в центъра базират своята работа на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и лечебни технологии осигуряват оптимални резултати от лечението.
Ултразвук на шията
Информация за ехографията на шията - включените в нея изследвания, техните особености
Консултация с хирург ендокринолог
Хирургът ендокринолог е лекар, специализиран в лечението на заболявания на ендокринната система, които изискват използването на хирургични техники (хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)
Интраоперативен невромониторинг
Интраоперативният невромониторинг е техника за наблюдение на електрическата активност на ларингеалните нерви, които осигуряват мобилност гласни струни, по време на операцията. По време на наблюдението хирургът има възможност всяка секунда да оценява състоянието на ларингеалните нерви и съответно да променя хирургичния план. Невромониторингът може драстично да намали вероятността от развитие на гласови нарушения след операция на щитовидната и паращитовидните жлези.
Денситометрия
Денситометрията е метод за определяне на плътността на човешката костна тъкан. Терминът "денситометрия" (от лат. densitas - плътност, metria - измерване) се прилага за методите количествено определянекостна плътност или минерална маса. Костната плътност може да се определи с помощта на рентгенова или ултразвукова денситометрия. Данните, получени по време на денситометрията, се обработват с помощта на компютърна програма, който сравнява резултатите с показатели, приети за норма за хора от съответния пол и възраст. Костната плътност е основният показател, който определя здравината на костта и нейната устойчивост на механично натоварване
Хиперкалциемия- Това повишено нивокалций в кръвта. Причините могат да включват свръхактивна паращитовидна жлеза, определени лекарства, прием на твърде много витамин D или основни медицински състояния, включително рак.
Калцият играе важна роляв организма. Поддържа костите и зъбите здрави и също така поддържа мускулите, нервите и сърцето. Твърде много калций обаче може да причини проблеми.
Какво е хиперкалцемия?
Нивата на калций в кръвта се контролират основно от паращитовидните жлези. Тези четири малки жлези се намират зад щитовидната жлеза. Когато тялото се нуждае от калций, паращитовидните жлези отделят хормон, който сигнализира на бъбреците да отделят по-малко калций.
Свръхактивната паращитовидна жлеза може да наруши калциевия баланс.
Ако нивата на калций станат твърде високи, човек може да бъде диагностициран с хиперкалцемия. Това състояние може да бъде свързано с:
- лошо здраве на костите;
- камъни в бъбреците;
- дисфункция на сърцето и мозъка.
Изключително високите нива на калций в кръвта могат да бъдат животозастрашаващи.
Хиперкалцемия - симптоми
Леката хиперкалциемия не причинява симптоми, докато тежката хиперкалциемия може да причини:
Прекомерна жажда и често уриниране
Твърде много страхотно съдържаниекалцият кара бъбреците да работят по-усилено. В резултат на това човек уринира по-често, което води до дехидратация и повишена жажда.
Стомашни болки и храносмилателни проблеми
Твърде много високо съдържаниекалцият може да причини стомашно разстройство, коремна болка, гадене, повръщане и запек.
Болка в костите и мускулна слабост
Хиперкалциемията може да накара костите да отделят много калций. Тази необичайна костна активност може да доведе до болка и мускулна слабост.
Летаргия и умора
Твърде много калций в кръвта може да засегне мозъка, причинявайки тези симптоми.
Тревожност и депресия
Хиперкалциемията също може да повлияе на психичното здраве.
и аритмия
Високите нива на калций могат да се повишат кръвно наляганеи водят до електрически отклонениякоито променят ритъма на сърцето.
Хиперкалциемия - причини
Свръхактивни паращитовидни жлези
Паращитовидните жлези контролират нивата на калций. Ако те работят твърде активно, това може да доведе до хиперкалцемия.
Свръхактивна паращитовидна жлеза се наричахиперпаратироидизъм. Това може да е най-честата причина за хиперкалцемия. Хиперпаратироидизмът обикновено се диагностицира при хора на възраст между 50 и 60 години. Среща се три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Твърде високо съдържание на витамин D
Витамин D предизвиква абсорбцията на калций в червата. След абсорбцията калцият навлиза в кръвта. Само 10-20% от калция обикновено се абсорбира, а останалата част се губи с изпражненията. Въпреки това, прекомерните количества витамин D карат тялото да абсорбира повече калций, което води до хиперкалцемия. Високата доза витамин D може да причини хиперкалцемия. Тези добавки могат да се използват за лечение на и други заболявания. Препоръчва се дневна дозаза възрастни е 600-800 IU на ден.
Рак
Ракът може да причини хиперкалцемия. Онкологични заболявания, които обикновено водят до това заболяване:
- рак на белите дробове;
- рак на млечната жлеза;
- рак на кръвта.
Ако ракът се разпространи в костите, това увеличава риска от хиперкалцемия.
Други здравословни състояния
Следните условия причиняват високи нива на калций:
- саркоидоза;
- заболяване на щитовидната жлеза;
- хронично бъбречно заболяване;
- заболяване на надбъбречните жлези;
- тежки гъбични инфекции;
- ограничена подвижност.
Хора, които не могат да се движат по време на дълги периодивреме също са изложени на риск от хиперкалцемия. Когато костите имат по-малко работа, те могат да отделят повече калций в кръвта.
Дехидратация
Тежката дехидратация повишава концентрацията на калций в кръвния поток. Неговият дисбаланс обаче може да бъде коригиран.
лекарства
Някои лекарства могат да причинят свръхактивност на паращитовидната жлеза, което може да доведе до хиперкалцемия. Един пример е литий, който се използва за лечение на биполярно разстройство.
Усложнения от повишен калций в кръвта
Без подходящо лечение хиперкалциемията може да причини:
остеопороза
С течение на времето костите могат да освободят излишния калций в кръвта. Това прави костите тънки и по-малко плътни. Хората с остеопороза имат повишен риск от:
- костна фрактура;
- изкривяване на гръбначния стълб.
Камъни в бъбреците
Хората с хиперкалциемия са изложени на риск от образуване на калциеви кристали в бъбреците. Тези кристали могат да образуват камъни в бъбреците, които често са безсимптомни. Те също могат да причинят увреждане на бъбреците.
Бъбречна недостатъчност
С течение на времето тежката хиперкалцемия може да увреди бъбречната функция. Когато бъбреците не могат ефективно да пречистят кръвта и да премахнат течността от тялото, това се нарича бъбречна недостатъчност.
Проблеми с нервната система
Ако не се лекува, хиперкалцемията може да засегне нервна система. Възможни последствия:
- деменция;
- слабост;
- кома.
Нарушение на сърдечния ритъм
Сърцето бие, когато през него преминават електрически импулси и го карат да се свива. Калцият играе роля в регулирането на този процес и твърде много калций може да доведе до неправилен сърдечен ритъм.
Хиперкалцемия - диагностика
Лице с лека хиперкалциемия може да няма симптоми и състоянието може да бъде диагностицирано чрез кръвен тест.
Тестът ще покаже нивото на калций в кръвта и паратироидните хормони. Може да покаже колко добре функционират системите на тялото. След като се открие хиперкалцемия, лекарят може да проведе допълнителни диагностични методи, като:
- ЕКГ;
- радиография гръден кошза изключване на белодробен рак или инфекции;
- мамография за изключване на рак на гърдата;
- CT или MRI за измерване на костната плътност.
Хиперкалцемия - лечение
Хората с лека хиперкалцемия не се нуждаят от лечение и нивата на калций може да се върнат към нормалните си стойности с течение на времето.
За хората с тежка хиперкалциемия е важно да се открие причината. Вашият лекар може да предложи лечение за понижаване на нивата на калций и предотвратяване на усложнения. Възможни методиЛеченията включват интравенозни течности и лекарства като калцитонин или бифосфонати.
Ако активността на паращитовидната жлеза, високите нива на витамин D или друго здравословно състояние причиняват хиперкалцемия, Вашият лекар ще лекува основните заболявания.
Хиперкалциемия -предотвратяване
Някои промени в начина на живот могат да балансират нивата на калций. Те включват:
Консумиране на много вода
Водата може да понижи нивата на калций в кръвта и да предотврати образуването на камъни в бъбреците.
Да откажа цигарите
Пушенето увеличава загубата на костна маса.
Упражнения и силови тренировки
Упражнението подобрява здравината и здравето на костите.
Литература
- Gastanaga V.M. et al. Разпространение на хиперкалциемия сред пациенти с рак в Съединените щати //Лекарство срещу рак. – 2016. – Т. 5. – бр. 8. – С. 2091-2100.
- Goldner W. Свързана с рака хиперкалциемия // Вестник на онкологичната практика. – 2016. – Т. 12. – бр. 5. – с. 426-432.
- Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Хиперкалциемия и сърдечно-съдовата система // Метаболитен синдром и неговото управление. – 2006. – С. 25.
- Маркъс, Дж. Ф., Шалев, С. М., Харис, К. А., Гудин, Д. С. и Джоузефсън, А. (2012 г., януари). Тежка хиперкалциемия след добавяне на витамин D при пациент с множествена склероза: Бележка за внимание. Архив по неврология, 69 (1), 129–132.
- Миррахимов, А. Е. (2015, ноември). Хиперкалциемия на злокачествено заболяване: Актуализация на патогенезата и управлението. Северноамериканско списание за медицински науки, 7 (11), 483–493.
Калцият е един от основни елементив тялото ни. Използва се не само за изграждане костен, без калций е невъзможно нормална операциямускулите, дейността на сърдечно-съдовата система е нарушена и много метаболитни процеси са невъзможни. Но ако резултатите от вашите изследвания показват повишен калций в кръвта, какво означава това и причините за това явление? Колко опасно е за тялото ви? Нека се опитаме да разберем този въпрос.
Ролята на калция в организма и неговото нормално съдържание
Почти целият калций в човешкото тяло е в твърдо състояние. От него са изградени костната рамка, зъбите, ноктите и дори косата. В кръв здрав човекима не повече от 1% от общото количество калций, докато половината от него е в неактивно състояние, тъй като е свързан с протеини, и само около 0,5% от калция е в активна йонизирана форма. Тъй като тялото може да използва за своите нужди само калций, който е в свободно, несвързано състояние и определена частТози калций се отделя редовно от отделителните органи; за да се поддържа необходимия баланс, човек трябва да консумира поне 1 g от този важен минерал дневно. Ако всички системи на тялото функционират нормално, нормалното ниво на общ калций в кръвта не трябва да надвишава 2,55 mmol/L (10,3 mg/dL). Състояние, при което се откриват излишни нива на калций в кръвта, се нарича хиперкалцемия.
Повишен калций в кръвта какво означава и причини
Как хиперкалцемията може да застраши тялото ви? Е, първо, нека се опитаме да разберем защо се появява на първо място. Има няколко основни причини за това явление. Първият от тях е развитието на остеопороза, когато калцият започва интензивно да се измива от инертната тъкан. Най-често това заболяване започва да се развива при жени след менопаузата. В допълнение, повишеният калций в кръвта може да показва наличието на други заболявания в организма. Между тях:
- добре и злокачествени новообразуванияпаращитовидни жлези;
- злокачествени тумори(с метастази на рак на белите дробове, гърдата, бъбреците; рак на щитовидната жлеза, яйчниците, матката);
- хемобластози (левкемия, лимфом, хематосаркома) - туморни заболявания на хематопоетичната и лимфната тъкан;
- тиреотоксикоза;
- надбъбречна недостатъчност;
- бъбречно заболяване, остра бъбречна недостатъчност;
- саркоидоза;
- идиопатична хиперкалцемия (по-често се развива при деца от първата година от живота между 5-ия и 8-ия месец);
- болест на Уилямс;
- наследствена хиперкалцемия;
- хиперкалцемия, причинена от обездвижване по време на наранявания и заболявания.
Също така, излишъкът от витамин D в организма или предозирането на определени лекарства може да доведе до повишаване на нивата на калций.
Тъй като калцият в тялото участва в много процеси, протичащи тук, кръвният тест за съдържанието на калций е важен диагностична стойност. Най-често се извършва при съмнение за следните заболявания:
- хипертиреоидизъм - нарушение на ендокринните жлези;
- сърдечна аритмия и други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система;
- уролитиаза заболяване;
- язвени лезии стомашно-чревния тракт;
- прекомерно отделяне на урина от тялото - полиурия;
- конвулсии;
- мускулна хипотония;
- злокачествени новообразувания на различни органи.
Какво да правите, ако имате висок калций в кръвта
Не бива да мислите, че повишените нива на калций са опасни само защото са симптом на някакво заболяване. Разбира се, хиперкалциемията сама по себе си е достатъчна причина да се подложите допълнителен преглед. Но самото това състояние, ако не се лекува, може да доведе до много неприятни последици. На начална фазаНяма ясни признаци за консултация с лекар при съмнение за повишени нива на калций. Въпреки това, ако хиперкалцемията вече е на определен етап, може да забележите следните симптоми:
- намален апетит;
- запек;
- редовно гадене;
- прекомерно производство на урина;
- болки в корема.
Тежките форми на хиперкалцемия могат да доведат до объркване и халюцинации; емоционални разстройства, делириум, сърдечна дисфункция. Дори смъртта е възможна.
Но, като правило, в по-голямата част от случаите повишеният калций се открива само след кръвен тест. Ето защо е толкова важно да се подлагате на редовни медицински прегледи, особено ако сте на възраст над 45 години. Не трябва да се опитвате сами да дешифрирате кръвния си тест и още повече да поставите диагноза сами - това трябва да се направи от опитен ендокринолог. На първо място е необходимо да се установи какво точно е причинило повишения калций в кръвта, дали е първичен хипертиреоидизъм или вторичен, едва след това може да се вземе решение как точно да се намали нивото на калций. Ако сами сте приемали някакви лекарства, например мултивитамини, съдържащи витамин D и A, литиеви препарати, диуретици, особено тези на основата на тиазиди, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това - това ще го улесни при диагностицирането, което в случай на повишен калций в кръвта често е много трудна задача.