Дозировка на нифедипин таблетки. Характеристики на употребата на таблетки Nifedipine: при какво налягане да приемате, преглед на инструкциите, прегледи на пациенти и налични аналози
Нифедипин е ефективно лекарство, което намалява високото кръвно налягане и облекчава болкас пристъпи на ангина пекторис. Това е селективен блокер калциеви канали.
Това лекарство помага за намаляване на потока от гладкомускулни клетки на периферните и коронарни артериии извънклетъчни калциеви йони. Разширява периферните и коронарните съдове, намалява спазмолитичните явления, увеличава коронарния кръвен поток, намалява общото съдово съпротивление и миокардната нужда от кислород. Положителен ефектот приемането на това лекарство настъпва 20 минути след влизането му в човешкото тяло и продължителността клиничен ефекте 4-7 часа.
При продължително лечение това лекарство има антиатерогенен ефект. Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, повишава екскрецията на натрий и вода, а също така намалява тонуса на миометриума. След поглъщане нифедипин се абсорбира бързо. Максималната му плазмена концентрация се наблюдава след 30 минути. Полуживот лекарствен продукте 2-4 часа.
За какво се предписват таблетки Нифедипин?
- лечение на сърдечна недостатъчност;
- облекчаване на единични кризи;
- нарушено кръвоснабдяване на ретината, мозъка;
- медикаментозна терапия на коронарна болест на сърцето;
- поддържаща терапия за артериална хипертония;
- лечение на ангина пекторис.
Страничен ефект
При лечение с това лекарство някои пациенти изпитват следните нежелани реакции:
- усещане за топлина, понижаване на кръвното налягане, периферен оток;
- замаяност, сънливост, главоболие;
- анемия;
- диария, гадене.
Ако се почувствате по-зле по време на приема на лекарството, препоръчително е незабавно да уведомите Вашия лекар и да спрете употребата на лекарството.
Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от състоянието на пациента. Лекарите препоръчват да приемате това лекарство след хранене или по време на този процес, пиене достатъчнотечности.
В началния етап на лечението лекарите препоръчват да се пие 10 mg 2 до 3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 20 mg 1-2 пъти дневно. Максимално допустимо дневна дозае 40 мг. При пациенти в напреднала възраст, при хора с увредена функционалност вътрешни органии мозъка, както и при пациенти, които получават комбинирана антихипертензивна терапия, дозировката трябва да се намали. Периодът на отнемане на лекарството трябва да се извършва постепенно.
Специални указания и противопоказания
Лекарите съветват да не приемате това лекарствен продуктв случаи като:
- колапс или кардиогенен шок;
- чувствителност към компонентите на лекарството;
- ниско кръвно налягане;
- инфаркт на миокарда;
- бременност и период на кърмене;
- сърдечна недостатъчност;
- различни видове стеноза;
- дисфункция на черния дроб или бъбреците;
- тахикардия;
- диабет;
- детска възраст до 18 години.
Ако страдате от поне едно от горните заболявания, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това и да откажете лечението с това лекарство. медицински специалистсъветвам ви каквото и да било безопасен аналогНифедипин.
При липса на противопоказания за употреба, вземете това лекарство в съответствие с инструкциите. В същото време се препоръчва да се въздържат от физически упражнения по време на лечението. опасни видоведейности, изискващи бързи реакции, повишена концентрация и внимание, както и употребата на алкохолни напитки.
Условия на съхранение и срок на годност
Лекарството трябва да се пази затворено от проникване. слънчева светлина, сухо място, температурата в която не трябва да надвишава 25 ° C. Срокът на годност е три години.
Медицинско лечение артериална хипертонияпредполага приложението различни групи антихипертензивни лекарства. За меки и ефективно намаляване AD често прибягват до използването на блокери на калциевите канали. Най-често предписваното лекарство от тази група е нифедипин.
Нифедипин е лекарство, което има вазодилатиращ и хипотензивен ефект. Принадлежи към групата на блокерите на калциевите канали. Спира вазоспазма, като същевременно изпълнява кардиопротективна функция. Лекарството е различно бързо действие. Буквално 20 минути след приема започва леко понижаване на кръвното налягане.
В каква форма се произвежда и колко струва?
Лекарството се предлага под формата на таблетки за орално приложение и мехлем за външно приложение. Цената на лекарството зависи от мястото на пребиваване на пациента и аптеката, в която ще бъде закупено. Приблизителната цена на фармацевтичния продукт е показана в таблицата.
Това са само приблизителни цени, на които можете да закупите Nifedipine.
Съединение
Една таблетка съдържа 10 или 20 mg активно веществонифедипин. Като допълнителни компонентиПрепаратът съдържа млечна захар, микрокристална целулоза, повидон 25, картофено нишесте.
Съставът на нифедипиновия мехлем включва 3 активни вещества: нифедипин, лидокаин и изосорбид динитрат. Спомагателните компоненти са микроелементи от Мъртво море. Лекарството се произвежда в на водна основаи има течна консистенция.
Терапевтичен ефект
Таблетките Nifedipine допринасят за разширяването на кръвоносните (коронарни, периферни) съдове, поради което се постига изразен и устойчив хипотензивен ефект. Лекарството помага за намаляване на тонуса на гладката мускулатура на съдовете, а също така облекчава техния спазъм.
Лекарството има лек ефект върху контрактилитета на миокарда, което допринася за намаляване на последващото натоварване. Това впоследствие води до намаляване на нуждата му от кислород.
Забележка. Дългосрочната употреба на лекарството помага да се предотврати образуването на нови холестеролни плакина стените кръвоносни съдове. И играе огромна роля в превенцията на атеросклеротичните заболявания.
Нифедипиновият маз се използва широко в проктологията. Има противосърбежно, регенериращо, противовъзпалително и анестетичен ефект. С негова помощ можете да премахнете парене, подуване и дискомфорт в перианалната област. Освен това ефектът му е насочен към намаляване на хемороидите.
Показания и противопоказания
При какво налягане може да се използва това фармацевтично средство? Нифедипин на таблетки е предназначен за понижаване на повишено кръвно налягане при всяка степен на хипертония, както и за облекчаване на хипертонични кризи.
Хапчета
Таблетната форма на лекарството се предписва на пациенти само ако има строги показания, които включват:
В допълнение, лекарството е препоръчително да се използва при коронарна артериална болест и атеросклеротични процеси в периферните артерии.
Таблетната форма не трябва да се използва при пациенти със следните заболявания:
- тахикардия;
- кардиогенен шок;
- колапс;
- сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация.
Лекарството не трябва да се използва за лечение на лица под 18 години, пациенти с хипотония, както и пациенти с идиопатична хипертрофична субаортна стеноза.
Нифедипин се предписва с изключително внимание при диабетици, бременни жени, пациенти с ХСН, злокачествена хипертония и тежко бъбречно увреждане. Под стриктно наблюдение на лекар лечението с това лекарство се провежда при пациенти, подложени на хемодиализа.
Мехлем
Нифедипин гел емулсия се използва за премахване на хемороиди, придружени от кървене, анални фисури, пролапс на патологични възли или тяхното компресиране. В допълнение, лекарството се е доказало в борбата срещу перианалния дерматит.
Производителите не дават информация за противопоказания за употребата на мехлем. Лекарството е разрешено да се използва по време на бременност.
Правила за лечение с нифедипин
За да се избегнат нежелани реакции, Nifedipine трябва да се използва правилно, в съответствие с инструкциите и експертните съвети.
Хапчета
Дозировката на таблетките Nifedipine се определя отделно за всеки пациент. В същото време се вземат предвид диагнозата на пациента, тежестта на неговото състояние и терапевтичният отговор на лечението.
Началната доза е 1 таблетка (10 mg) 2-3 пъти дневно. При липса на очакваните резултати от терапията дозата може да се удвои. Максимално допустимата дневна доза е 40 mg.
Забележка. За предпочитане е таблетките да се приемат на редовни интервали.
Мехлем
Нифедипин маз се нанася върху почистената кожа на перианалната зона с тънък слой. За да се абсорбира по-бързо продуктът може да се втрива, но нежно, като се правят масажиращи движения. След манипулацията е необходимо да легнете поне четвърт час, така че гелът да има време да действа.
Ако лекарството не доведе до развитие странични ефекти, след това след ден може да се използва ректално. За това не голям броймехлемите трябва да се инжектират с пръст или стерилен апликатор в анус. Това трябва да се направи веднъж, за да започнете.
Ако този път не се появят странични ефекти, можете да инжектирате лекарството в ректума 3-4 пъти на ден. Продължителността на терапията е индивидуална за всеки пациент. Но не спирайте лечението веднага след изчезването на неприятните симптоми на хемороиди. За да се консолидират резултатите, се препоръчва да се удължи с още 2-3 дни.
Нифедипин може ли да се използва от бременни и кърмещи жени?
Въпреки факта, че по време на бременност таблетките са противопоказани, лекарите все още понякога прибягват до предписването им. Повишен тонусматка - нормално явлениеизключително на 9 месеца от бременността. Ако се появи по-рано, особено през първия или втория триместър, това означава, че трябва да действате незабавно. Премахване на хипертонията на матката помага на нифедипин.
Препоръчително е лекарството да се предписва на жени в 1-2 триместър на бременността, но ако съществува риск от преждевременно начало трудова дейност, след това на третия. Дозировката не зависи от термина, тъй като във всеки случай ползата от лекарството за бъдещата майка трябва да надвишава потенциалните рискове за плода.
Но първо, нифедипин се предписва в минималната доза - 10 mg (1 таблетка) 4 пъти на ден. Дозата може да бъде удвоена при липса на очакваното терапевтичен ефект. В случай на спешна нужда, количеството на приеманото лекарство на ден може да се увеличи до 60 mg (6 таблетки).
Пийте лекарството 20-30 минути преди хранене, като пиете много вода без газ. Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки пациент. Не винаги е възможно да се постигне адекватен терапевтичен отговор на тялото на бременна жена към лечението, така че курсът му може да бъде удължен от лекуващия лекар.
Забележка. Често бъдещите майки, приемащи нифедипин, са хоспитализирани в болница. Така те ще бъдат наблюдавани денонощно от медицински екипкоето значително ще намали риска от усложнения от терапията.
Нифедипин за HB
Таблетките Nifedipine са противопоказани при кърмещи майки, тъй като техните компоненти могат да проникнат в кърма. Ако не можете да правите без употребата на лекарството, лактацията трябва да бъде спряна по време на лечението.
Нифедипин маз е разрешено да се използва както по време на бременност, така и по време на HB.
Възможни странични ефекти
Употребата на лекарството Nifedipine под формата на таблетки може да причини нежелани реакции под формата на:
Продължителната употреба на лекарството може да причини Отрицателно влияниеи да работят на сърдечно-съдовата система. Така, лекарстваможе да причини хипотония, асистолия, брадикардия или тахикардия, ангина пекторис. Понякога може да бъде обезпокоително странични ефектиот стомашно-чревния тракт: гадене, диария, пристъпи на киселини.
При високо кръвно налягане е необходимо да се намалят показателите, в противен случай съществува риск от развитие на хипертонична криза. Често на пациентите се предписва нифедипин, евтино и ефективно лекарство.
Нифедипин - описание, принцип на действие
Нифедипин принадлежи към групата на селективните блокери на калциевите канали. Произвежда се под формата на таблетки, опаковка от 50 броя струва 40 рубли. Продава се лекарство, произведено от Ozon, Obolenskoye и редица други компании. Съставът съдържа нифедипин (производно на дихидропиридин) в количество от 10 mg, помощни компоненти - млечна захар, нишесте, аеросил, MCC и др.
Действието на лекарството е свързано с блокиране на навлизането на калций в клетките на сърдечната тъкан - кардиомиоцитите и в клетките на гладкомускулните влакна.
Тъй като съдържанието на калций намалява, тонусът на гладките мускули, които образуват стените на съдовете, намалява, те се отпускат. Има разширение на коронарните артерии и съдове в периферията, налягането намалява. Също така, таблетките, съдържащи нифедипин, дават следните ефекти:
Лекарството помага високо кръвно налягане, докато няма антиаритмичен ефект, тъй като не инхибира миокардната проводимост. Само веднага след началото на лечението е възможно да се развие преходна тахикардия. Ако приемате лекарството дълго време, то предотвратява образуването на атеросклеротични плаки в съдовете на сърцето. При синдрома на Рейно нифедипин елиминира спазмите на периферните артерии и артериоли.
Показания и противопоказания
Лекарството се пие стриктно според предписанието на лекаря. Таблетките нифедипин са използвани при артериална хипертония - могат да се приемат комплексна терапияили като самостоятелно лекарство за високо кръвно налягане. Лекарството е показано при хипертонични кризи, както и за намаляване на болковите пристъпи на фона на ангина пекторис.
Нифедипин често се предписва за исхемия (ИБС) на сърдечния мускул - кислородно гладуванеорган.
Поради положителния ефект върху периферния кръвен поток, употребата на таблетки е оправдана при синдрома на Рейно. В акушерството лекарството се предписва за намаляване на тонуса на матката по време на бременност като аналог на Ginepral, но под строг медицински контрол.
Има много противопоказания за приемане на нифедипин:
Лекарството не се предписва на деца, кърмещи жени. По време на бременност има ясни показания, в други случаи е забранено. С повишено внимание пият хапчета за диабет, увреждане на бъбреците и черния дроб, в напреднала възраст.
Странични ефекти
Ако възникнат сериозни нежелани реакции, приемът на нифедипин трябва да се преустанови или дозата трябва да се преразгледа. Често неприятните действия се изразяват в гадене и киселини, диария, понякога се нарушава функцията на черния дроб, появява се жълтеница, причинена от лекарства. Обикновено повишаване на ASAT, ALAT на черния дроб се получава, когато продължителна употребатаблетки.
От сърцето, кръвоносните съдове могат да се развият следните симптоми:
В тежки случаи може да настъпи асистолия - спиране на сърцето. Пациентите също често изпитват главоболие, дискомфортв мускулите, лек тремор и парестезия. Възможни са нарушения на съня, зрението, паметта, които изчезват след приключване на приема на нифедипин.
От страна на кръвоносната система, броят на левкоцитите и тромбоцитите може да намалее.
По време на лечението дневното отделяне на урина може да се увеличи, с бъбречна недостатъчностсъществува риск от обостряне на патологията. При мъжете много рядко има увеличение на гръдната тъкан. алергични реакциисе появяват рядко, главно се изразяват в обрив, сърбеж на кожата, появата на червени петна или уртикария.
Инструкции за нифедипин и предозиране
Колко и как да приемате лекарството зависи от тежестта хипертония, наличието или липсата на съпътстваща коронарна артериална болест, ангина пекторис. Режимът се определя индивидуално, таблетките се измиват с вода, приемът не зависи от приема на храна. Началната доза е 10 mg (1 таблетка) три до четири пъти дневно. При необходимост е възможно дозата да се увеличи. Обикновено при тежка хипертония се предписват 20 mg 3-4 пъти на ден.
За кратък период от време дозата може да бъде равна на 30 mg 3-4 пъти, но само ако такава висока доза е оправдана (например при хипертония, която не се лекува с други лекарства). След връщане към нормалната дозировка. Други препоръки за лечение:
Предозирането може да се изрази чрез силно главоболие, спад на налягането. При пациентите се нарушава дейността на пейсмейкъра, може да се появи брадикардия. Антидотът на нифедипин е калций, който се инжектира във вената бавно, струйно.
специални инструкции
Ако пациентът е имал злокачествена хипертония, хиповолемия, претърпял е инфаркт на миокарда в миналото, лечението с нифедипин се извършва само под наблюдението на лекар. Много внимателно провеждайте терапия за нарушения на церебралния кръвен поток в историята, както и при пациенти, подложени на хемодиализа.
Други инструкции:
- при нарушена функция на бъбреците, черния дроб се предписват възможно най-ниски дози;
- при пациенти в напреднала възраст съществува риск от намаляване на интензивността на церебралния кръвен поток;
- за ускоряване на антихипертензивния ефект на таблетките, когато се приемат през устата, те могат да се дъвчат фино;
- ако по време на лечението се появи болка в гърдите, лекарството трябва да се прекрати, но това трябва да става постепенно;
- Невъзможно е внезапно да спрете лечението с нифедипин, трябва бавно да намалите дозата.
Не комбинирайте приема на хапчета с пиене на алкохол, тъй като това може да доведе до рязък спад на налягането.
Аналози и други данни
От аналозите се продават няколко продукта на базата на нифедипин, които се различават по цена, производители:
С паралелното използване на др антихипертензивни лекарстваефектът от намаляване на налягането се увеличава. Това може да се използва при тежка, лошо контролирана хипертония. Но трябва да помним, че когато нифедипин се комбинира с нитрати, съществува риск от развитие на тахикардия, а когато се комбинира с бета-блокери, съществуващата сърдечна недостатъчност може да прогресира.
Нифедипин е антихипертензивен и антиангинален агент, селективен блокер на калциевите канали от клас II. Ефективно намалява налягането, подобрява коронарното кръвоснабдяване, има изразен антиисхемичен ефект.
Антагонист на калциевите йони, инхибира навлизането им в кардиомиоцитите и гладкомускулни клеткикоронарни и периферни артерии през бавни мембранни канали. Разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява нуждата на миокарда от кислород, понижава периферното съдово съпротивление и кръвното налягане.
Абсорбира се бързо в храносмилателен тракт(когато се използва под формата на разтвор или таблетки с редовно освобождаване на активното вещество). Максималната плазмена концентрация при приемане на конвенционални лекарствени формипостига се за 30-60 минути.
Нифедипин не влияе върху тонуса на вените. Намалява спазмите, разширява периферните и коронарните съдове (главно артериални), намалява кръвно наляганеи общото периферно съдово съпротивление, намалява миокардния тонус, следнатоварването и миокардната нужда от кислород, удължава диастолното отпускане на лявата камера.
Под негово влияние се увеличава коронарният кръвоток, подобрява се кръвоснабдяването на исхемичните области на миокарда и се активира функционирането на колатералите. Почти няма ефект върху атриовентрикуларните и синоатриалните възли и няма антиаритмичен ефект. Увеличава притока на кръв в бъбреците, предизвиква умерена екскреция на натрий с урината.
Клиничният ефект настъпва след 20 минути и продължава от 4 до 6 часа. При използване на различни забавени форми, максималната концентрация на нифедипин в кръвната плазма се наблюдава няколко часа след перорално приложение, продължителността на действие е средно 10-12 часа, някои лекарствени форми - до 24 часа.
Показания за употреба
Какво помага нифедипин? Съгласно инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:
- Стенокардия в покой и усилие (включително вариантна) с коронарна болестсърца;
- Артериална хипертония (като самостоятелно лекарство или в комбинация с други антихипертензивни лекарства).
При какво налягане се използва Нифедипин? Както можем да видим от показанията за употреба, с повишена (хипертония). Това лекарство намалява кръвното налягане, а при ниско кръвно налягане е опасно да се приема.
Инструкции за употреба Нифедипин, дозировка
Таблетките се приемат перорално след хранене, не се дъвчат и се измиват с достатъчно количество вода. Дозировката и режимът на приемане на лекарството се определят от лекаря индивидуално в зависимост от терапевтичния ефект.
Според инструкциите за употреба, началната доза нифедипин е 10 mg веднъж дневно. При необходимост и при липса на терапевтичен ефект дозата се увеличава до 20 mg 1-2 пъти дневно.
- Максимум дневна дозане трябва да надвишава 40 mg.
За спиране на хипертонична криза се използва сублингвално в доза от 10 mg като разтвор за перорално приложение (или след дъвчене на таблетката), ако е необходимо, след 20-30 минути дозата се повтаря, понякога се увеличава дозата до 20. –30 мг. Или лекарството се прилага интравенозно в доза от 5 mg за 4-8 часа, максимална доза- 15–30 mg/ден (за не повече от 3 дни).
При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти със съпътстващо намаляване на функционалната активност на черния дроб или бъбреците, е необходимо намаляване на дозата.
Странични ефекти
Инструкцията предупреждава за възможността от развитие на следните нежелани реакции при предписване на нифедипин:
- Отстрани храносмилателната система: диария, киселини, гадене, влошаване на черния дроб; в някои случаи - гингивална хиперплазия. При продължителна употреба на лекарството във високи дози може да се появят диспептични симптоми, развитие на интрахепатална холестаза или повишаване на активността на чернодробните трансаминази.
- Отстрани на сърдечно-съдовата система: усещане за топлина, хиперемия кожата, периферен оток, артериална хипотония, тахикардия, асистолия, камерна тахикардия, повишени пристъпи на ангина, брадикардия.
- От страната на периферията нервна системаи ЦНС: главоболие. При дългосрочна терапиявъв високи дози са възможни мускулни болки, парестезия, нарушения на съня, тремор и леки зрителни нарушения.
- От отделителната система: повишена дневна диуреза, нарушена бъбречна функция (при продължителна употреба във високи дози).
- От страна на хемопоетичната система: изключително рядко - тромбоцитопения, левкопения.
- Отстрани ендокринна система: развитие на гинекомастия.
- Алергични реакции: обрив по кожата.
При венозно приложениелекарството причинява усещане за парене на мястото на инжектиране.
При интракоронарно приложение в рамките на една минута след началото на инфузията може да се развие хипотония и повишаване на сърдечната честота.
Противопоказания
Нифедипин е противопоказан в следните случаи:
- Свръхчувствителносткъм нифедипин или спомагателни компонентилекарство.
- Остър миокарден инфаркт (смърт на част от сърдечния мускул поради остро нарушениекръвообращението в него) в продължение на 4 седмици.
- Кардиогенният шок е остра и тежка недостатъчност на помпената функция на сърцето, придружена от съдов колапс.
- Артериалната хипотония е понижение на нивото на системното артериално налягане, при което систоличното кръвно налягане е под 90 mm Hg. Изкуство.
- синдром на слабост синусов възел – функционална недостатъчностпредсърден пейсмейкър.
- Тежка сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
- Стеноза (стеснение) на митралната или аортна клапасърца.
- Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, при която причината за стеснението остава неясна.
- Изразена повишена сърдечна честота (тахикардия).
- Детска възраст до 18 години.
- Бременност по всяко време, кърмене.
Нифедипин се използва с повишено внимание при хронична сърдечна недостатъчност, изразено намаляване на функционалната активност на черния дроб и бъбреците, тежки нарушения на кръвообращението в мозъка, захарен диабет, особено в стадия на декомпенсация, злокачествена артериална хипертония.
Също така, с изключително внимание, лекарството се използва при хора на хемодиализа (хардуерно пречистване на кръвта) поради високия риск от развитие на тежка артериална хипотония.
Преди да използвате, трябва да се уверите, че няма противопоказания.
Предозиране
Проявява се с артериална хипотония, брадикардия, сърдечна недостатъчност, шок, метаболитна ацидоза и конвулсии.
Аналози на нифедипин, цена в аптеките
Ако е необходимо, можете да замените нифедипин с аналог на активното вещество - това са лекарства:
- Кордипин,
- Коринфар Ретард,
- Nifecard,
- Калцигард Ретард HL.
ATX код:
- Адалат,
- калцигард ретард,
- Кордафен,
- Кордилин,
- Коринфар.
При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Nifedipine, цената и прегледите на лекарства с подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар и да не правите независима подмяна на лекарството.
Цена в руските аптеки: Нифедипин таблетки 10 mg 50 бр. - от 27 до 39 рубли, според 739 аптеки.
Да се съхранява при температура до 25 ºC на защитено от светлина и влага място, недостъпно за деца.
Срок на годност - 3 години. Условия за отпускане от аптеките - по лекарско предписание.
Какво казват рецензиите?
Според лекарите Нифедипин е евтин, достъпен и ефективен инструментза лечение на високо кръвно налягане (включително хипертонична криза) и исхемия. Въпреки това, някои лекари отбелязват, че лекарството намалява горното (систолично) налягане и има малък ефект върху долното (диастолично).
Недостатъците включват голям брой противопоказания и цял списък от странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението. Особено често пациентите се оплакват от киселини, главоболие, зачервяване на лицето и сънливост.
Активно вещество:нифедипин;
1 таблетка съдържа нифедипин 10 mg или 20 mg;
Помощни вещества:лактоза монохидрат, картофено нишесте, микрокристална целулоза, повидон, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза), полисорбат 80, титанов диоксид (Е 171), полиетилен гликол 6000, талк, хинолиново жълто (Е 104).
Фармакологични свойства
Селективен калциев антагонист с преобладаващ ефект върху съдовете. Производно на дихидропиридин.
Фармакодинамика ка
Селективен блокер на калциевите канали, дихидропиридиново производно. Той инхибира навлизането на калций в кардиомиоцитите и съдовите гладкомускулни клетки. Има антиангинозни и антихипертензивни ефекти. Намалява тонуса на гладката мускулатура на съдовете. Разширява коронарните и периферните артерии, намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане и леко контрактилитета на миокарда, намалява следнатоварването и потребността на миокарда от кислород. Подобрява коронарния кръвоток. Не инхибира миокардната проводимост. При продължителна употребанифедипин може да предотврати образуването на нови атеросклеротични плаки в коронарни съдове. В началото на лечението с нифедипин, преходна рефлекторна тахикардия и повишаване на сърдечен дебиткоито не компенсират индуцираната от лекарството вазодилатация. Нифедипин засилва отделянето на натрий и вода от организма. При синдрома на Рейно лекарството може да предотврати или намали вазоспазма на крайниците.
Фармакокинетика
Когато се прилага перорално, нифедипин се абсорбира бързо и почти напълно (повече от 90%) от стомашно-чревния тракт. Бионаличност - около 50%. Максималната плазмена концентрация се достига 1-3 часа след приема. Полуживотът е 2-5 часа. Екскретира се главно в урината като неактивни метаболити. Време на настъпване на клиничния ефект: 20 минути - при перорален прием, 5 минути - при сублингвално приложение. Продължителността на клиничния ефект е 4-6 часа.
Показания за употреба
Хронична стабилна ангина. Есенциална хипертония.
Противопоказания
Свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; свръхчувствителност към други дихидропиридини; кардиогенен шок; тежка аортна стеноза; порфирия; състояние по време на миокарден инфаркт или един месец след него; вторична профилактика на миокарден инфаркт; комбинация с рифампицин (поради невъзможността да се постигнат ефективни плазмени нива на нифедипин поради ензимна индукция); нестабилна стенокардия; възпалително заболяване на червата или болест на Crohn; деца под 18 години; период на бременност до 20 седмици; период на кърмене.
Взаимодействие с други лекарстваи други видове взаимодействия
Ако приемате други лекарства, непременно уведомете Вашия лекар!
При едновременно приложениеантихипертензивни средства, бета-блокери, диуретици, нитроглицерин и изосорбид с продължително действие, трябва да се има предвид възможността за синергичен ефект на нифедипин.
Дигоксин
Нифедипин може да повиши плазмените концентрации на дигоксин. Плазмените концентрации на дигоксин трябва да се проследяват и дозата да се коригира в началото на лечението с нифедипин, когато дозата се повишава и лечението с нифедипин се прекратява.
Магнезиев сулфат
Нифедипин може да се увеличи токсичен ефектмагнезиев сулфат, което води до нервно-мускулна блокада. Едновременната употреба на нифедипин и магнезиев сулфат е опасна и може да застраши живота на пациента, така че употребата на тези лекарства заедно не се препоръчва.
Циметидин
Едновременната употреба на нифедипин и циметидин може да доведе до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и повишаване на хипотензивния ефект на нифедипин. Циметидинът инхибира активността на цитохромния изоензим CYP3A4. При пациенти, които вече приемат циметидин, нифедипин трябва да се използва с повишено внимание и постепенно да се повишава дозата.
Хинупристин, далфопристинможе да повиши плазмените нива на нифедипин.
Фенитоин, карбамазепин
Употребата на нифедипин може да доведе до повишаване на концентрацията на карбамазепин и фенитоин в кръвната плазма. Пациентите, които вече приемат едновременно нифедипин и фенитоин или карбамазепин, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение. В случай на признаци на токсичност или повишаване на концентрацията на карбамазепин и фенитоин в кръвната плазма, дозата на тези лекарства трябва да се намали.
Хинидин
Нифедипин може да доведе до намаляване на концентрацията на хинидин в кръвния серум, докато хинидин може да повиши чувствителността на пациента към действието на нифедипин. Ако пациент, който вече приема хинидин, започне лечение с нифедипин, трябва да се обърне внимание на страничните ефекти на нифедипин. Необходимо е да се контролира нивото на хинидин в кръвния серум преди започване на лечението и в случай на прекратяване на лечението с нифедипин; дозата на хинидин също трябва да се коригира.
Теофилин
При едновременната употреба на нифедипин и теофилин концентрацията на последния в кръвната плазма може да се увеличи, намали или да остане непроменена. Препоръчва се да се следи концентрацията на теофилин в кръвната плазма и, ако е необходимо, да се коригира дозата му.
Рифампицин
Едновременната употреба на рифампицин и нифедипин може да бъде придружена от намаляване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и в резултат на това намаляване на неговия терапевтичен ефект. В случай на пристъпи на стенокардия или високо кръвно налягане по време на употребата на нифедипин и рифампицин, дозата на нифедипин трябва да се увеличи.
Дилтиаземотслабва разтварянето на нифедипин, което може да доведе до намаляване на дозата.
Винкристин
При едновременно приеманевинкристин, има отслабване на екскрецията на винкристин.
Цефалоспорин
При едновременната употреба на нифедипин и цефалоспорин се наблюдава повишаване на нивото на цефалоспорин в плазмата.
Итраконазол, еритромицин, кларитромицин
Едновременната употреба на нифедипин и итраконазол (както и с други азоли противогъбични средстваеритромицин и кларитромицин, които забавят действието на цитохромния изоензим CYP3A4) може да доведе до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и засилване на неговото действие. Ако се появят нежелани реакции на нифедипин, е необходимо да се намали дозата му (ако е възможно) или да се спре употребата на противогъбични средства.
Циклоспорин, ритонавир или саквинавир
Концентрацията на нифедипин в кръвния серум и неговият ефект също могат да се повишат при едновременната употреба на нифедипин, циклоспорин, ритонавир или саквинавир (тези лекарства забавят действието на цитохромния изоензим CYP3A4). Ако се появят нежелани реакции на нифедипин, дозата трябва да се намали.
Такролимус
При пациенти с чернодробна трансплантация, които са получавали едновременно такролимус и нифедипин, се наблюдава повишаване на концентрацията на такролимус в кръвния серум (такролимус се метаболизира от цитохром CYP3A4). Значение и клинични последствиятова взаимодействие не е проучено.
Фентанил
При пациенти, лекувани с нифедипин, фентанил може да предизвика хипотония. Най-малко 36 часа преди събитието планирана операцияпри използване на анестезия с фентанил е необходимо да се спре употребата на нифедипин.
Антикоагуланти като кумарин
При пациенти, приемащи антикоагуланти като кумарин, се наблюдава удължаване на протромбиновото време след приложение на нифедипин. Значението на това взаимодействие не е напълно проучено.
Метахолин
Нифедипин може да промени бронхиалния отговор към метахолин. Лечението с нифедипин трябва да се преустанови до извършване на неспецифичен бронхопровокационен тест с метахолин (ако е възможно).
Опитът с калциевия антагонист нимодипин показва, че следните взаимодействия не са изключени за нифедипин: карбамазепин, фенобарбитал -намаляване на плазмените нива на нифедипин; докато приемате макролиди(в частност еритромицин), флуоксетин, нефазодон, валпроева киселина -повишаване на плазмените нива на нифедипин.
Анти-HIV протеазни инхибитори
Не са провеждани клинични проучвания, изследващи потенциала за взаимодействия между нифедипин и някои HIV протеазни инхибитори (напр. ритонавир). Известно е, че лекарствата от този клас инхибират системата на цитохром P450 3A4. В допълнение, тези лекарства инхибират в витромедииран от цитохром P450 3A4 метаболизъм на нифедипин. При едновременна употреба с нифедипин не може да се изключи значително повишаване на плазмената му концентрация поради намаляване на метаболизма при първо преминаване и намаляване на екскрецията от тялото.
Азолни антимикотици
Проучване на взаимодействието между нифедипин и някои противогъбични лекарствагрупата на азолите (напр. кетоконазол) все още не е тествана. Лекарствата от този клас инхибират системата цитохром P450 3A4. При перорално приложениеедновременно с нифедипин не може да се изключи значително повишаване на неговата системна бионаличност поради намаляване на метаболизма при първо преминаване.
Антихипертензивни лекарства
Едновременната употреба на нифедипин и други антихипертензивни лекарства, изброени по-долу, може да доведе до повишаване на антихипертензивния ефект:
диуретици; β-блокери (също възможна поява сърдечен ударв някои случаи); АСЕ инхибитори; ангиотензин рецепторни антагонисти; други калциеви антагонисти; α-блокери; PDE-5 инхибитори; α-метилдопа.
Грейпфрутов сок
Сокът от грейпфрут може да повиши серумната концентрация на нифедипин и да засили неговия хипотензивен ефект и честотата на вазодилататорни странични ефекти.
Други видове взаимодействие
Употребата на нифедипин може да доведе до фалшиво завишени резултати при спектрофотометрично определяне на концентрацията на ванилил-бадемова киселина в урината (този ефект обаче не се наблюдава при използване на метода на високоефективна течна хроматография).
Предпазни мерки
Преди да започнете лечение, консултирайте се с Вашия лекар!
Когато използвате лекарството, трябва да се придържате към дозите, препоръчани от лекаря!
Лекарството се предписва с повишено внимание при много ниско кръвно налягане (тежка артериална хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg), както и при тежка сърдечна слабост (декомпенсирана сърдечна недостатъчност).
Когато се изрази артериална хипотония (систолно наляганепод 90 mm Hg. чл.), тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, тежка сърдечна недостатъчност, тежка аортна стеноза, захарен диабет, нарушена чернодробна и бъбречна функция Нифедипин може да се използва само при условия на постоянно клинично наблюдение, като се избягва назначаването на високи дози от лекарството.
Пациенти в напреднала възраст (над 60 години) дозират лекарството с голямо внимание.
Характеристики на приложението
Нифедипин трябва да се използва с изключително внимание при пациенти на хемодиализа, както и при пациенти със злокачествена хипотония или хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв), тъй като разширяването на кръвоносните съдове може да причини значително понижаване на кръвното налягане.
При лечение на коронарен ангиоспазъм в постинфарктния период, лечението с нифедипин трябва да започне приблизително 3-4 седмици след инфаркта на миокарда и само ако коронарната циркулация е стабилизирана.
Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин, което води до повишаване на концентрацията на последния в кръвната плазма и повишаване на хипотензивно действиелекарство. Употребата на нифедипин може да доведе до фалшиво завишени резултати при спектрофотометрично определяне на концентрацията на ванилил-бадемова киселина в урината (този ефект обаче не се наблюдава при използване на метода на високоефективна течна хроматография).
Трябва да се внимава, когато се използва лекарството при пациенти със съществуващо тежко стесняване на стомашно-чревния тракт поради възможна появаобструктивни симптоми. Много рядко може да се появят безоари, което може да наложи операция.
IN изолирани случаиобструктивни симптоми са описани при липса на анамнеза за стомашно-чревни нарушения.
Да не се използва при пациенти с илеален резервоар (илеостомия след проктоколектомия).
Употребата на лекарството може да доведе до фалшиво положителни резултати при рентгеново изследване с бариев контрастен агент (например дефектите на пълнене се интерпретират като полип).
Пациентите с увредена чернодробна функция се нуждаят от внимателно наблюдение и в тежки случаи намаляване на дозата.
Нифедипин се метаболизира чрез системата на цитохром P450 3A4, така че лекарства, които инхибират или индуцират тази ензимна система, могат да променят първото преминаване или клирънса на нифедипин.
Лекарствата, които са леки или умерени инхибитори на системата цитохром P450 3A4 и могат да доведат до повишаване на плазмените концентрации на нифедипин, включват например:
макролидни антибиотици (напр. еритромицин); анти-HIV протеазни инхибитори (напр. ритонавир); азолни антимикотици (напр. кетоконазол); антидепресанти нефазодон и флуоксетин; хинупристин/далфопристин; валпроева киселина; циметидин.
При едновременната употреба на нифедипин с тези лекарства е необходимо да се следи кръвното налягане и, ако е необходимо, да се обмисли намаляване на дозата на нифедипин.
Индивидуални експерименти в витрооткриват връзка между употребата на калциеви антагонисти, по-специално нифедипин, и обратими биохимични промени в сперматозоидите, които нарушават способността на последните да оплождат. При опити за оплождане в витроса неуспешни, при липса на други обяснения калциевите антагонисти, като нифедипин, могат да се считат за възможна причинатова явление.
Лекарството не трябва да се използва, ако има възможност за връзка между предишна употреба на нифедипин и исхемична болка. При пациенти с ангина пекторис пристъпите могат да се появят по-често, като продължителността и интензивността им могат да се увеличат, особено в началото на лечението.
лекарства със активно веществонифедипин не трябва да се използва при пациенти с остра атакастенокардия.
Употребата на нифедипин при пациенти диабетможе да изисква корекции на лечението. Препаратът съдържа лактоза. При пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция, употребата на лекарството не се препоръчва.
Приложение през периодабременност или кърмене
Нифедипин е противопоказан за употреба по време на бременност до 20-та седмица. Употребата на нифедипин по време на бременност след 20 седмици изисква внимателен индивидуализиран анализ на съотношението риск-полза и трябва да се има предвид само ако всички други възможности за лечение не са възможни или са били неефективни.
Кръвното налягане трябва да се проследява внимателно, когато нифедипин се прилага с интравенозен магнезиев сулфат, тъй като има възможност рязък спадкръвно налягане, което може да бъде заплаха за жената и плода. Нифедипин преминава в кърмата. Тъй като няма данни за ефекта на нифедипин върху кърмачета, е необходимо да спрете кърменето преди употребата на нифедипин.
деца
Лекарството не се използва при деца (под 18 години).
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране идали да работи с други механизми
Начин на приложение и дозировка
Дозировка
Лечението трябва да се провежда, когато е възможно, индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към лекарството.
В зависимост от заболяването препоръчителната доза трябва да се достигне постепенно. Пациенти с тежко мозъчно-съдово заболяване трябва да получават ниска доза по време на лечението. Пациенти с високо кръвно налягане и тежко мозъчно-съдово заболяване, както и пациенти с очакван прекомерен отговор към нифедипин поради ниско телесно тегло или комплексно лечениедруги антихипертензивни лекарства трябва да получават 10 mg нифедипин. Също така, пациенти, за които е необходима по-индивидуална дозировка при лечението, трябва да получат доза от 10 mg.
Освен ако не е указано друго, за възрастни се препоръчват следните дози:
Хронична стабилнаангина пекторис
Есенциална хипертония
1 таблетка 20 mg 2 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 40 mg нифедипин 2 пъти дневно.
При едновременната употреба на лекарството нифедипин с инхибитори на CYP 3A4 или индуктори на CYP 3A4 може да се наложи коригиране на дозата на нифедипин или отмяна на нифедипин.
Деца и юноши
Ефикасността и безопасността на нифедипин при деца и юноши под 18-годишна възраст не са проучени, така че не се препоръчва приемането на лекарството за тази група пациенти.
Пациенти в старческа възраст
При възрастните хора фармакокинетиката на лекарството се променя, което може да наложи назначаването на по-ниски дози от лекарството.
пациентис нарушена чернодробна функция
При пациенти с нарушена чернодробна функция може да се наложи внимателно проследяване на състоянието му и в тежки случаи да се намали дозата.
пациентис нарушена бъбречна функция
Въз основа на фармакокинетичните данни не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с увредена бъбречна функция.
Начин на приложение
Подготовка за перорално приложение.
По правило лекарството се приема след хранене, без да се дъвче и да се пие достатъчно количество течност. Най-добре е лекарството да се приема сутрин и вечер, ако е възможно, по едно и също време.
По време на приема на лекарството трябва да се избягва сокът от грейпфрут. Препоръчителният интервал между употребата на таблетките е 12 часа, но не по-малко от 4 часа. Лекарството трябва да се прекрати постепенно, особено в случай на високи дози.
Поради фоточувствителността на активното вещество нифедипин, таблетките не трябва да се разделят, в противен случай защитата от излагане на светлина, постигната от покритието, не е гарантирана. Продължителността на лечението се определя от лекаря.
Предозиране
Симптоми: главоболие, зачервяване на лицето, продължителна системна хипотония, липса на пулс в периферните артерии. В тежки случаи се наблюдават тахикардия или брадикардия, дисфункция на синусовия възел, забавяне на атриовентрикуларната проводимост, хипергликемия, метаболитна ацидоза и хипоксия, колапс със загуба на съзнание и кардиогенен шок, придружен от белодробен оток, нарушено съзнание до кома. .
Лечение.Мерки за осигуряване спешна помощна първо място, те трябва да са насочени към отстраняване на лекарството от тялото и възстановяване на стабилна хемодинамика. При пациентите е необходимо постоянно проследяване на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система, нивата на захарта и електролитите (калий, калций) в кръвната плазма, дневна диурезаи обема на циркулиращата кръв. Може би въвеждането на калциеви добавки. Ако прилагането на калций не е достатъчно ефективно, би било препоръчително да се използват симпатикомиметици като допамин или норепинефрин за стабилизиране на кръвното налягане. Дозите на тези лекарства се избират, като се вземат предвид постигнатите терапевтичен ефект. Брадикардията може да бъде елиминирана с помощта на бета-симпатикомиметици. При забавяне сърдечен ритъм, което е животозастрашаващо, се препоръчва използването на изкуствен пейсмейкър. Допълнителното въвеждане на течност трябва да се подхожда много внимателно, тъй като това увеличава риска от претоварване на сърцето.
Тъй като нифедипинът се характеризира висока степенсвързване с плазмените протеини и относително малък обем на разпределение, хемодиализата не е ефективна, но се препоръчва плазмафереза.
Нежелани реакции
Честотата на докладваните нежелани реакции при нифедипин е показана в таблицата по-долу. Във всяка група нежелани реакцииизброени в низходящ ред по тежест.
Нежеланите реакции се класифицират според честотата на поява: много често (≥ 1/10), често (≥ 1/100,
Класификационна система MedDRA | Често | Често | Рядко | Рядко | Много рядко | Неизвестна честота |
Болести на кръвта и лимфната система | Левкопения Анемия Тромбопения Тромбоцитопенична пурпура | Агранулоцитоза | ||||
Заболявания на имунната система | Алергични реакции Алергичен оток/съдов оток (включително оток на ларинкса1) Сърбеж Екзема | Копривна треска | Анафилактични/анафилактоидни реакции | |||
Метаболитни и хранителни разстройства | хипергликемия | |||||
Психични разстройства | Чувство на страх Нарушения на съня | |||||
Заболявания на нервната система | Главоболие | Замаяност Помътняване на съзнанието Слабост | Мигрена Тремор Парестезия/дизестезия Сънливост Умора Нервност | хипестезия | ||
Заболявания на органите на зрението | зрително увреждане | Режещи в очите | ||||
Сърдечно заболяване | сърцебиене | Тахикардия Болка в гърдите (ангина 2) | Инфаркт на миокарда 2 | |||
Съдови заболявания | Оток (включително периферен оток) | Вазодилатация (като зачервяване на лицето) | Хипотония Синкоп | |||
Заболявания дихателни системи, органи гръден коши медиастинума | Кървене от носа Запушване на носа Диспнея | |||||
Болести на стомашно-чревния тракт (GIT) | Запек Гадене | Болка в корема Диспепсия Метеоризъм | Гингивална хиперплазия Анорексия Усещане за пълнота Оригване | Езофагит с повръщане | ||
Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур | Временно повишаване на чернодробните ензими | Жълтеница | ||||
Заболявания на кожата и подкожните тъкани | Еритромелалгия, особено в началото на лечението | Еритема | Алергична фоточувствителна пурпура | Ексфолиативен дерматит | Токсична епидермална некролиза | |
Болести на опорно-двигателния апарат и съединителнотъканната система | Мускулни спазми Подуване на ставите Миалгия | Артралгия | ||||
Заболявания на бъбреците и пикочните пътища | Полиурия Дизурия При бъбречна недостатъчност може да настъпи временно увреждане на бъбречната функция | |||||
Заболявания репродуктивна системаи млечните жлези | еректилна дисфункция | Гинекомастия, обратима след спиране на лекарството | ||||
Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране | Общо неразположение | Неспецифична болка Втрисане |
1 - може да доведе до животозастрашаващ процес;
2 - понякога, особено в самото начало на лечението, може да доведе до пристъпи на стенокардия, а при пациенти със съществуваща ангина пекторис може да има увеличаване на пристъпите, увеличаване на тяхната продължителност и тежест.
Да се пази далеч от деца!
Ваканционни условия
По лекарско предписание.
Пакет
10 таблетки с дозировка от 10 mg или 20 mg в блистер; 5 блистера в опаковка от картон.
Информация за производителя (заявителя)
PJSC "Technolog", Украйна, 20300, Уман, Черкаска област, ул. Мануилски, 8.