Аналози на флуоксетин и цени. Аналози и заместители на флуоксетин без рецепта, по-евтини и по-безопасни аналози на флуоксетин без рецепта за отслабване
Има противопоказания. Преди да започнете употреба, консултирайте се с Вашия лекар.
Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Prozac, Sarafem, Fontex (САЩ), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Auscapa), Depreks (Турция), Floxet (Унгария), Flunil, Prodep, Fludac (Индия), Flutine, Affectine ( Израел), Fluox (Нова Зеландия), Fluoxetina (Колумбия), Fluzac (Ирландия), Fluxen (Украйна), Fluoxin (Румъния), Fontex (Дания, Норвегия, Швеция), Ladose (Гърция), Philozac (Египет), Biozac, Депрексетин, Флувал, Бифлокс, Депрексит, Софлуксен, Флоксет, Ранфлутин (България), Флунисан, Ортон, Рефлоксетин, Флуоксетин (Македония), Серонил (Финландия), Лориен (Южна Африка).
Всички лекарства, използвани в неврологията и психиатрията.
Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).
Препарати, съдържащи флуоксетин (ATC код N06AB03):
Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Име | Форма за освобождаване | Опаковка, бр. | Държава производител | Цена в Москва, r | Оферти в Москва |
Прозак - оригинал | капсули 20мг | 14 | Англия, Ели Лили | 427- (средно 509↘) -1089 | 645↗ |
Апо-флуоксетин | капсули 20мг | 14, 20 и 28 | Канада, Apotex | 20- (средно 221↗) -246 | 140↘ |
Profluzak | капсули 20мг | 20 | Русия, Акрихин | 185- (средно 232↗) -278 | 146↘ |
Флуоксетин | капсули 10мг | 20 | Русия, ALSI | 16- (средно 33) -89 | 714↗ |
Флуоксетин | капсули 20мг | 20 и 30 | Русия, различни | 19- (средно 97↗) -158 | 487↗ |
Флуоксетин Lannacher | капсули 20мг | 20 | Австрия, G.L. | 107- (средно 128) -144 | 630↗ |
Флуоксетин-Канон | капсули 20мг | 20 и 30 | Русия, Canon | 20- (средно 112) -147 | 184↗ |
Рядко срещани и спрени форми на освобождаване (по-малко от 100 предложения в московските аптеки) | |||||
Име | Форма за освобождаване | Опаковка, бр. | Държава производител | Цена в Москва, r | Оферти в Москва |
Флуоксетин-Акри | капсули 20мг | 20 | Русия, Акрихин | 23- (средно 34) -109 | 39↘ |
Флуоксетин Никомед | капсули 20мг | 20 | Норвегия, Никомед | 18- (средно 37) -130 | 24↗ |
Флувал | капсули 20мг | 28 | Словения, Крка | Не | Не |
Прозак (оригинален флуоксетин) - официални инструкции за употреба. Лекарството се отпуска по лекарско предписание, информацията е предназначена само за медицински специалисти!
Клинична и фармакологична група:
Антидепресант.
фармакологичен ефект
Антидепресант. Той е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина, което определя неговия механизъм на действие. Флуоксетин практически няма афинитет към други рецептори, например α1-, α2- и β-адренергични рецептори, серотонинови рецептори, допаминови рецептори, хистаминови H1 рецептори, m-холинергични рецептори и GABA рецептори.
Фармакокинетика
Всмукване
След перорално приложение се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax се достига след 6-8 часа.
Бионаличността при перорален прием е повече от 60%. Лекарствени формифлуоксетин за перорално приложение е биоеквивалентен.
Разпределение
Свързването с протеините на кръвната плазма е повече от 90%. Разпределени по цялото тяло. Css в плазмата се постига след прием на лекарството в продължение на няколко седмици. Css след продължителна употреба на лекарството е подобна на концентрациите, наблюдавани при 4-5 седмици употреба на лекарството.
Метаболизъм
Интензивно се метаболизира в черния дроб до норфлуоксетин и редица други неидентифицирани метаболити.
Премахване
Екскретира се с урината под формата на метаболити. T1/2 на флуоксетин е 4-6 дни, а основният му активен метаболит е 4-16 дни.
Показания за употреба на PROZAC®
- депресия с различна етиология;
- булимия невроза;
- обсесивно-компулсивното разстройство;
- предменструално дисфорично разстройство.
Дозов режим
При обсесивно-компулсивни разстройства препоръчителната доза е 20-60 mg на ден.
При предменструални дисфорични разстройства препоръчителната доза е 20 mg на ден.
Лекарството може да се приема независимо от храненето.
Няма данни за необходимост от промяна на дозата в зависимост от възрастта.
При пациенти с чернодробна дисфункция, съпътстващи заболяванияили приемате други лекарства, дозата трябва да се намали и честотата на употреба трябва да се намали.
Страничен ефект
От външната страна храносмилателната система: диария, гадене, повръщане, дисфагия, диспепсия, изкривяване на вкуса; V изолирани случаи- идиосинкратичен хепатит.
От централната и периферната нервна система нервна система: гърчове, атаксия, буко-глосален синдром, миоклонус, тремор, анорексия (до загуба на тегло), тревожност, придружена от сърцебиене, безпокойство, нервност, възбуда, замаяност, умора (сънливост, астения), нарушена концентрация и мислене, маниакална реакция, нарушения на съня (необичайни сънища, безсъние); зрително увреждане (мидриаза, замъглено зрение); нарушения на автономната нервна система (сухота в устата, повишено изпотяване, вазодилатация, втрисане), серотонинов синдром (комплексен клинични проявленияпромени психическо състояниеи нервно-мускулна дейност в комбинация с автономни нарушения на нервната система).
От външната страна пикочно-половата система: нарушения на уринирането (включително често уриниране), приапизъм/продължителна ерекция, сексуални нарушения (намалено либидо, забавена или липсваща еякулация, липса на оргазъм, импотентност).
От външната страна ендокринна система: нарушения в секрецията на ADH.
Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, уртикария, анафилактични реакции, васкулит, реакции, подобни на прояви на серумна болест.
Дерматологични реакции: фоточувствителност, алопеция.
Други: прозяване, екхимоза.
Противопоказания за употребата на PROZAC®
- инсталиран повишена чувствителносткъм флуоксетин.
Употреба на PROZAC® по време на бременност и кърмене
Експерименталните проучвания върху животни не разкриват пряко или косвено отрицателно въздействиефлуоксетин върху развитието на ембриона или плода или върху хода на бременността. Няма доказателства за мутагенност или увреждане на фертилитета от in vitro или проучвания върху животни. Тъй като проучванията върху репродукцията при животни не винаги предвиждат човешкия отговор, Prozac трябва да се използва по време на бременност само когато е абсолютно необходимо.
Флуоксетин се освобождава от кърмаПоради това лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на кърмещи майки.
Ефектът на флуоксетин върху раждането при хора не е известен.
Употреба при чернодробна дисфункция
При пациенти с увредена чернодробна функция дозата трябва да се намали и честотата на приложение.
Употреба при деца
Безопасността и ефективността на Prozac при деца не са установени.
специални инструкции
Има съобщения за кожни обриви, анафилактични реакции и прогресивни системни нарушения, включващи патологичен процескожата, белите дробове, черния дроб, бъбреците при пациенти, приемащи флуоксетин. Ако е възможен кожен обрив или други алергични реакции, чиято етиология не може да бъде установена, Prozac трябва да се прекрати.
Както при другите антидепресанти, Prozac трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за епилептични припадъци.
При използване на флуоксетин има случаи на хипонатриемия (в някои случаи нивото на натрий в кръвта е по-малко от 110 mmol / l). Най-често такива случаи са наблюдавани при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, получаващи диуретици, поради намаляване на кръвния обем.
При пациенти захарен диабетПо време на лечението с Prozac се наблюдава хипогликемия, а след спиране на лекарството се наблюдава хипергликемия. В началото и след края на лечението с флуоксетин може да се наложи корекция на дозата на инсулин и/или перорални хипогликемични лекарства.
Експериментални резултати
Няма доказателства за канцерогенност от in vitro или проучвания върху животни.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Лекарства, засягащи умствена дейност, може да повлияе на вземането на решения и шофьорските умения. Пациентите трябва да бъдат съветвани да избягват шофиране или шофиране опасни механизмидокато се установи, че лекарството няма ефект върху способността за извършване на тези видове дейности.
Предозиране
Симптоми: гадене, повръщане, гърчове, дисфункция на сърдечно-съдовата система(от асимптоматични аритмии до сърдечен арест), дисфункция дихателната системаи признаци на промени в състоянието на централната нервна система от възбуда до кома.
Случаите на предозиране само с флуоксетин обикновено са леки и смъртта е изключително рядка.
Лечение: контрол общо състояниеи сърдечната дейност заедно с обща симптоматична и поддържаща терапия. Не е известен специфичен антидот. Ефективността на форсираната диуреза, диализата, хемоперфузията и кръстосаното кръвопреливане е малко вероятна.
При лечение на предозиране, възможността за използване на няколко лекарства.
Лекарствени взаимодействия
Prozac не трябва да се прилага едновременно с МАО инхибитори и най-малко 14 дни след спиране на лечението с МАО инхибитори. След спиране на флуоксетин и започване на лечение с МАО инхибитори трябва да има интервал от най-малко 5 седмици. Ако е проведено продължително лечение с флуоксетин и/или лекарството е използвано във високи дози, този интервал трябва да се увеличи. Сред пациентите, които преди това са приемали флуоксетин и са започнали да приемат МАО инхибитори на по-кратък интервал, са докладвани сериозни случаи на серотонинов синдром (проявите на които могат да бъдат подобни на НМС), включително смърт.
Флуоксетин има способността да инхибира изоензима CYP2D6. Следователно, лечението с лекарства, които се метаболизират от тази система и имат тесен терапевтичен индекс, трябва да започне с най-ниските дози, ако пациентът едновременно получава флуоксетин или го е приемал през предходните 5 седмици. Ако флуоксетин е включен в схемата на лечение на пациент, който вече приема подобно лекарство, трябва да се обмисли намаляване на дозата на първото лекарство.
При едновременна употребас Prozac са наблюдавани промени в кръвните концентрации на фенитоин, карбамазепин, халоперидол, клозапин, диазепам, алпразолам, литий, имипрамин и дезипрамин, а в някои случаи са наблюдавани прояви токсичен ефект. Когато приемате флуоксетин в комбинация с тези лекарства, трябва да се осигури консервативна селекция на дозировката и да се следи състоянието на пациента.
Флуоксетин се свързва тясно с плазмените протеини. Следователно, когато се предписва флуоксетин, докато се използва друго лекарство, което се свързва плътно с плазмените протеини, са възможни промени в плазмените концентрации и на двете лекарства.
Когато флуоксетин се използва едновременно с варфарин, се наблюдава удължаване на времето на кървене. Промени в антикоагулантното действие ( лабораторни параметрии/или Клинични признации симптомите) са непоследователни. Както при варфарин в комбинация с много други лекарства, трябва да се извършва внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването, когато флуоксетин се започва или прекратява по време на терапия с варфарин.
Ако е необходимо да се предписват други лекарства след спиране на Prozac, трябва да се вземе предвид дългият полуживот на флуоксетин и неговия активен метаболит норфлуоксетин и следователно възможността за лекарствени взаимодействия.
Има редки случаи на увеличена продължителност на гърчовете при пациенти, приемащи флуоксетин по време на електроконвулсивна терапия.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се предлага с рецепта.
Условия и срокове на съхранение
Лекарството трябва да се съхранява при стайна температура (от 15 ° до 30 ° C), на място, недостъпно за деца.
Международно име
ФлуоксетинГрупова принадлежност
АнтидепресантДоза от
Капсулифармакологичен ефект
Антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина.
Подобрява настроението, намалява напрежението, тревожността и страха, премахва дисфорията. Не предизвиква ортостатична хипотония, седативен ефект, некардиотоксичен.
Упорит клиничен ефектнастъпва след 1-2 седмици лечение.
Показания
Депресия (независимо от степента на депресивното разстройство - лека, умерена, тежка), булимия, анорексия, алкохолизъм, обсесивно-компулсивно разстройство.Противопоказания
Свръхчувствителност, хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min), тежка чернодробна недостатъчност, суицидна идеация, едновременна употреба на МАО инхибитори (през предходните 2 седмици), бременност, кърмене С повишено внимание. Захарен диабет, епилептичен синдром от различен произходи епилепсия (включително анамнеза), болест на Паркинсон, компенсирана бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, кахексия.Странични ефекти
От нервната система: световъртеж, главоболие, сънливост или безсъние, летаргия, повишена умора, астения, тремор, възбуда, тревожност, суицидни тенденции (типични за пациенти с депресивни разстройства), мания или хипомания.
От храносмилателната система: загуба на апетит, сухота в устата или хиперсаливация, гадене, диария.
Алергични реакции: кожен обрив, уртикария.
Други: повишено изпотяване, загуба на тегло, намалено либидо, системни нарушенияот белите дробове, бъбреците или черния дроб, васкулит.
Приложение и дозировка
Перорално, при депресия, началната доза е 20 mg / ден 1 път, сутрин; ако е необходимо, дозата се повишава всяка седмица с 20 mg/ден. Максималната дневна доза е 80 mg в 2-3 приема.
При булимия и пациенти в напреднала възраст - 60 mg в 3 дози, с обсесивни състояния– 20-60 mg/ден. Поддържаща терапия - 20 mg / ден. Курсът на лечение е 3-4 седмици.
специални инструкции
При лечение на пациенти с поднормено тегло трябва да се вземат предвид анорексигенните ефекти (възможна е прогресивна загуба на тегло).
При пациенти със захарен диабет употребата на флуоксетин повишава риска от развитие на хипогликемия и хипергликемия, когато се преустанови. В тази връзка трябва да се коригира дозата на инсулина и/или други хипогликемични лекарства, използвани перорално. Докато настъпи значително подобрение на лечението, пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение.
По време на лечението трябва да се въздържате от приема на етанол и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено вниманиескоростта на умствените и двигателните реакции.
Интервалът между края на лечението с МАО инхибитори и началото на лечението с флуоксетин трябва да бъде най-малко 14 дни; между края на лечението с флуоксетин и началото на лечението с МАО инхибитори - най-малко 5 седмици.
При чернодробни заболявания и в напреднала възраст лечението трябва да започне с 1/2 доза.
Взаимодействие
Подобрява ефектите на алпразолам, диазепам, етанол и хипогликемични лекарства.
Повишава плазмената концентрация на фенитоин, трициклични антидепресанти, мапротилин, тразодон 2 пъти (необходимо е да се намали дозата на трицикличните антидепресанти с 50%, когато се използват едновременно).
По време на електроконвулсивна терапия може да се развият продължителни епилептични припадъци.
Триптофанът засилва серотонинергичните свойства на флуоксетин (повишена възбуда, двигателно безпокойство, стомашно-чревни нарушения).
МАО инхибиторите повишават риска от развитие на серотонинов синдром (хипертермия, втрисане, повишено изпотяване, миоклонус, хиперрефлексия, тремор, диария, нарушена координация, автономна лабилност, възбуда, делириум и кома).
Лекарствата, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, повишават риска от нежелани реакции и засилени депресивни ефекти върху централната нервна система.
Когато се използва едновременно с лекарства, които имат висока степенсвързването с протеини, особено с антикоагуланти и дигитоксин, може да повиши плазмената концентрация на свободни (несвързани) лекарства и да увеличи риска от нежелани реакции.
Отзиви за лекарството флуоксетин: 7
Приемам това лекарство вече повече от месец и изглежда, че помага с депресията ми. Но не бих посъветвал никой, който има признаци на депресия, да го приема. Като цяло писането на отзиви за което и да е лекарство не е напълно правилно и вероятно опасно. В крайна сметка тялото на всеки е индивидуално, което означава, че изборът на лекарството също трябва да бъде индивидуален. Отзивите са подходящи за обикновени продукти, но не и за таблети, това е твърде много.
Пия Флу от 2 месеца.... Започнах да спя спокойно... Не знам дали това е добре или лошо, но спя през деня и през нощта, когато съм бременна... но Спя чудесно... и всичко останало е наред... отслабнах от 57 до 49 за един месец... до вечерта си толкова енергичен)), но е по-добре да не те събуждам сутринта е безполезно...
Четох за страничните ефекти и ме е страх да пия. 1 капсула сутрин мога да спя по-добре и да се чувствам по-спокоен. Главата ми е малко тъпа, сякаш забавям. Приемам го заедно с карбамазепин, както е предписано от лекаря Диагноза VSD
Всеки, който има депресия поради наднормено тегло, е напълно готин!! Да убием два заека с един камък.
Всичко би било наред, но просто не искам да правя секс с него ((
Предписаха ми 10мг 1/ден (имам проблеми с мускулната регулация: или се отпуснаха, или се свиха, а смущенията настъпиха след приема на 1 таблетка миорелаксант и таблетка АД-Велафакс).Чакахме го почти година. да си отиде, но... Взех го 4 дни, половин ден, защото... Имам тегло 44 кг и непоносимост към всички неврологични „удоволствия". Схема 1 доза от 2,5 mg - ларинксът беше компресиран, появи се така наречената „буца в гърлото", след което крайниците се отпуснаха толкова много, че имаше усещане, че ръцете са ампутирани до областта на раменете и най-важното стягане, парене и корем в главата. Втората среща мина по-добре.На 3-тата среща реших да я увелича до 5 mg - беше просто ужасно: отново рязко отпускане на мускулите на тялото, крайниците и главата ми беше толкова притисната, че страдах 2 дни от ужасна болка и лицето ми също се стегна (натиск в зигоматичната област, натиск върху носа, очите) и челюстите започнаха да се свиват спонтанно. 3-та доза 2,5 mg е почти същата, но има нарушение на съня и челюстта е компресирана като от бруксизъм. Тези. Почувствах се по-зле. Ще се опитам да го приемам 2 седмици (според броя на дозите) със седуксен, но ако седуксенът не премахне страничните ефекти под формата на стиснати челюсти и спазми на здравия ми вътрешни органи, от миризмата на пържено започна да ми се гади, тогава се страхувам, че ще трябва да го сменя.Жалко, защото избраха кръвното ми налягане по метода на Фол, т.к. Разбраха, че толерантността ми е доста лоша.
Анастасия, 26 януари 2017 г., възраст: 16
Взех флуоксетин около 2 месеца с цел да отслабна. Така отслабнах с 10 кг. Обемите паднаха много рязко. Много се радвам, но тези 2 месеца бяха много трудни, тъй като спах по цял ден и не можеше да ме вдигне.
Напишете вашето мнение
Използвате ли флуоксетин като аналог или обратно негови аналози?Антидепресант, производно на пропиламина. Механизмът на действие е свързан със селективна блокада на обратното захващане на серотонина от невроните в централната нервна система. Флуоксетин е слаб антагонист на холинергичните, адренергичните и хистаминовите рецептори. За разлика от повечето антидепресанти, флуоксетин изглежда не причинява намаляване на функционалната активност на постсинаптичните β-адренергични рецептори. Помага за подобряване на настроението, намалява чувството на страх и напрежение, премахва дисфорията. Не предизвиква седация. Приеман в средни терапевтични дози, той практически не влияе върху функциите на сърдечно-съдовата и други системи.
Фармакокинетика
Абсорбира се от стомашно-чревния тракт. Лошо се метаболизира по време на „първото преминаване“ през черния дроб. Приемът на храна не влияе върху степента на абсорбция, въпреки че може да забави нейната скорост. Cmax в плазмата се постига след 6-8 часа Cmax в плазмата се постига само след продължително приложение в продължение на няколко седмици. Свързване с протеини 94,5%. Лесно прониква през BBB. Метаболизира се в черния дроб чрез деметилиране до образуване на основния активен метаболит, норфлуоксетин.
T1/2 на флуоксетин е 2-3 дни, норфлуоксетин е 7-9 дни. 80% се екскретират през бъбреците и около 15% през червата.
Форма за освобождаване
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
Дозировка
Начална доза - 20 mg 1 път / ден сутрин; ако е необходимо, дозата може да се увеличи след 3-4 седмици. Честота на приложение: 2-3 пъти на ден.
Максималната дневна перорална доза за възрастни е 80 mg.
Взаимодействие
Когато се използва едновременно с лекарствакоито имат депресивен ефект върху централната нервна система, с етанол е възможно значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, както и увеличаване на вероятността от развитие на гърчове.
При едновременна употреба с МАО инхибитори, фуразолидон, прокарбазин, триптофан е възможно развитието на серотонинов синдром (объркване, хипоманично състояние, двигателно безпокойство, възбуда, конвулсии, дизартрия, хипертонична криза, втрисане, тремор, гадене, повръщане, диария).
При едновременна употреба флуоксетин инхибира метаболизма на трициклични и тетрациклични антидепресанти, тразодон, карбамазепин, диазепам, метопролол, терфенадин, фенитоин, което води до повишаване на концентрацията им в кръвния серум, увеличавайки техните терапевтични и странични ефекти.
При едновременна употреба е възможно да се инхибира биотрансформацията на лекарства, метаболизирани с участието на изоензима CYP2D6.
Когато се използват едновременно с хипогликемични средства, техният ефект може да се засили.
Има съобщения за повишен ефект на варфарин, когато се използва едновременно с флуоксетин.
При едновременна употреба с халоперидол, флуфеназин, мапротилин, метоклопрамид, перфеназин, перициазин, пимозид, рисперидон, сулпирид, трифлуоперазин са описани случаи на развитие на екстрапирамидни симптоми и дистония; с декстрометорфан - описан е случай на развитие на халюцинации; с дигоксин - случай на повишена концентрация на дигоксин в кръвната плазма.
При едновременна употреба с литиеви соли е възможно повишаване или намаляване на концентрацията на литий в кръвната плазма.
При едновременна употреба е възможно да се повиши концентрацията на имипрамин или дезипрамин в кръвната плазма 2-10 пъти (може да продължи 3 седмици след спиране на флуоксетин).
При едновременна употреба с пропофол е описан случай, при който са наблюдавани спонтанни движения; с фенилпропаноламин - описан е случай, при който са наблюдавани световъртеж, загуба на тегло, хиперактивност.
При едновременна употреба е възможно да се засилят ефектите на флекаинид, мексилетин, пропафенон, тиоридазин, зуклопентиксол.
Странични ефекти
От страна на централната нервна система: възможни са тревожност, тремор, нервност, сънливост, главоболие, нарушения на съня.
От храносмилателната система: възможни са диария, гадене.
От страна на метаболизма: възможно е повишено изпотяване, хипогликемия, хипонатриемия (особено при пациенти в старческа възраст и с хиповолемия).
От външната страна репродуктивна система: намалено либидо.
Алергични реакции: възможен кожен обрив, сърбеж.
Други: болки в ставите и мускулите, затруднено дишане, повишена телесна температура.
Показания
Депресии от различен произход, обсесивно-компулсивни разстройства, булимични неврози.
Противопоказания
Глаукома, атония Пикочен мехур, тежка бъбречна дисфункция, доброкачествена хиперплазия на простатата, едновременно приложение на МАО инхибитори, конвулсивен синдромот различен произход, епилепсия, бременност, кърмене, свръхчувствителност към флуоксетин.
Характеристики на приложението
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.Употреба при чернодробна дисфункция
Да се използва с изключително внимание при пациенти с увредена чернодробна функция.Употреба при бъбречно увреждане
Противопоказан при тежко бъбречно увреждане. Използвайте с изключително внимание при пациенти с умерена и леки уврежданиябъбречна функция.Употреба при деца
Употреба при пациенти в старческа възраст
специални инструкции
Да се използва с изключително внимание при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, анамнеза за епилептични припадъци и сърдечно-съдови заболявания.
При пациенти със захарен диабет могат да възникнат промени в нивата на кръвната захар, което изисква коригиране на режима на дозиране на хипогликемичните лекарства. Когато се използва при отслабени пациенти, докато приемате флуоксетин, вероятността от развитие на епилептични припадъци се увеличава.
При едновременната употреба на флуоксетин и електроконвулсивна терапия е възможно развитието на продължителни епилептични припадъци.
Флуоксетин може да се използва не по-рано от 14 дни след спиране на МАО инхибиторите. Периодът след спиране на флуоксетин преди започване на терапия с МАО инхибитори трябва да бъде най-малко 5 седмици.
Пациентите в старческа възраст изискват коригиране на дозата.
Безопасността на флуоксетин при деца не е установена.
По време на лечението избягвайте употребата на алкохол.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
По време на лечението трябва да се въздържате от потенциално опасни видоведейности, изискващи повишено внимание и бързи психомоторни реакции.
Форма за освобождаване
Твърди желатинови капсули, № 4, с тяло бялои синя шапка; съдържанието на капсулите е бели или почти бели гранули.
Съединение
флуоксетин хидрохлорид 11,2 mg, което съответства на съдържанието на флуоксетин 10 mg
Помощни вещества: лактоза монохидрат (млечна захар) - 30,8 mg, микрокристална целулоза - 16,1 mg, колоиден силициев диоксид (аеросил) - 150 mcg, магнезиев стеарат - 600 mcg, талк - 1,15 mg.
Състав на обвивката на капсулата: желатин - 36,44 mg, титанов диоксид - 1,52 mg, индиго кармин - 40 mcg.
Пакет
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
фармакологичен ефект
Група антидепресанти селективни инхибиториобратното захващане на серотонина. Има тимоаналептичен и стимулиращ ефект.
Селективно блокира обратното невронно поглъщане на серотонин (5НТ) в синапсите на невроните в централната нервна система. Инхибирането на обратното захващане на серотонина води до повишаване на концентрацията на този невротрансмитер в синаптичната цепнатина, като засилва и удължава неговия ефект върху постсинаптичните рецепторни места. Чрез увеличаване на серотонинергичното предаване, флуоксетин инхибира метаболизма на невротрансмитерите чрез отрицателния мембранен свързващ механизъм. При продължителна употребафлуоксетин инхибира активността на 5-HT1 рецепторите. Слабо повлиява обратното захващане на норепинефрин и допамин. Не предоставя пряко действиевърху серотониновите, m-холинергичните, H1-хистаминовите и алфа-адренергичните рецептори. За разлика от повечето антидепресанти, той не причинява намаляване на активността на постсинаптичните бета-адренергични рецептори.
В сила, когато ендогенни депресиии обсесивно-компулсивни разстройства. Има анорексигенен ефект и може да доведе до загуба на тегло. Не предизвиква ортостатична хипотония, седация и не е кардиотоксичен. Траен клиничен ефект настъпва след 1-2 седмици лечение.
Фармакокинетика
Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (до 95% взета доза), приемането с храна леко инхибира абсорбцията на флуоксетин. Cmax в кръвната плазма се достига след 6-8 ч. Бионаличността на флуоксетин след перорално приложение е повече от 60%. Лекарството се натрупва добре в тъканите, лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера, свързването с протеините на кръвната плазма е повече от 90%. Метаболизира се в черния дроб чрез деметилиране до активния метаболит норфлуоксетин и редица неидентифицирани метаболити. Екскретира се чрез бъбреците под формата на метаболити (80%) и червата (15%), главно под формата на глюкурониди. T1/2 на флуоксетин след достигане на равновесна концентрация в кръвната плазма е около 4-6 дни. T1/2 на активния метаболит на норфлуоксетин при еднократна доза и след достигане на равновесна концентрация в кръвната плазма варира от 4 до 16 дни. При пациенти с чернодробна недостатъчност полуживотът на флуоксетин и норфлуоксетин е удължен.
Флуоксетин, показания за употреба
- депресия от различен произход;
- обсесивно-компулсивни разстройства;
- булимична невроза.
Противопоказания
- едновременна употреба с МАО инхибитори (и в рамките на 14 дни след тяхното оттегляне);
- едновременна употреба на тиоридазин (и в продължение на 5 седмици след спиране на флуоксетин), пимозид;
- бременност;
- период на кърмене;
- тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 10 ml/min);
- чернодробна недостатъчност;
- лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
- възраст до 18 години;
- повишена чувствителност към лекарството.
Внимателно
Суициден риск: при депресия има вероятност от опити за самоубийство, които могат да продължат до настъпване на стабилна ремисия. Описани са изолирани случаи на суицидни мисли и суицидно поведение по време на терапията или малко след края й, подобни на ефектите на други лекарства, свързани с фармакологично действие(антидепресанти). Необходимо е внимателно наблюдение на рисковите пациенти. Клиницистите трябва да насърчават пациентите незабавно да съобщават за всякакви тревожни мисли или чувства.
Епилептични припадъци: Флоксетин трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, които са имали епилептични припадъци.
Хипонатриемия: Докладвани са случаи на хипонатриемия. Най-често такива случаи са наблюдавани при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, приемащи диуретици, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв.
Захарен диабет: гликемичният контрол при пациенти с диабет по време на лечение с флуоксетин показва хипогликемия; след спиране на лекарството се развива хипергликемия. Може да се наложи коригиране на дозите инсулин и/или перорални хипогликемични средства в началото или след лечението с флуоксетин.
Бъбречна/чернодробна недостатъчност: Флуоксетин се метаболизира от черния дроб и се екскретира от бъбреците и чрез стомашно-чревния тракт. Пациенти със изразени нарушениячернодробна функция, се препоръчва да се предписват по-ниски дози флуоксетин или да се предписва лекарството през ден. При приемане на флуоксетин в доза от 20 mg/ден в продължение на два месеца, няма разлики в концентрациите на флуоксетин и норфлуоксетин в кръвната плазма на здрави индивиди с нормална функциябъбреци и пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс 10 ml/min), изискващи хемодиализа.
Начин на употреба и дози
Лекарството се приема перорално, по всяко време, независимо от храненето.
Депресивно състояние
Началната доза е 20 mg 1 път / ден през първата половина на деня, независимо от храненето. При необходимост дозата може да се увеличи до 40-60 mg/ден, разделена на 2-3 приема (по 20 mg/ден седмично). Максималната дневна доза е 80 mg в 2-3 приема.
Клиничният ефект се развива 1-2 седмици след началото на лечението, при някои пациенти може да се постигне по-късно.
Обсесивно-компулсивни разстройства
Препоръчителната доза е 20-60 mg/ден.
Булимична невроза
Лекарството се използва в дневна доза 60 mg, разделени на 2-3 приема.
Употреба на лекарството при пациенти от различни възрасти
Няма данни за промяна на дозите в зависимост от възрастта. Лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да започне с доза от 20 mg/ден.
Придружаващи заболявания
Препоръчва се флуоксетин да се предписва на пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция, като се използват ниски дози и удължаване на интервала между дозите.
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказан при бременност и кърмене.
Странични ефекти
При употребата на флуоксетин, както и при употребата на лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, се отбелязват следните нежелани реакции.
От страна на сърдечно-съдовата система: често (≥ 1% - ≤10%) - предсърдно трептене, горещи вълни; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - хипотония; рядко (≤ 0,1%) - васкулит, вазолидация.
От храносмилателната система: много често (≥ 10%) - диария, гадене; често (≥ 1% - ≤10%) - сухота в устата, диспепсия, повръщане; рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - дисфагия, извращение на вкуса; рядко (≤ 0,1%) - болка по протежение на хранопровода.
От хепатобилиарната система: рядко (≤ 0,1%) - идиосинкратичен хепатит.
От външната страна имунна система: много рядко (≤ 0,1%) - анафилактични реакции, серумна болест.
Метаболитни и хранителни нарушения: често (≥ 1% - ≤10%) - анорексия (включително загуба на тегло) на тялото.
От опорно-двигателния апарат: рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - мускулни потрепвания.
От централната нервна система: много често (≥ 10%) - главоболие; често (≥ 1% - ≤10%) - нарушено внимание, замаяност, летаргия, сънливост (включително хиперсомнолентност, седация), тремор; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - психомоторна възбуда, хиперактивност, атаксия, липса на координация, бруксизъм, дискинезия, миоклонус; рядко (≤ 0,1%) - буко-глосален синдром, гърчове, серотонинов синдром.
Психични нарушения: много често (≥ 10%) - безсъние (включително ранно сутрешно събуждане, начална и умерена безсъние); често (≥ 1% - ≤ 10%) - необичайни сънища (включително кошмари), нервност, напрежение, намалено либидо (включително липса на либидо), еуфория, нарушение на съня; рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - деперсонализация, хипертимия, нарушен оргазъм (включително аноргазмия), нарушения на мисленето; рядко (≤ 0,1%) - манийни разстройства.
От външната страна кожата: често (≥ 1% - ≤10%) - хиперхидроза, сърбяща кожа, полиморфен кожен обрив, уртикария; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - екхимоза, склонност към синини, алопеция, студена пот; рядко (≤ 0,1%) - ангиоедем, реакции на фоточувствителност.
От сетивата: често (≥ 1% - ≤10%) - замъглено зрение; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - мидриаза.
От пикочно-половата система: често (≥ 1% - ≤10%) - често уриниране (включително полакиурия), нарушения на еякулацията (включително липса на еякулация, дисфункционална еякулация, ранна еякулация, забавена еякулация, ретроградна еякулация), еректилна дисфункция, гинекологично кървене (включително кървене от шийката на матката, дисфункционално кървене от матката, кървене от гениталния тракт, менометрорагия, менорагия, метрорагия, полименорея, постменопаузално кървене, маточно кървене, вагинално кървене); нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - дизурия; рядко (≤ 0,1%) - сексуална дисфункция, приапизъм.
Постмаркетингови съобщения
От страна на ендокринната система са докладвани случаи на дефицит на антидиуретичен хормон.
Уточнено странични ефектинай-често се появяват в началото на лечението с флуоксетин или при повишаване на дозата на лекарството.
специални инструкции
Необходимо е внимателно проследяване на пациенти със склонност към самоубийство, особено в началото на лечението. Рискът от самоубийство е най-висок при пациенти, които преди това са приемали други антидепресанти и при пациенти, които изпитват прекомерна умора, хиперсомния или безпокойство по време на лечение с флуоксетин. До настъпване на значително подобрение на лечението, такива пациенти трябва да бъдат под лекарско наблюдение.
При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия, други психични разстройстваАнтидепресантите, в сравнение с плацебо, повишават риска от суицидни мисли и поведение. Следователно, когато се предписва флуоксетин или други антидепресанти при деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст), рискът от самоубийство трябва да се прецени спрямо ползите от тяхната употреба. В краткосрочни проучвания рискът от самоубийство не се увеличава при хора над 24 години, но леко намалява при хора над 65 години. Всякакви депресивно разстройствосамо по себе си увеличава риска от самоубийство. Поради това по време на лечение с антидепресанти всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани ранно откриванесмущения или промени в поведението, както и суицидни тенденции.
По време на електроконвулсивна терапия може да се развият продължителни епилептични припадъци.
Интервалът между края на лечението с МАО инхибитори и началото на лечението с флуоксетин трябва да бъде най-малко 14 дни; между края на лечението с флуоксетин и началото на лечението с МАО инхибитори - най-малко 5 седмици.
След прекратяване на приема на лекарството, неговата терапевтична концентрация в кръвния серум може да остане в продължение на няколко седмици.
При пациенти със захарен диабет може да се развие хипогликемия по време на терапията с флуоксетин и хипергликемия след преустановяването му. Може да се наложи коригиране на дозите инсулин и/или перорални хипогликемични средства в началото или след лечението с флуоксетин.
При лечение на пациенти с поднормено тегло трябва да се вземат предвид анорексигенните ефекти (възможна е прогресивна загуба на тегло).
Докато приемате флуоксетин, трябва да се въздържате от пиене на алкохол, т.к. лекарството засилва ефекта на алкохола.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Приемът на флуоксетин може да има отрицателен ефект върху изпълнението на изискващата работа висока скоростумствени и физически реакции.
Лекарствени взаимодействия
Флуоксетин и неговият основен метаболит норфлуоксетин имат дълги периодиполуживот, който трябва да се има предвид при комбиниране на флуоксетин с други лекарства, както и при замяната му с друг антидепресант.
Лекарството не трябва да се използва едновременно с МАО инхибитори, вкл. антидепресанти - МАО инхибитори; фуразолидон, прокарбазин, селегилин, както и триптофан (предшественик на серотонин), тъй като е възможно развитието на серотонинергичен синдром, проявяващ се в объркване, хипоманиакално състояние, психомоторна възбуда, конвулсии, дизартрия, хипертонични кризи, втрисане, тремор, гадене, повръщане , диария.
След употреба на МАО инхибитори, флуоксетин трябва да се предписва не по-рано от 14 дни. МАО инхибиторите не трябва да се използват по-рано от 5 седмици след спиране на флуоксетин.
Едновременната употреба на лекарства, метаболизирани от изоензима CYP2D6 (карбамазепин, диазепам, пропафенон) с флуоксетин трябва да се извършва в минимални терапевтични дози. Флуоксетин блокира метаболизма на трицикличните и тетрацикличните антидепресанти тразодон, метопролол, терфенадин, което води до повишаване на концентрацията им в кръвния серум, засилва ефекта им и увеличава честотата на усложненията.
При пациенти, които са стабилни на поддържащи дози фенитоин, плазмените концентрации на фенитоин се повишават значително и след започване на лечението се появяват симптоми на фенитоинова токсичност (нистагъм, диплопия, атаксия и депресия на ЦНС). съпътстващо лечениефлуоксетин.
Комбинираната употреба на флуоксетин и литиеви соли изисква внимателно проследяване на концентрацията на литий в кръвта, т.к. възможно е да се увеличи.
Флуоксетин засилва ефекта на хипогликемичните лекарства.
Когато се използва едновременно с лекарства, които са силно свързани с протеините, особено с антикоагуланти и дигитоксин, плазмените концентрации на свободни (несвързани) лекарства могат да се повишат и рискът от нежелани реакции може да се увеличи.
Предозиране
Симптоми: психомоторна възбуда, гърчове, сънливост, смущения сърдечен ритъм, тахикардия, гадене, повръщане.
други тежки симптомипредозиране на флуоксетин (както при изолирана употреба на флуоксетин, така и с едновременно приложениес други лекарства) включват кома, делириум, удължаване на QT интервала и камерна тахиаритмия, включително torsades de pointes и сърдечен арест, намалена кръвно наляганесинкоп, мания, пирексия, ступор и състояния, подобни на злокачествен невролептичен синдром
Лечение: специфични антагонисти на флуоксетин не са открити. Държани симптоматична терапия, стомашна промивка с рецепта активен въглен, при конвулсии - диазепам, поддържащ дишането, сърдечната дейност, телесната температура.
Условия за съхранение
На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25°C. Да се пази далеч от деца.
Най-доброто преди среща
3 години.
фармакологичен ефект
Антидепресант, производно на пропиламина. Механизмът на действие е свързан със селективна блокада на обратното захващане на серотонина от невроните в централната нервна система. Флуоксетин е слаб антагонист на холинергичните, адренергичните и хистаминовите рецептори. За разлика от повечето антидепресанти, флуоксетин изглежда не причинява намаляване на функционалната активност на постсинаптичните β-адренергични рецептори. Помага за подобряване на настроението, намалява чувството на страх и напрежение, премахва дисфорията. Не предизвиква седация. Приеман в средни терапевтични дози, той практически не влияе върху функциите на сърдечно-съдовата и други системи.
Фармакокинетика
Абсорбира се от стомашно-чревния тракт. Лошо се метаболизира по време на „първото преминаване“ през черния дроб. Приемът на храна не влияе върху степента на абсорбция, въпреки че може да забави нейната скорост. Cmax в плазмата се постига след 6-8 часа Cmax в плазмата се постига само след продължително приложение в продължение на няколко седмици. Свързване с протеини 94,5%. Лесно прониква през BBB. Метаболизира се в черния дроб чрез деметилиране до образуване на основния активен метаболит, норфлуоксетин.
T1/2 на флуоксетин е 2-3 дни, норфлуоксетин е 7-9 дни. 80% се екскретират през бъбреците и около 15% през червата.
Показания
Депресии от различен произход, обсесивно-компулсивни разстройства, булимични неврози.
Дозов режим
Начална доза - 20 mg 1 път / ден сутрин; ако е необходимо, дозата може да се увеличи след 3-4 седмици. Честота на приложение: 2-3 пъти на ден.
Максимална дневна доза при перорален прием за възрастни е 80 mg.
Страничен ефект
От страна на централната нервна система:възможна тревожност, тремор, нервност, сънливост, главоболие, нарушения на съня.
От храносмилателната система:Възможна диария и гадене.
От страна на метаболизма:възможно е повишено изпотяване, хипогликемия, хипонатриемия (особено при пациенти в напреднала възраст и с хиповолемия).
От страна на репродуктивната система:намалено либидо.
Алергични реакции:Възможен кожен обрив и сърбеж.
Други:болка в ставите и мускулите, затруднено дишане, повишена телесна температура.
Противопоказания за употреба
Глаукома, атония на пикочния мехур, тежка бъбречна дисфункция, доброкачествена хиперплазия на простатата, едновременно приложение на МАО инхибитори, конвулсивен синдром от различен произход, епилепсия, бременност, кърмене, свръхчувствителност към флуоксетин.
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.
Употреба при деца
Предозиране
Симптоми:психомоторна възбуда, гърчове, сънливост, нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, гадене, повръщане.
Други сериозни симптоми на предозиране с флуоксетин (както когато флуоксетин се приема самостоятелно, така и когато се приема едновременно с други лекарства) включват кома, делириум, удължаване на QT интервала и камерна тахиаритмия, включително torsades de pointes и сърдечен арест, понижено кръвно налягане, синкоп, мания, пирексия, ступор и подобно на невролептичен малигнен синдром състояние
Лечение:Не са открити специфични антагонисти на флуоксетин. Провежда се симптоматична терапия, стомашна промивка с прилагане на активен въглен, при конвулсии - диазепам, поддържане на дишането, сърдечната дейност, телесната температура.
Лекарствени взаимодействия
Когато се използва едновременно с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, етанолът може значително да засили депресивния ефект върху централната нервна система, както и да увеличи вероятността от развитие на гърчове.
При едновременна употреба с МАО инхибитори, фуразолидон, прокарбазин, триптофан е възможно развитието на серотонинов синдром (объркване, хипоманично състояние, двигателно безпокойство, възбуда, конвулсии, дизартрия, хипертонична криза, втрисане, тремор, гадене, повръщане, диария).
При едновременна употреба флуоксетин инхибира метаболизма на трициклични и тетрациклични антидепресанти, тразодон, карбамазепин, диазепам, метопролол, терфенадин, фенитоин, което води до повишаване на концентрацията им в кръвния серум, увеличавайки техните терапевтични и странични ефекти.
При едновременна употреба е възможно да се инхибира биотрансформацията на лекарства, метаболизирани с участието на изоензима CYP2D6.
Когато се използват едновременно с хипогликемични средства, техният ефект може да се засили.
Има съобщения за повишен ефект на варфарин, когато се използва едновременно с флуоксетин.
При едновременна употреба с халоперидол, флуфеназин, мапротилин, метоклопрамид, перфеназин, перициазин, пимозид, рисперидон, сулпирид, трифлуоперазин са описани случаи на развитие на екстрапирамидни симптоми и дистония; с декстрометорфан - описан е случай на развитие на халюцинации; с дигоксин - случай на повишена концентрация на дигоксин в кръвната плазма.
При едновременна употреба с литиеви соли е възможно повишаване или намаляване на концентрацията на литий в кръвната плазма.
При едновременна употреба е възможно да се повиши концентрацията на имипрамин или дезипрамин в кръвната плазма 2-10 пъти (може да продължи 3 седмици след спиране на флуоксетин).
При едновременна употреба с пропофол е описан случай, при който са наблюдавани спонтанни движения; с фенилпропаноламин - описан е случай, при който са наблюдавани световъртеж, загуба на тегло, хиперактивност.
При едновременна употреба е възможно да се засилят ефектите на флекаинид, мексилетин, пропафенон, тиоридазин, зуклопентиксол.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се предлага с рецепта.
Условия и срокове на съхранение
На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25°C. Да се пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.
Употреба при чернодробна дисфункция
Да се използва с изключително внимание при пациенти с увредена чернодробна функция.
Употреба при бъбречно увреждане
Противопоказан при тежко бъбречно увреждане. Използвайте с изключително внимание при пациенти с умерено до леко бъбречно увреждане.
Употреба при пациенти в старческа възраст
специални инструкции
Да се използва с изключително внимание при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, анамнеза за епилептични припадъци и сърдечно-съдови заболявания.
При пациенти със захарен диабет могат да възникнат промени в нивата на кръвната захар, което изисква коригиране на режима на дозиране на хипогликемичните лекарства. Когато се използва при отслабени пациенти, докато приемате флуоксетин, вероятността от развитие на епилептични припадъци се увеличава.
При едновременната употреба на флуоксетин и електроконвулсивна терапия е възможно развитието на продължителни епилептични припадъци.
Флуоксетин може да се използва не по-рано от 14 дни след спиране на МАО инхибиторите. Периодът след спиране на флуоксетин преди започване на терапия с МАО инхибитори трябва да бъде най-малко 5 седмици.
Пациентите в старческа възраст изискват коригиране на дозата.
Безопасността на флуоксетин при деца не е установена.
По време на лечението избягвайте употребата на алкохол.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
По време на лечението трябва да се въздържате от потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.
- Измислете знаци символи история география биология
- Как правилно да напишете и оформите научна работа (R&D): структура, изисквания, съвети Заключение по време на изследователска работа
- корен „приятелство“ в дума и морфемичен анализ по състав Позиционни промени на съгласни звуци в руския език
- Скорост при движение с постоянно ускорение