Тъпа коремна травма. Травми на корема
Къде да намерим такова момче, което да не се втурне стремглаво, да се катери по дърветата и да се бие с нарушители. Но нашите синове рядко мислят за собствената си безопасност и последствията от своите действия. За съжаление, понякога това може да доведе до проблеми. В допълнение към синини и подутини, коремната травма е често срещано явление при момчетата. Причината може да е случайно падане, сблъсък с препятствие или неволен удар по време на игра. Важно е вие, скъпи родители, да забележите нещо нередно навреме и да се консултирате с лекар.
Нараняване на корема: възможни симптоми
- Щета тънко черво най-често възниква при удар в стомаха. За съжаление, симптомите са променливи, което затруднява диагностицирането. Всичко зависи от това колко силно е увреден органът, колко време е минало от нараняването и т.н. Болката може да бъде локализирана навсякъде в корема. До известна степен може да има напрежение в коремните мускули, сухота в устата, повръщане, треска, рядко или обратното, ускорен пулс. Понякога има временно подобрение на състоянието, което може да приключи след няколко дни. рязко влошаванеблагополучие, некроза и перфорация на тъканите.
- Нараняването на корема може да бъде резултат от много тежък удари водят до частично или пълно разкъсване далак. Ако увреждането е малко, вътрешното кървене може да започне дори 1,5 седмици след нараняването. Тази опция е най-характерна за децата. Симптомите са болка в лявото подребрие, която може да премине в лявото рамо, както и признаци хеморагичен шок(реакцията на тялото към голяма загуба на кръв) - замаяност, мухи пред очите, припадък, бледност кожата, студена пот, нарушения сърдечен ритъм, слабост.
- Нараняването на корема често води до нараняване черен дроб.Поради големия брой кръвоносни съдоверазкъсването на черния дроб е придружено от голяма загуба на кръв. характерна особеносте болка в десния хипохондриум, която може да премине в дясната ключица. Освен болка са налице всички признаци на вътрешен кръвоизлив - падане кръвно налягане, бледност, обща слабости дори загуба на съзнание, учестен пулс и дишане.
- Ако в момента на удара пикочен мехур детето е било пълно, тоест рискът от разкъсването му. С такава травма, остра болка, често срещан фалшиви поривиотидете малко, наличието на кръв в урината, възможно е хематом в долната част на корема, подуване на корема, нарушена чревна подвижност Урината в коремната област може да доведе до перитонит.
Първа помощ за дете с коремна травма
Ако след натъртване детето дойде на себе си след 5 минути и изтича да играе по-нататък, най-вероятно нищо ужасно не се е случило. За съжаление, наранявания на органи коремна кухинане винаги се появяват веднага след удара. Гледайте сина си 2 часа и кога предупредителни знациот списъка по-горе, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Ако след удар в корема детето се оплаква от болка, световъртеж, слабост и други неблагоприятни признаци, обадете се на линейкаили сам да заведеш момчето в болницата. Много често при такива наранявания се налага хирургична интервенция.
Травма на корема: какво да правите преди пристигането на лекарите
- Поставете детето в удобна позиция.
- Ако има повръщане, обърнете главата му настрани, за да не се задави детето.
- Не давайте храна, напитки, лекарства. И никакви обезболяващи!
- Нанесете студен компрес върху мястото на удара.
Скъпи родители! Здравето на вашия син зависи от вашите действия. Бъдете спокойни, не се паникьосвайте, не дразнете детето, бъдете там. По време на лечението и по време на рехабилитационния период следвайте препоръките на лекаря.
Под натъртване се разбира травматизиране на меките тъкани без увреждане на кожата. Най-често в медицинска практикасе считат за натъртвания на крайници, като най-тежки са натъртвания на вътрешни органи, които се получават при падане или директен удар.
Колко опасно е натъртването зависи от това коя част от тялото е повредена. Не винаги е възможно да се открие нарушение на функционалността на даден орган веднага след нараняване. Въображаемото благополучие с натъртване не е причина да откажете пълен медицински преглед.
Локализацията на синината до голяма степен определя естеството на нараняването. Най-опасни са увреждането на органите на медиастинума. В резултат на това възникват животозастрашаващи състояния. Има патологии на белите дробове, сърцето, трахеята и др.
В медицинската практика се разграничават изолирани и множествени натъртвания. В първия случай страда един орган, във втория - няколко. Това състояние е характерно за пътни инциденти и природни бедствия.
Синините са изключително опасни, придружени от нарушаване на целостта на органа и кръвоизливи. При жените натъртването на матката може да доведе до безплодие, а при увреждане на тазовите органи страдат бъбреците и пикочния мехур. При неблагоприятен изход жертвата може да умре.
В случай на разкъсване на вътрешния орган, прогнозата е неблагоприятна, но много се определя от интензивността на експозицията и свързаните с нея усложнения. и вътрешни органи, придружени от фрактури костна тъкани тяхната денивелация. Фрагментите могат да увредят стомаха, белите дробове и др.
Код на нараняване по ICD 10
Международната класификация на болестите кодира S39. Наранявания пикочните органиприсвоен е кодът по МКБ 10 - S37.
причини
По-голямата част от синини на вътрешни органи човек получава при падане. Това са сравнително леки наранявания, които не изискват продължително лечение. Бебетата страдат по-често от останалите - детето има сериозни натъртвания при падане от маса за повиване или от количка.
Ако жертвата падне по корем, тогава има пряк ефект върху коремната кухина. При наличие на силни коремни мускули вредата от нараняване е минимална. Много по-опасно натъртване на вътрешни органи при автомобилна катастрофа. Естеството на щетите в резултат на злополука винаги е индивидуално. По правило това са множествени наранявания от сложен тип.
Пътнотранспортните произшествия водят до тежки условия и не винаги е възможно да се определи естеството на щетите. След инцидента жертвата не е в състояние да оцени адекватно състоянието си и последствията от натъртвания се усещат едва след известно време.
Смята се, че натъртването е най-опасно при падане от лявата страна, което е свързано с местоположението. От дясната страна се намира и тя е първата, която страда в случай на удар. Естеството на лезията при удар се определя от силата и площта на травматичния елемент. Ако механичното натоварване падна върху корема, тогава наличието на силни мускули и мастна маса ще предпази от тежки последствиянараняване на стомаха. Когато ударът е нанесен с тъп предметс малка площ не е изключена появата на открити рани.
Ако се разберат причините и последствията от наранявания от падания и пътни инциденти, тогава битовите наранявания рядко са опасни. Изключение е натъртването на матката, което засяга репродуктивните функции на жената. Травмата може да бъде причинена от секс с небрежен партньор, както и поради ролеви игри.
В резултат на военни действия и бедствия говорим сиза контузии и натъртвания с висок риск от смърт. Както при автомобилните катастрофи и природните бедствия, не винаги е възможно да се предвиди какъв ще бъде резултатът от нараняване.
Симптоми
При увреждане на крайниците няма проблеми с диагнозата. Появата на скърцане в ставата, скованост и болка говорят сами за себе си. Когато задната му част посинее, има болки при повдигане. В противен случай нараняванията се проявяват жизненоважни важни системиорганизъм. Симптомите на натъртване на вътрешните органи варират в зависимост от силата на удара и местоположението на нараняването. Основните характеристики са:
- синдром на болка;
- увеличаване на размера на увредения орган;
- вътрешно кървене;
- нарушение на функциите на натъртения орган.
Ако ударът е нанесен в гръдната кост, тогава се развива цианоза - при увреждане се наблюдава цианотично оцветяване на кожата. Основните симптоми на увреждане на черния дроб са подуване и болка в дясната страна, докато черният дроб е увеличен, което може да се види с просто око. В случай на увреждане на черния дроб е необходимо да се обърне внимание и на съседните органи и тъкани - далакът, бъбреците, панкреасът страдат не по-малко при удар.
При децата симптомите са замъглени, но всяко нараняване е придружено от силна болка. Детето декларира проблема с истеричен плач и ако това вече е възрастно дете, то може да покаже върху себе си кой орган го притеснява.
Във всички случаи основните симптоми на натъртване включват силна болезненост. Не е възможно да се открият вътрешни хематоми след натъртване без преглед, но обърнете внимание на други прояви. Нарушение на съзнанието, побеляване на кожата и тежки условияобикновено се причинява от вътрешен кръвоизлив. Ако не се предостави, тогава са възможни усложнения от нараняване, до и включително смърт.
При удар в стомаха се появяват стомашни спазми и болезненост. В случай на увреждане на тазовите органи не се изключва хематом на матката при жените, развитие на чревна непроходимост и дисфункция на най-важните органи на храносмилателната система. Симптоматологията на чревната травма се допълва от усещане за пълнота в анус, което е свързано с оток на органа.
Първа помощ
В случай на вътрешно натъртване трябва да се приложи студ върху засегнатата област. Компресирайте меките тъкани и спрете кръвоизлива. Извършва се и охлаждане, за да се намали болката и да се предотврати възпалението. Жертвата също трябва да бъде положена на хоризонтална повърхност, което ще намали натоварването на увредените органи.
С изразени синдром на болкатрябва да се вземе ненаркотичен аналгетик. Но той е забранен в случай на перитонит. Всички медицински манипулации се извършват след консултация с лекар, тъй като е възможно патологични променив структурата на вътрешните органи.
В случай на увреждане на съдовете и наличие на синини е необходимо да се приложи стегната превръзка. Без диагностични изследванияневъзможно е да се разбере какво да се прави и как да не се навреди на здравето на жертвата.
Диагностика
В болницата се предписва локална диагностика чрез радиационни методи. При подозрение за рентгенография се извършва ултразвук и ЯМР за оценка на състоянието на меките тъкани. Ако се очаква натъртване на матката и коремните органи, се предписва абдоминален ултразвук.
Как да разпознаем разкъсването на вътрешните органи и да го различим от други наранявания? Такива наранявания са придружени от остро кървене, което се развива сърдечно-съдова недостатъчност. В този случай лекарят ще предпише ЕКГ.
Лечение
Основни методи за изобразяване медицински грижиопределя се от местоположението на нараняването и степента на механично въздействие върху органите. Симптомите и лечението на натъртване на панкреаса ще бъдат различни от тези при нараняване на шийката на матката. След поставяне на диагнозата лекарят предписва болкоуспокояващи и лекарства за подобряване на съсирването на кръвта. Лечение физически факториви позволява да се отървете от хематоми и увеличава способността за възстановяване.
Как да се лекува натъртено място при липса на усложнения? В този случай пациентът се изпраща вкъщи с лекарства за синини и хомеопатични препарати. Можете да разтриете увредената зона с мехлеми, които имат разрешаващ ефект. Сред методите за лечение на синини народни средстваса се доказали добре. С развитието възпалителен процесще трябва да пиете антибиотици и е необходимо да лекувате натъртване в болнични условия.
Лечението на синини и разкъсвания на вътрешните органи включва хирургическа намеса. Травмите на перитонеума, далака и стената на матката изискват по-сериозна терапия.
Хирургично лечение
Тежките натъртвания не заздравяват сами. При установяване на чревна руптура и стомашна травма се предполагат усложнения. При бързо прогресиращи заболявания лечението обикновено се състои от хирургична интервенция. Крайният метод на лечение се определя от симптомите на синини на вътрешните органи.
Индикациите за операция са силно подуване, признаци на сърдечна недостатъчност, перитонит. При симптоматични проявипанкреатитът може да се избегне без операция, но лекарят трябва да се увери, че нараняването не е животозастрашаващо.
Рехабилитация
За да се подобри местното кръвообращение, увредената област се третира лечебни мехлеми. Интересен факт е, че веднага след нараняването пациентът има нужда от студ, а след два-три дни – от топлина. Който рехабилитационен периоднеобходимо след операция на стомашно-чревния тракт, зависи от тежестта на увреждането. По време на възстановяването на пациента се предлага щадяща диета, спокойствие, възстановителна физиотерапия.
Усложнения и последствия
Сред най-тежките последици от натъртване на жизненоважни органи е фаталния изход. Усложненията в резултат на натъртвания са свързани с нарушена функция на увредения орган. Ако това храносмилателната система, тогава има проблеми с изпражненията, производството на стомашен сокразвива панкреатит и чревна непроходимост. В списъка на усложненията нежелани последствиясинини на вътрешните органи допринасят за недостатъчност на увредените тъкани.
Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.
4.3. Травми на вътрешните органи
Силни удари в корема, гръден кош, лумбална област, перинеум, особено ако са придружени от фрактури на ребрата, гръдната кост, тазовите кости, могат да доведат до увреждане на сърцето, белите дробове, черния дроб, далака, червата, бъбреците, пикочния мехур.
Увреждане на сърцето. Няколко фактора участват в механизма на сърдечно увреждане при тъпа гръдна травма:
1) директно физическо въздействие върху органа с кръвоизлив в неговите отдели - миокард, субендокард или епикард;
2) влиянието на централната нервна система върху ендокринно-вегетативната регулация на дейността на сърцето (стрес);
3) различни метаболитни нарушения в миокарда (преразпределение на съдържанието на катехоламини, калий, натрий и др.), Които водят до хипоксия и хипотония;,
4) хиперфункция на симпатоадреналната система, в резултат на което се засилва кардиотоксичният ефект на катехоламините.
Има четири степени (форми) затворено нараняванесърца:
- клатя;
Натъртване (контузия);
разбито сърце;
Травматичен инфаркт.
Клатя - най-леката форма на закрито сърдечно увреждане. Характеризира се с бързо развитие на кратки и леки клинични и кардиографски промени. Пострадалите се оплакват от болки, бързо преминаващи болки в областта на сърцето.
Основният симптом еаритмии (пароксизми на тахикардия, предсърдна тахикардия, предсърдни или камерни екстрасистоли), както и нарушения на проводимостта до пълна, макар и преходна, напречна блокада на сърцето или един от краката на атриовентрикуларния сноп (His сноп) Характеристиказамаяност, припадък, краткосрочен
хипотония.
При контузия на сърцето наблюдават се фини, непроникващи разкъсвания на миокарда (предсърдията са засегнати по-често от вентрикулите), които могат да бъдат придружени от обширни кръвоизливи, които обхващат субепикардните области и дебелината на миокарда.Понякога те притискат малки клони коронарни артерии, което води до образуване на последваща
щи цикатрично-променени зони. Често всички мембрани на сърцето са наситени с кръв.В същото време миокардът става отпуснат, неравномерно пълноценен.
Характеристикапостоянна или пароксизмална болка в областта на сърцето, аритмии, увеличаване на сърцето в диаметър, задух, различни промени в ЕКГ. В тежки случаи се развива сърдечна недостатъчност.
Травматично разкъсване на сърцето - най-тежката форма на затворената му травма Травматичните разкъсвания на миокарда са честа причина за смърт: те се наблюдават при 10-15% от всички смъртни случаи при автомобилни катастрофи.
Разкъсванията на дясната камера на сърцето се срещат по-рядко от лявата камера; при 30% от нараняванията те са многокамерни по природа; при пациенти с Oz едновременно се появяват разкъсвания на перикарда; в останалата част перикардът остава незасегнат, но има заплаха от сърдечна тампонада с кръв и впоследствие, при благоприятен изход, - развитие на перикардит.
Описани са случаи на руптурирани травматични аневризми на аортата, характеризиращи се с висока смъртност.
Затворена сърдечна травма също може да доведе до перикардит (възпаление на перикарда) , коронарна тромбоза и травматичен инфаркт на миокарда, "разместване на сърцето" и неговото "налягане", травматична сърдечна норка, аритмии, миокардна дистрофия.
Увреждане на плеврата и белия дробпротичат с натъртвания на гръдния кош, компресията му, фрактури на ребрата и гръдната кост, рани с оръжия за фехтовка и лека атлетика. При затворени плеврални наранявания (без увреждане на кожата) основната роля обикновено принадлежи на края на счупеното ребро.
Нараняване на белия дроб.В случай на белодробна контузия, причинена от затворена гръдна травма, Характеристикаклиничната картина на кръвоизлив в белия дроб, който обикновено е асимптоматичен: хемоптиза, особено през първите 3-5 дни, болка в гърдите, очевидно свързана с увреждане на плеврата, задух и отслабено дишане в съответната област на бял дроб, краткотрайна треска, умерено повишаване на броя на левкоцитите в кръвта и леко ускоряване на утаяването
еритроцити.
Поради кратката продължителност на промените (5-7 дни), най-информативното рентгеново изследване се извършва на първия ден след нараняването.
Когато се прикрепи пневмония, има засилване на симптомите, както и по-продължително и висок тласъктемпература, изразено повишаване на броя на левкоцитите в кръвта и появата на млади форми.
При нараняване на белите дробове често се развива хемоторакс - навлизане на кръв в плевралната кухина, клиничните прояви на което зависят от степента на кръвозагуба, изместване на медиастинума и компресия на белия дроб от натрупана кръв, степента на разрушаване на белодробната тъкан и намаляване на при белодробна вентилация. Развитието на хемоторакс може да бъде придружено от остра белодробна сърдечна недостатъчност.
При тежка травма с множество фрактури на ребрата има прогресивно развитие на дихателна недостатъчност, причинена от ограничаване на дихателните екскурзии и неефективност на кашлицата.
Един от най-тежките и ранни усложнениянараняването на гръдния кош е травматичен плеврит. По правило това се случва още през първите три дни след нараняването. Изливът обикновено съответства на страната на нараняването, но може да бъде двустранен или противоположен. Характеристикаоплаквания от болка в гърдите и задух.
Пневмоторакс - наличието на въздух или газ плеврална кухина. Попадането на въздух в плевралната кухина неизбежно води до частичен или пълен колапс на белия дроб.
В зависимост от причината за появата се разграничават травматичен, спонтанен (спонтанен) и изкуствен (терапевтичен) пневмоторакс.
При отворен пневмоторакс плевралната кухина комуникира с външната среда чрез зейващ дефект в гръдната стена или бронха.
В същото време налягането в плевралната кухина е равно на атмосферното налягане (при малки дефекти леко намалява при вдишване и се увеличава при издишване).Белият дроб напълно се свива и се изключва от акта на дишане. Най-тежките явления се дължат на факта, че противоположният бял дроб, който в този случай осигурява целия газообмен, започва да функционира при необичайни условия.Отрицателното налягане в здрава плеврална кухина не може да се балансира от гъвкав и лесно изместващ се медиастинум, който е под
влиянието на атмосферното налягане се измества към здрав бял дроб, в резултат на което функционалната способност на последния е значително намалена. Тъй като налягането в интактната плеврална кухина варира значително по време на дихателните фази и остава приблизително постоянно от страната, където е настъпил отвореният пневмоторакс, изместването на медиастинума се увеличава с всяко вдишване и намалява с издишване. В резултат на това медиастинума
заедно със съдържащите се в него жизненоважни органи, изобилно снабдени с нервни рецептори, той претърпява повече или по-малко резки колебания, „бюлетини“. Това води до затруднено кръвоснабдяване през съдовете на медиастинума и най-вече през празната вена, нарушаване на сърдечната дейност и възникване на тежки шокови реакции.
При затворен пневмоторакс няма комуникация между въздуха в плевралната кухина и външната среда.
В плевралната кухина обикновено се поддържа това или онова ниво на отрицателно налягане, поне в момента на вдъхновение.В тази връзка колапсът на белия дроб от увредената страна често е непълен. Частично участва в газообмена. Медиастинумът е леко изместен и флуктуациите му са изразени в малка степен.Нарушенията на дишането и кръвообращението при затворен пневмоторакс са много по-слабо изразени, отколкото при отворен пневмоторакс, и бързо се компенсират след кратък период на нарушения, които са до голяма степен рефлекторни по природа (дразнене на плеврата от инфилтриран въздух)
Възникват тежки нарушения с клапен пневмоторакс, обикновено се наблюдава с малки дефекти гръдна стена, белодробна тъкан или бронх. При този тип пневмоторакс атмосферният въздух се всмуква в плевралната кухина в момента на вдишване и по време на издишване, когато налягането в плевралната кухина се повиши, дефектът се покрива и не позволява на въздуха да премине в обратната посока R В някои случаи въздухът навлиза в плевралната кухина във фазата на издишване.
Количеството въздух в плевралната кухина постепенно се увеличава, белият дроб се свива и се изключва от акта на дишане, а медиастинумът се измества към здравата страна, което води до тежки респираторни и циркулаторни нарушения.
Неотложна помощ. При отворен пневмоторакс(нараняване на гърдите) първа помощ е да се приложи херметична превръзка, поне временно трансформиране на отворения пневмоторакс в затворен и намаляване на флуктуациите на медиастинума. Смъртоносно без такава превръзка резултатът може да настъпи дори преди пристигането на линейката. Най-простата херметична превръзка се състои от няколко слоя. марля, обилно напоена с вазелин, върху който се поставя компресна хартия или мушама. След наслагване спешно е необходима стегната превръзка доставка на жертвата в специална медицинска институция.
затворен пневмоторакс,като правило не изисква използването на спешни медицински манипулации, ако няма значително изместване на медиастинума. Въпреки това, дори и при затворен пневмоторакс, пациентът трябва да бъде откаран в болницата.
При клапен пневмоторакспациентът трябва да бъде транспортиран възможно най-скоро до лечебно заведение, където ще получи спешна помощ (разтоварване на плевралната кухина от излишния въздух чрез пункция, т.е. въвеждане на специална игла в плевралната кухина, за да се прехвърли клапният пневмоторакс в отворен).
Травми на коремаможе да възникне в момент на удар в хипохондриума (с футболна обувка, снаряд за хвърляне, при удар в околни предмети и др.), падане от голяма височина (при скок във вода) и по механизма на контраудар срещу гръбнака и ребрата (при каране на ски). Те са придружени от феномени на шок, изразени в една или друга степен. Характернобързо нарастващо вътрешно кървене (особено с разкъсвания на паренхима и капсулата на черния дроб и далака), бледност на кожата и лигавиците, нишковиден пулс, объркване или загуба на съзнание, рязко напрежение в мускулите на коремната стена. При увреждане на червата се развива възпаление на перитонеума - перитонит.
Неотложна помощ.
Травматични наранявания на далака представляват 20 до 30% от всички увреждания на паренхимните органи.
Има едноетапни и двуетапни руптури на далака.
При едновременни разкъсвания се получава едновременно увреждане на паренхима и капсулата. В тези случаи кръвоизливът в свободната коремна кухина от разкъсан далак се появява веднага след нараняването.
При двустепенна руптура обикновено в първия момент се уврежда само един паренхим на далака с образуването на субкапсуларен хематом. При повторен момент, често под въздействието на незначителна видима причина, капсулата се разкъсва и хематомът се пробива в свободната коремна кухина. Между момента на нараняване и пробива на кръвта в свободната коремна кухина минава определен период от време, изчислен от няколко часа до няколко седмици и дори месеци.
Клиничната картина при увреждане на далака варира в зависимост от тежестта на увреждането, времето, изминало от нараняването и наличието на съпътстващи увреждания на други органи. Водещи са симптомите на остра кръвозагуба и шок, към които се присъединяват признаци на перитонеално дразнене.
Обикновено пострадалите се оплакват от болка в лявото подребрие, по-рядко в горната част на корема или в цялата коремна кухина. Болката често се дава на лявото рамо, лявата лопатка.
Дразненето на перитонеума от наситена кръв води до напрежение коремна стенаи силна болка при палпация.
Масивно кървене освен локални симптомихарактерно за интраабдоминално кървене води до развитие общи проявиостра загуба на кръв: бързо прогресираща слабост на жертвата, поява на шум в ушите, замаяност, гадене, повръщане, студена пот, бледа кожа, видими лигавици и др. В тежки случаи пациентът може да развие възбуда, нарушено съзнание и рязък спад на кръвното налягане.
С образуването на обширен субкапсуларен хематом, разтягането на капсулата с изтичаща кръв причинява значителна болка и усещане за пълнота в левия хипохондриум.
Прогнозата зависи от тежестта на увреждането на далака, количеството на загубата на кръв и естеството на съпътстващото увреждане на други органи. Навременността на хирургическата намеса е от решаващо значение за изхода на заболяването.
Неотложна помощ.Студ върху засегнатите области, почивка и спешна хоспитализация (обикновено е необходима операция).
Увреждане на бъбреците и пикочния мехурвъзможно при удар в лумбалната област, корема (супрапубисната област), падане от височина върху задните части. В последния случай бъбреците страдат в резултат на удар в гръбначния стълб и долните ребра.
За директно увреждане на бъбреците, придружено от тяхното натъртване, са характерни кръвоизливи в бъбречния паренхим, неговият оток и исхемия, съдова тромбоза и инфаркти, хематурия, остра бъбречна недостатъчност.
Увреждането на бъбреците е придружено от състояние на шок, поява на кръв в урината или образуване на периренален хематом. Това може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.
Разкъсването на пикочния мехур е придружено от задържане на урина, което бързо се излива в перивезикалната тъкан. състояние на шокзадълбочени от феномена на интоксикация.
Неотложна помощ.Студ върху засегнатите области, почивка и спешна хоспитализация (обикновено е необходима операция).
Според медицинската статистика травмата на различни вътрешни органи е почти най-честият вид лезия, която включва и натъртвания. Броят на тъпи наранявания на вътрешни органи също се увеличава значително поради факта, че броят на пътните произшествия значително се е увеличил през последните години.
Лекарите разграничават тези наранявания в 2 вида: с развитието на вътрешен кръвоизлив в органа и с увреждане на целостта на самия орган. Всяка от тези патологии е опасна и изисква незабавна медицинска помощ.
причини
Най-много може да провокира натъртване различни причини, но най-често поражението възниква поради следните фактори:
- Удряне на тялото с тъп предмет;
- Падане от височина;
- Падане върху твърд предмет;
- Сблъсък с твърд предмет (по време на движение или катастрофа).
Симптоми
Симптомите на заболяването могат да варират значително в зависимост от това кой орган е засегнат. Но основните признаци на повреда са:
- Силен болкав областта на нараняване;
- Появата на хематом (най-често има впечатляващ размер);
- оток. В повечето случаи показва наличието на вътрешен кръвоизлив;
- Влошаване на функционирането на засегнатия орган.
Много често при такава лезия пациентите също страдат от гадене и понижаване на кръвното налягане.
Последствия
Независимо кой вътрешен орган е бил повреден, веднага след нараняването е необходимо да се види лекар, който след извършване на диагностика ще определи какво е срещнал пациентът.
Приблизително 40% от тези лезии изискват операция. Ако кръвоизливът или разкъсването на тъканите не бъдат елиминирани навреме, последствията за пациента могат да бъдат най-плачевните, до смърт.
Всеки, поне веднъж в живота си, си е задавал въпроса - какво е натъртване на корема? Какъв вид телесна повреда може да настъпи? Имате ли нужда от спешна помощлекари или съществува специално отношение? Отговорите на тези прости въпроси могат да помогнат Голям бройпациенти за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. Ето защо не забравяйте, че натъртването на корема е много сериозно и определено трябва да отидете на лекар.
Видове коремни наранявания и тяхната диагностика
Има два вида натъртвания на корема: отворени и затворени. Разликата на първия се крие в нарушенията на целостта на кожата. Най-честите причини са наранявания с нож и огнестрелно оръжие.
Затворено тъпо натъртване на коремната кухина възниква поради:
- Силно мускулно претоварване;
- водопад;
- Акценти.
Каквито и да са натъртванията на корема, винаги съществува заплаха от наличието на онези наранявания, които ще доведат до (черен дроб, стомах, бъбреци, далак, черва).
Основният симптом на открита синина е увреждане на кожата. Но за диагностициране затворен изгледмного по-трудно, тъй като симптомите в този случай са много повече:
- остър усещане за болка голяма силав коремната кухина;
- Уринирането се появява по-често от обикновено;
- Пулсът се ускорява и налягането намалява;
- диария, повръщане;
- Скоростта на шока се увеличава;
- Появата на синини, подуване или ожулвания.
Такива признаци показват увреждане на органи. Например, подут корем, ожулвания или тумори, болка по време на изхождане показват силно натъртванекоремни стени. При разкъсване на мускул се появява чревна непроходимост, а ако е засегнато самото черво, тогава пациентът ще изпита шок, вътрешен кръвоизлив и повръщане.
Коремна травма при дете
Лекарят трябва да събере анамнеза както от пострадалото дете, така и от хора, които са били наблизо. Най-важният моменте да изясним обстоятелствата на случилото се, за да си представим до какво може да доведе травмата на корема при дете. Лекарите следят пулса артериално наляганевзема се кръв, наличие или липса на температура и кръвно-уринни изследвания за пълна картина на увреждането.
Ако детето има примеси на кръв в изпражненията или ако кръвта излиза от устата, тогава хранопроводът, стомахът или дванадесетопръстника. Съдържанието на кръв в урината показва увреждане на бъбреците или пикочните пътища.
Нараняванията при дете след натъртване на корема се различават по степен на сложност и характер:
- субкапсуларна руптура;
- осакатяване на паренхима;
- Тумори в тялото;
- Грубо нарушениецелостта на стените в областта на органа;
- Пълно отделяне на засегнатия орган или част от него.
Основният признак за наличие на промени във вътрешните органи е болката. Активността изчезва, кожата става бледа.
Лечението на синина на корема при деца може да бъде както консервативно, така и оперативно. Първият метод се характеризира с диета, пълна почивка, постоянно наблюдение на пациента.
Видео
Първа помощ при наранявания на корема
Ако имате всички симптоми на натъртване на корема, определено трябва да отидете на лекар. Нито роднините на жертвата, нито самият пациент правилно диагностицират лезиите и предписват лечение, особено ако полученото коремно нараняване е сериозно.
Преди пристигането на линейката, с леки натъртвания, се оказва първа помощ за натъртване на корема. Допуска се само при тъпи затворени наранявания.
На засегнатото лице се прилагат следните мерки за облекчаване на симптомите:
- Без резки движения, поставете жертвата на равна повърхност;
- Дръжте пациента така, че да не загуби съзнание;
- Нанесете студ върху увредената област, за да облекчите напрежението и острата болка.
Като охлаждащ компрес можете да вземете нагревателна подложка и да излеете студена вода, или просто парче материя, потопено в ледена вода. Трябва да приложите студ за 10 или 20 минути, след което се прави почивка за пет минути и процедурата се повтаря отново.
Общо оказването на първа помощ не трябва да продължава повече от два часа и половина. Ако Взети меркине облекчавайте състоянието на пациента, тогава само лекарите могат да премахнат негативните усещания. Кървене, бледност на пациента, загуба на съзнание и нарастваща болка - това са симптомите, които само специалистите в линейката могат да направят.
След удар или натъртване е забранено да се дава на пациента храна, болкоуспокояващи или вода.
Първата помощ при натъртване на корема е много важна, тъй като преди пристигането на лекарите хематомът на вътрешните органи расте и усложнява вече трудната ситуация.
Контузия на стомаха с коремна травма
Натъртването на стомаха е изключително рядко нараняване в резултат на натъртване на корема. Диагностицира се поради:
- Причинява се в горните отдели на предната част на вътрематочния отдел от силен удар, нанесен от твърд предмет.
- Силно изместване на стомашния орган в момента на кацане при падане от голяма височина.
- Притискане на органа между обекта, който удря, и гръбначния стълб.
Големината и нивото на щетите ще зависят пряко от посоката на удара и от степента на запълване на органа. Натъртването с пълен стомах ще доведе до по-големи щети.
Бял дроб - характеризира се с изливане на кръв под серозната мембрана и нейното последващо разкъсване. Без значение какъв вид нараняване на стомаха е настъпило, лечението ще бъде недвусмислено - операция. Ето защо такива щети са много опасни.
Какви усложнения са възможни при коремни движения
След натъртвания на коремната област лечението често се предписва от хирурга. За правилна диагноза пациентът ще бъде помолен да се подложи на рентгенова снимка и преглед на ултразвуков апарат, томография на компютър или лапароскопия. Това се прави, за да се установи дали пациентът се нуждае от операбилна интервенция. По-малко сериозно нараняване е изпълнено с почивка на легло, студено лечение и физиотерапия за премахване на подуване, натъртвания и ожулвания.
Не забравяйте, че след нараняване на корема могат да се развият усложнения. Една от най-често срещаните е херния, образувана след мускулна руптура. Повечето опасна последицаот синината остава вътрешен кръвоизлив. Винаги се разглежда като пряка заплаха за живота на пациента.
След операцията усложнения като перитонит са чести. Това възпаление може да причини отравяне на кръвта и може да бъде фатално за пациента.
Всяко нараняване на корема изисква незабавна медицинска помощ. Дори и с висока квалификация първа помощтакива нарушения изискват преминаване ултразвукова диагностика. В крайна сметка никой не знае със сигурност дали в стомаха се случват някакви процеси. патологични. Само начини съвременна диагностикав състояние да спаси не само здравето на пациента от различни усложнения, но често и живота му.