Бактериална вагиноза. Причини, съвременна диагностика, ефективно лечение и профилактика на заболяването
Бактериалната вагиноза е заболяване, свързано с промени в баланса на вагиналната микрофлора. Най-често от този проблем страдат жени на възраст от 25 до 40 години. Според статистиката всяко осмо момиче трябваше да се сблъска с такъв проблем. Вагиналната дисбиоза не застрашава живота на пациента, но може да доведе до смущения във функционирането на репродуктивната система на тялото. Следователно лечението на бактериалната вагиноза трябва да започне веднага след появата на първите симптоми.
Характеристики на заболяването
Вагината на здравата жена съдържа голямо разнообразие от бактерии. Те образуват кисела среда, която се оказва неблагоприятна за живота на патогенната микрофлора. Благодарение на това репродуктивната система е защитена от развитие на възпаление.
Под въздействието на отрицателни външни или вътрешни фактори, броят на млечнокисели бактерии във влагалището рязко намалява, което води до намаляване на киселинността на околната среда. Благодарение на това патогените на различни заболявания, включително бактериална вагиноза, могат активно да се възпроизвеждат.
Понякога заболяването протича в латентна форма. По-често се придружава от ярка клинична картина. Тежестта на симптомите ще зависи от съотношението на полезните и патогенните микроорганизми във влагалището. Колкото по-рано започне адекватно лечение, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване на здравето.
Заболяването не принадлежи към групата на венерическите болести. Въпреки това, някои патогени на бактериална вагиноза се предават по полов път. Те не се превръщат в основната причина за заболяването, но действат като утежняващ фактор.
Основните причини за развитието на болестта
Причините за бактериалната вагиноза се крият в дисбаланса на вагиналните микроорганизми. Невъзможно е да се идентифицира конкретен патоген, който да провокира развитието на болестта. По-често появата на патология се влияе от активното възпроизвеждане на следните микроорганизми във влагалището:
- Микоплазми.
- Мегасфери.
- Пептококи.
- гарднерела.
- лептотрих.
- Бактероиди.
- Атопобий.
Попадането им в човешкия организъм не предизвиква бактериална вагиноза. Само при наличие на провокиращи фактори настъпва активното им размножаване, което води до появата на проблем.
Фактори, несвързани с болестта
Външни фактори, които не са свързани със здравето на жената, могат да дадат тласък на развитието на болестта. Сред тях са:
- Прекомерна хигиена на гениталните органи, чести душове с използване на продукти, които имат бактерицидни свойства. Това води до смъртта на голяма част от млечнокисели бактерии и, като следствие, развитие на дисбактериоза.
- Използване на вътрематочно устройство като контрацептив. Ако технологията за инсталирането му е нарушена, рискът от разпространение на възпалителния процес във всички органи на репродуктивната система се увеличава значително.
- Лошо хранене. Яденето на големи количества мазни храни, нездравословни храни и алкохолни напитки провокира тежка дисбиоза.
- Носенето на плътно синтетично бельо. Неестествените тъкани допринасят за създаването на парников ефект в гениталиите. В резултат на това се образува благоприятна среда за активното размножаване на микроби.
- Неспазване на правилата за лична хигиена. Ако гениталиите се измиват твърде рядко, патогенните микроорганизми могат да се размножават безпрепятствено. Важно е жените да правят тоалетна на влагалището след всяко изхождане, за да предотвратят инфекция от червата.
Лечението на заболяването трябва да започне с премахването на провокиращите фактори. Важно е да се приучите към правилна хигиена и здравословен начин на живот.
Болести, които причиняват вагиноза
Причините за вагинозата често се крият в прогресирането на съпътстващи заболявания. Те осигуряват комфортни условия за развитие на патогенни микроорганизми. Те включват:
- Хормонален дисбаланс. Женските хормони оказват значително влияние върху вагиналната микрофлора. С това е свързан фактът, че момичетата в юношеска възраст и жените, които са навлезли във фазата на менопаузата, често страдат от дисбиоза. Жените, които носят бебе, често се сблъскват с този проблем.
- Рязко намаляване на имунитета. При такъв проблем тялото губи способността си да устои на жизнената активност на патогенната микрофлора, на фона на която се развива силен възпалителен процес.
- Увреждане на вагината или шийката на матката. Това често се случва при спешни случаи или при тежки раждания.
- Чревна дисбиоза. Промените в микрофлората на храносмилателната система водят до проникване на патогенни микроорганизми във влагалището, което дава тласък на развитието на заболяването.
- Заболявания, при които се прилага продължителна антибиотична терапия. Използването им провокира смъртта на полезни бактерии, което стимулира разпространението на опасна микрофлора.
Прочетете също по темата
Лечение на неспецифичен колпит при жени
Наличието на такива патологии усложнява терапията. Ще е необходимо дългосрочно комплексно лечение. Тя трябва да се извършва под строг контрол на специалист.
Симптоми
Характерните симптоми на бактериалната вагиноза помагат да се разпознае развитието на заболяването. Сред тях са следните:
- Появата на силен сърбеж в областта на гениталиите.
- Повишено желание за ходене до тоалетната. При уриниране се появява непоносимо усещане за парене.
- Неестествено изпускане от гениталиите. Секретът е бял или има сивкав оттенък. След секс обемът им се увеличава значително. Изхвърлянето се характеризира с остра, отблъскваща миризма, напомняща аромата на роби.
- По време на полов акт жената изпитва дискомфорт. Поради това либидото постепенно намалява.
- При напреднали форми на вагиноза вагиналното течение става лепкаво. Те стават жълтеникави на цвят, а консистенцията им става по-плътна и плътна.
При наличие на утежняващи фактори, симптомите на вагиноза се появяват един ден след полов акт с носител на патогенна микрофлора. Ако заболяването се появи на фона на други патологии или външни фактори, тогава неговите прояви по никакъв начин няма да зависят от сексуалните контакти. В 50% от случаите заболяването изобщо не се разкрива. Редовните прегледи при гинеколог помагат да се идентифицира наличието му.
Ако острата вагиноза не се лекува навреме, проблемът става хроничен. На този фон настъпват значителни промени в хормоналните нива, както и атрофия на вагиналната лигавица. Терапията в такава ситуация ще бъде особено трудна.
Диагностични мерки
Симптомите на бактериалната вагиноза са подобни на тези на други заболявания. Само лекар може да постави точна диагноза, след като пациентът е преминал подходящ медицински преглед. Тя включва следните дейности:
- Снемане на анамнеза и визуален преглед. Лекарят трябва да проучи медицинската история на пациента и начина му на живот, за да идентифицира факторите, които провокират проблема. Оценява се състоянието на влагалищните лигавици, наличието на характерни симптоми, както и консистенцията и цвета на влагалищния секрет.
- Изследване на цитонамазка от половите органи. Събира се биологичен материал, който включва и влагалищен секрет. Изследва се с помощта на микроскоп и се оценява броят на патогенните микроорганизми.
- pH-метрия. Този тест определя киселинността на влагалищната среда. При здрава жена тази цифра може да варира от 3,8 до 4,5. При значително превишаване на нормативните показатели се развива заболяването.
- Амин тест. Вагиналният секрет се смесва с натриев хидроксид. След това се оценява миризмата на получената смес. Ако излъчва неприятен рибен аромат, се прави заключение за наличието на патология.
- Бактериологични изследвания. Намазка от половите органи се поставя в специална хранителна среда и се оставя за няколко дни. Ако в тестовата проба има заболяване, бактериите започват активно да се размножават, образувайки колонии. Те стават ясно видими под микроскоп.
Диагностиката на бактериалната вагиноза се допълва от изследване на чувствителността на идентифицираната патогенна микрофлора към съвременните антибиотици. Това ви позволява по-точно да определите лекарствата, които ще ви помогнат бързо да се справите с проблема.
Медикаментозно лечение
Веднага след като се появят първите симптоми на вагиноза, е необходимо да започнете лечението. Основният метод е приемането на различни лекарства. Използват се следните групи средства:
- Орални антибиотици. Най-често предписваните таблетки за вагиноза са метронидазол, клиндамицин и тинидазол. Те са най-активни срещу анаеробни бактерии. Дозировката и продължителността на приема на лекарствата се избират от лекуващия лекар.
- Местни лекарства. За предпочитане е използването на кремове и супозитории при бактериална вагиноза. Такива формулировки ви позволяват бързо да доставяте активното вещество до мястото на инфекцията. Те имат по-малко странични ефекти в сравнение с пероралните лекарства. Крем клиндамицин, супозитории метронидазол, нео-пенотран, флуомизин помагат за излекуване на заболяването. Супозиторията се използва главно преди лягане. Кремът се инжектира в гениталиите с помощта на специален апликатор.
- Лекарства за възстановяване на микрофлората. След като победите патогенните бактерии, трябва да компенсирате дефицита на полезни микроорганизми. За да направите това, няколко дни след приключване на приема на антибиотици, те започват да приемат пробиотици. Често се предписват Linex, Bifiform, Bifiliz. За постигане на бърз ефект лактобацилите се използват под формата на супозитории.
- Лекарства за поддържане на имунитета. Лечението на вагиноза отслабва защитните свойства на организма. Лекарството Viferon или неговите аналози помагат за възстановяване на имунитета.
Вашият лекар ще ви посъветва относно специфични лечения за бактериална вагиноза въз основа на резултатите от вашите изследвания. Не се изисква хоспитализация за това заболяване, тъй като няма заплаха за живота на пациента. Но терапията трябва да се извършва под постоянното наблюдение на специалист. Многократното тестване ще помогне да се определи ефективността на избрания режим. Ако е необходимо, лекарствата трябва да бъдат заменени с мощни аналози.
Болестта е склонна към рецидив. Дори при правилно лечение, при 30% от жените проблемът се връща след известно време. Многоетапната терапевтична програма помага да се избегне това.
Ако една жена страда от бактериална вагиноза, тогава в нейния постоянен сексуален партньор се откриват патогенни микроорганизми. Когато станат патогени на ППИ, мъжът ще се нуждае от подходящо лечение.
Бактериалната вагиноза (гарднерелоза) е инфекциозно заболяване на женската репродуктивна система. Има полиморфен произход, но същността на патологията е промяна в микрофлората на влагалището. Развива се на фона на намалени защитни свойства на тялото. Заболяването протича в латентна форма и не се характеризира с тежки симптоми. Разликата от вагинита е липсата на признаци на възпалителен процес. Основният симптом е обилна секреция от гениталния тракт. Патологията се лекува от гинеколог, с когото жената трябва да се свърже, преди да се развият усложнения.
Жените в репродуктивна възраст са податливи на развитие на гарднерелоза. Следователно причината за развитието на болестта често се свързва с предаването по полов път. Физиологичната среда на влагалището е кисела. Именно с такава микрофлора патогенните патогени, проникнали в гениталните канали, не могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето.
Естествената среда на влагалището е представена от лактобацили - къси дебели пръчки, които разтварят гликоген. Клетките не се виждат визуално, броят им може да се определи само с помощта на микроскоп. За да се поддържа стабилно ниво на pH, концентрацията на лактобацили трябва да бъде най-малко 98%. Бактериалната вагиноза е полимикробно заболяване.
Спонтанното намаляване на нивото на вагиналната киселинност и броя на лактобацилите се причинява не от един патоген, а от комбинация от тях. Определението за "бактериална вагиноза" се обяснява с характеристиките на развитието на заболяването. Патогенният процес протича с участието на голям брой аеробни и анаеробни микрофлора. Характеристика на патологията е липсата на левкоцити (клетки, които се увеличават само по време на възпаление).
Как се развива
Подмяната на физиологичната среда на влагалището с патогенни микроорганизми се извършва под въздействието на широк спектър от неблагоприятни фактори. Те са свързани с интервенции върху органите на репродуктивната система, начина на живот и хранителните навици.
От момента на промяна на вагиналната микрофлора (след навлизането на Gardnerella в нея) и до появата на първите признаци може да отнеме от няколко дни до 2-3 месеца или дори шест месеца. В изключително редки случаи инкубационният период продължава повече от 1 година. В този случай определящият фактор е състоянието на имунитета на жената. Колкото по-слаби са защитните свойства на тялото, толкова по-изразени са симптомите на патологията и колкото по-рано се появяват.
Рискови фактори
С голяма степен на вероятност бактериалната вагиноза се развива при жени, за които има значение следното:
- Чести стрес, психо-емоционални проблеми
- Скорошни хирургични интервенции или инструментални диагностични процедури на органите на урогениталния тракт
- Кистозни неоплазми в органите на пикочно-половата система (независимо от броя, размера, местоположението, причината за развитие)
- Употреба на лекарства, съдържащи ноноксинол-9 (например Patentex oval, Nonoxynol)
- Състояние след скорошно раждане (особено усложнено)
- Носенето на бельо от синтетични тъкани
- Формирането на менструалния цикъл (периодът на хормонални промени се отразява негативно на състоянието на вагиналната лигавица, което я прави уязвима)
- Неконтролирана или неоправдано продължителна употреба на хормонални, противовъзпалителни и противогъбични лекарства. Това се отнася особено за употребата на антибиотици.
- Предишна радиация или химиотерапия (за туморни заболявания)
- Лошо качество на храненето, спазване на инвалидизиращи диети
- Използване на нискокачествени почистващи препарати
Рисковата група за развитие на гарднерелоза включва жени, които се измиват прекалено често, не извършват хигиенни процедури и са хипотермични. Непоносимостта към латекс, свръхчувствителността към лубриканти, спермицидни кремове влияят негативно на състоянието на вагиналната лигавица.
Симптоми
Основните признаци на развитие на бактериална вагиноза:
- Вагинално течение. Те се характеризират с остър мирис на риба, зелено-жълт оттенък и изобилие (количеството им е 20 пъти по-високо от нормалното). Консистенцията е плътна, лепкава, пенлива. Секрецията се увеличава след полов акт, промиване, менструация.
- Силна болка по време на полов акт, която ви кара да го спрете. Дискомфортът е остър, парещ по природа и продължава известно време след интимността.
- Неприятни усещания по време на уриниране (болка, дразнене вътре в уретрата).
- Безсъние, дискомфорт в долната част на корема по време на менструация, несвързани с цикъла.
- Остра, гнила миризма на риба от урина, промяна в нейния нюанс.
По време на изследването не се наблюдава цвят на вагиналните лигавици и характерни признаци на възпалителен процес (подуване, зачервяване). Телесната температура остава в нормални граници и няма оплаквания за характерни признаци на интоксикация (втрисане, слабост). Следователно, без да подозира наличието на болестта, жената не се консултира с лекар или го прави със закъснение.
причини
Експертите идентифицират следните причини за развитието на бактериална вагиноза:
- Промени в хормоналните нива. Наблюдава се по време на пубертета, бременност, менопауза и след аборт.
- Чревна дисбиоза (нарушение на естествената му микрофлора). Развива се в резултат на възпаление на дебелото или тънкото черво или предишна интоксикация. Нарушаването на микрофлората се улеснява от спазването на изтощителна диета и гладуване.
- Атрофични промени във влагалищната лигавица (възникват главно по време на менопаузата).
- Постоянно използване на тампони по време на менструация. Те насърчават интравагиналната стагнация на кръвта и създават благоприятни условия за възпаление.
- Наличие на декомпенсиран захарен диабет. Патологията допринася за редовното дразнене на вагиналната лигавица.
Рискът от развитие на гарднерелоза се увеличава, ако жената е безразборна или използва вътрематочно устройство за прекалено дълго време. Източникът на възпаление, присъстващ в тялото, увеличава вероятността от инфекциозна патология.
Степени
В гинекологията се използва определена класификация на бактериалната вагиноза. Според това, според тежестта на симптоматичните прояви, заболяването се разделя на компенсиран, субкомпенсиран и клинично изразен тип.
Компенсирано
Характеризира се с липсата на лактобацили във влагалището, което създава риск от заместване на естествената микрофлора с патогени. Такива показатели не се отнасят за патологично състояние. Често те са свързани с прекомерно задълбочена хигиенна обработка на гениталния тракт преди посещение при гинеколог. По-специално, ако жената е използвала антисептични препарати или силно концентрирани препарати за почистване на интимната зона. Също така бактериалната вагиноза от този тип се среща при ракови тумори - в резултат на радиация и химиотерапия.
Субкомпенсиран
Характеризира се с намаляване на броя на лактобацилите, което показва нарушаване на естествената микрофлора на влагалището. Не се наблюдава подуване или зачервяване на лигавицата на гениталния тракт. Следователно промените могат да бъдат открити само лабораторно. Левкоцити - 15-20 на зрително поле, което се счита за умерено. Има увеличение на друга микробна флора.
На фона на левкоцитозата се появяват така наречените „ключови“ клетки. Броят им е до 5 в зрителното поле. Основните симптоми на тази степен на вагинална кандидоза са сърбеж и болка по време на интимност. Освен това се наблюдава увеличаване на вагиналното течение и появата на неприятна миризма.
Клинично изразен
Характеризира се с пълно отсъствие на лактобацили и наличие на анаероби. При изследване на намазка под микроскоп „ключовите“ клетки заемат цялото зрително поле на лабораторния техник. Основните прояви на състоянието са обилно количество вагинален секрет, сърбеж вътре в гениталния тракт. Патогенният секрет, чийто обем се увеличава след полов акт, слепва стените на влагалището.
Особености при бременни жени
Бактериалната вагиноза е едно от заболяванията, предвид опасността от които за плода, гинеколозите препоръчват да се подложи на подробен предварителен преглед. Основните последици от заболяването за детето и бъдещата майка:
- Вътрематочно увреждане на плода. Последствията от излагането на дете на патогенна флора са аномалии в неговото развитие. Настъпва неправилно образуване на органи - по-специално сърцето, невралната тръба, опорно-двигателния апарат и костите на черепа.
- Спонтанен аборт. Инфекциозният процес стимулира маточните спазми, което допринася за отхвърлянето на оплодената яйцеклетка. Първите признаци на състоянието са болка в долната част на корема, поява на кърваво течение от гениталния тракт.
- Замразяване на плода. Бактериалната вагиноза е патологичен процес, който има изключително негативен ефект върху развиващия се плод. Инфекцията нарушава кръвоснабдяването на бебето, причинява интоксикация, което води до вътрематочна смърт. Първите признаци на заболяването са тъмно кърваво течение от гениталния тракт, повишаване на телесната температура до високи нива. При гинекологичен преглед се установява несъответствие между размера на матката и гестационната възраст.
Често бактериалната вагиноза може да причини полихидрамнион или олигохидрамнион, истмико-цервикална недостатъчност и плацентарна некомпетентност. Също така усложненията на гарднерелозата са преждевременното начало на раждането или инфекцията на детето по време на преминаването му през родовия канал. В 2% от случаите наличието на бактериална вагиноза се свързва с развитието на прееклампсия по време на бременност и преждевременно разкъсване на мембраните.
Ако патологията се появи по време на бременност, състоянието се усложнява поради проблеми с избора на лечение. Трудността е, че антибиотиците и другите противовъзпалителни лекарства са противопоказани по време на бременност.
Възможни усложнения
Бактериалната вагиноза може да причини уретрит, цистит, колпит, цервицит и в най-тежките случаи ендометрит. Изброени са възпаления на пикочния мехур, уретрата, вагината, цервикалния канал и вътрешния слой на матката. Поради хронично и често скрито възпаление на тези органи се развива безплодие, но рискът от извънматочна бременност също е висок. Нарушаването на вагиналната среда, което се случва по време на бременност, увеличава риска от сериозни усложнения.
Към кой лекар да се обърна?
Бактериалната вагиноза се лекува от гинеколог. Но определящият фактор е основната причина за патологията. Ако заболяването е причинено от захарен диабет, ще е необходимо допълнително посещение при ендокринолог. Ако бактериалната вагиноза е свързана с полово предавани инфекции, трябва да се свържете с венеролог. Ако гарднерелозата е следствие от чревна дисбиоза, трябва да се консултирате с гастроентеролог.
Диагностика
Първоначално лекарят интервюира и преглежда пациента. От анамнезата научава за наличието на храносмилателни проблеми, смяна на сексуален партньор и употреба на нови интимни продукти. Акушерската история също е важна - трябва да информирате лекаря, ако възникнат усложнения по време на бременност или раждане. По време на прегледа на гинекологичния стол не се откриват признаци на възпаление.
Целта на изследването е да се изключи наличието на заболявания с подобни симптоми, след което да се определи степента на органно увреждане и наличието на усложнения. Подобни признаци се наблюдават при уреаплазмоза, млечница (вагинална кандидоза) и трихомониаза. Изследването на пациента позволява лесно да се диференцира инфекциозната патология. Стандартен набор от диагностични процедури:
- Микроскопско изследване на вагинална цитонамазка. Най-разкриващият вид изследване. Открива всички промени във вагиналната микрофлора.
- Кръвен тест за глюкоза, общи клинични и биохимични показатели.
- Общ тест на урината (в пробата се откриват голям брой левкоцити).
- Бактериологично изследване на урина (култура).
- PCR диагностика (откриване на причинителя на патологията - гарднерела).
Вече въз основа на резултатите от цитонамазката става ясно, че вагиналната микрофлора е нарушена. Установено е, че млечнокисели бактерии почти липсват, нивото на левкоцитите съответства на нормата или леко я надвишава, а рН на секретите е повече от 4,5. В 95% от случаите изброените видове изследвания са достатъчни за изясняване на клиничната картина.
Допълнителните видове диагностика зависят от характеристиките на основната причина за бактериална вагиноза. Възможно е да се наложи ултразвук на коремната кухина и таза. Диагнозата се извършва в навечерието на лечението, 2 седмици след началото му и 1 месец след приключването му.
Лечение
Гарднерелозата не се лекува хирургично - достатъчен е цялостен, но консервативен подход. В допълнение към елиминирането на инфекциозния патоген е необходимо да се възстанови pH на вагината. За дългосрочното възстановяване укрепването на имунните способности на организма е от немалко значение.
За спиране на бактериалната вагиноза на пациента се предписват:
- Употреба на противовъзпалително лекарство (предписва се 1 или 2 от следните опции). Метронидазол (трихопол) 1 табл. 2 r. на ден, продължителността на терапевтичния курс е 10 дни. Клиндамицин (150 mg) - 1 таблетка. 4 търкайте. на ден. Продължителността на лечението е 1-1,5 седмици. Тиберал (500 mg) - 1 таблетка. два пъти на ден, до 5 дни подред.
- Използването на вагинални супозитории с противовъзпалителни, противогъбични, антибактериални ефекти. Те включват Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Предписано приложение на 1 супозитория 1 r. на ден, след внимателна интимна хигиена. Терапевтичният курс е 10 дни.
- Възстановяване на чревната микрофлора. Предписвайте Linex (2 капсули, 3 пъти на ден, 3 седмици подред) или Hilak Forte (1 ч.л. на 100 ml вода, 3 пъти на ден, 3 седмици).
- Витаминна терапия. Лекарствата от група В се прилагат самостоятелно или под формата на комплекси (те включват Neurobex, Neurorubin). Терапевтичният курс при интрамускулно приложение на лекарства е 10 дни.
- Диетична храна. Отказ от ядене на сладки, кисели, пикантни, солени, пушени храни и ястия. Алкохолът и кофеинът са забранени. Ако бактериалната вагиноза е причинена от чревна дисбиоза, нежеланите храни включват пържени и мазни храни и бобови растения.
След елиминирането на патогенните микроорганизми е показано нормализиране на вагиналната микрофлора чрез употребата на лекарства като Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Вагинорм, Лактогел или техните аналози се прилагат вагинално.
По време на лечението е необходимо да се поддържа сексуална почивка. Също толкова важно е да се извършват пълни хигиенни мерки (особено след посещение на тоалетната и по време на менструация). Трябва да се помни, че бактериалният вагинит може да зарази мъж по време на интимност и да причини усложнения за сексуалното здраве на партньора. Следователно, той трябва да се подложи на лечение едновременно, като се свърже с уролог.
Прогноза
Ако премахнете не само гарднерелозата, но и причината за нейното развитие, перспективата за възстановяване на вашето здраве е благоприятна. Когато патологията има продължителен ход, репродуктивната функция на жената е застрашена. Като цяло болестта може лесно да бъде елиминирана, но при условие, че лечението е предписано от лекар и пациентът следва всички негови препоръки.
Предотвратяване
За да се избегне развитието на бактериална вагиноза, следните препоръки ще помогнат:
- Използване на витамини (особено по време на извън сезона)
- Защита от хипотермия
- Поддържане на достоен сексуален живот
- Ограничение от стрес
- Премахване на използването на аборт като оптимален метод за контрол на раждаемостта
- Предотвратяване на запек - избягване на сухи храни, малки хранения
- Избор на алтернативен метод на контрацепция (при непоносимост към латекс)
- Навременна корекция на състоянието на чревната микрофлора
- Пълно прилагане на хигиенни мерки
- Нормализиране на нивата на кръвната захар, редовни посещения при ендокринолог (ако има наследствено предразположение към захарен диабет)
- Здравомислещ подход към използването на интимни продукти
- Отказ от експерименталното отношение към избора на хигиенни продукти
Прекомерната употреба на тампони по време на менструация предизвиква дразнене на вагиналната лигавица. Поради това се препоръчва периодично да се използват уплътнения. Също толкова важно е своевременно да се елиминират заболяванията на урогениталния тракт, предотвратявайки хронифицирането на патологиите. Трябва също така да подходите адекватно към въпроса за промиването и приемането на лекарства.
Бактериалната вагиноза е гинекологична патология с полиморфен произход, която може да бъде елиминирана без операция. Дори при консервативен подход лечението трябва да бъде изчерпателно - в допълнение към лекарствата, включвайте диета, хигиена и сексуална почивка. Патологията причинява усложнения само при продължително невнимание към здравето. По-специално, когато една жена не посещава гинеколог дълго време и няма представа за наличието на болестта. Ако патологията е причинена от ендокринни или стомашно-чревни нарушения, ще трябва да посетите лекари от тези профили.
Видео: Как да се лекува бактериална вагиноза
Актуализация: октомври 2018 г
Вероятно всяка представителка на нежния пол поне веднъж в живота си се е сблъсквала с такова заболяване като бактериална вагинална вагиноза. Този неприятен спътник не е толкова опасен с проявите си, колкото с усложненията, които може да предизвика.
Но това заболяване става най-опасно по време на бременност и следователно изисква максимално саниране на вагиналната микрофлора и възстановяване на нормалната микробиоценоза.
Що за болест е това?
Когато говорим за подобно заболяване - бактериална вагиноза, имаме предвид неспецифичен възпалителен синдром, при който вагиналната микробиоценоза се променя значително в количествено отношение към увеличаване на условно патогенната микрофлора поради анаеробни бактерии и намаляване на млечнокисели бактерии или бацили на Додерлейн.
Други имена на заболяването са гарднерелоза, вагинална дисбиоза или анаеробна вагиноза. Като се има предвид, че по време на този процес се наблюдава разнообразие от микроорганизми, наименованието "бактериални" е напълно оправдано. Въпреки това, при липса на признаци на възпалителна реакция (левкоцити) в цитонамазките, терминът "вагинит" е претърпял промени в "вагиноза". Заболяването се среща в 15-80% от случаите.
Класификация на вагиналната дисбиоза
Според тежестта на вагиналната дисбиоза се разграничават:
- компенсирана или 1-ва степен(в намазката няма микрофлора, епителните клетки са без промени и остава възможността за инфекция с други патогенни микроорганизми);
- субкомпенсирана или 2-ра степен(съдържанието на бацили Doderlein намалява, грам-отрицателната и грам-положителната флора се увеличава, има от 1 до 5 „ключови“ клетки, леко увеличение на левкоцитите - до 15 - 25);
- декомпенсиран или 3-та степен(няма млечнокисели бактерии, има клинична картина на заболяването, изцяло "ключови" клетки, различни патогенни и факултативни или опортюнистични микроорганизми).
Според потока се разграничава остра, торпидна или изтрита и асимптоматична вагинална дисбиоза.
Причини и механизми на развитие на вагинална дисбиоза
Известно е, че вагината е обитавана от лактобацили или млечнокисели бактерии (Doderlein bacilli), чиято функция е да преработват гликогена и да синтезират млечна киселина от него, което създава кисела среда, като по този начин инхибира пролиферацията на факултативна и патогенна микрофлора.
Освен всичко друго, пръчиците на Doderlein също произвеждат водороден прекис, осигурявайки дезинфекционен ефект. Ако съдържанието на бацили Doderlein намалее, киселинната среда (3,8 - 4,5) на вагината се измества към алкалната страна, като по този начин провокира растежа на опортюнистични микроорганизми.
Ако в нормалната вагинална микрофлора млечнокисели бактерии присъстват в количество от 95% или повече от всички микроорганизми, тогава останалият процент се отчита от опортюнистична флора (бактероиди, пептококи, стафилококи и други).
Причините за бактериалната вагиноза не се крият в пролиферацията на който и да е опортюнистичен микроорганизъм, а в асоциация от микроби. Те включват предимно гарднерела, мобилинкус и микоплазма. При това заболяване се увеличава главно броят на анаеробните (не изискващи кислород) бактерии.
Провокиращи фактори
Всички фактори, които допринасят за появата на заболяването, могат да бъдат разделени на 2 групи:
Ендогенни или действащи отвътре
- Витамин Ц
В същото време се предписва витамин С (1 таблетка три пъти на ден), който не само стимулира имунната система, но и подобрява регенерацията на тъканите, намалява пропускливостта на съдовите стени, което води до намаляване на транссудацията на течността във влагалището.
- Вагинални инстилации
Също така, първият етап от терапията включва вагинално вливане на 2% млечна или борна киселина веднъж дневно в продължение на една седмица. Такива манипулации допринасят за създаването на кисела среда, която е неблагоприятна за разпространението на анаероби.
- Трябва също да приемате антиалергични лекарства (супрастин, тавегил, вижте).
Възстановяване на микрофлората
На втория етап започва използването на биологични продукти (интравагинално приложение). Използват се апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и др. За да направите това, 2-3 дози се разреждат с 5 ml преварена вода, тампонът се попива с получения разтвор и се прилага интравагинално два пъти на ден (след 10-12 часа). Продължителността на лечението е 7-10 дни.
Свещите могат да се използват:
- Бифидумбактерин (живи бифидобактерии) 1 супозитория 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
- Бификол (изсушени бифидобактерии) 7 – 10 дни.
- Ацилакт 10 дни (110 рубли).
- Laktozhinal (450 рубли), Vagilak (500 рубли) лактобацили, 1 вагинална капсула за 10 дни, сутрин и вечер.
Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност
Как да се лекува бактериална вагиноза в случай на бременност? През първия триместър на бременността не се провежда системна терапия на заболяването (метронидазол и други лекарства са токсични за ембриона). Локалното приложение на етиотропни лекарства в ранните етапи се използва с повишено внимание.
Приемът на метронидазол или клиндамицин започва през втория триместър и се провежда на кратки курсове. Метронидазол 0,5 g. (2 таблетки) два пъти дневно в продължение на 3-5 дни, а клиндамицин се предписва в доза от 0,3 g. 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.
Мерки за превенция
За да се предотвратят чести рецидиви на заболяването, трябва да се изключат безразборните полови контакти и да се използват презервативи в случай на случаен полов акт. Също така е необходимо да се засили имунната система, да се коригират хормоналните дисбаланси и ендокринните заболявания и да се подлагат на медицински прегледи при гинеколог поне 2 пъти годишно.
За укрепване на местния имунитет се използва ваксината Solko-Trichovak, която се прилага интрамускулно 3 пъти на всеки 2 седмици. След една година се извършва еднократна реваксинация. Въвеждането на ваксината създава имунитет срещу вагинална дисбиоза за 2 години.
Една от най-честите причини за посещение при гинеколог са клиничните прояви на бактериалната вагиноза. Въпреки това случаите на изтрити форми на заболяването не са необичайни. Жените не наблюдават изразени симптоми и не се консултират с лекар. Вагинозата, която не се лекува навреме, води до редица неприятни последици. Има много фактори, които причиняват заболяването, а понякога те са безвредни.
Причина за заболяване
Бактериалната вагиноза или дисбиоза се среща при жени на възраст от 15 до 50 години. Болестта не се счита за полово предавана болест, но се предава чрез полов контакт.
Микрофлората на женската вагина съдържа набор от микроорганизми. Обикновено преобладават лактобацилите. Те превръщат гликогена в млечна киселина. В резултат на това киселинно-алкалният баланс намалява и женското тяло предотвратява увеличаването на броя на анаеробните микроорганизми, гонококи, гарднерела, стафилококи, трихомонади и други.
Ако обемът на лактобацилите намалее, те не могат да се справят със защитната функция и броят на вредните микроби се увеличава. Сред тях е гарднерелата, причинителят на бактериалната вагиноза.
Рискови фактори
Следните фактори могат да провокират увеличаване на броя на опортюнистични бактерии:
- Прием на антибиотици. Лекарствата унищожават вредните и полезните бактерии.
- Дългосрочна употреба на вътрематочни контрацептиви.
- Хормонален дисбаланс.
- Намален имунитет.
- Лоша хигиена или измиване на лактобацили чрез промиване.
- Множество смени на сексуални партньори.
- Медицински процедури - прекъсване на бременност, кюретаж.
- Нарушаване на чревната микрофлора, което причинява дисбактериоза.
- Лъчетерапия.
- Носенето на синтетично бельо, превръзки и тампони. Това предотвратява навлизането на кислород.
- Диета с ограничение на ферментирали млечни продукти.
Бактериалната вагиноза не се проявява от ходене на басейн, контакт с постелки или тоалетни седалки.
Симптоми
Заболяването не е придружено от възпалителен процес в началния етап. За бактериалната вагиноза характерните симптоми са светло оцветено течно течение, което причинява сърбеж и дискомфорт. Ако не се свържете с гинеколог при първите признаци, изхвърлянето придобива гъста консистенция, става вискозна и пенлива. Количеството се увеличава преди началото на менструалния цикъл или след полов акт.
С по-нататъшния ход на заболяването се добавят урогенитални инфекции и пиогенни микроби. На този етап се развива възпаление и изхвърлянето се променя. Те придобиват зелен оттенък, еднаква консистенция с ивици кръв. Характерен признак на вагиноза е миризмата на "гнила риба".
Защо бактериалната вагиноза е опасна?
Вагинозата не само влошава качеството на живот, но и отслабва имунната система. Жените са изложени на риск от заразяване с по-сериозни заболявания.
Сред пациентите има предразположеност към възпалителни процеси на половите органи и цервикална дисплазия. Вагиналната дисбиоза може да провокира неблагоприятен изход от бременността и проблеми по време на възстановяване. Създава благоприятна среда за развитие на полово предавани болести: HIV инфекция, папиломавирусна инфекция, хепатит. Инфекциозните усложнения след гинекологични процедури се срещат по-често при жени с нелекувана вагиноза.
При преодоляване на безплодието вероятността за успешно оплождане на яйцеклетка извън тялото на майката намалява при пациенти с бактериална вагиноза.
Вагиналната дисбиоза се отразява негативно на репродуктивното здраве на жените. В риск са млади момичета, бъдещи майки или родилки, както и жени, които са заразени с полово предавани болести.
Диагностика
След като откриете характерните симптоми на вагиноза, трябва да посетите гинеколог. Още по време на прегледа лекарят предварително ще оцени микрофлората на влагалището. Но точна диагноза може да се направи само с интегриран подход. За да направите това, се вземат предвид оплакванията на пациента, състоянието на вагината по време на гинекологичен преглед и се извършва лабораторна диагностика.
Според критериите на Amsel, бактериалната вагиноза се диагностицира, ако са налице 3 от 4 признака:
- Амин тест. При дисбактериоза изхвърлянето има миризма на "гнила риба". Ако се смесят в равни пропорции с калиев хидроксид и миризмата се засили, тогава тестът за амин се счита за положителен. Този лабораторен метод точно определя заболяването при 94% от пациентите.
- Хомогенният секрет, който се прилепва към стените на вагината, е снабден с неприятна миризма.
- pH на вагиналния секрет е над 4,5. За измерване на рН се използва индикаторна хартия със стандартна скала или различни модификации на рН метри.
- Идентифициране на „ключови“ клетки чрез изследване на оцветени по Грам петна от вагинален секрет.
Извършва се бактериоскопия на намазки. Ако епителните клетки преобладават над левкоцитите, по време на разширяване с потапяне се откриват по-малко от 5 лактобацили, точността на изследването е близо до 100%.
Диагноза, основана на един от критериите, е неточна. Сред всички методи най-чувствителният е откриването на „ключови“ клетки.
Лечение на бактериална вагиноза
Успехът на терапията зависи от навременната и правилна диагноза на заболяването. Целта е да се спре размножаването на вредните микроби и да се възстанови баланса на вагиналната микрофлора. Как да се лекува бактериална вагиноза без рецидив е непълно проучена тема. Предложените лекарства не винаги помагат.
Комплексната терапия включва лечение с антибактериални лекарства и еубиотици. Действието на антибиотиците е насочено към елиминиране на опасни микроорганизми, които причиняват вагиноза.
Метронидазолът бързо се бори с бактериите. Агентът навлиза в клетката на патогена, контактува с ДНК и спира връзката на нуклеиновите киселини. Метронидазол е ефективен при еднократни дози и при 7-дневни курсове на лечение. Пероралното приложение на лекарството може да причини нежелани реакции: алергични прояви, нарушения в храносмилателната система, метален вкус в устата. Проучванията показват, че вагиналното лечение с метронидазол не предизвиква нежелани странични ефекти. Понякога лекарите препоръчват комбиниране на перорално и вагинално приложение на таблетки.
Клиндамицинът активно се бори с болестта. Използва се локално и орално.
След курс на антибиотици или едновременно с това се предписват еубиотици. Те възстановяват благоприятната вагинална микрофлора и стимулират растежа на собствените си лактобацили. Най-често срещаните са ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин. Еубиотиците намаляват вероятността от рецидив чрез повишаване на защитните функции на вагината.
Докато приемате лекарства, се препоръчва да се въздържате от полов акт или да използвате бариерна контрацепция. След завършване на лечението ефективността на терапията може да се оцени след 14 дни.
етносука
Народните средства ще помогнат за ускоряване на възстановяването.
За възстановяване на киселинната среда на влагалището се използва промиване. Процедурата се извършва 1-2 пъти на ден. Това изисква 200 ml от приготвения състав.
Има много рецепти за душ, ето някои от тях:
- 1 с.л. дъбова кора се залива с 1 чаша вряща вода;
- 2 с.л. лайка и тинтява се заливат с литър вряща вода;
- 1 с.л. Плодовете на черешата се заливат с 2 чаши вряща вода.
За да намалите сърбежа и паренето, използвайте тампон. Накисва се в смес от сок от алое и зехтин. След което се поставя във влагалището за 7 часа.
Чайовете и отварите с листа от бреза, цвят от лавандула, мащерка и листа от здравец укрепват имунната система - възстановяването настъпва по-бързо. Противопоказан за употреба при индивидуална непоносимост. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Предотвратяване
Ако една жена се е сблъскала с бактериална вагиноза, се препоръчва да завърши предписаното лечение, в противен случай рецидивите са неизбежни. Инфекциите на пикочно-половата система провокират развитието на заболяването. Следователно те трябва да бъдат лекувани навреме, без да чакат усложнения.
Доказано е, че хората, които редовно приемат пробиотици, рядко страдат от дисбиоза. Това се случва, защото пробиотиците се състоят от живи полезни бактерии, които възстановяват нормалната микрофлора на вагината и храносмилателната система.
Поддържането на интимна хигиена, избягването на промискуитет и хипотермия са основните превантивни мерки, а силният имунитет повишава устойчивостта на организма към увеличаване на броя на вредните бактерии.
Ако се развие дисбиоза, не трябва да се самолекувате. Само лекарят може да определи как да лекува вагинозата. В противен случай е вероятно да възникнат усложнения.
Бременните жени по-рядко страдат от бактериална вагиноза. Заболяването може да причини следните проблеми:
- ранен спонтанен аборт;
- ранно раждане, преди 37 седмици от бременността;
- ранно разкъсване на мембраните;
- следродилна инфекция на маточната тъкан.
За да се избегнат усложнения, бъдещата майка трябва да посети гинеколог, който ще предпише правилното лечение. До 20-та седмица от бременността се предписва локална терапия. Това се дължи на факта, че лекарствата могат да повлияят негативно на развитието на плода.
През втората половина на бременността лекарят може да прибегне до системна терапия.
Диета, съдържаща ферментирали млечни продукти, повишава ефективността на лечението. Умерената физическа активност, укрепването на имунната система и доброто настроение помагат за нормализиране на вагиналната микрофлора.
Бактериална вагиноза при мъжете
Мъжете се заразяват с вагиноза от сексуален партньор. Една жена може да не знае, че има дисбиоза. В крайна сметка симптомите не винаги се появяват, а гарднерелата присъства във вагиналната микрофлора и е безопасна с минимално съдържание.
Симптомите се появяват не по-рано от седмица след полов акт. Човек изпитва дискомфорт при уриниране. На главичката на пениса се появява зелен секрет с миризма на гнило, а гениталиите се покриват с обрив. Ако не се започне лечение, не може да се изключи цистит, епидидимит и пиелонефрит.
Терапевтичните методи при мъжете включват прием на имуномодулатори, антибиотици и бифидобактерии. За ефективност се предписва вливане в уретрата или серия от физиотерапевтични процедури.
Бактериалната вагиноза може да се предаде дори чрез общи хигиенни продукти. За да избегнете инфекция, трябва да премахнете рисковите фактори.
Бактериална вагиноза- симптоми и лечение
Какво представлява бактериалната вагиноза? Ще обсъдим причините, диагнозата и методите на лечение в статията на д-р Ю.А. Чурсина, гинеколог с 6-годишен опит.
Дефиниция на болестта. Причини за заболяването
Бактериална вагинозае инфекциозно невъзпалително заболяване, при което се наблюдава обилен растеж на някои микроорганизми във влагалището и рязко намаляване на млечнокисели бактерии, които имат защитни свойства.
Тази патология е едно от най-честите заболявания на женската полова сфера. Според различни оценки се среща при приблизително 70% от жените в репродуктивна възраст.
Нека да разгледаме името на самата болест. Терминът "бактериални" подчертава значителното увеличаване на броя на аеробните и особено анаеробните бактерии, които получават енергия от минимално количество кислород. Значението на думата "вагиноза" показва, че при това заболяване няма признаци на възпаление.
Преди това погрешно се наричаше "гарднерелоза", тъй като се смяташе, че причината за патологията са бактерии Гарднерела вагиналис. Установено е обаче, че тези микроорганизми се срещат не само при пациенти със симптоми на заболяването, но и при 40% от жените, които нямат оплаквания. Следователно диагнозата "гарднерелоза" е неправилна и неправилна: тя не отразява нито етиологията, нито патогенезата на заболяването и в някои случаи води до фалшиво положителна диагноза и предписване на неразумно лечение.
Причините за бактериална вагиноза са много разнообразни. Те включват както банални нарушения на интимната хигиена, така и по-сложни ситуации.
Факторите, допринасящи за появата на заболяването, включват:
- травма по време на раждане;
- различни операции на перинеума;
- хирургичен аборт;
- менструални нередности;
- нерационално използване на антибиотици и дори местни антисептици.
Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!
Симптоми на бактериална вагиноза
Основният симптом на бактериалната вагиноза е обилно, течно, хомогенно отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма. Те могат да бъдат сиви или бели.
Миризмата на изхвърляне често се сравнява с миризмата на риба. Особено силно се усеща при алкализиране на влагалищната среда – след полов акт и по време на менструация.
Приблизително 50% от жените, т.е. всяка втора, нямат оплаквания от вагинално течение, така че заболяването може да протича безсимптомно.
Понякога при бактериална вагиноза пациентите се притесняват от дискомфорт, сърбеж или парене във влагалището и ректума, проблеми с уринирането и болка по време или след полов акт.
Усещане за парене и сърбеж също са характерни за вагинит - възпалителен процес във влагалището. Тя се отличава от бактериалната вагиноза по усещане за сухота на влагалището, както и зачервяване и подуване на лигавицата му.
Патогенеза на бактериалната вагиноза
Бактериалната вагиноза няма един специфичен патоген - тя може да бъде причинена от различни микроорганизми. Най-често срещаните включват не само споменатите G.vaginalis, но също и фузобактерии, пептострептококи, вейлонела, вагинален атопобий, както и бактерии Пептонифилус, Превотела, P. biviaИ М. Мюлиерис. Най-често развитието на заболяването се провокира от комбинация от 2-3 микроорганизма или повече.
При наличие на рискови фактори, тези патогени започват активно да се размножават по време на жизнената си дейност, алкализирайки вагиналната среда (нормално рН на вагиналното течение е 3,5-4,5). Само лактобацилите, които произвеждат млечна киселина, могат да предотвратят растежа на патогенни бактерии, но поради повишаване на pH на околната среда техният брой намалява.
Според съвременните концепции бактериите, причиняващи бактериална вагиноза, са способни да създават биофилми, които се прикрепят към вагиналния епител. Вътре в тези филми микроорганизмите стават по-малко уязвими за влияние, включително лекарства. Именно образуването на биофилми е причина за чести рецидиви и неуспешно лечение на заболяването.
Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест, тъй като се среща и при момичета, които никога не са имали интимни отношения. Въпреки че е трудно да се каже недвусмислено, че няма връзка между болестта и предаването й по полов път: многобройни проучвания потвърждават, че промяната на сексуалните партньори, наличието на множество сексуални партньори, както и неконвенционалният секс значително увеличават броя на рецидивите на бактериалната вагиноза.
Класификация и етапи на развитие на бактериалната вагиноза
В момента няма класификация или разделяне на етапите на заболяването. В МКБ-10 (Международна класификация на болестите) също няма код, който да отговаря на диагнозата Бактериална вагиноза. Други кодове се използват за кодиране на това състояние. Най-често се класифицира като "N86 Други възпалителни заболявания на влагалището", което е неправилно и не винаги правилно.
Преди това е използвана класификацията, предложена от E.F. Кира през 1995 г. Според него са идентифицирани четири вида вагинална микробиоценоза - съвкупност от микроорганизми, живеещи във влагалището:
- Нормоценоза - преобладаване на лактобацили. е признак за нормална вагинална микрофлора.
- Междинен тип - умерен или намален брой лактобацили, наличие на грам-положителни коки и грам-отрицателни пръчици. Често се наблюдава при здрави жени, рядко може да бъде придружено от оплаквания от отделяне на секрет от гениталния тракт.
- Дисбиозата е почти пълното отсъствие на лактобацили, обилна полиморфна грам-отрицателна и грам-положителна пръчка и кокова микрофлора. Това състояние се свързва с бактериална вагиноза.
- Вагинит - увеличаване на броя на левкоцитите в цитонамазките. Това състояние се свързва с неспецифичен вагинит.
Днес такава класификация не се използва поради значителното разширяване на познанията за вагиналната микробиоценоза и появата на съвременни лабораторни диагностични методи.
Усложнения на бактериалната вагиноза
Неприятното течение от гениталния тракт значително намалява качеството на живот на жената и нейното самочувствие, причинява разстройство на сексуалното поведение и дори може да доведе до.
Като цяло бактериалната вагиноза може да причини редица доста сериозни усложнения. Учените са доказали влиянието на заболяването върху хода на бременността: удвоява риска от преждевременно раждане, особено ако се открие в началото на втория триместър. Усложнения могат да възникнат и след раждането на дете: следродилен ендометрит, инфекция на раната след цезарово сечение. Някои изследователи предполагат, че токсините от патогени на вагиноза могат да повлияят на плода чрез проникване в плацентата, което по-късно може да стане една от причините за детето.
Сравнително наскоро беше открита връзка между бактериалната вагиноза и: при пациенти с това невъзпалително вагинално заболяване рискът от инфекция с човешкия папилома вирус е по-висок, отколкото при здрави жени. Това също предполага повишен риск от цервикална неоплазия.
В допълнение, възможната връзка между бактериалната вагиноза и повишения риск от инфекция и други болести, предавани по полов път, в момента се обсъжда активно (,). По-специално, едно проучване отбелязва, че заразена с ХИВ жена с бактериална вагиноза е по-вероятно да предаде ХИВ на сексуален партньор, отколкото инфектирана с ХИВ жена без вагиноза.
Диагностика на бактериална вагиноза
Диагнозата на бактериалната вагиноза обикновено не представлява значителни затруднения. Въпреки това, когато поставяте диагноза, често можете да срещнете грешки: както свръхдиагностика (когато на пациента се приписва заболяване, което всъщност няма), така и недостатъчна диагноза.
Най-често заболяването може да бъде правилно идентифицирано, когато жената за първи път се консултира с лекар. В такива случаи диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания, данни от преглед и pH-метрия на вагиналното течение. Понякога може да се наложи доста задълбочено клинично и лабораторно изследване.
При диагностицирането на бактериалната вагиноза се използват критериите на R. Amsel. Те включват:
- наличието на хомогенен белезникаво-сив секрет от гениталния тракт (по време на прегледа може да се отбележи равномерното му разпределение по стените на вагината);
- повишено рН във влагалището - повече от 4,5;
- положителна проба с 10% разтвор на калиев хидроксид - определяне на летливи амини;
- откриване на „ключови клетки“ в нативни цитонамазки и/или цитонатривки по Грам, т.е. вагинални епителни клетки с грам-вариабилни микроорганизми, плътно прикрепени към тяхната повърхност. Левкоцитите в тези намазки не се откриват или се съдържат в нормални граници, което показва липсата на възпаление, а лактобацилите са намалени до степен на пълно отсъствие.
Диагнозата бактериална вагиноза се поставя при наличие на поне три признака.
Съществува и полуколичествена оценка на оцветени по Грам петна от вагинална течност по скала от 0 до 10. В днешно време този метод практически не се използва.
За лабораторна диагностика на бактериална вагиноза се използва методът PCR Real Time като част от цялостен анализ на вагиналната микрофлора. Съществуват редица тестови системи, най-често срещаните от които са Femoflor 16+KVM и Femoflor screen. Тези тестови системи ви позволяват да получите доста пълна картина на характеристиките на микробиоценозата на женската вагина и да предпише разумно лечение.
Клиничните диагностични методи включват различни бързи тестове: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Въпреки това, всички тези диагностики не се използват широко в клиничната практика. Това се дължи главно на тяхната липса на чувствителност.
Освен това трябва да се помни, че всяка жена, която води сексуален живот и се консултира с лекар с оплаквания от отделяне от гениталния тракт, трябва да бъде изследвана за причинители на трихомониаза и гонорея, поради широкото разпространение на тези инфекции и високата честота на усложнения.
Лечение на бактериална вагиноза
В никакъв случай не трябва да се самолекувате - то трябва да бъде предписано от лекар, в противен случай може да се отрази негативно на здравето на жената.
Лечението на бактериалната вагиноза се провежда при наличие на клинични и лабораторни признаци. Бременните жени заслужават специално внимание. Дискусиите за целесъобразността на тяхното лечение вече са затворени: то е задължително показано за всички бременни пациенти, включително тези с нисък риск от преждевременно раждане (случаи, когато не е имало преждевременно раждане в миналото). Лечението на бременни жени с асимптоматична бактериална вагиноза и висок риск от преждевременно раждане (ако децата са били родени преждевременно) може значително да намали риска от преждевременно прекъсване на бременността.
За елиминиране на бактериална вагиноза се използват антисептици и различни комбинирани лекарства. Понастоящем е доказана ефективността на двуетапния режим на лечение: първият етап включва използването на антисептици, а вторият включва възстановяване на вагиналната микрофлора.
Има доста чуждестранни и руски препоръки и схеми на лечение за това заболяване. В съответствие с Евразийските клинични насоки за рационално използване на антимикробни средства в амбулаторната практика, за елиминиране на бактериална вагиноза трябва да се използват следните лекарства:
Първа линия терапия:
- крем "Клиндамицин" 2%;
- гел "Метронидазол" 0,75%;
- "Метронидазол" 0,5 g (за перорално приложение);
- "Орнидазол" 0,5 g (за перорално приложение).
Втора линия терапия:
- супозитории "Клиндамицин" 0,1 g;
- "Клиндамицин" 0,3 g (за перорално приложение);
- "Метронидазол" 2,0 g (за перорално приложение).
Продължителността и честотата на приемане на тези лекарства се определят от лекаря индивидуално. Освен това има значителен брой комбинирани лекарства.
За възстановяване на вагиналната микрофлора могат да се използват вагинални капсули с живи лактобацили, аскорбинова киселина за вагинално приложение и гел с млечна киселина.
Обещаващ метод за лечение на бактериална вагиноза в момента е лечението на вагината с ултразвукови кавитирани антисептични разтвори. Този метод се изучава активно и на него се възлагат големи надежди при лечението не само на бактериална вагиноза, но и на различни възпалителни заболявания на кожата и лигавиците.
Прогноза. Предотвратяване
Прогнозата за навременно лечение в повечето случаи е благоприятна. Понякога са възможни рецидиви на заболяването. При възникването им е необходим комплексен подход към пациента, пълно клинично и лабораторно изследване и изключване на съпътстващи заболявания, които могат да увеличат риска от рецидив на бактериалната вагиноза. Също така трябва да се консултирате по въпроси, свързани с храненето и начина на живот.
За да се предотврати появата на бактериална вагиноза, първо е необходимо да се изключат рискови фактори като:
- нарушение на целостта и анатомията на външните гениталии на жената (може да възникне поради наранявания по време на раждане, различни хирургични интервенции);
- алкализиране на вагиналната среда (възможно с използването на определени лубриканти, душ гелове, душове);
- хирургични аборти, някои гинекологични операции, придружени от отстраняване на слузната запушалка от цервикалния канал;
- менструални нередности, хипоестрогенно състояние в периода преди менопаузата;
- нерационално използване на антимикробни средства и антисептици.
Значителен принос за развитието и рецидива на заболяването имат честите промени на сексуалните партньори, тежките съпътстващи заболявания, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето. Всичко това трябва да се избягва.
Важна роля в превенцията играят здравословният начин на живот, адекватната физическа активност и спазването на правилното хранене - вегетарианската диета и повишената консумация на „бързи“ въглехидрати увеличават риска от рецидив.
За да предотвратите бактериална вагиноза, трябва да следвате препоръките за интимна хигиена:
- Мийте се поне два пъти на ден. За измиване на гениталиите използвайте само топла вода или специални препарати за интимна хигиена, които съдържат вещества, които не нарушават киселинността на вагиналната среда.
- Трябва да миете само с чисто измити ръце, не използвайте кърпи. При миене водната струя трябва да е насочена отпред назад.
- След измиване трябва да попиете влагата с кърпа за интимна хигиена. Тя трябва да е мека, чиста и строго индивидуална. Не могат да се използват върху ръце, лице или други части на тялото.
- По време на менструация не се препоръчва да се къпете или да плувате в басейн или езерце. За предпочитане е да вземете душ сутрин и вечер. По-добре е да избягвате полов акт, особено в първите дни на менструацията.
- По време на менструация дамските превръзки трябва да се сменят най-малко четири до пет пъти на ден, тампоните - на всеки два часа.
- Препоръчително е да не използвате редовно ежедневни дамски превръзки.
- Не използвайте вагинално промиване за редовна хигиена. Те са възможни само ако са предписани от лекар.
- Дайте предпочитание на бельо от естествени материи с широки клинове. Трябва да се сменя ежедневно, в някои случаи два пъти на ден. Бельото трябва да се пере отделно от другите дрехи, кърпи и спално бельо.
- Молитви против блуд На кого да се молим срещу блуд в семейството
- Литературна вечер "Животът и творчеството на Марина Ивановна Цвеева" Литературна вечер, посветена на Цветаева в библиотеката
- Застрахователни компании с отнет лиценз Застрахователната компания има ли лиценз?
- Силата на амулета, направен от зъб на акула или крокодил. От какво е направена висулка с зъби?