Странични ефекти на лекарства, микробен код 10. Симптоми и начални признаци на интоксикация
МКБ 10. XX КЛАС. ВЪНШНИ ПРИЧИНИ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТ И СМЪРТ (X00-Y09)
X00-X09Излагане на дим, огън и пламък
X10-X19Контакт с горещи и нажежени вещества (предмети)
X20-X29Контакт с отровни животни и растения
X30-X39Въздействието на природните сили
X40-X49Случайно отравяне и излагане на токсични вещества
X50-X57Пренапрежение, пътуване и лишения
X58-X59Инцидентно излагане на други и неуточнени фактори
X60-X84Умишлено самонараняване
X85-Y09Атака
ИЗЛАГАНЕ НА ДИМ, ОГЪН И ПЛАМЪК (X00-X09)
[См
Включени: пожар, причинен от мълния
Изключени: палеж ( X97. -)
вторичен пожар, причинен от експлозията ( W35-W40)
пътен инцидент ( V01-V99)
X00 Излагане на неконтролиран огън (пожар) в сграда или конструкция
колапс)
Падане от а) горяща сграда или
Удар от предмет, изпуснат от конструкция
изскачане)
запалване)
огън)
Meltdown) обзавеждане, мебели
тлеещ)
X01 Излагане на неконтролиран огън (пожар) извън сграда или конструкция
Включва: горски пожар
X02 Излагане на контролиран огън в сграда или структура
Включва: излагане на огън в:
Пожарна
фурни
X03 Излагане на контролиран огън извън сграда или структура
Включва: излагане на огън от лагерен огън
X04 Щети поради възпламеняване на запалими вещества
Включени: запалване:
бензин
керосин
бензин
X05 Повреда от запалване или стопяване на нощно облекло (ризи)
X06 Повреда от запалване или стопяване на други дрехи и аксесоари
Включено: запалване)
топене) на пластични орнаменти
X08 Излагане на други определени източници на дим, огън и пламък
X09 Излагане на неопределени източници на дим, огън и пламък
Включени: запалване NOS
изгаряне NOS
КОНТАКТ С ГОРЕЩИ И ГОРЕЩИ ВЕЩЕСТВА (ПРЕДМЕТИ) (X10-X19)
[Вижте горните подкатегории на кодове на сцени]
Изключено: въздействие:
прекалено висока естествена температура ( X30. -)
огън и пламък X00-X09)
X10 Контакт с горещи напитки, храна,
мазнини и масла за готвене
X11 Контакт с гореща чешмяна вода
Включено: с топла вода в:
кофа
вана
топла вода, изтичаща от:
маркуч
кран
X12 Контакт с други горещи течности
Включено: със затоплена на котлона вода
Изключено: с горещ (течен) метал ( X18. -)
X13 Излагане на пара и горещи изпарения.
X14 Излагане на горещ въздух и газове
Включва: вдишване на горещ въздух и газове
X15 Контакт с горещи домакински уреди
Включено: с:
фурна
електрическа или газова печка
самовар, чайник
тенджера (стъкло) (метал)
готварска печка
тостер
Изключено: с нагреватели ( X16. -)
X16 Контакт с горещи нагревателни уреди,
отоплителни радиатори и тръби
X17 Контакт с горещи двигатели, машини и инструменти
Изключено: от:
с топли нагреватели, радиатори
и тръби ( X16. -)
горещи уреди ( X15. -)
X18 Контакт с други горещи метали
В комплекта: с течен метал
X19 Контакт с други и неуточнени горещи и нажежени вещества и предмети
Изключва: с предмети, които обикновено не са горещи, например предмети, които са нагорещени поради пожар в къщата
(X00-X09)
КОНТАКТ С ОТРОВНИ ЖИВОТНИ И РАСТЕНИЯ (X20-X29)
[Вижте горните подкатегории на кодове на сцени]
Включено: с химикали, излъчвани от:
животни
насекоми
отрови, отделяни през зъби, косми, игли, пипала
и други животински апарати за изхвърляне на отрова
Изключва: ядене на отровни животни или растения ( X49. -)
X20 Контакт с отровни змии и гущери
Включено: с:
кобра
гюрза
efoy
cottonmouth
усойница
гила-зъб
мамба
гърмяща змия
морска змия
змия (отровна)
Изключено: с гущер (неотровен) ( W59. -)
със змия (неотровна) ( W59. -)
X21 Контакт с отровни паяци
В комплекта: с паяк черна вдовица
с тарантула
X22 Скорпион Контакт
X23 Контакт със стършели, оси и пчели
В комплекта: с "жълто яке"
X24 Контакт със стоножки и отровни многоножки (тропически)
X25 Контакт с други определени отровни членестоноги
В комплекта: с мравки
с гъсеници
X26 Контакт с отровни морски животни и растения
Включено: с:
коралови полипи
медуза
нематоцисти
море:
анемонии
краставици
таралежи
Изключено: с неотровни морски животни ( W56. -)
с морски змии X20. -)
X27 Контакт с други определени отровни животни
X28 Контакт с други посочени отровни растения
Включвания: навлизане на токсични вещества или токсини през кожата
при убождане с тръни, игли или други начини
Изключва: ядене на отровни растения ( X49. -)
прободна рана NOS, причинена от шипове или игли
растения ( W60. -)
X29 Контакт с неуточнени отровни растения и животни
Включва: жило (отровно) NOS
ухапване отровно NOS
ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ПРИРОДНИТЕ СИЛИ (X30-X39)
[Вижте горните подкатегории на кодове на сцени]
X30 Излагане на прекалено висока естествена температура
Включено: прекомерно висока външна температура като причина
слънчев удар
излагане на топлина NOS
Изключва: излагане на прекалено високи температури от изкуствен произход ( W92. -)
X31 Ефекти от прекалено ниска естествена температура
Включено: прекалено ниска външна температура като причина за:
втрисане NOS
измръзване на крака или ръката
въздействие:
студена NOS
метеорологични условия
Изключва: излагане на изкуствен студ ( W93. -)
контакт със сух лед W93. -)
вдишване на втечнен газ ( W93. -)
X32 Излагане на слънчева светлина
X33 Жертва на светкавицата
Изключено: пожар, причинен от мълния ( X00-X09)
причинено от мълния падащо дърво нараняване
или друг обект ( W20. -)
X34 Жертва на земетресение
X35 Жертва на вулканично изригване
X36 Жертва на снеговалеж, свлачище и техните земни движения
Включени: кални потоци, свързани с природни бедствия
Изключено: земетресение ( X34. -)
пътнотранспортно произшествие, причинено от сблъсък с неподвижен снеговалеж или свлачище ( V01-V99)
X37 Жертва на опустошителната буря
Включени: виелица
дъждовен дъжд
циклон
ураган
торнадо
проливни дъждове
събаряне превозно средствоизвън пътя по време на
буря
Изключено: повреда на язовир или друга изкуствена структура, причиняваща земни движения ( X36. -)
пътен инцидент след
буря ( V01-V99)
X38 жертва на наводнение
Включено: наводнение:
причинени от далечна буря
причинени от снеготопенето по време на природни бедствия
причинени директно от бурята
Изключва: наводнение, причинено от повреда на язовир или друго
изкуствена конструкция ( X36. -)
прилив на ентусиазъм:
БЕЗ ( X39. -)
причинени от буря X37. -)
X39 Ефекти от други и неуточнени природни сили
Включва: естествена радиация NOS
приливна вълна NOS
Изключва: външно влияние NOS ( X59. -)
СЛУЧАЙНО ОТРАВЯНЕ И ЕКСПОЗИЦИЯ НА ТОКСИЧНИ ВЕЩЕСТВА (X40-X49)
[Вижте горните подкатегории на кодове на сцени]
Забележка Актуализиран списък с лекарства и др
вещества, класифицирани в категории с три знака,
вижте таблицата с лекарства и химични вещества в азбучния указател Наличието на алкохол заедно с веществата, изброени по-долу, може да бъде идентифицирано чрез използване на допълнителни кодове
Y90-Y91.
Включва: случайно предозиране, неправилна употреба на лекарството, приемането му по погрешка или невнимание, злополуки при употребата на лекарства, медикаменти и биологични вещества в
отравяне при терапевтични и хирургични процедури, неуточнени като случайни или умишлени
Изключва: прилагане на лекарство с цел убийство или самоубийство, с цел причиняване на вреда или за други
обстоятелства, класифицирани в заглавия х60
-х69
, х85
-х90
, Y10
-Y19
лекарство, подходящо за целта, правилно приложено в терапевтични или профилактични дози
агент като причина за нежелана реакция ( Y40-Y59)
X40 Случайно отравяне и излагане на неопиоидни аналгетици, антипиретици и антиревматични лекарства
нестероидни противовъзпалителни средства
пиразолонови производни
салицилати
X41 Случайно отравяне и излагане на антиконвулсанти, седативи, хипнотици, антипаркинсонови и психотропни лекарства, некласифицирани другаде
Включва: антидепресанти
барбитурати
хидантоинови производни
иминостилбени
метаквалонови съединения
антипсихотици
психостимуланти
транквиланти
X42 Случайно отравяне и излагане на лекарства и психодислептици [халюциногени], некласифицирани другаде
кокаин
кодеин
хероин
лизергид
мескалин
метадон
морфин
опиум (алкалоиди)
X43 Случайно отравяне и излагане на други лекарства, засягащи автономната нервна система
симпатиколитични [антидренергични] средства
X44 Случайно отравяне и излагане на други и неуточнени лекарства, медикаменти и биологични вещества
действия)
лекарства, които повлияват:
сърдечносъдова система
стомашно-чревния тракт
ваксини
пикочна киселина
X45 Случайно отравяне и излагане на алкохол
Включено: алкохол:
NOS
бутил
етил [етанол]
изопропил
метил [метанол]
пропил
фузелово масло
X46 Случайно отравяне и излагане на органични разтворители, халогенирани въглеводороди и техните пари
хлорфлуорвъглеводороди
петрол (деривати)
X47 Случайно отравяне и излагане на други газове и изпарения
Включени: въглероден окис
сълзотворен газ
съоръжения)
азотни оксиди
серен диоксид
битова газ
X49. -)
X48 Случайно отравяне и излагане на пестициди
Включва: фумиганти
фунгициди
хербициди
инсектициди
родентициди
Изключено :( X49. -)
X49 Случайно отравяне и излагане на други и неуточнени
химикали и токсични вещества
алкали
лепила и лепила
метали, включително дим и изпарения
багрила и бои
торове и продукти за подхранване на растенията
отрови NOS
сапуни и перилни препарати
Изключва: контакт с отровни животни и растения ( X20-X29)
ПРЕВНАПРЕЖЕНИЕ, ПЪТУВАНЕ И РАЗРУШАВАНЕ (X50-X57)
[Вижте горните подкатегории на кодове на сцени]
Изключено: нападение ( X85-Y09)
пътно-транспортни произшествия ( V01-V99)
X50 Пренапрежение и резки или повтарящи се движения
Включено: повдигане:
тежък предмет
тежести
маратонско бягане
гребане
X51 Пътуване и движение
X52 Продължителен престой в състояние на безтегловност
Включено: безтегловност в (симулирано) космическо превозно средство
означава
X53 Без храна
Включени: липса на храна като причина за:
изтощение
недохранване
гладуване
Y06. -)
X54 Липса на вода
Включено: липса на вода като причина за:
дехидратация
изтощение
Изключва: в резултат на пренебрегване или пренебрегване ( Y06. -)
X57 Лишаване, неуточнено
Включени: бедност
СЛУЧАЙНА ЕКСПОЗИЦИЯ НА ДРУГИ И НЕСПЕЦИФИЦИРАНИ ФАКТОРИ (X58-X59)
[Вижте горните подкатегории на кодове на сцени]
X58 Влияние на други определени фактори
X59 Излагане на неопределен фактор
Включва: злополука NOS
неблагоприятни ефекти NOS
УМИШЛЕНО САМОНАРАЖДАВАНЕ (X60-X84)
[Вижте горните подкатегории на кодове на сцени]
Включва: умишлено самонараняване чрез отравяне или
нараняване
самоубийство (опит)
X60 Умишлено самоотравяне и излагане на неопиоидни аналгетици, антипиретици и антиревматични лекарства
Включва: 4-аминофенолни производни
нестероидни противовъзпалителни средства
пиразолонови производни
салицилати
X61 Умишлено самоотравяне и излагане на антиконвулсанти, седативи, хипнотици, антипаркинсонови и психотропни лекарства, некласифицирани другаде
Включва: антидепресанти
барбитурати
хидантоинови производни
иминостилбени
метаквалонови съединения
антипсихотици
психостимуланти
сукцинимиди и оксазолидиндиони
транквиланти
X62 Умишлено самоотравяне и излагане на наркотици и психослептици [халюциногени], некласифицирани другаде
Включва: канабис (деривати)
кокаин
кодеин
хероин
лизергид
мескалин
метадон
морфин
опиум (алкалоиди)
X63 Умишлено самоотравяне и излагане на други лекарства, действащи върху автономната нервна система
Включва: парасимпатолитични [антихолинергични и антимускаринови средства] и спазмолитици
парасимпатикомиметични [холинергични] средства
симпатиколитични [антиадренергични] средства
симпатикомиметични [адренергични] средства
X64 Умишлено самоотравяне и излагане на други и неуточнени лекарства, медикаменти и биологични вещества
Включва: агенти, засягащи предимно гладката и скелетната мускулатура и дихателната система
анестетици (общо действие) (местни
действия)
лекарства, които повлияват:
сърдечносъдова система
стомашно-чревния тракт
хормони и техните синтетични заместители
системни и хематологични агенти
системни антибиотици и други антиинфекциозни средства
терапевтични газове
локални препарати
ваксини
вещества, които влияят на водния баланс, и лекарствени
средства, които засягат минерален метаболизъми обмен
пикочна киселина
X65 Умишлено самоотравяне и излагане на алкохол
Включено: алкохол:
NOS
бутил
етил [етанол]
изопропил
метил [метанол]
пропил
фузелово масло
X66 Умишлено самоотравяне и излагане на органични разтворители, халогенирани въглеводороди и техните пари
Включва: бензен и неговите хомолози
въглероден тетрахлорид [тетрахлорометан]
хлорфлуорвъглеводороди
петрол (деривати)
X67 Умишлено самоотравяне и излагане на други газове и изпарения
Включени: въглероден окис
сълзотворен газ
изгорели газове от двигателя (моторно превозно средство
съоръжения)
азотни оксиди
серен диоксид
битова газ
Изключени: метални изпарения и изпарения ( X69. -)
X68 Умишлено самоотравяне и излагане на пестициди
Включва: фумиганти
фунгициди
хербициди
инсектициди
родентициди
байцове за дърво
Изключени: торове и продукти за подхранване на растенията ( X69. -)
X69 Умишлено самоотравяне и излагане на други и неуточнени химикали и отрови
Включва: корозивни ароматни вещества, киселини и каустик
алкали
лепила и лепила
метали, включително дим и изпарения
багрила и бои
торове и продукти за подхранване на растенията
отрови NOS
отровни храни и отровни растения
сапуни и перилни препарати
X70 Умишлено самонараняване чрез обесване, удушаване и душене
X71 Умишлено самонараняване чрез потапяне и удавяне
X72 Умишлено самонараняване чрез стрелба с пистолет
X73 Умишлено самонараняване чрез стрелба с пушка, пушка и огнестрелни оръжия с голям калибър
X74 Умишлено самонараняване чрез стрелба с друго и неуточнено огнестрелно оръжие
X75 Умишлено самонараняване с експлозиви
X76 Умишлено самонараняване с дим, огън и пламък
X77 Умишлено самонараняване от пара, горещи пари и горещи предмети
X78 Умишлено самонараняване с остър предмет
X79 Умишлено самонараняване с тъп предмет
X80 Умишлено самонараняване чрез скок от високо
Активирано: умишлено падане от едно ниво на друго
X81 Умишлено самонараняване чрез скачане под или лягане пред движещ се обект
X82 Умишлено самонараняване чрез катастрофа с моторно превозно средство
Включено: умишлен сблъсък с:
моторно превозно средство
с влак
с трамвая
Изключено: чрез катастрофа със самолет ( X83. -)
X83 Умишлено самонараняване чрез други определени дейности
Включва: умишлено самонараняване чрез:
излагане на разяждащи вещества, с изключение на отровни
самолетна катастрофа
токов удар
X84 Умишлено самонараняване чрез неуточнено действие
ASSAULT (X85-Y09)
[Вижте горните подкатегории на кодове на сцени]
Включва: убийства
вреди, причинени от друго лице с цел причиняване
нараняване или убийство по какъвто и да е начин
Изключва: щети поради:
законови действия ( Y35. -)
военни действия ( Y36. -)
X85 Нападение с наркотици, медикаменти и биологични агенти
Включено: убийство чрез отравяне:
биологични вещества
лекарства
лекарства
X86 Нападение с разяждащи вещества
Изключено: използване на корозивни газове ( X88. -)
X87 Нападение с пестициди
Включва: използване на байцове за дърво
Изключено: с използване на хранене на растенията и торове ( X89. -)
X88 Нападение с използване на газове и пари
X89 Нападение с използване на други определени химикали и отрови
Включва: използване на продукти за хранене на растенията и
тор
X90 Нападение с неуточнено химическо или отровно вещество
Включва: убийство чрез отравяне NOS
X91 Нападение чрез обесване, удушаване и удушаване
X92 Нападение чрез удавяне и потапяне
X93 Нападение чрез стрелба с пистолет
X94 Нападение с пушка, пушка и огнестрелни оръжия с голям калибър
X95 Нападение чрез стрелба с друго и неопределено огнестрелно оръжие
X96 Нападение с експлозиви
Изключено: чрез използване на запалителна смес ( X97. -)
X97 Атака от дим, огън и пламък
Включено: палеж
употреба:
цигари
запалителна смес
X98 Нападение с пара, горещи изпарения и горещи предмети
X99 Нападение с остър предмет
Включва: нараняване NOS
Y00 Нападение с тъп предмет
Y01 Атака чрез бутане от високо
Y02 Атака чрез избутване или поставяне на жертвата пред движещ се обект
Y03 Нападение чрез прегазване с моторно превозно средство
Включва: умишлен удар или прегазване от моторно превозно средство
означава
Y04 Нападение с физическа сила
Включено: битка или битка без оръжие
Изключено: атака от:
удушаване ( X91. -)
потапяне във вода X92. -)
използване на оръжие ( X93-X95, X99. — , Y00. -)
Y05. -)
Y05 Сексуално посегателство с физическа сила
Включва: изнасилване (опит)
содомия (опит)
Y06 Лишаване от грижа или пренебрегване
Y06.0Съпруг или партньор
Y06.1родител
Y06.2Познат или приятел
Y06.8Други посочени лица
Y06.9неопределено лице
Y07 Други форми на малтретиране
Включва: психическа жестокост
физическа жестокост
сексуална жестокост
мъчение
Изключва: лишаване от надзор и грижи ( Y06. -)
сексуално насилие с физическа сила Y05. -)
Y07.0Съпруг или партньор
Y07.1родител
Y07.2Познат или приятел
Y07.3Длъжностни лица
Y07.8Други посочени лица
Y07.9неопределено лице
Y08 Нападение с други определени средства
Y09 Нападение по неопределен метод
Включва: политическо убийство (опит) NOS
унищожаване на хора (опит) NOS
убийство (неслучайно)
нанесени смъртоносни щети (опит) NOS
Честота. IN последните години, особено в Русия, има постоянно нарастване на броя на битовите отравяния. Освен това по-често се регистрират криминални остри отравяния. Остро отравяне - 200-300 души (3-5% от всички пациенти) на 100 000 души население годишно (за сравнение, MI - 70-80 на 100 000). Всеки пети пациент с отравяне попада в болница в критично състояние. Случайните отравяния съставляват около 80%, суицидните - 18%, професионалните - 2% от отравянията. В момента в света се регистрират средно около 120 нефатални и 13 фатални суицидни отравяния на 100 000 жители годишно.. Психичните заболявания са причина за 10-15% от суицидните отравяния. Преобладаваща възраст.. 13-35 години.. В страни Западна Европаи Съединените щати около 50% от отравянията се случват при деца (в Русия - не повече от 8%). Основната причина е приемането на лекарства. Преобладаващ пол.. Суицидно отравяне - женски.. Случайно битово отравяне(особено алкохолна и наркотична интоксикация) - мъж.
Етиология. Има над 500 токсични вещества, които причиняват най-много остри отравяния.
Рискови фактори. Алкохолизъм, злоупотреба с вещества, наркомания. Чести стресове, неблагоприятна семейна среда, материални и битови проблеми. Напрежението на съвременните условия на живот, което предизвиква у някои хора необходимостта от постоянен прием на успокоителни. Психично заболяване. Слабо контролирана продажба на лекарства, нецивилизована реклама. Самолечение, обръщане към всякакви лечители, шарлатани, извънболнично прекъсване на бременност. Професионални рискове (хронично отравяне). Неправилно съхранение на лекарства и химикали у дома (по-често води до отравяне при деца).
Класификация на отравянията
. В зависимост от причината и мястото на възникване .. Случайни ... Индустриални ... Домакински: самолечение, предозиране на наркотици, алкохолна и наркотична интоксикация, въглероден окис, отравяне с гъби (бледа гъба, мухоморка и др.), Ухапвания от влечуги, насекоми ... Лекарски грешки .. Умишлено ... Криминално ... Суицидно.
. Отравянето може да бъде единично, групово (често семейно), множествено, масово (BOV, промишлено отравяне).
. В зависимост от начина, по който отровата навлиза в тялото.
Според клиничната картина .. Острото отравяне възниква при еднократно постъпване на отрова в тялото и се характеризира с внезапно начало и изразени специфични симптоми .. Хроничното отравяне се развива при продължителен, често периодичен прием на отрови в субтоксични дози .. Подострото отравяне (при еднократно инжектиране на отрова в тялото, клиничното развитие на отравянето се забавя) са ра доверете се наблюдава.
. В зависимост от тежестта.. Лека.. Умерена.. Тежка.. Изключително тежка.
причини
Патогенеза- острото отравяне може да се разглежда като химическо увреждане, което възниква, когато токсична доза от химикал е в контакт с или погълната.
. Клинични стадииостро отравяне .. Токсикогенен (рано - от 1 час до 2-3 дни) - специфичен ефект върху тялото на токсично вещество (нарушена функция на мембрани, протеини и други рецептори за токсичност) .. Соматогенен - адаптивни реакции на тялото, насочени към елиминиране на нарушения на хомеостазата (хипофизо-надбъбречна реакция, лизозомна реакция, централизация на кръвообращението, реакция на система за коагулация на кръвта); следи от лезии на различни органи, които възникват след отстраняване или унищожаване на токсичен агент.
Токсикологична класификация на отровите. приспивателни, алкохол и неговите сурогати, въглероден окис, FOS (хлорофос, карбофос), никотин; анабазин, BOV (vi-X, bi-zet, sarin), производни на изониазид .. Кардиотоксичен ефект (нарушение на ритъма и проводимостта, токсична миокардна дистрофия) - сърдечни гликозиди, TAD, растителни отрови (хинин, аконит), бариеви соли, калий .. Пулмонотоксичен ефект (токсичен белодробен оток) - азотни оксиди, B OV (фосген, дифосген) .. Хепатотоксичен ефект (токсична хепатопатия) - хлорирани въглеводороди (дихлороетан), отровни гъби(бледа гъба), феноли, алдехиди.. Нефротоксичен ефект (токсична нефропатия) - соли тежки метали, етилен гликол, оксалова киселина .. Вещества, които нарушават транспорта и използването на кислород (хемолиза, метхемоглобинемия, карбхемоглобинемия), - анилин и неговите производни, нитрити, арсенов водород, циановодородна киселина и нейните производни, въглероден оксид, BOV (цианоген хлорид) .. Кожа - резорбтивен ефект (локално възпалително и некротично промени в комбинация с общи токсични явления) - дихлоретан, хексахлоран, BOV (иприт, люизит), киселини и основи, арсен и неговите съединения, живак (живачен хлорид) .. Сълзотворен и дразнещ ефект (дразнене на външните лигавици) - хлоропикрин, BOV (si - es), двойка концентрирани киселини и основи.
Клинична диагностикаТя е насочена към идентифициране на симптоми, специфични за дадено вещество или група от вещества с въздействие върху тялото. Навременното разпознаване на остро отравяне често е много трудно: лекарят обикновено не може да използва спомагателни методи за изследване или консултации (липса на време поради необходимостта от предоставяне на спешна медицинска помощ), неяснотата на причинния фактор, сложността на ситуацията (особено при криминално отравяне), нежеланието на пациента или хората около него да предоставят необходимите данни (например при пристрастяване към наркотици, злоупотреба с вещества).
. В повечето случаи, с внимателно проучване на клиничните симптоми, анамнеза (сред придружаващите лица, роднини, жертвата), е възможно приблизително да се установи вида на токсичното вещество, което е причинило отравяне (алкохол, хипнотици, каутеризиращи течности и др.).
На мястото на инцидента е необходимо да се установи причината за отравяне, вида на токсичното вещество, пътя на навлизане в тялото (комплекти лекарства, празни или цели флакони, бутилки, ампули, спринцовки, характерна миризма), времето на отравяне, концентрацията на токсичното вещество в разтвора, неговото количество. Тази и друга информация (съпътстваща консумация на алкохол, дали е имало повръщане и т.н.) може да бъде решаваща не само при определяне на диагнозата, но и при назначаване на терапевтични мерки.
. Стойността на анамнестичните данни не трябва да се надценява, особено при суицидно отравяне.
. Лекарства, други химикали, остатъци от храна, намерени на мястото на инцидента, трябва да бъдат изпратени заедно с пациента до мястото на хоспитализацията му.
Водещи симптомокомплекси на остро отравяне
. Миризмата, излъчвана от пациента и неговите секрети, в много случаи ви позволява да проверите вида на отравянето: .. Алкохолно - отравяне с алкохол (етанол, метанол) .. Амоняк - отравяне с воден разтвор на амоняк, уремия .. "Дезинфекция" - отравяне с фенол и съединения на карболовата киселина dala - отравяне с циановодородна киселина и цианиди; нитроциклохексан .. Круша - отравяне с хлоралхидрат .. Развалени ябълки - отравяне с ацетон, разтворители за лакове и бои; хипергликемична кома, кетоацидоза .. Миризмата на свежест с озонов оттенък - отравяне с калиев перманганат .. Керосин - хлор - отравяне с органохлорни съединения .. Конска пот - насищане на тялото с пеницилин и неговите производни .. Неприятни специфични, с метален вкусв устата и слюноотделяне - отравяне с живачен оксид .. Остаряла риба, суров черен дроб - чернодробна недостатъчност, чернодробна кома .. Остър дразнител - отравяне с паралдехид .. Изгоряло месо - пневмония, причинена от Klebsiella .. Остър ментол - отравяне с меновазин, ментолов алкохол .. Боя за обувки - отравяне с нитробензен .. Turpen тин ("смолист мирис") - отравяне терпентин, терпентин-съдържащи лакове и разтворители .. Сладък - алкохол - отравяне с дихлоретан .. Алкохол - фузел - отравяне с антифриз .. Алкохол - сладък - отравяне със спирачна течност (етилен гликол) .. Развалени яйца (от устата и от изпражненията) - отравяне с въглероден ди сулфид, сероводород, меркаптани; гнилостна диспепсия .. Оцетна - отравяне с оцет, ацеталдехид .. Виолетово (от урина) - отравяне с терпентин .. Хлор (остра, "бодлива" миризма) - отравяне със солна киселина .. Чесън - отравяне с фосфор, арсен, телур и техните съединения (за разграничаване от миризмата на изяден чесън ) .. Етер - отравяне с етер, етилен оксид а, етилен хлорхидрин.
. Кожа.. Хиперемия, хипертермия на кожата - отравяне с атропин, беладона; понякога - с ботулизъм .. Следи от многократни инжекции, малки хематоми (особено в областта на лакътя или бедрата) - подозрение за наркотична зависимост, морфинизъм (но те се срещат и при пациенти с диабет, бронхиална астма и др.) салицилати, мускариноподобни вещества, гъби Цвят на кожата при отравяне: йод - бледо; борна киселина, въглероден окис - ярко червено; пикринова киселина, хинакрин, азотна киселина - жълто; сребърни соли - синкаво - черни; бромиди - кафяви; анилин, цианиди, нитрати, йоден карбонат - цианотичен.
. Очни симптоми.. Стесняване на зеницата (миоза) - отравяне с опиати, FOS, лекарства, съдържащи физостигмин, пилокарпин, ипекакуана, хлоралхидрат и др. монооксид, гликоли. оптичен нерв.. Развитието на конюнктивит е характерно за отравяне с марихуана.
. Устна кухина и език.. Обилно слюноотделяне - отравяне с FOS, стрихнин, салицилати, соли на талий, арсен, живак, гъби, никотин .. Сухи лигавици - отравяне с атропин, ефедрин, дрога, опиати .. Отравяне с разяждащи вещества - възпалителни промени в лигавицата .. При отравяне с соли на живак, олово, бисмут и арсен, паразъбните области на венците придобиват сив оттенък.
. Стомашно-чревния тракт.Повечето отравяния (не само орални) се характеризират с появата на гадене, повръщане, нарушена функция на червата (диария или запек) .. Чревните колики са най-интензивни при отравяне със съединения на живак, арсен, олово, талий, FOS, гъби .. Обилна диария - в случай на остро отравяне с арсенови соли , тежки метали (желязо, мед) .. Запек - при отравяне с опиати, оловни соли .. Хематемеза и възниква при отравяне със соли на тежки метали, разяждащи вещества, салицилати, борна киселина и др.; характерно напрежение на предната коремна стена, болка при палпация, бурна чревна подвижност .. Изпражненията придобиват синьо-зелен оттенък при отравяне с борна киселина.
. Дихателната система. При остро отравяне бързо се развива дихателна недостатъчност поради хипоксия и хипоксемия, инхибиране на функцията на дихателния център, нарушена функция на дихателните мускули и аспирационно-обструктивни процеси в дихателните пътища. Промени в KShchR (в повечето случаи - в посока на ацидоза) .. Бавно дишане - отравяне с опиати, алкохол и неговите сурогати, транквиланти, антихистамини.. ацетилсалицилова киселина, бензин и др. .. Токсичен белодробен оток възниква при отравяне с газ (хлор, фосген, нитрогази и др.), FOS, барбитурати, хероин и др.
. CCC.Синдромите на токсично увреждане на сърцето и кръвоносните съдове първоначално се изразяват в развитието на първичен токсичен шок (с нарушено съсирване на кръвта и токсична коагулопатия). След това идва вторичният соматогенен колапс. Развива се остра токсична миокардна дистрофия .. Тахикардия - отравяне с алкохол, атропин, ацетилсалицилова киселина, ефедрин, теофилин и др. .. Брадикардия - отравяне със сърдечни гликозиди, гъби, опиати и др. .. Артериална хипертония - отравяне с никотин, оловни соли, ефедрин, симпатия омиметика.. Артериална хипотония- отравяне с барбитурати, транквиланти, ганглиоблокери, невролептаналгетични лекарства и др. .. Аритмии - отравяне с арсенови соли, сърдечни гликозиди, изониазид, транквиланти и др.
. Увреждане на черния дроб. Най-агресивен ефект върху черния дроб имат хлорирани въглеводороди (дихлороетан, тетрахлорметан), хлорорганични пестициди, карболова киселина, фосфор, отрова от гъба, оцетна есенция, FOS. Чернодробната кома се развива бързо, успоредно с това се разраства хеморагичният синдром.
. Бъбречно увреждане. Най-агресивните нефротоксини са етилен гликол, соли на живак, хром, олово, оксалова киселина, калиев дихромат (хромпик), арсенови съединения, дихлоретан. Пострадалите бързо развиват токсична нефропатия с остра бъбречна недостатъчност I стадий на остра бъбречна недостатъчност - преобладават симптомите на отравяне; бъбречната дисфункция може да не се появи веднага, а след 2-4 дни; основният критерий за остра бъбречна недостатъчност е диурезата и плътността на урината .. Етап II на остра бъбречна недостатъчност е олигурия, анурия, хиперкалиемия, хиперазотемия, метаболитна ацидоза, повишен креатинин в кръвта и урината .. В повечето случаи има комбинирано увреждане на бъбреците и черния дроб (токсична хепатопатия с токсична нефропатия).
. Психоневрологични разстройства. Острото отравяне обикновено е придружено от синдром на психични, неврологични и сомато-вегетативни промени Нарушения на координацията на движението (атаксия) - отравяне с етанол, барбитурати, атропин, никотин, халюциногени Кома - отравяне със сънотворни, транквиланти, антихистамини, наркотични и седативни лекарства; кома може да бъде резултат от тежко отравяне с киселини, паралдехид, метанол, етиленгликол, соли на тежки метали, FOS. конвулсивни потрепвания на отделни мускулни групи са характерни за отравяне с никотин, литиеви соли, стрихнин, камфор, FOS, холинергични лекарства Промени в личността - отравяне с халюциногени (особено LSD), етанол, барбитурати, антихистамини.
Диагностика
Лабораторни изследвания. Специфични токсикологични изследвания за спешно откриване на токсични вещества в биологичните среди на тялото (кръв, урина, цереброспинална течност) .. Изолиране на токсични вещества от биологичен материал ... Екстракция на отрови с органични разтворители (барбитурати, алкалоиди, FOS) ... Дестилация (алкохоли, органични разтворители и др.) ... Минерализация (метали) ... Унищожаване (тежки метали) .. Газо-течна хроматография.. Тънкослойна хроматография.. Спектрофотометрия. Специфични изследванияза да се определят характерните промени в биохимичния състав на кръвта (например метхемоглобинемия в случай на отравяне с анилин и нитрити, намаляване на активността на холинестеразите в кръвта в случай на отравяне с FOS). Неспецифични биохимични изследванияза диагностика на токсични увреждания на функциите на черния дроб, бъбреците и други системи (например определяне на кръвните нива на билирубин, креатинин, урея, остатъчен азот и др.).
Специални изследвания. ЕЕГ ( диференциална диагнозапсихо- и невротропни отравяния токсични вещества, особено при жертви, които са в кома, както и за определяне на тежестта и прогнозата на отравянето). ЕКГ (оценка на естеството и степента на токсично увреждане на сърцето, диагностика на ритъмни и проводни нарушения). Оксигенометрия и спирография. Фибробронхоскопия (спешна диагностика и лечение на химически изгаряния на горните дихателни пътища). Спешна FEGDS (оценка на степента и вида на химическото изгаряне на хранопровода и стомаха). IN спешна диагностикатоксично увреждане на черния дроб и бъбреците, радиоизотопните методи са от съществено значение.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Острото отравяне се характеризира с внезапно развитие на клинични симптоми и синдроми. Адаптивните механизми на защитните сили на пациента нямат време да се мобилизират, така че е невъзможно да се забави оказването на помощ!
Тактика на провеждане- всички пострадали с клинични признаци на остро отравяне подлежат на спешна хоспитализация в специализирани токсикологични центрове. Ускоряване на отстраняването на токсични вещества от тялото (активна детоксикация). Специфична (антидотна) терапия. Симптоматична терапия.
Активна детоксикация на организма
. Предотвратяване на абсорбцията на отровата Еметици (апоморфин, тинктура от ипекакуана) или предизвикване на повръщане чрез дразнене на задната фарингеална стена. Противопоказания... Ранна детска възраст (до 5 години)... Отравяне с каутеризиращи отрови (многократното преминаване на киселина или основа през хранопровода може да увеличи изгарянето)... Сопорозно или безсъзнателно състояние Стомашна промивка през сонда е особено важна на предболничния етап. За стомашна промивка се използват 10-30 л вода със стайна температура на части от 300-500 мл. Първите порции от съдържанието на стомаха се запазват за изследване. В случай на тежко отравяне (особено с наркотични отрови и FOS) - повторни стомашни промивки на всеки 4-6 часа (тъй като е възможно отровата да навлезе отново в стомаха от червата в резултат на обратна перисталтика и рефлукс на жлъчката, съдържаща редица неметаболизирани вещества в стомаха); процедурата е завършена при липса на токсини във водата за измиване. Можете да добавите към водата: Активен въглен; белтъци(от три яйца на 2 литра вода); магнезиев оксид (изгорен магнезий -20 g на 1 литър вода); противоотрова (ако отровата е известна); ентеросорбенти (ентеросорб, полифепам.) При кома стомахът трябва да се измие след трахеална интубация, което напълно предотвратява аспирацията на повръщане ... Показания ... Остро орално отравяне с токсично вещество (при тежко отравяне със силно токсични съединения като хлорирани въглеводороди или FOS, практически няма противопоказания за спешна промивка на стомашната тръба) ... Кратък период от време (не повече от на ден) с момента на приемане на отровата (барбитурати, амитриптилин, FOS се откриват в съдържанието на стомаха 12 часа или повече след поглъщането, дихлороетан - до 9 часа, оцетна киселина - до 12 часа) ... Относителни противопоказания ... Конвулсии или конвулсивна готовност ... Отравяне с киселини, основи или други разяждащи вещества етап позволява да се намали разпространението на хим. изгаряния и намаляване на смъртността) ... Сопорозно или безсъзнателно състояние, когато трахеалната интубация е невъзможна (стомашната промивка трябва да се отложи до болницата) ... Съпротива на пациента ... Усложнения ... Въвеждане на сонда в трахеята с увреждане гласни струни ; в случай на ненавременна диагноза - въвеждане на промивна течност в белия дроб (остра дихателна недостатъчност, смърт) ... Аспирация на промивната вода и стомашното съдържимо ... Разкъсвания на лигавицата на фаринкса, хранопровода, стомаха ... Нараняване на езика, усложнено от кървене и аспирация на кръв ... Увреждане на зъбите при използване на разширител на устата ... Предотвратяване на усложнения ... Сондата трябва да се смазва с вазелиново масло; размерът на сондата трябва да съответства на физическите данни на пациента... Тоалетната на устната кухина... При повишен фарингеален рефлекс - въвеждане на атропин... При пациенти в безсъзнание, задължителна интубация на трахеята с тръба с надуваем маншет... Необходимо е да се уверите, че сондата е в стомашната кухина (ако навлезе в трахеята - изразена кашлица, въздушен поток по време на дишане) ... Пълно отстраняване на последната част от промивната вода, което се постига чрез въвеждане на сондата на различна дълбочина и умерен натиск върху епигастралната област (възможно е аспириране на промивна вода при излизане от кома, когато ендотрахеалната тръба се отстранява след възстановяване на рефлексите) .. Адсорбция на токсично вещество и отстраняване на токсично вещество от червата ... Адсорбенти (например активен въглен, карболен) се прилагат веднага след стомашна промивка и на по-късна дата (с вторична екскреция на вещество в червата) в доза, надвишаваща очакваното количество токсично вещество с 5-10 пъти (обикновено 20 -30 g) ... Лаксативи (натриев или магнезиев сулфат, p - p сорбитол с активен въглен; в случай на отравяне с дихлоретан, тетрахлорметан, хлороформ, вместо физиологично слабително, 100 ml вазелиново масло се инжектира през сонда) се използва за отравяне с вещество, което се абсорбира бавно в червата, неефективност или ненавременна стомашна промивка. Лаксативите нямат самостоятелно значение за ускорена детоксикация на организма ... Очистителна клизма (употребата е спорна: възможно е да се увеличи абсорбцията на токсини; висок риск от развитие на хиперосмоларна кома; неефективна в първите часове след отравяне) ... Фармакологични (10-15 ml 4% r-ra калиев хлорид при 40% r-re глюкоза i/v и 2 ml pituitrin i /m) и електрическа стимулация на червата (с помощта на специален апарат) ... Директно сондиране на червата и въвеждане на специални разтвори (чревна промивка) .. В случай на инхалационно отравяне, жертвата трябва да бъде изведена на чист въздух, дихателните пътища трябва да бъдат отворени и да се вдишва кислород. Лечението се предписва в зависимост от вида на веществото, което е причинило отравянето. . При контакт с токсични вещества върху кожата - измиване кожататечаща вода.. Когато токсични вещества се вкарват в кухините (в ректума, вагината, пикочния мехур), те трябва да се измият с клизми, душ и др.
Ускоряване на отделянето на токсично вещество от тялото.. Принудителна диуреза... Компенсация за хиповолемия и водно натоварване: плазмозаместващ r - ry (полиглюкин, хемодез), 5% r - r глюкоза в обем от 1-1,5 l в / в капково ... Въвеждане на диуретик: 30% r - ra урея или 15% r - r манитол в / в струя в доза 1 g / kg; фуроземид 80-200 mg IV ... Продължаващо водно натоварване с рами електролити; скоростта на приложение на r - ra трябва да съответства на скоростта на диурезата (800-1200 ml / h) ... Натриев бикарбонат (4% r - r 500-1500 ml / ден интравенозно капково) - в случай на отравяне с химикали с кисела реакция p - канавка, барбитурати, салицилати, хемолитични отрови; 5% r - r аскорбинова киселина в / в - в случай на отравяне с фенциклидин, амфетамин и фенфлурамин ... Методът е противопоказан при сърдечно-съдова недостатъчност, нарушена бъбречна функция с олигурия, азотемия .. Плазмаферезата се извършва с помощта на центрофуги или специални сепаратори. Обикновено се отстраняват около 1,5 литра плазма, като се заменят с физиологични разтвори или прясно замразена плазма.
Условия за провеждане: достатъчна концентрация на отровното вещество в плазмата; лесно разрушима връзка на отрова с протеин; свободно преминаване на отровно вещество през диализната мембрана ... Противопоказание - остра сърдечно-съдова недостатъчност .. Перитонеалната диализа се използва за отстраняване на токсични вещества, които могат да се отложат в мастните тъкани или да се свържат здраво с плазмените протеини. Стерилна диализна течност, загрята до 37 ° C, в количество от 2 литра се инжектира в коремната кухина през зашита фистула и се подменя на всеки 30 минути. Методът може да се прилага при остра сърдечно-съдова недостатъчност. Противопоказания: изразен адхезивен процес в коремната кухина и късна бременност Замяната на кръвта на реципиента с кръвта на донора е показана при остро отравяне с химикали, които причиняват образуването на метхемоглобин, дългосрочно намаляване на активността на холинестеразата и масивна хемолиза. Противопоказание - остра сърдечно-съдова недостатъчност.
Специфичната (антидотна) терапия е ефективна в ранната фаза на острото отравяне - от първите часове до 2-3 дни (при отравяне със соли на тежки метали - до 8-12 дни); използва се при надеждна диагностика на вида на интоксикацията. Основните механизми на действие на антидотите. Инактивиращ ефект върху токсично вещество в стомашно-чревния тракт (например въвеждане на различни сорбенти в стомаха). Взаимодействие с токсично вещество във вътрешната среда на тялото (например натриев димеракоптопропансулфонат, тетацин-калций, динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина, пенициламин за образуване на разтворими съединения с метали и тяхното отделяне в урината). Влияние върху метаболизма на токсични вещества (например, етилов алкохол в случай на отравяне с метилов алкохол и етиленгликол предотвратява образуването на токсични метаболити). Реактивиране на ензими (например холинестеразни реактиватори [тримедоксин бромид] за отравяне с FOS). Антагонизъм (напр. атропин и ацетилхолин, неостигмин метил сулфат и пахикарпин). Намаляване на токсичния ефект на животинските токсини (антитоксични серуми).
Симптоматична терапия, поддържане на жизнените функции.
. Респираторни нарушения .. Обструктивната форма възниква в резултат на ретракция на езика, аспирация на повръщане, тежка бронхорея и слюноотделяне. Необходимо е да почистите устната кухина и фаринкса, да извадите езика с езикодържател и да поставите въздуховода. При значително слюноотделяне и бронхорея - 1 ml 0,1% r - ra атропин. При изгаряния на горните дихателни пътища е необходима спешна долна трахеостомия.Централната форма се развива на фона на дълбока кома и се проявява чрез липса или видима недостатъчност на независими дихателни движения. ALV е необходима след предварителна интубация на трахеята.Белодробната форма възниква с развитието на патологичен процес в белите дробове (токсичен белодробен оток, остра пневмония и др.). При тежко отравяне с нарушена дихателна функция е показана ранна антибиотична терапия. В случай на токсичен белодробен оток (пари на амоняк, хлор, концентрирани киселини, отравяне с фосген и азотни оксиди), интравенозен преднизолон 30-60 mg (повторен, ако е необходимо), 100-150 ml 30% r-ra урея (или фуроземид 80-100 mg), се провежда кислородна терапия .. Хемична хипоксия (метхемоглобинемия, хемолиза, карбоксихемоглобинемия) и тъканна хипоксия (блокада на тъканните респираторни ензими в случай на отравяне с цианид). Необходима е ранна кислородна терапия и специфична антидотна терапия.
CVS дисфункции 500-800 mg / ден ... В случай на метаболитна ацидоза - 300-400 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно капково ... В случай на отравяне с каутеризиращи отрови - вендузи синдром на болка(наркотични аналгетици, невролептаналгезия) ... При отравяне с кардиотоксични отрови (хинин, пахикарпин и др.) са възможни тежка брадикардия, нарушения на сърдечната проводимост; инжектирани в / в 1-2 ml 0,1% r-ra атропин, 5-10 ml 10% r-ra калциев хлорид .. Дегенеративни промени в миокарда (късни усложнения на отравяне). Предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси на миокарда (витамини, кокарбоксилаза, трифозаденин и др.).
. Психоневрологични разстройства .. При психози - хлорпромазин, халоперидол, натриев оксибат и др. .. При конвулсивен синдром - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, антиконвулсанти (диазепам до 40 mg интравенозно или интрамускулно). В тежки случаи - анестезия с мускулни релаксанти .. При токсичен мозъчен оток - диуретици, антихипоксанти, преднизолон .. При злокачествена хипертермия - литични смеси (хлорпромазин, прометазин, НСПВС), краниоцеребрална хипотермия, повтарящи се лумбални пункции.
. Бъбречно увреждане (токсична нефропатия) възниква в случай на отравяне с нефротоксични отрови (антифриз, сублимат, дихлоретан и др.), Хемолитични отрови (оцетна киселина, меден сулфат), продължителен токсичен шок на фона на други отравяния.Плазмафереза и хемодиализа в ранния период на остро отравяне с нефротоксични отрови. изация на плазмата и урината с едновременна уреза (отравяне с хемолитични отрови) .. Хемодиализа - с хиперкалиемия, високи нива на урея в кръвта (над 2 g / l).
. Чернодробно увреждане (токсична хепатопатия) възниква при остро отравяне с хепатотоксични отрови (дихлороетан, тетрахлорметан), някои растителни отровии лекарства (мъжка папрат, гъби, акрихин) .. Повечето ефективен методлечение - масивна плазмафереза (отстранете 1,5-2 литра плазма) .. Хепатопротектори (например аскорбинова киселина, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ацетилцистеин, есенциале) .. Хемосорбция .. В тежки случаи - хемодиализа.
Курс и прогноза. Те зависят от вида, концентрацията и количеството на токсичното вещество, пътя на навлизането му в организма, навременността и адекватността на оказаната медицинска помощ. Като цяло смъртността е висока (острите отравяния представляват около 30% от всички случаи на насилствена смърт, на второ място след механичните увреждания по честота).
Предотвратяване. Информиране на обществеността за основните токсични вещества, симптоми на отравяне, принципите на спешна помощ. Лекарствата трябва да се съхраняват на места, недостъпни за деца, юноши и хора с нестабилна психика. Усложняването на дизайна на опаковката с мощни лекарства (в Съединените щати това намали наполовина броя на отравянията сред децата).
Съкращения. BOV - химически бойни отровни вещества. FOS - органофосфорни агенти
МКБ-10. T36-T50 Отравяне с лекарства, лекарства и биологични вещества. T51-T65 Токсичен ефект на вещества, предимно немедицински
МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170
Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.
С изменения и допълнения от СЗО.
Обработка и превод на промените © mkb-10.com
- Повишаване на нивата на фосфати.
- Синтез на млечна киселина.
- Свързана загуба на кръв.
Симптоми и начални признаци на интоксикация
- нощно изпотяване;
- намаляване на нивото на червените кръвни клетки;
- Редовен преглед при онколог.
- Тук ли си:
- У дома
- ЛЕЧЕНИЕ НА РАК
- Симптоми и начални признациракова интоксикация
2018 г. Онкология. Всички материали на сайта са публикувани само за информационни цели и не могат да бъдат основа за вземане на решения за самолечение, включително. Всички авторски права върху материалите принадлежат на съответните им собственици
МКБ-10: F11.0 - Остра интоксикация
Верига в класификация:
5 F11.0 Остра интоксикация
Обяснение на заболяването с код F11.0 в справочника MBK-10:
Състояние, причинено от употребата на психоактивно вещество, изразяващо се в нарушения на съзнанието, познанието, възприятието, емоциите и поведението или други психофизиологични функции и реакции. Тези нарушения са пряко свързани с острите фармакологично действиевещества и след известно време напълно изчезват, освен в случаите, когато настъпват тъканни увреждания и други усложнения. Усложненията могат да включват травма, аспирация на повръщано, делириум, кома и конвулсии. Характерът на усложненията зависи от фармакологичния клас на веществото и метода на неговото приложение. Остра интоксикация с алкохолизъм Bad trips (наркотична интоксикация) Алкохолна интоксикация NOS Патологична интоксикация Транс и нарушения на обсебването при интоксикация, причинена от психоактивни вещества
Ракова интоксикация: възможно ли е да се намалят болката и дискомфорта?
Раковата интоксикация се появява при тези хора, чийто рак вече е преминал в последния стадий. Много е важно да се предотврати подобно състояние, но ако се развие, правилното лечение може да намали тежки симптомии улесняват живота на пациента.
концепция
Онкологичните заболявания без лечение или с преждевременното им начало винаги водят до развитие на тежки, необратими промени в тялото.
Смъртоносен изход при човек може да възникне поради недостатъчност на един или повече органи, но в терминалния стадий на патологията възниква друго усложнение, потенциално животозастрашаващо.
Тя е пряко свързана с протичащия раков процес, е естествена характеристика на развитието на онкологични тумори. Говорим за ракова токсичност.
Както при други видове отравяния (отрови, тежки метали и др.) даден типинтоксикацията води до многоорганни увреждания и силно отслабване на имунната защита и целия организъм.
Няма специален код според МКБ за ракова интоксикация: това е само комплекс от симптоми, присъщи на определен тип тумор, поради което може да варира по интензивност, време на поява, продължителност, локализация на рака, възраст на човек.
Колкото по-близо е неоплазмата до жизненоважните органи, толкова по-трудни са последните етапи от нейното развитие, но толкова по-бързо може да настъпи смъртта.
Причини за патология
Както вече беше отбелязано, непосредствената причина за това усложнение е разпадането на злокачествен тумор, както и неговите метастази, които могат да покрият буквално цялото тяло.
Токсичните разпадни продукти се натрупват в кръвта, лимфата, тъканите и нарушават всички естествени метаболитни процеси.
Процесът на развитие на интоксикация при онкопатологии е последователно описан по-долу:
- Образованието започва неконтролируемо и бързо да се увеличава по размер.
- Кръвоснабдяването на тумора е нарушено, тъй като скоростта на нови капиляри (неоваскуларизация) изостава от скоростта на растеж на самия злокачествен тумор.
- Поради липсата на захранващи съдове, някои от раковите клетки умират.
- Некротичната тъкан се разпада, прониквайки в кръвния поток.
- Всички видове метаболизъм са нарушени.
- На първо място, работата на бъбреците се променя, възниква хронична бъбречна недостатъчност, което провокира допълнително влошаване на дисфункцията на цялата отделителна система.
- Интоксикацията се увеличава, минералният метаболизъм се нарушава, което променя дейността на нервната система и сърцето.
- Освен това се развиват тежки видове анемия с масова смърт на червени кръвни клетки.
- Смъртта може да настъпи поради повреда на жизненоважни органи на фона на отравяне или от отравяне на кръвта и други септични усложнения.
Освен всичко друго, причините за тежкото състояние на дадено лице може да се дължат на химиотерапия, особено на химиотерапия с високи дози. Много лекарства имат кумулативен ефект, който по един или друг начин провокира отравяне. Но отказът от лечение е малко вероятно да даде дългосрочно облекчение, тъй като туморът ще прогресира в растеж.
Симптоми на ракова интоксикация
Времето на поява на клиничните признаци на ракова интоксикация е индивидуално във всеки случай и зависи от вида на заболяването, но по правило това състояние се развива само при наличие на голям тумор.
Тежестта на всички изброени по-долу симптоми силно зависи от обема на токсините, попаднали в човешката кръв, както и от наличието на инфекциозни усложнения или кървене.
Най-често пациентите с онкопатологии се характеризират с такива симптоми на интоксикация от разпадането на тумора:
- Лоша толерантност към всяко натоварване
- Рязък спад в производителността
- силна слабост
- Диспептични симптоми - гадене, повръщане, диария, запек
- Лоша реакция към месни храни
- Загуба на апетит или желание за преди това непознати храни
- Силна загуба на тегло
- Бледност, жълтеникавост на кожата, "синини" под очите
- Сухота на кожата
- Нощна хиперхидроза
- Субфебрилна температура
- Чести фебрилни състояния
От страна на нервната система пациентът може да бъде нарушен от:
- Вестибуларни нарушения (замайване)
- Главоболие, което е ясно локализирано или широко разпространено
- Емоционална нестабилност
- депресия
- раздразнителност
- Нарушения на съня
По време на химиотерапия признаците на отравяне на тялото първо се увеличават, тъй като туморните клетки умират с ускорени темпове и навлизат в кръвния поток. Също така, тежката интоксикация се дължи на страничен ефектсамите лекарства, тъй като върху много здрави тъкани лекарствата също се проявяват разрушително.
Диагностика
Обикновено състоянието на сериозно отравяне на тялото не става новина за пациента: на този етап диагнозата почти винаги е вече поставена.
Но в някои клинични случаи, когато интоксикацията от онкологията започва рано (например, с агресивно растящ тумор), е възможно да се проведе първична диагноза още на 3-4-ти етап на заболяването.
За поставяне на диагнозата се използват много съвременни методи - лабораторни, инструментални.
За определяне на основната патология и избор необходими методилечение, CT или MRI, биопсия на тумора или областта на метастазите, PET, сцинтиграфия могат да бъдат от решаващо значение.
Някои видове тумори лесно се откриват чрез ултразвук, но точно заключение може да се даде само след получаване на резултатите от хистологично изследване.
Що се отнася до диагностицирането на ракова интоксикация, тя се извършва главно чрез провеждане на серия от изследвания на кръв и урина.
Тъй като токсините променят протичащите биохимични процеси, много анализи ще имат сериозни отклонения (например намаляване на еритроцитите и хемоглобина, серумното желязо, увеличаване на количеството пикочна киселина, С-реактивен протеин, левкоцити, ESR и др.).
Как да премахнете раковата интоксикация?
На първо място, пациентът се нуждае от патогенетично лечение, което ще бъде насочено към елиминиране на тумора, следователно, към спиране на неговия разпад. Изпълнява се при всяка възможност хирургично отстраняваненеоплазми или метастази, при липса на такива положителни резултатидава химиотерапия, лъчелечение.
Самата терапия на интоксикацията е симптоматична и терапевтична и има следните цели:
- Премахване на токсините от тялото.
- Корекция на метаболитни нарушения.
- Намаляване на интензивността на симптомите, които се появяват по време на химиотерапия.
Добър ефект дават екстракорпоралните методи на лечение - хемосорбция, плазмафереза, които могат да кратко времепречистват кръвта, намаляват интоксикацията. При бъбречна недостатъчност се използва хемодиализа.
Сред лекарствата има такива, които имат благоприятен ефект върху човешкото състояние и работят целенасочено срещу неприятните симптоми:
- Антиеметици.
- Слабителни или укрепващи лекарства, клизми.
- Ентеросорбенти.
- железни препарати.
- Комплекси от витамини, минерали.
- Аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства.
- Успокоителни, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици.
При ракова интоксикация е важно да се храните пълноценно, но да не консумирате тежка, мазна, нежелана храна. Диета - млечна и зеленчукова с добавка на постно месо, риба, често се използва обогатяване на менюто с протеинови шейкове. Използва се и специален функционално храненеза пациенти с рак.
Някои хора успешно използват народни средства срещу тежкия си проблем - запарка от ленено семе, борови връхчета, клизми със запарка от лайка, със сода.
Прогноза и профилактика
Разбира се, прогнозата за тежък или терминален стадий на онкопатологията не може да бъде благоприятна. Ако интоксикацията вече е налице, тогава процесът е твърде течащ, последствията ще бъдат сериозни.
Въпреки това, дори в последните стадии на много видове рак, животът на човек може да бъде удължен с няколко месеца или години, така че лечението трябва да се извършва във всеки случай, без да се поддавате на пасивно настроение и депресия.
За да се предотврати раковата интоксикация, е необходимо да се предотврати преходът на болестта към този етап. За да направите това, е важно да коригирате всички възникващи нарушения, редовно да се подлагате на медицински прегледи и други планирани прегледи, да се храните добре, да се занимавате с възможни спортове и да спрете да пушите.
Интоксикация
Код по МКБ-10
Свързани заболявания
Интоксикация по източник „Болести и синдроми“
Заглавия
Описание
* За разлика от думата отравяне, думата интоксикация на руски има по-тясно, професионално значение и описва самото явление, но не и външни въздействия (сравнете: "Отравяне на Распутин").
Симптоми
* Първият период е период на генерализирана реакция. Има различни варианти на протичане: токсикоза с енцефаличен синдром, токсична енцефалопатия, невротоксикоза, чревна токсикоза, токсикоза с дехидратация (токсикоза с чревен синдром), токсикоза на Kishsh (хипермотилна токсикоза), фулминантна форма на токсикоза, синдром на Waterhouse-Friderichsen (токсикоза с остра надбъбречна недостатъчност).
* Вторият период - периодът на локализиране на патологичния процес може да се характеризира със следните варианти - синдром на Reye (токсикоза с чернодробна недостатъчност), синдром на Гасер, хемолитично-уремичен синдром (токсикоза с остра бъбречна недостатъчност) и токсикосептично състояние.
При децата рискови фактори за токсикоза са раждане или наличие на вродени и наследствени заболявания на централната нервна система, метаболитни нарушения, предишни ваксинации, минали инфекции.
По време на генерализирана реакция неврологичните разстройства доминират в картината на токсикозата, състоянието на "неестествен" сън се редува с периоди на възбуда. С развитието на кома може да настъпи пълна загуба на съзнание.
Сърдечно-съдовата система ще бъде доминирана от нарушения на периферния кръвоток, "мраморност" на кожата, тахикардия, силни, пляскащи сърдечни звуци, понижено кръвно налягане, диуреза. Нарушенията на стомашно-чревния тракт при токсикоза се проявяват чрез повръщане, диария, чревна пареза, анорексия.
Характерно и трайно е увреждането на черния дроб и бъбреците с токсикоза. Незаменими компоненти клинична картинатоксикозата е патология на водно-електролитния метаболизъм в киселинно-алкалното състояние. Хеморагичен синдромизразено в различна степен: от единични петехии по кожата и лигавиците до обилно кървене, показващо дисеминирана вътресъдова коагулация.
причини
Лечение
Комплексът от методи за лечение на отравяне включва следното:
* Първа помощ, реанимация, ако е възможно - незабавно отстраняване на отровата от тялото, точно установяване на причината за отравяне, въвеждане на специфични антидоти;
Ракова интоксикация: какво да правите и как да облекчите?
Раковата интоксикация е процесът на отравяне на тялото на болен от рак с продуктите на разпадане на злокачествено новообразувание. Този комплекс от симптоми се проявява в по-късните стадии на онкологично заболяване. Туморната интоксикация се счита за естествено състояние на развитие на рак или резултат от активна противоракова терапия.
Защо настъпва ракова интоксикация в организма?
Злокачественото новообразувание се характеризира с бърз растеж на инфилтрацията, което изисква повишено количество протеини, мазнини и захариди. Увеличаването на обема на тумора и недостатъчния брой кръвоносни съдове в тумора провокират развитието на хипоксия в мутирали тъкани. Дефицитът на кислород от своя страна води до локална смърт на патологични клетки. Такива вещества, влизайки в кръвоносната система, имат токсичен ефект върху цялото тяло.
При рак процесът на интоксикация може да се задейства и в резултат на химиотерапия. Такова патологично състояние се наблюдава в първите дни след началото на онкологичните лекарства.
Раковата интоксикация е причина за смъртта в по-късните етапи на такава лезия. В такива случаи лекарите заявяват, че онкоболният има крайна степен на кахексия (прогресивна загуба на тегло).
Ракова интоксикация на KSD: патогенеза на синдрома
По време на злокачествено разпадане в кръвоносната система на пациент с рак се случват следните процеси:
- Увеличаване на процента на пикочна киселина.
- Увеличаване на количеството калиеви йони.
- Повишаване на нивата на фосфати.
- Синтез на млечна киселина.
- Намалена концентрация на калций.
Тези вещества проникват в кръвта от мъртвите тъкани на раков тумор. Кристалите на уреята, отложени в бъбречните тубули, провокират остър бъбречна недостатъчност. Този процес се усложнява от прогресивната дехидратация на тялото. Прекомерното количество фосфати понижава нивото на калциевите йони, което от своя страна се проявява чрез превъзбуждане на централната нервна система. Калият в повишена концентрация влияе неблагоприятно върху работата на сърдечните мускули, което се диагностицира като аритмия.
Според международна класификациязаболявания (MCB), тежестта на хода на злокачествената интоксикация допринася за:
- Общо соматично състояние на онкологично болен.
- Активността на деструктивните процеси в злокачествено новообразувание.
- Травматични хирургични интервенции.
- Характеристики на клиничната картина.
- Свързана загуба на кръв.
- Хронични възпалителни процеси.
Симптоми и начални признаци на ракова интоксикация
Проявите на онкологична интоксикация са разнообразни. Именно този факт усложнява навременна диагнозатакива патологично състояние. Основните признаци на симптом на интоксикация включват:
- прогресивно общо неразположение;
- честа и безпричинна умора;
- нарушения на нервната функция под формата на апатия, умствена свръхвъзбудимост, депресивни състоянияи т.н.;
- от страна на кожата може да се наблюдава цианоза, рязка бледност, петна по тялото с рак;
- сухота (както на епитела, така и на лигавиците);
- нощно изпотяване;
- бърза загуба на телесно тегло;
- диспептични патологии: гадене, повръщане, запек или диария;
- хроничен субфебрилна температуратяло;
- периодични мигрени, които са придружени от пристъпи на замайване;
- редовни вирусни и бактериални заболявания;
- намаляване на нивото на червените кръвни клетки;
- нарушения сърдечен ритъми съдова тромбоза.
Как да се лекува туморна интоксикация?
За всички пациенти с рак лекарите препоръчват на първо място стриктно спазване на диета, включваща храни с достатъчно съдържание на минерали и витамини. Също така ежедневната диета на пациентите с рак трябва да се регулира от протеини, мазнини и въглехидрати. Принципът на хранене в този случай съответства на дробния принцип, когато пациентът яде често, но на малки порции.
Поддържането на водния баланс е една от основните препоръки. Ежедневната консумация на достатъчно количество вода спомага за подобряване на метаболитните процеси в организма и бързото отстраняване на токсичните продукти.
Също така през този период пациентът с рак трябва да извършва адекватни физическа дейност. В тази връзка пациентът може да се консултира с физиотерапевт.
Лекарствената терапия на раковата интоксикация има палиативен характер и включва използването на следните лекарства:
- Антиеметици в таблетна или инжекционна форма.
- При запек, като правило, експертите препоръчват лаксативи под формата на таблетки или супозитории. В случай на неефективност на такава терапия, на пациентите се показват чревни клизми, които механичнопочиства стомашно-чревния тракт от продуктите на разпадане на тумора.
- сорбенти. По време на периода на интоксикация е просто необходимо да се използват средства за свързване и отстраняване на токсични вещества.
- инжекции с желязо. Индикацията за тази терапия е прогресираща анемия.
- Аналгетични лекарства, които в допълнение към спирането на болковите атаки намаляват хипертермията на пациент с рак.
- Средствата за регулиране на сърдечния ритъм се предписват от онколог след консултация с кардиолог.
- Седацията се постига с помощта на седативни фармакологични лекарства.
Ракова интоксикация mkb 10: превенция
Навременното откриване на синдрома на интоксикация се постига чрез следните методи:
- Редовен преглед при онколог.
- Динамично наблюдение на биохимичния състав на кръвоносната система.
- Контрол върху функционирането на сърцето и бъбреците.
Много често раковата интоксикация завършва с развитие на остра бъбречна или сърдечна недостатъчност. Това е изпълнено с фатален изход за пациент с рак. Възможно е да се запази максималната продължителност на живота на пациент в крайните стадии на онкологията, ако това опасно състояние бъде открито своевременно.
Важно е да знаете:
коментари 5
Онколозите редовно посещаваха майка ми (поликлиника 8 в Москва. Предписаха тамоксифен. Но никой не предупреди за възможна интоксикация. Дори когато започна кахексията, те не оказаха никаква помощ. Не предписаха никакви сорбенти. Не посъветваха никакви лекарства. Самите те започнаха да търсят лекарства и съвети в интернет. Но вече беше много късно.
Никой не помогна и на майка ми. Освен трамал и сънотворни нищо не препоръчаха. Жестоки хора. Много е важно да се поддържа качеството на живот, независимо колко остава на човек. Защо хората се насочват към тази професия? Заемат места в институции. Без любов. И състраданието към хората няма какво да прави. Това, през което ти и аз преминахме, не бихте пожелали на врага си. Дълга и мъчителна смърт. Не знам кога ще се оправя.
Людмила, изказвам моите съболезнования!
Аз съм общопрактикуващ лекар. Аз също се казвам Людмила. Отлично знам какво е болка и колко е тежко от безнадеждност. Свекърва ми почина преди 32 години (рак на белия дроб), преди 11 месеца почина баща ми (рак на стомаха с метастази в много органи). Също така се опитах да помогна на семейството си.
Наистина няма възможност, точно възможността на медицината, да облекчи напълно страданието на онкоболните, освен с изписването на болкоуспокояващи.
Разбира се, би било хубаво пациентите с рак в последния стадий на заболяването да получават лечение и да бъдат наблюдавани в хосписи за такива пациенти. Но те просто не съществуват в такъв брой. В моята трудова дейност имам малка възможност да провеждам инфузионна терапия с лекарства, поддържащи електролитния баланс и детоксикиращи средства (работя на село). Тази година 3-ма такива пациенти починаха от рак и ние направихме всичко възможно да облекчим страданията им. Но какво да кажем за многохиляден или милионен град, когато има стотици такива пациенти. Разбира се, хосписите са необходими и то много големи количества. Лекарите и медицинските сестри не са жестоки хора. И на тях им е трудно, като знаят, че на това ниво на медицината могат да предписват само болкоуспокояващи... Разберете ме и приемете думите ми. Ще се почувствате по-добре дори от мисълта, че сте се опитали да направите каквото можете за майка си. И да ни прощават лекарите. Не ни е по-лесно, а много по-трудно от твоята болка.
Людмила, моята майка, е млада и най-добрата в света..49 години и 3 дни преди DR не доживя до..напусна 27 август 2017 г.
Тя напусна дома за дълга и мъчителна година и 9 месеца прикована към леглото.
Ние двамата и Бог всички
Дръж се и сила за теб.Знам че никога няма да се оправя.Докторите ни отказаха преди 5 години...какво искаш от тях като умира пациента.
Смятам тези лекари, които съм срещал, просто за касапи.
Лекарите, освен за облекчаване на болката, не могат да направят нищо. Уви
Добър ден! Баща ми има онкология, меко небце, сега вече се говори. Сега е с интоксикация, дадоха ни направление за премахване, като пристигнахме в болницата ни казаха, че няма места, дори и през деня, и казаха, че тук няма какво особено да се помогне, тоест ние не сме толкова важни пациенти, има хора, на които може да се помогне. Два дни пробвах и какво мислите го сложиха, но вече като откриха пневмония. И с диагнозата му го боли да яде, дори вода не може да пие! Година и половина се борим с това заболяване и много често се сблъскваме с безразличието на лекарите, дори трябваше да се оплачем на нашия управител, благодарение на него той помогна, но лечението не доведе до резултат. А ние живеем в Калининград, така че дори нямаме онкологичен център, но те строят стадион всяка година!
Добавяне на коментар Отказ на отговора
Категории:
Информацията в този сайт е само за информационни цели! Не се препоръчва самостоятелно и без консултация с лекар да използвате описаните методи и рецепти за лечение на рак!
Ракова интоксикация, симптоми, причини
В последните стадии на рак пациентите изпитват интоксикация. Тези патологични промени възникват поради разрушаването на злокачествени тумори и раковия ход на заболяването във всички органи на тялото. Признаците на интоксикация в резултат на рак имат свои собствени отличителни процеси. Лечението в този случай се извършва с помощта на процедура за пречистване на кръвта.
Система за развитие
При онкологични заболявания развитието на интоксикация е неизбежно. Това се дължи на факта, че при ракови тумори развитието на нормалния метаболизъм се нарушава в тъканите и биологичните течности на тялото, натрупват се вредни ендогенни вещества. Раковото отравяне в микробния-10 няма собствено кодиране и е криптирано до първото заключение. Шифърът МКБ е значим за установяване на заключение по документ от болницата.
Интоксикацията, причинена от вътрешни процеси по време на рак, засяга тялото по няколко причини едновременно:
- Метаболизмът е нарушен.
- Разграждане на раков тумор.
- Концентрацията на лекарствата, използвани по време на терапията.
Операция, възпалителни процеси, зоната, в която се намира ракът, което помага на лекаря да установи международния класификатор на болестта - кода, има недвусмислено значение за развитието на вътрешна интоксикация при раков тумор.
Клинична картина
Симптомите в развитието на раковата интоксикация могат да бъдат много различни.
Характерните признаци на вътрешен токсичен процес в организма зависят от:
- Периодът на развитие на рак, който се показва в кодирането на микроба.
- Местоположението на онкологичния тумор.
- Индикатор за неправилно функциониране на орган, засегнат от онкологично действие.
- Използването на химиотерапия.
Симптомите на интоксикация на тялото с рак са както следва:
- Тежка слабост и човек бързо се уморява;
- Често гадене и повръщане.
- Липса на апетит или пълно отвращение към храната.
- Тонът на кожата се променя. При хора с рак кожата може да е бледа, жълтеникава или синкава на цвят.
- Лигавиците са сухи.
- Човекът се поти много.
- Периодично температурата се повишава и пада, пациентът има треска.
- Болезненост в мускулите и ставите.
- Инхибирано състояние.
- Главоболие и световъртеж.
- Симптомите на отравяне с рак са раздразнителност, чести промени в настроението, липса на сън.
Признаците на отравяне при онкологични заболявания също са свързани с общо намаляване на имунните сили на организма, което се изразява под формата на периодични инфекциозни заболявания.
Влошаването на здравето на пациента също е свързано с нарушение на функционирането на онези органи, в които се развиват ракови клетки. Ако пациентът има нарушение на дейността на органите при онкологично заболяване, тогава това е отделна диагноза, която има собствено обозначение микробна.
Ако пациентът с вътрешна интоксикация на тялото не получи медицинска помощ, това може да доведе до спиране на сърцето на пациента, тъй като органите не могат да се справят с двойната работа.
По време на химиотерапията симптомите се проявяват по-активно, тъй като унищожаването на раковите клетки се отразява на хода на процедурите.
Поставяне на диагнозата
Според кръвните тестове на болен човек е възможно да се определи наличието на онкологична интоксикация и да се определи нейната степен. Лекарят на рецепцията трябва да приеме интоксикация в тялото според екстрактите на онколога на микробния код.
Същото въвеждане на код позволява да се определи мястото на развитие на фокуса на рака, във варианта, когато пациентът не знае нищо за своето заболяване. Заболяването се диагностицира при нарушено функциониране на имунната, ендокринната и нервната система.
Терапия
Отравянето на тялото с разлагащи се клетки от раково заболяване допринася за влошаване на здравето на пациент, чиято диагноза се определя от микробния код, което означава онкологично заболяване.
Ако вътрешното отравяне не се лекува, симптомите се влошават, което води до смърт. Основното лечение на пациента не е пълно без сорбционни лекарства, чиято работа е насочена към:
- Отстраняване на токсични вещества, които са се образували по време на взаимодействието на ракови клетки и органи от тялото на болен човек.
- Контрол на проникването на туморни клетки в черния дроб, бъбреците, стомаха, белите дробове и други органи.
- Улавяне на произведените ендогенни отрови.
Естествено, в медицинската практика за лечение на пациенти с рак се използват ентеросорбенти, сорбция на приложения и пречистване на кръвта от токсини, за да се отърват от признаците на интоксикация.
Терапията за всеки пациент се избира по индивидуални параметри, които включват възраст, тегло, тежест на заболяването, време от поставяне на диагнозата, като се вземат предвид лекарствата за основното заболяване.
Първи град клинична болницаКазан
Представените в таблицата обеми диагностични и терапевтични мерки имат препоръчителен характер и са опит за стандартизиране на медицинската помощ при най-честите остри отравяния.
Нозологичните форми на отравяне според МКБ-10 се обединяват в група от отравяния, познати на лекарите, като се вземе предвид еднаквостта на диагностичните и терапевтичните мерки, усложненията, сравнимостта на условията на лечение. Идентифицирането на синдромите се дължи на спецификата на диагностичните и терапевтичните мерки за тях.
Таблица с обеми диагностични и терапевтични мерки за остро отравяне
н | Диагностика по групи токсични вещества и тежест на отравяне | Код по МКБ-10 | Продължителност на лечението | Препоръчителен обхват на прегледа | Препоръчително количество лечение | Резултат |
---|---|---|---|---|---|---|
ГРУПИ ТОКСИЧНИ ВЕЩЕСТВА | ||||||
1. | Синдром на алкохолна абстиненция с тежки соматични прояви. | F10.3 | 3 | CBC, TAM, хематокрит, кръвни електролити, хемотоксикологичен анализ, кръвна амилаза или диастаза на урина, ЕКГ, консултация с невропатолог, консултация с психиатър | форсирана диуреза, алкализиране на урината, корекция на електролита, успокоителни. Според показанията на синдромната терапия. | Вендузи соматични проявисимптоми на отнемане |
2. | Лека алкохолна интоксикация. | F10.0 | 2 | Възстановяване на пациента | ||
3. | Алкохолна интоксикация с умерена степен. | F10.0 | 2 | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, алкализиране на урината, антидоти (стимуланти на ЦНС). Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента | |
4. | Тежка алкохолна интоксикация. | F10.0 | 3 | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, корекция на киселинно-алкалния баланс, електролити, витамини, антидоти (стимуланти на ЦНС). Според показанията, синдромна терапия, антикоагуланти, глюкокортикоиди, антибиотици. | Възстановяване на пациента в 90-95% от случаите. | |
5. | Леко алкохолно отравяне. | 2 | KLA, OAM, химиотоксикологичен анализ, хематокрит. По показания, кръвни електролити и други изследвания, консултация с невролог. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, алкализиране на урината, антидоти (стимуланти на ЦНС). Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента | |
6. | Отравяне със сурогати на алкохол с умерена степен. | Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.9 | 2 | KLA, TAM, хематокрит, химиотоксикологичен анализ, консултация с невролог. По показания кръвни електролити, ALT, AST, други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, алкализиране на урината, антидоти (стимуланти на ЦНС). Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента |
7. | Тежко алкохолно отравяне. | Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.9 | 3 | KLA, TAM, хематокрит, хемотоксикологичен анализ, кръвни електролити, ALT, AST, билирубин, ЕКГ, консултация с невролог. По показания коагулограма, урея, рентгенография на белите дробове, други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, корекция на киселинно-алкалния баланс, електролити, витамини, антидоти (стимуланти на ЦНС), антибиотици, хепатопротектори. Според показанията, синдромна терапия, антикоагуланти, глюкокортикоиди. | Възстановяване на пациента в 90-95% от случаите с алкохолно отравяне и 50-70% от случаите с отравяне със сурогати. |
8. | Леко отравяне с гъби. | Т62.0 | 3 | KLA, OAM, хематокрит, ALT, AST, свободен хемоглобин (морели, линии). По показания на други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (форсирана диуреза, ранна ХС при съмнение за отравяне с бледа гмурка), антидоти (ако има такива), витамини, глюкокортикоиди, хепатопротектори, глюкозни препарати, антиензими, ентеросорбенти. Според показанията, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, синдромна терапия. | Възстановяване на пациента |
9. | Умерено отравяне с гъби. | Т62.0 | 8 | KLA, OAM, хематокрит, електролити, билирубин, ALT, AST, свободен хемоглобин (морели, линии). По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (еферентни методи, принудителна диуреза), ранен ХС със съмнение за бледа гъба, антидоти (ако има), витамини, глюкокортикоиди, хепатопротектори, глюкозни препарати, антиензими, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, спазмолитици, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента |
10. | Тежко отравяне с гъби. | Т62.0 | 18 | KLA, OAM, хематокрит, електролити, амилаза, билирубин, ALT, AST, коагулограма, общ протеин, ЕКГ, урея, свободен хемоглобин (морели, линии), консултация с главен токсиколог. По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (еферентни методи, принудителна диуреза), ранна ХС със съмнение за бледа гъба, антидоти (ако има такива), витамини, глюкокортикоиди, хепатопротектори, глюкозни препарати, антиензими, антикоагуланти, съдови препарати, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, спазмолитици, ентеросорбенти. Според показанията синдромна терапия, антибиотици. | Възстановяване на пациента в 30-80% от случаите. |
11. | Леко отравяне с лекарства. | 3 | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, антидотна терапия (ако има такава). Според показанията корекция на електролитите, синдромна терапия. | Възстановяването на пациента. | ||
12. | Средна степен на отравяне с лекарства. | Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т50 | 3 | KLA, OAM, химиотоксикологичен анализ, хематокрит. Според показанията на други изследвания. | Възстановяването на пациента. | |
13. | Тежко отравяне с лекарства. | Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т50 | 6 | UAC, OAM, химиотоксикологичен анализ, хематокрит, ЕКГ, кръвни електролити, консултация с невролог. Според показанията коагулограма, общ протеин, кръвна урея, ALT, AST, билирубин, Ro-графия на белите дробове, други изследвания и консултации. | Многократно почистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (еферентни методи, форсирана диуреза), антидотна терапия (ако има), глюкокортикоиди, алкализиране на урината, ентеросорбенти, витамини. Според показанията, синдромна терапия, антикоагуланти и др. | |
14. | Отравяне с психотропни лекарства лесно действиестепен. | Т42, Т43 | 3 | KLA, OAM, химико-токсикологичен анализ. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, антидотна терапия. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
15. | Отравяне с психотропни лекарства със средна степен. | Т42, Т43 | 4 | KLA, OAM, химико-токсикологичен анализ. Според показанията на хематокрит, кръвни електролити, ЕКГ. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, антидотна терапия, алкализиране на урината, ентеросорбенти. Според показанията синдромна терапия, антибиотици. | Възстановяването на пациента. |
16. | Отравяне с лекарства с психотропно действие в тежка степен. | Т42, Т43 | 6 | UAC, OAM, химиотоксикологичен анализ, хематокрит, кръвни електролити, ЕКГ, консултация с невролог. Според показанията коагулограма, общ протеин, кръвна урея, ALT, AST, билирубин, Ro-графия на белите дробове и др. Изследвания, консултация с други специалисти. | Многократно прочистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (еферентни методи, форсирана диуреза), UV кръв, антидотна терапия, антибиотици, антикоагуланти, витамини, алкализиране на урината, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента в 80-95% от случаите. |
17. | Отравяне с лекарства, действащи върху сърдечно-съдовата система в лека степен. | Т46 | 3 | ОАК, ОАМ, ЕКГ, химиотоксикологичен анализ. Според показанията на хематокрит, кръвни електролити. | Почистване на стомашно-чревния тракт, принудителна диуреза, антиоксиданти, антидоти (ако има такива), глюкокортикоиди, лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда, витамини, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
18. | Отравяне с лекарства, действащи върху сърдечно-съдовата система с умерена степен. | Т46 | 4 | UAC, OAM, ЕКГ, химиотоксикологичен анализ, хематокрит, кръвни електролити. Според показанията коагулограма, ALT, AST, Ro-графия на гръдни органи, ултразвук на сърцето и др. Изследвания, консултации със специалисти. | Почистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (форсирана диуреза), антиоксиданти, глюкокортикоиди, корекция на електролитите, антидоти (ако има), лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда, витамини, ентеросорбенти. Според показанията хемосорбция, синдромна терапия. | Възстановяването на пациента. |
19. | Отравяне с лекарства, действащи върху сърдечно-съдовата система в тежка степен. | Т46 | 7 | UAC, OAM, ЕКГ, хемотоксикологичен анализ, хематокрит, кръвни електролити, коагулограма, ултразвук на сърцето. Според показанията на ALT, AST, общ протеин, кръвна урея, билирубин, Ro-графия на гръдните органи и др. Изследвания, консултации на специалисти. | Многократно почистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (по-ранна употреба на еферентни методи, принудителна диуреза), антиоксиданти, корекция на електролита, киселинно-базов баланс, съдови средства, антидоти (ако има такива), антикоагуланти, лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда, витамини, глюкокортикоиди, ентеросорбенти. Според показанията на адреномиметици и други видове синдромна терапия. | Възстановяване на пациента в 90% от случаите. |
20. | Отравяне с метали и техните съединения, арсен и неговите съединения в лека степен. | Т56, Т57.0 | 5 | KLA, TAM, хематокрит, кръвни електролити, свободен хемоглобин, ALT, AST, билирубин, урея, химиотоксикологичен анализ. Според други изследвания. | Пречистване на стомашно-чревния тракт при перорално отравяне, ранна хемодиализа, форсирана диуреза, алкализиране на урината, антидоти, витамини, глюкокортикоиди. В случай на орално отравяне, допълнителни спазмолитици, антиациди и обвиващи средства, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
21. | Отравяне с метали и техните съединения, арсен и неговите съединения с умерена степен. | Т56, Т57.0 | 10 | KLA, TAM, хематокрит, кръвни електролити, коагулограма, свободен хемоглобин, ALT, AST, билирубин, урея, химиотоксикологичен анализ, рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт или FGDS в случай на орално отравяне, консултация с хирург в случай на орално отравяне. По показания други изследвания и консултации. | Пречистване на стомашно-чревния тракт при орално отравяне, ранна хемодиализа, форсирана диуреза, алкализиране на урината, антидоти, корекция на електролитите, витамини, хепатопротектори, глюкокортикоиди, антиоксиданти, антикоагуланти. В случай на орално отравяне, допълнителни спазмолитици, аналгетици, антиациди и обвиващи антибиотици, противоязвени средства, ентеросорбенти. По показания, антиензими, съдови лекарства, синдромна терапия. | Възстановяването на пациента. |
22. | Тежки отравяния с метали и техните съединения, арсен и неговите съединения. | Т56, Т57.0 | 18 | KLA, TAM, хематокрит, кръвни електролити, коагулограма, свободен хемоглобин, ALT, AST, билирубин, урея, общ протеин, хемотоксикологичен анализ, Ro-графия на белите дробове, ЕКГ, в случай на орално отравяне, рентгеново изследване на стомаха или FGDS, консултация с хирург. По показания други изследвания и консултации. | Пречистване на стомашно-чревния тракт при перорално отравяне, ранна хемодиализа, форсирана диуреза, алкализация на урината, антидоти, антибиотици, корекция на електролитите, витамини, хепатопротектори, глюкокортикоиди, антикоагуланти, антиоксиданти, антиензими. В случай на орално отравяне, допълнителни спазмолитици, аналгетици, антиациди и обвиващи, противоязвени лекарства, съдови лекарства, ентеросорбенти. Според показанията на синдромното лечение. | Възстановяване на пациента в 35-70% от случаите. |
23. | Леко отравяне с метанол и етиленгликол. | Т51.1 Т52.3 | 4 | KLA, TAM, хематокрит, урея, кръвни електролити, хемотоксикологичен анализ. По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, ранна хемодиализа, форсирана диуреза, алкализиране на урината, корекция на електролитите, антидоти (етанол), ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
24. | Умерено отравяне с метанол и етиленгликол. | Т51.1 Т52.3 | 5 | KLA, TAM, хематокрит, урея, креатинин, AST, ALT, кръвни електролити, химиотоксикологичен анализ, консултация с невропатолог. По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, ранна хемодиализа, форсирана диуреза, алкализиране на урината, корекция на електролитите, антидоти (етанол), глюкокортикоиди, витамини, съдови лекарства, антибиотици, ентеросорбенти. Според показанията, антикоагуланти, хепатопротектори и други видове синдромна терапия. | Възстановяването на пациента. |
25. | Тежко отравяне с метанол и етиленгликол. | Т51.1 Т52.3 | 10 | KLA, TAM, хематокрит, коагулограма, билирубин, AST, ALT, урея, креатинин, кръвни електролити, химиотоксикологичен анализ, ЕКГ, консултация с невролог. По показания Рография на белите дробове, други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, ранна хемодиализа, форсирана диуреза, алкализиране на урината, корекция на електролитите, антидоти (етанол), антибиотици, антикоагуланти, глюкокортикоиди, хепатопротектори, съдови препарати, витамини, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента в 30-60% от случаите. |
26. | Леко отравяне с лекарства. | Т40 | 1 | KLA, TAM, HIV, хемотоксикологичен анализ. | Орално почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, антидоти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
27. | Умерено отравяне с лекарства. | Т40 | 2 | KLA, TAM, HIV, хемотоксикологичен анализ. Според показанията на хематокрит, кръвни електролити, други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт при перорален прием, антидоти, форсирана диуреза, ентеросорбенти при перорален прием. Според показанията на механична вентилация, витамини, антихолинергици и други видове синдромна терапия. | Възстановяването на пациента. |
28. | Тежко отравяне с лекарства. | Т40 | 3 | КВС, ТАМ, ХИВ, хемотоксикологичен анализ, хематокрит, кръвни електролити, ЕКГ, консултация с невролог. Според показанията, коагулограма, ALT, AST, Ro-графия на белите дробове и други изследвания, консултация с други специалисти. | Почистване на стомашно-чревния тракт при перорален прием, антидоти, витамини, механична вентилация, детоксикация (форсирана диуреза), аналептици, антибиотици, алкализиране на урината, ентеросорбенти при перорален прием. Според показанията, хемосорбция, антикоагуланти, глюкокортикоиди, антихолинергици и др. Синдромна терапия. | Възстановяване на пациента в 80-95% от случаите. |
29. | Леко корозивно отравяне. | Т54 | 7 | КЛА, ОАМ, хематокрит, свободен хемоглобин, фиброезофагогастроскопия, консултация с хирург. Според показанията рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт и белите дробове, кръвни електролити, ALT, AST, коагулограма. | Почистване на стомаха, форсирана диуреза, алкализиране на урината, антихолинергици, аналгетици, обвиващи лекарства, антиациди, глюкокортикоиди, антибиотици, витамини, противоязвени лекарства. Според показанията на синдромната терапия. | |
30. | Отравяне с корозивни вещества със средна степен. | Т54 | 13 | KLA, TAM, хематокрит, коагулограма, свободен хемоглобин, кръвни електролити, рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, консултация с хирург. По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомаха, форсирана диуреза, алкализиране на урината, антихолинергици, аналгетици, антиоксиданти, обвиващи лекарства, антиациди, глюкокортикоиди, корекция на електролитите, антибиотици, витамини, противоязвени лекарства, съдови лекарства. Според показанията на антикоагуланти, антиензими, синдромна терапия. | Облекчаване на системни прояви, възстановяване на проходимостта на хранопровода. |
31. | Тежко корозивно отравяне. | Т54 | 18 | KLA, OAM, хематокрит, коагулограма, свободен хемоглобин, кръвни електролити, ALT, AST, билирубин, урея, рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт и белите дробове, фиброезофагогастроскопия, ЕКГ, консултация с хирург. По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомаха, форсирана диуреза, алкализиране на урината, антихолинергици, аналгетици (включително наркотици), обвиващи лекарства, антиациди, глюкокортикоиди, корекция на електролита, антибиотици, антиоксиданти, витамини, противоязвени лекарства, съдови лекарства, възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, парентерално хранене. Лечение на изгорена болест. Според показанията, плазмафереза, антикоагуланти, антиензими, синдромна терапия. | Възстановяване в 55-80% от случаите. Облекчаване на системни прояви, възстановяване на проходимостта на хранопровода. |
32. | Леко отравяне с разтворител. | 3 | KLA, OAM, AST, ALT, химико-токсикологичен анализ. Според други изследвания. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, глюкозни препарати, витамини. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. | |
33. | Средно отравяне с разтворител. | T52 с изключение на T52.3, T53.6, T53.7, T53.9 | 5 | KLA, TAM, хематокрит, AST, ALT, билирубин, химиотоксикологичен анализ, урея, кръвни електролити. Според показанията на коагулограмата, консултация с невролог, други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, витамини, хепатопротектори, глюкозни препарати, глюкокортикоиди, съдови препарати, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
34. | Тежко отравяне с разтворител. | T52 с изключение на T52.3, T53.6, T53.7, T53.9 | 10 | KLA, OAM, хематокрит, AST, ALT, химиотоксикологичен анализ, билирубин, урея, коагулограма, кръвни електролити, ЕКГ, консултация с невролог. По показания други изследвания и консултации. | Многократно прочистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (еферентни методи, форсирана диуреза), корекция на електролитите, алкализиране на урината, витамини, хепатопротектори, глюкокортикоиди, глюкозни препарати, съдови препарати, антиоксиданти, антибиотици, ентеросорбенти. Според показанията на антикоагуланти, антиензими, синдромна терапия. | Възстановяване на пациента в 60-80% от случаите. |
35. | Отравяне с токсични вещества, предимно за немедицински цели в лека степен. | Т55, Т65 | 3 | UAC, OAM, химико-токсикологично изследване. По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, антидоти (ако има такива). Според показанията на ентеросорбенти, синдромна терапия. | Възстановяване на пациента |
36. | Отравяне с токсични вещества, предимно с немедицинска цел, с умерена степен. | Т55, Т65 | 4 | KLA, TAM, хематокрит, хемотоксикологично изследване, кръвни електролити, ALT, AST, ЕКГ. По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, антидоти (ако има такива), ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента |
37. | Отравяне с токсични вещества, предимно за немедицински цели, в тежка степен. | Т55, Т65 | 6 | KLA, TAM, хематокрит, хемотоксикологично изследване, кръвни електролити, ALT, AST, билирубин, урея, коагулограма, ЕКГ. По показания консултация с невролог, други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (еферентни методи, форсирана диуреза), антидоти (ако има), корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, антибиотици, антикоагуланти, витамини, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента в 50-80% от случаите. |
38. | Отравяне с токсични вещества, съдържащи се в изядената храна леки продуктистепен. | 2 | KLA, OAM, хематокрит, амилаза, ALT, AST. По показания на др.Изследване и консултация. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, антидотна терапия (ако има), ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. | |
39. | Отравяне с токсични вещества, съдържащи се в консумираните храни, в умерена степен. | T61, T62 с изключение на T62.0 | 3 | KLA, OAM, хематокрит, електролити, амилаза, билирубин, ALT, AST. По показания на др.Изследване и консултация. | Почистване на стомашно-чревния тракт, принудителна диуреза, антидотна терапия (ако има), витамини, спазмолитици, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
40. | Тежка степен на отравяне с токсични вещества, съдържащи се в консумираните храни. | T61, T62 с изключение на T62.0 | 6 | KLA, OAM, хематокрит, електролити, амилаза, билирубин, ALT, AST, коагулограма, урея, ЕКГ. По показания на други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, детоксикация (форсирана диуреза, еферентни методи), глюкокортикоиди, антикоагуланти, витамини, антидотна терапия (ако има такава), корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, антибиотици, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента в 70-95% от случаите. |
41. | Отравяне с токсични пари и изпарения в лека степен. | Т59 | 3 | KLA, TAM, хематокрит, R-графия на бял дроб, ЕКГ, консултация с невропатолог при отравяне с невротоксични газове и пари. | Дехидратираща терапия, антидоти (ако има), антиоксиданти и глюкокортикоиди при газови отравяния, витамини, кислородна терапия. Според показанията, антибиотици, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, синдромна терапия. | Възстановяването на пациента. |
42. | Отравяне с токсични пари и пари с умерена степен. | Т59 | 5 | КВС, ТАМ, хематокрит, коагулограма, белодробна рентгенография, ЕКГ, консултация с невропатолог при отравяне с невротоксични газове и пари. По показания други изследвания и консултации. | Дехидратираща терапия, антидоти (при наличие), антибиотици, антиоксиданти и глюкокортикоиди при отравяне с дразнещи газове, кислородна терапия, витамини, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. Остатъчни ефектилезии на очите, дихателните пътища, белите дробове; енцефалопатия. |
43. | Тежко отравяне с токсични дим и пари. | Т59 | 10 | KLA, TAM, хематокрит, кръвни електролити, коагулограма, белодробна рентгенография, ЕКГ, консултация с невролог при отравяне с невротоксични газове и пари. По показания други изследвания и консултации. | Дехидратираща терапия, антидоти (ако има), антибиотици, антиоксиданти и глюкокортикоиди в случай на отравяне с дразнещи газове, кислородна терапия, витамини, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, съдови лекарства, лекарства, които подобряват метаболизма в централната нервна система. Според показанията на механична вентилация, синдромна терапия. | Възстановяване на пациента в 50-85% от случаите. Остатъчни ефекти от лезии на очите, дихателните пътища, белите дробове; енцефалопатия. |
44. | Леко отравяне с въглероден окис. | T58 | 3 | КЛА, ОАМ, хематокрит, карбоксихемоглобин, консултация с невропатолог. | Дехидратираща терапия, лекарства, които подобряват метаболизма в централната нервна система, витамини, аналептици, кислородна терапия. Според показанията на синдромното лечение. | Възстановяване на пациента |
45. | Умерено отравяне с въглероден окис. | T58 | 4 | КЛА, ОАМ, хематокрит, карбоксихемоглобин, ЕКГ, консултация с невролог. Според други изследвания. | Дехидратираща терапия, лекарства, които подобряват метаболизма в централната нервна система, цитохром, витамини, аналептици, кислородна терапия. Според показанията на синдромното лечение. | Възстановяване на пациента |
46. | Тежко отравяне с въглероден окис. | T58 | 8 | KLA, TAM, хематокрит, карбоксихемоглобин, кръвни електролити, коагулограма, Ro-графия на белите дробове, ЕКГ, общ протеин, урея, ALT, AST, консултация с невропатолог. По показания други изследвания и консултации. | Хипербарна оксигенация, дехидратираща терапия (осмотични диуретици, салуретици), цитохром, глюкокортикоиди, антикоагуланти, антибиотици, лекарства, които подобряват метаболизма в централната нервна система, витамини, съдови лекарства, аналептици, кислородна терапия, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити. Според показанията на синдромното лечение. | Възстановяване на пациента в 70-85% от случаите. Остатъчни ефекти от енцефалопатия. |
47. | Леко отравяне с органофосфорен инсектицид. | Т60.0 | 3 | KLA, TAM, хематокрит, електролити, холинестеразна активност, ЕКГ. | Почистване на стомашно-чревния тракт, форсирана диуреза, антидоти (холинестеразни реактиватори, антихолинергици), корекция на калия в кръвта, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента |
48. | Умерено отравяне с органофосфорен инсектицид. | Т60.0 | 5 | KLA, TAM, хематокрит, електролити, холинестеразна активност, коагулограма, Ro-графия на белите дробове, ЕКГ. По показания на други изследвания и консултации. | Многократно прочистване на стомашно-чревния тракт, хемосорбция (хемодиализа), форсирана диуреза, UVI кръв (лечение с магнитна кръв), антидоти (холинестеразни реактиватори, антихолинергици), електролитна корекция, антибиотици, ентеросорбенти. Според показанията синдромна терапия, антикоагуланти. | Възстановяване на пациента |
49. | Тежко отравяне с органофосфорен инсектицид. | Т60.0 | 7 | KLA, TAM, хематокрит, електролити, холинестеразна активност, коагулограма, ALT, AST, билирубин, общ протеин, Ro-графия на белите дробове, ЕКГ, консултация с невролог. По показания на други изследвания и консултации. | Многократно почистване на стомашно-чревния тракт, хемосорбция (хемодиализа), принудителна диуреза, антидоти (реактиватори на холинестеразата, антихолинергици), UVI кръв (лечение с магнитна кръв), корекция на електролитите и киселинно-алкалния баланс, антибиотици, антикоагуланти, адреномиметици, витамини, кислородна терапия, лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда и централната нервна система, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента в 40-65% от случаите. |
50. | Леко отравяне с хлорирани въглеводороди. | Т53.0-Т53.5 | 5 | KLA, TAM, хематокрит, коагулограма, урея, билирубин, химиотоксикологичен анализ, ALT, AST, кръвни електролити. По показания други изследвания и консултации. | Пречистване на стомашно-чревния тракт, ранна хемодиализа в случай на орално отравяне, форсирана диуреза, антиоксиданти, витамини, хепатопротектори, глюкокортикоиди, глюкозни препарати, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
51. | Умерено отравяне с хлорирани въглеводороди. | Т53.0-Т53.5 | 7 | KLA, TAM, хематокрит, коагулограма, урея, билирубин, хемотоксикологичен анализ, ALT, AST, кръвни електролити, ЕКГ. По показания други изследвания и консултации. | Почистване на стомашно-чревния тракт, ранна хемодиализа, форсирана диуреза, антидоти, антикоагуланти, антиоксиданти, антиензими, витамини, хепатопротектори, глюкокортикоиди, глюкозни препарати, съдови препарати, алкализиране на урината, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяването на пациента. |
52. | Тежко отравяне с хлорирани въглеводороди. | Т53.0-Т53.5 | 10 | KLA, TAM, хематокрит, коагулограма, урея, билирубин, химиотоксикологичен анализ, ALT, AST, кръвни електролити, ЕКГ, консултация с невролог. По показания други изследвания и консултации. | Многократно прочистване на стомашно-чревния тракт, ранна хемодиализа, форсирана диуреза, антидоти, антикоагуланти, антиоксиданти, антиензими, витамини, хепатопротектори, глюкокортикоиди, глюкозни препарати, съдови препарати, алкализиране на урината, корекция на електролита, антибиотици, ентеросорбенти. Според показанията на синдромната терапия. | Възстановяване на пациента в 20-50% от случаите. |
53. | Леки ухапвания от змии и насекоми. | Т63.0, Т63.4 | 3 | KLA, OAM, хематокрит, коагулограма. Според показанията на консултация с хирург. | Форсирана диуреза, антидотна терапия (противозмийски серум), антитетаничен серум, антибиотици, аналгетици, антихистамини, противовъзпалителни средства, локално лечение. Според показанията, съдови лекарства, антикоагуланти, синдромна терапия. | Облекчаване на общите и намаляване на локалните прояви. |
54. | Ухапвания от змии и насекоми с умерена степен. | Т63.0, Т63.4 | 5 | KLA, TAM, хематокрит, коагулограма, кръвни електролити, консултация с хирург. По показания на други изследвания и консултации. | Форсирана диуреза, антидотна терапия (антизмийски серум), тетаничен токсоид, антикоагуланти, реологични и съдови лекарства, антибиотици, аналгетици, антихистамини, противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, локално лечение. Според показанията на синдромната терапия. | |
55. | Тежки ухапвания от змии и насекоми. | Т63.0, Т63.4 | 7 | KLA, TAM, хематокрит, коагулограма, кръвни електролити, ALT, AST, билирубин, урея, общ протеин, консултация с хирург. По показания на други изследвания и консултации. | Форсирана диуреза, антидотна терапия (антизмийски серум), тетаничен токсоид, антикоагуланти, реологични и съдови лекарства, антибиотици, аналгетици, антихистамини, противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, локално лечение. Според показанията на синдромната терапия. | Облекчаване на общите и намаляване на локалните прояви |
СИНДРОМИТЕ | ||||||
1. | Нарушение външно дишанетоксична етиология. | J68.3 | Рография на белите дробове, ЕКГ. Според показанията на консултация с невролог. | Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, кислородотерапия, антибиотици, бронходилататори, перкуторен масаж. Според показанията седативни или аналептични средства, механична вентилация, мускулни релаксанти. | Подобряване на външното дишане. Намаляване на признаците на хипоксия. | |
2. | Остра интоксикационна психоза, лека форма. | F09 | Консултация с психиатър и невропатолог, по показания на други специалисти. | Форсирана диуреза, хемодеза, витамини, успокоителни. | Нормализиране на съзнанието | |
3. | Остра интоксикационна психоза, тежка форма. | F09 | Хематокрит, очни дъна, ехо, кръвни електролити, изследване на ликвор, консултация с психиатър и невропатолог. По показания други изследвания и консултации. | Детоксикация (еферентни методи, принудителна диуреза), хемодеза, дехидратация, витамини, лекарства, които подобряват метаболизма в централната нервна система, съдови лекарства, седативи, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, предотвратяване на възпалителни и трофични усложнения, прочистване на червата. | ||
4. | Остра токсична хемолиза. | D59.4 | KLA, OAM, свободен хемоглобин в кръвта, коагулограма, хематокрит, калий в кръвта, урея. | Форсирана диуреза, плазмафереза, алкализиране на кръвта, витамини, антиоксиданти, глюкокортикоиди, глюкозни препарати, осмотични диуретици, антикоагуланти, съдови лекарства. Според показанията, трансфузия на еритроцитна маса, обмен на кръв. | Нормализиране на свободния хемоглобин, запазване на диурезата. | |
5. | Оток на мозъка. | G93.6 | Изследване на ликвора, кръвни електролити, хематокрит, консултация с невролог. По показания други изследвания и консултации. | Дехидратираща терапия, съдови лекарства, глюкокортикоиди, витамини, лекарства, които подобряват метаболизма в централната нервна система. Според показанията, терапевтична лумбална пункция. | Изчезване на симптомите на мозъчен оток. Остатъчни ефекти от енцефалопатия. | |
6. | Синдром на позиционна компресия | Т79.5 | TAM, TAM, кръвни електролити, хематокрит, свободен миоглобин, урея, креатинин, ALT, AST, билирубин, ЕКГ, Ro-графия на белите дробове при локализация на багажника. По показания консултация с хирург, невролог, други изследвания и консултации. | Форсирана диуреза, реополиглюкин, антикоагуланти, глюкокортикоиди, калциев хлорид, съдови лекарства, аналгетици, антихистамини, витамини, локално лечение (компреси, физиотерапия, ЛФК, масаж). | Облекчаване на оток и болков синдром, подобряване на функцията и чувствителността на засегнатата област. | |
7. | Лека токсична хепатопатия. | К71.1 | ALT, AST, билирубин, протромбинов индекс, алкална фосфатаза. | Хепатопротектори, витамини, глюкозни препарати, холеретични. | Нормализиране на трансаминазите. | |
8. | Токсична хепатопатия с умерена степен. | К71.1 | ALT, AST, билирубин, протромбинов индекс, хематокрит, общ протеин, алкална фосфатаза, чернодробен ултразвук. | Хепатопротектори, витамини, глюкозни препарати, антиензими, глюкокортикоиди, антиоксиданти, хемодеза, съдови препарати, форсирана диуреза, прочистване на червата. | Възстановяване на чернодробната функция. Намалена активност на трансаминазите. | |
9. | Тежка токсична хепатопатия. | К71.1 | ALT, AST, билирубин, протромбинов индекс, хематокрит, общ протеин, урея, тромбоцити, кръвни електролити, хемоглобин, еритроцити, алкална фосфатаза, чернодробен ултразвук. | Детоксикация (хемосорбция, перитонеална диализа, форсирана диуреза), хепатопротектори, витамини, глюкозни препарати, хемодеза, антиензими, глюкокортикоиди, антиоксиданти, съдови препарати, протеинови препарати, почистване на стомашно-чревния тракт, ентеросорбенти, антибиотици. | Подобрена чернодробна функция. Остатъчни прояви на хепатопатия. | |
10. | Токсична кардиомиопатия. | I42.7 | ЕКГ, калий в кръвта, хематокрит, EchoCS, Ro-кардиометрия, AST. По показания други изследвания и консултации. | Лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда, калиеви препарати, витамини, антиоксиданти, глюкокортикоиди, инотропни лекарства, ретаболил, глюкозни препарати. По показания сърдечни гликозиди. | Нормализиране на показателите за състоянието на сърцето. Остатъчни ефекти от кардиомиопатия. | |
11. | Токсигенен колапс. | I95.2, I95.8 | ЕКГ, еритроцити, хемоглобин, хематокрит, амилаза, кръвни електролити, Ro-графия на гръдни органи, консултация с хирург, кръвен тест на изпражненията. | Плазмозаместители, кристалоидни инфузии, глюкокортикоиди, адреномиметици, аналептици | Нормализиране на кръвното налягане. | |
12. | токсична кома. | R40.2 | Възстановяване на съзнанието. Остатъчни ефекти от енцефалопатия. | |||
13. | Лека токсична нефропатия. | N14 | OAM, кръвна урея, хематокрит. | Подобрена бъбречна функция при изследвания на урина. | ||
14. | Токсична нефропатия с умерена степен. | N14 | OAM, кръвна урея и креатинин, хематокрит, кръвни електролити, бъбречна ехография. | Диуретици, глюкозни препарати, витамини, калциев хлорид, съдови препарати, глюкокортикоиди. | Нормализиране на индекса на урея в кръвта, подобряване на бъбречната функция според изследванията на урината. | |
15. | Тежка токсична нефропатия (ARN). | N17.0 | KLA, TAM, кръвна урея и креатинин, хематокрит, кръвни електролити, общ протеин, бъбречен ултразвук, бъбречна Ro-графия. | Хемодиализа, антикоагуланти, антибиотици, ретаболил, глюкозни препарати, витамини, калциев хлорид, съдови препарати, глюкокортикоиди.Според диуретици. | Възстановяване на диурезата, намаляване на уреята и креатинина в кръвта. Остатъчни ефекти от нефропатия. | |
16. | Токсичен белодробен оток. | J68.1 | Хематокрит, Рография на белите дробове, ЕКГ. | Глюкокортикоиди, съдови лекарства, салуретици, калциев хлорид, витамини, антихистамини, сърдечни гликозиди, кислородна терапия, наркотични аналгетици, седативи, механична вентилация в режим PEEP. | Облекчаване на белодробен оток. | |
17. | Токсични изпражнения. | R40.1 | Кръвна захар, хематокрит, преглед на очни дъна, консултация с невролог. По показания други изследвания и консултации. | Дехидратираща терапия, лекарства, които подобряват метаболизма в централната нервна система, глюкозни лекарства, съдови лекарства, глюкокортикоиди, витамини. | Нормализиране на съзнанието. Остатъчни ефекти от енцефалопатия. | |
18. | Токсичен конвулсивен синдром. | R56.8 | Очно дъно, хематокрит, консултация с невролог, по показания на други специалисти. | Антиконвулсанти (реланиум, магнезия, GHB, натриев тиопентал и др.), дехидратираща терапия, лекарства, които подобряват метаболизма в централната нервна система, витамини, терапевтична лумбална пункция. | Облекчаване на гърчове. Остатъчни ефекти от енцефалопатия. | |
19. | токсичен шок | R57 | KLA, хематокрит, коагулограма, кръвни електролити, урея, ALT, AST, ЕКГ, общ протеин. | Плазмозаместители, корекция на киселинно-алкалния баланс и електролити, кристалоидни инфузии, глюкозни препарати, глюкокортикоиди, адреномиметици, антикоагуланти, витамини, реополиглюкин, сърдечни гликозиди, кислородна терапия. | Елиминиране на шока. Нормализиране на хемодинамиката. Остатъчни ефекти от шокогенни лезии на органи и системи. |
При суицидни отравяния консултацията с психиатър е задължителна. При отравяне с химикали, използвани на работното място (в организацията, на работното място), пациентът трябва да се консултира с професионален патолог.
Категорията на сложност на диагностиката и лечението на отравяне и отделни синдроми се определя в зависимост от тежестта на състоянието: лека степен- 3 категория, средна степентежест - 4-та категория, тежка степен - 5-та категория.
Лечението на неспецифичните усложнения - хирургични, терапевтични, неврологични и др. (стомашно-чревни кръвоизливи, пневмонии, неврити и др.) - се извършва по съответните стандарти.
[См. по-горе подкатегории на сценични кодове]
Забележка. За актуализиран списък на лекарства и други вещества, класифицирани под трицифрени записи, вижте таблицата с лекарства и химични вещества в азбучния индекс. Наличието на алкохол заедно с изброените по-долу вещества може да бъде идентифицирано чрез използване на допълнителни кодове Y90-Y91.
Включено:
- случайно предозиране,
- неправилно предписване на лекарството,
- приемайки го по грешка или невнимание
- злополуки при употреба на лекарства, медикаменти и биологични вещества при терапевтични и хирургични процедури
- отравяне, което не е посочено като случайно или умишлено
Изключено:
- прилагане на лекарствен продукт с намерение да убие или да се самоубие, да причини увреждане или при други обстоятелства, класифицирани в X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
- подходящо, правилно приложено терапевтично или профилактично лекарство като причина за нежелана реакция (Y40-Y59)
X40 Случайно отравяне и излагане на неопиоидни аналгетици, антипиретици и антиревматични лекарства
Включва: 4-аминофенолни производни нестероидни противовъзпалителни средства пиразолонови производни салицилати
X41 Случайно отравяне и излагане на антиконвулсанти, седативи, хипнотици, антипаркинсонови и психотропни лекарства, некласифицирани другаде
Включва: антидепресанти барбитурати хидантоинови производни иминостилбени метаквалонови съединения антипсихотици психостимуланти сукцинимиди и оксазолидиндиони транквиланти
X42 Случайно отравяне и излагане на лекарства и психодислептици [халюциногени], некласифицирани другаде
Включва: канабис (деривати) кокаин кодеин хероин лизергид мескалин метадон морфин опиум (алкалоиди)
X43 Случайно отравяне и излагане на други лекарства, засягащи автономната нервна система
Включва: парасимпатиколитични [антихолинергични и антимускаринови] и антиспазматични средства парасимпатомиметични [холинергични] средства симпатиколитични [антидренергични] средства симпатикомиметични [адренергични] средства
X44 Случайно отравяне и излагане на други и неуточнени лекарства, медикаменти и биологични вещества
Включени: средства, засягащи предимно гладката и скелетната мускулатура и дихателната система, анестетици (общи) (локални) лекарства, повлияващи: сърдечносъдова система. хормони на стомашно-чревния тракт и техните синтетични заместители системни и хематологични средства
системни антибиотици и други антиинфекциозни агенти терапевтични газове ваксини вещества, които влияят на водния баланс и лекарства, които влияят на метаболизма на минерали и пикочна киселина
X45 Случайно отравяне и излагане на алкохол
Включени: алкохол: . NOS бутил. етил [етанол]. изопропил. метил [метанол]. пропилово фузелово масло
X46 Случайно отравяне и излагане на органични разтворители, халогенирани въглеводороди и техните пари
Включва: бензен и неговите хомолози въглероден тетрахлорид [тетрахлорометан] хлорофлуоровъглеводороди нефт (производни)
X47 Случайно отравяне и излагане на други газове и изпарения
Включени: въглероден оксид сълзотворен газ двигател (моторно превозно средство) изгорели газове азотни оксиди серен диоксид битови газове Изключва: метални изпарения и изпарения (X49.-)
X48 Случайно отравяне и излагане на пестициди
Включени: фумиганти фунгициди хербициди инсектициди родентициди превръзки за дърво Изключва: торове и подхранване на растенията (X49.-)
X49 Случайно отравяне и излагане на други и неуточнени химикали и отрови
Включва: корозивни аромати, киселини и алкали каустик лепила и адхезиви метали, включително дим и дим бои и бои торове и хранителни вещества за растения отрови БДУ отровни храни и отровни растения сапуни и детергенти Изключва: контакт с отровни животни и растения (X20-X29)
Случайно отравяне и излагане на токсични вещества ICD код X40-X49
При лечението на случайно отравяне и излагане на токсични вещества се използват лекарства:
Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми е документ, използван като водеща рамка в общественото здравеопазване. ICD е нормативен документ, осигуряване на единство на методическите подходи и международна съпоставимост на материалите. В момента е в сила Международната класификация на болестите от десета ревизия (МКБ-10, МКБ-10). В Русия здравните власти и институции извършиха прехода на статистическото счетоводство към МКБ-10 през 1999 г.
Химическо отравяне: първа помощ
Химическо отравяне: симптоми, първа помощ и профилактика
Първа помощ при отравяне и опасни химикали
Случайно отравяне и излагане на отровни вещества (X40-X49)
doctor-medic.ru
Код по МКБ: X40-X49
Начало > ICD-10
Случайно отравяне и излагане на алкохол Случайно отравяне и излагане на пестициди
[См. по-горе подкатегории на кодове на инцидент] Забележка. За актуализиран списък на лекарства и други вещества, класифицирани под трицифрени записи, вижте таблицата с лекарства и химични вещества в азбучния индекс. Наличието на алкохол заедно с изброените по-долу вещества може да бъде идентифицирано чрез използване на допълнителни кодове Y90-Y91. Включително: случайно предозиране, злоупотреба с лекарство, поглъщане по погрешка или невнимание злополуки при употребата на лекарства, медикаменти и биологични вещества при терапевтични и хирургични процедури отравяне, което не е посочено като случайно или умишлено приложено лекарство в терапевтични или профилактични дози като причина за нежелана реакция (Y40-Y59)
classinform.ru
МКБ-10, X40-X49, случайно отравяне и излагане на отровни вещества
Повече за класификатора ICD-10Дата на поставяне в базата данни 22.03.2010г
Уместност на класификатора: 10-та ревизия на Международната класификация на болестите
Показани са 10 записа
Начало → ВЪНШНИ ПРИЧИНИ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТ И СМЪРТ → ДРУГИ ВЪНШНИ ПРИЧИНИ ЗА УВРЕЖДАНИЯ ПРИ ЗЛОПОЛУКИ → СЛУЧАЙНО ОТРАВЯНЕ И ЕКСПОЗИЦИЯ НА ТОКСИЧНИ ВЕЩЕСТВА
X40 | Случайно отравяне и излагане на неопиоидни аналгетици, антипиретици и антиревматични лекарства |
X41 | Случайно отравяне и излагане на антиконвулсанти, успокоителни, хипнотици, антипаркинсонови и психотропни лекарства, некласифицирани другаде |
X42 | Случайно отравяне и излагане на лекарства и психодислептици [халюциногени], некласифицирани другаде |
X43 | Случайно отравяне и излагане на други лекарства, които засягат автономната нервна система |
X44 | Инцидентно отравяне и експозиция на други и неуточнени лекарства, медикаменти и биологични вещества |
X45 | Случайно отравяне и излагане на алкохол |
X46 | Случайно отравяне и излагане на органични разтворители, халогенирани въглеводороди и техните пари |
X47 | Случайно отравяне и излагане на други газове и пари |
X48 | Случайно отравяне и излагане на пестициди |
X49 | Случайно отравяне и излагане на други и неуточнени химикали и отрови |
www.classbase.ru
Отравяне при хора с продукти на горенето
Рискът от отравяне поради вдишване на различни продукти от горенето дебне човек не само по време на пожар. В други случаи е възможна интоксикация. Паленето на трева или прекарването на много време около огън също може да доведе до големи проблеми, а понякога и до бърза смърт.
Продуктите от горенето са газообразни, твърди или течни токсични вещества, получени при горене. Техният състав зависи от това какво конкретно е изгорено и условията, при които се е случил този процес.
При изгаряне неорганичните и органичните вещества образуват CO, SO2, CO2, P2O5 и т.н.
При непълно изгаряне във въздуха се отделят алкохоли, ацетони, серен газ, въглероден оксид и др.В резултат на това въздухът се изпълва с разяждащ отровен дим, състоящ се от най-малките твърди частици от горимото вещество.
Според МКБ 10 (Международна класификация на болестите) такова отравяне отговаря на код Т 59.
Причини за интоксикация
Можете да се отровите от дима и съдържащите се в него продукти от горенето, ако попаднат в дихателните пътища по време на дишане.
Най-опасни са циановодородът и въглеродният окис, отделяни при горенето. Въглеродният окис спира производството на хемоглобин и пренасянето на кислород до органите спира. В резултат настъпва смърт от хипоксия (недостиг на кислород).
Вижте също: отравяне с въглероден окис
Циановодородът води до отравяне, нарушавайки метаболизма в тъканите и притока на кислород в кръвта.
Можете да вдишате и да се отровите от вещества, образувани по време на горенето в такива случаи:
- в случай на пожар;
- по време на изгарянето на миналогодишната зеленина;
- поради тлеене на кабели, тъкани, мебели и др. (когато е недостатъчно топлинаили липса на кислород във въздуха);
- докато сте в гаража със затворени врати и работещ двигател;
- поради неизправност на пещите или при изгаряне с недостатъчно отворена клапа;
- проблеми с газови печки или отоплителни уреди.
Изгарянето на всякакви материали води до отделяне на вредни газове във въздуха, чието вдишване може да бъде отровно. Но дори при гасене на пожар опасността от отравяне с продукти на горенето е не по-малка:
- При взаимодействие с вода много газове реагират с нея и образуват разяждащи киселини (сярна, азотна) и амоняк. Тези продукти от горенето увреждат бронхите, бързо се натрупват в белите дробове и силно изгарят лигавиците на дихателните пътища.
- При гасене на пожар с пожарогасител се образува силно токсичен фосген. Отровен от този газ, човек може да умре от бързо развиващ се белодробен оток, особено след като няма антидот за фосгена.
При изгаряне на каучук, пластмаса, бои и лакове, както и порест каучук и шперплат, се образуват отровни продукти от тяхното изгаряне - фосген, цианид, диоксин и др. И ако човек е успял да получи помощ навреме за отравяне с тези продукти, няма гаранция, че впоследствие няма да развие онкологично заболяване или тежка алергия.
Симптоми
За да разберете, че влошаването е започнало именно поради продуктите на горенето, ще ви помогнат характерни признаци:
- лакримация;
- "тежест" в главата;
- болка в слепоочията и челната област на главата;
- внезапна хиперемия на лицето;
- нарастваща слабост;
- шум в ушите;
- ускоряване на сърдечния ритъм;
- задух, недостиг на въздух;
- болка в мускулитекакто при напрежение, така и в покой (миалгия);
- повръщане като симптом на почти всички отравяния;
- болка в гърдите;
- парене в гърлото;
- неустоим кашлица;
- загуба на съзнание;
- превъзбуда или сънливост (ако отровеният заспи в задимена стая, без спешна помощсмъртта ще дойде насън).
Опасността е, че признаците на отравяне понякога могат да се появят само след няколко часа. Но дори симптомите, които се появяват веднага, понякога внезапно отшумяват и дори напълно изчезват след ден. Това обаче не означава, че отравянето е преминало от само себе си. В такива случаи чудеса не се случват и измамното чувство на облекчение всъщност може да скрие появата на белодробен оток.
Ако не бъде оказана първа помощ в случай на отравяне по някаква причина, състоянието на пациента се влошава:
- дишането става болезнено, неравномерно;
- зачервяването на лицето се заменя с цианоза;
- ако не се окаже помощ, човекът умира.
При силна степен на тежест на отравяне, в допълнение към изброените признаци, рязко се проявяват следните:
- бързо дишане;
- конвулсии;
- халюцинации (в резултат на дългосрочни токсични ефекти на средно концентрирани газове);
- рейв;
- бързо развитие на сърдечна белодробна недостатъчност(случва се, че след спиране на дишането сърцето продължава да бие известно време);
- кома.
Понякога просто няма време за първа помощ, дори ако започнете да действате веднага. Например, само след няколко вдишвания на въглероден окис в концентрация от 1,2%, фаталното отравяне настъпва моментално: човек губи съзнание и умира след 3 минути, а процентът на оцеляване в такива случаи е нула.
Как да помогна
Започнете спешен случай първа помощтрябва да се обадите на линейка. Важно е да направите това във всеки случай, дори и при лека форма на отравяне. След това веднага, без забавяне, вземете мерки:
- изведете (или изведете) жертвата на чист въздух от стаята, където е настъпило отравяне;
- разкопчайте, разкъсайте или разрежете тесните дрехи (особено на гърдите - яка, шал, вратовръзка и др.), за да може натровеният да диша по-свободно;
- дайте сорбенти (Polysorb, активен въглен, Atoxil), разредени в малко количество вода;
- пийте силен сладък чай;
- дайте аскорбинова киселина (поне 2 броя);
- Избършете лицето и гърдите си с кърпа, напоена с студена вода, на челото - студен компрес;
- ако отровеният има треска, нанесете умерено горещи нагревателни подложки;
- в случай на загуба на съзнание носете памучен тампон, потопен в амоняк, или избършете слепоочията с него;
- при голяма слабости в състояние на ръба на загуба на съзнание, поставете жертвата на една страна, почистете устата и носа му от повръщане с носна кърпа (ако е имало повръщане);
- контрол на пулса;
- при спиране на дишането или сърцебиенето спешно пристъпете към мерки за реанимация (индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане).
Всички мерки за първа помощ при отравяне поради вдишване на продукти от горенето трябва да се извършват бързо и само на свеж въздух. В противен случай степента на отравяне ще се увеличи и лицето, което оказва помощ, ще получи интоксикация от вдишването на газове, генерирани по време на горенето.
Лечение
Дали е необходимо хоспитализиране на отровения и как да бъде лекуван - лекарите ще преценят в зависимост от резултатите от прегледа на пострадалия, когато се съпоставят симптомите и лечението от професионална гледна точка. И ако решението е взето в полза на болницата, тогава пациентът ще премине съответните процедури там:
- чист кислородв първите часове след отравяне за изместване на газовете и техните съединения с хемоглобина;
- след това - въздушна смес с 40-50% кислород;
- при тежко отравяне- барокамера;
- при остро отравяне CO - антидот Acizol интрамускулно за подобряване на транспорта на кислород;
- седация при превъзбуда;
- лекарството Eufillin с очевидна обструкция на дихателните пътища;
- антибиотици за предотвратяване на пневмония;
- с конвулсии - Barbamil (венозно, бавно), Phenazepam интрамускулно, магнезиев сулфат 25%;
- при сърдечна недостатъчност интрамускулно Cordiamin, разтвор на глюкоза със Strofantin интравенозно и бавно, разтвор на кофеин подкожно;
- ако има признаци на церебрален оток или подозрение за него - "коктейл" от промедол, аминазин и дифенхидрамин или пиполфен интрамускулно;
- в случай на кома и за профилактика на мозъчен оток - редица лекарства (аскорбинова киселина с глюкоза, преднизолон, инсулин, калциев глюконат (хлорид), фуроземид и др.);
- предотвратяване на токсичен белодробен оток;
- хормонални лекарства (кортикостероиди и др.);
- витаминна терапия.