Нормативни документи за дейността на медицинска сестра от обща практика. Отговорности на медицинска сестра от обща практика (областна медицинска сестра)
1. Общи положения
1. Тази длъжностна характеристика определя задълженията, правата и отговорностите на медицинска сестра от обща практика.
2. На длъжността медицинска сестра от обща практика се назначава лице със средно медицинско образование и подходяща подготовка по специалността "Обща практика".
3. Медицинската сестра с обща практика трябва да познава основите на законодателството на Руската федерация в областта на здравеопазването; нормативни документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения; структурата и основните дейности на лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции; здравното състояние на обслужваното население; основи на трудовото законодателство; правилник за вътрешния трудов ред; правила и норми за защита на труда, мерки за безопасност, промишлена санитария и противопожарна защита.
4. Медицинска сестра от обща практика се назначава и освобождава със заповед на ръководителя на институцията в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
5. Общопрактикуващата медицинска сестра се отчита директно на общопрактикуващия лекар.
2. Длъжностни задължения
Провежда терапевтични, превантивни и диагностични мерки, предписани от лекар в клиника и у дома, участва в амбулаторни операции. Оказва първа помощ на болни и ранени при наранявания, отравяния, остри състояния. Организира хоспитализация на пациенти и пострадали по спешни показания. Организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), подготвя работно място, инструменти, инструменти, амбулаторни карти на пациенти, рецептурни бланки. Провежда предварителен преглед на пациента и събиране на анамнеза. Спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на лечебното заведение, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, мерките за предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, серумен хепатит и СПИН в съответствие с действащите нормативни документи. Попълва медицинска документация (статистически талони, карти за спешни уведомления, формуляри за насочване за диагностични тестове, списъци за адресиране до медико-социалната експертна комисия, санаторни и курортни карти, контролни карти за диспансерно наблюдение и др.). Осигурява кабинета на общопрактикуващ (семеен лекар) с необходимите медикаменти, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони. Води отчетност на разходите за лекарства, превързочни материали, инструменти, специални счетоводни формуляри. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване. Провежда персонална отчетност на обслужваното население, идентифициране на неговата демографска и социална структура, регистрация на граждани, нуждаещи се от домашни медицински и социални услуги. Провежда долекарски профилактични прегледи на населението в поликлиника (амбулатория) и у дома. Организира регистрация на диспансеризирани пациенти, инвалиди, често и продължително боледуващи и др., своевременно ги кани на амбулаторен прием, следи посещенията им в здравни заведения. Извършва санитарна и образователна работа в обекта (разпространение на хигиенни знания, насърчаване на здравословен начин на живот, рационално хранене, втвърдяване, физическа активност и др.). Подготвя санитарния актив на обекта, провежда занятия по самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, остри състояния и злополуки. Обучава роднини на тежко болни пациенти в методи за грижа, оказване на първична първа помощ. Подготвя пациенти за лабораторни и инструментални изследвания. Своевременно попълване на счетоводната и отчетна документация, установена от действащите нормативни правни актове. Квалифицирано и своевременно изпълнява заповеди, заповеди и указания на ръководството на институцията, както и нормативни актове относно професионалната си дейност. Спазва правилата за вътрешния ред, пожарната безопасност и безопасността, санитарно-епидемиологичния режим. Своевременно взема мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожар и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравното заведение, неговите служители, пациенти и посетители. Систематично подобрява уменията си.
Медицинската сестра от обща практика има право на:
1. прави предложения до ръководството на заведението за подобряване на диагностично-лечебния процес, в т.ч. относно организацията и условията на тяхната трудова дейност;
2. контролира работата на младшия медицински персонал (ако има такъв), дава му разпореждания в рамките на служебните им задължения и изисква точното им изпълнение, прави предложения до ръководството на заведението за тяхното поощряване или налагане на наказания;
3. изискват, получават и използват информационни материали и правни документи, необходими за изпълнение на задълженията им;
4. да участва в научно-практически конференции и срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му;
5. преминават сертифициране по установения ред с право на получаване на подходяща квалификационна категория;
6. да повишават квалификацията си на опреснителни курсове най-малко веднъж на 5 години.
Медицинска сестра от обща практика има всички трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.
4. Отговорност
Общата медицинска сестра отговаря за:
1. изпълнение на възложените му служебни задължения;
2. неоказване на медицинска помощ на пациенти в животозастрашаващи състояния, за неправомерни действия или бездействие, довели до увреждане на здравето или смърт на пациента;
3. организация на работата им, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, указания и указания на ръководството, нормативни актове по дейността им;
4. спазване на правилата за вътрешния ред, пожарна безопасност и безопасност;
5. своевременно и качествено изпълнение на медицинската и друга служебна документация, предвидена в действащите нормативни документи;
6. предоставят по установения ред статистическа и друга информация за дейността си;
7. бързи действия, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожар и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на лечебното заведение, неговите служители, пациенти и посетители.
За нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни правни актове медицинска сестра от обща практика може да бъде привлечена към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението.
Общопрактикуваща медицинска сестра (семеен лекар)
Служебни задължения. Организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), осигурява му индивидуални карти на амбулаторния пациент, рецептурни бланки, направления, подготвя приспособления и пособия за работа. Води лични досиета, информационна (компютърна) база данни за здравното състояние на обслужваното население, участва във формирането на групи от диспансеризирани пациенти. Извършва профилактични, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, предписани от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в поликлиника и у дома, участва в амбулаторни операции. Осигурява на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) необходимите лекарства, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони. Отчита разхода на лекарства, превързочни материали, инструменти, специални счетоводни форми. Следи безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване. Провежда долекарски прегледи, включително профилактични, с вписване на резултатите в индивидуална карта на амбулаторен пациент. Идентифицира и решава медицински, психологически проблеми на пациента в рамките на компетентността. Осигурява и предоставя сестрински услуги на пациенти с най-често срещаните заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (самостоятелно и в сътрудничество с лекар). Провежда занятия (по специално разработена методика или план, изготвен и съгласуван с лекаря) с различни групи пациенти. Приема пациенти в рамките на своята компетентност. Провежда превантивни мерки: извършва профилактични ваксинации на прикрепеното население съгласно ваксинационния календар; планира, организира, контролира профилактичните прегледи на подлежащите на изследване контингенти с цел ранно откриване на туберкулозата; предприема мерки за предотвратяване на заразни заболявания. Организира и провежда хигиенно възпитание и възпитание на населението. Оказва първа помощ при спешни случаи и злополуки на болни и пострадали. Поддържа медицинската документация своевременно и точно. Получава необходимата информация за качественото изпълнение на функционалните задължения. Наблюдава работата на младшия медицински персонал, контролира обема и качеството на работата им. Събира и изхвърля медицински отпадъци. Извършва мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.
Трябва да знам:закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването; теоретични основи на сестринството; основите на лечебно-диагностичния процес, профилактиката на заболяванията, насърчаването на здравословен начин на живот, както и семейната медицина; правила за работа с медицински инструменти и оборудване; правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения; статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации; основите на функционирането на бюджетно-осигурителната медицина и доброволното медицинско осигуряване; основи на клиничния преглед; социална значимост на болестите; правила за поддържане на счетоводна и отчетна документация на структурна единица; основни видове медицинска документация; медицинска етика; психология на професионалното общуване; основи на трудовото законодателство; правилник за вътрешния трудов ред; правила за защита на труда и пожарна безопасност.
Квалификационни изисквания.Средно професионално образование по специалност "Обща медицина", "Акушерство", "Медицинска сестра" и удостоверение за специалист по специалност "Обща практика" без представяне на изисквания за трудов стаж.
Доскоро принципът на дейността на медицинската сестра се основаваше на ясното и "автоматично" изпълнение на предписанията на лекаря, без да се вземат предвид въпроси, свързани с емоционалните преживявания на пациента. За да направи това, медицинската сестра трябва да има не само познания по отношение на грижите за пациентите, но и информираност по основните въпроси на философията и психологията. Тъй като медицинската сестра посвещава значителна част от работата си, за да научи пациентите на нещо, тя се нуждае от компетентност в областта на педагогиката. Понастоящем има значителни недостатъци в организацията на сестринския процес, свързани преди всичко с неразбирането и неяснотата в много дефиниции. Медицинските сестри понякога говорят на „различни езици“ помежду си, за разлика от лекарите, които имат общи дефиниции. Организацията на сестринския процес се основава на модела на У. Хендерсън. Структурата на сестринския процес е елементите на научното знание, използвани от медицинската сестра, за да организира и осъществява грижата за пациента. Това е непрекъсната, постоянно развиваща се система, която има определени етапи. Сестринският процес е насочен към поддържане и успешно възстановяване на здравето на пациента след претърпяно нарушение на потребностите. За да направи това, медицинската сестра трябва да реши няколко проблема.
Първият проблем е да се организира определена рамка, която включва пълна информация за пациента. Втората задача на медицинската сестра е да идентифицира нарушените нужди на пациента. След това е необходимо да се определят приоритетните действия, които трябва да се предприемат по отношение на пациента. Следващите точки са изпълнението на планираните дейности и анализ на извършената от медицинската сестра работа. Горните въпроси представляват основните етапи на сестринския процес. Дейността на медицинска сестра от обща практика в структурата на предоставяне на първична медицинска помощ на гражданите на нашата страна се основава на стандартите на системата за сестрински процес, въпреки че има свои собствени характеристики.
Първият етап от сестринския процес включва диагностични мерки за конкретна нарушена нужда от заболяването. Вторият елемент е приоритизирането. В този случай семейната медицинска сестра съставя списък на информацията, получена чрез разговор с пациента или неговите близки чрез метода на разпит, а също така използва данните, получени от медицинския персонал и от придружаващите документи. Първият етап от сестринския процес включва използването на определени методи за събиране на информация за пациента. Основният е съставянето на списък от субективна информация, който включва оплакванията на пациента (основни и второстепенни). След това медицинската сестра събира обективна информация, която включва антропометрични данни на пациента, психическо състояние и кожа. Тук тя изследва сърдечно-съдовата и дихателната система по основните параметри - пулс, артериално налягане, спирометрия и др. Важен елемент в дейността на семейната медицинска сестра е анализът на психическото състояние на пациента, етническите характеристики. Също така е необходимо да се обърне внимание на промишлените съоръжения, разположени в близост до къщата, условията на работа и образование на всеки член на семейството. Важно е също така внимателно да се наблюдават поведенческите реакции на интервюираните клиенти и същевременно техните емоции. Съставянето на списък с данни за пациента се извършва от обща медицинска сестра постоянно и непрекъснато в работата й с това семейство.
Втората стъпка в сестринския процес на пациента е оценката на събраната информация, насочена към идентифициране на основните нарушени потребности. Успехът на работата на семейната медицинска сестра на този етап зависи от знанията и опита на нейната професионална комуникация с пациента, както и от прилагането на основните положения на медицинската деонтология и етика. Тя трябва незабавно и компетентно да анализира състоянието на пациента, за да премине към втория етап от своята дейност – формулиране на сестринска диагноза. Общопрактикуващият лекар, работещ в първичната медицинска помощ на този етап, трябва точно и компетентно да определи диагнозата на населението според потребностите, чието задоволяване жителите на този район са нарушени по една или друга причина. След това идентифицира приоритетния проблем на населението (заболяване) и внимателно анализира елементите на неговото решение. За да направи това, медицинската сестра често използва основните показатели за здравето на населението. Те включват общия брой заболявания, смъртни случаи, качеството на лечението и превантивните мерки, важен е и източникът на материална подкрепа.
За отделно анализиране на съответния показател се използва петобална скала. След установяване на приоритетен проблем сред гражданите на определена територия, медицинската сестра формира групи от тях в зависимост от пол, възраст и наличие на елементи на повишена опасност. Дейностите на медицинската сестра по отношение на конкретно семейство са сходни и включват идентифициране на проблемите на клиентите, които се разделят на две групи. Първата група се състои от настоящите, втората - бъдещите проблеми на пациента. Идентифицирайки основните проблеми, семейната медицинска сестра трябва да се придържа към диагностичното решение на лекаря, да има определена информация за характеристиките на живота на пациента, елементите на повишена опасност за неговото здраве, както и неговите вътреличностни характеристики. Работата на медицинската сестра на този етап е много отговорна, тъй като от заключенията, които тя прави относно състоянието на пациента, зависи благоприятният изход от заболяването му. Диагнозата, която поставя медицинската сестра, трябва да отразява нарушената потребност на пациента и причината, която я е предизвикала. Примери за сестрински диагнози: нарушение на уринирането поради възпалително увреждане на бъбреците и страх от предстояща операция. Диагностичните решения на семейната медицинска сестра характеризират проблеми в различни области от живота на пациента - от нарушена потребност от хранене до нуждата от неговата себереализация в обществото. За съжаление, съответните организации, участващи в сестринския процес, не са установили общоприет списък на сестринските диагнози, а има само приблизителен списък от тях.
Третият етап от сестринския процес включва установяването на цели за дейността на семейната медицинска сестра. Тази работа трябва да се извършва последователно, т.е. трябва да започне с решаването на основния проблем на пациента. Необходимостта от определяне на целите на сестринската дейност се дължи на индивидуалните личностни и физиологични характеристики на пациентите, както и на установяване на нивото на качеството на извършената работа. Семейната медицинска сестра трябва активно да включва пациента в поставянето на цели и начини за постигането им, което ще осигури неговата мотивация за благоприятен изход от заболяването.
Има два вида цели, като първата трябва да бъде изпълнена през следващата седмица, а втората - на по-късна дата. Една единствена цел се състои от три елемента: действие, време и „инструмент“ за постигане на целта. Освен това се извършва задълбочен анализ на съществуващите проблеми, последван от одобряване на подходящ план за действие за всеки конкретен случай. След това медицинският персонал изпълнява своите планове, последвано от критичен анализ на извършената работа. За по-добро представяне на етапите от дейността на медицинската сестра е необходимо всеки етап да се опише подробно. Пример за дългосрочна цел: пациентът ще може да се занимава с лека атлетика два месеца след изписването от болницата. Важен елемент в дейността на семейната медицинска сестра на този етап е поставянето на цели, които отговарят на определени потребности. Изявленията за целите трябва да бъдат постижими, точни по отношение на изпълнението.
Четвъртият етап от сестринския процес включва планиране на дейността на медицинската сестра. В системата за предоставяне на първична помощ на населението този етап включва избор на зона за сестринска работа, установяване на нейните показатели и създаване на програма за интервенция, която се отразява в съответния документ. След това се извършва разделяне на функциите между участниците в тази услуга и се организира структура за запис на лични данни и система за контрол. Дейността на семейната медицинска сестра на този етап е да напише инструкции, в които подробно изброява терапевтичните и превантивни действия, извършвани по отношение на нейните клиенти.
Има няколко вида сестринска работа. Зависимият тип включва работата на сестрата, която се състои в спазване на препоръките на лекаря и под негов контрол. Независимият поглед включва независимата дейност на медицинска сестра. Тези действия включват: системно наблюдение на жизненоважни здравни показатели, спешна помощ преди пристигането на лекаря, лична хигиена на тежко болни пациенти, мерки за предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в отделението и др. Взаимозависимият тип предвижда съвместна работа на медицинската сестра с други специалисти, насочени към прилагане на подходящи мерки за грижа и лечение на пациенти. Тази дейност включва подготвителни манипулации за различни видове апаратна и лабораторна диагностика. Това включва и консултация с лекар по физиотерапия и физиотерапия.
На този етап медицинската сестра трябва да определи начините за осъществяване на своите дейности, които се формулират според проблемите на пациента. Те включват: прилагане на спешна помощ преди пристигането на лекаря, изпълнение на неговите препоръки, осигуряване на благоприятни условия на живот на пациента, помощ в случай на физиологични и психологически проблеми, мерки за предотвратяване на усложнения на заболяването и организиране на консултации за членове на семейството. След това медицинската сестра изпълнява набор от планирани дейности в съответствие с формулираните цели. Съществуват определени условия, при строгото спазване на които сестринският план е годен за изпълнение. Те включват постоянното изпълнение на планираните действия, както и активното участие на членовете на семейството в тяхното изпълнение. Тези действия може да не се извършват в случай на непредвидени ситуации. При извършване на спешни дейности е необходимо да се използват определени шаблони, които са специално предназначени за сестринската практика. Важен момент е вниманието на медицинската сестра към субективните характеристики на пациента. Сестринските действия се записват в специален формуляр, като се вземат предвид честотата, времето на тяхното изпълнение и там се отбелязва реакцията на пациента към предприетите мерки.
В дейностите на медицинска сестра от обща практика в службата за предоставяне на първична помощ на населението, на етапа на изпълнение на планираните дейности, много внимание се обръща на ясното управление на действията. В същото време благоприятният успех на този етап зависи от ясно определени цели, строго планирани действия, както и от наличието на подходящи средства за постигане на положителни резултати. Съществени компоненти на правилното изпълнение на планираната работа са ясното разделение на функциите между участниците в тази дейност, тяхната добра осведоменост за определена информация и вярност към работата.
Петият етап от сестринския процес включва анализ на дейността на сестрата и, ако е необходимо, прилагане на коригиращи действия. Този етап включва и сравнителни заключения на сестринските дейности с поставените цели. В случай на благоприятен резултат, семейната медицинска сестра фиксира това в специален формуляр с точно посочване на времевите параметри. В противен случай, когато пациентът се нуждае от сестрински грижи, трябва да се извърши задълбочен анализ на действията на медицинската сестра, за да се установи причината за това състояние. За да направите това, можете да използвате съветите на други специалисти, за да планирате компетентно работата си. Тези дейности осигуряват ефективността на сестринските дейности, изследването на реакцията на пациента към подходящи манипулации, а също така дават възможност за идентифициране на други нарушени нужди на клиента. Важна характеристика на медицинската сестра при извършването на качествена работа на този етап е способността да прави сравнителен анализ на получените резултати с поставените цели. Провеждането на коригиращи мерки е възможно само при наличие на неблагоприятни промени в здравословното състояние на пациента. Дейността на семейната медицинска сестра на всеки етап от сестринския процес се регламентира със съответен документ - това е сестринска история на заболяването или сестринска карта за наблюдение на състоянието на пациента, която включва сестринска карта за грижи. В момента се работи усилено за създаване на универсална и напълно подходяща документация за семейната медицинска сестра.
Етапът на анализ на работата на медицинска сестра от обща практика в службата за първична медицинска помощ за населението осигурява обективен преглед на нивото на съответствие на получените резултати с поставените цели. Този етап се основава на прилагането на систематично и ежедневно регулиране при изпълнението на плана за дейността на тази служба. Анализът на работата, по-специално на медицинска сестра от обща практика, може да се извърши както на последния етап от нейната дейност, така и на етапа на планиране на действия или тяхното изпълнение. Има определени изисквания за оценка на действията на медицинска сестра, включително нейната простота с едновременна коректност, както и осигуряване на определено качество за гражданите. Последният етап от сестринските грижи в първичната медицинска помощ е преоценката. Този етап трябва да се вземе предвид в случай на получаване на отрицателен резултат от работата. В същото време е необходимо да се реорганизира програмата от дейности, която е по-обмислена и фокусирана върху постигането на положителен резултат в сравнение с предишната. Така общата медицинска сестра е инициативен участник в дейностите на първичната медицинска помощ за населението. Тя активно работи в различни проекти на системата на здравеопазването: провежда всички видове анкети и тестове сред гражданите, идентифицира и поддържа статистически записи на основните здравни групи. Една от основните функции на общопрактикуващата медицинска сестра е изпълнението на различни терапевтични и превантивни предписания на общопрактикуващ лекар за хора, които са под въздействието на фактори, които влияят неблагоприятно на тяхното здраве (например йонизиращо лъчение). Семейната медицинска сестра трябва да е компетентна в използването на персонален компютър в условията на масова компютъризация на всички области на населението. Важна задача на медицинската сестра от обща практика е да регистрира статистически резултатите, получени в резултат на работата на службата за първична медицинска помощ. Действа проактивно и при организирането на тристепенни превантивни мерки.
В момента системата за предоставяне на първична медицинска помощ на населението е обект на реформа.За да направите това, е необходимо да анализирате както положителните, така и отрицателните аспекти на дейността на тази поликлинична услуга. Създаването на тази структура първоначално имаше за цел да осигури на гражданите определена зона в близост до мястото им на пребиваване с квалифицирани медицински услуги. Горната функция на поликлиниката се изпълнява днес, но нивото на професионализъм на много лекари е намаляло значително. В резултат на това в специализирани болници се организират голям брой поликлинични институции, когато лекарите имат възможност да комбинират амбулаторното приемане на пациенти в поликлиника и практическата работа в болниците. В същото време се поддържа високо ниво на професионални знания и умения.
Организацията на амбулаторно-поликлиничната структура създаде определени удобства за повечето граждани при преминаване на трудови прегледи, провеждане на лабораторни и инструментални изследвания и прилагане на превантивни и лечебни мерки. В сегашната система на първичната медицинска помощ няма позиция на прехвърляне на пациента от един специалист на друг. Основният недостатък на тази структура е приемствеността на колективната и квалифицирана практика на лекарите. В същото време пациентът отива да види тесни специалисти, заобикаляйки кабинета на областния лекар, което често води до противоречиви методи за диагностика и лечение на пациенти. В същото време значително се увеличи броят на пациентите с неправилна диагноза и неадекватно лечение на съответното заболяване, което доведе до хроничното му протичане. Затова към функциите на главните лекари на поликлиниката беше добавена системна проверка на дейността на техните подчинени.
Отрицателните черти на организацията на първичната медицинска помощ днес са изключването на избора на лекуващия лекар от гражданите, както и фокусът върху разделянето на „стъпките“ за предоставяне на грижи за населението, вместо да се полагат всички усилия за комбиниране на тези структури. Последното твърдение се потвърждава например от въвеждането на различни специалности на лекари с тесен профил. За успешно и правилно водене на пациента знанията и уменията на местния лекар трябва да бъдат универсални, което понякога не се спазва. Следователно настоящата ситуация в системата на здравеопазването налага утвърждаването на нова специалност лекар, която да отговаря на нуждите на съвременното общество - семеен лекар или общопрактикуващ лекар. Работата на този специалист е изцяло насочена към пациента и семейството му, а не само към неговото заболяване. Семейният лекар извършва дейността си в съответствие с единна схема и квалификация. Това предполага високо ниво на подготовка на общопрактикуващ лекар в медицинските университети, тъй като това е медицински специалист, който извършва специализирана и мултидисциплинарна лечебно-профилактична дейност. Този специалист трябва да има задълбочени познания по въпроси на психологията, педагогиката и др.
В момента работният график на семейния лекар е ясно разработен.Дейностите му включват: престой в офиса (от 8.00 до 17.00 часа), работа на разговори (от 18.00 до 20.00 часа), както и даване на препоръки по телефона (от 8.00 до 22.00 часа). За всеки общопрактикуващ лекар се определя броя на обслужваните семейства (средно около 100, в това число общо 350 души).
Съвременният семеен лекар трябва да е компетентен в използването на персонален компютър, тъй като всичките му дейности са организирани на базата на електронни програми. Кабинетът на общопрактикуващия лекар трябва да е с подходящи размери и да разполага с персонален компютър с принтер, необходимото обзавеждане и подходящо медицинско оборудване. На разположение на този лекар има апарат за аускултация на белите дробове, измерване на кръвно налягане, витален капацитет, както и електрокардиограф, стадиометър и др. Задължително е наличието на шкаф с лекарства за спешна помощ. За да организира ефективната и незабавна дейност на един общопрактикуващ лекар, системата на здравеопазването трябва да осигури на този специалист превозни средства за извикване на пациента. В същото време лекарите трябва да бъдат осигурени с маневрени средства за комуникация.
общопрактикуващ лекармогат да работят лица, завършили медицинския и педиатричния факултет на медицинския университет и преминали специализация в клиника със специалност „Семейна медицина“, или участъкови лекари, преквалифицирани по същата специалност. Тези специалисти работят в заведения за семейна медицина, поликлиники или болници, работещи на областен принцип, както и отделения на поликлиники или болници. Задълженията на общопрактикуващия лекар включват създаване на зона за обслужване, провеждане на санитарна и образователна работа с пациента и членовете на неговото семейство, провеждане на превантивни мерки, целта на които е да се идентифицират латентни заболявания и повишени рискови фактори при появата на различни заболявания. След това организира и призовава подходящата група пациенти за следващия диспансерен преглед, изписва направления към теснопрофилни лекари за пълна диагностика на заболяването и адекватна терапия.
Основните функции на общопрактикуващите лекари са създаването и прилагането на комплекс от терапевтични и превантивни мерки за пациентите в клиниката (на рецепцията) и у дома. Семейният лекар, заедно с медицинската сестра, установява системно наблюдение на бременни жени и новородени в съответствие с разработения стандарт, а също така организира и провежда имунизация на населението на тази област. Задълженията на общопрактикуващия лекар включват решаване на въпроса за изпращане на пациент в санаториум, редовно наблюдение на здравето на пациента на всеки етап от неговите медицински и превантивни мерки. Общопрактикуващият лекар трябва да работи в тясно сътрудничество с различни медицински и превантивни структури, включително обществени здравноосигурителни институции, както и с организации за социално подпомагане на гражданите. Последният предоставя материална, психологическа и медицинска помощ на семейства в неравностойно положение, сираци, възрастни хора, хора с увреждания и др. Дейността на този медицински работник предвижда определени специализирани изисквания. Семейният лекар трябва да е компетентен по въпросите на законодателството, функционирането и основните положения на здравната система. Този специалист трябва да спазва високо етични и морални принципи в своята дейност. Основните дейности на семейния лекар включват прилагане на терапевтични и превантивни мерки и преглед на пациента, извършване на незабавни манипулации в случай на животозастрашаващо състояние на пациента, както и извършване на различни действия за организиране на работата на това лечебно заведение. Общопрактикуващият лекар трябва да владее отлично методите на изследване и анализ на информацията от обективен и субективен преглед на пациент. Той трябва да притежава умения за разработване на стандарт за хардуерна и лабораторна диагностика, както и да може да прилага определени методи за профилактика на заболявания и възстановителни манипулации. Семейният лекар трябва да има необходимите познания за тълкуване на резултатите от анализите на биоматериали на пациента, електрокардиограма и други методи на изследване.
Длъжностна характеристика на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар [име на организация, институция]
Тази длъжностна характеристика е разработена и одобрена в съответствие с разпоредбите на Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. N 541n „За одобряване на Единния наръчник за квалификация на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването“ и други регулаторни правни актове, регулиращи трудовите отношения.
1. Общи положения
1.1. Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) принадлежи към категорията специалисти и е пряко подчинена на [заглавие].
1.2. Медицинска сестра от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се назначава на длъжност и освобождава от нея със заповед от [наименование на длъжността].
1.3. За длъжността медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се приема лице със средно професионално образование по специалността "Обща медицина", "Акушерство", "Медицинска сестра" и свидетелство за специалист по специалността "Обща практика" без представяне на изисквания за трудов стаж.
1.4. Общопрактикуващата медицинска сестра (семеен лекар) трябва да знае:
Закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;
Теоретични основи на сестринството;
Основи на лечебно-диагностичния процес, профилактика на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот, както и семейна медицина;
Правила за експлоатация на медицински инструменти и оборудване;
Статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации;
Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения;
Основи на функционирането на бюджетно-осигурителната медицина и доброволното медицинско осигуряване;
Основи на клиничния преглед;
Социалното значение на болестите;
Правила за водене на счетоводна и отчетна документация на структурна единица;
Основни видове медицинска документация;
медицинска етика;
Психология на професионалното общуване;
Основи на трудовото законодателство;
Правилник за вътрешния трудов ред;
Правила за санитарна и лична хигиена;
Правила и норми за защита на труда, безопасност и противопожарна защита.
2. Длъжностни задължения
Следните задължения са възложени на медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар):
2.1. Организиране на амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), предоставяне на индивидуални карти на амбулаторни пациенти, формуляри за рецепти, направления, подготовка за работа на устройства, инструменти.
2.2. Поддържане на лични досиета, информационна (компютърна) база данни за здравното състояние на обслужваното население, участие във формирането на групи от диспансеризирани пациенти.
2.3. Изпълнение на превантивни, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, предписани от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в поликлиника и у дома, участие в амбулаторни операции.
2.4. Осигуряване на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с необходимите медикаменти, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони.
2.5. Отчитане на разхода на лекарства, превързочни материали, инструменти, специални отчетни форми.
2.6. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване.
2.7. Провеждане на долекарски прегледи, включително профилактични, с вписване на резултатите в индивидуална карта на амбулаторен пациент.
2.8. Идентифициране и решаване в рамките на компетентността на медицински, психологически проблеми на пациента. Осигуряване и предоставяне на сестрински услуги на пациенти с най-често срещаните заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (самостоятелно и в сътрудничество с лекар).
2.9. Провеждане на занятия (по специално разработена методика или план, изготвен и съгласуван с лекаря) с различни групи пациенти.
2.10. Прием на пациенти в рамките на тяхната компетентност.
2.11. Провеждане на профилактични мерки: извършване на профилактични ваксинации на прикрепеното население съгласно ваксинационния календар; планиране, организиране, контрол на профилактичните прегледи на подлежащите на изследване контингенти с цел ранно откриване на туберкулоза; предприемане на мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания.
2.12. Организация и провеждане на хигиенно обучение и възпитание на населението.
2.13. Оказване на първа помощ при спешни случаи и злополуки на болни и пострадали.
2.14. Своевременно и качествено поддържане на медицинска документация.
2.15. Получаване на необходимата информация за качественото изпълнение на функционалните задължения.
2.16. Ръководи работата на младшия медицински персонал, следи за обема и качеството на работата им.
2.17. Събиране и обезвреждане на медицински отпадъци.
2.18. Прилагане на мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит, HIV инфекция.
2.19. [Други длъжностни отговорности].
3. Права
Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) има право на:
3.1. За всички социални гаранции, предвидени от законодателството на Руската федерация.
3.2. За безплатно издаване на специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства.
3.3. Получавайте информация за дейностите на организацията, необходима за изпълнение на функционалните задължения от всички отдели директно или чрез непосредствения ръководител.
3.4. Да изискват от ръководството на организацията съдействие при изпълнение на професионалните си задължения и упражняване на права.
3.5. Запознава се с проектите на заповеди на ръководството относно дейността му.
3.6. Участва в срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му.
3.7. Изисквайте създаването на условия за изпълнение на професионалните задължения, включително предоставяне на необходимото оборудване, инвентар, работно място, което отговаря на санитарните и хигиенните правила и норми и др.
3.8. Повишете своята професионална квалификация.
3.9. [Други права по трудовото законодателствоРуска федерация].
4. Отговорност
Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) отговаря за:
4.1. За неизпълнение, неправилно изпълнение на задълженията, предвидени в тази инструкция - в рамките, определени от трудовото законодателство на Руската федерация.
4.2. За престъпления, извършени в процеса на извършване на тяхната дейност - в границите, определени от действащото административно, наказателно и гражданско законодателство на Руската федерация.
4.3. За причиняване на материални щети на работодателя - в границите, определени от действащото трудово и гражданско законодателство на Руската федерация.
Длъжностната характеристика е разработена в съответствие с [име, номер и дата на документа].
Началник човешки ресурси
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец година]
Съгласен:
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец година]
Запознах се с инструкциите:
[инициали, фамилия]
[подпис]
[ден месец година]
ОДОБРЯВАМ Ръководител _________________________ ______________________________________ (име на медицинска организация) _______________ (____________________) (подпис) (пълно име) "___" __________ ___ град М.П. "___" __________ ____ г-н N ___
ДЛЪЖНОСТНА УКАЗАНИЯ за медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар)
1. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящата длъжностна характеристика определя функционалните задължения, права и отговорности на общопрактикуващата медицинска сестра (семеен лекар) ___________________________________________. (име на медицинска организация)1.2. Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) се назначава на длъжност и освобождава със заповед на ръководителя на медицинската организация.
1.3. Сестрата на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) е на пряко подчинение на _____________________________.
1.4. Медицинска сестра от общопрактикуващ (семеен лекар) трябва да има средно професионално образование по специалността "Обща медицина", "Акушерство", "Медицинска сестра" и свидетелство за специалист по специалността "Обща практика" без представяне на изисквания за трудов стаж.
1.5. Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в работата си се ръководи от:
Харта на медицинската организация;
Правилник за вътрешния трудов ред;
Заповеди и заповеди на ръководителя на медицинската организация;
Тази длъжностна характеристика.
1.6. Общопрактикуващата медицинска сестра (семеен лекар) трябва да знае:
Закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;
Теоретични основи на сестринството;
Основи на лечебно-диагностичния процес, профилактика на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот, както и семейна медицина;
Правила за експлоатация на медицински инструменти и оборудване;
Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения;
Статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации;
Основи на функционирането на бюджетно-осигурителната медицина и доброволното медицинско осигуряване;
Основи на клиничния преглед;
Социалното значение на болестите;
Правила за водене на счетоводна и отчетна документация на структурна единица;
Основни видове медицинска документация;
медицинска етика;
Психология на професионалното общуване;
Основи на трудовото законодателство;
Правилник за вътрешния трудов ред;
Правила за защита на труда и пожарна безопасност.
1.7. При отсъствие на общопрактикуваща медицинска сестра (семеен лекар) нейните функции се изпълняват от _______________________.
2. ДРУЖЕСТВНИ ОТГОВОРНОСТИ
Общопрактикуваща медицинска сестра (семеен лекар):
2.1. Организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), осигурява му индивидуални карти на амбулаторния пациент, рецептурни бланки, направления, подготвя приспособления и пособия за работа.
2.2. Води лични досиета, информационна (компютърна) база данни за здравното състояние на обслужваното население, участва във формирането на групи от диспансеризирани пациенти.
2.3. Извършва профилактични, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, предписани от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в поликлиника и у дома, участва в амбулаторни операции.
2.4. Осигурява на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) необходимите лекарства, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони.
2.5. Отчита разхода на лекарства, превързочни материали, инструменти, специални счетоводни форми.
2.6. Следи безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване.
2.7. Провежда долекарски прегледи, включително профилактични, с вписване на резултатите в индивидуална карта на амбулаторен пациент.
2.8. Идентифицира и решава медицински, психологически проблеми на пациента в рамките на компетентността.
2.9. Осигурява и предоставя сестрински услуги на пациенти с най-често срещаните заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (самостоятелно и в сътрудничество с лекар).
2.10. Провежда занятия (по специално разработена методика или план, изготвен и съгласуван с лекаря) с различни групи пациенти.
2.11. Приема пациенти в рамките на своята компетентност.
2.12. Провежда превантивни мерки:
Извършва профилактични ваксинации на прикрепеното население съгласно ваксинационния календар;
Планира, организира, контролира профилактичните прегледи на подлежащите на изследване контингенти с цел ранно откриване на туберкулозата;
Предприема мерки за предотвратяване на заразни заболявания.
2.13. Организира и провежда хигиенно възпитание и възпитание на населението.
2.14. Оказва първа помощ при спешни случаи и злополуки на болни и пострадали.
2.15. Поддържа медицинската документация своевременно и точно.
2.16. Получава необходимата информация за качественото изпълнение на функционалните задължения.
2.17. Наблюдава работата на младшия медицински персонал, контролира обема и качеството на работата им.
2.18. Събира и изхвърля медицински отпадъци.
2.19. Извършва мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.
3. ПРАВА
Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) има право на:
3.1. Изискване от ръководителя на медицинската организация да съдейства при изпълнение на задълженията си.
3.2. Запознайте се с проектите на решения на ръководителя на медицинската организация относно дейността на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар).
3.3. Правят предложения до ръководителя на медицинската организация по въпросите на тяхната дейност.
3.4. Получават официална информация, необходима за изпълнение на техните задължения.
4. ОТГОВОРНОСТ
Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) отговаря за:
4.1. За неправилно изпълнение или неизпълнение на служебните си задължения, предвидени в тази длъжностна характеристика - до степента, определена от трудовото законодателство на Руската федерация.
4.2. За престъпления, извършени в процеса на извършване на тяхната дейност - в границите, определени от административното, наказателното и гражданското законодателство на Руската федерация.
4.3. За причиняване на материални щети - в границите, определени от трудовото и гражданското законодателство на Руската федерация.
5. УСЛОВИЯ И ОЦЕНКА НА РАБОТА
5.1. Работното време на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се определя в съответствие с вътрешните трудови разпоредби, установени в организацията.
5.2. Оценка на работата:
Редовно - извършва се от непосредствения ръководител в процеса на изпълнение на трудовите функции от медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар);
- ___________________________________________________________________________. (посочете реда и основанията за други видове оценка на изпълнението)
Тази длъжностна характеристика е разработена в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. N 541n „За одобряване на Единния квалификационен указател за длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел„ Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването "(регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 август 2010 г. N 18247).
Непосредствен ръководител ___________________ _____________________ (подпис) (трите имена) СОГЛАСОВАНИ: Началник правен отдел (юрисконсулт) ___________________ _____________________ (подпис) (трите имена) "___"__________ ____ d.