Травма на зеницата на окото лечение. Увреждане на очите
Дата: 15.12.2015 г
коментари: 0
коментари: 0
- Причини за нараняване на очите
- Необходими действия при нараняване на очите
- Лекарства за нараняване на очите
Използвайте капки за очиВ случай на нараняване на очите, трябва да бъдете много внимателни, докато изучавате ефекта им и колко сериозни са щетите, които сте получили. Очите са много важен орган в нашето тяло, който влияе върху хода на целия ни живот, така че трябва да се обърне специално внимание на тяхното лечение. Най-доброто решениеЩе има пътуване до добър офталмолог в клиника с модерно оборудване, с помощта на което лекарят може лесно да определи причината и тежестта. Въз основа на резултатите от изследването на пациента ще бъде предписано необходимото лечение.
Причини за нараняване на очите
Може да има няколко причини за нараняване на очите:
- Механични. Нараняването е причинено от остър или с тъп предмет.
- Чуждо тяло. Увреждане на окото поради проникване на различни чужди тела.
- Термични или химически изгаряния. Излагане на гореща пара, вряща течност или химически контакт с очите опасни субстанциипричинявайки изгаряния на лигавицата.
В повечето случаи нараняванията на очите са микротравми, проникващите наранявания и изгаряния са около 10%.
Механичните наранявания са по-чести при деца, които не знаят как да координират движенията си и използват предмети, които могат да причинят увреждане на такъв уязвим орган като окото. Но има много случаи на този проблем при възрастни.
Увреждането на чужди тела с малък размер се счита за по-лесно за лечение, ако започне своевременно. Има обаче много сериозни проникващи наранявания, причинени от чужди тела, които изискват операция и продължително лечение.
Химическо изгарянедори може да се получи в резултат на използване обикновен сапунпри контакт с лигавицата на окото. Но най-опасните са изгаряния от киселини и основи и в такива случаи е необходима спешна медицинска помощ, в противен случай е възможна пълна загуба на зрение и по-нататъшна инвалидност. При изгаряне на роговицата понякога човек не изпитва силна болка и не забелязва видими признаци на сериозно увреждане. И често поради тази причина мнозина не отиват на лекар, но след няколко дни се развиват тежки тъканни промени, водещи до необратими последици.
Нараняванията на очите се класифицират според тежестта в зависимост от мястото на удара, силата, с която е направен, площта на лезията и характеристиките на обекта, причинил нараняването.
Основните симптоми на нараняване са режеща болкав окото, усещане за пясък, обилно сълзене, болезнена реакция на светлина, изкривен образ, неволни спазми на клепачите, внезапна облачностили замъглено зрение.
Връщане към съдържанието
Необходими действия при нараняване на очите
Много е важно да запомните, че при никакви обстоятелства не трябва да докосвате с мръсни ръцекъм лигавиците или се опитайте сами да отстраните чуждото тяло!
Това може да провокира допълнителна инфекция и да усложни лечението. След нараняване окото е много уязвимо, тъй като увреждането на роговицата може да проникне различни инфекции. В този случай ще трябва да лекувате не само раната, но и въведеното заболяване. Следователно всички действия се извършват с чисти ръце, обработени с антисептичен разтвор.
Не оказвайте натиск върху окото и не го търкайте, което може да влоши ситуацията. само чисто сварена водаако е необходимо, но най-добре е да използвате антибактериални капки за очи за това, например хлорамфеникол или албуцид.
При силна болка след нараняване можете да използвате болкоуспокояващото инокаин (капки за очи).
След лечение на окото с капки е необходимо да се приложи стерилна марля и спешно да се покаже пациентът на квалифициран офталмолог.
Връщане към съдържанието
Лекарства за нараняване на очите
Нека да разгледаме най-ефективните лекарства за лечение на наранявания на роговицата:
- Korneregel е един от най-добрите лекарстваизползвани в офталмологията. Има широк спектър от ефекти от регенерация на тъкани при порязвания до лечение на химически изгаряния. Съставът на Korneregel включва компонента декспантенол, който участва активно в реставрационни процесилигавиците и кожата. Лекарството се предписва за заболявания като ерозия на роговицата, инфекциозни заболявания, изгаряния от различен произход, както и след травма на очите и дългосрочно носенеконтактни лещи. Пациенти, които са използвали това лекарство, отбелязват се бързо зарастване на рани, възстановяване на предишното състояние, намаляване на сухота и парене. Korneregel е гел за вливане.
- Солкосерил е гел за очи, който ускорява метаболитните процеси в тъканите. При накапване в очите покрива увредената зона за дълго време, като по този начин улеснява проникването на лечебни вещества в увредената област на роговицата. Активира снабдяването на клетките с кислород и хранителни вещества. Има бърз регенериращ и лечебен ефект. Предписва се при механични наранявания на очите, изгаряния (включително химически), за заздравяване на белези след операция и при носене на лещи. Активното вещество на лекарството се произвежда от кръвта на млади телета.
- Balarpan-N е лекарство, създадено от естествени компоненти, които изграждат естествените тъкани на роговицата. Има лечебни и възстановяващи свойства при увреждане от различен произход. Той е ефективен при лечението на ерозии, различни наранявания, изгаряния на роговицата от различен произход, кератит и конюнктивит. Използва се и за възстановяване след хирургична интервенция. Помага за премахване на сухота в очите, помага за адаптиране към контактни лещи, премахване на дразнене и болезнени усещания. Лекарството е ефективно благодарение на естествените вещества, които съдържа, които са част от човешката структура.
- Vitasik - капки за очи за регенерация на лигавичните тъкани. Приложимо за бързо заздравяване различни видоверани на мембраните на окото. Са стерилни бистър разтворза накапване в очите. Лекарството подобрява метаболитни процесив тъканите, като по този начин ускорява възстановяването на увредените зони. При нанасяне върху роговицата има защитни свойства. За да избегнете увреждане на лигавиците от лещи, се препоръчва капки за очи да се капват с разтвора няколко минути след отстраняването им. Предписва се за лечение на различни наранявания и инфекциозни заболявания, както и за защита на лигавиците.
- Hyphenosis - капки за очи, които създават защитен филм, омекотявайки и подхранвайки мембраната на окото. Ускорете заздравяването на увредена тъкан на роговицата след нараняване, изгаряне или операция. Предписва се на хора, които постоянно работят на компютър, за премахване на синдрома на сухото око, умора и парене в очите. Лекарството има овлажняващи и подхранващи свойства. Възстановява слъзния филм, намалява дискомфорта и усещането за пясък в очите.
Всички изброени лекарствада се използва само след консултация с офталмолог! можете да предоставите само необходимата първа помощ; по-нататъшното лечение се предписва след компетентен и висококачествен преглед, идентифициращ причината и източника на лезията.
Повечето наранявания се случват в дома или на работното място поради небрежност. За превенция е необходимо да се спазват основните правила за безопасност.
Ако възникнат наранявания, не можете да разчитате на собствените си чувства, защото ситуацията може да бъде много по-лоша. Трябва да се консултирате със специалист, за да предотвратите сериозни последствия.
Очите са един от най-сложните и уязвими органи човешкото тяло. Пренебрегването на основните мерки за безопасност може да се случи на всеки при различни обстоятелства.
Най-често освен естествени патологии, очите страдат от тъпи наранявания. По същество те представляват механични повреди зрителна система, което е причинено от пряко въздействие върху него и не е нормално.
Тъпите наранявания на очите често не са опасни, но за да се намали рискът от усложнения, е изключително важно да се осигури навременна помощ на пациента и да се организира компетентно лечение на нараняването. В днешния материал ще обърнем голямо внимание на това, както и на много друга информация, свързана с тъпа травмаочен апарат.
Тъпите наранявания на очите в повечето случаи са придружени от кръвоизливи
Тъпа травма на окото е всяко увреждане на орган, което възниква под въздействието на внезапен физически и механичен фактор (с други думи, поради нечия неблагоприятна сила).
Най-честата причина за нараняване са случайни удари по очния апарат. Например, можете да „хванете“ тъпо нараняване на окото при битка с юмрук или в гората, като случайно не забележите клон на дърво.
Разглежданото увреждане на органите на зрението има множество образувания. IN общ изглед, те трябва да бъдат разделени на:
- директно нараняване очна ябълка;
- и патологии помощни организрителна система (клепачи, слъзни каналии така нататък.).
Поради спецификата на тъпите наранявания, като правило, те засягат както основата на очите, така и техните спомагателни възли. В резултат на това основната класификация на данните за щетите е тази, която се извършва според фактора на сериозност.
В съвременната офталмология има 4 форми на тъпи наранявания на очите:
- Белите дробове, които могат да бъдат елиминирани в рамките на 1-2 седмици след началото на терапията и съществуващото патологично състояние ще бъде напълно обратимо.
- Умерено, характеризиращо се с наличието на стабилни анатомични и функционални нарушения сред последствията, относително несериозни по природа и подлежащи на лечение (например загуба на зрителна острота до 0,3).
- Тежка, която също се характеризира със стабилни анатомични и функционални нарушения на зрителните органи, но в по-сериозна форма и се характеризира със сложността на лечението (загуба под 0,3 или дори слепота с възможност за възстановяване на зрителните функции).
- Много тежко - всяко увреждане, което има последствия под формата на необратима слепота (това се случва например, когато зрителните нерви са разкъсани поради нараняване).
Терапевтичните методи, неговата прогноза и други характеристики на клиничния случай с тъпи наранявания на очите се определят за всеки пациент поотделно. Анализът на бъдещото лечение и неговата ефективност се основава на класификацията, отбелязана по-горе.
Симптоми на увреждане
Тъпите наранявания на очите често са резултат от битка
Травмата на тъпото око не винаги е изразена. Изненадващо, ударът зрителен органТо може да бъде доста силно и да причини значителни проблеми със зрението, но няма да има подуване или разкъсване на тъканите.
Като се има предвид това, при оценката на симптомите на нараняване трябва да се вземат предвид голям бройфактори. Най-често тъпото нараняване на окото е придружено от няколко или пълен „букет“ от следните признаци:
- хиперемия;
- оток;
- нарушение на целостта на тъканите;
- болков дискомфорт;
- анатомична аномалия на позицията на увредения орган (проблеми с подвижността, изместване и др.);
- намалена зрителна острота;
- главоболие и световъртеж.
Естествено, почти всички признаци ще се появят в наранената област и няма да е трудно да ги забележите. Ако симптомите са особено тежки, е недопустимо да се колебаете - пострадалият трябва незабавно да бъде отведен при специалисти за оказване на подходяща помощ. В противен случай рискът от развитие на необратими последици, включително загуба на зрителна функция, е доста висок.
Диагностика
Преглед от офталмолог
Диагностиката на тъпа травма на очния апарат играе жизненоважна роля при организирането на нейната терапия.
Провеждането на диагностични процедури трябва да пада само на раменете на професионален лекар - общ специалист или офталмохирург.
Диагнозата, организирана от лекар, обикновено се основава на:
- Събиране на анамнеза, която се състои от качествена оценка на външните прояви на нараняването и оплакванията на пациента.
- Оценка на медицинската история на пациента.
Провеждане на допълнителни методи за изследване. Те често включват следното диагностични процедури:
- , биомикроскопия, гониоскопия и диафаноскопия - изследване на увредените тъкани на очния апарат с помощта на специални устройства.
- Екзофталмометрията (за анатомични нарушения) е инструментална оценка на степента на отклонение на очните ябълки от нормалното положение.
- Методи за изследване на функциите на конвергенция и рефракция (с частична загуба на зрителни функции).
- Флуоресцеиновият инстилационен тест е метод за изследване, необходим при всяко увреждане на роговицата или съмнение за такова.
- , който почти винаги се използва за идентифициране и анализ на структурни нарушения на зрителния апарат.
За специални цели списъкът от диагностични мерки, обсъдени по-горе, може да бъде разширен. Тук всичко зависи от индивидуални характеристикиконкретен случай.
В допълнение, увреденият пациент може да бъде насочен за преглед при други специалисти, например невролог, неврохирург, отоларинголог, лицево-челюстен хирург и др.
Първа помощ и последващо лечение на пострадал
Тъпите наранявания на очите са резултат от невнимание
Травма на тъпо око – винаги неприятно явлениекоето може да доведе до тежки последици.
За да се изключи последното, в случай на повреда може да е необходима първа помощ, поне докато ранен човекняма да бъде заведен на професионален лекар.
Основните мерки за първото въздействие трябва да бъдат:
- При затворено нараняване(без кръв или сълзи по кожата) нанесете нещо студено върху увредената зона за 5-10 минути, за да намалите подуването и внимателно изплакнете окото.
- При открита травма(има кръв, разкъсвания на кожата) трябва да действате разумно. Силно не се препоръчва използването на каквито и да е лекарства за премахване на кървенето, много по-добре е да се опитате внимателно да измиете раната (само ако е много замърсена) и да нанесете върху нея стерилна марля. След това пациентът трябва незабавно да бъде отведен до професионални лекари, които ще предприемат подходящи терапевтични мерки.
важно! При силна болкав увредените тъкани на увреденото лице е позволено да дава болкоуспокояващи, но е препоръчително това да се прави в крайни случаи. Използването на лекарства на базата на аспирин е забранено поради спецификата на действието му, особено при открити наранявания на очите.
Директно основното лечение на тъпа травма започва едва след това качествена диагностикав специализирана институция.
В зависимост от индивидуалните характеристики на конкретен случай, както консервативните методи на терапия, така и хирургична интервенция. Всичко зависи от тежестта и естеството на щетите. Самолечението на тъпи наранявания на окото е неприемливо, дори ако са леки.
Предотвратяване на патологично състояние
Превръзка след нараняване - първа помощ
За мнозина може да изглежда странно, че тъпи наранявания на очите могат да бъдат предотвратени чрез предприемане на определени мерки. Разбира се, един вид превенция няма да намали рисковете от щети до нула, но може значително да ги неутрализира.
В основата предпазни меркитрябва да лъже:
- Носете предпазни очила, когато работите с триони и режещи инструменти, както и да спортувате (бокс, ръгби и др.).
- Съответствие повишено вниманиедокато се занимавате с всякакви потенциално травматични дейности (например пресичане на гора, игра на контактни спортове и т.н.).
- Поддържане на дистанция между очите и потенциално травматични предмети, когато сте наблизо (металки, остри предмети и др.).
Всъщност да се ограничите от тъпи наранявания на очите не е толкова трудно. Основното в този въпрос е вниманието в различни ситуации. Да се опитате да не забравите за него в такива ситуации вероятно не е толкова трудно, колкото лечението на получените наранявания.
По тази тема на днешната статия най-много важна информациядойде своя край. Надяваме се, че представеният материал е бил полезен за вас и е дал отговори на вашите въпроси. Желая ти здраве и живот без наранявания!
Видеото обяснява защо се появяват черни петна в очите след удар:
Наранявания на очите
Травмите на очите са състояния, при които се нарушават целостта и функциите на органа на зрението. По вид те могат да бъдат индустриални, селскостопански, транспортни, спортни, битови, криминални и др.
Причини за наранявания на очите
Всеки агресивен външно влияниевърху окото, независимо дали е твърд предмет, разяждащ химикал или радиация може да причини нараняване на окото.
Видове наранявания на очите
Тежестта на нараняването може да бъде лека (не води до намаляване на функциите на органа на зрението), умерена тежест(намаляването на функциите е временно), тежко (продължително намаляване на функциите на очите), особено тежко (възможна е загуба на око).
Според дълбочината на лезията се различават непроникващи лезии (екстраокуларни чужди тела, ерозии, изгаряния, контузии) и проникващи лезии (целостта на фиброзната мембрана на окото е нарушена по цялата му дебелина).
Орбитални нараняванияимат различни прояви: болка, диплопия се появява почти веднага. При фрактури са възможни екзофталм или енофталм, подкожен емфизем, подуване и хематоми на клепачите, ограничаване на движенията на очите, птоза (увисване на клепача). Възможни рани на меките тъкани, затворени и отворени фрактури. Често се комбинира с наранявания на очната ябълка.
Орбитални контузии– тъпи наранявания, при които не е нарушена целостта на тъканта. Оплаквания от болка, ограничена подвижност, образуване на хематоми, зачервяване. Зрителната острота намалява, защото настъпва увреждане на очната ябълка.
При нараняване на меките тъканиочните кухини могат да увредят близките органи - слъзната жлеза, външните мускули на окото.
Травми на очната ябълкаимат различни механизми на възникване и различни клинична картина. Може да има тъпи (сътресение на мозъка), непроникващи и проникващи наранявания.
Рани на клепачитеима неот край до край и от край до край; без увреждане и с увреждане на свободния ръб на клепача; скъсан, нарязан или нарязан. При проникващи клепачи се уврежда цялата дебелина на клепача (кожа, мускули и хрущял).
Шок от черупкиБиват директни (с пряко въздействие върху очната ябълка) и индиректни (поради сътресение на главата или торса). В зависимост от силата на удара, еластичността на очната тъкан и наличието на съпътстваща патология, мембраните могат да се разкъсат или разкъсат. Пациентът се тревожи за болка, гадене, замаяност, зачервяване на окото, намалено зрение, мъгла пред очите, плуване. При обективен преглед може да има оток на роговицата, кръвоизлив в предната камера (хифема), частично или пълно отделяне на ириса, парализа на сфинктера на зеницата (неправилна форма на зеницата, липса на реакция на светлина), Vossius пръстен върху предната капсула на лещата (отпечатък от пигментната граница на ириса), пареза или парализа на цилиарния мускул (нарушена акомодация), травматична катаракта, дислокации и сублуксации на зеницата, кръвоизливи в хориоидеята, на ретината - Пруски непрозрачности и / или кръвоизливи, неговите разкъсвания, отделяне (може да се появи в дългосрочен план).
Непроникващи ранивъзникват при наличие или отсъствие на чужди тела. В този случай целостта на външната обвивка (роговица, склера) до пълната й дебелина не е нарушена. Най-честите наранявания са чужди тела на роговицата. Възникват при неспазване на предпазните мерки и при работа без предпазни очила. След работа с ъглошлайф и при ветровито време често се срещат чужди тела. Има усещане за чуждо тяло, лакримация, фотофобия и невъзможност за отваряне на окото. При обективен преглед се откриват чужди тела на клепачите, роговицата или конюнктивата, повърхностно и дълбоко инжектиране на очната ябълка.
Непроникващо нараняване на окото
Признаци на проникващи рани: проходна рана в роговицата или склерата, дупка в ириса, филтриране на влагата в предната камера, загуба на вътрешните мембрани на окото или стъкловидно тяло, наличие на вътреочно чуждо тяло. Също косвени признаци са плитка или дълбока предна камера, неправилна форма на зеницата, отлепване на ириса, хипотония на окото, хемофталм и др.
Проникващо нараняване с пролапс на ириса и цилиарното тяло
Най-тежкото усложнение на проникващите рани е ендофталмит– възпаление на стъкловидното тяло с гноен характер, 60-80 процента от случаите водят до слепота. Има общо неразположение, фебрилитет, окото е хипотонично, клепачите и конюнктивата са подути и хиперемирани, а зад лещата има жълто-сив абсцес на стъкловидното тяло.
Ендофталмит
Панофталмитвъв всички случаи води до слепота и е животозастрашаващо за пациента. Това възпаление на всички мембрани на окото бързо се премества в орбита и възпалителен процесможе да се разпространи в мозъка. Инфекцията възниква по време на нараняване или след него. Най-честият патоген е стафилококът. Първо се появява гноен иридоциклит, след което се образува абсцес на стъкловидното тяло, след което ретината, хориоидеята и фиброзната мембрана на окото са включени в процеса. В предната камера има гной, зад нея не се вижда нищо, роговицата и клепачите са подути, появява се екзофталм.
Симпатикова офталмия– бавно възпаление с негноен характер в незасегнатото око с проникваща рана на второто око. Най-често се развива 1-2 месеца след нараняване. Протича под формата на иридоциклит или невроретинит. Първите признаци са леко инжектиране на конюнктивални съдове, лека болка, фотофобия. След това се появяват симптоми на иридоциклит, хипертонията се заменя с хипотония и след това субатрофия на окото.
Изгаряния на очитеБиват термични (действие на високи или ниски температури), химични (алкали и киселини), термохимични, радиационни.
Според дълбочината на лезията се разграничават 4 етапа:
1. Хиперемия на кожата и конюнктивата, наличие на повърхностна ерозия на роговицата. 2. Мехурчета по кожата на клепачите, филми върху конюнктивата, полупрозрачно помътняване на стромата на роговицата. 3. Некроза на кожата, конюнктивата, роговицата има вид на “матово стъкло”. 4. Некроза на кожата, конюнктивата, роговицата под формата на "порцеланова чиния".
Пациентите са загрижени за силна болка, лакримация, фотофобия, невъзможност да отворят очите си и намалена зрителна острота.
Изгаряния на очите
Преглед на пациент с нараняване на очите
Изследването се извършва много внимателно, за да се постави правилната диагноза и да се предпише лечение. При всяко нараняване на очите трябва незабавно да се свържете с офталмолог, за да не пропуснете сериозна патология и да предотвратите развитието на усложнения.
Външен преглед - често се забелязват увреждания под формата на рани, кървене и чужди тела. Възможен оток, хематоми на клепачите, екзофталм или енофталм - определяне на зрителната острота - при много наранявания тя е намалена поради липсата на пълна прозрачност на оптичните среди на окото - периметрия - определяне на чувствителността на роговицата (намалена при много наранявания и изгаряния) - определяне на вътреочното налягане - възможно като хипертония и хипотония - преглед в пропусната светлина - видими са чужди тела или увреждане, свързано с травма (помътняване на лещата и/или стъкловидното тяло и др.) - необходимо е обръщане на горния клепач, в някои случаи двойно, за да не се пропуснат чужди тела, разположени върху лигавицата - биомикроскопия - трябва да се извършва много внимателно, винаги с оцветяване на роговицата с флуоросцеин - гониоскопия се извършва за изследване на ъгъла на предната камера и диагностициране на увреждане на цилиарното тяло и ириса - директна и индиректна офталмоскопия, както и използване на леща Goldmann, помага за идентифициране на патологии като контузия на ретината, вътреочни чужди тела, отлепване на ретината - рентгенография на орбита и череп в две проекции - рентгенография с помощта на протезата Baltin-Komberg за определяне на местоположението на вътреочния чуждо тяло. За да направите това, протезата се поставя върху анестезираното око точно на позиции 3, 6, 9 и 12 часа. Прави се снимка, след което се поставя на специални маси - компютърна томография на орбитата и окото за определяне на наличието на рентгенонегативни чужди тела - ултразвукът на окото помага да се определи състоянието на вътрешните мембрани и среди на око, както и местоположението и броя на чуждите тела - флуоресцеинова ангиография е показана за идентифициране на области, които трябва да бъдат разграничени с помощта на лазерна коагулация на ретината. Възможно е да се извършва само с прозрачни очни среди - общи клинични изследвания на кръв, урина, захар, кръв за RW, HIV инфекция, HBs антиген - консултации с травматолог, неврохирург, терапевт при необходимост.
Лечение на нараняване на очите
Лечението трябва да започне възможно най-скоро след нараняването.
Лека орбитална контузия(например при удар в окото) в повечето случаи се налага амбулаторно лечение, но е необходим преглед от офталмолог. Веднага след нараняване трябва да приложите студ към зоната на нараняване, да капете дезинфекциращи капки (можете да използвате обикновен албуцид), ако болката е силна, вземете болкоуспокояващо и отидете до най-близкото спешно отделение. Лекарят вече може да предпише хемостатични лекарства перорално или интрамускулно (етамзилат или дицинон), както и калциеви, йодни и трофични лекарства (инжектиране на емоксипин интрамускулно или парабулбарно - под окото).
При по-тежки случаи е необходим строг режим на легло. При всяко увреждане на целостта на тъканите е необходимо да се приложи антитетаничен серум и/или токсоид.
Рани на клепачитеподлежат на хирургично лечение със зашиване и при увреждане на слъзния канал се поставя сонда на Полак.
Чужди тела на роговицатаако са повърхностни, те трябва да бъдат отстранени в спешния кабинет, последвано от предписване на антибактериални капки и мехлеми. В този случай след локална анестезия чуждото тяло и люспата около него се отстраняват с инжекционна игла.
При контузии на очната ябълкалечението може да бъде консервативно и хирургично. Почивката на легло и студеното приложение в областта на нараняването са задължителни. Предписват се следните групи лекарства: хемостатични (спират кървенето), антибактериални (местни и общи антибиотици), диуретици (намаляват отока на тъканите), противовъзпалителни (нестероидни и хормонални), физиотерапевтично лечение (UHF, магнитотерапия). Хирургичното лечение включва руптури на склерата и ретината, вторична глаукома и травматична катаракта).
При проникващи раниприблизителен план за лечение: накапване на капки с антибиотици (Floxal, Tobrex и др.), Нанасяне на стерилна бинокулярна превръзка, транспортиране се извършва в легнало положение, ако е необходимо, анестезия (местна или обща), прилагане на тетаничен токсоид или серум, интрамускулно или венозни антибиотици широк обхватдействия (пеницилини, цефалоспорини, макролиди и др.). В болницата, в зависимост от вида и степента на нараняване, се извършва хирургично лечение. Това може да включва ревизия на раната и първично хирургично лечение, отстраняване на вътреочни чужди тела, предотвратяване на разкъсвания на ретината, когато те застрашават (склеропластика, лазерна коагулация), отстраняване на чужди тела, имплантиране на вътреочна леща в случай на травматична катаракта. В тежки случаи въпросът за енуклеация на очната ябълка се решава в рамките на 1-2 седмици след нараняването.
Профилактика на симпатиковата офталмияпредвижда отстраняване на сляпото увредено око през първите 2 седмици след нараняването. Лечението трябва да се извършва под задължително наблюдение на имунолог. Използва се локално вливане на кортикостероиди, както и тяхното субконюнктивално приложение, мидриатици под формата на капки и инжекции. Системно се използват хормонални лекарства и ако са неефективни, имуносупресивна терапия (мнотрексат, азатиоприн). Ефективни методи за екстракорпорална детоксикация са плазмаферезата и ултравиолетовото облъчване на кръвта.
Лечение на ендофталмитвключва прилагане на високи дози антибиотици парентерално и локално, както и витректомия с въвеждането на антибактериални лекарства в стъкловидното тяло. Ако лечението е неефективно или се развие атрофия на очната ябълка, се извършва енуклеация. При панофталмит - евисцерация.
Пред всички изгаряния 2-4 градусаЗадължителна е профилактиката на тетанус. Етап 1 подлежи на амбулаторно лечение. Предписват се антибактериални капки и мехлеми (Tobrex, Floxal, Oftaquix). Останалите изгаряния се лекуват в болница. Присвояване консервативно лечение; от 3 стадий също е хирургично. Възможно е използването на терапевтични контактни лещи.
Лекарствена терапия:
Локални мидриатици - накапвайте 1 капка 3 пъти на ден (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) или субконюнктивално - локални антибиотици под формата на капки и парабулбарни инжекции (първо на всеки час, след това намалете честотата на накапване до 3 пъти на ден - Tobrex, Floxal , Oftaquix; парабулбар гентамицин, цефазолин) или мехлеми (флоксал, еритромицин, тетрациклин), както и за системно приложение - противовъзпалителни средства локално и системно, нестероидни (индоколир капки, наклоф, диклоф 3-4 пъти на ден) или хормонални (офтан-дексаметазон капки, парабулбарнодексон) - инхибитори на протеолитични ензими - контрикал, гордокс - детоксикационна терапия (интравенозни капкови разтвори - Hemodez, реополиглюкин 200,0-400,0 ml) - диуретици (диакарб, лазикс) - десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, супрастин) - вазодилататори (но-шпа, папаверин, кавинтон, никотинова киселина) - витаминна терапия (особено група В)
Хирургично лечение: послойна или проникваща кератопластика, при изгаряния на конюнктивата - трансплантация на устна лигавица, при изгаряния 4 стадий, трансплантация на устната лигавица върху цялата предна повърхност на окото и блефарорафия (зашиване на клепачите).
Усложнения при наранявания на очите
Ако раната не се лекува своевременно и консервативната терапия е неадекватна, могат да възникнат усложнения като ендофталмит, панофталмит, симпатиково възпаление, трайно намаляване на зрителната острота, загуба на око, мозъчни абсцеси, сепсис и др. Много състояния заплашват живота на пациента, така че и най-малкото нараняване изисква преглед от офталмолог в болнични условия.
Офталмолог Летюк Т.З
Очни заболявания- органични и функционални лезии на човешкия зрителен анализатор, ограничаващи способността му да вижда, както и лезии на аднексалния апарат на окото.
Болестите на зрителния анализатор са обширни и обикновено се групират в няколко раздела.
Заболявания на клепачите
Криптофталмът е пълна загуба на диференциация на клепачите.
Колобомата на клепача е сегментен дефект на клепача с пълна дебелина.
Ankyloblepharon - частично или пълно сливанеръбовете на клепачите.
Птозата на горния клепач е необичайно ниско положение на горния клепач.
Синдромът на Gunn е неволно повдигане на горния клепач.
Инверсия на клепача - ръбът на клепача е обърнат към очната ябълка.
Блефаритът е възпаление на ръбовете на клепачите.
Трихиазата е необичаен растеж на миглите с дразнене на очната ябълка.
Отокът на клепачите е необичайно съдържание на течност в тъканите на клепачите.
Пресепталният целулит е дифузно подуване на клепачите.
Абсцес на века - гнойно възпалениевек
Ечемик е възпаление на мейбомиевите жлези в края на клепача.
Лагофталмът е непълно затваряне на палпебралната фисура.
Блефароспазмът е неволно свиване на мускулите на клепача.
Заболявания на слъзните органи
Малформации на сълзотворния апарат
Новообразувания на слъзните жлези
Патология на слъзния апарат
Заболявания на конюнктивата
Конюнктивит - възпаление на конюнктивата
Трахомата е вид хламидиален конюнктивит
Синдром на сухото око - липса на хидратация на конюнктивата
Pinguecula - дистрофично образуване на конюнктивата
Птеригиум - гънка на конюнктивата
Заболявания на склерата
Еписклерит - възпаление на повърхностния слой на склерата
Склерит - възпаление на дълбоките слоеве на склерата
Склерокератит - възпаление на склерата, което се простира до роговицата
Болести на роговицата
Аномалии в развитието на склерата
Кератит - възпаление на роговицата
Кератоконус
Дистрофия на роговицата
Мегалокорнея
Болести на лещите
Аномалии в развитието на лещата
Катаракта - помътняване на лещата
Афакия е липсата на леща.
Болести на стъкловидното тяло
Помътняване на стъкловидното тяло Миодезопсия
Отлепване на стъкловидното тяло
Болест на ириса
Поликория - множество зеници в ириса
Аниридия - липса на ириса на окото
Иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло
Болести на ретината
Ретинит - увреждане на епителния слой на ретината
Дистрофия на ретината
Отлепване на ретината
Ретинопатия
Ангиопатия на ретината
Болести на зрителния нерв
Неврит - възпаление на зрителния нерв
Токсични лезии на зрителния нерв
невропатия
Оптична атрофия
Нарушения на кръвообращението на водната течност
Глаукома
Болести на окуломоторната система
Офталмоплегия
Страбизъм
Заболявания на очната кухина
екзофталм
Рефрактивни грешки (аметропия)
късогледство
Далекогледство
Астигматизъм
Анизометропия
Страбизъм(страбизъм или хетеротропия) - всяко необичайно нарушение на успоредността на зрителните оси на двете очи. Позиция на очите, характеризираща се с непресичане на зрителните оси на двете очи върху фиксирания обект. Обективен симптом е асиметричното положение на роговицата по отношение на ъглите и ръбовете на клепачите.
[Редактиране] Видове страбизъм
Различават се вроден (има при раждането или се появява през първите 6 месеца) и придобит страбизъм (проявява се преди 3 години).
Най-често очевидният страбизъм е хоризонтален: конвергентен страбизъм (или езотропия) или различен страбизъм (или екзотропия); но понякога може да се наблюдава и вертикална (с отклонение нагоре - хипертропия, надолу - хипотропия).
Страбизмът също се разделя на монокулярен и редуващ се.
При монокуларен страбизъм само едното око винаги е кривогледо, което човекът никога не използва. Следователно зрението на кривогледото око най-често е рязко намалено. Мозъкът се адаптира по такъв начин, че информацията се чете само от едно, немижащо око. Кривогледото око не участва в зрителния акт, поради което зрителните му функции продължават да намаляват още повече. Това състояние се нарича амблиопия, тоест слабо зрение поради функционална неактивност. Ако е невъзможно да се възстанови зрението на кривогледо око, кривогледството се коригира, за да се отстрани козметичният дефект.
Алтернативният страбизъм се характеризира с това, че човек гледа последователно с едното око и след това с другото, тоест, макар и последователно, той използва и двете очи. Амблиопията, ако се развие, е в много по-лека степен.
Поради появата си, страбизмът може да бъде приятелски или паралитичен.
Съпътстващият страбизъм обикновено се появява в детството. Характеризира се със запазването на пълния обхват на движенията на очните ябълки, равенството на първичния ъгъл на страбизъм (т.е. отклонението на кривогледото око) и вторичния (т.е. здрав), липсата на двойно виждане и нарушено бинокулярно зрение.
Паралитичният страбизъм се причинява от парализа или увреждане на един или повече екстраокуларни мускули. Може да възникне в резултат на патологични процеси, засягащи мускулите, нервите или самия мозък.
Характерна особеност на паралитичния страбизъм е ограничаването на подвижността на кривогледото око в посоката на действие на засегнатия мускул. В резултат на попадане на изображения в различни точки на ретината на двете очи се появява диплопия, която се засилва при гледане в една и съща посока.
Причините за страбизъм са много разнообразни. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити:
Наличие на аметропия (далечогледство, миопия, астигматизъм) със средна и висока степен; - наранявания; -парализа и порязвания; - аномалии в развитието и прикрепването на екстраокуларните мускули; - заболявания на централната нервна система; -стрес; -инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия, грип и др.); - соматични заболявания; - психическа травма (страх); -рязко намаляване на зрителната острота на едното око
[Редактиране] Симптоми
Едното или и двете очи може да се отклонят настрани, често към носа, или да изглеждат като „плаващи“. Това явление често се среща при кърмачета, но до 6 месеца трябва да изчезне. Случва се родителите да приемат странното местоположение и форма на очите за страбизъм (например при деца с широк мост на носа). С течение на времето формата на носа се променя и въображаемият страбизъм изчезва.
Увреждането на органа на зрението се проявява по различни начини и техните последствия са изключително непредвидими.
Увреждането на органа на зрението се проявява по различни начини. Последиците от тях също са непредвидими. В зависимост от причината, довела до увреждане на очната ябълка и/или орбитата, нараняванията се разделят на:
Контузии на очите;
проникващи и проходни рани с или без наличие на чуждо тяло в окото;
изгаряния (термични, химически).
Степента на увреждане във всеки конкретен случай се определя от вида на увреждащия обект, както и от силата и скоростта на удара.
Основни причини за нараняване
Нараняване на очите с пръст, нокът, контактни лещичесто води до повърхностни увреждания.
Нараняване на клепачите и очната ябълка е възможно от почти всеки остър предмет(нож, тел, заострен молив, стъкло и др.) или фрагмент, движещ се с висока скорост (по време на строителни и ремонтни работи, например по време на пробиване, работа с чук и др.) може да причини увреждане на клепачите, проникващо нараняване към окото.
В случай на нараняване от шрапнел, може да има наличие на вътреочно чуждо тяло.
Удар в областта на очите с голям твърд предмет (юмрук, топка, тапа от шампанско, в резултат на падане и др.) Често причинява контузия на окото с кръвоизливи в дебелината на клепачите и вътрешността на окото , и фрактури на орбиталните стени.
При химически контакт с окото активни вещества(домакински решения, козметика, аерозоли) са възможни химически изгаряния на клепачите и очите в различна степен.
Измръзване, изгаряния с пламък и волтови дъги често водят до термични изгаряния на клепачите и очните ябълки.
Субективни усещания
Режеща болка при движение на очите, фотофобия, лакримация
Повечето обща причина– повърхностни увреждания, изгаряния. В повечето случаи тези усещания са свързани с контакт между клепача и наранената повърхност на окото.
ВАЖНО! Експресивност субективни усещанияне винаги отразява тежестта на нараняването.
Намалено зрение
Често се обяснява с кръвоизлив в очната ябълка, увреждане на вътрешните структури на окото поради проникващи рани, контузии на окото и увреждане на роговицата поради изгаряния.
Зачервяване на окото
Може да е резултат от механично или химическо нараняване или кръвоизлив
Кръвоизлив в клепачите, двойно виждане, нарушена подвижност на очите
Често се наблюдава при силни ударинад зоната около очите; може да бъде резултат от фрактури на орбиталните стени, кръвоизлив в орбитата, както и увреждане на мускулите, участващи в движението на очите.
Значително увеличаване на подуването на клепачите след кихане
Причината в повечето случаи е натрупването на въздух в орбитата и под кожата поради счупване на вътрешната стена на орбитата.
Основни видове щети
Ако органът на зрението е наранен, може да възникне следното:
- нарушение на целостта и / или относителната позиция на вътреочните структури,
- кръвоизливи,
- възпалителни процеси,
- наличието на чужди тела в окото.
Тези промени възникват в различни комбинации. Тактика на лечение и вероятен изходзависят във всеки конкретен случай от обема и степента на увреждане.
Какво може да се повреди?
- Клепачи: подуване, кръвоизливи в дебелината на клепачите, ожулвания, изгаряния, рани с различна дълбочина, разкъсвания на клепачите, нарушаване на целостта на слъзните канали.
- Орбита: пукнатини и счупвания на стените с и без изместване, кръвоизлив в мастната тъкан (зад окото)
- Конюнктива: рани, изгаряния, кръвоизливи под конюнктивата
- Роговицата: ерозии, повърхностни и проникващи рани, оток
- Ирис: иридодиализа, промяна във формата и размера на зеницата
- Леща: помътняване, различна степен на изместване
- Ретина: контузионен оток, кръвоизлив в ретината, разкъсвания, отлепване
- Кръвоизливи в окото: хифема, хемофталм
- Контузионно разкъсване на склерата
- Оптичен нерв: компресия, авулсия
ВАЖНО! След проникващо нараняване може да се развие гноен възпалителен процес - ендофталмит, причинен от инфекция, попаднала в окото (например с чуждо тяло).
В повечето случаи тази ситуация изисква интензивно антибактериална терапия, често – хирургическа интервенция.
ВАЖНО! Някои видове фрактури на черепа, независимо от увреждането на органа на зрението, са придружени от кръвоизлив под кожата около очите (кръвоизливите се появяват 12-24 часа след нараняването и са разположени симетрично около двете очи). В такива случаи е необходима консултация с неврохирург.
Вероятна тежест на щетите
За щастие повечето наранявания на органа на зрението водят до повърхностни увреждания и при навременна предписана терапия изчезват без следа.
Основните причини за загуба на зрението (понякога необратима!) са тежки контузии и проникващи рани, както и изгаряния на очите (особено алкални). Почти всички случаи на такива наранявания изискват хоспитализация и консервативно и/или хирургично лечение.
Принципи на лечение
Лечението на очни травми е насочено към постигане на два резултата: анатомичен (т.е. запазване на окото като орган, възстановяване на местоположението на увредените структури и др.) и функционален (зрение). За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите и възможности съвременна медицина, постигането на резултати не винаги е възможно.
При рани на клепачите и конюнктивата се извършва хирургично лечение. Обикновено конците се отстраняват на 7-14 ден (в зависимост от местоположението и степента на увреждане). Ако слъзните тубули са повредени, те се възстановяват - възможно е да се имплантират специални тръби, за да се предотврати прерастването на тубулите.
Лечението на изгаряния на очите е насочено предимно към премахване на травматичния фактор (в случай на химическо изгаряне, продължително изплакване с вода). Впоследствие в повечето случаи се извършва консервативна терапия(при средно тежки и тежки изгаряния - в болнични условия).
Проникващите наранявания на очите изискват незабавно лечение хирургично лечение, чийто обем се определя от степента на увреждане. Отстраняването на конци от рани на роговицата се извършва 1,5-3 месеца след операцията.
Ако лещата е била повредена по време на нараняване, вероятно ще трябва да бъде отстранена хирургически, тъй като редица промени, свързани с увреждане на лещата, водят до развитие на възпаление, повишено налягане в окото и други усложнения. В бъдеще, като правило, е възможно имплантиране на изкуствена леща.
Всеки човек е запознат с понятието нараняване на очите. Органът на зрението трябва да започне да се лекува веднага след нараняване. Всяко увреждане на вътрешната или външната част на окото се счита за нараняване.
Попадането на чужд предмет в окото се счита за нараняване.
Всички увреждания на органа на зрението се разделят на навлизане на чуждо тяло в областта на очите и нараняване на органа. Лекарите наричат нараняването нараняване на роговицата. В този случай целостта на прозрачната, предна част на черупката на очната ябълка е нарушена. Сериозни опасения предизвикват увреждането на ретината и зрителния нерв.
Видове наранявания
Най-често роговицата се уврежда в резултат на попадане на чуждо тяло в областта на очите. Може да е прашинка, прашинка, песъчинка, някакъв малък предмет или насекомо. Ако това леко уврежданецелостта на органа на зрението, е необходимо да изплакнете очите у дома и да поставите стерилна превръзка. Подобрение в състоянието на роговицата ще настъпи след две седмици.
Травмите се делят на леки, средни, тежки и много тежки. Срещат се както в ежедневието, така и на работното място (86,5%). Около 90% от мъжете са тежко ранени, повечето от тях са млади хора под 40 години. Детските травми са 22%, това са деца до 16 години.
Освен домашни, производствени и детски видове наранявания, те могат да бъдат от спортен характер (по време на спортни дейности), селскостопански (по време на ремонт на оборудване), бойни (в ситуация, близка до военната). Химическо изгаряне възниква при контакт с областта на очите. химически вещества, почистване на дома и перилни препарати, киселини, основи. Най-опасните изгаряния са алкалните изгаряния, тъй като алкалите бързо проникват в дълбините на окото, разяждайки всички тъкани.
Термични изгаряния са възможни при изгаряне с гореща пара, вода или ниска температура. Радиационните увреждания възникват при излагане на радиация, ултравиолетова радиация, инфрачервени лъчи. Непроникващите (тъпите) наранявания се причиняват от удар или натъртване с тъп предмет. Проникващите наранявания засягат по-дълбоките слоеве на очните органи и имат много сериозни последствия.
При белодробни травмии средна тежест осигурете първа помощ у дома и след това посетете лекар. При по-тежки наранявания е необходима незабавна помощ в лечебно заведение.
Симптоми и последствия
Наранявания на очите: драскотина по роговицата
След навлизане на чуждо тяло без проникване се наблюдават следните усещания:
- върху роговицата се образуват драскотини;
- дискомфорт в областта на очите;
- Изгарящо усещане;
- обилна лакримация;
- повърхностно дразнене, зачервяване на очите;
- остра болка при движение на очната ябълка;
- нарушена видимост, неясни предмети;
- страх от светлина;
- невъзможност за отваряне на окото.
След тъпа травма поради удар или натъртване има последствия под формата на:
- кръвоизливи вътре в органа;
- отделяне на слоевете на ретината;
- възможността от катаракта;
- нарушение на целостта на роговицата;
- възникване на възпаление и разпространение на инфекция;
- силна болка;
- нивото на зрението намалява;
- развитие на оток;
- гноен секрет.
След проникващи наранявания на лещата, тя се разрушава, очната ябълка и съседните тъкани се увреждат. Когато се появят пукнатини или възможни счупвания на стените около орбитата, въздушните мехурчета се улавят отдолу кожна покривкавек. В резултат на това клепачът се увеличава по обем и очната ябълка пада напред.
По-сложно усложнение след пенетрацията е разкъсване на зрителния нерв и отделяне от очната ябълка, притискане на канала, където преминават нервните окончания, което често води до пълна парализа на зрението.
Развитие на ендофталмит, друго сериозно усложнениеслед проникваща травма. Това възпаление има гноен характер на стъкловидното тяло. В 80 случая от 100 води до пълна загубавизия.
Друго гнойно възпаление е панофталмитът, който засяга всички слоеве и компоненти на окото и бързо се премества в мозъка. Причинителите на заболяването са бактерии - стафилококи.
Симпатиковата офталмия е негнойно възпаление, което протича бавно при здрави очен орган, ако другото око е засегнато. Обикновено се усеща 1-2 месеца след нараняването. Последствията от изгаряния имат 4 етапа:
- лека ерозия на повърхността на роговицата;
- наличие на мехури от изгаряния по кожата на клепачите, тънък филм върху конюнктивата, леко помътняване на роговицата;
- умираща кожа, матов цвят на роговицата;
- некроза на кожата, роговица с порцеланов цвят.
Травми на очите: домашно лечение, профилактика
Леките наранявания на очите не изискват хоспитализация
След нараняване на органа на зрението, дълго и упорито лечение, възстановяване и рехабилитация. Важен моментслед нараняване на очите - това е първата помощ медицински грижина място, здравето и способността за поддържане на пълноценен визуален процес зависят от това.
Методи и начини за подпомагане
След като получите нараняване или нараняване на окото, абсолютно не трябва да правите следното:
- разтривайте клепачите си, правете натискащи движения върху окото;
- докосвайте с ръце и самостоятелно издърпвайте предмети, стърчащи от окото;
- Изплакнете очите с вода в случай на нараняване при проникване;
- прилагайте като дресингпамучна вата, с изключение на наличието на кървене.
Помощта у дома при попадане на чуждо тяло се свежда до следното:
- Измийте ръцете си със сапун.
- Издърпайте долния клепач към себе си с движение на ръката, най-често там се намират малки частици.
- Внимателно отстранете чуждия предмет, като изплакнете окото с вода. Не се препоръчва нито шал, нито памучна вата.
- След процедурата, дори частицата да не е отстранена, нанесете капки за очи с антибактериални свойства.
При контакт с химикали:
- Поставете пациента близо до мивка с кран, като наклоните главата си така, че засегнатото око да е по-ниско от здравото, очите са отворени.
- Изплакнете очите и клепачите обилно под течаща вода в продължение на 20-30 минути.
- Ако и двете очи са засегнати, измийте ги едновременно.
В случай на изгаряне с негасена вар, отстранете зърната с чиста салфетка, едва след това изплакнете под течаща вода. Първоначално не трябва да се използва вода, докато варовикът не бъде отстранен със суха кърпа, тъй като при контакт с водата варовик генерира топлина и агресивното въздействие върху очите ще се засили.
След термично изгарянеклепач и око:
- ясно горна частклепачите от замърсяване, дезинфекцирайте ги с алкохол.
- Нанесете сух студен или обикновен лед в найлонов плик, увит в салфетка.
- Нанесете антибактериален очен мехлем върху областта зад клепача.
След изгаряне на очите в солариум, с кварцова лампа:
- Създайте тъмнина в стаята, тъй като очите се страхуват от светлина.
- Нанесете антибактериален крем върху областта на клепачите.
- Нанесете сух студ или обвит лед.
- Дайте на пациента общоприет аналгетик.
- При нараняване с проникване и кървене от очите:
- Използвайте антимикробни капки за очи.
- Поставете стерилна торбичка.
При наличие на чуждо тяло с проникващ характер:
- Ако нараняване чуждо тяло големи размериза да не се движи, фиксирайте го с хартиена рамка.
- Покрийте здравото око със стерилна превръзка, предотвратявайки движението на очните ябълки.
- Поставете капки за очи.
Предотвратяване
Спазване на правилата за безопасност - предотвратяване на наранявания на очите
За предотвратяване на щети и възможни нараняванияочите, трябва стриктно да се спазват предпазните мерки. Особено при използване на режещи и пробиващи предмети. Носете предпазни очила, когато работите с електрически инструменти (шлифовъчна машина, електрически ренде, бормашина, шлифовъчна машина и др.).
Използвайте специална маска или очила, когато заварявате части. Защитете лицето си с маска, когато играете с подскачащи предмети (хокей, бейзбол, пейнтбол). наслади се предпазни очилаКогато карате ски, избягвайте пряко излагане на слънце и заслепяващ сняг. Когато правите слънчеви бани, пазете очите си от преки ултравиолетови лъчи.
Затегнете предпазните колани в колата. Носете очила или щит, когато работите с косачка или тример. При слънчево затъмнениеизползвайте специални слънчеви очила.
За профилактика детска травмаПазете химикали, почистващи препарати и препарати далеч от деца. Използвайте играчки без остри или малки части или ъгли. Научете детето си как да използва ножици, моливи и други остри предмети.
Дръжте децата далеч от работещи електрически инструменти и оборудване. Не позволявайте на никого да гледа слънцето без очила. Не позволявайте на деца да бъдат там, където има фойерверки или фойерверки.
Очите са важен орган и изискват внимателно и внимателно отношение към себе си. Необходимо е да защитите зрението си и да избегнете нараняване на очите. В крайна сметка дори незначителен контакт с най-малката частица може да доведе до необратими последици.
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути без вода
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути
- Как да си направим кисело мляко от мляко у дома - рецепта
- Начини за приготвяне на ябълков оцет у дома