Проблеми с болестта на изгаряне. Етапи на изгаряне и принципи на неговото лечение
Периоди на изгаряне, техните клинични прояви.
Тоталност общи промениза изгаряния се нарича болест на изгаряне,в който има 4 фази (периода):
Фаза I - шок от изгаряне;
II фаза - остра изгаряща токсемия;
III фаза - септикотоксемия;
IV фаза - реконвалесценция.
Шок от изгаряне.
Пикантно е патологично състояние, обикновено с продължителност 2-3 дни. Тежките нарушения на хомеостазата се причиняват от топлинни ефекти върху обширната повърхност на кожата и подлежащите тъкани.
В картината на изгарящия шок характерен и доминиращ симптом е нарушение на съдовата пропускливост и микроциркулацията. Увеличаването на съдовата пропускливост и намаляването на скоростта на кръвния поток в микросъдовете води до намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV) и появата на най-много постоянни симптомишок от изгаряне - хемоконцентрация и олигурия. Трябва да се помни, че по време на шок от изгаряне плазмата излиза от съдовото легло във всички органи и тъкани. Усвояването от тях е ограничено или практически липсва. Увеличаването на съдовата пропускливост в белодробната циркулация води до нарушен газообмен в белите дробове. Намаляването на обема на кръвта се причинява от циркулаторна хипоксия.
Намаляването на концентрацията на ензима в резултат на тъканно свръхнасищане с плазма увеличава тъканната хипоксия. Така по време на шок от изгаряне възникват всички видове хипоксия, към които мозъкът и бъбреците са особено чувствителни. Хемоконцентрацията е една от водещите причини за хемокоагулация. Възможна е съдова тромбоза и емболия.
За разлика от травматичен шок, кръвното налягане не може да се счита за адекватен критерий за тежестта на шока от изгаряне.
Шокът от изгаряне може да се развие при нормално, високо или ниско кръвно налягане. Последният вариант е неблагоприятен прогностичен знак.
Най-надеждните признаци на шок от изгаряне са хемоконцентрация и олигурия до анурия.
Олигурия се диагностицира, когато диурезата на час е по-малка от 1 ml на 1 kg телесно тегло на пациента.
ДА СЕ лесно откриваеми симптоми на шок от изгаряневключват следното:
- Възбудено или инхибирано състояние. В тежки случаи съзнанието е объркано или по-рядко липсва.
- Тахикардия, задух, намалено пълнене на пулса. Може да се появят жажда, глад, втрисане или мускулни тремори.
- Ненарушената кожа е бледа и студена на допир.
- Признаци на хипоксия: мускулни потрепвания, мрамор на кожата на ръцете и краката, акроцианоза.
- Урината е богата, тъмна, кафява или черна на цвят като проява на олигурия; може да придобие миризма на изгоряло.
Повръщане, метеоризъм, задържане на изпражнения като признаци на атония храносмилателен тракт.
Идентифициране и оценка на шока от площ и дълбочина на уврежданеизвършва се по следния начин: при изгаряне от 15-20% или дълбоки изгаряния от 10% или повече обикновено се развива шок. При обща засегната площ от не повече от 20% или дълбоки изгаряния до 10% се развива лек шок от изгаряне; от 20 до 40% (дълбоки изгаряния - не повече от 20%) - шок умерена тежест; с обща засегната площ от 40-60% (дълбоки изгаряния - не повече от 40%) се развива тежък шок от изгаряне и при по-големи увреждания - изключително тежък шок от изгаряне.
Остра токсемия при изгаряне.
При благоприятен ход на шок от изгаряне и адекватно лечение през първите 3-4 дни, хемодинамиката се нормализира, вътрешната загуба на плазма се заменя с обилна абсорбция на течност от тъканите, което води до полиурия. Пациентът се възстановява от шока.
Нормализирането на абсорбцията на течност от тъканите води до факта, че продуктите на гниене, токсини и недостатъчно окислени съединения навлизат в кръвта. Това предизвиква началото на II фаза на изгарящата болест - остра изгаряща токсемия. Интоксикацията води до хипертермия, анемия, хипо- и диспротеинемия и метаболитна ацидоза. Острата токсемия при изгаряне се характеризира с имунологични промени от типа на автосенсибилизация. При 25% от пациентите преходна бактериемия се открива още от 3-ия ден на заболяването.
Септикотоксемия.
Интоксикацията, започнала във фаза II, продължава във фазата на септикотоксемия и тъй като крастата се отхвърля, загубата на плазма се увеличава. Увеличават се анемията и диспротеинемията. Добавят се инфекциозни усложнения. Възможна е септикопиемия и развитие на сепсис. Пневмонията е често срещано усложнение на всички фази на изгаряне.
Ежедневната загуба на протеин във фаза III при пациенти с тежки изгаряния, като се вземе предвид гноен ексудат, достига 200 g. Когато съдържанието на протеин в кръвния серум е 40 g / l или по-малко, имунологичната реактивност на пациентите рязко намалява. Процесите на репаративна регенерация в раната се забавят или напълно спират. Развива се изгарящо изтощение, което се характеризира с обща липса на реакция, разрушителни променихраносмилателния тракт (ерозии и язви, водещи до кървене), черния дроб и други органи. Телесното тегло на пациента намалява с 20-40%. Раната придобива фантомен вид, понякога се слива с получените рани от залежаване, придобивайки гигантски размери- раната "изяжда" пациента.
Фаза на възстановяване.
Това е период на възстановяване на общи и локални промени. Често след обширни дълбоки изгаряния продължават трайни промени във функциите на черния дроб и бъбреците, отбелязват се белези и остеомиелит.
Болест от изгарянее синдром, който представлява дисфункция на човешки органи и системи в резултат на термично увреждане кожата. С други думи, това е защитната реакция на организма към силен шок и нарушаване на целостта на кожата и лигавиците, в резултат на което той изключва някои от системите си, за да осигури дишането, работата на сърцето и мозъка.
Причини за болестта на изгаряне
Причините за изгаряне са термично или химическо увреждане на човешкото тяло. Развитието на заболяването възниква в резултат на изгаряния от 3-та и 4-та степен, които покриват повърхността на човешкото тяло повече от 15%. При деца и възрастни хора заболяването може да възникне при засягане на едва 10% от човешкото тяло. При хора, които активно се занимават със спорт и имат развита мускулатура, болестта на изгаряне може да се появи със засягане на 25% от повърхността на тялото.
В резултат на внезапното образуване на лезия на кожата с увреждане на няколко слоя тъкан в кръвта се освобождават токсини и частици от увредени клетки. В кръвта нивото на биологично се повишава значително активни вещества, хормони и химически елементи(натрий, калий, сиротонин, простагландин и др.). Това повишава пропускливостта на капилярните стени, в резултат на което плазмата изтича в тъканта и се натрупва там. Обемът на циркулиращата кръв в тялото намалява. За възстановяване на баланса в кръвта се освобождават хормони, които позволяват на кръвоносните съдове да се свият. Тялото включва защитна функция, намалявайки кръвообращението в повечето вътрешни органи, осигуряващи функционирането на мозъка и белите дробове. В резултат на това хиповолемичен шок, сгъстяване на кръвта и нарушена водно-солев баланс. Функционирането на повечето вътрешни органи е нарушено, особено функционирането на бъбреците. Те минимизират производството на урина. Това води до натрупване токсични веществав кръвта, което води до разрушаване на тъканите в черния дроб и сърцето, стомахът се покрива с язви, а в белите дробове се развива пневмония.
ARVE грешка:
Симптоми и етапи на патология
Симптомите на изгаряне зависят от неговия стадий и се развиват постепенно.
Периоди или етапи на изгаряне:
- шок от изгаряне;
- остра токсемия при изгаряне;
- септикотоксемия;
- възстановяване.
Нека разгледаме всеки етап по-подробно.
Шок от изгаряне. Този етап продължава първите 3 дни след получаване на изгаряния. В продължение на няколко часа пострадалият е активно подвижен и възбуден, което не му позволява реално да оцени ситуацията. След това човек внезапно става летаргичен и потиснат, съзнанието му става мъгливо. Не може да координира действията си. Атаките на гадене и повръщане се заменят с тежка жажда, хълцане и чревна непроходимост. Кръвообращението намалява. Жертвата изглежда бледа. Артериално наляганенамалява значително и сърдечната честота се увеличава. Бъбреците спират да работят, което води до почти липса на производство на урина. Отделената урина има тъмен цвяти неприятна миризма.
На втория ден пациентът започва да има проблеми с терморегулацията: той се чувства горещо или студено. Кръвният тест показва значително нарушение на показателите: броят на левкоцитите рязко се увеличава, броят на червените кръвни клетки намалява, а нивото на протеин в плазмата практически намалява до нула. Има силни тремори на тялото. Експертите разграничават 4 етапа на сложност на изгарящия шок.
Остра токсемия при изгаряне. Продължителността на този стадий на изгаряне е от 3 до 15 дни. Етапът започва след връщането на плазмата в капилярите заедно с токсините. Движение на кръвта през кръвоносна системасе възстановява, но се увеличава интоксикацията на тялото. Микроорганизмите се размножават върху изгорената повърхност, което води до нагнояване на засегнатите области. Пациентите имат нервно-психични разстройства, които се проявяват под формата на халюцинации, делириум и безсъние. Съзнанието става объркано, появяват се конвулсии. Температурата се повишава значително. работа на сърдечно-съдовата системасе нарушава, което се проявява под формата на тахикардия, влошаване на ритъма, приглушени сърдечни тонове и промени в кръвното налягане (най-често то е ниско).
Стомашно-чревният тракт престава да функционира нормално: постоянна болкав корема се появяват запек, микроскопични язви на червата и стомаха. Дишането се ускорява. Пневмонията се развива в белите дробове и техните дялове колабират. При обширни изгарянияв кожата се развива белодробен оток. Много често се развива токсичен хепатит. При изгаряния пациентът е в неподвижно състояние, в резултат на което се развиват рани от залежаване. Наблюдава се анемия, повишаване на белите кръвни клетки, намаляване на броя на червените кръвни клетки и нивата на хемоглобина. Урината е тъмна на цвят и с висока плътност.
Септикотоксемия. Продължителността на този период на изгаряне е 3-4 седмици. Продължителността на този етап обаче може да варира, тъй като завършва с пълно заздравяване на увредената кожа. През този период на заболяването се развиват инфекции в резултат на отхвърляне на кората рана от изгаряне. Основните бактерии, причиняващи усложнения, са Ешерихия коли, стафилококи и Pseudomonas aeruginosa. Пациентът има треска с внезапни промени в телесната температура. Раните се покриват със значително количество гной и кървят. Кожна тъканв увредените зони се възстановява бавно. Много често се развива сепсис. Пациентите нямат апетит. Те изпитват загуба на сила, физическа и нервно изтощение, мускулна отпуснатост. В кръвта нивото на протеина е необичайно ниско, нивото на билирубина (продуктите на разпадане на червените кръвни клетки) е критично високо. Наблюдаваното напреднало образованиеурина, в резултат на което нейната плътност постепенно намалява. Въпреки това, упорит повишено нивокатерица.
Възстановяване. Продължителността на този етап варира от 3 месеца до шест месеца. На този етап постепенно се възстановяват функциите на всички системи и функции на тялото. Пациентът започва да наддава на тегло. Като се използва специални упражненияразвиват се атрофирани мускули. Възстановяването на тялото обаче зависи от засегнатата област на тялото и понякога може да отнеме няколко години.
Диагностични методи
За да се извърши ефективно лечениеизгаряне на заболяването, диагностиката му се извършва. Като начало се оценява площта на лезията на изгаряне и нейната дълбочина. На жертвата се предписват изследвания на урина и кръв. Държани ехографиявътрешни органи, ядрено-магнитен резонанс, електрокардиография. В зависимост от засегнатия участък се провеждат консултации с различни медицински специалисти(офталмолог, уролог, проктолог, кардиолог и др.). При съмнение за промени в структурата на белите дробове се прави рентгенова снимка на гръдния кош.
Методи за лечение
Лечението на изгаряне започва с предоставянето на първото медицински грижи, което се проявява в движението на човек от ефектите на фактора на изгаряне и увредена зонакожа с лед или пакети от студена вода. Следва наслагване асептична превръзкавърху изгореното място. Жертвата се покрива топло. Дава му се ненаркотично болкоуспокояващо. Може да се дадат антипсихотици за успокояване на жертвата. На човека се дават обилни топли напитки. Транспортът се извършва в рамките на 1 час. Препоръчително е да се извърши на медицински екип, който с помощта на лекарства и оборудване ще осигури поддържането на жизнените функции на организма.
След удара лечебно заведениелечението се извършва в следния ред, описан по-долу.
Лечение на шок от изгаряне.
Лечението на изгаряне започва с прилагане на анестетик (при тежки изгаряния използвайте наркотични вещества) и лечение на рани със специални разтвори.
Ако изгарянията заемат повече от 60% от тялото на човек, тогава той се поставя в медикаментозна кома. Ако дишането е нарушено, жертвата се свързва с устройството изкуствено дишане. Извършва се безконтактно затопляне на пациента. На пострадалия се дават много течности. Ако е невъзможно пациентът да се храни сам, той се храни инжекционно. Въведен в тялото различни решения, които подпомагат възстановяването на кръвообращението и поддържат работоспособността на всички негови системи. При загуба на кръв се извършва кръвопреливане. Разхлабени превръзки се поставят върху раните и се сменят няколко пъти на ден. През първите няколко дни лекарите се опитват да стабилизират състоянието на пациента за по-нататъшно постепенно възстановяване на тялото.
Лечение на токсемия и септикотоксемия. На този етап се провежда борба с инфекцията на раната. С помощта на антибиотици, протеинови препарати и витамини раните се лекуват и тялото се възстановява. При дълбоки изгаряния се извършва присаждане на кожа от незасегнати части на тялото.
ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url
Лечението на изгаряне е сложен и продължителен процес, който изисква участието на голямо количествоспециалисти. Болестта на изгаряне води до много усложнения и външен вид хронични болести. Много жертви се нуждаят психологическа помощ, защото при тежки изгаряния някои системи и органи не се възстановяват. Например, изгарянията на главата често водят до загуба на зрение и парализа на лицевите мускули.
Повечето хора получават изгаряния в резултат на фактори извън техния контрол (злополуки, пожари). Въпреки това, изгарянето често е следствие от нарушаване на правилата за пожарна безопасност.
Болестта на изгаряне обикновено се нарича цяла гама от клинични симптомикоито се появяват в резултат на изгаряне. Патологията се развива само при обширни наранявания и ако те са незначителни, тогава проявите на болестта ще бъдат по-малко забележими.
При изгаряне се появяват не само локални нарушения, но и множество нарушения във вътрешните органи. Заболяването е много опасно и в доста голяма част от случаите причинява фатален изход след това. В този брой ще говорим за причините, периодите, ранни признации етапи на изгаряне, първа помощ, протичане и лечение на заболяването.
Характеристики на заболяването
- Тежка форма на изгаряне възниква при изгаряния до 30% от телесната площ, ако увреждането е повърхностно.
- При дълбоки изгаряния 10% от лезиите са достатъчни за развитие на изгаряне.
- Прониква трудно в възрастни хора и детство, и ако тяхното получаване е свързано и с механично нараняване, тогава такива щети са още по-трудни за понасяне. Дълбокото увреждане само на 5% от тялото може да бъде фатално и в двата случая.
От голямо значение е състоянието на жертвата, неговото ниво имунна система, особено при дългосрочна прогноза. Тялото на отслабените пациенти е по-трудно да се бори с инфекцията и редица усложнения на фона на общото изтощение.
В дългосрочната прогноза в повечето случаи болестта на изгаряне провокира увреждане.
Етапи
Има 4 етапа на заболяването:
- Шок от изгаряне(продължителност до 72 часа). Характеризира се с общо възбуждане на централната нервна система, така че жертвата често не е в състояние да оцени заобикалящата реалност и собственото си състояние. След известно време мобилността и възбудата се заменят с летаргия и объркване. Започва развитието на хиповолемия и хиподинамични разстройства. Стадият на изгарящия шок се разделя на 4 форми според тежестта, въз основа на всички описани показатели и проявени симптоми. Разкрива се в кръвта високо нивохемоглобин, развиват се хиперкалиемия и хипопротеинемия.
- Токсемия при изгаряне (остра)— Фаза 2 на заболяването от изгаряне. Продължителността на фазата може да бъде до 15 дни, понякога преминава само за 3 дни. Течността се връща в съдовото легло заедно с токсините, което причинява токсемия. Някои показатели се подобряват, но това обикновено не засяга състоянието на пациента, тъй като интоксикацията е много изразена, понякога придружена от развитие на инфекция. Броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява, нивото на хемоглобина също намалява, развива се левкоцитоза и е вероятно.
- Септикотоксемия- това е етап, характеризиращ се с развитието на редица усложнения, които се появяват след смъртта на крастата от изгаряне. Продължава около 5 седмици, придружено от периодична треска. Инфекцията се причинява от Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и стафилококи. Поради отслабеното състояние на пациентите в този стадий на изгаряне могат да възникнат усложнения, които застрашават живота на пациента (сепсис, пневмония). Поради полиурията, плътността на урината намалява. При благоприятна прогноза раната се възстановява постепенно и болестта на изгаряне преминава към следващия етап.
- Възстановяване след изгарянеотнема около 4 месеца. На този етап здравето се подобрява, температурата и теглото се нормализират, метаболитните процеси се възстановяват.
причини
Медицинските учени не са съгласни какво точно причинява редица клинични признаци, характерни за болестта на изгаряне. Има много различни теории, основателите на които смятат, че патологичните реакции към изгаряне възникват под влияние на морфологични и патологични промени. Има неврогенна, токсемична, алергична, ендокринна, дерматогенна, анафилактична теории.
Например, в токсемичната теория се смята, че изгарянето се провокира от разграждането на голям брой протеини и токсини, отделени под въздействието на огъня. Неврогенната теория обяснява заболяването поради свръхстимулация нервни окончанияи следното.
Всички теории обясняват произхода на патологията по различни начини, но досега никоя не е успяла да обясни точния механизъм на възникване на изгаряне. Много лекари са склонни да вярват, че всички тези фактори влияят на тялото, причинявайки толкова значително влошаване на състоянието и здравето.
Симптоми
Симптомите на болестта на изгаряне при различен периодвремето зависи от фазата на заболяването:
- Симптоми септикотоксемиясилно изразени: слабост, изтощение, мускулите са атрофирани, жертвата има нисък апетит. Повърхността на раните заздравява бавно, самите те са покрити с гной и понякога кървят. Описаните симптоми са придружени от признаци на заболявания, които усложняват заболяването, ако са се развили.
- Остра токсемия при изгарянепридружено от следните явления: налудности, халюцинации, объркване, . Може да настъпи развитие различни усложнения, и особено често пациентът изпитва симптоми на плеврит, пневмония, токсичен хепатит и чревна непроходимост. Има редица сърдечни нарушения (приглушени тонове, I) и храносмилателни системи(метеоризъм, коремна болка, стомашни язви). Един от важните симптоми на етапа е бързото образуване на рани от залежаване.
- Шок от изгаряне.Жертвата е подвижна, възбудена и след известно време изпада в летаргия. Често на този етап възниква неукротима жажда. Кръвното налягане често е нормално, пулсът е ускорен. Урината придобива тъмен цвят, често череша, но повечето пациенти не уринират. Телесната температура е понижена или субфебрилна, човек усеща втрисане и треперене.
- По време на възстановяванеВъпреки че благосъстоянието на пациента се подобрява, състоянието на пациента все още се наблюдава, тъй като дори в този случай могат да възникнат различни усложнения.
Диагностика
Диагнозата се основава на получените данни, показващи. Оценява се функционирането на вътрешните органи, като се вземат предвид редица фактори лабораторни изследвания. Понякога е необходима консултация със специалисти от други области, но най-често с гастроентеролог, кардиолог или пулмолог.
Диагностиката помага много при идентифицирането на всеки патологични промени, както и при прогнозиране на по-нататъшното състояние на пострадалия. Диагностични методиследното:
- (включително контраст),
- гастроскопия.
За лечението на изгаряне по етапи и интензивни грижипрочетете по-долу.
Лечение
Терапевтичен
Първо терапевтични методилечения се предприемат в момента. До началото на пълноценна лекарствена корекция се извършва стъпка по стъпка серия от процедури:
- Инжектиране на транквиланти заедно с болкоуспокояващи.
- Ако има изгаряне на дихателните пътища, те се борят с дихателната недостатъчност чрез вдишване с нафтизин или овлажнен кислород. Понякога този етап се заменя с белодробна интубация.
- Върху изгореното място се напръсква специален спрей или се поставя превръзка с анестетик и антисептик.
- На следващия етап е необходимо да възстановите изгубената течност, но не пийте чиста вода, и вода със сода и сол (1 ч.л. на 1 литър).
- Ако е необходимо, централна венапоставя се катетър и се започва инфузионна терапия, насочена към елиминиране на риска от шок.
Ако има индикации, на жертвата се извършва преливане на кръв, плазма, колоидни и кристални разтвори.
В случай на тежки изгаряния, пациентът впоследствие спазва почивка на легло и питателна диета с лесно смилаема храна.
Това видео ще ви разкаже за шока от изгаряне по време на изгаряне:
лекарства
Терапията има малко по-различни цели на различните етапи от лечението. По този начин при първата форма на заболяването е важно да се сведат до минимум проявите и последствията от шока, в следващите етапи се провежда широко детоксикационна терапия и се активира регенерацията на клетките.
Повечето голямо значениеприлага се антибиотична терапия инфузионна терапия. Състоянието на пациента се коригира с редица лекарства, включително:
- транквиланти;
- средства, насочени към намаляване на съдовата пропускливост;
- антихолинестеразни лекарства;
- сърдечни гликозиди;
- аналгетици (включително наркотици);
- антикоагуланти;
- глюкокортикостероиди.
След преминаване към 2-ри и 3-ти стадий на изгаряне продължава терапията, насочена към детоксикация на организма и борба с инфекцията, но се добавят регенериращи лекарства, анаболен стероид, протеинови продукти. Голямо внимание се обръща на витаминната терапия.
Поради безсънието пациентът трябва да приема сънотворни. Дозата им се увеличава постепенно, за да се постигне бавно удължаване на съня.
Профилактика на заболяванията
Самата профилактика на изгаряне е доста проста - това е спазването на техниките за пожарна безопасност и минимален контакт с открит огън. По време на целия период на лечение лекарите се занимават с превенция опасни усложнения, което значително влияе върху бъдещата прогноза.
Усложнения и последици от изгаряне
Приблизителната поява на инфекциозни усложнения е на 7-ия ден след нараняването. В същия период започва активното развитие на рани от залежаване, пневмония и сепсис. В късен стадий (след 4 месеца), дисфункции на повечето различни областитяло, но най-често страдат храносмилателната функция и сърдечно-съдовата система. Често при пациенти се открива белодробен оток токсична форма, токсична пиодермия, тромбофлебит и.
Общото нарушение на вътрешните сфери на тялото може да бъде толкова опасно, че да доведе до смърт. Ето защо голяма част от възстановителната и терапевтичната терапия е насочена към предотвратяване на усложнения.
Прогноза
Прогнозата зависи от тежестта на изгарянето. В този случай те се основават на „правилото на стоте“, индекса на Франк. В последния случай вземете предвид възрастта на жертвата, дали са били засегнати Въздушни пътища, какъв процент от тялото е засегнато.
- При лица над 45 години, дори и с 10% изгаряния, прогнозата е съмнителна.
- Жертвите са повече младДори при 40% от телесните лезии може да се даде благоприятна прогноза.
Има редица признаци, по които може предварително да се предвиди бъдещото състояние на пациента. Съдържа 8 позиции:
- Наличие на декомпенсирани заболявания.
- Жертвата е на възраст над 50 години.
- Причината за изгарянето е открит огън.
- Пулсът е над 100 удара в минута.
- Има изгаряне на дихателните пътища.
- Площта на изгаряне заема 60%.
Ако пациентът има поне 4 признака, прогнозата е неблагоприятна. Усложненията оказват голямо влияние върху прогнозата, но във всеки случай те са индивидуални, както и тяхната тежест. Статистиката обаче е такава, че колкото по-нисък е процентът на изгаряне (дълбокото не е по-високо от 10%, а повърхностното не е по-високо от 30%), толкова по-малко вероятноживотозастрашаващи усложнения. И това вече значително допринася за възстановяването и подобрява прогнозата.
Болестта на изгаряне е състояние, което възниква поради нарушаване на тялото в резултат на тежки дълбоки изгаряния. Изисква незабавно лечение в лечебно заведение.
Според наблюденията на специалистите се отбелязва, че патогенезата на изгарянето се проявява след дълбоки наранявания от 3-4 градуса с площ до 8% или след повърхностни наранявания от 1-2 градуса, когато увреждането е около 20% от кожата на тялото.
(ICD 10) разглежда това явление като следствие от термична или химически изгаряния, присвоявайки му код T20 - 25. Номерът на кода се променя в зависимост от дефиницията на увредената зона.
По време на изгаряне протичат редица процеси:
- развива се капилярна пропускливост;
- инжектиране на вазоконстрикторни хормони в кръвта;
- кръвообращението е централизирано;
- развива се хиповолемичен шок;
- настъпва сгъстяване на кръвта;
- възниква олигоанурия;
- възниква тъканна дегенерация на сърдечния мускул или черния дроб;
- наблюдава се стомашна язва;
- развива се парализа на червата;
- наблюдава се емболия и съдова тромбоза;
- се развиват възпалителни процесив белите дробове;
- нарушения на терморегулацията;
- промени в кръвното налягане.
По време на своето развитие заболяването преминава през няколко етапа, които се характеризират със специфични симптоми. Тежестта на състоянието на пациента се оценява в зависимост от площта на засегнатите области, тежестта на възникващите нарушения и възрастта на пациента.
Лечение подобни заболяванияизвършва се в травматологията. За наблюдение е привлечен специалист по изгаряния – комбустиолог и реаниматор.
Заболяването не може да се лекува у дома. Състоянието се счита за критично и изисква незабавна хоспитализация на пациента, независимо от неговото благосъстояние.
Липса на навременно локално лечениеще доведе до усложнения на състоянието и впоследствие до смърт.
Причини и симптоми на проявление
Етиологията на изгарянето е увреждане на тъканите човешкото тялочрез излагане на висока температура или химически вещества. Под влияние на патологични промени в целостта на кожата, токсините и продуктите на клетъчно разпадане навлизат в кръвта. Това се дължи на неспазване на предпазните мерки при контакт с високи температури, непредвидени ситуации, провокирани от външни фактори.
Лице, страдащо от изгаряне, проявява следните клинични симптоми:
- видимо увреждане на кожата;
- болезнени усещания;
- образуване на мехури или тъканна некроза;
- овъгляване на плътта;
- повишена или ниска температуратела с втрисане;
- бледа кожа;
- възбуда, преминаваща в летаргия;
- скокове на кръвното налягане;
- тъмна, понякога черна урина;
- болка в храносмилателния тракт;
- кардиопалмус;
- мускулни тремори;
- синдром на разстройство на съзнанието;
- гадене с продължително повръщане;
- липса на уриниране.
В първите етапи на заболяването човек може да подцени състоянието поради психологически и физиологичен шок. Въпреки обстоятелствата, пациентът се нуждае от хоспитализация.
Етапи и периоди
Патофизиологията разграничава 4 периода (етапа) на заболяването, всеки от които се характеризира с индивидуални характеристики.
Първи период– . Издържа 3 дни. На ранна фазапациентът проявява възбуда и нервност. Кръвното налягане намалява или остава нормално. Има 3 етапа на изгаряне по време на шоковия период:
- По-малко от 20% от кожата е засегната. Кръвното налягане е относително стабилно. Количеството произведена урина е нормално, но се наблюдава задържане на урина.
- Тежък шок. От 20 до 40% от кожата е увредена. Пациентът се оплаква от постоянно гаденеи повръщане. Появява се ацидоза.
- Особено тежък шок. Повече от 40% от тялото е засегнато. Кръвното налягане и сърдечната честота са намалени. Изразени са апатия и летаргия. Няма уриниране.
Втори период– остра токсемия при изгаряне. Етапът продължава от 3 до 15 дни от заболяването. Усвояването на токсините се засилва. При токсемия пациентът изпитва объркване, психологически разстройства. Могат да се появят халюцинации и конвулсии. Може да се развие миокардит чревна непроходимост, остра язва на стените на стомаха. Пациентът се оплаква от болки в корема и гадене. Съществува риск от белодробен оток или токсичен хепатит.
Трети период– септикотоксемия. Продължителност от 21 до 45 дни. Състоянието се развива поради инфекциозни процеси. Основните причини са инфекция със стафилококи, Pseudomonas aeruginosa или коли. В изобилие по тялото гноен секрет. Има външно изтощение на лицето и комбинация от предишни симптоми. При по-нататъшно развитие на състоянието настъпва смърт.
Четвърто– реконвалесценция или възстановяване. При успешен изход започва последният период на изгаряне, който се характеризира с възстановяване на всички системи на тялото. Фазата продължава няколко месеца, в зависимост от състоянието на човека.
Методи за лечение
Лечението на изгаряне се извършва според резултатите диагностично изследване, въз основа на състоянието на пациента, площта и дълбочината на лезията и периодизацията на заболяването.
Основният принцип в в такъв случай— организирайте притока на необходимото количество течност в тялото на пострадалия. На пациента се осигуряват много течности преди пристигането на спешните лекари и след хоспитализацията.
В зависимост от лезията вътрешни системипроизведени симптоматично лечение. За да се предотврати болезнен шок, на пациента се дават болкоуспокояващи. Използват се заместители човешка кръв, електролитни разтвори. В някои случаи, за да се забавят жизнените процеси и да се предотврати сложният ход на заболяването, човек се поставя в кома.
Използват се наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи. Пациентът е подложен на плазмозаместителна терапия. В някои случаи се извършва пълно кръвопреливане. Прилагат се глюкокортикоиди, гликозиди, антикоагуланти, витамин С. Третират се увредените повърхности. антисептични разтвории бинтована.
В случай на присъединяване бактериални инфекциисе провежда лечение с антибиотици.
На етапа на рехабилитация се извършва терапия за регулиране на функционирането на органите. Възможен хирургични операцииза присаждане на кожа или възстановяване на целостта на вътрешните органи. Важно е пациентът да следва препоръките на лекуващия лекар.
Хранене при изгаряне
На пациентите с изгаряща болест се предписва диета, базирана на приема на храна с високо съдържаниекатерица. Консумацията е осигурена сложни въглехидрати, дебел. Бързите въглехидрати и солта са изключени от диетата. Недопустими са ястия, които предизвикват дразнене на стомашно-чревния тракт - алкохол, пикантни, солени, пушени, мариновани.
Храненето се извършва ентерално, до 6 пъти на ден на малки порции. Температурата на приготвените ястия не трябва да надвишава 20 ° C.
Хранителният режим на пациента се разработва индивидуално в зависимост от степента на увреждане. как по-тежки изгаряния, толкова повече енергия е необходима на човек, за да се възстанови. В критични случаи, когато пациентът не може да се храни сам, му се дават специални хранителни смесичрез инфузионна терапия. Като правило те се състоят от глюкоза, мастна емулсия и аминокиселини. Необходима мяркае въведението аскорбинова киселина, който участва в синтеза на колагенови влакна. За систематизиране правилното храненеразработете таблица с дневни норми.
Болест от изгаряне - опасно състояние, изискваща незабавна хоспитализация на пациента в болница и оказване на подходяща медицинска помощ. Домашно лечениенеприемливо, може да доведе до животозастрашаващи последици. Този проблем е остър за децата.