Първите признаци на ендометриоза при жените. Възможни усложнения и последствия
Ендометриоза- Това е разрастването на ендометриума, покриващ вътрешната повърхност на матката, извън нея. Ендометриозата е най-мистериозното и належащо заболяване в съвременната гинекология - честотата на ендометриозата е около 10% от всички други гинекологични заболявания.
Причини за ендометриоза
Ендометриозата е полиетиологично заболяване. Това означава, че има много причини за появата му, а в някои случаи все още не е възможно да се установи истинската причина за ендометриозата.
Най-известните и често срещани причини за ендометриоза са:
Мензис. В по-голямата част от случаите ендометриозасе среща при жени в репродуктивна възраст. Пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 30-50 години. Смята се, че по време на менструация има рефлукс на кръв с ендометриални клетки в коремната кухина. Впоследствие ендометриумът се транспортира до околните тъкани и перитонеума;
Хормонални нарушения. Беше отбелязано, че почти всички пациенти с ендометриозаима промени в съотношението на стероидните хормони: има високо освобождаване на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон). В същото време нивото на прогестерона намалява, пролактинът се повишава и андрогенната функция на надбъбречната кора се нарушава;
Генетична предразположеност - дори се отличава фамилни форми на ендометриоза. Известни са случаи на откриване на ендометриоза при осем дъщери, родени от една и съща майка. Идентифицирани са специфични генетични маркери, които определят податливостта на жената към ендометриоза;
Нарушение на имунитета - със нормално нивоимунната система, ендометриалните клетки не могат да оцелеят извън матката. Защитните функции на тялото разрушават клетките на ендометриума извън вътрешния слой на матката и им пречат да се имплантират отвъд него. Но при жени с ендометриоза се наблюдава различна картина - поради нарушения на имунната система, ендометриоидната тъкан тихо продължава да расте извън матката или расте в тялото на матката.
Ендометриалната метаплазия е трансформация на една тъкан в друга. Има теория, според която ендометриумът, след като излезе извън матката, може да се превърне в друга тъкан. Причината за метаплазията обаче все още не е ясна и предизвиква спорове сред изследователите.
Фактори, които провокират появата на ендометриоза:
На другите вероятни факториводещи до появата на ендометриоза включват:
история на аборти
влияние върху околната среда,
дефицит на желязо в организма,
хирургични интервенции на тазовите органи,
затлъстяване,
възпалителни заболявания на женските полови органи,
носене на вътрематочно устройство,
чернодробна дисфункция и др.
Форми на ендометриоза
Има няколко клинични форми на ендометриоза в зависимост от местоположението на ендометриоидната тъкан:
-: увреждане на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, външните полови органи, ретроцервикална ендометриоза(зад шийката на матката), ендометриоза на вагината и тазовия перитонеум;
Снимка Схематично представяне на аденомиоза на матката и ретроцервикална ендометриоза.
- екстрагенитална форма на ендометриоза: увреждане на червата, органите пикочна система, следоперативни белези, бели дробове и други органи;
- комбинирана форма на ендометриоза: комбинация от генитални и екстрагенитални форми на ендометриоза.
По-често в гинекологията генитална форма на ендометриоза, ендометриозата на тялото на матката - аденомиоза - е особено разпространена. При аденомиоза ендометриозните лезии се локализират в миометриума - мускулния слой на матката. В зависимост от дълбочината на лезията, аденомиозата се разделя на няколко етапа:
- 1-ви етап на аденомиоза- увреждане на лигавицата до миометриума;
- 2-ри етап на аденомиоза- увреждане на средата на миометриума;
- 3-ти етап на аденомиоза- увреждане на ендометриума до серозния слой;
- Етап 4 аденомиоза- увреждане на париеталния перитонеум.
Симптоми на ендометриоза
Симптомите на ендометриозата са толкова разнообразни, че понякога объркват и най-опитните лекари. Симптомите могат да липсват напълно или да са толкова изразени, че да нарушават съня и спокойствието на жената.
Тежестта на симптомите на ендометриозата зависи от много фактори: формата на ендометриозата, степента на разпространение на ендометриозата, съпътстващите заболявания и дори психологическото състояние на жената.
При всички форми на ендометриоза, и по-специално при аденомиоза, ще има почти същите симптоми, различни по тежест и с някои нюанси:
Болката е най-честото оплакване сред пациентите. При ендометриозаБезпокоят ме болки в долната част на корема и лумбалната област с различна интензивност. Болковият синдром се увеличава рязко по време на менструация (алгоменорея) и може да бъде толкова непоносим, че много жени приемат болкоуспокояващи по време на менструация. Половият акт и дефекацията причиняват остра болка в областта на таза, ректума, перинеума и в областта на външните полови органи;
- менструална дисфункция- типична е появата на зацапващо кафяво течение преди и след менструация. Количеството на менструалното кръвоотделяне се увеличава, продължителността на менструацията се удължава. Такива симптоми могат да се дължат и на факта, че маточните фиброиди често се добавят към аденомиозата, което допълнително влошава състоянието на пациентите. Понякога междуменструалното кървене е проблем, което се причинява от повишаване на нивата на естроген и намаляване на производството на прогестерон;
Безплодието е характерно за "асимптомната" ендометриоза. В този случай идентифицирането на ендометриоза е божи дар. Пациентите се подлагат на години на лечение за безплодие, преди да се постави точна диагноза. Репродуктивната дисфункция обикновено е характерна за гениталната ендометриоза на фалопиевите тръби и яйчниците. Много често тази форма на ендометриоза се комбинира със сраствания в таза, което рязко намалява вероятността от зачеване;
- симптоми на интоксикация- възникват заедно с изразени синдром на болка: слабост, повръщане, гадене, треска, студени тръпки, кръвните изследвания показват повишаване на левкоцитите, ESR;
- други специфични симптоми, характерни за редки форми на ендометриоза: с чревна ендометриоза - повишена чревна перисталтика, с ендометриоза на пикочния мехур - често, болезнено уриниране, с тежка форма - може да има кръв в урината; с ендометриоза на белите дробове - хемоптиза по време на менструация.
Много жени са объркани симптоми на ендометриозас симптоми на миома на матката, особено ако вече са били диагностицирани с това. Други не обръщат внимание на промените в менструалната функция и симптомите на болка, смятайки, че това трябва да е нормално.
Менструацията обикновено не трябва да води до увреждане или прекомерна загуба на кръв.
Когато и да е подобни симптомиНеобходима е компетентна консултация с гинеколог и колкото по-рано, толкова по-добре, не трябва да се занимавате със самодиагностика.
Диагностика на ендометриоза и какви тестове трябва да се направят при съмнение за ендометриоза
Разпознаването на ендометриозата при първия преглед представлява определени трудности. Гинекологът ще може да постави точна диагноза само след преглед, тестове и допълнителни инструментални методи за изследване.
По време на гинекологичен преглед преди и по време на менструация, матката и нейните придатъци, засегнати от ендометриоза, са увеличени по размер. При овариална ендометриоза се идентифицира тумороподобна, болезнена, заседнала формация в областта на маточните придатъци, която може да се слее с матката (ендометиоидна киста на яйчника). Гинекологичният преглед за ендометриоза предизвиква остри болезнени усещания, което пречи на нормалното изследване на пациента.
Снимка Ендометриозна "шоколадова" киста на яйчника с тъмнокафяво съдържание.
Ретроцервикалната ендометриоза и вагиналната ендометриоза могат да бъдат разпознати по време на изследване с помощта на колпоскопия. Фокусите на ендометриоза изглеждат като точкови зони със синкав цвят. Това обаче са доста редки форми на генитална ендометриоза, поради което, най-общо казано, колпоскопията не е един от основните диагностични методи за ендометриоза.
За да се постави точна диагноза ендометриоза, са необходими специални диагностични методи:
Ултразвук на тазовите органи с вагинална сонда. Методът има водещо място в диагностиката на аденомиозата. Ултразвукът може също да разкрие ендометриоза на яйчниците, ендометриоидните кисти са особено ясно видими яйчник - доброкачественнетуморни образувания;
Снимка на аденомиоза на ултразвук на 3-ти етап на развитие.
Хистеросалпингографията е метод, използващ контрастен агент за оценка на степента на аденомиоза и проходимостта на фалопиевите тръби (това е особено важно при наличие на безплодие);
Хистероскопията е информативен метод за определяне на дифузната форма на аденомиоза. Позволява ви да видите повърхността на матката, устието на фалопиевите тръби и ендометриоидните канали, които изглеждат като тъмночервени точки на фона на бледорозова лигавица;
Лапароскопията е високоинформативен микрохирургичен диагностичен метод, който ви позволява да диагностицирате всяка форма на ендометриоза и едновременно с това да провеждате подходящо лечение;
Кръвният тест за CA-125 (маркер за ендометриоза) се използва като спомагателен метод за диагностициране на ендометриоза. Нивата на CA-125 обикновено са повишени при ендометриоза. Това определя тежестта на заболяването и ви позволява да оцените ефективността на терапията.
Обхватът на диагностичните изследвания се определя от гинеколога. Тя може да варира в зависимост от ситуацията: понякога прегледът на стола и ултразвукът на тазовите органи са достатъчни за поставяне на диагноза, в други случаи само лапароскопията помага да се направи окончателна точна диагноза.
Лечение на ендометриоза
Лечението на ендометриозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано (и двете).
Консервативно лечение на ендометриоза
В основата консервативно лечениеендометриозата се състои в дългосрочна хормонална терапия, която предотвратява по-нататъшното появяване на ендометриоидни лезии чрез намаляване на производството на естроген от яйчниците - основните виновници на ендометриозата, по-специално най-активният представител на 17b-естрадиол. В резултат на лечението се потиска овулацията, нивата на естроген намаляват и ендометриозата регресира.
Лекарствата, използвани за лечение на ендометриоза, са:
COC са еднофазни комбинирани орални контрацептиви (Zhanine, Logest, Diane-35, Regulon), предписани за 6-9 месеца непрекъснато. КОК действат като потискат производството на естрадиол от яйчниците, като по този начин спират по-нататъшното разпространение на ендометриозни лезии. В допълнение, някои лекарства от тази група, например Janine, имат положителен антиандрогенен ефект върху кожата (акнето, мазната кожа и повишеното окосмяване изчезват) и имат минимален странични ефекти;
- норстероидни производни- LNG (левоноргестрел). Напоследък все по-популярно става използването на съдържащото левоноргестрел хормонално вътрематочно устройство Мирена. Спиралата се монтира за 5 години. Предимството на този метод е, че хормоналният компонент на Мирена действа само локално. В допълнение към потискането на секрецията на естроген, освобождаването на левоноргестрел директно в маточната кухина променя състоянието на ендометриума - в резултат на това намалява интензивността на менструалната болка и отделянето, свързано с ендометриозата;
- продължителен MPA(Depo-Provera) - гестагени, лекарства потискат секрецията на гонадотропини, като по този начин предотвратяват узряването на фоликулите, което води до изчезване на овулацията. Прилага се интрамускулно веднъж на 2-3 месеца, общият курс на лечение е 6-9 месеца;
- андрогенни производни: (Даназол, Гестринон), за курс от 3-6 месеца. Лекарствата намаляват нивото на естрадиола и повишават нивото на свободния тестостерон в кръвта, като по този начин рязко потискат растежа на огнищата на ендометриозата. Въпреки това, поради повишения тестостерон, много пациенти изпитват редица неприятни странични ефекти (повишено окосмяване, депресия, намаляване на размера на млечните жлези). Противопоказанията са повишаване на нивото на собствените андрогени на жената и хирзутизъм. Поради тази причина много гинеколози се въздържат от предписването на тази група лекарства за лечение на ендометриоза;
AGnRH - агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Buserelin) с курс до 6 месеца. Лекарства, които изкуствено водят до медицинско "изключване" на функцията на яйчниците, напълно блокират производството на естроген. Това води не само до спиране на растежа на ендометриозата, но и до изразено обратно развитие. Пациентите понякога наричат това лечение „изкуствена менопауза“. Възможните неприятни странични ефекти на тази група лекарства за лечение на ендометриоза са симптомите на менопаузата: горещи вълни, изпотяване, остеопороза. В тази връзка, когато се предписват агонисти на GnRH, е показана профилактика на менопаузални нарушения - едновременно предписване на хормонална заместителна терапия (Cliogest, Livial).
Симптоматичното лечение на ендометриоза е насочено основно към намаляване на болката. Като помощно средство симптоматично лечение на ендометриозаизползват противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен), спазмолитици (no-spa), ензимни препарати (лидаза, химотрипсин), успокоителни (тинктури от маточина и валериана), витаминна терапия (ретинол, витамини от група В, аскорбинова киселина).
Хирургично лечение на ендометриоза
Съвременната хормонална терапия има много висока ефективноств борбата с ендометриозата. Въпреки това, в някои случаи и определени форми на ендометриоза е строго показано хирургично лечение:
За ретроцервикална ендометриоза;
- при наличие на ендометриоидна овариална киста и усложнения, водещи до пелвиоперитонит;
- ако консервативната терапия е неефективна;
- с комбинация от аденомиоза, фиброиди и маточно кървене;
- при онкологична тревога - вероятен тумор на яйчниците;
- при дисфункция на съседни органи.
Хирургичното лечение най-често означава лапароскопия (микрохирургична интервенция), по-рядко - в тежки случаи се извършва лапаротомия (дисекция на коремната стена).
Лапароскопията се извършва с помощта на електрокоагулация или лазер - огнищата на ендометриоза се обгарят или отстраняват. По правило хирургичното лечение винаги се комбинира с консервативно лечение, т.е. комбинираното лечение се счита за „златен стандарт“. Хормоните от групата на GnRH се предписват за 3-6 месеца, след което се извършва лапароскопия. Или друг вариант е възможен при обща форма на ендометриоза - първо се извършва хирургично лечение, след това консервативно лечение.
Резултатите от лечението зависят от обема хирургична интервенция, относно полезността на хормоналната терапия. Рехабилитационният период в повечето случаи е благоприятен: репродуктивната функция се възстановява, болката по време на менструация значително намалява. След лечението се препоръчва динамично наблюдение от гинеколог: гинекологичен преглед, ултразвуково наблюдение (веднъж на всеки 3 месеца), проследяване на маркера CA-125 в кръвта.
Народни средства за лечение на ендометриоза и физиотерапия
Традиционните народни средства се използват за лечение на ендометриоза от дълго време, но те в никакъв случай не могат да заменят медикаментозното или хирургично лечение. Всички описани методи са ефективни в началните етапи на развитие на ендометриоза и могат успешно да се използват като допълнение към основното лечение:
Акупунктура. Лечението се извършва под наблюдението на гинеколог. Приложете от 2-4 курса на акупунктура, приблизително 10-12 сесии за всеки;
Хирудотерапия - лечение медицински пиявициима положителен ефект върху благосъстоянието на пациентите. Слюнката на пиявиците има противовъзпалително и аналгетично действие;
Физиотерапия: радонови бани, магнитотерапия, електрофореза с йод и цинк;
Лечебни билки: коприва, жълт кантарион, живовляк, свинска трева и др. Билковата тинктура се запарва, прецежда се и се приема 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
Усложнения на ендометриозата
Липсата на компетентен подход и навременно лечение на ендометриозата в ранните етапи може да доведе до сериозни усложнения:
Безплодието се среща в приблизително 25-40% от случаите от общия брой жени, страдащи от ендометриоза;
- развитие на постхеморагична анемия поради хронична кръвозагуба по време на менструация;
- развитие на адхезивни процеси в таза и коремната кухина;
- образуване на ендометриоидни кисти на яйчниците;
- неврологични разстройства, дължащи се на компресия на нервните стволове;
- най-опасното усложнение на ендометриозата е дегенерацията на ендометриоидната тъкан в злокачествен тумор.
Ендометриоза и бременност:
При ендометриоза обикновено е така ние говорим зане за абсолютно безплодие, което може да бъде елиминирано само чрез комплексно медицинско лечение, а по-скоро за значително намаляване на вероятността от бременност. IN клинична практикаИма случаи на зачеване с ендометриоза, но, първо, това се случва доста рядко, и второ, представлява известна опасност за плода - по-специално произволен спонтанен аборт. В такава ситуация жената трябва да бъде наблюдавана от специалист през цялата бременност и стриктно да следва неговите препоръки.
Механизмът на възникване и причинно-следствените връзки на ендометриозата и безплодието не са достатъчно ясни. Има няколко гледни точки относно факторите, водещи до безплодие при ендометриоза:
механични нарушения в проходимостта на фалопиевите тръби, нарушаване на анатомията на яйчниците, затруднено освобождаване на яйцеклетката поради адхезивния процес;
различни ендокринни и имунологични нарушения, придружаващи ендометриозата. Влияят негативно както на овулацията, така и на оплождането и имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката;
нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби, свързано с увеличаване на простагландините при ендометриоза;
увеличаване на честотата на ранните спонтанно прекъсванебременност;
синдром на лутеинизиран фоликул;
възпалителни ефекти;
Напоследък се изказва и мнение, че зачеването не се случва поради неблагоприятни условия за плода в утробата - тоест тялото само определя дали жената в момента е в състояние да износи и да роди здраво дете.
Въпреки това, според последните проучвания, повечето жени с ендометриоза, въпреки редовната менструация, нямат истинска овулация (ановулация), без която бременността е невъзможна. Различните видове стимуланти в тази ситуация помагат малко или нямат никакъв ефект.
Според литературните данни забременяването след лечение, както и след органосъхраняващи операции, е приблизително еднакво и варира от 15 до 56% (в зависимост от тежестта на заболяването). Най-често бременността настъпва в рамките на 6-13 месеца след лечението. Затова се препоръчва да се изчака 6-14 месеца, за да настъпи бременност.
Има много редки случаи, когато след успешно лечение бременността не настъпва повече от шест месеца. В такава ситуация жената трябва да се подложи на още един преглед, насочен към идентифициране на редица други фактори, причиняващи безплодие. В същото време никога не трябва да се отчайвате и да помните, че развитието на съвременната медицина е способно на много.
Предотвратяване на ендометриоза
Препоръчително е да се предотврати ендометриозата както за жени, които някога са били излекувани от ендометриоза, така и за тези, които никога не са се сблъсквали с ендометриоза.
Като цяло жените трябва да обърнат специално внимание на превенцията на ендометриозата, ако:
намаляване на продължителността на менструалния цикъл;
метаболитни нарушения, които на първо място се изразяват в значително наддаване на тегло и затлъстяване;
използване на вътрематочни контрацептиви;
на възраст от 30 до 45 години;
повишаване на нивата на естроген (определено чрез специални тестове)
Редовни посещения при гинеколог на всяка възраст - веднъж на шест месеца, в най-лошия случай - веднъж годишно;
- своевременно лечение на хронични гинекологични заболявания;
- борба с наднорменото тегло тяло-диета, физически упражнения;
- сексуално въздържание по време на менструация;
- избор на хормонална контрацепция като основен метод за защита срещу нежелана бременност, отказ от аборт;
- предотвратяване на стресови ситуации.
Напоследък имаше и предположения, че тютюнопушенето допринася за развитието на ендометриоза.
Характеристики на храненето и начина на живот с ендометриоза.
Ендометриозата е сериозен проблем, но една жена може да си помогне, като води определен начин на живот:
Препоръчително е да се запази активно изображениеживот. Известен факт е, че физическите упражнения намаляват нивата на естроген, като по този начин предотвратяват прогресирането на ендометриозата;
- По-добре е да избягвате използването на тампони при ендометриоза. Факт е, че тампоните могат да попречат на естествения отлив на кръв, утежнявайки болката по време на менструация и причинявайки рефлукс на кръв с ендометриални клетки във фалопиевите тръби;
- консумираната храна трябва да е пълноценна. Препоръчва се включване в ежедневна диетаоколо 50% плодове и зеленчуци. По-добре е да се ограничи консумацията на кафе, чай и газирани напитки.
Въпроси и отговори по темата ендометриоза
1. Как бременността влияе на ендометриозата?
Положително. Тъй като менструацията спира, по-нататъшното разпространение на ендометриоидните лезии се потиска.
2. Как ще протече бременността с ендометриоза?
При ендометриозата шансовете за спонтанен аборт в ранните етапи са по-високи от нормалното. Но като цяло бременността върви добре.
3. Необходима ли е лапароскопия при безплодие, причинено от ендометриоза?
В зависимост от конкретната ситуация, хормоналната терапия има изразен ефект върху безплодието, така че може да не се наложи операция.
4. Колко бързо трябва да планирате бременност след лапароскопия?
Колкото по-рано, толкова по-добре, но не по-рано от месец след операцията. Колкото повече време минава след операцията, толкова по-малък е шансът за забременяване, тъй като ендометриозата може да се повтори.
5. Възможно ли е да се отървем от ендометриозата без лечение?
В репродуктивна възраст, когато има менструация, е малко вероятно. Едва след менопаузата настъпва пълна регресия на заболяването.
6. Имам аденомиоза и миома на матката. Ако премахна матката си, ще се отърва ли от ендометриозата?
Да, ако ендометриоидните лезии са локализирани само в матката, това ще е решение на проблема. В противен случай е необходимо да се премахнат всички ендометриозни огнища, т.е. Необходимо е да се отстрани матката и всички съществуващи огнища на ендометриоза в коремната кухина.
7. Гинекологът ми изписа Жанин заради аденомиозата. Започнах да пия опаковка от началото на цикъла - стана още по-лошо. Менструацията ми е от 10 дни. Какво да правя?
През първите три месеца от началото на приема на хормони може да се появи междуменструално кървене. Страничните ефекти обикновено са временни и изчезват сами. Ако това не се случи, трябва да се свържете с гинеколог.
8. Възможно ли е да отидете на сауна с аденомиоза?
Ако няма оплаквания, тогава можете.
Акушер-гинеколог д.м.н. Кристина Фрамбос
Ендометриозата е патологично разрастване на жлезистия епител на матката, което има доброкачествен характер. Клетките, които напускат органа, постоянно претърпяват циклични промени, подобни на тези, които се случват ежемесечно с ендометриума в матката. При ендометриоза те проникват в здравата тъкан и образуват сраствания. Патологиите често са придружени от други хормонални заболявания: хиперплазия на ендометриума, фиброиди и др.
На глобалното
Съобщава се, че заболяването засяга 10 процента от жените в САЩ.Какво е опасно за ендометриозата на матката, ако не се лекува - възможни последствия
Неприятна болест
Въпреки че патологията е доброкачествена, тя е опасна поради усложнения:
- кисти на яйчниците, пълни с менструална кръв;
- спонтанен аборт (спонтанен аборт, смърт на плода);
- безплодие;
- неврологични разстройства, дължащи се на компресия на нервните стволове от обраслия ендометриум;
- анемия, проявяваща се с раздразнителност, слабост, умора;
- злокачествена дегенерация на ендометриални огнища (среща се с честота 3%).
Ендометриозата е придружена от синдром на хронична болка. Това значително намалява качеството на живот на жената. Ето защо е необходимо да се лекува ендометриозата.
Типични форми
По начина, по който ендометриумът прониква в тялото на матката, се разграничават неговите форми. Когато са засегнати отделни зони на органа, говорим за фокална аденомиоза. Ако няма ясна локализация, имплантирането се наблюдава навсякъде, те говорят за дифузна форма на ендометриоза. Има и нодуларна аденомиоза, когато върху мускулния слой се образуват възли, пълни с кръв.
Фокална ендометриоза на матката
Вид патология, чиято особеност е локализацията вътре в органа в определени области. Жлезистите клетки растат вътре в тъканите дори при липса на лечение с лекарствапровокират образуването на кисти и сраствания.
Ендометриозата се проявява като болка по време на палпация, полов акт, кафеникав секрет извън менструация и болка в таза. Заболяването изисква продължително и упорито лечение, тъй като съществува риск от злокачествено заболяване.
Дифузна нодуларна форма на ендометриоза на матката
Комбинира дифузна аденомиоза с огнища (възли). Това е често срещана форма на ендометриоза. На начална фазапрактически няма симптоми. Впоследствие се развиват признаци на ендометриоза, като кървене от матката и болезнена менструация.
Дифузните промени в репродуктивния орган в зависимост от вида на заболяването обикновено прогресират бавно, така че симптомите нарастват постепенно.
Има няколко форми на заболяването
Хронична форма на ендометриоза на матката
Най-коварният вид заболяване е, когато тъканите на лигавицата се намират извън естественото им местоположение: в коремните органи, гениталиите и др.
Тъканите на ендометриума в други части на тялото запазват функциите си, т.е. те могат да причинят ежемесечно вътрешно кървене. Това води до възпаление на женската репродуктивна система.
Хроничната форма по-често от други завършва с безплодие, тъй като е изпълнена с образуването на сраствания.
Ендометриоза на фалопиевите тръби
Заболяване, при което части от ендометриума проникват във фалопиевите тръби. Тази форма води до безплодие, тъй като възниква запушване на органи.
Посетете Вашия лекар възможно най-скоро
Заболяването може да бъде асимптоматично, жената научава за него само когато планира бременност или посещава лекар за невъзможност за зачеване.
Понякога ендометриозата на фалопиевите тръби се проявява като коремна болка по време на полов акт. Въз основа на лапароскопия е възможна надеждна диагноза. По време на интервенцията хирургът едновременно премахва участъци от ендометриума. След няколко месеца жената може да забременее.
Ендометриоза на утеросакралните връзки
Обикновено се развива при пациенти с ретроцервикална форма на заболяването и ендометриоидни кисти на яйчниците. Тази форма е придружена от болезнени усещания в сакрума и долната част на гърба, които се засилват по време на секс и преди менструация. Вагиналното изследване разкрива ендометриални възли върху перитонеума и близо до утеросакралните връзки.
Възможно е да има усложнения по време на бременност
Степен на развитие на ендометриоза
В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриума в стената на матката се разграничават неговите етапи. При най-ранната ендометриоза се наблюдава повърхностно проникване, при последното - пълно проникване в цялата дебелина на мускулната тъкан. Общо има 4 етапа на заболяването.
1-ва степен
Поникване на патологични тъкани на малка дълбочина. Процесът на ендометриоза е ограничен до субмукозата на тялото на матката.
Патологията не засяга репродуктивна функция, не носи никакви неприятни усещания. Лечението е хормонално. Първият етап е лесен за стабилизиране.
2-ра степен
Има много причини за заболяването
Патологията се простира до средната дебелина на ендометриума. Симптомите липсват или са твърде слаби. Жената често не й обръща внимание.
Ако аденомиозата се открие на етап 2, лечението е консервативно. Лекарят предписва хормонални лекарства, след което жената може да забременее и да роди.
3-та степен
Засяга се цялата дебелина на миометриума до неговата серозна обвивка. Страдат стените на перитонеума. Заболяването е придружено от ясна клинична картина. Лечението обикновено е хирургично - отстраняване на засегнатите лезии.
4-та степен
Процесът на ендометриоза обхваща периметъра и тъканите на съседните органи. Възможно е да се развият усложнения като фистулни пътища на стената на матката в тазовата кухина.
Лечението на последния етап е хирургично. Фокусите на ендометриума или целия орган се отстраняват, ако се диагностицира дифузна аденомиоза на етап 4.
Структура на матката
Рискови фактори
Ендометриозата напредва с тревожна скорост. В Русия
Към 2016 г. заболяването е открито при 15 милиона руски жени. Тоест 20% от руските жени в детеродна възраст. В Съединените щати между 2 и 10 процента от жените имат ендометриоза. Важно е да се вземат предвид рисковите фактори, за да се разбере необходимостта от ранна диагностика.Възраст
Започвайки от пубертета, момичетата са изложени на риск от развитие на ендометриоза. Пикът на заболяването се наблюдава при жени на възраст 25-40 години.
Наследственост
Обсъдете с Вашия лекар възможни рисковеако член на вашето семейство има ендометриоза. Вероятността от заболяване се увеличава.
Бременността частично решава проблема
По-добре е да имате дете по-рано. Изследванията показват, че бременността предпазва жените от развитие на ендометриоза. Тези, които не са раждали, са изложени на по-голям риск от прогресиране на заболяването. Но бременността не е панацея. След раждането ендометриозата може да се появи отново и да продължи да се развива. Това подкрепя теорията, че заболяването се влияе от хормоните.
Менструален цикъл
Историята на менструацията може да разкаже за рисковете от развитие на заболяването. Трудности с цикъла - редуване на кратки или обилни (по-дълги) периоди на изпускане, особено в младостта - рискови фактори.
Психосоматика на ендометриозата на матката
Научно доказано е, че придобитите заболявания имат психологически корени. Когато става дума за ендометриоза, основният проблем е, че жената не приема своята същност.
Доказано е, че аденомиозата засяга предимно тези, които поставят на първо място материалното богатство и кариерното израстване. Черти като активност, решителност, напористост са първоначално мъжки.
Пациентите, които мислят като мъже и отричат женските качества, са по-склонни да страдат от ендометриална хиперплазия. От значение е липсата на доверие в семейството, чувството за несигурност, унижение, разочарование от противоположния пол и ролята на жертва.
Редица психотерапевти разглеждат ендометриозата като психогенна автоимунна реакция, която се формира като отговор на вътрешна агресия. Тази реакция действа като спусък за клетъчна пролиферация.
Болката в корема е симптом
Какви са симптомите и признаците на ендометриозата на матката?
Заболяването не предизвиква ясна клинична картина в ранните етапи. Обикновено една жена научава за патологията случайно, по време на диагнозата по друга причина. Дори прегледът на гинекологичния стол не винаги разкрива заболяването.
Следователно симптомите на ендометриозата трябва да се третират внимателно. Въпреки че не са очевидни, те все още са характерни особеностина разположение.
- Невъзможност за зачеване. Смята се, че безплодие възниква, когато една жена не може да забременее в продължение на една година, въпреки че води редовен сексуален живот. Ендометриозата пречи на спермата да оплоди яйцеклетка или я прави нежизнеспособна. Срастването на тръбите на шията води до сливане на органи. Образува се обструкция - основната причина за безплодие при ендометриоза.
- Няколко неуспешни бременности. Хроничният ход на патологията потиска имунната система. Следователно, когато настъпи зачеването, жената не може да роди детето. Случват се неуспехи, спонтанни аборти и замразени бременности.
- Болезнени усещания. Има дърпащи, болезнени, тъпи, които постоянно присъстват. Или остри, режещи, периодично възникващи в долната част на корема. Обикновено болката е лека, така че жената не посещава лекар за това. Неприятните усещания често се бъркат със симптоми на ПМС или се считат за следствие от физическа активност. Понякога се усеща болка по време на секс, при вдигане на тежки предмети или по време на менструация.
- кървене. Ясен признак на ендометриоза е появата на кърваво течение след полов акт. Ако възлите засягат червата и органите на пикочната система, кръвта присъства в изпражненията и урината. Кървавото отделяне се появява няколко дни преди менструацията и обикновено е придружено от болка. По време на менструация от влагалището излизат съсиреци, които са част от ендометриума.
- Менструални нередности. При патология менструацията може да бъде твърде обилна и дълга или, обратно, оскъдна и кратка. Има закъснения.
Една жена трябва да внимава за:
- непрекъснато променящ се цикъл;
- липса на менструация в продължение на няколко месеца;
- продължително и силно кървене.
Причини за ендометриоза на матката при жените
Има много теории за това какво причинява болестта, но нито една не е доказана. Често срещана версия е, че ендометриозата се появява поради инфекциозни процеси, хормонален дисбаланс, възпаление на яйчниците.
(на английски) за ретроградна менструация. Същността му се свежда до факта, че по време на менструация частици от ендометриума с кръвния поток навлизат в областта на перитонеума, фалопиевите тръби и започват да функционират там.Частиците на ендометриума освобождават кръв, която не намира изход. Всеки месец в тялото на жената се появяват микроскопични кръвоизливи, които причиняват възпалителни процеси.
Опитайте се да се отървете от затлъстяването
Все още не е известно защо не всяка жена има ендометриоза, защото ретроградна менструация се наблюдава при всички.
Рисковите фактори включват:
- имунни и хормонални нарушения на тялото;
- наследствено предразположение;
- определена структура на придатъците, което увеличава вероятността от навлизане на твърде много кръв в перитонеалната област по време на менструация;
- високи нива на естроген;
- възраст 35-45 години;
- страст към кафе и алкохолни напитки;
- терапия с определени лекарства;
- затлъстяване;
- скъсяване на менструалния цикъл.
Претърпяната операция на матката увеличава вероятността от развитие на ендометриоза. Това включва и аборти, кюретаж, каутеризация на ерозия на шийката на матката.
Как да диагностицираме ендометриозата на матката?
Откриването на заболяването започва с посещение при гинеколог. Лекарят събира анамнеза и преглежда пациента на гинекологичен стол.
Много трудно се открива
По време на изследването се разкрива увеличеният размер на матката и нейната сферична форма. Ако маточните сраствания са се образували поради ендометриоза, мобилността на органа е ограничена. Възможно е да се открият възли - стените имат неравна, неравна повърхност.
За изясняване на диагнозата се извършват следните изследвания.
- Ултразвук на тазовите органи. Визуализират се участъци с повишена ехогенност, анехогенни образувания с диаметър до 6 mm, увеличена матка и кухини, пълни с течност.
- Хистероскопия. Разширена маточна кухина, релефен контур на базалния слой, дупки под формата на лилави точки, които се открояват на фона на бледата лигавица.
- Метросалпингография. Извършва се веднага след менструация. Открива се увеличен размер на матката и местоположението на контраста извън нея.
- ЯМР. Информативен метод, но рядко се прави, защото е скъпо.
- Колпоскопия. Изследване на шийката на матката чрез бинокъл и осветително устройство.
- Маркери на ендометриоза в кръвта. Увеличение на PP-12 и SA-125. Скок във втория маркер се наблюдава не само на фона на аденомиоза, но и при злокачествени тумори на яйчниците, ранна бременност, възпаление и фибромиома.
Как и с какво да лекуваме ендометриозата на матката?
Положителен ефект може да се постигне само комплексна терапия. В ранните етапи има шанс да се отървете от патологията, без да използвате операция. При появата на множество огнища на ендометриоза, кистозни кухини, зараснали тъкани и сраствания е необходима операция.
Намесата на лекарите
Кога се прави ултразвук?
Преди да избере тактика на лечение, лекарят използва ултразвук, за да определи степента и формата на заболяването. Физиологични процеси женско тялозависи от фазата на менструалния цикъл. Най-информативното изследване ще се проведе на 23-25 дни.
Трудно е да се диагностицира ендометриозата и да се определи нейният тип в началото на цикъла (1-11 дни), както и по време на овулация. През тези периоди ендометриумът на матката е неравномерно ехогенен, което увеличава шансовете за неточна диагноза (например ендометрит).
Фазата от 16 до 28 дни от цикъла има максимална ехогенност, поради което е по-подходяща за диагностициране на ендометриоза, както и много други патологии на ендометриалния слой на матката.
Хормоналната терапия подобрява
Хирургия (лапароскопия) при ендометриоза на матката
Златен стандарт в лечението на патологията. В коремната кухина на пациента се вкарва лапароскоп, с помощта на който се отстраняват и най-малките лезии, сраствания, кисти и се прерязват нервни пътища, които провокират болка.
Кистите, причинени от ендометриоза, трябва да бъдат отстранени. В противен случай те могат да доведат до рецидив на заболяването.
Лапароскопията също служи като ефективна диагностична техника. Предписва се на жени, когато не е възможно да се установи точна диагноза. По време на манипулацията лечението се провежда едновременно.
Емболизация на маточната артерия
Използва се при нодуларна ендометриоза. Същността е въвеждането на емболизиращо лекарство в маточни артерии, захранващи възли. Това води до тяхното запушване. Манипулацията се извършва под контрола на рентгенов апарат.
В резултат на това лечение възлите, лишени от хранене, стават по-малки и изчезват с времето. Операцията отнема около час и се извършва под местна упойка. Пациентът остава под лекарско наблюдение още един ден.
Процес на емболизация
Отстранява ли се матката за ендометриоза?
Когато заболяването се диагностицира при жени в репродуктивна възраст, лекарите се стремят да запазят матката. Нивото на съвременната хирургия е високо и позволява на жената да износи и роди здраво дете след операция.
Но ако ендометриозата е тежка, диагностицирана в късни стадии с множество усложнения, единственият изход е отстраняването на органа. Операцията се нарича хистеректомия и в повечето случаи се извършва с помощта на лапароскоп. Често се използва при лечението на ендометриоза при жени преди или след менопауза. По това време яйчниците практически не произвеждат естроген.
Отстраняването на матката се извършва и при съмнение за злокачествена дегенерация на ендометриални области или свързани патологии.
В зависимост от показанията се отстранява само тялото на матката или органът се ампутира заедно с тръбите, яйчниците, шийката на матката, влагалищната тъкан и локалните лимфни възли.
Хистеректомията е сложна операция с рискове от ранни и дългосрочни последствия. Някои усложнения, като тромбоемболизъм или перитонит, са животозастрашаващи. Следователно такава намеса се счита за последна мярка, когато патологията не може да бъде елиминирана по друг начин.
Рехабилитацията отнема 2-3 месеца
Най-ефективният режим на лечение на ендометриоза
Зависи от етапа, на който е диагностицирано заболяването. В ранните етапи е за предпочитане консервативната терапия с хормонални лекарства. Предписват Duphaston, Diane-35, Janine, Regulon, Utrozhestan. Вътрематочното устройство Mirena е популярно.
Продуктите съдържат вещества, които спомагат за спиране на растежа на маточната лигавица. Лекарствата се избират стриктно от лекар.
При неефективност лекарствена терапияили ако възникнат усложнения, се предписва операция. Най-често лекарите използват лапароскопия, тъй като не оставя белези и пациентите се възстановяват бързо.
Най-ефективният се счита за комбинация от консервативни и хирургични техники. При този режим пациентите се възстановяват бързо.
След като прочетете тази статия, ще научите какво е ендометриоза, какви видове ендометриоза има, как се проявява болестта и как може да се излекува ендометриозата.
Какво представлява ендометриозата?
- I - единични лезии на повърхността на органа;
- II - една или повече лезии, които са проникнали по-дълбоко в стените на матката;
- III - много дълбоки лезии на матката, видими малки кисти на единия или двата яйчника, има тънки сраствания на коремната кухина;
- IV - много дълбоки лезии, кисти на двата яйчника, сраствания между органите.
Ако лекарят не е сигурен в диагнозата, се извършва ултразвук. Ехо признаците помагат не само да се потвърди болестта, но и да се определи степента на нейното развитие.
Причини за ендометриоза
Причините за заболяването не са напълно проучени. Според някои теории заболяването се развива поради вируси, както и генетично предразположение. Но най-често външната и вътрешната ендометриоза е придружена от хормонални нарушения. По-специално, поради по-високо нивоестроген- женски полови хормони.
Вероятността от заболяване се увеличава с:
- често възпаление на гениталните органи;
- тумори (маточни фиброиди);
- трудно раждане;
- операции на матката;
- аборти;
- анемия;
- пия алкохол;
- пушене;
- прекомерна „любов“ към продукти, съдържащи кофеин;
- нарушения във функционирането на органите на ендокринната система ( щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус, хипофизна жлеза, женски полови жлези);
- намален имунитет.
С възрастта заболяването се придружава от:
- хипертония (високо кръвно налягане);
- диабет;
- наднормено тегло.
Да се диагностицира заболяване, ултразвуктрябва да се направи 2-3 дни преди началото на менструацията.
Ендометриоза и бременност
За да настъпи бременност, важна роля играе дебелината на ендометриума, тя трябва да отговаря на определени показатели.
По време на бременност нивата на естроген са ниски и съответно вероятността от заболяване е малка. Но все пак се случва.
Ако една жена забременее поради заболяване, най-важното е да износите плода до термина. През първите месеци на бременността има висок риск от спонтанен аборт. За да спаси детето, лекарят може да предпише хормони. Когато се формира плацентата - орган, който не е засегнат от ендометриозата и сам произвежда хормони - рискът от спонтанен аборт е значително намален.
След раждането болестта може да се върне. Няма нужда да отлагате лечението.
Традиционно лечение и лекарствена терапия
Гинекологът ще ви каже какви лекарства да приемате след прегледа. Той ще избере индивидуално необходимите хапчета. В никакъв случай не трябва да си ги предписвате сами.
Курсът зависи от:
- вид заболяване
- хормонални нива
- дали искате да забременеете
- наличие на сраствания
Ако една жена е диагностицирана с ендометриоза на матката, лечението включва хормонални лекарства, маточни агенти и антиандрогени. В някои случаи лекарят предписва лъчетерапияили операция. Курсът може да продължи от три до шест месеца.
При липса на сраствания лекарите предписват хормонална терапияза възстановяване на цикъла и стимулиране на растежа на яйцеклетката. Като хормонално лекарство се използват контрацептиви като Janine, Logest, Regulon, Yarina, Silhouette или Zoely: те се предписват за спиране на заболяването и също така за предотвратяване на бременност (за тези, които все още не планират дете). Тези контрацептиви обаче не са ефективни в 100% от случаите. Ако приемате тези лекарства и ендометриозата продължава да ви притеснява, свържете се с вашия лекар. В момента хормонално лекарство като Visanne е широко популярно. Активното вещество на лекарството е диеногест, който има инхибиторен ефект върху половите хормони, които насърчават фокалния растеж на ендометриума (вътрешната обвивка на матката). Ефектът от правилно подбран курс на Visanne е обратният растеж на патологичните клетки и началото на пълно възстановяване.
За да се предотврати появата на сраствания, допълнително се предписва резорбционна терапия за 2-3 месеца.
Сред другите лекарства Duphaston или Utrozhestan често се предписват за лекарствено лечение на ендометриоза. Всъщност и двата са аналози на женския хормон - прогестерон. Лекарствата имат естествен състав, което означава, че има риск от странични ефекти и други нежелани последствиясе свежда до минимум. Следователно лечението на ендометриоза с Duphaston или Utrozhestan се предписва доста често.
За лечение определени видовеза ендометриоза се използва вътрематочно устройство Mirena. Той е доста често срещан, тъй като редовно освобождава малки дози хормони, като по този начин предотвратява растежа на ендометриума.
След лечението има голям шанс за забременяване.
В случай на неефективност на консервативното лечение или развитие сериозни усложнения, може да предпишат кюретаж. Почистването се извършва 1-3 дни преди менструацията.
Ако има сраствания, се извършва лапароскопска операция: прави се малък разрез и срастванията се отстраняват с помощта на лапароскоп. След операцията се провеждат процедури за спиране на менструацията. В този случай болестта се оттегля. В рамките на шест месеца има надежда жената да забременее. Ако не, тогава се прави изкуствено осеменяване (IVF). След операцията лекарят може да предпише и лекарството Diferelin.
Лапароскопска хирургия
Ако по някаква причина не можете да посетите лекар в момента, опитайте нестероидни противовъзпалителни средства (кетанол, кетанал, нурофен) - те намаляват количеството простагландини, като по този начин отслабват мускулните спазми. Антипростагландините ефективно предотвратяват болката. Най-ефективните сред антипростагландините са нуприн и медипрен.
С настъпването на менопаузата заболяването отшумява, т.к хормоните, които провокират заболяването, престават да се произвеждат. Но тук всичко е много двусмислено, невъзможно е да се каже с точна сигурност, че след менопаузата ще бъде по-лесно. Има случаи, когато ендометриозата се диагностицира по време на менопаузата, с нови симптоми и напълно различно лечение.
Как да разберете дали лечението е било успешно? Признаци са липсата на болка и ендометриозни образувания. Цервикалната ендометриоза или други видове това заболяване в повечето случаи са причина за безплодие.
Лечение с народни средства
Ако сте били диагностицирани с тази патология, алтернативното лечение у дома не е най-добрият начин да се отървете от болестта. Консултирайте се с Вашия лекар: той може да се съгласи да допълни Вашия терапевтичен курс народни рецепти, ще предпише витамини или биологично активни хранителни добавки (например Estrovel).
Дали ендометриозата може да се излекува с хомеопатия или билки тревожи много жени. И на различни форуми често се съветват да опитате този вид физиотерапия като пиявици (хирудотерапия) или китайски методи за лечение на болестта. Дали хомеопатията и другите народни средства ще помогнат никой специалист не може да каже със сигурност. Следователно, това, което не е необходимо да правите, е да предписвате лечение сами, само под наблюдението на лекар.
Почти нито едно заболяване на женските репродуктивни органи не може да възникне без използването на супозитории. Прилагат се вагинално или ректално. Свещи от морски зърнастецМожете да си купите тампони в аптеката или да си направите сами с масло от морски зърнастец. Морският зърнастец съдържа специален набор от витамини и полезни вещества, които влияят благоприятно върху жени Здраве. Друг метод на народно лечение е душ. Билковият състав за тази процедура също се приготвя по рецепти.
Сред народните средства са тинктури и отвари от калина, жълт кантарион, берберис, градински чай, бял равнец и червена четка. Един от широко известни растения, който се използва за борба с това заболяване, е свинската матка: тя лекува ендометриоза, но има противопоказания за употреба.
Лечението с народни средства включва използването на следните рецепти (преди употреба не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар):
Рецепта 1
1 супена лъжица цвят от калина се залива с чаша вода и се вари 10 минути. Прецежда се и се пие по 3 супени лъжици 3 пъти на ден.
Рецепта 2
1 супена лъжица билка жълт кантарион се залива с чаша вода и се вари 10 минути. Прецедете и пийте по ¼ чаша 3 пъти на ден.
Рецепта 3
Запарете 2 супени лъжици счукан корен от берберис в 0,5 литра вряща вода. Пийте през деня.
Рецепта 4
1 супена лъжица суха натрошена билка борова матка се залива с чаша вряща вода. Варете 10 минути на слаб огън и оставете да вари 3 часа. Прецежда се и се пие по 1 с.л. л. 4 пъти на ден.
Ако не сте бременна, Вашият лекар може да Ви предпише капки " Свинска кралица": ендометриоза, кисти, сраствания, кървене от матката, ерозия - всичко това може да се лекува успешно с това лекарство.
Профилактика на екстрагенитална и генитална (външна и вътрешна) ендометриоза
Най-често лекарите откриват лезии на шийката на матката по време на превантивни прегледи. Заболяването се диагностицира и когато жена дойде при гинеколога с оплакване от проблеми със зачеването.
Какво трябва да направите, за да предотвратите заболяването:
- бъдете възможно най-нервни;
- използвайте тампони възможно най-малко или ги изоставете напълно;
- прекарвайте повече време на чист въздух;
- спете достатъчно (нормалната продължителност на съня е 8-9 часа);
- не вдигайте тежки предмети (особено по време на менструация);
- въздържайте се от интимностпо време на менструация;
- водете активен начин на живот (по време на менструация - умерено физически упражнения).
Тампоните създават бариера и пречат на естествения поток на кръвта от влагалището. Кръвта и ендометриумът се връщат обратно в матката, а оттам през тръбите към яйчниците и други органи. Тампоните значително увеличават риска от заболяване.
Често във форумите жените питат как да живеят с такава диагноза? Това наистина ли е завинаги? Възможно ли е да се обадите на някого за секс? Отговорът е само един – активният начин на живот значително облекчава състоянието. Сексът не е противопоказание за ендометриоза. Трябва ли да спазвам определена диета? Най-важното е, че храната е здравословна и пълноценна във всички компоненти, добавете към вашата диета повече риба, пресни зеленчуци, зърнени храни. Добавете риба към вашата диета. Рибата е естествен анти-простагландин и може да намали болката. Свежи зеленчуции плодовете също са добре дошли. Но е по-добре да ограничите консумацията на кофеин. Кофеинът, съдържащ се в кафето, чая и газираните напитки, увеличава болката при някои жени.
Чистият въздух и добрият сън увеличават снабдяването на мозъка с кислород и подобряват функционирането на части от мозъка, които пряко влияят върху производството на хормони в тялото. Психологически положителното отношение също е много важно за общо състояниетяло.
Умерената физическа активност, като гимнастика или бягане, намалява количеството на естрогена. Следете пулса си по време на тренировка. Това е особено важно по време на джогинг. За да разберете колко удара в минута трябва да има, извадете възрастта си в години от 180. Освен това след 5-минутно бягане пулсът не трябва да надвишава 120 удара, а след 10 минути - 100 удара в минута. Продължителността на бягането е 7-10 минути.
Ако сте загрижени за горните симптоми, не задавайте въпроси във форума: ендометриозата трябва да се лекува от опитен лекар в болница. За да откриете болестта навреме, се подлагайте на профилактични прегледи при гинеколог два пъти годишно.
Основата на ендометриоидното заболяване е разпространението на ендометриалните клетки в органите и тъканите на тялото. Именно този фактор определя всички клинични прояви. Симптомите при жените не винаги са ясно и недвусмислено изразени, което създава условия за трудности при диагностицирането. Особено когато се комбинира с други видове патология (продължително хронично възпалителен процесв маточните придатъци, растеж на фиброзни възли, тумори в коремната кухина, бъбречни заболявания, невралгия на тазовите нерви).
Класическите признаци на ендометриоза включват триадата типични прояви - болка, менструални нарушения и безплодие. Въпреки това, голям брой различни нюанси и индивидуални характеристикисимптоми образуват вариант на ендометриоидно заболяване, което лекарят не може веднага да определи. Понякога след кандидатстване за медицински грижиИ първична диагнозаСпециалистът, който не е открил симптомите и проявите на ендометриоза, започва да лекува неправилно.
Ето защо е необходимо да информирате лекаря за всички появяващи се симптоми, за да извършите пълен и целенасочен преглед от самото начало.
Основни симптоми
Всички симптоми, които се появяват при ендометриоидно заболяване, могат да бъдат разделени на 5 групи:
- синдром на болка;
- менструални нередности;
- липса на желана бременност;
- психо-емоционални разстройства;
- неспецифични симптоми.
Разликите в проявите на заболяването зависят от вида на ендометриозата (външна, вътрешна, екстрагенитална) и комбинацията с други варианти на заболявания при жените (цервикална ерозия, наличие на маточни фиброиди, ендометриални хиперпластични процеси, ендокринна патология). Важно е да не се оценява всеки симптом поотделно, а да се разглеждат всички прояви изчерпателно, за да се идентифицира своевременно заболяването на яйчниците, тялото и шийката на матката.
Болков синдром
Различните видове болка при ендометриоза могат да бъдат разделени на 3 вида:
- болка, свързана с менструален цикъл(дисменорея);
- болка по време на интимност (диспареуния);
- всяка болка в областта на таза, която по никакъв начин не е свързана с менструация или полов акт.
Интензивността на болката зависи от следните фактори:
- местоположението на ендометриоидните хетеротопии (най-често силна болкавъзниква при ендометриоза на провлака на матката и нодуларна форма на заболяването);
- тежестта на увреждане на коремните и тазовите органи (уретери, пикочен мехур, черва);
- разпространението на сраствания в тазовите органи;
- продължителност на заболяването;
- индивидуален праг на болка при жените.
Често срещан вариант на ендометриоидно заболяване е комбинираната локализация на хетеротопиите, когато са засегнати тялото и шийката на матката или ендометриоидната киста на яйчника е придружена от лезии на мускулната стена на матката. В този случай може да има всички видове болка.
Проблеми с цикъла
Менструалният цикъл с ендометриоидна патология е почти винаги нарушен, но може да има значителни разлики в външни прояви. Най-ярките симптоми на цикличните проблеми се появяват в следните случаи:
- на фона на прогресивна вътрешна ендометриоза;
- кистозни образувания на яйчниците;
- (увреждане на шийката на матката, вагината).
Типичните видове менструални нередности са:
- нарастваща алгодисменорея (болезнено кървене няколко дни преди менструация);
- тежка менструация с кръвни съсиреци;
- междуменструално кървене;
- оскъдно, продължително и безболезнено кървене преди и след менструация;
- договорно кървене.
Когато има външна ендометриоза, определено ще има контактно кървене след интимност. Особено внимание заслужават екстрагениталните видове ендометриоза. Ако пикочният мехур или уретерът са засегнати при жени с ендометриоза, критични дниПри уриниране се появява кръвотечение. Ако има ендометриоидни лезии в областта на червата, тогава по време на менструация ще има кръв в изпражненията.
Важно е да ги забележите навреме патологично изхвърлянекръв, за да започне лечение въз основа на тези признаци.
Няма бременност
Безплодие се среща при повечето жени (40-60%), особено ако се открие вътрешна ендометриоза. Основните причини за проблеми със зачеването и бременността са:
- хормонални нарушения, които се основават на липсата на овулация и недостатъчност на лутеалното тяло;
- анатомични промени в ендометриума, които намаляват способността на матката да запази ембриона;
- нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби поради адхезивния процес;
- патологични промени в менструалния цикъл;
- имунни нарушения.
За някои жени безплодието се превръща в основен симптом, който ги принуждава да посетят лекар. Важно е не само да се премине пълен преглед, но и започва лечение, което възстановява хормоналния баланс, създава условия за овулация и формира нормален ендометриум на матката. При жени с аденомиоза е необходимо да се започне терапия възможно най-рано, тъй като вътрешната ендометриоза 3-4 степен става причина за абсолютната липса на желана бременност. При овариална ендометриоза е наложителна хирургическа интервенция, а след отстраняване на кистата трябва да се започне курс на хормонална терапия.
Психологически проблеми
Постоянната болка, невъзможността за зачеване на дете, цикличните нарушения и честото кървене значително влияят върху физическото и психо-емоционалното състояние на жената. Всички тези фактори създават условия за следните проблеми:
- емоционална лабилност (раздразнителност, сълзливост, дисбаланс, невротични реакции, истерични състояния);
- фобични състояния (безпокойство, безсъние, подозрителност);
- депресивни промени (хипохондрия, мрачност, потапяне в болестта).
Психоемоционалните разстройства стават причина за социални проблеми (трудности в семейството, загуба на приятели, самоизолация) и сексуални разстройства. Всъщност, тежки формиЕндометриозата разрушава познатия свят на жената: болката и безплодието потапят ума в бездната на психологическите и емоционални проблеми.
Общи симптоми
Неспецифични оплаквания се срещат при по-голямата част от жените с ендометриоидно заболяване, което се свързва с общо нарушениежизненоважна дейност на женското тяло. Най-честите тревожни симптоми са:
- нарушение на общото благосъстояние;
- постоянна умора;
- намалена производителност;
- повтарящи се главоболия;
- световъртеж.
Комплексът от общи и психологически симптоми влияе върху ритъма на живот: някои жени спират наблюдението външен вид, не се опитва да постигне предварително поставената цел, пренебрегва кариерното израстване, усърдно избягва всякаква комуникация с близки и приятели, отхвърля всякакви опити за интимност. Обикновено това проблемно състояние възниква при изразени варианти и дълъг курс на ендометриоидно заболяване.
Изследване
Лекарят, след като оцени оплакванията и симптомите, ще предпише допълнителни изследвания, за да установи причината за проблемите. Трябва да започнем с ултразвуково сканиране: Типичните ехографски признаци ще станат основа на първичната диагноза. В допълнение към ултразвука трябва да направите:
- колпоскопия,
- хистероскопия,
- лапароскопия,
- ендоскопско изследване на съседни органи.
Всички методи се прилагат в зависимост от предварителна диагноза: вътрешната ендометриоза изисква ултразвук и хистероскопия, външната ендометриоза изисква колпоскопия, екстрагениталната ендометриоза изисква лапароскопия. В трудни случаи и според показанията лекарят ще ви насочи към томография (магнитен резонанс или компютър).
Първите етапи на развитие на ендометриоидната болест са асимптоматични. Или проявите са толкова незначителни, че нито жената, нито лекарят забелязват проблема. Обикновено това се случва на фона на вътрешна и екстрагенитална ендометриоза. Ако възникне външен вариант на заболяването, тогава профилактичен прегледлекарят ще види типични "синкави" пискюли на шийката на матката и ще предположи наличието на заболяване. Изключително трудно е да не забележите ендометриоидна киста на яйчника, чийто размер надвишава 3 см. Във всички останали случаи своевременно откриванепо време на превантивен ултразвук са възможни заболявания.