Korduva stomatiidi põhjused lastel. Krooniline korduv aftoosne stomatiit
Suuõõnes leitud patogeensed mikroorganismid avaldavad negatiivset mõju limaskestale ja võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, nagu näiteks aftoosne stomatiit.
See haigus on eriti levinud väikelastel, haigus annab lapsele väga ebameeldivad, valulikud aistingud.
Selle tulemusena magab laps halvemini ja võib keelduda söömast. Ja see on omakorda negatiivne mõjutab lapse üldist seisundit. Edasi räägime laste aftoosse stomatiidi ravist.
Lugege meie lapse askariaasi sümptomite ja ravi kohta.
Haiguse kirjeldus
Aftoosne stomatiit lapsel - foto:
Aftoosne stomatiit (ICD kood -10) on pikaajaline põletikuline reaktsioon, mis mõjutab suu limaskesta. Haiguse tekitajaks on patogeensed bakterid, nt stafülokokk, streptokokk, diplokokk.
Tulemusena negatiivne mõju nende mikroorganismide limaskestal moodustub selle pinnal kerge punetus. Seejärel kahjustatud piirkondadele moodustuvad iseloomulikud haavandid(aftad). Aftide suurused võivad olla erinevad, 1-2 kuni 10 mm või rohkem.
Limaskesta pinnale võib tekkida 1-2 suure läbimõõduga aftat või suurem hulk väikeseid haavandeid.
Sellisel juhul võivad kahjustatud piirkonnad üksteisega ühineda, moodustades ühtse põletikulise fookuse. Seda nähtust peetakse haiguse kõige raskemaks vormiks.
Aftid võivad tekkida suu limaskesta mis tahes osas. Kõige tavalisemad haavandid, mis mõjutavad sisepõsed, keel, huuled. On juhtumeid, kus aftid mõjutasid ka kurku.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt kursuse olemusest võib aftoosne stomatiit olla:
Sõltuvalt kahjustuse olemusest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:
- deformeeriv kui täheldatakse olulisi muutusi suu limaskestas;
- nekrootiline, mis kutsub esile limaskestade rakkude järkjärgulise surma;
- armistumine kui afta kohta jääb väike arm.
Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas haiguse ilmnemise ja arengu, võib aftoosne stomatiit olla:
- viiruslik, see tähendab, et põhjustatud erinevat tüüpi viirusinfektsioonidest;
- Candida kui haiguse põhjustajaks on seen;
- herpes st aftoosne stomatiit tekkis organismis esineva herpesinfektsiooni taustal.
Kuidas teha kindlaks, kas teie lapsel on anoreksia? uuri kohe välja.
Haiguse põhjused
tegurid mis põhjustab aftoosse stomatiidi arengut, võib olla erinev.
Need sisaldavad:
- Pärilik tegur.
- Autoimmuunse iseloomuga haigused või ajutine immuunsuse langus, mis on põhjustatud sagedastest külmetushaigustest.
- Töö omadused seedeelundkond kui laps ei suuda teatud toite seedida (nt teravilja).
- Sagedased allergilised reaktsioonid.
- Seedetrakti haigused.
- Avitaminoos.
- Ülepinge, stress.
- Suuhaigused (nt hammaste lagunemine, igemehaigused).
- Liiga kuuma toidu söömine.
- Bakterid, viirused, seened, mis mõjutavad suu limaskesta.
- Ebapiisav kogus olulisi mikroelemente nagu raud, foolhape.
- Vigastused ja limaskesta kahjustused näiteks toidu söömisel.
- Liiga kõva hambaharja kasutamine, mis kahjustab regulaarselt lapse igemeid.
Uurige, mida teha, kui kahtlustate meie lapsel apenditsiiti.
Kliinilised ilmingud
Aftoosne stomatiit on haigus, mida iseloomustavad eredad, intensiivsed sümptomid, iseloomulik kliiniline pilt.
Seetõttu on patsient sageli mures selliste haiguse ilmingute pärast nagu:
- Märkimisväärne ja järsk tõus temperatuur (mõnikord kuni 40 kraadi). Hüpertermiaga kaasneb sageli palavik ja külmavärinad.
- Lapse üldise seisundi halvenemine.
- Tugev valu ja põletustunne suus.
- Söögiisu, une ja ärkveloleku häired.
- Suurenenud süljeeritus.
- Valkja katte moodustumine keele pinnale.
- Halb hingeõhk, kibe maitse suus.
- Suurenenud lümfisõlmed ja nende valu.
- Spetsiifiliste valulike haavandite moodustumine suuõõnes.
Miks on stomatiit ohtlik?
Esiteks on infektsioonist põhjustatud haavandid nakkavad ja ohustavad seetõttu teisi inimesi.
Ja õige ravi puudumine võib väga negatiivselt mõjutada patsiendi enda tervist. Tüsistused hõlmavad järgmist:
Ravi omadused
Kuidas ravida aftoosset stomatiiti lastel? Aftoosne stomatiit - tõsine haigus, haiguse ravi peab olema terviklik. See tähendab, et haiguse põhjuste ja tunnuste kõrvaldamiseks määrab arst ravimteraapia ja füsioteraapia. Heaks abiks on ka traditsioonilise meditsiini retseptid.
Siiski on oluline meeles pidada, et neid tuleks kasutada ainult koos arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmisega ja rangelt tema järelevalve all.
Ravimid
Toopilised ained nagu nt. Holisal- geel, Miramistin.
Nendel toodetel on antibakteriaalne toime ning võime leevendada põletikku ja valu.
Tavaliselt on andmed ravimid kasutada peal varajased staadiumid arengut haigus.
Individuaalne talumatus koostisosade suhtes loetakse vastunäidustuseks. Ravimit kantakse suu limaskesta kahjustatud piirkondadele ja jäetakse mõneks ajaks seisma.
Patsiendile määratakse ka muid ravimeid:
- Ibuprofeen– aitab leevendada valu, alandada temperatuuri;
- Solcoseryl– aitab parandada ainevahetust kahjustatud limaskesta piirkonnas. See aitab parandada regenereerimisprotsesse;
- Inhalipt– jahutab limaskesti, leevendab valu, võitleb infektsioonidega;
- Klorofüllipt- on väljendunud antibakteriaalse toimega.
Kui selline vajadus on olemas, määratakse patsiendile antihistamiinikumid, mis kõrvaldavad allergilise reaktsiooni (näiteks Suprastin).
Eriti rasketel juhtudel kasutavad nad kasutamist tugevad antibiootikumid. Lisaks näidatakse tehnikat vitamiinipreparaadid, parandades väikese patsiendi üldist seisundit.
Füsioteraapia
See aitab kiirendada aftide paranemist ja taastada suu limaskesta kokkupuude UV-kiirtega kahjustatud piirkondadele.
Protseduur on valutu, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu viiakse selline ravi läbi ainult arsti juhiste järgi.
Rahvapärased retseptid
- Segage kummeliõied, salvei lehed ja piparmünt võrdsetes osades (igaüks 3 osa), lisage 1 osa apteegitilli vilja. Saadud segu (2 supilusikatäit) vala peale keeva veega, jäta ja kurna. Kurista ja suu mitu korda päevas.
- Aphthae saab määrida astelpajuõli või värske aloe mahl. See aitab leevendada põletikku ja kiirendada kudede regenereerimise protsessi.
- 1 tl lahjenda saialilletinktuur 1 klaasis keedetud vett. Loputage suud mitu korda päevas.
Õige toitumine
Kuna aftoosse stomatiidi tekke üheks põhjuseks peetakse seedesüsteemi talitlushäireid, on vaja hoolitseda lapse toitumise eest. Kõigepealt pöörake tähelepanu toiduvalmistamise konsistentsile ja meetodile.
Teie beebile sobivad püreestatud, aurutatud või keedetud toidud. Ei ole soovitatav anda praetud, rasvaseid toite.
On vaja vältida vürtsikate, vürtsikute, soolaste toitude söömist, mis võib ärritada juba nõrgenenud suu limaskesta. Oluline on, et toidud, mida laps sööb, oleksid vitamiini- ja mikroelementiderikkad.
Kuidas seda ennetada?
Aftoosse stomatiidi ilmnemise ja arengu ennetavad meetmed on väga lihtsad.
Samal ajal nende reeglite järgimine vähendab riski selline ebameeldiv haigus.
Niisiis, teil on vaja:
- Jälgige suu tervist, hoidke hügieeni ja viige läbi hambaarsti juures ennetavaid uuringuid.
- Hoidke oma beebi mänguasjad ja isiklikud asjad puhtad.
- Jälgige oma lapse toitumise kvaliteeti.
- Piirake tema kontakte haigete inimestega.
Paljud inimesed usuvad, et haiguse käigus tekkinud haavandid kaovad iseenesest. Siiski tasub meeles pidada võimalikud tüsistused haigusi, ei tohiks ravi tähelepanuta jätta.
Lõppude lõpuks, aftoosne stomatiit, mis on möödunud korduvasse vormi, halvendab oluliselt lapse elukvaliteeti ja põhjustab talle palju ebameeldivaid aistinguid.
Lisateavet aftoosse stomatiidi sümptomite ja ravi kohta leiate videost:
Palume teil mitte ise ravida. Pane arstile aeg kokku!
Korduv aftoosne stomatiit on kahjuks üsna tavaline nähtus. See haigus põhjustab ümmargusi või ovaalseid haavandeid, mis paiknevad suu limaskestal. Põhjused pole siiani usaldusväärselt teada. Haigust saab tuvastada ainult kliiniliselt. Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja haavandite kõrvaldamisele ning selle saavutamiseks kasutatakse sageli paikseid glükokortikoide.
Seda tüüpi stomatiiti tuvastatakse ligikaudu 30 protsendil inimestest. Lapsed on haavatavamad ja võivad mingil oma arenguperioodil selle haiguse all kannatada.
Teave kroonilise korduva aftoosse stomatiidi kohta
Nagu võite arvata, on haigusel kulg. Seda tüüpi stomatiit on olemuselt põletikuline ja mõjutab suu limaskesta. Silmatorkav ilming on korduvad aftid ja haavandid, pikaajaline kestus, ägenemised mõjutavad inimest teatud sagedusega.
Tähtis! Nelja-aastased ja vanemad lapsed on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Haiguse päritolu
Kroonilise ägenemise haiguse päritolu ja tekkemehhanisme pole veel kindlaks tehtud. Mõned eksperdid usuvad, et selles on süüdi L-vormis streptokokid, kuid teised teadlased arvavad, et seda tüüpi stomatiiti kutsuvad esile viiruslikud mikroorganismid. Teadlased märgivad ka pärilike tegurite mõju. Aftoosse stomatiidi uurimisel märkisid mõned teadlased trofineurootiliste muutuste protsesse.
Huvitav! V.S. Kulikov tõi oma töödes välja refleksreaktsioonide tähtsuse seda tüüpi stomatiidi korral, mis on seotud maksapatoloogiatega.
HRAS-i tekke määravad tegurid on:
- kahjustused suus;
- stressirohked tingimused;
- mõned toiduained - šokolaad, kohv, maapähklid, munad, juustud, tomatid, maasikad, teraviljad.
Tähtis! Tõenäoliselt ei ole allergilised reaktsioonid selle haiguse esinemisega seotud.
Mõned tegurid võivad teadmata põhjustel olla kaitsev: suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, lapse kandmine, suitsetamine või suitsuvaba tubaka kasutamine, nikotiinitabletid.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib olla kaitsefaktor.
Tähtis! Viimastel aastatel läbi viidud uuringud on võimaldanud teadlastel jõuda järeldusele, et immuunsus mõjutab otseselt haiguse kulgu.
Teadlased avastasid ka: krooniline korduv aftoosne stomatiit saab tuvastada immuunreaktiivsuse vähenemise ja mittespetsiifilise kaitse rikkumiste selgete ilmingute järgi. Selgitab selliseid elutegevuse seisundeid nakkuslikud mikroorganismid(näiteks kurguvalu, tonsilliit, farüngiit või seedeprobleemid). Lisaks mõjutavad pidev stress, aklimatiseerumine jne.
Huvitav! Mida raskem on haigus, seda suurem on immuunsüsteemi T-supressioon.
T-lümfotsüüdid langevad, neil on raskem oma eesmärki täita. T-supressorite suure arvu tõttu väheneb T-abistajate arv.
Patoloogia olemus ja CRAS-i ulatus on seotud sensibiliseerimisega Inimkeha antigeenid. Rikutakse mittespetsiifilise humoraalse ja rakulise kaitse norme - ka lüsosüümi kontsentratsioon on häiritud, vereseerumis leitakse rohkem B-lüsiini. Leukotsüüdid nõrgenevad, fagotsüütiline aktiivsus paljude mikroobide vastu väheneb, selle tõusu märkab Str. sülg Ja C. albicans. Kui lastel on probleeme lokaalse suukaitsega, on häiritud ka lüsosüümide kontsentratsioon, suureneb B-lüsiinide hulk, samuti on häiritud IgA sisaldus eritises ja seerumis. See põhjustab probleeme limaskesta resistentsusega suuõõne patoloogilised mikroorganismid, mikrofloora on häiritud, suus on rohkem mikroobe, need nakatavad keha tugevamini. Tänu sellele suureneb ka bakterite sensibiliseerimine lapse keha haigusest mõjutatud.
Tähtis! Selle tulemusena saame terve ahela erinevat tüüpi omavahel seotud immunoloogilisi reaktsioone, mille tõttu seda tüüpi stomatiit kordub.
HRAS-i ajal mängib suurt rolli ristimmuunreaktsioon: lapse suu limaskest on täis mitut tüüpi streptokokke, mida iseloomustab antigeenne sarnasus suu limaskesta rakkudega. Teadlased on leidnud, et limaskest ise on mõnikord nende antigeenide depoo. Seda tüüpi stomatiidi all kannatavad lapsed on vastuvõtlikud geneetiliste T-lümfotsüütide sihtrakkude äratundmisprotsesside moonutustele. Samuti on neil suu limaskestal rikkalik antigeenne spekter. Nende tegurite mõjul aktiveerub haiguse aluseks olev antikehast sõltuva tsütotoksilisuse protsess.
Aftoosse stomatiidi ilmingud
Kõige sagedamini avaldub haigus lapsepõlves ja vanemaks saades ägenemiste arv väheneb. Võimalik, et ainult üks haav võib tekkida kuni neli korda aastas või võib olla pidev haiguse kulg, mille puhul haavad tekivad kohe pärast vanade kadumist. Enne haavandite tekkimist on paar päeva valu või põletustunne, kuid ville ega ville ei ole. Valu ei ole kuidagi seotud haava suurusega ja kestab kuni nädala.
Tähtis! Haavandilistel kahjustustel on selged piirid, need on väikese suurusega, ümarad või munakujulised. Neil on nekrootiline keskus ja kollakashall pseudomembraan. Haava ümber on punane halo, servad on punased.
Manifestatsioonid | Kirjeldus |
---|---|
Väikesed aftoossed haavandid | Kõige tavalisemad kahjustused (85% patsientidest). Haavad tekivad suupõhjas ja keele ventraalses osas ning võivad mõjutada suu ja neelu limaskesti. Suurused on väikesed, kuni kaheksa millimeetrit. Neid saab ravida kümne päevaga, jätmata jälgi. |
Suured aftoossed haavandid | Neid esineb väikesel protsendil inimestest – vaid kümnel protsendil. Inimene on neist mõjutatud puberteedieas, haavad on intensiivsed ja üsna sügavad, üle sentimeetri. Need võivad jääda kahjustatud pindadele mitu nädalat või kauemgi. Haavandid vigastavad enamasti huuli, pehme taevas, kõri. Selle haigusega kaasneb palavik, düsfaagia ja halb tervis. Need haavad siis armid. |
Herpetiformsed aftoossed haavandid | Nime järgi on selge, et nad näevad välja sarnased herpesega, kuid pole sellega kuidagi seotud. Need haavad moodustavad ainult 5% juhtudest. Esiteks tekivad kuni sajad väikesed valulikud kuni kolme millimeetrised haavandikogumid. Mitmed haavandid ühinevad üheks. Need haavad püsivad pindadel umbes kaks nädalat. Kõige sagedamini kannatavad naised või vanemad mehed. |
Afty Setton
Kliinik võib olla erinev.
- Peamine kahjustus on aft, epitelisatsioon kestab kaks kuni kolm nädalat. Haigus kordub iga kuu.
- Suu mõjutavad haavandilised kraatrikahjustused, need teevad väga haiget. Epiteliseerumise periood võib ulatuda kuni kuuni. Retsidiivid esinevad mitu korda aastas.
- Võimalikud on nii aftid kui ka haavandid. Epiteliseerimine võtab veidi üle kuu.
See haigus läheb ägenemise faasi kas mitu korda aastas või iga kuu. Seega võime seda aftoosi krooniliseks nimetada. Mõned haiged lapsed kannatavad aftahoogude all mitu nädalat, muutudes pidevalt. Ehk ikka samaaegne välimus suur hulk ahtreid korraga.
Noored patsiendid kannatavad halb enesetunne– nad ärrituvad kergesti, uneprotsessid on häiritud, võimalik piirkondlik lümfadeniit.
Tähtis! Aastaaeg ei mõjuta eriti ägenemisi, ägenemisi esineb pidevalt, iga kuu. Lõppkokkuvõttes kulgeb inimese haigus pidevalt ja mida varem see ilmneb, seda hullemaks see läheb.
Ägenemise faasi iseloomustab valulik paksenemine suu limaskesta pinnal. Alguses on haavand pindmine, kaetud kiulise kattega, kuid seejärel süveneb ja täitub verega. Vigastuse ulatus kasvab pidevalt.
Esiteks tekib pinnaalune haav, millesse nädala pärast ilmub infiltraat, mis on kolm korda suurem kui haavand ise. Aft muutub sügavaks haavaks, algab nekroos, mis aja jooksul ainult süveneb. Epiteliseerimine võtab üsna kaua aega, kuni kaks kuud. Kui haav paraneb, muutub kahjustatud koe armid, mis põhjustab suu deformatsioone. Kui suunurgad on aftidest mõjutatud, võib tekkida mikrostoomia. Kahjustused "elavad" kahest nädalast kahe kuuni. Sageli on vigastatud keele külgmised osad, huulte ja põskede limaskestad. Inimene kannatab äge valu.
Klassifikatsioon
Kõik aftoosse stomatiidi võimalikud põhjused.
- viirused - herpes, samblikud, tüükad, AIDS;
- bakterid – haavandilised-nekrootilised kahjustused, granuloom, pidalitõbi;
- seened - soor;
- spetsiifilised infektsioonid - süüfilis, tuberkuloos.
HRAS vormid
Kokku saab eristada nelja selle patoloogia vormi.
HRAS-i ajal tekib ümmargune erosioonne kahjustus, mille serv on täidetud verega. Limaskest ei ole põletikuline. Afte võib näha põskedel, huulte limaskestadel, piki üleminekuvolti piirkonnas alalõug. Vähestel juhtudel on kahjustatud igemed. Ülemine osa Tagumine osa on kaetud kiulise valge kattega, mis liigendub aluspinnaga. Patsientidel on valus süüa ja rääkida.
Tähtis! Mõnel juhul ilmneb piirkondlik lümfadeniit. Haavandite hambakatt kaob umbes viie päeva pärast. Epitelisatsioon toimub nädala jooksul.
Diagnostilised meetmed
Haiguste kliinik
Diagnoosimisel juhinduvad nad samadest põhimõtetest, mida kasutatakse teiste tüüpide puhul. Analüüsitakse visuaalset komponenti ja kasutatakse välistamismeetodit, kuna puuduvad spetsiaalselt välja töötatud testid ja histoloogilisi tunnuseid pole tuvastatud.
Suu herpeetilise infektsiooni esmane kahjustus meenutab mõnikord CRAS-i. Suurim osa patsientidest on väikesed lapsed, kahjustused hõlmavad igemeid, kõva suulae, keele seljaosa ja kinnitunud igemeid. Tekivad seosed süsteemsete sümptomitega. Biomaterjali kasvatatakse herpes simplexi tuvastamiseks.
Tähtis! Retsidiivid on enamasti ühepoolsed.
Korduvad juhud on võimalikud Behceti tõve, soolepõletike kahjustuste, tsöliaakia, immuunpuudulikkuse viiruse, puudulikkuse korral kasulikud ained. Neid patoloogiaid iseloomustab kõigi nende ilmingute süstemaatiline olemus. Haavandilised kahjustused suus erineva iseloomuga- herpese sagedased tagajärjed, inimese immuunpuudulikkus, toitainete puudus. Seda saab diagnoosida spetsiaalsete uuringute, vere seerumiosa testidega.
Tähtis! Reaktsioonid ravimitele võivad olla sarnased CRAS-i sümptomitega, kuid sümptomid muutuvad aja jooksul vähem väljendunud. Kuid reaktsioone toidule või ravimitele on mõnikord raske tuvastada, seega peate tegutsema järjekindlalt.
Terapeutilised meetmed
Üldised meetmed on siis, kui patsient saab nõu erinevatelt arstidelt.
Tervikplaani tegevused hõlmavad immunokorrektsiooniravimite, ainevahetust korrigeerivate ravimite kasutamist nakkuskollete desinfitseerimisega.
Tänapäeval omistatakse inimese immuunsuse seisundile üsna suur roll. Eriti oluline on uurida suuõõne kohalikku immuunsust. Mõned eksperdid väidavad, et teatud ravimitel on immuunsüsteemile patoloogiline mõju. Julgustavad on ka suhtele viitavad uuringud foolhape ja rakulise immuunsuse mehhanismid.
Tähtis! Absoluutselt kõik seda tüüpi stomatiidi raviks kasutatavad ravimid ei anna soovitud toimet. See on tingitud haiguse ebakindlast päritolust.
Kaasaegsed eksperdid on huvitatud ravimitest, mis mõjutavad immuunvastust - kas seda tugevdavad või vastupidi. Suurimat huvi pakub meditsiinitoode “Dekaris” (levamisool), mis võimaldab tõsta organismi vastupanuvõimet, muutes selle sobivaks immunoteraapiaks. Kogemused näitavad, et "Dekaris" mõjutab selektiivselt T-lümfotsüütide regulatoorset funktsiooni ja on võimeline olema immunomodulaator, mis mõjutab rakulise immuunsuse vastust. tugev reaktsioon on nõrgenenud ja normaalset see ei mõjuta.
Tänu sellele efektile on Dekarist soovitatav kasutada mitmesuguste haiguste raviks, mille kulg on seotud immunogeneesi patoloogiatega - mitmesugused immuunpuudulikkused, autoimmuunhaigused, erinevat tüüpi infektsioonid, kasvajad.
Tähtis! See ravim on näidanud positiivset mõju dermatoloogiliste probleemide, nakkuslike ja allergiliste probleemide ravis bronhiaalastma ja palju muid haigusi.
RaviXASD abiga "Dekaris" näitab päris head terapeutiline toime: ägenemiste vaheline aeg pikeneb, aftid muutuvad oma olemuselt abortiivseks. Parimad tulemused saavutati leetritevastase gammaglobuliini, Decarise ja askorbiinhappe kombinatsioonide abil. Ravi ajal tuleb väikepatsiendi verd kontrollida kord kuus.
- Suuõõne desinfitseerimine.
- Valu leevendavate ravimite (nt lidokaiin) kasutamine.
- Proteolüütilised ensüümid (näiteks trüpsiin).
- Keratoplastika ("Keratolin" või "Linetol").
Ambulatoorne ravitegevus
Kui ravi viiakse läbi ambulatoorselt, peaks eesmärk olema vabaneda valulikud aistingud. Vaja pakkuda kiire paranemine haavad ja võimalusel vältida ägenemisi.
Seda tüüpi stomatiidi raviskeem on seotud patoloogia olemusega, sõltub külgkahjustustest ning tähendab ka vabanemist põhjustest ja teguritest, mis võivad haigust esile kutsuda.
Tähtis! Ravi koos meditsiinitarbed leevendav.
Mitteravimiravi eesmärk on mõjutada stomatiidi eelsoodumust põhjuseid ja tegureid. See on suu desinfitseerimine, juhised, kuidas end traumaatiliste vigastuste eest kaitsta. Samuti õpetavad nad inimestele, kuidas oma hambaid ja igemeid õigesti hooldada, ning püüavad neid pidevast stressist vabastada. Naised peavad oma suguhormoonide taset normaliseerima. Lisaks tuleb välja selgitada, kas on seos tarbitava toiduga, vahel tuleb välja jätta gluteeni sisaldavad toidud, isegi kui tsöliaakiat pole.
Ravimite kasutamise tüübid
Kohalikud meetodid:
Peamised kasutatavad ravimid:
- kaks protsenti lidokaiin;
- 0,1% triamtsinolooni;
- 0,05% klobetasool;
- viis protsenti "Acyclovir";
- 10 mg loratadiini;
- 5 mg desloratadiini;
- kolmkümmend protsenti tokoferooli;
- 0,05 kloorheksidiini lahus.
Mida võib arst veel välja kirjutada:
Ärahoidmine: seedetrakti haiguste, närvi- ja endokriinsüsteemi probleemide õigeaegne avastamine ja ravi. Infektsioonide ravi, traumaatiliste tegurite tasandamine. Samuti on vaja õigeaegselt tuvastada viiruslike mikroorganismide aktiivsus ja neist vabaneda. Peate oma suu hoolikalt desinfitseerima ja järgima kõiki hügieenieeskirju.
Video – Järelmäng
Korduv stomatiit - põletikuline haigus suuõõne limaskestal, on krooniline kulg remissioonide ja ägenemiste perioodidega. See on kõige levinum suu limaskesta haigus.
See nosoloogiline üksus võib olla sõltumatu või olla põhihaiguse tüsistus.
ICD-10 kood
K12 Stomatiit ja sellega seotud kahjustused
Korduva stomatiidi põhjused
Korduv stomatiit on polüetioloogiline haigus. Esiteks on selle välimus seotud halb hügieen suuõõne. Kuid eristatakse ka järgmisi korduva stomatiidi põhjuseid:
- Suu limaskesta traumatiseerimine:
- mehaaniliselt (kare toit, ebakvaliteetne protees, hammaste kild, limaskesta hammustamine),
- keemiliselt(paljudes hambapastades ja suuloputusvedelikes sisalduv naatriumlaurüülsulfaat kuivatab limaskesta ja muudab selle seeläbi haavatavaks; juhuslikul kokkupuutel erinevate hapete ja leelistega),
- füüsiliste vahenditega (kuum, hapu toit, juhuslikud aurupõletused jne).
- Kehv toitumine koos ebapiisava vitamiinide, mikro- ja makroelementide sisaldusega toidus.
- Närviline ülekoormus, stress ja unehäired. Paljud inimesed märgivad stressiolukordades stomatiidi kordumist.
- Immuunsuse vähenemine mis tahes haiguse tõttu.
- Allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele.
- Erinevad nakkushaigused:
- viirusliku päritoluga infektsioonid (ARVI, gripp, herpes, erinevad kujud ilmajätmine jne),
- perekonna Candida seente põhjustatud infektsioonid,
- suguhaigused(süüfilis, gonorröa),
- bakteriaalse päritoluga infektsioonid (tuberkuloos, mitmesugused pustuloossed haigused).
- Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on korduv stomatiit, on nende lastel suurem tõenäosus selle tekkeks kui teistel.
- Hormonaalsed tegurid. Näiteks kogevad mõned naised menstruatsiooni ajal stomatiidi retsidiivi.
- Seedesüsteemi häired (düsbakterioos, gastriit, koliit jne), endokriinsed patoloogiad jne.
- Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
Korduva stomatiidi sümptomid
Korduval stomatiidil on üldised ja kohalikud sümptomid.
TO üldised sümptomid Nende hulka kuuluvad: nõrkus, palavik, unehäired, ärrituvus, vastumeelsus süüa. Kui lapsel on korduv stomatiit, tähendab see pisarat ja tujukust. Võimalik tüsistus on piirkondlik lümfadeniit (valulikud ja suurenenud lümfisõlmed).
Korduva stomatiidi kohalikud sümptomid:
- punetavate alade teke suu limaskestal (ükskõik kus, erineva kujuga ja erinevas koguses), nn. stomatiidi katarraalne vorm. Punetuse kohas täheldatakse ebameeldivaid aistinguid põletuse, kipituse, sügeluse kujul.
- stomatiidi progresseerumisel tekivad punetuse kohale erosioonid (aftid), aftoosse progresseeruva stomatiidi ja herpeetilise stomatiidi korral tekivad esmalt vesiikulid (mullid), mis avanevad ja seejärel nende asemele haavandid. Pärmseene stomatiidi korral moodustub hüpereemilisele alale piimvalge kate, mille järel pärast eemaldamist moodustub verejooks.
- suu limaskesta kahjustuste (vesiikulid, erosioonid) ilmnemisega kaasneb tugev valu, eriti söömise või joomise ajal.
- mida iseloomustab suurenenud süljeeritus, võimalik halb lõhn suust.
Krooniline korduv aftoosne stomatiit
Krooniline korduv aftoosne stomatiit on teadmata etioloogiaga (põhjusega) krooniline haigus, mille puhul tekivad suu limaskestale valulikud haavandid (aftid). Kroonilist aftoosset stomatiiti iseloomustab pikk kulg, ägenemiste ja remissioonide faasid.
Remissioonid võivad kesta mitu nädalat kuni mitu kuud ja mõnikord aastaid. See haigus on kõige levinum suu limaskesta haigustest (haigestunud umbes 20% elanikkonnast), võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini haigestuvad noored vanuses 20–30 aastat.
Arvatakse, et korduv aftoosne stomatiit on allergilist päritolu. Nimelt allergiad:
- toiduained (enamasti tsitrusviljad, šokolaad, pähklid jne);
- helmintiinfestatsioonid;
- hambapastad;
- maja- või tööstustolm;
- ravimid.
Kuid ainult kroonilise aftoosse stomatiidi esinemist soodustavatest teguritest ei piisa alati. Selle esinemisel mängivad olulist rolli ka kaasuvad haigused:
- funktsionaalsed häired seedetrakt;
- suu limaskesta mikrotrauma;
- hingamisteede viirusinfektsioonid;
- hüpovitaminoos (B- ja C-vitamiini puudus, rauavaegusaneemia);
- sagedased põletikulised protsessid ninaneelus (nohu, kõrvapõletik, tonsilliit);
- närvisüsteemi funktsionaalsed häired;
- immuunsuse häired.
Tuleb märkida, et korduva stomatiidi tekkeks on geneetiline kalduvus. Näiteks kui mõlemad vanemad kannatavad korduvate haavandite all, on nende lapsel 20% suurem risk haigestuda sellesse haigusse kui teistel.
IN kliiniline pilt Korduval aftoossel stomatiidil on kolm etappi:
- Prodroomperiood (haiguse kuulutaja). Iseloomustab kerge valu, kipitus- või põletustunne suus. Suu limaskesta uurimisel täheldatakse punetust ja kerget turset.
- Lööbe staadium. Tuleb paari tunni pärast esialgne etapp. Suu limaskesta punetuse asemel ilmnevad iseloomulikud defektid - aftid (haavandid), need on puudutamisel väga valusad, ümara või ovaalse kujuga ja kaetud hallikasvalge värvi fibriinse kattega. Aftid võivad tekkida igale suu limaskesta osale, kuid nende lemmikkoht on huulte sisepind, põsed ja keele külgpind.
- Haiguse väljasuremise periood. See ilmneb keskmiselt seitse päeva pärast afta tekkimist. Tavaliselt paranevad haavandid arme jätmata. Aftide enneaegse ja ebapiisava ravi korral, kui ei järgita isikliku hügieeni reeglite järgimist, kulub aftide paranemine kauem aega (kaks kuni kolm nädalat) ja võib endast maha jätta armid (Setoni afta).
Korduvate lööbe sagedus sõltub aftoosse stomatiidi raskusastmest.
- Millal kerge käiküksikud aftid ilmuvad kord või kaks aastas.
- Kell keskmine aste rasked aftid ilmnevad iga kahe kuni kolme kuu tagant.
- Rasketel juhtudel võivad need ilmneda kord nädalas, kusjuures nende arv, kahjustuse sügavus ja paranemise kestus suurenevad (Setoni afta).
Mis puudutab üldist seisundit, siis märgitakse üldine nõrkus, halb enesetunne, tugevast valust tingitud soovimatus süüa, suurenenud süljeeritus, temperatuuri tõus, ärrituvus, unehäired. Sageli on korduv aftoosne stomatiit keeruline lümfadeniidi tõttu.
Korduv herpeetiline stomatiit
Korduv herpeetiline stomatiit tekib pärast eelnevat herpeedilist infektsiooni. Teaduslikult on tõestatud, et 70–90% elanikkonnast jääb eluaegseks herpesviiruse kandjateks. Viirust hoitakse ganglionides (sõlmedes) närvirakud varjatud infektsiooni kujul ja teatud tingimustel annab endast tunda herpeetilise stomatiidina.
Herpeetilise stomatiidi provotseerivad tegurid.
- Hüpotermia.
- Liigne insolatsioon (ülekuumenemine).
- Raske füüsiline aktiivsus.
- Pidev stress.
- Suu limaskesta mikrotraumad.
- Möödunud haigus kõrge temperatuuriga.
- Vähenenud immuunsus.
- Varasemad operatsioonid.
Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni mitu nädalat.
- Limaskesta teatud piirkonnas ilmneb erineva raskusastmega punetus.
- Kahjustuse kohas on ebameeldivad aistingud: sügelus, kipitus, põletustunne.
- Paari tunni pärast või isegi varem tekivad limaskesta punetuse piirkonda üksikud või rühmamullid (vesiikulid), mis peagi avanevad ja tekivad väikesed erosioonid.
- Kahjustuse kohas kudede turset ei esine.
- Seejärel toimub erosioonide epitelisatsioon, mis ei jäta muutusi maha.
- Kergetel juhtudel taastumine toimub 4-5 päeva pärast.
- Üldist seisundit herpeetilise stomatiidi ägenemise perioodil iseloomustab tugev nõrkus, valutavad liigesed, lihasvalu, temperatuuri tõus ja närvilisus. Raskeid üldsümptomeid täheldatakse kroonilise protsessi varases staadiumis, aja jooksul - iga järgneva ägenemisega, sümptomid üldine lihtsamaks muutuda.
Korduva herpeetilise stomatiidi vormid:
- Kerge – haiguse ägenemised kord aastas või mitte. Lööbed on üksikud, paranevad kiiresti, üldine tervis ei kannata.
- Mõõdukas - stomatiidi ägenemised kaks kuni neli korda aastas. Lööbed võivad olla juba grupeeritud - mitu ville rühma ja üldine seisund võib veidi halveneda.
- Raske - rohkem kui viis korda aastas. Sagedaste ägenemiste tõttu on suu limaskesta kahjustused erinevad etapid arengut. Üldised sümptomid on väga väljendunud.
Korduv herpeetiline stomatiit lastel
Kuigi herpesviirus mõjutab kõiki vanuserühmi, esineb kõige sagedamini korduv herpeetiline stomatiit lastel vanuses üks kuni kuus aastat. Statistika kohaselt on umbes 90% lastest kolmeaastaseks saanud juba herpesviirusega nakatunud.
50% lastest, kes on põdenud ägedat herpeedilist stomatiiti, kogevad hiljem ägenemisi. See viitab sellele, et piisav viirusevastane ravi. Samuti sõltub herpeetilise stomatiidi ägenemiste esinemine lastel immuunsüsteemi moodustumise omadustest.
Herpeetilise stomatiidi sümptomid lastel on samad, mis täiskasvanutel, ainult üldised sümptomid on rohkem väljendunud, eriti alla 3-aastastel.
Kui märkate lapsel herpeetilise stomatiidi sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks arsti poole (lastearst, hambaarst, kõrva-nina-kurguarst), et alustada ravi õigeaegselt ning vältida tüsistusi ja ägenemisi tulevikus.
Korduva herpeetilise stomatiidi ravi on standardne, nagu ka täiskasvanutel, kuid ravimeid kasutatakse vanusespetsiifilistes annustes.
Korduva stomatiidi diagnoosimine
Tavaliselt ei ole korduva stomatiidi diagnoosimine keeruline. Diagnoosi tegemiseks on kogenud ja tähelepanelikul arstil (hambaarst, kõrva-nina-kurguarst, terapeut, lastearst) piisavalt kaebusi, kliinilisi sümptomeid ja haigusloo andmeid. Vajadusel määratud täiendavaid meetodeid uuring:
- PCR – herpesviiruse, Candida seente diagnostika.
- määrded neelust ja erosioonikohast (afta), nende edasine külv koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide ja antiseptikumide suhtes.
Raskesti ravitava stomatiidi korral on ette nähtud laiem läbivaatus ja konsultatsioon teiste spetsialistidega, et selgitada välja korduvat stomatiiti põhjustanud põhihaigus.
, , , ,
- antiseptilised lahused (furatsilliini lahus, rotokan, rekutaan jne)
- ravimtaimede (kummel, string, salvei jne) keetmised.
- 5% või 10% anestesiini segu glütsüriinis;
- võite kasutada lidokaiini 1% või 2% lahust;
- Nad kasutavad ka hüaluroonil põhinevat 3% diklofenaki lahust jne.
Kell raske kurss krooniline aftoosne stomatiit, kui valu on tugev, võib lisaks suu kaudu või intramuskulaarselt välja kirjutada analgeetikume (ketanov, movalis, dikloberl).
- Nekrootilise naastu olemasolul aftidel hea mõju proteolüütiliste ensüümide kasutamine, eemaldavad nad selle järk-järgult ja valutult (lidaas, trüpsiin jne).
- Kui algab erosioonide paranemine (epitelisatsioon), kasutatakse keratoplastilisi aineid: astelpajuõli, kibuvitsamarjad, vinüliin, taruvaik, solkoserüül. Need kiirendavad ja parandavad haavandite paranemist.
- Kui märgitakse soojust on ette nähtud palavikuvastased ravimid (Nurofen, paratsetamool, ibuprofeen).
- Korduva herpeetilise stomatiidi korral tuleb haiguse algusest peale määrata viirusevastane ravi (interferoon, Anaferon, viburkol).
- Kasutada tuleb polü vitamiinide kompleksid, sest korduv stomatiit on hüpovitaminoosi tagajärg (Multifort, Vitrum).
- Kuna stomatiit on krooniline, korduv, viitab see immuunsüsteemi nõrgenemisele ja vajab abi. Seetõttu tuleb välja kirjutada üldised immunomodulaatorid (echinacea, Anaferon). Suurendamiseks võite kasutada ka vahendeid kohalik immuunsus suu limaskest (Immudon).
RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium - 2016
Korduvad suuaftad (K12.0)
Hambaravi
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Kinnitatud
Kvaliteedi ühiskomisjon meditsiiniteenused
Kasahstani Vabariigi tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium
alates 16. augustist 2016
Protokoll nr 9
HRAS- suu limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustab korduv afta lööve, pikaajaline kulg ja perioodilised ägenemised.
RHK-10 ja RHK-9 koodide korrelatsioon:
RHK-10 | RHK-9 | ||
Kood | Nimi | Kood | Nimi |
K12.0 |
Krooniline korduv aftoosne stomatiit |
Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2016. aasta
Protokolli kasutajad: hambaarstid, arstid üldpraktika, allergoloogid, gastroenteroloogid.
Tõendite skaala:
A | Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga väike eelarvamus (++), mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile. |
IN | Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilised (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringud, millel on väga väike eelarvamuste risk, või RCT-d, millel on madal (+) eelarvamuste risk, mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile. |
KOOS |
Kohort- või juhtumikontroll-uuring või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala kallutamise riskiga (+). Mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile või väga madala või madala eelarvamuse riskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa otseselt vastavale populatsioonile üldistada. |
D | Juhtumite seeria või kontrollimatu uuring või eksperdiarvamus. |
Klassifikatsioon
Klassifikatsioon:
I. Traumaatilised vigastused(mehaaniline, keemiline, füüsiline), leukoplaakia.
II. Nakkushaigused:
1) Viiruslikud (herpeetiline stomatiit, vöötohatis, suu- ja sõrataud, viiruslikud tüükad, AIDS);
2) Bakteriaalsed infektsioonid (Vincenti haavandiline nekrotiseeriv stomatiit, püogeenne granuloom, pidalitõbi);
3) Seennakkused(kandidoos);
4) Spetsiifilised infektsioonid(tuberkuloos, süüfilis).
III. Allergilised haigused (anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, allergiline stomatiit, glossiit, keiliit, eksudatiivne multiformne erüteem, krooniline korduv aftoosne stomatiit).
IV. Muutused limaskestal mõne süsteemse haiguse korral(hüpo- ja avitaminoos, patoloogia seedetrakti, veresüsteemid).
V. Muutused suuõõnes koos dermatoosidega(lichen planus, erütematoosluupus, pemfigus, herpetiformne dermatiit Dühring).
VI. Keele anomaaliad ja haigused(volditud, rombikujuline, must karvane, deskvamatiivne glossiit).
VII. Huulte haigused(nääre eksfoliatiivne, ekseemne heiliit, makroheiliit, kroonilised huulelõhed).
VIII. Huulte punase piiri ja suu limaskesta vähieelsed haigused(kohustuslik ja valikuline).
Diagnostika (polikliinik)
AMBLATSIERNE DIAGNOSTIKA
Diagnostilised kriteeriumid
Kaebused ja anamnees:
Kaebused kerge vorm HRAS valu söömisel ja rääkimisel, isutus, üksikute aftide korral suu limaskestal, millele eelneb põletustunne, valulikkus, limaskesta paresteesia aftide tekkekohas.
CRAS-i raskete vormide kaebused hõlmavad suu limaskesta valu, mis intensiivistub söömise ja rääkimise ajal, ning pikaajalist mitteparanevat haavandit suus.
Ajalugu: leibkonna- ja/või toiduallergiate, ENT-organite ja/või seedetrakti krooniliste haiguste esinemine psühhoneuroloogilise seisundi taustal. Tööalaste ohtude, halbade harjumuste, toitumisharjumuste, korduvate aftidega seotud tegurite tuvastamine: Behceti tõbi, Crohni tõbi, mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik, HIV-nakkus, raua, foolhappe ja B12-vitamiini puudusest põhjustatud aneemia, neutropeenia, tsöliaakia. Võimalikud kroonilised seedetrakti, ENT organite haigused, talumatus teatud ravimite, toitainete jms suhtes.
Füüsiline läbivaatus:
Kergete vormide korral paiknevad üksikud lööbed põskede limaskestal, huultel, suu vestibüüli üleminekuvoltidel, keele külgpindadel ja muudes kohtades, kus keratiniseerumine puudub või on nõrgalt väljendunud. Protsess algab väikese, kuni 1 cm läbimõõduga hüpereemilise, ümara või ovaalse laigu ilmumisega, mis tõuseb ümbritsevast limaskestast kõrgemale; element on erodeeritud ja kaetud kiulise hallikasvalge kattega, mida ümbritseb hüpereemiline serv. . Aft on palpatsioonil valulik, pehme, infiltratsioon tekib afta põhjas, esineb regionaalne lümfadeniit, 3-5 päeva pärast aft taandub. Aftide ilmnemise sagedus korduva aftoosse stomatiidi korral varieerub mitmest päevast kuuni.
Raske vormi (Setoni afta) korral võtab aftide paranemine kaua aega koos armide moodustumisega ja süvenevad 5-6 korda või iga kuu. Haiguse kulg on krooniline. Paljudel patsientidel tekivad aftid paroksüsmidena mitme nädala jooksul, asendades üksteist või esinedes samaaegselt suurel hulgal, muutudes sügavateks kõvastunud servadega haavanditeks. Patsientide üldine seisund halveneb: märgitakse suurenenud ärrituvus, halb uni, isutus, tekib piirkondlik lümfadeniit. Esiteks moodustub pinnaalune haavand, mille põhjas moodustub 6-7 päeva pärast defekti suurusest 2-3 korda suurem infiltraat, aft ise muutub sügavaks haavandiks, mille piirkond nekroos suureneb ja süveneb. Haavandid epiteliseeruvad aeglaselt - kuni 1,5-2 kuud. Pärast nende paranemist jäävad krobelised sidekoearmid, mis põhjustavad suu limaskesta deformatsiooni. Kui aftid paiknevad suu nurkades, tekivad deformatsioonid, mis põhjustavad seejärel mikrostoomiat. Armide aftide olemasolu kestus on alates 2 nädalast. kuni 2 kuud Lööbed paiknevad kõige sagedamini keele külgpindadel, huulte ja põskede limaskestal ning nendega kaasneb tugev valu.
Haiguse kestuse pikenedes süveneb selle kulg. Haiguse ägenemine algab suu limaskesta piiratud valuliku paksenemise ilmnemisega, millele kõigepealt moodustub pindmine, kiulise kattega kaetud, seejärel sügav kraatrikujuline haavand, mille ümber on pidevalt suurenev hüperemia.
Laboratoorsed testid (süsteemsete haiguste puudumisel laboratoorsetes analüüsides ei esine spetsiifilisi kõrvalekaldeid):
- üldine vereanalüüs;
- vere keemia.
- vastavalt näidustustele: immunoloogiline uuring, allergiauuring, määrdumise tsütoloogiline uuring hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude tuvastamiseks.
Instrumentaalõpe: ei;
Diagnostiline algoritm:(skeem)
Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnoos ja täiendava uurimistöö põhjendus:
Diagnoos | Diferentsiaaldiagnostika põhjendus | Küsitlused | Diagnoosi välistamise kriteeriumid |
Traumaatiline haavand | Üksik valulik sileda punase pinnaga, valkjaskollase kattega kaetud ja punase äärega ümbritsetud haavand, palpatsioonil pehme, kroonilise trauma korral võib haavandi pinnale tekkida taimestik, servad muutuvad tihedamaks ja meenutab vähki. , suurus võib erineda. Levinuim lokalisatsioon on keeleserv, põskede limaskest, huuled, bukaal-alveolaarvoldid, suulae ja suupõhi. Sõltuvalt stiimuli olemusest ja keha konkreetsest reaktsioonivõimest ilmneb uurimisel see katarraalse põletiku, erosiooni ja haavanditena. |
Haiguse kliinilised ilmingud määratakse traumaatilise teguri tüübi, kokkupuute kestuse, suu limaskesta seisundi, selle resistentsuse ja patsiendi üldise seisundi järgi. Tsütoloogiline uuring |
Traumaatilise teguri olemasolu, Tavalise põletiku tunnused |
Herpeetiline stomatiit | Mitmed väikesed vesiikulid, mille avanemise järel moodustuvad pindmised haavandid, mis on altid sulandumisele. Võimalikud kombineeritud naha ja muude limaskestade kahjustused | Suu limaskesta määrdumise tsütoloogiline uuring | Hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude tuvastamine |
Behçeti tõbi | Aftoossed haavandid (väikesed, suured, herpetiformsed või ebatüüpilised). Täheldatakse naha, silmade ja suguelundite kahjustusi | Haigus on seotud süsteemne vaskuliit | Naha test 50-60% positiivne mittespetsiifilise ülitundlikkuse korral |
Vincenti haavandiline nekrotiseeriv stomatiit |
Nakkushaigus, mille põhjustavad spindlibatsill ja Vincenti spiroheet. Esineb nõrkus, peavalu, kehatemperatuuri tõus ja valud liigestes. Olen mures igemete veritsemise, põletustunde ja limaskestade kuivuse pärast. Valu suuõõnes tugevneb, süljeeritus suureneb ja tugev mädane lõhn suust. Limaskesta haavandumine algab igemetest. Järk-järgult levib haavand limaskesta külgnevatele aladele. Aja jooksul kaetakse igemed valge-halli, hallikaspruuni või halli värvi nekrootiliste massidega. |
Suu limaskesta määrdumiste tsütoloogiline uuring | Fusospiroheetide tuvastamine |
Süüfilise ilmingud suuõõnes | Süüfiliitsed paapulid on rabedamad, naastu mahakraapimisel ilmneb erosioon. Süüfilise haavandit suu limaskestal ja huule punasel piiril iseloomustab pikk kulg, valu puudumine, tihedad servad ja alus. Servad on ühtlased, põhi sile, ümbritsev limaskest pole muutunud. Lümfisõlmed on laienenud ja tihedad. | Wassermani reaktsioon, haavandi pinnalt kraapimine |
Wassermani positiivne reaktsioon Kahvatu treponema esinemine eritises |
Tuberkuloosne haavand | Haavand, valu söömisel, rääkimisel. Suurenenud lümfisõlmed. Teravalt valulikul haavandil on pehmed, ebaühtlased servad ja teraline põhi. Sageli on haavandi pinnal ja ümber kollased täpid - Trel terad. | Kopsutuberkuloosi ajalugu, Tuberkuloosi uuring - mikroskoopia ja sülje külv, radiograafia rind, tuberkuliini test | Positiivne reaktsioon tuberkuloosile |
Ravi välismaal
Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).
Ravi (polikliinik)
Ambulatoorset ravi* *:
ravi on suunatud valu ja sellega kaasneva ebamugavuse kõrvaldamisele, afta paranemisaja lühendamisele ja ägenemiste ennetamisele
Ravi taktika: CRAS-i ravi taktika sõltub raskusastmest patoloogiline protsess, taustapatoloogia olemasolust ning hõlmab põhjuslike ja eelsoodumuslike tegurite kõrvaldamist. Narkootikumide ravi on oma olemuselt palliatiivne.
Mitteravimite ravi: mille eesmärk on kõrvaldada etioloogilised ja eelsoodumuslikud tegurid - suuõõne kanalisatsioon, suu limaskesta traumade vältimine, ratsionaalse suuhügieeni õpetamine, stressitegurite kõrvaldamine, naissuguhormoonide tasakaalu taastamine (naistel), suhte tuvastamine toiduained, järgides gluteenivaba dieeti, isegi tsöliaakia puudumisel;
Narkootikumide ravi: (olenevalt haiguse tõsidusest):
Kohalik ravi:
- Anesteesia: 1-2% lidokaiini valu leevendamiseks, 5-10%.
- Patogeneetiline teraapia: tetratsükliin 250 mg 30 ml-s. vesi 4-6 korda päevas suu loputamiseks, 0,1% triamtsinoloon manustamiseks 3-6 korda päevas 4-6 päeva jooksul, 0,05% klobetasool 3-6 korda päevas 4-6 päeva jooksul, kui see on saadaval viirusliku etioloogiaga 5 % atsükloviir rakenduste jaoks 4-6 korda päevas 5-10 päeva jooksul
- Antihistamiinikumid
: loratadiin 10 mg üks kord päevas 10-15 päeva jooksul, desloratadiin 5 mg üks kord päevas, manustamise kestus sõltub sümptomitest;
- Sümptomaatiline ravi: kloorheksidiini biglukonaat, lahus, 0,05% suuõõne raviks 3 korda päevas kuni epitelisatsiooni alguseni, tokoferool, 30%, aplikatsioonidena kahjustustele kuni täieliku epitelisatsioonini.
Oluliste ravimite loetelu
1. 2% lidokaiini;
2. tetratsükliin 250 mg 30 ml-s. vesi;
3. 0,1% triamtsinolooni;
4. 0,05% klobetasool;
5. 5% atsükloviir;
6. 10 mg loratadiini;
7. 5 mg desloratadiini;
8. 30% tokoferooli;
9. Kloorheksidiini biglukonaadi 0,05% lahus.
Täiendavate ravimite loetelu:
- viirusevastased ravimid - atsükloviir 0,2, 1 tablett 5 korda päevas 5-10 päeva; interferoon ampullides 2 ml (pulber), mis on lahustatud 2 ml-s soe vesi taotluste vormis 5-10 päeva;
- limaskestade antiseptiline ravi (furatsiliini 0,02% lahus, vesinikperoksiidi lahus 1%)
- proteolüütilised ensüümid kahjustuste töötlemiseks nekrootilise kile/naastu juuresolekul (kemotrüpsiini lahus jne);
- viirusevastased salvid rakenduste kujul mõjutatud elementidele (5% atsükloviir jne);
- suuõõne niisutamine (interferoonilahused jne);
- epiteeliravi (metüüluratsiil 5-10%)
Näidustused spetsialistiga konsulteerimiseks: Kättesaadavus somaatilised haigused, koormatud allergiline anamnees.
Ennetavad tegevused:
Seedetrakti, närvi- ja endokriinsüsteemi haiguste avastamine ja ravi. Puhangute likvideerimine krooniline infektsioon, traumaatilised tegurid. Õigeaegne avastamine ja ravi viirusnakkus. Suuõõne põhjalik kanalisatsioon, süstemaatiline hügieeniline hooldus.
Patsiendi seisundi jälgimine - Ei;
Ravi efektiivsuse näitajad: raviaja lühendamine, remissiooniperioodi pikenemine.
Teave
Allikad ja kirjandus
- Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2016
- 1. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 473 10.10.2006. "Haiguste diagnoosimise ja ravi kliiniliste juhiste ja protokollide väljatöötamise ja täiustamise juhendi kinnitamise kohta." 2. Suuõõne ja huulte limaskesta haigused / Toim. Prof E. V. Borovsky, prof A. L. Mashkilleyson. – M.: MEDpress, 2001. -320 lk. 3. Zazulevskaja L.Ya. Suu limaskesta haigused. Õpik õpilastele ja praktikutele. – Almatõ, 2010. – 297 lk. 4. Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Suu ja huulte limaskestade haigused. – 2005. – 92 lk. 5. Langlais R.P., Miller K.S. Suuhaiguste atlas: Atlas / tõlge inglise keelest, toim. L. A. Dmitrieva. –M.: GEOTAR-Meedia, 2008. -224 lk. 6. George Laskaris, Suuhaiguste ravi. Lühike õpik, Thieme. Stuttgart-New York, lk 300 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Kliiniline uuring, et teada saada Amlexanox 5% efektiivsust koos teiste paiksete antiseptiliste, valuvaigistite ja anesteetikumidega kergete RAS-i ravis. J Int Oral Health. 2014 veebruar;6(1):5-11. Epub 2014, 26. veebruar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . Paikselt manustatava 1% lidokaiini efektiivsus suu limaskesta trauma või väiksema suu aftoosse haavandiga seotud valu sümptomaatilises ravis: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga paralleelrühma üheannuseline uuring. J Orofaci valu. 2011 sügis;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Suuõõne aftoosse haavandi valu püsiv leevendamine paiksest diklofenakist hüaluronaanis: randomiseeritud topeltpime kliiniline uuring. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 oktoober;84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Suuõõne aftoos: terapeutilised väljavaated Minerva Stomatol. 1996 juuni;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778
Teave
Protokollis kasutatud lühendid:
HRAS – krooniline korduv aftoosne stomatiit
Suu limaskest - suu limaskesta
AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom
ENT - otorinolarüngoloogia
Seedetrakt - seedetrakt
Protokolli arendajate loend koos kvalifikatsiooniteabega:
1) Esembaeva Saule Serikovna - arst arstiteadused, professor, RSE PVC “Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli nimega S.D. Asfendijarov, Stomatoloogia Instituudi direktor, Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi vabakutseline peahambaarst, MTÜ “United Kasahstan Association of Dentists” president;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - meditsiiniteaduste doktor, dotsent, RSE PVC "Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli S.D. Asfendiyarova”, terapeutilise hambaravi osakonna juhataja;
3) Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - meditsiiniteaduste kandidaat, hambaravi osakonna juhataja lapsepõlves ja Karaganda Riikliku Meditsiiniülikooli vabariikliku riigiettevõtte kirurgiline hambaravi;
4) Manekeyeva Zamira Tauasarovna - RPV S.D. nime saanud Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli RSE hambaravi instituudi hambaarst. Asfendijarov";
5) Mazhitov Talgat Mansurovitš - meditsiiniteaduste doktor, Astana meditsiiniülikooli JSC professor, osakonna professor kliiniline farmakoloogia ja praktika, kliiniline farmakoloog.
Huvide konflikti puudumise avalikustamine: Ei.
Arvustajate nimekiri: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - meditsiiniteaduste doktor, Lääne-Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli ülikooli RSE professor. M. Ospanova, kirurgilise hambaravi ja lastestomatoloogia osakonna juhataja
Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või kui on olemas uued tõendustasemega meetodid.
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
- MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutusse, kui teil on teid puudutavad haigused või sümptomid.
- Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate kehavigastuste või varalise kahju eest.
Krooniline korduv aftoosne stomatiit on suu limaskesta mõjutav põletik, millega kaasneb aftide moodustumine, haiguse pikk kulg ja regulaarne ägenemine. Mis on afta? Pehme piirkond epiteeli pinnal, mis põhjustab valu. Afta all kannatavad alla 6-aastased lapsed ja 20-40-aastased täiskasvanud.
Igasugune stomatiit on iseenesest valus. Olukord halveneb, kui pärast ravi haigus kordub ikka ja jälle. Kogenud arstide sõnul peamine põhjus on vähenenud immuunsus, stress tööl ja kodus, ärev psüühika, kroonilised haigused seedetrakt. Mis põhjustab korduva aftoosse stomatiidi kroonilisust?
Kui viirus on juba rakku sisenenud, tekib äge aftoos. Mõne aja pärast võib mõni ülaltoodud teguritest esile kutsuda retsidiivi. Pääste on süstemaatiline organismi kaitsevõime tõstmine läbi aktiivse elustiili, piisava une- ja puhkuseaja ning õige toitumise.
Aftoosse stomatiidi sümptomid
Järgmised sümptomid viitavad aftoossele stomatiidile:
- kehatemperatuuri tõus - täheldatakse haiguse rasketes ja mõõdukates arenguetappides;
- nõrkus, letargia;
- põletustunne suus, meeleolu kõikumine, halb isu ja unetus;
- suurendatud Lümfisõlmed, mis näitab tugevat põletikulist protsessi;
- haavandid, mille pinnal on tahvel;
- halb hingeõhk.
Aftide tekkele eelneb roosa või valge laik. Möödub 5 tundi ja kude paisub, hambakattu ei saa eemaldada. Aftad katavad mitte ainult suulae limaskesta, vaid seestpoolt ka keelekülge, huuli ja põski. Naha defektid ja haavandid võivad tungida läbi mao ja soolte limaskestade ning paikneda reproduktiivsüsteemi organites ja sidekestas.
Valulikust seisundist vabanemiseks peate läbima ravi. See võtab aega vähemalt 4 nädalat. Mõnikord pärast haavandite paranemist jäävad armid.
Millega aftoosset stomatiiti segi ajatakse?
Diagnoosimisel aetakse krooniline korduv aftoosne stomatiit segamini järgmiste võrdselt tõsiste haigustega:
- suuõõne herpeetiline põletik;
- eksudatiivne erüteem;
- mitteparanev erosioon koos haavanditega;
- sekundaarset tüüpi süüfilis;
- tavaline stomatiit keerulise kulgemisega;
- Bednari aftoos;
- Behçeti tõbi.
Kuidas ravida aftoosset stomatiiti
Haavanditega suuõõne korduva põletiku ravimisel võetakse arvesse haiguse tõsidust, patsiendi vanust ja patsiendi ambulatoorsel kaardil märgitud kaasuvaid vaevusi. Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja parandada immuunsust. Positiivne prognoos on kaitsejõudude taastamine koos viiruse tulevase hävitamisega.
Soole mikrofloora parandamine Lactovit Forte ja Bififormiga ei tee paha. Näidatud on vitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid. Kuigi viimase kasutamise osas soovitavad arstid kõigepealt teha immunogrammi.
Aftoosse stomatiidi ravimeetmed on loetletud järgmises loendis:
- lahused ja salvid, mis hävitavad antiseptilise toimega baktereid;
- limaskesta analgeesia 5% anesteetikumi emulsiooni ja paikse anesteetikumi abil;
- ensüümide rakendused, mis lagundavad hambakattu kogunenud mikroobe;
- põletikuliste piirkondade ravi antibakteriaalsete ravimitega;
- keratoplastika ravimid;
- antihistamiinikumide kasutamine;
- tarbimist Askorbiinhape riboflaviin, püridoksiin, nikotiinhape ja B-vitamiinid;
- ravi Levamisole ja Thymogeniga, mida manustatakse intramuskulaarselt;
- kollageenkilede pealekandmine kortikosteroidide ja anesteetikumidega (aftide peale kinnitades leevendab kile põletikku ja takistab allergiate teket, kilet pole vaja eemaldada, lahustub ise 45 minuti jooksul);
- tõhus füsioteraapia;
- laserteraapia.
Ärahoidmine
Remissiooniperioodi pikendamiseks peavad patsiendid järgima järgmisi reegleid:
- Külastage plaanipäraselt hambaarsti, vähemalt 2 korda aastas, isegi kui haigus ennast tunda ei anna.
- Suutervise protseduurid ja haigete hammaste ravi alates 2 korda aastas.
- Tervisliku toitumise.
- Taastumine sanatooriumis.
- Sporditegevus.
- Psühholoogi külastus.
- Peske käsi enne söömist, pärast tualeti kasutamist ja pärast kõndimist. Puhastage arvuti klaviatuur ja teleri kaugjuhtimispult mustusest.
Kuidas suurendada immuunsust, ütleb dr Komarovsky: