Lasernägemise korrigeerimise võimalikud tagajärjed. Tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni Müüt: Pärast operatsiooni peate piirama silmade koormust, vastasel juhul halveneb nägemine uuesti
Kõige turvalisem ja tõhus meetod Müoopia korrigeerimiseks - tehke nägemise laserkorrektsioon. See protseduur parandab nägemist ja välistab vajaduse kanda prille ja kontakte. Kuid paljud tahavad teada, kas pärast on piiranguid laserkorrektsioon nägemus? Siiski on see operatsioon ja pärast seda peate hoolitsema ja me ütleme teile, kuidas seda teha.
Piirangud pärast ülaltoodud toimingut on järgmised:
Silmatilkade kasutamine. Pärast laserkorrektsiooni peate nädala jooksul tilgutama silmatilgad, mille määrab arst. Tule kindlasti kliinikusse kõikidele arsti poolt määratud järelkontrollidele4
Ei ole soovitatav opereeritud silma tugevalt hõõruda. Seda ei tohiks teha esimestel päevadel pärast operatsiooni, kuna see võib kahjustada sarvkesta kihti. Opereeritud silma võib aga väga hoolikalt pesta, vaid jälgi, et sellesse ei satuks seepi ega šampooni
Ärge laske määrdunud vee sattuda silma. Seetõttu peate nädala jooksul hoiduma vanni ja sauna, basseini külastamisest ja veehoidlates ujumisest.
Esimesel päeval pärast operatsiooni peate magama selili.
Füüsiline aktiivsus, mis on seotud raskuste tõstmise ja suurenenud vigastustega, on keelatud. Seetõttu pole see üldse soovitatav rehabilitatsiooniperiood tantsimine, suusatamine ja uisutamine, raskuste tõstmine, raskuste tõstmine füüsiline töö ja ekstreemsport
Nädala jooksul ei saa kasutada dekoratiivkosmeetikat. See kehtib naiste kohta, samuti ei ole soovitatav kasutada aerosoole ja juukselakke
- Olge ettevaatlik, et te ei satuks oma silmi otsese päikesevalguse kätte. Seetõttu ei tasu samal nädalal randa päevitama minna, mere äärde puhkama minna ja kõige parem on kanda päikeseprille
Vältige alkohoolsete jookide joomist
Arvutitöö ja lugemise piirangud. Kahe nädala jooksul ei saa silmi liiga palju pingutada, vastasel juhul tunnete silmades liiva olemasolu. Kui teie töö on seotud arvuti või paberimajandusega, siis pärast operatsiooni antakse teile kaheks nädalaks haigusleht, sel perioodil hoolitsege oma silmade eest ja ärge pingutage neid
Raseduse planeerimise piirangud. Pärast laserkorrektsiooni ei saa kuue kuu jooksul rasedust planeerida.
Artiklid sellest jaotisest:
Tõed ja müüdid nägemise laserkorrektsiooni kohta
- Laserkorrektsioon on ebameeldiv, valulik ja hirmutav protseduur.
Tegelikult võime öelda, et protseduuri ajal praktiliselt puudub tunne. Enne selle algust tilgutatakse teile anesteetikum, seejärel fikseeritakse silm (tagatakse silmalau liikumatus). Arst teavitab teid kõigist toimingutest, mida tehakse, et see ei tuleks teile üllatusena. Tuleb vaid vaadata punast punkti, mis ühel hetkel kaob ja mõne sekundi pärast uuesti ilmub.
Kuna protseduur viiakse läbi sarvkesta pindmisel kihil ja peale klapi paika asetamist paraneb see koheselt, ei ole laserkorrektsioon tõsine kirurgiline sekkumine, mistõttu ei ole suvine hooaeg piiranguks. Oluline on vaid arvestada, et täielik taastumine peale protseduuri võtab aega 1 kuu, seega kui plaanid enne puhkust korrektsiooni teha, siis tuleb meeles pidada seda perioodi, mille jooksul saunas käimine on keelatud. ja vanni või kokku puutuda tugeva ultraviolettkiirgusega.
Protseduuri ei soovitata teha ainult naistel, kes planeerivad rasedust järgmise kuue kuu jooksul, kuna silmade kohanemine ja kohanemine võtab veidi aega. täielik taastumine sarvkest. Operatsioon ei mõjuta kuidagi rasedust. Müoopia progresseerumine pärast rasedust ja sünnitust võib toimuda sõltumata sellest, kas olete läbinud laserkorrektsiooni või mitte. Hormonaalsete nihkete tõttu on väike taandarengu oht, selle vältimiseks pärast operatsiooni on soovitatav rasedust planeerida 3-6 kuu pärast.
Iga inimene peab kord aastas silmaarsti juures kontrollis käima, sest ka neil, kellel on tegelikult normaalne nägemine, võib esineda varjatud probleeme, näiteks silma võrkkestaga (võrkkesta hõrenemine ja pisarad võivad viia selle eraldumiseni ja siis pimedaks). Pärast protseduuri võite jätkata normaalset elustiili, piirates alguses (1-2 nädalat) ainult rasket füüsilist koormust (näiteks jõusaalis) ja meeskonnasporti (kuu aega), et vältida silmakahjustusi. Puuduvad lõiked ega õmblused, mis tähendab, et pole ohtu, et need aktiivse füüsilise tegevuse käigus lahti lähevad (“sälkudega” oli selline oht). Füüsiline aktiivsus ei mõjuta operatsiooni tulemust. Nägemine ei halvene eeldusel, et see on olnud stabiilne (ei ole edenenud) aasta või kauem.
Kõik, mida tuleb pärast protseduuri teha, on tilgad tilgutada. Üsna sageli (iga 2 tunni järel) tuleb seda teha ainult esimesel 2-3 päeval, seejärel 3 korda päevas kuu jooksul. Kõik ebameeldivad aistingud, mis võivad tekkida esimesel korral pärast protseduuri, on perioodiline pisaravool ja kuivustunne. See on organismi normaalne reaktsioon, mis reeglina kaob järgmisel päeval ja mõnel puudub see üldse. Fotofoobia võib esineda ka mõne päeva (mitte kõigil) – siis kandes päikeseprillid. Nägemine taastub järgmise 2 tunni jooksul! Autot juhtida, arvutiga töötada ja raamatut lugeda saab juba järgmisel päeval peale protseduuri! Pärast operatsiooni täiendavaid piiranguid ei kehtestata. Aga! Enne operatsiooni kehtinud piirangud jäävad alles.
LASIK-iga kaasnevad tõsised tüsistused on väga haruldased. LASIK on ohutu, tõhus ja püsiv protseduur. Samas nagu iga teinegi kirurgia, sellel on teatud riskid. On dokumenteeritud, et LASIK-i nägemist halvendavate tüsistuste tõenäosus on väiksem kui 1%. Pärast laseroperatsiooni võib teil esineda mõningaid visuaalseid kõrvaltoimeid, mis tavaliselt mõne aja pärast mööduvad. Paljusid selle protseduuriga seotud riske ja tüsistusi saab vähendada või kõrvaldada kaasaegse diagnostikatehnoloogia, hoolika patsiendi valiku ja patsiendi hoolika järgimisega arsti operatsioonijärgsetele juhistele.
Tegelikult viidi esimene eksimerlaserkorrektsioon PRK meetodil läbi 1985. aastal LASIK meetodil (laser in situ keratomileusis) – aastal 1989. Ja keratomileusis ise (ilma laserit kasutamata) ilmus juba 1948. aastal, st. rohkem kui 50 aastat tagasi. Seetõttu saame nüüd rääkida pikaajalistest tulemustest ja suurest hulgast kliinilistest andmetest.
Millised on nägemise laserkorrektsiooni piirangud?
Voffka Polovtsev Valgustunud (38855) 5 aastat tagasi
Pärast nägemise laserkorrektsiooni elutegevusele piiranguid ei ole. Raseduse ja imetamise ajal (imetamine) seda protseduuri ei teostata, kuna sel perioodil toimuvad organismis sügavad hormonaalsed muutused.
Jelena Vassiljeva Valgustunud (22165) 5 aastat tagasi
Vanusepiirangud Nägemise laserkorrektsiooni võimalust ei ole, kuid nägemine taastub niivõrd, kuivõrd teie silma võrkkesta säilib.
Kas pärast nägemise korrigeerimist on võimalik jõutõstmist teha? Kui jah, siis mis perioodi pärast?
Tõstmisega tegelemise võime sõltub silmapõhja (võrkkesta) seisundist. Suure lühinägelikkusega ei soovitata üldse jõutõstmisega tegeleda ja mõnel juhul on lühinägelikkus selliste tegevuste vastunäidustuseks. Operatsioon ise täiendavaid piiranguid ei sea, pärast nägemise korrigeerimist saab treenida 1,5-2 kuu pärast.
Millised on piirangud sportimisel pärast korrigeerimist? Kas olete kuulnud, et teie silmad võivad "lõhkeda"?
Spordipiirangud pärast nägemise laserkorrektsiooni jäävad osaliseks 1-1,5 kuuks. Peale kaasaegseid laseroperatsioone meie keskuses muid piiranguid pole, silmad ei saa “lõhkeda”.
Kui kiiresti saan arvutiga tööle naasta?
Arvutiga tööle saab naasta juba järgmisel päeval pärast operatsiooni, kuid pärast operatsiooni on soovitatav piirata suuri visuaalseid koormusi vähemalt 2 nädala jooksul.
Kui kaua kestab puue pärast nägemise laserkorrektsiooni? Töötan professionaalse autojuhina.
Teie puhul kestab puue umbes 2 nädalat, nägemine taastub järgmisel päeval.
Kas nägemine pärast operatsiooni halveneb?
Müoopia laserkorrektsiooni näidustuseks on stabiilne nägemine vähemalt aasta, sellisel juhul nägemine pärast operatsiooni ei vähene. Laserkorrektsiooni võimalusest saame rääkida pärast uuringut. Nägemine pärast laserkorrektsiooni tavaliselt ei vähene, kui on teada, et enne operatsiooni lühinägelikkust ei progresseerunud.
Lasernägemise korrigeerimine. Kas see on ohtlik?
seda siis, kui nägemine on väga halb ja kui puudub kalduvus halveneda
Pärast korrigeerimist võib nägemine siiski halveneda
Svetlana Barchenkova Pro (982) 8 aastat tagasi
80% - õnnestunud. 20 - ebaõnnestunud. Parem ela oma silmadega, ära tee midagi. Sa ei tea, millisesse kategooriasse sa kuulud. Ja silmad on tõsised!
Aleksandr Schumacheri meister (1405) 8 aastat tagasi
Ma tean ainult üht: igal sündmusel on tõenäosus! Kui mu sõbrannal selline parandus tehti, sai ta kokkuleppele, et arstid ei kanna tema ees mingit vastutust, kui operatsioon lõppeb ebarahuldavalt! Mis järeldus sellest järeldub? Õige! Arstid on üsna teadlikud ebaõnnestunud tulemuse tõenäosuse tähtsusest! Edu!
2015. aastal tervitage STB kanalil saate "Murrun oma keha" uut hooaega! Saate eesmärk on aidata inimestel muuta oma elu paremaks: õpetada neile, kuidas võidelda haigustega, muuta oma kehatunnetust ja lõpuks seda armastada. STB programm põhines sarnasel Briti projektil. Meie saateversiooni eesmärk on muuta ukrainlaste suhtumist oma tervisesse ja kehasse.
Suures plaanis meditsiiniline projekt"Mul on oma keha pärast piinlik," osalevad inimesed üle kogu riigi. Oma lugudes räägivad nad, kuidas nad oma probleemiga elavad, millist ravi läbisid ning programmi spetsialistid selgitavad neile nende vigu, näitavad paranemisviise ja tõhusaid ravimeetodeid.
Programmi “Ma häbenen oma keha” 2015 arstid on sünnitusarst-günekoloog Ljudmila Šupenjuk, dermatoveneroloog Jekaterina Bezvershenko ja traumakirurg Valeri Oslavski. Saate kõigi osade jooksul räägivad eksperdid haigusest ja näitavad tõelisi näiteid selle ravi kohta. Sageli käsitletakse programmis probleeme, millest ühiskonnas tavaliselt ei räägita ja mida peetakse ebaesteetiliseks. Igas saates saate teada 5 tõelist lugu inimestest, kellel on mõne haiguse raske vorm. Kõik patsiendid vaadatakse läbi Kiievi kõige tõsisemas kliinikus ja nende ravi viivad läbi spetsialiseeritud haiglate kvalifitseeritud arstid.
Vaata veebis kõiki saate “Ma rikun oma keha” 2015 osasid STB kanali veebisaidi projekti lehel! Ja pidage meeles: isegi kõige keerukamaid haigusi saab ravida, peate lihtsalt õigeaegselt pöörduma pädeva spetsialisti poole. Teie tervis on teie kätes! Armasta oma keha ja sa ei pea ütlema: "Mul on oma keha pärast piinlik!"
Vastused ja ülevaated
Nastya336 jah, copy-paste kliiniku lehelt on megaobjektiivne :)) Puhas vale. Nihutavad väärtusraamid ja oskuslikult koostatud tekst.
Meetodite kirjelduse leiate lehe allservast.
Minu arst ütles, et see kõik on suurepärane, erilist valu ei tundu olevat, aga kui teil on miinus, siis nad parandavad selle, kuid siis võib hakata tekkima pluss
Nägemise taastamine. Kaks nädalat ei saa te raskusi tõsta, siis saate.
Mul oli -3. Vastupidiselt juttudele, et järgmisel päeval näeb kõike nagu kull (no max 4 päeva pärast), kulus taastumiseks umbes kaks kuud. Tasapisi. Ja nüüd, aasta hiljem, on nägemine vahemikus üks kuni 0,8 või isegi 0,6. Nägemine on 1 ainult pühadel.
Aga ma arvan, et on inimesi, kes on minust õnnelikumad.
Persse teda! See laserkorrektsioon! Pärast filmi Final Destination 5 ei lähe ma selle laseri lähedale oma elus!((
Pool aastat tagasi tegi mu sõber Salamatjevi juures 1200 hj. Nägemus oli -2. siiani on kõik super.
Laseroperatsiooni käigus lõigatakse silma sarvkesta plastik laseriga ära, mistõttu on selle operatsiooni puhul nii oluline, et sarvkest oleks tihe ja paks. Keegi ei õmble seda sarvkesta lõigatud kihti tagasi ega tagasta. ja see on nägemine ja silmad.
Jõudsin järeldusele, et mul on parem olla väga tugeva miinuse omanik ja kanda läätsi või prille, kui lõigata tükk silmast ja hoidku jumal, et ma vanaduses pimedaks jään või veel rohkem nägemist kaotan. aega ja tekitada hunnik muid silmahaavandeid.
Kas laserkorrektsioon on ohtlik?
"Visioon pole kõik, kuid ilma nägemiseta pole kõik muu midagi," on selle targa ütlusega raske nõustuda.
IN viimased aastad Nägemiskoormus - peamine allikas meid ümbritseva maailma kohta teabe hankimisel - suureneb pidevalt. TV, arvuti, ajalehed, raamatud jne. - see kõik nõrgestab oluliselt meie nägemist. Vanus silmahaigused"nooremaks saades" suureneb lühinägelikkuse, katarakti ja glaukoomiga inimeste arv. Silmahaiguste varajases staadiumis tuvastamine ja õigeaegne ravi alustamine tähendab nägemise säilitamist pikkadeks aastateks.
Mis on patsiendile igal konkreetsel juhul vajalik, otsustab arst, mistõttu on tervikliku nägemisuuringu ja silmaarsti konsultatsiooni rolli raske alahinnata. Täpsema info saamiseks pöördusime silmaarsti poole kõrgeim kategooria Artemjeva Žanna Iljinitšna, kes võtab patsiente vastu Tervisekoodeksi meditsiinikeskuses (Mariupol, Metallurgov Ave., 102, tel. 412-716, 342-237).
Korrespondent:
Žanna Iljinitšna, kes peab kõigepealt läbima põhjaliku läbivaatuse?
Žanna Iljinitšna:
Suurenenud visuaalse stressiga inimestele (arvutiga töötamine, õpilased, õpetajad jne) - üks kord aastas. Ennetavad meetmed aitavad teie nägemist säilitada.
Igaüks, kelle nägemine halveneb. Sel juhul ei piisa prillide valimiseks dioptrite arvu määramisest, kuna on haigusi, mille sümptomid on sarnased lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismiga. Peame välja selgitama, mis on nägemise kaotuse põhjus.
Neile, kes kannavad kontaktläätsi. Selliste patsientide kliiniline jälgimine võimaldab saavutada optimaalset korrektsiooni ja vältida võimalikke tüsistusi.
Kõigile naistele, kes plaanivad last saada. Need, kellel on lühinägelikkus või võrkkesta düstroofia, peaksid pöörama erilist tähelepanu oma nägemisele ning läbima regulaarseid uuringuid enne rasedust ja raseduse ajal.
LASIK operatsioon on enim reklaamitud ja laialdasemalt teostatav nägemise korrigeerimine astigmatismi ja teiste haiguste korral. Igal aastal tehakse maailmas miljoneid operatsioone.
Selle eelistest on palju räägitud, kuid võimalikke tüsistusi ei käsitleta sageli. Pärast LASIK-i ühe või teise tüsistused erineval määral raskusastet täheldatakse ligikaudu 5% juhtudest. Tõsised tagajärjed, mis oluliselt vähendavad nägemisteravust, esinevad vähem kui 1% juhtudest. Enamikku neist saab kõrvaldada ainult täiendava ravi või operatsiooniga.
Operatsioon viiakse läbi eksimerlaseriga. See võimaldab teil korrigeerida kuni 3 dioptrilist astigmatismi (lühinägelik, hüperoopiline või segatud). Seda saab kasutada ka kuni 15 dioptrilise lühinägelikkuse ja kuni 4 dioptrilise kaugnägelikkuse korrigeerimiseks.
Kirurg kasutab sarvkesta ülaosa lõikamiseks mikrokeratoomi tööriista. See on nn klapp. Üks ots jääb sarvkesta külge. Klapp pööratakse küljele ja avatakse juurdepääs sarvkesta keskmisele kihile.
Seejärel aurustab laser selles kihis mikroskoopilise osa koest. Nii moodustub sarvkesta uus korrapärasem kuju, nii et valguskiired on suunatud täpselt võrkkestale. See parandab patsiendi nägemist.
Protseduur on täielikult arvutiga juhitav, kiire ja valutu. Pärast valmimist asetatakse klapp oma kohale tagasi. Mõne minutiga kleepub see kindlalt ja õmblusi pole vaja.
LASIK-i tagajärjed
Kõige levinumad (umbes 5% juhtudest) on LASIK-i tagajärjed, mis raskendavad või pikendavad taastumisperioodi, kuid ei mõjuta oluliselt nägemist. Neid võib nimetada kõrvaltoimeteks. Tavaliselt on need osad normaalne protsess operatsioonijärgne taastumine.
Reeglina on need ajutised ja neid täheldatakse 6-12 kuud pärast operatsiooni, kui sarvkesta klapp paraneb. Kuid mõnel juhul võivad need muutuda püsivaks nähtuseks ja tekitada ebamugavust.
Kõrvaltoimed, mis ei põhjusta nägemisteravuse langust, on järgmised:
Tuleb meeles pidada, et LASIK on pöördumatu protseduur, millel on oma vastunäidustused. See hõlmab silma sarvkesta kuju muutmist ja pärast selle läbiviimist on võimatu nägemist algsesse olekusse taastada.
Kui korrigeerimise tulemusena tekivad tüsistused või rahulolematus tulemusega, on patsiendi võime nägemist parandada piiratud. Mõnel juhul on vaja korduvat laserkorrektsiooni või muid toiminguid.
Lasernägemise korrigeerimise tüsistused LASIK-tehnoloogia abil. 12 500 tehingu analüüs
Sarvkesta refraktiivne lamellkirurgia pärineb 1940. aastate lõpust dr Jose I. Barraqueri tööga, kes esmakordselt mõistis, et silma optilist võimsust saab muuta sarvkesta koe eemaldamise või lisamisega1. Mõiste "keratomileusis" tekkis kahest Kreeka sõnad"keras" - sarvkest ja "smileusis" - lõigata. Tema ise kirurgiline tehnika, on nende toimingute tööriistad ja instrumendid alates nendest aastatest läbi teinud märkimisväärse arengu. Alates sarvkesta osa käsitsi eemaldamise tehnikast kuni sarvkesta ketta külmutamise kasutamiseni koos sellele järgneva müoopilise keratomileusi (MCM) raviga2.
Seejärel üleminek võtetele, mis ei nõua kudede külmutamist ning vähendavad seetõttu läbipaistmatuse ja ebaregulaarse astigmatismi tekke riski, tagades patsiendile kiirema ja mugavama taastumisperioodi 3,4,5. Professor V. V. Beljajevi töö andis tohutu panuse lamellkeratoplastika arendamisse, selle histoloogiliste, füsioloogiliste, optiliste ja muude mehhanismide mõistmisse. ja tema koolid6. Dr Luis Ruiz pakkus välja in situ keratomileusis, kasutades esmalt käsitsi keratoomi ja 1980ndatel automatiseeritud mikrokeratoomi - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).
Esimesed ALK kliinilised tulemused näitasid selle operatsiooni eeliseid: lihtsus, kiire nägemise taastamine, tulemuste stabiilsus ja tõhusus kõrge müoobi korrigeerimisel. Kuid puudused sisaldasid suhteliselt kõrge protsent ebaregulaarne astigmatism (2%) ja tulemuste prognoositavus 2 dioptri piires7. Trokel jt8 pakkusid välja fotorefraktiivse keratektoomia 1983. aastal (25). Kiiresti sai aga selgeks, et suure lühinägelikkuse astmega suureneb oluliselt tsentraalse läbipaistmatuse oht, operatsiooni murdumisefekti taandareng ning väheneb tulemuste prognoositavus. Pallikaris I. jt 10, ühendades need kaks meetodit üheks ja kasutades (autorite endi sõnul) Pureskin N. (1966) 9 ideed, lõigates välja jalalaba sarvkesta tasku, pakkusid välja operatsiooni, mille abil nad nimega LASIK – Laser in situ keratomileusis. 1992. aastal Buratto L. 11 ja 1994. aastal Medvedev I.B. 12 avaldas oma kirurgilise tehnika variandid. Alates 1997. aastast on LASIK pälvinud üha enam tähelepanu nii refraktsioonikirurgide kui ka patsientide endi poolt.
Igal aastal tehtud operatsioonide arv ulatub juba miljonitesse. Kuid operatsioonide ja neid operatsioone teostavate kirurgide arvu suurenemisega koos näidustuste laienemisega suureneb tüsistustele pühendatud tööde arv. Käesolevas artiklis soovisime analüüsida LASIK-operatsiooni struktuuri ja tüsistuste esinemissagedust 12 500 operatsiooni põhjal, mis tehti Moskva, Peterburi, Novosibirski ja Kiievi linnade Excimer kliinikutes ajavahemikus juulist 1998 kuni märtsini 2000. Mis puudutab lühinägelikkust. ja müoopiline astigmatism, tehti 9600 operatsiooni (76,8%) hüpermetroopia, hüpermetroopse astigmatismi ja segaastigmatismi korral - 800 (6,4%), ammetroopia korrigeerimised varem opereeritud silmades (pärast radiaalset keratotoomiat, PRK, sarvkesta siirdamist, Thermokera , pseudofaakia ja mõned teised) - 2100 (16,8%).
Kõik vaadeldavad toimingud viidi läbi NIDEK EC 5000 eksimerlaseriga, optiline tsoon - 5,5-6,5 mm, üleminekutsoon - 7,0-7,5 mm ja mitmetsooniline ablatsioon kõrgel tasemel. Kasutati kolme tüüpi mikrokeratoome: 1) Moria LSK-Evolution 2 - keratoomipea 130/150 mikronit, vaakumrõngad vahemikus -1 kuni + 2, käsitsi horisontaalne lõikamine (72% kõigist operatsioonidest), mehaaniline pöörlev lõige (23,6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 operatsiooni (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operatsiooni (0,4%). Reeglina tehti kõik LASIK-i operatsioonid (üle 90%) üheaegselt kahepoolselt. Lokaalne tuimestus, operatsioonijärgne ravi - lokaalne antibiootikum, steroid 4 - 7 päeva, kunstpisar vastavalt näidustustele.
Refraktsiooni tulemused vastavad maailma kirjanduse andmetele ja sõltuvad lühinägelikkuse ja astigmatismi esialgsest astmest. George O. Warning III teeb ettepaneku hinnata refraktsioonikirurgia tulemusi nelja parameetri järgi: efektiivsus, prognoositavus, stabiilsus ja ohutus 13. Efektiivsus viitab operatsioonijärgse korrigeerimata nägemisteravuse ja operatsioonieelse parima korrigeeritud nägemisteravuse suhtele. Näiteks kui operatsioonijärgne nägemisteravus ilma korrigeerimiseta on 0,9 ja enne operatsiooni maksimaalse korrektsiooniga oli patsient 1,2, siis on efektiivsus 0,9/1,2 = 0,75. Ja vastupidi, kui enne operatsiooni oli maksimaalne nägemine 0,6 ja pärast operatsiooni näeb patsient 0,7, siis on efektiivsus 0,7/0,6 = 1,17. Prognoositavus on kavandatud murdumise ja saadud murdumise suhe.
Ohutus on maksimaalse nägemisteravuse suhe pärast operatsiooni ja selle indikaatori suhe enne operatsiooni, s.o. Ohutu operatsioon on siis, kui enne ja pärast operatsiooni on maksimaalne nägemisteravus 1,0 (1/1=1). Kui see koefitsient väheneb, suureneb operatsiooni risk. Stabiilsus määrab murdumistulemuse muutuse aja jooksul.
Meie uuringus oli suurim rühm lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismiga patsiendid. Müoopia alates - 0,75 kuni - 18,0 D, keskmine: - 7,71 D. Vaatlusperiood alates 3 kuust. kuni 24 kuud Maksimaalne nägemisteravus enne operatsiooni oli üle 0,5 97,3%. Astigmatism vahemikus - 0,5 kuni - 6,0 D, keskmine - 2,2 D. Keskmine operatsioonijärgne refraktsioon - 0,87 D (-3,5 kuni + 2,0), 40 aasta pärast kavandati patsientidel jääkmüoopia. Ettenähtavus (* 1 D, kavandatud murdumisest) - 92,7%. Keskmine astigmatism 0,5 D (0 kuni 3,5 D). Korrigeerimata nägemisteravus oli 0,5 või kõrgem 89,6% patsientidest, 1,0 või kõrgem 78,9% patsientidest. Maksimaalse nägemisteravuse 1 või enama joone kaotus - 9,79%. Tulemused on esitatud tabelis 1.
Tabel 1. LASIK-operatsiooni tulemused lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismiga patsientidel 3-kuulise jälgimisperioodiga. või rohkem (9600-st juhtumist oli tulemusi võimalik jälgida 9400-l, s.o 97,9%)
Tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni LASIK-i abil
Korrus: täpsustamata
Vanus: täpsustamata
Kroonilised haigused: täpsustamata
Tere! Palun öelge, millised tüsistused võivad tekkida pärast nägemise laserkorrektsiooni LASIK meetodil?
Nad ütlevad, et tagajärjed võivad olla mitte ainult kohe pärast operatsiooni, vaid ka pikaajalised, mitu aastat hiljem. Milline?
Sildid: nägemise laserkorrektsioon, CVS, laserkorrektsioon, laseriga nägemise korrigeerimine, lasik meetod, lasik, sarvkesta erosioon, difuusne lamellkerati, silma hõõrumine pärast korrigeerimist, silma erosioon pärast operatsiooni, silma hõõrumine pärast lasikut
Võimalikud tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni
Keratokonus on sarvkesta eend koonuse kujul, mis on tekkinud sarvkesta hõrenemise ja silmasisese rõhu tagajärjel.
Iatrogeenne keratektaasia areneb järk-järgult. Aja jooksul sarvkesta kude pehmeneb ja nõrgeneb, nägemine halveneb ja sarvkest deformeerub. Rasketel juhtudel tehakse doonori sarvkesta siirdamine.
Ebapiisav nägemise korrigeerimine (hüpokorrektsioon). Jääkmüoopia korral, kui inimene saab 40-45 aastaseks, korrigeeritakse seda puudujääki presbüoopia väljakujunemisega. Kui operatsiooni tulemusena tekkiv nägemiskvaliteet patsienti ei rahulda, on võimalik sama meetodi või täiendavate võtete abil korduv korrektsioon. Sagedamini esineb hüpokorrektsioon inimestel, kellel on kõrge lühinägelikkus või kaugnägelikkus.
Ülekorrektsioon on nägemise ülemäära paranemine. Nähtus on üsna haruldane ja kaob sageli umbes kuu jooksul iseenesest. Mõnikord on vaja kanda nõrku prille. Kuid oluliste hüperkorrektsiooni väärtuste korral on vaja täiendavat laseriga kokkupuudet.
Indutseeritud astigmatism ilmneb mõnikord patsientidel pärast LASIK-i operatsiooni ja see elimineeritakse laserraviga.
"Kuiva silma" sündroom - silmade kuivus, kohaloleku tunne võõras keha silmas, silmalau kleepumist silmamuna külge. Pisar ei niisuta kõvakest korralikult ja voolab silmast välja. "Yugo silma sündroom" on kõige levinum tüsistus pärast LASIK-i. Tavaliselt kaob see tänu spetsiaalsetele tilkadele 1-2 nädalat pärast operatsiooni. Kui sümptomid ei kao pikka aega, on võimalik see defekt kõrvaldada, sulgedes pisarakanalid korkidega, nii et pisarad jäävad silma ja pesta seda hästi.
Hayes tekib peamiselt pärast PRK protseduuri. Sarvkesta hägustumine on paranevate rakkude reaktsiooni tulemus. Nad toodavad saladust. mis mõjutab sarvkesta läbipaistvust. Defekti kõrvaldamiseks kasutatakse tilka. mõnikord laser sekkumine.
Operatsiooni ajal tekkivate juhuslike kriimustuste tõttu võivad tekkida sarvkesta erosioonid. Kell õige rakendamine operatsioonijärgsed protseduurid parane kiiresti.
Öise nägemise halvenemine esineb sagedamini liiga laiade pupillidega patsientidel. Kui pupill laieneb laseriga kokkupuutealast suuremale alale, tekivad eredad äkilised valgussähvatused, halode ilmumine objektide ümber ja vaateobjektide valgustus. Need segavad öösel autoga sõitmist. Neid nähtusi saab tasandada, kandes väikeste dioptritega prille ja tilgutades õpilasi ahendavaid tilkasid.
Klapi moodustamisel ja taastamisel võivad tekkida tüsistused kirurgi süül. Klapp võib osutuda õhukeseks, ebaühtlaseks, lühikeseks või lõpuni ära lõigata (seda juhtub äärmiselt harva). Kui klapile tekivad voldid, on võimalik klappi kohe pärast operatsiooni või sellele järgnevat laserpinna taastamist ümber suunata. Paraku jäävad operatsiooni läbinud inimesed igaveseks traumade ohutsooni. Äärmusliku mehaanilise pinge korral on klapi eraldumine võimalik. Kui klapp kaob täielikult, ei saa seda uuesti kinnitada. Seetõttu on vaja rangelt järgida operatsioonijärgse käitumise reegleid.
Epiteeli sissekasv. Mõnikord toimub sulandumine epiteelirakud sarvkesta pinnakihist koos klapi all paiknevate rakkudega. Kui nähtus on väljendunud, eemaldatakse sellised rakud kirurgiliselt.
"Sahara sündroom" või difuusne lamellkeratiit. Kui võõrad mikroosakesed klapi alla satuvad, tekib seal põletik. Pilt teie silmade ees muutub uduseks. Ravi jaoks on ette nähtud kortikosteroidide tilgad. Kui selline tüsistus tuvastatakse kiiresti, peseb arst pärast klapi tõstmist opereeritud pinda.
Regressioon. Suure lühinägelikkuse ja hüpermetroopia astme korrigeerimisel on võimalik kiiresti taastada patsiendi nägemine operatsioonieelsele tasemele. Kui sarvkest säilitab oma paksuse, viiakse läbi korduv korrigeerimisprotseduur.
Praegu on liiga vara teha lõplikke järeldusi nägemise laserkorrektsiooni positiivsete ja negatiivsete külgede kohta. Tulemuste stabiilsusest saab rääkida siis, kui töödeldakse kogu statistikat 30-40 aastat tagasi opereeritud inimeste seisundi kohta. Lasertehnoloogiaid täiustatakse pidevalt, mis võimaldab kõrvaldada mõned eelmise taseme toimingute defektid. Ja nägemise laserkorrektsiooni üle peaks otsustama patsient, mitte arst. Arst peab ainult õigesti edastama teabe parandustüüpide ja -meetodite ning selle tagajärgede kohta.
Sageli juhtub, et patsient ei ole korrektsiooni tulemustega rahul. 100% nägemist oodates ja seda saamata langeb inimene depressiivne seisund ja vajab psühholoogi abi. Inimese silm muutub vanusega ning 40-45. eluaastaks areneb tal välja presbüoopia ning ta peab lugemiseks ja tööl olles kandma prille.
See on huvitav
USA-s saab laseriga nägemise korrigeerimist teha mitte ainult oftalmoloogiakliinikutes. Toimingute tegemiseks varustatud väikesed punktid asuvad ilusalongide läheduses või suurtes kaubandus- ja meelelahutuskompleksides. Igaüks võib läbida diagnostilise läbivaatuse, mille tulemuste põhjal teostab arst nägemise korrigeerimise.
Hüpermetroopia (kaugnägelikkuse) kuni +0,75 kuni +2,5 D ja astigmatismi kuni 1,0 D raviks on välja töötatud LTK (laser termiline keratoplastika) meetod. Selle nägemise korrigeerimise meetodi eelisteks on see, et operatsiooni ajal ei tehta silmakoesse kirurgilist sekkumist. Patsient läbib operatsioonieelse läbivaatuse ja enne operatsiooni tilgutatakse talle anesteetikumid.
Spetsiaalse infrapunakiirguse impulss-holmiumlaseriga lõõmutatakse kude sarvkesta perifeerias 8 punktis läbimõõduga 6 mm, põlenud kude kahaneb. Seejärel korratakse seda protseduuri järgmises 8 punktis läbimõõduga 7 mm. Sarvkesta koe kollageenkiud termilise mõjuga kohtades surutakse kokku ja tsentraalsed
Pinge tõttu muutub osa kumeramaks ja fookus nihkub ettepoole võrkkestale. Mida suurem on tarnitava laserkiire võimsus, seda intensiivsem on sarvkesta perifeerse osa kokkusurumine ja seda tugevam on murdumisaste. Laseri sisseehitatud arvuti arvutab patsiendi silma eeluuringu andmete põhjal automaatselt välja operatsiooni parameetrid. Laser kestab vaid umbes 3 sekundit. Inimene ei tunne mingeid ebameeldivaid aistinguid, välja arvatud kerge kipitustunne. Silmalaugude laiendajat ei eemaldata kohe silmast, et kollageenil oleks aega hästi kokku tõmbuda. Seejärel korratakse operatsiooni teisel silmal. Seejärel asetatakse 1-2 päevaks silma pehme lääts, 7 päevaks tilgutatakse antibiootikume ja põletikuvastaseid tilku.
Kohe pärast operatsiooni tekib patsiendil valgusfoobia ja liiva tunne silmas. Need nähtused kaovad kiiresti.
Silmas algavad taastavad protsessid ja murdumisefekt tasandub järk-järgult. Seetõttu tehakse operatsioon "reserviga", jättes patsiendi lühinägelikkuse nõrgaks kuni -2,5 D. Umbes 3 kuu pärast lõpeb nägemise taastumise protsess ja inimene taastub normaalse nägemise juurde. 2 aasta jooksul nägemine ei muutu, kuid operatsiooni mõju kestab 3-5 aastat.
Praegu on LTK meetodil nägemise korrigeerimine soovitatav ka presbüoopia (vanusega seotud nägemise halvenemise) korral. 40–45-aastastel inimestel esineb sageli kaugnägelikkust, kui väikeseid objekte ja trükitud fonte on raske eristada. See juhtub tänu sellele, et terasraam kaotab aastate jooksul oma elastsuse. Samuti nõrgenevad seda toetavad lihased.
LTK meetodil põhineva nägemise regressiooni vähendamiseks on välja töötatud termokeratoplastika pikemaajalise toimega tehnika: dioodtermokeratoplastika (DTC). DTC-s kasutatakse konstantset dioodlaserit, mille puhul laseri poolt edastatava kiire energia jääb konstantseks ja lõõmutuspunkte saab rakendada suvaliselt. Seega on võimalik reguleerida koagulantide sügavust ja asukohta, mis mõjutab sarvkesta koe paranemise kestust ja vastavalt ka DTC toime kestust. Samuti viiakse suure hüpermetroopia korral läbi LASIK-i ja DTK meetodite kombinatsioon. DTC puuduseks on astigmatismi ja kerge valu võimalus operatsiooni esimesel päeval.
Tüsistused pärast LASIK-i
ja tema turvalisus
Nagu me teame, võib LASIK-operatsioon alguses tunduda hirmutav, kuid tegelikult on Opti LASIK® lasernägemise korrigeerimine kiire, ohutu ja peaaegu kohe pärast seda on teil lõpuks nägemine, millest olete alati unistanud!
LASIK-i silmaoperatsiooni ohutus
Korrigeerivat laseroperatsiooni peetakse tänapäeval üheks kõige levinumaks protseduuriks. Need, kes selle läbisid, on selle üle väga õnnelikud. LASIK-operatsiooni läbinud patsientide küsitluse tulemused. näitas, et ilmatu 97 protsenti neist (see on muljetavaldav!) ütles, et soovitaks seda protseduuri oma sõpradele.
Kontrollitud tulemuste põhjal Kliinilistes uuringutes Ameerika Ühendriikides, et hinnata operatsiooni ohutust ja tõhusust, FDA FDA: Toidu- ja ravimiameti lühend – föderaalne agentuur USA tervishoiu- ja inimteenuste osakonnas, mis vastutab ravimite ja tervishoiutoodete ohutuse ja tõhususe kindlaksmääramise eest. aastal heaks kiidetud LASIK kasutamiseks ja sellest ajast alates on LASIKist saanud tänapäeval kõige laialdasemalt aktsepteeritud nägemise laserkorrektsiooni vorm, millest saab igal aastal kasu ligikaudu 400 000 ameeriklast. 1 93 protsendil juhtudest on patsientide nägemine pärast LASIK-i vähemalt 20/20 või parem. Muljetavaldav on see, et see operatsioon kestab vaid mõne minuti ja on peaaegu valutu.
Loomulikult, nagu iga teise kirurgilise protseduuri puhul, on mõned ohutuskaalutlused ja tüsistused, millega võite kokku puutuda. Heitke kiire pilk peale võimalikud tüsistused pärast LASIK-i enne otsuste tegemist.
Tüsistused pärast LASIK-i
Lasertehnoloogia ja kirurgide oskused on viimase 20 aasta jooksul märkimisväärselt arenenud pärast seda, kui FDA LASIK-i esmakordselt 1999. aastal heaks kiitis, kuid keegi ei suuda täpselt ennustada, kuidas silm pärast operatsiooni paraneb. Nagu iga kirurgilise protseduuriga, on ka LASIK-iga seotud riskid. Lisaks lühiajalistele kõrvaltoimetele, mida mõned patsiendid pärast operatsiooni kogevad (vt Pärast LASIK-i silmaoperatsiooni), võivad mõnedel inimestel esineda haigusseisundeid, mis kestavad kauem, kuna paranemisprotsess on üksikisikute vahel erinev.
Allpool on loetletud mõned LASIK-i tüsistused, mida peaksite oma kirurgiga arutama, kui need tekivad pärast operatsiooni.
FDA ei jälgi iga operatsiooni tingimusi ega kontrolli arstide kabinette. Valitsus nõuab aga, et kirurgid oleksid litsentseeritud riiklike ja kohalike asutuste kaudu ning reguleerib meditsiinitarbeid ja -seadmeid, nõudes Kliinilistes uuringutes, mis tõestavad iga laseri ohutust ja tõhusust.
Lugeda abimaterjali õige arsti valiku kohta. jätkake järgmise jaotisega.
Kommentaarid arvustuse kohta
Andrey 6. juuni 2012 Kõik on võimalik! Tean kindlalt, et AILAZi vastu valmistatakse nüüd ette kohtuasi, seda arstide hooletuse tõttu.
Oksana Sergeevna Averyanova, AILAZ keskus 14. september 2012 Helistasin ja ei saanud konkreetselt teada patsiendi nime - "kannatanu" ega juhtumi asjaolusid. Vastus tuli väidetavalt mõjutatud isiku "esindajalt". Kohtust pole meie kliinikusse ühtegi kõnet tulnud.
Lasernägemise korrigeerimine
Sõnumid: 2072 Registreeritud: laupäev 26. märts 2005 04:40 Saatja: Barnaul
Mu abikaasa tegi seda hiljuti. Tundub õnnelik
Operatsioonijärgne periood on kolm päeva, teine on kõige raskem, sest silmad on vesised ja valutavad, on suurenenud valguse ärrituvus ja kõik helge, kuid seegi pole hirmutav. Lasiku operatsioonil, kui epiteelikiht sisse lõigatakse ja seejärel tagasi asetatakse, on vähem ebameeldivaid aistinguid (mitte põletatakse ära ja siis kasvab uus), kuid nad selgitasid meile, et Lasiku puhul on suurem oht, et midagi läheb. viltu minema.
Nagu ma aru saan, pole erilist garantiid, et nägemine ei hakka uuesti halvenema, see on miinus. Seevastu neile, kes läätsesid hästi ei talu, on see siiski lahendus, kasvõi mõneks aastaks.
Arvan, et teen ka endale operatsiooni, aga alles peale teist korda sünnitamist, kuigi räägitakse, et operatsioon pole loomuliku sünnituse vastunäidustus, peale sünnitust on ikka hirmus, mul isiklikult olid silmad punased, kunagi ei tea. .
Kogun arvustusi nägemise laserkorrektsiooni kohta.
Kui see ei ole keeruline, palun nägemise laserkorrektsiooni läbinutel siin tellimusest loobuda!
Võimalusel märkige lühinägelikkuse aste (astigmatism, kaugnägelikkus), laserkorrektsiooni meetod ja millal see juhtus, aistingud operatsiooni ajal jne. Võite näidata kliinikut - mis siis, kui see kedagi aitab?
Kõige tähtsam on tulemus.
27.10.2017
Tänapäeval on üks populaarsemaid nägemise parandamise meetodeid laserkorrektsiooni kasutamine. Protsess toimub eksimerlaseriga. Seda juhitakse arvuti kaudu ja spetsialist valib refraktsioonikirurgia meetodi. See võib olla vigastuse, LASIK või SUPERLASIK (LASIK/SUPERLASIK) või PRK (fotorefraktiivse keratektoomia) seisukohalt kõige vähem ohtlik operatsioon.
Lasernägemise korrigeerimise protseduuri eelised
Kui arst soovitab patsiendil seda tehnikat kasutada, küsivad paljud inimesed loomulikult, kas nägemise laserkorrektsioon on ohtlik.
Ettevaatust
Nagu iga teinegi meditsiiniline protseduur, LZK-l on teatud puudused.
Mõnel juhul on nägemise laserkorrektsioon sarvkesta tumenemise tõttu ohtlik. Kui see juhtub, on inimesel ümbritsevate objektide nägemine hägune, mis võib mõnikord isegi põhjustada topeltnägemist. Sarvkesta tumenemist iseloomustab nägemise järsk halvenemine hämaras või eredas valguses.
Teine võimalik kõrvalmõju on vastupidine sellele, mida ootasite. Näiteks kui lühinägelikkust raviti lasermeetodiga, võib tekkida kaugnägelikkus ja vastupidi. Probleem on selles, et laseriga ei ole enam võimalik nägemist enam korrigeerida. Sel juhul on vaja tõsisemat sekkumist.
Mõnikord võib operatsioon põhjustada sarvkesta nõrgenemist, mis võib põhjustada märkimisväärset nägemise halvenemist. Seejärel vähendatakse laserkorrektsiooni edukust sel juhul nullini ja patsient naaseb prillide või kontaktide kandmise juurde.
Teine lasernägemise korrigeerimise oht on õpilaste nihkumine. Silma kokkupuutel laseriga saab lääts väga tugeva koormuse, mistõttu võib pupill liikuma hakata. Selle defekti kõrvaldamine nõuab uut keerukat operatsiooni, mis ei taga positiivset tulemust.
Laserkorrektsiooni võimalikud tagajärjed on konjunktiviit, binokulaarse nägemise probleemid, mitmesugused põletikud, aga ka silmamunade haprus. Mõnikord on kahjustatud silma võrkkest või kõvakest. Need tagajärjed nõuavad pikaajalist ravi, mis hõlmab mitte ainult ravimeid, vaid ka operatsiooni. Kui silmamunad on pärast operatsiooni muutunud hapraks, põhjustab igasugune mõju neile nägemise halvenemist.
Kokkuvõtteks tuleb mainida, et lasernägemise korrigeerimine LASIK ehk SUPERLASIK meetodil (LASIK/SUPERLASIK) on kaasaegne ja kõrgtehnoloogiline meditsiiniline protseduur. Meie meditsiinikeskuses viib silmaarst enne selle protseduuri soovitamist läbi täieliku oftalmoloogilise läbivaatuse, mille tulemused määravad nägemise laserkorrektsiooni vajaduse ja näidustused igale patsiendile absoluutselt individuaalselt. Hinnatakse prognoositavat tulemust ja arutatakse seda patsiendiga. Ja kui nägemise laserkorrektsioonil on vastunäidustusi või tulevikus on võimalik tüsistusi, soovitavad meie arstid seda protseduuri mitte läbi viia.
Kohtumist kokku leppima Täna registreeritud: 19
Olete rubriigis: Sport ja tervis
Välja on kujunenud märkimisväärne hulk inimesi, kes on viimastel aastatel nägemisprobleemide tõttu sunnitud kandma prille või kontaktläätsi tõeline alternatiiv- lasernägemise korrigeerimine. Ka laserkorrektsiooni meetodi ja tüübi valik on lai: lasik, epi-lasik, femto-lasik, lasek. Mis need meetodid on? Millised on nende erinevused ja eelised?
Kaasaegset oftalmoloogiat on juba raske ette kujutada ilma lasereid kasutamata, kuigi laser-oftalmoloogilise kirurgia kriitikud süüdistavad seda lähenemist pikaajaliste tulemuste kohta teabe puudumises. Soov oma silmaga taas ilma prillide ja läätsede abita näha sunnib aga aasta-aastalt üha suuremat hulka inimesi pöörduma nägemise laserkorrektsioonile spetsialiseerunud oftalmoloogiakliinikute ja keskuste poole.
Mis on nägemise laserkorrektsioon?
Laser või, nagu seda nimetatakse ka refraktiivne oftalmoloogiline kirurgia, hõlmab mitmete nägemisprobleemide korrigeerimist laseriga, mis parandab sarvkesta ebakorrapärasusi ja defekte, võimaldades sellel muutuda. nõutav vorm ja seeläbi muuta silma optilisi omadusi. Seda kasutatakse refraktsioonihäiretega, nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism, seotud nägemisdefektide lahendamiseks. Selle tehnoloogia peamisteks eelisteks on vähene trauma, valutus, tulemuste kõrge prognoositavus ja stabiilsus, kiirus, mugavus ja mis kõige tähtsam, üsna kõrge töökindlus ja ohutus.
Nägemise laserkorrektsiooni meetodi võimalused
Silma laserkirurgia tehnikaid kasutades on nägemist võimalik oluliselt parandada järgmiste näitajatega:
Müoopia (lühinägelikkus) vahemikus -1 kuni -13 D
Hüperoopia (kaugnägelikkus) + 1 kuni + 6 D
Astigmatism vahemikus +/- 1 kuni +/- 4
Tänu laiale laserkorrektsioonimeetodite valikule on silmakirurgidel võimalik valida parim viis nägemise korrigeerimine iga patsiendi jaoks.
Nägemise laserkorrektsiooni vastunäidustused
Lasernägemise korrigeerimist ei soovitata patsientidele, kellel on liiga õhuke sarvkesta, progresseeruv lühinägelikkus, põletikulised silmahaigused, glaukoom, katarakt, võrkkesta irdumine ja mitmed tõsised kroonilised haigused. Enne operatsiooni on vaja lisaks silmaarstile uurida ka üldist läbivaatust ja patsiendi operatsiooniks valmisoleku hindamist.
Laserkorrektsiooni tegemiseks peab patsient olema 18-aastane. See on tingitud asjaolust, et lastel toimub kujunemisprotsess silmamuna ei ole veel täielikult lõpetatud ja nägemisteravus võib muutuda. Mis puudutab vanemaid inimesi, siis siin parimad tulemused on võimalik saavutada korrigeerimisega kuni 45 eluaastani, sest Seejärel tekivad silmas pöördumatud sündmused. vanusega seotud muutused operatsiooni tulemuste halvenemine.
Tänapäeval on nägemise laserkorrektsiooniks neli usaldusväärset meetodit:
Praegu on see kõige populaarsem ja levinum lasernägemise korrigeerimise meetod. LASIK (LASIK on akronüüm sõnast Laser-Assisted in Situ Keratomileusis - "laser keratomileusis"). Selle tehnikaga lõikab arst sarvkesta klapi ära mikrokeratoomi (mikronoaga). ülemine osa sarvkest) umbes 130 mikroni paksune. Klapp ei ole täielikult ära lõigatud. Üks ots jääb sarvkesta külge kinni, nagu avatud raamat. Seejärel kasutatakse eksimerlaserit. Sarvkesta strooma eemaldatakse programmis määratud mustri järgi mõne sekundi jooksul. Kahjustatud piirkond pestakse ja sarvkesta klapp asetatakse tagasi oma algsesse kohta. Sarvkesta osade kiire taasühendamise ja eraldatud sarvkesta klapi iseseisva kasvu tõttu pole õmblusi vaja. Konkreetse patsiendi maksimaalne võimalik nägemisteravus tagastatakse talle 24 tunni jooksul pärast operatsiooni.
Epi-lasik
See säilitab kõik lasiktehnoloogia eelised, kuid mikronoa asemel kasutatakse epikeraati, mis võimaldab eraldada õhema klapi kui lasikiga, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski ja kiirendab rakkude taastumise protsessi.
Femto-lasik
Erinevalt klassikalisest lasiktehnoloogiast, mis on eksimeerlaseri ja mikrokirurgiliste tehnoloogiate kombinatsioon, lõigatakse femto-lasik meetodi kasutamisel silma sarvkesta pinnakiht mitte mikronoaga, vaid otse laserkiirega. Seega võimaldab femtosekundilise laseri kasutamine teha oftalmoloogilisi operatsioone ilma mehaaniliste instrumentide sekkumiseta.
Sarvkesta pindmine kiht eraldatakse kasutades etüülalkohol ja spetsiaalsed tööriistad. Pärast laserkorrektsiooni naaseb eraldatud klapp oma algsele kohale, kuid see ei ole enam elujõuline. Mõne päeva jooksul pärast protseduuri on see võimalik valulikud aistingud silmas. Traumaatilisem meetod kui kõik ülaltoodud laserkorrektsiooni meetodid.
Võimalikud tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni
Lasernägemise korrigeerimist peetakse üheks ohutumaks ja vähem traumeerivaks meetodiks, kuid nagu iga kirurgiline sekkumine, on see täis mitmeid ohte. Kõige sagedasemad tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni on järgmised:
Sarvkesta mittetäielik paranemine
Üks levinumaid tüsistusi, mida iseloomustab operatsiooni ajal eraldatud sarvkesta klapi mittetäielik või vale kasv. Selle tulemusena võib see harvadel juhtudel mehaanilise välismõju tõttu lihtsalt maha kukkuda ja enam ei ole võimalik teda tagasi kasvatada. Hiljutiste uuringute kohaselt on kõik laseriga nägemise korrigeerimise läbinud patsiendid püsivalt vastuvõtlikud traumaatiline vigastus ja sarvkesta klapi nihestus.
Hüpo- või hüperkorrektsioon
Lasernägemise korrigeerimise teine võimalik tüsistus on ala- või ülekorrektsioon, mis põhjustab lühiajalist või pikaajalist ebamugavustunnet. Hüpokorrektsioon viitab refraktsioonivigade mittetäielikule korrigeerimisele ja hüperkorrektsioon ülemäärasele korrektsioonile. Näiteks võib lühinägelikkuse ülekorrektsioon põhjustada kaugnägelikkust. Kui need tüsistused on märkimisväärsed, saab neid korrigeerida korduva operatsiooniga.
Kuiv silm
Kuiva silma sündroomi ilmnemine on kõige sagedasem tüsistus pärast nägemise laserkorrektsiooni. See nähtus võib olla ajutine või areneda krooniline vorm millega kaasneb valu ja ebamugavustunne silmas. Kuiva silma sündroomi ilmnemine pärast nägemise laserkorrektsiooni on tingitud asjaolust, et laser võib operatsiooni ajal kahjustada sarvkesta närve, mis vastutavad pisarate tekke eest. Selles oftalmoloogia arengujärgus taandub kuiva silma sündroomi ravi peamiselt sümptomite leevendamisele.
Nägemise kvaliteedi halvenemine
Harvadel juhtudel kogevad patsiendid pärast nägemise laserkorrektsiooni protseduuri kohe või teatud aja möödudes öise nägemise kvaliteedi halvenemist, kontrastsuse vähenemist, topeltnägemist, pimestamist, valgussähvatusi, välku ja valgusallikaid vaadates halo. . Kui need nähtused on põhjustatud kudede paksenemisest või ladestumisest silmas pärast operatsiooni, saab neid tavaliselt ravimitega edukalt lahendada.
Iatrogeenne keratektaasia
Samuti võib nägemise laserkorrektsioon viia sarvkesta pehmenemiseni ja nõrgenemiseni, mis progresseerumisel võib põhjustada haigusi nagu keratektaasia, mis põhjustab nägemisteravuse kaotust ning tõsise sarvkesta kahjustuse korral võib tekkida sarvkesta siirdamine. vajalik. Keratektaasia oht seisneb selles, et see ei arene kohe pärast operatsiooni, vaid kuid ja isegi aastaid pärast näiliselt edukat kirurgilist sekkumist.
Enamik inimesi tajub nägemise laserkorrektsiooni pigem kosmeetilise protseduurina, mis aitab prillidest ja kontaktidest vabaneda, mitte kui absoluutset vajadust. Igal juhul tuleks laserkorrektsiooni kasuks otsustades meeles pidada, et see ei ravi ei lühinägelikkust ega kaugnägelikkust, vaid muudab ainult silma optilisi omadusi. Ja mis kõige tähtsam, millega arvestada: nägemise laserkorrektsioon ei ole kosmeetiline protseduur, vaid kirurgiline sekkumine, mille esialgne tulemus sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist, aparatuuri kvaliteedist ja kliiniku tasemest.
Nägemise taastamise tehnikad
aita ennast
Laserkorrektsioon. Tagajärjed.
Sellel lehel kogutakse ühel või teisel viisil teavet lasernägemise korrigeerimise tagajärgede kohta. Teave, mis erineb ahvatlevast reklaamist. Eesmärk on, et teil oleks rohkem või vähem objektiivset teavet lasernägemise korrigeerimise võimalike tagajärgede kohta, et saaksite mõelda riskidele.
Märkus: kõik mainitud kliinikud, kui pole täpsustatud, asuvad Minskis.
e-kirjavahetus, 2006:
Tere päevast!
Katerina
Aitäh! :)
Mis oli operatsiooni nimi (lasik või muu)?
- Lugesin, et enne ja pärast operatsiooni on mingid juhised - nt läätsede mitte kandmine jne - kas järgisite neid kõiki?
- kas sellel operatsioonil on mingeid negatiivseid külgi (välja arvatud see, et kõik tuli aja jooksul tagasi)?
- kas te pole proovinud seda harjutustega taastada?
Nime ei mäleta, olin 17 aastane, kuidagi ei jäänud meelde :)
Muidugi olid juhised, loomulikult järgis ta neid. Samuti on palju vitamiine ja protseduure.
Peale selle, et see ei õnnestunud, pole muid negatiivseid aspekte, operatsioon oli valutu ja pärast seda ei olnud ebameeldivaid aistinguid
Ma pole proovinud, võtan taimseid toidulisandeid mustikatega - see aitab palju paremini;))
Katerina
e-kirjavahetus, 2006:
suhtlus ettevõtte foorumil, 2003:
Ja siin on ülevaated ja kommentaarid nägemise laserkorrektsiooni kohta foorumi jaotisest "Dialoogid".
Siin on veel üks artikkel. Kahjuks on allikas teadmata, leitud ühest Interneti-foorumist.
Lasernägemise korrigeerimise peamised puudused
Nägemise laserkorrektsioonis on neid palju, nii palju, et isegi selle meetodi rajajad ei soovita seda enam laialdaselt kasutada. Näiteks 2000. aasta refraktsioonikirurgia konverentsi ettekannetes on meetodi rajajad Theo Sailer (Šveitsi Zürichi ülikooli silmakliiniku direktor), Yanis Pallikaris (silmakliiniku direktor, Kreeka, leiutaja). LASIK-meetodist), Maria Tassinho (Belgia Antwerni ülikooli professor) ja teised, täheldati enam kui 30 võimalikku tüsistust, mis kaasnevad tänapäeval kõige populaarsemate laseroperatsioonidega, LASIK-meetodiga. Nendes aruannetes väljendati selget muret mitte ainult võimalike kirurgiliste ja postoperatiivsete tüsistuste pärast, mida on vähemalt ühel või teisel määral võimalik kõrvaldada, vaid ka nägemise kvaliteedi võimaliku kaotuse pärast, mida ei saa enam parandada sfääri-silindriline optika.
Venemaa oftalmoloogide tähelepanekud on täielikult kooskõlas maailma andmetega. Seega Vene teadlaste aruandes K.B. Pershin ja N.F. Pašinov “LASIKi tüsistused: 12 500 operatsiooni analüüs”, mis tehti Moskvas konverentsil “Moodsad meditsiinitehnoloogiad”, väidetakse, et nägemise laserkorrektsiooni operatsioonide struktuuri ja tüsistuste sageduse analüüsimisel 12 500 operatsiooni põhjal, mis tehti Moskva, Peterburi, Novosibirski ja linnade Excimer kliinikutes. Kiievis, ajavahemikus juulist 1998 kuni märtsini 2000, avastati, et on märgitud tüsistused, kõrvalekalded tavapärasest käigust ja LASIK-i kõrvaltoimed 18,61% juhtudel! Neid operatsioone tegid märkimisväärse kogemuse ja professionaalsete oskustega juhtivad Venemaa kirurgid, kasutades kaasaegseid eksimerlasersüsteeme NIDEK TC 5000. Samal ajal sisse 12,8% Mõnel juhul tuli nende defektide parandamiseks teha korduvaid toiminguid.
Loetleme ainult peamised laseriga nägemise korrigeerimise tüsistuste tüübid:
Kirurgilised tüsistused. Need on seotud ennekõike operatsiooni tehnilise toe ja kirurgi oskustega: vaakumi kadumine või selle puudulikkus, vaakumrõngaste ja -korkide valesti valitud parameetrid, õhuke sektsioon, poolitatud sektsioon ja palju muud. Selliste kirurgiliste tüsistuste osakaal on eespool viidatud artikli järgi 27% operatsioonide koguarvust. Samas on nägemisfunktsiooni halvendavaid ja pikaajalisi tulemusi mõjutavaid tüsistusi 0,15%, mis võib väljenduda maksimaalse nägemisteravuse languses, monokulaarses topeltnägemises, indutseeritud astigmatismis ja ebaregulaarses astigmatismis ning sarvkesta hägususes. Tundub, et 0,15% on üsna vähe, aga kujutage ette, et just teie sattusite nende mitmekümne õnnetu hulka. Mis täpselt on teie sarvkest hägune ja silma keskel, mis on funktsionaalselt kõige olulisem. Näete seda suurepäraselt hommikul ja halvasti õhtul ning see on täpselt see, mida näete hämaras või, vastupidi, eredates lähituledes, peegelduse tõttu võimalikest väikestest armidest, välgud, valgusrõngad, topeltnägemine. silmas ja pealegi juhtub see kõik autoga sõites. Nii et kas see on riski väärt? Võib-olla oleks parem kanda lihtsalt prille, mida, muide, on väga lihtne eemaldada, vastupidiselt pöördumatutele kirurgilistele sekkumistele sarvkestale?
Postoperatiivsed tüsistused. Kaasaegses refraktsioonikirurgiasse kuuluvad sellesse tüsistuste rühma suur hulk seisundid: põletikulistest reaktsioonidest kuni patsiendi subjektiivse rahulolematuseni operatsiooni tulemusega. Need seisundid (põletik, turse, konjunktiviit, epiteeli sissekasv, "liiva silma" sündroom, hemorraagia, võrkkesta irdumine, binokulaarsed nägemishäired ja palju muud) tekivad mõnel järgneval päeval pärast operatsiooni ega sõltu kirurgi oskustest ja kasutatud lasertehnoloogia, kuid see on seotud individuaalsete omadustega operatsioonijärgne paranemine. Selliste tüsistuste sagedus, mis hõlmab sarvkesta hägusust, on erinevate allikate kohaselt keskmiselt 2% operatsioonide arvust. Kõik need valulikud seisundid nõuavad pikaajalist ravi kallite ravimite kasutamisega ja sageli juba nõrgenenud sarvkesta täiendavaid operatsioone. Pealegi ei vii kõik need sündmused alati edu ja täieliku taastumiseni.
Ablatsiooniga seotud tüsistused. See, suurim nägemise laserkorrektsiooni tüsistuste rühm, on tingitud sellest, et sageli ei vasta operatsiooni refraktsioonitulemus ootustele. Kõige tõenäolisem alakorrektsioon on jääkmüoopia. See tuvastatakse kohe pärast operatsiooni. Sel juhul vajate täiendavat operatsiooni 1-2 kuu pärast. Kui nad vastupidi "üle pingutasid" ja muutsid "miinuse" "plussiks" või vastupidi, tehakse 2-3 kuu pärast teine parandus. Jällegi pole vaja, et teine operatsioon oleks edukam kui esimene. Ja silma võime järjestikuseid operatsioone üksteise järel tajuda pole kaugeltki piiramatu.
Lasernägemise korrigeerimise pikaajalised tagajärjed. See on kõige peenem ja täiesti uurimata probleem. Samal ajal Just nägemise laserkorrektsiooni operatsioonide pikaajalised tagajärjed võivad inimestele kõige suuremat ohtu kujutada. Fakt on see, et laserkorrektsioon ei ravi lühinägelikkust, kaugnägelikkust ja astigmatismi kui selliseid, sest need on kogu nägemisorgani süsteemsed haigused, millega kaasnevad võrkkesta, kõvakesta ja silma eesmise osa struktuuride kahjustused, mis on põhjustatud teatud bioloogilistest ja geneetilised põhjused inimese kehas. Operatsiooniga korrigeeritakse ja muudetakse ainult silma kuju nii, et pilt langeb võrkkestale, s.t. ei mõjuta haiguse põhjuseid, vaid võitleb ainult selle tagajärgedega. Põhjused, miks silma kuju muutus vales suunas, on järgmised: jääda ja tegutseda edasi mitte vähema jõuga. On juba teada, et laserkirurgia korrigeeriv toime aja jooksul nõrgeneb, kuigi täpset pikaajalist statistikat selle nõrgenemise kohta pole veel saadud. Need. tegelikult Meie elavast silmakoest laseriga lõigatud kõva kontaktlääts muutub järk-järgult nõrgemaks. Ja inimene naaseb taas prillide juurde. Pealegi on see tema jaoks parim stsenaarium. Võimalikud on ka kurvemad arengud. On teada, et aastate jooksul tekib inimesel täiendavaid haigusi, tema kehas muutub hormonaalne tase - kõik see võib põhjustada operatsiooniga nõrgenenud silma sarvkesta hägustumist ja muid tõsiseid probleeme. Või hoidku jumal, et sa sattuksid mingisse jamasse ja satuksid silma – nõrgenenud kest võib rebeneda ja tagajärjed on kõige hukatuslikumad. Sama võib juhtuda ka siis, kui lööte mõnes põnevas mängus nagu võrkpall palli halvasti või kui tõstsite liiga rasket kartulikotti või aurutasite lihtsalt saunas. Probleemid on teile garanteeritud. Ühes Komsomolskaja Pravda laupäevases numbris avaldati anekdoot: “Nägemise laserkorrektsioon. Odav. Pakett sisaldab võlukeppi ja juhtkoera.» Tõesti, igas naljas on ainult terake nalja.
Ja lõpuks, viimane asi. On terveid elanikkonnarühmi, kellele lasernägemise mis tahes vormis korrigeerimine on üldiselt vastunäidustatud. Esiteks on need lapsed alla 18-aastased ja mõnede kirjandusandmete kohaselt kuni 25-aastased. Laps kasvab ja loomulikult muutub ka tema silma kuju, mis muudab selle kuju kunstliku korrigeerimise põhjendamatuks kuni lapse peatumiseni. loomulik kasv. Teiseks, 35-40 aasta pärast tekib enamikul inimestel kaugnägelikkus. See ei ole haigus - see on vanusenormi variant. Sellises olukorras lakkab nooruses tehtud nägemise laserkorrektsioon oma positiivset eesmärki täitmast ja inimene naaseb prillide juurde.
LASIK-i tüsistused: 12 500 operatsiooni analüüs
Pašinova N.F., Pershin K.B.
Sarvkesta refraktiivne lamellkirurgia sai alguse 1940. aastate lõpus dr Jose I. Barraqueri tööga, kes tunnistas esimesena, et silma optilist võimsust saab muuta sarvkesta koe eemaldamise või lisamisega. Mõiste "keratomileusis" tuleneb kahest kreekakeelsest sõnast "keras" - sarvkesta ja "smileusis" - lõikamiseks. Nende operatsioonide kirurgiline tehnika ise, instrumendid ja seadmed on nendest aastatest alates läbinud märkimisväärse arengu – alates sarvkesta osa käsitsi eemaldamise tehnikast kuni sarvkesta ketta külmutamiseni koos sellele järgneva müoopilise keratomileusi (MCM) raviga. Seejärel minnakse üle võtetele, mis ei nõua kudede külmutamist ja seega vähendavad läbipaistmatuse ja ebaregulaarse astigmatismi tekke riski, tagades patsiendile kiirema ja mugavama taastumisperioodi. Professor V. V. Beljajevi töö andis tohutu panuse lamellkeratoplastika arendamisse, selle histoloogiliste, füsioloogiliste, optiliste ja muude mehhanismide mõistmisse. ja tema koolid. Dr Luis Ruiz pakkus välja in situ keratomileusis'e, kasutades esmalt käsitsi keratoomi ja 1980ndatel automatiseeritud mikrokeratoomi – automatiseeritud lamellkeratomileusis (ALK).
Esimesed ALK kliinilised tulemused näitasid selle operatsiooni eeliseid: lihtsus, kiire nägemise taastamine, tulemuste stabiilsus ja tõhusus kõrge lühinägelikkuse astme korrigeerimisel. Puuduseks on suhteliselt kõrge ebaregulaarse astigmatismi protsent (2%) ja tulemuste prognoositavus 2 dioptri piires. Trokel jt pakkusid 1983. aastal välja ka fotorefraktiivse keratektoomia (25). Peagi sai aga selgeks, et suure lühinägelikkuse astmega suureneb oluliselt tsentraalse läbipaistmatuse oht, operatsiooni refraktsiooniefekti taandareng ning väheneb tulemuste prognoositavus. Pallikaris I. jt, ühendades need kaks tehnikat üheks ja kasutades (autorite endi sõnul) ideed lõigata välja sarvkesta tasku varbal (Pureskin N., 1966), pakkusid välja operatsiooni, mida nad nimetasid LASIK-iks. - Laser in situ keratomileusis. 1992. aastal Buratto L. ja 1994. aastal Medvedev I.B. avaldas oma versioonid kirurgilisest tehnikast.
Alates 1997. aastast on LASIK pälvinud üha rohkem tähelepanu nii refraktsioonikirurgide kui ka patsientide poolt. Igal aastal tehtud operatsioonide arv ulatub juba miljonitesse. Kuid operatsioonide ja neid operatsioone teostavate kirurgide arvu suurenemisega, näidustuste laienemisega kasvab ka tüsistustele pühendatud tööde hulk.
materjalid ja meetodid
Käesolevas artiklis soovisime analüüsida LASIK-operatsiooni struktuuri ja tüsistuste esinemissagedust 12 500 operatsiooni põhjal, mis tehti Moskva, Peterburi, Novosibirski ja Kiievi linnade Excimer kliinikutes ajavahemikus juulist 1998 kuni märtsini 2000. Mis puudutab lühinägelikkust. ja 9600 operatsiooni (76,8%) tehti lühinägeliku astigmatismi tõttu; hüpermetroopia, hüpermetroopse astigmatismi ja segaastigmatismi osas - 800 (6,4%); ammetroopia korrigeerimised varem opereeritud silmades (pärast radiaalset keratotoomiat, PRK-d, sarvkesta otsast lõpuni siirdamist, termokeratokoagulatsiooni, keratomileusis, pseudofaakia ja mõned teised) - 2100 (16,8%).
Kõik vaadeldavad toimingud viidi läbi eksimerlaseriga NIDEK EC 5000, optiline tsoon - 5,5–6,5 mm, üleminekutsoon - 7,0–7,5 mm ja mitmetsooniline ablatsioon kõrgetel kraadidel.
Kasutati kolme tüüpi mikrokeratoome:
1) Moria LSK-Evolution 2 - keratoomipea 130/150 mikronit, vaakumrõngad vahemikus –1 kuni +2, käsitsi horisontaalne lõige (72% kõikidest operatsioonidest), mehaaniline pöörlev lõige (23,6%).
2) Hansatom Baush&Lomb - 500 operatsiooni (4%).
3) Nidek MK 2000 - 50 operatsiooni (0,4%).
Reeglina tehti kõik LASIK-i operatsioonid (üle 90%) üheaegselt kahepoolselt. Lokaalne anesteesia, operatsioonijärgne ravi - lokaalne antibiootikum, steroid 4–7 päeva, kunstpisar vastavalt näidustustele.
Refraktsiooni tulemused vastavad maailma kirjanduse andmetele ja sõltuvad lühinägelikkuse ja astigmatismi esialgsest astmest. George O. Warning III teeb ettepaneku hinnata refraktsioonikirurgia tulemusi nelja parameetri järgi: tõhusus, prognoositavus, stabiilsus ja ohutus. Under tõhusust viitab operatsioonijärgse korrigeerimata nägemisteravuse ja operatsioonieelse kõige paremini korrigeeritud nägemisteravuse suhtele. Näiteks kui operatsioonijärgne nägemisteravus ilma korrigeerimiseta on 0,9 ja enne operatsiooni maksimaalse korrektsiooniga oli patsient 1,2, siis on efektiivsus 0,9/1,2 = 0,75. Ja vastupidi, kui enne operatsiooni oli maksimaalne nägemine 0,6 ja pärast operatsiooni näeb patsient 0,7, siis on efektiivsus 0,7/0,6 = 1,17. Ettenähtavus- see on kavandatud murdumise ja saadud murdumise suhe. Ohutus- maksimaalse nägemisteravuse suhe pärast operatsiooni ja selle indikaatori suhe enne operatsiooni, s.o. Ohutu operatsioon on siis, kui enne ja pärast operatsiooni on maksimaalne nägemisteravus 1,0 (1/1=1). Kui see koefitsient väheneb, suureneb operatsiooni risk. Stabiilsus määrab murdumistulemuse muutumise ajas.
Meie uuringus oli suurim rühm lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismiga patsiendid. Müoopia alates –0,75 kuni –18,0 D, keskmine: –7,71 D. Vaatlusperiood alates 3 kuust. kuni 24 kuud Maksimaalne nägemisteravus enne operatsiooni oli üle 0,5 97,3%. Astigmatism vahemikus –0,5 kuni –6,0 D, keskmine –2,2 D. Keskmine operatsioonijärgne refraktsioon –0,87 D (–3,5 kuni +2,0), 40 aasta pärast planeeriti patsientidele jääkmüoopia. Ettenähtavus (±1 D, kavandatud murdumisest) - 92,7%. Keskmine astigmatism 0,5 D (0 kuni 3,5 D). Korrigeerimata nägemisteravus oli 0,5 või kõrgem 89,6% patsientidest, 1,0 või kõrgem 78,9% patsientidest. Maksimaalse nägemisteravuse 1 või enama joone kaotus - 9,79%. Tulemused on esitatud tabelis 1.
Tüsistused hõlmavad kirurgilisi, operatsioonijärgseid ja hiliseid postoperatiivseid tüsistusi.
Kirurgilised tüsistused
Operatsiooniga seotud tüsistused on reeglina seotud operatsiooni tehnilise toega: vaakumi kadumine või selle puudulikkus lõikamise ajal, tera defektid, vaakumrõngaste ja korkide valesti valitud parameetrid.
Vaakumi kadu või puudulikkus lõikamise ajal võib see olla mitmel põhjusel:
- ebapiisav kokkupuude, s.t. lõikamine ise algas väga kiiresti ja vaakumil ei olnud aega vajalike parameetriteni jõuda
- sidekesta kemoos, filtratsioonipadjad pärast glaukoomivastaseid operatsioone, sidekesta armid ja tsüstid ning mõned muud põhjused võivad viia selleni, et muutunud sidekesta ummistab rõnga vaakumaugu ja seade näitab operatsiooniks piisavat survet, kuid see ei vasta praegusel hetkel tegelikule silmarõhule
- silmakudede kokkusurumine ja nihkumine keratoomipea läbimise ajal võib silmasüsteemis – vaakumrõngas – survestada.
Tera defektid - võib esineda tootmisviga, samuti tera vigastused mikrokeratoomi kokkupanemisel.
Väga järsk või lame sarvkest, samuti mõnel mikrokeratoomi mudelil, valesti valitud rõngaste ja peatuste suurused võib põhjustada märkimisväärset lahknevust klapi ja sarvkesta kihi eeldatavate ja saadud suuruste vahel.
Ülaltoodud põhjused võivad põhjustada klapiga seotud tüsistusi:
- õhuke klapp - 0,1%
- ebaühtlane klapp (samm) - 0,1%
- nööpauk (keskel ümara defektiga klapp) - 0,04%
- täislõikus (vaba kork) - 0,3%
- mittetäielik lõige - 0,56%
- poolitatud lõikamine - 0,02%.
Epiteeli defektid - 1,43%. Kirurgilised tüsistused kokku - 1,27% operatsioonide koguarvust, kuna tavaliselt olid need kombineeritud (õhuke osa, ebaühtlane, epiteeli defektiga lõhestatud). Funktsioone halvendavad ja pikaajalisi tulemusi mõjutavad tüsistused - 0,15%, mis võib väljenduda maksimaalse nägemisteravuse languses, monokulaarses topeltnägemises, indutseeritud astigmatismis või ebaregulaarses astigmatismis, sarvkesta hägususes.
Kirurgiliste tüsistuste võimaluse võimalikult suureks välistamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid: patsientide hoolikas ja tähelepanelik valimine vastavalt operatsioonieelse läbivaatuse parameetritele; õige rõngaste ja korgi valik; ühekordselt kasutatavate terade kasutamine ainult 1 kord; tera serva juhtimine pärast mikrokeratoomi kokkupanekut; kontrollige vaakumit enne lõikamise alustamist; niisutage lõikamise ajal sarvkesta pinda, eriti vanematel patsientidel.
Tüsistuste tekkimisel tuleb igal konkreetsel juhul välja töötada selge tegevusalgoritm ja sellest rangelt kinni pidada, olenemata asjaoludest (mitteresidendist patsient, rahalised või muud probleemid). Meie arvates võib see algoritm olla järgmine: tüsistus on vaja õigeaegselt ära tunda, mitte mingil juhul ei tohi ablatsiooni teha (v.a “vaba kork”), sirutada klapp või see, mis alles jääb, hoolikalt sirutada, vältida epiteeli sissekasvamist nii palju kui võimalik. võimalik, ravige patsienti seni, kuni nägemine taastub maksimaalselt, korduv lõikamine tuleks läbi viia mitte varem kui 3 kuud. võttes arvesse põhjuseid, mis viisid esimese tüsistuseni, ja võimalusel erineva läbimõõduga ja erineva sügavusega.
Klapi täieliku läbilõike korral tehakse ablatsioon, klapp asetatakse vastavalt märkidele, umbes 5 minutit. kuivatatakse, kontrollitakse selle stabiilsust. Reeglina pole täiendavat fikseerimist vaja ja lõpptulemus vahet pole. Tuleb märkida, et kirurgiliste tüsistuste osakaal väheneb pärast esimest 200-300 operatsiooni 10 korda.
Postoperatiivsed tüsistused
Kaasaegse refraktsioonikirurgia puhul hõlmab see tüsistuste rühm suurt hulka haigusseisundeid: alates põletikulistest reaktsioonidest kuni patsiendi subjektiivse rahulolematuseni operatsiooni tulemusega. Need võib skemaatiliselt jagada seotud tüsistusteks
- klapiga: nihkumine, turse, põletik;
- liidesega: epiteeli sissekasv, praht ja inklusioonid, kesksaared, Sahara liiva sündroom (SOS) ja/või difuusne intralamellaarne keratiit (DLK), põletik;
- koos ablatsiooniga: Hüpo/hüperkorrektsioon, detsentratsioon, ebaregulaarne astigmatism;
- teiste silmahaigustega: võrkkesta irdumine, kollatähni turse, kollatähni hemorraagia, Bowmani membraanihaigused, autoimmuunhaigused, toksilised keratopaatiad (näärmeeritised, õli või muu keratoomi materjal, praht jne), katarakti progresseerumine, kollatähni degeneratsiooni progresseerumine, keratoektaasia (indutseeritud keratokonus) . Ja eraldi rühmana saame eristada subjektiivset lahknevust operatsiooni tulemuste ja patsiendi ootuste vahel.
Klapiga seotud tüsistused
Pindmise klapi nihkumine esines 0,04% juhtudest, mis nõudis selle ümberpaigutamist, tavaliselt õmblusteta, kuid mõnikord on vaja kasutada kontaktläätse või õmblusi. Klapi turse tekkis 0,03% juhtudest ja vajalik konservatiivne ravi. Põletikke esines sagedamini (0,23%) herpeetilise keratokonjunktiviidi (8 juhtu), bakteriaalse keratokonjunktiviidi (6 juhtu) ja seente põhjustatud keratokonjunktiviidi (2 juhtu) näol.
Liidesega seotud tüsistused
Epiteeli sissekasv, mis mõjutab nägemisfunktsioone ja vajab kirurgilist sekkumist, oli haruldane – 0,07% juhtudest.
Praht ja kandmised (klapi all olev prügi) Biomikroskoopiliselt on võimalik tuvastada peaaegu alati, kuid pole olnud ühtegi juhtumit, kus see oleks funktsionaalset tulemust mõjutanud.
Kesksed saarekesed topograafilistes uuringutes esineb neid suhteliselt harva (0,04%). Selle nähtuse etioloogia pole täielikult selge. Üks seletus võib olla see, et vaakumrõngas suurendab silma siserõhku rohkem kui 65 mm Hg. Art., muudab "sarvkesta ödeemi survet", mis viib selle dehüdratsioonini. Pärast vaakumi eemaldamist toimub hüdratsioon. Keskne sarvkest paisub kiiremini ja rohkem kui perifeeria, mis võib põhjustada liidese voldid ja klapi moodustumist.
Liides, nagu pump, tõmbab operatsiooni ajal ja pärast seda vett ja prahti, kuni epiteeli barjäär taastub. Nendel juhtudel on olemas nii maksimaalse võimaliku kui ka korrigeerimata nägemise vähenemine. Reeglina kaovad need järk-järgult 1–3 kuu jooksul. pärast operatsiooni.
SOS ehk mittespetsiifiline difuusne intralamellaarne keratiit (DLK), mida Smith & Maloney kirjeldas esmakordselt 1998. aastal, esineb mitmete autorite sõnul sagedusega 1 500 kuni 1 operatsiooni 5000 kohta. Areneb 2-5 päeva pärast operatsiooni. DLK-l on neli etappi (Eric J. Linebarger 1999): 1. staadium – valkjad kandmised liideses piki perifeeriat, mis ei vähenda nägemist; 2. etapp - punktide lisamised kogu liideses, sealhulgas keskel, mis ei vähenda nägemist ega vähenda seda 1–2 rea võrra; 3. etapp - keskpunktis olevad punktid hakkavad sulanduma konglomeraatideks ja nägemine väheneb oluliselt; 4. etapp - klapi sulamine. Seda tüsistust puutusime kokku 8 korda (staadium 2–3), mis moodustas 0,07% kõigist juhtudest. See väike protsent on seletatav asjaoluga, et arvesse võeti ainult täiendavat konservatiivset või kirurgilist sekkumist vajavaid juhtumeid. DLK põhjused pole täielikult selged. Mõned autorid seletavad seda troofiliste muutustega, teised aga sarvkesta toksilise-allergilise reaktsiooniga Bowmani näärmete sekretsioonile või metalli ja mikrokeratoomiõli mikroskoopiliste osakeste suhtes. Meie arvates kõige edukama kontseptsiooni pakkus välja V.V. Kurenkov. koos kaasautoritega ja seda nimetatakse "sarvkesta pindmise klapi disadaptatsiooni sündroomiks". Nad peavad pärast LASIK-i pindmise klapi striae ja voltide teket Esimene aste DLK arendamine. Autorid näevad selle põhjust sarvkesta strooma ableeritud pinna ja sellele asetatud pinnaklapi ebakõlas.
Meie, nagu enamik autoreid, järgime DLK ravis aktiivset taktikat. Mõistlikum on läbi viia uuring pärast operatsiooni teisel päeval. Kui kahtlustatakse DLK väljakujunemist, tuleb steroide manustada lokaalselt tilkade ja subkonjunktivaalsete süstidena 1-2 päeva jooksul. Positiivse dünaamika puudumisel või kliiniliste ilmingute suurenemise korral tuleb pindmine klapp üles tõsta ja deksametasooni lahusega põhjalikult loputada nii stroomapõhja kui ka pindmise klapi sisepinda. IN väliskirjandus Sellistel juhtudel on viidatud tsütostaatikumide (metotreksaadi) edukale kasutamisele.
Põletik ei olnud sage, 0,1% juhtudest (10 silma). Neist 5 olid herpeetilise stromaalse keratiidi juhtumid, 2 olid klamüüdia ja 3 olid teadmata patogeeniga bakteriaalsed.
Ablatsiooniga seotud tüsistused
Kolmas, suurim tüsistuste rühm on otseselt seotud ablatsiooniga. Hüpokorrektsioon ja regressioon (operatsiooni väiksem murdumisefekt või selle vähendamine kavandatust rohkem kui 0,5 D võrra) täheldatud 16% juhtudest. Neist 12,4% vajas kordusoperatsioone. Hüperkorrektsioon ( suurem mõju operatsioonid 0,75 D ja kõrgemal) märksa harvem - 0,2%, millest kordusoperatsioone - 0,07%. Funktsioone mõjutavad kontsentratsioonid monokulaarse diploopia, pimestamise, halode, pimedas või eredas valguses nägemise halvenemise näol - 0,1%.
Kõigile neile patsientidele tehti kordusoperatsioone, kasutades maskeerivaid aineid või nihutatud ablatsiooni. VISX eksimerlaserit kasutav CAP-meetod hõlbustab oluliselt selliseid sekkumisi.
Indutseeritud astigmatism (üle 0,5 D) ja ebaregulaarne astigmatism oli 0,35% juhtudest, millest kordusoperatsioone vajas 0,18%. Ebaregulaarne astigmatism tekkis koos detsentratsiooni, klapi ja liidese probleemidega. Seda tüüpi tüsistusi analüüsides märkasime, et nende arv on palju suurem olemasolevate sarvkestaarmidega patsientidel (traumaatilised armid, seisundid pärast tungivat sarvkesta siirdamist ja radiaalset keratotoomiat, pseudofaakia pärast EMÜ-d jne). Ilmselt põhjustab läbiva sarvkesta armi ristumine mikrokeratoomiga biomehaaniliste omaduste ja parameetrite muutusi, mis mõjutab ettearvamatult sarvkesta kuju ja selle murdumist.
Patsientide rühmas, kellele tehti LASIK pärast keratokonuse läbitungivat sarvkesta siirdamist, tuvastati enam kui 50% juhtudest märkimisväärne indutseeritud astigmatism. Pärast kaheetapilisele LASIK-tehnikale üleminekut ei ületa selle tüsistuse esinemissagedus nendel patsientidel normaalse lühinägelikkusega patsientide oma. Tehnika olemus seisneb selles, et esimese sammuna lõigatakse mikrokeratoomiga pinnaklapp ilma ablatsioonita, misjärel asetatakse klapp paika. Topograafilise pildi põhjal ootavad nad sarvkesta murdumise stabiliseerumist (tavaliselt 2–4 nädalat), misjärel tõstetakse klapp üles ja ableeritakse vastavalt uutele topograafilistele andmetele.
Kokku kokku kordusoperatsioonid (klapi tõstmine või uus lõige täiendavaks korrigeerimiseks või liidese pesemiseks). 12,8% .
Mõned andmed töö- ja operatsioonijärgsed tüsistused võrreldes Euroopa ja Ameerika Refraktiiv- ja kataraktikirurgide Seltsi poolt läbi viidud LASIK-i järgsete tüsistuste analüüsiga on esitatud tabelis. 2. Suur osa kirurgilistest tüsistustest 1998. aastal on seotud valdades nii metoodikat tervikuna, nii iga üksiku kirurgi koolitus. Juhtivate refraktsioonikirurgide hinnangul väheneb kirurgiliste tüsistuste protsent pärast esimest 200-300 operatsiooni suurusjärgu võrra.
Muude silmahaigustega seotud tüsistused
Õnneks ei saa valdav osa teiste silmahaigustega seotud tüsistustest olla otseselt seotud korrektsiooni endaga. Sagedamini seostatakse neid lühinägeliku silma raske esialgse seisundiga.
Võrkkesta desinseratsioon- 5 silmas, mis moodustas 0,05% lühinägelikkusega patsientide rühmast ja 0,04% kõigist operatsioonidest. Kõigil juhtudel toimus eraldumine mitte varem kui 4–6 kuud pärast operatsiooni. Kõik patsiendid olid eelnevalt läbinud võrkkesta profülaktilise perifeerse laserkoagulatsiooni (PPLC).
- Patsient L., 19-aastane, LASIK kõrge lühinägelikkuse jaoks (–8,0 D). PPLC 14 päeva jooksul. Vis OU = 1,0 pärast korrigeerimist. 8 kuu pärast vasaku silma võrkkesta irdumine. Valdkondlik täitmine. Üks kuu pärast operatsiooni Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,6 s/k 0,8.
- Patsient K., 43 aastat vana. Lühinägelikkus 9,5 D. PPLK OU 7 aastat tagasi. LASIK OU kavandatud jääkmüoopiaga –1,5 D. 10. päeval Vis OU = 0,7-0,8 sph - 1,0 = 1,0. 2 kuu pärast Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. Patsiendi soovil tehti täiendav korrektsioon (ilma uue lõiketa). Vis OU = 0,9–1,0. 4 kuu pärast pärast esimest operatsiooni võrkkesta irdumise OS. Teostati radiaalse täidisega cerklaaž. Vis OS = 0,6 n/k. 6 kuu pärast Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Vis OS = 0,2–0,3 n/k.
- Patsient D., 47 aastat vana. Lühinägelikkus - 7,0 D. PPLC OU 10 aastat tagasi. Pärast LASIK Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (maksimaalne võimalik). Võrkkesta irdumine OD 8 kuu pärast. pärast korrigeerimist. Eraldamise operatsioon viidi patsiendi soovil läbi teises kliinikus.
- Patsient P., 46 aastat vana. Müoopia OU - 10,0 D. PPLC 14 päeva enne korrigeerimist. OD vigastus 1,5 aastat pärast LASIK-i. Tegutses elukohas.
- Patsient N., 34 aastat vana. LASIK kõrge lühinägelikkuse korral (OD - 7,0 D, OS - 9,0 D). PPLC 1 kuu enne operatsiooni. Vis OU = 0,6 s/k 0,9. 6 kuud pärast operatsiooni võrkkesta irdumise OS. Valdkondlik täitmine. Vis OS = 0,3 c/k 0,5.
Makula turse esines ühes silmas (0,01%) patsiendil, kellel oli väga suur aksiaalne komplitseeritud lühinägelikkus. Patsient L., 28 aastat vana. Väga kõrge lühinägelikkus (SE = - 22,0 D). Vis OU koos korr. = 0,4. LASIK ühel silmal mitmetsoonilise ablatsiooniga (6 tsooni). Järgmisel päeval SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n/k. Silmapõhjas on maakula turse. 2 nädalat pärast kursust konservatiivne ravi Vis = 0,3.
Maakula hemorraagia esines ka 1 kord (0,01%). Patsient on 74-aastane pseudofaakia (EEK+IOL rohkem kui 4 aastat tagasi), lühinägelikkus ja lühinägelik astigmatism. LASIK viidi läbi hea murdumis- ja visuaalse efektiga. 14 päeva pärast operatsiooni langes nägemine järsult kollatähni hemorraagia tõttu.
Katarakti progresseerumine Märkisime 5 patsiendil (0,04%), kellest kahel juhul viidi läbi fakoemulsifikatsioon IOL-i implantatsiooniga. Tuleb märkida, et kõigil neil juhtudel tuvastati katarakt operatsioonieelse läbivaatuse käigus ja patsiente hoiatati eelnevalt selle progresseerumise võimalusest.
Keratoektaasia pärast LASIK-i (indutseeritud keratokonus) on kirjanduse andmetel üsna haruldane, kui ei järgita kirurgilisi parameetreid (sarvkesta jääksügavus pärast operatsiooni vähemalt 250 mikronit ja sarvkesta kogupaksus pärast operatsiooni vähemalt 400 mikronit) või kui keratokonust ei ole avastati preoperatiivse läbivaatuse käigus. Ainult artiklis Amoils S.P. et al., 2000, teatasid 13 iatrogeense keratokonuse juhtumist patsientidel, kellel oli lühinägelikkus vahemikus -3,0 kuni -7,0 dioptrit, normaalse sarvkesta paksusega, esialgse keratokonuse tunnusteta enne operatsiooni ja operatsiooni normaalsete parameetritega. Sel juhul tekkis keratokonus 1 nädal – 27 kuud pärast LASIK-i.
Oleme tuvastanud indutseeritud keratokonus kahel patsiendil 3 silmas (0,02%), millest ühele tehti läbitungiv keratoplastika. Kahel juhul (üks patsient) seda ei tuvastatud esialgne keratokonus. Kolmandal juhul (lühinägelikkus SE-ga = - 12,0 D) jäetakse 250 mikronit tervet sarvkesta, mikrokeratoomi pea paksus on 130 mikronit.
Toksiline epiteelipaatia pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil(0,04%) nõuavad reeglina konservatiivset ravi ega mõjuta lõppkokkuvõttes operatsiooni tulemust.
Ühel patsiendil (0,01%) 2 aastat pärast LASIK-i kollatähni degeneratsiooni kuiv vorm, mis hetkel nägemisteravust ei vähenda.
Me ei tuvastanud Bowmani membraanihaiguste, autoimmuunsete ja süsteemsete haigustega seotud tüsistusi.
Kokku Kui me võtame kokku kõik tekkinud tüsistused, kõrvalekalded tavapärasest käigust ja LASIK-i kõrvaltoimed, saame 18,61% . Üsna sageli kombineeritakse neid ühes patsiendis. Näiteks võib epiteeli defektiga mikrokeratoomi ebaühtlane sisselõige operatsiooni ajal põhjustada epiteeli sissekasvamist operatsioonijärgsel perioodil, mis omakorda võib põhjustada indutseeritud või ebaregulaarse astigmatismi teket ja sellest tulenevalt nägemisteravuse langust. . Nägemist mõjutavaid tüsistusi pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil pärast kordusoperatsioone (kordusoperatsioone kokku - 12,8%) oli 0,67%.
Eraldi rühma moodustavad patsiendid, kellel on kirurgi sõnul kõik suurepärane, mida kinnitavad kliinilised andmed, kuid nemad tulemusega subjektiivselt rahulolematu. See lahknevus silmakirurgi tehtud operatsiooni tulemuste ja patsiendi ootuste vahel põhjustab nende vahel kõige raskemini lahendatavaid probleeme. Refraktiivkirurgia levimus ja suhteline juurdepääsetavus nõrga kindlustuskaitse ja oluliste lünkade taustal õiguslik raamistik, mis määrab praegusel ajal kliiniku - arsti - patsiendi vahelise suhte, muudab selle probleemi väga aktuaalseks.
Järeldus
- Tüsistuste määr sõltub rohkem kirurgi ja kliiniku kui terviku kogemusest kui mikrokeratoomi ja laseri tüübist. Siiski tuleb märkida, et igal mikrokeratoomil ja eksimerlaseril on oma eripärad.
- Erinevate keratoomide ja laserite olemasolu laiendab ebatüüpilistel juhtudel kirurgi võimalusi.
- Erinevate vaakumrõngaste ja erineva lõikesügavusega mikrokeratoomipeade olemasolu võimaldab optimeerida iga konkreetse toimingu parameetreid.
- Mikrokeratoomi “Low Vac” režiim tagab ablatsiooni usaldusväärse tsentreerimise, kiirendab protseduuri ja vähendab tüsistuste riski.
- Järkjärguline vaakum eemaldamine vähendab sarvkesta hüdratatsiooni, mis suurendab laseri stabiilsust ja vähendab klapi all oleva vedeliku ja prahi imendumise mõju.
- Kirurgilise tehnika standardimine, tüsistustega tegelemise meetodid ja operatsioonijärgne ravi võivad tulemusi oluliselt parandada. Tuleb märkida, et Mitte ainult kirurgi töö, vaid ka kogu kliiniku meeskond, sealhulgas diagnostika, operatsiooniõed ja inseneritöötajad. Ainult sel juhul saate saavutada püsivalt häid tulemusi, ja ühegi lingi tõrked ei too kaasa tõsiseid kliinilisi tagajärgi.
- Põhjalik ja üksikasjalik arutelu patsiendiga konkreetse refraktsioonioperatsiooni näidustuste ja vastunäidustuste üle; patsiendi arusaam sellest, kuidas ja mida ta kavatseb temaga teha; teadvustamine, et ka patsient ise võtab riske seotud tüsistustega, mis ei sõltu kirurgist ja seadmetest; kui arst tuvastab patsiendi põhjendamatud ootused operatsiooni tulemusele - kõik see kõrvaldab konfliktid patsiendi ja arsti vahel ning parandab seega refraktsioonikirurgia kvaliteeti üldiselt.
Kirjandus
- Barraquer J.I. Queratoplastia Refractiva. Estudios Inform. 1949; 10:2-21.
- Barraquer J.I. Müoopia keratomileuse tulemused. J. Refraktsioon. Surg.1987; 3:98-101.
- Barraquer J.I. Keratomileused. Int. Surg. 1967; 48:103-117.
- Swinger CA, Barker BA. Müoopiliste keratomileuse tulevane hindamine. Oftalmoloogia. 1984; 91:785-792.
- Nordan LT. Keratomileused. Int. Oftalmool. Clin. 1991; 31:7-12.
- Beljajev V.S. Sarvkesta ja kõvakesta operatsioonid. Moskva,: Meditsiin, 1984, 144 lk.
- Slade SG, Updegraff SA. Automatiseeritud lamellkeratektoomia tüsistused. Arch. Oftalmool. 1995; 113(9): 1092-1093.
- Trokel S, Srinivasan R, Braren B. Sarvkesta eksimeerlaseroperatsioon. Olen. J. Ophthalmol. 1983; 94-125.
- Pureskin N.P. Silma refraktsiooni nõrgenemine sarvkesta osalise stromektoomiaga katses. Vestn. Oftalmool. 1967; 8:1-7.
- Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Laser in situ keratomileuses. Laser Surg. Med. 1990; 10:463-468.
- Buratto L, Ferrari M, Rama P. Eksimerlaseriga intrastromaalsed keratomileused. Olen. J. Ophthalmol. 1992; 113:291-295.
- Medvedev I.B. Täiustatud müoopilise keratomileusi tehnoloogia kõrge lühinägelikkuse korral. Diss. Cand. Kallis. Teadused - Moskva, 1994, 147 lk.
- George O. Waring III. Standardgraafikud refraktsioonikirurgiast teatamiseks. J. Refractive Surg. 2000; 16:459-466.
- Kurenkov V.V., Sheludchenko V.M., Kurenkova N.V. Klassifikatsioon, põhjused ja kliinilised ilmingud laserkeratomileusi tüsistused lühinägelikkuse ja hüpermetroopia korrigeerimisel. Vestn. Oftalm. 1999; 5:33-35.
- Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM. Iatrogeenne keratektaasia pärast laseriga in situ keratomileusi vähem kui -4,0 kuni -7,0 dioptrilise lühinägelikkuse korral. J of Cataract & Refractive Surg. 2000; 26:967-978.
Siin on väike väljavõte Svetlana Troitskaja raamatust "Saage igaveseks lahti tapjaprillidest!" .
Ja siin on see, mida Igor Afonin kirjutab laserkorrektsiooni kohta oma raamatus „Võta prillid eest 10 õppetunniga. Raamatunägemus".
Viimasel ajal on hakatud üha rohkem rääkima laseroperatsioonidest. Mõnikord esitatakse neid ainsa lahendusena inimestele, kellel on halb nägemine. Kuid isegi pärast laseroperatsiooni ei saa te loota 100% nägemisele. Lisaks on laserkirurgia puhul, nagu üldiselt iga tõsise kirurgilise sekkumise korral, vastunäidustused. Näiteks ei saa operatsiooni teha alla 18-aastastele. Laseri alla ei tohi minna, kui teil on progresseeruv lühinägelikkus, silmahaigused, rasedus, nakkushaigused. Pärast operatsiooni peate järgima teatud arsti juhiseid ja olema tema järelevalve all vähemalt 3 kuud.
Ja operatsiooni maksumus on märkimisväärne, kuna see koosneb paljudest komponentidest. Siin ja arvuti diagnostika, konsultatsioonid ja operatsioon ise. See maksab umbes 2-3 tuhat dollarit. Nii et mõtle hoolega, hea lugeja, enne kui selle sammu astud.
Ja kui olete peaaegu otsuse teinud, mõelge sellele. Kas teid ei häiri, et enamik silmaarste kannab endiselt prille?
Mõtteaine.
Allpool näete fotosid meie planeedi 2007. aasta rikkaimatest inimestest, kes kõik on miljardärid. Nad saavad suurepäraselt aru, mis on risk. Neil on võimalus maksta kõige kõrgema kvalifikatsiooniga arstide eest. Küsimus: miks nad ikka veel prille kannavad?