Всичко за човешките надбъбречни жлези. Функции на надбъбречните жлези в човешкото тяло
Надбъбречните жлези са важна част ендокринна системазаедно с щитовидната жлезаи зародишни клетки. Тук се синтезират повече от 40 различни хормона, участващи в метаболизма. Един от критични системиЕндокринната система регулира функционирането на човешкото тяло. Състои се от щитовидната жлеза и панкреаса, зародишни клетки и надбъбречни жлези. Всеки от тези органи е отговорен за производството на определени хормони.
Какви хормони отделят надбъбречните жлези?
Надбъбречните жлези са сдвоени жлези, разположени в ретроперитонеума малко над бъбреците. Общо теглооргани 7–10 г. Надбъбречните жлези са заобиколени от мастна тъкан и бъбречна фасция близо до горния полюс на бъбрека.
Формата на органите е различна - дясната надбъбречна жлеза прилича на триъгълна пирамида, лявата прилича на полумесец. Средна дължинаорган 5 см, ширина 3–4 см, дебелина – 1 см. Цвят жълт, повърхност бучка.
Покрит отгоре с плътна фиброзна капсула, която е свързана с бъбречната капсула чрез множество нишки. Паренхимът на органа се състои от кора и медула, като кората обгражда медулата.
Те са 2 независими жлези вътрешна секреция, имат различен клетъчен състав, различен произходи изпълнява различни функции, въпреки факта, че са комбинирани в един орган.
Интересно е, че жлезите се развиват независимо една от друга. Кортикалното вещество на ембриона започва да се формира на 8-та седмица от развитието, а медулата едва на 12-16 седмици.
До 30 кортикостероиди, иначе наречени стероидни хормони, се синтезират в кората. А надбъбречните жлези отделят следните хормони, които ги разделят на 3 групи:
- глюкокортикоиди - кортизон, кортизол, кортикостерон. Хормоните влияят на въглехидратния метаболизъм и оказват значително влияние върху възпалителните реакции;
- минералокортикоиди - алдостерон, дезоксикортикостерон, те контролират метаболизма на водата и минералите;
- полови хормони – андрогени. Регулират половите функции и влияят върху половото развитие.
Стероидните хормони бързо се разрушават в черния дроб, превръщайки се във водоразтворима форма и се екскретират от тялото. Някои от тях могат да бъдат получени по изкуствен път. В медицината те се използват активно при лечението бронхиална астма, ревматизъм, ставни заболявания.
Медулата синтезира катехоламини - норепинефрин и адреналин, така наречените хормони на стреса, секретирани от надбъбречните жлези. В допълнение, тук се произвеждат пептиди, които регулират дейността на централната нервна система и стомашно-чревния тракт: соматостатин, бета-енкефалин, вазоактивен инстинктивен пептид.
Групи хормони, секретирани от надбъбречните жлези
Мозъчна материя
Медулата е разположена централно в надбъбречната жлеза и се образува от хромафинови клетки. Органът получава сигнала за производството на катехоламини от преганглионарните влакна на симпатикуса. нервна система. По този начин медулата може да се разглежда като специализиран симпатиков плексус, който обаче освобождава вещества директно в кръвния поток, заобикаляйки синапса.
Полуживотът на хормоните на стреса е 30 секунди. Тези вещества се разрушават много бързо.
Като цяло ефектът на хормоните върху човешкото състояние и поведение може да се опише с помощта на теорията за заека и лъва. Човек, който има стресова ситуациясинтезира се малко норепинефрин, реагира на опасност като заек - изпитва страх, пребледнява, губи способността да взема решения и да преценява ситуацията. Човек, чието отделяне на норепинефрин е високо, се държи като лъв - изпитва гняв и ярост, не възприема опасността и действа под влияние на желанието да потисне или унищожи.
Образуването на катехоламини е както следва: определен външен сигнал активира стимул, действащ върху мозъка, което предизвиква възбуждане на задните ядра на хипоталамуса. Последното е сигнал за възбуждане на симпатиковите центрове в гръдна област гръбначен мозък. Оттам сигналът преминава през преганглионарни влакна до надбъбречните жлези, където се синтезират норепинефрин и адреналин. След това хормоните се освобождават в кръвта.
Действието на хормоните на стреса се основава на взаимодействието с алфа и бета адренергичните рецептори. И тъй като последните присъстват в почти всички клетки, включително кръвните клетки, влиянието на катехоламините е по-широко от това на симпатиковата нервна система.
Адреналинът влияе на човешкото тяло, както следва:
- увеличава сърдечната честота и ги укрепва;
- подобрява концентрацията, ускорява умствената дейност;
- провокира спазъм малки съдовеи "маловажни" органи - кожа, бъбреци, черва;
- ускорява метаболитни процеси, насърчава бързото разграждане на мазнините и изгарянето на глюкозата. При краткотрайна експозиция това спомага за подобряване на сърдечната дейност, но при дългосрочна експозиция е изпълнено с тежко изтощение;
- увеличава дихателната честота и увеличава дълбочината на влизане - използва се активно за облекчаване на астматични пристъпи;
- намалява чревната подвижност, но причинява неволно уриниранеи дефекация;
- Помага за отпускане на матката, намалявайки вероятността от спонтанен аборт.
Освобождаването на адреналин в кръвта често принуждава човек да извършва героични дела, немислими при нормални условия. Това обаче е и причината паническа атака» – безпричинни атакистрах, придружен от ускорен пулс и задух.
Обща информация за хормона адреналин
Норепинефринът е прекурсор на адреналина, ефектът му върху тялото е подобен, но не е същият:
- норепинефринът повишава периферното съдово съпротивление и също така повишава както систолното, така и диастоличното налягане, поради което норепинефринът понякога се нарича хормон на облекчението;
- веществото има много по-силен вазоконстрикторен ефект, но има много по-слаб ефект върху сърдечните контракции;
- хормонът насърчава свиването на гладките мускули на матката, което стимулира раждането;
- практически няма ефект върху мускулите на червата и бронхите.
Ефектите на норепинефрин и адреналин понякога са трудни за разграничаване. Донякъде условно действието на хормоните може да бъде представено по следния начин: ако човек със страх от височини реши да излезе на покрива и да застане на ръба, в тялото се произвежда норепинефрин, който помага да се осъществи намерението. Ако такъв човек бъде насила вързан за ръба на покрива, адреналинът действа.
Във видеото за основните хормони на надбъбречните жлези и техните функции:
Cortex
Кората съставлява 90% от надбъбречната жлеза. Той е разделен на 3 зони, всяка от които синтезира своя група хормони:
- zona glomerulosa – най-тънкият повърхностен слой;
- лъч – среден слой;
- ретикуларна зона – в съседство с медулата.
Това разделение може да се открие само на микроскопично ниво, но зоните имат анатомични различия и изпълняват различни функции.
Зона гломерулоза
Минералокортикоидите се образуват в zona glomerulosa. Тяхната задача е да регулират водно-солев баланс. Хормоните засилват абсорбцията на натриеви йони и намаляват абсорбцията на калиеви йони, което води до повишаване на концентрацията на натриеви йони в клетките и междуклетъчна течности от своя страна повишава осмотичното налягане. Това гарантира задържане на течности в тялото и повишава кръвното налягане.
Като цяло минералкортикоидите повишават пропускливостта на капилярите и серозните мембрани, което провокира проявата на възпаление. Най-важните включват алдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон.
Алдостеронът повишава тонуса на гладката мускулатура на съдовете, което повишава кръвното налягане. При липса на хормонален синтез се развива хипотония, а при излишък се развива хипертония.
Синтезът на веществото се определя от концентрацията на калиеви и натриеви йони в кръвта: когато количеството натриеви йони се увеличи, синтезът на хормона спира и йоните започват да се екскретират с урината. При излишък на калий се произвежда алдостерон, за да се възстанови балансът; количеството тъканна течност и кръвна плазма също влияят върху производството на хормона: когато се повишат, секрецията на алдостерон спира.
Регулирането на синтеза и секрецията на хормона се извършва по определена схема: ренинът се произвежда в специални клетки на аферентните ареоли на бъбреците. Той катализира реакцията на превръщане на ангиотензиноген в ангиотензин I, който след това под въздействието на ензима се превръща в ангиотензин II. Последният стимулира производството на алдостерон.
Синтез и секреция на хормона алдесидерон
Нарушения в синтеза на ренин или ангиотензин, което е типично за различни заболяваниябъбреците, води до прекомерна секреция на хормона и е причина за високо кръвно налягане, което не се поддава на конвенционално антихипертензивно лечение.
- Кортикостеронът също участва в регулирането на водно-солевия метаболизъм, но е много по-малко активен в сравнение с алдостерона и се счита за вторичен. Кортикостеронът се произвежда както в zona glomerulosa, така и в zona fasciculata и всъщност е глюкокортикоид.
- Дезоксикортикостеронът също е второстепенен хормон, но освен че участва във възстановяването на водно-солевия баланс, той повишава издръжливостта на скелетните мускули. За медицински цели се използва изкуствено синтезирано вещество.
Зона на лъча
Най-известните и значими в групата на глюкокортикоидите включват кортизол и кортизон. Тяхната стойност се състои в способността им да стимулират образуването на глюкоза в черния дроб и да потискат потреблението и използването на веществото в екстрахепаталните тъкани. По този начин нивата на плазмената глюкоза се повишават. В здрави човешкото тялоефектът на глюкокортикоидите се компенсира от синтеза на инсулин, което намалява количеството глюкоза в кръвта. Когато този баланс е нарушен, метаболизмът се нарушава: ако има инсулинов дефицит, тогава действието на кортизола води до хипергликемия, а ако има дефицит на глюкокортикоиди, производството на глюкоза намалява и се появява инсулинова свръхчувствителност.
При гладни животни синтезът на глюкокортикоиди се ускорява, за да се увеличи превръщането на гликогена в глюкоза и да се осигури на тялото храна. При добре нахранените производството се поддържа на определено ниво, тъй като на нормален фон на кортизола се стимулират всички ключови метаболитни процеси, докато други се проявяват възможно най-ефективно.
Хормоните косвено влияят върху липидния метаболизъм: излишъкът от кортизол и кортизон води до разграждане на мазнините - липолиза, в крайниците, и до натрупване на последните по торса и лицето. Като цяло глюкокортикоидите намаляват разграждането на мастната тъкан за синтеза на глюкоза, което е един от неприятни чертилечение с хормони.
Също така, излишъкът от хормони от тази група не позволява на левкоцитите да се натрупват в областта на възпалението и дори го засилва. В резултат на това хората с този вид заболяване - диабет, например, раните зарастват лошо, появява се чувствителност към инфекции и т.н. В костната тъкан хормоните инхибират клетъчния растеж, което води до остеопороза.
Липсата на глюкокортикоиди води до нарушено отделяне на вода и нейното прекомерно натрупване.
- Кортизолът е най-мощният от хормоните от тази група, синтезиран от 3 хидроксилази. В кръвта се намира в свободна форма или свързан с протеини. От 17-хидроксикортикоидите в плазмата кортизолът и неговите метаболитни продукти представляват 80%. Останалите 20% са кортизон и 11-дескозикортизол. Секрецията на кортизол се определя от освобождаването на ACTH - неговият синтез се извършва в хипофизната жлеза, която от своя страна се провокира от импулси, идващи от различни части на нервната система. Синтезът на хормона се влияе от емоционални и физическо състояние, страх, възпаление, циркаден цикъл и така нататък.
- Кортизонът се образува чрез окисление на 11-та хидроксилна група на кортизола. Произвежда се в малки количества и изпълнява същата функция: стимулира синтеза на глюкоза от гликоген и потиска лимфните органи.
Синтез и функции на глюкокортикоидите
Мрежеста зона
Андрогените, половите хормони, се произвеждат в zona reticularis на надбъбречните жлези. Техният ефект е значително по-слаб от тестостерона, но е от голямо значение, особено в женския организъм. Въпросът е, че в женско тялодехидроепиандростерон и андростендион са основните мъжки полови хормони - необходимото количество тестостерон се синтезира от дехидроепиандростерон.
В мъжкото тяло тези хормони са от минимално значение, но при тежко затлъстяване, поради превръщането на андростендиона в естроген, те водят до феминизация: насърчава телесни мазнинихарактеристика на женското тяло.
Синтезът на естрогени от андрогени се извършва в периферната мастна тъкан. В постменопаузата в женското тяло този метод става единственият начин за получаване на полови хормони.
Андрогените участват във формирането и поддържането на сексуалното желание, стимулират растежа на косата в зависимите области и стимулират процеса на формиране на някои вторични полови белези. Максималната концентрация на андрогените се наблюдава при пубертет– от 8 до 14 години.
Надбъбречните жлези са изключително важна част от ендокринната система. Органите произвеждат повече от 40 различни хормона, които регулират въглехидратите, липидите, протеинов метаболизъми участва в много реакции.
Хормони, секретирани от надбъбречната кора:
Руски държавен химикотехнологичен университет
тях. Д. И. Менделеев
Задача № 22.2:
Надбъбречните жлези. Структура и функции на хормоните.
Завършено: студент гр. О-36
Щербаков Владимир Евгениевич
Москва - 2004 г
Надбъбречните жлези
Надбъбречна жлеза, glandula suprarenalis (adrenalis), сдвоена жлеза, разположена в мастното околобъбречно тяло в непосредствена близост до горния полюс на бъбрека (фиг. 302).
Външна сграда.Дясната и лявата надбъбречна жлеза се различават по форма: дясната се сравнява с триъгълна пирамида, лявата - с полумесец. Всяка от надбъбречните жлези има три повърхности: предна, fades anterior, задна, fades posterior и бъбречна, fades renalis. Последният в дясната надбъбречна жлеза е в контакт с горния полюс десен бъбрек, а отляво - с медиалния ръб на левия бъбрек от горния му полюс до хилуса. Надбъбречните жлези имат жълто, повърхностите им са леко неравни. Средните размери на надбъбречната жлеза са: дължина - 5 cm, ширина - 3-4 cm, дебелина около 1 cm.
Отвън всяка надбъбречна жлеза е покрита с дебела фиброзна капсула, свързана с множество връзки с бъбречната капсула. Паренхимът на жлезите се състои от кора, кора и медула, медула. Медулата заема централно място и е заобиколена по периферията от дебел слой кора, която съставлява 90% от масата на цялата надбъбречна жлеза. Кортексът е здраво слят с фиброзната капсула, от която дълбоко в жлезата се простират прегради - трабекули.
Топография на надбъбречните жлези.Надбъбречните жлези са разположени на нивото на XI и XII гръдни прешлени, като десният е малко по-ниско от левия. Задните повърхности на надбъбречните жлези са в съседство с лумбалната част на диафрагмата, бъбречните повърхности са в съседство с бъбреците (виж по-горе); Синтопията на предните повърхности на левите и десните надбъбречни жлези е различна. Лявата надбъбречна жлеза е в непосредствена близост до сърдечната част на стомаха и опашката на панкреаса с предната си повърхност, а средният й ръб е в контакт с аортата. Дясната надбъбречна жлеза е в съседство с черния дроб и дванадесетопръстника с предната си повърхност, а средният й ръб е в контакт с долната празна вена. И двете надбъбречни жлези лежат ретроперитонеално; предните им повърхности са частично покрити с перитонеум. В допълнение към перитонеума, надбъбречните жлези имат мембрани, общи с бъбреците, които участват в тяхната фиксация: това са мастната капсула на бъбрека и бъбречната фасция.
Вътрешна структура.Надбъбречните жлези се състоят от две независими ендокринни жлези - кора и медула, обединени в един орган. Кората и медулата имат различен произход, различен клетъчен състав и различни функции.
Надбъбречна кораразделени на три зони, свързани със синтеза на определени хормони. Най-повърхностният и тънък слой на кората се отличава като zona glomerulosa, jupa glomerulosa. Средният слой се нарича zona fasciculata, zonafasculata. Вътрешният слой, съседен на медулата, образува ретикуларната зона, zona reticularis.
Медулата, медулата, разположена централно в надбъбречната жлеза, се състои от хромафинови клетки. Името му се дължи на факта, че е оцветено в жълто-кафяво с калиев дихромат. Клетките на медулата отделят два свързани хормона - адреналин и норепинефрин, които се наричат общо катехоламини.
Ембриогенеза.Надбъбречната кора и медулата се развиват независимо една от друга. Първоначално (в ембриона на 8 седмици) кората се образува под формата на удебеляване на мезодермата близо до корена на дорзалния мезентериум и развиващи се пъпки. След това (в ембриона 12-16 седмици) настъпва миграция на симпатохромафинови клетки от ембрионалния симпатичен ствол, които растат в рудимента на надбъбречната кора и образуват медулата. По този начин кората се диференцира от мезодермата (от целомичния епител), а медулата - от ембрионалните нервни клетки - хромафинобласти.
Въз основа на местоположението си (между първичните бъбреци), надбъбречната кора се класифицира като част от интерреналната система. Това включва и допълнителните надбъбречни жлези, glandulae suprarenales accessoriae. Те могат да се появят при хората под формата на малки образувания, състоящи се предимно от клетки на zona fasciculata. Това са така наречените междубъбречни телца. В 16-20% от случаите те се намират в различни органи: в широкия лигамент на матката, в яйчника, в епидидима, близо до уретерите, на долната празна вена, в слънчевия сплит, както и на повърхността на самите надбъбречни жлези под формата на възли. „Истинските“ допълнителни надбъбречни жлези, състоящи се от кора и медула, се срещат изключително рядко.
Надбъбречната система, в допълнение към хромафиновите клетки на надбъбречната медула, включва параганглии (хромафинови тела), също състоящи се от хромафинови клетки. Под формата на малки клетъчни натрупвания, които секретират катехоламини, те са разположени отляво и отдясно на аортата над нейната бифуркация - corpora paraaortica, под аортната бифуркация - glomus coccygeum, като част от възлите на симпатиковия ствол, paraganglion sympathicum, в областта на бифуркацията на общата каротидна артерия - glomus caroticum.
Възрастови характеристики.Дебелината и структурата на надбъбречната жлеза се променят с възрастта. При новородено надбъбречната кора се състои от две части: ембрионална кора (X-зона) и тънък слой от истинската кора. След раждането надбъбречните жлези стават по-малки поради дегенерация на X-зоната. Растежът на надбъбречните жлези се ускорява по време на пубертета. С напредване на възрастта се развиват атрофични процеси.
Структура и функции на хормоните.
НАДБЪБРЕЧНА МЕДУЛА. КАТЕХОЛАМИНИТЕ
Надбъбречната медула произвежда адреналин и норепинефрин. Секрецията на адреналин се осъществява от светло оцветени хромафинови клетки, а на норепинефрин - от тъмно оцветени хромафинови клетки. Обикновено епинефринът представлява 10–90% от катехоламините, а норепинефринът представлява останалата част. Според Г. Н. Касил, човек, който произвежда малко норепинефрин, се държи в извънредни ситуации като заек - той има силно чувство на страх, а човек, чието производство на норепинефрин е по-високо, се държи като лъв (теорията „заек и лъв“) .
Регулирането на секрецията на адреналин и норепинефрин се осъществява чрез симпатикови преганглионарни влакна, чиито окончания произвеждат ацетилхолин. Веригата от събития може да бъде следната: стимул, възприет от мозъка → възбуждане на задните ядра на хипоталамуса (ерготропни ядра) → възбуждане на симпатиковите центрове на гръдния кош на гръбначния мозък → преганглионарни влакна → производство на адреналин и норепинефрин ( освобождаване на тези хормони от гранули). Схемата за синтез на катехоламини е следната: аминокиселината тирозин е основният източник на образуване на катехоламини: под въздействието на ензима тирозин хидроксилаза тирозинът се превръща в DOPA, т.е. дезоксифенилаланин. Под въздействието на ензима DOPA декарбоксилаза, това съединение се превръща в допамин. Под влияние на допамин бета-хидроксилазата допаминът се превръща в норепинефрин, а под влияние на ензима фенилетаноламин-n-метилтрансфераза норепинефринът се превръща в адреналин (така: тирозин → DOPA → допамин → норепинефрин > адреналин).
Метаболизмът на катехоламините се осъществява с помощта на ензими. Моноаминооксидазата (МАО) дезаминира катехоламините, превръщайки ги в катехоламин, който спонтанно се хидролизира до образуване на алдехид и амоняк. Втората версия на метаболизма се осъществява с участието на ензима катехол-О-метилтрансфераза. Този ензим причинява метилиране на катехоламини чрез прехвърляне на метилова група от донор
– MAO-A и MAO-B. Форма А е ензим на нервната клетка, дезаминира серотонин, адреналин и норепинефрин, а форма В е ензим на всички други тъкани.
Освободените в кръвта адреналин и норепинефрин според много автори се разрушават много бързо - полуживотът е 30 секунди.
Физиологичните ефекти на епинефрин и норепинефрин са до голяма степен идентични с активирането на симпатиковата нервна система. Следователно адреналинът и норепинефринът от надбъбречните жлези се наричат течност на симпатиковата нервна система. Ефектите на адреналина и норепинефрина се осъществяват чрез взаимодействие с алфа и бета адренергичните рецептори. Тъй като почти всички клетки на тялото съдържат тези рецептори, включително кръвните клетки - червени кръвни клетки, лимфоцити, степента на влияние на адреналина и норепинефрина като хормони (за разлика от симпатиковата нервна система) е много по-широка.
Адреналинът и норепинефринът имат множество физиологични ефекти, подобно на симпатиковата нервна система: активиране на сърцето, отпускане на гладката мускулатура на бронхите и др. Особено важно е да се отбележи способността на катехоламините да активират гликогенолизата и липолизата. Гликогенолизата се осъществява чрез взаимодействие с бета-2 адренергичните рецептори в чернодробните клетки. Настъпва следната верига от събития: активиране на аденилатциклазата → повишаване на вътреклетъчната концентрация на сАМР → активиране на протеин киназа (фосфорилаза киназа) → преход на неактивна фосфорилаза В към активна фосфорилаза А → разграждане на гликоген до глюкоза. Този процес се извършва доста бързо. Следователно, адреналинът и норепинефринът се използват в отговор на тялото на прекалено опасни влияния, т.е. в реакцията на стрес (вижте Стрес). Липолиза – разграждане на мазнините до мастни киселинии глицеролът като енергиен източник възниква в резултат на взаимодействието на адреналин и норепинефрин с бета-1 и бета-2 адренергични рецептори. В този случай веригата от събития е следната: аденилатциклаза (активиране) → повишаване на вътреклетъчната концентрация на сАМР → активиране на протеин киназа → активиране на триглицеридна липаза → разграждане на мазнините в мастна киселина и диглицерид и след това последователно с участието на на вече активните ензими диглицерид липаза и моноглицерид липаза в мастни киселини и глицерол.
Освен това катехоламините участват в активирането на термогенезата (произвеждане на топлина) и в регулирането на секрецията на много хормони. По този начин, поради взаимодействието на адреналина с бета-адренергичните рецептори, се увеличава производството на глюкагон, ренин, гастрин, паратироиден хормон, калцитонин, инсулин и хормони на щитовидната жлеза. Когато катехоламините взаимодействат с бета-адренергичните рецептори, производството на инсулин се инхибира.
Една от важните области в съвременната ендокринология на катехоламините е процесът на контролиране на синтеза на адренергичните рецептори. В момента интензивно се изследва влиянието на различни хормони и други фактори върху нивото на синтез на адренергични рецептори.
Според някои изследователи в кръвта на хората и животните може да има друг вид хормон, подобен по стойност на катехоламините, който е най-тропичен към бета-адренергичните рецептори. Традиционно се нарича ендогенен бета-адренергичен агонист. Възможно е при бременни жени този фактор да играе решаваща роля в процеса на инхибиране на маточната дейност и бременността. Поради пренаталното намаляване на концентрацията на бета-адренергичните рецептори в миометриума, което вероятно се случва с участието на простагландини, влиянието на този фактор като инхибитор на контрактилитета на матката намалява, което създава условия за индукция на раждането.
Според американски изследователи плодът започва да произвежда катехоламини в навечерието на раждането. големи количества, което води до активиране на синтеза на простагландини в феталните мембрани и съответно до предизвикване на раждането. По този начин е възможно феталните катехоламини да са самият сигнал, който идва от плода и предизвиква раждането.
Наскоро установихме наличието в кръвта на хора и животни, както и в други биологични течности (гръбначно-мозъчна течност, амниотична течност, слюнка и урина) на фактори, които променят адренореактивността на органите и тъканите. Те се наричат адренергични модулатори с пряко (бързо) и индиректно (бавно) действие. Директно действащите адреномодулатори включват ендогенен β-адренергичен рецепторен сенсибилизатор (ESBAR), който повишава стотици пъти чувствителността на клетките, съдържащи β-адренергични рецептори към катехоламини, както и ендогенен β-адренергичен рецепторен блокер (EBBAR), който, напротив, , намалява β-адренергичната реактивност. Възможно е по своята същност ESBAR да е комплекс от аминокиселини: три ароматни аминокиселини (хистидин, триптофан и тирозин), подобно на ESBAR, могат значително да повишат Р-адренореактивността на гладката мускулатура на матката, кръвоносните съдове, и трахеята. Тези данни означават, че реакцията на клетка или орган към катехоламини зависи не само от концентрацията на α- и β-адренергичните рецептори и нивото на катехоламините, но и от съдържанието на адренергични модулатори в околната среда, което също може да се промени. Например, при жени в края на доносена бременност, съдържанието на ESBAR в кръвта и околоплодната течност значително намалява, което допринася за предизвикване на раждането.
НАДБЪБРЕЧНА КОРА. МИНЕРАЛОКОРТИКОИДИ
В надбъбречната кора има три зони: външната - гломерулна или гломерулна, средната - фасцикуларна или фасцикуларна и вътрешната - ретикуларна или ретикуларна. Смята се, че всички тези зони произвеждат стероидни хормони, чийто източник е холестеролът.
В zona glomerulosa се произвеждат главно минералокортикоиди, в zona fasciculata - глюкокортикоиди, а в reticularis - андрогени и естрогени, т.е. полови хормони.
Групата на минералокортикоидите включва: алдостерон, дезоксикортикостерон, 18-хидроксикортикостерон, 18-оксидеоксикортикостерон. Основният представител на минералкортикоидите е алдостеронът.
Механизмът на действие на алдостерона е свързан с активирането на протеиновия синтез, участващ в реабсорбцията на натриеви йони. Този протеин може да се нарече калиево-натриево-активирана АТФаза или алдостерон-индуциран протеин. Мястото на действие (прицелните клетки) е епитела на дисталните тубули на бъбрека, в който поради взаимодействието на алдостерона с алдостероновите рецептори се увеличава производството на иРНК и рРНК и се активира синтеза на натриев транспортен протеин . В резултат на това бъбречният епител засилва процеса на реабсорбция на натрий от първичната урина в интерстициалната тъкан и оттам в кръвта. Механизмът на активен транспорт на натрий (от първичната урина към интерстициума) е свързан с обратния процес - екскреция на калий, т.е. отстраняване на калиеви йони от кръвта в крайната урина. Тъй като натрият се реабсорбира, реабсорбцията на вода също пасивно се увеличава. По този начин алдостеронът е натрий-съхраняващ и също калийуретичен хормон. Поради задържането на натриеви и водни йони в тялото, алдостеронът спомага за повишаване нивото на кръвно налягане.
Алдостеронът също влияе върху процесите на реабсорбция на натрий в слюнчените жлези. При обилно изпотяване алдостеронът помага за запазването на натрий в тялото и предотвратява загубата му не само с урината, но и с потта. Калият, напротив, се отстранява с потта под действието на алдостерона.
Регулирането на производството на алдостерон се осъществява с помощта на няколко механизма: основният е ангиотензин - под влиянието на ангиотензин-N (и неговото производство се увеличава под влиянието на ренин - виж по-горе), производството на алдостерон се увеличава. Вторият механизъм е увеличаване на производството на алдостерон под въздействието на ACTH, но в този случай увеличаването на освобождаването на алдостерон е много по-малко, отколкото под влиянието на ангиотензин-Р. Третият механизъм се дължи на директния ефект на натрия и калия върху клетките, които произвеждат алдостерон. Не може да се изключи наличието на други механизми (простагландин, кинин и др.). Вече беше отбелязано по-горе, че натриуретичният хормон или атриопептин е антагонист на алдостерона: първо, той самият намалява реабсорбцията на натрий и второ, блокира производството на алдостерон и неговия механизъм на действие.
ГЛЮКОКОРТИКОЙДИ
Сред различните глюкокортикоиди най-важни са кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-деоксикортизол, 11-дехидрокортикостерон. Най-мощният физиологичен ефект принадлежи на кортизола.
В кръвта глюкокортикоидите са 95% свързани с алфа-2 глобулини. Този транспортен протеин се нарича транскортин или кортикостероид-свързващ глобулин. До 5% от глюкокортикоидите се свързват с албумина. Ефектът на глюкокортикоидите се определя от неговата свободна част. Глюкокортикоидите се метаболизират в черния дроб под въздействието на ензимите 5-бета и 5-алфа редуктаза.
Физиологичните ефекти на глюкокортикоидите са много разнообразни. Някои от тях имат благоприятен ефект върху тялото, позволявайки му да оцелее в критични ситуации. Част от ефектите на глюкокортикоидите е един вид плащане за спасение.
1) Глюкокортикоидите причиняват повишаване на нивата на кръвната захар (оттук и подходящото име). Това увеличение се дължи на факта, че хормоните предизвикват активиране на глюконеогенезата - образуването на глюкоза от аминокиселини и мастни киселини.
Този процес протича в черния дроб поради факта, че глюкокортикоидите, комбинирайки се в хепатоцитите със съответните рецептори, навлизат в ядрата, където предизвикват активиране на процеса на транскрипция - повишаване на нивото на иРНК и рРНК, активиране на синтеза на ензима протеини, участващи в процесите на глюконеогенеза - тирозин аминотрансфераза, триптофан пиролаза, серин треонин дехидратира и др. В същото време в други органи и тъкани, по-специално в скелетните мускули, глюкокортикоидите инхибират протеиновия синтез, за да създадат депо на амино киселини, необходими за глюконеогенезата.
2) Глюкокортикоидите предизвикват активиране на липолизата за производство на друг източник на енергия - мастни киселини.
И така, основният ефект на глюкокортикоидите е мобилизирането на енергийните ресурси на тялото.
3) Глюкокортикоидите инхибират всички компоненти на възпалителната реакция - те намаляват капилярната пропускливост, инхибират ексудацията и намаляват интензивността на фагоцитозата. Този имот се използва в клинична практика– за облекчаване на възпалителни реакции, например след очна операция за катаракта, се препоръчва на пациента
ежедневно прилагайте капки за очи, съдържащи глюкокортикоиди (кортизон, хидрокортизон).
4) Глюкокортикоидите рязко намаляват производството на лимфоцити (Т- и В-) в лимфоидната тъкан - при масивно повишаване на нивото на глюкокортикоидите в кръвта се наблюдава изпразване на тимуса и лимфните възли и намаляване на нивото на лимфоцити в кръвта. Под въздействието на глюкокортикоидите намалява производството на антитела, намалява активността на Т-убийците, намалява интензивността на имунологичния контрол и намалява свръхчувствителността и сенсибилизацията на тялото. Всичко това ни позволява да разглеждаме глюкокортикоидите като активни имуносупресори. Това свойство на глюкокортикоидите се използва широко в клиничната практика за спиране на автоимунни процеси, за намаляване на имунната защита на гостоприемника и др. В същото време са получени доказателства, че поради депресията на имунологичния надзор, опасността и вероятността от развитие на туморен процес тъй като туморните клетки, които се появяват ежедневно, не могат да бъдат ефективно елиминирани от тялото при условия на повишени нива на глюкокортикоиди.
5) Глюкокортикоидите вероятно повишават чувствителността на гладките мускули на съдовете към катехоламини, следователно на фона на глюкокортикоидите се увеличава съдовият спазъм, особено с малък калибър, и кръвното налягане се повишава. Това свойство на глюкокортикоидите вероятно е в основата на такива явления като язва на стомаха и дванадесетопръстника, нарушена микроциркулация в миокардните съдове и в резултат на това развитието на аритмии, нарушаване на физиологичното състояние кожата– екзема, псориазис.
Всички тези явления се наблюдават при условия на повишени нива на ендогенни глюкокортикоиди (по време на стресова реакция) или при условия на продължително приложение на глюкокортикоиди за терапевтични цели.
6) При ниски концентрации глюкокортикоидите предизвикват увеличаване на диурезата - чрез увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация и, вероятно, чрез инхибиране на освобождаването на ADH.
Но при високи концентрации глюкокортикоидите се държат като алдостерон - причиняват задържане на натрий и вода в тялото.
7) Глюкокортикоидите повишават секрецията на солна киселина и пепсин в стомаха, което заедно с вазоконстрикторния ефект води до появата на стомашни язви.
8) Когато са в излишък, глюкокортикоидите причиняват деминерализация на костите, остеопороза, загуба на калций в урината, намаляват абсорбцията на калций в червата и действат като антагонист на витамин D3.
При същите тези условия, поради инхибиране на протеиновия синтез в скелетните мускули, се наблюдава мускулна слабост при хората.
9) Поради активирането на липолизата под действието на глюкокортикоидите се увеличава интензивността на липидната пероксидация (LPO), което води до натрупване на продукти от това окисление в клетките, което значително нарушава функцията на плазмената мембрана.
10) Глюкокортикоидите също влияят върху дейността на централната нервна система, функцията на вътрешната нервна система - повишават обработката на информацията, подобряват възприемането на външни сигнали, действащи върху много рецептори - вкусови, обонятелни и др. Въпреки това, при дефицит и особено с излишък на глюкокортикоиди се наблюдават значителни промени в състоянието VND - до появата на шизофрения (при продължителен стрес!).
Регулирането на производството на глюкокортикоиди се осъществява от два хормона - кортиколиберин и ACTH.
Кортицелиберинът е 41-аминокиселинен пептид, който се произвежда от невроните на дъговидните, дорзомедиалните и вентромедиалните ядра на хипоталамуса, но се произвежда особено изобилно в паравентрикуларните ядра на хипоталамуса. Този хормон, влизайки през порталната система в аденохипофизата, взаимодейства с кортиколибериновите рецептори на клетките, произвеждащи ACTH (хипофизната жлеза) и поради цикъл от събития (активиране на аденилат циклаза, повишаване на вътреклетъчната концентрация на сАМР, активиране на протеин киназа, протеиново фосфорилиране), увеличава производството и освобождаването на ACTH.
Производството на кортиколиберин се влияе от много фактори. То се засилва от всякакви стресови фактори, които чрез кората, лимбичната система и ядрата на хипоталамуса въздействат на невроните, продуциращи кортиколиберин. Подобен ефект се причинява от ацетилхолин, серотонин, както и импулси, идващи от центъра на ежедневните биоритми - супрахиазматичното ядро на хипоталамуса. Инхибирането на производството на кортиколиберин става под влияние на GABA (гама-аминомаслена киселина, компонент на системата за ограничаване на стреса!), норепинефрин, мелатонин (хормон на епифизната жлеза) и поради самите глюкокортикоиди: когато концентрацията им в кръвта се повиши, производството на кортиколиберин се инхибира чрез механизъм на отрицателна обратна връзка.
ACTH се произвежда в аденохипофизата. Това е 39-аминокиселинен пептид, който се синтезира от прекурсора проопиомеланокортин.
Достигайки до клетките на zona fasciculata на надбъбречната кора, ACTH взаимодейства със специфични рецептори, разположени върху тези клетки, активира аденилатциклазата, повишава вътреклетъчната концентрация на сАМР, повишава активността на протеин киназата, което води до увеличаване на редица процеси:
а) ACTH ускорява потока на свободен холестерол от плазмата в надбъбречните клетки, подобрява синтеза на холестерол, активира вътреклетъчната хидролиза на холестеролния естер и в крайна сметка значително повишава вътреклетъчната концентрация на холестерол;
б) повишава активността на ензима, който транспортира холестерола в митохондриите, където холестеролът се превръща в прегненолон;
в) увеличава скоростта на образуване на прегненолон в митохондриите от входящия тадхолестерол;
г) поради повишен протеинов синтез (сАМР-зависима активация) се увеличава масата на надбъбречните жлези, което увеличава възможностите на органа като производител на глюкокортикоиди;
д) в същото време ACTH, поради взаимодействие с рецепторите на мастната тъкан, причинява повишена липолиза (страничен ефект на ACTH);
е) поради способността на ACTH да активира прехода на тирозин към меланин под въздействието на ACTH, пигментацията се увеличава.
Производството на ACTH се характеризира с ритъм, който се определя от ритъма на освобождаване на кортиколиберин; Максималната секреция на либерин, ACTH и глюкокортикоиди се наблюдава сутрин в 6-8 часа, а минимумът е между 18 и 23 часа. Инхибирането на производството на ACTH възниква под влияние на самите глюкокортикоиди - кортизол и др. В случаите, когато са засегнати надбъбречните жлези (например туберкулоза), поради ниското съдържание на глюкокортикоиди, хипофизната жлеза постоянно произвежда повишени количества ACTH, което причинява редица ефекти, включително пигментация (бронзова болест).
Такава подробна информация за глюкокортикоиди, кортиколиберин, ACTH се дължи на важността на тази система в жизнените процеси на тялото, включително в процесите на адаптация на тялото към действието на неблагоприятни фактори на околната среда, които се наричат стресови реакции. Изучаването на проблема със стреса е една от важните задачи на теоретичната медицина.
Литература:
1. Агаджанян Н.А., Гел Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А.ЧОВЕШКА ФИЗИОЛОГИЯ. - М .: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство НГМА,
2003, стр.149-154.
2. Колман Й., Рем К.-Г.Визуална биохимия: Прев. с него. - М.: Мир, 2000. – стр. 342 -343
3. Физиология
3. Грийн Н., Стаут У., Тейлър Д.Биология в 3 тома. Т.2: Превод. Английски/Изд. Р. Сопер. – 2-ро изд., стереотипно – М.: Мир, 1996, стр. 296
Надбъбречните жлези са важен компонент на ендокринната система, който регулира функционирането на всичко. човешкото тяло. Функциите на надбъбречните жлези допринасят за нормалния живот, така че всякакви нарушения в тях могат да доведат до непоправими усложнения. Дясната надбъбречна жлеза има формата на триъгълник, а лявата е вид полумесец. Структурата на тези сдвоени органи е доста сложна, но има два основни компонента, всеки от които регулира синтеза на определени хормони:
- външна кора на надбъбречните жлези;
- мозъчна материя.
Основни функции и хормони
Защо се нуждаем от надбъбречни жлези? Благодарение на тяхната работа човек може да се адаптира към всякакви условия, както положителни, така и отрицателни. Основни функции на надбъбречните жлези:
- производство на хормони и вещества - медиатори;
- поддържане на устойчивост на стрес;
- сигурност пълно възстановяванеслед стрес;
- стимулиране на отговорите на всички видове стимули;
- участие в метаболитни процеси.
Струва си да разберем по-подробно за какво отговаря всяка жлеза:
- Устойчивост на негативни влияния на околната среда и бърза адаптация към тях.
- Синтез на полови хормони, които влияят върху формирането на вторични полови белези, либидо и др.
- Хормоните, произвеждани в кората, контролират водния и електролитния баланс.
- Хормонална стимулация на работата на сърдечно-съдовата системаи централната нервна система, бъбреците и регулирането на кръвната захар, кръвното налягане и разширяването на лумена в бронхите възниква поради синтеза на определени хормони в медулата.
- Надбъбречните жлези също отговарят за обема мускулна масаи скоростта на промените, свързани с възрастта.
- Участие в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.
- С тяхна помощ се регулира изборът на определени вкусови предпочитания.
- поддържа имунна система- неразделна функция на надбъбречните жлези в човешкото тяло.
Подкрепата на имунната система е невъзможна без здрави надбъбречни жлези.
Местоположението и особената структура позволяват на тези жлези да се увеличат по размер, за да се увеличи производството на хормони в дългосрочни стресови ситуации. Значението на функциите на надбъбречните жлези трудно може да бъде надценено, защото без тях няма да е лесно за всеки човек да живее в агресивна среда. заобикаляща среда. Всяко нарушение във функционирането на жлезите се отразява на състоянието на целия организъм.
Разлики във функциите между мъжете и жените
При мъжете и жените надбъбречните жлези произвеждат различни хормони в зависимост от техния пол. Женско тялополучава порции прогестерон и естроген, както и малко количество тестостерон. Но ако естрогенът е в състояние да произвежда и женски яйчници, след това в мъжко тялотой се произвежда изключително от надбъбречните жлези, подобно на тестостерона.
Причини за неизправност
Инфекцията в тялото нарушава нормалното функциониране на надбъбречните жлези.
Нормалната функция на надбъбречните жлези може да бъде нарушена от следните фактори:
- автоимунни заболявания, вродени патологиикоито влияят негативно на функционалността на тези органи (например ХИВ или възпалителни процеси);
- туберкулоза, сифилис и други инфекции на надбъбречните жлези;
- злокачествени и доброкачествени туморина тези жлези, кисти и метастази от увреждане на други органи, които заедно с кръвта доставят ракови клеткипо цялото тяло;
- хирургична интервенциякоето води до инфекция;
- съдови патологии;
- наследственост (например, мутации);
- дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса;
- увреждане на черния дроб, нефрит или сърдечна недостатъчност може да доведе до развитие на заболяване като хипералдостеронизъм;
- продължителен стрес, причиняващ надбъбречна слабост;
- прием на хормонални лекарства, рязкото им спиране или прилагане на инсулин, както и отрицателно въздействиетоксични лекарства и вещества;
- функционални неизправности в мозъка, или по-точно в частта, отговорна за функционирането на надбъбречните жлези;
- излагане на йонизиращо и радиационно лъчение;
- раждане при кърмачета, бременност и менопауза при жени;
- неправилна диета и режим.
Допълнителни рискове за надбъбречните жлези в женското тяло
При жените ендокринната система е подложена на повишен стрес в два случая:
- Бременност През този период хормоналните нужди нарастват очаквана майка, следователно през първия триместър тя може да изпита леко неразположение поради неподготвеността на тялото за допълнителен стрес. Това състояниеще премине, след като тялото на плода започне да произвежда хормони, което се случва от 2-ри триместър и се стабилизира до 3-ти. Тогава бременната жена няма да изпитва дискомфорт.
- Началото на менопаузата. Внезапната менопауза е огромен стрес за надбъбречните жлези.Те трябва да поемат единствения синтез на естроген, защото яйчниците спират да го правят. Това има отрицателно въздействие върху тяхното функциониране, причинявайки прекомерно претоварване или други важни надбъбречни хормони могат да бъдат произведени в недостатъчни количества. Възможен външен вид болкав коленете, долната част на гърба или повишена чувствителност към светлина в очите.
Обща симптоматична картина на нарушения на надбъбречната жлеза
Хронична уморасигнализира за смущения в надбъбречната функция.
Ненавременното лечение на надбъбречните заболявания може да изиграе отрицателна роля във всички последващи жизнени дейности на човек. Затова трябва внимателно да слушате тялото си и ако забележите няколко от следните симптоми, свържете се с медицинско заведение:
- хронична умора с постоянен характер;
- мускулна слабост;
- прекомерна раздразнителност;
- лош сън;
- анорексия или, обратно, женско затлъстяване;
- запушване, чувство на гадене;
- повишено кръвно налягане;
- понякога може да се появи повишена пигментация на открити части на тялото (кожа около зърната, кожни гънки на ръцете, потъмняване на лактите) или корема;
- алопеция.
Повечето обща каузаЗаболяването на даден орган е дисбаланс на един или друг хормон или група. В зависимост от вида на хормона, чийто синтез е неуспешен, се развиват определени симптоми. Ето няколко примера: Самодиагностика при първите симптоми на заболяването.
Ако бъдат открити горните признаци, човек може първоначално да провери функционирането на този компонент на ендокринната система у дома, като използва следните манипулации:
- Измервайте кръвното налягане сутрин и вечер в две позиции на интервали от 5 минути: изправено и легнало. Ако резултатите показват, че налягането в изправено положение е по-ниско, отколкото в легнало положение, това е ясен индикатор за нарушения.
- Измервайте телесната температура през целия ден 3 пъти: 3 часа след ставане, след това след 2 часа и след още 2. Извършете тези манипулации в продължение на 5 дни и след това изчислете средната температура. Ако флуктуацията е повече от 0,2 градуса, е необходимо да се подложи на медицински преглед.
- Трябва да застанете пред огледалото в слабо осветена стая и да осветите очите си с фенерче отстрани, като същевременно наблюдавате състоянието на зениците си. Нормата е стесняване на зениците, тяхното разширяване или появата на усещане за пулсация в тях - сигнал за посещение на лекар.
За да получите подробна представа за това как болят надбъбречните жлези и симптомите, които съпътстват прогресията на заболяването, струва си да се обърнем към естеството на хормоналния дисбаланс, настъпил в тялото на пациента.
Проявите на заболявания на жлезите, разположени над бъбреците, имат свои собствени характеристики, които се определят от липсата или излишъка на производство на определен хормон в организма.
Например, когато има дефицит в производството на алдостерон, натрият напуска тялото заедно с урината, което от своя страна води до понижаване на кръвното налягане.
Когато кортизолът започне да се произвежда в количества, които са извън нормалните граници, той се развива сериозно заболяване– надбъбречна недостатъчност. При тежки клинични случаи може да застраши живота на пациента.
Навременното разпознаване на симптомите на надбъбречните заболявания е основното условие за ефективно лечениеи положителна перспектива.
Недостиг или излишък на хормони
Заболяванията на жлезите възникват както при разстройства хормонални функции, и без тях.
Липсата на хормони, които причиняват болка и други симптоми, се провокира от надбъбречна недостатъчност от първичен или вторичен тип, остра или хронична.
Излишните хормони обикновено възникват по други причини, включително:
- различни тумори на мозъчната зона;
- неоплазми на zona fasciculata, glomerulosa и reticularis;
- тумори от смесен тип;
- дисфункция и хипертрофия на надбъбречната кора.
В други случаи патологиите на жлезите протичат без значителни проблеми от страна на ендокринната система поради образуването на тумори, които нямат хормонална активност.
Признаци на дисфункция на жлезата
За да определите как болят надбъбречните жлези и най-важното какви симптоми са присъщи на болестите, ще трябва да разгледате подробно патологиите, диагностицирани при пациентите, и последствията от тяхното развитие.
Във всяка възраст трябва да слушате тялото си и идеята, че жлезите не работят правилно. Следните симптоми трябва да ви предупредят:
- твърде бърза умора;
- мускулна слабост и повишена честота на крампи;
- раздразнителност и нервност;
- смущения от централната нервна система;
- диспептични разстройства;
- ниско или високо кръвно налягане;
- появата на пигментирани участъци от тялото, обикновено непокрити с дрехи.
Тези симптоми са повече или по-малко характерни за надбъбречните заболявания, които са описани по-подробно по-долу.
Прояви на болестта на Адисон
Една от най-честите патологии на надбъбречните жлези, чиито симптоми изпитват повечето пациенти, е болестта на Адисон.
Както вече споменахме, заболяването се развива в резултат на първична или вторична надбъбречна недостатъчност.
В първия случай ние говорим заза увреждане на тъканите на самите жлези, във втория - за заболявания на мозъка, последицата от които е участието на хипофизната жлеза или хипоталамуса.
Ако вземем за основа статистиката на диагнозите, тогава клиничните случаи на болестта на Адисон за първичния тип дефицит се записват с порядък по-малко, отколкото за вторичния тип, който не се характеризира с пигментация на кожата.
Симптомите и болката в надбъбречните жлези може да не се появят дълго време. Може да провокира недостатъчно функциониране на жлезите различни фактори, въпреки това главната причинасе счита за отслабване на имунната система.
В същото време следните заболявания могат да причинят болестта на Адисън на надбъбречните жлези:
- туберкулоза на бъбреците и надбъбречните жлези;
- увреждане от гъбични микроорганизми;
- ХИВ СПИН;
- нарушения на протеиновия метаболизъм;
- пълен или частично отстраняванежелязо
Надбъбречна недостатъчност
Основните прояви на надбъбречна недостатъчност при развитие на болестта на Адисон включват следните симптоми:
- слабост в тялото след преживявания;
- липса на апетит;
- отслабване;
- развитие на чувствителност към вирусни респираторни инфекции;
- непоносимост към ултравиолетови лъчи;
- потъмняване на зърната, устните, лигавиците;
- тахикардия с хипотония;
- повишена честота на позиви за ходене до тоалетна през нощта.
Също така си струва да се отбележи, че мъжете и жените често изпитват главоболие, либидото намалява. Пациентите отбелязват смущения в мозъчна дейност, памет, намалена концентрация.
Освен това при жени над 30-годишна възраст се наблюдава косопад в подмишниците и слабините.
Как да разпознаем хипералдостеронизма?
Патологията е дисфункция на надбъбречните жлези, причинена от повишено производство на хормона алдостерон.
Чернодробни нарушения, както и бъбречна или сърдечна недостатъчност, водещи до надбъбречна дисфункция, могат да повлияят отрицателно на функционирането на жлезите и да причинят заболяване.
Както и увреждане на хипофизната жлеза и растеж на ракови тумори, дълъг ход на инфекциозния процес.
Симптомите на хипералдостеронизма прогресират и в един момент става невъзможно да не ги забележите.
Признаците на това надбъбречно заболяване могат да бъдат наречени:
- мускулна хипотония;
- мигрена и главоболие;
- сърдечна аритмия и тахикардия;
- постоянно чувство на слабост, умора дори след сън;
- повишено желание за ходене до тоалетната;
- конвулсии;
- подуване на крайниците;
- разстройства на изпражненията.
Характеристики на синдрома на Иценко-Кушинг
Синдромът на Иценко-Кушинг по-скоро не се нарича независимо заболяваненадбъбречните жлези
Този симптомокомплекс често е следствие от неоплазма или злокачествен тумордруг орган. Основните признаци на синдрома на Иценко-Кушинг, който е по-често при жените, са:
- развитие на артериална хипертония;
- увеличаване на телесното тегло в "мъжките" области;
- придобиване на лице с форма на луна;
- смущения в метаболизма на глюкозата;
- атрофия и понижен тонус мускулна тъкан;
- липса на менструация;
- развитие на остеопороза;
- цефалгия, мигрена;
- нарушено кръвоснабдяване, крехки капиляри;
- окосмяване на места, които не са характерни за жените (растеж на брада, мустаци).
Симптоми на болестта на Нелсън
Синдромът на Нелсън е патологично състояние на надбъбречните жлези с изразена дисфункция, която се развива в резултат на отстраняването на жлезите при синдрома на Иценко-Кушинг.
Характерна особеност на болестта на Нелсън е намаляването на зрителните способности, тяхната острота, влошаване на функционирането на вкусовите рецептори и почти постоянно главоболие.
При синдрома на Нелсън се наблюдава повишена пигментация на определени области на кожата.
Туморите са сред най-често диагностицираните проблеми с надбъбречните жлези. Неоплазми от различно естество (доброкачествени и злокачествени) носят сериозни усложненияи риск за живота на пациента.
В повечето случаи по време на прегледа се диагностицират доброкачествени тумори, включително:
- алдостерома;
- глюкокортикостерома;
- феохромацитом;
- кортикоестрома.
Симптомите на надбъбречните тумори имат много свои собствени характеристики в сравнение с общата клинична картина, която се проявява при недостатъчност на жлезите.
Освен това, без да се знае нищо за причините за заболяването, е доста трудно да се предприемат каквито и да било терапевтични действия за облекчаване на симптомите.
Тъй като основната задача на надбъбречните жлези несъмнено е производството на хормони, които влияят върху метаболизма, нивата на кръвното налягане, проявите на неоплазмите до голяма степен зависят от прекомерното производство на определено вещество.
Най-често симптомите на туморно заболяване на надбъбречните жлези стават очевидни:
- постоянно непостоянен сърдечен ритъм;
- загуба на сила и мускулна атрофия;
- повишена честота на уринарните изпражнения през нощта;
- повишено изпотяване;
- паническа атака;
- страх;
- диспнея;
- заядлива болка в лумбалната област;
- бледа кожа;
- промяна във външния вид, придобиване на характеристики на противоположния пол;
- усещане за болка в ставите, цианоза на тъканите;
- конвулсии и студени тръпки, непрекъснато треперене.
Сухотата в устата е следствие от повишени нива на кръвната захар. При липса на каквито и да било терапевтични действия, насочени към борба с нарастващия тумор, пациентът може да очаква усложнения под формата на инсулт, белодробен оток и кръвоизлив в ретината.
Диагностични процедури
Проявата на симптоми, дължащи се на надбъбречна дисфункция, често може да се наблюдава, когато патологията отдавна е преминала началния етап на своето развитие.
Така че, за да диагностицирате заболяване, ще ви е необходим цял набор от изследователски процедури. Лекуващият лекар предписва диагнозата.
Като правило, за да се постави правилна диагноза, пациентът ще трябва:
- Да се изследват за хормони, за да се установи кои вещества преобладават в кръвта и кои са дефицитни;
- Преминете ултразвуков скрининг на бъбреците и надбъбречните жлези, който може да открие наличието на тумори;
- За да разпознае естеството им, на пациента може да бъде предписано MRI или CT сканиране.
Резултатите от изследването позволяват на лекаря да получи подробна картина на заболяването и да се опита да определи причините за заболяването.
Ако са настъпили смущения в други системи на тялото, лечението се определя, като се вземе предвид този фактор. Консервативна терапияили операцията се извършва в съответствие със симптомите на надбъбречните заболявания.
Лечение и профилактика
За да се възстанови здравето на пациента, действията на специалистите са насочени предимно към елиминиране на основната провокираща причина за патологията, установяване на нормалната функционалност на жлезите и след това установяване на нормално ниво на хормоните.
На начални етапиразвитие на надбъбречни заболявания, жлезиста недостатъчност и леки симптоми, лекарите предписват лекарства.
Синтетичните хормони, които се приемат под лекарски контрол, с течение на времето възстановяват съществуващия дефицит или излишък на вещества.
Ако лечението с лекарства не доведе до резултати за определен период от време, пациентите се съветват да операция, което обикновено включва отстраняване на едната или двете болни жлези.
За всяко заболяване на надбъбречните жлези лекарят и пациентът имат само две възможности: да се намесят в кухината с помощта на ендоскоп или да извършат по-травматична операция, която включва дълбок разрез на тъканите.
Последствието от проникване в кухината ще бъде продължително заздравяване.
Лапароскопската процедура е по-малко инвазивна и позволява по-бърза рехабилитация.
Ако лечението започне навреме, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Неуспехи, причинени от други нарушения в тялото на пациента, могат да усложнят процеса на възстановяване.
Говорейки за превенцията на заболявания, причинени от надбъбречна недостатъчност, предотвратявайки проявата на симптоми, трябва да се разбере, че по най-добрите начиниЗа предотвратяване на заболяването ще бъдат предприети следните мерки:
- избягване на стресови ситуации, тревоги и притеснения;
- придържане към осн здрав образживот;
- преминаване на периодични цялостни прегледи;
- обръщане към специалисти при първото подозрение, без експерименти и самолечение.
само качествена терапияще сложи край на надбъбречните заболявания и ще предотврати появата на последствия, опасни за здравето и живота на пациента.
Сдвоените ендокринни жлези са разположени в горните полюси на бъбреците и изпълняват редица важни функции: освобождават норепинефрин и адреналин в кръвта по време на стрес, определят вторичните полови белези и влияят на кръвното налягане чрез освобождаване на алдостерон.
Статията разглежда следните въпроси: какви са надбъбречните жлези, структурата на надбъбречните жлези, техните основни функции и хормони.
Къде в тялото са разположени надбъбречните жлези? Анатомично те са разположени зад перитонеума, защитени от подкожния мастен слой и бъбречната фасция.
Къде се намират бъбреците и надбъбречните жлези на човек, може да се види на снимката.
Левите и десните надбъбречни жлези се характеризират с асиметрично разположение. Когато надбъбречните жлези са разположени правилно в тялото, те са в контакт с други органи. Със задната си повърхност те влизат в контакт с лумбалната част на диафрагмата.
Лявата жлеза граничи с аортата, сърдечната част на стомаха и каудалната част на панкреаса. Вдясно - с дванадесетопръстника, долна куха вена и черен дроб.
Структура
Надбъбречните жлези са чифтен орган, който произвежда хормони за регулиране на работата на основните системи на тялото.
Форма и размер на надбъбречните жлези: ширина - до 3-4 см, дължина - 5-6 см, дебелина не повече от 1 см, лявата надбъбречна жлеза е с форма на полумесец и малко по-голяма от дясната, която прилича на триъгълна пирамида. Средното им тегло е 7-10 g.
Как са подредени надбъбречните жлези? Анатомия на надбъбречните жлези: странични и медиални крака, тяло. Основните компоненти на надбъбречното тяло са кората и медулата. Работата на кората се координира от хормоните на ендокринната система, произвеждани от хипофизната жлеза.
Структурата на жлезите е слоеста:
Всеки слой има анатомични, функционални и структурни различия, в резултат на което кортикалните клетки произвеждат различни хормони: минералокортикоиди, глюкокортикоиди и кортикостероиди. При липса на функционални неуспехи кората на мозъка синтезира около 30-40 mg хормони на ден.
Надбъбречната кора се състои от три части (зони, слоеве): гломерулна, фасцикуларна и ретикуларна. Това зониране може да се наблюдава само под микроскоп.
Zona glomerulosa е представена от правоъгълни клетки, които са свързани в дъги (гломерули). Тази зона е основното място за синтез на минералкортикоиди (алдостерон), които регулират кръвното налягане в организма.
Фасцикулярната зона е най-широката зона. Този слой е изграден от светли и дълги многофасетни (кубични) клетки, които са разположени перпендикулярно на повърхността на органа и образуват снопове.
Тук се синтезират стероидни хормони (глюкокортикоиди): кортизол, кортикостерон, 11-деоксикортикостерон. Кортизолът е основният глюкокортикоид, който координира метаболизма. Кортизолът активира и други хормони (катехоламин и глюкагон).
Ретикуларната зона е средната част на кората, която е представена от ендокриноцити, образуващи мрежата. Тук се произвеждат андрогени: DHEA сулфат, дехидроепиандростерон, андростендион (преобразуван в тестостерон).
Медулата е централната част на жлезата, състояща се от големи хромафинови клетки. Тези клетки синтезират катехоламини: норепинефрин (80%) и адреналин (20%).
В случай на заплаха за тялото, катехоламините активират защитна реакция. Реакцията на активиране се задейства след получаване на сигнал по протежение на нервните окончания на гръбначния мозък. Кортизолът, синтезиран от кората, също участва в този процес.
В сравнение с други органи, жлезите имат голямо кръвоснабдяванена базата на 1 g тъкан. Надбъбречните жлези се снабдяват с артериална кръв едновременно с бъбреците от три големи артерии:
- Главната надбъбречна артерия излиза от долната диафрагмална артерия.
- От коремната аорта излиза средната надбъбречна аорта.
- Излизайки от бъбречна артериядолна надбъбречна жлеза.
Изтичането на кръв се извършва от дясната надбъбречна вена, която се влива в долната празна вена, и лявата надбъбречна вена, която се свързва с лявата бъбречна вена и долната вена на диафрагмата.
Някои от съдовете кръвоснабдяват кората, а други преминават през нея към медулата.
Основни функции
Функцията на надбъбречните жлези е производството на хормони и активно биологични вещества, които пряко влияят върху растежа, развитието и функционирането на жизненоважни органи.
Някои са строителен материал на различни биологични вещества, други служат за регулиране на метаболитните процеси в организма, а трети допринасят за производството на полови хормони.
Основният ефект на надбъбречните жлези върху тялото е включването защитни механизмипри различни стресови ситуации (синтез на норепинефрин и адреналин). Дисфункцията на жлезите може да доведе до развитие на заболявания.
Надбъбречни хормони
Производството на хормонални вещества е основната функция на надбъбречните жлези.
Хормоните могат да варират:
- ефекти върху тялото;
- биохимична структура и изходни материали за синтез.
В кората се синтезират три основни групи хормони:
- Минералокортикоиди (алдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон).
- Глюкокортикоиди (кортизол, кортизон).
- Полови хормони (естроген, тестостерон, 17-хидроксипрогестерон, адреностерон, дехидроепиандростерон, дехидроепиандростерон сулфат).
Алдостерон
Алдостеронът е натрий-съхраняващ хормон, което означава, че той действа директно върху дисталните извити и събирателни тубули на бъбреците. Алдостеронът участва в поддържането на водно-електролитната хомеостаза в организма.
Увеличава обратната осмоза на натриевите йони и отделянето на водородни и калиеви йони в бъбреците. В случаи на дехидратация поради прекомерно изпотяване или честа диария, хормонът задържа натрий в тялото чрез регулиране на реабсорбцията в потните жлези и дебелото черво.
Ангиотензин II е основният алдостеронов стимулатор и стимулира юкстагломерулните клетки в бъбреците, когато систоличното кръвно налягане спадне до 90 mmHg. Изкуство. и по-долу.
Функции:
- повишено кръвно налягане;
- директен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода, повишено отделяне на калий и водород).
Глюкокортикостероидите (кортизол и други) причиняват различни реакциив организма:
- Антистрес:
- осигуряване на устойчивост на стрес (повишаване на чувствителността на клетките на миокарда и кръвоносните съдове към катехоламини, повишаване на кръвното налягане);
- участие в координирането на производството на червени кръвни клетки в костния мозък;
- организиране на максимална защитна реакция при загуба на кръв, нараняване, шок.
- Въздействие върху метаболитните процеси:
- блокиране на използването на глюкоза;
- повишаване на нивото на кръвната глюкоза чрез нейния синтез от аминокиселини в чернодробните клетки (глюконеогенеза);
- повишено образуване на мазнини и разрушаване на протеини;
- възстановяване на съдържанието на гликоген в мускулната тъкан и черния дроб;
- насърчават задържането на вода, натрий и хлор в клетките и отделянето на калий и калций.
- Противоалергични и противовъзпалителни:
- намаляване на броя на левкоцитите;
- намаляване на пропускливостта на съдовите стени и тъканните бариери;
- блокиране на образуването на свободни радикали;
- инхибиране на производството на автоантитела;
- инхибиране на растежа на белег;
- намалена чувствителност на клетките към серотонин, хистамин, но повишена чувствителност към адреналин.
инхибиране на синтеза на мастоцити, които секретират медиатори за поддържане на алергична реакция.
- Въздействие върху имунната система:
- инхибиране на активността на лимфоидните клетки и блокиране на узряването на Т- и В-лимфоцитите;
- инхибиране на производството на антитела;
- инхибиране на производството на лимфокини и цитокини от клетки, отговорни за имунитета;
- инхибиране на клетъчната абсорбция от левкоцити.
Функции:
- Те регулират развитието на вторичните полови белези при жените и мъжете (определен тип отлагане на мазнини и развитие на мускулите, окосмяване).
- Те участват в процеса на бременност.
- Андрогените са градивните елементи на мускулите.
- Медулата синтезира адреналин и норепинефрин (катехоламини).
Катехоламини
Подготовка на тялото за стресова ситуация. Физиологичният ефект се проявява при взаимодействие с α- и β-адренергичните рецептори на клетките (гладката мускулатура на кръвоносните съдове, сърцето, бронхите, стомашно-чревния тракт), които участват в работата на симпатиковата нервна система и се характеризират с:
- разширяване на лумена на бронхите;
- спастично стесняване на артериите;
- повишено кръвно налягане.
Норепинефринът има по-силен вазоконстрикторен ефект, но има по-слаб ефект върху свиването на сърдечните мускули, гладката мускулатура на бронхите и червата, отколкото адреналин.
- Влияние върху метаболитните процеси в чернодробните клетки: липолиза, глюконеогенеза, термогенеза.
- Блокиране на образуването на инсулин.
Производството на глюкокортикостероиди и полови хормони в надбъбречните жлези се влияе от адренокортикотропния хормон (ACTH), синтезиран от хипофизната жлеза.
Неизправността на надбъбречните жлези води до патологични реакции на тялото и заболявания.
Надбъбречни заболявания
Дисфункцията на надбъбречните жлези (недостатъчно/повишено производство на хормони в организма или смесена форма) може да доведе до редица заболявания.
Повишена секреция на хормони:
- Синдром на Иценко-Кушинг. Развива се на фона на повишено образуване на хормона адренокортикотропин. Пациентът се оплаква от следните симптоми на заболяването:
- общо неразположение;
- дълго зарастване на рани;
- главоболие;
- гнойни кожни заболявания;
- чупливост на кръвоносните съдове и постоянно образуване на хематоми;
- появата на косми по гърдите, лицето, корема и краката при жените.
- Синдром на Кон. Изразените симптоми не са характерни за синдрома;
- хиперкатехоламинемия. Причина патологично състояниеИма онкологични изменения в клетките на медулата. Клинични признациможе да бъде неизразителен. Редуват се пикове на високо и ниско кръвно налягане;
- хиперандрогенизъм. Излишните андрогени в кръвта на жените могат да се проявят чрез развитие на вторични мъжки полови белези;
- вторичен инсулинозависим захарен диабет тип 1. Характеризира се с повишаване на нивата на кръвната захар.
Недостатъчните количества хормони водят до развитие на заболявания на надбъбречните жлези:
- Болест на Адисон. Това се случва, когато нивото на хормона кортизол в кръвта на човек е ниско и се проявява с нарушение на всички метаболитни процеси. Характеризира се със следните симптоми:
- обща слабост;
- понижено кръвно налягане;
- кожата придобива тъмен тен (хиперпигментация);
- гадене, повръщане;
- леки нарушения на централната нервна система.
- Хипокортицизъм. Болестта винаги има внезапна и остро началои наподобява симптоми на шок, което затруднява диагностицирането. Симптоми:
- нарушение на сърдечния ритъм;
- рязко понижаване на кръвното налягане;
- лошо храносмилане;
- намаляване на телесната температура;
- нарушение на сърдечно-съдовата система (синдром на нейната недостатъчност);
- мозъчен оток.
- Смесена форма:
- Новообразувания. Симптомите на заболяването могат да липсват и да зависят от работата на надбъбречните жлези и други органи, включително вътрешната секреция.
Лечение
Ако функционирането на надбъбречните жлези е нарушено, е необходимо да се консултирате със специалист за задълбочен преглед.
Важно е да се определи нивото на хормоните в кръвта (повишаване или намаляване на нивото им). Тъй като някои заболявания имат общи симптоми, необходимо пълен прегледИ диференциална диагноза. Ако има заболяване, лекарят ще избере подходящо лекарствено вещество, самолечението е строго забранено.
Заключение
Ендокринните жлези на надбъбречните жлези изпълняват жизненоважни функции и влияят върху повечето процеси в организма. Надбъбречните жлези синтезират редица хормони.
Нарушаването на тези органи води до различни заболявания, които изискват спешно лечение.