Лупус еритематозус: симптоми, причини, лечение. Прояви и методи за лечение на системен лупус еритематозус при възрастни и деца
Системен лупус еритематозус е хронично заболяванес много симптоми, в основата на което стои постоянно автоимунно възпаление. Най-често боледуват млади момичета и жени на възраст от 15 до 45 години. Разпространение на лупус: 50 души на 100 000 души от населението. Въпреки факта, че заболяването е доста рядко, познаването на неговите симптоми е изключително важно. В тази статия ще говорим и за лечението на лупус, което обикновено се предписва от лекарите.
Причини за системен лупус еритематозус
Прекомерно излагане ултравиолетово облъчваневърху тялото допринася за развитието на патологичния процес.- Прекомерно излагане на ултравиолетова радиация (особено „шоколадов” тен и тен, водещ до слънчево изгаряне).
- Стресови ситуации.
- Епизоди на хипотермия.
- Физическо и психическо претоварване.
- Остри и хронични вирусна инфекция( , вирус херпес симплекс, вирус на Епщайн-Бар, цитомегаловирус).
- Генетична предразположеност. Ако един от вашите роднини има или страда от лупус в семейството, тогава за всички останали рискът от заболяване се увеличава значително.
- Дефицит на компонент на комплемента С2. Комплементът е един от „участниците“ в имунния отговор на организма.
- Наличие на HLA All, DR2, DR3, B35, B7 антигени в кръвта.
Редица изследвания показват, че лупусът няма такъв конкретна причина. Следователно заболяването се счита за многофакторно, т.е. възникването му се дължи на едновременното или последователно влияние на редица причини.
Класификация на системния лупус еритематозус
Според развитието на заболяването:
- Остро начало. На фона на пълно здраве внезапно се появяват симптоми на лупус.
- Субклинично начало. Симптомите се появяват постепенно и могат да имитират друго ревматично заболяване.
Протичане на заболяването:
- Пикантен. Обикновено пациентите могат да разберат в рамките на няколко часа кога са се появили първите им симптоми: температурата се повишава, появява се типично зачервяване на кожата на лицето („пеперуда“) и започват болки в ставите. Без подходящо лечение нервната система и бъбреците се засягат в рамките на 6 месеца.
- Подостра. Най-честият курс на лупус. Заболяването започва неспецифично, започва, влошава се общо състояние, могат да се появят кожни обриви. Болестта протича циклично, като всеки рецидив включва нови органи в процеса.
- Хронична. Лупус дълго времесе проявява чрез рецидиви само на тези симптоми и синдроми, с които е започнал (полиартрит, кожен синдром, ), без да се включват други органи и системи в процеса. Хроничният ход на заболяването има най-благоприятна прогноза.
Симптоми на системен лупус еритематозус
Увреждане на ставите
Наблюдава се при 90% от пациентите. Проявява се като мигрираща болка в ставите и редуване на възпаление на ставите. Много рядко се случва една и съща става постоянно да боли и да се възпалява. Основно се засягат интерфалангеалните, метакарпофалангеалните и китковите стави и по-рядко глезенните стави. Големите стави (например коленете и лактите) се засягат много по-рядко. Артритът обикновено е придружен от силна мускулна болка и възпаление.
Кожен синдром
Най-често срещаният тип лупус „пеперуда“ е зачервяване на кожата в областта на скулите и гърба на носа.
Има няколко варианта за увреждане на кожата:
- Васкулитна (съдова) пеперуда. Характеризира се с нестабилно дифузно зачервяване на кожата на лицето със синьо оцветяване в центъра, което се засилва от студ, вятър, вълнение и ултравиолетово лъчение. Фокусите на зачервяване могат да бъдат плоски или издигнати над повърхността на кожата. След заздравяване не остават белези.
- Множество кожни обриви поради фоточувствителност. Те се появяват на открити участъци от тялото (шия, лице, деколте, ръце, крака) под въздействието на слънчева светлина. Обривът изчезва без следа.
- Подостър лупус еритематозус. След излагане на слънце се появяват зони на зачервяване (еритема). Еритемите са надигнати над повърхността на кожата, могат да бъдат с форма на пръстен, полумесец и почти винаги се отлепват. На мястото на петното може да остане петно от депигментирана кожа.
- Дискоиден лупус еритематозус. Първо, пациентите развиват малки червени плаки, които постепенно се сливат в една голяма лезия. Кожата на такива места е тънка и в центъра на лезията се забелязва прекомерна кератинизация. Такива плаки се появяват по лицето и екстензорните повърхности на крайниците. След излекуване на мястото на лезиите остават белези.
Кожните прояви могат да включват загуба на коса (до пълна), промени в ноктите и язвен стоматит.
Увреждане на серозните мембрани
Такова поражение се отнася за диагностични критерии, тъй като се среща при 90% от пациентите. Те включват:
- Плеврит.
- Перитонит (възпаление на перитонеума).
Увреждане на сърдечно-съдовата система
- Лупус.
- Перикардит.
- Ендокардит на Libman-Sachs.
- Коронарна артериална болест и развитие.
- Васкулит.
Синдром на Рейно
Синдромът на Рейно се проявява чрез спазъм на малки съдове, което при пациенти с лупус може да доведе до некроза на върховете на пръстите, тежка артериална хипертония и увреждане на ретината.
Увреждане на белия дроб
- Плеврит.
- Остър лупусен пневмонит.
- Увреждане на съединителната тъкан на белите дробове с образуването на множество огнища на некроза.
- Белодробна хипертония.
- Белодробна емболия.
- Бронхит и.
Бъбречно увреждане
- Уринарен синдром.
- Нефротичен синдром.
- Нефритен синдром.
Увреждане на централната нервна система
- Астено-вегетативен синдром, който се проявява като слабост, умора, депресия, раздразнителност и нарушения на съня.
- По време на периода на рецидив пациентите се оплакват от намалена чувствителност, парестезия ("настръхване"). При преглед се отбелязва намаляване на сухожилните рефлекси.
- При тежко болни може да се развие менингоенцефалит.
- Емоционална лабилност (слабост).
- Намалена памет, влошаване на интелектуалните способности.
- Психоза, гърчове.
Диагностика на системен лупус еритематозус
За да се постави диагноза системен лупус еритематозус, е необходимо да се потвърди, че пациентът има поне четири критерия от списъка.
- Обриви по лицето. Плосък или надигнат еритем, локализиран по бузите и скулите.
- Дискоидни обриви. Еритематозни петна, с пилинг и хиперкератоза в центъра, оставяйки след себе си белези.
- Фоточувствителност. Кожни обривисе появяват като прекомерна реакция към ултравиолетова радиация.
- Язви в устата.
- Артрит. Увреждане на две или повече периферни малки стави, болка и възпаление в тях.
- Серозит. Плеврит, перикардит, перитонит или техните комбинации.
- Бъбречно увреждане. Промени в (поява на следи от белтък, кръв), повишено кръвно налягане.
- Неврологични разстройства. Конвулсии, психози, гърчове, емоционални смущения.
- Хематологични промени. Най-малко 2 последователни клинични кръвни изследвания трябва да покажат един от следните показатели: левкопения (намален брой бели кръвни клетки), лимфопения (намален брой лимфоцити), тромбоцитопения (намален брой тромбоцити).
- Имунологични нарушения. Положителен LE тест (високо количество антитела срещу ДНК), фалшив положителна реакцияпри умерени или високи нива на ревматоиден фактор.
- Наличие на антинуклеарни антитела (ANA). Открива се чрез имуноензимен анализ.
Какво трябва да се има предвид при диференциална диагноза?
Поради голямото разнообразие от симптоми, системният лупус еритематозус има много общи прояви с други ревматологични заболявания. Преди да се постави диагноза лупус, е необходимо да се изключат:
- Други дифузни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, дерматомиозит).
- Полиартрит.
- Ревматизъм (остра ревматична треска).
- Синдромът на Still.
- Бъбречните лезии не са от лупусна природа.
- Автоимунни цитопении (намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитите, тромбоцитите в кръвта).
Лечение на системен лупус еритематозус
Основната цел на лечението е да се потисне автоимунната реакция на организма, която е в основата на всички симптоми.
Пациентите са предписани Различни видовелекарства.
Глюкокортикостероиди
Хормоните са лекарствата на избор за лупус. Те са тези, които най-добре облекчават възпалението и потискат имунната система. Преди глюкокортикостероидите да бъдат въведени в режима на лечение, пациентите са живели максимум 5 години след поставянето на диагнозата. Сега продължителността на живота е много по-голяма и зависи в по-голяма степен от навременността и адекватността на предписаното лечение, както и от това колко внимателно пациентът следва всички инструкции.
Основният показател за ефективността на хормоналното лечение е дългосрочна ремисия с поддържащо лечение с малки дози лекарства, намаляване на активността на процеса и стабилно стабилизиране на състоянието.
Лекарството на избор при пациенти със системен лупус еритематозус е преднизолон. Предписва се средно в доза до 50 mg/ден, като постепенно се намалява до 15 mg/ден.
За съжаление, има причини, поради които хормоналното лечение е неефективно: нередовен прием на хапчета, неправилно избрана доза, късно започване на лечението, много тежко състояниеболен.
Пациентите, особено юноши и млади жени, може да не са склонни да приемат хормони поради възможно странични ефекти, те са основно загрижени възможен комплекттегло. В случай на системен лупус еритематозус наистина няма избор: да го вземете или да не го вземете. Както бе споменато по-горе, без лечение с хормони, продължителността на живота е много ниска и качеството на този живот е много лошо. Не се страхувайте от хормоните. Много пациенти, особено тези с ревматологични заболявания, приемат хормони в продължение на десетилетия. И не всички от тях развиват странични ефекти.
Други възможни странични ефекти от приема на хормони:
- Стероидни ерозии и.
- Повишен риск от инфекция.
- Повишено кръвно налягане.
- Повишени нива на кръвната захар.
Всички тези усложнения също се развиват доста рядко. Основното условие за ефективно лечение с хормони е минимален рискразвитие на странични ефекти - правилно избрана доза, редовен прием на хапчета (в противен случай е възможен синдром на отнемане) и самоконтрол.
Цитостатици
Тези лекарства се предписват в комбинация с когато само хормоните не са достатъчно ефективни или изобщо не действат. Цитостатиците също са насочени към потискане на имунната система. Има индикации за употребата на тези лекарства:
- Висока активност на лупус с бързо прогресиращ курс.
- Включване на бъбреците в патологичния процес (нефротичен и нефритен синдром).
- Ниска ефективност на изолирана хормонална терапия.
- Необходимостта от намаляване на дозата на преднизолон поради лоша поносимост или внезапно развитие на странични ефекти.
- Необходимостта от намаляване на поддържащата доза хормони (ако надвишава 15 mg / ден).
- Формиране на зависимост от хормонална терапия.
Най-често пациентите с лупус се предписват азатиоприн (имуран) и циклофосфамид.
Критерии за ефективност на лечението с цитостатици:
- Намаляване на интензивността на симптомите;
- Изчезване на зависимостта от хормони;
- Намалена активност на заболяването;
- Устойчива ремисия.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Предписва се за облекчаване на ставни симптоми. Най-често пациентите приемат таблетки Диклофенак и Индометацин. Лечение с НСПВСпродължава до нормализиране на телесната температура и изчезване на болките в ставите.
Допълнителни лечения
Плазмафереза. По време на процедурата метаболитните продукти и имунните комплекси, които провокират възпаление, се отстраняват от кръвта на пациента.
Профилактика на системен лупус еритематозус
Целта на превенцията е да се предотврати развитието на рецидиви и да се поддържа пациентът в състояние на стабилна ремисия за дълго време. Предотвратяването на лупус се основава на интегриран подход:
- Редовни медицински прегледи и консултации с ревматолог.
- Приемайте лекарствата стриктно в предписаната доза и на посочените интервали.
- Спазване на режима на работа и почивка.
- Осигурете си достатъчно сън, поне 8 часа на ден.
- Диета с ограничено количество сол и достатъчно протеини.
- Използването на мехлеми, съдържащи хормони (например Advantan) за кожни лезии.
- Използване на слънцезащитни продукти (кремове).
Как да живеем с диагноза системен лупус еритематозус?
Това, че сте били диагностицирани с лупус, не означава, че животът ви е приключил.
Опитайте се да победите болестта, може би не в буквалния смисъл. Да, вероятно ще бъдете ограничени в някои отношения. Но милиони хора с по-тежки заболявания живеят ярък, пълен с впечатления живот! Така че и вие можете.
Какво трябва да направя?
- Слушайте себе си. Ако сте уморени, легнете и си починете. Може да се наложи да пренаредите дневния си график. Но е по-добре да подремвате няколко пъти на ден, отколкото да се натоварвате до изтощение и да увеличите риска от рецидив.
- Научете всички признаци кога заболяването може да стане остро. Обикновено това са силен стрес, продължително излагане на слънце и дори консумация на определени храни. Ако е възможно, избягвайте провокиращи фактори и животът веднага ще стане малко по-забавен.
- Дайте си умерено физическа дейност. Най-добре е да правите пилатес или йога.
- Спрете да пушите и се опитайте да избегнете пасивното пушене. Пушенето изобщо не подобрява вашето здраве. И ако си спомняте, че пушачите по-често боледуват от настинки, бронхити и пневмонии, претоварват бъбреците и сърцето си... Не бива да рискувате дълги години от живота си заради една цигара.
- Приемете диагнозата си, научете всичко за болестта, попитайте вашия лекар всичко, което не разбирате и дишайте спокойно. Лупусът днес не е смъртна присъда.
- Ако е необходимо, не се колебайте да помолите вашето семейство и приятели да ви подкрепят.
Какво можете да ядете и какво трябва да избягвате?
Всъщност трябва да ядете, за да живеете, а не обратното. Също така е най-добре да ядете храни, които ще ви помогнат да се борите ефективно с лупус и ще предпазите сърцето, мозъка и бъбреците си.
Какво да ограничим и от какво да се откажем
- мазнини. Пържени ястия, бързо хранене, ястия с голяма сумамасло, растителни или зехтин. Всички те рязко повишават риска от развитие на усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. Всеки знае, че мазните храни провокират отлагането на холестерол в кръвоносните съдове. Избягвайте нездравословните мазни храни и се предпазете от инфаркт.
- Кофеин. Кафето, чаят, някои напитки съдържат голям бройкофеинът, който дразни стомашната лигавица, държи ви буден, претоварвайки централната нервна система. Ще се почувствате много по-добре, ако спрете да пиете чаши кафе. В същото време рискът от развитие на ерозия ще бъде значително намален.
- Сол. Във всеки случай солта трябва да бъде ограничена. Но това е особено необходимо, за да не се претоварват бъбреците, които вече могат да бъдат засегнати от лупус, и да не се провокира повишаване на кръвното налягане.
- Алкохол. вреден сам по себе си и в комбинация с лекарства, които обикновено се предписват на пациенти с лупус, обикновено е експлозивна смес. Откажете се от алкохола и веднага ще усетите разликата.
Какво можете и трябва да ядете
- Плодове и зеленчуци. Отличен източник на витамини, минерали и фибри. Опитайте се да ядете сезонни зеленчуци и плодове, те са особено здравословни и освен това доста евтини.
- Продукти и добавки с високо съдържаниекалций и витамин D. Те ще помогнат за предотвратяване, което може да се развие по време на приема на глюкокортикостероиди. Яжте без мазнини или с ниско съдържание на мазнини млечни продукти, сирена и мляко. Между другото, ако приемате таблетките с мляко, а не с вода, те ще раздразнят стомашната лигавица по-малко.
- Пълнозърнести зърнени храни и печива. Тези храни съдържат много фибри и витамини от група В.
- Протеин. Протеинът е необходим на тялото за ефективна борба с болестта. По-добре е да ядете постни, диетични сортове месо и птици: телешко, пуешко, заешко. Същото важи и за рибата: треска, минтай, постна херинга, розова сьомга, риба тон, калмари. В допълнение, морските дарове съдържат много ненаситени омега-3 мастни киселини. Те са жизненоважни за нормалната функция на мозъка и сърцето.
- вода. Опитайте се да пиете поне 8 чаши чиста, негазирана вода на ден. Това ще подобри общото ви състояние, ще подобри работата на стомашно-чревния тракт и ще помогне за контролиране на глада.
Така че системният лупус еритематозус в наше време не е смъртна присъда. Няма нужда да се поддавате на отчаянието, ако сте били диагностицирани с това; по-скоро е необходимо да се „съберете“, да следвате всички препоръки на лекуващия лекар, да водите здравословен начин на живот и тогава качеството и продължителността на живота на пациента ще се увеличат значително.
Към кой лекар да се обърна?
Имайки предвид разнообразието клинични проявления, понякога е доста трудно за болен човек да разбере кой лекар да посети в началото на заболяването. За всякакви промени в здравословното състояние се препоръчва да се консултирате с терапевт. След провеждане на тестове той ще може да предложи диагноза и да насочи пациента към ревматолог. Освен това може да се наложи консултация с дерматолог, нефролог, пулмолог, невролог, кардиолог или имунолог. Тъй като системният лупус еритематозус често се свързва с хронични инфекции, ще бъде полезно да бъдете прегледани от специалист по инфекциозни заболявания. Диетолог ще ви помогне при лечението.
- сериозно заболяване, при което имунната система на човек възприема клетките на собственото си тяло като чужди. Това заболяване е ужасно за своите усложнения.Почти всички органи са засегнати от болестта, но най-тежко мускулно-скелетна системаи бъбреци (лупус артрит и нефрит).
Причини за системен лупус еритематозус
Историята на името на това заболяване датира от времената, когато нападенията на вълци срещу хора не са били необичайни, особено срещу таксиджии и файтонджии. При това хищникът се опитвал да захапе незащитена част от тялото, най-често лицето – нос, бузи. Както знаете, един от най-ярките симптоми на заболяването е т.нар лупус пеперуда– ярко розови петна, които засягат кожата на лицето.
Експертите са стигнали до извода, че жените са по-предразположени към това автоимунно заболяване: 85 - 90% от случаите на заболяването се срещат при нежния пол. Най-често лупусът се усеща във възрастовия диапазон от 14 до 25 години.
Защо възниква системен лупус еритематозус,все още не е напълно ясно. Но учените все пак успяха да открият някои модели.
- Установено е, че хората, които по-често боледуват различни причинипринудени да прекарват много време в неблагоприятни условия температурни условия(студ, топлина).
- Наследствеността не е причина за заболяването, но учените предполагат, че близките на болния са изложени на риск.
- Някои проучвания показват, че системен лупус еритематозус– това е имунният отговор на множество раздразнения (инфекции, микроорганизми, вируси). По този начин нарушенията във функционирането на имунната система не възникват случайно, а постоянно отрицателно въздействиевърху тялото. В резултат на това собствените клетки и тъкани на тялото започват да страдат.
- Има предположение, че някои химични съединения могат да причинят заболяването.
Има фактори, които могат да провокират обостряне на съществуващо заболяване:
- Алкохолът и тютюнопушенето имат пагубен ефект върху целия организъм като цяло и в частност върху сърдечно-съдовата система и тя вече страда от лупус.
- Приемането на лекарства, съдържащи големи дози полови хормони, може да предизвика обостряне на заболяването при жените.
Системен лупус еритематозус - механизмът на развитие на заболяването
Механизмът на развитие на болестта все още не е напълно изяснен. Трудно е да се повярва, че имунната система, която трябва да защитава тялото ни, започва да го атакува. Според учените заболяването възниква, когато регулаторната функция на тялото се провали, в резултат на което някои видове лимфоцити стават свръхактивни и допринасят за образуването имунни комплекси(големи протеинови молекули).
Имунните комплекси започват да се разпространяват в тялото, прониквайки в различни органи и малки съдове, поради което заболяването се нарича системен.
Тези молекули се прикрепят към тъканите и след това започват да се освобождават от тях. агресивни ензими. Като нормални, тези вещества са затворени в микрокапсули и не са опасни. Но свободните, некапсулирани ензими започват да разрушават здравата телесна тъкан. Този процес е свързан с появата на множество симптоми.
Основни симптоми на системен лупус еритематозус
Вредните имунни комплекси се разпространяват в тялото чрез кръвния поток, така че всеки орган може да бъде засегнат. Човек обаче не свързва първите симптоми, които се появяват, с такова сериозно заболяване като системен лупус еритематозус, тъй като те са характерни за много заболявания. И така, първо се появяват следните признаци:
- безпричинно повишаване на температурата;
- втрисане и мускулни болки, умора;
- слабост, чести главоболия.
По-късно се появяват и други симптоми, свързани с увреждане на един или друг орган или система.
- Един от очевидни симптомилупус се счита за така наречената лупус пеперуда - появата на обрив и хиперемия(препълване на кръвоносните съдове) в областта на скулите и носа. Всъщност този признак на заболяването се проявява само при 45-50% от пациентите;
- обривът може да се появи на други части на тялото: ръце, корем;
- Друг симптом може да бъде частична загуба на коса;
- язвени лезии на лигавиците;
- появата на трофични язви.
Лезии на опорно-двигателния апарат
Тя страда много по-често от други тъкани при това разстройство. Повечето пациенти се оплакват от следните симптоми.
- Болезнени усещания в ставите. Имайте предвид, че най-често заболяването засяга най-малките. Има лезии на сдвоени симетрични стави.
- Лупусният артрит, въпреки приликата с него, се различава от него по това, че не причинява разрушаване костна тъкан.
- Около 1 от 5 пациенти развиват деформация на засегнатата става. Тази патология е необратима и се лекува само хирургично.
- При мъжете със системен лупус възпалението най-често възниква в сакроилиаченстава Синдромът на болка възниква в областта на опашната кост и сакрума. Болката може да бъде постоянна или временна (след физическа активност).
Увреждания на сърдечно-съдовата система
При около половината от заболелите се установява кръвен тест анемия, както и левкопения и тромбоцитопения. Понякога това се дължи на лекарствено лечение на заболяването.
- По време на прегледа пациентът може да изпита проблеми, които са възникнали без видими причиниперикардит, ендокардит или миокардит. Не се откриват съпътстващи инфекции, които биха могли да доведат до увреждане на сърдечната тъкан.
- Ако заболяването не се диагностицира навреме, тогава в повечето случаи се увреждат митралната и трикуспидалната клапа на сърцето.
- Освен това, системен лупус еритематозусе рисков фактор за развитие на атеросклероза, подобно на други системни заболявания.
- Появата на лупусни клетки (LE клетки) в кръвта. Това са модифицирани левкоцити, изложени на имуноглобулин. Този феномен ясно илюстрира тезата, че клетките на имунната система унищожават други тъкани на тялото, приемайки ги за чужди.
Бъбречно увреждане
- При остри и подостри случаи лупусвъзниква възпалително заболяванебъбречно заболяване, което се нарича лупусен нефрит, или лупусен нефрит. В същото време започва отлагането на фибрин и образуването на хиалинни кръвни съсиреци в бъбречните тъкани. Ако лечението не се извърши навреме, рязък спадбъбречна функция.
- Друга проява на болестта е хематурия(наличие на кръв в урината), което не е придружено от болка и не безпокои пациента.
Ако заболяването се открие и лекува навреме, тогава остро бъбречна недостатъчностсе развива в приблизително 5% от случаите.
Лезии на нервната система
- Забавеното лечение може да причини тежки странични ефекти. нервна системапод формата на конвулсии, сензорни нарушения, енцефалопатия и цереброваскулит. Такива промени са устойчиви и трудни за лечение.
- Симптоми, проявяващи се от хемопоетичната система. Появата на лупусни клетки (LE клетки) в кръвта. LE клетките са бели кръвни клетки, които съдържат ядрата на други клетки. Това явление ясно илюстрира как клетките на имунната система унищожават други тъкани на тялото, приемайки ги за чужди.
Диагностика на системен лупус еритематозус
Ако човек е диагностициран едновременно 4 признака на заболяване, той е диагностициран: системен лупус еритематозус.Ето списък на основните симптоми, които се анализират по време на диагностиката.
- Появата на лупус пеперуда и обрив в областта на скулите;
- повишена чувствителност на кожата към излагане на слънце (зачервяване, обрив);
- язви по лигавицата на носа и устата;
- възпаление на две или повече стави (артрит) без увреждане на костите;
- възпалени серозни мембрани (плеврит, перикардит);
- протеин в урината (повече от 0,5 g);
- дисфункция на централната нервна система (конвулсии, психоза и др.);
- кръвен тест разкрива ниски нива на левкоцити и тромбоцити;
- Откриват се антитела към собствената ДНК.
Лечение на системен лупус еритематозус
Трябва да се разбере, че това заболяване не може да бъде излекувано за определен период от време или с помощта на операция. Тази диагноза обаче се поставя за цял живот системен лупус еритематозус- не е изречение. Навременната диагноза и правилно предписаното лечение ще помогнат за избягване на обостряния и ще ви позволят да водите пълноценен живот. В същото време има важно условие– Не можете да бъдете на открито слънце.
При лечението на системен лупус еритематозус се използват различни лекарства.
- Глюкокортикоиди. Първо се предписва голяма доза от лекарството за облекчаване на обострянето, а по-късно лекарят намалява дозата. Това се прави, за да се намали силно страничен ефект, което има пагубен ефект върху редица органи.
- Цитостатици - бързо премахване на симптомите на заболяването (кратки курсове);
- Екстракорпорална детоксикация – фино пречистване на кръвта от имунни комплекси чрез кръвопреливане;
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства не са подходящи за продължителна употреба, тъй като са вредни за сърдечно-съдовата система и намаляват производството на тестостерон.
Значителна помощ при комплексно лечениезаболявания ще бъдат осигурени от лекарство, което включва естествен компонент - дрон. Биокомплексът помага за укрепване на защитните сили на организма и справяне с това сложно заболяване. Особено ефективен в случаите, когато кожата е засегната.
Естествени лекарства за усложнения на лупус
Необходимо е лечение на съпътстващи заболявания и усложнения - например лупусен нефрит. Необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на бъбреците, тъй като това заболяване е на първо място в случаите на смъртност при системен лупус еритематозус.
Не по-малко важно е своевременно лечениелупус артрит и сърдечни заболявания. В тази връзка лекарства като напр Глухарче ПИ плюс.
Глухарче Пе естествен хондропротектор, който предпазва ставите от разрушаване, възстановява хрущялната тъкан, а също така помага за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Лекарството също така помага за премахване на токсините от тялото.
Дихидрокверцетин плюс– подобрява микроциркулацията на кръвта, премахва вредния холестерол, укрепва стените на кръвоносните съдове, като ги прави по-еластични.
е сериозно автоимунно заболяване, което е опасно поради своите усложнения. Не се отчайвайте, защото такава диагноза не е смъртна присъда. Навременна диагностика и правилно лечениеще ви помогне да избегнете екзацербации. Бъдете здрави!
ПОЛЕЗНО ДА ЗНАЕТЕ:
ЗА СТАВНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Никой не мисли как да избегне болката в ставите - гръмът не е ударил, защо да инсталирате гръмоотвод. Междувременно артралгията - името на този вид болка - засяга половината от хората над четиридесет и 90% от тези над седемдесет. Така че предотвратяването на болки в ставите е нещо, което си струва да обмислите, дори ако...
Системният лупус еритематозус е заболяване, което е свързано с разстройство. Тя просто възприема клетките на собственото си тяло като чужди и започва активно да се бори с тях. По време на този процес тялото произвежда вредни, токсични вещества– засягат почти всички органи и системи.
Според статистиката системният лупус еритематозус най-често се диагностицира при жени на възраст 15-25 години.
Причини за развитие на системен лупус еритематозус
В целия свят е признато, че единствената причина за развитието на въпросното заболяване е образуването на анормални антитела в организма. Това се случва под прякото влияние на генетични фактори, което потвърждава връзката на заболяването с вроден дефицит на компоненти на имунната система.
Въпреки установения факт, че системният лупус еритематозус се диагностицира при повечето жени, не са открити доказателства за връзка между въпросното заболяване и хормоналния дисбаланс.
Забележка: хормонални нарушенияпровокират само прояви на системен лупус еритематозус, следователно, когато диагностицират това заболяване, лекарите забраняват на пациентите да приемат орални контрацептиви.
Въпросното заболяване може да бъде безсимптомно за дълго време - пациентите ще забележат само болка с ниска интензивност в ставите и мускулна тъкани периодично появяващи се обриви по кожата. Но по време на такъв асимптоматичен ход на лупус еритематозус в тялото се натрупват необичайни антитела - във всеки един момент те могат да доведат до сериозни патологични увреждания на органите.
Има две форми на системен лупус еритематозус - остра и хронична. В зависимост от това коя форма е диагностицирана при пациента, симптомите на лупус еритематозус ще варират. Единственият видим феномен, който се счита за основен симптом на въпросното заболяване, е обрив по лицето, който засяга моста на носа и се разпространява към скулите. Лекарите наричат този обрив "пеперуда".
Остра форма
В този случай системният лупус еритематозус винаги започва внезапно развитието си - треска, възпаление на характерната "пеперуда" на лицето. Интересното е, че острото протичане на описаното заболяване може да продължи 1-2 години. Но ако се направи компетентно предписване на лекарства и на хормонални лекарства, тогава може да се развие дългосрочна ремисия.
Хронична форма
Протичането на тази форма на заболяването е продължително, характеризиращо се с вълнообразен характер и чести рецидиви. Хроничната форма се проявява с полиартрит, полисерозит и синдром на Рейно. В рамките на 5-10 години хроничен ходсистемен лупус еритематозус, в допълнение към всички описани прояви на заболяването, задължително се добавят патологии на белите дробове, бъбреците и сърцето.
В медицината е обичайно да се разграничават три степени на развитие на системен лупус еритематозус:
- минимален;
- средно аритметично;
- Високо.
Те се определят по време на проявата на морфологични и имунологични нарушения.
Какво се случва в тялото?
Пациентите с развитие на системен лупус еритематозус имат различни оплаквания, просто няма специфични. Ето само няколко от тях:
- спонтанно, немотивирано повишаване на телесната температура;
- повтаряща се болка в големи и малки стави;
- сънят е нарушен - пациентите често се събуждат през нощта, което води до умора;
- появява се обща слабост.
Системният лупус еритематозус е прогресивно заболяване, така че с течение на времето тялото изпитва патологични промени.
Стави
Според статистиката почти всички пациенти, диагностицирани с лупус еритематозус, имат лупусен артрит. И най-често тези патологични промени са засегнати от малки стави - ръце, глезенна става, китка на ръка. Често се диагностицира деформация на ставите на пръстите на горните крайници, което провокира силна болкав мускулите.
Кожните лезии са най-характерната проява на въпросното заболяване. Системният лупус еритематозус се характеризира с появата на обрив по моста на носа и зигоматичните дъги, наречен "пеперуда". Тези обриви могат да имат различни прояви:
- съдова "пеперуда" - нестабилно зачервяване със синкав оттенък, което най-често се влошава при излагане на кожата външни фактори(студ, топлина, вътрешно възбуда на пациента);
- еритематозно-едематозни петна - "пеперуда" се характеризира с кератинизация на кожата;
- "пеперуда" с плътен оток в областта, където е локализиран обривът - това се случва на фона на общото подуване на лицето;
- в "пеперудата" ще има ясно изразена атрофия, приличаща на белег.
В някои случаи обривите са локализирани не само по лицето - те се наблюдават и по шията (областта на деколтето), и по скалпа, и по устните, и дори над засегнатите стави на долните/горните крайници.
Отделен случай са обриви по лигавиците, могат да се диагностицират млечница и леки кръвоизливи.
Кожните прояви на системен лупус еритематозус включват васкулит и трофични нарушения, които включват язви, рани от залежаване, деформация на ноктите и загуба на коса.
Серозни мембрани
Полиартрит и полисерозит - тази триада е в основата на диагностицирането на системен лупус еритематозус. Полисерозит – под този термин се разбира възпаление на плеврата (плеврит), възпаление на сърдечната торбичка (перикардит), по-рядко, но се среща и перитонит (възпалителен процес в перитонеума). Трябва да се отбележи, че възпалителният процес при системен лупус еритематозус "мигрира" от една серозна мембрана в друга.
С развитието на системен лупус еритематозус лекарите отбелязват увреждане на две, а в някои случаи и три сърдечни мембрани. На фона на разглежданото заболяване се диагностицират перикардит, атипичен брадавичен тип ендокардит и миокардит.
Увреждането на съдовата система води до появата на признаци на синдрома на Рейно.
Бели дробове
Въпросното заболяване не засяга белите дробове, възниква вторична инфекция - пневмококова. В редки случаи може да се диагностицира васкуларна пневмония - появата й е свързана с увреждане на съдовата система.
Стомашно-чревния тракт
Пациентите поради развитието на системен лупус еритематозус отбелязват загуба на апетит и диспептични разстройства. Много рядко могат да се развият некротични процеси - например язви на хранопровода, афтозен стоматит.
Бъбреци
Най-често с въпросното заболяване се развива гломерулонефрит. Това е достатъчно опасно състояниекоето може да доведе до увреждане.
Невропсихическа сфера
В 50% от случаите пациентите, диагностицирани със системен лупус еритематозус, са диагностицирани с нарушения в психо-емоционалния фон: дразнене, умора, немотивирана агресия. Това включва нарушения на съня. А най-тежките прояви са менингоенцефалитът и енцефаломиелитът.
Диагностични мерки
Диагнозата системен лупус еритематозус се поставя въз основа на преглед на пациента и лабораторни изследвания. „Лупус клетки“ – LE клетки – ще бъдат открити в големи количества в кръвта. Но за диагностицирането на въпросното заболяване е много важно да имате пълен клинична картина. В медицината има определени критерии:
- характерни обриви по лицето - "пеперуда";
- алопеция - плешивост;
- дискоиден лупус;
- язвени образувания по устната лигавица и назофаринкса;
- фалшиво положителна реакция на Васерман;
- артрит без деформации на засегнатите стави;
- свръхчувствителност към ултравиолетови лъчи;
- плеврит;
- перикардит;
- прояви на психоза;
- Синдром на Рейно.
Ако са налице 3 критерия от горните и се открият LE клетки в кръвта, това е основата за диагноза системен лупус еритематозус.
Принципи на лечение на системен лупус еритематозус
Ако въпросното заболяване е диагностицирано на ранен етап от неговото развитие, тогава лечението ще бъде много ефективно. Но лекарите дават такава прогноза само ако се подлагат на терапия в болнична обстановка за всяко обостряне на заболяването.
Ако оплакванията на пациента са доминирани от признаци възпалителни процесив големи и малки стави, тогава се правят следните назначения:
- салицилати;
- аналгин;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- индометацин
Лечението с тези лекарства е продължително. Лекарите трябва да обмислят възможен външен видалергични реакции по време на продължителна терапия и способността на тези лекарства да провокират образуването на оток.
Хроничната форма на въпросното заболяване се лекува с хинолинови лекарства. Те трябва да се приемат не повече от 14 дни подред, защото провокират развитието странични ефекти– гадене, повръщане, шум в ушите, главоболие.
Основното лечение на системен лупус еритематозус е лекарстваглюкокортикостероидна линия. Лекарите винаги ги предписват на пациенти, чиито серозни мембрани са засегнати, както и сърцето/бъбреците/съдовете. Най-често се предписва преднизолон, но ако тялото не реагира на терапията с това лекарство, лекарите го заместват с дексаметазон или триампцинолон.
Ако няма ефект от лечението с глюкокортикостероидни лекарства, експертите препоръчват използването на цитотоксични имуносупресори. По принцип тези лекарства са показани при тежък системен лупус еритематозус, когато пациентът има засегнати много органи и системи.
Важно:Строго е забранено на пациенти с диагноза системен лупус еритематозус да посещават курорти и да се лекуват в южни санаториуми– това може да провокира появата на ново обостряне на заболяването.
Превантивни действия
Първичната профилактика е идентифицирането на пациенти с подобно заболяване в семейството. Дори ако вашият най-далечен роднина е диагностициран със системен лупус еритематозус или ако лицето, което се изследва, има изолирани кожни лезии, трябва да се придържате към определени препоръки. Те са както следва:
- избягвайте ултравиолетовото облъчване;
- не бъдете на пряка слънчева светлина;
- спазвайте диета с ограничение на солта;
- се подлагат на редовни профилактични прегледи при дерматолог и специалист по инфекциозни заболявания.
Ако се диагностицира системен лупус еритематозус, трябва да сведете до минимум риска от развитие на обостряне на заболяването - това ще вторична профилактика. Необходимо е да се подложи на адекватно, компетентно лечение, препоръчително е да се избягват ваксинации и хирургични интервенции.
Няма лечение за системен лупус еритематозус народна медицина– причината за тази патология се крие във вътрешните имунни процеси, така че не лечебни растенияняма да помогне.
Нарушаване на координираната работа автоимунни механизмив тялото образуването на антитела срещу собствените здрави клетки се нарича лупус. Заболяването лупус еритематозус засяга кожата, ставите, кръвоносните съдове, вътрешните органи и често има неврологични прояви. Характерен признакзаболявания - обрив с форма на пеперуда, разположен върху скулите и моста на носа. Може да се появи при всеки човек, дете или възрастен.
Какво е лупус
Болестта на Либман-Сакс е автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкани сърдечно-съдовата система. Един от разпознаваемите симптоми е появата на червени петна по скулите, бузите и моста на носа, които приличат на крила на пеперуда, а освен това пациентите се оплакват от слабост, умора, депресивни състояния, повишена температура.
Лупусна болест - какво е това? Причините за появата и развитието му все още не са напълно изяснени. Доказано е, че това генетично заболяване, които могат да бъдат наследени. Протичането на заболяването се редува остри периодии ремисии, когато не се проявява. В повечето случаи страдат сърдечно-съдовата система, ставите, бъбреците, нервната система, настъпват промени в състава на кръвта. Има две форми на заболяването:
- дискоиден (страда само кожата);
- системно (увреждане на вътрешните органи).
Дискоиден лупус
Хроничната дискоидна форма засяга само кожата и се проявява в обриви по лицето, главата, шията и други открити повърхности на тялото. Развива се постепенно, започвайки с малки обриви, завършвайки с кератинизация и намаляване на обема на тъканите. Прогнозата за лечение на последствията от дискоидния лупус е положителна, ако се открие навреме, ремисията е дълъг период.
Системен лупус
Какво е системен лупус еритематозус? Увреждането на имунната система води до появата на възпаление в много системи на тялото. Сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, централната нервна система и кожата страдат, така че в началните етапи заболяването лесно се бърка с артрит, лишеи, пневмония и др. Навременната диагноза може да намали негативните прояви на заболяването и да увеличи етапите на ремисия.
Системната форма е заболяване, което е напълно нелечимо. С помощта на правилно подбрана терапия, навременна диагноза и спазване на всички предписания на лекаря е възможно да се подобри качеството на живот и да се намали лошо влияниевърху тялото, удължават времето на ремисия. Заболяването може да засегне само една система, например ставите или централната нервна система, тогава ремисията може да бъде по-дълга.
Лупус - причини за заболяването
Какво представлява лупус еритематозус? Основната версия е смущения в работата на имунната система, в резултат на което здрави клеткиорганизмите се възприемат един друг като чужди и започват да се бият помежду си. Заболяването лупус, чиито причини все още не са напълно изяснени, сега е широко разпространено.Съществува безопасен вид заболяване - лекарствено, което се проявява по време на приема лекарстваи изчезва, след като бъдат отменени. Може да се предава от майка на дете чрез генетично ниво.
Лупус еритематозус - симптоми
Какъв вид заболяване е лупус? Основният симптом е появата на обрив, екзема или копривна треска по лицето и скалпа. Ако възникнат фебрилни състояния с поява на тревожност, треска, плеврит, загуба на тегло и болки в ставите, които се повтарят редовно, лекарите могат да назначат лабораторни кръвни изследвания и допълнителни тестове, за да помогнат за идентифициране на наличието на болестта на Libman-Sachs.
Лупус еритематозус, симптоми за диагностика:
- сухота на лигавиците, устната кухина;
- люспест обрив по лицето, главата, шията;
- повишена чувствителност към слънчева светлина;
- артрит, полиартрит;
- промени в кръвта - появата на антитела, намаляване на броя на клетките;
- незарастващи рани в устата и устните;
- серозит;
- конвулсии, психози, депресивни състояния;
- промени в цвета на върховете на пръстите, ушите;
- Синдром на Рейн - изтръпване на крайниците.
Как възниква лупусът?
Има две основни форми на заболяването, чието развитие и диагностика се различават. Дискоидът се изразява само при кожни заболявания с различна тежест. Как възниква системният лупус? Заболяването засяга вътрешните органи, сърдечно-съдовата система, ставите и централната нервна система. Продължителността на живота, според резултатите от изследванията, от момента на първата диагноза е около 20-30 години, жените са по-често засегнати.
Лечение на лупус
Лупус - какво е това заболяване? За изясняване и поставяне на диагнозата се извършва обстоен преглед на пациента. Лечението се провежда от ревматолог, който определя наличието на SLE, тежестта на увреждането на тялото, неговите системи и усложненията. Как да се лекува лупус еритематозус? Пациентите преминават курсове на лечение през целия си живот:
- Имуносупресивната терапия е инхибиране и потискане на собствения имунитет.
- Хормонална терапия– поддържане на хормоналните нива с помощта на лекарства за нормалното функциониране на организма.
- Прием на противовъзпалителни лекарства.
- Лечение на симптомите външни прояви.
- Детоксикация.
Заразен ли е лупус еритематозус?
Появата на яркочервен обрив предизвиква враждебност у другите, страх от инфекция и отблъсква болния: лупус, заразен ли е? Има само един отговор - не е заразно. Заболяването не се предава по въздушно-капков път, механизмите на възникването му не са напълно изяснени, лекарите казват, че основният фактор за появата му е наследствеността.
Видео: лупусна болест - какво е това
Лупус еритематозус е системно заболяване с неизвестна етиология и много сложна патогенеза. Има две форми на заболяването: хроничен лупус еритематозус или дискоиден, който е доброкачествен клинична формаи вторият остър или системен лупус еритематозус, тежък. И двете форми протичат с увреждане на червената граница на устните, както и на лигавицата на устата. Индивидуалните лезии на лигавицата на устата са редки, така че хората, които са болни, често се обръщат към зъболекаря за помощ в редки случаи. Възрастта на пациентите е от 20 до 40 години. Лупус еритематозус е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. В момента лупус еритематозус се класифицира като ревматично и автоимунно заболяване.
История на случай на лупус еритематозус
Лупус еритематозус получава името си от латинските думи "lupus" - вълк и "erythematosus" - червен. Това име е дадено поради сходството на кожните признаци с увреждане след ухапване от гладен вълк.
Историята на заболяването лупус еритематозус започва през 1828 г. Това се случи, след като френският дерматолог Биет за първи път описа кожните признаци. Много по-късно, 45 години по-късно, дерматологът Капоши забеляза, че някои пациенти, наред с кожни симптоми, имат заболявания на вътрешните органи.
През 1890г От английския лекар Ослер е установено, че системният лупус еритематозус може да протича без кожни прояви. Описание на феномена на LE-(LE) клетките е откриването на клетъчни фрагменти в кръвта през 1948 г. направи възможно идентифицирането на пациентите.
През 1954г В кръвта на болните са открити определени протеини - антитела, които действат срещу собствените им клетки. Това откритие е използвано при разработването на чувствителни тестове за диагностициране на системен лупус еритематозус.
Лупус еритематозус причини
Причините за заболяването лупус еритематозус са сенсибилизация към различни инфекциозни и неинфекциозни фактори. Един от предразполагащите фактори са -, или огнища хронична инфекция. Има потвърдени изследвания за генетична предразположеност към това заболяване. Днес е общоприето, че лупус еритематозус има генетично предразположение, което се проявява неравномерно според доминиращия тип. Началото на заболяването и неговото обостряне възниква след прием на лекарства: сулфонамиди, антибиотици, ваксини, прокаинамид, серуми, под въздействието на ултравиолетово облъчване, хипотермия, ендокринни нарушения, нервни конфликтни ситуации. Огнища на сулфонамиди, интеркурентни заболявания и хронични инфекции оказват неблагоприятно влияние върху хода на заболяването на принципа на задействащия механизъм.
Специална роля се отделя на невроендокринните функционални нарушения, които променят съотношението на нивата на андрогени, както и естроген. Промените вървят към хиперестрогенизъм, както и намаляване на активността на хипофизо-надбъбречната система, което води до атрофия на надбъбречната кора.
Разкрита е зависимостта на алергичната активност и фоточувствителността на лупус еритематозус от самото естрогенно насищане. Следователно е лесно да се обясни появата на заболяването при момичета, както и при млади жени, съотношението е осем жени към един мъж. За развитието на комплекс болестни процесиреагират автоимунни патологични реакции.
Натрупването на огромно количество антитела води до образуването на патологични имунни комплекси, които са насочени срещу собствените протеини на тялото в клетките на тялото, което от своя страна води до развитие на патологични процеси. Поради това лупус еритематозус е включен в групата на имунните комплексни заболявания. При страдащите от всяка форма на заболяването се откриват различни хуморални и клетъчни антитела: антикардиолипин, LE фактор, антикоагуланти, антитела срещу еритроцити, левкоцити, антитела на клетъчни компоненти, като денатурирана и двойноверижна ДНК и РНК, ревматоиден фактор, хистон, нуклеопротеин, разтворими ядрени компоненти.
През 1948 г. в костния мозък на пациентите е открита своеобразна нуклеофагодиоза и е установено наличието на специален агресивен протеин, наречен антинуклеарен фактор. Този протеин действа като антитяло срещу нуклеопротеините на клетъчните вещества и е клас IgG с постоянно утаяване на 19S. Клетките на лупус еритематозус, както и антинуклеарният фактор, се откриват при пациенти със системна форма, но при хронична формамного по-рядко. Патогномоничността на клетките е относителна, т.к те са открити при пациенти с херпетиформис, токсикодермия, склеродермия и ревматизъм.
Класификацията на лупус еритематозус включва системни и интегументални форми, протичащи остро, подостро и хронично.
Системен лупус еритематозус
Заболяването, което е нарушение на имунната система, е известно като автоимунно заболяване. С този курс тялото е в състояние да произвежда чужди протеини за личните клетки, както и техните компоненти, като същевременно причинява увреждане на здравите тъкани и клетки. Автоимунно заболяванесе проявява във възприемането на собствените тъкани като на чужди. Това води до възпаление, както и до увреждане на различни тъкани на тялото. Проявявайки се в няколко форми, лупус еритематозус може да провокира възпаление на мускулите, ставите и други части на тялото. Като тежко остро, системно заболяване, то се проявява следните симптоми: висока телесна температура, адинамия, болки в мускулите и ставите. Характеризира се с добавяне на заболявания - ендокардит, полисерозит, гломерулонефрит, полиартрит. Кръвните изследвания показват следното: повишена ESR, левкопения, анемия. Системният лупус еритематозус може да бъде остър, подостър или хроничен. В периода на обостряне и в зависимост от патологията се диагностицират кожно-ставни, неврологични, бъбречни, стомашно-чревни, сърдечно-съдови, хематологични и чернодробни клинични разновидности на заболяването.
Системният лупус еритематозус показва промени в лигавицата при 60% от пациентите. Лигавицата на небцето, венците и бузите е хиперемирана с едематозни петна, понякога с хеморагичен характер, както и мехури с различни размери, превръщащи се в ерозии с гнойно-кърваво покритие. По кожата има петна от хиперемия, а в редки случаи се появяват мехури и подуване. Кожните лезии са най-ранните и най-често срещаните симптоми на системен лупус еритематозус. Типично мястоместоположението е лицето, торса, шията, крайниците.
снимка на лупус еритематозус по лицето
Понякога пациентът има форма, подобна на еризипел или типична "пеперуда", която се характеризира със силно подуване, наситен червен цвят на кожата, наличие на мехури и множество ерозии, които са покрити с хеморагични или серозно-гнойни корички. Кожата на тялото, както и крайниците, могат да имат подобни лезии.
Системният лупус еритематозус и неговите симптоми се характеризират с прогресиране, както и постепенно добавяне на различни тъкани и органи към процеса.
Дискоиден лупус еритематозус
Помислете за симптомите на дискоиден лупус еритематозус. Заболяването обикновено започва със симптоми на заболяването, които се изразяват в разпространението на обрив по кожата на лицето (носа, челото, бузите), ушите, червената граница на устните, скалпа и други части на тялото. Може да се развие изолирано възпаление на червената граница на устните. В този случай рядко се засяга устната лигавица. Кожните лезии се характеризират с триада от признаци: , еритема и. Целият процес протича поетапно.
Първият (еритематозен) стадий се проявява с две подути, розови, контурирани петна, които променят размера си и се увеличават. В центъра има телеангиектазии. Бавно нарастващ и също сливащ се, обривът визуално прилича на пеперуда. В този случай крилата са разположени на бузите, а гърбът е на носа. Появата на петна е съпроводена едновременно с изтръпване и парене в засегнатата област.
Вторият стадий (хиперкератозно-инфилтративен), при който лезиите инфилтрират и се превръщат в дисковидна, плътна плака, на чиято повърхност изпъкват сиво-бели, малки и плътно набити люспи. След това плаката се подлага на кератинизация и става сиво-бяла. Самата плака е заобиколена от ръб от хиперемия.
Третият стадий е атрофичен, при който в центъра на плаката се наблюдава област на цикатрична бяла атрофия. Формата на плаката е под формата на чинийка, с ясни граници на хиперкератоза и множество телеангиектазии. В същото време тя е тясно слята с близките тъкани, а по периферията има инфилтрация, както и хиперпигментация. Понякога зоната на атрофия на белега прилича на дървовидна форма, изразена като прави, бели ивици, без преплитане. Рядко фокусът на хиперкератозата се доближава до лъчите на пламъка. Този процес се характеризира с патологична прогресия и появата на нови елементи на лезията.
Протичането на хроничния (дискоиден) лупус еритематозус продължава много години с обостряния при топло време. Ерозивно-язвена форма на заболяването, разположена на червената граница на устните, може да стане злокачествена, така че този тип се класифицира като незадължителен предрак. Що се отнася до хистологичната картина на лезията върху лигавиците на устата и устните, тя се характеризира с наличие на паракератоза, редуваща се с хиперкератоза, атрофия и акантоеза. Ерозивно-язвена форма се характеризира с епителни дефекти, силно подуване и възпаление.
Дискоидният лупус еритематозус често се характеризира с увреждане на устната лигавица. Лезиите съдържат появата на белезникави или ограничени синкаво-червени плаки в центъра с ерозии.
Лупус еритематозус с лезии на лигавицата на устата, както и червената граница на устните, протича с болка и парене, които се засилват при хранене и говорене.
Червената граница на устните отбелязва четири вида заболяване: ерозивно-язвен, типичен, с липса на изразена атрофия; Дълбок.
снимка на дискоиден лупус еритематозус
Какво е SLE
Това е същият системен лупус еритематозус или просто „лупус“, но съкратена версия на SLE. SLE засяга много органи на тялото. Те включват стави, сърце, кожа, бъбреци, бели дробове, мозък, кръвоносни съдове. Проявявайки се в няколко форми, лупус еритематозус може да провокира възпаление на мускулите, ставите и други части на тялото. SLE се класифицира като ревматично заболяване. Хората с това състояние имат много различни симптоми. Най-честите включват (подути стави), прекомерна умора, кожни обриви, необяснима треска и проблеми с бъбреците. В момента системният лупус еритематозус се класифицира като нелечимо заболяване, но симптомите на заболяването могат да бъдат контролирани чрез лечение, така че много хора с това заболяване водят здравословен и здравословен живот. активен живот. Екзацербациите на SLE се характеризират с влошаване, както и с възникване на възпаление на различни органи. Руската класификация разграничава три етапа: първият минимален, вторият умерен и третият изразен. В момента се провеждат интензивни изследвания, за да се разбере развитието и лечението на болестта, което трябва да доведе до излекуване.
Симптоми на лупус еритематозус
Като системно заболяване, лупус еритематозус се характеризира със следните симптоми:
- подуване и чувствителност на ставите, както и болка в мускулите;
— болка в гърдитес дълбоко дишане;
- необяснима треска;
- зачервяване, кожни обриви по лицето или обезцветяване кожата;
- повишен косопад;
- посиняване или побеляване на пръстите на ръцете, краката, докато сте на студено или по време на стрес ();
- чувствителност към слънцето;
- подуване, подуване на краката, очите;
- увеличени лимфни възли.
Нови симптоми могат да се появят години след диагностицирането. При някои пациенти страда една система на тялото (стави или кожа, хемопоетични органи); при други пациенти проявите могат да засегнат много органи и да имат мултиорганен характер. Тежестта и дълбочината на увреждане на телесните системи е различна за всеки. Мускулите и ставите често са засегнати, причинявайки артрит и миалгия (мускулна болка). Кожните обриви са подобни при различните пациенти.
Ако пациентът има множество органни прояви, тогава настъпват следните патологични промени:
- възпаление на бъбреците (лупусен нефрит);
- увреждане на мозъка или централната нервна система, което провокира: (промени в поведението), замайване, парализа, нарушение на паметта, проблеми със зрението, конвулсии;
- възпаление кръвоносни съдове(васкулит);
- заболявания на кръвта: левкопения, анемия, тромбоцитопения, риск от образуване на кръвни съсиреци;
- сърдечни заболявания: коронарен васкулит, миокардит или ендокардит, перикардит;
- пневмония: плеврит, пневмонит.
Диагноза Лупус еритематозус
Диагнозата на заболяването е възможна при наличие на огнища на лупус еритематозус върху кожата. Ако се открият изолирани лезии, например върху устната лигавица или само червената граница на устните, могат да възникнат диагностични затруднения. За да предотвратите това да се случи, използвайте допълнителни методиизследвания (имуноморфологични, хистологични, луминесцентна диагностика). Лъчите на Ууд, насочени към области на хиперкератоза, концентрирани на границата на устните, светят със снежносиня или снежнобяла светлина, а лигавицата на устата излъчва бял блясък, като ивици или точки.
Хроничният лупус еритематозус трябва да се откроява от следните заболявания:, туберкулозен лупус, както и. Когато лезиите са концентрирани върху устните, лупус еритематозус се диференцира от преканцерозен хейлит на Manganotti и актиничен хейлит.
Остър (системен) лупус еритематозус се диагностицира след изследване на вътрешните органи и идентифициране на LE клетки - лупус еритематозус клетки - в кръвта и костния мозък. Повечето хора с лупус еритематозус имат вторичен имунен дефицит.
Лечение на лупус еритематозус
На първо място, лечението включва задълбочено изследване и елиминиране на всяка съществуваща хронична инфекция. Медикаментозно лечениезапочва с въвеждането на хинолинови лекарства (Delagil, Plaquenil, Plaquenol). Препоръчват се малки дози кортикостероидни лекарства: триамцинолон (8-12 mg), преднизолон (10-15 mg), дексаметазон (1,5-2,0 mg).
Витамините от група В2, В6, В12, аскорбинова и никотинова киселина са ефективни при употреба. При съществуващи имунни нарушения се предписват имунокорективни лекарства: Decaris (левамизол), Timalin, Taktivin. Тежките симптоми на хиперкератоза се лекуват с интрадермални инжекции на 5-10% разтвор на резокхин, хингамин или разтвор на хидрокортизон. Локално лечениевключва кортикостероидни мехлеми: Lorinden, Flucinar, Sinalar, преднизолонов мехлем.
Как иначе да се лекува лупус еритематозус?
Лечението на ерозивно-язвена форма се извършва с кортикостероидни мехлеми, съдържащи антибиотици, както и антимикробни средства(Локакортен, Оксикорт).
Системният лупус еритематозус и неговото лечение включва стационарен престой в болница, като курсът на лечение трябва да бъде непрекъснат и продължителен. В началото на лечението са показани големи дози глюкокортикоиди (60 mg преднизолон, увеличаване на 35 mg след 3 месеца, с 15 mg след 6 месеца). След това дозата на преднизолон се намалява, преминавайки към поддържаща доза преднизолон до 5-10 mg. Профилактиката на нарушенията на минералния метаболизъм включва калиеви препарати (панангин, калиев хлорид, 15% разтвор на калиев ацетат).
След елиминиране на острия курс на системен лупус еритематозус се провежда комбинирано лечение с кортикостероиди, както и аминохинолинови лекарства (Delagil или Plaquenil през нощта).