Списък на антихистамини. Антихистамини от ново поколение
Алергиите са бичът на 21 век. Заболяването, чието разпространение нараства бързо през последните десетилетия, особено в развитите страни, все още остава нелечимо. Световната статистика показва броя на хората, страдащи от различни прояви алергична реакция, изумява и най-смелото въображение. Съдете сами: 20% от населението страда от алергичен ринит всяка година, 6% са принудени да спазват диета и да приемат хапчета за алергия, около 20% от жителите на света изпитват симптоми на атопичен дерматит. Не по-малко впечатляващи са цифрите, отразяващи броя на хората, страдащи от още по-тежки патологии от алергичен произход. В зависимост от страната на пребиваване, около 1-18% от хората не могат да дишат нормално поради астматични пристъпи. Около 0,05-2% от населението преживява или е преживявало в миналото анафилактичен шок, свързан с огромен риск за живота.
По този начин най-малко половината от населението изпитва алергични прояви и е концентрирано най-вече в страни с развита промишленост и следователно в Руската федерация. В същото време помощта на алерголозите, уви, не достига до всички нуждаещи се руснаци, което, разбира се, влошава ситуацията и допринася за по-нататъшното прогресиране на болестта. Явно недостатъчният контрол върху отпускането на антиалергични лекарства с рецепта в местните аптеки също допринася за не особено благоприятното състояние на нещата с лечението на алергии в Русия. Тази тенденция насърчава агресивното самолечение, включително с помощта на хормонални лекарства за алергии, което понякога може да заблуди пациентите и да ускори развитието на тежки стадии на заболяването.
Ние не нарисувахме такава грозна картина, за да плашим читателя. Ние просто искаме всеки човек, който се сблъсква с алергия, да разбере както тежестта на заболяването, така и прогнозата в случай на неуспешно лечение, а не да бърза да купува първите хапчета, „видяни“ в рекламата. Ние от своя страна ще посветим подробна статия на описанието на алергиите, което се надяваме да помогне да се разберат характеристиките на заболяването, неговата терапия и характеристиките на различните лекарства, използвани за тази цел. За да разберете и да продължите да се лекувате само правилно.
Какво представлява алергията?
И ще започнем с основите, без които е невъзможно да разберем как действат хапчетата за алергия. Според дефиницията алергиите са редица състояния, причинени от свръхчувствителност на имунната система към всяко вещество. В същото време повечето хора възприемат същите тези вещества като безопасни и изобщо не реагират на тях. Сега нека се опитаме да опишем този процес по по-популярен начин.
Представете си армия, която пази границите на една държава. Тя е добре въоръжена и винаги готова за битка. Всеки ден враговете се опитват да щурмуват внимателно контролираната граница, но неизменно получават достоен отпор. Един прекрасен ден в редиците на нашата армия по неизвестни причининастъпва объркване. Неговите опитни и смели воини внезапно правят сериозна грешка, бъркайки приятелска делегация, която винаги е преминавала границата безпрепятствено, за враг. И като правят това, без да искат, те нанасят непоправими щети на страната си.
Приблизително същите събития се развиват по време на алергична реакция.
Имунната система на тялото, която го защитава от стотици бактерии и вируси всеки ден, изведнъж започва да възприема безвредните вещества като смъртни врагове. В резултат на това започва военна операция, която струва твърде много за самото тяло.
Как се развива алергичната реакция?
Първо, тялото започва да произвежда специални антитела, които не се синтезират нормално - имуноглобулини от клас Е. Гледайки напред, нека кажем, че кръвният тест за наличието на IgE може надеждно да установи, че човек страда от алергии и се нуждае от лекарства за това. Задачата на имуноглобулините Е е да свържат вещество, което погрешно се приема за агресивен токсин - алерген. В резултат на това се образува стабилен комплекс антиген-антитяло, който трябва да неутрализира врага. Но, за съжаление, не е възможно да се „неутрализира“ без последствия в случай на алергична реакция.
Получената комбинация антиген-антитяло се установява върху рецепторите на специални клетки на имунната система, наречени мастоцити.
Антигенът се отнася до молекули, които могат да се свързват с антитела.
Те се намират в съединителната тъкан. Особено много мастни клеткипод кожата, в областта на лимфните възли и кръвоносните съдове. Намира се вътре в клетките различни вещества, включително хистамин, който регулира много физиологични процеси в тялото. Въпреки това, наред с положителна роля, хистаминът може да играе и отрицателна - именно той е медиатор, тоест вещество, което предизвиква алергични реакции. Докато хистаминът е вътре в мастните клетки, той не представлява опасност за тялото. Но ако комплексът антиген-антитяло се прикрепи към рецепторите, разположени на повърхността, стената на мастоцитите се разрушава. Съответно цялото съдържание излиза, включително хистамин. И тогава идва най-добрият му час и гражданите, които досега не са знаели за сложните процеси, протичащи в тялото им, сериозно се замислят какви хапчета трябва да купят за алергии. Но няма нужда да бързате - първо трябва да разберете точно какъв тип алергична реакция ще приеме.
Какво представляват алергиите?
Може да има няколко варианта в зависимост от алергена и индивидуалната чувствителност. Най-често алергиите се развиват към цветен прашец от треви и цветя. В този случай те говорят за сенна хрема или сенна хрема. Симптомите, които показват заболяването и изискват предписване на таблетки или спрейове за алергия, включват:
- прояви на алергичен ринит - хрема, кихане, сърбеж в носа, ринорея;
- прояви алергичен конюнктивит- лакримация, сърбеж в очите, зачервяване на склерата;
Дерматитът с алергичен характер изисква много по-малко лечение с таблетки или мехлеми за алергии. Те включват редица заболявания, включително:
- атопичен дерматит, характеризиращ се с прекомерна сухота и дразнене на кожата;
- контактният дерматит се развива като реакция на контакт с материали причиняващи алергии. Най-често това е латекс (латексови ръкавици), по-рядко - метални изделия и бижута;
- уртикария, може да се появи в резултат на реакция към различни хранителни продукти.
тежък хронично заболяванеалергична природа - бронхиална астма. Дори повече опасни условия, свързани с риск за живота, са ангиоедем и анафилактичен шок. Те се класифицират като незабавни алергични реакции, имат фулминантно начало и изискват незабавна медицинска помощ. Е, сега нека започнем да описваме лекарствата, които се използват за лечение на различни видове алергии.
Антихистамините като лекарства за алергия: популярни и икономични
Лекарствата от тази група са сред най-известните и често използвани лекарства за лечение на хранителни и сезонни алергии, различни дерматити и по-рядко спешни състояния.
Механизмът на действие на антихистамините е да блокира рецепторите, към които се свързва основният медиатор на алергията - хистаминът. Те се наричат Н1-хистаминови рецептори, а лекарствата, които ги инхибират, се наричат блокери на Н1-хистаминовите рецептори или Н1-антихистамини.
Днес са известни три поколения антихистамини, използвани както за лечение на алергии, така и за някои други състояния.
Ето списък на най-известните антихистамини, които се използват срещу алергии.
Таблица 1. Три поколения антихистаминови антиалергични лекарства
Първо поколение антихистамини
Те се използват от няколко десетилетия и въпреки това все още не са загубили своята релевантност. Отличителни черти на тези лекарства са:
- седативен, тоест успокояващ ефект. Това се дължи на факта, че лекарствата от това поколение могат да се свързват с H1 рецепторите, разположени в мозъка. Някои лекарства, например дифенхидрамин, са много по-известни със своите седативни, отколкото антиалергични свойства. Други хапчета, които теоретично могат да бъдат предписани за алергии, са намерили приложение като безопасни хапчета за сън. Говорим за доксиламин (Донормил, Сомнол);
- анксиолитичен (леко успокояващ) ефект. Свързва се със способността на някои лекарства да потискат активността в определени области на централната нервна система. Антихистаминови таблетки от първо поколение, хидроксизин, известен под търговското наименование Atarax, се използват като безопасен транквилизатор;
- противовъзпалително и антиеметично действие. Проявява се по-специално от дифенхидрамин (Dramina, Aviamarin), който, заедно с H-хистамин-блокиращия ефект, също инхибира m-холинергичните рецептори, което намалява чувствителността на вестибуларния апарат.
Още едно отличителна чертаАнтихистаминовите таблетки за алергии от първо поколение имат бърз, но краткотраен антиалергичен ефект. В допълнение, лекарствата от първо поколение са единствените антихистамини, които се предлагат под формата на инжекции, т.е. под формата на инжекционни разтвори (дифенхидрамин, супрастин и тавегил). И ако разтворът (и таблетките, между другото, също) на дифенхидрамин има доста слаб антиалергичен ефект, тогава инжектирането на Suprastin и Tavegil ви позволява бързо да окажете първа помощ при незабавни алергии.
В случай на алергична реакция към ухапвания от насекоми, уртикария, оток на Quincke, интрамускулно или интравенозно Suprastin или Tavegil се използва заедно с инжектиране като мощен антиалергичен агент на глюкокортикостероидно лекарство, най-често дексаметазон.
Антихистамини от второ поколение
Лекарствата от тази серия могат да се нарекат модерни хапчета за алергия от ново поколение, а не причинявайки сънливост. Имената им често се появяват в телевизионни реклами и брошури в медиите. Те се характеризират с няколко свойства, които ги отличават от другите H1-хистаминови блокери и антиалергичните лекарства като цяло, включително:
- бързо начало на антиалергичен ефект;
- продължителност на действие;
- минимално или пълно отсъствие на седативен ефект;
- липса на инжекционни форми;
- способността да има отрицателен ефект върху сърдечния мускул. Между другото, можем да се спрем на този ефект по-подробно.
Хапчетата за алергия действат ли на сърцето?
Да, наистина някои антихистаминиможе да повлияе негативно на работата на сърцето. Това се случва поради блокиране на калиеви канали в сърдечния мускул, което води до удължаване на QT интервала на електрокардиограмата и нарушен сърдечен ритъм.
Вероятността от развитие на подобен ефект се увеличава при комбиниране на антихистамини от второ поколение с редица други лекарства, по-специално:
- противогъбичен кетоконазол (Nizoral) и итраконазол (Orungal);
- макролидни антибиотици еритромицин и кларитромицин (Klacid);
- антидепресанти флуоксетин, сертралин, пароксетин.
В допълнение, рискът от отрицателни ефекти на антихистамините от второ поколение върху сърцето се увеличава, ако комбинирате хапчета за алергия със сок от грейпфрут, както и при пациенти, страдащи от чернодробно заболяване.
Сред широкия списък от антиалергични лекарства от второ поколение трябва да се подчертаят няколко лекарства, които се считат за относително безопасни за сърцето. На първо място, това е диметинден (Fenistil), който може да се използва за деца от 1 месец от живота, както и евтини таблеткиЛоратадин също се използва широко за лечение на алергии в педиатричната практика.
Антихистамини от трето поколение
И накрая стигаме до най-малките, последно поколение лекарства, предписвани за алергии, от групата на Н1-хистаминовите блокери. Те се различават фундаментално от другите лекарства по липсата на отрицателен ефект върху сърдечния мускул на фона на мощен антиалергичен ефект, бързо и дълготрайно действие.
Лекарствата в тази група включват Цетиризин (Зиртек) и Фексофенадин (търговско наименование Телфаст).
Относно метаболитите и изомерите
През последните години два нови H1-хистамин блокера, които са близки „роднини“ на вече добре познати лекарства от същата група, придобиха популярност. Става дума за деслоратадин (търговски наименования Erius, аналози Lordestin, Ezlor, Eden, Elisei, Nalorius) и левоцетиризин, които принадлежат към ново поколение антихистамини и се използват за лечение на алергии от различен произход.
Деслоратадин е основният активен метаболит на лоратадин. Точно както предшественика си, таблетките деслоратадин се предписват веднъж дневно, за предпочитане сутрин при алергичен ринит (както сезонен, така и целогодишен) и хронична уртикарияза лечение на възрастни и деца над една година.
Левоцетиризин (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) е лявовъртящ изомер на цетиризин, използван при алергии от различен произход и вид, включително придружени със сърбеж и обриви (дерматози, уртикария). Лекарството се използва и в педиатричната практика за лечение на деца над 2-годишна възраст.
Трябва да се отбележи, че появата на тези две лекарства на пазара беше посрещната с ентусиазъм. Много експерти смятат, че левоцетиризин и деслоратадин най-накрая ще помогнат за ефективното решаване на проблема с недостатъчния отговор на терапията с традиционни антихистаминови таблетки, включително симптоми на тежки алергии. В действителност обаче очакванията, уви, не се оправдаха. Ефективността на тези лекарства не надвишава ефективността на други H1-хистаминови блокери, които между другото са почти идентични.
Изборът на антихистамин често се основава на поносимостта и ценовите предпочитания на пациента, както и на лекотата на употреба (в идеалния случай лекарството трябва да се използва веднъж дневно, като Loratadine).
В какви случаи се използват антихистамини срещу алергии?
Трябва да се отбележи, че антихистамините имат доста голямо разнообразие от активни съставки и лекарствени форми. Те могат да бъдат произведени под формата на таблетки, разтвори за интрамускулно и венозни инжекциии външни форми - мехлеми и гелове, като всички се използват при различни видове алергии. Нека да разберем в какви случаи се дава предимство на едно или друго лекарство.
Сенна хрема или полиноза, хранителни алергии
Лекарствата по избор при алергичен ринит (възпаление на носната лигавица с алергичен характер) са алергични таблетки II или последните, III поколение (пълен списъкпоказани в таблица 1). Когато става въпрос за алергии малко дете, често се предписват диметинден (фенистил на капки), както и лоратадин, цетиризин в детски сиропи или разтвори.
Кожни прояви на алергии (хранителни, различни видове дерматити, ухапвания от насекоми)
В такива случаи всичко зависи от тежестта на проявите. При леко раздразнение и малка площлезиите могат да бъдат ограничени до външни форми, по-специално препаратите Psilo-balm gel (съдържа дифенхидрамин) или Fenistil гел (външна емулсия). Ако алергичната реакция при възрастен или дете е доста силна, придружена от силен сърбеж и / или е засегната значителна област от кожата, в допълнение към местните лекарства, антиалергични таблетки (сиропи) на H1-хистаминовия блокер група може да бъде предписана.
Алергичен конюнктивит
При възпаление на лигавицата на окото от алергичен характер се предписва капки за очии, ако ефектът е недостатъчен, таблетки. Единствените капки за очи днес, съдържащи точно антихистамин компонент, - Опатанол. Те съдържат веществото олапатадин, което осигурява локален антиалергичен ефект.
Стабилизатори на мембраната на мастните клетки: хапчетата за алергия не са за всеки
Друга група лекарства за алергия действа като предотвратява навлизането на калциеви йони в мастните клетки и по този начин инхибира разрушаването на клетъчните стени. Благодарение на това е възможно да се предотврати освобождаването на хистамин в тъканта, както и някои други вещества, участващи в развитието на алергична и възпалителна реакция.
Само няколко антиалергични средства от тази група са регистрирани на съвременния руски пазар. Между тях:
- кетотифен, лекарство за алергия в таблетки;
- кромоглицинова киселина и натриев кромогликат;
- лодка.
Всички лекарства, съдържащи кромоглицинова киселина и натриев кромогликат, във фармакологията условно се наричат кромогликати. И двете активни съставки имат подобни свойства. Нека да ги разгледаме.
Кромогликати
Тези лекарства се предлагат в няколко лекарствени форми, които от своя страна са показани за различни видове алергии.
Дозиран спрей за нос (CromoHexal) се предписва при сезонен или целогодишен алергичен ринит. Предписва се на възрастни и деца над пет години.
Трябва да се отбележи, че забележим ефект от употребата на кромогликати в спрей се проявява след една седмица непрекъсната употреба, достигайки пик след четири седмици непрекъснато лечение.
Инхалациите се използват за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма. Пример за инхалаторни лекарства срещу алергии, усложнени от бронхиална астма, са Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. Механизмът на действие на лекарствата в такива случаи е насочен към прекъсване на алергичната реакция, която е "спусъкът" в патогенезата на бронхиалната астма.
Капсули кромоглицинова киселина (CromoHexal, Cromolyn) се предписват за хранителни алергиии някои други заболявания, по един или друг начин свързани с алергии.
Капки за очи с кромогликати (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) са най-предписваните антиалергични лекарства при конюнктивит, причинен от чувствителност към полени.
Кетотифен
Таблетно лекарство, предписвано при алергии, от групата на стабилизаторите на мастните клетки. Точно като кромогликатите, той предотвратява или поне забавя освобождаването на хистамин и други биологични активни вещества, провокиращи възпаление и алергии от мастоцитите.
Има сравнително ниска цена. Няколко лекарства, съдържащи кетотифен, са регистрирани в Руската федерация, а един от най-висококачествените е френският Zaditen. Между другото, той се предлага под формата на таблетки, както и сироп за деца и капки за очи, които се предписват за алергии от различен произход и вид.
Трябва да се има предвид, че кетотифенът е лекарство, което проявява кумулативен ефект. При постоянна употреба резултатът се развива само след 6-8 седмици. Затова кетотифен се предписва превантивно за предотвратяване на алергии при бронхиална астма, алергичен бронхит. В някои случаи евтините таблетки Кетотифен се използват за предотвратяване на развитието на сезонен алергичен ринит, както е посочено в инструкциите за лекарството. Въпреки това е важно да започнете да приемате лекарството предварително, в идеалния случай най-малко 8 седмици преди очакваното начало на разцвета на алергена и, разбира се, да не спирате курса на терапия, докато сезонът не приключи.
Лодоксамид
Това активно вещество се произвежда като част от капки за очи, които се предписват за алергичен конюнктивит, Alomida.
Глюкокортикостероиди в таблетки и инжекции за лечение на алергии
Най-важната група лекарства, които се използват за облекчаване на симптомите на алергия, са стероидните хормони. Условно те могат да бъдат разделени на две големи подгрупи: местни средства за защита, които се използват за напояване на носната кухина, таблетки и инжекции за перорално приложение. Има и око и капки за ушис кортикостероиди, които се използват за УНГ патологии от различен произход, включително алергичен конюнктивит и отит, както и мехлеми и гелове, понякога използвани за лечение на алергичен дерматит. Въпреки това, при лечението на тези заболявания кортикостероидите не заемат първо място: по-скоро те се предписват като средство за временно облекчение, за бързо облекчаване на симптомите, след което преминават към терапия с други антиалергични лекарства. Средствата за локално (назални спрейове) и вътрешно приложение (таблетки), напротив, се използват доста широко за лечение на различни заболявания с алергичен характер и си струва да поговорим за тях по-подробно.
Разликата между тези категории лекарства се състои преди всичко в поносимостта. Ако локалните и външните препарати имат близка до нулева бионаличност и практически не се абсорбират в системния кръвен поток, оказвайки ефект само на мястото на употреба (приложение), тогава инжекционните и таблетните препарати, напротив, възможно най-скоропроникват в кръвта и следователно проявяват системни ефекти. Следователно профилът на безопасност на първия и втория е коренно различен.
Въпреки такива значителни разлики в характеристиките на абсорбция и разпределение, механизмът на действие както на локалните, така и на вътрешните глюкокортикостероиди е еднакъв. Нека поговорим по-подробно защо таблетките, спрейовете или мехлемите, съдържащи хормони, имат терапевтичен ефект при алергии.
Хормонални стероиди: механизъм на действие
Кортикостероиди, глюкокортикостероиди, стероиди - всички тези имена описват категорията стероидни хормони, които се синтезират от надбъбречната кора. Те проявяват много мощен троен лечебен ефект:
Благодарение на тези способности, кортикостероидите са основни лекарства, използвани най-често различни показанияв различни области на медицината. Сред заболяванията, при които се предписват кортикостероиди, са не само алергиите, независимо от произхода и вида, но и ревматоиден артрит, остеоартрит (с тежко възпаление), екзема, гломерулонефрит, вирусен хепатит, остър панкреатит, както и шок, включително анафилактичен.
Въпреки това, за съжаление, въпреки тежестта и разнообразието от терапевтични ефекти, не всички глюкокортикостероиди са еднакво безопасни.
Странични ефекти на хормоналните стероиди
Не напразно веднага направихме резервация за различния профил на безопасност на глюкокортикостероидите за вътрешна и локална (външна) употреба.
Има много хормонални препарати за орално приложение и инжектиране странични ефекти, включително сериозни, които понякога изискват спиране на лекарствата. Ние изброяваме най-често срещаните от тях:
- главоболие, световъртеж, замъглено зрение;
- хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза;
- гадене, повръщане, пептична язвастомах ( дванадесетопръстника), панкреатит, загуба на апетит (както подобрение, така и влошаване);
- намалена функция на надбъбречната кора, захарен диабет, менструални нередности, забавяне на растежа (в детството);
- слабост и/или мускулна болка, остеопороза;
- акне заболяване.
„Добре“, ще попита читателят. „Защо описвате всички тези ужасни странични ефекти?“ Само така, че човек, който планира да лекува алергии с помощта на същия Diprospan, ще помисли за последствията от такова „лечение“. Въпреки че това трябва да се обсъди по-подробно.
Diprospan за алергии: скрита опасност!
Много опитни страдащи от алергия знаят: въвеждането на една (две или дори повече) ампули Diprospan или негов аналог, например Flosteron или Celeston, спестява от тежки симптомисезонни алергии. Те препоръчват това „вълшебно лекарство“ на познати и приятели, които отчаяно искат да намерят изход от алергията. порочен кръг. И им правят такава лоша услуга. „Е, защо мечи? - ще попита скептикът. „Става все по-лесно и бързо.“ Да, става, но на каква цена!
Активно веществоАмпулите Disprospan, които често се използват за облекчаване на симптомите на алергия, включително без лекарско предписание, са класически глюкокортикостероид бетаметазон.
Проявява мощен и бърз антиалергичен, противовъзпалителен и противосърбежен ефект, наистина при. кратки сроковеоблекчаване на състоянието при алергии от различен произход. Какво се случва след това?
По-нататъшният сценарий до голяма степен зависи от тежестта на алергичната реакция. Факт е, че ефектите от Diprospan не могат да се нарекат дълготрайни. Те могат да продължат няколко дни, след което тежестта им отслабва и накрая изчезва. Човек, който вече е изпитал значително облекчение от симптомите на алергия, естествено се опитва да продължи „лечението“ с друга ампула Diprospan. Той не знае или не мисли за факта, че вероятността и тежестта на страничните ефекти на глюкокортикостероидите зависи от тяхната доза и честота на употреба и следователно, колкото по-често се прилага Diprospan или неговите аналози за коригиране на проявите на алергии, толкова по-висок е рискът да изпитате пълната сила на неговите странични ефекти.
Има и друга изключително негативна страна на употребата на глюкокортикостероиди за вътрешна употреба при сезонни алергии, за която повечето пациенти нямат представа - постепенно намаляване на ефекта на класическите антиалергични таблетки или спрейове. Използвайки Diprospan, особено от година на година, редовно по време на проявата на алергии, пациентът буквално не си оставя алтернатива: на фона на силния, мощен ефект, проявен от инжекционния глюкокортикостероид, ефективността на антихистаминовите таблетки и особено на мастоцитите мембранни стабилизатори, намалява катастрофално. Същата картина продължава и след като стероидите изчезнат.
По този начин пациент, който използва Diprospan или неговите аналози за облекчаване на симптомите на алергия, практически се обрича на постоянна хормонална терапия с всичките й странични ефекти.
Затова лекарите са категорични: самолечението с инжекционни стероиди е опасно. „Увлечението“ по лекарствата от тази серия е изпълнено не само с резистентност към терапия с безопасни лекарства, но и с необходимостта от постоянно увеличаване на дозата на хормоните, за да се постигне адекватен ефект. В някои случаи обаче е необходимо лечение с кортикостероиди.
Кога се използват стероидни таблетки или инжекции за лечение на алергии?
На първо място, за облекчаване на остра алергична реакция се използват таблетки или инжекции дексаметазон (по-рядко преднизолон или други глюкокортикостероиди). Така че, в случай на анафилактичен шок или оток на Quincke, препоръчително е хормонът да се прилага интравенозно, в по-малко спешни случаи - интрамускулно или перорално. В този случай дозите на лекарството могат да бъдат високи, да се доближават или дори да надвишават максималната дневна доза. Тази тактика се оправдава с еднократна употреба на лекарства, веднъж или два пъти, което по правило е достатъчно за постигане на желания ефект. В такива случаи не е необходимо да се страхувате от прословутите странични ефекти, тъй като те започват да се проявяват с пълна сила само на фона на курс или редовно приложение.
Има още една важна индикация за употребата на хормони в таблетки или инжекции като лекарства за лечение на алергии. Това са тежки стадии или видове заболявания, например бронхиална астма в острия стадий, тежки алергии, които не се поддават на стандартна терапия.
Хормоналната терапия за алергични заболявания може да бъде предписана само от лекар, който може да прецени както ползите, така и рисковете от лечението. Той внимателно изчислява дозата, следи състоянието на пациента и страничните ефекти. Само под зоркото наблюдение на лекар кортикостероидната терапия ще доведе до реални резултати и няма да навреди на пациента. Самолечението с хормони за перорално или инжекционно приложение е строго недопустимо!
Кога не трябва да се страхувате от хормоните?
Колко опасни могат да бъдат глюкокортикостероидите системна употреба, също толкова невинни лекарства са стероидите, предназначени за инжектиране в носната кухина. Тяхната област на действие е ограничена изключително до лигавицата на носната кухина, където те всъщност трябва да работят в случай на алергичен ринит.
„Въпреки това, част от лекарството може да бъде случайно погълнато!“ - ще каже един внимателен читател. Да, тази възможност не е изключена. Но в стомашно-чревния тракт абсорбцията на интраназалните стероиди е минимална. Повечето хормони са напълно "неутрализирани", когато преминават през черния дроб.
Осигурявайки противовъзпалителни и мощни антиалергични ефекти, кортикостероидите за назална употреба бързо облекчават симптомите на алергия, спирайки патологичната реакция.
Ефектът от интраназалните стероиди се проявява 4-5 дни след началото на лечението. Пиковата ефективност на лекарствата от тази група за алергии се постига след няколко седмици постоянна употреба.
Днес на вътрешния пазар има само два хормонални кортикостероида, които се предлагат под формата на интраназални спрейове:
- Беклометазон (търговски наименования Aldecin, Nasobek, Beconase)
- Мометазон (търговско наименование Nasonex).
Препаратите с беклометазон се предписват за лечение на леки до умерени алергии. Разрешени са за употреба от деца над 6 години и възрастни. По правило беклометазон се понася добре и не предизвиква странични ефекти. Въпреки това, в някои (за щастие, изключително редки) случаи, особено при продължително лечение, е възможно увреждане (улцерация) на носната преграда. За да сведете до минимум риска от него, когато напоявате носната лигавица, не трябва да насочвате потока от лекарството към носната преграда, а напръскайте лекарството върху крилата.
Понякога употребата на беклометазон спрей може да доведе до леко кървене от носа, което е безобидно и не изисква спиране на лекарството.
"тежка артилерия"
Бих искал да обърна специално внимание на следващия представител на хормоналните кортикостероиди. Мометазон е признат за най-мощното лекарство за лечение на алергии, което наред с много висока ефективност има и изключително благоприятен профил на безопасност. Mometasone, оригиналният спрей Nasonex, има мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, практически без да се абсорбира в кръвта: неговата системна бионаличност не надвишава 0,1% от дозата.
Безопасността на Nasonex е толкова висока, че в някои страни по света той е одобрен за употреба при бременни жени. В Руската федерация мометазонът е официално противопоказан по време на бременност поради липса на клинични изпитванияпроучване на употребата му при тази категория пациенти.
Трябва да се отбележи, че нито една таблетка или спрей, които се използват за лечение на алергии при широк кръг пациенти, не са одобрени за употреба по време на бременност - бъдещите майки, страдащи от сенна хрема или други видове алергии, се съветват да избягват действието на алергена, например, когато пътувате до друг климатична зонапо време на цъфтежа. И на често задаван въпрос: какви хапчета за алергия могат да се приемат по време на бременност, има само един правилен отговор - нито един, през този важен период ще трябва да правите без лекарства. Но тези, които кърмят, са по-щастливи. Ако имате алергии по време на кърмене, можете да вземете няколко таблетки, но преди да започнете лечението, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар.
Но лекарството се използва широко в педиатричната практика за лечение и профилактика на алергии при деца над 2-годишна възраст.
Mometasone започва да действа 1-2 дни след началото на лечението, като максимален ефект се постига след 2-4 седмици непрекъснат прием. Лекарството се предписва за профилактика на сезонни алергии, започвайки да напоява носната лигавица няколко седмици преди очаквания период на опрашване. И, разбира се, мометазонът е едно от най-„любимите“ и често предписвани лекарства за лечение на алергии. По правило лечението с него не е придружено от странични ефекти, само в редки случаи може да се появи сухота на носната лигавица и леко кървене от носа.
Лечение на алергии с таблетки и много повече: подход стъпка по стъпка
Както можете да видите, има доста лекарства с антиалергични свойства. Най-често пациентите избират хапчета за лечение на алергии въз основа на отзиви от приятели, рекламни изявления, чути от телевизионните екрани и от страниците на списания и вестници. И, разбира се, е доста трудно да се постигне целта по този начин. Това води до факта, че човек, страдащ от алергии, изглежда се лекува с таблетки или спрей, но не вижда никакви резултати и продължава да страда от хрема и други симптоми на заболяването, оплаквайки се, че лекарствата не помагат . Всъщност има доста строги правила за лечение, от спазването на които до голяма степен зависи ефективността.
На първо място, режимът на лечение на алергията (ще използваме примера на най-честата й форма - алергичният ринит) се основава на оценка на тежестта на заболяването. Има три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Какви лекарства се използват за всеки от тях?
- Етап първи.
Лечение на леки алергии.
По правило терапията започва с назначаването на антихистамин от второ или трето поколение. Най-често таблетките Лоратадин (Кларитин, Лорано) или Цетиризин (Цетрин, Зодак) се използват като лекарства от първа линия за алергии. Те са доста евтини и лесни за използване: те се предписват само веднъж на ден.Ако няма клиничен ефект или резултатът е недостатъчен, те преминават към втория етап на алергичната терапия. - Етап втори.
Лечение на алергии умерена степенизразителност.
Към антихистамина се добавя интраназален кортикостероид (Beconase или Nasonex).
Ако симптомите на алергичен конюнктивит остават по време на лечението, се предписват антиалергични капки за очи.Недостатъчният ефект от комбинирания режим на лечение е основа за по-задълбочена диагноза и терапия, която трябва да се проведе от алерголог. - Трети етап.
Лечение на тежки алергии.
Към схемата на лечение могат да се добавят допълнителни лекарства, например инхибитори на левкотриеновия рецептор (монтелукаст). Те блокират рецепторите, към които се свързват медиаторите на възпалението, като по този начин намаляват тежестта на възпалителния процес. Целевата индикация за тяхното използване е бронхиална астма, както и алергичен ринит.В много тежки случаи в схемата на лечение се въвеждат системни глюкокортикостероиди. Ако и тогава не се постигне резултат, се взема решение за необходимостта от алерген-специфична имунотерапия и други методи на лечение. Само опитен лекар трябва да предпише лечение. Липсата на медицинска помощ в такива ситуации може да доведе до неконтролирано прогресиране на алергиите и развитие на изключително тежък вид алергия - бронхиална астма.
Така изборът на таблетки, спрейове и други антиалергични продукти не е толкова лесен, колкото изглежда след гледане на следващата реклама. За да изберете правилния режим, по-добре е да използвате помощта на лекар или поне опитен фармацевт, а не да разчитате на мнението на съсед или приятел. Запомнете: при алергиите, както при повечето други заболявания, опитът на лекаря, индивидуалният подход и обмислените решения са важни. Ако тези условия са изпълнени, вие ще можете да дишате лесно и свободно през цялата година, забравяйки за безкрайната хрема и други алергични „радости“.
Исторически терминът "антихистамини" се отнася до лекарства, които блокират H1-хистаминовите рецептори, а лекарствата, които действат върху H2-хистаминовите рецептори (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.) се наричат H2-хистаминови блокери. Първите се използват за лечение на алергични заболявания, вторите се използват като антисекреторни средства.
Хистаминът, този най-важен медиатор на различни физиологични и патологични процесив тялото, е химически синтезиран през 1907 г. Впоследствие той е изолиран от животински и човешки тъкани (Windaus A., Vogt W.). Още по-късно се определят неговите функции: стомашна секреция, невротрансмитерна функция в централната нервна система, алергични реакции, възпаление и др. Почти 20 години по-късно, през 1936 г., са създадени първите вещества с антихистаминова активност (Bovet D., Staub A. ). И още през 60-те години е доказана хетерогенността на хистаминовите рецептори в тялото и са идентифицирани три от техните подтипове: H1, H2 и H3, различаващи се по структура, локализация и физиологични ефектикоето възниква при тяхното активиране и блокиране. От този момент нататък започва активен период на синтез и клинично изпитване на различни антихистамини.
Многобройни проучвания показват, че хистаминът, действайки върху рецепторите в дихателната система, очите и кожата, причинява характерни симптомиалергии и антихистамини, които селективно блокират H1-тип рецептори, могат да ги предотвратят и облекчат.
Повечето от използваните антихистамини имат редица специфични фармакологични свойства, които ги характеризират като отделна група. Те включват следните ефекти: антипруритичен, деконгестантен, антиспастичен, антихолинергичен, антисеротонинов, седативен и локален анестетик, както и предотвратяване на предизвикан от хистамин бронхоспазъм. Някои от тях се дължат не на хистаминова блокада, а на структурни особености.
Антихистамините блокират ефекта на хистамина върху H1 рецепторите чрез механизма на конкурентно инхибиране и техният афинитет към тези рецептори е много по-нисък от този на хистамин. Следователно, тези лекарства не са в състояние да изместят хистамина, свързан с рецептора; те само блокират незаетите или освободени рецептори. Съответно H1 блокерите са най-ефективни за предотвратяване на незабавни алергични реакции и в случай на развита реакция предотвратяват освобождаването на нови порции хистамин.
По мой собствен начин химическа структураповечето от тях са мастноразтворими амини, които имат подобна структура. Ядрото (R1) е представено от ароматна и/или хетероциклична група и е свързано чрез азотна, кислородна или въглеродна молекула (X) към аминогрупата. Ядрото определя тежестта на антихистаминовата активност и някои от свойствата на веществото. Познаването на състава му може да предскаже силата на лекарството и неговите ефекти, като способността му да проникне през кръвно-мозъчната бариера.
Има няколко класификации на антихистамини, въпреки че нито една от тях не е общоприета. Според една от най-популярните класификации антихистамините, въз основа на времето на създаване, се разделят на лекарства от първо и второ поколение. Лекарствата от първо поколение също често се наричат седативи (въз основа на доминиращия страничен ефект), за разлика от неседативните лекарства от второ поколение. Понастоящем е обичайно да се разграничава третото поколение: то включва фундаментално нови лекарства - активни метаболити, които освен най-високата антихистаминова активност проявяват липсата седативен ефекти кардиотоксични ефекти, характерни за лекарства от второ поколение (виж таблицата).
Освен това, според тяхната химична структура (в зависимост от Х-връзката), антихистамините се разделят на няколко групи (етаноламини, етилендиамини, алкиламини, производни на алфакарболин, хинуклидин, фенотиазин, пиперазин и пиперидин).
Антихистамини от първо поколение (успокоителни). Всички те са силно разтворими в мазнини и освен H1-хистамина блокират холинергичните, мускариновите и серотониновите рецептори. Като конкурентни блокери, те обратимо се свързват с H1 рецепторите, което налага използването на доста високи дози. Най-характерни за тях са: фармакологични свойства.
- Седативният ефект се определя от факта, че повечето антихистамини от първо поколение, лесно разтворими в липиди, проникват добре през кръвно-мозъчната бариера и се свързват с H1 рецепторите в мозъка. Може би техният седативен ефект се състои в блокиране на централните серотонинови и ацетилхолинови рецептори. Степента на проявление на седативния ефект от първо поколение варира между различни лекарстваи при различни пациентиот умерено до тежко и се увеличава, когато се комбинира с алкохол и психотропни лекарства. Някои от тях се използват като сънотворни (доксиламин). Рядко вместо седация се появява психомоторна възбуда (по-често в умерени терапевтични дози при деца и във високи токсични дози при възрастни). Поради седативния ефект, повечето лекарства не трябва да се използват при изпълнение на задачи, които изискват бдителност. Всички лекарства от първо поколение потенцират ефекта на седативи и хипнотици, наркотични и ненаркотични аналгетици, инхибитори на моноаминооксидазата и алкохол.
- Анксиолитичният ефект, характерен за хидроксизин, може да се дължи на потискане на активността в определени области на подкоровата област на централната нервна система.
- Атропиноподобните реакции, свързани с антихолинергичните свойства на лекарствата, са най-типични за етаноламините и етилендиамините. Проявява се със сухота в устата и назофаринкса, задържане на урина, запек, тахикардия и зрителни увреждания. Тези свойства осигуряват ефективността на обсъжданите лекарства при неалергичен ринит. В същото време те могат да увеличат обструкцията при бронхиална астма (поради увеличаване на вискозитета на храчките), да причинят обостряне на глаукомата и да доведат до запушване на изхода на пикочния мехур при аденом на простатата и др.
- Ефектът против повръщане и против повръщане вероятно също е свързан с централния антихолинергичен ефект на лекарствата. Някои антихистамини (дифенхидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) намаляват стимулацията на вестибуларните рецептори и инхибират функцията на лабиринта, поради което могат да се използват при двигателни нарушения.
- Редица H1-хистаминови блокери намаляват симптомите на паркинсонизъм, което се дължи на централното инхибиране на ефектите на ацетилхолина.
- Антитусивният ефект е най-характерен за дифенхидрамин, той се осъществява чрез директен ефект върху центъра на кашлицата в продълговатия мозък.
- Антисеротониновият ефект, характерен предимно за ципрохептадин, определя употребата му при мигрена.
- Алфа1-блокиращият ефект с периферна вазодилатация, особено присъщ на фенотиазиновите антихистамини, може да доведе до преходно намаляване на кръвно наляганепри чувствителни лица.
- Локален анестетичен (подобен на кокаин) ефект е характерен за повечето антихистамини (възниква поради намаляване на пропускливостта на мембраната за натриеви йони). Дифенхидраминът и прометазинът са по-силни локални анестетици от новокаина. В същото време те имат системни хинидиноподобни ефекти, проявяващи се чрез удължаване на рефрактерната фаза и развитие на камерна тахикардия.
- Тахифилаксия: намаляване на антихистаминовата активност при продължителна употреба, което потвърждава необходимостта от редуване на лекарства на всеки 2-3 седмици.
- Трябва да се отбележи, че антихистамините от първо поколение се различават от второто поколение по кратката си продължителност на действие с относително бързо начало на клиничния ефект. Много от тях се предлагат в парентерални форми. Всичко по-горе, както и ниската цена, определят широкото използване на антихистамини днес.
Освен това, много от обсъжданите качества позволиха на „старите“ антихистамини да заемат своята ниша в лечението на определени патологии (мигрена, нарушения на съня, екстрапирамидни разстройства, тревожност, болест на движението и др.), които не са свързани с алергии. Много антихистамини от първо поколение са включени в комбинираните лекарства, използвани при настинки, като успокоителни, сънотворни и други компоненти.
Най-често използваните са хлоропирамин, дифенхидрамин, клемастин, ципрохептадин, прометазин, фенкарол и хидроксизин.
хлоропирамин(Suprastin) е един от най-широко използваните седативни антихистамини. Има значителна антихистаминова активност, периферен антихолинергичен и умерен спазмолитичен ефект. Ефективен в повечето случаи за лечение на сезонен и целогодишен алергичен риноконюнктивит, оток на Квинке, уртикария, атопичен дерматит, екзема, сърбеж с различна етиология; в парентерална форма - за лечение на остри алергични състояния, изискващи спешна помощ. Осигурява широк спектър от използвани терапевтични дози. Не се натрупва в кръвния серум, поради което не предизвиква предозиране, когато продължителна употреба. Suprastin се характеризира с бързо начало на ефекта и кратка продължителност (включително странични ефекти). В този случай хлоропираминът може да се комбинира с неседативни H1-блокери, за да се увеличи продължителността на антиалергичния ефект. Suprastin в момента е един от най-продаваните антихистамини в Русия. Това обективно се дължи на доказаната висока ефективност, контролируемостта на клиничния му ефект, наличието на различни лекарствени форми, включително инжекционни, и ниската цена.
Дифенхидрамин(дифенхидрамин) е един от първите синтезирани H1 блокери. Има доста висока антихистаминова активност и намалява тежестта на алергичните и псевдоалергичните реакции. Поради значителния си антихолинергичен ефект, той има противокашличен, антиеметичен ефект и същевременно предизвиква сухота на лигавиците и задръжка на урина. Поради своята липофилност дифенхидраминът предизвиква изразена седация и може да се използва като хипнотик. Има значителен локален анестетичен ефект, поради което понякога се използва като алтернатива при непоносимост към новокаин и лидокаин. Дифенхидраминът се предлага в различни лекарствени форми, включително за парентерално приложение, което определя широкото му приложение в спешна терапия. Въпреки това, значителен набор от странични ефекти, непредсказуемостта на последствията и ефектите върху централната нервна система изискват повишено внимание при употребата му и, ако е възможно, използването на алтернативни средства.
Клемастин(Tavegil) е високоефективен антихистамин, подобен по действие на дифенхидрамин. Има висока антихолинергична активност, но прониква в кръвно-мозъчната бариера в по-малка степен, което е отговорно за ниската честота на наблюдаване на седация - до 10%. Предлага се и в инжекционна форма, която може да се използва като допълнително средство за защитапри анафилактичен шок и ангиоедем, за профилактика и лечение на алергични и псевдоалергични реакции. Известна е обаче свръхчувствителност към клемастин и други антихистамини с подобна химична структура.
Диметенден(Fenistil) - е най-близък до антихистамините от второ поколение; той се различава от лекарствата от първо поколение със значително по-слабо изразен седативен и мускаринов ефект, висока антиалергична активност и продължителност на действие.
По този начин антихистамините от първо поколение, които засягат както Н1, така и други рецептори (серотонин, централни и периферни холинергични рецептори, алфа-адренергични рецептори), имат различни ефекти, което определя употребата им при различни състояния. Но тежестта странични ефектине ни позволява да ги разглеждаме като лекарства на първи избор при лечението на алергични заболявания. Опитът, натрупан от тяхното използване, направи възможно разработването на еднопосочни лекарства - второ поколение антихистамини.
Второ поколение антихистамини (неседативни). За разлика от предишното поколение, те почти нямат седативни и антихолинергични ефекти, но се отличават със своята селективност на действие върху H1 рецепторите. Въпреки това, за тях различни степенибеше отбелязан кардиотоксичен ефект.
Най-често срещаните свойства за тях са следните.
- Висока специфичност и висок афинитет към H1 рецепторите без ефект върху холиновите и серотониновите рецептори.
- Бързо начало на клиничния ефект и продължителност на действие. Удължаване може да се постигне поради високото свързване с протеините, натрупването на лекарството и неговите метаболити в тялото и бавното елиминиране.
- Минимален седативен ефект при използване на лекарства в терапевтични дози. Това се дължи на слабото преминаване на кръвно-мозъчната бариера поради структурните характеристики на тези лекарства. Някои особено чувствителни индивиди могат да изпитат лека сънливост.
- Липса на тахифилаксия при продължителна употреба.
- Способността да блокира калиевите канали в сърдечния мускул, което е свързано с удължаване на QT интервала и сърдечни аритмии. Рискът от този страничен ефект се увеличава, когато антихистамините се комбинират с противогъбични средства (кетоконазол и интраконазол), макролиди (еритромицин и кларитромицин), антидепресанти (флуоксетин, сертралин и пароксетин), при прием на сок от грейпфрут, както и при пациенти с изразени нарушениячернодробни функции.
- Няма парентерални форми, но някои от тях (азеластин, левокабастин, бамипин) се предлагат във форми за локално приложение.
По-долу са антихистамините от второ поколение с техните най-характерни свойства.
Лоратадин(Claritin) е едно от най-популярните лекарства от второ поколение, което е разбираемо и логично. Неговата антихистаминова активност е по-висока от тази на астемизол и терфенадин, поради по-голямата сила на свързване с периферните H1 рецептори. Лекарството няма седативен ефект и не засилва ефекта на алкохола. В допълнение, лоратадин практически не взаимодейства с други лекарства и няма кардиотоксичен ефект.
Следните антихистамини са локални лекарства и са предназначени за облекчаване на локални прояви на алергии.
Азеластин(Алергодил) е високоефективно средство за лечение на алергичен ринит и конюнктивит. Използван като спрей за нос и капки за очи, азеластин практически няма системен ефект.
Цетиризин(Zyrtec) е силно селективен антагонист на периферните H1 рецептори. Той е активен метаболит на хидроксизина, с много по-слабо изразен седативен ефект. Цетиризин почти не се метаболизира в организма и скоростта на неговото елиминиране зависи от бъбречната функция. Характерна за него е високата му способност за проникване през кожата и съответно ефективността му при лечение на кожни прояви на алергии. Цетиризин не е показал никакъв аритмогенен ефект върху сърцето нито експериментално, нито клинично.
заключения
Така че в арсенала на лекаря има достатъчен брой антихистамини с различни свойства. Трябва да се помни, че те осигуряват само симптоматично облекчение при алергии. Освен това, в зависимост от конкретната ситуация, можете да използвате и двете различни лекарстваи техните разнообразни форми. Също така е важно лекарят да помни безопасността на антихистамините.
Недостатъците на повечето антихистамини от първо поколение включват явлението тахифилаксия (пристрастяване), което изисква смяна на лекарството на всеки 7-10 дни, въпреки че например диметинден (Fenistil) и клемастин (Tavegil) са показали, че са ефективни в рамките на 20 дни без развитие на тахифилаксия (Kirchhoff C.H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).
Продължителността на действие е от 4-6 часа за дифенхидрамин, 6-8 часа за диметинден, до 12 (и в някои случаи 24) часа за клемастин, така че лекарствата се предписват 2-3 пъти на ден.
Въпреки горните недостатъци, антихистамините от 1-во поколение заемат силна позиция в алергологичната практика, особено в педиатрията и гериатрията (Luss L.V., 2009). Наличието на инжекционни форми на тези лекарства ги прави незаменими при остри и спешни състояния. Допълнителният антихолинергичен ефект на хлоропирамин значително намалява сърбежа и кожни обривипри атопичен дерматит при деца; намалява обема на назалната секреция и спира кихането по време на ARVI. Терапевтичният ефект на антихистамините от 1-во поколение при кихане и кашляне може да се дължи до голяма степен на блокадата на H1 и мускариновите рецептори. Ципрохептадин и клемастин, наред с антихистаминовия си ефект, имат изразена антисеротонинова активност. Dimentiden (Fenistil) допълнително инхибира действието на други алергични медиатори, по-специално кинини. Освен това е установена по-ниската цена на антихистамините от 1-во поколение в сравнение с лекарствата от 2-ро поколение.
Показана е ефективността на пероралните антихистамини от 1-во поколение; употребата им в комбинация с перорални деконгестанти при деца не се препоръчва.
Следователно предимствата на антихистамините от 1-во поколение са: дългосрочен опит (над 70 години) на употреба, добро проучване, възможност за дозирана употреба при кърмачета (за диметинден), незаменимост при остри алергични реакции към храни, лекарства, ухапвания от насекоми, по време на премедикация, в хирургическата практика.
Характеристиките на антихистаминовите лекарства от второ поколение са висок афинитет (афинитет) към H1 рецепторите, продължителност на действие (до 24 часа), ниска пропускливост през кръвно-мозъчната бариера в терапевтични дози, липса на инактивиране на лекарството от храната и липса на тахифилаксия. На практика тези лекарства не се метаболизират в организма. Те не предизвикват седация, но някои пациенти могат да изпитат сънливост, когато ги използват.
Предимствата на антихистамините от второ поколение са следните:
- Поради тяхната липофобност и слабото проникване през кръвно-мозъчната бариера, лекарствата от 2-ро поколение практически нямат седативен ефект, въпреки че може да се наблюдава при някои пациенти.
- Продължителността на действие е до 24 часа, така че повечето от тези лекарства се предписват веднъж дневно.
- Липса на пристрастяване, какво прави възможно назначаванеза дълго време (от 3 до 12 месеца).
- След оттегляне на лекарството терапевтичен ефектможе да продължи една седмица.
Антихистамините от второ поколение се характеризират с антиалергични и противовъзпалителни ефекти. Описани са някои антиалергични ефекти, но клиничното им значение остава неясно.
Дългосрочната (години) терапия с перорални антихистамини, както първо, така и второ поколение, е безопасна. Някои, но не всички, лекарства от тази група се метаболизират в черния дроб от системата на цитохром Р450 и могат да взаимодействат с други лекарства. лекарствени вещества. Безопасността и ефективността на пероралните антихистамини при деца е установена. Те могат да се предписват дори на малки деца.
По този начин, разполагайки с такава широка гама от антихистамини, лекарят има възможност да избере лекарство в зависимост от възрастта на пациента, специфичната клинична ситуация и диагнозата. Неразделна част остават антихистамините от 1-во и 2-ро поколение комплексно лечениеалергични заболявания при възрастни и деца.
Литература
- Гущин И. С.Антихистамини. Наръчник за лекари. М.: Aventis Pharma, 2000, 55 с.
- Коровина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Репина Е. А.Антихистамини в практиката на педиатър. Наръчник за лекари. М., 2001, 48 с.
- Лус Л.В.Изборът на антихистамини при лечението на алергични и псевдоалергични реакции // Ros. алергологичен журнал. 2009, № 1, стр. 1-7.
- ARIA // Алергия. 2008. Т. 63 (Доп. 86). С. 88-160
- Гилард М., Кристоф Б., Уелс Б., Чатърлиан П., Пек М., Масингам Р.Ефективност срещу селективност на H1 антагонистите от второ поколение // Годишна среща на Европейското изследователско дружество за хизамин, 2002 г., 22 май, Егер, Унгария.
О. Б. Полосянц, Кандидат на медицинските науки
Градска клинична болница № 50,Москва
Fenkarol е един от антихистамините, използвани за лечение на различни видове алергии при деца и възрастни пациенти. В педиатричната терапия лекарството се използва широко поради безопасната концентрация на вещества.
Във връзка с
Страничните ефекти възникват само когато изолирани случаи. Преди да използвате лекарството, е важно да изключите наличието на противопоказания.
Що за дрога е това?
Fenkarol е антихистамин, използван за лечение на алергични реакции от всякаква етиология. Включените в състава му компоненти имат бързо действиевърху тялото на детето, поради което симптомите на алергия започват да намаляват в рамките на един час след приема на лекарството. Fenkarol има не само антиалергичен, но и антиексудативен и противосърбежен ефект.
Механизъм на действие на лекарството:
- намаляване на ефекта на хистамин по време на алергична реакция;
- ефекти само върху периферната нервна система;
- предотвратяване на усложнения от алергична реакция;
- елиминиране на спазъм на гладката мускулатура на червата;
- намаляване на токсичните ефекти върху тялото;
- възстановяване на баланса в тялото;
- повишена активност на диаминоксидазата;
- адренолитичен ефект;
- намаляване на сърбежа и паренето;
- премахване на подуване;
- облекчение общо състояниедете с алергии;
- нормализиране на капилярната пропускливост;
- намаляване на хипотензивната активност.
Състав и форми на освобождаване
Лекарството се предлага под формата на таблетки, прах или разтвор. Една опаковка може да съдържа два блистера по десет таблетки или петнадесет сашета прах за приготвяне на разтвор. Активната съставка на Fenkarol, независимо от формата на освобождаване, е хифенадин. За лечение на деца се използват само варианти под формата на прах или таблетки.
Помощни компоненти:
- калциев стеарат;
- лимонена киселина;
- овкусители;
- захароза;
- манитол;
- картофено нишесте.
Показания за употреба
Основната област на приложение на Fenkarol за деца е лечението на алергии и състояния, които придружават това заболяване.
Можете да започнете да го приемате на всеки етап от симптомите.
Ако детето е диагностицирано със сезонни алергии, тогава лекарството може да се приема предварително в периода на потенциално обостряне на заболяването.
Показания за употреба на лекарството са следните състояния:
- дерматози различни формии видове;
- алергични;
- остър или хроничен тип;
- подуване с алергичен характер;
- ангиоедем;
- хранителни алергии;
- сенна хрема;
- сенна хрема;
- алергична ринопатия;
- алергичен ринит;
- алергии към лекарства;
- алергични бронхоспазми.
Противопоказания и странични ефекти
Отрицателна реакция на тялото при дете може да възникне, ако има свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Страничните ефекти са придружени от сухота в устата, сънливост, прекомерна умора, главоболие или загуба на съзнание.
Могат да възникнат смущения в стомашно-чревния тракт и могат да включват гадене, повръщане, диария или лошо храносмилане. В случай на предозиране се появява горчив вкус в устата.
Следните условия са противопоказания за употребата на лекарството:
- индивидуална непоносимост към отделни компоненти;
- възраст до 18 години (за лекарството под формата на инжекционен разтвор);
- деца под 3-годишна възраст (за таблетки);
- сериозни патологии на храносмилателната система;
- непоносимост към фруктоза;
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- дефицит на захароза в организма;
- сериозни патологии на черния дроб и бъбреците.
Инструкции за употреба и дозировка за деца
За деца може да се използва само Fenkarol под формата на таблетки. Курсът на лечение е най-малко десет дни, но може да бъде коригиран от лекар, ако има специални показания. Лекарството се предписва на деца от тригодишна възраст.
Употребата на лекарството при новородени и кърмачета е забранена.
В някои случаи лекарството се предписва на деца от двегодишна възраст, но дозировката се намалява до приемане на половинки или четвъртинки таблетки.
Режим на приемане на деца:
- деца от три до седем годинилекарството се предписва една таблетка два пъти дневно или едно саше веднъж дневно;
- деца от седем до дванадесет годинидозата се увеличава до една таблетка три пъти дневно или едно саше два пъти дневно (в някои случаи курсът на лечение на деца с това възрастова категорияможе да включва приемане на лекарството два пъти);
- деца над дванадесет годинилекарството може да се приема по две таблетки два или три пъти на ден, както и по две сашета два пъти на ден (в зависимост от стадия на заболяването и наличието на усложнения);
- Трябва да има период от време между дозите на лекарството, най-малко осем часа (ако лекарството се предписва два пъти на ден) или двадесет и четири часа (ако дозата се препоръчва веднъж на ден).
специални инструкции
За разлика от някои антиалергични лекарства, Fenkarol не предизвиква сънливост при детето. Препоръчително е да се приема преди хранене или час след хранене. Лекарството може да се използва като допълнение към комплексната терапия. Компонентите от състава му не пречат на действието на повечето видове лекарства.
Аналозите са по-евтини
При избора на аналози на Fenkarol е важно да се вземат предвид разликите в състава на такива лекарства и концентрацията на активните съставки. Не трябва да приемате лекарства, ако има противопоказания или подозрения за тях. Особено внимание трябва да се обърне на препоръчителната възраст за приемане на лекарства, посочени в инструкциите.
Евтините аналози на Fenkarol включват следните лекарства:
- кларитин(цена от 150 рубли, лекарството ефективно елиминира лакримацията, хрема и други симптоми на алергия);
- Алерик(цена от 100 рубли, лекарство на базата на лоратадин, принадлежащо към групата на антихистамините);
- Кларидол(цена от 100 рубли, антихистамин, може да се използва, ако тялото на детето има отрицателна реакция към ухапвания от насекоми);
- Супрастин(цена от 120 рубли, антихистамин с широк спектър на действие);
- Лоратадин(цена от 50 рубли, има висока концентрацияактивните съставки могат да предизвикат негативна реакция в тялото на детето);
- диазолин(цена от 60 рубли, може да причини сънливост или свръхчувствителност към компонентите при деца);
- Кетотифен(цена от 70 рубли, по-ниска във фармакологичните свойства на Fenkarol).
Кое е по-добре - Suprastin или Fenkarol?
Suprastin и Fenkarol се различават по състав, но имат подобни фармакологични свойства. Предписването на лекарства зависи от индивидуални характеристикитялото на детето и етапа на развитие на алергията.
Супрастин се препоръчва да се приема при наличие на усложнения или тежка форма на заболяването. Това лекарство принадлежи към първото поколение антихистамини. За деца Fenkarol е по-безопасен, но в някои случаи действието му може да не е достатъчно за лечение на тежки алергии.
Антихистамините са фармакологична група лекарства, които инхибират действието на свободния хистамин. Първо, нека да разгледаме какво е от медицинска гледна точка на професионален език, това ще ви помогне да разберете какво се отнася за такива лекарства. След това ще видим просто обяснение и примери.
Хистаминът е медиатор в развитието на алергични реакции. Проявява своето действие чрез въздействие върху H1, H2, H3 рецепторите, разположени в гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове. Нивото на развитие на хистаминовите действия е правопропорционално на количеството освободен медиатор, което означава, че колкото повече хистамин се освобождава, толкова по-изразена е алергичната реакция.
Ефектът на лекарствата върху тялото на пациентите
H1 рецепторите се намират в мускулите на дихателната система и кръвоносните съдове. Механизмът на действие на хистамина върху H1 рецепторите се медиира чрез каскада от реакции, свързани със стимулиращия ефект на извънклетъчния калций, който при навлизане в клетката причинява свиване на гладките мускули.
Засяга белите дробове, причинявайки свиване на бронхиалните мускули. Това води до стесняване на лумена на дихателните пътища до пълното му запушване. Ситуацията се влошава от възпаление на лигавицата, което допълнително затваря лумена на бронхите. Като повлиява клетките, отделящи слуз, хистаминът предизвиква повишена секрециятечности и електролити в лумена на бронхите. Този процеспровокира развитието на белодробен оток, който може да бъде фатален.
По подобна схема се реализира ефектът на хистамина върху трахеята и матката, провокирайки контракции на мускулите и подуване.
Ефектът върху кръвоносните съдове се характеризира с дилатационна (разширяваща) посока, медиирана чрез активирането на фосфолипаза А2. Ензимът повишава капилярната пропускливост на стените на кръвоносните съдове и предизвиква освобождаване на течност от микроваскулатурата в интерстициалното (междутъканното) пространство с развитието на оток. Каскадата на арахидоновата киселина също се активира. С развитието на този процес съединителната тъкан губи своята плътност и интерстициалният оток се засилва още повече.
Следователно, свързването на хистамин с H1 рецепторите причинява в повечето случаи развитието на алергии.
Механизмът на действие на антихистамините е свързан с блокиране на Н1 рецепторите вместо на хистамин. Този процес е възможен поради биохимичното сходство на хистаминовите молекули и лекарствата от тази група. Лекарствата се свързват с хистамин-тропните рецептори и освободеният ендогенен хистамин остава несвързан. Така се блокира влиянието на медиатора и предизвиканите процеси не се развиват.
По този начин могат да се разграничат фармакологичните действия. Те включват:
- противосърбежно (подуване на тъканите причинява дразнене на нервните окончания, което се елиминира под въздействието на лекарства);
- деконгестант;
- бронходилататор (приложен поради антихолинергични ефекти);
- успокоително;
- местна упойка;
- противоалергични.
Разбира се, повечето хора искат да знаят какво представляват антихистамините с прости думикакво означават те за пациентите.
Просто казано, това са продукти, които са насочени към борба с алергиите. Те премахват симптомите на алергия и облекчават състоянието на човека.
Поколения лекарства за алергично коварство
Класификацията на антихистамините ги разделя по поколения. Познаването на това ви помага да разберете какви са лекарствата за алергия и кои от тях са най-ефективни.
Лекарствата от 1-во поколение са първите лекарства от тази група. Те селективно се свързват с H1 рецепторите, блокирайки действието на свободния хистамин. Поради своята липофилна структура, те също блокират серотониновите и m-холинергичните рецептори. Това причинява нежеланите им ефекти, свързани със седативно действие върху тялото.
Списък на лекарствата от 1-во поколение, които се използват най-често:
- супрастин;
- Дифенхидрамин;
- Тавегил.
Техният ефект настъпва в рамките на 30 минути след приложението, но ефектът е доста краткотраен, вариращ от 4 до 12 часа. Това се дължи на бързото им отделяне от тялото с урината.
Поради добрата абсорбция от стомашно-чревния тракт, много от тях се предлагат под формата на таблетки. Също така, лекарствата имат способността да проникват през кръвно-мозъчната бариера и плацентата и могат да се екскретират в кърмата.
Това поколение обикновено се нарича седативно поради страничен симптом. Като се има предвид способността им да проникват през кръвно-мозъчната бариера, антихистамините могат да повлияят на серотониновите рецептори в мозъка. Блокирането на централните серотонинови рецептори води до процеси на инхибиране в централната нервна система, което определя успокояващия ефект на лекарствата. В зависимост от силата на лекарството, този ефект може да бъде доминиращ. Доксиламинът, член на групата на антихистамините, се използва като успокоително средство.
Поради тежестта на инхибирането на централната нервна система, лекарствата от тази група не трябва да се използват в състояние на алкохолна интоксикацияи заедно със седативни и седативни разновидности, тъй като е възможно потенциране на ефекта.
Лекарствата от второ поколение са по-нови и по-модерни. Те блокират H1 рецепторите по-специфично и нямат m-холинергични и серотонинови ефекти. Следователно те са свободни от странични ефекти, свързани с инхибирането на ЦНС. Това дава възможност да се предписват лекарства от група 2 на пациенти, без да се ограничава тяхната работоспособност. Имат и ниска степен на кардиотоксичност.
Продължителният ефект на лекарствата е свързан с по-продължителното им натрупване в организма. Ефектът се постига след 1-2 часа и продължава до 24 часа. Екскрецията на метаболитни продукти става през бъбреците. Поради продължително натрупване, веществото може да се натрупа в тялото. Терфенадин се елиминира напълно само 12 дни след последната доза. Това свойство се използва при амбулаторно лечение на уртикария, сенна хрема и ринит.
Списъкът с най-популярните средства от група 2 са:
- кларитин;
- Фенистил;
- Histimet;
- Алергодил.
Един от недостатъците на антихистамините от второ поколение е липсата на парентерални форми. Повечето се продават като ентерални таблетки, а някои като локални мехлеми.
Официалната класификация показва две групи антихистамини. Третата група фармакологично активни метаболити във фармацевтиката е представена като 3-то поколение H1`хистаминови блокери.
За интересуващите се най-добрите лекарства 3-то и 4-то поколение, както и нови лекарства от уникалното 5-то поколение, важно е да запомните, че това е рекламен трик, предназначен да привлече повече купувачи. Няма антихистамини от 4-то и 5-то поколение. Ето кратък списък с лекарства от група 3, които могат да представляват както четвърто, така и пето поколение:
- левоцетиризин;
- деслоратадин;
- Фексофенадин.
Основното нещо е да знаете, че лекарствата, които надхвърлят първите две поколения, са най-добрите модерни лекарстваот алергии. Високата бионаличност на лекарствата допринася за бързото развитие на терапевтичния ефект (в рамките на 30 минути). Селективността на действие напълно елиминира ефекта на кардиотоксичност, което е изключително важно за пациенти със сърдечни заболявания. Липсата на сънливост позволява на пациентите, приемащи лекарства, да останат функционални. Списък на лекарствата последно поколениепо-широки, но те също трябва да бъдат предписани от лекар.
Форми на лекарства с желания резултат
Антихистамините съществуват в основните фармакологични форми:
- хапчета;
- локално действащи средства (и гелове);
- парентерални средства за интравенозно приложение.
Приложението зависи от формата. На пациентите се предписват таблетки (Лоратадин, Супрастин, Дифенхидрамин). алергични заболяванияза профилактика на рецидиви, лечение на хронични процеси. Предписват се в определена доза на равни интервали за поддържане на антиалергичния ефект.
Парентералните антиалергични лекарства се използват по-често при спешни случаи в болницата по време на развитието на анафилактичен шок, оток на Квинке. Поради бързото начало на ползите (мигновено блокиране на хистаминовите рецептори), антихистамините в ампули са основните лекарства на избор.
За облекчаване на локални възпалителни процеси се предписват мехлеми и гелове (Fenistil, Dermadrin). Повечето от тях се използват заради техния противосърбежен ефект. Ефектът се постига чрез втриване в кожата. Ефектът настъпва в рамките на един час и продължава 3-5 часа.
В педиатрията се използват и други форми. Предназначени са за лесно приложение при деца:
- ректални супозитории;
- капки за очи (Fenistil, Zyrtec);
- сиропи (кларитин);
- капки за нос.
Лекарства за деца за болезнени страсти
Предписанията за деца се правят от педиатър. Не трябва сами да давате лекарства на детето си. Свързано е с голяма сума странични симптомипричинени от високи концентрации на конвенционални (възрастни) лекарства.
Suprastin и Diphenhydramine се предписват:
- инжекция за деца под 1 година само по здравословни причини, концентрацията на лекарството се избира от педиатър;
- 1-6 години - четвърт таблетка 3 пъти на ден;
- 6-10 години - половин таблетка 3 пъти на ден;
- 10+ - предписана 1 таблетка 3 пъти на ден.
Кларитин:
- деца с тегло под 30 кг - 1 лъжица;
- над 30 кг - 2 мерителни лъжички;
- таблетките са разрешени от 4-годишна възраст.
- един от най безопасни лекарстваза лечение на алергии;
- деца под една година - 2,5 ml;
- от 5 до 10 години - 5 ml;
- 10+ години - 10 мл.
Ако се появят някакви нежелани реакции, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
Предварителен избор на продукти за бременни
По време на бременност лекарството засяга не само майката, но и плода. Това важи особено за антихистамините от първите две поколения, тъй като те могат да проникнат през плацентата, засягайки бебето в утробата. В допълнение, хистамините от първите групи имат голям диапазон от странични ефекти. Следователно те се предписват само по здравословни причини.
Антиалергичните лекарства от ново поколение са по-малко ембриотоксични поради периферните си специфични ефекти и нямат хипнотичен ефект. Трябва да сте особено внимателни с антихистамините, предписани през първия триместър на бременността. Това се дължи на най-голямото въздействие върху плода в този период. Последните два триместъра са по-благоприятни по отношение на назначенията. Няколко примера:
- Цетиризин. Принадлежи към третата група. Бременността не е противопоказание за предписване на лекарството. Многобройни тестове са доказали липсата на тератогенни ефекти върху плода.
- Telfast(второ поколение). Лекарството се предписва от лекуващия лекар под негово наблюдение. Употребата през първия триместър на бременността е силно нежелателна поради странични симптоми.
- Супрастин(първа група). Предписва се само по здравословни причини при оценка на вредите и ползите от лекарството през 2-ри и 3-ти триместър.
Правилната употреба е ключът към успешното лечение
Дори най-добрият антихистамин няма да доведе до очаквания ефект, ако се използва неправилно. Антихистамините в повечето случаи се продават в аптеките без рецепта. Важно е да се отбележи, че самолечението може да доведе до развитие нежелани ефекти. За да ги предотвратите, трябва да следвате някои правила:
- Преди да започнете употреба, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще предпише най-правилното и успешно лечение.
- Не трябва да приемате лекарства от първите групи повече от 7 дни, освен ако Вашият лекар не е посъветвал да ги използвате по-дълго, тъй като те започват да се натрупват в тялото, което може да доведе до развитие на странични симптоми. Лекарствата от последната група не трябва да се използват повече от една година.
- По време на лечението, ако се появят или влошат нежелани реакции, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Примери за ефективни антихистамини
Таблицата показва списък с имената на популярни лекарства за възрастни.
Име | Поколение | Цена, търкайте | Особености |
Супрастин | 1 | 85-146 | Бързо начало на ефекта и неговата кратка продължителност |
Дифенхидрамин | 1 | 1,8-9 | Силен седативен ефект. Изсушава кожата и лигавиците. Анестетичен ефект. |
кларитин | 2 | 170-200 | Висока антихистаминова активност. Няма ефект на сънливост и потенциране. Може да се комбинира с много лекарства. |
Деслоратадин | 3 | 130-160 | Висока активност. Липса на седативни и кардиотоксични ефекти. Валиден през целия ден. Ползата настъпва след 30 минути. |
Цетрин | 3 | 150-200 | Висока активност. Липса на седативни и кардиотоксични ефекти. Валиден 24 часа. |
Сравняване на популярни средства
За тези, които се интересуват кое е по-добро - Erius или Kestin, важно е да запомните, че те принадлежат към 2-ра група антихистамини. Активната съставка на Erius е лоратадин, а Kestina е ебастин. Основната разлика е, че антихистаминовият ефект на Ериус е многократно по-силен. Може да се дава и на кърмачета, като ефектът настъпва до 10 минути след приема. Erius се предлага под формата на сироп и таблетки, докато Kestin се предлага само в таблетки.
Сега нека да разберем кое е по-добре - Fenkarol или Loratadine. Фенкарол принадлежи към първоначалното поколение. Поради своята липофилна структура, той не прониква в BBB, както братята му от поколението. Поради това седативният ефект не е изразен. Значително предимство пред Лоратадин и други лекарства е неговият антиаритмогенен ефект, докато лекарствата от второ поколение могат да причинят аритмични промени в сърцето.
Време е да разберете дали Tavegil или Zyrtec е по-добър за алергии. Tavegil има изразен седативен ефект, така че употребата му е рязко ограничена. След приемането му може да има намаляване на ефективността, летаргия и сънливост. Предимство е възможността за парентерално приложение при остри алергии. Zyrtec няма този недостатък. Той също има повече дългосрочно действиеи липсата на отслабване на противовъзпалителния ефект с течение на времето.
По отношение на това кое лекарство е по-добро - Fenkarol или Suprastin, струва си да се изясни, че те са от една и съща група - първата. Въпреки това, поради разликите в химичния състав, техните ефекти се различават. Suprastin има цял набор от странични ефекти, включително изразен седативен ефект. Fenkarol няма тези недостатъци поради невъзможността си да проникне през BBB. Също така няма изразен кардиотоксичен ефект, но има антиаритмичен ефект.
За да намерите най-мощното лекарство за алергия за конкретен пациент, трябва да се консултирате с лекар. Той ще ви каже не само кои лекарства са антихистамини, но и кои са най-добри за премахване на наблюдаваните симптоми.
Алергичните реакции са често срещано явление, особено при деца, антихистамините за деца помагат в борбата с този проблем. Приемането на тези лекарства навреме ще помогне за облекчаване на симптомите на алергия и избягване тежки заболявания(бронхиален, оток, атипичен и др.). В някои случаи е показано профилактично лечение. Например, за да избегнете сезонни алергии, трябва да започнете да приемате лекарството около седмица преди дърветата и растенията да цъфтят. Тогава алергията няма да се прояви по никакъв начин.
Как възниква алергията?
За да разберете как действат антихистамините, трябва да знаете как точно възниква алергичната реакция. Човешката имунна система произвежда хистамин, специално вещество, което обикновено не се проявява по никакъв начин. Под въздействието на определени фактори хистаминът се активира и количеството му се увеличава значително. Това вещество действа върху специални рецептори, които причиняват различни реакции– сълзливост, хрема, подуване на лигавиците, затруднено дишане, кожни реакции. В този случай причинителят на алергията не е опасен за тялото, но имунната системаопитвайки се да се бори с него. В допълнение към обичайните прояви на алергии, хистаминът може да причини следните състояния при бебета:
- Стомашно-чревни нарушения - повръщане, гадене, лошо храносмилане, колики;
- патологични промени във вътрешните органи с гладка мускулатура;
- смущения в работата на сърцето и промени в съдовия тонус - понижено артериално кръвно налягане и др.;
- необичайна кожна реакция, проявяваща се под формата на мехури, подуване на кожата, сърбеж, лющене и др.
Важно е да знаете, че антихистамините не лекуват алергии и не спират излагането на алергена, те само се борят със симптомите. Алергиите изобщо не могат да бъдат излекувани, тъй като това заболяване се причинява от хората.
Характеристики на антихистамините за деца и кога да ги приемате
Поради нестабилността децата са по-склонни да страдат от алергични реакции, отколкото възрастните, но тялото им може да реагира много остро и непредвидимо на лекарството. Поради тази причина на децата могат да се дават лекарства с минимален брой странични ефекти, лек ефект и доста висока ефективност. Много компании произвеждат антиалергични лекарства в педиатрични дози на капки, сироп или суспензия. Това улеснява приема на лекарството и не предизвиква отвращение към лечението у детето. Също така в повечето случаи можете да използвате антихистамини под формата на гел. Те се използват външно от раждането, ако има алергична кожна реакция (например при ухапване от насекоми).
Антихистамините от 4-то поколение се отличават със своята ефективност и продължително действие, но не трябва да се дават на деца под 6-годишна възраст, тъй като е възможно интоксикация и нарушаване на функционирането на вътрешните органи.
Много от най-добрите лекарства от новото поколение се борят не само с алергиите, но имат и допълнителни фармакологични свойства, така че употребата им варира. Повечето стари и изпитани с времето лекарства имат седативен ефект, което е важно, ако болното бебе е тревожно и не може да спи дълго време. Също така, много антиалергични лекарства засилват ефекта на съпътстващите лекарства, така че често се приемат заедно с антипиретици при настинки, хрема и варицела при деца. Също така, антихистамините често се използват преди ваксинацията, за да се намали стресът върху тялото и да се избегне алергична реакция към ваксината.
Важно: Трябва да изберете лекарство за вашето бебе заедно с Вашия лекар. Ако това не е възможно и детето трябва да бъде лекувано за алергии възможно най-скоро, тогава е важно да се вземат предвид симптомите, причината за алергията и възрастта на детето, както съветва д-р Комаровски.
Антихистамини от първо поколение
Тези средства, въпреки тяхната „напреднала“ възраст, се считат за най-добрите в случаите, когато алергиите са придружени от настинка или детето има варицела. Изпитва силно безпокойство и превъзбуда поради заболяване. Най-добрите лекарства в тази категория включват:
- Дифенхидрамин. Под формата на инжекция е разрешено за деца от 7 месеца (0,5 ml на ден), от 1 година до 3 години - 1 ml на ден. Таблетките дифенхидрамин са безопасни за деца до 12 месеца в доза от 2 mg на ден, до 5 години - 5 mg на ден, до 12 години - 20 mg на ден. Това лекарство има силен седативен и аналгетичен ефект, бори се добре с кожните прояви на алергии, но е по-добре да не се използва при подуване на лигавицата на назофаринкса и бронхоспазъм.
- Псило-балсам. Мехлем за външна употреба на базата на дифенхидрамин, който може да се използва при алергии при бебета до една година. Малко количество от мехлема се нанася върху засегнатата област и се втрива старателно.
- диазолин. Лекарство с аналгетичен и седативен ефект, което може да се дава на деца от двегодишна възраст. Ефективен при ларингоспазми и тежки отоци. Дневната доза за деца от 2 години е 50-100 mg, за деца от 5 до 10 години - 100-200 mg.
- Тавегил (Клемастин). Ефективен при алергии, които имат кожни прояви. Под формата на таблетки е разрешено за деца от 6-годишна възраст. От 6 до 12 години дневна дозатрябва да бъде 0,5 - 1 таблетка, която се приема или преди лягане, или по време на закуска. От 1 година можете да използвате и сироп Tavegil, който се приема 2 пъти на ден - сутрин и преди лягане в дозировката, посочена в инструкциите.
- Фенкарол. Лекарството се използва при ларингоспазми, алергии и всички кожни прояви на алергии. Продуктът е мощен, но токсичен, поради което не трябва да се дава на деца под 3 години. Изключение прави Фенкарол на прах от 5 мг, който може да се приема 2-3 пъти на ден.
Антихистамините от първо поколение, когато се приемат продължително време, трябва да се сменят на всеки 2 седмици, тъй като те водят до пристрастяване, в резултат на което ефективността им намалява. Цената на такива лекарства обикновено е много ниска.
Първото поколение антихистамини се предписва на деца за всякакъв вид алергия, включително диатеза, уртикария, ринит
Антихистамини от второ поколение
Това поколение лекарства не предизвиква сънливост при възрастни, но децата могат да получат изразен седативен ефект. Ето защо, ако алергията не е твърде тежка, най-добре е да дадете лекарството на бебето преди лягане. По-долу е даден списък с най-добрите лекарства, подходящи за деца.
- Зодак. Ефективно лекарство, който се е доказал при лечението на сезонни алергии, уртикария, ринит, алергични. Предлага се под формата на таблетки, капки и сироп. Деца над 1 година се дават по 5 капки два пъти на ден, а деца над 6 години - 0,5 таблетки. Сиропът може да се приема от деца над 2 години по 1 лъжица веднъж дневно. Тази доза може да се раздели на две и да се приема сутрин и преди лягане.
- Цетрин. Това лекарство е подобно в действието си на Zodak, трябва да се приема по същия начин.
- Фенистил. Продуктът, който е подходящ за кърмачета от 1 месец, се предлага на капки. Ефективен в борбата сезонни алергии, уртикария, може да се дава на дете преди ваксинация. Fenistil може да се приема и от майки на кърмачета по време на кърмене. Лекарството практически не предизвиква сънливост или пристрастяване. Fenistil, произведен под формата на гел, може да се използва и външно за деца от 1 месец.
важно! Лечението на алергията при новородени трябва да бъде избрано заедно с лекар, тъй като дори най-безвредните лекарства могат да бъдат опасни за дете на тази възраст.
Антихистамини от трето поколение
Това са метаболитни лекарства, които нямат седативен ефект. Те не предизвикват пристрастяване и действат много по-дълго от своите предшественици (до 3 дни).
Телфаст (Фексофаст). Това е един от малкото антихистамини от 3-то поколение, който не предизвиква странични ефекти при деца. Може да се приема от деца от 5 години (до 60 mg). Деца над 12 години могат да приемат 120-180 mg. Telfast обикновено се приема веднъж на кожни алергиии много бързо премахва симптомите на алергия. Това силно лекарство, които д-р Комаровски съветва да използвате само в крайни случаи. В някои случаи се предписва преди ваксинация.
Антихистамини от четвърто поколение
Последното поколение лекарства се характеризират с почти мигновено действие и универсалност. Освен това те могат да се приемат през няколко дни за дълго време. Списъкът на най-добрите от тях, съдейки по рецензиите, е даден по-долу:
- Ериус. Под формата на сироп можете да давате на деца от една година 2,5 ml на ден, от 6 до 12 години - 5 ml на ден. Таблетките Erius могат да се приемат от 12-годишна възраст, за предпочитане само веднъж.
- Ксизал (Гленсет). основа това лекарствое левоцетризин. Може да се предписва на деца над 6 години, 5 mg еднократно.
Недостатъкът на най-новите лекарства е, че всички те се произвеждат в дози за възрастни, така че има голяма вероятност детето да получи странични ефекти.
Кои антихистамини са подходящи за деца от различни възрасти?
Няма абсолютно безопасни лекарства за новородени и кърмачки, но в критични случаи се препоръчва да се приемат следните лекарства:
- фенкарол;
- Фенистил;
- тавегил;
- донормил;
- Клемастин;
- Дифенхидрамин;
- Бравегил.
Кърмещите майки могат да приемат Зиртек еднократно, тъй като е много ефективен и има дълготраен ефект.
За деца от три до пет години следните лекарства са добри:
- ерус;
- кларитин;
- Цетрин;
- диазолин;
Всички тези лекарства могат да се приемат по 1 таблетка на ден. Тяхната цена е доста висока, така че има смисъл да се обърне внимание на по-евтините аналози:
- Zodal;
- Litesin;
- Zetrinal;
- Цетринакс.
След 6 години на децата често се предписват нови лекарства:
- Клемастин;
- Зиртек;
- Терфенадин.
Ако състоянието на детето се влоши или се появят нови симптоми след приема на лекарството, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. В случай на силно подуване трябва незабавно да се обадите на линейка.