ЧЗВ. Могат ли слуховите апарати да увредят слуха? Да видим дали слуховите апарати могат да увредят слуха
Буданов Евгений Генадиевич: кандидат на медицинските науки, аудиолог, оториноларинголог (УНГ)
За пореден път общувам с роднини на възрастен посетител, който е с увреден слух и на двете уши. Според негови близки се е наложило да бъде влачен със сила до кабинета на аудиолога и за слухови апарати. Откривам, че основната трудност е била да се убеди възрастният пациент в самата необходимост от изследване на слуха му. Както винаги, неговият аргумент против са думите за лошата дикция на околните, грешните говорители по телевизията и безполезното качество на съвременните телефони. Освен това се оказва, че скрити добродетели са подтикнали този пациент към „добър съвет“ да избягва такива лекари и в никакъв случай да не пробва, камо ли да носи слухови апарати. И тогава слухът ще падне напълно! ОТНОСНО?!
Всичко щеше да е наред, но основните участници в групата съветници на трети страни бяха местни лекари, а не само оториноларинголози и дори един уважаван терапевт. Основната им теза беше версията, че слуховият апарат е като наркотик. След като го сложите и не можете да отидете никъде без него, защото „свикват, оглушават още повече и това е всичко - пишете напразно!“ Щеше да е много смешно, ако не беше много тъжно за моите колеги лекари.
От собствен опит вече съм се уверил, че в 90% и повече от случаите тези антисъветски настроени (от думата "съветски", съветската власт няма нищо общо) никога не са виждали или чували тези устройства. Като от света на митовете и легендите звучат думите им, с които плашат възрастните си и дори (което по принцип е лошо) малки пациенти от напълно цивилизована процедура на слухови апарати. Факт е, че всички аргументи "против" слуховия апарат идват от ерата, когато тези устройства са били големи или дори много големи, били са аналогови; и концепции като персонализирано прилягане, програмируеми слухови апарати, AGC, входна и изходна компресия, обективна проверка на усилването, въведено от слуховия апарат, дори все още не са изобретени или технически внедрени. През последните 10-20 години технологиите, които са в основата на слуховите апарати, направиха толкова значителна крачка напред, че опасенията за възможната вреда от тяхното използване трябва да бъдат почти всички опровергани. Веднага ще направя уговорка, че това твърдение е вярно за поколението на цифрови програмируеми слухови апарати. С прости думи, цифровата обработка на звука е предназначена да обработва входящия звуков сигнал в най-широк диапазон от характеристики: честотен спектър, интензитет (сила) на звука и т.н., което ви позволява да създадете такъв модел на "звуково поведение" на слуховият апарат, който ще бъде строго индивидуален, пасва максимално точно под остатъчния слух, ще дава усещане за комфорт, дори при ежедневно продължително носене. Програмируемостта е самият процес на прехвърляне на информация за слуха на човек в сложни алгоритми за обработка на звука, които са вградени в микропроцесора на слуховия апарат, неговата индивидуална настройка и проверка на резултата. В резултат на това имаме абсолютно индивидуален инструмент за компенсиране на загуба на слуха, чиито параметри няма да позволят устройството да звучи прекалено силно (страх от загуба на слуха). А мнението за непоправимия навик да се носи слухов апарат идва от всеизвестната поговорка „с хубавото се свиква бързо“. Носейки висококачествен, настроен, многократно проверен апарат, дете, възрастен или възрастен човек вече не иска да се потопи с глава в света на глухи звуци, замъглена реч и изолация от другите. Дете, което вече на 2-3 годинки се разтяга сутрин и дори само си включва и слага устройствата е най-доброто потвърждение за това :)
ЗАБЛУДА - 1
Има мнение, че слуховият апарат е вреден за слуха и човешкото здраве.
Да, това е вярно само в случаите, когато слуховият апарат е много прост, не е регистриран от Министерството на здравеопазването, закупен е без изследване на слуха (аудиометрия) и настройка, както и ако има противопоказания.
Здравото ухо възприема звука на речта в честотния диапазон от 250 до 4000 херца, докато звук или реч с мощност, например 60 децибела, се възприема от здраво ухо с еднаква сила на всички честоти. Когато човек загуби слух, тогава неговата загуба на слуха на отделните честоти е различна и ако използвате обикновен слухов апарат или усилвател на звука, тогава при ниски честоти силата на звука ще бъде твърде висока, което е много вредно, а при високи честоти тя ще бъде твърде ниска, което също е вредно, така че как човек губи разбираемостта на звуковата реч.
Според Световната здравна организация само правилно подбраният и настроен слухов апарат не уврежда слуха на човека, а го развива и има положителен ефект върху нервната система и психиката на човека.
ЗАБЛУДА - 2
Мнозина вярват, че в слуховия апарат човек ще чуе толкова добре, колкото здраво ухо и от първите минути. ГРЕШНО! Необходимо е време на слуховия орган да се адаптира към слуховия апарат. За някои са достатъчни няколко дни, за други няколко месеца, а за някои може да са необходими индивидуални занимания със сурдопедагог.
ЗАБЛУДА - 3
Някои хора вярват, че слуховият апарат трябва да се носи само в най-лошото ухо. ГРЕШНО!
Неслучайно природата е дала на човека две очи, две ръце, две полукълба на мозъка и две уши.
Ако слуховият апарат се носи само на най-лошото ухо, тогава другото, по-здраво ухо ще започне да избледнява, докато мозъкът „забравя“ как звучи тази или онази дума.
Ако на пациента е показан слухов апарат за двете уши, тогава би било по-правилно да ги купите за двете уши наведнъж. При липса на финансови средства е препоръчително да започнете да носите един слухов апарат в най-доброто ухо.
ЗАБЛУДА - 4
Има мнение, че слуховият апарат може да се носи само от време на време, в противен случай ухото няма да бъде натоварено и по този начин слухът ще се влоши. ГРЕШНО! Дете, което не носи слухов апарат или носи малко слухов апарат, изостава в развитието от своите връстници. Човек със здрав слух и реч, който (по някаква причина) започна постепенно да губи слуха, губи разбираемостта на звуковата реч, което също потиска развитието на личността и влияе неблагоприятно на нервната система
ЗАБЛУДА - 5
Мнозина не бързат да закупят слухов апарат, надявайки се, че слухът им няма да се влоши повече. ГРЕШНО! С възрастта човек развива заболявания, които пряко засягат загубата на слуха, като остеохондроза, съдови заболявания и др. Постепенно се губи подвижността и чувствителността на слуховия орган.
Много пациенти, които са носили слухов апарат на едното ухо в продължение на много години, вече не могат да го използват в другото. Отнема много време и търпение, а често и операция, за да се подобри функционирането на слуховия орган.
ЗАБЛУДА - 6
Някои хора смятат, че е по-добре за по-възрастните хора да си купят по-лесно слухов апарат, тъй като вече почти не излизат от вкъщи или изобщо да не купуват, тъй като им е трудно да се научат да използват слухов апарат НЕПРАВИЛНО! В допълнение към загубата на слуха, възрастните хора като правило имат редица хронични заболявания, предимно от нервно-съдов характер, които влошават комфорта при възприемане на силни звуци и реч, а в напреднала форма водят до болезнени усещания и намаляване на разбираемостта на звуковата реч. Ето защо е по-добре да закупите по-качествен слухов апарат. Всеки, който все още може да се храни самостоятелно, може да се научи как да използва слухов апарат. Постоянството и търпението ще бъдат възнаградени с подобрения в разбираемостта на звуковата реч, цялостното здраве, нервната система и психичното здраве.
ЗАБЛУДА - 7
Има мнение, че скъпите слухови апарати не трябва да се развалят. Това е вярно само отчасти. Ако слуховият апарат се постави (като телевизор) в топла стая без излагане на студ, висока температура, влага, влага, прах, механични движения и само се включва и изключва, слуховият апарат ще издържи много дълго време. Всъщност слуховият апарат се използва от много хора в екстремни условия (при топлина, студ, влага, прах и т.н.), докато за много той пада, използва се в условия на силни вибрации. Ако обаче слуховият апарат се третира неконтролируемо, небрежно, оставя се да падне, не се предава за почистване и профилактика, не се използва за изсушаване, а също и слаба лична хигиена, тогава всяко оборудване, дори и най-надеждното, на което понякога дори животът на човек зависи (например самолет), се повреди
ЗАБЛУДА - 8
Някои хора не искат да си купят слухов апарат, защото се вижда зад ухото, а други му обръщат внимание. ТОВА Е ЗАЛУДА. Околните обръщат много повече внимание на хората, които постоянно питат отново, които трябва да викат. Това е, което дразни околните. Неудобно и грозно е да си глух и да не чуваш речта на събеседника.
ЗАБЛУДА - 9
Някои хора, които вече носят слухов апарат, погрешно смятат, че ако издава свирка, това означава, че е счупен. Факт е, че слуховият апарат трябва да бъде здраво закрепен към ушния канал с помощта на вложка. За да се постигне плътна връзка между отливката и ушния канал, е необходимо да се изработи индивидуална отливка, която се изработва по отпечатък от ушния канал от антиалергични материали, издръжлива е, не изкривява звука, не не натиска, не търка кожата на ушния канал, осигурява вентилация на ухото и изравнява налягането върху тъпанчето.
ЗАБЛУДА - 10
Някои хора вярват, че слуховият апарат може да бъде върнат след употреба. Не е вярно. Съгласно Закона на Украйна „За защита на правата на оцелелите“, слухов апарат с добро качество не може да бъде заменен или върнат. След кратък период на използване слуховият апарат съдържа много микроорганизми и патогенни бактерии на повърхността си, които много лесно се предават при контакт от човек на човек и могат да причинят тежки кожни заболявания (дерматит, екзема, отомикоза и др.)
Заобиколен от много митове и погрешни схващания.
Най-често срещаните от тях: „развалят“ възприятието, „засаждат слуха“ напълно, „направят инвалиди“.
Тези погрешни схващания са не само неоснователни, но и опасни. Митовете, които са много упорити, особено в непросветена среда, водят до факта, че човек прекарва ценно време, отлагайки слуховите апарати за „по-късно“. Понякога от момента на първите симптоми до посещението при аудиолог минават пет, дори 10-15 години. С годините загубата на слуха се влошава до степен, в която общуването с другите става почти невъзможно. И едва тогава човек моли за помощ ...
Но мозъкът, който дълго време е бил в „мълчание“, губи способността да анализира речта. И слуховият апарат, който най-накрая дойде на помощ (макар и късно, но все пак!) Изисква дълъг период на адаптация. Пациентът е недоволен: моменталното "чудо" не се случи! Резултатите не са толкова бързи и добри, колкото ако слухопротезирането се извършва в ранните стадии на загуба на слуха. И струваше ли си да търпим през всичките тези години, страхувайки се от вреда от слухов апарат? Разбира се, че не!
Слухът не може да се „обучи“, да се изостри с усилие на волята. Нямаме мускул в ухото, който да се „напомпа“. Дългата история на загуба на слуха, преди да потърсите аудиологична помощ, е отрицателен фактор, който носи само вреда. Индивидуално настроен слухов апарат, след пълно изследване на слуха, по никакъв начин не засяга остатъчния, „естествен” слух на човек.
Откъде идват предразсъдъците?
Причината е, че потребителите на слухови апарати, които са били ефективно монтирани и настроени, не могат поради психологически причини да откажат да ги използват. Мозъкът след период на недостатъчен "слух" отново се връща към света на звуците с нормална сила на звука, адаптира се към него. Това е трик на нашето възприятие! Умът разбира колко е хубаво да чуваш. Той свиква с това и вече не иска да се върне към загубата на слуха. Хората смятат, че без слухови апарати чуват по-зле, отколкото преди слуховите апарати. Но трябва да разберете: заболяването, което води до загуба на слуха, в по-голямата част от случаите постепенно прогресира. И слухът "пада" точно поради тази причина.
Могат ли слуховите апарати да навредят?
Да те могат. Ако са настроени неправилно, твърде силно, не за ухото на човек. Освен това „усилвателите на звука“, които нямат нищо общо със слуховите апарати, могат да причинят вреда.
Не отлагайте слуховия апарат, ако имате нужда от него. Това е изключително важно не само за възрастните, но и за децата, които имат психо-речево развитие и целият им живот е „заложен на карта“.
Специалистите на нашите центрове в Симферопол и Севастопол ще извършат пълен набор от изследвания, ще определят необходимостта от слухови апарати, ще предложат голям избор от слухови апарати и ще ги настройват оптимално, като вземат предвид характеристиките на всеки пациент.
Въпрос:
Кога трябва да проверите слуха си?
Отговор:
Трябва да се свържете с вашия слухопротезист при първите признаци на загуба на слуха. В какво може да се покаже?
- опитвайки се да увеличат звука на телевизора, въпреки че други искат да го намалят;
- трудно разбират речта отдалеч;
- почти не участват в разговора на няколко души, често питат отново;
- Смятате ли, че хората говорят неясно;
- не чувайте часовника;
- остарявате, за да се наведете към събеседника или да се обърнете към него с едно ухо.
Въпрос:
Какво определя ефективността на слуховите апарати?
Отговор:
Винаги ще чувате по-добре със слухов апарат, отколкото без него, но степента, до която това подобрение е значително, зависи от много фактори.
- Колкото по-рано започнете да използвате слухов апарат, когато се установи загуба на слуха, когато способността на слуховата ви система да анализира говорните сигнали все още не е намалена, толкова по-бързо ще се адаптирате към слуховия апарат и ще поддържате добра разбираемост на речта.
- От степента на загуба на слуха: колкото по-голяма е загубата на слуха, толкова по-малка е способността на вашата слухова система да анализира дори звука, усилен от апарата.
- От естеството на загубата на слуха: какво причинява загубата на слуха - увреждане на външното, средното или вътрешното ухо и степента на увреждане на слуховата система.
- Възраст на пациента: в напреднала възраст способността за бърз анализ на речеви сигнали намалява.
- От възможностите на конкретен слухов апарат: колкото повече параметри за обработка на звука, толкова по-лесно ще бъде за вашата слухова система да го анализира.
- Протезирането с два апарата е по-ефективно от едно.
- От квалификацията на специалист, който избира и настройва вашия слухов апарат.
Въпрос:
Защо устройствата варират значително в цените?
Отговор:
Цената на слуховия апарат зависи от различни фактори, преди всичко от степента на загуба на слуха и, разбира се, от иновациите на съвременните технологии, които се използват в него. Такива устройства имат по-прецизна адаптация към индивидуалните аудиологични нужди, улесняват комуникацията в различни акустични ситуации, с няколко събеседника едновременно. Устройствата са насочени към подобряване на разбираемостта на речта, качеството на звука и лекотата на използване на слуховия апарат.
Технологиите на евтините устройства са по-малко сложни и ограничени до набор от прости функции, необходими за възприемане на звуци.
Въпрос:
Може ли слуховият апарат да увреди слуха?
Отговор:
Някои хора смятат, че използването на слухови апарати може да увреди остатъчния им слух, тъй като вече не трябва да се напрягат, за да чуват, или защото усилването вреди на остатъчния им слух. За щастие това не е така.
Правилно монтиран и настроен слухов апарат не може да увреди слуха ви. Напротив, ако постоянно (а не от време на време) го използвате, тогава центровете за ухо и слуха в мозъка получават достатъчно количество звукова информация и непрекъснато я обработват, запазвайки и тренирайки своите функции. В резултат на това се запазва разбираемостта на речта и човекът не губи способността си да общува. Вредата може да бъде причинена само от неправилно избран и неправилно регулиран свръхсилен слухов апарат.
Въпрос:
Слухът остава ли на същото ниво, както преди носенето на слуховия апарат?
Отговор:
При продължителна употреба на слухов апарат човек свиква да слуша без напрежение и забравя как е чувал без него, следователно, веднага щом пациентът свали слуховия апарат, той „изпада“ в тишина, от която вече е успял да отбиете и ще отнеме известно време, за да свикнете да слушате и отново да концентрирате вниманието си върху възприемането на речта.
Освен това хората около вас също свикват да говорят по-високо. В същото време, дори ако слуховият тест се извърши веднага след изключване на слуховия апарат, той ще бъде на същото ниво. Дългосрочните наблюдения на такива пациенти потвърждават този факт. Следователно, след продължителна употреба на слуховия апарат, можете да се справите без него, но не искате.
Въпрос:
На кое ухо трябва да се носи слуховият апарат?
Отговор:
Ако имате двустранна загуба на слуха, трябва да носите слуховия апарат в ухото с най-добър слух за по-добра разбираемост на речта. В този случай трябва да се има предвид, че другото ухо (това, на което няма слухов апарат) се разгражда по-бързо. По-физиологично е бинауралното протезиране, когато слуховият апарат е избран както за дясното, така и за лявото ухо. Използването на два слухови апарата позволява на човек да възстанови способността да определя посоката на звука в пространството, повишава разбираемостта на речта. Освен това 2 слухови апарата осигуряват допълнително усилване, което е изключително важно при тежки слухови увреждания, когато единият слухов апарат не осигурява необходимото усилване.
Въпрос:
Кога вътреушният слухов апарат не е подходящ?
Отговор:
Има редица причини, поради които може да не можете да използвате вътреушен слухов апарат:
- тежка загуба на слуха (над III степен включително), която мощността на вътреушния апарат не е достатъчна да компенсира
- хроничен гноен отит, при който устройството бързо (за 1-2 месеца) излиза от строя
- индивидуални структурни характеристики на ушния канал (твърде прав, твърде тесен)
- малък обем на ушния канал, което не позволява да се постигне желаният козметичен ефект
- вътреушните слухови апарати обикновено са предназначени за лека до умерена загуба на слуха, въпреки че има модели, които компенсират загубата на слуха до 80 dB.
- детска възраст, най-малко до 10 години.
- вътреушните, особено интраканалните, слухови апарати не се препоръчват при възрастни хора, с нарушена координация на движенията, с нарушено зрение, нарушена чувствителност на пръстите поради малкия размер на апарата и батерията и сложността на грижата за апарата и външния слухов канал.
Въпрос:
Може ли един слухов апарат да бъде програмиран "веднъж завинаги"?
Отговор:
Както показва практиката, това е много рядко възможно. След известно време собственикът на устройството трябва отново да конфигурира устройството:
- по препоръка на лекар - при влошаване или подобряване на слуха;
- когато в устройството се появят външни звуци - на първо място, неприятно свирене (така наречената "акустична обратна връзка");
- когато нивото и характерът на сигнала се променят - например, ако звуците с определена честота „изчезнат“, ако сигналът стане много по-силен или по-тих без видима причина;
- когато правите нова отливка по поръчка. Отливката е важна част от устройството, тъй като е отговорна за предаването на звуковия сигнал към средното ухо. За да компенсирате напълно загубата на слуха, е необходима координирана работа на цялата система - отливката и самото устройство.
Въпрос:
Възможно ли е закупуване на слухов апарат при отсъствие на пациент?
Отговор:
Слуховият апарат е сложно електроакустично устройство, което има много технически характеристики и изисква професионален подход.
Изборът и настройката на слуховия апарат се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на слуха, психоакустични фактори и субективни усещания на конкретен човек. Затова при закупуване на слухов апарат е желателно присъствието на самия пациент. Специалистите имат правило: клиентът трябва да изпробва няколко различни модела устройства и да избере този, в който се чувства най-удобно. Също така наличието на най-увреден слух е задължително при поръчка за изработка на индивидуална отливка или вътреушен слухов апарат, тъй като се изработват само от отливка на ушния канал.
Въпрос:
Защо слуховият ми апарат изсвири?
Отговор:
Слуховият апарат свири, когато усиленият звук влезе в микрофона, така че основната цел на отливката е да запечата ушния канал и да предотврати излизането на усиления звук. Когато слуховият апарат е включен (дори преди да е поставен на ухото), се чува свирене, което показва, че устройството работи. След като поставите устройството на ухото си, свистенето се появява само когато отливката не е поставена правилно или не е поставена здраво в ушния канал. Домашната индустрия масово произвежда евтини универсални накрайници за уши с няколко размера с кръгло напречно сечение. Истинският ушен канал при повечето хора е или елипсовиден, или с форма на прорез в напречно сечение. Отливката с кръгло сечение или се деформира сама, или деформира ушния канал. И в двата случая уплътнението на ушния канал е лошо и слуховият апарат свири. В допълнение, материалът на универсалните облицовки се втвърдява доста бързо и престава да изпълнява функциите си. За надеждно премахване на свиренето се препоръчва използването на индивидуални отливки, които точно възпроизвеждат отпечатъка на ушния канал.