Изследване на антителата на организма срещу хелминти като помощно средство при определяне на хелминтни инвазии при хора. Ефективен и точен анализ за хелминтиаза: как да изберем
Освен това, поради микроскопичния характер на хелминтите, е много трудно да се разбере точно кога и при какви условия е настъпила първичната инфекция.
По този начин, ако хелминтозата не се лекува, храносмилателните процеси на човек ще бъдат нарушени, имунната система ще бъде силно отслабена, ще настъпи общо изтощение на тялото и лоша абсорбцияполезни вещества.
Симптоми, за които се предписва анализ
Кръвният тест за хелминти е показан предимно, когато се появи суха кашлица, постоянно гаденеи повръщане, диария, болки в корема и алергични обриви по кожата. Това учениевинаги се предписва от лекуващия лекар първоначален прегледпациент и събиране на анамнеза от него.
Допълнителни признаци, за които могат да бъдат предписани кръвни тестове за хелминти, са:
- Нарушение на съня, раздразнителност и общи смущения в централната нервна система.
- Висока телесна температура.
- Внезапна загуба на тегло и мускулна слабост.
- Зрително увреждане и чупливи нокти.
- Постоянна слабости увеличен черен дроб.
- Главоболиеи човешката чувствителност към вирусни заболявания.
- Сърбеж в аналната област.
Подготовка за доставка
За да бъде кръвният тест възможно най-точен, трябва правилно да се подготвите за него. По този начин дванадесет часа преди вземането на кръв не трябва да ядете нищо (тестът се взема на празен стомах). Освен това в деня преди теста трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол и да ядете мазни храни.
В седмицата преди теста е важно да избягвате стреса и прекомерното физическа дейност. Трябва да спрете приема три дни преди това лекарства.
Тестване за хелминтиази: характеристики на процедурата и методи за анализ
В допълнение, превантивното изследване за червеи е необходимо за тези работници, които са изложени на повишен риск от инфекция (ветеринарни лекари, медицински екип, служители в столове, кафенета, както и хора, работещи в детски градини).
Как се извършва анализът?
Изследването за хелминтоза се извършва в лабораторни условия. Обикновено за тази цел се взема кръв от пръст. По-рядко се взема кръв от вена.
Днес в Москва е възможно да се проведе изследване за хелминтиази, както следва: държавни клиники, и в частни тяснопрофилни лаборатории (Анализ24, Здравна клиника, Медицински център Сервиз). В Санкт Петербург тази диагностична процедура може да се извърши в клиниката SM, Diabedklinik и Helix service.
Време за доставка и цена
Средно анализът отнема два дни. В някои държавни клиники резултатите от теста трябва да се очакват в рамките на 3-5 дни.
Декодиране на резултатите
Със скорошна първична инфекция IgM антитела се откриват при хора.
За хронична хелминтозасе намира човек високо съдържание IgG антитела.
Остра хелминтозасе установява, когато се открият високи IgM антитела.
При повишено ниво IgM антителаи IgG, пациентът е диагностициран с обостряне на хронична хелминтна инфекция и възпалителния процес.
Лечението на хелминтоза в напреднало състояние на пациента трябва да се извършва в болнични условия под лекарско наблюдение. По-леките форми на заболяването могат да се лекуват у дома.
- Средства за нормализиране на чревната функция (Linex, Bifiform).
- Витаминни комплекси.
- Имуномодулатори.
- сорбенти.
- Антихелминтни средства(Вермокс, Немозол).
Човек също трябва да наблюдава диетична храна, спрете да пушите и пиете алкохол.
Трябва да се извършва правилна термична обработка на храната, а зеленчуците и плодовете да се измиват старателно преди консумация.
На всеки шест месеца е важно да ходите профилактичен прегледпосетете лекар и се изследвайте за хелминти. За домашни любимци трябва да се практикува обезпаразитяване.
Малките деца трябва да са наясно с хигиената ранна възраст. Също така е необходимо да се следи качеството на консумираната вода. Трябва да се прекара през филтър и да се вари.
Строго е забранено плуването във водоеми със съмнителна чистота.
Антитела срещу антигени на хелминти.
описторхоза- естествена фокална биохелминтоза, характеризираща се с хроничен ходс преобладаващо увреждане на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Причинява се от два вида трематоди - Opisthorchis felineus (котешки метил) и Opisthorchis viverrini (Viverra метил). Окончателен гостоприемник е човекът, междинен гостоприемник са сладководни мекотели и риби от семейство шаранови. Механизмът на предаване е фекално-орален чрез консумация на сурова или недостатъчно обработена риба. IN ранен периодзаболяването протича с кожни обриви, слабост, субфибрилация и увреждания стомашно-чревния тракт. В късния период преобладава клинична картинахроничен холецистохолангит, по-рядко панкреатит. IgM антителата се откриват седмица след заразяването. Концентрацията им намалява след 6-8 седмици. IgG антителата се откриват след 2-3 седмици и могат да бъдат открити още една година. Определянето на антитела в серума се отнася до ранни методидиагностика при съмнение за инфекция. При хронични случаи това е спомагателен метод за определяне на описторхидните яйца в дуоденалното съдържание.
Антителата към антигените на описторхиса в кръвта са индикатор за инфекция с хелминти (червеи) котешки метил и цибетка, причиняващи заболяванеописторхоза. Заболяването протича с увреждане на черния дроб и жлъчния мехур. Основни показания за употреба: профилактични прегледи за хора, живеещи в ендемични райони (басейните на реките Волга, Иртиш, Об, Кама), консумация на сурова риба, хроничен холангит, висока еозинофилия.
Патоген ехинококозамалки тении. Те причиняват биохелминтоза, характеризираща се с хронично протичане, алергизация на тялото, деструктивно увреждане на черния дроб, белите дробове и други органи. Окончателните гостоприемници, които освобождават яйца от хелминти заобикаляща средапо-често са кучета, котки, лисици, миещи мечки кучетаи други хищници. Веднъж заразено, животното може да бъде източник на патогена до 2-3 години. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Пътят на предаване е храна, вода, замърсени с яйца на хелминти. Болният човек, като междинен гостоприемник, не представлява епидемиологична опасност. Когато се въвеждат в човешкото тяло, лицата на ехинококите образуват в черния дроб и белите дробове ларвоциста - еднокамерна киста (етап на развитие на хелминти). Кистата достига размери от 1 до 30 см. след 3-10 години. Лечението обикновено е хирургично. Изчезването на антитела след 2-3 месеца показва успешен резултат от операцията. Увеличаването на съдържанието след намаляване показва повторение на образуването на кисти. Трябва да се има предвид, че серологичната диагностика на ехинококи се усложнява от факта, че редица носители на кисти с ехинококи не произвеждат антитела. Ниско съдържаниеантителата се откриват в началото на образуването на кисти или в късния, неоперабилен стадий на заболяването.
Антителата срещу ехинококови IgG антигени в кръвта са индикатор за заразяване на човека с ехинокок. Заболяването засяга предимно черния дроб и белите дробове. Основни показания за употреба: клинична картина на ехинококи, обемни образувания в белите дробове и черния дроб, оценка на хирургично отстраняване хидатидна киста, изследване на рискови групи (ловци, производители на кожи, работници в кожарски цехове, собственици на кучета и членове на техните семейства).
Токсокароза- хелминтоза от групата на нематодите, характеризираща се с увреждане на черния дроб, белите дробове, рецидивираща треска, алергични прояви. Причинител на заболяването са ларвите на нематоди при кучета (Toxocara canis) и котки (Toxocara cati), които не са типични за хората. Източникът на патогена е най-често кучетата, както и котките и гризачите. Човек се заразява чрез храна, замърсена с яйца на Toxocara и при контакт с кучета. Когато яйцата на Toxocara навлязат в тънките черва, те образуват ларви. Последните, мигриращи, могат да навлязат в черния дроб, белите дробове, очите, мозъка и други органи, причинявайки разнообразна клинична картина. Например при попадане в белите дробове се получава клинична картина на пневмония със суха кашлица и задух. Увреждането на очите може да доведе до загуба на зрение. Характерна особеносттоксокарозата е висока еозинофилия. Откриването на токсокара в човешкото тяло се усложнява от факта, че тези хелминти не достигат полово зряло състояние и не могат да бъдат открити в изпражненията и съдържанието на дванадесетопръстника. Определянето на антитела в кръвния серум е ефективен методдиагностика на токсокароза и ви позволява да оцените качеството на лечението.
Антителата срещу антигените на токсокарозата в кръвта са индикатор за човешка инфекция с хелминти (червеи), които причиняват заболяването токсокароза. Заболяването протича с увреждане на черния дроб, белите дробове и други органи с алергични прояви. Основни показания за употреба: съмнение за токсокароза, диференциална диагнозадруги хелминтни инфекции.
Трихинелоза- хелминтоза, причинена от нематода Trichinella spiralis ( кръгъл червей). Източник на заразата са заразени домашни животни (свине, кучета) и диви животни (мечки, диви свине). Механизмът на предаване е фекално-орален, при прием на недостатъчно термично обработена храна, заразена с трихинела. След заразяване с трихинела, нейните ларви мигрират в тялото и навлизат в различни органи и тъкани, главно в напречно набраздената мускулатура. Ларвите са капсулирани в мускулите. Заболяването се проявява като треска от 1 до 6 седмици, мускулни болки, подуване на клепачите, подпухналост на лицето, еозинофилия, кожни обриви, възможно увреждане на сърдечния мускул и централната нервна система. Антителата в кръвта се откриват 2-3 седмици след заразяването с месо от домашни животни, при заразяване с месо от диви животни откриването на антитела може да стане след 4-6 седмици. Антителата могат да бъдат открити в кръвта повече от 2 години. При съмнение за трихинелоза и отрицателен резултат изследването се повтаря след 2 седмици. Увеличаването на концентрацията на антитела показва инфекция с трихинела.
Антителата срещу трихинелните антигени в кръвта са индикатор за заразяване на човека с хелминти (червеи), които причиняват заболяването трихинелоза. Протичането на заболяването се характеризира с разнообразни клинични прояви и алергични реакции. Основни показания за употреба: снемане на анамнеза и Клинични признацитрихинелоза (температура, подуване на лицето, подуване на клепачите, болки в мускулите, еозинофилия и др.) след консумация на месо от диви и домашни животни, което е източник на заболяването.
Цена: 895 рубли.
Дата на готовност: 7 работни дни
Методите за диагностициране на хелминтни инфекции са доста разнообразни, което се определя главно от местообитанието на хелминта и характеристиките на имунния отговор на човешкото тяло към чужди антигени.
Така наречените „тестове за червеи“ включват няколко вида лабораторни изследвания, започвайки от микроскопия на изпражненията и завършвайки с изследване на биопсичен материал.
Нека разгледаме по-подробно кога и какви видове тестове трябва да се направят, за да се идентифицират хелминтни инвазиипри възрастни и деца.
Покажи всички
1. Въведение в терминологията
Основни видове лабораторни изследвания, използвани при съмнение за хелминтиаза, условно се разделят на няколко вида:
Таблица 1 - Основни методи за диагностициране на хелминтози в Руската федерацияИзследователски метод Кога може да се използва? Информационно съдържание и доказателства Използва ли се в Руската федерация? Копроовоскопия (изпражнения за яйца на глисти) Микроскопия по метода Като и Миура За идентифициране на яйца от хелминти при следните видове инвазии: аскариаза, трихоцефалоза, дифилоботриоза, описторхидни инвазии, хименолепиаза, анкилостомоза. Позволява ви да определите наличието на яйца на средна и висока степенинвазии, едно изследване е информативно в приблизително 50% от случаите да Микроскопия с използване на седиментационни методи (отлагане на яйца) За идентифициране на тежки яйца, които се утаяват на дъното след утаяване. Използва се при описторхиаза, клонорхиаза, фасциолиаза, дифилоботриаза, хименолепиаза, аскариаза, трихоцефалоза Ефективен да Микроскопия с използване на флотационни методи За идентифициране на леки яйца, които плуват на повърхността. Използва се при аскариаза, трихуриаза, тениаза, дифилоботриоза, хименолепиаза, анкилостомоза, трихостронгилоза. Ефективен да Овоскопия на други субстрати Микроскопия на храчки, лаважна течност Парагонимоза, томинксоза Ефективен, особено при повтарящи се изследвания Използва се при съмнение за тези зарази, т.е. рядко Урина (обикновена микроскопия, центрофугиране) Шистозомиаза, диоктофимоза Ефективен Използва се, но по-често в специализирани клиники Микроскопия на дуоденално съдържимо (обикновена микроскопия, центрофугиране) Описторхиаза, клонорхиаза, фасциолиаза, стронгилоидоза, анкилостомоза, трихостронгилоза, дикроцелиоза Ефективен да Микроскопия на перианални отпечатъци (по Graham, Rabinovich, Torgushin) ентеробиоза Ефективен, информационното съдържание на всички модификации е приблизително еднакво, желателно е 3-кратно микроскопско изследване Да навсякъде Ларвоскопия Изследване на изпражненията по метода на Берман Стронгилоидоза Ефективен да Култивиране на ларви по метода на Харада-Мори Анкилостомоза Ефективен да Микроскопия на материал след биопсия и операция Трихинелоза, ехинококоза, алвеококоза, цистицеркоза, анизакиаза, дирофилариаза, онхоцеркоза Ефективен да Серологични реакции ELISA Токсокароза, трихинелоза, ехинококоза, цистицеркоза, описторхоза, стронгилоидоза, клонорхиаза, парагонимоза Ефективен, надеждност около 95% да Имуноблотинг Фасциолиоза, ехинококоза, алвеококоза, трихинелоза, описторхоза и др. Високо информативен, елиминира кръстосани реакции, които често се наблюдават при ELISA и RIF Рядко RNGA Ехинококоза, цистицеркоза, трихинелоза Съдържанието на информация е по-ниско от ELISA да RSK други PCR Описторхиаза, стронгилоидоза, анкилостомоза и някои други чревни хелминтози Информативен, използван в чужбина В Руската федерация се използва изключително рядко (няма оборудване в лабораториите), не намерихме нито една частна проверена лаборатория, способна да извърши този анализ качествено 2. Кога и за кого е препоръчително да се изследва за хелминтоза?
Следните категории лица подлежат на изследване за хелминтоза:
- 1 Деца от ранна, предучилищна и училищна възраст, организирани или неорганизирани в групи, без да се вземат предвид симптомите, поне 1 път годишно. Тази препоръкапоради високата честота на поява на т.нар. (и т.н.) сред децата. Това до голяма степен се дължи на липсата на умения за самообслужване, неспазване на правилата за лична хигиена, игра в пясък и пръст, тясно общуване и споделяне на играчки.
- 2 възрастни, работещи с деца медицински работници, продавачи, служители на предприятието Кетъринги предприятия за производство на храни поне веднъж годишно с цел медицински преглед.
- 3 Лица на всяка възраст, които имат типични симптомивсяка хелминтна инвазия. Можете да прочетете повече за симптомите на най-честите инвазии.
- 4 Лица от всяка възраст, които са били в контакт с лице, заразено с , . Не всички хелминтни инфекции са заразни за другите; степента на инфекциозност се определя от жизнения цикъл на хелминтите, където жизнен цикълпроста и не изисква смяна на няколко междинни гостоприемника, рискът от инфекция винаги е по-висок (виж Таблица 2).
- 5 Лица от всяка възраст, ако един от членовете на семейството е диагностициран с други хелминтни инвазии. Препоръката е поради вероятността от коинфекция при консумация на едни и същи хранителни продукти у дома (риба, месо и др.).
- 6 Деца и възрастни, страдащи от кожни и бронхопулмонални алергични заболявания (уртикария, атопичен дерматит, екзема, дебют бронхиална астмаили новодиагностициран обструктивен бронхит).
- 7 Деца и възрастни с анемия, микроцитна, нормоцитна или макроцитна, резистентна на конвенционална терапия.
- 8 Деца и възрастни с необяснима еозинофилия (повишени нива на еозинофили в кръвта). Еозинофилия често се наблюдава при нематоди, трематоди, тъканни цестоди, като нивото на еозинофилите може да надвишава 15-20%. Обикновено има пряка връзка между тежестта на симптомите и нивото на еозинофилия.
- 9 Деца и възрастни с неизяснени чревни нарушения и симптоми на диспепсия.
- 10 Деца и възрастни с необяснима загуба на тегло поради повишена умора, умора, намалена концентрация, нарушения на съня. IN в такъв случайхелминтиазите са включени в диференциалната серия заедно с автоимунната патология, онкологични заболявания, туберкулоза и други причини.
- 11 Изследването за хелминтни инфекции е необходимо за всички пътуващи до тропически и субтропични страни, както и за тези, които живеят там дълго време, като се има предвид ендемичността. Например, за тези, които посещават страните от Югоизточна Азия, е препоръчително да включат в диагностичното търсене стронгилоидоза, анкилостомоза, парагонимоза, клонорхиаза, шистозомиаза и др.
Таблица 2 - Инфекциозни и неинфекциозни хелминтиази за другиХелминтоза ентеробиоза Хименолепиаза да Стронгилоидоза Анкилостома Дифилоботриоза Не аскаридоза Токсокароза Не описторхоза Не Трихоцефалоза Не, при спазване на правилата за лична хигиена 3. Какви кръвни изследвания се правят при съмнение за хелминтни инвазии?
Всеки е чувал за неспецифични кръвни тестове, направени при съмнение за хелминтни инвазии. Това е традиционен CBC, който често показва левкоцитоза, еозинофилия, анемия, повишаване на ESR, и биохимичен анализкръв. Промените в резултатите от кръвния тест и биохимията карат лекаря да продължи да търси и да предпише специфични „кръвни тестове за хелминти“.
Ако има ясни симптоми, лекуващият лекар, като правило, знае какво точно да търси и предписва 1-2 лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата. В някои случаи (еозинофилия, анемия, резистентни към традиционно лечение, дебют на бронхиална астма или обструктивен бронхит, алергични кожни обриви неизвестна етиологияи т.н.) се определя панел (т.е. няколко вида) серологични реакции. По-често е така следните видовесерология:
- 1 Определяне на антитела срещу кучешки антигени Toxocara в кръвта. Появата на бронхиална астма/обструктивен бронхит и еозинофилия често се свързват с токсокароза. Най-често използваните тестове са ELISA (включително ELISA) и имуноблотинг.
- 2 Определяне на антитела към трематодни антигени (кръвен тест за описторхоза, фасциолиаза). Дългосрочната еозинофилия може да бъде следствие от описторхоза. Обикновено се предписват ELISA, ELISA и имуноблотинг.
- 3 Определяне на антитела в кръвта към антигени на два вида ехинококи (кръвен тест за ехинококоза и алвеококоза). Алергични обривиа еозинофилията може да е следствие от ехинококоза. Може да се извърши ELISA (най-често), имуноблотинг, RNGA, реакция на латекс аглутинация.
- 4 Определяне на антитела към антигени на акне в кръвта (кръвен тест за стронгилоидоза). Уместно, ако симптомите се появят след пътуване до ендемични страни.
- 5 Определяне на антитела към антигени на цистицерци свинска тения(кръвен тест за цистицеркоза).
Таблица 3 - Съвременни методисеродиагностика на хелминтни инфекцииХелминтоза Серологични реакции Какво се определя? описторхоза ELISA, имуноблотинг Токсокароза ELISA, имуноблотинг IgG, IgE в кръвта на пациента Трихинелоза Ехинококоза IgG Стронгилоидоза IgG Клонорхоза IgG Парагонимоза ELISA, имуноблотинг IgG цистицеркоза Таблица 4 показва видовете „тестове за червеи“, които често се използват в Руската федерация. В същото време трябва да разберете, че възможностите на руската медицина и руски пациентмалко по-малко от западните. По този начин PCR диагностиката и имуноблотингът са достъпни, може би, само във високоспециализирани клиники и изследователски лаборатории.
Таблица 4 - Лабораторна диагностикаОсновните хелминтни инфекции в Руската федерация
Както може да се разбере от таблица 4, няма универсални методи за диагностициране на всички хелминтиази наведнъж. За потвърждаване на диагнозата може да се наложи повторна овоскопия (обикновено изпражнения за яйца на червеи), ларвоскопия (при съмнение за анкилостомоза или стронгилоидоза) и кръвен тест за наличие на антитела.
4. Кой назначава прегледа и възможно ли е да се подложите сами?
Насочете пациента за извършване необходими тестовекръв, изпражнения и други субстрати могат да бъдат изследвани от общопрактикуващ лекар, педиатър, специалист по инфекциозни болести, гастроентеролог и лекар от всякаква свързана специалност. Основното нещо е да потърсите медицинска помощ навреме.
Основните „тестове за глисти“ се извършват във всяка клиника, някои специфични и сложни изследвания се извършват в платени лаборатории и високоспециализирани клиники. Обхватът на тестовете за хелминтиаза при деца е същият като при възрастни.
По-добре е да не се свързвате сами с лабораторията, тъй като поради вълнение или незнание можете да пропуснете някой тест или да извършите напълно грешни тестове, които са необходими.
Подготовката на пациент за извършване на кръвен тест за хелминти (по-правилно, серологични реакции) е както следва:
- 1 За изследване пациентът се взема деоксигенирана кръвна празен стомах, тоест сутрин преди събирането, препоръчително е да не ядете и не пиете нищо, да вечеряте не по-късно от 22.00 часа в навечерието на изследването (това правило не важи за бебета на кърмене)
- 2 Необходимо е да вземете със себе си направление от лекар, калъфи за обувки (ако лабораторията не разполага с такива), както и лека закуска, която можете да използвате след изследването.
- 3 Мазни храни и бобови растения, консумирани предишния ден, могат да допринесат за образуването на съсирек след вземане на кръв, в който случай материалът става неподходящ за провеждане на серологична реакция. Ето защо, ако е възможно, спазвайте диета в деня преди вземането на кръв.
Подготовката на пациента за копроовоскопия (микроскопия на изпражненията за яйца на хелминти) е както следва:
- 1 Храната на пациента през последните 2-3 дни не трябва да съдържа твърде много фибри, това може да усложни микроскопията;
- 2 Изпражненията трябва да се събират в чист контейнер (просто измийте чисто буркана или можете да закупите контейнери за еднократна употреба в аптеката);
- 3 Препоръчително е да събирате от различни места, това повишава информационното съдържание на анализа;
- 4 Общото количество материал, достатъчно за изследването, е приблизително 2 чаени лъжички (MUK 4.2.3145 -13 - най-малко 50 g);
- 5 Препоръчително е да се доставят свежи сутрешни изпражнения в лабораторията не по-късно от 1-2 часа след дефекацията и събирането. При някои хелминтни инвазии това е така голямо значение. По този начин при хименолепидоза яйцата в изпражненията на заразен човек могат да се деформират в рамките на един час, което ги прави трудни за визуализиране под микроскоп.
Резултатът от копроовоскопията обикновено е готов на същия ден вечерта, по-рядко на следващия ден. В някои неправителствени лаборатории изпражненията могат да се съхраняват до един ден, но в този случай се съхраняват в хладилник (0-4 градуса) с добавка на консервант. За повечето яйца от хелминти това не е толкова важно, така че се счита за приемливо. В същото време, ако лекарят подозира някакъв вид протозойна инфекция (и т.н.), той ще препоръча да вземете тест за изпражнения в клиниката, веднага след сутрешното движение на червата.
Подготовката за ларвоскопия и други специфични лабораторни диагностични методи се обсъжда във всеки конкретен случай с лекуващия лекар.
5. Какво да направите, ако резултатът е отрицателен?
Отрицателният резултат от овоскопията или ларвоскопията се установява въз основа на липсата на яйца и ларви на хелминти в тестовия материал. Можем да кажем с увереност, че хелминтозата липсва само след повторна ово- или ларвоскопия.
Според литературата, информационното съдържание на единична овоскопия е близо 50%, когато се извършва трикратно микроскопско изследванеизпражнения и други субстрати, информационното съдържание се увеличава до 90%.
Отрицателен резултат при извършване на кръвен тест за червеи означава, че пациентът има титър на специфични антитела срещу хелминтни антигени под диагностичното ниво. Тези резултати показват липсата на инвазия и контакт с антигени на патогени на хелминтиаза.
При някои хелминтиази (например описторхоза, клонорхоза) отрицателният резултат не изключва инвазия и често се наблюдава при продължително заболяване (описторхозата може да продължи 10 години или повече).
Въпреки това, пациентът може да има така наречените фалшиви отрицателни резултати. Следователно, ако лекуващият лекар има съмнения, те могат да предпишат повторни тестове (в друга лаборатория).
Информационното съдържание на серологичните реакции зависи от вида на анализа, например за ELISA (най-често провежданият тип серологични реакции) - чувствителността е около 93-95%, за имуноблотинг - 97-100%.
При извършване на серологични реакции е необходимо да се разбере, че протичането на всяка хелминтоза е придружено от повишаване на титъра на специфични антитела само до 3-4-та седмица на заболяването. Следователно, с очевидни клинични признаци на острата фаза и отрицателен резултатлекарят ще препоръча повторен преглед след 2-3-4 седмици. Ако титърът на антителата се повиши, това потвърждава диагнозата.
6. Какво да направите, ако резултатът е положителен?
Положителният резултат от овоскопия и ларвоскопия е индикация за предписване противоглистни средства(лекарството се избира според вида на хелминтиозата и наличието на противопоказания).
Таблицата по-долу показва тактиката за лечение на пациент с положителни резултатисерологични реакции (титрите са показани за ELISA) в зависимост от вида на хелминтиозата.
Таблица 5 - Тактика за лечение на пациент с положителни резултати от кръвен тест за хелминтни инфекции (ELISA)Хелминтоза Положителен резултат Отрицателен резултат Коментари Токсокароза Титър от 1:800 или повече показва инвазия; титри 1:200-1:400 токсичност или форма на очитенашествия, скорошна инфекция, ниски титри (1:100), наблюдавани при кръстосани реакции с други нематоди, лабораторна грешка Тялото не е срещало антигени на токсокарите или лабораторна грешка Ако е необходимо, анализът се повтаря в друга лаборатория или на интервали от 3-4 седмици. Токсичните носители извършват повторни тестове, първо 1 път/6 месеца, след това веднъж годишно аскаридоза Имаше контакт с антигени на човешки кръгли червеи, диагнозата е неясна, докато не се получи положителен резултат от изследване на изпражненията за яйца на хелминти, възможни са кръстосани реакции с други нематоди Няма контакт с алергени на човешки кръгли червеи или лабораторна грешка Диагнозата "аскариаза" се потвърждава САМО от положителен резултат от изследване на изпражненията за яйца на хелминти. описторхоза 1:400 -1:800 и повече показват инвазия, ниски титри могат да се наблюдават при хронична описторхоза, кратък период след заразяване, кръстосани реакции с други хелминти, лабораторна грешка Тялото не е срещнало описторхидните антигени, може би поради дългосрочно заболяване, лабораторна грешка Ако е необходимо, анализът се повтаря след 3-4 седмици Ехинококоза Титрите са значително по-високи от диагностичната стойност от 1:800 и по-висока, което показва наличието на инвазия; малки положителни титри могат да възникнат при скорошна инфекция, кръстосани реакции с други хелминтиази или лабораторна грешка Нямаше контакт с ехинококови алергени, лабораторна грешка Трихинелоза Високи титри при наличие на трихинелоза на възраст над 3 седмици, за ранни стадиититрите са относително малки 1:100-1:200 Тялото не е срещало антигени, нито острата фаза на заболяването, нито лабораторна грешка Ето защо, преди да дарите изпражнения или кръв за глисти, посетете лекар, споделете съмненията си с него и вземете списък с необходимите лабораторни изследвания в съответствие с текущото състояние.
Хелминтоза Заразност на заразените хора за другите ентеробиоза Да, яйцата узряват бързо при стайна температура Хименолепиаза да Стронгилоидоза Да, инвазивната форма вече се развива в червата на стария гостоприемник, инфекцията е възможна чрез контакт с изпражненията на пациента или незащитен полов акт Анкилостома Не, яйцето трябва да узрее в условия на висока влажност и топлина, докато се образува филариформната ларва Дифилоботриоза Не аскаридоза Не, при спазване на правилата за лична хигиена Токсокароза Не описторхоза Не Трихоцефалоза Не, при спазване на правилата за лична хигиена Хелминтоза Серологични реакции Какво се определя? описторхоза ELISA, имуноблотинг IgG, IgM, IgA, IgE в кръвта на пациента Токсокароза ELISA, имуноблотинг IgG, IgE в кръвта на пациента Трихинелоза ELISA, индиректен RIF, латекс аглутинация, RNGA, имуноблотинг Ехинококоза RNGA, реакция на латекс аглутинация, ELISA, имуноблотинг IgG Стронгилоидоза ELISA, имуноблотинг, GPAT IgG Клонорхоза ELISA, имуноблотинг, RNGA, индиректен RIF IgG Парагонимоза ELISA, имуноблотинг IgG цистицеркоза ELISA, RNGA, имуноблотинг Хелминтоза Положителен резултат Отрицателен резултат
Проникване в човешкото тяло чужди вещества(антигени), в този случай тези, произведени от червеи, активира незабавното производство на антитела (AT) срещу тези антигени на хелминти. Те се образуват кръвни клетки- лимфоцити.
В имунологичните лаборатории се идентифицират 5 вида антитела, наречени имуноглобулини: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD. A, E, M, G и D са класове антитела, на които се разделят според тяхната маса и структура.
При появата на хелминти се образуват имуноглобулини от групи A, G и M.
Кога да дарявате кръв за антитела срещу хелминти?
Показания за предписване на тест за антитела са следните фактори:
- подозрение за инфекция;
- при повишени ставкикръвни левкоцити;
- епидемиологичен преглед на жителите на района;
- инспекция на земеделски и животновъдни работници;
- откриване на червеи при домашни животни.
Подготовка за анализ
Всеки извършен анализ ще бъде най-надежден, ако се подготвите за него предварително.
Преди тестване за антитела срещу хелминти в кръвта, трябва:
- Въздържайте се от ядене. Тъй като тестът се прави през първата половина на деня, по-добре е да започнете да спирате да ядете вечерта. Можете просто да пиете обикновена вода.
- 24 часа преди изследването трябва да спрете да пиете алкохол, газирани напитки, както и мазни, солени, пушени и пикантни храни.
- В деня преди изследването не трябва да се излагате на прекомерна физическа активност.
- Седмица преди очаквания анализ, опитайте се да избягвате приема на каквито и да било лекарства, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден. Ако по някаква причина това не може да се направи, тогава преди да вземете теста, трябва да уведомите лекаря, който ще вземе предвид наличието на лекарства в кръвта по време на лабораторните изследвания.
Можете да дарите кръв за изследване по всяко време частна клиника, клиника и лаборатория на гр. Резултатът ще бъде готов след 2-5 дни.
Същността на самия анализ е да се идентифицира и определи нивото на антитела срещу хелминти.
Повече подробности за това как да се подготвите за кръвен тест можете да видите във видеото.
Видове хелминтни инвазии
Клинична картина
Лекар медицински науки, професор Ганделман Г. Ш.:
В рамките на Федерална програма, при подаване на заявление до 12 октомври.(включително) всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи една опаковка Toximin БЕЗПЛАТНО!
Причинителите на хелминтните инвазии са хелминти. Причините за инфекциите при хора могат да бъдат: пренебрегване на хигиенните правила, консумация на неизмита храна и мръсна вода, контакт с животни носители.
Има няколко основни вида хелминтни инвазии, които най-лесно се откриват чрез кръвен тест:
- описторхоза.
- Ехинококоза.
- Токсокароза.
- Трихинелоза.
описторхоза
Това е биохелминтоза с естествено фокално разпространение. Когато се появи, функционирането на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса се нарушава. Това нарушение в човешкото тяло се причинява от трематоди: котешки метил и цибетка.
Ранните симптоми на инфекция са:
- кожен обрив;
- обща слабост;
- стомашно-чревна дисфункция;
- повишена температура, която не спада дълго време.
С напредването на болестта, хронични болести, като панкреатит и възпаление на жлъчния мехур и жлъчните канали (холецистохолангит).
Седмица след инфекцията в кръвта се образуват имуноглобулини от група М. IgG се открива след 2-3 седмици.
Ехинококоза
Това заболяване се причинява от ехинококи, вид малка тения. При ехинококоза гладкото функциониране на черния дроб е нарушено и се появява увреждане на белите дробове.
Хората са междинен гостоприемник, но не са в състояние да заразят други. Механизмът на предаване е фекално-орален, когато човек консумира храна или вода, съдържащи яйца на хелминти.
Основният симптом на ехинококозата е образуването на кухини в черния дроб и белите дробове - кисти - в които се развиват хелминти. Кистата трябва да бъде отстранена хирургично.
В началото и края на заболяването IgG антителане се откриват в висока концентрация. Ако се появи увеличение, това е признак за възобновяване на кистозните образувания.
Токсокароза
Причинителят на токсокарозата са червеите Toxocara, които живеят в почвата. Заболяването засяга черния дроб, белите дробове, очите и други органи.
Човешката инфекция обикновено се случва след контакт с кучета и котки. В допълнение, инфекцията може да възникне по време на селскостопанска работа, включваща земя.
Хелминтите извършват своите метаморфози от яйца в ларви в тънко черво, а оттам те могат да мигрират към други органи.
Идентифицирайте наличието на токсокара в човешкото тяломного проблематично, тъй като те не се развиват до зряло състояние и могат да бъдат открити в изпражненияневъзможен. Единственият надежден метод за диагностициране на хелминти в тялото е AT анализът.
IgG и IgE антителата срещу Toxocara се образуват само 7-8 седмици след инфекцията. До 2-ия месец на заболяването концентрацията на имуноглобулини достига своя връх и се запазва за дълго време. Количествен показателконцентрацията показва определен стадий на заболяването.
Трихинелоза
Трихинелозата се причинява от хелминти Trichinella от рода на нематодите. В този случай мускулната тъкан е засегната.
Заболяването може да се разпознае по следните признаци:
- трескаво състояние;
- в някои случаи алергична реакция;
- подуване на лицето и клепачите;
- умора;
- болка в мускулите.
Междинните гостоприемници са домашни (например прасета) и диви животни (глигани). Крайният собственик е мъж. Механизмът на заразяване е фекално-орален. Причината за инфекция може да бъде консумацията на храна, която е била лошо обработена под въздействието на високи температуримесо, което съдържа нематоди.
Хелминтите, които влизат в тялото, се разпространяват в различни органи, но се намират предимно в мускулите, където преминават през процеса на капсулиране.
Антителата се откриват 2 седмици след консумация на месо от домашно животно и 4 седмици след консумация на диво животно. AT продължава още 2 години.
Как да не станем жертва на трихинела? Вижте видеото на д-р Малишева.
Тълкуване на резултатите
Полученият резултат може да показва наличието или отсъствието на хелминти в тялото:
- Ако е посочено, че резултатът положителен (+), тогава това показва наличието на червеи;
- Ако резултатът отрицателен (-)- това означава, че не са открити антитела срещу хелминти.
За да сте сигурни, че резултатите от теста са правилни, трябва да дарите кръв отново след 10-14 дни.
Кръвният тест е 100% гаранция за надеждността на резултатите, много по-надежден от теста на изпражненията.
Хелминтозата е доста често срещана група заболявания. Въпреки това, поради особеностите на тяхната патофизиология, тези условия могат да създадат голям брой различни симптомии се маскират като други болести. Такива „маски“ на други състояния сериозно усложняват диагностицирането на самите хелминтиази и в същото време навременното започване на лечение. В допълнение, класически общи клинични изследванияне дават възможност да се потвърди или опровергае наличието на хелминти в човешкото тяло.
Главна информация
Определянето на нивото на антитела срещу хелминти попада в категорията на серологичните тестове. Тази група изследвания използва техника за идентифициране на конкретен патологичен патоген, използвайки принципа антиген-антитяло.
Важен диагностичен атрибут за определяне на хелминтни инвазии е анализът на клиничната картина
Този принцип е характеристика на човешката имунна система да реагира на всеки патологичен агент чрез освобождаване на специфични вещества, които могат да го повлияят.
В този случай патологичният патоген или чужд агент се нарича антиген, а произведените вещества имунна система, се наричат антитела. Следователно, използвайки определени маркери за търсене на един или друг патоген, можете да потвърдите или отхвърлите неговото присъствие.
Антителата се наричат имуноглобулини и се означават със символа Ig
Метод за диагностициране на антитела срещу хелминти
Основното място в серологичната диагностика на хелминтните инфекции заема техниката ензимен имуноанализ(ELISA). Принципът на този метод е да се добавят специални диагностикуми към изследвания кръвен серум, след което получените комплекси се преброяват по определен начин. Това изчисление дава възможност да се оцени нивото на откриваемите маркери в човешки кръвен серум, по-специално антихелминтни антитела.
Използвайки ELISA, можете да извършите 2 вида изследвания: количествени и качествени. Качественият анализ дава информация за наличието или отсъствието на тестваното вещество, докато количественият анализ дава възможност да се определи неговият титър (количество).
Именно това се използва за диагностициране на антихелминтни антитела, определяне на техния титър, както и отделни фракции.
Приготвянето на ELISA кръвен тест отнема от 2 до 9 дни, в зависимост от вида на червеите
Резултатите от ензимен имуноанализ за маркери за хелминти могат да бъдат следните стойности:
- Повишен имуноглобулин тип G.
- Този резултат ще покаже възможна хронична инфекция на човешкото тяло с хелминти.
- Увеличаването на количеството имуноглобулини G и E е хронична хелминтна инвазия с обостряне на състоянието.
- Повишаване на титъра на имуноглобулините от клас Е - възможно е наличието на остър алергичен процес или скорошна хелминтна инвазия.
Трябва да се добави, че резултатите от анализа за наличието на маркери (имуноглобулини) на тялото към хелминти не могат да бъдат напълно надеждно потвърждение на хелминтната инвазия. Всъщност те позволяват да се оцени нивото на отделните фракции на имуноглобулините в организма, което може да се увеличи както при пряко присъствие на хелминти в тялото, така и при редица други състояния. Следователно такива методи трябва да се предписват в комбинация с други, а именно: задълбочен обективен преглед, общи клинични изследвания и инструментални методидиагностика