Подуване на гърлото при дете - първа помощ у дома. Оток на ларинкса при дете: причини, клинични признаци и спешна медицинска помощ у дома
Отокът на ларинкса при дете, особено когато се появи за първи път, предизвиква паника у родителите, в резултат на което те не могат да мислят адекватно и правилно да помогнат на бебето си преди пристигането на лекаря. В тази статия ще говорим подробно за причините за оток, първите симптоми на това усложнение и спешната първа помощ.
как по-малко дете, толкова повече той е предразположен към оток на ларинкса - това се дължи анатомични особеностиструктура на ларинкса и глотиса. На първо място, трябва да се разбере, че подуването на гърлото е само следствие от някакво заболяване или реакция, а не независима патология. Таблицата описва основните причини за оток на ларинкса.
Дете има оток на ларинкса: причини:
ДА СЕ инфекциозни причиниразвитието на оток също включва заболявания на фаринкса и горната част респираторен трактпричинени от гъбична флора, вируси, протозои.
В допълнение, подуване на ларинкса при деца може да възникне в резултат на нараняване, например удар във врата, удар в гърлото чужди предмети, възпаление щитовидната жлеза. Независимо от причината за развитието на оток, родителите на бебето трябва да знаят как се проявява това състояние и да могат да осигурят адекватна предлекарска помощ.
Според характера на потока те се разграничават:
- остър оток на ларинкса - възниква внезапно, най-често в резултат на алергична реакция, прогресира бързо и води до сериозни последствия, ако помощта не бъде предоставена навреме;
- хроничен оток на ларинкса - възниква в резултат на дългосрочен, напреднал ларингит, инфекциозни възпалителни процеси на хипофаринкса, не е толкова изразен като остър оток, но представлява не по-малка опасност за здравето на детето.
важно! острото подуване на ларинкса при дете, което прогресира, може да доведе до тежко кислородно гладуване на органи и тъкани, асфиксия (задушаване) и дори смърт.
Как да разпознаем оток на ларинкса: клинични симптоми на остър и хроничен оток
Клиничните признаци на остър оток на ларинкса са:
- внезапна промяна в модела на дишане - вдишването става трудно, шумно, свирещо;
- детето не може да говори или гласът му става дрезгав и дрезгав;
- вените на шията и лицето се подуват;
- кожата на лицето първо става лилаво-червена, след което бързо отстъпва място на цианоза.
Най-често такъв оток се развива в резултат на това, че на детето се дава лекарство, към което пациентът има индивидуална непоносимост.
Клиничните симптоми на хроничен оток на ларинкса не са толкова изразени, но родителите също трябва да са наясно с тях и да могат своевременно да оценят опасността от ситуацията.
На първо място, хроничният оток на ларинкса при бебе се развива постепенно в продължение на няколко дни и е придружен от следните клинични симптоми:
- промяна в гласа - става груб, дрезгав, дрезгав;
- появата на суха кашлица, напомняща кучешки лай;
- задух след най-малкото физическа дейности плач;
- шумни хрипове, особено през нощта;
- цианоза на върха на носа, ушните миди и върховете на пръстите, което показва кислородно гладуване на тъкани и органи.
важно! В случай на подуване на ларинкса, спешната помощ за бебето започва веднага след повикване на екипа на линейката, тъй като родителят не винаги е в състояние да оцени адекватно сериозността на ситуацията и да се справи с усложнението самостоятелно.
Как да се справим с подуване на ларинкса при бебе: ние предоставяме първа помощ
Как да облекчите подуването на гърлото? Лечението на оток на ларинкса при малки деца започва преди всичко с елиминирането на самата причина за патологията.
Медикаментозно лечение
Ако това усложнение е причинено от инфекциозно заболяване, тогава на детето се предписва курс на антибактериални лекарства или антибиотици. При гъбични инфекции - антимикотични лекарства, за вирусно заболяване – антивирусни средстваи имуностимуланти.
Ако развиете алергична реакция към лекарствени веществаПървата помощ при подуване на ларинкса е използването на антихистамини. За по малки деца предучилищна възрастте използват лекарства под формата на капки или сироп, а за по-големи деца можете да използвате таблетки.
Най-ефективните антихистамини са:
- Suprastin - таблетки могат да се използват за премахване на алергичен оток на ларинкса при деца от първите месеци от живота;
- лоратадин;
- Кларитин сироп;
- Zodak капки или таблетки;
- Erespal е сироп, който помага за намаляване на пристъпите на сухота пароксизмална кашлицаи облекчава подуването на тъканите на гърлото.
Когато се развие остър оток на ларинкса при бебе, глюкокортикостероидите - дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон - се прилагат интрамускулно или интравенозно.
Ако детето често страда от ларингит, което причинява стеноза и подуване на ларинкса, тогава аптечката трябва да съдържа лекарства, които разширяват бронхите и отпускат гладките мускули:
- еуфилин;
- сулбутамол;
- пулмикорт;
- Беродуал.
В допълнение, в аптечката е препоръчително да имате лекарства от групата на глюкокортикостероидите под формата ректални супозитории(Ректоделт свещи). Супозиториите са удобни за използване от тези родители, които често изпитват оток на ларинкса, но не могат сами да инжектират детето си.
важно! Ако детето е под 5 години и има оток на ларинкса поради ларингит, не забравяйте да се обадите линейка, дори ако вече знаете как да окажете първа помощ. Клиничната картина на отока при деца прогресира бързо и може да бъде проява не на фалшива, но истинска крупа(дифтерия).
Спешна първа помощ
В случай на подуване на ларинкса, трябва да се окаже първа помощ на бебето още преди пристигането на линейката - това помага за предотвратяване възможни усложненияпод формата на хипоксия ( кислородно гладуване) и асфиксия (задушаване).
Инструкции към родителите:
- Ако чуете, че детето е започнало да диша тежко, със свистене или хрипове, или има лаеща суха кашлица, събудете го и му дайте седнало положение(за кърмачета - задръжте в "колона").
- Отворете леко прозореца, ако навън е студено, увийте детето в одеяло и го донесете до отворения прозорец. Хладният въздух ще помогне донякъде да намали подуването на дихателните пътища.
- Успокойте детето си и се опитайте да запазите спокойствие. Вашата паника и страх се предават на детето, в резултат на което подуването може да прогресира още повече, тъй като бебето не разбира какво се случва.
- Разкопчайте яката на ризата или пижамата си, освободете врата и гърдите си от тесни дрехи.
- Ако детето не се съпротивлява, дайте му охладен сладък чай.
важно! Ако има подуване на ларинкса, не се опитвайте да държите бебето над пара или да му дадете горещ чай, тъй като ефектът на топлината върху тъканите на гърлото ще провокира още по-голям приток на кръв към ларинкса и съответно подуването ще се засили.
Подуване на ларинкса и първа помощ на дете, което случайно е погълнало чужд предмет, трябва да се предоставят от квалифициран специалист. медицински персонал. Не се опитвайте сами да извадите чуждо тяло от гърлото с форцепс или ръце, тъй като неудобните движения могат да избутат предмета още по-дълбоко в дихателните пътища. твоя основна задачае да се обадите на линейка и да осигурите на детето достъп до чист, хладен въздух.
Видеото в статията показва как трябва да действа възрастен, ако бебето се задави или нещо малко и чуждо попадне в дихателните му пътища, но не се занимавайте с аматьорски дейности, тъй като всяко забавяне може да доведе до фатални последици. Често цената на живота на дете с оток на ларинкса е адекватната реакция на родителите му, така че бъдете бдителни и познавайте врага по очите!
Подуване на гърлото може да възникне поради много заболявания. Това е страхотен симптом, който изисква спешно лечение. Поради подуване луменът на ларинкса се стеснява, дихателната функция е нарушена и при липса на квалифицирана медицинска помощ изходът това състояниеможе да бъде фатално.
Поради недостатъчно развитите дихателни мускули и малката ширина на лумена на ларинкса, често се появява подуване на гърлото при детство. Ето защо е важно да знаете как да облекчите подуването на гърлото на детето и как да предотвратите появата на опасни усложнения.
Причини и симптоми
Подуване на гърлото при дете често се развива поради инфекциозни заболявания (грип, дифтерия, скарлатина, тонзилит, ларингит). Също този симптомможе да възникне в резултат на травма на ларинкса, изгаряния, аспирация на чужди тела, тумори или излагане на алергично вещество.
Симптомите на това патологично състояние са ярко изразени - развитието на оток настъпва внезапно, по-често през нощта, появява се суха "лаеща" кашлица и дихателната функция е нарушена. Поради подуване гласни струниЗагуба на способността да вибрира, което кара гласа да стане дрезгав или да изчезне напълно.
Острият ларингит често е придружен от главоболие и повишена температура. В тежки ситуации недостатъчното поемане на въздух в тялото може да причини мозъчна дисфункция.
Терапевтични мерки
Ако се появи подуване на гърлото на детето, лечението трябва да започне незабавно. При първите признаци на патологично състояние трябва да се обадите на линейка. Квалифицирани специалисти ще извършат необходимото терапевтични процедурикоето ще помогне за премахване на подуване и нормализиране на състоянието на детето.
Терапевтичните мерки трябва да са насочени към елиминиране на основната патология, която е причинила подуването. Ако причината е инфекциозно заболяване, специалистът ще предпише употребата на антибактериални, антивирусни или противогъбични средства.
Ако подуването е проява на алергична реакция, първо трябва да елиминирате ефекта на дразнещото вещество върху тялото. За нормализиране на състоянието на детето, хормонални глюкокортикостероиди и антихистамини(Кестин, Лоратадин). С подуване в резултат химическо изгарянеНеобходимо е преди всичко да изплакнете гърлото чиста вода, тогава се налага спешна хоспитализация на детето.
Може също да е необходимо да се извърши инхалация с помощта на лекарства, които насърчават бронходилатацията (Eufillin, Terbutaline) и използването на кислородна маска. Ако отокът се развие бързо, лекарят може да предпише инхалация с адреналин или епинефрин.
Възможността за използване на един или друг лекарствоопределя се от специалист индивидуално. В допълнение към основното лечение се препоръчва следното за облекчаване на състоянието на детето:
- гаргара със запарка лечебни билкикоито имат противовъзпалителен ефект (лайка, градински чай);
- спазвайте диета - яжте топла храна, без да добавяте подправки с течна или полутечна консистенция. Диетата трябва да съдържа достатъчно количествовитамин С, се препоръчва да се изключат твърде мазни храни, сладки, солени и кисели.
Трябва да се помни, че за използване лекарстваНеобходимо е стриктно според предписанието на лекаря. Самолечението, особено по отношение на дете, може да има тежки последствия, често несъвместими с живота.
Всякакви отклонения в състоянието на децата са шок за техните родители. Те не могат да мислят адекватно, поради което не могат да помогнат на бебето. Те се плашат от подуване на ларинкса при дете, но дори не подозират, че това състояние е симптом на опасно заболяване. Стесняването на лумена се провокира от заболявания и ефекти външни фактори. Патологията се характеризира с нарушение дихателна функцияи изисква осигуряване незабавна помощ. За да облекчите състоянието на детето, трябва да установите причините за проблема и след това да изберете терапия.
Дихателната система има специална структура. Създават се малка празнина и разхлабена съединителна тъкан благоприятни условияза оток на ларинкса при деца.
Отокът никога не е самостоятелно заболяване. Той е външно проявление различни заболявания. При деца и възрастни клинична картинаотокът е различен. Това се дължи на факта, че при първите набъбва преддверието на ларинкса, а при вторите - подглотичното пространство. В повечето случаи патологията е едностранна, има подобни симптоми на абсцес. Но при наранявания всички тъкани на гърлото са повредени.
Отокът се развива при хора с отслабена имунна система. Следователно се появява, когато захарен диабет, недостиг на витамини и след минали заболявания, като скарлатина, грип. Патогенезата на заболяването може да бъде свързана с поради различни причини: изгаряния, гъбични заболявания, наранявания, инфекции, възпаления.
причини
Проблемът с отока се среща при деца в предучилищна възраст и ученици начално училище. Увеличаването на дебелината на лигавицата на гърлото води до намаляване на лумена на ларинкса.
При дете отокът може да има инфекциозни или неинфекциозни причини:
- Бактериални инфекции. Дифтерия, абсцеси, епиглотит.
- Вирусни инфекции. Аденовируси, RSV, грип.
- Неинфекциозни фактори. Наранявания на ларинкса, ларингоспазъм, алергии.
За да разберат какво трябва да направят родителите, ако има подуване на ларинкса, те трябва да проучат подробно всяка от причините за патологията.
Възпалителни заболявания
Основната причина за подуване или подуване на гърлото се счита за възпалително заболяване. При този проблем луменът на ларинкса намалява наполовина и дишането става трудно. Възпалителни заболявания като фарингит, синузит, ринит засягат горните дихателни пътища, което води до възпаление и подуване на ларинкса. Причината за проблема може да бъде действието на дразнители, нараняване, бактерии или хипотермия. При пациенти, които имат хронични болестиНазофаринкса често се развива подуване на гърлото. Това състояние е едно от тревожни симптомиопасна патология.
Особеност възпалителни заболяваниясе състои в бързото развитие на оток и увреждане на цялата лигавична тъкан. Състоянието на пациента се влошава. В допълнение към стенозата, детето развива кашлица, дрезгав глас, болки в гърлото и затруднено дишане. Гласните струни също могат да страдат, поради което пациентите често губят гласа си, развиват суха кашлица и повишават телесната температура. Има дискомфорт в областта на гърлото. Бебето има чувството, че гърлото му е притиснато.
Симптомите са разделени на няколко етапа:
- Първо. Ларинксът се подува, гласът става дрезгав, появява се суха кашлица.
- Второ. Състоянието на пациента се влошава, дишането става по-трудно.
- трето. Интеркосталното пространство потъва, назолабиалният триъгълник става син.
Болести като круп и дифтерия могат да провокират развитието на ларингоспазъм. Пренебрегването на болестта и нейните симптоми може да доведе до смъртта на пациента. Следователно при тежка стеноза е необходима спешна помощ. Проблемът идва от хората на различни възрасти, но степента на стеноза е по-сложна. В някои случаи, ако има затруднено дишане без спомагателна системаВентилацията не е възможна.
Инфекциозни
Ако детето има подуване на гърлото, тогава не трябва да се изключва възможността за инфекция. Пациентите показват признаци на отравяне: сухота в гърлото, болка в мускулите, повишена телесна температура. Започва възпаление на лигавиците на назофаринкса. При палпация се усещат увеличени лимфни възли и болка.
Инфекциозният оток е придружен от увреждане на сливиците, мекото и твърдото небце. Най-често се проявява при болки в гърлото, чужди тела в гърлото и увреждане на лигавицата.
Алергия, оток на Quincke, анафилактичен шок
Често патологията е проява на алергичен оток на ларинкса при деца. В този случай се развива подуване на ларинкса при контакт с дразнителя. Повишена чувствителностТялото на детето става алергично към определени вещества. Проявите на патология могат да засегнат различни органи и системи, но най-често засягат дихателните органи.
Контактът с алергени причинява зачервяване на лигавиците, подуване на дихателните пътища при деца и затруднено дишане. Може да се появи назална конгестия и сълзене на очите. Опасността от това състояние е, че се развива светкавично и може да доведе до оток на Quincke. Отокът се разпространява бързо дори при липса спешна помощпациентът може да се задуши.
За да се облекчи състоянието на пациента и да се облекчи подуването, е необходимо възможно най-бързо да се елиминира алергена и да се възстанови дишането. Помогнете в такава ситуация антихистаминово лекарствос. След оказване на първа помощ пациентът се подлага на по-нататъшно лечение в болница.
Тумори и неоплазми
В някои случаи причината за подуване на гърлото на детето е свързана с появата на тумори. Единственият начин за облекчаване на състоянието на пациента е отстраняването на тумора.
Ето защо, ако отокът се появява доста редовно при деца, той трябва да се подложи на пълен медицински преглед. Това е необходимо, за да се потвърди или отрече наличието на тумор.
Наранявания, изгаряния и чужди тела
Отокът на ларинкса може да се развие и поради наранявания. Те се появяват, когато ларинксът е изложен на травматичен фактор. Често това състояние възниква, когато чужди предмети навлязат в гърлото. Нараняването може също да бъде термично или химическо. Пациентите изпитват респираторен дистрес, кашлица и болка.
Нараняванията изискват облекчаване на болката, последвано от антиедематозна, антибактериална, противовъзпалителна терапия.
Други причини
Например, провокиращ фактор за патология може да бъде изгаряне, получено от ядене на гореща храна. Може да има и други причини за проблема. Те включват:
- използването на радиотерапия в областта на гърлото;
- операция на гърлото;
- извършване на рентгеново изследване.
Отокът се развива с патология на щитовидната жлеза и други заболявания на гърлото или дихателните пътища.
Диагностика
Потвърждаването на диагнозата оток на ларинкса е лесно. Тъй като симптомите и признаците на оток на ларинкса при дете са добре изразени и могат да се видят дори с просто око. За това заболяване диагнозата трябва да се постави от лекар. Пациентите се преглеждат от отаринголог. Основната му задача е да разбере какво е причинило проблема и да избере методи за лечение.
Специалистът преглежда детето, изслушва оплакванията му и, ако е необходимо, предписва тестове. Извършват се ларингоскопия, палпация, флуорография и бронхоскопия. Въз основа на резултатите от изследването на пациентите се предписва лечение.
Лечение
Детето има подуване на гърлото, подуването се лекува в зависимост от причините за патологията. Острата асфиксия изисква трахеотомия. За премахване на симптомите се използват лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на състоянието на пациента. Това са общоукрепващи, антихистаминови и антипиретични лекарства.
Първа помощ
Никой не е имунизиран от този проблем. Затова родителите трябва да знаят как да се държат. Правило № 1 - първа помощ при подуване на ларинкса при дете трябва да бъде предоставена незабавно. Преди пристигането на линейката на пациента трябва да се даде антихистамин (Зодиак, Цетрин, Супрастинекс или други лекарства). Терапията с тези лекарства помага за предотвратяване на усложнения и облекчаване на подуване.
Ако родителите видят, че дишането на детето е затруднено и детето има зачервено гърло без температура, тогава те трябва да му осигурят достъп до кислород. За целта той се освобождава от тесните дрехи и се поставя близо до прозореца. При хладно време детето трябва да бъде увито в одеяло. Ще бъде по-лесно за вашето бебе да диша, докато седи или стои.
Бебето трябва да е спокойно. Паниката и безпокойството ще влошат ситуацията. Спокойствието на възрастните се пренася върху детето, което ще има благоприятен ефект върху неговото благосъстояние. Можете да му дадете топъл чай.
антибиотици
Родителите, изправени пред този проблем, не знаят как да облекчат подуването поради ларингит при дете. Вирусните заболявания се лекуват със силни антибиотици.
За лечение на подуване на гърлото при дете, използването на тази група лекарства ви позволява бързо да премахнете негативните симптоми. Най-често това пеницилинова група: Ампиокс, Аугментин, Амоксицилин. Ако антибиотикът не помогне до три дни, той се заменя с друг.
Народни средства
Много хора ще намерят полезна информация за това как да облекчат подуването на гърлото на детето народни средства. Топлата вода помага за облекчаване на дразненето на лигавицата на гърлото. ментов чай. На пациентите се правят топли вани за крака. Също така е необходимо да се осигури на бебето влажен въздух.
При хранително отравянепредизвикайте повръщане, за да изчистите стомаха от съдържанието, което причинява подуване. Изплакнете с разтвор от евкалипт, невен или градински чай.
Предотвратяване
Предотвратяването на подуване на ларинкса при деца е много по-лесно, отколкото да се лекува по-късно. За целта е необходимо да се провежда профилактика, за да се предотврати развитието на проблема. Родителите трябва да гарантират, че децата ядат само от чисти съдове и да ги предпазват от хипотермия. Хората с добър имунитетболедуват по-рядко от връстниците си. Витамини, минерали и здрав образще бъде осигурен живот на детето добро здраве, ще ги предпази от здравословни проблеми.
За различни инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, както и някои общи инфекциозни заболяванияпри дете може да се развие подуване на гърлото - патологична ексудация на течности в междуклетъчното пространство на лигавичните и субмукозните тъкани, причинена от тяхното възпаление.
Код по МКБ-10
J38.4 Оток на ларинкса
Причини за подуване на гърлото при дете
Отоларинголозите отбелязват, че подуването на гърлото при дете - в сравнение с възрастните - се появява по-често поради морфологичните характеристики на фаринкса и ларинкса и неговите лигавични тъкани, характерни за децата, по-специално по-малкия размер на самия фаринкс; продължаващото образуване на лимфния фарингеален пръстен, палатинните и фарингеалните сливици през първите години от живота (което обяснява натрупването на лимфоидна тъкан в гърлото); по-малко плътна структура на лигавицата и подлежащата съединителната тъкан; развита капилярна мрежа и значителен брой серозни жлези във фаринкса.
Най-честите причини за подуване на гърлото при дете, които имат инфекциозно-възпалителна етиология, включват:
- причинени респираторни вирусивъзпалено гърло;
- бактериално възпаление на ларинкса - ларингит (виж - Ларингит при деца);
- остър ларинготрахеитили ларинготрахеобронхит ( фалшива крупа). Прочетете още - Остър ларинготрахеобронхит при малки деца;
- фарингит и тонзилит (тонзилит или стрептококов тонзилофарингит);
- морбили, магарешка кашлица, скарлатина (виж - Морбилен ларингит, а също и - Скарлатина при деца);
- аденоидит (възпаление на фарингеалната сливица);
- епиглотит (бактериално или гъбично възпаление на епиглотисния хрущял, разположен зад корена на езика и лигавицата, която го покрива);
- ретрофарингеален абсцес ( гнойно възпалениеретрофарингеални лимфни възли);
Също така, причините за подуване на гърлото при дете могат да бъдат свързани с алергии. В този случай алергичният оток на гърлото при дете е асфиксичен вариант. анафилактична реакцияпри излагане на алергенни вещества мастни клеткии базофили.
Подуването се счита за един от признаците на възпаление и е естествената реакция на тялото към възпаление в засегнатата област. А патогенезата на отока на гърлото е свързана с нарушение на целостта на цитоплазмените мембрани от инфекциозни агенти, както и с повишаване на степента на пропускливост на стените на кръвоносните микросъдове, причинено от действието на клетъчно-тъканни възпалителни медиатори ( цитокини, простагландини, левкотриени, хистамин и др.).
Симптоми на подуване на гърлото при дете
Първите признаци на подуване на гърлото при деца се появяват на фона на основните симптоми на съществуващото заболяване. За ARVI и грип е така повишена температуратяло, неразположение, главоболие, кашлица, зачервяване и възпалено гърло. Обикновено при тези инфекции симптомите на подуване на гърлото на детето са леки и катаралният оток изчезва, когато детето се възстанови.
Симптомите на подуване на гърлото при дете се развиват като:
- дрезгаво дишане със свирене, при вдишване има разширение на ноздрите и по-интензивна мускулна работа гръден кош;
- тревожност и повишена възбуда;
- бледост кожата;
- леко посиняване на устните;
- ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
Продължаващото прогресиране на подуване на гърлото при дете може да причини усложнения под формата на субкомпенсирано стесняване на лумена (стеноза) на ларинкса, което се показва от следните признаци:
- бледа кожа и студена пот;
- дишането остава дрезгаво, но става повърхностно, със затруднено вдишване и издишване и скъсяване на паузите между тях (това се нарича диспнея или задух);
- сините устни ще се разпространят в назолабиалната област на лицето, ушите и пръстите;
- повишен сърдечен ритъм, съчетан с приглушени сърдечни тонове.
И от този момент - при липса на спешна медицинска помощ - подуването на гърлото на детето и произтичащото от това стесняване на лумена на ларинкса води до недостатъчен прием на въздух, намаляване на сърдечната честота (брадикардия) и кръвно налягане. Последиците от нарастващия недостиг на въздух са загуба на съзнание, задушаване (асфиксия) и сърдечен арест.
Трябва да се има предвид, че при оток поради епиглотит детето изпитва много топлина, силна болкав гърлото, шумно дишане, но без кашлица или дрезгав глас. А ретрофарингеалният абсцес също се характеризира със загуба на глас и повишено производство на слюнка с хиперсаливация. Ако детето има много подут език в гърлото, това също показва възпалителен процесили алергична реакция; Освен това възпалението само на увулата (увулит) рядко се среща при деца и, като правило, придружава същия тонзилит или фарингит.
При подуване на гърлото от алергичен характер детето губи гласа си, чувства се замаяно, диша с хрипове и затруднено издишване, кожата става бледа, а понякога и устните стават сини; освен това се отбелязват коремна болка, гадене и повръщане.
Диагностика на подуване на гърлото при дете
Може да е трудно да се изследват гърлото и ларинкса при малки деца, защото инструментална диагностикас помощта на индиректна ларингоскопия не се извършва при деца, а директната ларингоскопия е изключително трудна и освен това е просто противопоказана при наличие на остро възпаление в гърлото.
Следователно диагностицирането на оток на ларинкса при дете се извършва чрез изследване на гърлото на детето с помощта на отоларингологично огледало за глава (ENT рефлектор) или ларингеално огледало, както и въз основа на клинични симптоми. Необходими тестовеможе да включва общ анализкръв и натривка от лигавицата на фаринкса. Също така е много важно лекарят да знае дали детето има анамнеза за алергии.
Диференциална диагноза
Лечение на подуване на гърлото при дете
Родителите трябва да знаят, че само лекар може да се справи с подуване на гърлото при деца, така че да се обадите спешна помощ(на тел. 103) е необходимо.
И лечението, предприето от лекарите за подуване на гърлото при дете от началото на стадия на суб- или декомпенсирана стеноза на ларинкса, се състои в прилагане на GCS - глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон или дексаметазон), спазмолитици(аминофилин) и антихистамини (димедрол, супрастин).
Лекарствата от групата на кортикостероидите (хормони на кората на надбъбречната жлеза) имат силни антиедематозни, противовъзпалителни и антиалергични свойства. Те са практически незаменими за остри състоянияи при противошокова терапия.
По този начин се извършва бавна интравенозна инфузия на преднизолонов разтвор: за деца под една година - 2-3 mg на килограм телесно тегло, от една година до 14 години - 1-2 mg на килограм. Лекарството се прилага 2 до 4 пъти дневно в продължение на два до три дни. Най-често странични ефектиот това лекарство: слабост и повишена сънливост.
В допълнение, преднизолон и всички кортикостероиди предизвикват имуносупресивен ефект, т.е. потискат защитните сили на организма и са противопоказани при остри вирусни и бактериални инфекции. Следователно, при наличие на тежки инфекциозни заболявания, те могат да се използват в извънредни ситуациисамо ако продължиш специфично лечение, тоест етиотропна терапия на заболяването, което е причинило отока. Така че в случаите бактериални инфекцииАнтибиотиците трябва да се използват при деца.
Аминофилинът е аденозинергично лекарство против астма; отпуска гладката мускулатура на бронхите, увеличава честотата и силата на съкращенията на сърцето и мускулите на диафрагмата, действа като стимулатор на дихателния център. Ето защо аминофилинът се използва комплексно спешна терапиядеца с нарастващ оток на гърлото и декомпенсирана стеноза на ларинкса (от венозни инжекции, съгласно педиатричната схема на дозиране).
Очевидно ползите от това лекарствопри спасяването на дете от задушаване далеч надхвърля противопоказанията (посочени в официални инструкции) включват треска и УНГ инфекции.
А при подуване на гърлото, което се появява при дете, болно от грип или морбили, трябва да се използват интерферон и имуноглобулини. Интерферонът трябва да се влива в носа под формата на разтвор, който се приготвя от една ампула от това лекарство (2 ml) и 2 ml сварена вода, загрята до нормална температуратела. Разтворът се прилага по 4-5 капки във всяка ноздра до пет пъти на ден. Курсът на лечение продължава три дни.
Също така не трябва да забравяме, че витамините, особено витамин С, повишават устойчивостта на децата към инфекции и допринасят за по-бързото възстановяване.
При подуване на гърлото при тежка стеноза и недостатъчна ефективност на медикаментите, спешно хирургично лечениепод формата на трахеотомия. По време на тази хирургична интервенция гърлото се разрязва на нивото на крикоидния хрущял на ларинкса и в получения отвор на трахеята се вкарва трахеотомична тръба (канюла), която се закрепва с превръзка. Благодарение на това детето силно подуванегърлото и стеснението на ларинкса може да диша.
Физиотерапевтичното лечение, използвано за подуване на гърлото, може да се извърши с помощта на процедури като вдишване на кортикостероидни аерозоли, както и разтвори на адреналин и ефедрин. Трябва да се има предвид, че бронходилататорът Тербуталин, препоръчан за инхалация, е разрешен за употреба от деца след тригодишна възраст, GSK Fluticasone - от деца над 4 години, а Будезонид е ефективен само при алергичен отоки е противопоказан при бактериални, вирусни и гъбични инфекции на дихателните пътища.
Това предупреждават отоларинголозите традиционно лечениевъзможно само при кашлица, болки в гърлото и леко подуване поради ARVI или тонзилит - с помощта на гаргара с отвари, известни на всички лечебни растения(градински чай, невен, лайка или листа от евкалипт). При симптоми, показващи стесняване на ларинкса, съществува реална заплаха за живота на детето, така че е неприемливо да се разчита на традиционни методи.
Подуване на гърлото е опасно състояниекоето изисква незабавно лечение. Ненавременната или неефективна терапия може да доведе до сериозни проблеми с дихателната система. Първо първа помоще абсолютна необходимост за малките пациенти. По-нататъшната терапия включва курс лечение с лекарства, както и физическа терапия.
Подуването на гърлото при дете е опасно състояние, което изисква спешно лечение.
Основните причини за оток
Появата на подуване на гърлото е свързана с редица причини, които определят хода на заболяването. Най-често това е един от симптомите на сериозно заболяване. Това е заза такива патологични състояния, как:
- Инфекциозни заболявания. Наред с основните симптоми, подуто гърло може да бъде проява на морбили, грип, дифтерия, скарлатина или туберкулоза на ларинкса.
- Респираторни заболявания при деца. Особено често отокът на ларинкса се развива на фона на ларингит, тонзилит (тонзилит), фарингит, трахеит (препоръчваме да прочетете:).
- Алергични реакции. Подуването на ларинкса поради алергии се развива доста остро. Тази реакция е следствие от контакт с дразнител или ядене на алерген.
- Механично нараняване или хирургични интервенции. Чуждо тяло, химически или термично изгарянесъщо са причини за оток на ларинкса.
Подуване на гърлото може да възникне поради различни причини, но при всички случаи трябва незабавно да се консултирате с педиатър или УНГ специалист
Симптоми на подуване на гърлото
Симптомите на подуване на гърлото се определят от причината за възникването му. По принцип развитието на болестта преминава през няколко етапа:
- Етап на компенсация. На този етап се наблюдават симптоми на ларингит - дрезгав или дрезгав глас, характерен лаеща кашлица(повече подробности в статията :). При своевременно лечениеразвитието на оток може да спре на етапа на компенсация.
- Етап на непълна компенсация. Следващите прояви на оток са проблеми с дишането: вдишването и издишването са придружени от шум, хрипове или свирене, появява се недостиг на въздух.
- Етап на субкомпенсация. Детето развива стеноза (стеснение) на ларинкса, което води до учестяване и затруднено дишане на бебето. Общо състояниеДетето също се променя забележимо, става неспокойно и тревожно.
- асфиксия. Последният етап е животозастрашаващ, ако квалифицирана медицинска помощ не бъде предоставена навреме. Основните симптоми на асфиксия са невъзможността да се поеме пълен дъх, както и повишена сърдечна честота и дишане, синкави устни, бледа кожа. При вдишване кожата на ребрата и надключичната кухина се прибира дълбоко.
Появата на някой от описаните симптоми, включително първоначалните, изисква незабавно лечение.
Ако се появят признаци при дете под тригодишна възраст, по-добре е да се обадите на линейка и да се съгласите с хоспитализация - при малки деца отокът се развива много бързо и поради физиологичната стесняване на ларинкса може да краткосроченводят до смърт.
Първа помощ за дете
Първата помощ за дете е да се осигури доставка на кислород. Трябва да се премахне тесни дрехи, ако е възможно, изведете пациента на въздух. Желателно е въздухът да е не само свеж, но и влажен, така че опитни педиатри съветват да заведете детето в банята и да включите топла вода. Също така се препоръчва като мерки за първа помощ:
- не слагайте детето, поддържайте го в седнало положение;
- дайте топла алкална напитка;
- при алергичен оток дайте антихистамин (Fenistil, Tavegil, L-Cet, Zodak, Suprastin) в течна форма;
- вземете гореща вана за ръцете и краката си;
- извършване на инхалации с физиологичен разтвор, минерална вода(Borjomi) или лекарство, предписано от лекар (в случай на повтарящи се случаи).
Ако случаите на подуване на гърлото се повтарят, лекарите предписват инхалации с определени лекарства
Всички тези мерки не отменят контакта с медицинска институция. Само ако атаката не се е случила за първи път и родителите контролират ситуацията, няма нужда да бързате да се обадите на линейка. В тежки случаи е необходима инжекция с глюкокортикостероид, обикновено преднозолон. Лекарите могат също така да поставят инжекция с папаверин и супрастин.
Методи за по-нататъшно лечение
По-нататъшната терапия се провежда, като се вземе предвид етиологията на причиненото заболяване и неговия ход. Лечението на оток на ларинкса включва физиотерапия - инхалация, магнитотерапия и електрофореза, както и курс на лечение с лекарства:
- Подуването, причинено от инфекциозно заболяване, може да бъде облекчено антибактериални лекарства– Аугментин, Азитромицин или Амоксиклав.
- При вирусно заболяване се предписват антивирусни лекарства - Viferon, Remantadine, Kagocel, Oscillococcinum.
- При алергии лекарите обикновено предписват антихистамини на деца.
- Ако гърлото е подуто поради бронхит, трябва да се лекува с лекарства, които разширяват бронхите - Pulmicort, Berodual или Eufillin (препоръчваме да прочетете:).