Bensüülpenitsilliin on tõhus püelonefriidi ravim. Bensüülpenitsilliin - ravimid (naatriumisool, kaaliumisool, novokaiinisool, bensatiinbensüülpenitsilliin jne), toime, kasutusjuhised (kuidas lahjendada, annus, manustamisviisid)
Bensüülpenitsilliin
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Bensüülpenitsilliin
Annustamisvorm
Pulber lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine 1000000 ühikut
Ühend
Üks pudel sisaldab:
Kirjeldus
Valge või peaaegu valge peenkristalliline pulber nõrga iseloomuliku lõhnaga.
Farmakoterapeutiline rühm
Beeta-laktaam-antibakteriaalsed ravimid - penitsilliinid.
Penitsilliinid penitsillinaas - tundlik. Bensüülpenitsilliin
ATX kood J01CE01
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pärast intramuskulaarset manustamist saavutatakse 20-30 minuti pärast. Ravimi poolväärtusaeg on 30-60 minutit, koos neerupuudulikkus 4-10 tundi või rohkem. Side plasmavalkudega - 60%.
Tungib elunditesse, kudedesse ja bioloogilistesse vedelikesse, välja arvatud tserebrospinaalvedelik, silma- ja eesnäärmekuded. Meningeaalsete membraanide põletikuga, läbilaskvus
suureneb läbi hematoentsefaalbarjääri. Läbib platsentat ja tungib sisse rinnapiim. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu.
Farmakodünaamika
Bakteritsiidne antibiootikum biosünteetiliste ("looduslike") penitsilliinide rühmast. Inhibeerib mikroorganismide rakuseina sünteesi.
Aktiivne grampositiivsete patogeenide vastu: Staphylococcus spp. (mittepenitsillinaasi moodustav), Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; gramnegatiivsed mikroorganismid: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, samuti Treponema spp. vastu. Mitteaktiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite, riketsia, viiruste, algloomade vastu.
Penitsillinaasi moodustavad mikroorganismide tüved on ravimi toime suhtes resistentsed. Hävib happelises keskkonnas.
Näidustused kasutamiseks
Tundlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:
lobaar- ja fokaalne kopsupõletik, pleura empüeem, bronhiit
sepsis, septiline endokardiit (äge ja alaäge), peritoniit
meningiit
osteomüeliit
infektsioonid Urogenitaalsüsteem(püelonefriit, püeliit, põiepõletik, uretriit,
gonorröa, blenorröa, süüfilis, tservitsiit)
sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit)
haava infektsioon
naha ja pehmete kudede infektsioonid: erüsiipel, impetiigo, sekundaarselt nakatunud dermatoosid
difteeria
sarlakid
aktinomükoos
ENT infektsioonid
silmamuna infektsioonid
Kasutusjuhised ja annused
Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks, intravenoosseks, subkutaanseks, endolumbaalseks ja intratrahheaalseks manustamiseks.
Keskmiselt raske kurss haigused (alumise osa infektsioonid hingamisteed, kuse- ja sapiteede, pehmete kudede infektsioonid ja teised) - 4-6 miljonit ühikut päevas 4 manustamise korral.
Raskete infektsioonide korral (sepsis, septiline endokardiit, meningiit jne) - 10-20 miljonit ühikut päevas; gaasigangreeniga - kuni 40-60 miljonit ühikut.
Päevane annus alla 1-aastastele lastele on 50 000-100 000 ühikut/kg, üle 1-aastastele - 50 000 ühikut/kg; vajadusel - 200 000-300 000 ühikut/kg, tervislikel põhjustel - tõsta 500 000 ühikuni/kg. Manustamissagedus on 4-6 korda päevas, intravenoosselt - 1-2 korda päevas koos intramuskulaarsete süstidega.
Endolumbaraalselt manustatud, kui mädased haigused pea ja selgroog Ja ajukelme.
Sõltuvalt haigusest ja selle käigu raskusastmest: täiskasvanud - 5-10 tuhat ühikut, lapsed - 2-5 tuhat ühikut üks kord päevas 2-3 päeva jooksul intravenoosselt, seejärel määratakse intramuskulaarselt.
Intravenoosseks jet manustamiseks lahustatakse üksikannus (1-2 miljonit ühikut) 5-10 ml steriilses süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses ja manustatakse aeglaselt 3-5 minuti jooksul.
Intravenoosseks tilguti manustamiseks lahjendatakse 2-5 miljonit ühikut 100-200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5-10% dekstroosi lahusega ja manustatakse kiirusega 60-80 tilka/min.
Lastele tilguti manustamisel kasutatakse lahustina 5-10% dekstroosilahust (100-300 ml olenevalt annusest ja vanusest).
Ravimi lahus intramuskulaarseks manustamiseks valmistatakse vahetult enne manustamist, lisades pudeli sisule 1-3 ml süstevett või 0,9% naatriumkloriidi lahust või 0,5% novokaiini lahust.
Lahused kasutatakse kohe pärast valmistamist, vältides teiste lisamist ravimid.
Subkutaanselt kasutatakse ravimit infiltraatide süstimiseks kontsentratsioonis 100-200 tuhat ühikut 1 ml 0,25-0,5% novokaiini lahuses.
Ravimi lahuse valmistamine nimmepiirkonnaks kasutamiseks: lahjendage ravim steriilne vesi süstimiseks või 0,9% naatriumkloriidi lahuses kiirusega 1 tuhat ühikut/ml. Enne süstimist (olenevalt intrakraniaalne rõhk) ekstraheerige 5-10 ml tserebrospinaalvedelikku ja lisage see võrdsetes osades antibiootikumilahusele.
Süstige aeglaselt (1 ml/min), tavaliselt üks kord päevas 2-3 päeva jooksul, seejärel jätkake intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega.
Kopsudes esinevate mädasete protsesside korral manustatakse ravimi lahust intratrahheaalselt (pärast neelu, kõri ja hingetoru põhjalikku anesteesiat). Tavaliselt kasutatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses 100 tuhat ühikut.
Silmahaiguste korral ( äge konjunktiviit, sarvkesta haavand, gonoblenorröa ja teised) on ette nähtud silmatilgad, mis sisaldab 20-100 tuhat ühikut 1 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või destilleeritud vees. Süstige 1-2 tilka 6-8 korda päevas.
Sest kõrvatilgad või ninatilku, kasutatakse lahuseid, mis sisaldavad 10-100 tuhat ühikut/ml.
Ravi kestus ravimiga on sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest 7-10 päeva kuni 2 kuud või rohkem (näiteks sepsise, septilise endokardiidi korral).
Kõrvalmõjud
Arütmiad, südameseiskus, krooniline südamepuudulikkus (kuna manustamisel suured annused võib tekkida hüpernatreemia)
Iiveldus, oksendamine, stomatiit, glossiit, maksafunktsiooni häired
Neerufunktsiooni häired
Aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia
Suurenenud refleksi erutuvus, meningeaalsed sümptomid, krambid, kooma
- allergilised reaktsioonid: hüpertermia, urtikaaria, nahalööve, palavik, külmavärinad, suurenenud higistamine, lööve limaskestadel, artralgia, eosinofiilia, angioödeem, interstitsiaalne nefriit, bronhospasm, Quincke ödeem
Harva
Anafülaktiline šokk
Ravimiresistentse mikrofloora (pärmilaadsed seened, gramnegatiivsed mikroorganismid) põhjustatud superinfektsioon
- kohalikud reaktsioonid: valulikkus ja kõvadus intramuskulaarse süstimise kohas
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas teiste β-laktaamide suhtes)
antibiootikumid) ravimile
Urtikaaria, bronhiaalastma
Endolumbaalne manustamine epilepsia korral.
Hoolikalt
neerupuudulikkus.
Ravimite koostoimed
Bakteritsiidsetel antibiootikumidel (sh tsefalosporiinid, vankomütsiin, rifampitsiin, aminoglükosiidid) on sünergistlik toime; bakteriostaatiline (sh makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid) - antagonistlik.
Suurendab efektiivsust kaudsed antikoagulandid(mahutav soolestiku mikrofloora, vähendab protrombiini indeksit); vähendab suukaudsete kontratseptiivide, ravimite, mille metabolismi käigus moodustub para-aminobensoehape, etinüülöstradiooli efektiivsust - läbimurdeverejooksu tekke riski.
Diureetikumid, allopurinool, tubulaarsekretsiooni blokaatorid, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis vähendavad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad bensüülpenitsilliini kontsentratsiooni.
Allopurinool, koos ühine kasutamine suurendab allergiliste reaktsioonide (nahalööve) tekkeriski.
erijuhised
Ravimi lahused kõigi manustamisviiside jaoks valmistatakse ex tempore.
Kui 2-3 (maksimaalselt 5 päeva) pärast ravimi kasutamise alustamist ei täheldata toimet, peaksite kasutama teisi antibiootikume või kombineeritud ravi. Nõrgestatud patsientidel, vastsündinutel, inimestel
Pikaajalise raviga eakatel patsientidel võib tekkida ravimresistentse mikrofloora (pärmilaadne) põhjustatud superinfektsioon
seened, gramnegatiivsed mikroorganismid).
Tuleb arvestada, et ravimi ebapiisavate annuste kasutamine või liiga varane ravi katkestamine põhjustab sageli resistentsete patogeenide tüvede teket. Kui tekib resistentsus, tuleb ravi teise antibiootikumiga jätkata.
Rasedus ja imetamine
Kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Kui seda on vaja kasutada imetamise ajal, tuleks otsustada selle peatamise küsimus. rinnaga toitmine(eraldub väikeses kontsentratsioonis rinnapiima).
Ravimi toime omadused autojuhtimise võimele sõidukit või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid
Ei mõjuta.
Üleannustamine
Juhised
Bensüülpenitsilliini kasutamine on õigustatud paljudel juhtudel nakkushaigused, sest see ravim kuulub väga tõhusate biosünteetiliste penitsilliinide rühma. Selle toote kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, sest... võib põhjustada soovimatuid reaktsioone. Soovitatav on kasutada ravimit ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, ületamata selle ravimiga kaasasolevas juhendis märgitud annuseid.
Ärinimi
Apteekides müüakse seda ravimit bensüülpenitsilliini nimetuse all.
Väljalaskevormid ja koostis
Bensüülpenitsilliini toodetakse pulbri kujul, mis on ette nähtud lahuste valmistamiseks. Peamine toimeaine on novokaiin, bensüülpenitsilliini kaaliumi- või naatriumisoolad koguses 250 000 ühikut, 500 000 ühikut või 1 000 000 ühikut.
Pulber on pakendatud 10 ml pudelitesse. Igaüks neist on pakitud pappkarpi.
Ravimit ei toodeta tablettidena, kuna aktiivne komponent on happelises keskkonnas ebastabiilne.
IN apteegi tingimused Salvi saab valmistada bensüülpenitsilliini, meditsiinilise vaseliini ja veevaba lanoliini baasil.
Bensüülpenitsilliini toimespekter
Sellel ravimil on tugev antibakteriaalne toime lai valik patogeensed mikroorganismid. Ravim on eriti tõhus järgmistel juhtudel:
- pneumokokk;
- neiserium;
- meningokokk;
- siberi katku eos;
- stafülokokid;
- gonokokid;
- spiroheedid jne.
Farmakoloogiline rühm
See ravim kuulub biosünteetilise päritoluga antibiootikumide rühma.
Toimemehhanism
Bensüülpenitsilliini aktiivne komponent häirib rakuseina moodustava peptidoglükaani tootmist. See viib patogeensete mikroorganismide arvu vähenemiseni. Paljud grampositiivsed ja grampositiivsed bakterid hävitatakse kiiresti aktiivse komponendi bensüülpenitsilliini toimel. Samal ajal on penitsilliini moodustavad bakteritüved ja batsillid selle ravimi toime suhtes resistentsed.
Farmakokineetika
Bensüülpenitsilliini manustamisel saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon veres ligikaudu 30-60 minutiga.
Ravim võib tungida BBB-sse. Ravim eritub neerude töö tõttu.
Bensüülpenitsilliini kasutamise näidustused
Bensüülpenitsilliini kasutamine on ette nähtud mitmete haiguste korral, mis arenevad selle ravimi suhtes tundliku keha kahjustuse tagajärjel. patogeenne mikrofloora. Sageli on see ravim ette nähtud ülemiste hingamisteede infektsioonide, samuti fokaalsete ja lobaarne kopsupõletik. Ravimi kasutamine kurguvalu, bronhiidi ja pleura empüeemi korral on õigustatud.
Lisaks on bensüülpenitsilliini kasutamise näidustuseks emakakaela põletikuline haigus. Ravimit võib kasutada siberi katku ja leptospiroosi raviks. See tööriist sageli ette nähtud sarlakite, difteeria ja endokardiidi raviks. Lisaks on ravim soovitatav patogeense mikrofloora infektsiooni profülaktikaks patsientidel, kellel on ulatuslik lahtised haavad või põletused.
Ravimit võib kasutada mõnede nakkuslike silmapatoloogiate, sh. blenorröa, sarvkesta haavand ja gonokokk-konjunktiviit. Lisaks võib ravimit kasutada kompleksne ravi sepsis ja peritoniit. Bensüülpenitsilliini kasutamine on näidustatud naha ja limaskestade mädaste infektsioonide korral. See ravim on efektiivne selliste patoloogiate puhul nagu sekundaarne nakatunud dermatiit, erysipelas ja impetiigo.
Lisaks on bensüülpenitsilliini kasutamise näidustus äge ja krooniline osteomüeliit, gonorröa ja gaasigangreen. Ravimit võib kasutada nakkuslike neerupatoloogiate korral. Bensüülpenitsilliini naatriumsoola kasutatakse sageli sapiteede nakkuslike patoloogiate korral.
Vastunäidustused
Ravimit ei tohi kasutada, kui patsiendil on individuaalne ülitundlikkus penitsilliinide suhtes. Ärge kasutage seda ravimit, kui teil on hüperkaleemia. Bensüülpenitsilliini kasutamine on epilepsiaga patsientide ravis vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada krampide sageduse suurenemist.
Bensüülpenitsilliini kasutusjuhised ja annustamine
Ravimit manustatakse endolumbaraalselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt, intratrahheaalselt. Bensüülpenitsilliini kaaliumsool vajab intramuskulaarset või subkutaanset manustamist.
Ravimi manustamisviis sõltub infektsiooni tüübist ja raskusastmest. Täiskasvanud patsientidele ravim infektsioonide raviks, mis esinevad keskmine aste raskusastmega, on ette nähtud 4-6 miljonit ühikut päevas. See annus jagatakse 4 annuseks.
Raskete nakkuslike patoloogiate korral tehakse süste 5-6 korda päevas. Sel juhul suurendatakse annust 10-20 miljoni ühikuni päevas. Meningiidi korral manustatakse ravimit endolumbaraalselt. Gaasgangreeni korral määratakse ravim annuses 40–60 miljonit ühikut päevas. Seega valitakse bensüülpenitsilliini annus individuaalselt, sõltuvalt patoloogia olemusest.
Süstelahuse pulber
Bensüülpenitsilliini pulber on valget värvi. Seda tuleks hoida tihedalt suletud pudelis, et vältida niiskuse küllastumist. Pulbrilahus tuleb valmistada vahetult enne manustamist. Valmistatud lahust ei saa säilitada. Ärge kasutage salvide valmistamisel veebaas, sest see viib bensüülpenitsilliini aktiivse komponendi hävimiseni.
Kuidas aretada?
Bensüülpenitsilliini pulbrit võib lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahuse, süstevee või 0,5% prokaiini lahusega. Lahjendamiseks peate võtma 5–50 ml valitud vedelikku, sõltuvalt ravimi annusest.
Lahus võib kristallide moodustumise tõttu olla kergelt hägune. See ei ole lahenduse kasutamisel takistuseks.
Bensüülpenitsilliini lahuse segamine teiste ravimitega ei ole lubatud.
Kuidas süstida?
Kõige sagedamini süstitakse ravimit veeni paindepiirkonnas küünarliiges. Ravimit manustatakse aeglaselt 10-20 sekundi jooksul. Esmalt rakendatakse küünarnuki kohale žgutt, et hõlbustada ravimi manustamist. Kõige sagedamini manustatakse ravimit subkutaanselt ja intramuskulaarselt tuharapiirkonda.
Püelonefriidi ravi
Neerude nakkusliku põletiku ravimisel kasutatakse ravimit ööpäevases annuses 2,5-5 miljonit ühikut. See annus jagatakse 4 süsti vahel.
Süüfilise puhul
Bensatiin Bensüülpenitsilliini saab selle haiguse raviks tõhusalt kasutada. Ravimi annus sõltub süüfilise kulgemise olemusest. Ägedatel juhtudel manustatakse ravimit annuses 2 400 000 ühikut. Selles annuses süstitakse 2 korda nädalaste intervallidega. Kell krooniline vorm süüfilise korral tehakse selles annuses 3-5 süsti. Süüfilisega sündinud laste ravimisel manustatakse igasse tuharasse üks annus 600 000 ühikut ravimit.
Kõrvalmõjud
Bensüülpenitsilliini kasutamisega kaasneb teatav soovimatute sümptomite oht. Sageli tekivad allergilised reaktsioonid. Võib tekkida sügelus ja naha urtikaaria. Märke näeb harva anafülaktiline šokk. Võib esineda kehatemperatuuri tõusu.
Suureneb risk meningeaalsete sümptomite tekkeks, reflekside erutuvuse, krambihoogude ja neurotoksiliste reaktsioonide tekkeks. Võib esineda oksendamist. Harvadel juhtudel võib bensüülpenitsilliini kaaliumsoola kasutamisel tekkida südameseiskus, hüperkaleemia või arütmia nähud. Bensüülpenitsilliiniravi ajal täheldatakse muu hulgas sageli artralgiat ja eosinofiiliat. Võib ilmneda interstitsiaalse nefriidi nähud.
Üleannustamine
Kui manustatakse patsiendile liiga suur annus, võib teadvus halveneda ja tekkida krambid. Peate ravimi võtmise lõpetama. Sümptomaatiline ravi on vajalik.
erijuhised
Südamefunktsiooni häiretega patsientide ravimisel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. seda ravimit. Allergiale kalduvate patsientide ravimisel tuleb kasutada vähendatud annuseid.
Raseduse ja imetamise ajal
Bensüülpenitsilliini kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastuvõetamatu.
Kas see on lastele võimalik?
Seda ravimit võib kasutada isegi vastsündinute ravis. Sel juhul tuleb ravimi annus valida, võttes arvesse lapse kehakaalu ja infektsiooni tõsidust.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral
Patsientide ravimisel krooniliste ja ägedad patoloogiad neerud, peate ravimit kasutama äärmiselt ettevaatlikult.
1 pudel pulbrit valmistamiseks süstelahus sisaldab 0,6 g (1 miljon RÜ) või 3 g (5 miljonit RÜ) bensüülpenitsilliini naatriumsoola kujul, pakendites 1 ja 50 tk.
farmakoloogiline toime
farmakoloogiline toime- bakteritsiidne, antibakteriaalne.Ravimi Bensüülpenitsilliini näidustused
Rasked generaliseerunud infektsioonid (meningiit, septitseemia, dissemineerunud gonokokkinfektsioon), streptokokk-endokardiit, kaasasündinud süüfilis, abstsessid, hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik), nahainfektsioonid (erüsiipel), lümfadeniit ja lümfangiit, osteomüeliit, siberi katk, teetanus, gaasiline gangreen.
Vastunäidustused
Anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide suhtes.
Kõrvalmõjud
Allergilised reaktsioonid (ägedad ülitundlikkusreaktsioonid tekivad 1-30 minutit pärast ravimi võtmist), kesknärvisüsteemi kahjustused (krambid) suurte annuste kiirel süstimisel.
Interaktsioon
Probenetsiid, vähendades neerude kaudu eritumist, suurendab vere taset.
Kasutusjuhised ja annused
Annustamine varieerub sõltuvalt infektsiooni tüübist ja raskusastmest; Ligikaudsed soovitatavad annused: täiskasvanud - 1,8-3,6 g (3-6 miljonit RÜ) päevas 4 (6) jagatud annusena. Raskete infektsioonide (meningiit, septitseemia) korral - kuni 200 (300) mg/kg (0,33-0,5 miljonit RÜ/kg) päevas 4-6 jagatud annusena. Nendel juhtudel algab ravi aeglase intravenoosse süstiga või kiire infusiooniga (20–40 ppm, kasutades lahjendina 5% glükoosi). Lapsed: 30–90 mg/kg (50 000–150 000 RÜ/kg) päevas, jagatuna 4–6 annuseks. See vastab ligikaudu 240 mg-le 4 korda päevas lastele vanuses 5 kuud kuni 2 aastat; 300-600 mg 4 korda päevas lastele vanuses 2 kuni 6 aastat ja 450-900 mg 4 korda päevas 7-12-aastastele lastele. Raskete infektsioonide (meningiit, septitseemia) korral - kuni 300 mg/kg (0,5 miljonit RÜ/kg) päevas 4-6 annusena. Nendel juhtudel algab ravi aeglase intravenoosse süstiga või kiire infusiooniga (20–40 minutit, kasutades lahjendina 5% glükoosi). Bensüülpenitsilliini võib kasutada ka intramuskulaarselt. Infusiooniks mõeldud bensüülpenitsilliini lahjendamine tuleb läbi viia vahetult enne kasutamist, kuna antibiootikumi aktiivsus väheneb infusioonilahustes kiiresti. Ravi kestus sõltub näidustustest ja kliiniline pilt. Soovitatavad annused üksikud haigused on: meningokokkidest põhjustatud meningiit ja/või septitseemia - 180-240 mg/kg (0,3-0,4 miljonit RÜ/kg) päevas 4-6 annusena, aeglase IV süsti või infusioonina minimaalselt 5 päeva jooksul; pneumokokkide põhjustatud meningiit ja/või septitseemia - 240-300 mg/kg (0,4-0,5 miljonit RÜ/kg) ööpäevas 4-6 jagatud annusena, aeglase IV süsti või infusioonina vähemalt 10 päeva jooksul; klostridia põhjustatud infektsioonid - 9-12 g (15-20 miljonit RÜ) päevas täiskasvanutele ja 180 mg/kg (0,3 miljonit RÜ/kg) päevas 1 nädala jooksul lisandina antitoksiiniravile; streptokoki endokardiit - 6-12 g (10-20 miljonit RÜ) päevas täiskasvanutele ja 180 mg / kg (0,3 miljonit RÜ) - lastele 2-4 nädala jooksul; kaasasündinud süüfilis - 30 mg/kg (50 000 RÜ/kg) päevas IM või IV 2 annusena 2 nädala jooksul.
Bensüülpenitsilliini ravimi säilitustingimused
Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 30 °C.Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi bensüülpenitsilliini kõlblikkusaeg
4 aastat. 4 aastat; valmis süstelahus 24 tundi (külmkapis 72 tundi), infusiooniks - 12 tundi (külmkapis - 24 tundi).Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Meditsiinilise kasutamise juhised
Nosoloogiliste rühmade sünonüümid
ICD-10 kategooria | Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le |
---|---|
A35 Muud teetanuse vormid | Hüdrofoobia (hüdrofoobia) |
Clostridia haavad | |
Teetanusest tingitud lihasspasmid | |
Teetanus | |
Kohalik teetanus | |
Teetanus | |
A41.9 Täpsustamata septitseemia | Bakteriaalne septitseemia |
Rasked bakteriaalsed infektsioonid | |
Üldised infektsioonid | |
Üldised süsteemsed infektsioonid | |
Üldised infektsioonid | |
Haava sepsis | |
Septilised-toksilised komplikatsioonid | |
Septikopeemia | |
Septitseemia | |
Septitseemia/baktereemia | |
Septilised haigused | |
Septilised tingimused | |
Septiline šokk | |
Septiline seisund | |
Toksiline-nakkuslik šokk | |
Septiline šokk | |
Endotoksiini šokk | |
A46 Erysipelas | Erysipelas |
A53.9 Süüfilis, täpsustamata | süüfilis |
Tertsiaarne süüfilis | |
A54 Gonokoki infektsioon | Gonokoki infektsioonid |
Levinud gonokoki infektsioon | |
Levinud gonorröa infektsioon | |
B99 Muud nakkushaigused | Infektsioonid (oportunistlikud) |
Immuunpuudulikkusest tingitud infektsioonid | |
Oportunistlikud infektsioonid | |
I33 Äge ja alaäge endokardiit | Postoperatiivne endokardiit |
Varajane endokardiit | |
Endokardiit | |
Äge ja alaäge endokardiit | |
I88 Mittespetsiifiline lümfadeniit | Lümfadeniit |
Mittespetsiifilise etioloogiaga lümfadeniit | |
Pindmine lümfadeniit | |
J06 Ägedad infektsioonid mitmekordse ja täpsustamata lokaliseerimisega ülemised hingamisteed | Ülemiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid |
Bakteriaalsed hingamisteede infektsioonid | |
Külmetusest tingitud valu | |
Valu ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste korral | |
Viiruslik hingamisteede haigus | |
Hingamisteede viirusinfektsioonid | |
Ülemiste hingamisteede põletikuline haigus | |
Ülemiste hingamisteede põletikulised haigused | |
Ülemiste hingamisteede põletikulised haigused koos raskesti eralduva rögaga | |
Hingamisteede põletikulised haigused | |
Sekundaarsed gripiinfektsioonid | |
Sekundaarsed infektsioonid külmetushaigustest | |
Gripi seisundid | |
Raskused röga eritumisel ägedate ja kroonilised haigused hingamisteed | |
Ülemiste hingamisteede infektsioonid | |
Infektsioonid ülemised sektsioonid hingamisteed | |
Hingamisteede infektsioonid | |
Hingamisteede ja kopsude infektsioonid | |
ENT infektsioonid | |
Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused | |
Ülemiste hingamisteede ja ENT organite nakkus- ja põletikulised haigused | |
Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused täiskasvanutel ja lastel | |
Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused | |
Hingamisteede nakkuslik põletik | |
Hingamisteede infektsioon | |
Ülemiste hingamisteede Katar | |
Ülemiste hingamisteede katarraalne põletik | |
Ülemiste hingamisteede katarraalne haigus | |
Ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused | |
Köha ülemiste hingamisteede haiguste korral | |
Nohuga köha | |
Gripist tingitud palavik | |
ARVI | |
ägedad hingamisteede infektsioonid | |
Äge hingamisteede infektsioon riniidi sümptomitega | |
Äge hingamisteede infektsioon | |
Ülemiste hingamisteede äge nakkus-põletikuline haigus | |
Äge külm | |
Äge hingamisteede haigus | |
Gripi iseloomuga äge hingamisteede haigus | |
Kurgu- või ninavalu | |
Külm | |
Külmetushaigused | |
Külmetushaigused | |
Hingamisteede infektsioon | |
Hingamisteede viirusinfektsioonid | |
Hingamisteede haigused | |
Hingamisteede infektsioonid | |
Korduvad hingamisteede infektsioonid | |
Hooajalised külmetushaigused | |
Hooajalised külmetushaigused | |
Sagedased külmetus- ja viirushaigused | |
J85 Kopsu abstsess ja mediastiinum | Kopsu abstsess |
Kopsu abstsess | |
Kopsude bakteriaalne hävitamine | |
L02 Nahaabstsess, keetmine ja karbunkel | Abstsess |
Naha abstsess | |
Karbunkel | |
Naha karbunkel | |
Furunkel | |
Nahk keema | |
Välise kuulmekäigu furunkel | |
Kõrva furunkel | |
Furunkuloos | |
Keeb | |
Krooniline korduv furunkuloos | |
M60.0 Nakkuslik müosiit | Lihaste abstsess |
Pehmete kudede infektsioonid | |
Nakkuslik müosiit | |
Püomüosiit | |
Konkreetne nakkuslikud protsessid pehmetes kudedes | |
M65.0 Kõõluste ümbrise abstsess | Pehmete kudede infektsioonid |
M65.1 Muu nakkuslik tenosünoviit | Pehmete kudede infektsioonid |
Nakkuslik tenosünoviit | |
M71.0 Bursa abstsess | Pehmete kudede infektsioonid |
M71.1 Muu nakkuslik bursiit | Bakteriaalne bursiit |
Nakkuslik bursiit | |
Pehmete kudede infektsioonid | |
N74.2 Süüfilise põhjustatud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused (A51.4+, A52.7+) | süüfilis |
N74.3 Naiste vaagnaelundite gonokokkidest põhjustatud põletikulised haigused (A54.2+) | Gonorröa haigused |
Gonorröa | |
Gonokoki uretriit | |
R09.1 Pleuriit | Pleura lupjumine |
Äge pleuriit | |
R78,8,0* Baktereemia | Baktereemia |
Püsiv baktereemia |
Farmakodünaamika
Bensüülpenitsilliinil on bakteritsiidne toime. Toimemehhanism: ravim takistab peptiidsidemete moodustumist, inhibeerides transpeptidaasi, häirib rakuseina peptidoglükaani sünteesi hilises staadiumis, mis viib jagunevate bakterirakkude lüüsini.
Aktiivne grampositiivsete mikroorganismide vastu ( Staphylococcus spp., Streptococcus spp.., kaasa arvatud S. pneumoniae; Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, mõned gramnegatiivsed mikroorganismid, sealhulgas Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis), anaeroobsed eoseid moodustavad vardad, samuti Actinomeces spp., Spirochaetaceae.
Ravim on inaktiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite, riketsia, viiruste, algloomade ja seente suhtes. Hävitatud penitsillinaasiga.
Taga viimased aastad muutub gonokokkide, hemolüütiliste streptokokkide, stafülokokkide ja pneumokokkide tundlikkus bensüülpenitsilliini suhtes.
Farmakokineetika
Intramuskulaarse manustamise korral saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres 30-60 minuti pärast; 34 tundi pärast ühekordset süstimist määratakse antibiootikumi jälgede kontsentratsioon veres. Subkutaansel manustamisel on imendumise kiirus vähem konstantne, tavaliselt täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni veres 60 minuti pärast. Bensüülpenitsilliini kontsentratsioon ja tsirkulatsiooni kestus veres sõltuvad manustatud annusest. Seondub verevalkudega 60%. Antibiootikum tungib hästi elunditesse, kudedesse ja kehavedelikesse, välja arvatud tserebrospinaalvedelik, silmakude ja eesnääre, kuid ajukelme põletikuga suureneb selle kontsentratsioon CSF-s. Poolväärtusaeg on 3060 minutit, neerufunktsiooni kahjustusega - 410 tundi ja samaaegse maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega - kuni 1630 tundi. See eritub kiiresti organismist neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooniga muutumatul kujul. See eritub väikestes kogustes sülje, higi, piima ja sapiga. Ei oma kumulatiivset mõju.
Näidustused
Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid: tonsilliit, kopsupõletik, septiline endokardiit, mädane pleuriit, peritoniit, põiepõletik, sepsis, meningiit, osteomüeliit, kuse- ja sapiteede infektsioonid, haavainfektsioonid, mädased naha-, pehmete kudede infektsioonid, difteeria, sarlakid, erysipelas, siberi katk, süüfilis, gonorröa, kopsuaktinomükoos, kolpiit, endotservitsiit, endometriit, adneksiit, salpingooforiit, konjunktiviit, blefariit, dakrüotsüstiit.
Rakendus
Enne manustamist on vaja läbi viia intradermaalne test, et määrata ravimi talutavus, eeldusel, et selle rakendamiseks ei ole vastunäidustusi.
Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt (joa või tilguti), intratekaalselt, kehaõõnde. Kõige tavalisem manustamisviis on intramuskulaarne.
IV: infektsioonide korral mõõdukas raskusaste ühekordne annus täiskasvanutele mõeldud ravim on tavaliselt 250 000 500 000 ühikut, päevas 1 000 0002 000 000 ühikut, raskete infektsioonide korral manustatakse kuni 10 000 00020 000 000 ühikut päevas, gaasigangreeni korral kuni 40 000 000 ühikut Tavaliselt on alla 1-aastaste laste päevane annus 50 000 100 000 U/kg, üle 1 aasta 50 000 U/kg, vajadusel. päevane annus võib tõsta kuni 200 000 300 000 U/kg, elutähtsate näitajate järgi kuni 500 000 U/kg. Ravimi manustamissagedus on 4 6 korda päevas.
Bensüülpenitsilliini lahus valmistatakse vahetult enne selle kasutamist.
IV jet manustamiseksühekordne annus (1 000 000-2 000 000 ühikut) ravimit lahustatakse 5-10 ml steriilses süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses ja manustatakse aeglaselt 3-5 minuti jooksul. Intravenoosseks tilguti manustamiseks lahustatakse 2 000 000-5 000 000 ühikut antibiootikumi 100-200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses ja manustatakse kiirusega 60-80 tilka minutis.
Ravimit manustatakse intravenoosselt 12 korda päevas, kombineerituna intramuskulaarse manustamisega.
V/m: mõõdukate infektsioonide korral on ravimi ühekordne annus täiskasvanutele tavaliselt 250 000 500 000 ühikut, iga päev 1 000 000 000 000 ühikut, raskete infektsioonide korral manustatakse kuni 10 000 000 20 000 000 ühikut päevas, gaaside puhul. kuni 40 000 00060 000 000 ÜHIKKU. Tavaliselt on alla 1-aastaste laste päevane annus 50 000 100 000 RÜ/kg, üle 1 aasta 50 000 RÜ/kg, vajadusel võib ööpäevast annust suurendada kuni 200 000 300 000 RÜ/kg. elutähtsatele näitajatele kuni 500 000 ühikut/kg. Ravimi manustamissagedus on 4 6 korda päevas.
Intramuskulaarseks manustamiseks lisage pudeli sisule 13 ml steriilset süstevett või 0,9% naatriumkloriidi lahust või 0,5% prokaiini lahust. Saadud lahus süstitakse sügavale tuhara ülemise välimise kvadrandi lihasesse.
PC: Bensüülpenitsilliini kasutatakse infiltraatide inokuleerimiseks kontsentratsiooniga 100 000 x 200 000 ühikut 1 ml 0,25 x 0,5% prokaiinilahuses.
Õõnsuses (kõhuõõnes, pleura jne) bensüülpenitsilliini lahust manustatakse täiskasvanutele kontsentratsioonis 10 000-20 000 ühikut 1 ml kohta, lastele - 2000-5000 ühikut 1 ml kohta. Lahustage steriilses süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Ravi kestus on 5-7 päeva, millele järgneb üleminek intramuskulaarsele manustamisele.
Intratekaalne (endolumbaarne): ravimit manustatakse aju, seljaaju, ajukelme mädaste haiguste korral. Täiskasvanutele määratakse annus 5000 x 10 000 ühikut; üle 1-aastased lapsed 20005000 ühikut, manustatakse aeglaselt 1 ml/min 1 kord päevas. Ravim lahjendatakse steriilses süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses kiirusega 1000 ühikut 1 ml kohta. Enne süstimist eemaldatakse lülisambakanalist 5 x 10 ml CSF-i ja lisatakse antibiootikumi lahusele võrdsetes osades. Süste korratakse 2-3 päeva, pärast mida lülituvad nad intramuskulaarsele manustamisele.
Süüfilise ja gonorröaga patsientide ravi toimub vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemidele.
Sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest kasutatakse bensüülpenitsilliini 7-10 päevast kuni 2 kuuni või kauem (sepsis, septiline endokardiit jne).
Vastunäidustused
Patsiendid, kellel on ülitundlikkus beetalaktaamantibiootikumide suhtes, astma, heinapalavik, urtikaaria ja teised allergilised haigused. Epilepsia on nimmepiirkonna manustamise vastunäidustus.
Kõrvalmõjud
Ravimi manustamisel on võimalikud allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, palavik, külmavärinad, peavalu, artralgia, eosinofiilia, Quincke ödeem, interstitsiaalne nefriit, müokardi pumpamisfunktsiooni kahjustus. Mõnel juhul võib tekkida anafülaktiline šokk. Endolumbar-manustamisega võib kaasneda neuro toksiline toime(iiveldus, oksendamine, meningismi sümptomid, krambid).
Nõrgestatud patsientidel, vastsündinutel ja eakatel võib pikaajalise ravi ajal tekkida superinfektsioon, mis on põhjustatud ravimiresistentsest mikrofloorast (pärmilaadsed seened, gramnegatiivsed mikroorganismid).
erijuhised
Bensüülpenitsilliini lahused kasutatakse kohe pärast valmistamist. Ravimilahustele ei ole lubatud lisada muid ravimeid. Ravimi kasutamine on võimalik ainult siis, kui patoloogilised protsessid põhjustatud selle suhtes tundlike mikroorganismide poolt. Kui ilmneb patogeeni resistentsus ravimi suhtes, asendatakse see teiste antibiootikumidega. Kui ravimi kasutamine 35 päeva jooksul pärast ravi algust ei avalda mõju, on vaja üle minna teiste antibiootikumide kasutamisele või kombineerida bensüülpenitsilliini teiste antibiootikumide või sünteetiliste kemoterapeutiliste ainetega. Sel juhul tuleks arvestada raskusastme suurendamise võimalusega kõrvalmõjud. Üle 60-aastastel patsientidel ja rasedatel ei soovitata ravimit suurtes annustes välja kirjutada.
Kui bensüülpenitsilliin lahustatakse prokaiini lahuses, võib see moodustuda hägune lahus bensüülpenitsilliini prokaiinisoola moodustumise tõttu, mis ei ole takistuseks ravimi intramuskulaarsel manustamisel.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Raseduse ajal rakendamine on võimalik ainult siis, kui see on ette nähtud terapeutiline toime ema jaoks ületab võimaliku ohu lootele. Kui seda on vaja imetamise ajal kasutada, tuleks otsustada imetamise lõpetamise küsimus.
Ravim ei mõjuta autojuhtimise võimet.
Interaktsioonid
Ravimi toime nõrgeneb antimikroobsed ained millel on bakteriostaatiline toime (tetratsükliin). Probenetsiid vähendab bensüülpenitsilliini tubulaarset sekretsiooni, suurendades seeläbi viimase kontsentratsiooni vereplasmas ja pikendades poolväärtusaega.
Üleannustamine
See avaldub toksilise toimena kesknärvisüsteemile (sagedamini nimmepiirkonna manustamisega). Tekivad krambid, peavalu, müalgia, artralgia. Sellistel juhtudel tuleb ravimi manustamine lõpetada. Ravi on sümptomaatiline.
Ravimi koostis ja vabanemisvorm
Süstelahuse pulber peenkristalliline, valge, nõrga iseloomuliku lõhnaga.
10 ml pudelid (1) - pappkarbid.
Pudelid 10 ml (50) - pappkarbid.
farmakoloogiline toime
Biosünteetiliste penitsilliinide rühma antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne toime, pärssides mikroorganismide rakuseina sünteesi.
Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gramnegatiivsed bakterid: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaeroobsed eoseid moodustavad vardad; samuti Actinomyces spp., Spirochaetaceae.
Staphylococcus spp.-i tüved, mis toodavad penitsillinaasi, on bensüülpenitsilliini toime suhtes resistentsed. Hävib happelises keskkonnas.
Bensüülpenitsilliini kaaliumisoola kasutatakse ainult intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samades annustes kui bensüülpenitsilliini naatriumsoola.
Bensüülpenitsilliini novokaiini soola kasutatakse ainult intramuskulaarselt. Keskmine terapeutiline annus täiskasvanutele: ühekordne - 300 000 ühikut, iga päev - 600 000 ühikut. Alla 1-aastased lapsed - 50 000-100 000 ühikut/kg/ööpäevas, üle 1-aastased - 50 000 ühikut/kg/ööpäevas. Manustamissagedus 3-4 korda päevas.
Bensüülpenitsilliiniravi kestus võib sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest olla 7-10 päeva kuni 2 kuud või rohkem.
Kõrvalmõjud
Väljastpoolt seedeelundkond: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.
Kemoterapeutilisest toimest tulenevad tagajärjed: tupe kandidoos, suuõõne kandidoos.
Kesknärvisüsteemi poolelt: Kui bensüülpenitsilliini kasutatakse suurtes annustes, eriti endolumbaraalsel manustamisel, võivad tekkida neurotoksilised reaktsioonid: iiveldus, oksendamine, suurenenud refleksi erutuvus, meningismi sümptomid, krambid, kooma.
Allergilised reaktsioonid: palavik, urtikaaria, nahalööve, lööve limaskestadel, liigesevalu, eosinofiilia, angioödeem. Kirjeldatud on surmaga lõppenud anafülaktilise šoki juhtumeid.
Ravimite koostoimed
Probenetsiid vähendab bensüülpenitsilliini tubulaarset sekretsiooni, mille tulemuseks on viimase kontsentratsiooni suurenemine veres ja poolväärtusaja pikenemine.
Kell samaaegne kasutamine bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega (tetratsükliin) väheneb bensüülpenitsilliini bakteritsiidne toime.
erijuhised
Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, südamepuudulikkus, eelsoodumus allergilised reaktsioonid(eriti kui ravimite allergia), kell ülitundlikkus tsefalosporiinidele (ristallergia tekke võimaluse tõttu).
Kui 3-5 päeva pärast kasutamise algust ei täheldata mingit toimet, tuleks üle minna teiste antibiootikumide või kombineeritud ravile.
Seente superinfektsiooni tekkimise võimaluse tõttu on bensüülpenitsilliiniga ravimisel soovitatav määrata seenevastased ravimid.
Tuleb arvestada, et bensüülpenitsilliini kasutamine subterapeutilistes annustes või ravi varajane lõpetamine põhjustab sageli resistentsete patogeenide tüvede teket.
Rasedus ja imetamine
Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Kui seda on vaja kasutada imetamise ajal, tuleks otsustada imetamise lõpetamise küsimus.
Kasutamine lapsepõlves
Võib kasutada lastel vastavalt näidustustele.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega.