Институт по акушерство и гинекология, доктор Адамян Лейла. Адамян Лейла Владимировна
Защо ще сливат родилни домове и предродилни клиникикакви прегледи са безплатни за бременните и за чия сметка раждат посетителите в столицата?
Промяна на размера на текста:А А
Главният специалист на свободна практика по акушерство и гинекология на Министерството на здравеопазването говори за това по Радио Комсомолская правда (97,2 FM).
В ГРАДА МОЖЕ ДА СЕ ПОЯВЯТ ЦЕНТРОВЕ ЗА ЖЕНСКО ЗДРАВЕ
Александър Георгиевич, обикновените градски клиники отдавна са комбинирани помежду си, а многопрофилните болници с родилните домове. Сега следващата стъпка е сливането на родилни домове с предродилни клиники. Защо е необходимо това?
Претърпяхме голяма модернизация на цялата ни здравна система. Говорим не само за акушерство и гинекология, но и за всички промени в градската медицина през последните пет години. Един от първите важни стъпкив тази насока беше сливането на родилни домове с многопрофилни болници. Това позволи значително да се повиши ефективността на специализираната, включително спешна медицинска помощ за бъдещи майки, да се намали броят на усложненията по време на бременност и раждане и значително да се намали майчината смъртност от най-честите причини. Тоест всичко се прави за безопасността на пациента и точната диагноза.
Свързването на предродилните консултации с многопрофилните болници трябва да приключи през септември тази година. Това ще даде възможност да се създаде напълно самодостатъчен интегриран модел на медицинска подкрепа за една жена, от първото посещение, наблюдението по време на бременност и раждане - до предоставянето на високотехнологична помощв случай на откриване на някои гинекологични заболявания.
Бъдещите майки вече могат да се лекуват, да проследяват бременността и да раждат в една институция. Бих ги нарекъл центрове женско здраве. Защото, въпреки че се смята, че бременността и раждането са физиологичен процес, могат да възникнат различни ситуации, когато е необходима спешна помощ не само за нероденото или родено дете, но и на майка си. По този начин можем да се намесим бързо. Сериозни устройства като компютърна томография(CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), сложна медицинска апаратура - всичко това е на разположение в многопрофилна болница, която включва родилен дом с всички отделения и предродилна клиника. До края на есента ще завършим обединяването им.
- Ами ако родилният дом е далеч от болницата?
Разбира се, това би било идеална ситуация - болница и родилен дом на една територия. Но днес в града има отделни родилни домове и отделни многопрофилни болници. Опитахме се да ги разпределим географски, за да не се налага пациенти и лекари да ходят далеч. Например, ако е необходимо, специалисти от болницата могат да дойдат в родилния дом или да транспортират пациента до многопрофилна болница, за да осигурят спешна помощ. Всички предродилни консултации остават на собствения си адрес, където жителите са свикнали да идват. Само лекари и акушер-гинеколози, работещи в тази предродилна клиника, стават служители на най-близката многопрофилна болница.
СЪПРУГ, “РОБ” И ФОТОГРАФ ЩЕ ПОМАГАТ ЗА ДОГОВОРИ
Оказва се, че скоро всички родилни болници в града ще станат същите като елитната клинична болница "Лапино" и Перинаталния център на Севастополски авеню?
Сега всяка институция, която има гинекологичен отдел и родилен дом, се опитва да подобри максимално комфорта на престоя на пациентите.
Между другото, за комфорта. Някои хора имат нужда от съпруг в родилния дом, други имат нужда от вертикално раждане или във вода. Имаме и чужда характеристика - дула (в превод от гръцки робиня. Това е асистент по време на раждане, който оказва практическа и психологическа подкрепа на жената. Например, прави масаж, носи вода, успокоява. - бел.). Някои бременни дори взимат със себе си фотографи и видеооператори в най-важния момент. Как се чувстват лекарите по този въпрос?
Нуждаете се от дула в родилния дом? Да, моля, направихме го. Желае ли пациентката съпругът й да присъства на раждането? Всички наши родилни домове са отворени, за да присъства не само съпругът на раждането, но и майката и сестрата. Разбира се, не цялото семейство, а някой сам. За целта съпругът или друг роднина трябва да направи флуорография, за да знаем, че няма промени в белите дробове. След това зам.-главен лекар родилно отделениедава разрешение за присъствие.
- А някои съпрузи свирят на китара в родилната...
Все пак нека не превръщаме родилното в някакъв фарс. Опитваме се да оставим пациентката да избере с кого иска да сподели важен моментв живота й и този човек ще присъства с нея при раждането. Случва се това да е и видеооператор. Но все пак по-често видео и фотография се правят, когато детето и майката са изписани от родилния дом.
- Все още има привърженици на домашните раждания...
Категорично не препоръчвам домашно раждане. Това е най-опасното, ако в такава ситуация пациентът остане извън лечебното заведение. Някой е родил вкъщи и казва, че всичко е минало добре. Но за някои ще бъде съвсем различно. Следователно не е необходимо да рискувате живота си и живота на своя не още родено дете. Ние правим всичко, за да гарантираме, че пациентите идват в лечебните заведения. В днешно време много хора искат не просто раждане, а т.нар естествено раждане. Например в родилните болници в 68-ма болница и в болницата Юдин са инсталирани специални вани. Често пациентките искат вертикално раждане, когато жената не лежи, а стои. Например в родилна болница № 4 от десет години се провеждат вертикални раждания. Сега това се предлага в много родилни болници в Москва. Между другото, бъдеща майка може, независимо в кой район на Москва живее, да избере всеки удобен за нея родилен дом в града, безплатно по полица за задължителна медицинска застраховка.
- А ако няма застраховка, няма регистрация, какво да правя?
Приемаме всички пациенти в нашите родилни домове. Акушерството се счита за спешна медицинска помощ. В Москва има всички възможности за раждане както за московчани, така и за гости. Следователно всеки пациент ще получи всички необходими услуги и помощ по време на раждане. Абсолютно безплатно. Дори ако в момента на контракциите пациентът задължителна медицинска застраховкаНе. Никой не ражда по нашите улици.
БЕЗПЛАТНИ АНКЕТИ, ДОСТЪПНИ ЗА ВСЕКИ
- Какви прегледи трябва да правят безплатно бременните?
всичко необходими тестове, пренатални прегледи и лекарства се предоставят на нашите пациенти без допълнителни плащания. Всичко, което трябва да направите, е да се регистрирате за бременност и не е нужно да плащате нито стотинка за нищо.
- Тоест, няма нужда да сключвате договор за раждане за 100 - 200 хиляди рубли?
Изобщо не е необходимо да харчите много пари за раждане. Обикновено се сключва договор, защото пациентката иска да ходи при един лекар както по време на бременност, така и по време на раждане. Тя общува с него за дълго време, тя вече е свикнала, лекарят се е превърнал в близък и доверен човек за нея.
- Темата за отказа от прегледи често се обсъжда в интернет във форумите за бъдещи майки...
Скринингът на нероденото дете трябва да се извърши своевременно. Пренаталната диагностика може да разбере дали бебето има например синдром на Даун или нелечим сърдечен дефект. Тогава родителите имат право сами да решат какво да правят по-нататък.
Разбира се, това не е нещо, за което да се говори по форумите. Трябва да дойдете в амбулаторния си център и да попитате професионалистите за вашите притеснения. Акушер-гинеколозите не са врагове на пациентите. Наясно съм с всичко, което се случва във форумите. Имаме специална служба, която ги наблюдава. Един пациент пропусна скрининга и пише на други в интернет, че няма нужда да ходи на лекар, казвайки, че всичко е наред с мен. Постоянно се сблъскваме с това в работата си. Затова моля бъдещите майки - вместо да дискутирате във форума, заповядайте на консултация с лекар.
- Радиослушателят Владимир пита: "Защо беше затворен 16-ти родилен дом в селото на художниците в северната част на града?"
Трябва да затворим някои родилни домове, защото са стари сгради от 30-те години с дюшеме. Реконструкцията вече няма да помогне на такива сгради. Вместо това, в района на селото на художниците, след реконструкция беше открит родилен дом към болница № 36, с модерни операционни зали и удобни боксове за родилки.
Разбира се, където е възможно, правим основен ремонт. Освен това това лято в Москва ще отворят две родилни болници. Тази година, след реконструкция, ще отворим бившия 5-ти родилен дом, а сега е родилен дом към градската клинична болница № 40. Друг нов родилен дом ще се появи на територията на инфекциозната болница клинична болница № 2.
НОСЯТ СЕ СЛУХОВЕ, ЧЕ...
Благодарение на процедурите за IVF московчани имат повече близнаци и тризнаци
Ин витро оплождането (IVF) преди две години беше включено в списъка на услугите по задължителната полица здравна осигуровка. Всеки пациент с диагноза безплодие, при липса на противопоказания и без възрастови ограничения, може да направи два безплатни опита за IVF в рамките на една година. За да направите това, трябва да се свържете с вашата предродилна клиника и да се регистрирате в регистъра за IVF. След това изберете една от 30 градски, федерални или търговски клиники, които извършват тази процедура по задължителна медицинска застраховка (повече за това на уебсайта на Московското министерство на здравеопазването).
Една от причините за многоплодна бременност в определен процент, разбира се, е IVF. Увеличаването на броя на такива пациенти със сигурност е свързано с това. Според Московското бюро по медицинска статистика през 2015 г. в града е имало само 1798 многоплодни раждания. От тях 1776 са близнаци и 22 са тризнаци. И през 2016 г. тези числа се увеличиха. Многоплодните раждания са вече 1875. От тях 1852 са близнаци и 23 тризнаци.
ЗАДАВАНЕ НА ВЪПРОС
За чия сметка раждат мигранти в московските родилни домове?
Въпрос от читатели на нашия сайт: „За чия сметка посетителите раждат в града? В края на краищата някои от тях отиват на лекар без осигуровки или задължителни медицински застраховки.
Имигрантите сред раждащите жени са не повече от московчаните. Московска област - новодошли ли са? И имаме достатъчно висок процентраждане на пациенти от Московска област. Пет модерни ще бъдат отворени в близко бъдеще в района на Москва перинатални центрове. Разбира се, семейните двойки, които живеят в района на Москва, вече няма да идват в Москва, за да раждат.
Още веднъж повтарям, ние приемаме безплатно раждане за всички, които идват при нас с родилни болки. Това спешна помощ. След това Фондът за задължително медицинско осигуряване извършва взаимни разчети с регионите.
ДОСИЕ "КП"
Коноплянников Александър Георгиевич е роден в Тбилиси през 1962 г.
Наскоро напуснах клиниката, в която се оперирах по квотата на задължителното медицинско осигуряване. Бях ШОКИРАН от това, което видях и чух!!!Мислех, че това се случва само в западноамериканските филми: изчистено, модерно, стилно; Стаите са просторни, телевизор, удобни мебели, големи бани, навсякъде има пречистватели на въздуха, антисептици, охладители за вода….
Но най-важното е персоналът: винаги с усмивка, грижа, съчувствие, добронамереност (къде сте виждали сестри да ви питат сутрин, просто минавайки по коридора: „Как спахте?“, „Как сте“ чувство?“)
А лекарите са особена КАСТА; Възхитен съм от тяхната работоспособност и професионализъм. Много пациенти, пристигнали от различни региони, дори за много пари не можеха да го получат в града си квалифицирана помощ(особено по въпросите за запазване на репродуктивната функция), но тук срещнахме разбиране и индивидуален подход... На работа от 7 часа, цял ден операции, прегледи, срещи... (и така понякога до 21 часа) . Кога спят и почиват?Удивителна отдаденост и отдаденост на работата!!!
Доколкото разбирам, всичко започва с „главата“. Рано сутринта, в 7.15, няколко пъти, излизайки от стаята, виждах несравнимата, удивителна Лейла Владимировна Адамян - вече „във форма“ - слаба, красива, красиво облечена, грим, прическа, походка, цъфтяща външност (сякаш току що се е върнала от курорт ), и тя също оперира по цял ден, приема, преглежда...
И моят лекар като цяло е магьосник, MAESTRO - Андрей Владимирович Козаченко („златни ръце“) - спокоен, чувствителен, ще обясни всичко, ще каже, предупреди, ще отговори на всички въпроси... След операцията нямаше никакви проблеми болка; (Дори се съмнявах: Имаше ли операция? Може би просто спах дълбоко?)
Отделна тема е храната: вкусна, лесна, разнообразна (някой би ли готвил така у дома!)
Но, повтарям, най-забележителното е отношението към пациентите (ВСИЧКИ здравни работници). Нисък поклон пред ВАС!!! Най-положителните, ярки емоции - Олга Муратова (с благодарност)
В тази клиника по квота родих и оперирах новороденото си дете. Въпреки всички трудности, раждането премина чудесно, благодарение на акушер-гинеколог Ирина Владимировна Тимошина. Също така огромна благодарност на отделението по хирургия и патология на новородените, в чиито стени бебето ми лежеше повече от месец. Те спасиха живота ни! Единственото нещо, което помрачи впечатлението ми от клиниката, беше мамологът, когото трябваше да видя на платена основа. Цените са скъпи, но пак не можаха да ме излекуват.
Искам да изкажа дълбоката си благодарност на дежурния екип от 30.06 до 01.07 и по-специално на д-р Галия Насибулаевна Каримова, акушерка Галина Королева за високия професионализъм, за съгласуваността в работата, за уважението. за пациента, за любовта им към работата. Приета е на 30 юни в 39 седмица с кървене след преглед при Кузнецова. Приета е в родилно отделение за диагностика (със съмнение за отлепване на плацентата). Там ме свързаха с КТГ, после ме заведоха на ехограф в стаята, където ми казаха, че всичко е нормално. Доктор Мария Грачева и Галя Каримова ще отговорят на всички ваши въпроси. Погледнаха ме и казаха, че е кървене от шийката на матката, а не от плацентата. Че скоро ще започна да раждам, тъй като разкритието беше 2 см, но кога, не можаха да кажат, онзи ден. Бях разстроен, защото да лежа с CTG в празна стая и да слушам как се раждат бебета беше много скучно. Понеже доста ме дърпаше корема, Грачева каза, че трябва да си подготвя вратлето и ми даде свещичка, след което контракциите станаха малко по-малко болезнени или е случайно. Изпратиха ме за клизма в 12 часа през нощта, където дори и там сестрите бяха много мили и внимателни (дори клизмата вече е за еднократна употреба), там се обадих на съпруга ми. Съпругът ми пристигна, аз вече бях в предродилната компресионни чорапи(просто е боклук да ги слагаш), контракциите нараснаха много бързо, в този момент е невъзможно да легнеш с CTG. Каримова Галя не ме остави нито за секунда, въпреки че можеше да ме остави. Но за това съм й много благодарен, тя постоянно ме подкрепяше. Тя седна с мен, когато вече не можех да лежа. Масажирах шията, защото след ерозия тя се отвори много зле. Благодарение на този масаж, макар и болезнен по време на контракции, не се разкъсах. Когато дойде ред на акушерката Галина, разбрах, че съм заобиколен само от специалисти. Държаха краката ми. Галина ме насърчи навреме, а когато се наложи, викаше, така че при болезнени опити поне да чуя някого. И благодарение на две момичета (жени) родих бебето си с оценка по Апгар 8/9 без нито едно прекъсване. След раждането до 3-4 часа седях и ходех. Благодаря ти! На шефовете на НИИ "Кулаков" за толкова добре подбрани лекари. Лекари с главна буква. Още веднъж благодаря на доктор Galiushechka и акушерка Galinochka, нисък поклон пред вас.
Бих искал да изкажа благодарността си на доктора по медицина, началник на отделението по патология на гърдата, лекар със златни ръце! Благодаря много за вниманието и отзивчивостта! На 7 юни ми направиха операция на гърдите, а на 8 вече бях вкъщи. Шевът почти не се вижда. Валери Виталиевич е много учтив, грижовен, професионалист в своята област. Родионова M.V., мамолог-онколог, нисък поклон пред вас, благодаря ви, че се тревожите за техните проблеми с вашите пациенти, винаги ще намерите правилните думи.
Мога да нарека този институт институт на надеждата, където тя се ражда след дълги години борба. Днес направих първия си тест за hCG, резултатът беше отличен: 737 mIU/ml. И всичко това е благодарение на Инна Владимировна Владимирова! Всичко започна на 16 май. Не мога да кажа, че беше лесно, на първо място беше много трудно психически. Отношението на всички специалисти беше отлично, но аз следвах програма за задължително медицинско осигуряване. Силно се надявам, че всичко ще продължи да върви добре. За тези, които все още не са решили, искам да кажа, че тук можете да получите компетентна помощ и подкрепа. Тук можете да получите възможност да станете майка и да се почувствате истински щастливи.
„Два дни държах ръката на пациента“
Правила на живот на главния акушер-гинеколог на страната
Анастасия Гнединская
Работният ден на главния акушер-гинеколог на Русия Лейла Адамян започва в седем сутринта. В асансьора тя сваля часовника си, звъни и облича хирургическа пижама, докато върви. След десет минути - операция. В руската медицина има малко такива титулувани жени. Лейла Адамян е академик, заслужил деятел на науката, носител на орден „За заслуги към отечеството“ IV, III и II степен. Но всеки ден, както преди четиридесет години, тя извършва няколко сложни операции.
Двадесети януари е годишнината на Лейла Владимировна. Кореспондент на РИА Новости прекара един ден с тази невероятна жена.
"Отговорност за два живота"
Лейла Адамян насрочва интервюто за девет сутринта. До този момент тя е била на крака от четири часа. За да е в крак с всичко, става в пет. „Спя четири до пет часа, не повече. Не мога да си позволя да си губя ценното време. Но аз нямам проблеми със съня, щом главата ми докосне възглавницата, припадам“, докато се разхождаме по коридорите на Националния медицински научен център по акушерство, гинекология и перинатология на името на акад. В. И. Кулаков, разказва Лейла Владимировна. по абстрактни теми. Предстоят няколко напрегнати часа – спешно я извикаха при жена с тежка форма на миома на матката.
Хирургът сменя обувките с висок ток за сабо с високи клинове само на входа на операционната зала. Тя вярва, че дори и в най-трудната работа жената трябва да остане елегантна. Той ще излезе само след час и половина. Тя ще облече бяла престилка и ще отлети обратно към чакалнята, където вече я чакат пациенти...
За разлика от повечето известни лекари, Лейла Адамян е родена в семейство, което не е свързано с медицината. Баща му е главен инженер във фабрика, майка му е начална учителка.
Отглеждайки две момичета, те не можеха да си представят, че и двете по-късно ще облекат бели палта. Съседите избрали професията за сестрите. По-точно дори не съседите - двора. В Тбилиси семейството живее в къща, обединена от типичен двор-кладенец. Общо имаше 17 „социални клетки“, сгушени там, и във всяка имаше огромен брой баби, дядовци и лели. Не е изненадващо, че линейката ги посещаваше с тревожна редовност.
„Винаги бягах да се срещам с лекари. Докато слушаха пациента, правеха му инжекции, тя стоеше наблизо и наблюдаваше“, спомня си Лейла Владимировна в интервю за РИА Новости. „За мен хората в бели престилки бяха истински ангели, които дойдоха при болен и оставиха здрав. С времето лекарите толкова свикнаха с мен, че ме помолиха да напиша нещо на картата, да преброя пулса си и да ми помогна да превържа раната. И го направих с голямо удоволствие.”
До единадесетгодишна възраст Лейла ясно знаеше кои симптоми изискват инжекция с магнезий и кои се нуждаят от горчица.
© Снимка от личния архив на Лейла Адамян
Така се случи, че от трети клас тя и сестра й бяха отгледани само от майка си. „Ясно се съгласихме с нея: тя работи, аз уча. И много се стараех. Достатъчно е да кажа, че в училище бях единственият медалист от четири випуска”, отбелязва акушер-гинекологът.
Второто хоби на Лейла Адамян беше спортът: въпреки ниския си ръст, тя беше капитан на младежкия женски отбор по волейбол.
© Снимка от личния архив на Лейла Адамян
„Още тогава свикнах с екипната работа, с факта, че успехът на играта до голяма степен зависи от моите решения и от сплотеността в отбора. Поех отговорност и получих стимул от това. Това беше един от решаващите фактори при избора на професия. Имах нужда от работа, където няма да съм встрани, където съдбата на човек ще зависи от мен. Акушерството е толкова съдбовна специалност. Освен това тук рискът се умножава наполовина, защото поемате отговорност за два живота наведнъж - на жена и на неродено бебе. Или, което също е много важно, вие давате възможност да изпитат усещането за майчинство на тези, които са били лишени от това поради различни заболявания.“
Лейла Адамян е приета в медицинското училище с резултат от един изпит - като медалист. И това не продължи дълго.
„Спомням си, че дори не исках да излизам от офиса, чаках да ми задават още въпроси. Озвучените изглеждаха твърде лесни“, спомня си събеседникът на агенцията.
Лейла Адамян постъпва на работа в Центъра по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков преди 47 години
© Снимка от личния архив на Лейла Адамян
Първоначално не искаше да бъде гинеколог - виждаше себе си като хирург. Но съпругът ми беше категорично против. „По това време той вече работеше като хирург в института Вишневски. Но двама лекари-оператори в едно семейство са твърде много“, обяснява Лейла Владимировна. „Послушах и отидох на гинеколог.“ И тогава, както се случи, все пак избрах операция.
„Не се отделих от пациента два дни“
Лейла Адамян дойде в Центъра по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков преди 47 години - през 1971 г. Отначало бях подчинен, после резидент. Сутрин заедно със сестрите лично вземах кръв на всички пациенти. Веднъж седмично си назначавах дежурство в родилната зала. „Поех всичко. Смятам, че истинският лекар и особено акушер-гинекологът трябва да може да роди дете и да спре кървенето.
След нощни смени бързах да се прибера при двете си дъщери, които родих, докато учех в 1-ви Московски медицински институткръстен на И. М. Сеченов. Едната - през зимната ваканция, втората - през лятната ваканция.
„Между другото, имаме феноменално семейство: баща ми, аз и дъщеря ми сме родени на 20 януари по едно и също време“, цитира интересен факт събеседникът.
Лейла Адамян никога няма да забрави една от нощните си смени. Тя беше извикана спешно в операционната: родилка на име Марина кървеше. Както се оказа, жената скри от лекарите, че има сериозно заболяване, при които кръвта не се съсирва. „Когато ме извикаха в операционната, тя вече беше загубила два литра. През следващите два дни - още 23. Само си помислете: 25 литра кръв. Един възрастен има само пет от тях. Преляхме й кръв, но я загуби...”, обяснява лекарят.
Дарители за Марина бяха кадети от полицейското училище срещу болницата - те се наредиха на опашка, за да дарят кръв за умиращата млада майка.
© Снимка от личния архив на Лейла Адамян
В продължение на два дни Лейла Владимировна не се отдели от пациента: тя я държеше за ръка. Дори й донесоха обяд в стаята интензивни грижи. „Трябваше да се направи нещо, защото нещата не можеха да продължават така. И се обадих на мъжа ми. След това той ръководи отдела за превръзки, конци и полимерни материали в Института по хирургия на А. В. Вишневски, където току-що започнаха да извършват първите емболизации (т.е. „блокиране“ на артериите с помощта на минимално инвазивен метод. - Ред.). Вярно, преди този случай технологията се е използвала предимно при мозъчни кръвоизливи или при мозъчни операции.
Спомням си как се молех в телефона: „Имам жена, която умира в ръцете ми, направете нещо, защото тя няма да оцелее при друга операция!“ Попита дали пациентът е транспортируем. И ние поехме отговорността за транспорта върху себе си.
Това беше първата емболизация в акушерството и гинекологията в Съветския съюз. Кръвта била спряна и Марина оцеляла. „Когато дадохме материал за тази операция на вестник „Известия“, журналистите дори решиха да коригират обема на загубата на кръв: вместо 25,5 литра те написаха 2,55. Никой не можеше да повярва, че човек може да загуби толкова много кръв и да остане жив“, отбелязва Адамян.
Статия в Известия, посветена на спасяването на Марина
© Снимка от личния архив на Лейла Адамян
Изминаха 34 години. Марина периодично се обажда на Лейла Владимировна. И наскоро тя доведе сина си и каза, че е дошла за внуците си.
„Ще се моля за нея“
Четиридесет и шест поредни години професор Адамян е домакин в четвъртък. Но в други дни пред кабинета й има опашка. В коридора на отделението по оперативна гинекология, което тя оглавява, посетител в цветна роба и шал се втурва към Лейла Владимировна. „Всеки ден ще се моля за теб да не си отказал“, благодари тя на лекаря на развален руски.
Тя моли да не я снимат и да не споменават името й. В таджикския град Худжанд, откъдето са дошли, никой не знае, че дъщеря й има доста рядък гинекологичен проблем— момичето е родено с неразвита матка и вагина. Тази патология се нарича аплазия.
„Ако някой в нашия град чуе за това, няма да се ожени за мен. Но тя ми е пето дете, хубава е“, едва не плаче майката.
Той обяснява, че през годините е обиколил десетки лекари в Таджикистан, но никой не можел да помогне. „Всички казват, че това е вроден дефект, не се лекува, трябва да живеете така. Как така? Тя трябва да се омъжи..."
Един от лекарите ме посъветва да отида в Москва, при Лейла Адамян. „Прочетох интернет и намерих всичко за нея. Тя е лекар от Бога. Тя ми каза: „Не плачи, сама ще си направя операцията, всичко ще бъде наред. Сега моето момиче вече е подготвено, след два часа Лейла Владимировна ще я вземе.
В кабинета акушер-гинекологът изяснява, че такъв дефект в развитието женско тялоизобщо не е уникален. Диагностицира се при три процента от момичетата. И именно Лейла Владимировна разработи оригиналния метод за отстраняване на този дефект. Освен това в Националния медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик V.I. Kulakov са извършени повече такива операции, отколкото в целия свят. „Ние създаваме вагина от перитонеума и правим всичко, така че пациентът да стане пълноценна жена“, обяснява лекарят.
образование
През 1972 г. завършва MMI на името на. И. М. Сеченов.
През 1977 г. защитава докторска дисертация на тема: „ Репродуктивна функцияпри пациенти с ендометриоидни кисти на яйчниците преди и след лечение"; през 1985 г. - докторска дисертация на тема: "Състоянието репродуктивна системаболен доброкачествени туморивътрешни полови органи и принципи на тяхното възстановяване след реконструктивна пластична хирургия.
През 1993 г. Л.В. Адамян е удостоен с научното звание професор. През 1999 г. е избрана за член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, през 2004 г. - за редовен член на Руската академия на медицинските науки; член на клоновото бюро клинична медицина RAMS.
През 2002 г. Л. В. Адамян е удостоен със званието „Заслужил учен на Руската федерация“ и е удостоен с наградата на правителството на Руската федерация в областта на науката и технологиите за въвеждането на ендоскопска технология в гинекологията.
опит
От 1976 г. работи в Центъра като младши и старши научен сътрудник в отделението по оперативна гинекология.
От април 1989 г. до днес Л. В. Адамян е ръководител на отделението по оперативна гинекология на Центъра, а от 28 декември 2006 г. до 18 януари 2007 г. е и директор на Центъра.
От 2002 г. L.V. Адамян е ръководител на катедрата по репродуктивна медицина и хирургия на Федералния факултет по образование и наука на Московския държавен медицински университет.
Научна дейност
Адамян Л.В. - един от водещите акушер-гинеколози в страната, чиито научни и практически интереси обхващат всички аспекти на репродуктивното здраве от ембриогенезата до постменопаузата. Тя извърши фундаментални Научно изследванеразлични аспекти на патогенезата патологични процесив човешките репродуктивни органи. Владеещ техниките на традиционните и най-новите хирургични техники, L.V. Адамян ръководи и координира научните изследвания за подобряване на техниката на реконструктивната пластична хирургия в акушерството и гинекологията, активно развива посоката на минимално инвазивната хирургия и използването на нови технологии в оперативната гинекология.
Л. В. Адамян има 19 авторски свидетелства за различни изобретения в областта на оперативната гинекология, разработила е собствена хирургическа техника, която многократно е демонстрирала на международни конгреси в Италия, САЩ, Великобритания и Белгия. Адамян Л.В. води голяма терапевтична работа, предоставя консултации и медицинска помощв различни лечебни заведенияМосква и други градове, пътува до трудни случаи, участва в консултации.
резултати научна дейностЛ.В. Адамян са представени в 968 публикации в местни и чуждестранни издания, включително 14 монографии и ръководства, 5 атласа, 11 глави. Л.В. Адамян създаде научна и клинична школа по гинеколози, призната през 2006 г. за водеща школа по специалността в рамките на федералната целева научно-техническа програма „Изследвания и разработки в приоритетни области на развитие на науката и технологиите“, чиито представители ръководи катедрите на медицинските университети, лечебни заведенияи клиничните отделения на болниците и медицински центровекакто в Русия, така и в страни от близката и далечната чужбина.
Под ръководството на L.V. Adamyan са завършени 48 кандидатски и докторски дисертации, 21 работи се извършват. Л.В. Адамян извършва обширна научна и организационна работа като член на Академичния съвет на MGMSU, NC AGiP, Москва медицинска академия, член на Проблемната комисия Научен съвет RAMS и Министерството на здравеопазването и социалното развитие по акушерство и гинекология. Под ръководството на Л. В. Адамян се провеждат съвместни научни изследвания с университетите в Оксфорд (Великобритания) и Льовен (Белгия).
Л.В. Адамян е президент на Дружеството по репродуктивна медицина и хирургия Руска асоциацияендометриоза, вицепрезидент Национална асоциациягинеколози-ендоскописти на Русия. Под нейно ръководство през последните 16 години тези асоциации са организирали и провели 20 международни курса, семинари и конгреси по различни аспекти на гинекологията, които са посетени от повече от 10 000 участници, а през 2006 г. - първият международен конгреспо репродуктивна медицина, в който участваха повече от 2200 лекари от Русия, чужди и съседни страни и повече от 50 международни експерти.
Под ръководството на L.V. Адамян, на базата на Катедрата по оперативна гинекология и Катедрата по репродуктивна медицина и хирургия на FPDO MGMSU, жителите и лекарите се обучават на работното място, гинеколозите от всички региони на Русия преминават образователни курсове за сертифициране, цикли на място и телемедицина се провеждат сесии. Като член на президиумите на Международните и Европейските дружества по гинекологична ендоскопия, Американската асоциация на гинекологичните лапароскописти, Международната академия Репродуктивна медицина, Международно дружество на тазовите хирурзи, L.V. Адамян участва активно в местни и международни симпозиуми.
Едно от приоритетните направления за подобряване на здравната система традиционно е майчиното и детското здравеопазване. Така в столичния регион винаги се е работило в тази посока, но особено забележими структурни промени в тази област настъпиха през последните няколко години.
За това как протече този процес и какви промени очакват московската акушерска и гинекологична служба в близко бъдеще, в интервю “ Медицински вестник“ каза главен акушер-гинекологМосковски отдел по здравеопазване, професор в катедрата по акушерство и гинекология на Руския национален изследователски институт медицински университеттях. Н. И. Пирогова Александър КОНОПЛЯННИКОВ.
– Александър Георгиевич, вие ръководите работата на столичната акушерска и гинекологична служба повече от 4 години, така че всички промени, които се случват в тази област, се извършват под ваше ръководство. пряко участие. Какви са те и какви цели преследват?
– Ако се върнем назад в историята, промените започнаха преди близо 4,5 години. Първото нещо, което направихме като част от модернизацията на нашата услуга, беше да комбинираме самостоятелни родилни домове с многопрофилни болници. По това време самата структура на предоставяне на акушерска и гинекологична помощ в града е проектирана по такъв начин, че само част от родилните болници са разположени в структурата на многопрофилните болници. Други съществуваха отделно, нямаха всички възможности на болница с мощни интензивни отделения, хирургични, съдови, терапевтични отделения, отделения функционална диагностика, които столичните власти оборудваха с най-модерно оборудване през последните 5 години.
Ако възникна някаква ситуация, свързана с усложнения и патологии, тогава специализиран екип - реанимационен, съдов и др. - отиде да помогне на този родилен дом. След като всички АГ болници са административно свързани с многопрофилни болници, когато възникне критична ситуация, всички служби на многопрофилната болница помагат на родилния дом. Изгуби своята актуалност необходимостта от предварително сформирани мобилни специализирани екипи. Следователно услугата е преназначена за изпълнение на други задачи.
В днешно време за всяка бременна жена, постъпила в родилния дом, отговаря не само заместник-главният лекар по акушерство, но и самият главен лекар. Предоставянето на медицинска помощ на бременни жени е лакмус за наличието на медицинска помощ като цяло. Главният лекар е този, който трябва да осигури правилната организация на медицинското обслужване в институцията под негова юрисдикция. Съответно се повишава мотивацията му за повишаване на квалификацията на персонала и въвеждане на нови технологии.
В резултат на това се повишава безопасността както за пациента, така и за плода. Успешното изпълнение на първия етап от реформата на системата за акушерство и гинекологична помощ в Москва позволи качествено да се подобри нивото на медицинска помощ както за бременни жени, така и за пациенти с гинекологични заболявания като цяло.
Успяхме да подобрим ситуацията с усложнения като масивен акушерски кръвоизлив по време на раждане, което все още е една от основните причини за майчината смъртност в Русия. Благодарение на изпълнението медицина, основана на доказателстваизползвайки само модерни технологии(например рентгенова хирургия), използването на ефективни лекарстваи оборудване (например, всеки родилен дом в Москва има клетъчни спестявания, които позволяват минимизиране на използването дарена кръвпоради използването на собствените) през цялото време последните годиниВ медицинските организации в Москва нито една майка не е починала от кървене...
– Как се приеха тези промени от професионалната общност?
- Малко предпазлив в началото. Медицинската общност е доста консервативна, така че всякакви иновации, които напълно променят обичайния модел на работа, срещат известна опозиция. Също толкова важно е, че преди всеки родилен дом имаше главен лекар, който в новата схема стана заместник-главен лекар на болницата по акушерство и гинекология - тоест длъжността му беше намалена функционалност.
От друга страна, след като започнаха работа в системата на многопрофилните болници, както ръководството, така и персоналът на родилните болници осъзнаха, че сега пред тях се отварят принципно нови възможности. Сега те имат един вид „по-голям брат“, който ще се притече на помощ на тази институция във всяка ситуация. Например, ако пациентът се нуждае от допълнително наблюдение, диагностика и в рамките на родилния дом ги получава по някаква причина обективни причинине може (например няма възможност за провеждане на CT или MRI), тогава многопрофилната болница разполага с всичко. Тоест, ако е необходимо, пациентът може да бъде транспортиран до болницата за по-нататъшно изследване и лечение. Така всички разбраха ползите от иновацията: и лекари, и пациенти.
– Това лято започна процесът на обединение многопрофилни болницис предродилни консултации...
- Абсолютно прав. Освен това пилотен проект в тази насока преди това беше тестван в столичния Център за семейно планиране и репродукция, към който бяха прикрепени 9 предродилни клиники. В Москва имаше 131 предродилни клиники, където за първи път идваха бременни жени или пациенти с оплаквания от някакво заболяване или усложнения.
Но първите хора, които приемат пациенти, са лекарите в извънболничната помощ. Това е най-важният момент: първа среща с пациента, компетентно снемане на анамнеза, идентифициране на рисковете и решаване на проблемите, свързани с наблюдението и лечението на бременни и пациенти с гинекологични заболявания. Ето защо беше толкова важно не само да се решат организационни и административни въпроси, но и да се повдигнат професионално нивоперсонал на предродилни клиники.
Поставяйки тази цел, ние създадохме Московското училище по акушерство-гинеколог преди 3 години. Поканих амбулаторните лекари там, за да повишат образователното си ниво, така че да лекуват еднакво всички пациенти и да лекуват еднакво всички форми на заболяването.
През юни тази година беше подписана заповед на столичното Министерство на здравеопазването за сливане на многопрофилни болници, които имат акушерски отделения, с предродилни клиники. На териториален принцип сме свързали предродилни консултации към 17 многопрофилни болници. Прилагането на този подход ще осигури предоставянето на медицинска помощ на нашите пациенти - от контакта с предродилната консултация до предоставянето на специализирани грижи както по време на бременност и раждане, така и по време на гинекологични заболявания. При необходимост се лекувайте в едно медицинска организация: от диагностика на заболяването до рехабилитация след хирургично лечение. Една медицинска организация ще отговаря за това, а не няколко.
Важно е да се отбележи, че нищо не се променя за пациентите: те все още се обръщат към жилищния комплекс по местоживеене (териториално всичко остава на мястото си). При лекарите се сменя само работодателят: сега те са служители на една или друга болница, но физически се връщат към предишното работно място.
Процесът на обединение ще приключи през септември тази година.
– Работата по този модел поставя съвсем други изисквания професионално обучениеучастващи лекари. Как ще се осигури този процес?
- ВЪВ съвременни условияпредставителите на нашата професия трябва да станат истински генералисти, способни еднакво високо нивооказват помощ както в амбулаторните условия, така и в гинекологичния стационар, както и в процеса на придружаване на бременността и раждането.
В дипломите и на лекарите от предродилни консултации, и на лекарите от болницата пише една специалност - акушер-гинеколог. За съжаление, ние постепенно загубихме нашата универсалност, като се разделихме на базата на това къде работим. Кога всички тези лекари ще станат лекари? структурни подразделениямногопрофилни болници градът ще разполага с основно АГ отделение, включващо амбулатория, болница и родилен дом. Такава структура ще осигури постоянна професионална комуникация между лекарите, обмяна на опит и създаване на условия, при които един лекар, например амбулаторно, да може да отиде както в родилното, така и в гинекологичното отделение и да види дали хоспитализацията е оправдана за конкретен пациент. Същото важи и за колегите му от родилния дом или болницата. В момента ние, заедно с Министерството на здравеопазването на Москва, решаваме въпроса да гарантираме, че след приключване на процеса на обединение всички акушер-гинеколози ще работят като един клинични протоколи.
– При положение, че новият модел на организация на медицинската помощ ще включва всички „звена“ – от женската консултация до специализираното отделение на болницата – ще има ли риск пациентът на определен етап да поиска да отиде в друга лечебна организация? Всъщност в този случай ще бъде възможно да забравите за поддържането на приемственост в лечението...
– На системно ниво ръководството на една медицинска организация ще бъде заинтересовано да гарантира, че пациентите получават медицински грижиточно в тази структура - от първото посещение в предродилната консултация и завършвайки с раждането или получаването на специализирана помощ. Няма други лостове освен създаването комфортни условияза пациента, привличане на най-квалифициран персонал и повишаване на ефективността на институцията, бр. Пациентите, съгласно действащото законодателство, имат право да избират медицинска организация. Как ще бъде организирана тази работа и колко ефективна ще бъде тя също е показател за професионализма на ръководителя на медицинската организация.
Между другото, ако вече споменахме финансовата тема, заслужава да се отбележи, че нивото заплати медицински персоналпредродилните консултации няма да се сменят при смяна на работодател. Да предоставя това състояниеВ момента се разглежда въпросът за увеличаване на тарифите за водене на бременност в предродилни клиники, за да се осигури фондът за заплати. Има всички основания да се смята, че този въпрос ще бъде решен положително.
– Освен организационни промени, столичната АГ служба отбеляза, така да се каже, качествен скок в технологиите. Можете ли да ни кажете повече за това?
– Един от най-забележимите положителни резултатимодернизацията на акушерската и гинекологичната помощ е създаването на мрежа от перинатални кабинети. Именно работата на специалистите в тези кабинети направи възможно поставянето на диагнозата по време на бременност. Семейна двойка след предоставяне на информация за възможността за корекция на това заболяваневзема самостоятелно решение относно възможността за продължаване на бременността. Все по-малко са неприятните ситуации, когато някаква диагноза се поставя на бебе след раждането, когато за родителите това е като „гръм от ясно небе“.
Когато се обсъждаше въпросът за създаването на тази мрежа, аз се застъпих за това, че трябва да има поне една от тях на район - тоест поне 11 в Москва, като се има предвид, че всеки административен район– това всъщност е град с едномилионно население. В резултат на това по инициатива на главните районни акушер-гинеколози на принципа на териториалната достъпност бяха създадени общо 37 такива кабинета. Изградена е ясна служба за пренатална диагностика.
Всички предродилни клиники насочват бременни жени към стаи за пренатална диагностика на 11-14 седмици, както и на 18-21 седмици, за да преминат пренатален скрининг, за да не само идентифицират малформации в плода, но и да предскажат риска от забавяне на растежа на плода, развитието на такива страховити усложнения на бременността като прееклампсия. По време на първия пренатален скрининг (11-14 седмици) се извършва не само ултразвуково изследване, но и биохимичен, тъй като изследването на тези маркери (PAPP-a и -hCG) позволява по-точно изчисляване на индивидуалния риск развитие не само на фетална патология, но и на фетоплацентарна недостатъчност.
Сега всички зали за пренатална диагностика са обединени в единна информационна мрежа. При откриване на аномалии бременните жени се изпращат за медико-генетична консултация, където след експертен преглед ултразвуково изследванесе взема решение за необходимостта от инвазивна диагностика.
Стаите за пренатална диагностика се обслужват от акушер-гинеколози, които имат не само медицинско свидетелство ултразвукова диагностика, но и международен сертификат. Също така лекарите на KPD преминават ежемесечни одити (коректността на ултразвуковите изследвания).
Преди това отнемаше 2 седмици от вземането на теста до получаването на резултата. Сега благодарение на тази система – 2 дни. Това е много важен показател, тъй като сме ограничени от строги времеви рамки за вземане на решение за прекъсване на бременността, ако се открият малформации в плода.
– Как оценявате решението за въвеждане на статута „Московски лекар“ по отношение на акушер-гинеколозите?
– Моята лична позиция по въпроса как и на кого може да бъде даден статут на „Московски лекар“ може да предизвика известно недоволство сред моите колеги. Въпреки това принципно вярвам, че този статус не трябва да става широко разпространен и не трябва да бъде достъпен за всички. То трябва да е престижно и да представлява истински професионалното отличие на даден специалист и да се присъжда не „по заслуги“, а по обективни критерии.
Акушер-гинеколог със статут на „Московски лекар“ не трябва да бъде тесен специалист в нито една област. Той трябва да владее еднакво добре не само своите, но и близките специалности - при придружаване на бременността, при раждане и лечение. гинекологична патология, урогинекология, онкогинекология и др. Ето защо, когато разработвахме материали за полагане на изпита за получаване на този статут, ние изхождахме от факта, че те трябва да бъдат общи и универсални за всички области на акушерството и гинекологията. Освен това според мен тестовите задачи заедно с верните отговори в задължителентрябва да бъде публично достояние, независимо дали лекарят реши да отиде на преглед, знанията, получени от запознаването с билетите, няма да са излишни.
Вторият етап на изпита включва използването на симулационни технологии: кандидатът трябва да асистира при раждане, да извърши вакуумна екстракция, да демонстрира познания по ларапороскопия хирургически техниции способност за провеждане и интерпретиране на ултразвукови резултати на бременни жени и др. Повтарям, всичко това е независимо от действителното място на работа и длъжност. "Московският лекар" трябва да може всичко...
И накрая, по време на третия етап кандидатът ще бъде помолен да реши ситуационен проблем, по време на който той трябва да демонстрира не само професионални умения, но и способност да действа в нестандартна ситуация. Много важен момент: на изпита трябва да присъства главният лекар на медицинската организация. В крайна сметка той е този, който в крайна сметка трябва да си представи нивото на компетентност на своя служител - поне за да разбере неговия потенциал.
Като цяло, ако говорим за моята визия за професията, тя се състои в това, че един лекар не трябва да ограничава професионалните си задължения до работа само в амбулаторна клиника или в гинекологично отделение. Имаме диплома за акушер-гинеколог. Това предполага, че един специалист, ако е необходимо, трябва да бъде еднакво ефективен както в областта на гинекологията, така и в областта на акушерството. Той трябва да е общ специалист, който може да дойде на среща, да роди бебе и да извърши операция в гинекологичния отдел. Тогава той ще бъде пълноценен акушер-гинеколог и към това трябва да се стремим...