Как се проявява надбъбречен тумор? Причини за надбъбречни тумори. От своя страна кортикалните тумори се делят на.
Надбъбречните жлези са ендокринни жлези, които имат сдвоена структура. Двойките или дяловете на надбъбречните жлези са прикрепени към горната част на десния и левия бъбрек.
Структурата на надбъбречните жлези е сложна структура, следователно те имат два слоя: външен - кортикален и вътрешен - медулен.
Независимо от това, което провокира надбъбречните тумори, те могат да бъдат разположени във всеки от слоевете, но външните прояви на тумори, разположени в кортикалния слой, и тумори, разположени в медулата, се различават значително един от друг. Така че защо се появяват надбъбречните тумори? Симптоми, диагностика, лечение на рак на надбъбречната жлеза - прочетете нататък.
Дори ако приемането на кортизон ежедневно е важно за вас, има неща, които можете да направите, за да контролирате страничните ефекти на кортизона. наднормено тегло. При дългосрочна терапияКортизонът често причинява силно наддаване на тегло поради появата на горещо предястие. За съжаление, това е действително наддаване на тегло, а не временен страничен ефект на кортизона. Затова трябва да устоите на глада си за сладкиши и подсладени напитки, да проверявате приема на калории и редовно да проверявате теглото си на кантара. Много лекари препоръчват и диета с ниско съдържаниесол, което често се възприема като непрактично за жертвите.
Учените все още не са успели да идентифицират специфичен модел на патология с ясно проследима причинно-следствена връзка. Със сигурност обаче се знае, че рисковата група на това заболяванепациентите включват:
- СЪС вродени патологиищитовидна и панкреас, хипофизна жлеза, ендокринни неоплазии от всички видове.
- Хора, чиито близки членове на семейството са били диагностицирани с рак на белия дроб или гърдата.
- Пациенти с наследствена хипертония, заболявания и патологии на структурата на бъбреците и / или черния дроб.
- Максималният риск от бързо развитие на надбъбречен тумор при лица, които са претърпели самостоятелно онкологични заболяваниявсякакви органи. Това се дължи на разпространението ракови клеткиот засегнатите тъкани чрез кръвта и лимфата на тялото.
Класификация на туморите
Във фокуса на патологичния растеж на нови тъкани могат да се открият както злокачествени (10%), така и доброкачествени (90%) клетки.
Във всеки случай трябва да избягвате бързи храни от всякакъв вид, като пържени картофи или чипс, тъй като те обикновено са силно солени. Кожни промени като стрии и кортизонова кожа изискват внимателна грижа за кожата с богати кремове за кожа.
Да се избегне често измиванеза предотвратяване на дехидратация на кожата и допълнителен стрес от настилката. Да намалим кортизона? Това желание засяга особено пациенти с тежки ревматични заболявания. В този случай кортизонът често е необходим за предотвратяване на по-нататъшно заболяване и развитие на заболяването. Ако страничните ефекти са непоносими за вас, частични имуносупресори, лекарства, които потискат имунната система.
В по-голямата част от случаите се диагностицират доброкачествени образувания.Честотата на откриване на злокачествени структури не надвишава 2% от случаите при възрастни и 1,5% от случаите при деца.
Надбъбречните тумори се класифицират според тъканите, в които произхождат:
Всеки, който свали кортизона, съзнателно рискува допълнителни усложнения. Всяка терапия с кортизон над прага на Кушинг, продължаваща повече от няколко дни, потиска надбъбречната кора и следователно собственото производство на кортизол в тялото. Когато кортизонът се приема седмици или месеци, надбъбречните жлези влизат в хибернация. Той закърнява и клетките, способни да произвеждат кортизон, умират. Ако терапията с кортизон бъде спряна внезапно, телесното производство на кортизол не се повтаря и съществува заплаха от животозастрашаваща Адисонова криза.
- V епителна тъканнадбъбречна кора – алдостерома, андростерома, аденом, кортикоестрома и карцином;
- V съединителната тъканмежду кортикалните и церебеларните слоеве - фиброма, липома, миелома, ангиома;
- в тъканта на медулата - ганглома, ганглионеврома, феохромоцитом (най-често срещаният тип тумор), симпатогонома, невробластом;
- комбинирани, тоест разположени в тъканите на кортикалната и медула– инциденталоми.
Всеки от тези тумори може да има доброкачествена или злокачествена структура.
Затова терапията с кортизол не трябва да се спира внезапно, а постепенно да се намалява дозата. Например преднизолонът се намалява постепенно с дневна доза, по-голяма от 30 mg на стъпки от 10 mg седмично и по-малко от 30 mg на стъпки от 5 mg седмично. Показва претоварване на надбъбречната кора. Хормонът кортизол, който се произвежда в надбъбречните жлези, които се намират директно върху бъбреците, е слабо циркулиран, тоест секрецията на хормона кортизол се увеличава. Различни причиниможе да доведе до повишено освобождаване на хормона в кръвта.
Въпреки близкото си анатомично разположение, бъбреците и надбъбречната кора имат малко общо. Вашите задачи са съвсем различни. Въпреки това и двете са жизненоважни за тялото и тяхната повреда ще доведе до смърт. Надбъбречните жлези произвеждат хормони. Ако те бъдат изключени, се създават състояния на дефицит, които могат да бъдат фатални за тялото. Синдромът не е недостатъчност на надбъбречните жлези или недостатъчност в производството на хормони, а повишен синтез на хормони. По време на развитието на надбъбречните жлези, надбъбречната кора и гръбначен мозъкнадбъбречни жлези, които произвеждат различни хормони.
Признаци на доброкачествен тумор:
- малък размер - диаметър до 5 см;
- отсъствие външни прояви(симптоми);
- се откриват случайно при ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт.
Признаци на злокачествен тумор (рак на надбъбречната жлеза):
- голям размер – 5–15 см в диаметър;
- бърз растеж и бързо нарастване;
- произнесе симптоматични прояви, провокирани от излишък на хормона, произвеждан от засегнатите тъкани.
Освен това злокачествените тумори могат да бъдат класифицирани като първични, т.е. състоящи се от собствена тъкан на органа, и вторични, т.е. в резултат на проникване на метастази от други органи.
Надбъбречният корен е важен за синдрома. Надбъбречната кора произвежда минерални кортикоиди, глюкокортикоиди и полови хормони. Контролът на хормоните, които се отделят от надбъбречните жлези, се регулира от по-висш механизъм, който се намира в мозъка: хипоталамо-хипофизния комплекс. Както при много други хормонални процеси, този контролен комплекс служи като висш център. Така стресът първо се регистрира от мозъка, който след това отделя различни вещества, които от своя страна дават команда за производството на хормони.
Има още подробна класификацияпървични тумори – те могат да бъдат хормонално неактивни и хормонално активни.
Хормонално неактивните или клинично „мълчаливите” (без проява на външни симптоми) са предимно доброкачествени, като най-чести са миомите и фиброидите при жените и липомите при мъжете.
Причините за повишени нива на глюкокортикоиди включват, напр. Надбъбречни кортикални аденоми и карциноми. Кучето има най-много обща причина- туморна промяна в хипофизната жлеза - тази форма се нарича хипофизен синдром на Кушинг. По-рядко има нарушение в самата надбъбречна кора, в тези случаи обикновено се наблюдава тумор на надбъбречните жлези. Тези тумори произвеждат самоподдържащ се повишен кортизол, независимо от горната хипофизна жлеза. Ятрогенният синдром на Кушинг е повишено нивокортизол поради дълго лечение с високи дози кортизон.
Може да се появи във всяка възраст, като елемент, придружаващ хроничното затлъстяване, хипертония, диабетТип II.
Сред злокачествените хормонално неактивни тумори най-честите са: пирогенен рак, теранома и меланом.
Хормонално активни, т.е. произвеждат повишени дневни дози хормони и имат ярки клинични симптоми:
В тези случаи синдромът на Кушинг е страничен ефект от "изкуствената" кортизонова терапия, например чрез инжекция, мехлем или таблетки. В допълнение към диабета, Кушинг е едно от най-честите хормонални заболявания при кучетата. Поради силното и разнообразно влияние на кортизола върху всички тъкани на тялото, симптомите не се ограничават до един орган, а могат да бъдат открити в напълно различни органи. Съответно възникват различни симптоми. Тъй като глюкокортикоидите се развиват в почти всички тъкани и органи, болестната картина е съвсем различна.
- възникващи в кортикалния слой - кортикостерома, алдостерома, кортикоестрома, андростерома;
- възникващи в медулата - феохромоцитом.
Надбъбречните жлези контролират мастните резерви на тялото и помагат за адаптирането към стресови ситуации, тоест това е много важен орган в човешкото тяло. Тук можете да научите как да проверите функционирането на надбъбречните жлези и да диагностицирате навреме възможните патологии.
Симптомите на Кушинг при кучета и котки включват:
Симптомите често се появяват постепенно. Тъй като синдромът на Кушинг обикновено се среща при по-възрастни кучета, симптомите често се тълкуват като резултат от стареенето. В областта на кариесите на кожата и косата могат да настъпят следните промени при синдрома на Кушинг, които често се появяват известно време след първите симптоми като полидипсия или полиурия.
Ефектът на синдрома на Кушинг върху общото тяло
Симптомите често показват наличието на синдром на Кушинг. Полезно е обаче това подозрение да се потвърди с допълнителни тестови методи.Класификация според физиологичните патологии, които причиняват
- Дисбаланс на водно-солевия и натриевия метаболизъм - алдостероми.
- Ускоряване или забавяне на метаболитните процеси - кортикостероми.
- Проява на вторични мъжки полови белези при жените (патологично окосмяване по тялото, окосмяване мъжки тип, промяна в походката, задълбочаване на гласа) - андростероми.
- Проява на вторични женски полови белези при мъжете (растеж на гърдите, намалено окосмяване, повишен тембър на гласа - кортикостромия.
- Проявата на мъжки полови характеристики в комбинация с метаболитни нарушения при жените е кортикоандростерома.
Хормонално неактивните доброкачествени тумори често не изискват хирургично отстраняване или коригираща хормонална терапия. Хората, които са били диагностицирани с тях, могат да продължат обичайния си начин на живот, но трябва да бъдат прегледани от ендокринолог на всеки 6 месеца и да се свържат с него, ако има внезапна промяна в здравето.
Лечението на синдрома на Кушинг не е без рискове. Често се появяват неприятни масивни странични ефекти. Надеждната диагноза е необходима не само от гледна точка на отговорността, но също така има смисъл, защото идентифицира причината за неправилното управление. В зависимост от местоположението на разстройството, терапията също ще бъде неуспешна. Първо, ветеринарният лекар или ветеринарният лекар ще постави подозрителна диагноза въз основа на съществуващи симптомии след това ги проверете с поредица от изследвания на кръв и урина. Тези тестове се използват за откриване на тумори, както и за определяне на състоянието на други органи, които могат да бъдат засегнати от синдрома на Кушинг.
Хормонално активните тумори, независимо от тяхното естество, изискват хирургично отстраняванеи последваща хормонална терапия, която трябва постоянно да се коригира под наблюдението на лекар.
само правилното решениевъв всеки случай може да се приема само от специализиран медицински специалист.
Патогенеза и симптоми на най-честите хормонално активни видове тумори
Алдостерома
Алдостеромата е тумор, който расте в тъканите на надбъбречната кора и причинява патологичен излишък на хормона алдостерон. Развитието му се проявява чрез синдром на Conn, който включва следните нарушения на минерално-натриевия метаболизъм:
Определяне на кортизол в кръвта на синдром на Кушинг при кучета и котки
В допълнение към нормалните параметри се изследва концентрацията на хормони в кортизола в кръвта. Обикновено една кръвна проба не е достатъчна за поставяне на диагнозата. Поради тази причина вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, когато тялото е подложено на минимален стрес или все още е в началото на дневната стресова крива. Въпреки това, резултатите могат да бъдат фалшифицирани, ако кучето е в тежко състояние стресова ситуациячрез посещение при ветеринарен лекар. За безопасна диагностикаЕдинната дефиниция на кортизола не е подходяща.
- развитие на хипертония;
- отслабване на мускулната тъкан, периодични спазми и конвулсии;
- алкалоза - повишаване на нивото на pH на кръвта над нормалното (7,45 единици на милилитър кръв);
- хипокалиемия - намаляване на нивата на калций под минималната нормална граница (3,5 единици на милилитър кръвна течност).
Алдостеромите се срещат в следните разновидности: единични, множествени, двустранни или едностранни.
Поради колебания в през деняВземането на кръв също трябва да се извършва тук сутрин. Въпреки че определянето е полезно в тенденциите, то е много трудно, така че кръвните проби трябва да бъдат замразени, докато бъдат определени. Тъй като повечето ветеринарни хирурзи не извършват тези изследвания сами, а по-скоро ги изпращат в специализирани лаборатории, могат да възникнат проблеми, които могат да доведат до фалшифициране на резултата. В допълнение към тези "прости" методи за изследване, които не са безопасни и при които веднъж е взета кръв на кучето, има така наречената стимулация и/или за кучето има различни вещества, които водят до инхибирано или повишено производство на хормони.
Сред тях се откриват не повече от 4% злокачествени варианти.
Андростерома
Androsteroma - може да се намира в областта на надбъбречната кора и в тяхната ектопична тъкан. Външно се проявява като андрогенитален синдром, който има следните симптоми:
От физиологията на веригата за хормонален контрол резултатите от тестовете могат да се използват за определяне на причината за разстройството. Какво лечение се използва зависи от причината. В случай на тумори на надбъбречната кора е възможно хирургично отстраняване. Възможно ли е да стане това и с какви рискове ще остане отделен случай? Хирургична процедураобикновено непрактично, тъй като туморите често са трудни за достигане. Както в хуманната медицина, лъчетерапиявъзможно и при туморни заболявания. Това се прави само от специални клиники с цел унищожаване на тумора.
- При момичета, които не са достигнали пубертета - псевдохермафродитизъм.
- При зрели жени - хирзутизъм, забавяне на менструацията, понякога пълното им спиране. Бърза загуба обща масатяло, дистрофия на тъканта на млечната жлеза, намаляване на обема на матката, което води до безплодие.
- При момчета, които не са навършили пубертета - ненавременна-ранна половото развитие, гнойни акне обриви по кожата на цялото тяло.
- При мъжете симптоматичната картина е изтрита, диагнозата на този тумор при тях обикновено е случайна.
Най-често андростерома се среща при деца в пред-юношеска възраст и жени на възраст 20-40 години.В повече от 50% от случаите този тумор е злокачествен по природа и може бързо да метастазира в животоподдържащи органи: бели дробове, черен дроб, лимфна системаи кръвни клетки.
Най-честата форма на терапия е лечение с лекарства. Използват се различни лекарства, които се различават по своя ефект, но всички имат за цел да намалят прекомерната хормонална продукция. Освен това се помисля и за хомеопатична терапия, която се съчетава много добре с ветеринарната медицина. Хомеопатичната терапия под формата на нозоди и в комбинация с животинска храна, адаптирана към заболяването, ми носи добри резултати. Има различни опити с кучета, които е трябвало частично да изоставят терапията с ветеринарна медицина поради застрашаващи живота странични ефекти.
Въпреки това, androsteroma е рядък тумор, някои от които са общ проценттуморите, възникващи в надбъбречните жлези, представляват не повече от 3%.
Кортикостерома
Кортикостеромата е тумор, който расте в надбъбречната кора, причинявайки повишена секреция на глюкокортикоиди.
Тези кучета реагираха много добре на хомеопатична терапия, която се предписва индивидуално и високо качествоживот чрез хомеопатия за животни. Във всички случаи хомеопатията беше истинска алтернативаВетеринарната терапия на Кушинг и затова си струва да опитате. Куче със синдром на Кушинг трябва да бъде лекувано възможно най-скоро.
Ефектите от прекомерния кортизол върху цялото тяло са толкова тежки, че могат да бъдат животозастрашаващи за нашето куче. В допълнение към внимателно разработената диагноза, терапията представлява специално предизвикателство за собственика, всяко лечение трябва да бъде внимателно наблюдавано от ветеринарен лекар и неговият ефект непрекъснато проверяван, основно до края на живота му. Тези контроли, като самата терапия, са необходими, защото ако нивата на кортизола се намалят твърде много чрез употребата на лекарства, хормонът може да доведе до животозастрашаваща диета, която също може да бъде фатална.
Наличието на кортикостерома се разкрива бързо развиващ се синдромИценко-Кушинг:
- при деца от двата пола – ранен пубертет;
- при възрастни и от двата пола – ранен полов спад, затлъстяване, хипертонични кризи, артериална хипертония.
Кортикостеромите са най-често срещаният вид тумор на надбъбречната кора, който в 80% от случаите е доброкачествен по природа.
Също така е важно редовно да се проверяват стойностите на черния дроб и бъбреците, тъй като те могат да бъдат повлияни от самото заболяване, а от друга страна, трайно излекуванеможе да причини щети. Редовните кръвни снимки се използват за проследяване на терапията, но също така и за възможно най-бързо идентифициране на възможните нежелани реакции и съответното действие. За съжаление, тези редовни проверки от ветеринаря често се провалят и лекарството се спира и рутинните кръвни проби не се дозират. Тук собственикът на кучето първо трябва да извършва тези редовни проверки.
Кортикоестерома
Кортикоестерома – бързо нарастваща, в повечето случаи, злокачествен туморв надбъбречната кора.
Проявява се от естроген-генитален синдром:
- развитие на женските полови белези при мъжете;
- мъжка сексуална дисфункция (намалено либидо, липса на ерекция).
Най-често се среща при зрели мъже под 35 години и бързо прогресира.Благоприятна прогноза само след хирургично отстраняване на тумора най-много ранни стадиинеговото възникване.
Синдромът на Кушинг на нашите кучета и котки и влиянието на храненето
Например, храненето с harmonide на Nel е особено успешно при кучета и котки, страдащи от синдрома на Кушинг. В много случаи са наблюдавани понижени нива на кръвната захар при кучета с кръвни нива при кучета и котки, които са били диагностицирани с Кушинг в рамките на 4-6 седмици. Harmonies на Nel са особено полезни за подпомагане на мозъчната функция на хипофизата, подобряване на хормоналните метаболитни процеси и раздразнителността и безпокойството, често срещани при ухапани кучета и котки.
Феохромоцитом
Феохромоцитомът е тумор, който се крие в надбъбречната медула или засяга невронните клетки. ендокринна система(ганглии, симпатичен и слънчев плексус).
Изразено паническа атака различни степенитежест и честота.
В 90% от случаите феохромоцитомът е доброкачествен, в 10% от тях може да бъде проследен наследствен характерзаболявания.
Жените на възраст 30-50 години са най-склонни да развият феохромацитоми. В по-голямата част от случаите изходът от заболяването е положителен.
Чести симптоми на надбъбречни тумори
Основен:- нарушение нервна проводимоств мускулната тъкан;
- пароксизмално повишаване на кръвното налягане или развитие на персистираща хипертония;
- нервно превъзбуждане;
- панически страх от смъртта;
- притискаща болка в гърдите и корема;
- повишено отделяне на урина.
Втори:
- диабет;
- бъбречна дисфункция;
- сексуална дисфункция.
Диагностика
- За определяне на функционалната активност на надбъбречните тумори, в зависимост от клиничната картина, се извършва изследване на урината за определяне на нивото на алдостерон, кортизол или свободни катехоламини, както и ванилин-бадемова и хомованилова киселина. Ако лекарят подозира феохромоцитом и клинична картинапациентът има внезапни скокове на налягането, урината се събира по време или след хипертонична криза.
- Вземането на кръв със специални проби за хормони се извършва след прием на Каптоприл и идентични лекарства.
- Кръвното налягане се измерва след прием на лекарства, които повишават и понижават кръвното налягане: итропафен, клонидин, тирамин.
- Флебографията е вземане на кръв от надбъбречните вени за определяне на хормоналния модел в нея. Но е противопоказано при фемохромоцитом, тъй като може да предизвика рязко покачване на кръвното налягане!
- Ултразвукът може да открие само тумори с диаметър над 1 см.
- CT и MRI позволяват да се определи местоположението и размерите дори на най-малките образувания с диаметър 0,3-0,5 cm.
- За откриване на метастази в близките органи могат да се използват рентгенови лъчи на белите дробове и радиоизотопни изображения на костите на скелета.
Лечение
Хирургичното отстраняване на тумора може да се извърши както при отворен коремна хирургия, така лапароскопски метод(чрез малки пробиви в предната стена на перитонеума).
Може да се наложи отстраняване на тялото на надбъбречната жлеза и най-близките до него лимфни възли.
Инжекциите се използват за спиране на растежа на феохромоцитома радиоактивен изотоп, които осигуряват смърт на туморни клетки и метастази.
В някои случаи може да се приложи химиотерапия.
Решението за избор на метод за борба с тумора трябва да бъде поверено на ендокринолозите, практикуващи в центровете за ендокринна хирургия.
Видео по темата
Надбъбречните жлези са малки чифтни жлези на ендокринната система, разположени точно над бъбреците. форма дясна жлезаприлича на пирамида, а лявата прилича на полумесец. Външните различия нямат ефект върху морфологична структураи изпълняващи основната си функция - производството на редица хормони, които контролират всички жизненоважни процеси.
Структурата на надбъбречните жлези и производството на хормони
Всяка надбъбречна жлеза (AG) се състои от 2 абсолютно различни видовесубстанции – жълта корова и червено-кафява медула.
Жълта кора
Кортексът се състои от 3 зони:
- Гломерулен (външен)- произвежда 3 минералкортикоидни хормона, които са отговорни за поддържането на натриево-калиевия баланс в бъбреците и нормалното водно-солевия метаболизъмв организма.
- Лъч (среден)зоната е отговорна за производството на глюкокортикоиди: кортизон и кортизол. Тези хормони са отговорни за много функции и метаболитни процеси - превръщат мазнините и някои аминокиселини в глюкоза, регулират термогенезата, предотвратяват пролиферацията на съединителната тъкан, повишават имунитета, потискат възпалителните и алергични реакции; подобряват функционирането на всички сетива и цялостната устойчивост на стрес.
- Мрежа (вътрешна)зоната, заедно с яйчниците и тестисите, секретира 5 андрогенни мъжки полови хормона, които са отговорни за развитието и стабилността на проявата на вторичните полови белези. Либидото, стимулацията на пениса и клитора зависят от тяхното ниво. Тези хормони допълнително намаляват количеството глюкоза, холестерол и липиди в кръвта; повишавам мускулна масаи сила.
Червеникаво-кафяв медула
Медулата на НП в границата психо-емоционални състоянияе основният източник на производството на катехоламинови хормони, норепинефрин и адреналин, които:
- отговорен за функционирането на сърдечно-съдовата, дихателната и нервната системи;
- регулира нивата на кръвната захар;
- регулират метаболизма на въглехидратите.
В допълнение към катехоламините, медулавъзпроизвежда пептиди, които изпълняват важна роляв регулирането на дейностите стомашно-чревния тракт, автономна и централна нервна система.
Както всеки друг орган, надбъбречните жлези са податливи на много заболявания:
- лицемерие - първична (болест на Адисон) и вторична надбъбречна недостатъчност при остра или хронична форматечения;
- вродени дисфункции на NP кортекса;
- вторичен хипералдостеронизъм.
Тези заболявания се причиняват от неизправност в секрецията на хормони по неизвестни причини. Но в напоследъкВсе по-често се диагностицират доброкачествени и злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези. Според някои данни се смята, че NP тумор се среща при 5% от населението.
Класификация на NP тумори
Надбъбречните тумори могат да бъдат класифицирани според следните параметри:
- По естеството на лезията– доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените неоплазми са асимптоматични, рядко се диагностицират и не представляват заплаха за живота. Злокачествените тумори имат ясни знациинтоксикация, са много агресивни и нарастват бързо по размер. От своя страна злокачествените тумори се разделят на първични и вторични - метастатични лезии на NP от други ракови тумори на вътрешните органи.
- По локализация - тумори на кората и тумори на медулата.
- Според хормоналната зависимост– хормонално активен (хормоносекретиращ) и „клинично тих“ или хормонално неактивен. Последните се наричат “Incidentalomas” - произволни. Те са асимптоматични и неочаквано открити по време на ултразвукова диагностика на други заболявания. Те са по-чести при жените (30-60 години), отколкото при мъжете. В по-голямата си част те имат лява локализация. С широкото и широко разпространено използване на ултразвукови апарати, честотата на откриване на „тихи“ адренолови тумори се увеличи до 10% при всички изследвани пациенти, а делът им в общата картина на NP тумори достигна 20%.
Симптомите на туморите са много разнообразни и са свързани с техния размер, качество, зона на увреждане на NP (тип хормон) и нивото на хормонална активност.
Повечето NP тумори са малки по размер, доброкачествени неоплазми, като обикновено засяга една жлеза. Най-честата форма на тумор (около 30%) е доброкачествен кортикален аденом, който не изисква лечение или хирургична интервенция. Много рядко се наблюдават кисти и псевдокисти;
- липоми и миелолипоми;
- лимфоми и съдови туморинадбъбречните жлези
Ракът на надбъбречната кора е изключително рядък, трудно се излекува и се среща само при 2 пациенти от 1 000 000 пациенти с злокачествени новообразуванияНП. Статистиката показва, че този рак се среща предимно при жени (40-50 години) или при деца. Съвременна медицинавярва, че адренокортикалният рак възниква от наследствена мутация в ТР53.
Заслужава най-голямо внимание клинични проявленияхормонално активни надбъбречни тумори.
Разновидности и симптоми
Всеки вид тумор има свои собствени симптоми
Алдостерома
Малки (до 3 см), обикновено доброкачествен туморгломерулен слой на кората на NP, който секретира минералкортикоидния хормон - алдостерон. Това е основната причина за синдрома на Кон.
Основните симптоми на алдостерома:
- високо кръвно налягане;
- мускулни крампи;
- слабост;
- повишено отделяне на урина;
- силна жажда.
Лечение: отстраняване заедно със засегнатата жлеза, последвано от хормонозаместителна терапия, прием на калиеви добавки и диета без натрий.
Андростерома
Туморът засяга ретикуларната зона на кората на NP. Прекомерно произведеният от него мъжки полов хормон андроген води до вирилизация на женското тяло:
- задълбочаване на гласа, растеж на косата по лицето и тялото според мъжкия модел на фона на плешивост;
- промяна мускулен типфигури на мъжа;
- намаляване на размера на гърдите и уголемяване на клитора,
- нарушаване или изчезване на менструацията (дори до степен на безплодие);
- атрофия на матката и повишено либидо.
Диагностицира се при жени на възраст между 30 и 40 години. При мъжете андростеромата е по-рядко срещана и се диагностицира изключително късно поради „имплицитни“, замъглени симптоми. Правилна диагнозадопринася за увеличаване на размера на черния дроб.
Лечение: радикална резекция на надбъбречната жлеза и хормонална терапия.
Кортикостерома (глюкостерома)
Доброкачествени (2–6 cm) в 70% и злокачествени (30 cm и до 3 kg) в 30% от случаите. Най-често срещаният тумор на zona fasciculata е NP, който произвежда излишък от кортизол. По-често се среща при жени (20-40 години) и се характеризира с група симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг:
- изчезване на подкожния слой мазнини на гърба на ръката;
- “диспластично” затлъстяване на гръдния кош, корема, шията и главата – “лунно лице”;
- поява в район VII шиен прешленменопаузална гърбица;
- при жените - преразпределение на мастните депа според мъжкия тип;
- общо изтъняване кожатаи появата на стрии - лилави или лилаво-червени стрии по корема, млечни жлези, вътрешната част на бедрата и раменете;
- трофични язви по краката, гъбични инфекциикожа и нокти;
- атрофия на мускулите на предната коремна стена, раменете и краката;
- “жабешки корем” и хернии;
- хипертоничен синдром - високо кръвно налягане, главоболие, аритмии, асцит и отоци;
- хетеросексуален синдром - при мъжете либидото намалява и тестисите атрофират, а при жените настъпва вирилизация;
- остеопороза;
- нарушения на паметта и съня; депресивни състояния; психопатични реакции или инхибиране;
- в 10-20% от случаите - стероиден захарен диабет, в останалите - персистиращо уврежданеметаболизъм; 65% от пациентите развиват вторичен имунен дефицит.
Кортикоестрома
Рядък и много агресивен злокачествен тумор, който произвежда естрон и естрадиол. Трудно се лекува. Характеризира се с нетипично малък обем – само до 100 г. Най-често засяга мъжете, като предизвиква развитие на вторични полови белези съгл. женски тип(феминизация). Първият симптом, който се появява, е уголемяване на гърдите с пролиферация на жлезиста тъкан.
При жените кортикоестромата не се проявява симптоматично и се открива само чрез ултразвук с потвърждение на кръвен тест за повишено съдържаниеестрогени.При момичетата този тумор причинява преждевременно физическо и сексуално развитие и може да причини вагинално кървене.
Туморът засяга NP медулата и произвежда катехоламини (адреналин и норепинефрин). В 90% от случаите е доброкачествен, но е опасен поради тежки усложнения. Злокачествен видтуморите са коварни поради нетипичното си разположение извън жлезата. Доказано е, че 10% от случаите на заболяването имат наследствен (семеен) характер. Най-често засяга жени (30-50 години) и първо се усеща с чести изтощителни вегетативни кризи. Болестта може да се прояви в три форми:
- пароксизмална;
- постоянен;
- смесен.
Пароксизмалното протичане се характеризира със симптоми на хипертонична криза. Появява се:
- внезапни и резки спазматични пикове на кръвното налягане се повишава до 300 (и повече) mm Hg, които са придружени от главоболие и световъртеж;
- бледа кожа (мраморна) и повишено изпотяване;
- повишен сърдечен ритъм;
- болка в гърдите;
- скокове в телесната температура;
- внезапни пристъпи на повръщане;
- треперене и пристъпи на безпричинна паника.
Тези симптоми могат да бъдат причинени и/или влошени от физическа дейност, стрес, уриниране, тежка храна и алкохол.
Пароксизмалните атаки могат да преследват пациента в продължение на няколко месеца всеки ден в продължение на няколко часа. Краят на пристъпа настъпва рязко, внезапно и се характеризира с повишено слюноотделяне и изпотяване и внезапно зачервяване на кожата.
Постоянната форма на феохромоцитома се характеризира с постоянно нарастване кръвно наляганекакто по време на кризи, така и между тях.Смесената форма се разпознава от нормално наляганекръв между кризите и трайно повишено кръвно налягане (без скокове) по време на тях.
Пренебрегването на симптомите на пароксизмалната форма води до инсулти и инфаркти.
Диагностика
За потвърждаване на диагнозата, ендокринолог, в допълнение към традиционни начинитуморна диагностика - ехография, КТ с болус контраст и ЯМР; може също да присвои допълнителни:
- Преглед хормонални нива– специфични изследвания на кръв и 24-часова урина;
- изясняване на визуализацията и функционалните характеристики на тумора - техниката SPECT (еднофотонна емисионна КТ или сцинтиграфия с нефармакологично радиомаркиран MIBG) и/или техниката PET (позитронно-емисионна томография с FDG).
Лечение
Редкият адренокортикален карцином и злокачественият феохромоцитом се лекуват лошо и водят до смърт, освен ако:
- диагностицирани са навреме;
- напълно отстранени;
- е проведен курс на лъчева или химиотерапия.
Облекчаването на животозастрашаващи пристъпи на феохромоцитом се извършва чрез интравенозно приложение:
- фентоламин;
- нитроглицерин;
- натриев нитропрусид;
- Регитина.
В случай на катехоламинов шок се извършва незабавна операция.
Предоперативното лечение на някои видове тумори се извършва с химиотерапевтични клодитан и лизодрен, а феохромоцитомът реагира чрез намаляване на размера си на въвеждането на радиоактивен изотоп.
Малките, доброкачествени и хормонално неактивни тумори най-често не изискват хирургическа намеса и изискват само:
- редовно наблюдение;
- повторни тестове;
В други случаи туморът се отстранява напълно заедно със засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия), последвано от продължително хормонално заместително лечение и по-нататъшно наблюдение през целия живот за предотвратяване на рецидиви.
- Ден на Парижката комуна: дата, история История на Парижката комуна
- Вътрешната наука и медицина през 19-ти - началото на 20-ти век. Развитието на медицината през 19-ти век
- Как да готвите ечемична каша правилно. Пригответе зърнените храни за готвене на ечемична каша
- Стъпка по стъпка рецепта за приготвяне на кнедли с извара