Арахноидна киста на мозъка. Защо възниква арахноидна киста на мозъка? Вродена арахноидна киста на мозъка
Обикновено когато ние говорим заза всякакви неоплазми в човешкото тяло, това предизвиква значителна загриженост за пациента и неговите близки. Особено неприятно е, ако нещо подобно се открие при дете. Неволно хората свързват такава диагноза с ужасната дума онкология. Въпреки че не трябва да забравяме, че не всички неоплазми са злокачествени. Нека се опитаме да разберем какъв вид тумор е мозъчната киста на детето и какво означава такава диагноза за млад пациент.
Какво е мозъчна киста: симптоми и причини
Най-често тази диагноза се поставя на най-малките пациенти. Понякога патологична формацияоткрити при дете преди раждането. Често се открива при ултразвуково изследване на главата на бебето - невросонография. Показания за ехография са тежка бременност или трудно раждане, хипоксия (липса на кислород) на плода, недоносеност, ниска оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар (система за оценка на състоянието на новороденото по пет критерия, заложени в диапазон от 0 до 10). Този ултразвук ви позволява да видите ясни резултати, тъй като се извършва през незараснал фонтанел. Ако диагностикът види някакви проблеми при малък пациент, тогава могат да бъдат предписани допълнителни изследвания за уточняване на диагнозата.
Какво е мозъчна киста? Лекарите наричат това неоплазма, която има сферична форма и е пълна с течност. По правило се появява на мястото на мъртва мозъчна тъкан. Понякога специалистите идентифицират няколко от тези тумори наведнъж. Най-често вродените патологии на развитието водят до появата им. нервна системаили нараняване следродилен период. Обикновено кистата не е опасна, но може да стане по-голяма и да окаже натиск върху близките части на мозъка, причинявайки лошо чувстводете, изоставане в растежа и развитието.
Симптоми на това заболяванезависят от размера на тумора и местоположението му в мозъка. Малките образувания нямат никакви симптоми. Големите могат да доведат до главоболие, проблеми със зрението, замаяност, загуба на координация, гърчове, увреждане на слуха, гадене, повръщане, повишена сънливости така нататък.
Опасна ли е кистата на мозъка: последствия
Степента на опасност зависи от вида на формацията.
Най-честата киста при деца е кистата на хороидния сплит. Хороидният плексус произвежда цереброспинална течност, която подхранва мозъка. Ако мозъкът на детето се развива твърде бързо, свободното пространство между хороидните плексуси се запълва с тази течност. Така възниква кистата на хороидния сплит. Такива образувания, като правило, не засягат мозъка и неговото функциониране. Те често се откриват по време на ултразвуково сканиране на плода, докато е още в утробата. Повечето от тях изчезват преди раждането. Ако подобна диагноза се постави на новородено, тогава тя обикновено се свързва с херпесна инфекция, претърпяна от майката, докато носи детето.
Обикновено такива кисти се решават сами през първата година от живота на бебето. Затова при тази диагноза детето редовно се преглежда от невролог, а след три месеца се прави ултразвук, за да се следи състоянието на образуванието. Ако не изчезне след една година, лекарят ще предпише допълнителни изследвания и лечение.
Субепендималната киста се появява в мозъка на новородено дете в резултат на травма при раждане или може да бъде причинена от продължителна липса на кислород. Този сорт се счита за патология, въпреки че най-често не расте и не засяга здравето на бебето, но изисква постоянно наблюдение и медицинско наблюдение. Вярно е, че има случаи, когато субепендимална киста с твърде големи размери оказва натиск върху мозъчната тъкан и по този начин провокира влошаване на благосъстоянието на детето.
Повечето опасно изглеждаще арахноидна киста на мозъка при деца. Открива се при три процента от изследваните новородени, по-често при бебета от мъжки пол. Този тип заболяване може да бъде вродено или да възникне в резултат на възпаление или нараняване. Образува се между повърхността на мозъка и арахноидната мембрана. Такава формация може бързо да се увеличи и в резултат на това да компресира мозъчната тъкан. Наличието му може да бъде показано от такива признаци като гадене, повръщане, конвулсии, треперене на ръцете и краката.
Как да се лекува киста на мозъка при деца
В повечето случаи на тази патология при деца не се изисква лечение. Според медицинската статистика повечето от тези тумори или преминават с течение на времето, или, без да променят първоначалния си размер, по никакъв начин не засягат състоянието и развитието на мозъка.
В случаите, когато детето е диагностицирано с киста на субепендимален или васкуларен плексус, специално отношениене е предписано. Такъв пациент е под наблюдението на специалист и редовно се подлага на специални изследвания (лекарят следи състоянието на образуването и неговия размер).
При откриване на арахноидна киста се предписва лечение, обикновено хирургично, тъй като този тип тумор не се решава, а напротив, има тенденция да расте бързо.
Отстраняване на мозъчна киста при дете
Пациентите с образувания от арахноиден тип могат да бъдат подложени на операция за отстраняването им. При използване на радикални техники кистата се отстранява заедно със съдържанието й.
Освен това на такива пациенти често се предписва палиативно хирургично лечение. Той е по-щадящ, отколкото радикален, и включва отстраняване не на самата киста, а само на нейното съдържание. Тук се използва ендоскопия или байпас. По време на последната процедура течността се отстранява от кистата с помощта на специална шунтова система. Недостатъкът на този метод е високият риск от инфекция на мозъка поради дългия престой на шунта в него.
По време на ендоскопия лекарят прави малки пробиви и през тях отстранява течността от кистата. Тази манипулация е по-малко травматична.
Специално за - Ксения Бойко
От първия месец от живота на детето местният лекар измерва обиколката на главата му. Значителен излишък от нормата трябва да ви предупреди, тъй като може да е симптом на мозъчна киста.
Кистата е сферична неоплазма, съдържаща течност вътре. Най-често се открива един тумор в мозъка, по-рядко има няколко. Някои образувания не изискват специално лечение.
Патологията се намира на мястото на мъртвите нервна тъкан. Всяка част от мозъка на детето може да бъде засегната.
Повече информация за заболяването в този видеоклип:
причини
В повечето случаи кистите не са туморни процеси, те са от различно естество.
Основните причини за образуването на тумор при дете:
- вродена патология на централната нервна система– често срещан дефект при децата, развива се поради вируси, някои лекарства, канцерогени, с кислородно гладуване, генни мутации;
- следродилна травма– провокира патологично компресиране на главата, което води до нарушаване на адаптационните механизми и увреждане на обвивката, костната тъкан и съдържанието на черепа;
- недостатъчност на кръвообращението– води до смърт на нервната тъкан и образуване на кистозна кухина в тази област;
- възпалителен процес на мозъка– те включват енцефалит и менингит,
Всички тези явления водят до дегенерация на мозъчната тъкан на детето, неговата смърт и образуване на киста, която е пълна с течност. Това води до притискане на съседни здрави тъкани и проява на симптоми.
Видове
Новообразувания с кухини могат да се появят във всяка част на мозъка на детето. В зависимост от местоположението и причината за образуването, неврохирурзите разграничават следните видовекиста:
- Хипофизната жлеза– част от мозъка е отговорна за производството на хормони, които са отговорни за растежа на тялото, образуването на фоликули и друга работа ендокринна система. Неоплазмата расте от железни частици, не се усеща, когато размерът му е по-малък от 1 см.
- Малък мозък– образуванието се нарича лакунарна киста. Това е доста рядко и се диагностицира по-често при деца от мъжки пол. Патологията изисква незабавно лечение, тъй като нейният растеж може да доведе до парализа и други усложнения.
- Епифизна жлеза– отделът изпълнява ендокринна функция, наречена епифизна жлеза. Характеризира се с обилно кръвоснабдяване, особено през нощта. Частиците на жлезата синтезират секрет, който се освобождава в кръвта и цереброспиналната течност. Ако изтичането на секрети е нарушено, в епифизната жлеза се образува кухина с течност.
- В арахноидната мембрана– неоплазма се развива след възпаление на мембраните на мозъка, наранявания. Туморът причинява компресия на близките тъкани. Разкъсването на патологията води до смъртта на детето.
- Дермоид– образуванията в мозъка са изключително редки, при децата обикновено се откриват през първата година от живота. Образуването се различава по това, че е изпълнено не с течност, а с ембрионални частици. Елементи от пот и мастни жлези, кости и коса.
- Псевдокиста– кухината на неоплазмата съдържа цереброспинална течност, няма симптоми и не засяга здравето на детето. Най-често образуванието отшумява до 10 месеца от живота.
- алкохол– образуванието се състои от черупка с кухина, която е изпълнена с цереброспинална течност. Течността, циркулираща в мозъка, се натрупва в кухината поради негативни фактори, засягащи мозъчния рудимент.
- Субепендимален– неоплазмата е често срещано явление при деца в първите месеци от живота. Кистата е малка кухина с гръбначно-мозъчна течност, който се намира под лигавицата на мозъчната кухина. Възниква в резултат на повърхностно увреждане малки съдовепо време на раждане. Обикновено изчезва през първите месеци от живота на детето.
- Поренцефален- се отнася до много редки заболявания, води до поренцефалия. С други думи, това е образуването на кисти различни размерив мозъка.
- Лакунарная– неоплазмите се локализират главно в подкоровите ганглии или моста. По-рядко се диагностицират тумори в зрителния таламус и малкия мозък. Патологията е по-често срещана при мъжете.
- Колоидна– патологията се образува в третата камера на мозъка по време на вътрематочно развитие, но се открива в по-напреднала възраст.
Съдови плексуси– тази неоплазма е характерна за вътрематочното развитие, по-често се среща на 28-та седмица от развитието на плода. Туморът може да персистира до раждането и в много редки случаи да остане завинаги.
Няма опасност за живота, затова не се изследва и не се лекува. Доказано е, че кистозната кухина не е в състояние да причини аномалии в развитието на детето. Появява се поради нарушения във вътрематочното развитие.
Всички кисти трябва да се наблюдават редовно, тъй като растежът им може да доведе до тежки последствия. Малките тумори се откриват обикновено случайно по време на диагностика на главата. Големите кухини с цереброспинална течност се проявяват с редица симптоми, които влошават качеството на живот на децата.
Симптоми
Клиничната картина при наличие на мозъчна киста зависи от нейната локализация и големина. Наличието на патология в определена област на органа нарушава онези функции на тялото, за които отговаря отделът.
Чести симптоми:
- главоболие – свързани с нарастването на образуването и компресията на частите на мозъка, където се намират нервните окончания;
- увеличаване на размера на главата– възниква поради увеличаване на патологията и разширяване на черепа;
- фонтанелата се подува и забележимо пулсира или има шум в ушите– показва силно вътречерепно налягане, което се провокира от киста;
- нарушение на движенията на тялото и крайниците– това най-често се причинява от образувание в малкия мозък;
- зрително увреждане, включително двойно виждане– патологични компреси оптичен нерв, често разположени в малкия мозък;
- преждевременно половото развитие – кистата притиска хипофизната жлеза;
- забавен растеж и развитие– образованието засяга функционирането на хипофизната жлеза;
- епилептични припадъци– образуванието се намира в арахноидната мембрана.
Симптоми при по-младите детствопроявява се чрез неспокойно поведение, лош сънили, напротив, прекомерно спокойствие и сънливост. Честата тежка регургитация също трябва да бъде причина за безпокойство.
Ако има потвърждение за наличието на киста в мозъка с проява на поне един от изброените симптоми, трябва незабавно да потърсите съвет от неврохирург.
Диагностика
Ако подозирате развитието на киста, е необходимо да се извърши диагностичен преглед. След потвърждаване на диагнозата лекарят може да предпише редовно наблюдение на състоянието на тумора.
Основни методи за изследване на мозъка:
- Ултразвук– методът се нарича невросонография, препоръчва се при недоносени през първата година от живота. Скринингът ви позволява да получите добро изображение.
- CT– методът има висока степенразделителна способност, тя ви позволява да идентифицирате кисти дори без големи размерипри деца.
- ЯМР– специалистите получават детайлен образ на мозъка на детето. Извършва се със или без контраст. Контрастно веществоне се натрупва като киста, за разлика от тумора.
При деца под една година състоянието на мозъка може да се проучи добре, тъй като има области на главата, които не са обрасли костна тъкан. В повече зряла възрастПо-препоръчително е да се извърши CT или MRI. Контрастното вещество се използва с изключително внимание, тъй като може да предизвика алергична реакция.
Лечение
Мнозинство кистозни образуванияимат благоприятна прогноза без медицинска намеса.
Специалистът може да избере един от двата начина на поведение по отношение на диагностицираната патология:
- Наблюдение– лекарят избира метода, ако туморът е малък по размер, няма симптоми и няма нарушения в развитието на пациента. Предписват се деца под една година редовен ултразвук, а в по-напреднала възраст диагностиката се извършва веднъж годишно.
- Операция – хирургична интервенцияизвършва се, когато туморът се увеличи по размер. Може да се избере палиативен метод, при който течността се източва от кистата. Радикалният метод се състои в краниотомия и отстраняване на кистата и нейното съдържание.
Решението за целесъобразността на лечението се взема само от специалист. В крайни случаи се използва радикална форма на лечение.
Това видео показва процеса на операция за отстраняване на арахноидна киста при тийнейджър:
Усложнения
В повечето случаи кистата постепенно се разтваря и изисква само наблюдение от специалист. По-рядко започва да се увеличава по размер, причинявайки сериозни усложнениявъв функционирането на мозъка. Това води до повреда на много функции на тялото.
Честите усложнения в ранна детска възраст са свързани със забавяне на развитието и забавяне на растежа.
Децата изпитват постоянно главоболие, което не може да се облекчи с болкоуспокояващи, не могат да водят нормален начин на живот поради влошено зрение, нарушена двигателна координация и проблеми със слуха.
Детето може да загуби съзнание и да изпадне в епилептичен шок. Може да настъпи парализа. Някои форми на кисти, като арханоидните кисти, могат да се спукат. Това завършва със смърт.
Лечението на киста е насочено към намаляване на размера и предотвратяване на възможни усложнения. Това е особено важно за децата младенческа възраст, при което се развиват всички функции на тялото и нарушаването на някоя от тях може да доведе до необратими последици.
Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.
Ако търсите информация по темата „киста в мозъка“ или отговор на въпроса „какво е киста в мозъка?“, тогава тази статия е за вас. Киста в мозъка, или по-точно арахноидна цереброспинална киста, е вродена формация, която възниква по време на развитие в резултат на разцепване на арахноидната (паякообразна) мембрана на мозъка. Кистата е пълна с цереброспинална течност - физиологична течност, която измива главата и гръбначен мозък. Истинските вродени арахноидни кисти трябва да се разграничават от кисти, които се появяват след увреждане на мозъка поради травматично мозъчно увреждане, инфекция или операция.
Арахноидна киста ICD10 код G93.0 (церебрална киста), Q04.6 (вродени церебрални кисти).
Класификация на кистата на арахноидната цереброспинална течност.
По местоположение:
- Арахноидна киста на Силвиевата фисура 49% (цепнатината, образувана от фронталните и темпоралните дялове на мозъка), понякога наричана арахноидна киста темпорален лоб.
- Арахноидна киста на мостомозъчния ъгъл 11%.
- Арахноидна киста на краниовертебралната връзка 10% (връзка между черепа и гръбначния стълб).
- Арахноидна киста на вермиса на малкия мозък (ретроцеребеларен) 9%.
- Селарна и параселарна арахноидна киста 9%.
- Арахноидна киста на интерхемисферичната фисура 5%.
- Арахноидна киста конвекситална повърхност мозъчни полукълба 4%.
- Арахноидна киста на кливуса 3%.
Някои ретроцеребеларни арахноидни кисти могат да имитират аномалия на Денди-Уокър, но нямат агенезия (терминът означава пълно отсъствие) червея на малкия мозък и кистата не се оттича в четвъртия вентрикул на мозъка.
Класификация на арахноидните кисти на Силвиевата фисура.
Тип 1 арахноидна киста на Силвиевата фисура, щракнете върху снимката, за да я увеличите Тип 2 арахноидна киста на Силвиевата фисура, щракнете върху снимката, за да я увеличите Тип 3 арахноидна киста на Силвиевата фисураТип 1: малка арахноидна киста в областта на полюса на темпоралния лоб, не предизвиква масов ефект, дренира се в субарахноидалното пространство.
Тип 2: включва проксималната и средната част на Силвиевата фисура, има почти правоъгълна форма и частично се оттича в субарахноидалното пространство.
Тип 3: включва цялата Силвиева фисура; при такава киста е възможна костна изпъкналост (външна изпъкналост на люспите темпорална кост), минимален дренаж в субарахноидалното пространство, хирургичното лечение често не води до изправяне на мозъка (възможен е преход към тип 2).
Някои видове вродени арахноидни кисти.
Струва си да се подчертаят отделно в тази статия такива вродени кисти като киста на септум пелуцидум, киста на Verge и киста на междинния велум. Няма смисъл да се посвещава отделна статия на всяка от кистите, тъй като не можете да пишете много за тях.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите КТ на мозъка в аксиалната равнина. Червената стрелка показва киста на септум пелуцида. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], от Wikimedia Commons, щракнете върху изображението, за да го увеличите MRI на мозъка в коронарната равнина. Червената стрелка показва киста на септум пелуцида. От Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL], от Wikimedia Commons
Киста на септум пелуцида или кухина на септум пелуцидум е пространство, подобно на процеп между слоевете на септум пелуцидум, изпълнено с течност. Е сцена нормално развитиеи не персистира дълго след раждането, така че присъства при почти всички недоносени бебета. Среща се при приблизително 10% от възрастните, това е вродена асимптоматична малформация, която не изисква лечение. Понякога може да комуникира с кухината на третата камера, така че понякога се нарича "петата камера на мозъка". Прозрачната преграда принадлежи към средните структури на мозъка и се намира между предните рога на страничните вентрикули.
Кистата на Verge или кухината на Verge е разположена непосредствено зад кухината на septum pellucidum и често комуникира с нея. Много рядко.
Кистата или кухината на междинния велум се образува между таламуса над третия вентрикул в резултат на отделяне на crura на fornix; с други думи, той се намира в средните структури на мозъка над третия вентрикул. Присъства при 60% от децата под 1 година и 30% между 1 и 10 години. По правило не предизвиква промени в клиничното състояние, но голяма киста може да доведе до обструктивна хидроцефалия. В повечето случаи не се налага лечение.
Клинични признаци на арахноидна киста.
Клиничните прояви на арахноидните кисти обикновено се появяват в ранна детска възраст. При възрастни симптомите се появяват много по-рядко. Те зависят от местоположението на арахноидната киста. Често кистите протичат безсимптомно, откриват се случайно при преглед и не изискват лечение.
Типични клинични прояви на арахноидна киста:
- Общомозъчни симптоми поради повишена вътречерепно налягане: главоболие, гадене, повръщане, сънливост.
- Епилептични припадъци.
- Изпъкналост на костите на черепа (това се случва рядко, никога не съм го срещал лично).
- Фокални симптоми: монопареза (слабост в ръката или крака), хемипареза (слабост в ръката и крака от едната страна), нарушена чувствителност на моно- и хемитипа, говорни нарушенияпод формата на сензорна (липса на разбиране на устната реч), моторна (неспособност за говорене) или смесена (сензомоторна) афазия, загуба на зрителни полета, пареза на черепните нерви.
- Внезапно влошаване, което може да бъде придружено от потискане на съзнанието до кома:
- Поради кръвоизлив в кистата;
- Поради руптура на киста.
Диагностика на арахноидна киста.
Методите за невроизобразяване обикновено са достатъчни за диагностициране на арахноидна киста. Това компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Допълнителни диагностични методи са контрастни изследвания CSF трактове, като цистернография и вентрикулография. Те се изискват понякога, например при изследване на средни супраселарни кисти и при засягане на задната черепна ямкас цел диференциална диагнозас аномалията на Денди-Уокър.
Изследване на очното дъно от офталмолог за синдром на хипертония ( интракраниална хипертония).
Електроенцефалография (ЕЕГ), ако има епилептичен припадъкза да се определи дали наистина е причинено от киста.
Лечение на арахноидна киста.
Както казах по-горе, повечето вродени арахноидни ликворни кисти са асимптоматични и не изискват никакво лечение. Понякога неврохирургът може да препоръча динамично наблюдение на размера на кистата, за това ще е необходимо периодично да се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
В редки случаи, когато арахноидната киста е придружена от описаните по-горе симптоми и има масов ефект, се прибягва до хирургично лечение.
В някои случаи с рязко влошаване, поради спукване на арахноидна киста или кръвоизлив в нея, се прибягва спешно до оперативно лечение.
Няма стандартен размер за арахноидна киста. Показанията за операция се определят, като се вземат предвид местоположението и симптомите на арахноидната киста, а не само нейният размер. Това може да се установи само от неврохирург при личен преглед.
Абсолютни показания за операция:
- синдром на интракраниална хипертония, причинен от арахноидна киста или съпътстваща хидроцефалия;
- появата и нарастването на неврологичния дефицит.
Относителни показания за операция:
- големи „безсимптомни арахноидни кисти“, които причиняват деформация на съседни дялове на мозъка;
- прогресивно увеличаване на размера на кистата;
- деформация на цереброспиналния тракт, причинена от кистата, което води до нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност.
Противопоказания за операция:
- декомпенсирано състояние на жизнените функции (нестабилна хемодинамика, дишане), терминална кома (кома III);
- наличието на активен възпалителен процес.
Има три възможни варианта хирургично лечениеарахноидни кисти. Вашият лекуващ неврохирург избира тактиката, като взема предвид размера на кистата, нейното местоположение и вашите желания. Не и трите метода са подходящи за всички арахноидни кисти.
Евакуация на арахноидна киста през дупка в черепа с помощта на навигационна станция. Предимството е простота и бързина на изпълнение с минимална травма за пациента. Но има недостатък - високата честота на рецидив на кистата.
Отворена хирургия, тоест краниотомия (изрязване на костен капак на черепа, който се поставя на място в края на операцията) с изрязване на стените на кистата и фенестрация (дренаж) в базалните цистерни (пространства на цереброспиналната течност) в основата на черепа). Този метод има предимството, че позволява директно изследване на кистозната кухина, избягвайки постоянен шънт, и е по-ефективен за лечение на арахноидни кисти, състоящи се от множество кухини.
Шунтова хирургия с инсталиране на шунт от кухината на кистата в коремна кухинаили горната празна вена близо до дясното предсърдие през общата лицева или вътрешна вена югуларна вена. Много чуждестранни и местни неврохирурзи обмислят шунтиране на арахноидна киста на цереброспиналната течност по възможно най-добрия начинлечение, но не е подходящо във всички случаи. Предимството е ниската смъртност и ниско ниворецидив на кистата. Недостатъкът е, че пациентът става зависим от шунта, който е инсталиран за цял живот. Ако шунтът се блокира, той ще трябва да бъде заменен.
Усложнения на операцията.
Рано следоперативни усложнения- ликворея, маргинална некроза на кожното ламбо с дехисценция на оперативната рана, менингит и други инфекциозни усложнения, кръвоизлив в кухината на кистата.
Резултати от лечението на арахноидна киста.
Дори след успешна операция, част от кистата може да остане, мозъкът може да не се разшири напълно и изместването на средните структури на мозъка може да продължи. Възможно е и развитие на хидроцефалия. Що се отнася до фокалните неврологични симптоми под формата на пареза и други неща, колкото по-дълго съществува, толкова по-малък е шансът за възстановяването му.
Литература:
- Неврохирургия / Марк С. Грийнбърг; платно от английски - М.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 с.: ил.
- Практическа неврохирургия: Ръководство за лекари / Изд. Б. В. Гайдар. - Санкт Петербург: Хипократ, 2002. - 648 с.
- Неврохирургия / Изд. ТОЙ. Древаля. - Т. 1. - М., 2012. - 592 с. (Ръководство за лекари). - Т. 2. - 2013. - 864 с.
- Ивакина Н.И., Ростоцкая В.И., Озерова В.И. и др.. Класификация на интракраниалните арахноидни кисти при деца // Актуални проблемивоенна медицина. Алма-Ата, 1994. Част 1.
- Мухаметжанов X., Ивакина N. I. Вродени интракраниални арахноидни кисти при деца. Алмати: Gylym, 1995.
- К.А. Самочерних, В.А. Хачатрян, А.В. Ким, И.В. Иванов Особености хирургическа тактикас големи арахноидни кисти. \\ Научно-практическо списание „Творческа хирургия и онкология“ Академия на науките на Република Беларус Медийна група „Здраве“, Уфа, 2009 г.
- Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Диагнозата и невроендоскопското лечение на некомуникиращи интракраниални арахноидни кисти. Surg Neurol 2007
Материалите в сайта имат за цел да Ви запознаят с характеристиките на заболяването и не заместват личната консултация с лекар. Да използвате всякакви лекарстваили медицинските процедури може да имат противопоказания. Не можете да се самолекувате! Ако нещо не е наред със здравето ви, консултирайте се с лекар.
Ако имате въпроси или коментари относно статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте в. Ще отговоря на всички ваши въпроси.
Абонирайте се за новини в блога и споделете статията с приятели, като използвате социалните бутони.
При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.
Арахноидната киста при дете може да бъде вродена или придобита. Вродената патология се развива, като правило, в самото начало на бременността, през първия или втория месец, и е дефект във вътрематочното развитие на ембриона. Придобитата киста възниква поради различни провокиращи фактори, включително:
- предишен менингит;
- наранявания, които причиняват възпаление на мембраните на мозъка;
- субарахноидален кръвоизлив в мозъка;
- усложнения след процедурата хирургична интервенциявърху мозъка.
Симптоми
Обикновено признаците на вродена арахноидна киста се появяват почти веднага след раждането на дете, в ранна възраст. Придобитата патология може да се прояви на абсолютно всяка възраст. Симптомите му зависят от размера и местоположението на кистозната формация.
Към номера Общи чертизаболявания включват:
- гадене, често повръщане;
- главоболие, което особено често се появява сутрин и има характер на спукване;
- постоянно състояние на сънливост;
- епилепсия;
- конвулсии, придружени от припадък и неволно уриниране;
- изпъкналост на черепните кости в областта, където е локализирана арахноидната киста.
Когато кистата оказва натиск върху различни части на мозъка, възникват клинични фокални прояви, които са пряко свързани с нарушаването на определена област на мозъка. Така че, ако кистата се намира във фронталния лоб, детето ще изпита:
- нарушения на говорния апарат;
- глупост;
- намалени интелектуални способности;
- нестабилна походка.
Ако кистата е разположена близо до малкия мозък, децата проявяват следните симптоми:
- лоша координация на движенията и нестабилна походка;
- отслабен мускулен тонус;
- нистагъм на зрителните органи: така наречените "бягащи" очи в различни посоки.
Патологията в областта на храма се проявява под формата на следните симптоми:
- нарушена речева функция;
- гърчове;
- отсъствие зрителна функцияв някои части на зрителното поле.
Киста, която притиска основата на мозъка, причинява:
- страбизъм;
- патологии от офталмологичен характер;
- парализа на крайниците.
Арахноидната киста се класифицира в зависимост от клетките, присъстващи в нейната структура, и се разделя на два вида:
- проста, състояща се от клетки, които произвеждат цереброспинална течност - цереброспинална течност, която осигурява метаболизма в мозъка;
- комплекс, състоящ се от произвеждащи цереброспинална течност и други видове клетки, по-специално невроглия, клетки, които осигуряват енергия на невроните.
Диагностика на арахноидна киста при дете
Арахноидна киста при дете се диагностицира въз основа на анализ на медицинската история и клинични проявлениязаболявания. Лекарят определя тежестта на симптомите, установява дали детето е имало наранявания или хирургични интервенции на мозъка, както и менингит или кръвоизливи. След това се извършва неврологичен преглед и се предписва магнитен резонанс или компютърна томография. С помощта на изследванията се установява местоположението и големината на тумора.
Освен това детето може да бъде посъветвано да се консултира с неврохирург.
Усложнения
Арахноидна киста - достатъчно опасна патологияза дете. Може да причини продължителни неврологични разстройства, както и епилептични припадъци. Ето защо, ако се открият симптоми на патология, детето трябва незабавно да се покаже на лекар, за да се подложи на диагностика и да се предприемат необходимите хирургични или терапевтични мерки.
Лечение
Какво можеш да направиш
Ако детето има симптоми, показващи възможното развитие на арахноидна киста, в никакъв случай не трябва да се самолекувате или да оставяте болестта да се развие. Детето трябва незабавно да бъде показано на лекар за диагностика и подходящ режим на лечение. Когато е светло тежки симптомиНа децата обикновено се предписва операция. Вашата задача е да осигурите необходимата грижадете след операция.
Какво прави един лекар
Ако арахноидна киста бъде открита случайно, лекарите обикновено препоръчват да не я лекувате, а да наблюдавате дали нараства по размер. Разбира се, това се отнася за патологии, които не са придружени клинични признаци. В този случай веднъж годишно детето се изследва с помощта на MRI или CT сканиране, проследяване на размера на тумора.
Ако децата развият неврологични заболявания, терапията се извършва чрез операция. Това става по няколко начина, включително:
- пункция. С помощта на игла кистата се пробива през микродупка и след това течността се отстранява;
- маневрена. Течността се изпомпва в перитонеалната кухина чрез инсталиране на специална тръба;
- фенестрация, при която кистата се изрязва и се образува връзка с вентрикулите на мозъка.
Предотвратяване
Като такъв, превантивни методи, което позволява да се предотврати появата вродена патология, не съществува. Но по време на бременност се препоръчва да се откажете от всички вредни фактори, които могат да повлияят негативно на развитието на плода: алкохол, тютюнопушене, стрес, лошо храненеи т.н.
Придобитата киста може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва:
- откажете цигарите и алкохолни напитки(важи за тийнейджъри);
- приемайте болкоуспокояващи възможно най-малко;
- опитайте се да избегнете мозъчни наранявания.
Много зависи от лекарите, които извършват хирургични операциивърху мозъка. По време на операцията лекарите трябва напълно да премахнат кървенето и да премахнат кръвните съсиреци от черепната кухина по време на кръвоизлив. Това също ще предотврати развитието на патология.
Мозъчната киста е кухо патологично образувание, изпълнено с течност, близка по състав до цереброспиналната течност, която има различни локализации в мозъка. Има два основни типа мозъчни кисти: арахноидни и ретроцеребеларни кисти.
Арахноидната киста на мозъка е доброкачествена куха формация, пълна с течност, която се образува на повърхността на мозъка в областта на неговите арахноидни (арахноидни) мембрани.
Арахноидната медула е една от трите менинги, разположена между повърхностната твърда мозъчна обвивка и дълбоката пиа матер.
Стените на арахноидната киста се образуват или от клетки арахноидаленмозък (първична киста) или белези от колаген (вторична киста). Арахноидната киста може да бъде от два вида:
- Първичната или вродена арахноидна киста е следствие от анормално развитие на мембраните на мозъка на плода в резултат на излагане на физическо и химични фактори(лекарства, излагане на радиация, токсични агенти);
- Вторична или придобита арахноидна киста е следствие различни заболявания(менингит, агенезия на corpus callosum) или усложнение след наранявания, операции (натъртвания, сътресения, механични повредивъншните мембрани на мозъка).
В повечето случаи развитието на арахноидна киста е асимптоматично. Тежки неврологични симптоми са налице само в 20% от случаите.
Сред факторите, влияещи върху появата и растежа на арахноидна киста, са:
- Възпалителен процес на менингите (вирус, инфекциозна лезия, арахноидит);
- Увеличаване на налягането на течността вътре в кистозната формация;
- Сътресение или друга мозъчна травма при пациент с предварително образувана арахноидна киста.
Симптоми на арахноидна ретроцеребеларна киста
В повечето случаи мозъчните кисти (арахноидни, ретроцеребеларни кисти) са асимптоматични. Тези неоплазми се откриват по време на следващия преглед на пациента или по време на диагностиката на неврологични заболявания с подобни симптоми. Симптомите на арахноидната киста са неспецифични. Тежестта на симптомите на арахноидна, ретроцеребеларна киста зависи от местоположението и размера на образуването. Повечето пациенти изпитват общи церебрални симптоми, свързани с компресия на определени области на мозъка. Изключително рядко се наблюдават фокални симптоми, причинени от образуването на хигрома и разкъсване на арахноидна киста.
Основните симптоми на арахноидна, ретроцеребеларна киста:
- Замаяност, която не е причинена от други фактори (претоварване, анемия, прием на лекарства, бременност при жени);
- Гадене, повръщане, които не са причинени от други фактори (прием на лекарства, отравяне, други заболявания);
- Халюцинации, психични разстройства;
- конвулсии;
- Загуба на съзнание;
- Усещане за изтръпване на крайниците, хемипареза;
- Главоболие, загуба на координация;
- Усещане за пулсация, пълнота в главата;
- Увреждане на слуха и зрението;
- Ясно разпознаване на тинитус при запазване на слуха;
- Усещане за тежест в главата;
- Печалба болезнени усещаниякогато движите главата си.
Трябва да се отбележи, че с вторичния тип арахноидна киста клинична картинамогат да бъдат допълнени от симптоми на основното заболяване или нараняване, което е основната причина за образуването на кистозна кухина.
Диагностика на киста на арахноидна цереброспинална течност
За диагностициране на арахноидна киста на цереброспиналната течност (киста, пълна с цереброспинална течност) различни методи. Основните сред тях са ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография за идентифициране на кистозна формация, определяне на нейното местоположение и размер. Интравенозно приложениеконтрастът ви позволява да разграничите киста на арахноидната цереброспинална течност от тумор (туморът натрупва контраст, кистата не).
Трябва да се помни, че арахноидната киста често е следствие от друга неврологично заболяванеили нарушаване на функционирането на която и да е органна система. За да се идентифицират основните причини за арахноидна киста, се използват следните диагностични методи:
- Кръвни тестове за откриване на вируси, инфекции, автоимунни заболявания;
- Кръвни тестове за съсирване и нива на холестерол;
- Доплеровото изследване може да открие нарушена съдова проходимост, което води до липса на церебрално кръвоснабдяване;
- Мониторинг кръвно налягане, записване на колебанията на налягането на ден;
- Изследвания на сърцето.
Точното идентифициране на причините за развитието на арахноидна киста ви позволява да избирате оптимални начинилечение на кистозна формация и минимизиране на риска от рецидив.
Лечение на арахноидна киста
Според динамиката на развитие на арахноидните кисти се разграничават замразени кистозни образувания и прогресивни кисти. По правило замръзналите образувания не причиняват болка на пациента и не представляват риск за нормалното мозъчна дейност. В този случай не се изисква лечение на арахноидната киста. При замразените форми на кисти диагностиката и лечението са насочени към идентифициране на основните причини за образуването на кисти, както и към елиминиране и предотвратяване на фактори, които допринасят за образуването на нови кисти.
При прогресивен тип кистозни образувания, лечението на арахноидна киста включва набор от мерки, насочени към идентифициране и елиминиране на причините за кистата, както и директно отстраняване на самата киста.
Медикаментозното лечение на арахноидните кисти е насочено към елиминиране възпалителни процеси, нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване, възстановяване на увредените мозъчни клетки.
При неефективност или ниска ефективност консервативни методиИзползва се лечение на арахноидна киста радикални методи. Показания за хирургична интервенция са:
- Риск от разкъсване на арахноидна киста;
- Нарушения психическо състояниепациент с нарастваща честота на конвулсивни и епилептични припадъци;
- Повишено вътречерепно налягане;
- Повишени фокални симптоми.
Основни методи хирургично лечениеарахноидните кисти са:
- Дренаж - отстраняване на течност от кухината чрез иглена аспирация;
- Маневриране - създаване на дренаж за изтичане на течност;
- Фенестрацията е изрязване на кистата.
Арахноидна киста: последствия, прогноза, усложнения
При навременна диагнозаи лечение на арахноидни кисти, прогнозата е много благоприятна. Основните рискове, свързани с развитието на арахноидна киста, са повишеният компресивен ефект на тялото на кистата върху мозъчните центрове, което води до нарушения във функциите на тялото, както и разкъсване на кистата. След отстраняване на арахноидна киста последствията могат да бъдат нарушен слух, зрение и говорна функция. Ако арахноидната киста не бъде диагностицирана навреме, последствията могат да бъдат изключително опасни (хидроцефалия, церебрална херния, смърт).
Видео от YouTube по темата на статията: