Умерено нарушение на статико-динамичните функции. Маловажността на административно нарушение: признаци, норми на законодателството, процедурата за налагане на наказание Степен на нарушение на функциите на тялото
Ръководството очертава общите аспекти на артрологията (структура и функция на ставите, класификация на основните ставни заболявания, методи за диагностика и лечение на ставни заболявания, оценка на ставната дисфункция), клинични характеристики, диагностика, диференциална диагнозанай-честата костно-ставна патология - остеопороза, остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, подагра, паранеопластичен артрит и периартикуларни лезии. Книгата отразява особеностите на ставната патология в напреднала възраст. Дадени са съвременни литературни данни и описание. собствен опитприлагане на традиционни и нетрадиционни методипатогенетична терапия на разглежданата патология, както и осн медико-социална експертизасъс заболявания на ставите.
Книга:
Тежестта на нарушението на статодинамичната функция при патологията на опорно-двигателния апарат
Умерени нарушения на статодинамичната функция се диагностицират при пациенти с умерена или тежка ставна контрактура (намаляване на обхвата на движение с 21-34%), което обикновено се комбинира с увреждане на други стави и гръбначния стълб без неврологични прояви. постоянен, различни степениизражение, куцане. При ходене пациентът използва опората, но не постоянно, без почивка може да измине до 1-1,5 км. Намаляване на обиколката на бедрото поради мускулна хипотрофия с 3–5 см. Намаляване на темпото на ходене до 45–55 стъпки в минута.
За изразено нарушение на статодинамичната функция са характерни изразени или значително изразени контрактури на ставите (амплитудата е намалена с 35% или повече) и дисфункция на гръбначния стълб. Пациентите са принудени постоянно да използват допълнителна опора: бастун или патерици. Тежка куцота, без почивка можете да ходите 0,5 км. Намаляване на обиколката на бедрото поради мускулна загуба до 6 cm или повече. Намаляване на темпото на ходене до 25-35 стъпки в минута.
Значително изразено нарушение на статодинамичната функция се определя с рязко нарушение на функцията на ставите с трудност при промяна на позата, когато се опитвате да станете от леглото или стола сами. Възможно е придвижване с чужда помощ или в инвалидна количка.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ИНВАЛИДАТА
Индикаторите за увреждане, които са важни - медицински и социален критерий общественото здраве, характеризират нивото на социално-икономическо развитие на обществото, екологично състояниетеритория, качеството на превантивните мерки.
Думата „инвалид“ идва от латинското invalidus – слаб, немощен. хора с уврежданиясмятан за човек който има здравословно разстройство с трайно разстройство на функциите на тялото поради заболявания, последици от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на живота и причиняващи нужда от неговата социална защита.
Под уврежданеразбирам социална недостатъчност поради разстройство на здравето с трайно разстройство на функциите на тялото, водещо до ограничаване на живота и необходимостнеговото социално осигуряване.
Следователно увреждането е социален дефицит. Какво е социална недостатъчност? Социална недостатъчност – това са социалните последици от нарушение на здравето, което води до ограничаване на живота, невъзможността (изцяло или частично) да изпълнява обичайната роля за човек в социален животи необходимостта от социална защита.
Причината за увреждането е разстройство на здравето с трайно нарушение на функциите на организма, т.е. нарушение на физическото, психическото и социалното благосъстояние поради загуба, разстройство, аномалия на физическата, психическата или анатомичната структура или функция на човешкото тяло.
3.1. Основни причини за увреждане :
1. Инвалидност поради често срещано заболяване То е най обща каузаинвалидност, с изключение на случаите, пряко свързани с професионални заболявания, трудова злополука, военна травмаи т.н.
2. Инвалидност поради трудова злополукасе установява за граждани, чието увреждане е настъпило в резултат на увреждане на здравето, свързано с трудова злополука.
3. Инвалидност поради професионална болест се установява за граждани, чиято инвалидност е настъпила в резултат на остри и хронични професионални заболявания.
4. Увреждания от детството:лице под 18 години, признат за инвалид, установява се статут на "дете с увреждане"; при навършване на 18-годишна възраст на тези лица се установява "инвалидност от детството".
5. Инвалидност при бивши военнослужещиустановени за заболявания и наранявания, свързани с изпълнение на военни задължения.
6. Увреждане поради радиационни бедствиясе установява за граждани, чието увреждане е настъпило в резултат на ликвидирането на аварии в атомната електроцентрала Чернобил, Маяк и др.
Степента на дисфункция на тялото се характеризира с различни показателии зависи от типа функционални нарушения, методи за тяхното определяне, възможност за измерване и оценка на резултатите. Разграничават се следните нарушения на функциите на тялото:
нарушения на висш психични функции(психични разстройства, други психологически разстройства, говорни, езикови нарушения);
нарушение на сетивните органи зрителни смущения, слухови и вестибуларни нарушения, нарушения на обонянието, осезанието);
висцерални и метаболитни нарушения, хранителни разстройства;
обезобразяващи нарушения;
Общи нарушения.
Въз основа на цялостна оценка на различни параметри, като се вземат предвид техните качествени и количествени стойности, се разграничават три степени на нарушения на функциите на тялото:
1-ва степен - леко изразена дисфункция;
2-ра степен - умерено изразени дисфункции;
Степен 3 - изразена и значително изразена дисфункция.
Както следва от определението, увреждането води до ограничаване на живота, т.е. до пълна или частична загуба на способността или способността на човек да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да навигира, да общува, да контролира поведението си, да учи и да участва в трудова дейност. По този начин основните критерии за жизнена активност, които ограничават увреждането, са:
способността за самообслужване, т.е. способността да се справят с основните физиологични нужди, да използват общи предмети от бита;
· способността за движение, т.е. способност за ходене, бягане, движение, преодоляване на препятствия, контрол на позицията на тялото;
способността за учене, т.е. способността за възприемане на знания (общообразователни, професионални и др.), овладяване на умения (социални, културни и битови);
способност за ориентиране, т.е. способност за самостоятелно навигиране заобикаляща средачрез зрение, слух, обоняние, осезание, мислене и адекватно оценяване на ситуацията с помощта на интелекта;
способността за общуване, т.е. способността за установяване и развитие на контакти между хората поради възприятието, разбирането на друг човек, възможността за обмен на информация;
Способността да се контролира поведението, т.е. способността да чувствате и правилно поведениев ежедневна среда.
В зависимост от степента на отклонение от нормата на човешката дейност поради нарушение на здравето се определя степента на ограничение на живота. От своя страна, в зависимост от степента на ограничение на жизнената активност и степента на увреждане на функциите на тялото, на лице, признато за лице с увреждания, се определя степента на увреждане.
Във връзка с новите и, може да се каже, неочаквани промени в Графика на заболяванията, нашите специалисти получават много въпроси. И все пак, в края на краищата, сколиозата от 2-ра степен с дъга до 17 градуса вече се превърна в напълно инвокативно заболяване. Веднага трябва да направим резервация, има едно „но“: те все още могат да бъдат призвани в армията с такава диагноза само ако няма дисфункции на гръбначния стълб. Ще се опитаме да разберем какво включва такава функция и как да определим степента на нарушение.
Както знаете, гръбначният стълб в човешкия живот изпълнява защитни, статични и двигателни функции. Фитнес категория "В" ще бъде установена за гражданин, страдащ от заболяването "сколиоза", ако има най-малко незначително нарушениетази функция. Преглед на наборни граждани тази болест, регламентира член 66 от списъка на болестите, в обясненията към който е посочено, че дисфункциите се оценяват съвкупно: вземат се предвид защитните, статичните и двигателните функции. С други думи оценката е комплексна.
Както е изяснено от медицински специалисти, цялостната оценка на функцията на гръбначния стълб трябва да се основава на интерпретацията защитна функция, след това върху резултатите от изследването на статичната функция и накрая върху ограничението активни движенияв гръбначния стълб (моторна функция). Моля, обърнете внимание: статичната функция характеризира способността на човек да поддържа определена позиция на тялото за дълго време, а нарушението на защитната функция характеризира неврологичните разстройства. Наличието на нарушена двигателна активност може да бъде показано чрез ограничения на движението и свързания с него синдром на болка.
И така, какво е леко нарушение на функцията на гръбначния стълб при болестта "сколиоза"? За леко нарушение на функцията на гръбначния стълб се характеризира с:
Клинични прояви под формата на непълна загуба на чувствителност в зоната на един невромер, загуба или намаляване на сухожилния рефлекс, намаляване на мускулната сила на отделните мускули на крайника с обща компенсация на техните функции;
Неспособността на гръбначния стълб да носи вертикално натоварване под формата на изразено синдром на болкаслед 5-6 часа престой в изправено положение;
Ограничение на обхвата на движение в съответните части на гръбначния стълб до 20%.
Как се оценява дисфункцията и какви методи на изследване се използват? Статичната функция се изследва чрез миотонометрия, електромиография и дистанционна термография на мускулите на гърба. Неврологичните нарушения се определят чрез ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, а оценката на неврологичния статус се извършва от невролог.
Още веднъж отбелязваме, че само съвкупността от горните прояви на заболяването дава основание да се определи степента на дисфункция като незначителна.
Ако имате някакви въпроси медицински специалист, привлечени от нашите адвокати, ще ви дадат необходимите разяснения и ще препоръчат необходимите видове изследвания:
Бъбреците са важен сдвоен орган на пикочната система на човека. Въпреки малкия си размер (колкото юмрук), те изпълняват две основни жизнени функции. Първият е абсолютната филтрация на кръвта и течността от ненужни вещества, вторият е отстраняването му от тялото едновременно с вредни продуктии токсини. Бъбречна недостатъчност може да доведе до сериозни патологиии болести. За да се предотвратят подобни последствия, е необходимо да се разбере принципът на работа на механизма, причините за повредата, симптомите и диагностиката, както и да се научи как да се нормализира функционирането на системата.
Причини за лоша бъбречна функция
Бъбречната дисфункция може да се види в различни причинивариращи от вродени до придобити. Вроденото заболяване най-често се открива при наследствено предаване на болестта от майка на дете или в нарушение на образуването на орган по време на вътрематочно развитие.
За бележка! Придобитите патологии се влияят от много причини, например начин на живот или други заболявания, които човек има.
Основните и често срещани причини включват следните причини, които провокират и причиняват тежки нарушения на бъбречната функция:
- Злоупотребата с алкохол. Алкохолът допринася за дехидратацията на тялото, от което кръвта започва да се сгъстява. В резултат на това тялото получава огромно натоварване и е принудено да работи в авариен режим.
- Пушенето. Поради факта, че заедно с тютюнев димвлизат в човешкото тяло токсични вещества, бъбреците са принудени да поемат двоен удар и да ускорят работата си, за да пречистят бързо кръвта.
- затлъстяване. Хората, страдащи от такъв проблем, са по-застрашени от дисфункция, тъй като някои компоненти започват да се образуват и освобождават от излишната мастна тъкан, което води до намаляване на съдовия тонус. По това време излишни мазнининасърчава механичен натисквърху органите на пикочната система, което затруднява изпълнението на основни задължения.
- Бърза загуба на тегло. Тъй като бъбреците са разположени в защитна капсула от мазнини, рязък спадтегло води до изтъняване на този слой, от което се проявява уязвимостта към външни фактори.
- хипотермия. Честа причина за остър
- Диабет . Системата е изтощена поради голямо натоварване поради висока оценкакръвна захар.
- Хипертония. Високо наляганеизобразява не благоприятно влияниевърху държавата бъбречни съдове, от което те се увреждат и водят до нарушаване на цялата пикочна система.
- Нездравословна храна. Бързото хранене, преработените храни и газираните напитки са основните вредители на здравето.
- Водене на безразборен сексуален живот. Без използването на контрацептивни методи, входящите инфекции засягат цялата съществуваща система и водят до възпаление на сдвоения орган.
- Бременност на по-късни дати . В буквалния смисъл на думата бъбреците вършат работата за двама, поради което възниква претоварването, бъдещата майка страда от дисфункция и оток.
Проявени симптоми при дисфункция на отделителната система
Всеки човек знае обичайното си състояние, естеството на изхвърлянето и всяка промяна трябва да предизвика въпроси и подозрения.
Защо бъбреците не работят? Разпределете следните знацилоша бъбречна функция:
- Болка в лумбалната област.
- Повишена артериално налягане . Фактът показва, че тялото не може да се справи с отнемането на сол и вода. Този елемент се отнася за тези, които нямат проблеми с натиска.
- Нарушение на съня. Безсънието е спътник на лошото функциониране на сдвоения орган, може да действа в тандем със спиране на дишането по време на сън.
- Апатия, загуба на енергия, летаргия. Това се дължи на увеличаване на токсините в кръвоносните съдове.
- Влошаване кожата . Бледността и сухотата на кожата показват промяна в състоянието на бъбреците, тъй като балансът на водата и солта е нарушен.
- Промяна на режима на уриниране. Има увеличение или намаляване на количеството отделена урина.
- Наличието на кръв в урината.
- Наличие на пяна. Във връзка с бъбречна недостатъчностизлиза наяве, от което се образуват мехурчета и пяна.
- Намален апетит, гадене и повръщане. Тези признаци са оправдани от висока интоксикация.
- подпухнал вид. Причинява се от излишната течност и загубата на протеин.
- мускулни крампи. Това се случва поради лишаването на тялото от калий и натрий.
- Подуване на краката.
Симптомите на бъбречно заболяване се изразяват с редица признаци и не винаги е възможно да се предвиди тяхната последователност. Според статистиката бъбречните патологии се наблюдават сред 3,5% от населението.
Последици от нарушена бъбречна функция
Ако бъбреците не работят добре, тогава проблемът трябва да бъде решен спешно и радикално, за да се предотвратят катастрофални последици. Някои от тях включват:
- Бъбречна недостатъчност. Представлява пълна или частична загуба на способността за образуване и отделяне на произведената урина. Следователно има нарушения на баланса на вода, сол, киселина и алкали, от които се нарушават други системи в тялото. Обичайно е да се отделят остри и хронична недостатъчностбъбреци. Първият се характеризира с внезапна проява, а именно липса на урина. Второто е постепенно намаляване на уринарната част до отсъствие.
- Поради проблемното производство на секретирана течност, тялото е принудено да натрупва токсини, което е изпълнено с отравяне от продуктите на собствената му жизнена дейност. Всичко това в крайна сметка убива важен орган. Веднага щом работата се провали, пациентът губи живота си.
- Промяна във формата на уретерите. Нарушава се обичайното изтичане на урина от тялото, появява се токсично отравяне, разграждане на бъбреците и в резултат на това органът отказва да функционира.
- При бременност значението на лечението е най-голямо поради риска от естествено прекъсване на бременността.
- Има голяма вероятност за придобиване, което доставя изразен дискомфорт на собственика.
- Спонтанно или.
- Поради наличието на ненужни примеси в кръвта се увеличава податливостта към заболявания като и.
- Ако лечението бъде пренебрегнато в бъдеще, урината ще спре да тече пикочен мехур. Тялото няма да се самопречиства от образуваните токсини и отпадъчни продукти.
За бележка! За да избегнете тези последствия, трябва внимателно да слушате най-малката промянана вашето тяло.
Диагностика на функционирането на бъбреците
Какво да правим при лоша бъбречна функция или какво да правим, ако
Препоръки за лечение на заболявания на отделителната система
Струва си да се занимавате с лечението на бъбречни заболявания под наблюдението на опитни и квалифицирани лекари, които ще познават характеристиките на тялото на пациента. Можете обаче сами да подобрите състоянието им, като следвате някои препоръки:
- Ограничете консумацията на сол, месо и изключете консерви, бързо хранене.
- Гледайте теглото си, като предпочитате здравословна диета.
- Включете повече течност в диетата под формата на вода, чай, компот.
- Отказвам лоши навиции ограничаване на консумацията на алкохол.
- За запушване физически упражнения. Ако посещението на фитнес залата не е възможно по някаква причина, тогава страхотен заместителще бъде разходка, отказът от асансьора.
- Ограничете употребата на болкоуспокояващи.
- Използвайте защита срещу тежки метали, бои и разтворители.
- Облечете се топло, за да избегнете хипотермия.
- Следете кръвното налягане, нивата на захарта и холестерола.
- Редовно правете основни тестове, за да следите здравословното състояние.
Спомагателните средства за рехабилитация, като опорни и тактилни бастуни, патерици, опори, перила, допринасят за изпълнението на различни статодинамични функции на човек: поддържане на вертикална стойка на човек, подобряване на стабилността и мобилността чрез увеличаване на допълнителната опорна площ, разтоварване на болен орган, става или крайник, нормализиране на теглото, улесняване на движението, поддържане на удобна позиция.
Оценката на способността за поддържане на вертикална стойка се извършва с помощта на специални устройства и определени параметри, които характеризират процеса на стоене, анализ на техните промени по време на външни и вътрешни влиянияна човек. Този подход е в основата на методите стабилография, цефалография и др.
Стабилографската техника се състои в регистриране и анализиране на параметрите, характеризиращи движението на хоризонталната проекция общ центърмаса (MCM) стоящ човек.
Тялото на стоящ човек непрекъснато се колебае. Движенията на тялото при поддържане на изправена стойка отразяват различни реакцииконтрол на мускулната активност. Основният параметър, чрез който се извършва регулирането на мускулната активност, е движението на BCM на човека.
Стабилизирането на позицията на CCM се извършва поради стабилизирането на тялото, което от своя страна се осигурява въз основа на обработка на информация за позицията и неговото движение в пространството поради получаването на информация от зрителния, вестибуларния, проприоцептивния апарат.
Друга техника - цефалография - е записването и анализирането на движенията на главата при изправяне. Тази техника се използва широко в клиничната практика.
Промени в вестибуларен апаратзначително нарушава осигуряването на вертикална поза и се проявява в промяна в естеството на цефалограмата, стабилограмата и движенията на тялото, насочени към поддържане на вертикална поза.
В това състояние на човек е необходимо увеличаване на допълнителната площ на опора поради помощни средстварехабилитация.
В допълнение към нарушенията на статистическите функции, има нарушения на функцията за ходене на човек с лезии на опорно-двигателния апарат.
Клиничните признаци на такива нарушения на опорно-двигателния апарат са:
- скъсяване на крайниците;
- ограничение на подвижността в ставите, тежест и вид на контрактурата;
- мускулна хипотрофия долни крайници.
Наличието на скъсяване на долния крайник (LL) значително влияе върху структурата на ходене и стабилността при изправяне.
Стабилността на изправяне се характеризира с амплитудата на колебанията на общия център на масата (MCM) и е леко нарушена с леко и умерено скъсяване на NC. Дори при изразено скъсяване на NC се отбелязва леко и умерено нарушение на стабилността. В същото време няма изразено нарушение на колебанията на CCM, което показва ефективността на компенсационните механизми, насочени към поддържане на стабилност. Последица от скъсяването на долния крайник е изкривяването на таза. Скъсяването с повече от 7 cm води до значителни промени в статико-динамичните функции. Изследването на такива нарушения се извършва с помощта на специална стойка с преобладаващо разпределение на теглото върху здрав LE (повече от 60% от телесното тегло), като се използва съкратен LE като допълнителна опора с изразено метатарзално-пръстно стоене.
Ограничението в подвижността на ставите се изразява предимно в дисфункция на тазобедрените, коленните, глезенните стави, стъпалото, като може да се определи умерена и тежка степен на дисфункция на тяхната функция.
тазобедрена става(TBS)
- намаляване на обхвата на движение до 60º;
- разширение - не по-малко от 160º;
- намалена мускулна сила;
- скъсяване на долен крайник - 7-9 см;
- скорост на движение - 3,0-1,98 км/ч;
- ограничаване на подвижността под формата на намаляване на амплитудата на движение в сагиталната равнина - най-малко 55º;
- при разгъване - не по-малко от 160º;
- изразена флексионна контрактура - екстензия под 150º;
- намаляване на силата на седалищните мускули и бедрените мускули с 40% или повече;
- скорост на движение - 1,8-1,3 км / ч.
Колянна става (KS)
1. умерена степендисфункции:
- огъване до ъгъл 110º;
- удължение до 145º;
- декомпенсирана форма на нестабилност на ставата, характеризираща се с честа патологична подвижност при малки натоварвания;
- скорост на придвижване - до 2,0 км/ч със силно накуцване.
2. Тежка степен на дисфункция:
- огъване до ъгъл 150º;
- разширение - по-малко от 140º;
- скорост на движение до 1,5-1,3 км/ч, тежка куцота;
- скъсяване на стъпалото до 0,15 м с изразена асиметрия на дължините;
- коефициент на ритмичност - до 0,7.
Глезенна става (AHJ)
1. Умерена степен на дисфункция:
- ограничение на подвижността (флексия до 120-134º, екстензия до 95º);
- скорост на движение до 3,5 км/ч.
3. Изразена степен на дисфункция:
- ограничение на подвижността (флексия под 120º, екстензия до 95º);
- скорост на движение до 2,8 км/ч.
Порочна позиция на крака.
1. пета крак- ъгълът между оста на подбедрицата и оста калканеуспо-малко от 90º;
2. еквино-варусно или еквинусно стъпало - стъпалото е фиксирано под ъгъл над 125º или повече;
3. валгусно стъпало– ъгълът между опорната зона и напречната ос е повече от 30º, отворен навътре.
4. валгусно стъпало - ъгълът между зоната на опора и напречната ос е повече от 30º, отворен навън.
При патологията на TBS страдат бедрените мускули и глутеалните мускули, в патологията колянна става(KS) - мускули на бедрото и подбедрицата, с патология глезенна става(GSS) има хипотрофия на мускулите на краката.
Хипотрофия на мускулите на долните крайници, отразяваща състоянието на мускулната система, има определено влияние h7a човешка структура на ходене, по-специално, върху продължителността на фазите на опора и преместване на крайниците и при умерена и тежка хипотрофия се наблюдава изразено нарушение на времевите параметри.
Мускулната хипотрофия до 5% се класифицира като лека, 5-9% - умерена, 10% - изразена степен на намаляване на мускулната сила.
Намаляването на силата на мускулите на флексорите и екстензорите на бедрото, подбедрицата или стъпалото на засегнатия крайник с 40% по отношение на здравия крайник се счита за леко; 70% - като умерено, повече от 700% - като изразено.
Намаляване на мускулната сила по време на електромиография (ЕМГ)
проучвания, се характеризира с намаляване на амплитудата биоелектрична активност(ABA) с 50-60% от максимума с умерена дисфункция.
При изразено увреждане на функцията на ABA, тя намалява значително в мускулите на дисталните крайници до 100 микроволта.
Изборът на спомагателни средства за рехабилитация трябва да се извършва индивидуално за всеки пациент, с помощта на които той ще може да постигне относителна независимост (подобряване на мобилността в апартамента и на улицата, самообслужване, участие в производствен процеси т.н.).