Ендопротези Depew. Corail е чудесно решение за смяна на стави
Артропластиката на ставата в момента е един от най-често срещаните видове операции, които ви позволяват да замените някои от компонентите на ставата с протези, които имат формата, необходима за нормалното функциониране на ставата. Ендопротезите позволяват на много хора да се върнат към нормалния начин на живот.
За да могат имплантите да се вкоренят в тялото на пациента и в същото време да имат повишена здравина, при производството им се използват специални материали. Ето защо цената на ендопротеза на колянна става или тазобедрен имплантдоста високо. За производството на импланти от този тип се използват някои метали, керамика, пластмаси, които са издръжливи и други високотехнологични материали.
Модерен имплант за раменна, колянна или ендопротеза тазобедрена става, чиято цена зависи от това какви материали са използвани за производството му, е иновативен дизайн, за чиято разработка и производство са използвани най-новите разработки от различни области на науката и технологиите.
Съвременните импланти, които действат като ставни компоненти, могат да работят в човешкото тяло около петнадесет до двадесет години, някои ендопротези имат експлоатационен живот до тридесет години. След като имплантът се износи, независимо дали е тазобедрена, колянна, раменна или друга ендопротеза, той се заменя оперативно с нов. Съвременната медицина използва импланти, които могат да заменят не само компоненти големи стави, но и малки, например ставите на пръстите на ръцете.
Наскоро мрежестите ендопротези, които са открити широко приложениев областта на реконструкцията на гръдни и коремни стени. Мрежестата ендопротеза също ще помогне при отстраняване на херния - при херниопластика. Използването на този тип имплант помага за премахване на херния без сериозна хирургическа интервенция. Мрежестите ендопротези, които могат да бъдат закупени в специализирани фирми (включително и нашите), също са незаменими при лечението на много други заболявания и дефекти.
Биологичната съвместимост с пациента, добрата устойчивост на инфекции и повишената механична якост са основните качества, които трябва да притежава съвременната мрежеста ендопротеза. Цената на такива импланти е висока, тъй като при производството им се използват скъпи синтетични материали. За да се подобри биосъвместимостта и други качества на ендопротезата, мрежата понякога е покрита със специален полимерен филм, който не само намалява вероятността от отхвърляне, но също така стимулира растежа на съединителната тъкан и също така помага за образуването на равномерен белег, който се образува след имплантиране на ендопротеза.
Тук можете да намерите широка гама от различни видове ендопротези за различни нужди. Голям асортимент включва импланти с марка DePuy, които се произвеждат от едноименната група компании, която е част от Johnson & Johnson Corporation. Endoprothesis-De Pew е модерен висококачествен имплант, чиято цена е сравнително ниска, а качеството е на международно ниво.
Артропластиката на тазобедрената става е основна ортопедична операция за заместване на увредена става с имплант. Основание за оперативна интервенция обикновено е повишеното износване на ставата, както и натъртвания и наранявания в областта на ставите, които водят до функционални нарушения. Колко струва артропластиката и кой е по-добре да закупите имплант? Съветите и препоръките на ортопедичните специалисти ще ви помогнат да се справите с въпроса за избора на оптимални видове съвременни ендопротези.
Когато планирате да закупите имплант за себе си, не трябва да се основавате само на нивото на неговата цена. Всъщност голям брой нули на етикета с цената не винаги е гаранция за дълго и безупречно обслужване на ендопротезата. Цената му зависи от вида на модела и основната диагноза. Например, имплантът за хирургично лечение на коксартроза е по-скъп от заместител, необходим при фрактура на бедрото.
Комбинацията от висока цена с отлично качество в травматологията не винаги изглежда добре. Тъй като артропластиката на тазобедрената става се счита за сложна операция, основното е високото ниво на нейното изпълнение, а не високата цена на импланта. Лекарска грешка може да повлияе негативно дори на най-висококачествения материал. Ще бъде правилно, ако пациентът повери правото да избере протеза на квалифициран хирург. Това е основният фактор за успешна артропластика. Опитен специалист ще може да реши кой вид изкуствен заместител е по-добре да предпочете във всеки отделен случай.
Най-популярните модели изкуствени стави се произвеждат от международни компании DePuy и Zimmer. В допълнение, Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun са активни участници на съвременния пазар. Zimmer произвежда висококачествени чаши Zimmer Trilogy. Марката DePuy е най-известна с пускането на линията ендопротези Pinnacle. По отношение на предназначението и качеството на изпълнение продуктите Zimmer и DePuy са почти идентични, така че само професионален лекар може да направи избор на най-добрия вариант.
Показания и ограничения
Операция за имплантиране на изкуствен орган обикновено се предписва при наличие на определени видове заболявания и отрицателни състояния на HBS:
- фрактура на шийката на бедрената кост и последствията от травматични наранявания;
- коксартроза (деформиращ остеоартрит) и други видове артрит, които причиняват дегенеративно-дистрофични промени;
- дисплазия;
- нарушение на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост;
- вродени аномалии;
- някои видове тумори;
- асептична некроза.
Наличието на някой от горните симптоми не е така задължителен показателдо хирургическа интервенция. Във всеки отделен случай въпросът за артропластиката на пациента се решава от лекуващия лекар след задълбочен преглед. По-специално, при коксартроза, операцията се предписва само на 2-3 етапа на заболяването. Също така, ендопротезата е инсталирана с непоносима продължителна болка в тазобедрената става, която не се поддава на лечение в продължение на шест месеца.
Следните обстоятелства могат да послужат като противопоказания за операция за смяна на става с ендопротеза:
1. дерматологични заболявания и наранявания кожатав областта на бедрата;
2. проблеми с периферни съдоведолните крайници;
3. парализа на квадрицепса;
4. онкологични заболявания;
5. тежки психични разстройства;
6. наднормено тегло (повече от 120 кг).
Когато решавате дали да инсталирате ендопротеза, възрастта и общо състояниездравето на пациента. Ортопедичната хирургия не се препоръчва при млади хора в случаите, когато е възможно да се поддържат / възстановят функциите с помощта на медикаментозно лечение.
Какво да вземете предвид при покупка?
Външно изкуствена ставаТо има голяма приликас истинския. В класическата версия се състои от щифт (крак), чаша и глава. Ендопротезата поема обичайната физическа активност и извършва същите действия като здрав орган. Операцията за заместване на увредена тазобедрена става с имплант се нарича първична артропластика. Когато става въпрос за ревизионна артропластика, това означава смяна на предварително инсталирана става.
В продажба има много разновидности на протези, които се класифицират по няколко критерия.
1. Тип конструкция.
- Униполярен - смяна на главата на тазобедрената става.
- Биполярни - протези, които се инсталират вместо главата на бедрената кост и ацетабулума. Такава ендопротеза се нарича тотална. Често се извършва в ортопедията и травматологията.
2. Основен материал (чаша и крак).
- Метал и метал - устойчива на износване комбинация, която може да издържи поне две десетилетия. Металните ендопротези са най-добре инсталирани за водещи мъже активно изображениеживот. Големите ставни глави позволяват широк обхват на движение. За жени, планиращи бременност, протезите не се препоръчват поради високата вероятност от проникване на метални йони в плода. Недостатъците включват високата цена на ендопротезата. Освен това в резултат на триене на изкуствени повърхности се образуват токсични продукти. Според ортопедите в практиката металните стави се използват рядко, а в някои страни дори са забранени.
- Металът и пластмасата са евтин вариант с умерена токсичност на абразия. Комбинацията от материали се счита за най-краткотрайна (10-15 години). Такава протеза може да бъде закупена за хора с неспортсмен характер с премерен и спокоен начин на живот. Поради ниската цена имплантите са достъпни за пациенти в пенсионна възраст.
- Керамика и керамика - изкуствените стави са еднакво подходящи за пациенти от всякакъв пол и възраст. Те са издръжливи и нетоксични. Основната пречка за закупуването на керамична ендопротеза е високата цена. В допълнение, по време на движение имплантите могат да скърцат, което създава значителен дискомфорт за пациентите.
- Керамиката и пластмасата са най-евтиният вид протези. Комбинацията се характеризира с бързо износване и чупливост, поради което е по-подходяща за възрастни пациенти от двата пола.
3. Метод на фиксиране.
- Безциментово/механично - монтиране на ендопротезни елементи в костната тъкан чрез заклинване или пресоване. Точките на свързване са покрити специален състав. Благодарение на това покритие костната тъкан се "слива" с материала на ендопротезата (обикновено титан), като я фиксира здраво. Нециментираните протези са добри за пациентите ранна възраст. Това улеснява по-нататъшната възможна ревизия на тазобедрената артропластика.
- Циментирани - всички части на протезите се фиксират със специален биологичен разтвор. Този метод на свързване осигурява надеждна фиксация дори при остеопороза. Циментираните ендопротези се поставят най-добре при пациенти в напреднала възраст и хора с намалена физическа активност.
- Хибридна-пълна - могат да се изработват отделни части на протезата различни видовематериали. Чашата е фиксирана по безциментов начин. Изкуствените крака се фиксират с разтвор. Хибридните ендопротези се препоръчват най-добре за пациенти на средна възраст.
Преглед на цените
Всъщност цената на артропластиката се състои от две части. Това е цената на самия имплант и цената на операцията заедно с престоя в стационара. В зависимост от вида и производителя ендопротезата струва от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рубли. Средно един имплант струва 130 000 - 150 000.
Средната цена на операция за смяна на тазобедрената става в руските клиники е 170 000–250 000. Общата сума зависи от условията на престой и продължителността на хоспитализацията. Пълната ендопротеза, заедно с болничния престой, струва средно 350 000–370 000 рубли (30 000–220 000 за еднополярно протезиране, 400 000–600 000 рубли общо). В различните страни тя се оценява на между 8000 и 40 000 долара.
Артропластиката на тазобедрената става е основна ортопедична операция за заместване на увредена става с имплант. Основание за оперативна интервенция обикновено е повишеното износване на ставата, както и натъртвания и наранявания в областта на ставите, които водят до функционални нарушения. Колко струва артропластиката и кой е по-добре да закупите имплант? Съветите и препоръките на ортопедичните специалисти ще ви помогнат да се справите с въпроса за избора на оптимални видове съвременни ендопротези.
- Какво влияе на цената на ендопротезата?
- Кога се извършва операцията?
- Критерии за избор
- Цена на различни марки
От какво зависи цената?
Когато планирате да закупите имплант за себе си, не трябва да се основавате само на нивото на неговата цена. Всъщност голям брой нули на етикета с цената не винаги е гаранция за дълго и безупречно обслужване на ендопротезата. Цената му зависи от вида на модела и основната диагноза. Например, имплантът за хирургично лечение на коксартроза е по-скъп от заместител, необходим при фрактура на бедрото.
Комбинацията от висока цена с отлично качество в травматологията не винаги изглежда добре. Тъй като артропластиката на тазобедрената става се счита за сложна операция, основното е високото ниво на нейното изпълнение, а не високата цена на импланта. Лекарска грешка може да повлияе негативно дори на най-висококачествения материал. Ще бъде правилно, ако пациентът повери правото да избере протеза на квалифициран хирург. Това е основният фактор за успешна артропластика. Опитен специалист ще може да реши кой вид изкуствен заместител е по-добре да предпочете във всеки отделен случай.
Най-популярните модели изкуствени стави се произвеждат от международни компании DePuy и Zimmer. В допълнение, Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun са активни участници на съвременния пазар. Zimmer произвежда висококачествени чаши Zimmer Trilogy. Марката DePuy е най-известна с пускането на линията ендопротези Pinnacle. По отношение на предназначението и качеството на изпълнение продуктите Zimmer и DePuy са почти идентични, така че само професионален лекар може да направи избор на най-добрия вариант.
- фрактура на шийката на бедрената кост и последствията от травматични наранявания;
- коксартроза (деформиращ остеоартрит) и други видове артрит, които причиняват дегенеративно-дистрофични промени;
- дисплазия;
- нарушение на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост;
- вродени аномалии;
- някои видове тумори;
- асептична некроза.
Наличието на някой от изброените признаци не е задължителен показател за оперативна намеса. Във всеки отделен случай въпросът за артропластиката на пациента се решава от лекуващия лекар след задълбочен преглед. По-специално, при коксартроза, операцията се предписва само на 2-3 етапа на заболяването. Също така, ендопротезата е инсталирана с непоносима продължителна болка в тазобедрената става, която не се поддава на лечение в продължение на шест месеца.
Следните обстоятелства могат да послужат като противопоказания за операция за смяна на става с ендопротеза:
1. дерматологични заболявания и увреждания на кожата в областта на бедрата;
2. проблеми с периферните съдове на долните крайници;
3. парализа на квадрицепса;
4. онкологични заболявания;
5. тежки психични разстройства;
6. наднормено тегло (повече от 120 кг).
При вземането на решение за инсталиране на ендопротеза трябва да се вземе предвид възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Ортопедичната хирургия не се препоръчва при млади хора в случаите, когато е възможно да се поддържат / възстановят функциите с помощта на медикаментозно лечение.
Какво да вземете предвид при покупка?
Външно изкуствената става е много подобна на истинската. В класическата версия се състои от щифт (крак), чаша и глава. Ендопротезата поема обичайната физическа активност и извършва същите действия като здрав орган. Операцията за заместване на увредена тазобедрена става с имплант се нарича първична артропластика. Когато става въпрос за ревизионна артропластика, това означава смяна на предварително инсталирана става.
В продажба има много разновидности на протези, които се класифицират по няколко критерия.
1. Тип конструкция.
- Униполярен - смяна на главата на тазобедрената става.
- Биполярни - протези, които се инсталират вместо главата на бедрената кост и ацетабулума. Такава ендопротеза се нарича тотална. Често се извършва в ортопедията и травматологията.
2. Основен материал (чаша и крак).
- Метал и метал - устойчива на износване комбинация, която може да издържи поне две десетилетия. Металните ендопротези са най-добре инсталирани за мъже, които водят активен начин на живот. Големите ставни глави позволяват широк обхват на движение. За жени, планиращи бременност, протезите не се препоръчват поради високата вероятност от проникване на метални йони в плода. Недостатъците включват високата цена на ендопротезата. Освен това в резултат на триене на изкуствени повърхности се образуват токсични продукти. Според ортопедите в практиката металните стави се използват рядко, а в някои страни дори са забранени.
- Металът и пластмасата са евтин вариант с умерена токсичност на абразия. Комбинацията от материали се счита за най-краткотрайна (10-15 години). Такава протеза може да бъде закупена за хора с неспортсмен характер с премерен и спокоен начин на живот. Поради ниската цена имплантите са достъпни за пациенти в пенсионна възраст.
- Керамика и керамика - изкуствените стави са еднакво подходящи за пациенти от всякакъв пол и възраст. Те са издръжливи и нетоксични. Основната пречка за закупуването на керамична ендопротеза е високата цена. В допълнение, по време на движение имплантите могат да скърцат, което създава значителен дискомфорт за пациентите.
- Керамиката и пластмасата са най-евтиният вид протези. Комбинацията се характеризира с бързо износване и чупливост, поради което е по-подходяща за възрастни пациенти от двата пола.
3. Метод на фиксиране.
- Безциментово/механично - монтиране на ендопротезни елементи в костната тъкан чрез заклинване или пресоване. Фугите са покрити със специално съединение. Благодарение на това покритие костната тъкан се "слива" с материала на ендопротезата (обикновено титан), като я фиксира здраво. Нециментираните протези са подходящи за млади пациенти. Това улеснява по-нататъшната възможна ревизия на тазобедрената артропластика.
- Циментирани - всички части на протезите се фиксират със специален биологичен разтвор. Този метод на свързване осигурява надеждна фиксация дори при остеопороза. Циментираните ендопротези се поставят най-добре при пациенти в напреднала възраст и хора с намалена физическа активност.
- Hybrid-full - отделните части на протезата могат да бъдат изработени от различни видове материали. Чашата е фиксирана по безциментов начин. Изкуствените крака се фиксират с разтвор. Хибридните ендопротези се препоръчват най-добре за пациенти на средна възраст.
Преглед на цените
Всъщност цената на артропластиката се състои от две части. Това е цената на самия имплант и цената на операцията заедно с престоя в стационара. В зависимост от вида и производителя ендопротезата струва от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рубли. Средно един имплант струва 130 000 - 150 000.
Средната цена на операция за смяна на тазобедрената става в руските клиники е 170 000–250 000. Общата сума зависи от условията на престой и продължителността на хоспитализацията. Пълната ендопротеза, заедно с болничния престой, струва средно 350 000–370 000 рубли (30 000–220 000 за еднополярно протезиране, 400 000–600 000 рубли общо). В различните страни тя се оценява на между 8000 и 40 000 долара.
Артропластиката на тазобедрената става често е единственият метод за възстановяване на двигателната активност. Инсталирането на импланта елиминира синдрома на болката, който не оставя пациента със заболявания на опорно-двигателния апарат.
Съвременните видове протези са проектирани така, че напълно да имитират естествената става и да изпълняват нейните функционални възможности.
Имплантът на тазобедрената става с метална фрикционна двойка се използва все по-рядко в практиката поради металните фрикционни продукти.
От голям брой ендопротези можете да изберете подходящ имплант. Понякога пациентите се опитват сами да изберат имплант, изучават марки, модели, разновидности. Ортопедите често чуват следното от пациентите:
- Наскоро прочетох (-ла), че най-надеждната протеза е от керамика.
- Циментираната протеза е остарял модел, докато безциментната е добър вариант.
- Най-добрите протези са чужди, имат положителни отзиви.
Първи мит, което трябва да се разсее - няма най-добра ендопротеза.
Второ- За подмяна на TBSИма много варианти на ортопедични конструкции: някои от тях са по-добри, други са по-ниски в едно отношение, но превъзхождат в друго. Говорим за известни компании, работещи на пазара на ортопедия повече от година.
Най-издръжливият и скъп имплант е с керамична фрикционна двойка. Но това не винаги е така: пълно и много активни хоракерамика не е необходима - може да се спука при натоварване.
Има евтини модели, но има и скъпи протези. Това не означава, че по-евтиният вариант може да бъде много по-лош и да провокира усложнения. Когато пуска нов модел имплант, компанията е принудена да повиши цената си, тъй като разработването, производството, Консумативиизискват големи инвестиции. Новите модели ще вземат предвид недостатъците на предишните и вече няма да ги съдържат. Възможно е експлоатационният живот да бъде по-дълъг.
Това може да напука керамиката.
В третия случайнеобходимо е да се вземе предвид не само качеството на протезата, но и работата на хирурга. Дори скъпият имплант не гарантира успеха на операцията с ниска квалификация на лекаря и липса на опит в артропластиката. Затова си струва да се съсредоточите не само върху модели и фирми, но и върху знанията на този, който ще ви оперира. Не забравяйте важността на рехабилитацията. Пълният възстановителен курс ще гарантира успешно възстановяване с всякакъв вид протезен дизайн.
Моделите на водещи чуждестранни фирми нямат особени разлики, така че е трудно да се каже кой е по-добър. Сравнение - по-скоро по стандартите цена-качество. Известни фирми Zimmer, De-Puy, Biometпроизвеждат еквивалентни проби, които нямат ясно изразени разлики.
Керамичната глава разруши ацетабуларния компонент.
Втора снимка на разрухата.
Когато избирате протеза, не гледайте на компанията или цената, а на по-важна характеристика, която влияе върху живота на адаптацията - фрикционна двойка.
Видове ендопротези, техните разлики
Важно е да се знае! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите ...“ ...
Ако говорим за външен видПротезата е пълна имитация на естествена става на човек, която може да издържи на ежедневния стрес и има същите функционални способности като предишната разрушена.
Характеристиките и разликите се отличават с вида на артропластиката:
- повърхностен. Сменят се главата на тазобедрената става и ацетабулума;
- обща сума. Пълна подмяна на увредената кост и хрущял с изрязване на шийката на бедрената кост.
Пример за повърхностен имплант на Zimmer.
Имплантите се отличават по метода на закрепване:
- Фиксация без медицински цимент. Прилага се при млади пациенти без признаци на остеопороза. При добра костна плътност те врастват в протезата и я закрепват. При безциментно фиксиране може да се използва стебло от титанова сплав.
- Закрепване с цимент. Техниката се използва при възрастни хора или при пациенти, чиято костна плътност не позволява използването на безциментен метод.
Схема на методите за фиксиране на импланти.
Напоследък често можете да чуете понятието "течен имплант". Не е свързано с пълноценна ендопротеза, тъй като не е протеза. Предполага се въвеждането на определени видове киселини, чиято цел е да възстановят съединителната тъканхрущял. Всеки специалист ще ви каже, че това е невъзможно. Под влияние на дегенеративно-дистрофичен процес, патологии, ставата е напълно унищожена и няма способността да се регенерира. Единственият изход е операция.
Метал-полиетилен, полиетилен-керамика, керамика-керамика.
Помислете за триещи се двойки. Няма смисъл да избирате конкретна марка или да се фокусирате върху цената, но има смисъл да вземете предвид други характеристики, тъй като продуктите за износване ще повлияят негативно на околните меки тъкани и кости. Ето какво наистина трябва да обсъдите с Вашия лекар.
Има следните разновидности:
- метал, комбиниран с метал;
- метал и полиетилен;
- керамика плюс керамика;
- комбинация от керамика и полиетилен.
Всеки тип има своите предимства и недостатъци. Не може да се каже, че комбинацията от някои компоненти ще бъде лоша, а другата - добра. Протезата, както и фрикционните двойки се избират индивидуално. Това, което не е подходящо за един пациент, може да бъде препоръчано за друг.
Разнообразие | Положителни страни | Отрицателни страни |
Комбинация от грънчарство и керамика |
|
|
Метал комбиниран с метал |
|
|
Метал и полиетилен |
|
|
Керамика и полиетилен |
|
|
Популярен вариант - комбинация от метален компонент с метален поради ниската си цена, обаче не се препоръчва за инсталиране за всички - има редица ограничения. По-често се имплантира при мъже, които са свикнали с по-активен начин на живот. Категорично не се препоръчва за жени, които планират бъдеща бременност: съществува висок риск от проникване на токсични продукти в плацентата, което се отразява негативно на плода. В редица страни използването на такава комбинация от компоненти е забранено.
Износването на металните компоненти се вижда с просто око.
По-често използваната керамика в комбинация с полиетилен: подходяща за пациенти от всяка категория, няма възрастови ограничения. След 15-20 години може да се наложи ревизионна подмяна.
От 10 до 15% от усложненията след ендопротезиране са свързани с неправилен избор на протеза и по-специално на триещи се двойки. Ето защо е важно да намерите квалифициран ортопед и да обърнете внимание не на марката на импланта, а на неговото качество.
Най-високият експлоатационен живот на фрикционната двойка "керамика плюс керамика". Подходящи за почти всички пациенти, като единственото противопоказание е, че такива протези за остеопороза (ниска плътност на тъканите) не се имплантират. Основното условие, което ви позволява да удължите продължителността на употреба, да намалите риска от повторна операция - правилна инсталациястроителни компоненти.
Тазобедрена става: протеза цена
Цената на ендопротезирането и самият имплант зависи от медицинския център по ортопедична хирургия. Средната цена в Москва според статистиката за 2014 г. е 90 000-120 000 рубли. Тази цена не включва болничен престой и диагностични изследвания.
Спрете да търпите тази болка в ставите! Запишете изпитаната рецепта...
Цената на ортопедичните конструкции зависи от производителя и използвания материал. Чуждите компании предлагат импланти в района на 1300-2000 долара, местните са няколко пъти по-евтини.
Качеството на артропластиката не се влияе от цената, а от качеството на операцията и последващата рехабилитация. Дори и най-скъпата ендопротеза не гарантира терапевтичен ефект, ако интервенцията е извършена неправилно и няма правилен периодвъзстановяване.
Където ?
"Лекарите крият истината!"
Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го четкате веднъж на ден...
Ще се занимавате с закупуването на имплант за заместване на тазобедрената става директно с Вашия лекар. Именно те си сътрудничат с производителите и ще могат да кажат колко струва даден вид.
Протезата може да бъде закупена самостоятелно в специализиран магазин или поръчана чрез интернет. Услугата е възможна при условие, че сте съгласували предварително всички нюанси, разбрах необходим типпротеза.
В градовете на Русия има компании - официални дистрибутори чужди производителиортопедични импланти. По-често можете да чуете за "Legacy MED" (работи със световноизвестната американска компания "Jonson & Jonson"). Тук можете да закупите титанови и керамични ендопротези. Консултантът ще ви каже точната цена.
Развитието на такава патология като дислокация на тазобедрената става след смяна е рядък случай, тя се диагностицира не повече от 2-4 пъти на 100 оперирани пациенти. Симптомите са неразличими от дислокация до заместване. Клинична картинаследващия:
- развитието на синдром на болка, който не може да се облекчи с болкоуспокояващи;
- промяна в дължината на долния крайник, неговото скъсяване;
- нарушение на амплитудата на движение, скованост, рязко намаляване на физическата активност.
Причината за дислокациите е травма, но силните мускули, бедрата, обучени в процеса на рехабилитация, ще помогнат да се предотврати това.
За да се изясни стабилността на дизайна, пациентът се въвежда в състояние на анестезия, при което лекарят умишлено сублуксира протезата, след което я връща в първоначалното й положение. Тази процедура ни позволява да предположим причините, които са провокирали усложнението, и в бъдеще да намалим риска от повторна дислокация.
Лечението се състои в намаляване на луксацията и последващо носене на специална протеза, курс на лечебна физкултура, физиотерапия и масаж.
Zimmer: тазобедрени протези
Известен производител на ортопедично оборудване, компания, основана в САЩ преди повече от сто години - Zimmer (Zimmer). През целия период на своето съществуване компанията непрекъснато се развива, въвежда най-новите технологии, създава нови дизайни, протези. Неговите продукти се транспортират до различни странисвят, се използват в медицински центрове в Израел, Германия, Русия, Чехия.
Такава популярност се свързва с качеството на продуктите: той се отличава с издръжливост и високи адаптивни възможности.
Zimmer е "Мерцедесът" на ендопротезите.
Гамата на компанията е широка, възможно е да изберете протеза в съотношение цена-качество. Дори евтините импланти ви позволяват напълно да имитирате естествената става и да имате добра устойчивост на износване.
Каква протеза може да се закупи, колко време издържа? Zimmer произвежда следните имплантни структури:
- колянна протеза за смяна. Безспорният лидер: почти половината от операциите се извършват с помощта на протези на тази компания. Срок на експлоатация - 15 и повече години;
- ендопротези за заместване раменна става. Уникална иновативна разработка - става с максимално ниво на имплантируемост, възстановяваща функциите на ръката с 95%;
- импланти за смяна на тазобедрена става. Голям избор на видове, има възможност за индивидуален избор, включително и цена.
Основната разлика между продуктите на Zimmer е високата адаптация на протезата, която съкращава периода на рехабилитация.
Според статистиката изкуствените стави на този производител в 99% от случаите остават стабилни 10-12 години след монтажа. В почти 85% животът на Zimmer наближава 15-18 години. Следователно такава популярност на компанията е напълно оправдана.
Често пациентите задават следния въпрос: възможно ли е да поставим нашите протези, колко години ще издържат? качество местни производителине много по-лошо, има доста прилични ортопедични компании. Когато отговаряте на друг въпрос, трябва да вземете предвид много фактори. Тук вече всичко зависи не от цената на импланта, а от избрания дизайн - фрикционна двойка, умелите ръце на лекар и рехабилитолог.
цена на тазобедрената става
Рядко се развиват усложнения след операция за смяна на ставата; в 10% те са свързани с неправилно избран имплант. Пациентите са диагностицирани с фрактура на шийката на матката, развитие инфекциозен процес, подуване, хематом.
Факт: няма специфична протеза - универсален модел, който да пасне на всеки и да не предизвиква странични ефекти.
Основната грешка на много пациенти е да направят избор на дизайн на ендопротеза въз основа на прегледи от интернет и цена. Човек избира най-скъпата чужда протеза и извършва операцията с хирург с малък опит. В резултат на това адаптацията е лоша, възстановяването е продължително и има много усложнения.
Ако се решите на ендопротезиране, обърнете внимание - цената на импланта, Zimmer или керамичен, няма нищо общо с успеха на лечението. Логично е да изберете евтин, но подходящ ортопедичен артикул за вас.
Опитният хирург има своите предпочитания към модели и марки, така че предварителната консултация и избор е от съществено значение. Експертите, както частни институции, така и държавни медицински центрове, са по-склонни да съветват избора на Zimmer и DePuy. Въпреки че протезите на тези производители нямат фундаментална разлика, те са напълно сходни на външен вид, това качествени продуктис възможност за избор на дизайн, като се вземат предвид финансовите възможности.
Колко струва лечението с такива ендопротези? Средната цена в Москва е 200 000 рубли, като се вземат предвид престой в частна клиника, лабораторни изследвания, болница и последваща рехабилитация под наблюдението на лекар-специалист.
В ортопедичната хирургия има важен момент: основата на успешното възстановяване е възстановяването. Никоя, дори и най-скъпата, протеза не гарантира успеха на операцията без спазване на правилата за рехабилитация.
В практиката има достатъчно примери, когато пациентите, придобивайки най-иновативния и скъп имплант, напълно пренебрегват възстановяването, вярвайки, че поради висока ценатя не е необходима. Резултатът - пациентите се върнаха след няколко години при лекаря с оплаквания от болка, подуване, развитие на куцота. В този случай не може да има консервативно лечение - предписва се ревизионна операция, последвана от допълнителни разходи и продължителна рехабилитация.
За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още…
Много често замяната на естествена става с изкуствена е единственият начин да се възстанови нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Подходете отговорно към избора на протеза, диагноза, клиника, лекар и по-нататъшно възстановяване.
Как да забравим за болките в ставите?
- Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
- Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка ...
- Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми ...
- Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...
Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че има наистина ефективно лекарство за болки в ставите!
По време на операцията поставената ендопротеза на тазобедрената става замества тези структури в тазобедрената става, в които са настъпили патологични промени.
Много медицински центрове за медиални фрактури на шийката на бедрената кост, т.е. когато фрактурата е в непосредствена близост до главата, се извършва тотална ставна артропластика. Това се прави с пълна подмяна на главата на бедрената кост и ацетабулума.
Извършва се подмяна само на един елемент от бедрената кост (униполярна протеза):
- при пациенти в напреднала възраст в тежко състояние;
- хора с увреждания, които не могат да се движат самостоятелно.
Видове продукти
Видовете тазобедрени ендопротези се различават по метода на тяхното фиксиране:
- безциментна CFP протеза;
- хибридна протеза;
- стандартна ендопротеза.
За какво по-добра протезаприлагайте, лекарят знае. Всички протези имат своите плюсове и минуси.
Пациентът не трябва да преглежда снимките, да изучава какви са производителите на медицинско оборудване и да разбира цените. добър хирургвзема предвид всички нюанси за всеки пациент, избира подходяща протеза според показанията. Напоследък все по-често се използва имплантът за тазобедрена става Zimmer, тази компания отдавна се е утвърдила на пазара за този тип продукти.
Продуктите Depuy не са по-ниски по качество. Руските производители също постигнаха успех по този въпрос (например ESI). Немската компания Esculap също се е доказала на световния пазар, чиято протеза има повишена устойчивост на износване. Много лекари хвалят американските протези.
Кога е показана смяна на ставата?
Има следните показания за ендопротезиране на тазобедрената става:
- анкилоза, протичаща с усложнения;
- деформираща коксартроза в стадия на прогресия;
- артроза на тазобедрената става, която се е развила в резултат на вродена дислокация на тазобедрената става при хора на възраст 30-40 години;
- деформация на ставите в резултат на увреждане от туморни процеси в ставните краища и бедрените кости;
- увреждане, което се е развило в резултат на увреждане или усложнение на заболявания на костния скелет.
Има и противопоказания за инсталиране на ендопротеза. Те включват:
- гнойно-възпалителни процеси в ставната област, придружени от усложнения;
- остеомиелит и наличие на фистули;
- туберкулоза на костите в острия стадий.
Материал за производство на протези
Ендопротезирането на тазобедрената става е операция, която има за цел да замени увредена става с изкуствена. Най-често се сменят бедрената кост и ацетабулума.
Изкуственото топче на ствола на протезата е изработено от здрава метална основа или керамика. Изкуствената кухина е направена, като правило, от полиетилен (издръжлива пластмаса, устойчива на износване).
Протезата се фиксира с костен цимент.
Най-издръжливите и устойчиви на износване са металните протези. Ако се използват правилно, те ще издържат средно 20 години. Срокът на експлоатация на ендопротезата на тазобедрената става от друг материал е 15 години.
Цената на продукта също ще зависи от тези и други показатели, издръжливите протези ще бъдат по-скъпи, по-малко издръжливите ще бъдат по-евтини. В допълнение, цената на ендопротезата може да зависи от нейната марка. Например, ендопротеза Zimmer ще бъде по-скъпа от конвенционалната протеза поради гарантираното високо качество.
Методи за фиксиране на ендопротези
Ендопротезата се закрепва по 3 различни начина:
- използва се костен цимент на полимерна основа;
- когато костта расте в специални порести вдлъбнатини на импланта;
- смесен начин.
Невъзможно е да се каже недвусмислено кой е най-добрият. Изборът се прави в зависимост от възрастта на пациента, състоянието на бедрената и ацетабуларната кост. Ако пациентът е на възраст над 50 години, не се наблюдава растеж на костите, по-добре е да се закрепи с костен цимент.
А при остеопороза на бедрената кост свързването с костен цимент се допълва от поставянето на метална пластина, която фиксира импланта.
В други случаи може да се използва безциментов метод за фиксиране.
Подготовка за операцията
Пълната смяна на ставата включва предварителна подготовка за операция. Започва седмица преди поставянето на протезата. Има някои точки, които е важно да разберете преди операцията:
- Въпросът за кръвопреливане се поставя като крайна мярка. Най-често такава операция не изисква кръвопреливане, ако нивото на хемоглобина на пациента показва 12%.
- Всички зъбни патологии, като пародонтоза, кариес и др., трябва да бъдат елиминирани преди ендопротезирането, така че по време на операцията да не настъпи костна инфекция.
- Лекарят определя кое лекарстваприема пациента и консултира по този въпрос.
- Предприемат се диагностични мерки. Задължителни са кръвен тест, урина, ЕКГ, рентгенова снимка на белите дробове. Тези изследвания са важни преди операцията, за да се определи дали операцията е разрешена.
Правила за престой в болницата
Пациентите, които се подготвят за ендопротезиране, също трябва да бъдат подготвени да спазват определени правила.
В деня на приемане в болницата пациентът трябва да бъде в болницата в строго определеното време:
- лекарят проверява и оценява здравословното състояние на пациента;
- ако е необходимо, пациентът се подлага на серия от тестове;
- Пациентът отива при анестезиолога.
В деня, в който е планирана операцията:
- Пациентът се транспортира до операционната зала.
- Извършване на операция за ендопротезиране. Протезата се монтира средно за 1-2 часа.
- За по-нататъшно следоперативно възстановяване се предприемат мерки за предотвратяване на тромбоемболия, предписват се необходимите лекарства.
- Докато животът се стабилизира важни показатели, пациентът е под постоянното наблюдение на лекарите в отделението.
- Назначен специална диета(течна или мека храна).
За да се предотврати навлизането на инфекция в отслабено тяло, се използват широкоспектърни антибиотици. За да не изпитва болка, както и за предотвратяване на възпалителния процес, в оперираната област се въвеждат аналгетици и противовъзпалителни средства.
На втория ден след операцията е позволено да се опитате да извършите прости движения: леко седнете, направете обръщане на здрава страна.
На третия ден, при липса на усложнения, е разрешено да ставате и да ходите с патерици. След 2 седмици пациентът се изписва. Ден преди това лекарят премахва всички шевове.
След операцията възстановителният курс ще продължи от 2 до 3 месеца. При наличие на усложнения човек се настанява в специални рехабилитационни центрове.
В момента само 5% от пациентите изпитват усложнения след операцията. Такъв нисък процент се свързва с доброто качество на ендопротезите и подобряването на оперативната техника.
След 3 месеца, при успешен изход от ендопротезирането, човек може спокойно да се върне към ежедневните си дейности и дори към някои спортове.
Всички движения се извършват без проблеми. Единственото предупреждение: скачането е забранено, тъй като можете да повредите протезата и да разхлабите нейните крепежни елементи. В резултат на това експлоатационният живот на ендопротезата ще бъде намален и ще се наложи нейната подмяна.
- Показания и противопоказания
- Купете тазобедрена протеза
- Изкълчване на тазобедрената протеза
Ендопротезирането на тазобедрената става се практикува при тези пациенти, чиято естествена става по редица причини (заболяване, нараняване) вече не може да функционира нормално. С помощта на тези изкуствени аналози на ставата е възможно не само да се спаси пациентът от неприятни симптоми на заболявания, но и да се възстанови напълно предишната му двигателна активност.
Съвременните ендопротези външно имат същата структура като конвенционалната тазобедрена става. Те изпълняват идентични функции и могат да издържат на доста голямо натоварване.
В повечето случаи изборът на ендопротеза преди операцията се извършва от лекуващия лекар, който взема предвид много критерии, а именно:
- тегло на човек;
- възраст на пациента;
- специфична диагноза, довела до ограничена подвижност в ставата и пренебрегване на заболяването;
- склонността на човек към всички видове алергични реакции.
Веднага трябва да се отбележи, че е невъзможно да се определи "на око" коя ендопротеза е по-добра, тъй като в този случай е необходимо да се вземе предвид не само механизмът на работа на импланта, но и неговият производител и, непременно, материали.
За щастие съвременните ендопротези могат да бъдат доста различни, което предоставя широк спектър от възможности за избор.
важно!Според лекарите качествените ендопротези трябва да са произведени от доверени производители, да имат пълен комплект и перфектен механизъм на действие. В същото време експертите отбелязват, че такъв продукт и цената ще бъдат доста високи. Според квотата не трябва да се надяваме на създаването на висококачествен продукт.
Всяка година ендопротезирането на тазобедрената става е хилядно. За да разберете по-подробно нейния резултат и общи впечатления от такава хирургическа интервенция, можете да видите прегледите на пациентите:
Цената в Москва за смяна на тазобедрената става се определя от следните фактори:
- Конкретната клиника, в която ще се проведе процедурата.
- Квалификация на хирург.
- Видът на използваната анестезия.
- Сложността на хирургическата интервенция и целите, поставени от лекарите.
Също така, видът на избраната ендопротеза и какъв вид операция ще бъде (първична смяна на ставата или ревизия, която се извършва с развитието на усложнения) играе голяма роля в цената на такава операция. Средно тази хирургическа интервенция в Москва ще струва от 260 000 рубли. Ако процедурата се практикува в елитни частни клиники, тогава операцията ще струва много повече.
Ето как изглеждат керамичните компоненти, използвани в тазобедрените протези. В долния ред, така наречените "глави", в горния ред, "чаши".
внимание!Един от най-висококачествените и в същото време скъпи материали за ендопротеза е керамиката, чиято цена ще бъде доста висока. Трябва да се разбере, че периодът на използване на такива импланти може да достигне до тридесет години, което се счита за отличен показател.
Керамична двойка фрикционен възел.
За да бъде възможно най-лесна последващата рехабилитация, дори преди операцията, човек трябва успешно да избере вида на ендопротезата за себе си.
С особено внимание е необходимо да се изберат протези в случай на заболяване, тъй като имплантът след инсталиране трябва не само да осигури възможност за двигателна функция на ставата, но и да сведе до минимум възпалителния процес.
Има такива видове протези (според материалите), които днес се инсталират от хирурзите:
- метал + метал. Ако се инсталират успешно, те теоретично могат да издържат до десет години. Въпреки това, поради факта, че металът може да бъде токсичен за тялото, в някои страни е забранено използването на протези, които са направени от него. Препоръчително е да се инсталират метални протези за мъже с голямо тегло, които водят активен начин на живот. Металните импланти са противопоказани за жени, планиращи бременност.
- Метал + полиетилен. Използването на тези видове протези е желателно за хора, които водят умерен начин на живот и не практикуват спорт. За съжаление, поради силното триене, такива протези трябва да се сменят след десет години.
- Керамика + Керамика. Това е идеално за по-млади пациенти. Те се движат добре и не дразнят тъканите на ставата. За съжаление, керамичните продукти са почти два пъти по-скъпи от обикновените метални протези.
- Керамика + полиетилен. Това е най-достъпният, но и най-качествен вид протеза. Предимството му се крие в керамичната глава, която практически не се износва и полиетиленовата чаша, която макар и да се износва, абсорбира отлично, както здрави ставичовек.
Колкото и твърда да е керамиката, тя е и крехка. На снимката можете да видите резултата от счупването на керамичната глава TBS.
Най-често използваните фрикционни двойки ендопротези, отляво надясно: метал-полиетилен, керамика-полиетилен, керамика-керамика.
В допълнение, напоследък често се използват следните видове ендопротези:
- титан. Това е напълно метална протеза, който се използва както за повърхностно, така и за комбинирано ендопротезиране. Въпреки издръжливостта, именно този тип имплант често провокира възпалителни реакции в ставата.
- биополярновидът на протезата е предвиден за установяване на пациенти, претърпели фрактура на шийката на бедрената кост. Обикновено те са възрастни хора. Дизайнът на биполярната протеза има двоен възел от движения в главата. Благодарение на това дори възрастни хора с ограничена физическа активност могат да ходят отново след операцията.
- Течна протезаза възстановяване на функцията на хрущяла. Този тип протеза се използва при лечението на артроза, която засяга хрущялните тъкани на ставата. Едновременно с това на пациента се прилагат препарати на базата на хиалуронова киселина, които запълват кухината на болния хрущял. За съжаление течната протеза няма да бъде ефективна в случай на увреждане на костната тъкан.
На снимката са показани две биполярни ендопротези без феморален компонент. Ако се вгледате внимателно, можете да видите две оси на движение и съответно две равнини на триене. Порестата повърхност елиминира нуждата от цимент по време на монтажа.
Тазобедрена става, протеза: цена
Минималната цена на тазобедрената става от чуждестранни производители е 650 долара. В Москва можете да поръчате този тип фуги както директно от компанията, така и от представители на производителя.
В същото време, дори преди закупуването на ендопротеза, човек трябва конкретно да знае от какъв конкретен материал трябва да бъде направен продуктът (керамика, титаниева протеза и др.).
Показания и противопоказания
Коксартроза на дясната тазобедрена става. Пълна липса на ставно пространство.
Основните индикации, при които може да се наложи операция за смяна на ставата са:
- артроза и нейните разновидности (коксартроза, остеоартрит);
- онкологични патологии на тазобедрената кост;
- дислокация или фрактура на шийката на бедрената кост;
- артрит, включително този, който се е развил след предишно нараняване;
- некроза на главата на бедрената кост;
- неправилно сливане на тазобедрената става;
- ставна дисплазия (вродена форма).
От своя страна е забранено да се практикува тази хирургическа интервенция в такива случаи:
- Периодът на раждане на дете.
- Периодът на кърмене при жената.
- Лошо съсирване на кръвта.
- HIV инфекция.
- прогресивна остеопороза.
- Тежки патологии на сърдечно-съдовата система.
- епилепсия
- Туберкулоза.
- Сериозни нарушения във функциите на бъбреците или черния дроб.
- Инфекциозни лезии, особено в областта, където ще се извърши операцията.
- Период на остри респираторни заболявания.
Ендопротезирането се практикува с повишено внимание при такива обстоятелства:
- напреднала възраст на пациента;
- пациент със захарен диабет;
- склонност към алергични реакции;
- нестабилно психо-емоционално състояние на човек, особено невроза и период на депресия.
Купете тазобедрена протеза
Както беше отбелязано по-горе, колко струва една ендопротеза се определя от нейния материал, държава и производител.
Средната цена в Москва за тези импланти е както следва:
Както можете да разберете, цената на тези продукти също зависи от двойката триене на ставата.
Изкълчване на тазобедрената протеза
Сублуксация или пълна дислокация тазобедрена ендопротеза, за щастие, се наблюдава доста рядко, но такова усложнение все още се регистрира в 1-3% от всички случаи.
Изкълчване на имплант на дясна тазобедрена става (на снимката вляво). Това не се случва често, причината обикновено е падане или нараняване, но се случва и в следствие на първоначално неправилно поставяне на импланта.
Фактът, че човек има дислокация на ендопротезата, може да бъде повлиян от много фактори, а именно:
- Обща физическа слабост мускулни влакначовек.
- Операция за ендопротезиране, която не е извършена за първи път (ревизионна интервенция).
- Напреднала форма на тазобедрена дисплазия, довела до тежки деформации.
- Неправилно поставяне на ендопротезата.
- Разхлабване на ендопротезата, особено в областта на нейното закрепване към костната тъкан.
- Дефект на обвивката, която действа като ставен хрущял.
Влошаване на полиетиленовата подплата, поради което главата на ендопротезата се е изместила по-високо.
важно!Колкото по-добре физическа тренировкатялото, толкова по-малка е вероятността от изкълчване на тазобедрената става. Ето защо още преди операцията пациентите задължително трябва да изпълняват специални упражнения и гимнастика.
Следните групи пациенти са с повишен риск от дислокация на ендопротезата след операция:
- пациенти в напреднала възраст;
- жени (именно те имат по-голяма честота на движения в ставните стави, както и по-малко тегло);
- пациенти със затлъстяване;
- високи пациенти;
- хора, страдащи от церебрална парализа и други тежки видове мускулни нарушения.
Най-голям риск от случайно разместване на протезата се наблюдава в първите дни след операцията. Трябва да се разбере, че тази вероятност все още е в рамките на една година след операцията. Освен това, поради горните фактори, пациентът може да остане изложен на риск от повторно изкълчване на ставата.
За да се избегне дислокация в първия момент след операцията, се препоръчва използването на такъв валяк.
Основните симптоми, при които пациентът има дислокация на протезата, са:
- Силна болка при всяко движение в ставата.
- Скованост на движенията в крака.
- Скъсяване на болния крак с няколко см.
- Подуване на болния крайник.
В случай, че пациентът има такива симптоми след операцията, той трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро, докато състоянието му стане критично. При пълно изместване на импланта, човек трябва да извърши намаляването му, което се случва под анестезия. Тази процедураможе да бъде отворен или затворен. Лекуващият лекар трябва да реши как най-добре да върне протезата в първоначалното й положение във всеки конкретен случай.
Ако областта на импланта боли, значи нещо не е наред, спешно отидете на лекар!
Веднага след репозиционирането на ставата на пациента може да бъде предписан курс на терапевтичен масаж, физиотерапия или използването на специална ортеза за фиксиране на тазобедрената става.
Помня! В случай, че човек многократно измести изкуствена става, това показва, че първоначално ендопротезата е била инсталирана неправилно (ъгълът на отклонение на импланта не отговаря на стандартите). единственият правилно решениев същото време ще се извърши ревизионна артропластика, след което рискът от повторна луксация значително ще намалее.
Допълнителни усложнения след артропластика могат да бъдат:
Вид усложнение |
Особености |
Инфекция | случва при недостатъчна стерилност на операцията. Придружен от висока температура, треска, болка и обилно гнойни секретиот раната |
Сензорни нарушения | възниква, когато хирургът увреди нервните влакна. По правило лошото усещане на крайника може да доведе до неговата парализа, поради което в това състояние пациентът се нуждае от неврохирургична интервенция. |
кървене | може да възникне при лошо съсирване на кръвта и увреждане на кръвоносен съд |
Образуване на тромби | се случва както по време на операцията, така и след нея |
Некроза | смъртта на тъканите настъпва, когато кръвообращението е нарушено. Обикновено некротичните участъци от кожата изискват хирургично отстраняване |
Общи усложнения (влошаване на сърцето, черния дроб, бъбреците, повишено налягане и др.) | По правило тези усложнения се наблюдават при пациенти, които не са спазили противопоказанията и са се съгласили на операция при наличие или обостряне на хронични заболявания. |
Стрелките показват как изглежда усложнението от инфекциозен характер на снимките.
важно!Според изследвания опитът на хирурга се отразява пряко в развитието на усложнения при хората. Така младите специалисти имат около 5% от всички случаи неуспешни операции, докато опитни хирурзи с 20-30 години опит допускат грешки само в 1,5% от случаите. Въпреки това, възрастта на пациента и наличието на тежки патологии играят важна роля в развитието на усложненията.
Тазобедрени протези Zimmer
Ендопротезите на американската компания Zimmer са много популярни днес, тъй като тези продукти са с високо качество, което е проверено от времето. В Русия такива модели ендопротези се появиха в началото на новия век и оттогава заеха стабилна позиция сред цялата гама от различни импланти на тазобедрената става.
Цената на такива продукти се определя от тяхната конфигурация, характеристики и материали. В сравнение с моделите на ендопротези от местни производители, цената на продуктите на Zimmer ще бъде с порядък по-висока.
Zimmer, чийто експлоатационен живот е най-малко 15 години, има анатомично сходство с нормалната костна тъкан на ставите, така че след операцията изобщо не е трудно човек да извършва обичайните движения на оперирания крак.
На снимката имплант за повърхностно ендопротезиране на Zimmer. Такива импланти се използват все по-рядко.
Днес ендопротезите на тази компания се използват от водещи клиники за ендопротезиране в Америка, Чешката република и Швейцария, тъй като тези продукти отговарят на следните изисквания, които хирурзите поставят върху тях:
- Защитно влияние тазови костив областта на ацетабулума.
- Възможност за съвместни максимални двигателни функции.
- Отлична поносимост от пациента на протезата (имплантът не провокира алергични реакции и окисление).
- Дълъг експлоатационен живот.
- Износоустойчивост.
- Необходим е малък достъп за извършване на операцията.
- Сходството на протезата с костта и хрущялни тъкани, което е възможно най-близко.
Освен това с помощта на такива ендопротези лекарите могат да променят дължината на оперирания крак по време на операцията, което е особено важно при смяна на става при деца и юноши.
Срокът на експлоатация на тези продукти зависи от начина на закрепване, възрастта на пациента, конкретния тип протеза и характеристиките на нейната работа.
Колко дълго издържа една изкуствена става е грижа не само за пациента, но и за хирурга, който ще извърши операцията. В същото време разпределете следните фактори, при което продължителността на износване на ендопротезата може да бъде значително по-малка:
- Операция при наличие на сериозни противопоказания (прогресиращ захарен диабет, напреднала остеопороза и др.).
- Неправилно поставяне на импланта.
- Промяна в ъгъла на бедрото след хирургична манипулация.
- Използване на протеза с лошо качество.
На въпроса колко години ще издържи протеза Zimer е невъзможно да се даде точен отговор, тъй като много индивидуални фактори влияят върху това. Въпреки това производителят дава почти 100% гаранция за своя продукт, който при успешен монтаж трябва да служи правилно най-малко десет години.
Пример за повреден ацетабуларен компонент (политеенова чаша) Zimmer. Вероятна причинагрешка при избора на ендопротеза.
Ето някои често срещани въпроси, които пациентите имат относно имплантите Zimmer:
Въпрос |
Отговор |
Може ли да се бяга с такъв имплант | Въпреки високо качествои здравината на тези продукти, по-добре е да не практикувате прекомерна физическа активност, включително бягане, след като са инсталирани, тъй като това може да повреди закрепването на ставата |
Колко тежи една ендопротеза? | Теглото на всяка ендопротеза е индивидуално, тъй като може да бъде с различна конфигурация. Обикновено ендопротезата (пълен аналог на ставата) тежи не много повече от естествената костна тъкан. |
Колко време отнема рехабилитацията | С успешното завършване на операцията и спазването от страна на пациента на всички медицински препоръки, продължителността рехабилитационен периоде 4-5 месеца. В същото време състоянието на човек трябва да бъде наблюдавано от лекар още една година. |
Много пациенти се интересуват дали могат да се поставят нашите протези. В същото време лекарите казват, че всеки човек трябва сам да реши какво е по-приемливо за него по цена и фирма производител. В случай, че пациентът реши да инсталира домашна ендопротеза, той трябва да е сигурен, че даден продукт е произведен с високо качество. Това е единственият начин да се увеличи максимално експлоатационният му живот.
Цената на тазобедрената протеза
За да разберете по-добре кои ендопротези са по-добри, ето предимствата и недостатъците на всяка от тях:
Стандартните ендопротези от Zimmer започват от $2800. Колко струват различните видове ендопротези се определя от техния материал и фирмата производител.
За всеки пациент винаги можете да изберете най-подходящия вариант на ендопротезата.
Всички видове аналози на изкуствени стави имат своите предимства и недостатъци, следователно, за да не се объркате, най-добре е да се консултирате с вашия лекар, когато избирате конкретен продукт, който ще ви помогне да направите правилния избор въз основа на възрастта, теглото и общ начин на живот на пациента.
При избора на конкретен тип ендопротеза се препоръчва да се обърне специално внимание на Zimmer, чиято цена за продукти е средна в областта на ставните аналози.
Преди да купите ендопротеза (цените за тях също могат да зависят от обема на желания продукт), можете да прочетете коментари за експлоатационния живот и чувствата на пациентите след инсталирането на всеки тип имплант.
Ако сравним всички видове ендопротези, тогава най-добрият изборще бъде керамика, чиято цена е напълно оправдана от нейното качество.
Цената в Москва за инсталиране на ендопротеза също се определя от вида на клиниката, в която ще се проведе процедурата. Освен това допълнителните разходи при такава хирургическа интервенция ще бъдат разходите за тестове, рехабилитация, както и ежедневното плащане за място в болницата.
Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да лекувате заболявания. Това ще помогне да се вземе предвид индивидуалната поносимост, да се потвърди диагнозата, да се увери, че лечението е правилно и да се изключат отрицателните лекарствени взаимодействия. Ако използвате рецепти без консултация с лекар, тогава това е изцяло на ваша отговорност. Цялата информация на сайта е представена с информационна цел и не е медицинска помощ. Вие носите цялата отговорност за приложението.
В съвременната медицина, ортопедията, проблемите на ендопротезирането на тазобедрената става са широко разпространени. Днес всеки може да имплантира протеза в тазобедрената става, чиято цена се счита за приемлива от по-голямата част от населението.
За кого е операцията?
Ортопедичните операции за заместване на увредена става се считат за трудни.
Основата за подмяната са медицински показания: силно износване на тази става, травма на ставите, натъртвания. Такива крайници не могат да функционират напълно.
- пациенти с артрит;
- артроза;
- с фрактури на шийката на бедрената кост;
- дисплазия;
- вродени аномалии;
- онкологични заболявания.
Видове операции
Подмяната на тазобедрената протеза може да варира според вида на операцията:
- подмяна на повърхността на тазобедрената става;
- пълна подмяна (тотална);
- поставяне на частична протеза.
Какви са дизайните
Само лекар ще помогне при избора на имплант.
Изборът на протеза на тазобедрената става сам, решаването коя е по-добра е невъзможно, само лекар определя с подобна, анализирайки вида на нараняването.
Класическата версия на импланта е крак (щифт), глава, чаши. В зависимост от предназначението те разграничават:
- по вид конструкция;
- материал.
Дизайните са еднополюсни, способни да заменят функциите на главата на ставата. Биполярно, замества главата на бедрената кост и ацетабулума. Основният материал за производство е метал, пластмаса, керамика, тяхната комбинация.
Методи за фиксиране
Има методи за фиксиране:
- механично (без цимент), продуктът се вклинява в костната тъкан, кръстовището се „маскира“ с определено вещество, след известно време костта се „слива“ с продукта;
- циментиран, продуктът е напълно фиксиран с биологичен разтвор;
- хибридно-кух, когато се използва продукт от различни материали, чашата се фиксира безциментно, краката се фиксират с биологичен разтвор.
Струва си да знаете! Методите за фиксиране се определят не само от модела на имплантирания продукт, но и от формата на заболяването, възрастта на пациента.
Производители и цена
Цената на протезата зависи от материала и производителя.
Моделите на марките са с голямо търсене и популярност: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.
Себестойността се формира от вида модел, марка. Трудно е да се отговори колко струва протезата на тазобедрената става в Москва, цената му може да варира от 60 000 рубли до 170 000 рубли.
В чужбина от 8 000 до 40 000 долара. Цената в Украйна варира между 25 000 - 85 000 гривни.
Процесът на рехабилитация
Процесът на рехабилитация отнема много време, на пациента се препоръчва да използва антибиотици. За предотвратяване на патология: образуване на кръвни съсиреци, тромбоемболия, предписват се антикоагуланти.
На пациента се обяснява как да не огъва крака (пръстите надолу, навътре; завъртане на 90 °). Разрешено е спането по гръб, а не на наранената страна.
важно! Възстановяването на пълната функционалност изисква серия от тренировки, физиотерапия и терапевтични упражнения.
При пациенти с коксартроза в стадий 3 лекарите препоръчват артропластика - операция, по време на която се имплантира изкуствена тазобедрена става. Ако ендопротезата е избрана правилно, операцията е извършена от опитен специалист, пациентът е преминал курс на следоперативна рехабилитация и функциите на крака са възстановени. За възрастните хора ендопротезата може да служи за цял живот, младите хора обикновено се нуждаят от втора операция (ревизия). Но дори една операция не е достъпна за мнозина. Цената на артропластиката зависи не само от нивото на квалификация на хирурга, но и от цената на ендопротезата. Необходимо ли е качествена протезатрябва да е скъпо?
Производители на ендопротези
- Zimmer предоставя 8 години гаранция на продуктите, на практика тазобедрените протези на тази марка издържат 15 години или повече. В същото време те са по-достъпни от продуктите на други международни компании. И така, приблизителната цена на еднополярна протеза е 75 хиляди рубли.
- Biomet, DePuy от концерна Johnson & Johnson, Smith & Nephew са марки, популярни на международния пазар, но по-малко търсени в Русия, техните продукти са около два пъти по-скъпи от подобни модели Zimmer.
- Stryker е по-скъпа марка от Zimmer, тези ендопротези са малко, средно с 10% по-евтини от продуктите на компаниите, посочени в точка 2.
- Копия на рекламирани американски и европейски марки на тайванско, китайско производство. Цената на протезата е около 1,5-2 пъти по-ниска от оригиналната.
Струва ли си да спестите чрез закупуване на клонинги известни марки? Напълно възможно е протезите, произведени в азиатските страни, да не са по-ниски по качество от европейските или американските оригинали. Но тези продукти се появиха на пазара сравнително наскоро и досега няма информация относно действителния им експлоатационен живот.
Всяка известна международна компания има свои собствени чипове. Например DePuy покрива краката на безциментни протези с хидроксиапатит, докато Zimmer оборудва някои модели с ребра за по-сигурно фиксиране. Biomet е известен с производството на чаши (заместител на ацетабулума) без облицовки, въпреки че тази технология сега се възприема от други производители. Безциментните чаши Trilogy на Zimmer имат по-малки отвори от чашите Pinnacle на DePuy. От една страна, това увеличава контактната площ на протезата с костта, от друга страна, усложнява контрола на инсталирането на ендопротезата на място.
Всяка компания произвежда десетки разновидности на протези, което е по-добро, не е възможно да се каже със сигурност. Много зависи от индивидуалните предпочитания на хирурзите: за някой е по-удобно да работи с един модел, за някой друг. Стъблото и чашката на бедрената кост трябва да се конфигурират индивидуално. Така че не може да се каже, че правият крак е по-добър от извития и обратното, всичко зависи от анатомичните особености на канала в бедрената кост. По същия начин ще бъде неправилно твърдението, че по-евтината циментова протеза е по-лоша от скъпата безциментна протеза. Необходимо е да се вземе предвид състоянието на костната тъкан, което зависи от възрастта и пола на пациента. Различните материали за производство на протези също имат своите плюсове и минуси.
Частични и тотални протези
В образуването на тазобедрената става участват 2 кости - бедрената и тазовата. Главата на бедрената кост навлиза в ацетабулума на таза. В зависимост от индикациите за артропластика, степента на разрушаване и деформация на ставата, е възможно да се ограничи замяната на бедрената компонента (еднополюсна, частична артропластика) или да се сменят и двата компонента, бедрената и ацетабуларната. Тоталната ендопротеза на тазобедрената става, състояща се от 2 компонента, е около 1,5 пъти по-скъпа от еднополюсната.
Следните фактори също влияят върху цената на протезата:
- метод за фиксиране на стеблото на феморалния компонент в медуларния канал и чашката в набраздения ацетабулум;
- материалите, от които е направена фрикционната двойка (главата на бедрената част и обвивката в чашата);
- сложност на дизайна – анатомично извито стебло е по-скъпо от универсално право стебло, тъй като производствените разходи са по-високи. Модулните крака и чашите от няколко части са по-скъпи от монолитните.
Изкуствена става с модулно стебло се използва, ако е засегната значителна част от бедрената кост. Необходимостта от използване на модулна чаша възниква при наличие на дефекти в ацетабулума. Формата на стандартната чаша се коригира с помощта на странични наслагвания (надстройки), които често трябва да се изработват по индивидуален проект.
Циментирана и нециментирана фиксация
Протезите с циментова фиксация се монтират по метода на плътното прилягане, забиват се в предварително подготвено гнездо. Те имат грапава повърхност, костната тъкан в крайна сметка прераства в тези грапавини и протезата с костта образува едно цяло. Циментовите протези са с гладка повърхност и се фиксират с костен цимент – полиметилметакрилат. Непосредствено преди операцията прахът се смесва с течността, течният разтвор полимеризира и се втвърдява 5-8 минути след приготвянето. Полиметилметакрилатът в закалено състояние съчетава механична якост с висока еластичност, способна да поема натоварвания.
Протезите с циментова фиксация са по-евтини от тези с циментова фиксация.В рамките на двете категории също има вариации в цените, по-специално, методът за получаване на грапава или гладка повърхност има значение. Повърхността на краката на плътно прилепналите протези може да се обработва по следните начини:
- печене на компресирани топки или телени влакна;
- пясъкоструене;
- плазмено пръскане на метал;
- неметално покритие (хидроксиапатит, калциев фосфат).
Същите методи, с изключение на пясъкоструене, се използват за чаши без цимент. Повърхността на краката на циментираните протези може да бъде полирана или сатенирана. Полирането е по-скъпо, но на практика не е доказано, че полираната повърхност осигурява по-сигурно задържане от сатенираното покритие.
Кой метод на фиксиране е най-добър?
Има мнение, че безциментната протезна техника е по-прогресивна, висококачествена и осигурява най-надеждната фиксация. Всъщност всичко не е толкова просто, за един пациент е по-добре изкуствена тазобедрена става с безциментно фиксиране, за друг - с цимент. За предпочитане са циментовите протези:
- ако пациентът страда от остеопороза (костната плътност намалява с възрастта, особено при жени след менопаузата);
- ако костният канал е широк и стените на бедрената кост са тънки;
- след фрактури на шийката на бедрената кост, особено несвързани;
- с остеомиелит и висок риск от инфекциозни усложнения (към цимента може да се добави антибиотик).
Врастването на костната тъкан в протезата теоретично осигурява по-надеждна фиксация от циментирането. В допълнение, този метод на фиксиране опростява ревизионната хирургия. Ето защо младите хора, които активно натоварват изкуствената става и които в крайна сметка трябва да я сменят, е по-добре да извършат стегнато прилягане.
Но има риск от увреждане на костта чрез забиване на протеза в нея, така че трябва да вземете предвид не само възрастта, но и индивидуални характеристикиструктура и костна плътност. Костният цимент се полимеризира за минути, но са необходими месеци, за да израсне костта в протеза. Следователно натоварването на ставата след безциментно протезиране трябва да бъде леко, след циментова фиксация пълната рехабилитация е по-бърза.
Съществуват и хибридни протези: кракът на феморалния компонент може да се забие в канала, а чашката да се циментира и обратно (обратен хибрид). Понякога при тежка склероза на ацетабулума те прибягват до допълнителна фиксация на безциментни чаши с винтове през дупките.
Материали за протези
Компонентите на циментираните и безциментните протези са изработени от различни материали. При производството на ендопротези се използват метални сплави: титан, кобалт, желязо, цирконий, полиетилен с високо молекулно тегло и керамика. Керамиката е най-скъпият материал, металът и полиетиленът са по-евтини. Всеки компонент има свой собствен набор от материали.
Краката на бедрената част са изключително метални, съставът на сплавта зависи от метода на закрепване:
- за фиксиране на цимент - на базата на кобалт с хром, съставът на сплавта може да включва и молибден;
- за безциментова - от титаново-алуминиева сплав с добавка на ванадий или ниобий.
Подобни сплави на основата на титан се използват и за безциментни чаши (ацетабуларни компоненти). Циментът е направен от омрежен полиетилен с високо молекулно тегло, те се използват без облицовки. Облицовката на чашата (или вътрешната повърхност на самата чаша) образува фрикционна двойка с главата на бедрения компонент. Главите са метални и керамични, облицовките в безциментните чаши са изработени от метални сплави, керамика и полиетилен. И двата компонента на триещата се двойка могат да бъдат направени от един и същ материал (метал-метал, керамика-керамика) или различни (метал-полиетилен, керамика-полиетилен).
За метални глави се използват сплави на основата на желязо, титан и кобалт. Всеки има своите силни и слаби страни. Титаниевите глави се съчетават добре с титаниеви стъбла, но причиняват активно износване на облицовките. Контактът на глава от кобалтова сплав с титаниево стъбло може да бъде придружен от корозия. В момента титановите глави практически не се произвеждат, по-популярни са подобрената кобалтово-хромова сплав и сплавта PROTASUL, която понякога се нарича неръждаема стомана. Всъщност той значително превъзхожда конвенционалната неръждаема стомана по отношение на здравина и издръжливост. Наскоро започнаха да се появяват глави, изработени от циркониеви сплави, устойчиви на износване, корозия и ниска токсичност.
Плюсове и минуси на различни фрикционни двойки
Металът е сравнително достъпен, издръжлив и в същото време еластичен, удароустойчив материал. Основният недостатък на металните триещи се двойки е абразията и проникването на най-малкия метален прах в тъканите. По-специално, за да се избегнат токсични ефекти върху плода, при бременни жени не се монтират ендопротези с двойка триене метал към метал. Двойка керамика-керамика се характеризира с висока устойчивост на износване, без токсичност. Керамиката е твърд, но по-крехък материал от метала, теоретично керамичните глави и вложки могат да се счупят. Макар и керамични елементи последно поколениесъчетават устойчивост на износване с устойчивост на удар.
Друг недостатък на ендопротезите с керамична фрикционна двойка е изразеното скърцане по време на движения, въпреки че много протези функционират безшумно. И основният им недостатък е високата цена, на цена те са 1,5-2 пъти по-високи от металните. Комбинацията от метална глава с полиетиленова облицовка е най-бюджетният вариант. Но такива фрикционни двойки са краткотрайни, бързо се износват. Следователно такива протези се инсталират предимно при възрастни хора. При контакт с керамичната глава полиетиленовата облицовка не се износва толкова активно, колкото в предишната версия, но такава фрикционна двойка също е краткотрайна и принадлежи към бюджетните.
Скъпата ендопротеза не винаги е по-добра от бюджетната. При избора на тези продукти приоритет не са финансовите съображения, а това как даден модел подхожда на конкретен пациент. Не всички ендопротези са взаимозаменяеми. Ако операцията се извърши според квотата, пациентът може да бъде имплантиран с евтина циментова протеза, въпреки че би бил по-подходящ без цимент. Но е невъзможно да се използва еднополюсна протеза, ако има индикации за тотално протезиране. Сред продуктите известни производителиПродуктите на марката Zimmer се характеризират с оптимално съотношение цена-качество.
Право циментово стъбло на Мюлер
Ендопротезата на M. Muller е най-популярната циментова ендопротеза в света, която има рекорден брой имплантации. Според Шведския регистър през 2001 г. ендопротезата на Muller, произведена от Sulzer, е призната за най-добрата циментирана ендопротеза в света. Използва се оригиналната ендопротеза на Мюлер в различни модификации клинична практикаповече от 25 години. През 2003г Повече от 1 милион ендопротези Muller, произведени от Sulzer, са имплантирани по целия свят. За съжаление на пазара има голям брой неразрешени копия и фалшификати на тази ендопротеза. Според многобройни публикации на лекари от световни клиники, преживяемостта на оригиналната ендопротеза за 15 години работа е 98%.
Този показател осигури на ендопротезата на Мюлер категорията "златен стандарт" в ендопротезирането, а проф. Мюлер бе удостоен с почетното звание "ортопед на века" от Световния конгрес по травматология и ортопедия. Стъблото на ендопротезата е имплант от кобалт-хром или стомана, който реализира идеята на професор Мюлер за самоцентриране и самофиксация на протезата в костно-мозъчния канал. Циментираното самозаключващо се стебло има по-добра ротационна стабилност поради плитки надлъжни канали и грапава проксимална повърхност. Плоският профил с двоен клин осигурява сигурно прилягане с правилно позициониране на стеблото (без отклонение поради варус или валгус).
Този крак има 8 стандартни размера, кацането на главата се извършва на стандартен евроконус 12/14 mm. Шийно-диафизарният ъгъл е 135°. За да се увеличи дължината на шията, се използва латерализирана версия на стъблото. Има 8 размера импланти.
Показания за употреба:
- Всички видове коксартроза при липса на тежка диспластична деформация на проксималната бедрена кост. При по-голяма дължина на шийката на бедрената кост е препоръчително да се използва латерално стебло на ендопротезата.
- Диспластична деформация на проксималната бедрена кост
Ендопротеза M. Muller CDH (моноблок) Автор M. Muller Материал: Protasul S-30
Ендопротезата CDH е специално проектирана за имплантиране при пациенти с малък размер на ацетабуларната кухина с изразено развитие на тазобедрена дисплазия, както и при пациенти с тесен медуларен канал на бедрената кост. Диаметърът на главата на ендопротезата е 22 mm, което позволява използването на по-издръжливи полиетиленови облицовки. Фиксирането на ендопротезата се извършва на принципа на самоблокиране на стъблото в канала на костния мозък.
Ендопротезата има 5 стандартни размера
Показания:
- Всички видове коксартроза при липса на тежка диспластична деформация на проксималната бедрена кост
- Ревматоиден артрит
- тесен медуларен канал
Противопоказания:
- Цилиндрична форма на проксималната част на феморалния медуларен канал
Безциментова модулна система "МЕТАБЛОК" Материал: Protasul - S30,-100
Системата Metablock е уникална система, която съчетава основните характеристики на добре познатите ендопротези в света. Триизмерна конична форма, антиротационни ребра осигуряват центриране и самофиксация на ендопротезата. Системата е доказала висока ефективност, резултатите от контролирани, дългосрочни клинични наблюдения показват 97% преживяемост за 20 години.
Системата Metablock се предлага в две версии, циментирана и нециментирана, като по този начин покрива максимален диапазон от показания.
Наборът от инструменти за имплантиране на безциментни и циментови системи е еднакъв, което позволява на хирурга интраоперативно да промени предварително планирания тип фиксация на феморалния компонент. конична форма. Това осигурява физиологично прехвърляне на натоварването и за двата варианта за фиксиране на ендопротезата. Техниката на инсталиране позволява да се остави разстояние от около 0,7 mm между стеблото на ендопротезата и кортикалната кост, в дисталния участък, за да се минимизира дисталната фиксация, а за стеблото на цимента - възможността за образуване на плътна, кръгла циментова мантия.
Има 11 размера на безциментната версия и 5 на циментираната версия. Кацането на главата се извършва на стандартен евроконус 12/14 mm. Цервикално-диафизарният ъгъл е 140.
Показания за монтаж на безциментен крак Metablock:
- Възраст на пациентите до 60 години
- Без признаци на остеопороза (индекс на Сингх не по-нисък от 5)
Противопоказания за инсталиране на безциментен ствол Metablock:
- Възраст на пациентите над 60 години
- Ревматоиден артрит
Показания за монтаж на циментов крак Metablock:
- Всички видове коксартроза при липса на значителна диспластична деформация на проксималната бедрена кост.
Противопоказания за инсталиране на циментов крак Metablock:
- Цилиндрична форма на проксималната част на феморалния медуларен канал
- Ъгъл на антеверзия на шийката на бедрената кост 30 или повече
- Значително изразена диспластична деформация на проксималната бедрена кост
- Този крак има 6 стандартни размера, кацането на главата се извършва на стандартен евроконус 12/14 мм. Цервикално-диафизарният ъгъл е 140
Безциментова тотална тазобедрена система CLS. Л. СПОТОРНО Материал: Protasul-100
Този крак има 13 стандартни размера, кацането на главата се извършва на стандартен евроконус 12/14 мм. Цервикално-диафизарният ъгъл е 145.
Показания за употреба:
- Възраст на пациентите до 60 години
- Няма признаци на остеопороза при пациенти (индекс на Singh не по-нисък от 5)
- Флейтовидна бедрена кост
- Стойността на кортико-морфологичния индекс не е по-ниска от 2,7
Противопоказания за употреба:
- Възраст на пациентите над 60 години
- Умерена и тежка остеопороза при пациенти (индекс на Singh под 5)
- Диспластична деформация на бедрената кост
- Стойността на кортико-морфологичния индекс е под 2,7
- Ревматоиден артрит
Безциментна конична ендопротеза Wagner Материал: Protasul-100Написано от Х. Вагнер
Стъблото на ендопротезата е с пресоване в три равнини, което е доминиращата концепция за безциментни ендопротези в Европа. 3D плътно прилепващата система осигурява сигурна, безциментна фиксация в жлебовидни и цилиндрични медуларни канали. Системата има най-много висок рейтингстепен на преживяемост на безциментните ендопротези в света. Оптималното прилягане на протезата се постига чрез заклиняване на стъблото в медуларния канал. Предната и задната повърхност на стъблото имат успоредни конични ребра, за да осигурят стабилност на въртене на стъблото. Специална производствена технология позволява да се постигне размер на микрограпавините на повърхността на ендопротезата от 3-5 µm, съответстващи на размера на костните трабекули, което осигурява най-надеждната вторична фиксация поради остеоинтеграция.
Отличната първична стабилност, физиологичният трансфер на натоварване и високата биосъвместимост на текстурирания повърхностен материал осигуряват бърза и дълготрайна остеоинтеграция и добра вторична стабилност. Висока ротационна стабилност на ендопротезата се постига благодарение на правоъгълното сечение на стеблото и специална формаендопротезата осигурява равномерно пренасяне на натоварването и максимално запазване на костната тъкан.
Показания за употреба
- Флейтовидна форма на проксималната част на феморалния канал
- Възраст на пациентите до 60 години
- Индекс на Сингх не по-малко от 5
- Стойността на кортико-морфологичния индекс не е по-ниска от 2,7
Противопоказания за употреба:
- Цилиндрична форма на проксималната част на феморалния канал
- Възраст на пациентите над 60 години
- Умерена и тежка остеопороза при пациенти (индекс на Singh под 5)
- Диспластична деформация на бедрената кост
- Стойността на кортико-морфологичния индекс е под 2,7
Шийно-диафизарният ъгъл на ендопротезата е 131 градуса. Има 12 стандартни размера и ревизионна версия на ендопротезата.
Конична ендопротеза на Вагнер
Характеристики на дизайна
- Стандартно стебло (135°) и ново изместване (125°)
- С увеличаване на отместването се увеличава зоната на контакт с костта
- По-тънко гърло за стандартна и офсетна версия
- Нов дизайн за проксимална фиксация (рамо и ребра)
Полиетиленова чаша с нисък профил 28мм
Този компонент е нископрофилна циментова чаша с вътрешен диаметър 28 mm. Чашата е изработена от полиетилен със свръхвисоко молекулно тегло (Sulene), който е с подобрени характеристики в сравнение с традиционно използвания chirulen. Чашата има 12 размера (от 42 до 64 mm), чашата се монтира върху цимента в ацетабулума или в укрепващия пръстен на Muller или укрепващата чаша Bursch-Schneider с подходящ или по-голям размер в случай на тежка остеопороза или значителна разрушаване на ацетабулума.
Материал: Protasul-Ti
Стандартната чашка е модулен ацетабуларен компонент на ендопротезата, състоящ се от титаниево тяло и полиетиленова обвивка. Чашата може да се използва в комбинация с всички стебла на ендопротези SULZER. Безциментното фиксиране на тялото в ацетабулума се постига благодарение на ефекта на плътно прилягане "прес-фит" и последваща остеоинтеграция. Допълнителна фиксация с винтове е възможна в случаите, когато състоянието на ацетабулума го налага.
Първичната фиксация се постига чрез фиксиране на титаниевото тяло на чашата в ацетабулума, обработено с по-малък нож, и благодарение на шиповете, разположени на повърхността на тялото, които стабилизират позицията на импланта, включително ротационна. Вторичната остеоинтеграция възниква поради грапавата повърхност на чашката и шиповете.
Има 10 размера чаши.
Показания за употреба:
Противопоказания за употреба:
- Незадоволително състояние на костната тъкан в ацетабулума
- Различни анатомични нарушения в областта на ацетабулума.
Разширителна чаша SPOTORNO CLS. Автор Л. СпоторноМатериал: Protasul-100
Чашата се състои от тяло и полиетиленова подплата. Вложката е резбована и завинтена в корпуса. Основната форма на чашата е леко разширено полукълбо, тялото е с форма на звезда, състои се от 6 дяла, равномерно нарастващи към "екватора". Изпъкналите зъби са радиално разположени на различни нива. Чашата се вкарва в ацетабулума с помощта на компресиращи щипци и с помощта на специален завинтващ се разширителен конус се отваря напълно.
Зъбите, проникващи в костта, осигуряват първична фиксация и стабилност на чашата. Равномерното разпределение на натиска на импланта върху костта в екваториалната област благодарение на разширяващия се механизъм и ефекта на пресоване позволява постигане на максимална остеоинтеграция.
Има 9 размера чаши.
Показания за употреба:
- Анатомично правилно оформен ацетабулум при пациенти с различни видове коксартроза.
Противопоказания за употреба:
- тазобедрена дисплазия
- остеопороза
- Наличието на анатомични дефекти на ацетабулума
- Ревматоиден артрит
Пръстен за укрепване на ацетабулума на Мюлер Материал: Protasul-Ti
Този компонент е световноизвестният оригинален безциментен усилващ пръстен на проф. М. Мюлер. На разумна цена, пръстенът има широк спектър от показания за употреба. Монтажът на пръстена се извършва по метода на плътно прилягане "прес-фит" с допълнителна фиксация с 3-5 спонгиозни винта, което осигурява висока първична стабилност в зоната на натоварване.
Пръстенът е изработен от бластен чист титан уникален методизотермично коване, което осигурява изключителните му якостни свойства. Грапавата повърхност на пръстена допринася за процеса на бърза остеоинтеграция, т.к размерът на микронеравностите по повърхността на импланта съответства на размера на костните трабекули. Дупката в долната част на пръстена ви позволява да контролирате контакта с костната тъкан. Независимото положение на полиетиленовия лайнер позволява оптимална ориентация на чашката, а наличието на достатъчен брой отвори позволява вкарването на винтовете в най-анатомично оправданите посоки. Предлагат се доста голям брой размери импланти. Монтажът на пръстена не изисква специални инструменти.
Показания за употреба:
- Първична артропластика при недостатъчен запас от костна тъкан
- Ревизионна артропластика при дефекти на ацетабулума
- Феномени на остеопороза
- Кисти на ацетабуларния покрив
- Ацетабуларна дисплазия или малък ацетабулум
- Ревматоиден артрит
Противопоказания за употреба:
- Значителни костни дефекти на ацетабулума, които не позволяват фиксиране на пръстена с необходимата степен на стабилност
- Изпъкналост на ацетабулума
- Пръстенът има 12 размера (от 36 до 58 мм)
Спонгиозен винт
Спонгиозните винтове се предлагат в два вида - за армиращи рингове и за безциментови Вагнер чаши. Винтовете са с висока якост, изработени са от титан, диаметър на главата 6,5 мм, дължина от 15 до 70 мм.
Антипротрузионна чаша Bursch-SchneiderBurch/Schneider Материал - Protasul-Ti
Чашата против изпъкналост на Bursch-Schneider е адекватен, надежден стабилизиращ имплант, който се използва с убедителни резултати повече от 25 години. Днес този продукт е ефективен инструмент, използван при множество анатомични и патологични ситуации с лошо качество на костите, особено при чести ревизии.
Високата степен на изпъкналост на дъното на ацетабулума, както и нарастващият брой ревизионни ендопротезни операции налагат създаването му. В някои случаи имплантирането на този компонент е единственото решение на проблема с издатината. Чашата има определен коефициент и модул на еластичност, което ви позволява най-точно да симулирате физиологичното разпределение на натоварването в областта на таза.
Показания за употреба:
- Издатини на дъното на ацетабулума; Ревизионно ендопротезиране на тазобедрена става при случаи с големи дефектипода или покрива на ацетабуларната кухина
Трибологична двойка METASUL.
Уникална трибологична двойка от тип метал-метал (head-liner) с износване не повече от 1,5-2 микрона/година.
Главата на Metasul се издава с диаметър 28 mm (S, M, L) и има конус 12\14. Предлага се опция за ексцентрична глава за коригиране на ъгъл на врата от 7,5° във всяка посока. и обратно. Предлагат се метасулинови вложки за всякакъв тип чаши и усилващи пръстени.
важно!Разрешено е да се монтира главата Metasul само с ацетабуларния компонент Metasul.