Екзостоза на тилната кост. Причини, диагностика и лечение на екзостоза на калтенеуса и стъпалото
Класическа екзостоза калканеуспредставлява появата на остеохондрални израстъци върху плантарната повърхност на петата. Тяхната дължина може да достигне 15 мм. Образуванията, дразнещи околните тъкани, пречат на човек да ходи.
Вид екзостоза на калканеусаОстеохондралните израстъци на петата могат да приемат следните форми:
- линеен;
- с форма на гъба;
- спинозен;
- сферична;
- комбинирани.
Формата и структурата на образованието формират специфична патологична клиника. По този начин образуването с форма на гъба често се компресира нервни плексуси, което води до загуба на усещане в ходилото. Сферичната „подутина“ причинява остра болкапри ходене.
На начални етапирастежът се състои от хрущялна тъкан. Рентгеновите лъчи лесно проникват през него, така че не се вижда на снимките. С течение на времето в него се отлагат калциеви соли и се образува остеохондрален петен израстък, състоящ се от хиалиново ядро и костна обвивка по периферията.
Смята се, че патологията има наследствен характер. Ако вашите роднини са имали шипове на петата или гръбначна спондилоза в продължение на няколко поколения, вероятността от екзостоза се увеличава. За възникването му е необходим провокиращ фактор. Това може да е възпаление на плантарната фасция или нараняване на крака.
Тенденцията за растеж на хрущялната тъкан се увеличава, ако човек има хондродисплазия (непропорционално развитие на хрущялна тъкан). За разлика от остеофитите (костен растеж на мястото на възпаление), при екзостоза се наблюдава симетрия на лезията.
Външен видкожа с екзостоза
Ако петата може да се види от двете страни, тя най-вероятно е причинена от остеохондрална екзостоза, а не от остеофит. В такава ситуация трябва да се очаква с течение на времето появата на нови остеохондрални образувания по гръбначния стълб, лопатката, бедрата, предмишницата и костите на стъпалото.
Практическата медицина познава случаи, когато след нараняване юноши са имали около 100 екзостози на различни места. Това се дължи на активен растеж костна тъкансред младите мъже.
Хрущялните израстъци се развиват едновременно с мускулно-скелетна система. Въпреки това, патологията може да бъде идентифицирана само когато е калцирана, когато отлаганията на калциеви соли позволяват визуализиране на патологията върху Рентгенов.
Има 2 вида екзостози: множествена хондродисплазия и остеохондрален свръхрастеж. В първия случай образуването при морфологично изследване се състои от много клетки с различна структура. Остеохондралната "подутина" първо включва хиалинова тъкан, а след това по нейния контур се отлага костна "черупка".
Клинични симптоми на калценална екзостоза
Остеохондралният растеж на петата е малък по размер и линейна форма дълго времене проявява никакви симптоми. Болка, дискомфорт при ходене и подуване на краката се появяват, когато размерът на образуванието достигне 10 мм. В този случай палпацията на областта на петата потвърждава наличието на плътен възел.
Обикновено издатината се намира отзад на петата. При тесни обувки се наранява. При което кожатапри образуване стават грапави с ожулвания. Епителът става рогов, а в меки тъканиобразуват се уплътнения над туберкулозата.
Човек се консултира с лекар, ако има възпаление и „начална“ болка в петата. Болката е по-силна сутрин. След известно време става малко по-лесно. Вечер отокът се увеличава поради постоянното дразнене на мускулно-лигаментния апарат на стъпалото при ходене.
Клиничната картина е донякъде усложнена от голяма екзостоза на стъпалото (дължина 10-15 mm). Когато се опитате да поставите тежестта си върху петата, това причинява остра болка. Ако патологията съществува дълго време, човекът ходи с помощта на бастун, за да не се обляга на болния крак. Освен това не може да стои на едно място дълго време.
Ако има израстъци по плантарните повърхности на двете пети, човек търси медицински грижиза облекчаване на болката при шипове на петата. Голямо подуване на стъпалото и остра болкав такава ситуация възможността да се разчита на краката е ограничена.
Тежестта на състоянието се усложнява от добавянето възпалителни променисухожилия, които са отговорни за поддържането на надлъжната дъга. Естественият резултат от ситуацията е плоскостъпие.
Какви усложнения възникват при тази патология?
Опасността от остеохондрални израстъци на костта на петата се състои в трудността на навременното им откриване. Само след въздействието на гъбообразен, линеен или сферичен израстък върху околните тъкани се образуват оток, възпаление и болка.
Изместването на плантарната фасция води до развитие на плантарен фасциит. Ако екзостозата засяга нервните плексуси, чувствителността на крака е нарушена. Това увеличава склонността към луксации и счупвания.
Въпреки това, най-опасното усложнение на патологията е злокачествено заболяване (ракова дегенерация). Остеохондралният растеж в областта на петата е постоянно изложен на травма, което увеличава риска от злокачествена трансформация на хрущялни клетки.
Как да се лекува хрущялна израстък на петата
Повечето ефективен методЛечението на израстък на петата е неговото хирургично отстраняване. Хирургическата интервенция се извършва под локална анестезия. Инжектира се заедно с противовъзпалително лекарство директно в засегнатата област.
Естеството на операцията се определя от броя и тежестта на екзостозите. Ако са много, се отстраняват само най-големите, както и тези, които притискат околната тъкан.
Консервативното лечение на патологията е предназначено да премахне болката, да облекчи подуването и възпалението на меките тъкани. За да се предотврати допълнително нараняване на крака, под петата се поставят филцови стелки. Това намалява натиска върху областта на петата.
За екзостоза на петата са показани следните:
- топли вани за крака;
- физиотерапия;
- електрофореза с новокаин;
- ултразвук.
При силна болкаортопедите-травматолози извършват блокада на петата с противовъзпалително средство (дипроспан, хидрокортизон, кеналог) в комбинация с анестетик.
Екзостозите са доброкачествени остеохондрални образувания с шиповидна форма на повърхността на костта (фиг.). Те могат да бъдат единични или множествени, да имат формата на трън, гъба, карфиол и др. Етиологията на екзостозите е дисплазия на зоните на растеж. Заболяването често е фамилно и наследствено.
Развитието на екзостоза може да се наблюдава след нараняване (неправилно зарастване на фрактури на мястото на предишния кръвоизлив, ако периостът е бил повреден по време на нараняване). Размерът на екзостозата може да варира от няколко сантиметра до десет или повече сантиметра.
Екзостозите обикновено се откриват в детството и юношеството. Единични екзостози се образуват по-често в дисталната метафиза на бедрената кост, проксималната метафиза пищял, по-рядко от горен крайник. Множество екзостози (понякога до няколко десетки) са локализирани симетрично в областта на метафизите на дългите тръбни кости, на ребрата и ключицата.
Растежът на екзостозата е бавен през целия период на развитие. Екзостозите често остават безсимптомни за дълго време. При множество екзостози възникват различни скелетни деформации поради нарушения на растежа на костите (варусна или валгусна кривина на крака, дислокации на главата на бедрената кост, радиус, изкривяване на предмишницата към лакътната страна, странично изместване на ръката и др.). С бързия растеж на екзостозата трябва да се мисли за нейната злокачествена дегенерация.
Диагнозата екзостоза се поставя чрез оглед, палпация и рентгеново изследване на засегнатите сегменти на крайника.
Лечението на единични екзостози е хирургично, в случай на множество екзостози, хирургично се елиминират само тези екзостози, които притискат съдовете, нервите или причиняват образуването на някои деформации.
Екзостозите (от гръцки exostosis - израстък върху костта) са костни израстъци на повърхността на костите, състоящи се от пореста и компактна костна тъкан.
Клиничното значение на различните екзостози е различно. Някои от тях протичат безсимптомно, други причиняват болка, трети ограничават подвижността на крайника, а трети понякога претърпяват трансформация в истински тумор и дори могат да се злокачествени.
Терминът "екзостоза" се отнася до патологични състояния на костите, които усложняват различни заболявания и само така наречените множествени хрущялни екзостози са определена независима форма на заболяването. Произходът на екзостозите е различен. Те могат да възникнат като проява на регенеративния процес след нараняване, хронични възпалителни заболяваниякости, възпаление на лигавичните бурси и фиброзит. Те могат да възникнат като съпътстващо усложнение на доброкачествен тумор, като следствие асептична некрозаи други хронични ставни заболявания, след хирургична интервенция, при вродени аномалиии скелетни деформации, с хондроматоза на костите.
Етиологията на множествените хрущялни екзостози е неясна, но механизмът на тяхното развитие несъмнено е свързан с нарушаване на нормалния ход на енхондралната осификация. Често е възможно да се наблюдава фамилният характер на това заболяване. Има и екзостози с неясен произход.
Клинично разпознаване на всички тези патологични състояниятруден. Най-голям клиничен интерес представляват така наречените субунгвални и множествени хрущялни екзостози. Клинична картинас субунгвална екзостоза на фалангите на стъпалото се характеризира със силна болка, притискане на свободния ръб на нокътя нагоре, поява на възпалителни промени от постоянния натиск на обувките върху нокътя и развитие на гранулации под нокътя.
Хрущялните екзостози, разположени повърхностно в областта на метафизите, се палпират като плътни образувания, а в тежки случаи се наблюдават костни деформации под формата на варусно и валгусно изкривяване. долните крайници, понякога съчетано със забавяне на растежа. Те се наричат хрущялни, първо, по техния произход (от метаепифизарни хрущяли), и второ, защото преди да спре растежа на скелета, те имат хрущялна капачка на повърхността (следователно на рентгеновото изображение техните размери винаги са по-малки от истински).
Разпознат различни видовеизползване на екзостози рентгеново изследване. Рентгенологичните симптоми на екзостоза обикновено се обясняват лесно в сравнение с клиничните данни. По време на самия процес на изследване е необходимо да се докаже съществуващата връзка между костната маса на тези образувания и подлежащата кост. Това сравнение е необходимо поради възможното сходство с екзостозата на калцификации и осификации в меките тъкани, съседни на костта, но не свързани с нея (например с осифициращ миозит и интерстициална калцификация). Размерът, формата и местоположението на екзостозите се определят от техния произход.
Вследствие на нараняване те могат да се образуват от неправилно разположен костен фрагмент (фиг. 1) или при осификация на кръвоизлив (фиг. 2). Когато симфизата се разкъса, могат да се появят екзостози на мястото на прикрепване на лигамента към повърхността на костта (например на срамните кости, когато симфизата на пубиса е разкъсана по време на раждане или когато се разкъса друга става) (фиг. 3). Екзостозите могат да се образуват по време на остеомиелит под формата на изпъкналост към меките тъкани на мястото на разкъсване на периоста, както и в резултат на възпаление на меките тъкани, съседни на костта, което се наблюдава при бурсит.
Най-показателни са поднокътните екзостози в дисталния край нокътна фалангана дорзума на първия пръст (фиг. 4) и множество хрущялни екзостози.
Множество хрущялни екзостози, разположени в местата на растеж на енхондралната кост, изглеждат като издатини на тясна дръжка или на широка основа. Върхът на екзостозата е насочен в обратна посока от ставата. В допълнение към множеството има единични екзостози от същия вид, които в случаите, когато имат широка основа, придобиват значително сходство с гъбест остеом. Остеомата обаче има по-гладка повърхност и правилна форма. Понякога харчи диференциална диагнозамежду тях е почти невъзможно. Точна диагнозаопределя медицинската тактика. Хрущялните екзостози, когато се трансформират в остеохондроза, изискват радикално отстраняване в рамките на здравата костна тъкан. Продължителното съществуване на остеохондрома може да доведе, макар и много рядко, до трансформация в остеохондросарком (фиг. 5). Необходимостта от операция понякога възниква, когато някои костни израстъци пречат на нормалната мускулно-скелетна функция на крайника.
Ориз. 1. Посттравматична екзостоза.
Ориз. 2. Екзостоза на мястото на предишен кръвоизлив.
Ориз. 3. Екзостоза след разкъсване на коракоидния лигамент.
Ориз. 4. Екзостоза на нокътната фаланга - субунгвална екзостоза.
Ориз. 5. Злокачественост на хрущялна екзостоза.
Остеохондрома, (синоним хрущялна екзостоза) е сингъл доброкачествен тумор, който е отчасти хрущял и отчасти кост. Остеохондромите са често срещани и могат да се развият спонтанно след удар или натъртване или могат да бъдат наследствени. Ако костният растеж не пречи на ежедневния живот, тогава не се изисква лечение, в противен случай той може да бъде отстранен хирургично. Единична остеохондрома при възрастни става злокачествена доста рядко, в в такъв случайтова води до развитие на хондросаркома.
Остеохондроматоза(синоним: наследствена множествена екзостоза) е относително често срещано нарушение на развитието на скелета при деца, при което се развиват костни шипове на дълги кости, ребра и прешлени. Ако лезиите са тежки, те могат да спрат растежа на костите, което води до нанизъм. Натиск върху сухожилията кръвоносни съдовеили нервите могат да причинят други проблеми. Обикновено такива израстъци спират да растат в края на пубертета; в редки случаи, възобновяване на растежа в зряла възрастможе да показва злокачествени промени.
В концепцията на много хора туморите винаги са някакви кръгли образувания, състоящи се от мека тъкан. Но образуването на всякакъв израстък върху костите изобщо не се вписва в такава концепция. Въпреки че за всички вътрешни и външни признацитези образувания са тумори, които имат доброкачествен ход. Това означава, че с течение на времето неоплазмата няма склонност към бърз растежи разпространение в цялото тяло.
Ако израстъкът се образува на външната повърхност на костта, тогава е така медицинска практиканаречена "екзостоза". Тя може да се състои от почти всяка тъкан, която участва в образуването на опорно-двигателния апарат. Особеността на такъв тумор е, че той е практически асимптоматичен - повечето пациенти знаят за съществуването му, но изключително рядко търсят помощ от лекар. Костните израстъци стават причина за безпокойство само когато са придружени от болка или дискомфорт.
Ограничаването на обичайната активност или неприятните усещания незабавно принуждават пациентите да започнат лечение на тумора. При леки случаи е достатъчно консервативни методи, носещи аналгетичен ефект. Ако такова лечение е неефективно, се решава въпросът за операцията, за да се елиминира радикално екзостозата, която е причината за механичното дразнене на околните тъкани. Но за децата методите на помощ са малко по-различни, което се дължи на незавършени процесирастеж и развитие на тялото.
Видове
Резултатът от това заболяване винаги е малка издатина, която се образува в определена област на костта. Но какво причинява излишния растеж на тъканите? Има три основни механизма, по които се развиват остеохондралните израстъци:
- Първият вариант е по-типичен за детство, и се причинява от вродени и наследствени фактори. Ако един от родителите е имал множество екзостози, тогава вероятността от появата им при детето е изключително висока. Това се дължи на първоначални дефекти в образуването на костна тъкан, което води до развитие на единични или множество доброкачествени тумори.
- Вторият вариант се наблюдава по-често при възрастни пациенти - той се основава на дългосрочно механично въздействие върху костта. Особености професионална дейностили навиците причиняват постоянен натиск върху тъканта. С цел защита тялото образува малък израстък в такава област.
- Третият вариант е междинен - по-често се наблюдава при млади хора и юноши. В този случай се образува остеохондрална екзостоза в областта на прикрепване на мускулите или връзките към костта. Прекомерно физически упражненияможе да доведе до развитие на хронично увреждане там, на мястото на което с течение на времето се образува костен израстък.
Остеохондралната екзостоза, в зависимост от локализацията, може да се развие в два основни вида, при всеки от които една от тъканите преобладава в тумора.
Костен
Такъв тумор обикновено се образува в области на тъкан, които са значително отстранени от ставите. Екзостозата почти напълно повтаря структурата на подлежащата кост, върху която е образувана. Това се дължи на смущения в процесите на растеж - в определена област клетките първоначално започнаха да се делят неправилно, което в крайна сметка доведе до образуването на израстък.
На допир тези плътни издатини изглеждат еднакви, но има и техните разновидности. Те се основават на напълно противоположни природи. патологични процеси:
- Тумор, състоящ се от елементи на костни клетки, обикновено се образува в черепа или таза. Тази особеност се дължи на дългото съзряване на тези части на скелета, които се състоят от няколко отделни кости наведнъж. Поради това понякога се развива екзостоза в областта на техните шевове поради нарушени процеси на растеж.
- Честите и продължителни микротравми - разкъсвания на местата на закрепване на връзките, водят до развитие на хронично възпаление. Води до растеж съединителната тъкан, която постепенно се заменя с кост, образувайки малка, осезаема издатина.
- Фрактурите също не винаги изчезват без следа - ако костната тъкан не е съвпаднала точно, тогава в тази област се образува груб калус. На пипане такава формация също представлява екзостоза - неподвижен и много плътен възел.
Чистите костни израстъци изискват специфично и незабавно лечение само при персистиращи симптоми или признаци на разрастване на образуванието.
Смесени
Ако в областта на ставата се образува издатина, тогава е вероятно тя да се състои от няколко тъкани наведнъж. Такава остеохондрална екзостоза може сериозно да повлияе на подвижността, като е механична пречка. Освен това най-често се наблюдават изменения в колянната става, което се дължи на нея. Следователно при възрастни се наблюдават следните патологии:
- екзостоза колянна ставаМоже да бъде вродено, когато първоначално има мек израстък върху една от съставните му кости. До юношеството се сгъстява значително, след което започва да причинява дискомфорт на човек при движение и дори при стоене.
- Друг вариант е предразположение към развитие на екзостоза, поради специалната структура на хрущялната тъкан. Обикновено се наблюдават промени в областта на пателата, в чийто горен или долен край постепенно се образува плътен процес.
- Тук също има травматичен характер - редовното увреждане на сухожилието на мускулите на екстензора на бедрото задейства процесите на растеж на костната тъкан. Следователно с течение на времето в областта могат да се появят екзостози капачка на колянотои под него.
Без лечение изброените състояния неизбежно ще доведат до развитие на артроза - необратими променив ставата, придружено от намаляване на подвижността в нея.
Лечение
Ако патологичният растеж не е придружен от прояви, тогава той все още трябва да бъде внимателно наблюдаван. Размерът му трябва да се оценява редовно, за да се оцени темпът на растеж. Бързото нарастване на образуванията е характерно специално за злокачествени тумори, които изискват незабавно лечение.
Ако екзостозата не се увеличава, тогава тя най-вероятно е от доброкачествен произход. В този случай са необходими само превантивни мерки по отношение на него:
- Трябва да се избягва постоянното механично дразнене на израстъка – при физическа активност, работа, почивка. За да направите това, трябва да изберете добре дрехи и обувки, както и правилно да организирате работния си процес.
- Излагането не се препоръчва резки променитемператури, които могат да причинят синдром на болкав областта на издатината.
- Редовната умерена физическа активност укрепва мускулна тъкан, което не позволява на гръбнака на костта да се увеличи допълнително по размер.
Много зависи от местоположението на растежа - ако се намира в зона на постоянно триене или натиск, тогава неизбежно ще възникнат прояви.
Консервативна
Ако образуването причинява на човек лек или периодичен дискомфорт, то може да бъде „скрито“ с помощта на лекарства и физиотерапевтични методи. Използват се следните цели:
- Нестероидните противовъзпалителни средства са стандарт на лечение - те се използват под всякаква форма (инжекции, таблетки,). Те помагат за премахване на признаци на възпаление в областта на растежа, свързано с дразнене на околните тъкани.
- Ако те са неефективни, се извършва блокада с Diprospan - малко количество от продукта се инжектира в областта на екзостозата с помощта на спринцовка. Осигурява дълготраен аналгетичен ефект.
- Допълнително се използват физиотерапевтични методи - гимнастика, масаж, електрофореза с болкоуспокояващи или ензими. Те могат значително да подобрят метаболитните процеси, които са били нарушени поради продължителния натиск на тумора върху околните тъкани.
Ефективност консервативно лечениеоценени в рамките на няколко седмици - липсата на положителни промени става индикация за радикално отстраняване на екзостозата.
Хирургически
Операцията винаги изглежда по възможно най-добрия начинрешения на проблема - но след него може да се развият по-сериозни двигателни увреждания. Следователно интервенцията винаги е най-екстремният вариант за лечение. В момента израстъците се отстраняват по следните начини:
- Традиционният вариант е да се унищожи издатината чрез разрез на кожата. След дисекция на околната мека тъкан костният бодил се отстранява напълно в рамките на здравата тъкан. Но такава намеса е възможна само при единична екзостоза, разположена на достъпно място.
- | Повече ▼ модерен методе разрушаване на натрупването с ударна вълна, което се извършва с помощта на специални устройства. Те се фиксират върху засегнатата област, след което туморът се раздробява механично през кожата. Но тук също има значение локализацията на образуванието - наблизо не трябва да има важни структури на тялото.
Оперативното лечение винаги носи риск за запазване функцията на опорно-двигателния апарат. Следователно, дори след успешно отстраняване на екзостозата, функцията на ставите или целия крайник може да бъде напълно или частично загубена.
Детето има
При децата появата на патологичен растеж на една или повече кости обикновено е от туморен произход. Това се дължи на факта, че те обикновено нямат други причини за възникването му - постоянно механично въздействие или хронично нараняване. Следователно неоплазмите, често от вроден характер, са по-типични за дете:
- се състоят само от костна тъкан и обикновено се локализират в областта на дългите тръбни кости. Заболяването обикновено протича безсимптомно, така че откриването му става случайно. Докато играят или се мият, децата развиват плътен, неподвижен възел, сякаш слят с костната тъкан.
- Остеохондромите имат смесен характер, изразяващи се в образуването на екзостози в ставната област. Тъй като при децата процесите на осификация все още са в ход, проявите може да отсъстват. Но в някои случаи може да се забележи деформация, свързана с образуването на тумор. При палпиране той е по-мек от остеома и също може да бъде подвижен.
Тези заболявания са доста редки, така че ако откриете израстък на костта при дете, по-добре е да го покажете на лекаря. Най-често тези „тумори“ са нормални скелетни образувания, които няма да повлияят на по-нататъшния растеж и развитие на бебето.
Лечение
Ако патологичният произход на екзостозата все пак се потвърди, тогава се установява редовно медицинско наблюдение за детето. Не се препоръчва да се подлагате на операция на тази възраст, тъй като това може да повлияе на по-нататъшното костно образуване. Следователно лечението се състои от следните етапи:
- Бебето редовно се преглежда от лекар, като се оценява размерът на тумора, както и скоростта на растежа му.
- Ако туморът практически не расте, тогава отстраняването му може да се изчака, докато скелетът на бебето има време да се оформи напълно. През този период не са необходими специални мерки - детето расте в нормални условия.
- Ако образуването започне активно да расте, тогава операцията може радикално да реши проблема. В този случай интервенцията не може да бъде отложена, за да се избегне пълното разрушаване на нормалната костна тъкан от тумора.
Лекарствата и физиотерапевтичните методи при лечението на такава патология са само спомагателни, помагайки за премахване на неприятните прояви. Основата на помощта е радикалното отстраняване на тумора, който във всеки един момент може да се прояви като бърз и злокачествен растеж.
Малко хора знаят за екзостозата, въпреки факта, че това заболяване не е рядкост. Заболяването може да се развие както при дете, така и при възрастен. Най-често обаче човек дори не подозира за болестта, тъй като не причинява дискомфорт и е асимптомна.
Причини за заболяването
Екзостозата е кост или остеохондрален растежна повърхността на костта. Това е доброкачествен тумор с дебелина няколко милиметра, състоящ се от хрущялна тъкан. Но докато туморът расте, той се втвърдява и се превръща в костен израстък. Заболяването може да се развие дори при малко дете, но като правило не се проявява до 7-8-годишна възраст.
В повечето случаи се диагностицира в юношествотопо време на проверката. Опасността от остеохондрална екзостоза е, че може да не се появи много за дълго време, нараствайки до огромни размери. Въпреки че е доста лесно да се диагностицира: растежът може да се усети под кожата. Новите образувания също се виждат на рентгенови снимки.
Причините за заболяването са както следва:
- наранявания и увреждания в детството и юношеството, когато настъпва интензивен растеж на тъканите;
- хронични заболявания на скелетната система;
- усложнения след възпалителни процесив организма;
- вродени скелетни аномалии;
- излишък на калций в тялото, отложен върху костите;
- наследственост.
При екзостоза могат да се наблюдават няколко растежа наведнъж. Понякога броят им достига няколко десетки. Те могат да бъдат различни размерии форми. Има израстъци под формата на топка, обърната купа и дори във формата на цвете.
Класификация и диагностика
Обикновено неоплазмите се забелязват по време на рентгеново изследване. На изображението обаче се вижда само осифицираната част от израстъка, а хрущялната „шапка“, покриваща израстъка, остава невидима. Следователно реалният размер на туморите винаги е по-голям от това, което се вижда на рентгенова снимка. Но рентгеново изследванеперфектно показва броя, формата и етапа на развитие на тумора.
Екзостозата се проявява по различни начини. Най-често болестта може да се развива с години, докато бъде открита от лекар. Но има моменти, когато туморът оказва натиск нервни окончанияи съдове. Тогава човекът преживява болезнени усещанияпри натиск върху определени области на тялото или усещане за изтръпване.
Ако израстъкът е разположен близо до става, той ограничава движението на крайниците. Понякога екзостозата е придружена от замайване. В такива случаи пациентът се подлага допълнителни прегледи. Ако заболяването се развие с усложнения и самият растеж расте бързо, тогава съществува риск от трансформация на неоплазмата в злокачествен тумор. След това се извършва биопсия с вземане на тъкан за по-добро ученеразвитие на заболяването.
Болестта е разделена на 2 вида:
- Солитарна екзостоза, проявяваща се под формата на единичен растеж.
- Множество, характеризиращо се с няколко неоплазми. Множество израстъци се появяват в няколко области наведнъж. Този вид заболяване е наследствено.
Най-често екзостозата се диагностицира на следните части на тялото:
- ключица;
- тазобедрена става;
- раменна става;
- тибия;
- ръб, край;
- шпатула
В половината от случаите се диагностицира екзостоза на бедрената кост и пищяла.
Един от най-тежките видове заболяване е екзостозата на гръбначния стълб. Тумор на гръбначния стълб може да засегне гръбначен мозък, което води до смущения в работата му. Маргиналните екзостози на телата на прешлените пречат на нормалната им подвижност. В допълнение, гръбначните израстъци често се развиват в злокачествени образувания.
Екзостозата на колянната става е не по-малко опасна. Нарастващият тумор причинява възпаление и води до деформация на ставата, нарушавайки нейната функция.
Ръцете и краката са най-рядко засегнати. Обикновено се открива наследствена екзостоза на калканеуса и метатарзалните кости.
Непосветените хора погрешно наричат растежа на петата „шпора“, обърквайки го с друго заболяване.
Възможности за лечение
Екзостозата се лекува само по един начин - операция. Някои пациенти обаче може да не се нуждаят от операция. Обикновено операцията се предписва на деца, които са навършили зряла възраст. До този момент растежът може да се свие и напълно да се разпадне. Така се държи например екзостозата на ребрата, която се открива при деца на 8-18 години. В повечето случаи това е усложнение различни заболяванияи изчезва спонтанно с времето. Ако костният растеж не расте и не причинява дискомфорт, тогава някои хора живеят с него през целия си живот, посещавайки лекар от време на време.
Показания за отстраняване на екзостози са:
- значителен размер на тумора или бърз растеж;
- рискът от трансформация на израстъци в злокачествени новообразувания;
- болка поради натиска на израстъци върху кръвоносните съдове и нервните окончания;
- различни козметични дефекти.
По правило операцията за отстраняване на тумори не изисква специална подготовка. Туморите се отстраняват заедно с периоста, съседен на тумора, за да се избегне рецидив. Операциите се извършват както по-долу обща анестезия, и под местна упойка, ако случаят е неусложнен. Дори след операция в областта на бедрото или стъпалото, пациентът се връща към пълноценен животсамо за няколко седмици.
Когато засегнатата област на тялото трябва да бъде защитена, след операцията тя се обездвижва за известно време с гипсова шина. След това пациентът преминава курс възстановителни процедури. Ако се спазват всички медицински препоръки, пациентът се възстановява бързо. Само в редки случаи са възможни усложнения при рецидив на заболяването. Израстъкът се появява отново и е предвестник злокачествени новообразувания. Най-често злокачественият тумор засяга прешлените, бедрените и тазовите кости, както и лопатките.
Традиционни методи
Въпреки факта, че екзостозата е заболяване, което изисква хирургична интервенция, много се опитват да излекуват растежа на костите у дома. Някои се обръщат към народни лечители, други вземат информация от интернет, разглеждайки съмнителни снимки на лечение и използвайки непроверени рецепти. За съжаление, самолечението често само усложнява ситуацията.
Обикновено лечението народни средствапациентите започват, когато костен растеж причини сериозен дискомфорт. За да облекчат болката, много хора правят билкови компреси и лосиони. Такива методи не вредят на здравето, но не лекуват екзостоза.
Без постигане на резултати с помощта на билкови рецепти, пациентите преминават към радикални лекарства - болкоуспокояващи и различни мазила. въпреки това подобни методивече са изпълнени с усложнения.
- Първо, безразсъдното използване на болкоуспокояващи се отразява негативно на вътрешните органи като черния дроб, бъбреците и стомаха.
- Второ, доброкачественият тумор може да се превърне в злокачествено образувание, а лекарствата, използвани без рецепта, само ускоряват този опасен процес.
Все пак традиционните методи не са толкова вредни при лечението на екзостоза, ако имат превантивен характер. На първо място, това се отнася до начина на живот.
Нормалното хранене, укрепването на имунната система, спортуването - всичко това предпазва от развитие на екзостоза дори след нараняване.
Някои заболявания вътрешни органисъщо може да причини появата на тумори по костите. За да предотвратите това, трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да лекувате различни заболявания навреме.
За да предотвратите засягането на краката от екзостоза, трябва да им давате почивка по-често. Важно е натоварването върху краката да се разпределя равномерно и за това е полезно да носите удобни обувки и ортопедични стелки.
Лекарите често предписват различни компреси и бани на пациентите, за да намалят болката или да облекчат подуването. Домашните методи могат да се използват и след операция, но не трябва да се използва рецепта без консултация с Вашия лекар.
Екзостозата е безболезнено заболяване и може да не се прояви дълго време. И най-често се открива случайно, например по време на радиография. Но доста често се случва екзостозата да се усети. Има случаи, когато екзостозата нараства до такъв размер, че се вижда дори с просто око.
Описание
Обикновено екзостозата се развива на възраст между 8 и 18 години. Това заболяване се проявява особено често през пубертета. Практически никога не се среща при деца под 6-годишна възраст.
Най-често екзостозите се появяват в горната трета на тибията, долната трета на бедрената кост, горната част на фибулата, горния край на рамото и долния край на костите на предмишницата. Те могат да се образуват на лопатката, ключицата, ребрата и много рядко могат да бъдат намерени на костите на метатарзуса и ръката, както и на прешлените. Екзостозите не се образуват върху костите на черепа.
Тези образувания могат да бъдат с различни размери – от грахово зърно до голяма ябълка. Има случаи, когато екзостозата е с размерите на детска глава.
Техният брой също може да варира от един до няколко десетки и дори стотици.
Причини за образуване на екзостоза:
- възпаление;
- нарушение;
- инфекции (сифилис);
- аномалии на периоста или хрущяла;
- някои ендокринни заболявания.
Има два вида остеохондрална екзостоза: множествена екзостозна хондродисплазия и единична остеохондрална екзостоза.
Не мислете, че ако екзостозата не доставя дискомфорт, тогава е безопасно. Това заболяване има сериозни усложнения. Израстъкът може да окаже натиск върху съседните органи, причинявайки тяхната деформация и дисфункция. Може дори да деформира костите. Друг опасно усложнение- Това е счупване на крака с екзостоза. Най-опасното усложнение обаче е дегенерацията на екзостозата в злокачествен тумор. Това се случва в приблизително 1% от случаите. Екзостозите на лопатките са най-склонни към това, бедрени кости, таз, прешлени.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от рентгеново изследване. Въпреки това, външният хрущялен слой на екзостозата не се вижда на рентгеновата снимка, така че трябва да се помни, че размерът на действителната екзостоза е по-голям, отколкото предполагат резултатите от изследването. Това важи особено за децата, при които размерът на хрущялния слой може да достигне 8 mm.
Необходимо е да се разграничи това заболяване от костни тумори.
Лечение
Лечението на екзостозата е само хирургично. Извършва се от травматолог-ортопед под местно или обща анестезия. Изборът на анестезия зависи от размера на екзостозата и нейното местоположение. По време на операцията израстъкът върху костта се отстранява и повърхността й се заглажда.
Сега операцията се извършва през малък разрез. Често, ако екзостозата е незначителна и анестезията е локална, пациентът може да напусне болницата в същия ден.
Прогнозата е добра. Обикновено след отстраняване на екзостозата настъпва трайно възстановяване.
Предотвратяване
Единствената превенция на екзостозата е редовен преглед, профилактичен преглед. Особено важно е да се извършва при деца, тъй като образуването на екзостоза може да причини неправилно развитие на скелета и ще причини много проблеми в бъдеще.