Време за изследване на копрограмата. Какво показва скатологичното изследване на изпражненията?
Поне веднъж в живота си всеки човек се подлага на изследване на изпражненията. Това е много важно изследване: помага да се оцени функционирането на храносмилателната система или да се следи ефективността на ранно предписаната терапия. За да бъдат резултатите възможно най-точни, трябва правилно да се подготвите за тази диагностична процедура.
Методи за изследване на изпражненията
Научното наименование на такава медицинска манипулация е копрограма. Осигурява различни начиниизследване на екскременти. Фекалната копрограма включва следните процедури:
- общ анализ;
- биохимични изследвания;
- бактериологичен анализ;
- микробиологични изследвания.
Общ анализ на изпражненията
По време на такова изследване се оценяват основните показатели на екскрементите. Изследването на изпражненията включва следните аспекти:
- Цвят на биологичен материал– при здрав човек изпражненията са оцветени в кафяво. Промяната в сянката може да бъде причинена от храни, присъстващи в диетата. Например боровинките дават кафяв цвят, а цвеклото е кафеникаво-червеникаво. Освен това има връзка между цвета на изпражненията и човешките патологии. При холелитиазаизпражненията придобиват белезникав тон, а с цироза на черния дроб - черен.
- Консистенция на отпадъчните продукти– обикновено структурата трябва да е плътна. Ако изпражненията са прекалено сухи, това показва чест запекпридружено от прекомерна абсорбция на вода. Консистенцията, подобна на мехлем, е признак на остра форма на панкреатит. Отпадъчният продукт има течна структура, когато чревната подвижност е силно активирана. Пенлива маса се наблюдава, когато има прекомерно отделяне на въглероден диоксид.
- Киселинност на изпражненията– обикновено този индикатор трябва да е неутрален. Колебанията в тази стойност нагоре може да показват, че в диетата преобладават храни, богати на въглехидрати. Стойността на показателя е по-ниска от нормалната по-често, когато човек е на протеинова диета. В допълнение, намалената киселинност е признак на дисфункция на панкреаса, колит и запек.
- Наличие на слуз в биологичен материал– ако анализът на изпражненията показва наличието на този компонент, най-вероятно пациентът има полипи в червата. Също така наличието на този компонент показва непоносимост към лактоза, хемороиди или чревна инфекция.
- трихомонада;
Бактериологично изследване на изпражненията
Този анализ помага да се идентифицират всички микроорганизми, живеещи в червата. Съдържа огромен брой бактерии, които участват активно в храносмилането и усвояването на храната. ценни вещества. Следните групи микроорганизми могат да живеят в червата:
- "Нормално"– те включват лакто- и ешерихии. Тези микроорганизми участват във функционирането на храносмилателния тракт.
- Опортюнистичен– това са кандида, стафилококи. При определени обстоятелства, например поради намален имунитет, тези бактерии се израждат в патогенни. Те провокират развитието на различни заболявания.
- Патогенен– Към тази група микроорганизми спадат и шигелите. Веднъж погълнати, те провокират появата на сериозни инфекциозни заболявания.
Микробиологично изследване на изпражненията
Този тест определя степента на усвояване на храната. В допълнение, изпражненията могат да бъдат изследвани за чревна група и за наличие на протозои. По време на процедурата се анализират следните елементи:
- Детритът е малки частици.Те са продукт на разпадането на клетките и остатъците от храна. Колкото по-добре се усвоява храната, толкова по-голямо е специфичното тегло на детрита в изпражненията.
- Мускулни влакна– количеството им зависи от консумираната храна.Наличието на изобилие от месо в диетата увеличава тяхното съдържание.
- Съединителни влакна - те включват остатъци от хрущялна тъкан, връзки и кръвоносни съдове.Външно те са подобни на слуз. За да се разграничи първият от втория, по време на изследването към биологичния материал се добавя капка. оцетна киселина. Под негово влияние съединителната тъкан набъбва и губи своята структура.
В същото време такъв анализ на изпражненията е насочен към идентифициране на следните показатели:
- нишесте;
- билирубин;
- стеркобилин;
- неутрални мазнини;
- левкоцити;
- растителни фибри
- мастни киселини;
- амоняк.
Биохимично изследване на изпражненията
Този анализ се извършва с цел идентифициране храносмилателен трактскрито кървене. В бъдеще тези нарушения могат да провокират развитието на възпалителни, язвени и туморни процеси. Такова изследване на изпражненията ни позволява да оценим следните показатели:
- киселинност на биологичен материал;
- присъствие в него храносмилателни ензими, мазнини и протеини;
- съдържание минералии така нататък.
Какво показва изследването на изпражненията?
Само лекар може точно да тълкува резултатите от изследването. Знае какво показва копрограмата и как да го обясни възможни отклонения. Ако е необходимо, лекарят ще насочи пациента към допълнителен преглед. Ето какво показва изпражненията като копрограма:
Това изследване често се извършва след мощен хормонален или антибактериална терапия. По време на тази обработка умират както патогенните, така и жизненоважните микроорганизми. Изследването на изпражненията за дисбактериоза помага да се анализира състава на микрофлората, нейното съотношение и своевременно да се открият тези бактерии, които не трябва да бъдат там. За да направите това, биологичният материал се проверява за следните показатели:
- лактобацили;
- гъбички;
- бифидобактерии;
- стафилококи;
- ентеробактерии;
- салмонела;
- E. coli и така нататък.
Анализ на изпражненията за яйца от глисти
- кръгли червеи;
- некатор;
- невъоръжена тения;
- малка тения;
- камшичен червей;
- Giardia.
Тест за окултна кръв в изпражненията
Това диагностична процедурамного търсени. Изследването на изпражненията за окултна кръв се извършва по два метода:
- Реакция на Грегерсен– включва изключване на месо от диетата, тъй като използваните реактиви реагират на червено кръвни клеткиприсъства в храната. Проучването помага да се идентифицира проблем във всяка част на стомашно-чревния тракт.
- Имунохимичен метод– не предвижда диетични ограничения. Реагентите реагират само на човешки хемоглобин. Този методпомага да се идентифицират патологии само в долната част на храносмилателния тракт.
Как правилно да вземете тест за изпражнения?
За да получите пълна и надеждна информация, е важно да вземете точно биологичен материал. Освен това трябва да разберете добре как да направите тест за изпражнения. Всички нарушения ще се отразят негативно на резултатите. Дешифрирането на такъв анализ отнема различно време. Резултатите за някои изследвания са готови още на следващия ден, а за други – след седмица.
Анализ на изпражненията - подготовка
Този етап започва няколко дни преди предстоящото изследване. Ако е предписана копрограма, подготовката включва следните дейности:
- 4-5 дни преди анализа трябва да се откажете от месни ястия, домати, цвекло и червена риба. В противен случай изследването ще даде фалшив положителен резултат. Можете да ядете млечни продукти, картофено пюре и зърнени храни.
- Ако на пациента е направена бариева рентгенова снимка или колоноскопия, изпражненията трябва да бъдат дарени не по-рано от седмица след това.
- Приемът на антимикробни и противовъзпалителни лекарства трябва да бъде спрян. Освен това не трябва да приемате лекарства против анемия или сорбенти. Препоръчително е да спрете приема на лаксативи, включително ректални супозитории, няколко дни преди това. Ако някои лекарства не могат да бъдат прекратени, трябва да уведомите Вашия лекар за това.
Как да събираме изпражнения за анализ?
Събирането на биологичен материал се извършва, както следва:
- Трябва да се изпразни пикочен мехур(в изпражненията не трябва да има чужди примеси).
- Трябва да се измие със сапун и да се подсуши със суха кърпа. Не използвайте дамски превръзки!
- Преди изпразване тоалетната трябва да бъде облицована с чиста, дебела хартия, която ще улавя екскременти.
- Трябва да се получат изпражнения естествено. Използването на клизми е забранено!
- След това биологичният материал се отделя с шпатула и се прехвърля в специален контейнер. Колко изпражнения са необходими за анализ зависи от проведеното изследване. По-често даряват 10-15 г. Важно е да запомните, че биологичният материал не трябва да заема повече от една трета от контейнера.
- Контейнерът трябва да бъде плътно затворен и върху него да се залепи лист хартия с информация за пациента (фамилия, собствено име, бащино име, възраст и дата на събиране). След това контейнерът със съдържанието трябва да се занесе в лабораторията. Тук те ще анализират прясно събрани изпражнения. Максималният срок на годност на такъв биологичен материал при стайна температура е 3 часа.
- Ако пациентът не може незабавно да отиде в изследователския център, биологичният материал трябва да се постави в хладилника. Колко дълго могат да се съхраняват изпражненията за анализ зависи от температурата вътре в камерата. Трябва да се ръководите от факта, че при +5°C материалът ще бъде „свеж“ за 8 часа.
Копрограма - декриптиране
Копрограма - изследване на фекално съдържание за определяне на неговите свойства, физически и химичен състав, наличие на патологични включвания с цел диагностика на заболявания и проследяване на динамиката на заболяването и лечебния процес.
Изпражненията се образуват, когато болус от храна (химус) преминава през целия храносмилателен тракт на човека от устата до ректума. Следователно данните от копрограмата са най-ценни при диагностицирането на заболявания. стомашно-чревния тракт.
Какво показва копрограмата?
В изпражненията се откриват различни по вид и количество микроорганизми и частици несмляна храна, фекални пигменти, епител на различни части на червата.
Забележка : знаейки тези характеристики, лаборантът може да определи патологичните процеси в отделните части на червата при определени заболявания.
Копрограмата е показана за:
Скатологични изследванияви позволява да идентифицирате (нарушаване на съотношението на микроорганизмите и възпроизвеждане на патогенни форми).
Копрограмата рядко се използва като изолирано изследване, най-често е допълнително, но в същото време информативен методдиагностика
Подготовката за теста не е трудна, но трябва стриктно да се спазват някои правила.
Ако пациентът приема лекарства, съдържащи желязо и бисмут, те трябва да бъдат преустановени. Също така не трябва да приемате лаксативи, ректални супозитории. Промиването на дебелото черво с клизми е забранено.
Ако на изследваното лице е направена рентгенова снимка с контрастно вещество(барий), тогава копрограмата не трябва да се прави по-рано от 7-10 дни след изследването. Барият може да промени свойствата на изпражненията.
В диетата на пациента за няколко дни преди изследването трябва да се ограничи прекомерното разнообразие, екзотични ястия и др.
Подготвително правило за подаване на изпражнения за копрограма:
Как да събираме изпражнения за копрограма
важно : Правилата за събиране са прости, но трябва да се спазват внимателно.
За събиране на изпражненията ви трябва:
- изпразнете пикочния мехур, извършете щателна тоалетна на гениталиите и аналната област топла водаи неутрален сапун без ароматни добавки. След това изплакнете измитите зони с топла преварена вода;
- в предварително приготвен чист контейнер с широко гърло с помощта на шпатула (която се предлага във фармацевтични контейнери за събиране на изпражнения), събирайте материал от различни части на получените изпражнения;
- След вземане изпражненията се покриват с капак и се подписват, като се посочват името и фамилията на пациента, както и датата на вземане.
Дървени кутии и кутии за храна не трябва да се използват като съдове за изпражнения. Обща сумасъбраният материал трябва да бъде 15-20 грама (приблизителен обем на чаена лъжичка). Опитайте се да донесете приблизително този обем изпражнения в лабораторията.
Изпражненията трябва да се събират сутрин и да се доставят за изследване възможно най-скоро.
Забележка: Колкото по-бързо материалът бъде докаран в лабораторията, толкова по-точни и надеждни ще бъдат резултатите от копрограмата.
Ако е необходимо, контейнерът с биоматериала се поставя в хладилник, където може да се съхранява не повече от 8 часа, при температура около 5 градуса по Целзий.
Резултатите от копрограмата обикновено се получават в рамките на 2-3 дни, понякога анализът отнема 5-6 дни.
Ако детето ходи на гърне само, тогава за него важат същите правила като за възрастните.
За кърмачета се използва пелена или мушама (ако изпражненията са разхлабени).
При запек трябва да се направи коремен масаж, за да се стимулират движенията на червата; в някои случаи, изходна тръба за газ, което стимулира акта на дефекация.
Всички материали трябва да са чисти; ръцете трябва да бъдат измити със сапун и вода преди процедурата по събиране.
Декодиране на копрограма при възрастни
Първо се извършва макроскопско изследванеизпражнения.
При дешифрирането на копрограмата при възрастни се оценява следното:
- външен вид на изпражненията;
- фекална плътност;
- оцветяване (нормално или патологично);
- наличие на специфична миризма;
- наличието на кървави включвания, вени, несмляна храна, гноен секрет, бучки слуз;
- Наличност зрели формихелминти;
- възможно отделяне на камъни в жлъчката и панкреаса.
Микроскопски анализви позволява да оцените способността на стомашно-чревния тракт да смила храната.
Микроскопското изследване може да разкрие:
- катерица , който се появява при възпалителни процеси в храносмилателния тракт, с язвени промени в лигавицата, полипозни образувания, онкологични заболявания. Обикновено няма протеин в изпражненията;
- кръв – проявяват се със скрит интраинтестинален кръвоизлив, който може да причини язви, тумори, . Променената кръв показва процеси в горните части на червата, непроменената кръв показва процеси в долните части. скрита кръвхарактеристика на тумори;
- стеркобилин . Това е пигмент, който е метаболит на билирубина, който придава специфичен цвят на изпражненията. На ден се образуват около 75-350 mg от този пигмент. Увеличаването на скоростта на декодиране на копрограми при възрастни е типично за хемолитични анемии. Намаляването показва възможен процесзапушване на жлъчните пътища (камъни, тумор);
- . Появата на това химическо веществопоказва ускоряване на процеса на храносмилане, в резултат на което билирубинът няма време да се метаболизира в стеркобилин. Тази ситуация възниква при остро възпаление и дисбиоза;
- слуз . Slime изпълнява защитна функцияв червата, така че повишеното му образуване показва силна възпалителни променичервата при остра инфекциозна патология (салмонелоза, дизентерия, инфекциозен колит и др.);
- йодофилна флора . Появата на патологични бактерии в транскрипта на копрограмата при деца и възрастни е характерна за дисбактериозата;
- детрит . Клетъчно разрушен материал, който излиза от чревния епител. Намаляване на количеството се наблюдава при нарушаване на храносмилателния процес;
- неутрални мазнини . Прекомерното съдържание е характерно за недостатъчна екскреция (производство на жлъчка), както и за процеса на абсорбция на жлъчката в червата;
- мускулни влакна . Появата на тези елементи непроменени (обикновено се променят) показва болезнен процесв панкреаса, поради нарушения в състава на сока, който участва в храносмилането на месни храни;
- нишесте . Обикновено той претърпява процес на разделяне, ако по време на изследването се открие под формата на зърна, тогава трябва да се подозира ускореното преминаване на хранителния болус в синдрома; този симптом се появява и при хроничен;
- сапунисана . Сапунените вещества обикновено присъстват в малки количества. Увеличение може да настъпи при храносмилателна недостатъчност на тънките черва, стомаха и дванадесетопръстника. Тези проблеми възникват при възпаление на панкреаса, при камъни в жлъчния мехур;
- левкоцити . Обикновено не се открива. Появата им при декодирането на копрограмата показва възпалителни заболяванияхраносмилателен тракт;
- мастни киселини . В освобождаването от отговорност здрави червалипсват. Проявява се при храносмилателна и ензимна недостатъчност, нарушено изтичане на жлъчка, ускорена чревна дейност;
растителни фибри . Ако разтворимите фибри са отбелязани в преписа на копрограмата при възрастни, тогава можем да говорим за недостатъчна секреция на солна киселина в стомаха. Обикновено в изпражненията липсват разтворими растителни фибри. Неразтворимите фибри (кожите на плодовете и зеленчуците, външната обвивка на зърнените и бобовите растения) са част от нормалното съдържание на червата. Неразтворимите фибри премахват несмилаеми храни, отрови и холестерол от червата. Броят на тези елементи зависи от качествен съставхрана;- фибри съединителната тъкан . Тези фибри се образуват от несмлени остатъци от животинска храна. Обикновено те не трябва да са там. Появата на фибри е характерна за състояния, при които киселинността намалява стомашен сок– (антиациден гастрит). Също така, тези елементи се забелязват с намаляване на производството на солна киселина в стомаха, ензимен дефицит, който възниква при панкреатит;
- амоняк . Увеличаването на съдържанието на това химично съединение е характерно за процеси, придружени от гниене в чревния лумен. Обикновено амонякът в изпражненията съдържа 20-40 mol/kg. Ако преписът на копрограмата при възрастни показва повишена стойност на амоняка, тогава човек трябва да се подозира, че има чревно възпаление;
- патологични и условно патологични микроорганизми , причиняващи чревни заболявания.
Реакцията на изпражненията (pH) може да бъде различна (леко алкална, неутрална, леко кисела). Този показател зависи от естеството на диетата.
Характеристики на декодиране на копрограми при деца
Основните показатели на копрограмата при деца са подобни на тези при възрастни. Но има някои особености.
Повечето деца имат нормална копрограма с неутрална или слабо алкална реакция(в диапазона на pH 6-7,6.
Забележка : при кърмачета реакцията най-често е кисела, в резултат на хранителните характеристики, характерни за тази възрастова категория.
Алкална реакция при деца се определя, когато процесът на абсорбция е нарушен, с повишени гнилостни процеси в червата и продължително присъствие на несмляна храна в стомаха и червата.
До тримесечна възраст на детето при кърмене наличието на билирубин в изпражненията е нормално. След 3 месеца обикновено трябва да се определя само стеркобилин при дешифрирането на копрограмата при деца.
Лотин Александър, медицински колумнист
Анализът на изпражненията е важен инструментпри изследване на заболявания и функциониране на храносмилателната система. По-специално, изследването на изпражненията ви позволява да определите състоянието на такива органи като: черен дроб, стомах, панкреас и самите тънки и дебели черва. И въпреки че това учениеВъпреки че не са толкова често срещани като изследване на кръв или урина, резултатите, получени по време на него, позволяват на Вашия лекар да получи доста подробна картина за състоянието на Вашето здраве, причините за всякакви заболявания на храносмилателната система и следователно да предпише най-подходящото лечение за теб.
Стандарти за общ анализ на изпражненията
Възраст и вид хранене | ||||
Показатели за анализ | Кърмене | Изкуствено хранене | По-големи деца | Възрастни |
| 40-50 g/ден. | 30-40 г/ден. | 100-250 g/ден. | 100-250 g/ден. |
| лепкав, вискозен (кашаст) | подобна на шпакловка консистенция | Украсен | Украсен |
| жълто, златисто жълто, жълто зелено | жълто-кафяво | кафяво | кафяво |
| кисело | гнилостни | Фекален, не остър | Фекален, не остър |
| 4,8-5,8 | 6,8-7,5 | 7,0-7,5 | 7,0-7,5 |
| отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | |
| отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
| отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
| настояще | настояще | 75-350 mg/ден. | 75-350 mg/ден. |
| настояще | настояще | отсъстващ | отсъстващ |
| 20-40 mmol/kg | 20-40 mmol/kg | ||
| Различно количество | Различно количество | Различно количество | Различно количество |
| Малко количество или никакво | отсъстващ | отсъстващ | |
| отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
| отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
| отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
Капки | Малко количество от | отсъстващ | отсъстващ | |
| Кристали в малки количества | отсъстващ | отсъстващ | |
| В малки количества | В малки количества | Незначителна сума | Незначителна сума |
| единичен | единичен | Единичен в подготовката | Единичен в подготовката |
Количество изпражнения
Нормално количество изпражнения
Деца от 1 месец до 6 месеца: - кърмене 40-50 g/ден; изкуствено хранене 30-40 г/ден.
Количеството на изпражненията може да варира в зависимост от вида и количеството на консумираната храна. Обикновено при ядене на храни, съдържащи големи количества храна растителен произход(зеленчуци, зърнени храни, плодове) количеството на изпражненията се увеличава, а при консумация на продукти от животински произход (месо, риба) количеството на изпражненията ще бъде по-малко, но в нормални граници. Въпреки това, има редица случаи, когато количеството на изпражненията може да бъде повече или по-малко от нормалното:
Причини за увеличаване на количеството на изпражненията
- Нарушена жлъчна екскреция (холелитиаза, холецистит)
- Нарушена чревна абсорбция (ентерит)
- Храносмилателни разстройства при тънко черво(ферментативна и гнилостна диспепсия)
- Повишена чревна подвижност (диария)
- Намалена функция на панкреаса (панкреатит)
Причини за намаляване на количеството на изпражненията
- Най-честата причина е запекът.
Консистенция на изпражненията
Нормална консистенция на изпражненията
Консистенцията на изпражненията се влияе от количеството течност, което съдържа. Обикновено изпражненията съдържат около 70-75% течност (вода), а останалото са остатъци от преработена храна, мъртви бактерии и клетки от повърхността на червата.
Има редица случаи, когато изпражненията могат да имат различна консистенция:
Причини за промени в консистенцията на изпражненията
- Много плътни изпражнения(наричана още овца) - (за запек, стеноза на дебелото черво, спазъм на дебелото черво)
- Пастообразни изпражнения(усилена чревна подвижност, повишена секреция в червата, колит с диария, ферментативна диспепсия)
- подобен на мехлем(нарушена панкреатична секреция (хроничен панкреатит), липса на жлъчен поток (холелитиаза, холецистит)
- Течност(нарушено храносмилане в тънките черва (диспепсия), нарушена абсорбция или прекомерна секреция на течност в дебелото черво)
- пенливо(може да е с ферментативна диспепсия)
Цвят на изпражненията
Нормален цвят на изпражненията
Цветът на изпражненията зависи от количеството стеркобилин, което съдържа (нормален пигмент в изпражненията). Цветът на изпражненията обикновено се влияе от естеството на консумираната храна, употребата на лекарства, съдържащи желязо или бисмут.
Причини за промени в цвета на изпражненията
- Катранено или черно(яденето на касис, боровинки, бисмутови препарати (Викалин, Викаир, Бисал), може да възникне и при кървене от горния стомашно-чревен тракт)
- Тъмно кафяво(използвайте голямо количествопротеинови храни, нарушено храносмилане в стомаха, колит, запек, гнилостна диспепсия)
- Светлокафяво(при ядене на големи количества растителни храни, повишена чревна подвижност)
- Червеникаво(може да възникне при улцерозен колит)
- зелено ( повишено съдържаниебилирубин, биливердин, с повишена перисталтикачервата)
- Зеленикаво черно(при прием на добавки с желязо)
- Светло жълто(нарушена функция на панкреаса (панкреатит), диспепсия)
- Сиво бяло(механично запушване на жлъчните пътища (холедохолитиаза), остър панкреатит, хепатит)
Миризма на изпражнения
Нормална миризма на изпражненията
Миризмата на изпражненията се образува от наличието на продукти от разпада на консумираната храна. Основните компоненти са ароматни вещества като скатол, индол, фенол, сероводород и метан.
Причини за промяна на миризмата
- Зловонно(хиперсекреция на дебелото черво, нарушена функция на панкреаса (панкреатит), нарушен жлъчен поток (холецистит с холедохолитиаза))
- Гнилостни(гнилостна диспепсия, нарушено стомашно храносмилане, колит, двигателни нарушения на червата)
- кисело(ферментативна диспепсия)
- Миризма на маслена киселина(ускорена евакуация от дебелото черво)
Киселинност на изпражненията(pH)
Нормална киселинност на изпражненията
Колебанията в киселинно-алкалното състояние на червата и изпражненията от своя страна се влияят от състоянието на чревната бактериална флора. Ако има излишък от бактерии, pH може да се измести към киселинната страна до pH-6,8. Също така, при голяма консумация на въглехидрати, pH може да се измести към киселата страна поради възможното начало на ферментация. При прекомерна консумация на протеини или при заболявания, засягащи храносмилането на протеини, в червата могат да възникнат гнилостни процеси, които могат да изместят рН към алкалната страна.
Причини за промени в pH на изпражненията
- Леко алкално pH 7,8-8,0 (с недостатъчно храносмилане в тънките черва)
- Алкална - pH 8,0-8,5 (нарушена панкреатична секреция, хиперсекреция в дебелото черво, колит, запек)
- Силно алкална - pH > 8,5 (гнилостна диспепсия)
- Силно киселинно - pH< 5,5 (бродильная диспепсия)
Слуз в изпражненията
Норма на слуз в изпражненията
Слузта се произвежда от чревния епител и играе роля в преминаването на изпражненията, евакуацията на чревното съдържание и отстраняването на патогенни организми от червата.
Изминаха много векове, откакто ескулапите се научиха да диагностицират болести по урината и изпражненията на пациента. Технологиите за декодиране на анализ достигнаха безпрецедентни висоти. И днес лабораторни изследванияне само дават възможност за поставяне на 100% диагноза, но и буквално спасяват човешки животи. Към един от тези жизненоважни важни изследваниявключва скатологичен анализ на фекални фрагменти. Благодарение на неговото декодиране можете бързо да получите информация за наличието, динамиката и естеството на промените в патологиите на всички органи на стомаха и отделителните пътища, но най-важното в ректума. Именно нейното състояние е трудно за диагностициране, за което се налага използването на твърде сложни методи.
Оценка под микроскоп, както и химични методифизико-химичните прояви на изпражненията позволяват навременното идентифициране на патологии, дори само възникващи. Също така под контрола на специалистите е процесът на усвояване на веществата в чревни стени, подвижността и целия механизъм на храносмилането. И всичко това може да стане с едно лабораторно изследване.
Скатологичното изследване ще ви позволи правилно да определите състава на изпражненията и да откриете причината за несъответствията с нормата. храносмилателната система. При прегледа се установяват отклонения в киселинен баланс, възпаление на стомашно-чревния тракт, скрито вътрешно кървене.
Между другото. Този анализпросто необходимо за пациенти с остри и хронични болестичервата и стомаха. С помощта на скатологично изследване можете също да проследите резултатите от лечението и ефективността на използваната терапия.
Какво може да "покаже" скатологията:
- заболявания на жлъчните пътища и пикочния мехур;
- проблеми с панкреаса;
- смущения в чернодробната функция;
- неправилна функция на червата;
- нарушена дейност на стомаха.
Как става така, че чрез анализ на изпражненията може да се получи изчерпателна информация за функционирането на почти целия организъм? Факт е, че бучката храна, наречена химус, се движи през тялото през целия храносмилателен тракт. Първо, структурно, това е течна смилаема каша хранителни продукти, вода и стомашен сок. В преобразуването му участват всички стомашно-чревни органи. В резултат на това химусът се превръща в изпражнения, а състоянието му носи отпечатъка от работата на всички органи на системата.
важно! Ако в изпражненията се виждат мазнини, въглехидрати, слуз, фибри, вода, кръв, всичко това ще показва липсата на норма в една или друга част от системата на храносмилателните и асимилаторните органи.
За кого е предписан този тест?
Копрограмата обикновено се предписва заедно с други изследвания, но може да се извърши и като независим самостоятелен анализ.
Извършва се и анализ за оценка на ефективността на лекарствата, предписани на пациента при лечението на потвърдена диагноза. лекарства.
Видео: Хистологична скатология
Изготвяне и доставка на анализи
Пациентът няма да се подлага на специална подготовка за събиране на изпражнения за скатология. Не е необходимо да променяте диетата си или да преминавате към някоя от специалните диети, които се препоръчват преди инструментално изследване на червата и хранопровода. Няма нужда да гладувате или да прочиствате стомашно-чревния тракт с лаксативи.
- Приемането на лаксативи в навечерието на теста строго не се препоръчва, те ще нарушат консистенцията на изпражненията.
- Забранено е да се инсталират супозитории с лаксативен ефект, клизми или да се вземат рициново и други масла.
- Забранено е приемането на лекарства, съдържащи желязо, те ще променят цвета на изпражненията.
- Лекарствата с барий и бисмут също ще повлияят на цвета на изпражненията. След като барият влезе в тялото, например по време на други изследвания, където се използва като реагент, скатологията се извършва не по-рано от седем дни по-късно.
- Не трябва да използвате ензими, те ще повлияят на перисталтиката и ще доведат до нейните нетипични промени.
- Два дни преди изследването се препоръчва да се ограничи сладкото и да не се яде брашно.
- Също така трябва да изключите от менюто екзотични и пикантни ястия.
- По-добре е да се въздържате от мазни храни, пушени храни и маринати.
- Жените не се изследват, когато имат менструация.
съвет. Ако изследването има за цел да потвърди наличието на скрито кървене, домати, месни и рибни продукти и ястия, приготвени от тях, цвекло, билки и зелени зеленчуци се изключват от диетата три дни преди събирането на изпражненията.
От какво трябва да се състои диетата на пациента преди теста? По принцип нормална диета с малки краткосрочни ограничения. Овесена каша, зеленчуци, плодове, кисело мляко. Гледайте размера на порцията, тя трябва да е малка.
Събиране на материал
Извършва се от пациента самостоятелно рано сутрин в деня на изследването при спазване на следните правила.
- Необходимо е да се събират пресни изпражнения, като се гарантира, че в него не попадат чужди примеси (вода, урина) отвън.
- Използвайте само фармацевтични контейнери, специално предназначени за събиране на биоматериал. Не събирайте изпражненията в картонени или дървени кутии или стъклени контейнери за храна.
- За извършване на пълен анализ са достатъчни 10-15 g материал. Това е не повече от една чаена лъжичка. Опитайте се да ограничите колекцията си до този обем.
- За да сте сигурни, че няма урина в изпражненията, първо трябва да изпразните пикочния си мехур.
- Следващата стъпка е тоалетната интимни зони, което се извършва възможно най-внимателно, като се използва неутрален, неароматен сапун.
- Биоматериалът се събира от различни области малко по малко, като се използва специална шпатула.
Събраните изпражнения трябва да бъдат транспортирани до лабораторията възможно най-скоро. Ако се забавите, резултатите бързо губят своята надеждност. Ако е необходимо, анализът може да се съхранява в хладилник за около осем часа, но трябва да е медицински хладилник, настроен на стабилна температура от +5°C.
Резултатите могат да се видят още на втория или третия ден, но понякога може да отнеме до шест дни, за да ги видите.
Как да вземем материал от бебе
Чакате бебето да ака, особено ако го боли лек запек, родителите могат да му направят масаж на корема. И ако там са се натрупали газове, монтирайте тръба за изпускане на газ.
Преди да започнете процедурата за събиране на изпражненията при деца и възрастни, действащ човекТрябва да измиете ръцете си възможно най-старателно.
И последно, и най-важното, не събирайте изпражненията на вашето бебе от пелената. Никога не правете това, химическите съединения в пелената най-вероятно ще повлияят на надеждността на анализа.
Какво се изследва чрез скатология на изпражненията?
Има редица стандартни физически показатели, които се изследват като част от този анализ. Те включват:
- последователност;
- цвят;
- миризма;
- форма;
- наличие на примеси.
Таблица. Индикатори, изследвани на копрограмата.
Индекс | Декодиране |
---|---|
Образува се в зависимост от наличието на мазнини, съдържание на вода и слуз в изпражненията, което показва патология. | |
Образува се в зависимост от консумираната храна и приетите лекарства, но може да показва и наличие на кървене и редица заболявания. | |
Може да показва редица различни заболявания. | |
До голяма степен зависи от консистенцията, но показва патология. | |
Може да се наблюдава както при непълно дъвчене на храната (остатъци от несмляна храна), така и при наличие на патологии. |
Подробна интерпретация на резултатите
Въз основа на списъка с основните изследвани показатели е възможно да се извърши подробен анализ на копрограмата с определяне на причинно-следствените връзки.
Консистенция и форма
Този първи най-важен визуален индикатор, в зависимост от съдържанието на мазнини, слузни добавки и вода, може да каже много.
Ако знаете, че изпражненията на здрав пациент обикновено съдържат 80% вода, нарушението на индикатора към увеличаване или намаляване показва наличието на различни видове проблеми. По този начин увеличаването на наличието на водни маси до 95% точно показва диария. Намаляване до 65% или по-малко показва запек.
Слизестите маси присъстват в нормалните изпражнения, но тяхната повишена секреция, особено когато се натрупват в дебелото черво, променя консистенцията, като я прави вискозна и втечнена.
Мазнини, които обикновено също присъстват в изпражненията, но в минимални количества, с високо съдържаниеобразува специална лепкава консистенция.
важно! При здрав човек на средна възраст изпражненията обикновено са ясно оформени и доста плътни, но не сухи или прекалено втвърдени. При кърмачета вискозните, леко втечнени изпражнения се считат за нормални.
Въпреки това, плътни и ясно дефинирани изпражнения се срещат и при сериозни патологични процеси, които са свързани с нарушаване на храносмилателния процес в стомаха. При патологии може да се наблюдава вискозно, тестено изпражнение секреторна функция, със слаб жлъчен канал.
Втечнени маси, пълни с мазни примеси, означават стеаторея. Това е процес на повишено производство на мазнини и недостатъчно усвояване в чревния тракт. Също така, при патологии на тънките черва, като ентерит или бърза евакуация на изпражненията, и дебелото черво, като колит, ферментативна диспепсия, синдром на раздразнените черва, изпражненията променят структурата си на каша и разхлабена, до течна диария.
Твърдите изпражнения под формата на стегнати „топки“ или лентовидни изпражнения могат да показват не само хроничен запек, но и хемороиди, всякакви видове тумори и онкология.
Промени в цвета
До голяма степен цветът на изпражненията зависи от това каква храна яде човек.
Например при кърмачетаТези, които ядат само мляко, имат светложълти изпражнения. Ако възрастен консумира много млечни продукти, жълтеникавият оттенък също ще бъде доминиращ в изпражненията му.
След консумация различни видовемесо, изпражненията придобиват кафяв или тъмнокафяв цвят. Ако ядете много цвекло, цветът му ще бъде червен или бордо.
Също така някои лекарства, които съдържат багрила, влияят на цвета. Така че след черно активен въгленизпражненията също ще станат черни.
Но промените в цвета също могат да сигнализират различни заболяванияи нарушения.
Таблица. Промени в цвета поради заболявания.
Болести и миризма
Параметър като миризмата също може да каже много, когато го анализирате. Обикновено характерната миризма се образува поради наличието в изпражненията на вещества, образувани в резултат на протеиновия метаболизъм. Ако храната е пренаситена с протеини, миризмата ще бъде по-силна, но ще остане характерна.
Изпражненията винаги миришат лошо. При което лоша миризма- това е показател, че имате нормална чревна флора
- Ако миризмата е слаба или липсва напълно, тогава пациентът има хроничен запек, при който резултатът от разграждането на протеина се абсорбира напълно от червата и не се екскретира от тялото.
- Миризмата със средна интензивност може да бъде тревожна, тъй като най-често е придружена от трудни храносмилателни реакции, които се случват в дебелото черво. Също така намаляването на интензитета на миризмата е сигнал за бърза евакуация.
- Ако миризмата не е силна, това може да е потвърждение за улцерозен колит.
- Наличието на киселина в миризмата показва ферментативна диспепсия, при която се отделят летливи киселини.
- Миризмата на масло, която се дава от маслена киселина, означава нарушение на процесите на абсорбция в тънките черва и високоскоростна евакуация в него.
- Миризмата на гниене може да означава нарушени храносмилателни процеси, както и диспепсия, отслабена чревна подвижност и язвен колит.
- Твърде грубо зловоннипоказва смущения в панкреаса, когато е функционални способностиотслабена. Това може също да показва липсата на жлъчен канал в храносмилателния тракт или че секрецията на дебелото черво е повишена.
Примеси
Неразтворимите фибри могат да присъстват в изпражненията в приемливи граници. Те включват кори от плодове, люспи от семена и ядки, черупки от бобови растения и зърнени култури и т.н. Тези примеси са важни, защото с тях холестеролът и токсичните отрови се отстраняват от червата.
Между другото. В изпражненията не трябва да има фибри от растителен произход. Ако те са налице, това означава, че солната киселина се отделя в недостатъчни количества в стомашното отделение, т.е. показва патология.
Също така, примесът може да бъде лигавични образувания, които подпомагат плъзгането на изпражненията. Но ако слузта е обилна и не е на ивици, това може да означава възпалителни образувания в лигавицата на дебелото черво.
Кръв, подобно на гной, като фекални примеси ясно показва патология. Първият е за кървене. Второто е за язва на дебелото черво, дизентерийни лезии или разпадащ се тумор.
Количество
Този параметър е трудно да се установи в лабораторен анализ, но въпросът за количеството на изпражненията и тяхната редовност определено ще бъде зададен на пациента от лекаря, който го е изпратил за изследване на изпражненията с помощта на скатология.
Според медицинските стандарти при балансирана диета възрастен трябва да отделя от 100 до 200 g изпражнения на ден. Детето, особено кърмачето, обикновено не отделя повече от 90 g.
Между другото. Разбира се, количественият параметър варира значително в зависимост от качеството на консумираната храна. Ако вашата диета съдържа много биофибри, фибри, растителни продукти– обемът на изпражненията се увеличава. При протеинова диета или при преобладаване на протеинови храни тя намалява.
Какво означава недостатъчен или прекомерен обем на екскретираните изпражнения? Ако параметърът е по-малък от 100 g - запек. При 200 g или повече - нарушено храносмилане, липса на жлъчен поток, бърза евакуация.
Ако тялото отдели до килограм изпражнения, има панкреатична недостатъчност и всичко свързано с нея.
Видео: Декодиране на анализ на изпражненията при възрастни и деца
Химични и биологични индикатори
Редица основни анализирани химични и биологични показатели показват наличието на съответните заболявания.
pH реакция
Ако говорим за нормата за възрастен, тогава тя е в диапазона 6,8 -7,6, тоест неутрална. Кърмачетата имат по-киселинна среда, което се обуславя от особеностите на храненето им в ранна възраст.
- Леко алкална среда се образува, когато груби нарушенияпроцес на обработка на храната.
- Алкалната реакция се характеризира с всеки запек, прояви на улцерозен колит и нарушена храносмилателна функция. Това също показва слаб панкреас и неговата неспособност да изпълнява секреторни функции, напротив, хиперсекреция на дебелото черво.
- Ако средата е рязко алкална, тогава има диспепсия.
- В кисела среда се получава недостатъчна абсорбция тънко червомастни киселини.
- Хиперацидната реакция също показва диспепсия, но с изразен ферментационен ефект.
Протеинови фибри
Ако има протеин в изпражненията, дори и в много малко количество, това може директно да показва патологични явления, като:
- гастрит или стомашни язви;
- ентерит;
- колит;
- полипи;
- дуоденит;
- проктит;
- дисбиоза.
Кръв
Наличието на дори леки включвания на кръв или кървави ивици в изпражненията показва ясна патология. Това може да бъде кървене, скрито или открито, от всяка част на храносмилателния и отделителния тракт (включително кървене в устната кухина).
Особено често кърваво изпусканепоказват стомашна язва, улцерозен колит, язвени лезии дванадесетопръстника, хемороиди, наличие на полипи, тумори.
Стеркобилин
Това вещество е един от продуктите на разграждането на хемоглобина, който има тенденция да оцветява екскрементите в характеристика здрав човек кафяв цвят. Ако изпражненията се обезцветят, което се случва при всички видове и видове хепатит, остър стадийпанкреатит, анемия и съществуващ холангит, което означава, че стеркобилинът се произвежда в недостатъчни количества.
Билирубин
Не трябва да присъства в изпражненията на здрав възрастен.
При деца е позволено да присъства малко количество от това вещество, докато са вътре младенческа възраст, до три месеца.
Ако се открие билирубин, това показва следните патологии:
- хиперактивни двигателни умения;
- високоскоростна евакуация;
- тежък стадий на дисбактериоза, довела до продължителна употребаантибиотици.
Между другото. Ако в анализа присъстват едновременно билирубин и стеркобилин, е възможно да се диагностицира липсата на нормална чревна микрофлора в дебелото черво.
Левкоцитни клетки
Обикновено тяхното присъствие също не трябва да се открива. Ако има левкоцити в изпражненията, значи има възпалителен процес, което в момента се случва в дебелото черво.
- дизентерия.
Левкоцити в изпражненията
Мазнини и киселини
Този вид биоматериал не трябва да има и в изпражненията. Наличието показва нарушени хранителни процеси, образуване на жлъчка и жлъчен поток и липса на секреторна функция. Бебетата имат право да имат малки петна неутрална мазнина.
Какво означава мастни киселини, означава тяхното наличие патологични разстройстважлъчни пътища, ферментативна диспепсия и други множество патологии.
Хелминтни елементи
Разбира се, това не може да бъде норма, но ларвите на хелминтите, техните частици и яйца се намират в изпражненията на повече от една трета от пациентите, подложени на скатология. Дори и да присъстват в малки количества, дори ако откриването е единично, все още е необходимо да се вземат мерки за освобождаване на тялото от хелминтиаза.
Никаква самодиагностика не може да замени лекарския протокол от скатологичен анализ, който ще ви бъде изготвен в клинична лаборатория. Но е необходимо да сте наясно какви трябва да бъдат изпражненията нормално и какви промени могат да показват аномалии. Дори при визуална проверка човек може да заподозре, че нещо не е наред. Това ще бъде достатъчно, за да отидете на лекар, който ще предпише скатология на изпражненията. Може би това внимание, проявено към собственото ви тяло, ще ви предпази от сериозни проблемисъс здравето.
Копрограма– важно и достъпно цялостно изследване, което ви позволява да оцените храносмилателните способности на стомашно-чревния тракт и да диагностицирате много заболявания. По време на изследването се извършва физикохимичен и микроскопски анализ на проба от изпражненията на пациента. За да получите най-надеждните резултати, трябва да следвате някои правила за събиране на материал за изследване и подготовка за анализ. Нека да разгледаме как правилно да вземем тест за копрограма.
Как правилно да вземете тест за изпражнения за копрограма?
Както е известно, изпражненията са крайния продуктхраносмилането на хранителните продукти, следователно зависи от тяхното естество. Някои продукти могат да попречат на нормалното провеждане на изследването, а именно:
- ястия, които допринасят за прекомерно;
- храни, които могат да причинят запек или диария;
- продукти с оцветяващи свойства.
Ето защо два до три дни преди контролното събиране на изпражненията трябва да следвате диета, която изключва следните храни:
- зелени зеленчуци;
- домати, чушка;
- морков;
- рибни и месни продукти.
- картофено пюре;
- млечни продукти;
- каша;
- Бял хляб;
- масло;
- малко количество плодове.
Също така трябва да спрете приема му 1-2 дни преди това лекарства, включително витаминни и минерални комплекси. Може да се наложи да се консултирате с Вашия лекар за това.
Как правилно да събираме материал за анализ?Предпоставка за този анализ е спонтанното движение на червата, т.е. без да използвате лаксативи и др. Непосредствено преди събирането на изпражненията трябва да измиете добре перинеалната област. Жените трябва да имат предвид, че се препоръчва да се откаже изследването по време на менструация. Трябва също да проверите дали в изпражненията няма примеси от урина.
Изпражненията се събират с шпатула в чист и сух съд с плътно завинтен капак. Количеството трябва да бъде приблизително 1-2 ч.л. Препоръчително е да закупите в аптеката специален стерилен пластмасов контейнер с капак, в който е монтирана специална шпатула за събиране на материал.
По-добре е да се вземат сутрешни изпражнения, които могат незабавно да бъдат доставени в лабораторията. Ако това не е възможно, тогава е разрешено да се предостави за изследване материал, който е бил съхраняван в стерилен контейнер в хладилник за не повече от 8-12 часа.