Изненадващо, но факт: най-доброто лечение за ендометриоза е бременността. Възможно ли е да се забременее с ендометриоза - експертно мнение Защо безплодните жени трябва да се подлагат на диагностична лапароскопия
Ендометриоза и бременност: възможно ли е да забременеете с ендометриоза или след нейното лечение?
Болезнени усещанияПо време на менструацията често се пренебрегват, но те могат да бъдат първият признак на ендометриоза. Това е достатъчно коварна болест, което може да се случи скрито, докато не възникне въпрос или оплаквания за липсата му в двойка, която редовно се занимава с полов живот. Ендометриозата и безплодието вървят ръка за ръка. И така, възможно ли е да забременеете с ендометриоза и какво трябва да се направи за това?
- Симптоми и признаци
- Що за болест е това
- Причини за ендометриоза
- Защо не можете да забременеете с ендометриоза?
- Степен на бременност
- Механизмът на образуване на безплодие
- Намален яйчников резерв
- Нарушение анатомична структураполови органи
- Промени в състава на перитонеалната течност
- Имунологични нарушения
- Предразполагащи фактори
- Лечение
- заключения
Как се проявява ендометриозата? Симптоми и прояви
Симптоми на ендометриоза при жените:
- Болков синдром. Силна болка може да се появи в началото на цикъла, през целия период на менструация, след полов акт и дори по време на изхождане.
- Нарушения менструален цикъл. Но не в общоприетия смисъл, когато менструацията не е редовна или липсва, а под формата на зацапване (преди и след менструация, след полов акт), наподобяващо по консистенция и цвят шоколадова паста.
- Появата на периовулаторно (по време на овулация, приблизително в средата на цикъла) кървене е вид маркер за ендометриоза.
- Комбинацията от изброените признаци с в рамките на 1 година съзнателно планиране на бременност.
Често заболяването се развива при жени, дори ако в семейството вече има дете.
Какво представлява ендометриозата?
Ендометриозата е хормонално зависимо, генетично обусловено заболяване. Характерната му особеност е пролиферацията на клетки, подобни на ендометриалните клетки извън матката. Ако такива клетки се появят в дебелината на матката, заболяването се нарича.
Причини за ендометриоза
За съжаление точните причини за ендометриозата все още не са посочени, но със сигурност се знае, че тя пречи на жената да забременее. Има различни теории за произхода му. Най-често срещаната теория е свързана с миграцията на клетки от функционалния слой на ендометриума (по време на менструация) в коремна кухина, през фалопиевите тръби.
Клетките се вкореняват в коремната кухина на близките органи. Ето как се появяват огнища на ендометриоидна тъкан върху яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, пикочния мехур, чревните бримки и перитонеума. Нормални клетки имунна система, макрофагите поглъщат тези огнища: клетките, разположени на нетипично място, умират. Но ако локален имунитетсе нарушава, огнищата на патологичната тъкан започват да прогресират.
Защо не можете да забременеете с ендометриоза?
Ендометриумът е една от важните връзки за бременност. Състои се от два слоя клетки: основен и функционален. Функционалният слой претърпява постоянна трансформация по време на цикъла, необходима за имплантиране на оплодената яйцеклетка.
Всеки нов цикъл ендометриумът се подготвя да приеме ембриона и да осигури неговото хранене в началото; за това той се удебелява, расте и съхранява хранителни вещества. И когато тялото разбере, че зачеването не е настъпило, вътрешният слой се отхвърля и излиза с менструален поток. Същото се случва и с клетките на ендометриозните лезии, разположени в коремната кухина. Но за разлика от ендометриума на матката, менструалният секрет остава под тънък слой епител, който покрива ендометриома. Острови на патологична тъкан причина болезнени усещания, локално възпалениеи дразнене на органа, върху който са локализирани. В допълнение, ендометриомите са хормонално активни. Отделените хормони нарушават ендокринния баланс репродуктивна система, което отрича възможността за забременяване с ендометриоза.
Разпространение на заболяването
Според статистиката всяка десета жена в репродуктивна възраст страда от ендометриоза, честотата на заболяването е от 2 до 10%. Ако вземем предвид пациентите с безплодие, тогава всяка трета жена има ендометриоза (25-35%). А при жени с тазова болка ендометриозата се диагностицира в 39-59% от случаите.
Усложнения на бременността с ендометриоза
В някои случаи при нелекувана ендометриоза можете да забременеете, най-често това се случва на ранни стадиизаболявания. Но в ранните етапи е възможно прекъсване на бременността, тъй като ендометриумът не изпълнява функциите си в резултат на хормонален дисбаланс.
Ако в матката са разположени острови от ендометриоидна тъкан, това кара ембриона да мигрира в търсене на най-доброто мястоза имплантиране. Тази ситуация води до събитие, което е обречено да бъде прекъснато, независимо къде се закрепва оплодената яйцеклетка: в тръбата, цервикален канал, перитонеум. Съществува риск от вътрешно или външно кървене. Ето защо, за да забременеете, ендометриозата трябва да бъде излекувана на етапа на планиране.
Честота на бременност с ендометриоза
Здрава жена в естествен цикъл може да забременее с вероятност от 15 - 20% на менструален цикъл. Вероятността от бременност с ендометриоза е значително намалена и възлиза на 2-10%. При извършване на вътрематочна изкуствена инсеминация в здрави женистепента на бременност е 12%, а при използване на същата техника на оплождане при ендометриоза е възможно да се забременее с вероятност от 3,6%, т.е. степента на бременност намалява 3 пъти.
Механизмът на образуване на безплодие при ендометриоза
Има няколко механизма за образуване на безплодие с ендометриоза:
1. Намален яйчников резерв
Като се има предвид ендометриозата на яйчниците, образуването на ендометриома върху даден орган разрушава най-ценното нещо - тъканта на яйчниците, която съдържа фоликули с бъдещи яйцеклетки. Фоликулите се дават при раждането, тялото не ги придобива през живота. Означава, че .
2. Нарушаване на анатомичното разположение на органите
Когато лезиите са разположени върху перитонеума и, както при образуването на белег, тъканите се отместват настрани патологична формация. Това състояние се нарича сраствания. Заради него, но отстранен от яйчника. След овулацията овоцитът не може да измине разстоянието, за да влезе във фалопиевата тръба.
3. Промени в състава на перитонеалната течност
Обикновено в коремната кухина има малко количество течност, която се образува от кръвна плазма.
Ендометриомите - огнища на ендометриоидна тъкан - секретират специфични вещества в перитонеалната течност: простагландини, протеази, фактор на туморна некроза, интерлевкин-1. Тези провъзпалителни вещества имат токсичен ефект върху сперматозоидите и яйцеклетките, като влошават тяхното качество и жизнеспособност. Вероятността за оплождане намалява. И ако възникне зачеването, тогава те имат токсичен ефект върху самия ембрион. В някои случаи, дори след хирургично лечение, ефектът от веществата продължава известно време и не е възможно да се забременее.
4. Имунологични нарушения
Естествената реакция на имунната система при появата на вътрешна средатялото на чужд агент е появата на антитела. В случай на ендометриоза се появяват антитела срещу ендометриозните клетки. Но вътрешната стена на матката - ендометриумът - се състои от много подобни клетки и защитните агенти на имунната система започват да атакуват не само клетките на ендометриозата, но и здравия ендометриум. Това води до нарушаване на механизмите на имплантиране на ембриона и рецепторният апарат на ендометриума се разрушава.
Предразполагащи фактори за развитие на ендометриоза
Възниква въпросът - защо някои жени нямат ендометриоза и могат да забременеят, а други я развиват и пречат на зачеването. Редица условия допринасят за появата на заболяването.
Предразполагащи фактори:
- Нарушения на имунната система.
- Закъсняла менструация с повишено нивоестроген, хиперестрогенизмът поддържа съществуването на тези огнища.
- Ранно начало на менструация и кратки цикли (колкото по-често настъпва менструацията, толкова по-голям е шансът за развитие на заболяването);
- Аномалии на матката и задно огъване на матката. Ендометриозата често се появява, ако матката е разположена в ретропозиция. В това положение е по-вероятно да се появи рефлукс на менструална течност в коремната кухина.
- Наличие на заболяването в близки роднини. Жените с ендометриоза, които имат деца от женски пол, трябва да знаят, че техните дъщери са изложени на висок риск от развитие на заболяването. Това трябва да предизвиква безпокойство; майките трябва да знаят, че колкото по-рано дъщеря им роди, толкова по-малко проблеми ще има с бременността.
- Наднормено тегло: мастна тъкан – ендокринен орган, произвеждащи естрогени. Спомняме си, че естрогените поддържат растежа на ендометриоидната тъкан.
- Възпалителни заболявания на тазовите органи (допринасят за нарушения на местния имунитет).
- Често срещани фактори са тютюнопушенето, стресът, влиянието на околната среда.
Лечение
Ендометриозата е доброкачествен тумор, способен да се развие в рак в 1% от случаите. Дори ако няма въпрос за безплодие и възможност за забременяване, все още е необходимо да се лекува. Ендометриоидните кисти не регресират сами (не претърпяват обратно развитие, не изчезват).
При наличие на генитална ендометриоза, диагностицирана чрез ултразвук или по време на лапароскопия, е показано операция. Целта на радикалната терапия е премахване на патологични огнища, възстановяване на анатомичното местоположение на органите, отделяне на сраствания и събиране на патологична тъкан за хистологично изследване.
Отстраняването на малки лезии без образуване на кисти (стадий 1-2 ендометриоза) води до спонтанна бременност в рамките на 1 година и подобрява резултата от лечението синдром на болка, което значително подобрява качеството на живот.
Според резултатите от многобройни проучвания със стадий 3-4 на заболяването (кисти на яйчниците от едната или от двете страни) след хирургично отстраняване– вероятността от забременяване е ниска, така че жените с намален яйчников резерв се съветват да се подготвят за или веднага след операцията.
След хирургично лечение се появяват рецидиви. Следните препоръки са признати в световен мащаб:
Ако ендометриомът е по-малък от 4 см, тогава пациентът се изпраща незабавно към програмата, тъй като повторната операция може допълнително да намали яйчниковия резерв. Ефективността на IVF в случай на рецидив на заболяването не е по-лоша, отколкото ако пациентите са били оперирани отново.
заключения
За да забременеете с ендометриоза, трябва да се лекувате. Не трябва да се страхувате от хирургично отстраняване на кисти и огнища на патологична тъкан, те са причина за безплодие и. Отлагането на операцията води до загуба на време, разрушаване на яйчниковата тъкан - намаляване на резерва, намаляване на вероятността от бременност и ранна менопауза.
Актуално видео
Причини за ендометриоза
Призванието на всяка жена е да изпита радостта от майчинството, като роди и отгледа дете. За съжаление много хора се сблъскват с трудности при зачеването. Специално място сред гинекологичните заболявания, които причиняват безплодие, заема ендометриозата, заболяване, което засяга 35% от женското население на планетата. Много пациенти се интересуват от въпроса: можете ли да забременеете с ендометриоза или не? Нека се опитаме да отговорим на него и да разберем защо възниква това заболяване.
Ендометриозата е заболяване, което се среща при жени в детеродна възраст, които са навършили 20 години. Може да бъде генитален (локализиран в матката и фалопиевите тръби) и екстрагенитален (огнищата на заболяването са концентрирани в други органи). Също така и двете форми на заболяването могат да се комбинират и да присъстват едновременно при една жена.
Обикновено ендометриумът, който покрива вътрешната повърхност на матката, се отделя по време на менструация и излиза заедно с изхвърлянето. Но при това заболяване най-малките му частици мигрират, прониквайки в мускулния слой на матката или „пътувайки“ през лимфна система, установявайки се върху други вътрешни органи.
На тези места ендометроидната тъкан нараства, набъбва и започва да кърви синхронно с. Кръвта не може да излезе и в резултат на това се появява силна болка и се образуват сраствания.
Причини за заболяването
Няма общоприета гледна точка относно причината за заболяването. Според повечето гинеколози заболяването се проявява под въздействието на имунни, наследствени и хормонални фактори. Също така е общоприето, че неблагоприятно екологична ситуация, бърз ритъм на живот и наличност стресови ситуацииувеличават вероятността от развитие на болестта.
Вероятността от ендометриоза се увеличава, ако жената е имала:
- често срещан възпалителни процесиполови органи;
- претърпя тежко раждане;
- операции на матката;
- алкохолна зависимост и тютюнопушене;
- прекомерна консумация на продукти, съдържащи кофеин;
- смущения във функционирането на ендокринната система;
- отслабване на имунната система.
Симптоми и последствия от ендометриоза
Проявата на заболяването и дали е възможно да се забременее с ендометриоза зависи от разпространението на процеса и неговото пренебрегване. В ранен стадий от всички признаци може да има само предменструална болка, зацапващо кървене и леки отклонения в цикъла.
Освен това често срещаните симптоми включват:
- болка, придружаваща полов акт;
- менструални нередности;
- много болезнени периоди;
- дълго и изобилно кървави въпросимежду менструация;
- болка при уриниране и дефекация;
- появата на кръв в урината.
Дългосрочното безплодие, особено в комбинация с други прояви, също е косвен знакендометриоза. Ултразвуковото сканиране 2-3 дни преди началото на менструацията може да потвърди диагнозата, понякога е необходима диагностична операция.
Без лечение заболяването прогресира и може да се усложни, което води до появата на:
- Сраствания в таза, причиняващи силна болка по време на менструация. Тяхното присъствие често води до безплодие. Освен това те пречат на нормалния интимен живот на жената, което прави половия акт болезнен.
- Постхеморагична анемия при хронична форма. Месечното менструално течение става обилно, което води до прекомерна загуба на кръв.
- Онкологични неоплазми. Тъй като ендометроидните клетки растат, те могат да се трансформират в злокачествени тумори.
- Неврологични разстройства в резултат на нарушение нервни окончания. В резултат на това може да провокира пареза и парализа на краката.
Винаги ли ендометриозата води до безплодие?
Ако сте диагностицирани с ендометриоза, можете ли да забременеете?
Това заболяване не причинява 100% безплодие, а просто намалява шансовете за зачеване на дете.
Дисфункцията на яйчниците често се превръща в пречка в тази ситуация. В засегнатите органи фоликулите не узряват и няма овулация. Но ако поне единият яйчник функционира нормално и водещата до него маточна тръба е проходима, шансовете за оплождане остават.
Следващата пречка е увреждането на мускулния слой на матката. В резултат на това яйцеклетката, след сливане със спермата, не може да се прикрепи и да се развива нормално. На начална фазазаболяване, има възможност за имплантиране.
В трудни случаи, лекарства или хирургично лечение, след което шансовете за дете се увеличават. Трябва да разберете, че въпреки че една жена може да забременее с ендометриоза, тя се нуждае от помощта на специалисти по време на бременността, за да избегне спонтанен аборт.
Методи за лечение
Как да забременеете с ендометриоза на матката или яйчниците? Решението на проблема зависи от степента на развитие на заболяването, възрастта на пациента и нея хормонални нива. Първо се извършва диагностика - ултразвук, лабораторни изследвания, ако е необходимо, и хистерография.
За лечение се използват консервативни или хирургични подходи, понякога се комбинират за постигане на оптимален резултат. Някои жени могат да забременеят с ендометриоза след прием на хормони, докато други се нуждаят от операция.
Лекарствената терапия се състои в приемане на лекарства, съдържащи хормони, в продължение на 3-6 месеца. През този период настъпва изкуствена менопауза, водеща до регресия на заболяването. След края на хормоналното лечение менструалният цикъл се възобновява. Възможен е рецидив, но в периода на ремисия има шанс да забременеете.
Хирургическа интервенциявключва лапароскопска операция, извършена под обща анестезия. Срастванията се дисектират и ендометроидните образувания се отстраняват. Тъканните проби се отстраняват за лабораторни изследванияза потвърждаване на диагнозата и изключване на възможността за рак.
Сред лекуваните жени 60% забременяват в рамките на 6-13 седмици.
Ето защо, на въпроса на пациента: „Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката?“ лекарите отговарят утвърдително, пояснявайки, че шансовете на всяка жена за зачеване са различни.
Ако една жена, въпреки диагнозата, иска да има дете, напредъкът на медицината й позволява да го направи. Квалифицирани специалисти в областта на гинекологията казват, че можете да забременеете с ендометриоза, но за успешно зачеване и нормално вътрематочно развитие на плода трябва да преминете курс на лечение.
Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-вероятно е раждането на желаното дете. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако изпитате тревожни симптомии да се подлагат на редовни профилактични прегледи.
Полезно видео: причини, лечение и профилактика на ендометриоза
Харесвам!
Ендометриозата е най-разпространеното и неизяснено гинекологично заболяване в съвремието.
Тъканта, разположена вътре в матката, може да нарасне извън нейните граници в различни органи на тялото на жената. Тази тъкан се нарича ендометриум, откъдето идва и името на заболяването - ендометриоза.
Това заболяване е доста често - среща се при всяка 10-та жена на възраст от 25 до 44 години. Скоростта, с която се развива ендометриозата зависи от хормоните. Доста често такова заболяване, ако не се лекува навреме, води до непоправими последици - безплодие.
- Най-често ендометриозата засяга яйчниците: засегнатите области изглеждат като тъмнокафяви (или дори сини) петна или пълни с кръв мехури.
- По-рядко се среща ендометриоза, засягаща шийката на матката, външната повърхност на тялото на матката и лигамента, който фиксира матката към стените на таза, червата, бъбреците, Пикочен мехури уретрата.
- Има случаи, при които ендометриозата може да се развие върху следоперативни белези (след цезарово сечение), в областта на пъпа, дори в гръдната кухина.
- От всички засегнати области може да се разграничи увреждането на мускулните стени на матката, което се класифицира като специална форма на ендометриоза - аденомиоза.
Причина за ендометриоза
Не винаги е възможно да се разбере защо се появява ендометриозата. Но все пак някои причини са идентифицирани от учените:
- Хормонален дисбаланс. При ендометриоза повечето имат високи нива на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH), пролактин и в същото време ниско нивопрогестерон. Открива се неизправност във функционирането на надбъбречната кора.
- Наследствена предразположеност. Някои специалисти дори разграничават типа ендометриоза – фамилна.
- Неизправности на имунната система. Ако имунната система работи правилно, тогава ендометриумът, напускайки матката, умира. И обратното: ако тялото е отслабено, ендометриумът не само оцелява на други места, но и продължава да расте.
- Невроендокринната система не работи правилно. Редовният стрес може да доведе до това лошо хранене, полово предавани инфекции, соматични заболявания, неизправност на щитовидната жлеза.
При поставянето на тази диагноза е необходимо, ако е възможно, да се идентифицират причините за нейното развитие, за да се определи правилно лечението.
Лекарите са идентифицирали редица фактори, които влияят върху появата и развитието на ендометриозата:
- както при рака, отколкото по-млада жена, колкото по-бързо се развива заболяването, ендометриумът расте;
- аборти и кюртаж;
- предишни операции в областта на таза (цезарово сечение);
- лоша екология;
- анемия, липса на желязо в организма;
- наднормено тегло;
- дългосрочно използване на вътрематочно устройство;
- чернодробна дисфункция;
- възпаление в женската част.
Симптоми на ендометриоза
В първия и втория етап симптомите на ендометриоза може изобщо да не се появят. Затова се диагностицира само когато гинекологичен преглед. Ако се почувстват симптоми, те ще бъдат както следва:
- дисменорея. В секреторната течност се увеличава съдържанието на простагландини - стимуланти на съкращаващото действие;
- предменструална и следменструална болка;
- диспареуния (непоносима болка по време на секс);
- кървене между менструациите;
- дълго и обилна менструацияс поддържана редовност;
- диагностика на безплодие;
- болка при ходене до тоалетната;
- От гърдите може да изтече бяла течност.
IN менструален периодвсички симптоми се влошават, защото в процеса се увеличава зоната, засегната от ендометриоза.
Колкото по-рано се открие ендометриоза, толкова по-добри са прогнозите на лекарите и по-добри са шансовете за лечение. В по-късните етапи ендометриозата се лекува много трудно, най-често се стига до отстраняване на матката.
Преглед и изследвания за ендометриоза
Заболяването е трудно да се диагностицира в ранните етапи поради слабата проява на симптомите, които все още не дават причина да се консултирате с лекар сами. Но има случаи, когато дори по време на преглед ендометриозата може да остане незабелязана, така че трябва внимателно да слушате тялото си и по време на прегледа да споделите всички подозрения със специалист.
Има няколко метода за откриване на ендометриоза:
- Ултразвук на матката и яйчниците. Ултразвукът се предписва в навечерието на менструацията. Ако се открият различни кисти, лекарят предписва допълнителен изясняващ ултразвук.
- Проба CA-125. С негова помощ се идентифицира маркер, който е специфичен за засегнатите клетки.
- Лапароскопия. Помага за идентифициране на по-сериозни проблеми в тялото с ендометриоза, като рак на червата, калцифициран мезотелиом и метастазирал карцином на яйчниците.
- Магнитен резонанс.
- Биопсия (винаги присъства, тъй като ендометриозата може да се развие в злокачествен тумор).
- Хистероскопия. Извършва се според показанията на лекаря, при съмнение за аденомиоза е необходима хирургическа интервенция, за да се извърши визуален преглед на маточната кухина.
- Колпоскопия. Специалистите изследват шийката на матката с помощта на колпоскоп.
- Метросалпингография (извършва се в рентгенов кабинет; чрез инжектиране на контрастни вещества в тялото на жената се прави първоначална снимка и след 20 минути се прави повторен преглед).
Лечение на ендометриоза
Ендометриозата се лекува с терапевтични и хирургични методи. Изборът на лечение зависи до голяма степен от степента на развитие на заболяването. В първия и втория етап можете да се излекувате без операция.
Терапевтичен метод за лечение на ендометриоза
- Всички лекарства, предписани за ендометриоза, са хормонални. Лечението може да отнеме години. В резултат на това се нормализира функционирането на засегнатите органи, както и предотвратяване на разпространението на болестта. Но такива лекарства имат свои собствени противопоказания за употреба.
- Противовъзпалителни лекарства.
- Десенсибилизиращи лекарства.
- Успокоителни.
Сред тези лекарства се предписват лекарства, съдържащи левоноргестрел; лекарства с антигестагенни ефекти; антигонадотропни лекарства; GnRH агонисти; лекарства с антиестрогенна активност; андрогени; анаболен стероид.
Хирургична техника за лечение на ендометриоза
IN съвременна медицинаима няколко хирургични методи, които се делят на консервативни (отстранява се само засегнатата област, органите се запазват) и радикални (отстраняват се засегнатите органи или матката като цяло). Често се използва и комбиниран метод.
Нежните методи включват:
- лапароскопия (микрохирургична интервенция: прави се много малък разрез от 0,5-1,5 cm, зоните на натрупване на ендометриума се обгарят с лазер);
- лапаротомия (хирургът реже коремна стена; предписани при наличие на усложнения с ендометриоза).
След отстраняване на ендометриума се предписва физиотерапия, курс лекарстваза консолидиране на резултата.
Изборът на метод на лечение се влияе от възрастта на жената, стадия на заболяването, предишни бременности или липсата им, засегнатия орган, симптомите и тяхната тежест.
При определяне на метода на лечение лекарят се ръководи предимно от следните цели:
- облекчаване на болката;
- спиране на пролиферацията, възпалителни процеси;
- поддържане на способността за зачеване и раждане на дете.
Експертите смятат, че комбинацията от терапевтични и хирургични техники е ефективно лечение.
Народни средства за лечение на ендометриоза
Можете също да разчитате на народна техника, но не трябва да се счита за еквивалент на официалната техника, извършвана от специалисти, само като допълнение към основното лечение.
- Акупунктура.
- Хирудотерапия (намаляване на подуване и болка с помощта на пиявици).
- Физиотерапия (радонови бани, електрофореза, магнитотерапия).
- Билкови лекарства (например тинктура от борова матка: 2 супени лъжици от растението, 0,5 литра водка, приемани 3 пъти на ден преди хранене, 30 капки. Отвари от билки като корен от змей, овчарска торбичка, тинтява, корен от аир, коприва , плетив, тинтява, калина).
Диета при ендометриоза
В допълнение към лечението лекарят предписва диета за ендометриоза (особено ако жената е бременна).
Трябва да има най-малко пет хранения на ден, на малки порции и да се консумират най-малко 1,5 литра течност на ден.
- пресни плодове и зеленчуци, които се считат за антиоксиданти;
- сардини, скумрия, сьомга, ядки, ленено масло (повишено съдържание ненаситени киселинив естествени мазнини);
- тиквички, моркови, цвекло, ябълки, кафяв ориз ( високо съдържаниецелулоза);
- зелен грах, целина, тиквени и слънчогледови семки, чесън (растителни стероли);
- броколи и карфиол(активира чернодробните ензими);
- постни сортове домашни птици;
- нераздробени зърнени култури (овесени ядки, ориз, елда, перлен ечемик), пълнозърнест хляб;
- нискомаслени млечни продукти (особено нискомаслено извара);
- лимони, портокали, ягоди, червени чушки, отвара от шипки (високо съдържание на витамин С).
Предотвратяване на ендометриоза
- Редовни прегледи при гинеколог.
- Незабавно се консултирайте с лекар, ако се появят някакви симптоми.
- Лекувайте своевременно всички инфекциозни и хронични заболявания.
- Отнесете се сериозно към въпроса за защитата от болести, предавани по полов път.
- Спазвайте внимателно личната хигиена.
Лечение на ендометриоза по време на бременност
Има хора, които твърдят, че ендометриозата може да бъде излекувана чрез бременност. Отчасти това твърдение е вярно, тъй като този период има благоприятен ефект върху състоянието на матката (спира производството на хормони, които са допринесли за развитието на ендометриоза).
Но все пак лекарите не препоръчват лечение на ендометриоза с бременност, тъй като почти всички подобрения, които настъпват, са временни, докато настъпи овулация. Следователно на този метод на лечение не може да се разчита и да се разчита.
Планиране на бременност с ендометриоза
Ендометриозата има много висок риск от спонтанен аборт, така че когато планирате бременността си, помислете внимателно дали трябва да изчакате и да се излекувате първо, преди да заченете.
След пълно лечениеи възстановяване, бременността може да настъпи в рамките на 0,5-1 година при 15-55% от жените. Ако това не се случи, тогава ще трябва да отидете отново на лекар за допълнителен преглед.
Лекарите позволяват на пациентката да забременее, ако тя вече не приема хормонални лекарства. Ако бременността не е настъпила в рамките на една година, тогава експертите първо препоръчват зачеване чрез програма за IVF. Огнищата на ендометриозата спират да се увеличават и могат рязко да намалят по размер не само по време на бременност, но и след това, до края на кърменето.
Ендометриоза по време на бременност
Първият въпрос, който много хора задават е: възможна ли е дори бременност при ендометриоза?
Според статистиката 60% от диагностицираните с ендометриоза могат лесно да забременеят, а само 40% са диагностицирани с безплодие. Това означава, че при ендометриоза бременността е възможна, но ще трябва да се сблъскате с много сериозни пречки (нарушена структура на яйчниците, ниска проходимост на фалопиевите тръби) и да преминете през професионално лечение. Много важно в в такъв случайвъзраст, бременността с тази диагноза е най-добре планирана не по-късно от 30 години.
При ендометриоза по време на бременност съществува висок риск от спонтанен аборт, така че бременните жени са под специално наблюдение от акушер-гинеколог от първите седмици на бременността и приемат специални лекарства, които могат да предотвратят спонтанен аборт. Най-важното за всяка бъдеща майка е, че ендометриозата не може да повлияе на развитието на детето.
Преди 8 седмици от бременността лекарят може временно да предпише хормонални лекарства.
Как ендометриозата засяга бременността?
Експертите все още не са сигурни как самата ендометриоза влияе върху бременността. По време на бременност лечението на пациента не се отменя, но трябва да се коригира, за да се сведе до минимум рискът за детето.
- Силно повишен риск навън вътрематочна бременност, така че все още вътре ранни датиЛекарите предписват ултразвук и според неговите показания отстраняват оплодената яйцеклетка.
- Има голяма вероятност от спонтанен аборт, особено в началото на бременността.
- При хормонални нарушенияТонът на матката може да се повиши, което също може да доведе до непоправими последици.
- По-тънките стени на матката предполагат възможността за тяхното разкъсване по време на развитието на детето. Тези пациентки прекарват цялата си бременност в болница под специално наблюдение на лекари.
- Шийката на матката губи своята еластичност, така че често се предписва цезарово сечение за разрешаване на раждането.
- Струва си да се отбележи, че бременността с диагноза ендометриоза се случва много рядко и само при лечение. Освен това, ако вече е настъпило образуването на ендометриозна киста (образуване от натрупвания на ендометриозна тъкан), тогава бременност определено няма да настъпи, докато не бъдат отстранени.
Известно е, че бременността и кърменето - отлични инструментисрещу ендометриоза и често водят до нейната стабилна ремисия. Въпреки това, тъжният парадокс е, че ендометриозата е често . Защо възниква това заболяване? Как да го диагностицираме? Как да се лекува? Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог първа категория в мрежата от центрове за семейна медицина Здравица, съветва своите братя и сестри за лечение на ендометриоза.
Какво представлява ендометриозата?
Ендометриозата е толкова често срещана, колкото и мистериозна болест. Поради някои не съвсем ясни причини, ендометриоидната тъкан, която покрива вътрешността на матката, започва да се държи странно. Той се разраства в излишък в тялото на матката, по други полови органи - на шийката на матката, в тръбите, яйчниците или дори започва да "пътува" из тялото и се намира на напълно неочаквани и неподходящи места - в червата. , пикочните пътища, белите дробове и дори в тъканите на очите.
Всичко би било наред, но ендометриумът е специална тъкан, която е проектирана от природата да приема оплодена яйцеклетка и да създава комфортни условия. За тези цели всеки месец в началото на цикъла ендометриумът активно расте и се удебелява под въздействието на хормона естроген. Около 15-ия ден от цикъла друг хормон, прогестеронът, се включва в процеса: ендометриалната тъкан започва да отделя много слуз, съдовете се разширяват и стават пълнокръвни, за да осигурят най-много най-добър приемза нов живот. Ако зачеването не настъпи, тогава до края на цикъла съдържанието на двата хормона рязко намалява, обраслият слой на ендометриума се унищожава и отхвърля - започва менструацията.
Прекомерният растеж на ендометриума вътре в матката или присъствието му в други органи води до патология - ендометриоза. Подобно на нормалната лигавица на матката, такава тъкан нараства в началото на всеки цикъл и се разрушава по време на менструация. Това може да доведе до образуване на сраствания и ендометриозни кисти.
Експертен коментар
Ендометриозата е дисхормонално, имунозависимо и генетично обусловено заболяване, което се характеризира с доброкачествена пролиферация на тъкан, подобна на морфологична структураи функционира с ендометриума, но извън маточната кухина. Ендометриозата е една от най-често срещаните гинекологични заболявания, особено често се среща при жени на възраст 20-40 години. Въз основа на местоположението на лезиите се разделя на генитален и екстрагенитален.
Гениталната ендометриоза може да бъде вътрешна - при разрастване на тъканта в тялото на матката, провлака и интерстициалните части на тръбите и външна - при засягане на влагалищната част на шийката на матката, вагината, яйчниците, тръбите и тазовия перитонеум.
Екстрагениталната ендометриоза е лезия на всички други органи, с изключение на гениталиите. Огнища на ендометриоза са податливи хормонално влияниепо време на менструалния цикъл и именно тези циклични промени предизвикват основните симптоми и оплаквания на жените, страдащи от тази патология.
Причини за ендометриоза
В медицинската общност няма ясно мнение защо възниква ендометриозата. Смята се, че клетките на ендометриума навлизат в коремната кухина по време на менструация от фалопиевите тръби или се пренасят в тялото с лимфен и кръвен поток, идващ от матката.
Известни са случаи на ендометриоза при мъже, подложени на естрогенна терапия, което доказва хормоналния характер на това заболяване.
Експертен коментар
Няколко теории обясняват появата на ендометриоза и нито една от тях не е категорично доказана. В момента водещата теория е изместването на ендометриоидните частици „навътре“, т.е. с ретроградния поток на менструалната кръв през фалопиевите тръби в перитонеума; жизнеспособните клетки на маточната лигавица в менструалната кръв се прикрепят към перитонеума и растат. Установено е, че това явление е особено често по време на аборти и медицински интервенции(кюретаж на маточната кухина, цезарово сечение).
Въпреки това, поради разпространението на ендометриозата при момичетата, генетично обусловената теория за произхода на ендометриозата в момента заема второ място: промени, които настъпват по време на формирането на плода в утробата. Често в в млада възрастзаболяването се комбинира с малформации на гениталните органи.
Рисковите фактори за ендометриоза включват:
хормонални нарушения, когато рецепторите улавят хормони с повишена активност;
понижен имунитет;
генетично предразположение;
чести вътрематочни интервенции;
хронично стресово състояние на тялото.
Симптоми на ендометриоза
Често ендометриозата не се проявява по никакъв начин и признаците на това заболяване се виждат само с ултразвук.
В други случаи ендометриозата може да доведе до последствия като:
- болка в долната част на корема, особено през втората половина на цикъла;
- дискомфортпо време на секс;
- зацапване между менструациите;
- менструални нередности;
- затруднено зачеване.
Експертен коментар
Симптомите на ендометриозата са изключително разнообразни. Повечето често срещан симптом - Това е тъпа болкав долната част на корема, протичащи циклично. Често неговата интензивност се увеличава през втората половина на менструалния цикъл и по време на менструация. С напредването на заболяването болката става изтощителна и става постоянна, излъчваща се към перинеума и краката. Това често води до намаляване на настроението и ефективността, депресия и хронична умора. Един от симптомите на ендометриозата е менструалната дисфункция: зацапване преди и след менструация, нередовна менструация. Установено е, че около 40% от жените с ендометриоза страдат от безплодие, което възниква в резултат на хормонален дисбаланс, и поради променен ендометриум, а в някои случаи и поради сраствания (когато лезиите са локализирани в коремната кухина).
Диагностика на ендометриоза
Цял набор от методи помага за точното диагностициране на ендометриоза:
Гинекологичен преглед.
Индикатори за туморни маркери в кръвни изследвания. При овариална ендометриоза нивата на маркерите CA 125, CEA и CA 19-9 често се повишават няколко пъти.
При ултразвук диагностикът може да види ендометриални лезии и кисти.
Има най-висока точност - ви позволява точно да определите наличието и локализацията на огнища на ендометриоза, сраствания и кисти. В допълнение, с помощта на лапароскопия е възможно едновременно отстраняване на диагностицирани лезии и кисти и отделяне на сраствания.
По цялата вътрешна повърхност на матката има лигавица, наречена ендометриум. С хормонални или менструални нередности, генетично предразположение и други причини, ендометриумът се разпространява извън матката. Това заболяване се нарича ендометриоза.
Често можете да срещнете твърдението, че ендометриозата може да се лекува чрез бременност. Това е отчасти вярно, тъй като периодът на чакане на дете има благоприятен ефект върху състоянието на матката, тъй като през това време спира цикличното производство на хормони, което доведе до растежа на лигавицата. Активността на растежа на ендометриума намалява и размерът на лезиите може дори да намалее. Но в повечето случаи това е временно явление, което ще продължи до настъпването на овулацията. Ето защо е по-добре да пренебрегнете този метод на лечение и да планирате зачеването не по-рано от шест месеца след лечението.
Прекъсването на бременността е огромен стрес за една жена и с тази диагноза рискът е много висок. Затова направете изводи: ако просто искате дете, първо се отървете от ендометриозата, а ако вече сте бременна, разчитайте на опита на специалистите и следвайте всичките им инструкции.
Възможно ли е да забременеете с ендометриоза?
Много жени за дълго времене може да зачене дете при наличие на огнища на разпространение на ендометриума. Защо? Има няколко причини:
- Липса на овулация. Менструацията протича както обикновено, зацапването е редовно, но истинска овулация не настъпва поради дисфункция на яйчниците или трудности при преминаването на яйцеклетката през фалопиевите тръби. Този проблем обикновено възниква при ендометриоидна киста на яйчника.
- Смущения в имплантирането на оплодената яйцеклетка. Диагнозата в този случай е аденомиоза. В този случай настъпва спонтанен аборт, а не безплодие като такова и може да се развие извънматочна бременност.
- Нарушения в ендокринна систематяло. Те едновременно водят до разпространение на ендометриума и причиняват безплодие.
Не се отчайвайте! Бременността и ендометриозата могат да съществуват едновременно. Това ще се случи, ако е настъпила овулация, оплождане и яйцеклетката все още е успяла да премине в коремната кухина и да се имплантира.
Трябва да се помни, че прекъсването на бременността може да влоши хода на заболяването и да доведе до увеличаване на лезиите. Следователно, с тази диагноза, трябва много внимателно да наблюдавате контрацепцията в случаите, когато детето не е желано.
Как ендометриозата засяга бременността?
Експертите смятат, че в този случай вероятността от спонтанен аборт се увеличава. Но медицината вече е на достатъчно ниво високо ниво, така че опитен лекар може да помогне на жената да избегне прекъсване на бременността. Може би, на бъдещата майкаще трябва да приемате хормонални лекарства. Не се страхувайте, това е необходимо за безопасността на вашето дете.
Ако тъканта на маточната лигавица не се е разпространила в плацентата, шансът за спасяване на бебето се увеличава многократно. Но във всеки случай е необходимо да се следи състоянието на жената и, ако е необходимо, да се предпише лечение.
Имате ли ендометриоза и установявате, че сте бременна?
Свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро, за да ви даде направление за ултразвук. Първо трябва да потвърдите факта на вътрематочна бременност. При ектопия се извършва спешна ендоскопска операция и оплодената яйцеклетка се изважда от тръбата. Интересен момент: след тази интервенция в фалопиева тръбасрастванията се изрязват и в бъдеще шансът на жената да стане майка се увеличава. Ако всичко е наред, тогава лечението обикновено не се предписва през първия триместър.
През 2-3 триместър естрогените потискат производството на прогестерон и съществува риск от спонтанен аборт. Следователно на на този етапНеобходимо е да се вземат прогестеронови лекарства, за да се намали мускулната активност на матката.
Ако има вътрешна ендометриоза, тогава през последните седмици има висок риск от руптура на матката, така че жената се поставя в пренаталното отделение, за да има спешно цезарово сечение, ако е необходимо.
Лечение
Както казахме по-горе, преди да планирате ново попълнение в семейството, определено трябва да излекувате ендометриозата, особено ако е на етап 3-4. И след шест месеца или още по-добре след година можете да започнете да постигате целта си. Ако зачеването не настъпи след пълно елиминиране на заболяването, тогава трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се определи причината за безплодието.
Тактиката за лечение на ендометриоза се избира от лекуващия лекар в зависимост от индивидуални характеристикиЖени.
- Хормонална терапия. Този видлечението се основава на потискане на естрогените (женски хормони), които водят до растеж на ендометриума извън матката. Обикновено това е синтетичен аналог на прогестерон () или друг подобни лекарстваподобно действие. Този вид лечение се използва за етапи 1-2.
- Хирургическа интервенция. Тъжно е, но в момента това е единственото и най-много ефективен метод, с които можете напълно да се отървете от огнища на ендометриоза. В момента се извършва ендоскопски операции, след което вероятността диагнозата да се върне е минимална. В Русия почти всички подобни интервенции се извършват с помощта на лапароскопия. В допълнение към премахването на излишния ендометриум, по време на операция те могат да възстановят засегнатия от него орган и да отделят появилите се сраствания. След този вид лечение се предписват хормонални лекарства.
- Тактика на изчакване. Ако една жена вече има деца или не планира бременност и нейният тип ендометриоза не е придружен от симптоми на болка, то тази терапия е напълно оправдана. В този случай е необходимо да се следи състоянието на тазовите органи с помощта на ултразвук, както и редовно да се дарява кръв за наличието на туморни маркери, които показват ранно развитиезлокачествен тумор.